Menghidu dan sakit dada selepas bronkoskopi

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

selepas mengalami bronchoscopy, kanak-kanak mula sering sakit, apa yang perlu dilakukan?

sehingga tahun kanak-kanak itu tidak sakit, tetapi satu hari mula semput, saya mengambil seorang doktor berkata bronkitis abstruktivny, kedua: yang bronkitis biasa, belum lagi tiba di klinik dan okozalos yang kita ada benda asing di dalam paru-paru. Provo bronkoskopi, kami ditinggalkan di bahagian bawah sepasang trek sebagai negeri beliau kesihatan, tetapi posletstvii di hospital, kita sakit, merah temp.39 tekak, nasmorok, dan dari beberapa priparaty ruam beliau (warna-warna lembut serenevogo) kami telah mula ke seluruh badan menikam tavegilom dan deksamitozonom 2 kali sehari ditambah dengan antibiotik dari hari pertama ketibaan kami, kami meletakkan.dan 2.5 minggu selepas hospital seringkali kita telah mula menyakiti.

Baca juga

Nastya

Komen untuk hantar

Hanya ahli kumpulan sahaja yang boleh memberi komen.

Persoalannya, adakah badan asing benar-benar wujud atau prosedurnya sia-sia?
***
Secara umum, prosedur itu sendiri agak traumatik (saya tahu itu, walaupun saya sudah 17).
Selalunya sakit - berapa kerap?
Apa sebenarnya?
***
Dan sebenarnya ia tidak penting.
Anda di sini: ORVI pada kanak-kanak: permulaan bermula -
Semua dalam topik di sini:
Lebih baik lagi, beli dan baca -
Di dalam buku itu, semuanya dikunyah dengan butirannya. Anda akan lebih memahami mekanisme penyakit - pemulihan. Bab yang berasingan ditumpukan kepada syarat-syarat penahanan.

Tidak kira apa yang berlaku sebelum ini, adalah penting bagaimana anda bertindak sekarang.

ANAK CHRYPT, DAN PEMBERSIHAN BRONCHOSCOPY, APAKAH PENYEBAB DARI HRIP?

Yang ikhlas, Alexander Y.

Telefon bimbit: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ia bukan iklan, tetapi tandatangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi pengiklanan, dan tidak memerlukannya. Saya tidak menjemput sesiapa sahaja untuk penerimaan. Saya mempunyai pekerjaan yang mencukupi! Tetapi jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - hubungi atau Skype!

Jangan teragak-agak. Saya akan membantu daripada yang saya boleh!

Perundingan dalam orang mungkin untuk rakyat Kharkiv dan mereka yang boleh datang ke Kharkov.

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

The wheezes kanak-kanak, dan bronkoskopi bersih, apa pun penyebab wheeze itu?

Kanak-kanak berusia 8 bulan tercekik pada epal. Selepas itu, nafas mendalam mula mengerang (seolah-olah tidak ada udara yang cukup). Keesokan harinya, mengeringkan menjadi lebih kerap. Suhu dan batuk tidak. Dalam keadaan yang tenang bernafas biasanya. Tetapi jika dia mengatakan sesuatu atau ketawa, maka menyedut kerincingan. Mereka menyebabkan esofagus, paru-paru, bronkoskopi - mereka tidak dapat menemui sebuah badan asing. Mengeluh dan kekal pada hari ketiga, keempat menjadi lebih biasa. Napas yang sangat dahsyat, seperti asma. Daripada pakar kami hanya diperiksa oleh pakar bedah yang menyarankan bronkitis. Kami dirawat dengan antibiotik dan penyedutan. Sekiranya tidak, kami masih lagi hadir ke pakar lain - Laura, ahli pulmonologi? Dan apa yang boleh jadi?

Pelawat yang dihormati di laman web ini Minta Doktor! Jika anda sedang mencari seorang ahli pulmonologi kanak-kanak. - pergi ke halaman perundingan pada pautan dan dapatkan jawapan komprehensif mengenai masalah anda. Sebarang pertanyaan boleh diminta secara tanpa nama dan tanpa pendaftaran. Pakar-pakar perubatan menyediakan perundingan sepanjang masa.

Memo kepada pesakit semasa bronkoskopi

Semua pesakit perlu tahu mengenai bronkoskopi

APAKAH BRONCHOSCOPY?
Bronkoskopi adalah pemeriksaan larynx, trakea dan bronchi langsung di mana udara yang dihirup mencapai paru-paru. Menggunakan bronkoskopi, anda juga boleh dengan cepat dan tanpa rasa sakit mengambil sampel tisu, mencuci air untuk analisis seterusnya di makmal.
Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan, jika boleh, menghapuskan punca.
ADAKAH YANG BERLAKU?
Biasanya bronkoskopi tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi boleh menyebabkan rasa tidak selesa. Untuk mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan, pesakit diberi persediaan santai dan anestesia tempatan dilakukan (gel di hidung atau sembur di dalam mulut). Biasanya, pesakit juga diberi ubat untuk mengurangkan pelepasan, yang boleh menyebabkan rasa mulut kering dan tekak.
Bagaimana untuk mempersiapkan bronkosis?
Bronkoskopi tidak memerlukan persediaan khas: cukup untuk tidak makan atau minum selama 6 jam, tidak merokok sebelum pemeriksaan.
BAGAIMANA DIPERLUKAN BRONCHOSCOPY?
Sebelum peperiksaan harus mengeluarkan cermin mata dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Semasa bronkoskopi, pesakit diminta untuk berbaring atau duduk di sofa, berehat di belakangnya. Kemudian bronkoskop perlahan-lahan dimasukkan ke dalam bronchi melalui mulut atau hidungnya. Berhampiran pesakit adalah doktor dan kakitangan perubatan. Bronkoskop tidak menyekat saluran udara, jadi pesakit terus bernafas semasa pemeriksaan. Jika dorongan yang tidak menyenangkan kepada batuk berlaku, dos tambahan anestetik tempatan mungkin diperlukan. Sebagai peraturan, bronkoskopi berlangsung selama 10-15 minit.
Apa yang perlu diambil dengan anda?
Anda harus mempunyai tuala untuk pemeriksaan dengan anda, kerana selepas prosedur hemoptysis pendek mungkin. Sekiranya anda mengalami asma atau COPD, jangan lupa alat sedut.
Apakah kesannya selepas bronkoskopi?
Selalunya bronkoskopi dalam pneumonia tidak menyebabkan sebarang komplikasi. Semua pesakit boleh merasakan rasa kebas dan sedikit kesesakan hidung sepanjang hari.
Di mana kes-kes perlu menghubungi doktor yang menghadiri (tempatan) selepas bronkoskopi?
Terdapat risiko komplikasi kecil selepas bronkoskopi (pendarahan, jangkitan). Adalah penting untuk tidak terlepas gejala mereka dan segera berjumpa doktor. Anda perlu dimaklumkan:
• hemoptisis berpanjangan
• kesakitan dada
• berdehit yang luar biasa
• loya dan muntah
• demam, menggigil.

Bronkoskopi: persediaan, petunjuk, bagaimana ia berlaku, keputusan, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah satu prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bahagian tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, untuk mendapatkan badan asing, untuk membersihkan saluran pernafasan dari kuman likat. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat pembentukan dan tumor yang minimum, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik membersihkan (mengalir) saluran pernafasan pada orang-orang yang harus berada di perkakas untuk masa yang lama.

Mengenai bronkoskopi - baca lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan lidocaine lendir) atau anestesia umum, doktor menyuntik peranti khas ke saluran udara - bronkoskop, yang sama ada tiub yang fleksibel atau tegar. Di salah satu ujung pencahayaan peranti, hujung sistem optik yang lain, di mana doktor kelihatan langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop terdapat lubang di mana anda boleh menyambung:

• jarum suntikan: membasuh saluran pernafasan atau mencetuskan sputum untuk analisis;
• pam elektrik: ia akan "menghisap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps khas atau berus untuk biopsi;
• elektrod koagulator adalah peranti untuk pengangkut pembuluh darah pendarahan.

Untuk alat ini di dalam badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, peranti ini boleh berkomunikasi dengan peralatan video, supaya doktor menilai keadaan bronchi, tidak melihat penerima peranti, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Sesetengah doktor menggunakan laryngoscope untuk ini - peranti yang pada masa yang sama akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memerah akar lidah dan epiglottis - tulang rawan yang mana bronkoskop fleksibel boleh berehat.

Oleh sebab bronkoskopi sangat penting dalam banyak kes (contohnya, jika terdapat kecederaan atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernafasan diperlukan dengan alat pernafasan), bronkoskopi boleh dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khas dimasukkan, disambungkan dengan alat pernafasan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam pembukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan.

Apa bronkoskopi menunjukkan:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronchi;
• lobar bronchi: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronchioles yang lebih kecil tidak menggambarkan bronkoskop. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak betul-betul di sana, pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan.

Kami berharap jelas bahawa apa yang dimaksudkan adalah bronchoscopy paru-paru, walaupun lebih tepat untuk memanggil manipulasi ini hanya bronchoscopy (ini bermakna "visualisasi bronchi" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi perlu jika:

• terdapat rasa nyamuk jika tiada patologi jantung atau asma;
• siksaan dan batuk X-ray tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
• kuman fetid;
• terdapat perasaan tidak terasa penyedutan atau pernafasan, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat tanpa ketiadaan diet;
• terdapat fibrosis sista;
• satu proses penyebaran dikesan pada radiografi paru-paru - banyak bidang kegelapan, yang boleh menjadi metastasis dan tuberkulosis pulmonari;
• menurut tomografi yang dikira, adalah mustahil untuk membezakan tapak suppuration dari kanser paru-paru dengan kerosakan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari;
• adalah perlu untuk mewujudkan punca radang paru-paru yang teruk apabila pesakit berada pada pernafasan perkakasan;
• adalah perlu untuk menilai dinamik rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronchoscopy diperlukan selepas tumor telah dikeluarkan menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

• sebuah badan asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mustahil untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke pengudaraan buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma kerana pelbagai sebab; menyatakan apabila pernafasan dimatikan (kecederaan tulang belakang tulang belakang serviks, botulisme, myopathy);
• perlu membersihkan saluran pernafasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang cystic fibrosis, apabila dahak sangat likat;
• pendarahan paru-paru mesti dihentikan;
• salah satu daripada bronchi menghalang tumor, perekatan atau dahak, menyebabkan atelectasis (di luar kawasan paru-parunya nafas);
• nanah mesti dikeluarkan dari abses paru-paru yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru adalah sukar: antibiotik tambahan adalah lebih baik untuk masuk terus ke bronkus yang dikehendaki.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh dibengkokkan dalam arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk memperkenalkan peranti keras (logam) yang tidak membengkok dan tidak boleh dimasukkan ke dalam bronchi, yang bersudut.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi oleh bronkoskop tegar adalah penyingkiran badan-badan asing, pengembangan bronkus yang disempitkan oleh keradangan atau pelekatan. Ia adalah lebih mudah untuk meletakkan stent (tiub yang berkembang diperbuat daripada plastik beralun keras) pada bronkoskop tegar, dan memasang kedua dalam bronkus yang sempit. Adalah lebih baik untuk menggunakannya semasa operasi thoracic - dalam merawat keadaan yang berkaitan dengan pembebasan nanah, udara atau cecair ke dalam rongga pleura, serta pendarahan paru-paru. Kemudian bronkoskop boleh menyekat bronkus pada bahagian yang terjejas, di mana pakar bedah bekerja, dan mengalihkan paru-paru kedua dengan peranti itu.

Bronkoskopi Maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi yang tegar dan fleksibel, satu lagi jenis penyelidikan telah dibangunkan - bronkoskopi maya. Ia adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta gambar tiga dimensi bronkus.

Kaedah ini tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Jika tidak boleh mengambil analisis dahak, basuh air atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Penyediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut kaedah pelaksanaan, ia tidak berbeza daripada tomografi yang dikira. Pesakit terletak pada sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar x.

Walaupun X-ray adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang hamil.

Bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persediaan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi itu sangat serius, ia tergolong dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan kemahiran khusus dari seorang doktor.

Oleh itu, kita mesti bermula dengan perbualan terperinci dengan ahli terapi yang hadir. Dia akan mengatakan jenis konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Jadi, jika seseorang telah menderita kelainan miokardium, dia memerlukan, sesuai dengan ahli kardiologi, 2 minggu sebelum kajian, meningkatkan dos beta-blockers. Sekiranya seseorang mengalami aritmia, dia perlu mengkaji semula terapi anti-terapi dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambah beberapa agen anti radikal lain. Begitu juga dengan kencing manis dan hipertensi arteri.

Juga, setiap orang perlu melalui kajian-kajian tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Pemeriksaan X-ray atau CT paru-paru.
• ECG
• Ujian darah: umum, biokimia, coagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Hidangan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh mengambil pil berjadual terkini. Keperluan untuk menerima mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan.

Ia perlu mengosongkan usus pada waktu petang dengan bantuan enema, microllysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Ia perlu mengambil tuala atau lampin dengan anda supaya anda boleh kering selepas kajian, mengalami arrhythmia - ubat-ubatan antiarrhythmic, yang menghidap asma bronkial - inhaler. Buta gigi boleh tanggal perlu dikeluarkan.

Adalah penting untuk anda membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan yang lalu, serta sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Kursus prosedur

Butiran mengenai cara bronkoskopi berfungsi. Pertama, mari kita bercakap tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta membuka baju ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di atas kerusi dekat peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Ini biasanya ubat "Atropine" - alat yang akan menyekat pembebasan air liur dan kandungan bronkial. Ia kering di dalam mulut dan memendekkan degupan jantung.
3. Boleh masuk ke dalam intramuskular. Ini menenangkan, supaya manipulasi lebih mudah diterima.
4. Juga di dalam semburan ubat mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Seterusnya, doktor menjalankan anestesia tempatan. Dia percikan atau anestesia (biasanya 10% lidocaine) dengan akar lidah dan sedikit lebih mendalam. Penyelesaian yang sama dirawat dan bahagian luar bronkoskop.
6. Selepas itu, mereka mula memasukkan bronkoskop ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, corong boleh dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak makan bronkoskop.
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam kedudukan terlentang, doktor, yang memintas kepala pesakit, boleh menyuntikkan laringoskopi ke mulut dan laringnya. Ini juga disertai dengan semburan anestetik tempatan di saluran udara. Laryngoscope akan membuka jalan untuk bronkoskop, jadi yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Jujurlah: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks gag, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesan pada akar lidah. Dan udara tidak cukup, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 diameter trakea. Untuk menghapuskan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan dangkal ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cepat, supaya tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Kawalan oksigen perlu dilakukan pada peranti oksimeter nadi. Sensornya - "clothespin" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, jangan bengkok supaya tidak merosakkan saluran pernafasan oleh bronkoskop (terutama jika alat keras digunakan).

Jika bronchoscopy dilakukan dengan biopsi, maka ia tidak menyakitkan. Hanya ketidakselesaan di belakang sternum yang dirasakan. Membran lendir bronkus hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidocaine sebelum manipulasi adalah disebabkan oleh keperluan untuk melumpuhkan vagal (dari perkataan "nervus vagus" - "vagus nerve") refleks dari akar lidah dan tali vokal, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, ia dilakukan dengan pesakit berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan orang itu tidur sebagai hasilnya. Tiub polipropilena keras dimasukkan ke dalam trakeanya, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa ketika, udara disuntik ke dalam paru-paru dengan alat pernafasan (pernafasan diperoleh secara spontan), maka bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Cara melakukan bronkoskopi, orang itu tidak merasakan.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada zaman kanak-kanak, orang yang sangat takut dengan prosedur, orang dengan jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah berada di sistem pernafasan, dan juga ketika pembedahan diperlukan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• ketiak atau nasalisme - dalam masa beberapa jam;
• kuman berdarah dengan darah.

Anda perlu mengikuti peraturan ini:

• 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• 3 jam tidak makan, minum atau asap. Makanan dan makanan boleh masuk ke trakea, sementara merokok merosakkan penyingkiran mukosa selepas manipulasi;
• jangan memandu di belakang roda selama 8 jam, kerana ubat-ubatan disuntik dengan ketara mengurangkan kadar tindak balas;
• 2-3 hari untuk menghapuskan aktiviti fizikal.

Ia juga perlu memantau keadaan mereka. Tidak boleh:

• pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk bekuan atau darah cecair;
• sesak nafas;
• sakit di dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Dokter menulis keputusan pertama bronkoskopi sebaik sahaja selepas kajian. Ini boleh menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah keradangan lapisan dalaman bronkus. Jika ia "catarrhal," ia bermakna bahawa membran mukus adalah merah. "Atropik" - cangkang ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkial akan menebal, oleh itu, lumen bronkus itu sempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan kuat, telah menyebabkan pembentukan ulser, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu (berserat) tisu.
2. "Pink merah pucat padat menyusup, menjulang ke atas membran mukus" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, batuk kering.
4. "Dasar luas neoplasma terhakis, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang tidak teratur" - tanda-tanda kanser.
5. "Darah tebal, penyempitan lumen" - tanda fibrosis sista.
6. "Fistula" - tanda-tanda batuk kering.
7. "Penglibatan dinding bronkial, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Fusiform, pembesaran beg seperti bronkus, tebal memanjang tebal" adalah tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Mukosa bengkak, reddened. Dinding tembok bronkus meletus. Sputum banyak telus, tidak purulen "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak patut melakukan bronkoskopi

Terdapat kontra seperti bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) rahang bawah;
• infark miokard baru atau strok (kurang daripada 6 bulan yang lalu);
• aneurisme aorta;
• gangguan rhythm yang signifikan;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan yang ketara (stenosis) daripada laring;
• kegagalan pernafasan kronik III.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya boleh dilakukan.

Ia adalah perlu untuk menangguhkan prosedur semasa penyakit berjangkit akut, tanda-tanda asma, untuk wanita semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi direka bentuk untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk pengekstrakan badan-badan asing, penyebab bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoscopist dan anesthesiologist, di bawah anestesia, selepas persiapan intensif yang betul.

Komplikasi prosedur

Apabila kesan bronkoskopi mungkin seperti berikut:

• bronkospasme - mampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke dalam paru-paru;
• spasm laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya glottis (laring) spasms dan menutup;
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - disebabkan oleh jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema dari udara mediastinum yang masuk dari bronkus ke dalam tisu yang mengelilingi jantung, kapal besar yang meluas darinya, esofagus dan trakea;
• pada mereka yang mengalami arrhythmia - menguatkannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak dengan tempoh neonatal - dengan syarat bahawa hospital mempunyai peralatan seperti diameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia, dan selepas itu antibiotik ditetapkan.

Kanak-kanak bronkoskopi menghabiskan masa apabila:

• kesukaran tiba-tiba dalam pernafasan yang disebabkan, kemungkinan besar, oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing dalam saluran pernafasan;
• paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, dengan kehadiran dyspnea, tapak atelectasis dapat dilihat pada radiografi
• abses paru-paru.

Kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan laryngo atau bronchospasm kerana bekalan darah yang kaya ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia am sering ditambah oleh tempatan.

Di samping itu, komplikasi boleh menjadi keruntuhan (penurunan mendadak dalam tekanan darah), kejutan anaphylactic. Tebesan trakea sangat jarang, kerana bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur terapeutik dan diagnostik yang penting. Ia membolehkan anda untuk:

• menggunakan aspirasi kandungan bronkial dan kajian bakteriologi mengenainya - mengasingkan tuberkulosis mycobacterium (terutama jika bacposal adalah negatif) dan menentukan sensitiviti terhadap ubat anti-tuberculosis;
• longkang parit (rongga tuberkulosis) daripada nekrosis;
• menguruskan dadah anti-TB secara topikal;
• membedah tisu fibrosis (parut) di bronchi;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamik rawatan (untuk ini, bronchoscopy berulang diperlukan);
• memeriksa jahitan selepas operasi penyingkiran paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus daripada massa necrotik dan nanah, apabila mereka masuk ke sana dari rongga atau nodus limfa hilar;
• menilai keadaan bronchi sebelum operasi;
• keluarkan fistula - sambungan antara tuberkulosis pulmonari dan bronkus.

Bronkoskopi - petunjuk dan penyediaan, kaedah penyelidikan pada kanak-kanak atau orang dewasa

Antara teknik endoskopik untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, bronkoskopi adalah yang paling sukar dan traumatik, kerana ia dilakukan oleh penembusan langsung radas ke dalam bronkus. Ia ditetapkan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk kanak-kanak dan orang dewasa selama lebih dari setengah abad, walaupun prosedur itu sendiri telah diketahui selama dua abad. Apa keputusan yang diberikan, adakah terdapat bahaya dan adakah terdapat kontraindikasi untuk kajian ini?

Apakah bronkoskopi

Kaedah pemeriksaan dan penilaian keadaan permukaan dalaman (lumen dan membran mukus) daripada laring, trakea dan bronchi - definisi bronkoskopi ini diberikan dalam perubatan rasmi. Prosedur itu tergolong dalam kelas endoskopi, iaitu. dilakukan menggunakan instrumen optik dengan rod fleksibel dan sumber cahaya dengan kamera pada akhir. Bronkoskop (atau bronchofibroskop), digunakan untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

• panjang (kira-kira 60 cm) rod fleksibel atau nipis (diameter 3-6 mm);
• lampu lampu sejuk;
• foto atau kamera video (kedua-dua jenis peralatan adalah mungkin);
• mengawal batang.

Selain itu, ia dibekalkan dengan manipulator untuk biopsi (forceps untuk mengambil biomaterial), instrumen pembedahan lain, laser, jika tujuan prosedur itu bukan hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik. Ketepatan kajian ini adalah 97%, pemeriksaan bronkus mungkin sampai ke cawangan ke-2. Imej yang rekod peranti dihantar ke skrin, di mana ia meningkat sepuluh kali ganda seperlunya dan disimpan untuk menjejaki dinamik proses patologi.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Menurut data rasmi buat kali pertama prosedur sedemikian dilakukan pada tahun 1857 dan setengah abad yang akan datang itu dilakukan hanya untuk menghapuskan badan-badan asing kecil di paru-paru. Dalam pulmonologi moden, terdapat banyak petunjuk untuknya - dari bronkitis ke onkologi. Bronkoskopi terapeutik tidak boleh dilakukan sekali, tetapi dengan kursus dengan frekuensi tertentu. Selang antara manipulasi ditetapkan mengikut keadaan pesakit dan keparahan penyakit. Diagnosis disyorkan dalam situasi berikut:

• hemoptisis, pendarahan;
• pengembangan lumen bronkial;
• campur tangan pembedahan pada organ saluran pernapasan bawah dan atas (untuk mengendalikan keadaan mereka);
• asma bronkial (untuk menjelaskan asalnya);
• kecurigaan neoplasma yang tidak bermutu atau tidak berkualiti;
• X-ray pada pokok tracheobronchial;
• proses merosakkan purus (abses paru-paru, gangren);
• Tumor paru-paru dengan pertumbuhan endobronchial (dalam lumen) atau peribronchial (sepanjang dinding);
• tuberkulosis;
• stenosis (penyempitan lumen) bronkus;
• batuk sengit yang berpanjangan (untuk menjelaskan asal usul);
• kusam atau serangan dahagakan;
• jangkitan kronik, tidak disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular;
• proses keradangan yang lama dalam bronchi.

Semasa diagnosis, biopsi boleh dilakukan - mengambil bahan biologi untuk analisis: ia mungkin sebahagian daripada tumor, rembesan patologi (dahak), siram dari bronkus. Selanjutnya, tisu yang dikumpul dihantar untuk pemeriksaan bacteriological, histologi, dan sitologi. Bronkoskopi terapeutik adalah proses traumatik, masuk akal untuk:

• pentadbiran agen sebaliknya untuk tujuan menjalankan prosedur diagnostik lain berkenaan dengan organ-organ sistem pernafasan;
• penyingkiran badan asing;
• menghentikan pendarahan;
• penyingkiran tumor dalam lumen pokok tracheobronchial;
• saliran (cecair sedutan) abses paru (nidus dengan rembesan purulen);
• pentadbiran ubat ke kawasan tertentu (antibiotik, glucocorticosteroids, nitrofurans, mucolytics digunakan sebagai penyelesaian);
• pembersihan darah atau dentuman pokok tracheobronchial dengan mencuci;
• pemulihan patensi bronkus atau trakea terhadap latar belakang penyempitan atau halangan (penyumbatan) oleh parut;
• oklusi sementara (penutupan) daripada lumen bronkial semasa pneumothorax (pengumpulan patologi udara dalam rongga pleura), pyopneumothorax (yang sama, tetapi nanah hadir sebagai tambahan kepada udara);
• pementasan stent (pembinaan plastik anjal untuk mengembangkan lumen organ) pada pesakit dengan tumor atau stenosis cicatricial.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Gabungan prosedur diagnostik dan terapeutik untuk penderita tuberkulosis adalah prasyarat untuk bronkoskopi. Peperiksaan dijalankan dalam kes akibat negatif daripada kajian bakterologi lain, atau jika doktor gagal mendapatkan lendir untuk diperiksa. Hasilnya adalah kemungkinan:

• membuat diagnosis yang paling tepat;
• penentuan bentuk penyakit chemoresistant (tidak dapat menerima rawatan dengan ubat kemoterapi);
• Pelepasan massa yang menyusu (purulen) dari bronchi;
• penyingkiran granulations (tisu penghubung yang merangkumi lumen bronkus);
• merangka skim yang kompeten untuk rawatan lanjut.

Biopsi untuk tuberkulosis adalah elemen utama dalam diagnosis, ia boleh dilakukan dengan cara forsep (mereka memisahkan sebahagian dari membran mukus) atau berus (biomaterial dikikis dari dinding). Sekiranya pesakit dengan tuberkulosis dijadualkan menjalani pembedahan, prosedur ini memantau keadaan bronchi sebelum dan selepas itu, yang amat penting selepas reseksi (penyingkiran) sebahagian daripada paru-paru.

Untuk kanser paru-paru

Pemeriksaan menyeluruh pokok tracheobronchial dengan penekanan wajib pada bronchi menengah adalah tugas utama pemeriksaan bronkoskopik untuk disyaki kanser paru-paru. Kaedah maya disambungkan kepada kaedah klasik untuk mempelajari cawangan-cawangan kecil secara terperinci. Di samping itu, biomaterial diambil pada penyelidikan sitologi (selular) dan histologi (tisu) - ini perlu untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan jenis kanser. Tidak dikecualikan:

• Pengenalan kateter dalam bronkus kecil untuk mengambil smear (dalam diagnosis kanser periferal).
• Biopsi nodus limfa (untuk penentuan metastasis).

Dengan asma

Bronkoskopi dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan anggapan bahawa pesakit mempunyai asma bronkial dan untuk menentukan etiologi gangguan ini. Untuk tujuan diagnostik, doktor melakukan pengumpulan dahak, dan jika sejumlah besar eosinophils didapati, ini mungkin menandakan sifat alahan penyakit. Asma disifatkan oleh perkembangan edema membran mukus bronkus dengan penembusan darah ke dalam lumen organ tersebut. Jika perlu, selepas diagnosis, doktor melakukan:

• penghapusan obstruksi bronkial;
• mengurangkan keamatan proses keradangan;
• basuh dan saliran sistem bronchopulmonary.

Penyediaan bronkoskopi

Kandungan maklumat dan keselamatan prosedur akan maksimal jika pesakit itu melewati satu siri langkah permulaan. Skim persediaan umum direka untuk menghapuskan kemungkinan faktor fisiologi dan emosi yang menghalang bronkoskopi, dan menyiratkan:

• perundingan perubatan;
• pelaksanaan peperiksaan medikal awal;
• latihan psikologi (mendapatkan maklumat lengkap mengenai bronkoskopi, lawatan ke psikoterapi yang diperlukan);
• mengambil sedatif (sehari sebelum prosedur dan pada waktu pagi sebelum itu, jika diperlukan; sesetengah pesakit disuntik);
• berdiet;
• melakukan manipulasi tertentu pada hari prosedur (mengosongkan usus dan pundi kencing, mengeluarkan perhiasan menindik).

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang tidak kontraindikasi untuk pemeriksaan bronkoskopik, mereka memerlukan penyediaan yang berasingan. Ia bermula 2-3 minggu sebelum tinjauan dan terdiri daripada:

• penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung;
• mengambil beta-blockers;
• penggunaan ubat antihipertensi (jika perlu);
• mengambil heparin dan analognya untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah selepas prosedur.

Menyediakan pesakit untuk bronchoscopy semestinya termasuk senarai pemeriksaan perubatan yang membantu memperjelas skim prosedur utama, mengenal pasti kemungkinan risiko. Kajian ini termasuk:

• X-ray paru-paru - untuk penilaian permulaan keadaan saluran pernafasan, mengenal pasti kawasan yang memerlukan perhatian khusus semasa bronkoskopi;
• Kardiogram - untuk mengenal pasti kemungkinan kesan negatif ke atas jantung semasa pemeriksaan bronkoskopik;
• Coagulogram - ujian darah dari vena untuk memeriksa kelajuan pembekuan untuk mengelakkan risiko pendarahan serius semasa dan selepas prosedur;
• Ujian darah biokimia dan umum ditetapkan untuk mengesan jangkitan dan penyakit lain dalam tubuh yang mengganggu pemeriksaan bronkoskopik.

Diet khas

Beberapa hari sebelum prosedur awal diperlukan untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, untuk menyerah alkohol dan merokok. Hari sebelum bronkoskopi, pesakit dilarang meminum koko, kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein. Produk yang mencetuskan pembentukan gas dikecualikan daripada menu:

• kekacang;
• cendawan;
• apa-apa jenis kubis;
• pear, epal, pic;
• artichokes;
• minuman berkarbonat;
• susu dan derivatifnya (keju, keju cottage, minuman susu yang ditapai).

Pemeriksaan bronkoskopik dilakukan pada perut kosong; sehari sebelum pesakit dibenarkan untuk makan malam cahaya berdasarkan daging tanpa lemak, ikan atau sayur-sayuran. Sebelum prosedur itu mengambil masa 8 jam atau lebih, makan malam itu tidak lewat (hingga 21 jam). Pada waktu pagi, pergerakan usus diperlukan, memandangkan peningkatan tekanan intra-perut, yang berlaku semasa bronkoskopi, boleh mencetuskan perbuatan buang air besar. Jika perlu, lakukan enema. Minum air adalah dilarang.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di pejabat, yang, dengan tahap kemandulan, bersamaan dengan ruang operasi. Doktor mesti berkelayakan dalam pemeriksaan bronkoskopik. Pesakit menghilangkan gigi palsu, tindikan, pakaian luar, melemahkan kolar, mengambil posisi duduk atau berbaring. Kajian itu sendiri kelihatan seperti ini:

1. 40 minit sebelum pesakit ditadbir secara intramuskular, Atropine (untuk mencegah laryngospasm - kontraksi otot larynx), Seduxen (anticonvulsant), Dimedrol (antiallergic).
2. Selepas 20 minit, bronkodilator Euphilin disuntik secara intravena (untuk mengembangkan bronkus).
3. Sebelum memulakan kajian, aerosol dengan harta bronkodilator digunakan (Salbutomol, Oxprenolin) dan anestesia tempatan dilakukan pada mukosa hidung hidung dan oropharyngeal dengan larutan lidocaine. Bronkoskopi yang kurang kerap dilakukan di bawah anestesia umum.
4. Doktor memasuki bronkoskop melalui saluran hidung atau oropharynx, meminta pesakit sering dan tidak bernafas secara mendalam. Apabila menyedut, tiub melepasi glottis. Pesakit mungkin mengalami tekanan di kawasan yang diperiksa, tetapi tidak perlu merasa sakit.
5. Peranti diputar dengan pergerakan putaran. Pada mulanya, laring dan glottis diperiksa, maka trakea dan bronkus. Bronkiol nipis dan alveoli pulmonari tidak diperiksa.
6. Biopsi, manipulasi pembedahan dan terapeutik dilakukan seperti yang diperlukan, dan bronkoskop dikeluarkan.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Algoritma umum prosedur untuk kanak-kanak dari mana-mana umur adalah sama seperti untuk orang dewasa. Sebab yang paling biasa untuk mendapatkan arahan untuk bronkoskopi pada kanak-kanak adalah keperluan untuk mengekstrak badan asing: koin, zarah makanan, dan bahagian mainan. Dari keadaan patologi, pengesahan pokok tracheobronchial memerlukan:

• tuberkulosis;
• malformasi sistem bronchopulmonary;
• abses paru-paru;
• fibrosis cystic bronchopulmonary (sistemik sistem pernafasan);
• rupa tumor di dalam paru-paru;
• pendarahan pulmonari, hemoptysis;
• asma bronkial
• penyakit lain yang tidak diketahui etiologi.

Mengadakan kajian perubatan awal (ECG, ujian darah, X-ray) dipersetujui dengan doktor, seperti pelantikan sedatif. 8 jam sebelum peperiksaan bronkoskopik, kanak-kanak tidak lagi makan, dan selepas 4 jam, mereka berhenti memberikan minuman. Bayi diberi susu ibu menerima susu untuk kali terakhir 4 jam sebelum peperiksaan. Ciri-ciri acara:

• Kanak-kanak berumur 3 tahun diberikan anestesia penyedutan (melalui topeng), selebihnya sering diberi suntikan intravena.
• Prosedur ini dilakukan oleh alat fleksibel (ini adalah fibrobronchoscopy), diameternya kurang daripada 3 mm untuk bayi dan kurang daripada 6 mm untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Kanak-kanak berada dalam kedudukan mendatar.
• Oleh kerana risiko tinggi edema dan bronkospasme, doktor mesti bersedia untuk pengudaraan buatan paru-paru.
• Selepas prosedur, kanak-kanak itu ditetapkan sebagai antibiotik.

Jenis bronkoskopi

Prosedur sedemikian boleh diklasifikasikan mengikut tujuannya (diagnostik atau terapeutik), atau melalui kaedah pelaksanaan, di mana doktor membezakan maya, klasik dan fibrobronchoscopy. Yang terakhir ini dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), yang berdasarkan penggunaan serat optik. Ia terdiri daripada:

• tiub fleksibel lancar dengan panduan cahaya dan kabel optik;
• kamera video;
• tongkat kawalan;
• manipulator;
• kateter;
• peralatan ultrasonik atau pembedahan (pilihan).