Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi yang unik dari paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit itu tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apakah pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada viser (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilapisi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis dinding rongga dada berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, pinggir luar yang dipadankan rapat dengan dada. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, yang memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini juga mungkin berbeza dan dibahagikan kepada:

• Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi ciri purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan pada membran parietal dan pulmonari berlaku.
• Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
• Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa.
• Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan rembesan cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

• Diffuse pleurisy (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
• Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, berhampiran dinding, basal, interlobar.

Dengan jenis lesi, pleurisy dibahagikan kepada:

• eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
• berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

• hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
• kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Saya harus mengatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem kekebalan tubuh mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamines.

Sekitar 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

• Streptococci;
• Pneumococci;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobes;
• Cendawan;
• Legionella;
• Tuberkulosis.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

• tumor malignan pada helaian pleura,
• metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
• luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vaskulitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus),
• infark pulmonari.

Adakah pleurisy menular? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, seseorang mesti mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap penularan adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana simptomnya sama dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi ini masih berbeza dari penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

• Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
• Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
• Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang pada gilirannya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan besar:

• untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesat yang mengambil kira ciri;
• untuk tumor dan bentuk kronik - satu perjalanan yang lebih tenang dari penyakit ini

Bagaimanakah plur pleurisy berlaku pada orang yang lebih tua? Pada usia tua terdapat kursus yang perlahan dan resorpsi perlahan tumpuan keradangan.

• sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba muncul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, kesakitan juga berkurang.
• batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan fibrin batuk saraf pleural batuk, serta peningkatan suhu badan.

• sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
• batuk
• kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas, sesak nafas,
• demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses perkembangan lanjut mengenai patologi. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang menyebabkan geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantong dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih atau penyakit itu menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan - pelekatan pleura, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

• Gabungan purulen pleura (empyema);
• Adhesions rongga pleura - akibat exudative pleurisy;
• Penebalan risalah, fibrosis;
• Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
• Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Lebih tinggi lagi ialah peratusan pesakit yang mati di kalangan warga tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Jika simptom dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit - di dalam bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh dada yang sakit tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru ditentukan oleh bunyi yang sangat ciri geseran pleura. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• pemeriksaan klinikal pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• ujian darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy paru-paru, apakah itu, bagaimana untuk merawat penyakit, doktor akan hadir. Dengan syak wasangka pleurisy, gejala dan semua rawatan yang dilakukan sebelum ini, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

• Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh radang paru-paru atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
• Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
• Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika alergi, ubat bebas alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemampatan pemanis separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan exudate dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru penuh. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

1. Dari pleurisy membantu jus bit. Ia dimasak daripada tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil ubat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
2. Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, roti, coltsfoot mengambil segelas tiga kali sehari.
3. Akar (0.5 sudu teh) dan rhizomes (0.5 sudu kecil) Boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
4. Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
5. Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair disaring dan diminum panas pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit yang mencukupi, memantau pemakanan, menggalakkan pengguguran fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingat bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba untuk mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Hospital Klinikal Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Pleurisy dua hala

Pleurisy bilateral sangat jarang berlaku, terutamanya dalam tuberkulosis. Juga datang terutama pada diagnostik roentgenography dan makmal.

Gambaran klinikal pluripis akut purulen berlapis pada manifestasi klinikal penyakit utama (radang paru-paru, abses paru-paru, dan lain-lain), yang merupakan komplikasi.

Penyakit ini bermula dengan kesakitan teruk yang teruk dalam satu atau separuh lagi dada, dengan ketara diperparah dengan pernafasan dan batuk.

Suhu meningkat kepada 39-40 darjah, peningkatan batuk kering, nadi menjadi kerap, kecil.

Meningkatkan kesakitan ketika cuba menarik nafas panjang, menyebabkan cetek, pernafasan yang kerap, yang menyebabkan peningkatan hipoksia.

Dengan peningkatan jumlah exudate, lembaran pleura bergerak dan kesakitan agak berkurang, tetapi pemampatan paru-paru oleh exudate mengurangkan permukaan pernafasan paru-paru dan sesak nafas muncul.

Pada pemeriksaan, pesakit itu menyatakan peningkatan yang kuat dalam dada, pengembangan ruang intercostal, lag dalam pernafasan. Gegaran suara pada bahagian yang terjejas lemah.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, keadaan pesakit bertambah teruk, suhu disimpan pada jumlah yang tinggi, mungkin pengumpulan nanah.

Dengan rawatan lanjutan pleurisy bilateral, pembentukan adhesi dan pelekatan mungkin.

Kaedah utama untuk diagnosis pleurisy dua hala adalah pemeriksaan x-ray, ultrasound dan diagnostic puncture rongga pleura.

Sinar-X boleh menentukan kehadiran rongga pleura, tahap cecair dalam pleura, keadaan tisu paru-paru yang terperanjat, tahap pergeseran jantung dan saluran darah, sempadan nanah dan tisu paru-paru lapang di atasnya.

Sekiranya terdapat proses keradangan di paru-paru yang terkompresi, maka bayang-bayang fokus akan kelihatan terhadap latar belakang tisu paru-paru.

Rawatan konservatif terhadap pleurisy termasuk terapi antibiotik dan punca, di mana nanah dipam dan antibiotik spektrum luas diperkenalkan ke dalam rongga pleura dengan penentuan awal kepekaan flora.

Rawatan pleurisy bilateral juga dijalankan di hospital klinikal bandar №57.

Rawatan dua hala Pleurisy

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan pulmonari dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

• pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
• Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

• mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
• jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis, dan lain-lain);
• virus;
• jangkitan parasit;
• tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
• pembedahan sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

• kanser payudara di kalangan wanita;
• neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
• infarksi miokardium atau paru-paru;
• Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rematik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti pernafasan paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan yang diterima, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh membina latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, kekurangan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cecair pleura boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih awal daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudat bergantung kepada tahap pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

• sakit di dada,
• dyspnea
• batuk
• kelesuan
• peningkatan suhu
• meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung pada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur-campur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru, dan pemindahan organ-organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahagakan, dan sebagai penyakit berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna mukus mukus dan kulit yang kelihatan berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Sekiranya cecair berkumpul secara serentak dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak yang ketara leher dan muka, serta perubahan suara.

Semasa pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan yang kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak simetris - bahagian yang terjejas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa perut dada, pesakit mengadu sakit. Bahagian yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

• Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
• Dengan sifat cecair terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
• Adrift - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh ditentukan oleh mana perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas dapat ditentukan.

Semasa auscultation (mendengar) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan dengan permulaan yang tajam. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan disetempat di ketiak. Penyakit ini disifatkan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke bahu, axilla, dan abdomen. Selari dengan rasa sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit ini disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering adalah sukar untuk didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat bahawa pesakit itu kelihatan melampaui bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh mengambil masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy sangat kerap dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah meningkatkan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

• perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
• pemadatan dengan pleura,
• tambatan,
• perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Sekiranya pleurisy berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan batuk kering, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik dan ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan pesakit pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon terus ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya pleurisy eksak, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan talcum khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan yang dirawat yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit dirawat untuk melakukan senaman pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

• Campurkan bahagian daun sage yang sama, akar Altea, akar licorice dan buah aniseed. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
• Dalam bekas, campurkan 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke dalam bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
• Satu sudu teh dari horsetail tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas ini, laraskan penyelesaian dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari dalam bentuk haba.
• Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu Linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan rebo berwarna limau. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil terapi yang berjaya bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

• Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
• Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
• Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
• Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan!

Pleurisy

Sains perubatan memahami oleh pleurisy proses peradangan yang memberi kesan kepada pleura dan menyebabkan pembentukan pada permukaan pengumpulan cairan (fibrin).

Pandangan moden adalah berdasarkan idea bahawa pleurisy adalah sindrom, iaitu. manifestasi apa-apa penyakit.

Klasifikasi penyakit

Pleurisy dibahagikan kepada dua bentuk utama: kering, atau fibrin, dan cairan, atau eksudatif.

Pleurisy kering dicirikan oleh kehadiran keradangan lapisan paru-paru, di permukaan yang terdapat plak fibrin atau fibrinous terbentuk. Dalam kumpulan ini, pleurisy pelekat yang paling biasa, yang membentuk perekat antara daun pleura.

Dalam bentuk pelepasan penyakit ini, terdapat pengumpulan cecair peradangan pada rongga pleura.

Klasifikasi pleurisy berdasarkan beberapa ciri.

• pleurisy serous, apabila exudate serous berkumpul di rongga pleura;
• pleurisy serofibrinus, yang merupakan fasa seterusnya pleurisy serous atau penyakit berasingan;
• pleurisy putrid, di mana cecair yang meradang dalam pleura mempunyai bau yang luar biasa. Sebagai peraturan, jenis pleurisy ini berlaku semasa gangren paru-paru;
• Pleurisy purulen, dicirikan oleh pengumpulan nanah dalam rongga pleura;
• Chyle pleurisy berlaku akibat pecahnya saluran susu, yang menyebabkan masuknya cairan susu ke dalam rongga pleura;
• Pseudochylous pleurisy dibentuk berdasarkan purulen, apabila blotches lemak muncul di permukaan cecair. Mereka berubah sel-sel purulen;
• Pleurisy hemorrhagic didiagnosis apabila sel darah merah - sel darah merah disuntik ke dalam exudate;
• bercampur-campur, termasuk tanda-tanda beberapa jenis pleurisy sekaligus, daripada sifat paru-paru.

• berjangkit tidak spesifik;
• Pleurisy tertentu yang berjangkit.

Penyetempatan proses keradangan:

• apikal apikal (apikal), berkembang secara eksklusif di bahagian pleura yang terletak di atas puncak paru-paru;
• rusuk pleurisy (kosta), terhad kepada bahagian pleura kosus;
• diafragma, diletakkan di dalam pleura diafragma;
• kosofrenik;
• interlobar pleurisy, terletak di alur interlobar.

• unilateral (seterusnya, dibahagikan kepada sebelah kiri dan kanan);
• pleurisy dua hala.

• hematogen, apabila agen penyebab sifat berjangkit memasuki pleura dengan aliran darah;
• limfa, di mana patogen memasuki pleura melalui saluran limfa.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama pleurisy fibrin ialah sakit di dada, terutamanya semasa penyedutan. Kesakitan semakin teruk oleh batuk dan jahitan.

Kemunculan dyspnea dikaitkan dengan mampatan paru-paru yang terjejas akibat pengumpulan cecair. Klinik penyakit: demam, peningkatan batuk kering yang menyakitkan.

Tanda-tanda dan tanda-tanda lain yang berkaitan dengan penyakit mendasar.

Komplikasi

Rawatan yang tidak mencukupi dan lambat menyumbang kepada pembentukan adhesi. Akibatnya mungkin dikaitkan dengan gerakan paru-paru terhad dan kegagalan pernafasan.

Dalam kes pleurisy berjangkit, terdapat peningkatan risiko suplasi dan pembentukan epiema pleura, yang dicirikan oleh pengumpulan purulen di kawasan pleura, yang memerlukan rawatan tempatan dengan kaedah pembedahan.

Epiema pleural boleh menyebabkan demam dan mabuk badan. Kejayaannya membawa kepada kemunculan lumen dalam bronkus dan, akibatnya, batuk meningkat dengan pengeluaran sejumlah besar dahak.

Punca penyakit

Penyakit etiologi adalah pelbagai, tetapi berakar kepada beberapa faktor utama:

1. Penyakit yang disebabkan oleh kulat, bakteria, virus, parasit atau patogen atipikal (contohnya, lagionella, klamidia). Di Rusia, punca utama pleurisy ialah tuberkulosis pulmonari, di tempat kedua adalah radang paru-paru. Atas sebab ini, pleurisy berbahaya sangat biasa.
2. Tumor ganas (jenis kanser): tumor di bahagian pleura atau paru-paru, sarcoma Kaposi, kanser paru-paru utama, leukemia, limfoma, mesothelioma.
3. Penyakit saluran gastrousus: pankreatitis, penyakit Whipple, pseudocyst dan abses pankreas, abses intrahepatic atau intra-abdomen.
Penyakit tisu penghubung: arthritis rheumatoid, sindrom seperti lupus, sindrom Sjogren dan Churg-Strauss, limfadenopati imunoblastik, demam Mediterranean keluarga.
5. Sindrom Meig yang dikaitkan dengan fungsi ovari.
6. Sindrom Dresler, gangguan jantung.
7. Lesi pleura yang disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, yang dikenali sebagai pleurisy selepas trauma.

Kemunculan tumor merosakkan pleura dan exudate terbentuk, dan sedutan terbalik menjadi hampir mustahil.

Penyakit sistemik dan privasculitis mencederakan saluran darah, dan pleura bertindak balas dengan tumpuan keradangan sebagai tindak balas kepada pendarahan.

Jenis kronik kegagalan buah pinggang menyebabkan kemunculan enzymatic pleurisy, apabila badan mula menghasilkan toksin dari pankreas yang terjejas.

Keradangan tidak berjangkit akibat infark paru-paru dan kaedah hubungan menangkap pleura, dan infark miokard melanggar sistem ketahanan badan, dengan itu menyumbang kepada perkembangan pleurisy.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah makmal untuk diagnosis pleurisy termasuk: kiraan darah lengkap, dengan pleurisy, penunjuk ESR meningkat, leukositosis neutrophilik ditunjukkan dengan pergeseran leukosit ke kiri; mengambil tusukan pleural dan pemeriksaan cairan pleural, mengukur jumlah protein (ujian Rivalt) dan komposisi sel tisu; analisis histologi dan pemeriksaan bacteriological.

Kajian makmal membolehkan kita menubuhkan etiologi pleurisy. Diagnosis dibuat apabila melakukan tinjauan menyeluruh.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk: - X-ray, radiografi, imbasan CT, imbasan CT dengan kontras, ultrasound, ECG, thorascopy.

Rawatan pleurisy bermula dengan rawatan penyakit yang menyumbang kepada efusi. Pada perundingan pertama, doktor harus menerangkan kepada pesakit keseriusan penuh penyakit ini dan keperluan untuk mematuhi semua peraturan rawatan dan pemulihan. Di peringkat ini, diagnosis pembezaan adalah penting.

Pleurisy kering dan batuk kering yang disertakan memudahkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Untuk meningkatkan kesan menggunakan bantal, disematkan di tempat yang bersangkutan. Pergigian berubah 1-2 kali sehari untuk mencegah kerengsaan kulit dan hypostaticity paru.

Dengan batuk yang kuat, selari dengan perban, ubat proticarsenal ditetapkan.

Pada peringkat lanjut rawatan, manipulasi dilakukan untuk membuang cairan pleural yang berlebihan: operasi dilakukan untuk meruntuhkan pleura dan mengepam cecair.

Sifat pleurisy yang menular memerlukan antibiotik dimasukkan ke dalam program rawatan. Asas untuk memilih ubat adalah hasil penyelidikan bakteriologi.

Menyembuhkan sindrom dan memudahkan perjalanan ubat-ubatan anti-radang.

Diuretik digunakan dalam pembangunan efusi yang ketara. Diuretik berkesan dalam pleurisy, disertai dengan sirosis hati, kegagalan jantung, dan sindrom nefrotik.

Teknik fisioterapi. Pada peringkat awal perkembangan, pleurisy berserat dirawat dengan kompres alkohol. Elektroforesis berkesan dengan penyelesaian kalsium klorida, terapi magnetik.

Semasa rawatan pesakit, sisa tempat tidur atau rehat tempat tidur adalah disyorkan.
Selepas tempoh akut pleurisy diluluskan, urutan manual dan getaran dada, kursus LFK untuk kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan.

Setelah menyelesaikan kursus rawatan pesakit, pemulihan diperlukan dengan cara rawatan sanatorium-resort, sebaik-baiknya dengan iklim Crimean.

Prognosis untuk pleurisy agak baik, tetapi secara umum bergantung pada penyakit mendasar dan keupayaan tubuh manusia.

Pleurisy metastatik yang paling kompleks dibentuk di latar belakang penyakit yang serius: kanser paru-paru atau dalam hal kanser payudara, oleh itu memerlukan pemantauan berterusan selepas rawatan utama.

Pleurisy eksudatif agak jinak. Hasil rawatan, cecair yang terjejas cenderung membubarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kawasan dengan pleura spliced ​​boleh kekal.

Keupayaan kerja selepas rawatan yang kompeten dipulihkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai pleurisy exudative tuberculous harus berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya pleurisy adalah terutamanya bertujuan untuk tidak mengecualikan penyakit yang menimbulkan kejadiannya: tuberkulosis pulmonari dan penyakit paru-paru bukan tuberkulosis lain, rematik.

Senaman fizikal yang disyorkan, gimnastik, pengerasan, pematuhan kepada diet seimbang. Makanan perlu kaya dengan lemak dan protein.

Kerja keras harus dielakkan, mod "wake-wake" yang betul diperlukan. Pastikan untuk menghilangkan tabiat buruk, terutamanya merokok dan bahaya pekerjaan.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan pleurisy di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan pleurisy adalah berdasarkan penggunaan produk seperti madu dan lobak.

Nombor komposisi 1. Bahan-bahan: 100 g madu (sebaik-baiknya Mei), 50 g lemak babi, daun aloe (tumbuhan berumur 5 tahun atau lebih), 1 sudu besar. l koko, 1 sudu besar. l gula Penyediaan: Daun dikupas dan dihancurkan. Semua bahan dicampur dan dipanaskan di dalam air sehingga jisim menjadi homogen. Kaunter penerimaan: 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan. Kursus ini adalah 2 bulan.

Nombor komposisi 2. Bahan-bahan: 1 sudu madu, 1 gelas susu, 1 telur, 50 g lemak babi. Penyediaan: Mencairkan madu. Rebus susu dan sejuk ke keadaan hangat. Protein untuk memisahkan dari kuning telur. Campurkan semua bahan. Penerimaan: campuran diambil secara eksklusif baru disediakan. Komposisi itu dimakan 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang.

Nombor komposisi 3. Bahan-bahan: 1 cawan madu, 250 gram lemak teruk, 300 g daun aloe (umur tumbuhan 3 tahun atau lebih). Penyediaan: Daun lidah dibersihkan dan dihancurkan. Penyediaan: Campurkan madu cair dengan lemak teruk dan tambah campuran daun lidah buaya. Komposisi yang dihasilkan dipanaskan di dalam ketuhar selama 15 minit. Kaunter penerimaan: 3 kali sehari, 1 sudu besar. l sebelum makan.

Nombor komposisi 4. Bahan-bahan: 150 g akar lobak, 3 medium atau 2 lemon besar. Penyediaan: memerah jus dari lemon. Tuangkan rimpang lobak dan beralih dengan jus yang dihasilkan. Penerimaan: pada ½ tsp. pada waktu pagi pada perut kosong atau pada petang sebelum tidur.

Membuktikan kecekapan tinggi banyak bayaran berdasarkan tumbuhan ubatan. Mereka mempunyai kesan positif dalam menghapuskan proses keradangan dalam paru-paru. Tetapi kegunaan mereka perlu dilakukan bersama dengan rawatan ubat semasa fasa pemulihan.

Penyakit saluran pernafasan atas memerlukan penggunaan ekspektoran dan anti-radang persediaan, dalam peranan yang rhizomes licorice, buah-buahan adas, kulit willow putih, plantain, bunga linden, daun ibu dan ibu tirinya bertindak.

Tumbuhan perubatan ini digunakan secara individu atau bercampur dengan proporsi 1: 1. Herba kering dituangkan dengan air mendidih, disiram selama 15-20 minit dan diminum sebagai teh. Yuran semacam itu menguatkan sistem imun, mempunyai kesan tonik dan anti-radang. Anda boleh menggunakannya sepanjang tahun, seli herba setiap 1.5-2 bulan.

Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari

Pleurisy merujuk kepada keadaan patologi yang paling biasa sistem pernafasan. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ia tidak begitu. Pleurisy paru bukanlah penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit kanser di latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pesakit pleurisy tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan secara terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apa bentuk rawatan yang ada untuk keadaan patologi ini.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy dipanggil radang pleura - membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleura mempunyai bentuk daun tisu perantara lut. Salah satunya adalah bersebelahan dengan paru-paru, lapisan lain rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahawa kedua lapisan pleura itu tergelincir semasa penyedutan dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Apabila cairan pulmonari pleural berkumpul berlebihan. Fenomena ini disebut effusion pleura. Bentuk pleurisy ini disebut effusion, atau exudative. Ia adalah perkara biasa. Pleurisy mungkin kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, membran membebaskan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinus) hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan selanjutnya exudate. Di samping itu, apabila jangkitan exudate rongga pleura mungkin purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak termasuk pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya sebagai komplikasi proses patologi yang lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis cytological cairan pleural, bersama-sama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit mendasar dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat datang ke hadapan dalam gambar klinikal. Itulah sebabnya dalam praktik pleurisy sering dipanggil penyakit pernafasan yang berasingan.

Oleh itu, bergantung kepada keadaan cecair pleura, mereka melepaskan:

• pleurisy purulen;
• pleurisy serous;
• pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai oleh mabuk seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam kehidupan pesakit.

Pleurisy juga boleh:

• akut atau kronik;
• teruk atau sederhana;
• menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifes di satu pihak sahaja;
• Perkembangan sering menimbulkan jangkitan, di mana ia dipanggil berjangkit.

Senarai penyebab pulmonari pulmonari yang tidak berjangkit adalah luas:

• penyakit tisu penghubung;
• vasculitis;
• embolisme pulmonari;
• kecederaan dada;
• alahan;
• onkologi

Dalam kes ini, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan sebagainya. Dengan penembusan kelenjar getah bening di nodus limfa dada, aliran keluar limfa menjadi lebih perlahan dan pleura meninggalkan lebih telap. Cecair meresap ke dalam rongga pleura. Ia mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan exudate.

Dalam kanser paru-paru sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis di lebih daripada separuh daripada kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan karsinoma sel squamous paru - 10%. Kanser bronchiolar-alveolar membawa kepada pengaliran pleura di peringkat awal, di mana pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuk, manifestasi klinikal pleurisy berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, untuk menentukan pleurisy paru-paru tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mencari sebab sebenar, yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan effusion pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit di dada, terutamanya apabila bernafas, batuk yang tidak melegakan, sesak nafas, perasaan keterlambatan di dada. Bergantung kepada sifat keradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak hadir. Dengan pleurisy kering, pesakit berasa kesakitan di sisi, yang meningkat dengan batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau bertambah sedikit - tidak melebihi 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan rasa tidak sihat lebih jelas. Cecair berkumpul di rongga pleura, memerah paru-paru, menghalang mereka daripada meluruskan. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalaman pleura (dalam paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk gejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang pengaliran darah dari urat leher, mereka mula membesar, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian pleural dada adalah terhad dalam pergerakan.

Sekiranya pleurisy purulen, semua tanda di atas menambah turun naik suhu yang ketara: sehingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya rawatan segera kepada doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan dan mempersoalkan pesakit. Doktor mendapati manifestasi klinikal, tempoh kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auscultation (mendengar dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cecair), palpasi (palpation untuk menentukan kawasan yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray boleh menggambarkan pleurisy, mengira isipadu cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis dalam kelenjar pleura dan limfa. Tomography yang dikira membantu menubuhkan kadar prevalensi lebih tepat.
4. Ujian darah Apabila proses keradangan dalam badan meningkatkan ESR, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini perlu untuk diagnosis pleurisy berjangkit.
5. Pukulan pleural. Ini adalah pengambilan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, pleurosentesis dilakukan dengan segera (thoracocentesis) - penyingkiran exudate melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika, selepas semua langkah, gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh memerintahkan thoracoscopy video. A thorascop dimasukkan ke dalam dada - ia adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda untuk memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Rawatan terhadap keadaan ini

Rawatan pleurisy pulmonari perlu menyeluruh, bertujuan untuk membasmi penyakit yang menyebabkannya. Rawatan pleurisy biasanya gejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleural dan cecair "beg", untuk memudahkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik ditetapkan untuk pesakit, dan untuk sakit, NSAID analgesik ditetapkan. Semua tindakan ini membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan melaksanakan terapi yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan adalah mungkin di rumah, di kompleks - hanya di hospital. Ia mungkin termasuk pelbagai kaedah dan teknik.

1. Thoracentesis. Ini adalah prosedur di mana terkumpul cecair dikeluarkan dari rongga pleura. Berikan dalam semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan daripada penyakit pembekuan darah, tekanan tinggi dalam penyakit pulmonari obstruktif arteri paru-paru atau peringkat yang teruk di hadapan hanya satu paru-paru berfungsi. Untuk prosedur, gunakan anestesia tempatan. Dalam rongga pleural daripada sisi bilah bawah ultrasound ditadbir dan jarum pagar hasil exudate itu. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
2. Selalunya, prosedur yang diperlukan untuk menjalankan semula direka untuk ini sistem pelabuhan intraplevralnye moden dan selamat sepenuhnya, menyediakan akses segera kepada rongga pleural untuk pemindahan kemasukan cecair dan ubat-ubatan, termasuk dalam rangka kemoterapi.
   Ia adalah sistem yang terdiri daripada kateter, yang disuntik ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil kurang dari satu jam. Hari berikutnya selepas memasang pelabuhan, pesakit boleh pulang ke rumah. Apabila perlu untuk mengosongkan exudate lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada penjagaan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, walaupun saudara-mara dapat bebas melepaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui pelabuhan.
3. Satu lagi jenis campur tangan adalah pleurodesis. Operasi ini untuk penciptaan tiruan perekatan antara lembaran pleura dan kemusnahan rongga pleural kepada cecair tempat untuk berkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit onkologi dengan tidak berkesan kemoterapi. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam hal onkologi. Ini boleh menjadi immunomodulators (contohnya, interleukin), kortikosteroid, antimikrobial, radioisotop dan alkylating cytostatics (derivatif oksazafosforinov dan bis - - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, sebatian platinum, Sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang bergantung semata-mata kepada kes klinikal tertentu.
4. Sekiranya kaedah yang dinyatakan di atas gagal, penyingkiran pleura dan pemasangan peredaran ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh sebab itu, mereka akan menggunakannya.
5. Rawatan ubat. Dalam kes di mana sifat berjangkit mempunyai pleurisy atau rumit jangkitan, antibiotik digunakan, pemilihan yang betul-betul bergantung kepada jenis ejen dan kepekaannya kepada antibiotik tertentu. Dadah, bergantung kepada jenis tumbuhan patogen, boleh:

• semulajadi, sintetik, penisilin semi-sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporins ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluoroquinolones ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
• makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycin ("rifampicin");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporins semasa terapi serentak;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteria sintetik lain (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

juga anti-radang dan menyahsensitiviti ditetapkan dadah (elektroforesis penyelesaian 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, penyelesaian 10 peratus kalsium klorida, 0.2 peratus penyelesaian platifillina tartrate, indomethacin, dan lain-lain), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit untuk rawatan keradangan pleural ( masin dan larutan glukosa), diuretik ( "Furosemide") elektroforesis lidazy (64 IU setiap 3 hari, pada 10-15 prosedur rawatan). Boleh menyerahkan sumber untuk mengembangkan bronkus dan jantung glikosida meningkatkan contractility miokardium ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy pulmonari dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Dadah diberikan secara sistematik - melalui suntikan atau intrapleurally melalui injap diafragma port-sistem.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu untuk menghapuskan pleurisy pada kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap ubat kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi penyelenggaraan. Selepas menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan selepas beberapa minggu untuk menunjuk semula.

Prognosis penyakit ini

Dilancarkan bentuk pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang serius: berlakunya pelekatan pleura, fistula bronchopleural, peredaran darah terjejas akibat pemampatan kapal.

Dalam pembangunan pleurisy bertekanan cecair arteri, urat, dan juga jantung boleh dipindahkan ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrathoracic dan aliran darah terjejas ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru-paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk pleurisy. Pada pengesanan anjakan pesakit ditunjukkan pleurosentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penghalang terakhir paru-paru. Penembusan exudate purulen dalam tisu paru-paru adalah membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya dalam pesakit kanser. Kesan dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak nafas tambahan, menimbulkan kesakitan. Apabila memerah kapal itu melanggar pengudaraan tisu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit ini dan kemungkinan pemulihan bergantung kepada diagnosis utama. Dalam pesakit kanser, bendalir dalam rongga pleura biasanya berkumpul di peringkat akhir kanser. Ini menjadikan rawatan sukar, dan prognosisnya sering menjadi lemah. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan teratur untuk mendiagnosis kambuh pada masa apabila ia muncul.