Biopsi paru-paru

Sinusitis

Pengambilan bahan untuk penyelidikan lanjut.

Statistik menunjukkan bahawa kebanyakan biopsi paru dilakukan untuk mengecualikan onkologi. Tetapi! Terdapat keadaan lain di mana doktor berfikir tentang menghantar pesakit untuk prosedur, di mana tisu pernafasan diambil. Sebab kehadiran lesi boleh bukan sahaja kanser, tetapi juga penyakit seperti:

  • sarcoidosis;
  • tuberkulosis;
  • abses;
  • keradangan kronik;
  • tumor benigna;
  • radang radang bahagian terminal saluran pernafasan.

Seperti yang sudah jelas, biopsi paru-paru ditunjukkan untuk sarcoidosis, tetapi tidak digalakkan untuk melaksanakannya jika pesakit mempunyai masalah seperti kehadiran sista pulmonari, pembekuan darah, hipoksia, anemia bertanda, dan peningkatan tekanan darah dalam arteri pulmonari. Tiada pengecualian adalah kekurangan miokardium, yang berlaku dalam bentuk kronik dan berada di tahap yang tak terduga.

Pilihan untuk pembedahan

Tidak mustahil untuk mengatakan bagaimana biopsi paru dilakukan, kerana doktor menggunakan kaedah yang berbeza. Terdapat 4 teknik, pilihan antara yang dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor tertentu. Ia semua bergantung kepada kawasan yang sedang disediakan untuk campur tangan, serta keadaan kesihatan pesakit.

  • Alat yang paling biasa digunakan untuk mengumpul biopsi dari organ pernafasan ialah bronkoskop. Dengan itu, anda tidak boleh hanya mendiagnosis penyakit dari penyakit berjangkit, tetapi juga untuk mengesan tisu-tisu yang diubah secara patologi yang berhampiran cawangan leher pernafasan. Bronkoskopi dengan biopsi paru-paru memberi peluang untuk menilai secara visual bahagian permukaan saluran pernafasan, dan yang paling penting, dapatkan sampel tisu yang diperlukan untuk tujuan penyelidikan selanjutnya. Biasanya prosedur berlangsung sekitar 30 minit, tetapi kadangkala diperlukan sehingga 60 kali.
  • Alternatif kepada kaedah pensampelan biopsi yang diterangkan adalah biopsi perkutaneus, yang diambil oleh tusukan. Dalam kes ini, alat utama adalah jarum panjang, menyediakan kemungkinan tusuk penglihatan. Bagaimana ia dilakukan? Sederhana sekali, doktor memasukkan jarum melalui kulit di antara tulang rusuk terus ke dalam organ pernafasan, dan kemudian memasukkan unsur-unsur struktur tisu yang diperlukan setempat sedekat mungkin ke bahagian badan yang dibatasi oleh paru-paru. Hasil biopsi paru-paru perkutaneus boleh didapati selepas beberapa hari.
  • Terdapat satu lagi teknik yang disediakan melalui pembedahan. Dalam proses biopsi terbuka, doktor berjaya mengeluarkan sekeping tisu dari bahagian organ yang berpenyakit. Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh fakta bahawa untuk pelaksanaan kajian memerlukan sebahagian besar tisu badan.

Biopsi paru-paru

Biopsi paru adalah pengekstrakan sampel tisu dari paru-paru untuk analisis makmal. Ambilnya dari kawasan yang terjejas atau diubah disebabkan oleh penyakit. Biopsi paru membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis penyakit seperti keadaan keradangan, jangkitan, kanser. Darah sinar-dada, imbasan CT, ultrasound dan bronkoskopi tidak dapat memberikan diagnosis definitif.

Jenis biopsi

Gunakan beberapa kaedah, antaranya:

  1. Biopsi suntikan, di mana meriam panjang atau Silverman melewati kulit, dada, dan menembusi paru-paru. Jenis diagnosis ini digunakan jika kawasan yang terjejas terletak berhampiran dengan dada;
  2. Biopsi pembedahan di mana kepak kecil dibuat dalam sternum untuk akses kepada organ. Kaedah ini digunakan jika lebih banyak tisu diperlukan untuk analisis;
  3. Biopsi transbronchial (bronkoskopi), di mana sampel tisu boleh didapati dengan melepasi tiub endoskopi melalui saluran udara. Ia dilakukan dengan kedudukan tisu yang rosak berhampiran bronchi;
  4. Biopsi videothorascopic. Dengan kaedah ini, gunakan alat pembedahan kecil khas dan kamera video, hanya membuat dua sayatan kecil. Ini adalah biopsi yang paling berkesan dan mahal dari semua jenis.

Biopsi terbuka yang memerlukan anestesia am dilakukan kurang kerap daripada biopsi tusuk. Ia biasanya perlu dalam kes di mana ujian invasif tidak dapat memberikan hasil yang tepat. Lebih besar biomaterial diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, atau menentukan sejauh mana lesi sebelum melakukan prosedur pembedahan selanjutnya.

Biopsi punca dilakukan oleh ahli pulmonologi atau ahli radiologi. Biopsi terbuka dilakukan oleh pakar bedah dalam satu pasukan dengan ahli anestesi. Bronkoskopi dilakukan oleh ahli pulmonologi. Biopsi thoracoscopic video dilakukan oleh seorang pakar bedah (pakar bedah) dengan penyertaan ahli anestesiologi.

Ujian ini tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan hipertensi pulmonari atau gangguan pendarahan yang serius. Terdapat juga kontraindikasi di hadapan sista paru-paru, keabnormalan saluran darah, kegagalan pernafasan, beberapa jenis penyakit kardiovaskular. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik yang lain, maka dia harus memperjelas cara mengambil biopsi paru-paru dalam kes-kes tersebut daripada doktor yang hadir.

Penyediaan Biopsi

Sebelum diagnosis, anda perlu menjalani x-ray paru-paru, imbasan ultrasound, imbasan CT, dan beberapa ujian darah, seperti pembekuan, sebagai contoh.

Doktor anda mesti dimaklumkan mengenai pengambilan antikoagulan atau ubat anti-radang nonsteroid (aspirin, ibuprofen atau naproxen). Pesakit perlu berhenti mengambil ubat ini beberapa hari sebelum diagnosis. Peraturan yang sama berlaku untuk pelbagai herba dan aditif makanan.

Tidak perlu menyembunyikan apa-apa dari doktor - dia juga harus sedar tentang penyakit sedia ada dan ubat-ubatan yang berkaitan (misalnya, diabetes dan insulin). Anda juga harus melaporkan alahan kepada sebarang ubat atau produk. Wanita hamil dilarang keras untuk menyembunyikan hakikat kedudukan mereka.

8-12 jam sebelum prosedur, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa. Kadang-kadang dengan izin doktor anda boleh minum beberapa air tidak berkarbonasi pada awal pagi.

Sebelum biopsi tusuk, jika diperlukan, doktor boleh memberi sedatif. Ahli bius anestesi dan doktor yang hadir akan memberitahu anda tentang biopsi paru-paru seperti bagaimana ia dilakukan dan akan memberi untuk menandatangani dokumen yang berkaitan.

Menjalankan prosedur

Hampir setiap pesakit berminat terlebih dahulu bagaimana biopsi paru-paru dilakukan.

Apabila biopsi tusukan dilakukan, pesakit diletakkan di atas meja khas di bahagian perut atau di belakang atau diletakkan di atas kerusi. Pesakit diminta tidak bergerak dan cuba tidak batuk semasa prosedur untuk mengurangkan risiko kerosakan pada paru-paru dengan jarum. Kulit disapu dengan penyelesaian disinfektan, anestetik tempatan disuntik untuk mati rasa di kawasan yang jarum biopsi akan dimasukkan. Dokter memasukkan jarum nipis melalui dinding dada ke dalam paru-paru (kadang-kadang melalui hirisan kecil dengan pisau bedah). Untuk arah jarum menggunakan fluoroskopi atau imbasan CT. Pesakit diminta menahan nafas semasa memasukkan instrumen itu. Apabila sampel tisu diperolehi, jarum dikeluarkan, insisi ditekan sehingga pendarahan berhenti dan pembalut ketat dikenakan. Setelah mengambil bahan itu, sinar-x dada dibuat. Semasa prosedur, pesakit merasakan alat itu, tetapi tidak merasa sakit - hanya sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan. Biopsi punca mengambil masa setengah jam hingga satu jam.

Dengan biopsi transbronchial, pesakit diletakkan di atas meja khas dan disuntik dengan anestetik. Tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, yang melewati saluran udara. Semasa kajian, sehingga tujuh sampel diambil dari pelbagai bahagian permukaan yang rosak. Semasa diagnosis seperti ini, mesin X-ray (atau imbasan ultrasound) digunakan, yang membolehkan gambar lengkap dan ketepatan pengambilan bahan. Pesakit semasa bronkoskopi tidak boleh bergerak dan batuk. Semasa manipulasi dia praktikal tidak merasa sakit, tetapi dia merasakan segala yang berlaku. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terdapat dalam tekak. Prosedur ini berlangsung dari 30 hingga 60 minit.

Sekiranya perlu, lakukan biopsi terbuka pesakit yang diletakkan di belakang atau sebelahnya. Anestesia am dimasukkan melalui kateter atau jarum ke dalam vena pesakit. Tiub nipis yang dipasang pada ventilator dimasukkan melalui trakea untuk mengekalkan pernafasan yang tepat pesakit. Tuduhan saiz 10-12 mm dibuat pada dada, selepas itu bahagian mikroskopik dari tisu paru-paru dipotong dengan instrumen pembedahan dan organ disedi. Untuk mengelakkan pengumpulan bendalir dan untuk melepaskan udara yang berlebihan di dada, tiub saluran pernafasan dibiarkan selama 24 jam. Biopsi pembedahan boleh mengambil masa 2 hingga 4 jam. Pesakit semasa manipulasi tidak merasa apa-apa.

Biopsi videothoracoscopic juga dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Di sisi paru-paru yang terjejas, beberapa sayap kecil dibuat di mana kamera miniatur dan instrumen pembedahan dimasukkan. Sampel tisu diambil, jahitan digunakan. Semasa prosedur, pesakit tidak merasa apa-apa.

Mengenai kaedah bronchi ultrasonography yang dibaca di sini. Bacalah bagaimana fluorografi berbeza dari X-ray, baca di sini.

Risiko, komplikasi dan akibat biopsi

Selepas biopsi, komplikasi serius adalah mungkin: pendarahan di paru-paru, jangkitan, kerosakan yang tidak disengajakan kepada paru-paru dengan jarum atau pneumotoraks. Biopsi paru-paru terbuka juga membawa semua risiko yang berkaitan dengan anestesia umum. Terdapat peluang untuk kehilangan sedikit darah. Sekiranya pendarahan berlangsung lebih daripada 72 jam, maka anda harus memaklumkan kepada doktor yang hadir.

Selepas biopsi tusukan dan transbronchial pesakit dihantar selama 2-3 jam ke wad pasca operasi. Selepas biopsi terbuka dan videotraskopichesky, dia dimasukkan ke hospital untuk tempoh 3 hingga 7 hari. Pada masa ini, semua tanda-tanda penting akan dipantau untuk mengelakkan tanda-tanda komplikasi.

Dengan prosedur yang dilakukan dengan baik, keadaan keseluruhannya harus stabil. Sakit di tapak incision, kelemahan otot atau ketidakselesaan di kerongkong dan keinginan untuk membersihkan tekak anda selepas bronkoskopi adalah normal. Atas permintaan pesakit, ubat anestetik boleh dibuat untuk mengurangkan keadaan. Untuk mengesan pneumothorax yang mungkin, x-ray dada dilakukan selepas biopsi.

Setelah pulang dari hospital, pesakit harus mengelak daripada melakukan senaman selama 24 jam.

Sekiranya anda mengalami kesakitan dada atau sesak nafas, anda perlu menghubungi klinik atau hubungi ambulans kecemasan, sebagai biopsi paru-paru mungkin tidak mempunyai kesan segera.

Selepas biopsi paru-paru, doktor boleh menentukan diagnosis dengan memeriksa struktur tisu organ. Sampel tisu dihantar ke makmal patologi dan diperiksa di bawah mikroskop. Mereka juga boleh dihantar ke makmal mikrobiologi untuk mengesan organisma berjangkit. Tempoh analisis adalah dari 4 hingga 14 hari. Ujian ini biasanya membawa kepada diagnosis yang pasti. Bergantung pada data yang diperoleh, rawatan yang mencukupi ditetapkan.

Bagaimana cecair paru-paru?

Tusukan paru-paru - manipulasi perubatan, yang dilakukan dengan diagnostik dan dalam beberapa kes dengan tujuan perubatan. Ia sering dilakukan dalam keadaan akut sebagai kecemasan. Juga, prosedur yang sama ditetapkan untuk disyaki patologi yang serius, seperti neoplasma malignan, yang mana ia dipanggil "biopsi".

Biopsi paru-paru

Langkah pertama dalam diagnosis penyakit sistem pernafasan ialah fluorography dan X-ray. Jika patologi tisu focal atau meresap dikesan pada peringkat pemeriksaan, kaedah diagnostik tambahan diberikan kepada pesakit untuk penilaian selanjutnya. Ini termasuk CT atau MRI, bronchoscopy dan biopsi paru-paru.

Oleh biopsi, para pakar bererti mengambil sekeping tisu dengan pemeriksaan histologi yang lebih lanjut dan menubuhkan diagnosis yang betul. Menurut kaedah penyingkiran sampel untuk mikroskopi, jenis pemeriksaan berikut dibezakan:

  • Biopsi endoskopi transbronchial - dilakukan semasa bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic transkutaneus dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound dengan jarum yang panjang dan tebal.
  • Manipulasi endothoracoscopic adalah kaedah moden, akses kepada paru-paru yang disediakan oleh thoracoscope untuk mempelajari rongga pleura.
  • Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan pada organ dada.

Pilihan metodologi untuk biopsi tisu paru-paru dibuat oleh doktor yang menghadiri bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi dan jenis penyakit yang dimaksudkan, keparahan keadaan pesakit, komorbiditi, dan ketersediaan instrumen perubatan yang diperlukan untuk manipulasi.

Teknik

Biopsi diperlukan sekiranya berlaku proses jangkitan, neoplasma dan sista dalam tisu paru-paru. Kaedah menjalankan prosedur diagnostik bergantung kepada proses patologi yang dijumpai sebelum ini. Yang paling biasa digunakan:

  • Biopsi Transbronchil. Bahan biomas dikumpulkan oleh forseps pembedahan khas yang dimasukkan ke dalam lumen saluran pernafasan serentak dengan bronchospocop. Di bawah kawalan imej yang diperoleh semasa manipulasi, serta gambar radiografi, doktor menembusi dinding bronkus yang mencurigakan dan mengambil sekeping kecil tisu untuk pemeriksaan histologi yang lebih lanjut. Selalunya, prosedur ini ditunjukkan untuk kanser pusat, sista.
  • Biopsi Transthoracic diperlukan apabila pertunjukan patologi terletak berdekatan dengan dinding dada yang dikesan semasa pemeriksaan saringan. Manipulasi diagnostik ini dilakukan di bawah kawalan peranti ultrabunyi atau sinar-X menggunakan jarum Silverman.
  • Pensampelan biopsi terbuka, di mana kawasan tisu paru-paru yang diperlukan untuk kajian itu dikeluarkan melalui incision pembedahan khas dada. Dalam kes ini, pesakit di bawah anestesia am membuat potongan 8-12 cm dalam ruang intercostal 4-5, di mana instrumen untuk mengambil sampel dimasukkan. Teknik ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah biopsi lain, sebagai contoh, dalam kes lesi yang disebarkan dari tisu paru-paru, karsinoma sel kecil.

Di klinik moden, manipulasi thoracoscopic dibantu video mungkin. Pada masa yang sama, dalam bidang penyetempatan kawasan yang mencurigakan, beberapa hirisan kecil dibuat pada kulit, melalui jarum biopsi dan kamera dimasukkan, di bawah kawalan yang mana tisu patologi dikumpulkan. Prosedur ini mempunyai tempoh pemulihan yang singkat, bagaimanapun, kerana harga yang tinggi tidak meluas.

Persediaan untuk diagnostik

Seperti mana-mana prosedur perubatan, prosedur biopsi paru-paru memerlukan penyediaan khusus. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Peperiksaan Komprehensif, mewujudkan tanda-tanda dan pengecualian kontra ke kajian.
  2. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan barang kemas, cermin mata dan kanta lekap, gigi palsu.
  3. Keengganan untuk makan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.
  4. Penamatan pada malam biopsi pengambilan paru-paru persediaan yang mempromosikan penipisan darah (Aspirin, Warfarin).

Sebelum prosedur itu, doktor memberitahu pesakit tentang tanda-tanda untuk pelaksanaan dan risiko yang mungkin, dan juga mengumpul sejarah alergi, kerana semasa biopsi paru-paru, anestesia dan anestesia tempatan digunakan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tanda-tanda untuk biopsi termasuk disyaki tumor paru-paru, sarcoidosis, tuberkulosis, fibrosis pulmonari, histiocytosis dan alveolitis. Untuk tujuan diagnostik, prosedur dijalankan semasa mengesan sebarang formasi mencurigakan pada x-ray.

Juga, tusuk paru-paru digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk pneumothorax - pengumpulan gas antara pleura akibat kecederaan atau terhadap latar belakang tuberkulosis bersamaan, bronchiectasis. Dalam kes ini, tusukan dibuat di ruang intercostal ke-2 di garis tengah klavikular tanpa penggunaan ubat penahan sakit.

Manipulasi dilarang di bawah syarat-syarat berikut:

  • Hypoxia.
  • Serangan asma.
  • Keadaan umum yang teruk pesakit.
  • Pendarahan paru, hemoptisis.
  • Gangguan irama jantung yang ganas.

Kontraindikasi relatif termasuk trombositopenia, gangguan pendarahan dan kegagalan buah pinggang kronik, kerana keadaan ini boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Di samping itu, dengan berhati-hati, biopsi paru ditakrifkan untuk hipertensi pulmonari dan aritmia.

Pukulan pleural

Tusukan paru-paru sering membayangkan tusukan pleura, iaitu, prosedur diagnostik perubatan, intipati yang terdiri daripada mengambil dan kemudian menganalisis atau mengeluarkan lebihan jumlah cecair patologi yang terkumpul antara daun pleura. Untuk melakukannya:

  • Pesakit diminta untuk mengambil kedudukan duduk dengan sedikit ke hadapan. Untuk kemudahan, anda boleh berehat di belakang kerusi, katil.
  • Kulit dada dirawat dengan penyelesaian antiseptik - dua kali dengan iodin dan sekali - 70% etil alkohol.
  • Anestesia semasa tusukan rongga pleura dilakukan menggunakan novocaine anestetik tempatan.
  • Tusukan dilakukan oleh jarum khas dalam 7 atau 8 ruang intercostal di garis tengah axillary di sepanjang bahagian atas tulang rusuk.
  • Suntikan ekstrak cecair untuk analisis, selepas itu, jika perlu, ia digantikan dengan sistem sekali pakai.
  • Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 1 liter cecair patologi dapat dikeluarkan dari paru-paru.
  • Selepas prosedur itu, jarum tusuk dikeluarkan dari dada pesakit, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan dimeterai dengan pita pelekat.

Cairan yang dihasilkan dihantar untuk penyelidikan histologi dan biokimia.

Pukulan pleural ditunjukkan kepada pesakit dengan hemothorax, cecair bendalir pada latar belakang penyakit berjangkit dan kanser paru-paru. Selepas manipulasi, perlu menjalani x-ray paru-paru untuk menghalang komplikasi.

Kesan buruk dari tusukan termasuk pneumothorax, hemoptysis (akibat kerosakan vaskular), embolisme udara.

Biopsi paru-paru: tanda-tanda, kaedah, keputusan

Biopsi paru adalah satu prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk memeriksa dan menjelaskan diagnosis akhir.

Peringkat pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya pemeriksaan pemeriksaan sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-x dapat mendedahkan hanya kehadiran patologi fokus atau meresap di dalam paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak mitos dan patologi paru-paru focal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang sama. Diagnosis pembezaan penyakit paru-paru sangat kompleks, tanpa pemeriksaan histologi sering mustahil.

Biopsi paru-paru hingga 60-an abad yang lalu hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk kali pertama dengan bronkoskop keras. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Mengikut kaedah akses kepada tisu paru-paru, 4 jenis utama biopsi kini dibezakan:

  • Biopsi transbronchial endoskopik. Ia dilakukan semasa prosedur bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic percutaneous. Ia dilakukan oleh jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah ultrabunyi atau kawalan radiografi.
  • Biopsi transthoracic terbuka. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui pemotongan dalam ruang intercostal.
  • Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses kepada paru-paru melalui thoracoscope (endoskopi untuk kajian rongga pleura).

Pilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya kepada lokalisasi kawasan patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi yang bersamaan, dan persetujuan pesakit sendiri untuk satu atau lain jenis campur tangan.

Apakah penyakit yang membezakan biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti:

  1. Tumor benigna atau malignan.
  2. Sarcoidosis.
  3. Pneumonitis alah.
  4. Jangkitan paru-paru.
  5. Pneumonitis habuk.
  6. Luka paru-paru dalam penyakit sistemik, vasculitis.

Kontra untuk biopsi paru-paru

  • Keadaan pesakit yang teruk.
  • Hipoksia yang teruk.
  • Serangan asma.
  • Perselisihan pesakit.
  • Aritmia ganas.
  • Hemoptisis besar-besaran.
  • Diatesis hemoragik, sukar untuk dirawat.
  1. Thrombocytopenia kurang daripada 50 ribu platelet dalam μl.
  2. Kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan risiko pendarahan).
  3. Pengudaraan buatan paru-paru.
  4. Aritmia.
  5. Hipertensi pulmonari.

Penyediaan Biopsi

Sebelum melakukan biopsi, semua kaedah diagnosis pengimejan (radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) biasanya digunakan. Ini adalah perlu bagi penentuan penyetelan patologi yang paling tepat, terutamanya dengan luka-luka focal di dalam paru-paru.

Mengenai ini bergantung kepada pilihan kaedah biopsi.

Kadang-kadang tumpuan patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X dan imej-imej komputer (contohnya, pada peringkat awal tumor endobronchial). Kemudian biopsi dilakukan dengan segera semasa bronkoskopi diagnostik dari laman web yang mencurigakan.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, anda mesti:

  • Pembatalan ubat yang menyebabkan penipisan darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditetapkan.
  • Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronchial Endoskopik

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi mendalam fokus patologi dan kehadiran sambungannya dengan bronchi utama, lobar, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronchial dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Penyediaan awal dengan penenang dan atropin.

Bronokoskop dimasukkan melalui hidung (kurang biasa melalui mulut). Mucosa adalah sebelum pengairan dengan larutan lidocaine. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten mengkaji semua jabatan dari pokok bronkial. Pensampelan biopsi dilakukan dengan forceps khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sekeping tisu dari tumpuan patologi (dengan nodul) atau dari tempat yang berlainan (dengan penyakit meresap).

Dengan bantuan bronkoskopi kadang-kadang tusukan transbronchial nodus limfa mediastinal dihasilkan.

Seluruh prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Suatu hemoptisis yang sedikit selepas biopsi bronkoskopik mungkin, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

  1. Pendarahan paru-paru.
  2. Kerosakan kepada pleura visceral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi paru-paru perkutaneus

Nama-nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi perkutan

Biopsi sedemikian ditetapkan apabila tumpuan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari kapal besar dan berkas saraf, serta untuk mengkaji pleura dengan luka-luka yang tidak jelas.

Prosedur sedemikian juga dilakukan pada pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia am adalah mungkin pada kanak-kanak, dan juga orang yang sangat merana.

Tempat suntikan jarum tusukan dipilih selepas pelbagai paksi radiologi atau kawalan CT mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Anestesia pada kulit, tisu subkutaneus dibuat dengan anestetik tempatan, maka semua lapisan dinding dada dan pleura visceral disekat menggunakan jarum biopsi khas. Jarum boleh:

  • Baik (seperti dalam picagari konvensional) - untuk aspirasi biopsi dan sitologi.
  • Tolstoy (dengan peranti vakum untuk mengumpul sampel tisu sepenuhnya) - untuk biopsi penalaan.

Jarum ini didahului di bawah ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah untuk kekal tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan untuk batuk. Beberapa kali anda perlu menahan nafas anda. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

Selepas jarum telah mencapai kawasan yang dikehendaki, mekanisme vakum diaktifkan dan tisu diambil untuk pemeriksaan. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi berbeza.

Selepas mengeluarkan jarum, pembalut digunakan di tapak tusuk.

Sekitar sejam pesakit akan di bawah pemerhatian. Selepas itu, jika perlu, kawalan radiologi dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin:

  1. Pneumothorax (mendapatkan sejumlah besar udara ke dalam rongga pleura).
  2. Pendarahan
  3. Atelectasis (kehilangan sebahagian daripada paru-paru dengan fungsi pernafasan terjejas).
  4. Komplikasi ular pada pencerobohan jangkitan - pleurisy purulen, phlegmon dinding dada.
  5. Perkembangan metastasis implan di sepanjang saluran tusuk.
  6. Emfisema subkutan.
  7. Pembacaan keradangan tertentu.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, tanda-tanda untuk biopsi percutaneus lebih dan lebih sempit, kerana ia adalah kaedah yang lebih trauma daripada yang lain.

Biopsi paru-paru terbuka (toraksotomi kecil)

Biopsi paru-paru terbuka ditetapkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif yang minimum tidak dapat dilaksanakan (kawasan patologi berada di tempat yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel tisu besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada hasil daripada jenis biopsi lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru yang meresap dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (terdapat kira-kira 100 penyakit sedemikian).

biopsi paru-paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum dalam keadaan hospital. Senaman dibuat di kawasan ruang intercostal yang paling sesuai.

Thoracotomy minor klasik adalah pemotongan panjang 8 cm di ruang intercostal 3-4 anterior ke garis axillary anterior. Dengan bantuan alat bius anestesia, paru-paru mengembung, sebahagian daripadanya mengalir ke luka. Alat yang mengalirkan paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangi pada bahagian pemerah baji ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera dimeteraikan. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar ke kajian. Ini dipanggil resection marginal paru-paru.

Selepas penyingkiran, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Suture digunakan untuk kulit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic sangat berharga dalam kes-kes di mana proses patologi telah menjejaskan pleura, atau dalam kes-kes penyakit paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliary, carcinomatosis, pelbagai metastase).

thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan ini dijalankan di bawah anestesia endotracheal am dengan intubasi bronkus berasingan. Paru ujian dimatikan dari pengudaraan.

Beberapa punca dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan instrumen. Imej dari kanta mata thoracoscope dipaparkan pada monitor dalam pandangan yang diperbesar.

Selepas semakan menyeluruh rongga pleura, satu kaedah biopsi dipilih.

Dengan fokus dangkal, biopsi gable dilakukan. Tenggelam khas mengambil sampel tisu dari beberapa kawasan yang berlainan. Ini adalah cara yang paling mudah dan paling berkesan.

Untuk fokus dalam atau proses penyebaran, reseksi marjinal dilakukan di paru-paru menggunakan endo-stapler.

Tempoh prosedur adalah kira-kira 30-40 minit. Selepas pemulihan daripada anestesia, pesakit boleh dibenarkan pulang.

Peraturan biopsi

Potongan tisu untuk pemeriksaan diambil dari pusat kawasan patologi, serta dari pinggirannya. Bilangan sampel terpilih mestilah sekurang-kurangnya lima.

Sampel-sampel terpilih diletakkan di dalam bekas khas dengan media pemelihara (formalin), ditandatangani dan dihantar ke makmal histologi. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh diletakkan segera pada slaid kaca.

Sekiranya pemeriksaan bacteriological digunakan, beberapa sampel diletakkan dalam medium nutrien khas atau hanya dalam bekas steril.

Bagaimanakah kajian histologi

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh doktor-patologi. Sampel diletakkan dalam penyelesaian khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Slice mikro disediakan dari sekeping padat dengan pisau khas (microtome) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sampel siap dicat dan diletakkan pada slaid kaca.

Keseluruhan proses penyediaan sampel ini memerlukan masa (kira-kira satu minggu), jadi anda perlu menunggu jawapan dari makmal selama ini (secara purata, dua minggu, diberikan beban kerja doktor).

Apa yang boleh dikesan oleh biopsi paru-paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut boleh dikenalpasti:

  • Kanser paru-paru Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitelium (kanser epidermoid) dan sel kelenjar (adenocarcinoma, kanser sel skuasy glandular). Ia boleh dibezakan, kurang dibezakan dan tidak dibezakan. Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel-sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dalam bentuk dan saiz, dengan struktur sel yang cacat dan sebilangan besar bahagian. Sel yang kurang sama dengan tisu sihat yang berdekatan, jenis tumor kurang dibezakan, dan semakin ganas.
  • Sarcoidosis. Apabila sarcoidosis menjejaskan saluran limfatik kecil paru-paru: granulomas terbentuk di dalamnya di sebelahnya.
  • Bronkitis kronik. Persiapan mendedahkan penyusupan radang selular, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkiol, kehilangan elastin.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplasia pneumocytes jenis II, perkembangan di dalam paru-paru rongga udara jenis madu.
  • Tuberkulosis pulmonari. Granulomas dengan fekosit nekrosis dikesan dalam persediaan. Untuk memperjelas diagnosisnya membolehkan pemeriksaan bacteriological.
  • Alveolitis alah. Gambar keradangan kronik sebagai tindak balas kepada alergen debu dalam paru-paru.
  • Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui. Dalam spesimen biopsi mendedahkan penyusupan dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep komposit yang dihasilkan dari resolusi pelbagai proses. Gambar morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung paru-paru.

Biopsi paru-paru: jenis, apa itu dan bagaimana ia dilakukan?

Biopsi paru adalah kaedah diagnostik di mana sebahagian daripada tisu organ dibuang secara surgikal untuk analisis mikroskopik terperinci. Teknik ini membolehkan menghasilkan diagnosis yang berbeza jika gambaran penyakit itu tidak lengkap, dan kaedah penyelidikan bukan invasif tidak berkesan.

Petunjuk

Prosedur ini ditetapkan jika tumor yang tidak diketahui dijumpai di paru-paru pesakit. Ia ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan terhadap:

  • sarcoidosis;
  • abses;
  • kanser;
  • tuberkulosis;
  • alveolitis;
  • neoplasma jinak.

Jika diagnostik sinar-X mengesahkan kehadiran perubahan patologi, intervensi hanya invasif boleh mendedahkan ciri-ciri khusus perkembangan mereka.

Contraindications

Manipulasi dikontraindikasikan dalam kes-kes di mana masalah kesihatan pesakit boleh menyebabkan komplikasi. Penyakit ini termasuk:

  • sista di dalam paru-paru;
  • hipoksia;
  • penyakit sistem hematopoietik - gangguan pembekuan;
  • hipertensi paru-paru;
  • kes-kes anemia yang teruk;
  • tahap decompensated kekurangan miokardium;
  • emfisema;
  • keadaan umum badan yang lemah;
  • asma;
  • arrhythmia;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

PERHATIAN! Perselisihan pesakit untuk melakukan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Jenis biopsi paru-paru

Sehingga kini, terdapat 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan mengikut jenis akses kepada badan.

Bronkoskopik

Jika perubahan patologi dalam tisu paru-paru terletak di bahagian tengah organ, berhampiran bronkus, prosedur itu dilakukan semasa bronkoskopi. Kaedah ini juga berkaitan apabila luka berjangkit disyaki.

Tabung bronkoskop yang dilengkapi dengan mikrocamera sempit dan fleksibel dijalankan ke dalam saluran pernafasan melalui mulut atau hidung. Semasa prosedur, doktor boleh menilai keadaan membran mukus dan saluran pernafasan, mengambil biopsi dari mana-mana kawasan di mana tisu struktur tidak normal dilokalisasi. Bahan ini dikumpulkan menggunakan tongkat mikro khas melalui

Biopsi paru-paru perkutaneus

Biopsi suntikan disasarkan dan dilakukan dengan jarum perubatan berongga. Instrumen ini dimasukkan melalui dada. Capaian penyisipan jarum utama adalah potongan kecil hingga 4 mm. Doktor mengawal proses menggunakan teknik ultrasound dan x-ray atau menggunakan CT. Pesakit pada masa ini berada dalam kedudukan duduk, tetapi dalam beberapa keadaan mungkin terletak di atas sofa.

Semasa pengumpulan bahan pesakit tidak boleh bergerak dan anda perlu menahan nafas anda. Untuk menganalisis zon manipulasi, anestetik tempatan disuntik.

Kaedah ini digunakan jika tisu abnormal terletak berhampiran dengan sangkar tulang rusuk dan tidak boleh diakses dengan bronkoskop.

Biopsi paru-paru terbuka

Kaedah ini dibenarkan jika analisis memerlukan pengumpulan sejumlah besar tisu. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dengan intubasi dan sambungan ke peranti pengudaraan buatan. Kulit di kawasan kerja dirawat. Di dada antara tulang rusuk membuat hirisan dan membuka rongga pleura. Kemudian pakar bedah membuat pensampelan tisu, memasang tiub saliran, menyegel pleura dan jahitan tepi luka.

Proses pemulihan berlangsung sehingga dua minggu - pada hari 14, pesakit dikeluarkan jahitan.

Biopsi Videotraskopichesky

Kaedah ini digunakan dalam kebanyakan kes. Biopsi videotraskopik membolehkan anda mengawal proses dengan memperkenalkan peralatan optik khas ke dalam rongga pleura, tetapi ini juga terpakai untuk teknik invasif minima. Doktor membuat dua punca pada bahagian lobus yang terjejas oleh organ tersebut, kemudian menyisipkannya dengan endoskopi dan instrumen untuk pengambilan biopsi.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan termasuk perundingan wajib dengan doktor. Pakar menjelaskan prosedur kepada pesakit, memberitahu risiko. Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang kehadiran alahan terhadap ubat, pembekuan darah yang cacat, pengesahan atau kehamilan yang mungkin, penggunaan ubat-ubatan.

Untuk menentukan penyetempatan sebenar patologi, seorang pesakit ditetapkan sebelum biopsi:

Pesakit mengambil arah analisis umum air kencing dan darah. Sekurang-kurangnya empat hari sebelum biopsi yang ditetapkan, anda mesti berhenti mengambil penipisan darah. Anda boleh makan dan minum tidak lewat daripada 8 jam sebelum permulaan prosedur.

PERHATIAN! Doktor mesti meminta pesakit untuk membuang prostesis, kanta dan barang kemas.

Memegang

Sebelum memulakan biopsi, pesakit menandatangani semua kertas yang diperlukan dan mengesahkan persetujuan terhadap prosedur.

Kemudian ahli bius anestesi ini melakukan sedasi ringan pesakit untuk mengelakkan keadaan kejutan pada masa biopsi.

Semasa pensampelan biopsi, ia perlu kekal pegun dan jangan batuk. Tisu diambil dari bahagian tengah rantau anomali dan dari pinggir, di sempadan tisu atipikal dan sihat.

Apabila ubat atau anestesia anestetik berfungsi, doktor memberikan akses kepada organ, membuat hirisan atau tusukan. Kursus prosedur bergantung kepada jenis biopsi.

Semasa manipulasi transcutaneous selepas bahan biologi dikumpulkan, pesakit disuntik dan dibubuh steril, dihantar ke wad selama 1-2 jam. Sepanjang masa ini pesakit berada di bawah pengawasan personil medis.

Analisis hasil penyelidikan

Sampel yang diperolehi dihantar untuk pemeriksaan histologi. Rata-rata hasil boleh diperoleh dalam seminggu. Satu kajian lanjutan akan mengambil masa kira-kira 2 minggu.

Apabila menganalisis biopsi, proses patologi berikut boleh dikenalpasti:

  • proses tumor sifat malignan atau jinak;
  • granulomatosis;
  • keradangan jenis tertentu atau tidak spesifik;
  • fibrosis.

Sekiranya tiada patologi, berikut akan direkodkan dalam analisis:

  • ketiadaan bakteria, kulat dan virus;
  • ketiadaan proses berjangkit dan keradangan, sel-sel kanser;
  • tisu paru-paru biasa

Risiko dan komplikasi selepas biopsi

Biopsi boleh menyebabkan komplikasi penyakit semasa. Tetapi jika kontraindikasi relatif dikaji dengan teliti pada peringkat penyediaan, risiko akan dikurangkan kepada minimum.

Komplikasi yang paling kerap adalah:

Meningkatkan kesakitan di rantau thoracic, kulit biru, melompat nadi dan rupa dyspnea, yang tidak pernah menjadi ciri pesakit, harus menjadi alasan untuk pergi ke doktor.

Biopsi paru-paru: apakah ia, bagaimana ia dilakukan dan akibat yang mungkin

Penyakit sistem pernafasan manusia selalunya tidak terhad kepada batuk biasa atau demam sesekali. Patologi boleh menjejaskan parenchyma paru-paru dengan transformasi tisu mereka. Kanser, sarcoidosis, emfisema dan penyakit-penyakit lain disertai dengan perubahan dalam struktur sistem pernafasan. Biopsi paru adalah teknik invasif yang membolehkan anda mengkaji perubahan mikroskopik dalam struktur organ untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Apakah biopsi paru-paru?

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengumpulan vivo sampel kecil tisu dari kawasan patologi yang terletak di organ pernafasan untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop.

Teknik ini melibatkan penggunaan alat khusus untuk pengambilan bahan yang selamat untuk penyelidikan. Secara tradisinya, biopsi ditetapkan kepada pesakit yang mengalami batuk asal tidak diketahui, yang ditambah pula dengan penurunan berat badan, kemerosotan kesejahteraan manusia. Matlamatnya ialah mengesahkan / menafikan kehadiran tumor malignan.

Selain itu, teknik ini menunjukkan keberkesanan dalam diagnosis sarcoidosis, fibrosis, atau tuberkulosis pulmonari. Prosedur ini membolehkan untuk menubuhkan penyebab penyakit dan batuk, tahap aliran. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan faktor utama yang menimbulkan peningkatan dalam gejala klinikal.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as mengambil biopsi dari paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Adakah ia sakit?

Memandangkan biopsi paru-paru didasarkan pada proses mengumpul zarah-zarah tisu hidup, pesakit sering bertanya jika ia menyakitkan. Untuk menjawab soalan, pesakit mengkaji ulasan biopsi paru-paru dari pesakit lain yang telah menjalani manipulasi.

Sakit semasa biopsi tidak berlaku dalam tisu paru-paru. Telah terbukti bahawa organ yang sama tidak mempunyai reseptor untuk mendaftarkan kesakitan. Ketidakselesaan semasa batuk dan gejala lain patologi dikaitkan dengan kerengsaan tisu berdekatan. Semasa pengenalan pesakit ke anestesia atau menggunakan anestesia tempatan, doktor menganggap struktur yang terletak di sekitar paru-paru:

Fakta! Dalam 95% kes, diagnosis sesak nafas, batuk darah, peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam suhu badan menggunakan teknik invasif tidak menyebabkan sakit. Untuk mengelakkan kesakitan, anestesia yang mencukupi sentiasa dilakukan bergantung kepada jenis biopsi.

Pengecualian mungkin adalah kes kecemasan apabila tiada akses kepada ubat yang diperlukan, dan pesakit berada di luar hospital. Walau bagaimanapun, dalam kes biopsi, senario sedemikian tidak praktikal. Prosedur ini dijalankan mengikut pelan.

Jenis biopsi paru-paru

Batuk dan gejala pernafasan genesis yang tidak dapat dijelaskan boleh berlaku terhadap latar belakang kerosakan kepada tisu paru-paru penyetempatan yang berlainan. Bergantung pada lokasi tapak patologi yang dicadangkan, teknik manipulasi yang berbeza mungkin diperlukan. Biopsi adalah konsep kolektif yang menandakan proses pengumpulan tisu untuk kajian lanjut.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" biopsy jenis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / upload / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Prosedur diagnostik ini dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Biopsi semasa bronkoskopi. Dalam kajian pokok tracheobronchial, doktor mengambil bahagian parenchyma paru yang terletak paling dekat dengan bronchi menggunakan tiub yang fleksibel dengan kamera video pada akhir;
  • Biopsi jarum. Dengan menggunakan jarum panjang, kulit dinding dada anterior atau posterior akan dibasmi untuk mendapatkan tisu untuk analisis. Teknik ini hanya berkaitan untuk proses patologi dangkal di paru-paru, disertai batuk;
  • Biopsi paru-paru Transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan pengasingan tisu semasa pembedahan. Pesakit dibuka dada dengan akses terus doktor ke tapak patologi. Pelaksanaan manipulasi yang sesuai mungkin hanya jika operasi yang diperlukan pada organ-organ ini. Hanya kerana dada tidak dibuka;
  • Biopsi videothorascopic. Intipati prosedur adalah pengenalan ke dalam dada thoracoscope. Di bawah pemerhatian visual seorang doktor, penyingkiran sepotong kawasan patologi paru-paru untuk kajian lanjut.

Kontra untuk biopsi paru-paru

Biopsi - teknik invasif yang digunakan untuk mengenal pasti punca kehilangan berat badan, sesak nafas, batuk. Oleh kerana penghapusan zarah-zarah tisu hidup di dalam badan, lata perubahan mungkin bermula, yang akan menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit.

Contraindications:

  1. kejutan pesakit;
  2. kekurangan oksigen (hipoksia);
  3. serangan akut bronkial asma, disertai kegagalan pernafasan dan batuk kering;
  4. bentuk pelanggaran teruk aktiviti berirama jantung, yang berpotensi menyebabkan kematian pesakit;
  5. pembebasan sejumlah besar darah semasa batuk (hemoptysis);
  6. gangguan pendarahan.

Dengan penjagaan khas, manipulasi dilakukan pada pesakit yang menderita hipertensi pulmonari, disfungsi hati atau tetap pada sokongan pernafasan tiruan.

Penyediaan Biopsi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" how puncture is done biopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi paru-paru dalam sarcoidosis, tuberkulosis, kanser masih merupakan keputusan sukarela pesakit. Sebelum prosedur, pesakit menandatangani dokumen yang mengesahkan kehadiran kebenaran daripada seseorang untuk melakukan biopsi.

Terdapat praktikal tiada langkah khas untuk mempersiapkan prosedur yang berkaitan. 8 jam sebelum manipulasi tidak boleh dimakan. Sebabnya ialah peningkatan risiko menelan muntah semasa tindak balas buruk terhadap anestetik.

Sebelum prosedur itu, pesakit menjalani satu set ujian standard:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ujian darah untuk gabungan kumpulan dan faktor Rh;
  • fluorografi atau x-ray;
  • ECG

Segera sebelum melakukan manipulasi, ubat penenang diberikan kepada pesakit, yang mengurangkan emosi negatif, keamatan batuk.

Bagaimana biopsi paru dilakukan

Aspek teknikal bagaimana biopsi paru dilakukan bergantung pada jenis prosedur yang digunakan. Semasa bronkoskopi, doktor mula mengendalikan anestesia tempatan mukosa hidung atau mulut dengan anestetik dalam bentuk semburan. Selanjutnya menembusi saluran udara pesakit. Dengan bantuan peralatan mini, seksyen kecil tisu yang menarik dikeluarkan.

Tusukan paru-paru dengan sampel bahan untuk kajian ini menyediakan anestesia lapisan demi lapisan kulit, tisu subkutaneus, otot dan pleura. Dengan pengenalan anestetik dalam bahagian-bahagian kecil di tempat tusukan masa depan dikurangkan rasa tidak selesa. Seterusnya, doktor memperkenalkan jarum tusukan, yang digunakan untuk mengeluarkan jumlah bahan yang diperlukan untuk analisis.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "Biopsi paru cara melakukan dan tidak berbahaya" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content / uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi terbuka mungkin hanya dalam proses melaksanakan operasi yang dirancang pada paru-paru. Doktor mengeksekusi kawasan yang diperlukan tisu yang terjejas dengan pisau pisau dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis.

Biopsi paru-paru thoracoscopic memerlukan pengenalan peranti khas dengan kamera video pada akhir (thoracoscope) ke dalam rongga dada. Di bawah kawalan visual, kawasan yang menarik pada tisu yang terkena dipadam dengan instrumen microsurgical. Kelebihan kaedah adalah kemungkinan mengumpul bahan tanpa menggunakan pemotongan besar. Manipulasi dilakukan melalui punctures sehingga 1-2 cm.

Peraturan biopsi

Untuk mendapatkan analisis yang boleh dipercayai mengenai tisu yang diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca batuk, sesak nafas dan gejala-gejala lain, ada peraturan untuk mengambil biopsi:

  1. bahan mesti diambil dari pusat zon patologi dan dari tepi pada titik peralihan kawasan yang terjejas ke tisu normal;
  2. ketebalan sampel tidak melebihi 5 mm;
  3. sampel yang diterima tidak boleh dibahagikan kepada bahagian;
  4. selepas pengusiran parenchyma, ia hendaklah segera dimasukkan ke dalam botol dengan fixature (formalin);
  5. selepas membungkus bahan pada bekas, menandakan dibuat untuk rujukan ke jabatan pathoanatomi.

Pematuhan dengan peraturan ini memberi peluang kepada juruteknik makmal untuk secara kualitatif mengkaji sampel tisu patologi dengan pembentukan kesimpulan yang sesuai.

Analisis hasil penyelidikan

Tafsiran hasil penyelidikan dijalankan selepas memeriksa sampel di bawah mikroskop menggunakan reagen khas.

Dengan bantuan teknik yang sesuai, mungkin untuk mengenal pasti punca batuk dan gejala pernafasan yang berikut:

  • degenerasi tisu malignan (kanser);
  • sarcoidosis adalah patologi yang disertai oleh pembentukan granuloma tertentu di sepanjang saluran limfa di paru-paru;
  • fibrosis - penggantian parenchyma paru-paru normal dengan tisu penghubung;
  • bronkitis kronik;
  • pelbagai jenis alveolitis;
  • penyakit paru-paru pulmonari;

Setelah menyelesaikan kesimpulan akhir, doktor meneliti dan memilih terapi batuk yang sesuai bergantung kepada penyebab penyakit ini.

Fakta! Adalah penting untuk diingat bahawa dalam beberapa kes keputusan akhir yang diperoleh dari makmal mungkin tidak tepat atau membenarkan diagnosis yang berbeza. Dalam keadaan sedemikian, anda boleh cuba memberi bahan untuk analisis ke institusi lain.

Kesan buruk yang mungkin selepas biopsi paru-paru

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" what tidak akan ada komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Mengambil tisu untuk analisis adalah prosedur yang boleh disertai oleh komplikasi yang tidak dijangka. Kesan negatif pada biopsi paru jarang berlaku, tetapi mereka tidak dikecualikan.

Secara langsung semasa prosedur, pesakit mungkin terganggu:

  • sakit dada;
  • palpitasi jantung;
  • penuaan sesak nafas dan batuk.

Semasa prosedur, terdapat juga risiko kerosakan vaskular. Untuk mengelakkan berlakunya akibat negatif selepas manipulasi, pesakit masih berada di hospital untuk beberapa waktu. Doktor memantau keadaan pesakit. Apabila tanda-tanda patologi meningkat, doktor dengan cepat mengambil langkah yang sesuai.

Prosedur harga dan ke mana boleh saya pergi?

Kos biopsi paru-paru bergantung kepada institusi perubatan di mana pesakit ingin menjalani diagnosis. Hospital awam secara tradisinya tetap menjadi pilihan yang lebih murah jika dokumentasi yang berkaitan ada. Sering kali, jika terdapat tanda-tanda dan sokongan bahan yang baik di klinik, penyelidikan adalah percuma.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" average harga biopsi paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Walau bagaimanapun, ramai pesakit lebih suka diperiksa di klinik swasta. Harga perkhidmatan sepadan antara 600 hingga 3000 Rubles.

Kesimpulannya

Biopsi paru adalah peperiksaan yang serius, yang dalam banyak kes membolehkan anda menentukan diagnosis dengan tepat. Walau bagaimanapun, pesakit mesti faham bahawa prosedur itu adalah campur tangan pembedahan. Pesakit perlu menyesuaikan diri dengan hasil positif kajian ini, dan ikuti cadangan doktor.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis