Tuberkulosis pulmonari - jenis dan bentuk penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacteria yang dipanggil Koch sticks. Penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza, mempengaruhi organ-organ yang berlainan, dan mempunyai tahap kelaziman yang berlainan. Bakteria yang menyebabkan proses patologi cenderung bermutasi, membina daya tahan terhadap ubat-ubatan. Jenis tuberkulosis banyak - perubatan moden membezakan sekurang-kurangnya 12 varian penyakit ini.

Tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary

Memandangkan kawasan lokalisasi proses patologi, terdapat tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary. Yang paling biasa ialah jenis penyakit pertama, yang membawa kepada kerosakan pada tisu satu atau kedua-dua paru-paru. Jenis penyakit ini berlaku dengan pembentukan penyakit keradangan tertentu dalam organ pernafasan, dan perkembangan sindrom mabuk umum.

Patologi extrapulmonary terutamanya memberi kesan kepada pesakit dengan batuk kering paru yang sedia ada. Kebanyakan bentuk penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak (sehingga 95%). Kira-kira 30% daripada jenis penyakit ekstrapulmonari bagi orang dewasa. Dengan perkembangan bentuk pelanggaran ini, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, nodus limfa, organ penglihatan dan pendengaran, sfera urogenital, kulit, membran luar jantung (pericardium) boleh terjejas.

Ciri-ciri khas tuberkulosis ekstrapulmonary adalah aliran panjang yang panjang, kepekaan yang rendah bakteria terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Penyakit paru-paru terbuka dan tertutup

Bergantung kepada tahap kelaziman batang Koch di dalam badan, tuberkulosis adalah:

Pada pesakit dengan bentuk terbuka penyakit ini, bakteria berbahaya didapati dalam pelbagai media cecair (dahak, air liur), kerana orang sakit menjadi ancaman serius kepada orang lain. Pengasingan mikrob patogen berlaku semasa batuk, penguraian rembesan bronkus mukosa, komunikasi lisan.

Bentuk tuberkulosis terbuka diberikan oleh doktor sebagai CD +. Perumusan ini menunjukkan bahawa dalam proses pemeriksaan mikroskopik smear itu dikesan patogen aktif.

Bentuk tertutup penyakit ini dienkripsi di bawah istilah BK-. Dengan jenis tuberkulosis ini, bakteria tidak dilepaskan dari tubuh manusia ke dalam persekitaran luar, dan pesakit tidak menjadi sumber jangkitan.

Dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital untuk tujuan pengasingan dari orang yang sihat dan menjalankan kursus rawatan intensif. Orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis tertutup boleh menerima rawatan di rumah, tetapi mereka mesti sentiasa dipantau oleh pakar.

Perbezaan antara tuberkulosis primer dan sekunder

Diagnosis "tuberkulosis utama" dibuat kepada orang-orang di mana penyakit itu timbul sebagai hasil untuk pertama kalinya dengan bakteria patogen. Dalam paru-paru pesakit tersebut, fosil keradangan fosil dibentuk, yang untuk jangka masa panjang memelihara mikroba "tidak aktif".

Tuberkulosis menengah (penginfeksi) berkembang pada individu yang sudah mengalami penyakit pada masa lalu. Kembalinya paling kerap berlaku pada latar belakang pertahanan imun yang lemah. Dalam kes ini, badan bertindak balas kepada jangkitan yang berbeza, dan perjalanan penyakit mengambil karakter tertentu.

Selalunya, bentuk tuberkulosis menengah ditemui pada pesakit lelaki berusia 45-50 tahun. Pakar mengaitkan corak ini dengan banyak tahun pemakanan tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan, pengalaman hebat perokok.

Bentuk tuberkulosis pulmonari klinikal

Tahap penyebaran proses patologi dalam tisu paru-paru membolehkan jenis tuberkulosis pulmonari berikut dibezakan:

• disebarkan;
• terhad (tumpuan);
• infiltratif;
• miliary

Disseminated

Dengan perkembangan tuberkulosis yang disebarkan, terdapat banyak tumpuan khusus dalam paru-paru. Gejala ciri bentuk penyakit ini adalah peningkatan suhu badan kepada 38 ° C, terjadinya sakit kepala, batuk kering dan sesak nafas, dan dengan itu penyakit ini boleh dikelirukan dengan pneumonia atau ARVI.

Symptomatology meningkat secara dramatik lebih dari 1-2 minggu, ditunjukkan dalam bentuk berkurang dan penyejukan kaki, jantung berdebar, kurang selera makan, hyperhidrosis (meningkat berpeluh). Kadang-kadang terdapat mabuk yang kuat badan, kecelaruan dan gangguan persepsi umum berkembang.

Ciri-ciri khas dari jenis penyakit berjangkit yang disebarkan ialah:

1. Penyetempatan dalam organ yang sama.
2. Tiada kerosakan pada bahagian lain badan (mycobacteria dijumpai di luar paru-paru hanya dalam 5-10% kes).
3. Dinamik pembangunan yang sederhana.
4. Kehadiran luka dengan diameter kurang dari 1 cm.
5. Ketiadaan perubahan fibrotik dan meterai tisu.

Satu jenis tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut yang berasingan adalah sepsis tuberkulosis. Keadaan ini berlaku dengan mabuk yang teruk, ciri fenomena kejutan yang berjangkit dan toksik.

Dalam kes patologi dengan demam, sesak nafas teruk, kegagalan jantung selama 1-1.5 bulan, kematian mungkin berlaku (terutamanya pada pesakit yang mengalami tahap akhir jangkitan HIV).

Focal

Tuberkulosis fokus dicirikan oleh kehadiran beberapa luka, selalunya terletak di kawasan yang terhad satu atau kedua paru-paru (dalam 1-2 segmen). Perwujudan utama jenis penyakit ini adalah kehadiran foci tuberculosis yang kecil dan padat pada permukaan paru-paru, yang dikesan oleh X-ray.

Patologi jenis ini tergolong dalam bentuk post-primary atau sekunder penyakit ini, dan ia berkembang terutamanya pada pesakit yang mempunyai tuberkulosis lebih awal. Jenis jangkitan fokus adalah kira-kira 50% daripada kes pengesanan semula penyakit.

Peringkat awal tuberkulosis fokal sering mengambil kursus asimptomatik, dan patologi dapat dikesan melalui rasuk x rutin. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai keadaan subfebril yang berterusan yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Disebabkan keanehan dalam perjalanan penyakit, ia sering kali tidak disedari oleh orang lain dan mengambil bentuk yang terabaikan.

Infiltratif

Bentuk infiltratif jangkitan tuberkulosis dibezakan oleh pelbagai luka tisu paru-paru, gabungan kawasan yang rosak. Tahap awal patologi ditunjukkan oleh simptomologi yang membosankan - kelemahan, peningkatan keletihan, rasa mengantuk, kekurangan selera, petunjuk suhu rendah (maksimum - sehingga 37.9 darjah).

Mengambil kira jenis penyusupan yang terbentuk, jenis patologi berikut dibezakan:

• bulat, di mana bayang-bayang pada sinar X mempunyai garis yang jelas dan bulat;
• mendung - kontur bintik-bintik kabur dan kabur;
• lobular, menunjukkan hubungan antara beberapa kumpulan;
• lobit - semua lobus paru-paru terdedah kepada penyusupan;
• perississurite - dari satu sisi bayangan kelihatan kabur, dari yang lain ia mempunyai tepi yang jelas.

Bentuk tuberkulosis ini membawa kepada kepekatan tinggi patogen dalam media cecair pesakit, oleh itu jangkitan boleh berlaku walaupun pada seseorang dengan tahap perlindungan imun yang tinggi.

Miliary

Dalam kes bentuk bilion penyakit ini, pembentukan berakar umbi watak produktif berlaku. Selain paru-paru, kawasan proses patologi sering dikesan dalam usus, hati, limpa, dan meninges.

Tuberkulosis miliaria boleh berlaku dalam beberapa cara:

• paru-paru, di mana terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan, mabuk;
• tipus, yang membawa kepada perkembangan demam dan sindrom mabuk yang teruk;
• meningitis, mempunyai ciri-ciri tanda meningitis atau meningoencephalitis.

Pemeriksaan sinar-X atau tomografi paru-paru dalam kes penyakit mililain menggambarkan rangkaian padat, homogen yang kecil, sering terletak secara simetrik.

TB pulmonari

Di bawah tuberkulosis paru-paru difahami jenis tuberkulosis bebas, yang membawa kepada kemunculan pertumpahan medium atau besar necrosis cheesy, dihadkan oleh kapsul berserabut. Jenis penyakit ini menjejaskan 4-6% pesakit dengan jangkitan tuberkulosis dalam organ pernafasan, terutamanya antara 25 dan 40 tahun.

Di peringkat awal tuberkulosis, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, dan ia sering dikesan secara tidak sengaja semasa fluorografi prophylactic rutin. Di peringkat perpecahan, ia menimbulkan gejala-gejala suntikan tuberculosis, kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dan meningkatkan tahap bahaya kepada orang lain.

Dalam 80% kes, tuberkulosis adalah akibat daripada rawatan yang buruk pada tuberkulosis pulmonari. Dalam baki 20%, patologi berlaku tanpa rawatan yang tidak berkesan sebelum ini.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Tuberkulosis Cavernous (merosakkan) dicirikan oleh kehadiran cavern (rongga) yang terbentuk di dalam paru-paru. Bentuk patologi ini sering didahului oleh jenis penyakit lain (infiltratif, fokus, disebarkan). Penyakit ini juga cenderung untuk membina latar belakang kejatuhan tuberkulosis.

Tuberkulosis merosakkan selalunya berkembang dalam satu paru-paru. Kemunculan gua itu disertai gejala kecil dalam bentuk:

• asthenia;
• kelemahan berterusan;
• kekurangan minat dalam makanan;
• kehilangan besar jisim badan dalam tempoh 1-2 bulan.

Penyakit, yang berada dalam fasa laten, boleh menyebabkan pendarahan pulmonari yang mengancam nyawa.

Rata-rata, tuberkulosis gondok diperhatikan selama 2 tahun, yang membawa kepada pembentukan parut, tuberkulosis atau rongga yang dibersihkan. Dalam ketiadaan proses ini, pesakit mengembangkan bentuk penyakit fibro-cavernous.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

Jenis gangguan paru-paru ini dikesan dalam 5% kes. Ciri khas patologi jenis ini adalah pembentukan rongga terpencil tunggal dalam paru-paru, ketiadaan peradangan dan perubahan berserat dalam saluran limfa, bronkus, dan tisu-tisu sekitarnya.

Manifestation tuberculosis fibro-cavernous boleh mempunyai karakter yang pelbagai, ditentukan oleh perubahan dalam bidang tisu paru-paru di sekitar rongga. Penyakit ini boleh berlaku dalam 3 cara:

1. Terhad, di mana kemoterapi membawa kepada proses penstabilan tertentu, ketiadaan keterlambatan panjang.
2. Progresif - lulus dengan penggantian kerapkali dan remisi, penampilan periodik patologi baru, pembentukan "anak perempuan" rongga, kadang-kadang - pemusnahan lengkap paru-paru.
3. Komplikasi yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung paru-paru, amyloidosis (pelanggaran metabolisme protein), hemoptisis yang kerap, pendarahan paru-paru, keterpaksaan jangkitan tidak spesifik (bakteria atau kulat).

Rawatan yang tidak efektif terhadap bentuk tuberkulosis fibro-cavernous progresif boleh mengakibatkan perkembangan pneumonia caseous. Patologi ini cenderung berlaku dengan petunjuk hiperthermik suhu badan, pemusnahan parenchyma pulmonari (tisu yang membentuk asas organ berpasangan), pembentukan rongga.

Penyakit paru-paru yang tidak boleh dipulihkan - tuberkulosis kirrotik

Dengan perkembangan tuberkulosis kirrotik, perubahan fibrotik tidak dapat dipulihkan, ubah bentuk bronkus dan saluran bersebelahan, percambahan tisu penghubung kasar pada paru-paru dan pleura berlaku.

Tuberculosis Cirrhotic ialah:

• segmental;
• lobar;
• terhad;
• biasa;
• unilateral;
• dua hala.

Jenis tuberkulosis ini penuh dengan perkembangan bronchiectasis, emphysema pulmonari, boleh mengakibatkan perkembangan kardiovaskular, kekurangan paru-paru.

Ia perlu membezakan batuk kering sirosis dan sirosis paru-paru. Yang terakhir adalah perubahan post-tuberculous yang tidak mempunyai tanda-tanda aktiviti.

Bagaimana untuk mengelakkan kekalahan dengan tongkat Koch

Langkah-langkah pencegahan yang berkaitan dengan kemungkinan tuberkulosis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang utama termasuk:

• gaya hidup yang sihat;
• x-ray petak tahunan dada;
• pengerasan secara beransur-ansur;
• kelas sukan sedia ada;
• diet yang lengkap, membayangkan kelaziman makanan protein dalam menu, makanan yang tinggi dalam karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral.

Langkah-langkah pencegahan sekunder menjadi relevan bagi pesakit yang mempunyai sebarang bentuk tuberkulosis pada masa lalu. Bagi pesakit kategori ini, peperiksaan perubatan biasa oleh doktor TB, kebersihan peribadi yang berhati-hati, dan pengecualian hubungan dengan pembawa jangkitan tuberkulosis menjadi mandatori.

Jenis tuberkulosis

Apakah tuberkulosis? Terdapat dua jenis utama jangkitan tuberkulosis - fokal dan infiltratif. Spesies lain berkembang berdasarkan asasnya, bentuk kronik atau berulang. Secara berasingan, terdapat bentuk penyakit kongenital.

Jenis bentuk tabung

Jangkitan tuberkulosis sentiasa terbuka atau tertutup. Yang pertama adalah berbahaya bagi alam sekitar kerana realiti kemungkinan jangkitan, dan ia berlaku dalam pembawa aktif mycobacteria, seperti yang dibuktikan oleh sputum smear di mana kehadiran mereka dikesan. Bahaya jangkitan bergantung kepada tahap proses patologi dan terapi yang dijalankan. Borang tertutup tidak berbahaya untuk orang lain.

Di samping itu, tuberkulosis adalah primer dan sekunder. Tuberkulosis utama disertai oleh nekrosis cheesy dan keradangan kelenjar getah bening hilar. Ia sering berlaku pada kanak-kanak selepas berinteraksi dengan pembawa penyakit, yang selalu ditunjukkan oleh reaksi positif dengan tuberculin.

Tuberkulosis bentuk menengah muncul, beberapa kali selepas jangkitan pertama, disebabkan oleh kemasukan bahagian baru mycobacteria dan tidak bergantung kepada bagaimana berjaya rawatan itu buat kali pertama. Kursus penyakit itu mungkin menjadi asymptomatic, dan kemudian nyata dalam bentuk yang aktif. Lebih kerap memberi kesan kepada organ pernafasan. Batuk, gangguan dalam darah, kelemahan, demam, gangguan dari organ dan sistem lain juga akan menunjukkan diri mereka sebagai tanda-tanda ciri. Tanda-tanda jenis tuberkulosis muncul beberapa minggu selepas permulaan aktiviti patogen, dan boleh teruk akibat gejala mabuk.

Jangkitan fokal dan infiltratif

Spesies ini berkembang apabila sejumlah besar patogen memasuki saluran pernafasan atas (dari pesakit berjangkit) atau melalui kontak (jika terdapat pelanggaran sanitasi dalam kehidupan seharian, penggunaan makanan yang tercemar). Tuberculosis bacillus melipatgandakan, merebak melalui getah bening, aliran darah, dan menetap di tisu organ-organ. Bentuk paru-paru patologi adalah lebih biasa daripada yang lain.

Foci boleh muncul tanpa diduga dan dikesan dengan x-ray, selalu ada beberapa dari mereka. Satu bentuk fokus dicirikan oleh permulaan yang tidak bermaya dan klinik semua penyakit paru-paru, dengan pengecualian beberapa ciri yang unik kepada tuberkulosis: keletihan, keletihan, batuk tiga minggu yang basah, penurunan berat badan, mengusik dengan garis-garis darah, kurang selera makan, sesak nafas.

Borang infiltratif berkembang dengan pesat, dan menular di semua peringkat. Pankreas yang berpenyakit mengandungi patogen aktif yang menjangkiti orang lain, walaupun dengan imuniti yang kuat. Ia serupa di klinik untuk radang paru-paru yang teruk dan disertai oleh kerosakan tisu paru-paru, dengan pembentukan rongga. Pada mulanya, infiltrat hanya lebih dari 3 cm diameter, dan kemudian menangkap seluruh lobus paru-paru.

Tuberkulosis paru-paru kiri dalam bentuk infiltratif jelas kelihatan pada x-ray dan mempunyai prognosis yang buruk disebabkan oleh permulaan kegagalan jantung akut, yang membawa kepada kematian. Tuberkulosis lobus atas paru kanan dengan infiltrat adalah baik dalam prognosis, walaupun rawatan pembedahan diperlukan. Kedua-dua jenis ini berlaku dengan faktor pelemahan: penurunan ketara dalam imuniti, tekanan, kekurangan zat makanan, tabiat buruk, gaya hidup sosial, hubungan dengan pembawa tuberkulosis terbuka, dengan pengaktifan patogen.

Penyakit infiltratif fokal pulmonari berlaku dengan pembentukan fibrinus kapsul padat tisu penghubung, di mana bekalan darah terganggu. Infiltrat boleh larut dalam fokus dan memulihkan tisu fisiologi paru-paru, membentuk calcinates atau menggantikan dengan fibrin. Tuberkulosis pulmonari yang dikalsin adalah kemasukan tisu paru-paru dalam bentuk deposit limau dalam bentuk garam kalsium. Terdapat fenomena seperti akibat keradangan yang sangat kuat. Proses ini memerlukan pemerhatian dan tidak termasuk keseronokan pada pesakit.

Patologi kongenital

Jangkitan janin berlaku semasa masuknya mycobacterium tuberculosis dari ibu yang sakit melalui plasenta atau ketika kelahiran anak dari cairan amniotik. Risiko jangkitan adalah lebih tinggi jika ibu HIV-positif. Tuberkulosis kongenital adalah ciri persekitaran sosial yang tidak berfungsi, di mana ibu menggunakan alkohol dan mempunyai tabiat buruk lain, makan dengan buruk dan menghubungi pesakit dengan bentuk terbuka jangkitan.

Terdapat kes apabila seorang wanita, yang sebelum ini sihat, jatuh sakit tidak lama sebelum melahirkan kerana penembusan sejumlah besar mikobakteria ke dalam tubuhnya. Alasannya - hubungi pengangkut aktif jangkitan terhadap latar belakang penurunan ketara imuniti, kekurangan vitamin dan nutrisi yang buruk akibat toksikosis.

Jangkitan kongenital dicirikan pada kanak-kanak: kekurangan organ pernafasan, selera makan yang kurang enak, kelesuan, demam, penyakit kuning, nodus limfa yang diperbesar, sering rumit oleh meningitis.

Bayi itu diperiksa dan didiagnosis secara menyeluruh (reaksi tuberculin, ujian darah dan air kencing), dan kemudian dirawat dengan ubat anti-tuberculosis, imunoterapi, antihistamin, oksigen dalam unit rawatan rapi. Pada tahun ini, kanak-kanak sedang pulih.

Pencegahan tuberkulosis pada wanita hamil adalah pengesanan awal penyakit, pemerhatian, terapi vitamin ibu hamil. Dalam peringkat terakhir kehamilan, wanita dirawat dengan ubat khas untuk tuberkulosis, yang mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Jenis jangkitan

Klasifikasi tuberkulosis yang diadopsi oleh Kongres Perintis Phthisiatrician Rusia, diabadikan dalam Perintah Kementerian Kesihatan No. 109. Ia menentukan jenis penyakit berdasarkan aktiviti patogen, serta ciri-ciri jangkitan dalam patogenetik, morfologi, klinik dan sinaran-X.

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari terdiri daripada bentuk klinikal berikut:

1. Sindrom toksik kanak-kanak dan remaja.
2. Kekalahan sistem pernafasan (chagovoe, infiltratif, mililiter, tuberculoma primer, cirrhotic, dll).
3. Jangkitan organ (saluran pencernaan, tulang, sendi, otak, mata, kawasan urogenital).

Jenis jangkitan tuberkulosis yang popular, sebagai tambahan kepada pulmonari, adalah dalam bentuk ini:

• lesi limfatik nod (bronchoadenitis): suara serak dalam suara, batuk berdering, jaringan urat cerah pada dada, mabuk kronik;
• penyakit sistem genitouriner (buah pinggang): nanah dalam air kencing dan sel darah merah;
• patologi osteo-artikular (kyphosis, scoliosis): sering di kalangan kanak-kanak, dicirikan oleh kesakitan, bengkak dalam fokus lesi, sekatan mobiliti, membawa kepada kecacatan; dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis adalah baik;
• meningitis (selalunya diinfeksi HIV): semua gejala neurologi hadir di sini; prosesnya sukar, walaupun koma;
• Spesies mililiter ditransmisikan dari makanan dari pengangkut atau haiwan aktif, disertai dengan granuloma, mempengaruhi otak, mata, paru-paru, hati, ginjal.

Proses penyebaran di paru-paru jarang diamati. Ia akut, disertai dengan mabuk, demam, penyakit pernafasan, menyebabkan kekurangan anemia dan kardiopulmonari.

Klasifikasi klinikal batuk kering berbeza-beza mengikut parameter fasa, gejala, radiografi dan makmal. Fasa dalam proses itu adalah penyusupan, pembusukan, atau pembenihan; resorpsi, pemadatan, parut dan kalsifikasi. Pastikan untuk menentukan: aktiviti mikobakteria (+ atau -); rintangan ubat patogen kepada antibiotik. Kelaziman ditunjukkan: dalam paru-paru dalam segmen dan lobak, di organ-organ lain - dalam nama anatomi tapak lesi.

Peringkat (dengan tarikh penubuhannya) direkodkan sebagai:

1. VDT (didiagnosis pertama);
2. ST (pemecahan).
3. RT (berulang).
4. HT (tuberkulosis kronik).

Menurut ICD-10, jangkitan ini ditentukan oleh cipher berikut:

1. A15-A19 - tuberkulosis.
2. A15 - FA sistem pernafasan dengan pengesahan histologi dan bacteriological.
3. A16 - organ pernafasan, yang tidak disahkan oleh makmal.
4. A17 - sistem saraf tuberkulosis.
5. A18 - sistem dan organ.
6. A19 - penyakit miliary.

Jenis tuberkulosis adalah berbeza-beza, bergantung kepada lokasi lesi, keadaan imuniti dan kereaktifan organisma.

Jenis jangkitan lain

Terdapat banyak jenis patologi tuberkulosis. Tuberkulosis tahan adalah penyakit patogen yang tahan dadah kerana proses mutasi genom mycobacterium. Penampilan tahan hanya berlaku akibat mono-terapi (ketika mengambil satu ubat yang aktif untuk batang Koch). Ia berlaku batuk kering dan menengah. Dalam bentuk pertama, strain mycobacterial yang tahan dikesan dalam pesakit yang tidak pernah dirawat dengan ubat anti-tuberculosis. Rintangan jenis kedua muncul apabila skim kemoterapi tidak betul.

Tuberculosis yang tahan multidrug atau MDR-tuberculosis dicirikan oleh rintangan multidrug dan berkembang disebabkan oleh rintangan serentak patogen kepada Rifampicin dan Isoniazid, yang merupakan ubat terapeutik utama dalam barisan pertama. Prognosis adalah miskin disebabkan kebarangkalian kematian yang tinggi, kerana kurangnya terapi atau tidak mematuhi rejimen rawatan yang ketat yang ditetapkan oleh doktor.

Rintangan terhadap ubat-ubatan berlaku apabila menggunakan ubat-ubatan berkualiti rendah, dengan pengambilan yang tidak betul dan tidak mencukupi: kursus tidak lengkap, kesilapan dalam pemilihan skim, dos, masa kemasukan. Terapi jangkitan sedemikian adalah lebih rumit daripada konvensional, sensitif terhadap ubat-ubatan. Orang yang mempunyai tuberculosis yang tahan multidrug perlu mengambil ubat selama beberapa tahun secara berturut-turut dan terpencil sehingga kesan rawatan muncul, kerana mereka dapat menjangkiti sebilangan besar orang.

Untuk mencegah MDR, di mana pesakit secara aktif menjangkiti orang lain, perlu mengenal pasti dengan cepat dan terapi yang mencukupi. Pesakit dirawat dengan fluoroquinolones, Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capreomycin, ubat-ubatan rakyat (beruang kering dengan madu sangat berguna).

XDR - tuberkulosis adalah patologi dengan rintangan dadah yang luas terhadap patogen untuk suntikan atau persediaan tablet kumpulan kedua (fluoroquinolones, dan lain-lain).

Satu lagi bentuk tahan multi. Kejadian semua bentuk dicegah oleh terapi yang sesuai - penggunaan ubat-ubatan (empat jenis, termasuk Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin, dan lain-lain), yang patogen itu sensitif. Terapi semua jenis tahan adalah 24 bulan.

Semua pesakit yang mana satu atau lain bentuk tuberkulosis telah dikenalpasti mesti dimasukkan ke hospital, dirawat dengan ubat-ubatan anti-tuberculosis, kaedah fisioterapeutik dan pemulihan sanatorium-dan-spa berikutnya.

Apakah tuberkulosis?

Penyakit tuberkulosis diketahui oleh manusia di bawah nama - penggunaan dari zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, penerangan tentang penyakit itu diberikan oleh doktor Hippocrates, yang percaya bahawa ini adalah penyakit genetik. Seorang lagi doktor kuno, Avicenna, mendapati bahawa penyakit boleh ditularkan dari satu orang ke orang lain. Pada abad XIX, saintis Jerman, Robert Koch membuktikan sifat penyakit berjangkit itu, menemui mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu. Ejen penyebab penyakit tongkat Koch dinamakan sempena penemuannya. Untuk penemuannya, saintis itu menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis dalam masa kita masih merupakan salah satu penyakit yang paling biasa di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia terdapat banyak kes jangkitan jangkitan tuberkulosis - kira-kira 9 juta. Di Rusia, 120,000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian dari jangkitan di Rusia adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah.

Jadi, apakah tuberkulosis? Bagaimanakah seseorang dijangkiti tuberkulosis, dan adakah penyakit itu sentiasa berbahaya? Apakah rawatan yang berkesan dan bolehkah tuberkulosis disembuhkan sepenuhnya? Lihatlah soalan-soalan ini secara terperinci.

Apa penyakit - batuk kering

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah. Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu banyak atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit walaupun pada orang yang sihat. Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, sel-selnya tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis pulmonari adalah 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit dalam tempoh inkubasi ditunjukkan oleh batuk sedikit, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menular. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ketara tempoh inkubasi menerangkan bahaya tuberkulosis yang paling dijangkiti. Lagipun, gejala ringan tidak banyak memberi perhatian kepada diri mereka, mereka boleh disalah anggap sebagai penyakit pernafasan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diiktiraf pada peringkat ini, ia menjadi paru-paru. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualiti kehidupan yang rendah. Penyebaran penyakit menyumbang kepada kerapuhan orang, terutama di tempat penjara. Kekurangan imuniti atau diabetes mellitus yang menyumbang kepada jangkitan dan perkembangannya.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza-beza bergantung kepada bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:

• batuk dengan sputum selama 2-3 minggu;
• suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
• peluh malam;
• berat badan yang drastik;
• kehadiran darah dalam dada;
• kelemahan umum dan keletihan;
• sakit dada.

Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Ia berada di peringkat awal bahawa pesakit berbahaya kepada orang lain. Jika pesakit tidak melawat doktor dengan segera, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan menyebar ke dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani fluorografi tahunan, yang akan segera mendedahkan fokus penyakit.

Bentuk tuberkulosis melalui kursus klinikal

Terdapat batuk kering primer dan sekunder. Utama berkembang akibat jangkitan dengan tongkat Koch orang yang tidak terinfeksi. Proses ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua bermaksud pengaktifan tuberkulosis nodus limfa yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, tuberkulosis berlaku dalam bentuk kompleks tuberkulosis utama. Pada peringkat awal, proses itu mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia adalah batuk, demam sehingga 40.0 ° C dan sakit dada. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi di dalam paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru dicirikan oleh peningkatan nodus limfa serviks dan axillary.

Kompleks utama terdiri daripada 4 peringkat penyakit ini.

1. Peringkat I - bentuk pneumonik. Radiografi kelihatan lesi kecil di paru-paru, nodus limfa diperbesar di akar paru-paru.
2. Penyegaran Tahap II. Dalam tempoh ini, infiltrasi keradangan di dalam nodus paru-paru dan limfa berkurang.
3. Tahap seterusnya adalah tahap III, ia ditunjukkan dengan pemadatan tumpahan sisa pada tisu paru-paru dan nodus limfa. Di tempat-tempat ini di radiografi boleh dilihat fokus utama deposit limau.
4. Pada tahap IV, pengkalsifikasi bekas penyusupan terjadi pada tisu paru-paru dan limfa. Kawasan berkaliber itu dipanggil Gon foci dan dikesan oleh fluorografi.

Proses tuberkulosis utama pada kanak-kanak dan orang dewasa sering berlaku dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, proses aktif dalam paru-paru dan nodus limfa berterusan selama bertahun-tahun. Cara sebegitu penyakit itu dianggap batuk kering kronik.

Terbuka dan tertutup bentuk jangkitan tuberkulosis

Bentuk tuberkulosis yang terbuka - apakah itu dan bagaimana ia menyebar? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Ketika bercakap, jangkitan dengan zat air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai hingga 3 meter. Risiko jangkitan amat baik untuk bayi dan orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan berkaitan dengan pesakit yang mempunyai bentuk paru-paru penyakit ini. Tetapi perkumuhan bakteria juga berlaku dengan proses tabung aktif dalam nodus limfa, sistem urogenital dan organ lain.

Tanda-tanda tuberkulosis terbuka:

• batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
• sakit sampingan;
• hemoptysis;
• kehilangan berat badan tidak munasabah;
• kelenjar limfa bengkak.

Pesakit dalam bentuk terbuka berbahaya kepada semua orang lain. Mengetahui betapa mudah tuberkulosis bentuk terbuka disebarkan, dalam hal hubungan berpanjangan dan rapat dengan pesakit, perlu menjalani peperiksaan.

Jika kaedah bakteriologi tidak mendedahkan bakteria, ia adalah bentuk tertutup penyakit. Bentuk tuberkulosis tertutup - betapa berbahayanya? Fakta bahawa kaedah makmal tidak selalu mendedahkan tongkat Koch, ini disebabkan pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Ini bermakna bahawa pesakit yang belum mengenal pasti bakteria dapat mengasingkannya secara praktikal.

Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis dari pesakit dengan bentuk tertutup? Dengan hubungan rapat dan berterusan dengan pesakit dalam 30 kes daripada 100 adalah mungkin untuk dijangkiti. Pesakit yang mempunyai bentuk tertutup boleh mengaktifkan proses dalam paru-paru atau mana-mana organ lain pada bila-bila masa. Masa peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak berdaya dan berbahaya kepada orang lain. Dalam kes ini, tuberkulosis bentuk tertutup disampaikan, serta terbuka, melalui hubungan langsung semasa komunikasi dan melalui barangan isi rumah. Gejala bentuk tuberkulosis yang tertutup tidak praktikal. Pesakit dengan bentuk tertutup tidak berasa tidak sihat.

Jenis tuberkulosis pulmonari

Berdasarkan tahap penyebaran tuberkulosis, terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

Tuberkulosis disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah manifestasi tuberkulosis utama. Ia dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka di dalam paru-paru. Jangkitan dalam bentuk ini tersebar baik melalui aliran darah atau melalui saluran limfa dan bronkus. Selalunya, mycobacteria mula menyebar melalui laluan hematogen dari nodus limfa kepada mediastinum ke organ-organ lain. Jangkitan ini menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam kes ini, proses penyebaran akut yang akut berkembang.

Penyakit ini ditunjukkan oleh demam, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan keadaan umum yang teruk. Kadang-kadang tuberkulosis yang disebarkan berlaku dalam bentuk kronik, maka terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ lain.

Penyebaran jangkitan melalui saluran limfa berlaku dari nodus limfa bronkial ke paru-paru. Dengan proses tabung dua hala, sesak nafas, sianosis, dan batuk dengan dahak muncul di dalam paru-paru. Selepas jangka panjang penyakit ini rumit oleh pneumosclerosis, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

Batuk kering

Tuberkulosis yang umum timbul disebabkan penyebaran jangkitan hematogen di semua organ secara serentak. Prosesnya mungkin akut atau kronik.

Penyebab penyebaran jangkitan adalah berbeza. Sesetengah pesakit tidak mematuhi rejimen rawatan. Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan. Dalam kategori pesakit seperti ini, generalisasi proses berlaku dalam gelombang. Setiap gelombang penyakit baru disertai oleh penglibatan badan lain. Secara klinikal, gelombang baru penyakit disertai oleh demam, sesak nafas, sianosis, dan berpeluh.

Tuberkulosis fokus

Tuberkulosis paru-paru fokal diakibatkan oleh keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru. Jenis tumpuan penyakit ini adalah manifestasi tuberkulosis sekunder dan lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang telah mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Tumpuan penyakit diselaraskan di puncak paru-paru. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam sujud, berpeluh, batuk kering, sakit di sisi. Hemoptysis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala kepada 37.2 ° C. Proses tumpuan segar mudah sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini mengambil bentuk kronik. Dalam sesetengah kes, foci menamakan diri mereka untuk membentuk kapsul.

Tuberkulosis infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku dalam jangkitan utama dan bentuk kronik pada orang dewasa. Cincin kasusous dibentuk, di mana zon keradangan terbentuk. Jangkitan ini boleh merebak ke seluruh lobus paru-paru. Sekiranya jangkitan itu berlaku, kandungan kesat mencair dan memasuki bronkus, dan rongga kosong menjadi punca pembentukan pusat baru. Penyusupan disertai dengan exudate. Dengan kursus yang menggalakkan, exudate tidak sepenuhnya diserap, di mana tisu padat tisu penghubung terbentuk. Aduan pesakit dengan bentuk infiltratif bergantung kepada sejauh mana prosesnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, tetapi ia boleh diwujudkan oleh demam akut. Tahap awal jangkitan tuberkulosis dikesan oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakit ini menjadi biasa. Kemungkinan kematian semasa pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

gejala daripada tuberkulosis fibro-cavernous - penurunan berat badan

Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous dibentuk sebagai hasil daripada perkembangan proses cavernous di paru-paru. Dalam jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh tisu berserabut. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Bersama gua-gua, terdapat kantung jangkitan. Caverns boleh dihubungkan untuk membentuk rongga yang besar. Paru-paru dan bronkus cacat dan peredaran darah terganggu.

Tanda-tanda tuberkulosis pada permulaan penyakit ini menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan penyakit dyspnea, batuk dengan selaput bergabung, suhu meningkat. Kursus tuberkulosis berlaku secara berterusan atau wabak yang terputus-putus. Ia adalah bentuk fibro-cavernous penyakit yang menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis ditunjukkan dalam pembentukan jantung paru dengan kegagalan pernafasan. Apabila penyakit itu berlanjutan, organ-organ lain akan terjejas. Komplikasi seperti pendarahan pulmonari atau pneumothorax boleh membawa maut.

Tuberculosis Cirrhotic

TBC Cirrhotic adalah manifestasi tuberkulosis sekunder. Lebih-lebih lagi, akibat usia penyakit, terdapat pembentukan tisu berserabut yang luas di dalam paru-paru dan pleura. Bersama fibrosis, terdapat keradangan baru pada tisu paru-paru, serta gua tua. Cirrhosis mungkin terhad atau meresap.

Orang tua menderita tuberkulosis kirrotik. Gejala-gejala penyakit itu menunjukkan batuk dengan sputum, sesak nafas. Suhu meningkat dalam keadaan eksaserbasi penyakit. Komplikasi adalah dalam bentuk penyakit jantung paru-paru dengan dyspnea dan pendarahan di dalam paru-paru, menyebabkan penyakit akibat penyakit ini. Rawatan terdiri daripada antibiotik dengan pemulihan pokok bronkus. Apabila proses dilokalisasi di lobus bawah, ia disekat atau segmen paru-paru dikeluarkan.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah kurang biasa. Seseorang boleh mengesyaki jangkitan tuberkulosis organ-organ lain jika penyakit itu tidak bertindak balas untuk jangka masa yang panjang. Menurut penyetempatan penyakit ini, bentuk tuberkulosis extrapulmonary dibezakan, seperti:

Tuberkulosis nodus limfa sering berlaku semasa jangkitan awal. Limfadenitis tisu sekunder boleh berkembang apabila proses diaktifkan pada organ lain. Jangkitan ini selalunya diletakkan di dalam nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa, demam, berpeluh, kelemahan. Nodus limfa yang terjejas adalah lembut, mudah alih pada palpation, tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku komplikasi, kemerosotan kasus nod berlaku, nod lain terlibat dalam proses ini, dan konglomerat berterusan terbentuk yang disebarkan ke kulit. Dalam kes ini, nod yang menyakitkan, kulit di atasnya meradang, fistula terbentuk, di mana produk keradangan tertentu nod dibawa keluar. Pada peringkat ini, pesakit itu menular kepada orang lain. Dengan cara yang baik fistula sembuh, saiz kelenjar getah bening berkurang.

Tuberkulosis alat kelamin wanita lebih mudah terdedah kepada wanita muda 20-30 tahun. Penyakit ini sering terhapus. Ciri utamanya ialah kemandulan. Bersama ini, pesakit bimbang tentang pelanggaran kitaran haid. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 37.2 ° C dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk menentukan diagnosis, pemeriksaan x-ray dan kaedah rembesan rahim benih digunakan. Pada radiografi menunjukkan ansuran rahim disebabkan oleh perekat, tiub dengan kontur yang tidak teratur. Calcinasi dalam ovari dan tiub ditemui dalam gambaran umum. Rawatan komprehensif termasuk beberapa ubat anti-TB dan dijalankan untuk masa yang lama.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal? Kaedah diagnosis awal dan berkesan dijalankan di klinik semasa fluorografi. Ia dijalankan kepada setiap pesakit sekali setahun. Fluorografi dalam tuberkulosis mendedahkan pertalian baru dan tua dalam bentuk penyusupan, tumpuan atau gua.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis adalah ujian darah. Tuntutan darah sangat berbeza untuk tahap jangkitan yang berlainan. Dengan wabak baru, leukositosis neutrophilic diperhatikan dengan formula beralih ke kiri. Dalam bentuk yang teruk, limfositosis dan keradangan neutrophil patologi dikesan. Petunjuk ESR meningkat dalam tempoh akut penyakit ini.

Kaedah pemeriksaan penting untuk pengesanan tongkat Koch adalah budaya dahak untuk tuberkulosis. Mycobacteria dalam penanaman hampir selalu dikesan jika rongga kelihatan pada radiografi. Dengan penyusupan di dalam paru-paru, bacillus Koch didapati apabila menyemai hanya 2% daripada kes. Lebih banyak budaya sputum 3 kali ganda.

Ujian untuk batuk kering adalah kaedah wajib untuk melakukan diagnostik massa. Ujian tuberculin (Mantoux) berdasarkan reaksi kulit selepas pentadbiran tuberkulin intracutaneous pada pelbagai pencairan. Ujian Mantoux untuk tuberkulosis adalah negatif jika tiada penyusupan pada kulit. Pada penyusupan 2-4 mm ujian itu diragukan. Sekiranya penyusupan lebih daripada 5 mm, maka ujian Mantoux dianggap positif dan menunjukkan kehadiran mycobacteria dalam badan atau kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi.

Rawatan

Adakah mungkin untuk pulih dari tuberkulosis dan berapa lama ia mengambil langkah-langkah terapeutik? Sama ada penyakit itu disembuhkan tidak hanya bergantung kepada lokasi jangkitan, tetapi juga di peringkat penyakit. Yang penting dalam kejayaan rawatan adalah kepekaan organisme terhadap ubat anti-tuberkulosis. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit itu akan dirawat. Apabila badan itu terdedah kepada ubat anti-tuberculosis, rawatan dilakukan secara berterusan selama 6 bulan. Apabila rawatan ketahanan ubat tuberkulosis berlangsung sehingga 24 bulan.

Rejimen rawatan moden untuk jangkitan tuberkulosis melibatkan mengambil ubat yang kompleks yang hanya berlaku ketika mereka digunakan secara serentak. Dengan kepekaan ubat, penyembuhan lengkap borang terbuka dicapai dalam 90% kes. Dengan rawatan yang salah, bentuk jangkitan yang mudah disembuhkan menjadi tuberculosis tahan ubat-ubatan yang sukar.

Rawatan komprehensif juga termasuk latihan fisioterapi dan pernafasan. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Pemulihan pesakit dijalankan di klinik khusus.

Rawatan ubat dilakukan pada skim komponen 3, 4 dan 5.

Skim tiga komponen termasuk 3 ubat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (para-aminosalicylic acid). Kemunculan strain mycobacterial yang tahan menyebabkan penciptaan rejimen rawatan empat bahagian yang dipanggil DOTS. Skim ini merangkumi:

• "Isoniazid" atau "Ftivazid";
• "Streptomycin" atau "Kanamycin";
• "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
• Rifampicin atau Rifabutin.

Skim ini telah digunakan sejak tahun 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skim lima komponen terdiri daripada ubat yang sama, tetapi dengan penambahan antibiotik "Ciprofloxacin". Skim ini lebih berkesan untuk batuk kering tahan ubat.

Makanan kesihatan

Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Diet untuk batuk kering termasuk kategori produk berikut.

1. Peningkatan jumlah protein diperlukan disebabkan kerosakan pantas mereka. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu direbus, dibakar, tetapi tidak digoreng.
2. Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
3. Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Madu, produk tepung disyorkan. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.

Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah tuberkulosis adalah suntikan. Tetapi, sebagai tambahan, doktor mencadangkan:

• menjalani gaya hidup sihat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
• makan makanan yang mengandungi lemak haiwan (ikan, daging, telur);
• jangan makan produk fastfood;
• gunakan sayur-sayuran dan buah-buahan untuk mengisi tubuh dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem kekebalan tubuh;
• kanak-kanak dan orang tua tidak sepatutnya berhubung dengan orang yang sakit untuk mengelakkan jangkitan. Walaupun hubungan jangka pendek dengan pesakit terbuka boleh menyebabkan jangkitan di dalamnya.

Vaksinasi

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dikurangkan kepada pencegahan jangkitan dan pencegahan penyakit. Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dilakukan di hospital bersalin bayi baru lahir selama 3-7 hari. Revaccination dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apakah vaksin tuberkulosis yang dipanggil? Bayi yang baru lahir diberikan vaksin untuk membiakkan bakteria BCG-M. Vaksinasi dengan penulenan semula dilakukan dengan vaksin BCG.

Akibatnya, kami menyimpulkan bahawa tuberkulosis adalah jangkitan biasa dan berbahaya bagi semua orang di sekelilingnya, terutamanya untuk kanak-kanak dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan. Malah pesakit dengan bentuk yang tertutup berpotensi berbahaya kepada orang lain. Tuberkulosis berbahaya kerana komplikasi dan sering membawa maut. Rawatan penyakit memerlukan banyak masa, kesabaran dan wang. Penyakit yang teruk dan melemahkan menghalang seseorang daripada kualiti hidup. Langkah pencegahan yang terbaik untuk penyakit adalah suntikan.

Apakah jenis tuberkulosis?

Dalam siri panjang paru-paru, tuberkulosis adalah salah satu tempat pertama. Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dianggap tidak dapat diubati. Dan bahkan ubat-ubatan moden, dalam abad nanoteknologi dan penciptaan persediaan perubatan yang berkesan, tidak boleh selalu memusnahkan penyakit.

Maklumat am

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit, paling kerap diletakkan di dalam paru-paru. Ejen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, atau Mycobacterium tuberculosis. Sekali dalam badan, ia tidak boleh selalu menyerang tisu-tisu badan. Dalam kebanyakan kes, mikroba dimusnahkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh atau kekal di dalam tubuh dalam bentuk terkandung. Dipercayai, sehingga 1/3 daripada populasi planet ini dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Bagaimana tuberkulosis dihantar dari orang ke orang akan dijelaskan lebih lanjut.

Laluan utama masuk ke dalam badan adalah udara. Berada di bilik yang sama dengan bentuk terbuka pesakit, anda boleh menghirup tetesan dahak dengan bakteria yang terkandung di dalamnya. Dan bahkan jalur hubungan sangat mungkin, jika anda hidup dengan pesakit berbisa dalam apartmen yang sama.

Tongkat Koch sangat kuat, tahan terhadap kesan suhu yang rendah dan tinggi, pemprosesan pembasmian kuman, pengaruh persekitaran berasid. Oleh itu, ia berterusan walaupun dalam susu yang ditapai, boleh ditransmisikan melalui produk yang dihasilkan daripada susu yang tercemar, yang disimpan untuk masa yang lama. Lagipun, seseorang terdedah kepada jangkitan bukan sahaja dengan mikobakteria manusia, tetapi juga lembu.

Satu-satunya perkara yang memusnahkan mycobacteria adalah 100% cahaya matahari langsung. Oleh itu, di sudut gelap berdebu tongkat Koch boleh kekal berdaya maju selama bertahun-tahun.

Faktor jangkitan

Walaupun penyebaran jangkitan pada 50-an abad yang lalu sedikit berkurang (1,4 juta orang), bagaimanapun, dengan pertumbuhan penduduk pada tahun 1995, jumlah kematian dari tuberkulosis di planet ini adalah 3,1 juta. Hal terburuk adalah tahunan pertumbuhan pesakit.

Dalam fenomena ini, beberapa faktor memainkan peranan penting:

• Program yang dirancang dengan baik untuk memerangi tuberkulosis (dan kedudukan pihak berkuasa memainkan peranan penting di sini);
• Hubungan antara HIV dan tuberkulosis - faktor utama yang menonjol untuk perkembangan tuberkulosis adalah penurunan tahap imuniti;
• Mengelak rawatan pesakit dengan bentuk terbuka penyakit dan ketidaksempurnaan rangka kerja pengawalseliaan untuk rawatan wajib.

Gaya hidup yang sihat, pematuhan piawai kebersihan dan profilaksis, kedudukan sosial yang aktif berhubung dengan pesakit mengelak rawatan, melaporkan kepada orang ramai tentang maklumat lengkap tentang penyakit ini - semua langkah ini dapat memperlahankan penyebaran jangkitan.

Etiologi dan patogenesis

Jangkitan udara biasanya berlaku di dalam bilik yang berventilasi dengan ketat dan berventilasi. Untuk tahun ini, seorang pesakit, yang menonjolkan sejumlah besar mikobakteria, boleh menjangkiti 10-15 orang.

Cara jangkitan lain adalah kurang biasa, tetapi apabila anda berada di dekat pesakit untuk masa yang lama, bahaya bertambah:

• Alimentary - melalui produk yang tercemar;
• Hubungi - melalui kerosakan pada kulit;
• Intrauterine - dari ibu hingga janin.

Apabila jangkitan utama mikobakteria menembusi kawasan yang paling jauh di paru-paru dan membentuk lesi. Kemudian nodus limfa dijangkiti. Mereka, bersama-sama dengan tumpuan keradangan di dalam paru-paru, membentuk kompleks tuberkulosis utama. Dari sini, mikobakteria tersebar ke semua tisu badan, dan perkembangan seterusnya penyakit ini bergantung kepada keadaan imuniti. Bagi kebanyakan orang, mikobakteria dimusnahkan. Dalam sesetengah kes, lesi di dalam paru-paru adalah terkandung. Dengan imuniti yang lemah selepas tempoh inkubasi, orang yang dijangkiti mula terluka.

Jangkitan sekunder boleh berlaku dalam beberapa tahun, akibat jangkitan semula atau pengaktifan semula jangkitan lama. Sebahagian besar (sehingga 85%) daripada tuberkulosis menjejaskan paru-paru, tetapi jangkitan pada tisu atau organ lain mungkin juga berlaku.

Tanda-tanda

Untuk menentukan permulaan penyakit ini adalah sangat bermasalah. Sehingga tempoh inkubasi selesai, ujian makmal boleh memberitahu anda sedikit. Walau bagaimanapun, apabila gejala awal muncul, anda pastinya perlu diperiksa:

• Tukar penampilan. Pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, melawan latar belakang selera makan sebelumnya, dan kulit menjadi pucat apabila demam, "konsumtif", merah pada pipi muncul;
• Peningkatan. Untuk masa yang lama (3-4 minggu) ada hyperthermia yang sedikit, terutamanya pada waktu malam. Biasanya disertai dengan menggigil dan berpeluh berlebihan;
• Batuk Di peringkat awal, kering dan mengganggu, kemudian ia berubah menjadi basah. Untuk mengesyaki kehadiran tuberkulosis membolehkan ketiadaan gejala lain yang sejuk;
• Kesakitan dada. Muncul di peringkat akhir, walaupun ia mungkin hadir pada permulaan penyakit, yang berada di bawah tulang rusuk.

Dengan perkembangan patologi, gejala-gejala semakin meningkat, dan pelepasan berdarah muncul di dalam dahak. Di samping itu, dengan perkembangan penyakit ini, mikobakteria menyebar ke seluruh badan, menyebabkan perkembangan keadaan patologi dalam organ dan sistem lain.

Menurut tahap penyebaran dan keparahan gejala di bahagian tertentu badan, bentuk paru-paru dan extrapulmonary penyakit dibezakan.

Tuberkulosis pulmonari

Penyakit ini dilokalisasikan di dalam paru-paru, yang dicirikan oleh perubahan keradangan sifat tertentu. Ia mempunyai banyak bentuk dan manifestasi. Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa hanya berlaku seperti yang diarahkan oleh doktor.

Miliary

Bentuk patologi ini berlaku tanpa tahap limfa yang jelas, dalam kebanyakan kes hanya paru-paru yang dijangkiti - banyak tubercle tuberculous kecil muncul di dalamnya. Walau bagaimanapun, bentuk ini adalah hematogen, oleh itu, kes jangkitan penembusan ke organ dan sistem lain tidaklah biasa. Sebagai akibat daripada jangkitan utama, ia mungkin berlaku pada kanak-kanak; kerosakan sekunder adalah lebih biasa pada orang dewasa.

Focal

Ia didiagnosis sebagai jangkitan sekunder, dengan beberapa usus yang produktif tidak lebih daripada 1 cm. Lesi, dalam kebanyakan kes, dilokalisasikan di lobus atas paru-paru, menangkap tidak lebih daripada 1-2 segmen di kawasan kortikal.

Pada peringkat awal, gejala tidak dinyatakan, cara diagnosis biasa adalah peperiksaan fluorografi pencegahan. Dari kes-kes tuberkulosis, borang ini menyumbang 15-20% kes.

Cavernous

Bentuk ini berkembang dengan latar belakang jenis penyakit lain: fokus, infiltratif, kompleks utama. Disifatkan oleh pembentukan rongga - rongga yang tahan keretakan tisu paru-paru. Sekiranya terdapat gejala-gejala yang kabur pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan adanya pendarahan dalam sputum, serta selepas pemeriksaan radiografi dan laboratorium dengung.

Disseminated

Penyebaran perkataan bermaksud penyebaran patogen dari sumber utama jangkitan dan organ dan sistem lain. Laluan boleh menjadi hematogen, limfa, limfoematogen. Oleh itu, dalam perjalanan penyakit itu, pelbagai pertumpahan dibentuk, berbeza-beza dalam saiz dan masa pembentukan, iaitu, mereka berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Infiltratif

Ia adalah satu bentuk tuberkulosis fokus, dengan tanda-tanda keradangan tisu paru-paru dan infiltrasi yang meluas. Pada masa yang sama, ada perubahan eksudatif dengan necrosis caseous di tengah dan, sering, kehadiran pemusnahan tisu paru-paru.

Bentuk infiltratif penyakit adalah manifestasi sekunder jangkitan tuberkulosis dan didiagnosis dalam 60-70% dari semua kes batuk kering.

Fibro-cavernous

Borang ini muncul apabila sebarang bentuk jangkitan lain berlaku. Ia dicirikan oleh rupa perubahan berserat dalam tisu paru-paru yang mengelilingi rongga. Fibrosis adalah percambahan tisu penghubung dengan rupa perubahan cicatricial, iaitu penggantian tisu paru-paru berfungsi dengan penyambung.

Cirrotic

Ia adalah peringkat terakhir penyakit, di mana prevalensi pneumocirrosis (penggantian tisu paru-paru dengan tisu penghubung) terhadap lesi tertentu diperhatikan. Dalam kes ini, gejala menampakkan diri dalam bentuk yang paling teruk: batuk, sesak nafas, pernafasan dan kegagalan jantung, hemoptisis.

Pleurisy tuberculous

Bentuk tuberkulosis ini dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam pleura - membran yang meliputi paru-paru dan lapisan rongga dada. Keradangan diiringi oleh pengumpulan exudate dalam rongga ini, dan dalam kebanyakan kes, proses ini adalah komplikasi dari jenis penyakit lain.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan dalam kes jangkitan utama dan, dengan itu, adalah yang paling biasa di kalangan orang muda.

Pulmonary tuberculoma

Apabila diagnosis tuberkulosis pulmonari dibuat, ia bermakna bahawa sel-sel mati dari konsistensi dadih telah dijumpai di paru-paru, berpagar dari seluruh paru-paru dengan kapsul. Kapsul sedemikian boleh dalam 3 peringkat pembangunan: progresif, stabil dan regresif. Dalam dua negeri terakhir, ia adalah masalah untuk mencari - kerana gejala menyerupai indisposition biasa. Dan hanya dengan radiografi, anda boleh membuat diagnosis dengan tahap ketepatan yang mencukupi.

Spesies extrapulmonary

Untuk penyakit jangka panjang, tidak boleh dirawat pelbagai organ dan sistem, doktor mungkin mengesyaki kehadiran tuberkulosis ekstrapulmonari. Untuk memastikan diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mendapatkan temu janji dengan pakar TB - seorang pakar yang hanya melayan tuberkulosis, serta menjalani satu siri peperiksaan. Rawatan tepat pada masanya dan rawatan lengkap biasanya menyembuhkan penyakit yang mempunyai beberapa bentuk dan memberi kesan kepada organ-organ penting.

Tuberkulosis nodus limfa

Jangkitan primer dengan tuberkulosis selalu berlaku dengan jangkitan nodus limfa. Jangkitan lanjut tidak boleh pergi - sekiranya imuniti yang kuat. Walau bagaimanapun, jika ia lemah, organ-organ ini diserang terlebih dahulu selepas paru-paru. Terlibat terutamanya ligamen di bawah rahang dan leher, dan jugular. Kadang-kadang jangkitan menembusi kawasan subclavian, axillary dan inguinal sistem.

Nodus limfa yang terkena tumbuh, menjadi keras dan mudah alih, tetapi apabila ditekan, mereka tidak menyakitkan. Sakit berlaku kemudian, jika penyakit itu tidak dirawat.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Dengan bentuk ini, pelbagai luka terbentuk di dalam paru-paru akibat penyebaran mikobakteria. Pathways boleh limfogenous, hematogenous, limfoematogenous dan, sangat jarang, limfobronkogenik. Dalam kes jangkitan utama, bentuk ini jarang berlaku - dalam 5-9%, di kalangan pesakit yang sudah berdaftar - dalam 12-15% kes. Selalunya, bentuk ini didiagnosis dengan penurunan ketara dalam imuniti - akibat daripada penyakit atau kerana usia.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Nefrotuberculosis paling kerap memberi kesan kepada buah pinggang, walaupun kadang-kadang tumpukan keradangan boleh disetempat di pundi kencing atau ureter. Individu yang mempunyai penyakit radang sistem urogenital yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan pesakit dengan tuberkulosis berisiko tinggi. Penembusan mikobakteria boleh berlaku melalui laluan hematogen daripada paru-paru atau melalui penembusan langsung patogen.

Bentuk ini dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala umum, ketidakselesaan semasa kencing, kesakitan lumbar kusam, penampilan pelepasan berdarah di dalam air kencing.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Dalam jenis tuberkulosis ini, sistem lokomotor terjejas, dengan pemusnahan tulang dan kerosakan fungsi bahagian terjejas kerangka. Antara bentuk penyakit ekstrapulmonary, spesies ini menyumbang 20% ​​kes, dan kejadian jumlah keseluruhan adalah 3.4%.

Fasa pertama, sebagai tambahan kepada gejala umum, dicirikan oleh penampilan perasaan berat di belakang, sedikit sakit di tulang belakang dan sendi. Mereka cepat berhenti selepas berehat. Peringkat ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kemudian, sensasi menyakitkan meningkat, mengganggu mobiliti biasa, kawasan yang terjejas menjadi meradang, fistula terbentuk, di mana nanah dirembeskan. Dengan rawatan tepat pada masanya dan lengkap mungkin pemulihan lengkap kawasan-kawasan yang terjejas.

Meningitis tuberculous

Ia berkembang sebagai jangkitan sekunder pada pesakit dengan tuberkulosis apabila mycobacteria menembusi sistem saraf dan terus ke meninges disebabkan oleh pelanggaran penghalang vaskular.

Individu yang mempunyai tahap imuniti dikurangkan berisiko tinggi disebabkan penyesuaian musim (musim luruh-musim gugur), umur (tua atau kebudak-budakan), kehadiran jangkitan dan kecederaan lain.

Pada peringkat awal, pada latar belakang kemerosotan umum keadaan pesakit (kelesuan, selera makan miskin, meningkat t), sakit kepala muncul, yang selepas beberapa hari meningkat. Muntah bermula, pada kanak-kanak tingkah laku resah, penurunan berat badan secara tiba-tiba, sembelit, paresis saraf muka dan oculomotor.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tetapi terdapat kes-kes yang pesat berkembang, terutama pada kanak-kanak.

Borang

Dengan penembusan mycobacterium ke dalam badan, ia dimasukkan ke dalam tisu (80%) paru-paru, atau pemusnahannya oleh sel-sel sistem imun. Setiap orang kesepuluh yang telah dijangkiti mendapat penyakit berbahaya ini. Dan semasa tempoh inkubasi (dari beberapa bulan hingga 2 tahun), penyakit ini dalam bentuk laten. Dalam tempoh ini, pesakit tidak berbahaya kepada orang lain, tetapi dengan peralihan kepada mycobacteria kehidupan aktif boleh dilepaskan ke alam sekitar. Bergantung pada penyetempatan fokus keradangan, terdapat bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup.

Tertutup

Status pesakit boleh berbeza-beza sepanjang perjalanan penyakit dan bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan terapi yang digunakan. Dalam bentuk tertutup tuberkulosis, sebagai peraturan, lesi terletak di kawasan periferal paru-paru. Jenis penyakit ini termasuk:

• Hampir semua bentuk tuberkulosis kanak-kanak;
• Kerosakan kepada nodus limfa di dalam dada;
• Tuberkulosis semua bentuk ekstrapulmonari;
• Tuberkuloma - tumpuan ini dikemas, tetapi selalu terdapat kemungkinan pembukaannya;
• Tahap permulaan penyakit, apabila bentuk usus kecil keradangan dan orang masih terasa sihat.

Untuk mengelakkan perkumuhan bakteria dan pengaktifan proses, perlu diperhatikan langkah-langkah pencegahan dan menguatkan imuniti.

Buka

Dalam bentuk ini, keradangan dilokalisasi berhampiran saluran pernafasan dan, sewajarnya, apabila penyakit itu berlanjutan, mikobakteria mula menyerap ke dalam alam sekitar. Ia mudah untuk mengesan bakteria dalam ujian makmal sputum.

Pesakit sedemikian perlu dirawat di hospital tanpa gagal untuk mengurangkan jangkitan orang di sekelilingnya.

Dalam kebanyakan kes, bentuk terbuka berlaku semasa jangkitan utama, apabila pesakit tidak menyedari kehadiran jangkitan dan untuk masa yang lama mengambil gejala tuberkulosis untuk manifestasi patologi lain. Gejala ciri bentuk terbuka adalah batuk kuat yang berterusan.

Pencegahan

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis? Keberkesanan pencegahan tuberkulosis bergantung kepada ketepatan masa dan tindakan selari dalam beberapa bidang:

• Vaksinasi (3-5 hari hidup) dan penyembuhan semula (pada usia 7, 14 dan 17 tahun) BCG;
• Chemoprophylaxis kenalan dan dijangkiti;
• Rawatan anti-berulang pada pesakit dengan batuk kering.

Di samping kegiatan utama ini, perhatian harus dibayar kepada beberapa perkara lagi:

• Imuniti berterusan;
• Peperiksaan fluorografi tetap;
• Memberi tabiat buruk;
• Pemakanan seimbang sepenuhnya;
• Kebersihan diri.

Komplikasi sinusitis diterangkan di sini.

Video

Kesimpulan

Tuberculosis adalah penyakit maut, dan mikobakteria sangat tahan terhadap alam sekitar. Oleh itu, adalah perlu untuk mengarahkan usaha maksimum untuk pencegahan penyakit, terutama untuk kanak-kanak.

Sekiranya terdapat sebarang gejala yang mencurigakan, pastikan anda menjalani fluorografi, lakukan ujian lain. Penyakit pada peringkat awalnya dapat disembuhkan sepenuhnya. Jangan dedahkan diri anda dan orang tersayang anda kepada risiko yang tidak perlu.

Juga baca tentang penyakit paru-paru yang serius seperti penyakit obstruktif kronik dan radang paru-paru asimptomatik.