Pesakit M., berusia 57 tahun, bersara, merayu kepada doktor daerah dengan aduan mengenai sesak nafas yang ditandakan semasa latihan fizikal sederhana. Serangan asma dicirikan oleh kesukaran dalam penyedutan dan pernafasan. Batuk adalah produktiviti yang rendah. Pankre dibentangkan dalam jumlah kecil dalam bentuk lendir telus yang tebal.

Pesakit mengadu sakit kepala dan pusing. Di belakang tulang belakang terdapat ketidakselesaan yang kuat, memampatkan sifat dengan penyinaran ke tulang belakang kiri. Wanita itu khawatir tentang kekosongan kaki dan kelemahan umum, atony.

Sejarah perubatan penyakit ini:

Serangan pertama berlaku pada tahun 1988. Pesakit membersihkan rumah itu, menggunakan bahan kimia rumah tangga, dan merasakan serangan lemas tiba-tiba. Selepas diagnosis - asma bronkial, didaftarkan. Secara sistematik dirawat dengan halochamber, suntikan preskripsi aminophylline yang bermusim.

Pada tahun 2009, pesakit menerima kumpulan kecacatan kedua. Menghadapi latar belakang serangan asma yang kerap, wanita secara sistematik mengalami radang paru-paru. Kejahilan terjadi pada musim bunga dan musim gugur.

Keadaan pesakit

Pesakit, ketika pergi ke doktor, berada dalam tahap keparahan yang sederhana. Jawatan dipaksa, ekspresi menderita. Pesakit bertindak balas dengan rapi dan berfikir dengan jelas.

Suhu badan dalam julat normal - 36.9 darjah. Lapisan kulit adalah pucat, bibir dengan sianosis yang disebut. Membran mukus tidak berubah. Diperhatikan diungkapkan bengkak kaki dengan manifestasi pasty pada kaki.

Bernafas melalui hidung tidak sukar, tiada lendir atau kekeringan yang berlebihan diperhatikan. Batuk lebih kerap berlaku pada awal pagi. Kegembiraan yang tidak produktif, disertai dengan sedikit lendir kaca likat seperti yang dinyatakan.

Pesakit menyatakan kyphosis. Thorax berbentuk tong. Ruang intercostal meningkat secara luar biasa. Sudut epigastrik membosankan.

Otot tambahan tidak terlibat dalam pernafasan. Jenis pernafasan - dada. Palpasi kawasan dengan kesakitan yang teruk tidak dapat dikesan. Perkutorno menandakan bunyi kotak di seluruh paru-paru. Perkusi topografi menunjukkan bahawa pesakit mempunyai sempadan paru-paru kanan bawah menurun.

Pesakit dirujuk ke jabatan terapeutik untuk langkah dan rawatan diagnostik yang lebih lanjut.

Sejarah hidup

Sepanjang hayat saya bekerja di syarikat tempatan sebagai pembersih. Dia terpaksa sentiasa menghubungi dengan penyelesaian disinfektan, khususnya dengan asid hidroklorik.

Makanan tanpa sekatan. Ketagihan yang ditakrifkan kepada makanan berlemak dan manis.

Pesakit telah berkahwin dengan 31 tahun. Dia mempunyai anak pertama. Secara sihat, patologi tidak diketahui.

Pada usia 1.5, dia mengalami radang paru-paru yang luas. Pada usia 15 tahun - tusukan dua sinus maxillary, selepas proses keradangan lama.

Sejak tahun 2000, menderita hipertensi, diperkosa oleh angina. Latihan sederhana menimbulkan sesak nafas, sakit kepala yang cepat berkembang, serta perasaan tekanan di dada.

Semasa rehat, tekanan darah tidak melebihi 170/95. Pesakit kerap berlabuh dengan penggunaan nitrosorbitol dan preduli. Aktiviti terapeutik yang tinggi dalam produk farmakologi ini.

Pelan peperiksaan dan keputusan diagnostik

Selepas menjelaskan sejarah hidup dan peperiksaan fizikal lengkap pesakit, peperiksaan makmal dan instrumental telah ditetapkan.

1. Ujian darah Tiada penyimpangan yang dikesan. Hemoglobin adalah normal, sedikit meningkat sel darah putih (6.9 * 109l). Eosinophils diwakili dalam jumlah minima sebanyak 10%;
2. Ujian darah biokimia memuaskan;
3. Urinalisis. Glukosa, aseton, protein, pigmen hempedu tidak dikesan. Leukosit - 2 kelihatan;
4. Analisis tinja. Dalam lingkungan biasa. Tiada telur cacing dikesan;
5. Analisis sputum. Leukosit dalam kelompok - sehingga 30. Lendir yang likat dengan bau biasa, warna berwarna kelabu. Spiral, erythrocyte, makrofag, epitelium silinder Kurshman tidak dikenalpasti;
6. Budaya sputum mendedahkan Streptococcus gr. Viridans 10/7;
7. ECHO-Cg menunjukkan perkembangan pesat hipertensi pulmonari pada latar belakang defisit pulangan vena;
8. Ultrasound rongga perut - tiada patologi yang dikesan;
9. CT

Menurut tomografi yang dikira, dada dalam saiz sagittal meningkat. Faktor kemusnahan infiltratif tidak dikenalpasti. Perkadaran purata sedikit meningkat, bronkus hampir sama, dindingnya menebal akibat proses fibroid.

Dinding bronchi besar ditutup. Terdapat nodul kecil kepadatan tulang. Tanda-tanda pembezaan dari mediastinum disimpan. Kapal utama yang berkaliber biasa, tanpa ubah bentuk yang boleh dilihat.

Sejarah asma bronkus mengenai terapi dan keputusan langkah diagnostik membolehkan kita membentuk kesimpulan berikut.

Terhadap latar belakang asma bronkus yang berpanjangan, pesakit mengembangkan fibrosis lobus tengah periobronchial dan membentuk bronkitis, yang diperburuk dengan perkembangan bronchiectasis paru-paru kiri.

1. Mod biasa;
2. Diet nombor 15;
3. Kursus suntikan aminophylline;
4. Bronchodilators selama 5 hari;
5. Selepas penyingkiran serangan akut - senaman pernafasan dan penyedutan dengan fitokomponen.

Sejarah rawatan perubatan: Asma bronkial, bentuk campuran, kursus teruk, peringkat akut. Bronkitis obstruktif kronik, peringkat akut. Bronchiektasis silinder C2 dari paru-paru kiri. Emfisema Pneumosclerosis. NAM IIst. Tahap decompensasi jantung pulmonari kronik

Maklumat am mengenai pesakit.

Nama Keluarga Nama Patronymic *****

Tarikh lahir, umur 2 Mac 1937. 67 tahun

Pendidikan 7 kelas sekolah menengah

Pendudukan bersara, kumpulan kurang upaya II

Status perkahwinan berkahwin

Tarikh Kemasukan 23 Mac 2004

• kesakitan yang teruk semasa melakukan penuaan
• serangan asma disertai dengan kesukaran bernafas masuk dan keluar
• batuk tidak produktif yang berterusan dengan pemisahan lendir lendir likat
• sakit kepala dan pening
• kesakitan di belakang sternum sifat kontraktif memancar ke bilah bahu kiri
• kelemahan umum
• kaki pastos

• pendarahan jantung

Sejarah perubatan penyakit ini (ANAMNESIS MORBI).

Penyakit pertama adalah pada tahun 1978. Apabila bekerja dengan des. Dengan penyelesaian, saya merasakan serangan sesak nafas, disertai dengan kesukaran menghembus nafas. Selepas 6 bulan, saya pergi ke doktor. Dia didiagnosis dengan asma bronkial, digantung dari kerja dengan des. penyelesaian.

Dia dirawat secara kekal: dia menjalani terapi di halochamber, melakukan urutan, pada musim bunga dan pada musim gugur - 10 tembakan aminoofil. Dalam tempoh ini, pesakit mencatatkan kesihatan yang lebih baik.

Pada tahun 2000, pesakit menerima kumpulan kecacatan umum ke-2.

Berulang kali mengalami pneumonia, yang terakhir pada bulan Oktober 2001. Pesakit mencatat peningkatan suhu hingga 39 ° C, batuk meningkat, sesak nafas, dan kelemahan umum. Ia dirawat secara kekal, menerima terapi antibiotik, mucolytics. Berdasarkan terapi, keadaan kesihatan bertambah baik.

Terdapat tanda-tanda penyakit pada musim luruh musim bunga. Kekerapan kejadian serangan meningkat (mencapai 5-6 setahun). Selepas hipotermia, pesakit mencatatkan batuk meningkat, pelepasan dahak meningkat, rasa kurang udara.

Pada bulan Jun 2003, dia dimasukkan ke hospital di Cl. Vasilenko didiagnosis dengan keterukan asma bronkial. Menerima bronkodilator, benclometasone, berdasarkan terapi, kesihatannya bertambah baik.

Pada bulan Mac tahun ini, dia merasakan peningkatan sesak nafas, batuk tidak produktif yang berterusan, serangan asma, peningkatan keperluan untuk β₂ -Adrenomimetics tindakan pendek, berkaitan dengan mana dia dimasukkan ke hospital di Cl. Vasilenko.

Sejarah hidup (ANAMNESIS VITAE).

Dilahirkan di rantau Sumy, umur ibu pada masa kelahiran berusia 33 tahun, adalah 6 anak dalam keluarga. Menyusu, berjalan sehingga setahun. Pada 9.5 bulan dia menderita radang paru-paru dua hala. Pada usia 6 tahun dia pergi ke sekolah, belajar dengan baik, tidak ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Dia lulus dari 7 kelas, sejak berumur 12 tahun dia bekerja kerana keadaan kewangan yang sukar dalam keluarga.

Dia bekerja di tapak pembinaan sebagai pengawal, guru tadika, seorang pelayan di ruang makan, pesawat di lapangan terbang, pembersih dobi di dalam bilik dobi, bekerja sebagai pentadbir di sebuah rumah asrama selama 31 tahun, dan terdapat juga pembersih separuh masa. Kerosakan profesional - kerja dengan des. penyelesaian, asid hidroklorik.

Makanan tanpa sekatan, tidak teratur, kekerapan kira-kira 2-3 kali sehari, tiada ketagihan pada makanan berlemak, berlemak

Sejarah keluarga: Berkahwin sejak 22 tahun. Beliau mempunyai 2 anak: seorang anak perempuan (44 tahun), seorang anak lelaki (39 tahun). Dia tinggal di pangsapuri 2 bilik dengan suaminya, apartmen itu mempunyai pemanasan pusat, kumbahan, elektrik, paip.

Anamnesis ginekologi: haid bermula pada usia 14 tahun, berlebihan, biasa, menyakitkan, berpanjangan. Kehamilan - 8, kelahiran - 2, pengguguran - 6. Dalam 50 tahun - penghapusan rahim.

Penyakit yang ditangguhkan: Pada 9.5 bulan mengalami radang paru-paru dua hala. 1959 - suntikan sinus maxillary, 1963 - appendectomy, 1983 - operasi mastopitis fibrocystic, 1988 - histerektomi untuk fibroid, sejak tahun 1990, menderita hipertensi, angina pectoris. Terhadap latar belakang usaha fisik yang kecil, rasa sakit dyspnea, sakit kepala, sakit dada, dan tekanan darah sahaja 170100 muncul. Pesakit mengambil nitrosorbid, validol, dan prepaktal dengan kesan yang baik. Pada tahun 1998, bola itu dimasukkan ke hospital untuk otitis media di klinik distrik Odintsovo, menerima terapi antibiotik, dan kemudian kehilangan pendengaran sebelah kanan. Sejak tahun 2000, pesakit menderita buasir, terdapat fisur dubur, mengadu sakit semasa pergerakan usus, bangku mempunyai campuran darah. Menderita dari cholecystitis kronik.

Sejarah alahan: angioedema pada reopyrin.

Keturunan: Ibu meninggal dunia pada usia 77 tahun dari radang paru-paru, bapa meninggal dunia di hadapan pada tahun 1941. Nenek dan datuk ibu maut lebih awal, pesakit tidak mengingati punca kematian. Datuk datuk bapa alah kepada debu.

Tabiat buruk: pesakit menafikan.

datuk sakit, alah kepada debu

Keadaan pesakit kesakitan sedang dipaksa - orthopnea, tidak ada pelanggaran postur dan gaya hidup. Apabila dilihat dari kepala, perubahan patologi leher tidak dipatuhi. Kesedaran adalah jelas, pesakit merespon secukupnya kepada persekitaran. Perlembagaan adalah betul, normostenichesky. Ketinggian 158, berat badan 75kg.

Suhu badan: 36.7%.

Kulit pucat, sianosis bibir, akrokyanosis, hemangioma berdenyut besar di bahagian belakang, menyakitkan pada palpasi, pelbagai papilloma di seluruh badan, ruam kulit tidak dipatuhi. Kulit adalah elastik, kelembapan biasa. Pertumbuhan rambut tidak terjejas. Kuku tidak berubah. Membran mukus yang kelihatan tidak berubah: dalam rongga rongga mulut, tiada ruam. Serangan ke atas lidah hilang. Lemak subkutan adalah sederhana, diagihkan secara sekata. Kelenjar susu tidak berubah secara visual. Bengkak kaki, kaki pastos.

Apabila dilihat nodus limfa tidak kelihatan. Perdarahan, telinga, parotid, submental, serviks dangkal, supraclavicular, axillary, siku, inguinal, nodus limfa popliteal tidak teringatkan; nodus limfa submandibular tunggal yang boleh dipecahkan, sama-sama dinyatakan pada kedua-dua belah pihak, diameter 1 cm, konsistensi lembut yang elastik, tidak menyakitkan, tidak dikimpal dengan tisu di sekelilingnya.

Sistem rangka - dalam kajian tulang tengkorak, dada, tulang belakang, pelvis, kecacatan anggota dan sakit tidak ditandakan.

Sistem otot dikembangkan secara normal, tetapi terdapat pembaziran otot umum. Gangguan hipperkinetik tidak dikesan. Kesakitan kepada palpation tidak hadir.

Pemeriksaan sendi: sendi mempunyai konfigurasi biasa; bengkak, kecacatan, kesakitan pada palpasi, kemerahan kulit pada sendi, perubahan dalam tisu periartikular tidak diperhatikan. Jumlah pergerakan aktif dan pasif di sendi dipelihara sepenuhnya; kesakitan, kesakitan dan crepitus semasa pergerakan tidak hadir.

Pemeriksaan sistem pernafasan

Pernafasan melalui hidung adalah percuma, tiada perasaan kekeringan di hidung, tidak ada pelepasan dari saluran hidung yang diamati; pendarahan hidung tidak ada, rasa bau disimpan. Sakit di akar dan belakang hidung, di kawasan sinus depan dan maxillary tidak ditandakan. Suara itu kuat, jelas. Batuk tidak produktif berterusan dengan pembuangan sputum lendir likat. Batuk lebih buruk pada waktu pagi.

Thorax berbentuk tong, simetri, sedikit kyphosis. Saiz anteroposterior diperbesar, ruang intercostal diperbesar, perjalanan rusuk hampir mendatar, fossae supra- dan subclavian ditandakan lemah, sama rata di sebelah kanan dan di sebelah kiri. Sudut epigastrik membosankan. Bilah bahu ketat ke dada. Otot tambahan tidak terlibat dalam pernafasan. Lawatan dada + -1 cm Jenis pernafasan dicampur, kebanyakannya dada; Kadar pernafasan - 24 per minit, irama pernafasan betul. Goncang suara diffusely dilemahkan.

Palpation: dalam kesakitan dada tidak ditandakan; keanjalan adalah normal. Perkusi komparatif: kotak bunyi perkusi di seluruh permukaan paru-paru. Topografi perkusi: peninggalan dua hala sempadan paru-paru yang lebih rendah:

Asma bronkial

Anamnesis kehidupan dan penyakit pesakit untuk asma bronkial. Aduan pesakit dan gejala penyakit. Penyiasatan sistem pernafasan, kardiovaskular, kencing dan neuroendokrin. Diagnosis klinikal dan rawatan asma bronkial.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Jabatan Imunologi.

Sejarah kes

Diagnosis klinikal: bentuk asma bronkial bukan alahan, keparahan sederhana, DN I-II (a)

Barnaul 2003

Maklumat pasport

Umur 52 tahun.

Tahun kelahiran. 08.22.1951

Tempat kerja. Pemandu di ladang ternakan "Belia".

Tempat kediaman. Kampung May Day

Status perkahwinan. Berkahwin

Tarikh penerimaan. 8 Disember 2003.

Masa penyeliaan 23 Disember 2003.

Diagnosis klinikal: Asma bronkial, bentuk bukan alahan, keterukan sederhana, keterukan, DN I-II (a) Art.

Diagnosis pada kemasukan. Asma bronkial, bentuk bukan alergi, keterukan sederhana, keterukan, DN I-II (a) Art.

Aduan semasa kemasukan

Serangan mati lemas terhadap latar belakang batuk, ketika keluar ke pilek, dihentikan oleh salbutamol (1 dosis 1 kali sehari). Batuk Paroxysmal, pada waktu pagi selepas keluar dari katil, pada sebelah petang dalam senaman sejuk dan selepas. Pada batuk pagi dengan dentuman warna putih putih, konsistensi likat.

Dia telah menganggap dirinya sakit sejak tahun 1992 ketika, setelah menderita radang paru-paru, dia mula melihat peningkatan serangan batuk. 3 Ogos 2003, apabila, selepas menghabiskan malam di luar rumah, terdapat sejuk, batuk yang kering dan berterusan dengan selaput kecil. Keesokan harinya ia pergi ke klinik daerah, di mana dia telah dirawat rawatan (dadah yang dia tidak ingat). Melawan latar belakang rawatan, kesejahteraan pesakit telah bertambah baik, dia tidak mengadu. Selepas 3 minggu, batuk yang sama bermula dan bedah bercampur bercampur-campur muncul. Pesakit dimasukkan ke hospital daerah di mana dia dirawat selama 10 hari. Terhadap latar belakang rawatan, batuk, sesak nafas, kelemahan, kelegaan hilang. Pesakit telah dilepaskan. 2 hari selepas pembuangan, pesakit lagi mengalami demam, batuk, sesak nafas, dan dalam seminggu semua gejala meningkat, yang menjadikan pesakit kembali ke klinik. Dia segera dihantar ke poliklinik serantau di mana dia didiagnosis dengan asma bronkial DN-1 dan dihantar ke rumah untuk rawatan diri dengan cadangan. Terhadap latar belakang rawatan yang disyorkan, pesakit tersebut menampakkan peningkatan kecil dan dihantar pada 8.12.03 untuk rawatan pesakit di jabatan ACCB untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan lanjut.

Dilahirkan pada tahun 1951 pada hari pasca Mei, daerah Pervomaisky. Membangun dan membangunkan biasanya dari rakan-rakannya dalam perkembangan mental dan fizikal tidak ketinggalan. Dia lulus dari 8 kelas sekolah menengah, belajar menjadi pemandu di sebuah sekolah vokasional tempatan dan pergi ke tentera. Di dalam tentera dia berkhidmat sebagai pemandu dalam pasukan peluru berpandu di Timur Jauh. Selepas tentera kembali, dia mendapat pekerjaan sebagai pemandu, di mana dia terus bekerja sehingga sekarang.

Keturunan tidak dibebani. Hepatitis, penyakit kelamin, batuk kering, pemindahan darah, penafian operasi.

1. Penyakit alahan pada keluarga pada masa lalu dan sekarang dari bapa, ibu, saudara, saudara dan adik-beradik menafikan.

2. penyakit yang ditransfer sebelum ini pada tahun 1992 telah sakit dengan pneumonia, tidak menyebut penyakit lain.

3. reaksi terhadap pengenalan sera, vaksin dan ubat-ubatan ditolak.

4. musiman penyakit ini tidak diperhatikan.

5. faktor-faktor seperti senaman sejuk, fizikal, emosi negatif mempengaruhi perjalanan penyakit. Serangan berlaku pada waktu pagi selepas tidur, pada hari ketika memasuki udara segar.

6. faktor pollen, pengaruh kosmetik, hubungan dengan haiwan, penyakit ini tidak memburukkan lagi.

7. pemburukan penyakit pesakit tidak mengaitkan dengan persekitaran rumah, pengumpul habuk.

Kesimpulan sejarah alergi menunjukkan bahawa penyakit ini tidak boleh mempunyai sifat alergi. Juga mendedahkan kemarahan penyakit akibat pengaruh faktor fizikal.

Status praesens komunis

Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Kesedaran adalah jelas, kedudukan di atas katil aktif, ekspresi wajahnya ceria. Tingkah laku pesakit adalah normal, menjawab soalan-soalan yang secukupnya, mudah dijumpai. Perlembagaan adalah betul, perlembagaan adalah normostenik, pemakanan yang memuaskan. Ketinggian 178 cm, berat 78 kg. Kulit adalah warna biasa, bersih, lembap. Jenis lelaki ovoloseneniya. Sistem otot berkembang dengan baik, nada adalah normal, atrofi, kecacatan perkembangan, tiada rasa sakit pada palpasi. Tulang tengkorak, tulang belakang, anggota badan, dada tanpa kelengkungan, dengan rintangan yang baik. Pergerakan di sendi bebas, tiada sekatan.

Pernafasan hidung tidak sukar. Bentuk Thorax biasa; kedua-dua bahagian ini bersifat simetri, sama-sama terlibat dalam tindakan pernafasan. Pernafasan berirama, jenis perut. BH = 20 pergerakan seminit. Palpation: dada tidak menyakitkan, rintangan yang baik. Dengan perkusi - bunyi pulmonari yang jelas. Apabila patologi perkusi topografi tidak diturunkan. Auscultation - bernafas keras, rale kering tunggal di semua bidang paru-paru.

Apabila memeriksa denyutan patologi (di rantau epigastrik, di fossa jugular dan di rantau leher) tidak dipatuhi. Di kawasan jantung berdenyut patologi, bongkol jantung tidak dikesan. Impuls apikal tidak dikesan secara visual.

Palpasi meterai di sepanjang urat dan kesakitan tidak dikesan. Nadi adalah kuat, simetri, berirama, mengisi adalah baik, tidak tegang.

Pulse rate 80 denyutan seminit, bertepatan dengan irama kontraksi jantung. Dorong apikal ditentukan 1 - 1.5 cm dari garis midclavicular. Pinggang tidak digariskan, segi tiga Botkin tidak diperbesarkan di kawasan. Lebar bundle vaskular adalah normal.

Pada auscultation 1 dan 2, nada adalah jelas, tidak ada aksen pada aorta. Tiada patologi dari radas injap jantung ditemui. Bunyi juga tidak diserang.

Apabila dilihat dari kawasan lumbar, bengkak dan edema tidak dijumpai. Ginjal dan pundi kencing tidak dapat dirasakan. Urinasi tidak sukar, tidak menyakitkan, 3-4 kali sehari. Gejala Pasternack negatif di kedua-dua belah pihak.

Kesedaran pesakit jelas. Tiada obsesi, kesan, atau corak tingkah laku. Berorientasikan sepenuhnya dalam ruang dan masa, mudah bergaul, ucapan adalah betul. Penyelarasan pergerakan tidak rosak. Menjawab rangsangan luaran secukupnya, kecerdasan adalah rata-rata.

Ciri seksual sekunder adalah lelaki. Kelenjar tiroid tidak diperbesar, tidak menyakitkan, ia tidak disalurkan ke tisu di sekelilingnya, tiada knot dan anjing laut telah dikenal pasti semasa palpasi, tidak ada tanda-tanda hypo dan hyperthyroidism.

Memandangkan kehadiran batuk paroxysmal, kebanyakannya kering, kehadiran tercekik - apabila batuk dan gejala hiperreaktiviti bronkial. Pembaikan selepas beta - 2 - agonis bertindak pendek, hubungan timbulnya penyakit dengan jangkitan, anda boleh membuat diagnosis berikut: Asma bronkial, bentuk bukan alahan, keterukan yang sederhana, keterukan, DN I-II (a) Art.

1. pemeriksaan bronkoskopik kimia umum.

2. meneliti pemantauan pernafasan luar, pengukuran aliran puncak.

3. pemeriksaan dahak

5. glucocorticosteroid dihidap dan beta - 2 - agonis

6. Ubat antihipertensi dengan penyakit bersamaan.

Alahan dari 12/23/03. K.S.P. dengan alergen epidermal rumah - negatif; Tiada data positif untuk asma.

Analisis sputum dari 12/12/03

Kuantiti - warna miskin - kelabu. Watak - berminyak. Watak - mukosa. Eosinophilia - neg. Leukosit - tunggal.

Enzim serum aktif 9.12.03

ALT - 0.15 (0.1-0.7), AST - 0.18 (0.1-0.5)

Kesimpulan: parameter biokimia adalah normal.

Analisis biokimia darah dari 9.13.03.

Jumlah bilirubin - 16.0, urea - 6.4

Kesimpulan: ujian adalah normal.

Fibrinogen 4000 (2500-4000)

Kesimpulan: fibrinogen dalam had biasa.

Ujian darah am dari 9/12/03

Makmal imunologi dari 9.12.03.

Analisis kotoran untuk cacing telur dari 9.12.03.

Tiada telur ditemui.

Urinalisis bertarikh 9/12/03.

Warna tepu, ketelusan adalah keruh, protein negatif.

Keluk aliran - memaksa jumlah nafas dari 12/15/03.

Kesimpulan: jenis obstruktif. GEL tidak berubah. Pelanggaran sederhana patensi bronkial, halangan biasa.

Uji dengan berotek positif.

sejarah penyakit asma bronkial

Menganalisis dan membandingkan data peperiksaan objektif (auskultasi pada mata standard komposisi dan topografi auskultasi, pernafasan keras dan kering rales didengar di sebelah kiri), sejarah (mengalami pneumonia total pada tahun 1992, selepas mengalami radang paru-paru, pesakit terganggu oleh batuk yang jarang-jarang, berselang-seli, mengganggu pada waktu pagi dengan sejumlah kecil sputum mukus; dari sejarah alahan ia mendedahkan bahawa pesakit itu tidak alah, tetapi ada faktor pendorong yang mencetuskan serangan bubur Untuk (sejuk); aduan pesakit - Batuk panas, pada waktu pagi selepas keluar dari katil, pada waktu petang dalam keadaan sejuk dan selepas senaman fizikal. Pada batuk pagi dengan sputum putih yang lemah, konsisten yang menyengat), boleh dikatakan sistem pernafasan terlibat dalam proses patologi. Berdasarkan gejala harian; keterpurukan mengganggu aktiviti dan tidur; gejala malam berlaku lebih dari 1 kali seminggu; pengambilan beta harian₂-Agonis bertindak pendek boleh diletakkan sebagai tahap sederhana.

Makmal: leukositosis, sindrom ESR sedikit mempercepatkan, dalam dahak - kuantiti - warna miskin - kelabu. Watak - berminyak. Watak - mukosa. Eosinophilia - neg. Leukosit - tunggal.

Menurut kesimpulan spirogram: jenis obstruktif. GEL tidak berubah. Pelanggaran sederhana patensi bronkial, halangan biasa.

Uji dengan positif positif.

Berdasarkan data di atas, anda boleh menetapkan diagnosis klinikal: asma bronkial, bentuk bukan alergi, keterukan yang sederhana, keterukan, DN I-II (a) Art.

Bentuk asma bronkus bukan alergi perlu dibezakan dari bentuk alergi.

Dasar alergi BA adalah mekanisme imunologi dengan pengeluaran IgE yang berlebihan. Ini membawa kepada pembebasan mediator secara besar-besaran oleh sel lemak semasa sebarang hubungan pesakit dengan alergen "bersalah". Alergi BA sering berlaku pada orang yang mempunyai keluarga yang terbeban atau sejarah alergen peribadi, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak, dalam ujian positif kulit dan ujian provokasi dengan alergen yang tidak berjangkit, meningkatnya tahap IgE umum dan spesifik, terdapat manifestasi alergi lain (rinitis alergen, konjungtivitis, atopic dermatitis).

Semua manifestasi ini tidak tipikal untuk bentuk asma bronkial bukan alahan.

Asma bronkial adalah bentuk bukan alergi di peringkat akut seni DN I-II.

Dalam asma yang tidak alah, pemekaan kepada alergen tertentu tidak dapat dikesan. Permulaan penyakit ini berlaku pada usia yang lebih matang, dan faktor permulaan, serta "pemecah" daripada keterukan, paling sering ditangguhkan jangkitan virus pernafasan. Beberapa hari selepas bermulanya penyakit virus, sesak nafas, batuk, serangan yang tercekik, yang boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan, muncul.

Program am untuk merawat pesakit dengan asma hendaklah termasuk: 1) program pendidikan; 2) penilaian dan pemantauan keterukan penyakit; 3) pengecualian faktor-faktor yang menimbulkan kemelesetan penyakit, atau mengawalnya; 4) pembangunan skim rawatan dadah secara individu; 5) pembangunan pelan rawatan untuk diperparahkan penyakit, rawatan kecemasan semasa serangan mati lemas dan (atau) status asma; 6) pemerhatian pendispensan.

Program pendidikan umum mengasumsikan pendidikan kebersihan pesakit dengan asma: dia menguasai kaedah menghalang asma, yang dengan ketara meningkatkan kualiti hidupnya, menilai dan merekod dalam buku harian gejala utama penyakitnya, mengendalikan kawalan individu ke atas kadar ekspirasi puncak menggunakan meter aliran puncak mudah alih. Perubahan dalam perjalanan penyakit yang dia dapati dapat dilakukan dengan segera.

Rawatan: peringkat peringkat 3.

Ø Dos dari corticosteroids yang dihidupkan Beklason 250 mcg 1 dos 2 kali 14 hari. Adalah disyorkan untuk menggunakan inhaler dengan spacer.

Bronchodilators yang bertindak panjang juga boleh ditetapkan sebagai tambahan kepada kortikosteroid yang disedut, terutama untuk mengawal gejala waktu malam. Theophyllines, beta oral dan terhirup yang lama boleh digunakan.₂-agonis yang bertindak lama. Apabila menetapkan theophyllines, kepekatan theophylline yang bertindak panjang perlu dipantau, julat kepekatan terapi biasa adalah 5-15 μg setiap ml.

Untuk menghentikan gejala harus beta₂-agonis bertindak pendek atau ubat alternatif. Salbutamol 1-2 dos selama 14 hari. Berodual - 1 - 2 dos aerosol 3 kali sehari. Penyelesaian aminilein 2.4% - 10.0 in / in drip hingga 200.0 ml garam.

Ø Dengan peningkatan yang lebih parah harus menjadi kursus kortikosteroid oral.

Nota: jika kawalan asma tidak dapat dicapai, yang diungkapkan oleh gejala yang lebih kerap, peningkatan keperluan bronkodilator, atau pengurangan PSV, maka rawatan harus diberikan kepada tahap 4.

rawatan gejala. Sama pentingnya dalam rawatan kompleks pesakit yang mengalami asma adalah rawatan gejala. Oleh itu, untuk meningkatkan fungsi saliran pokok bronkial dan mengurangkan kelikatan sputum, ejen expectorant digunakan. Mengesyorkan ubat-ubatan rahsia yang bertindak secara langsung pada membran mukus bronkus (minyak penting, iodida, natrium bikarbonat, dan lain-lain); persediaan secretomotor (refleks melalui pusat perut dan muntah - meningkatkan rembesan bronkus: penyerapan termopoli, akar altera, daun ibu dan ibu tiri, plantain) dan mucolytics (trypsin, himopsin, ribonuclease, mucaltin, bromhexin, bisolvon, dll). Iodida potassium adalah expectorant yang paling berkuasa, yang dilantik oleh 1 sudu besar. sudu penyelesaian 3% 5-6 kali sehari selepas makan, tidak lebih daripada 5 hari berturut-turut. Penyedutan thermopsis - 0.8-1 g setiap 200 ml air - ditetapkan sebelum makan dalam 1 sudu besar. sudu 5-6 kali sehari. Kesan yang baik diperhatikan daripada penyedutan ultrasonik trypsin, himopsin dan enzim lain.

Terapi latihan. Kaedah non-dadah yang berkesan untuk rawatan gejala pesakit dengan asma adalah latihan pernafasan, urut dada, saliran postural, akupuntur. Latihan pernafasan termasuk senaman seperti peregangan, pergerakan berayun dengan tangan anda ("memotong kayu api"), dan apabila anda mencairkan atau mengangkat tangan anda, anda perlu mengambil nafas yang paling mendalam, dan apabila merendahkan tangan anda, anda perlu mengambil nafas dalam. Dalam sesetengah kes, pernafasan cetek Buteyko digunakan, latihan pernafasan bertentangan Strelnikova (pernafasan dilakukan apabila badan dimiringkan ke hadapan, pernafasan dilakukan apabila meluruskan). Nebulizers digunakan secara meluas - peranti yang menimbulkan ketahanan terhadap pernafasan.

Dari segi kesihatan yang menggalakkan, kerana berikutan cadangan doktor boleh membawa kepada pengurangan penyakit jangka panjang yang stabil. Untuk hayat dan keupayaan untuk bekerja menguntungkan, kerana sesak nafas hanya berlaku semasa pemisahan penyakit dengan senaman sederhana.

Matlamat rawatan dan langkah-langkah pencegahan bukanlah untuk melambatkan proses itu, sejak diperparah penyakit radang, hipotermia dalam penangkaran memburukkan keadaan pesakit dan akhirnya dapat menyebabkan tahap penguraian penyakit.

Trubnikov G.V. manual latihan "Asas metodologi pengetahuan terapi."

"Diagnosis dan rawatan penyakit imunopatologi" A.P. Kolesnikov, A.S. Khobarov.

Kukes "Farmakologi Klinikal".

Mashkovsky MD "Dadah" bahagian 1 dan 2. Moscow, "Perubatan", 2002.

Diedit oleh Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia A.I. Vorobiev. Pengamal rujukan. Edisi ke-7. Moscow, ONIKS Abad 21, ALLIANCE-B, 2000.

A.I. Martynov. "Penyakit Dalaman" dalam dua jilid. Moscow "GOETAR-MED", 2002.

Rujukan Vidal 2002. M: AstraFarmServis, 2002. 1488 ms.