Kanak-kanak dan tuberkulosis remaja

Batuk

Tuberkulosis di kalangan remaja menjadi salah satu patologi berbahaya yang menjejaskan organisme yang berkembang dengan kerap. Kanak-kanak adalah bahagian yang paling terbuka dan lemah dalam masyarakat, imuniti mereka belum terbentuk sepenuhnya. Seorang dewasa boleh dan harus melindungi kanak-kanak itu.

Ciri-ciri tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Ciri-ciri penyakit bergantung kepada jenis jangkitan, pada patogen, yang telah menembus tubuh anak-anak. Sangat penting ialah sistem imun. Aktivitinya tidak tinggi, ia membuka sistem dalaman organisma yang semakin meningkat kepada penembusan jangkitan. Doktor percaya bahawa penyebab utama jangkitan adalah imuniti yang lemah. Tuberkulosis pada kanak-kanak berbahaya kerana ia berterusan, menyebabkan komplikasi teruk. Doktor berkongsi kemerosotan kemungkinan oleh kategori umur:

  1. Sehingga 1.5-2 tahun: kerosakan yang meluas pada paru-paru dan sistem badan berganda. Bentuk tuberkulosis meningitis dan sepsis sedang berkembang. Jangkitan pada usia ini menembusi otak, aliran darah. Melalui darah memasuki semua organ.
  2. Dari 2 tahun: jangkitan itu memberi kesan kepada saluran pernafasan yang lebih rendah. Tuberkulosis pulmonari sedang berkembang.
  3. Dari 6 tahun: menjejaskan nodus limfa yang melalui dada.
  4. Masa remaja: tempoh kritikal. Terdapat perubahan dalam sistem dalaman. Penyakit ini menyebabkan komplikasi dalam sistem neuroendokrin.

Penyebab patologi adalah wujud dalam penjagaan salah seorang kanak-kanak, kelakuan buta huruf ibu bapa yang bertanggungjawab untuk kesihatan bayi. Penyebab utama penyakit ini:

  • pemakanan tidak seimbang;
  • kekurangan vitamin yang diperlukan untuk pembangunan vitamin yang harmonis;
  • keadaan hidup miskin kanak-kanak;
  • mengalihkan badan dari tekanan fizikal dan mental yang berlebihan.

Tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal remaja

Tuberkulosis pada kanak-kanak mengubah tingkah laku mereka, jadi perhatian kepada kanak-kanak membolehkan anda segera melihat kemerosotan dan penyimpangan dari keadaan yang sihat. Tanda awal patologi:

  • kelemahan yang berterusan, kurang minat dan aktiviti;
  • berat badan tidak munasabah drastik (tiada perubahan dalam diet);
  • kerosakan emosi, kerengsaan dan psikosis.

Anda boleh menentukan penyakit ini pada tahap paling awal penembusan ke dalam badan. Ia harus mematuhi cadangan doktor, mengikut skema Mantoux. Ia mengiktiraf tuberkulosis pada kanak-kanak, menjadikannya mungkin untuk memulakan pelbagai langkah pencegahan tepat pada masanya.

Perubahan dalam tingkah laku dan keadaan boleh diperhatikan bukan sahaja oleh ibu bapa, tetapi juga oleh guru. Apa ciri remaja pada masa ini:

  • keletihan semasa pelajaran;
  • gangguan perhatian;
  • tunggakan daripada rakan sebaya dalam kelajuan tugasan.

Tuberkulosis pada kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang yang agak kecil, tetapi peningkatan suhu yang berterusan.

Gejala mabuk tuberkulosis pada remaja

Jenis-jenis patologi yang berbeza dicirikan oleh kompleks gejala mereka. Gejala mengulangi adalah ujian tuberkulin yang positif.

Koch melekat jangkitan nodus limfa

Bentuk patologi mengubah nodus limfa, mereka membengkak. Proses meningkatkan jumlah nod dijelaskan oleh promosi toksin dalam tisu. Koch melekat menghasilkan jumlah mikrob yang berlebihan yang menetap di permukaan dalaman limf. Symptomatology berbeza-beza dalam bentuk penyakit.

Tuberkulosis pulmonari tidak rumit:

  • suhu badan meningkat;
  • kulit panas;
  • batuk yang berpanjangan, berubah menjadi histeris dan kekal;
  • keletihan yang cepat dan tidak peduli terhadap kanak-kanak itu;
  • kepekatan yang rendah;
  • mengurangkan kebolehan belajar;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kekurangan keinginan semula jadi normal untuk makan (selera makan).

Bentuk meningitis tuberculous:

  • kekecewaan atau kehilangan kesedaran sebahagian;
  • sesak nafas;
  • suhu badan kritikal;
  • kerengsaan tisu dan membran otak.

Untuk menentukan kehadiran sifat terakhir, menjalankan kajian ujian khas.

Tuberkulosis pada kanak-kanak sering dikelirukan dengan permulaan kesejukan. Jika anda melihat tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal, ibu bapa yang mengambil berat segera mendapatkan bantuan daripada kemudahan penjagaan kesihatan. Sering kali, tuberkulosis pada remaja memasuki peringkat perkembangan kronik dengan tepat kerana peninggalan dan pengabaian gejala pertama penyakit. Sekiranya ada sedikit kecurigaan perlu dibimbangkan. Dalam kes-kes dengan kesihatan bayi adalah lebih baik untuk menjadi selamat daripada menjalankan mikroba jauh di dalam. Tidak ada yang akan ketawa, menyinggung perasaan ibu yang takut, jika diagnosis salah ditemukan. Ia adalah lebih berbahaya untuk berharap penyakit itu akan berlalu dengan sendirinya. Tanda-tanda tuberculosis menjadi asas bagi pelantikan langkah-langkah diagnostik.

Rawatan tuberkulosis di kalangan remaja

Kemoterapi adalah cara terbaik untuk membunuh tongkat pada bayi. Dadah khas terpilih. Antibiotik tidak dapat menjangkiti jangkitan. Batang lebih kerap mengembangkan rintangan terhadap antibiotik, ia membincangkan mutasi. Skim yang disyorkan:

  1. Isoniazid, rifampicin;
  2. Selepas sebulan, Streptomycin (Ethambutol) ditambah untuk seketika.
  3. Kemudian pada tahun ini dua ubat pertama.

Keempat spesies boleh digabungkan dengan cara yang berbeza. Perkara utama adalah untuk tidak membenarkan tongkat Koch mengembangkan rintangan dan terus menyebar ke seluruh tubuh kanak-kanak.

Kompleks rawatan selesai dengan kursus sanatorium di mana fisioterapi menjadi asas.

Kemoterapi untuk kanak-kanak dipilih daripada gabungan ubat-ubatan yang berbeza PTP. Pilihan cara bergantung kepada keparahan penyakit. Secara gabungan, terdapat antara 2 hingga 5 ubat anti-tuberkulosis (PTP). Semua cara dalam kanak-kanak menyebabkan reaksi buruk. Oleh itu, kita mesti mematuhi dos yang dipilih oleh doktor. Setiap TAP mempunyai kontraindikasi sendiri:

  1. Isoniazid tidak boleh dengan penyimpangan dalam sistem saraf, ia boleh menyebabkan sawan. Apabila epilepsi menimbulkan peningkatan dalam sawan.
  2. Rifampicin tidak dirawat selepas mengalami hepatitis.
  3. Ethambutol bertindak atas penamatan visual, oleh itu, apabila diambil sentiasa memantau ketajaman visual.
  4. Streptomycin cuba untuk tidak digunakan untuk kanak-kanak kecil. Ia memberi kesan kepada pendengaran yang sukar untuk diuji pada zaman ini.

Ciri-ciri rawatan batuk kering pada kanak-kanak dan remaja

Prinsip langkah-langkah terapeutik yang dibangunkan berdasarkan tahun penyelidikan, pemerhatian terhadap keadaan pesakit, penemuan doktor.

Rawat hendaklah, mematuhi peraturan seperti berikut:

  1. Campur tangan awal. Kanak-kanak yang telah memulakan rawatan pada peringkat awal menjadi lebih baik dan lebih cepat. Tidak dapat dikesan pada waktunya, jangkitan menyebabkan pelbagai komplikasi.
  2. Tempoh dan kesinambungan. Kursus ini adalah kira-kira satu tahun. Anda tidak boleh mengetuk skema tersebut dan, dengan tanda-tanda penambahbaikan yang jelas, hentikan ubat itu. Tempoh boleh menjadi 10 bulan untuk bentuk ringan hilar tuberculosis dari nodus limfa. Dengan kemunculan komplikasi, kursus meningkat kepada 18 bulan.
  3. Terapi peringkat. Rawatan kanak-kanak berlaku dahulu di hospital, kemudian di sanatorium dan di peringkat penyiapan - pesakit luar. Penginapan hospital adalah berbeza untuk semua orang.
  4. Kerumitan. Sesetengah ubat tidak akan membawa tubuh kanak-kanak ke pemulihan. Perlu difahami bahawa rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja mesti disertai dengan kebersihan bilik di mana bayi berada, pemakanan sihat yang baru, mod yang betul hari ini.

Pencegahan tuberkulosis zaman kanak-kanak dan remaja

Salah satu cara utama untuk memerangi penyebaran tuberkulosis di kalangan kanak-kanak adalah pencegahan. Keseluruhan kompleks ini dibahagikan kepada tiga komponen utama:

  • untuk semua kanak-kanak;
  • untuk sekumpulan kanak-kanak berisiko;
  • dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga beberapa jenis kerja TB. Mereka dibahagikan dengan sifat kerja:

  • kompleks sosial;
  • latihan dalam norma dan peraturan kebersihan;
  • aktiviti khusus.

Pencegahan sosial dijalankan melalui penyebaran pengetahuan di kalangan penduduk dewasa. Mereka perlu memahami apa yang boleh menyebabkan jangkitan badan kanak-kanak. Amaran itu adalah teori. Kompleks aktiviti sosial termasuk tindakan di peringkat negeri:

  • penambahbaikan keadaan material;
  • peningkatan kebudayaan;
  • membantu lapisan masyarakat yang tidak dilindungi.

Mempromosikan pengetahuan tentang patologi berbahaya meningkatkan keinginan untuk memimpin majoriti gaya hidup yang sihat.

Profilaksis kebersihan dijalankan untuk mencegah penyakit berjisim. Ia membantu menghilangkan sumber jangkitan. Apa yang termasuk dalam jenis kerja ini:

  • kemasukan pesakit;
  • pematuhan norma kebersihan dan peraturan kebersihan rumah (rumah) penjagaan tubuh;
  • pengasingan kanak-kanak yang sakit dari yang sihat;
  • pemeriksaan makmal bagi semua orang yang bersentuhan dengan jangkitan: ujian tuberculin diambil, fluorografi dilakukan, ujian air kencing dan darah diambil.
  • penulenan semula Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
  • kompleks pencegahan;
  • memantau lokalisasi penyakit ini.

Perhatian khusus diberikan kepada pembasmian premis dan wilayah tumpuan penyakit:

gunakan untuk membersihkan premis pembasmian kuman: peluntur, sabun, soda;

  • pembersihan tetap premis;
  • pembersihan khas barangan dan hidangan isi rumah;
  • Pembasmian air liur dan dahak;
  • menyiarkan ruang tamu dan tempat kerja.

Vaksinasi terhadap penyakit ini

Vaksin tuberkulosis dijalankan dalam tempoh kehidupan yang berbeza. Skim ini dibangunkan oleh saintis dan diuji oleh para pengamal. Selama berabad-abad, ia membolehkan anda untuk menjaga kesihatan kanak-kanak.

  1. 3-7 hari selepas kelahiran. Untuk bayi baru lahir, ambil vaksin dengan kandungan mikobakteria yang dikurangkan. Vaksin pertama dipanggil benigna.
  2. Vaksinasi berikut lulus dalam sebulan.
  3. Kemudian, mengikut skim destinasi, mereka memerlukan rehat selama setahun.

Vaksinasi dilakukan hanya oleh profesional perubatan. Vaksin dilakukan pada waktu pagi. Bagi setiap kanak-kanak mengambil suntikan tuberculin mereka. Tapak di mana ubat disuntik terletak pada bahu, antara bahagian tengah dan atas lengan bawah. Suntikan di bawah kulit. Manipulasi yang betul:

  • sebuah papule muncul di pintu masuk;
  • selepas kira-kira 15 minit, ia terbentang (tisu sejajar).
  • selepas 4-6 minggu, papules muncul kembali;
  • ia menjadi gelembung putih;
  • maka kerak dan parut terbentuk.

Panjang parut sehingga 1cm. Semua tempoh ini dalam badan mula membangunkan kekebalan terhadap tuberkulosis. Tindak balas pertahanan yang selamat 7 tahun. Vaksin dirawat secara berbeza di negara-negara yang berbeza. Di negara-negara di mana insiden adalah rendah, hanya mereka yang berisiko diberi vaksin.

Matlamat langkah terapeutik dan pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja adalah pemulihan lengkap, apabila tidak ada atau jumlah minimum patologi baki tetap.

Ciri-ciri tuberkulosis di kalangan remaja

Masa remaja adalah masa yang kompleks dalam pembangunan badan, yang dicirikan oleh kepelbagaian ekstrem dan ketidakstabilan hubungan antara fungsi fungsi sistem fisiologi utama, "pecah" tertentu dan pembentukan muktamad mekanisme neuroendokrin yang mengawal proses-proses yang menyokong kehidupan. Perubahan fungsional dan morfologi dalam beberapa organ dan sistem yang berlaku dalam proses pembentukan fungsi seksual, dengan ketara membezakan umur ini dari tempoh umur yang lain, mengubah keupayaan perlindungan dan penyesuaiannya. Pubertas adalah tempoh ontogenesis yang sangat bertanggungjawab terhadap organisma, apabila hubungan morfologi seluruh organisma akhirnya menjadi terbentuk, terdapat beberapa perkembangan organ dan sistem individu yang tidak seimbang. Perkembangan dan penstrukturan semula sistem neuroendokrin yang pesat, peningkatan aktiviti metabolik pada zaman ini sudah tentu menjejaskan kereaktifan badan, keupayaan perlindungan dan penyesuaian, sifat tindak balas imunologi, keradangan dan penyembuhan semula, dan akibatnya, manifestasi klinikal dan hasil penyakit ini. Pada masa remaja, pembentukan ciri-ciri proses patologi, yang menentukan kursus klinikalnya dalam tempoh matang kehidupan. Patologi sebenar remaja merangkumi kedua-dua penyakit yang hanya wujud pada usia ini, dan penyakit yang kurang biasa pada semua peringkat umur, tetapi memperoleh pewarna khas pada zaman ini dari segi kekerapan dan ciri-ciri klinikal.

Ketergantungan tertentu terhadap jenis penyakit pada remaja pada tahap pubertas telah ditubuhkan. Pada masa pubertas awal, penyakit kronik dengan genetik imunologi dan alergi berjangkit berlaku dengan tindak balas keradangan ekstrem yang jelas, yang secara klinikal dicirikan oleh perkembangan akut dengan simptomologi lesi organ yang sesuai; pada remaja pada separuh kedua baligh, apabila selesai, proses keradangan berjalan dengan keterukan lemah komponen eksudatif dengan tindak balas tisu yang sangat produktif, yang ditunjukkan oleh kursus berlarutan atau laten, kecenderungan untuk mengulang penyakit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, akil baligh yang lebih awal dari organisma telah diperhatikan, yang menjadikannya perlu untuk menentukan usia seorang remaja dalam keadaan moden. Menurut data rasmi yang diterima pakai di negara kita, remaja adalah orang dari usia 15 hingga 16 tahun. Walau bagaimanapun, isu ini sentiasa dibincangkan. Oleh itu, di simposium mengenai tempoh masa, disyorkan untuk menetapkan kanak-kanak berusia 12-15 tahun dan budak lelaki berusia 13-16 tahun untuk remaja, kanak-kanak perempuan berusia 16-20 tahun kepada remaja, lelaki berumur 17-21 tahun. Semua ini menunjukkan keperluan memberi perhatian kepada keadaan pesakit, bukan sahaja kepada umur pasportnya, tetapi juga kepada tahap perkembangannya, memberi perhatian khusus kepada orang-orang prepubertal dan baligh.

Pada masa ini, dalam mengurangkan kadar tuberkulosis, kajian ciri-ciri tuberkulosis pada remaja sangat penting, kerana ia membolehkan pengesanan awal dan rawatan yang berkesan. Remaja, disebabkan oleh ciri fisiologi mereka yang berkaitan dengan penstrukturan hormon tubuh, fenomena percepatan, dianggap sebagai "kumpulan risiko" baik dalam patologi umum dan dalam fisiologi. Tuberkulosis di kalangan remaja adalah pelik dan mempunyai ciri-ciri sendiri.

Remaja didominasi oleh bentuk tuberkulosis sekunder, yang merupakan hasil daripada tuberkulosis kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pada masa ini, dari segi vaksinasi dan penyembuhan semula BCG, bentuk utama telah menjadi lebih menonjol dalam struktur tuberkulosis pulmonari pada remaja berbanding tahun-tahun sebelumnya. Fakta ini dikaitkan dengan pergerakan beransur-ansur utama kepada kumpulan usia yang lebih tua. Di dalam individu yang baru dijangkiti, tuberkulosis boleh diwakili bukan sahaja oleh bentuk-bentuk bentuk tempoh ini (tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, kompleks utama), tetapi juga boleh diteruskan dalam bentuk bentuk fokal dan infiltratif.

Bagi remaja awal gejala ringan penyakit ini. Pada masa yang sama, dengan manifestasi klinikal yang kurang jelas, terdapat peratusan ketara yang signifikan (31.1 - 63.5%) daripada perpecahan tisu paru-paru, perkumuhan bakteria (27-74.2%), ketara sensitiviti tuberculin.

Mengambil kira ciri-ciri ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemeriksaan pemeriksaan pencegahan tahunan menyeluruh (diagnosis tuberculin, fluorografi) remaja, kerana pada masa ini satu lagi 40% orang pada zaman ini telah mengesan tuberkulosis dengan merujuk kepada poliklinik. Ciri tuberkulosis di kalangan remaja adalah bahawa kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda keracunan yang ketara dan keterlaluan dalam pembangunan fizikal. Menurut Ovsyankina AS (1984), semasa pemeriksaan remaja dengan tuberkulosis, 56% daripadanya mempunyai perkembangan fizikal purata, 28.5% lebih tinggi daripada purata, dan dalam kedua-dua kumpulan ini keadaan morfofungsi yang harmoni. Kesan perkembangan fizikal, yang dicatatkan dalam 15.5% kes, adalah disebabkan oleh jangkitan jangka panjang jangkitan tuberkulosis.

Di kalangan remaja perempuan dengan tuberkulosis, penyelewengan menstruasi (48.7%) diperhatikan, dikaitkan dengan perubahan fungsi dalam alat kelamin sebagai akibat daripada jangkitan tuberkulosis.

Apabila melakukan kajian hormon kompleks (kajian terhadap hormon somatotropik, insulin, kortisol, kortikosteron, steroid 17-keto dan beberapa nisbah mereka), perbezaan tahap awal hormon yang dikaji dan 17-COP dan kursus penyakit pada remaja dengan tahap perkembangan fizikal yang berbeza telah dinyatakan. Kursus yang menggembirakan penyakit dan dinamik positif pesat proses itu dicatatkan pada majoriti pesakit dengan perkembangan fizikal yang sederhana dan tinggi. Ini dapat dijelaskan oleh penyesuaian yang baik dari semua sistem, termasuk endokrin, kepada keadaan keradangan dan mabuk. Kemudian dinamik logik x-ray klinikal positif diperhatikan pada pesakit dengan perkembangan fizikal yang rendah, yang digabungkan dengan perubahan fungsian yang signifikan dan tahan lama dalam sistem endokrin.

Kajian status imunologi remaja dengan tuberkulosis menunjukkan bahawa keadaan imuniti adalah berbeza pada pesakit yang mempunyai sifat dan keparahan yang berbeza dalam proses tuberkulosis. Dengan proses biasa yang aktif, terdapat penurunan ketara dalam imuniti selular, dengan penurunan paling ketara yang diperhatikan pada pesakit dengan proses didiagnosis yang belum selesai dan ketiadaan dinamika positif penyakit. Tahap pengurangan imuniti jangka panjang dikombinasikan dengan penyakit yang perlahan atau tidak menguntungkan penyakit ini. Pada masa yang sama, pesakit dengan proses yang aktif tetapi terhad tidak mempunyai kekurangan imuniti, petunjuk kebanyakan ujian imunologi tidak berbeza dari remaja yang sihat.

Menentukan ciri-ciri latar belakang hormon, perjalanan penyakit ini membolehkan kita mengenal pasti kumpulan remaja yang paling sensitif terhadap jangkitan tuberkulosis: usia 13-15 tahun untuk kanak-kanak perempuan (tempoh pembentukan ciri seks sekunder, pembentukan fungsi haid) dan 13-17 tahun (seluruh remaja) untuk kanak-kanak lelaki.

Tuberkulosis utama di kalangan remaja dalam kebanyakan kes berlaku dengan komplikasi, yang paling sering adalah lesi spesifik bronkus (29% di kalangan kumpulan ini) dan pleurisy eksudatif (14.5%). Perlu diingat bahawa pada remaja, bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic jarang dikesan kerana kelakuan kabur diagnosis tuberculin tahunan dan pemeriksaan remaja dengan giliran tuberculin.

Bentuk tuberkulosis utama dan infiltratif genesis utama biasanya terhad kepada remaja dan kursus mereka lebih baik berbanding dengan bentuk genetik sekunder yang sama.

Tuberkulosis infiltratif pada remaja adalah bentuk tuberkulosis yang paling biasa. Dengan perkembangannya lebih kerap daripada dengan bentuk lain, terdapat permulaan penyakit yang akut, sensitiviti hiperergik kepada tuberculin, ia dicirikan oleh perubahan infiltratif yang besar dalam paru-paru, kerapuhan perpecahan tisu paru-paru dan penyebaran kedua-dua pihak yang terjejas dan paru-paru yang lain.

Oleh itu, remaja mempunyai semua bentuk tuberkulosis. Walau bagaimanapun, mereka meneruskan dengan cara yang khusus, terutamanya dengan perkembangan pesat penyakit ini, kerapkali kerap dan bakteriofag, semuanya menunjukkan keperluan untuk memperbaiki diagnosis awal untuk mencapai hasil rawatan yang lebih baik.

Dalam rawatan tuberkulosis pada remaja, adalah mungkin untuk menggunakan semua ubat anti-tuberkulosis. Kombinasi yang paling optimum pada permulaan rawatan: isoniazid, rifampicin, streptomycin; isoniazid, rifampicin, etambutol; isoniazid, streptomycin, protionamide. Ia perlu mengambil kira sensitiviti mikobakteria dalam remaja yang sakit, dan di hadapan hubungan dan pada ibu bapa yang sakit, ketabahan dadah, keparahan dan kelaziman proses, komorbiditi dan faktor-faktor lain, iaitu pendekatan individu untuk setiap remaja yang sakit adalah perlu. Pengalaman tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa penggunaan rifampicin pada remaja pada peringkat awal rawatan membawa kepada dinamik positif yang lebih cepat. Memandangkan masih ada proses biasa, bersama dengan kaedah biasa pentadbiran ubat (oral, intramuskular), perlu menggunakan kaedah intravena (titisan). Dalam kes-kes tertentu, remaja juga menggunakan rawatan pembedahan, terutamanya dengan rongga non-penyembuhan, tuberkulosis yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, dengan perubahan sisa dalam bentuk pneumosklerosis yang signifikan dengan bronchiectasis, kalsifikasi besar-besaran pada nodus limfa hilar.

Pada tahap penjagaan susulan, serta dalam hal toleransi yang kurang baik terhadap ubat-ubatan antibakteria, satu kaedah rawatan yang berselang-seli harus digunakan, yang, berdasarkan data kami, ternyata setara dengan pengambilan obat harian.

Salah satu isu utama dalam rawatan tuberkulosis di kalangan remaja adalah keperluan rawatan jangka panjang (hospital, sanatorium) dengan organisasi bengkel buruh. Kelas-kelas elektif dalam program pendidikan menengah khusus menyediakan peluang untuk menjalankan tempoh rawatan yang diperlukan. Kursus utama kemoterapi biasanya kira-kira satu tahun. Keputusan rawatan yang lebih baik dapat difasilitasi oleh penggunaan agen patogenetik.

Di bawah pengaruh rawatan, penghentian ekskresi bakteria biasanya berlaku pada semua remaja, dengan 76.5% dalam 3 bulan pertama rawatan dan majoriti - dengan 6 bulan rawatan. Penutupan rongga kerosakan, menurut data kami, dinyatakan dalam 91.9% pesakit. Kaus pembusukan (dibersihkan) biasanya kekal di zon perubahan pneumosklerotik yang disebut. Kehadiran perubahan sisa selepas mengalami tuberkulosis di kalangan remaja adalah penting dalam menentukan nasib remaja masa depan, apabila memutuskan isu pilihan kerjaya. Sehingga kini, walaupun hasil rawatan yang menggalakkan, perubahan sisa yang penting dicatatkan dalam 20-35% kes dan kebanyakannya dinyatakan oleh pneumosklerosis, beberapa lesi padat dalam paru-paru, dan kalsifikasi besar-besaran di nodus limfa. Mereka boleh bertindak sebagai punca tuberkulosis berulang (dalam 3% kes) dan sebagai penyebab penyakit pulmonari tidak kronik dalam zon perubahan selepas tuberkulosis (dalam 7.7% pesakit). Alasan utama untuk perkembangan perubahan sisa yang disebut adalah diagnosis lewat tuberkulosis.

Oleh itu, tuberkulosis pada remaja bermula dan meneruskan dengan cara yang khusus dengan klinikal kecil, tetapi dinyatakan manifestasi morfologi X-ray, dan hasilnya sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, pengesanan awal tuberkulosis pada remaja, iaitu diagnostik tuberculo, fluorografi, pemantauan yang sering sakit, harus diberikan perhatian khusus. Pengenalpastian bentuk kecil tuberkulosis di kalangan remaja menjadikannya mungkin untuk menyembuhkan mereka tanpa perubahan sisa atau dengan perubahan sisa kecil, yang menyebabkan kemungkinan memilih profesion.

Tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja: apa yang perlu diketahui ibu bapa?

Menembusi badan kanak-kanak, tongkat Koch boleh mempengaruhi pelbagai organ, sistem, dan jenis tisu. Satu-satunya halangan kepada mycobacteria berbisa adalah rambut, gigi dan plat kuku. Selalunya, anak-anak muda membentuk bentuk utama penyakit ini. Dan pada masa remaja, dalam kebanyakan kes, tuberkulosis menengah berlaku.

Jika kita membandingkan kekerapan jangkitan, kanak-kanak yang hidup dengan anggota keluarga yang sakit dijangkiti dua kali lebih kerap kerana bayi dikelilingi oleh orang yang sihat. Seorang kanak-kanak yang bersentuhan dengan saudara tuberkulosis kemungkinan besar akan mempunyai bentuk penyakit yang disebarkan, yang mempengaruhi nodus limfa yang melalui dada.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa membangunkan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja ditransmisikan dengan cara yang berbeza. Dalam bayi, patogen bakteria yang memberi kesan kepada saluran pernafasan dikeluarkan pada kira-kira 3% kes. Dan pada masa remaja, kekerapan jangkitan orang lain meningkat kepada 80%, yang sama dengan kadar rembesan mikobakteria pada pesakit tuberkulosis dewasa.

Sepanjang dekad yang lalu, apabila penduduknya telah vaksin secara berkala dan sistematik, rintangan organisma kanak-kanak kepada batang Koch telah meningkat. Hal ini terutama berlaku terhadap frekuensi rendah nodus limfa. Kadang-kadang bentuk tuberkulosis tempatan tidak berkembang sama sekali, di lain-lain - nodus limfa terjejas, tetapi dalam pelbagai tahap keterukan. Tetapi, walaupun kemajuan ubat-ubatan, masih sangat sukar untuk menghentikan perkembangan patologi yang tidak dapat dipulihkan yang tidak membenarkan sepenuhnya menyembuhkan pesakit yang sakit.

Kepastian tuberkulosis

Sekiranya tongkat Koch memberi kesan kepada tubuh kanak-kanak, maka akibat penyakit itu berbeza dan bergantung pada kumpulan umur pesakit.

  1. Umur kanak-kanak prasekolah;

Dibuktikan bahawa pada bayi, tuberkulosis agak sukar, kerana mycobacteria adalah umum kepada laluan limfoematogen. Dan ini menyumbang kepada penyebaran pusat penyakit di luar zon organ pernafasan. Sebagai peraturan, jangkitan itu memberi kesan kepada otak, radas limfa. Bentuk tuberkulosis miliary pada kanak-kanak diperhatikan, apabila bakteria menembusi aliran darah ke hampir semua organ.

  1. Kanak-kanak sekolah;

Dalam tempoh ini, batuk kering mendapat manfaat dan sangat jarang proses keradangan adalah umum. Nodus limfa di dada dan laluan periferal biasanya terjejas.

Umur ini dianggap kritikal, kerana ia adalah semasa tempoh peralihan bahawa kanak-kanak mengalami perubahan yang menyusup di paru-paru, lesi patologi membran serus. Sebagai peraturan, bentuk-bentuk tuberkulosis yang disebarkan dan infiltratif pada kanak-kanak diguna pakai. Disebabkan fakta bahawa pada remaja perubahan yang serius berlaku dalam sistem neuroendokrine, perjalanan penyakit itu rumit.

Bagaimanakah tuberkulosis berlaku pada kanak-kanak dan remaja?

Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk penyakit. Tetapi pada masa remaja, mereka begitu kabur sehingga sukar untuk mengenali patogen spesifik oleh manifestasi klinikal. Biasanya, kanak-kanak mempunyai gejala umum mabuk, mengubah tingkah laku. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan peperiksaan yang komprehensif.

  • Gejala kelenjar tuberkulosis bronkus;

Sering kali, kanak-kanak mencari bentuk penyakit ini, kerana jangkitan itu menembusi akar paru-paru bersama-sama dengan darah yang melalui salur bronkus besar. Pertalian keradangan mungkin nyata sebagai perkembangan selesema - gejala tuberkulosis akan sangat mirip dengan jangkitan virus. Kanak-kanak bimbang tentang batuk, suhu, tetapi tempohnya lebih panjang daripada jangkitan virus pernafasan akut normal.

Kadangkala tuberkulosis berkembang secara beransur-ansur, jadi tidak ada tanda-tanda yang akut. Tetapi kanak-kanak mempunyai perubahan dramatik dalam tingkah laku, mereka menjadi tidak aktif, mudah marah. Selepas penyakit itu berkembang, kanak-kanak itu kehilangan berat badan, kulitnya menjadi pucat, dan batuk muncul.

Sekiranya jangkitan menembusi paru-paru, penyakit keradangan disertai dengan demam. Bentuk penyakit ini lebih sukar dan lebih lama untuk dirawat daripada kerosakan kepada kelenjar. Jarang ia berakhir dengan pecahan tisu paru-paru dan penyebaran batang ke organ lain.

Selepas jangkitan pada nodus limfa periferal, keradangan menyebabkan peningkatan mereka. Sering kali nod menjadi lembut, mereka membentuk nanah, yang pecah, membentuk luka yang tidak dicuci. Jika kanak-kanak mengalami batuk kering limfa, tongkat boleh menjejaskan kulit. Scrofulodermas kelihatan seperti tumor subkutan yang kecil, yang dengan perkembangannya juga berlimpah dan kandungannya meletus dan membentuk fistula.

Bentuk ini berkembang selama bertahun-tahun dan dimanifestasikan oleh rasa sakit semasa berjalan atau di kawasan alat sokongan di mana tongkat Koch ditembusi. Lama kelamaan, sensasi yang menyakitkan mengubah gaya kanak-kanak yang sakit, menyebabkan kepincangan.

  • Tuberkulosis daripada meninges;

Bentuk penyakit ini lebih sering berlaku pada zaman kanak-kanak. Meningitis tuberculous berkembang selama 3 minggu, selepas itu anak mengadu sakit kepala, makan buruk, bergerak sedikit. Kemudian ada demam, kram, muntah. Sekiranya anda tidak menyedari gejala batuk kering pada kanak-kanak dalam masa yang tertentu, kematian adalah mungkin.

Tanda-tanda apa yang akan membantu mengesyaki jangkitan yang berat pada seorang kanak-kanak?

Mengiktiraf perkembangan pelbagai tuberkulosis di kalangan kanak-kanak dan remaja dengan manifestasi berikut:

  • Berat badan, keletihan selama beberapa bulan berturut-turut, kenaikan suhu biasa, berselang-seli dengan tempoh normalisasinya;
  • Pertumbuhan demam secara tiba-tiba, berterusan selama tiga minggu, disertai oleh erythema atau konjunktivitis tabung;
  • Batuk berterusan dengan berdehit semasa bernafas;
  • Ketegangan abdomen, asites;
  • Pembentukan knot ketat di dalam perut, yang menunjukkan kesakitan;
  • Lumpuh, pembengkakan sendi;
  • Deformasi belakang atau penampilan kesakitan apabila membongkok, bergerak;
  • Nodus limfa yang diperbesar, disertai dengan sakit, pembentukan abses;
  • Pembentukan fistula kulit bukan penyembuhan;
  • Sakit kepala dengan muntah, kerengsaan kanak-kanak, demam;
  • Tempoh pemulihan yang panjang selepas penyakit bakteria;
  • Tanda-tanda perubahan intrakranial;
  • Kemunculan darah dalam air kencing.

Jika kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya gejala-gejala tuberkulosis ini, anda perlu segera melihat pakar-pakar.

Diagnostik

Faktor risiko termasuk bayi yang sering mengalami jangkitan pernafasan, mengalami penyakit kronik sistem pernafasan. Juga, kanak-kanak yang mempunyai penyakit tidak spesifik, seperti diabetes, harus diawasi. Di samping itu, anda perlu memantau pesakit yang kerap mengambil glukokortikoid.

Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah diagnosis tuberculin, yang dilakukan kepada semua kanak-kanak yang divaksin setiap tahun. Sekiranya kanak-kanak itu tidak diberi vaksin, dia harus ditunjukkan kepada doktor setiap enam bulan sehingga vaksin diperkenalkan.

Kanak-kanak sekolah dan pelajar remaja melakukan x-ray. Semasa diagnosis ujian tuberculin atau Mantoux, setiap orang yang dijangkiti atau mereka yang menerima antibodi bacillus bersama-sama dengan vaksin akan diperiksa untuk tindak balas organisma kepada agen berjangkit. Jika kerengsaan kulit selepas suntikan adalah luas, maka kanak-kanak itu akan dihantar ke diagnosis lengkap untuk mengenal pasti punca keradangan yang tepat.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Kaedah utama untuk pemusnahan Koch dalam organisma muda ialah penggunaan kemoterapi. Pelbagai kumpulan ubat digunakan untuk pelaksanaannya, kerana antibiotik tradisional tidak boleh memberi kesan negatif kepada jangkitan, yang dapat dengan cepat membangunkan rintangan dan mutasi ubat.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibuat oleh Isoniazid dan Rifampicin. Kemudian, Streptomycin atau Ethambutol ditambah kepada mereka selama beberapa bulan selepas permulaan terapi. Sehingga akhir tahun rawatan, kedua-dua ubat pertama digunakan. Tetapi jika patogen berjangkit tidak mempunyai rintangan dadah, mereka tidak boleh menetapkan semua jenis ubat-ubatan.

Rawatan tuberkulosis dirancang dengan teliti, dan kaedah gabungan diperlukan. Sekiranya terapi tidak dijalankan dengan betul, tongkat Koch membangunkan daya tahan terhadap antibiotik dan pemulihan kanak-kanak mungkin tidak akan berlaku untuk masa yang lama.

Selepas terapi utama, kanak-kanak dihantar ke sanatoria, di mana kaedah khas fisioterapi digunakan. Hanya pada usia muda, rawatan itu dibenarkan.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Pertama sekali, semua orang diberi vaksinasi, yang dianjurkan oleh pekerja perubatan dan bersesuaian dengan jadual yang ditetapkan. Kanak-kanak di hospital bersalin diberi vaksin dengan BCG selama 3-7 hari sejak lahir. Vaksinasi dilakukan hanya untuk bayi yang sihat. Penambah semula selanjutnya dikeluarkan pada 7 dan 14 tahun.

Jika kanak-kanak itu sudah dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, maka vaksin tidak diberikan kepadanya. Pencegahan termasuk nutrisi yang betul, gaya hidup sihat dan mengekalkan standard kebersihan.

Ciri-ciri Tuberculosis pada kanak-kanak dan remaja

Kandungannya

1.4 Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja............... 5

1.7 Ujian Tuberculin.......................................................10

2.2 Kenyataan reaksi Mantoux................................................ 15

2.2.1 Menjaga tindak balas Mantoux................................................... 17

2.3 Peringkat Diaskinesta....................................................... 17

Pengenalan

Tuberkulosis (dari tubercul tuberculum Latin) adalah meluas di dunia penyakit berjangkit manusia dan haiwan yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikobakteria, sebagai peraturan, Koch melekat. Ia biasanya menjejaskan paru-paru, kurang kerap menjejaskan organ-organ dan sistem lain, disebarkan melalui titisan udara ketika bercakap, batuk dan bersin dengan pesakit. Selalunya, selepas jangkitan dengan mikobakteria, penyakit ini berlaku dalam bentuk tanpa gejala, yang tersembunyi, tetapi kira-kira satu dalam sepuluh kes jangkitan laten akhirnya menjadi aktif. Phthisiatry - sains tuberkulosis (dari fisiologi Yunani - keletihan).

Sehingga hari ini, isu-isu yang mendalam dalam filthologi tetap menjadi langkah untuk mencegah dan mengurangkan kejadian tuberkulosis, pengesanan awal dan rawatan rasional pesakit. Isu-isu ini dapat diselesaikan dengan bantuan aktif semua institusi perubatan dan organisasi awam.

Kaitan kajian itu dijelaskan oleh peningkatan kejadian tuberkulosis dalam populasi kanak-kanak, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi trend yang agak mencolok di Rusia. Jadi, pada tahun 1989 untuk 100 ribu. Penduduk kanak-kanak menyumbang 7.4 kes morbiditi; pada tahun 1990, 7.8; 1995 - 11.4; pada tahun 1998 -15.8 dan 2003. -15.9 kes, iaitu sejak tahun 1990, bilangan kanak-kanak yang mempunyai batuk kering lebih daripada dua kali ganda dan terus berkembang.

1990-2000 Terdapat peningkatan dalam kejadian tuberkulosis, dan hanya pada tahun 2005-2009 adalah penstabilan kejadian, tetapi kadar kematian dari tuberkulosis tetap tinggi (setiap 3 orang mati dengan tuberkulosis yang baru didiagnosis). Pada masa ini, tidak ada kewaspadaan yang wajar oleh doktor dan penduduk kepada tuberkulosis.

Jururawat harus mempunyai pengetahuan tentang epidemiologi dan pencegahan, vaksinasi, klinik dan rawatan batuk kering, pengesanan awal, dan kemoterapi pesakit luar.

Seorang jururawat harus dapat:

c) suntikan intravena

· Dapat menjalankan ujian tuberculin

· Memberi pertolongan pertama, contohnya, jika pendarahan paru-paru.

Tujuan kursus ini ialah mengkaji aktiviti jururawat dalam bidang fisiologi.

Objektif: untuk mengkaji kesusasteraan baru, kaedah untuk mengenal pasti kanak-kanak yang sakit, cara untuk menyelesaikan masalah kanak-kanak.

Bahagian teorinya.

Etiologi

Apabila penyakit tuberkulosis terbentuk, mycobacterium tuberculosis didapati dalam keadaan yang optimum untuk kehidupan mereka, mereka secara aktif menghasilkan semula dengan cara vegetatif, yang membawa kepada pengumpulan penduduk yang pesat.

Apabila merawat pesakit dengan ubat anti-tuberculosis, mycobacterium tuberculosis kehilangan kapasiti untuk penyebaran vegetatif dan berubah menjadi pelbagai bentuk yang diubah suai. Dalam keadaan tidak aktif ini, mereka kekal di dalam badan untuk masa yang lama, mengaktifkan apabila pesakit dihentikan dengan matang. Dalam keadaan tidak aktif, mycobacterium tuberculosis selama beberapa bulan berterusan di alam sekitar (pada hidangan pesakit dan seluar dalam, di dalam habuk bilik), menunjukkan ketahanan yang melampau terhadap pengaruh luaran yang buruk dan mengaktifkan apabila memasuki tubuh manusia atau haiwan.

Epidemiologi

Sumber jangkitan utama adalah pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka atau menular yang merembeskan mycobacterium tuberculosis ke dalam persekitaran luaran. Ini adalah, sebagai peraturan, pesakit dengan adanya perubahan keradangan dan rongga perpecahan di dalam paru-paru. Mycobacterium tuberculosis dalam pesakit ini boleh dikesan dengan dua kaedah - mikroskopi dan budaya sputum pada media kultur. Kategori pesakit kini merupakan takungan utama jangkitan tuberkulosis dalam masyarakat. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, satu pesakit sedemikian boleh memperuntukkan sehingga 7 bilion Mycobacterium tuberculosis sehari.

Sumber jangkitan kedua yang paling penting adalah lembu dengan tuberkulosis. Dalam kes ini, bahaya terbesar dicipta untuk penanam ternakan dan pekerja lain yang bersentuhan dengan haiwan yang sakit. Haiwan lain - babi, kambing biri-biri, kucing dan anjing mempunyai makna yang kurang wabak.

Juga dalam alam semula jadi terdapat beberapa spesies lain: bovine, burung, tikus, berdarah sejuk, serta bentuk petinovy, yang masing-masing menyebabkan penyakit tuberkulosis haiwan (terutamanya ternakan, unggas dan spesies haiwan lain).

Cara penghantaran jangkitan tuberkulosis: aerogenik, alergi, hubungan dan intrauterin. Penyebaran tuberkulosis di udara adalah kepentingan wabak tertentu.

Kursus Tuberkulosis

Tempoh pengeraman

Dari saat infeksi manusia atau binatang oleh mikroba bakteria tuberkulosis ke permulaan penyakit tuberkulosis, pas tersembunyi (inkubasi), yang boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Penampilan pertama ujian tuberkulin positif menunjukkan akhir tempoh inkubasi, oleh itu ia biasanya dipanggil pra-alahan.

Tempoh tempoh pra-alergi dikaji dalam haiwan eksperimen di bawah keadaan eksperimen: purata 4 hingga 10 minggu. Di bawah keadaan biasa jangkitan semulajadi dengan tuberkulosis manusia, tidak boleh menentukan tempoh pra-alergi, sebagai peraturan. Hanya di kalangan kanak-kanak yang paling muda, yang jatuh ke dalam keadaan sentuhan tubercular selepas keluar dari hospital bersalin, bolehkah tempoh inkubasi jangkitan tuberkulosis lebih cenderung untuk dikesan.

Tetapi dalam kes ini seseorang boleh bercakap dengan keyakinan hanya mengenai masa hubungan, tetapi tidak mengenai masa jangkitan. Kira-kira kita boleh menganggap bahawa pada kanak-kanak tempoh tempoh pra-alergi antara 1 hingga 12 bulan, lebih kerap - 6-8 minggu. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama, yang lebih muda mempunyai yang lebih pendek.

Alergi

Tempoh alahan mencirikan perjuangan selanjutnya badan dengan jangkitan tuberkulosis. Dalam tempoh ini, pembentukan penyusunan alahan berterusan dan pengeluaran imuniti bermula. Tempoh alergi, bergantung kepada perangsang dan keberkesanan jangkitan dan, terutamanya, pada rintangan badan, boleh berlaku dalam tiga jenis:

Jenis 1. Pada kanak-kanak yang sihat, lemah, tempoh alergi adalah asimtomatik. Pengenalan jangkitan tuberkulosis berakhir dengan penstrukturan alergi, badan meneutralkan jangkitan, penyakit tidak berkembang.

Jenis 2 Dalam sesetengah kes, dalam tempoh alergi, kanak-kanak mempunyai keluhan dan perubahan fungsi yang agak jelas disebutkan, beberapa gangguan fungsional yang ditakrifkan terbentuk: demam gred rendah, peningkatan nodus limfa periferal (mikroposis), keletihan, dan sebagainya - mabuk tuberkulosis berkembang (perubahan tempatan tidak dikesan oleh kaedah konvensional).

Taip 3 Sangat jarang, tempoh alergi bertepatan dengan penampilan perubahan tempatan. Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan kanak-kanak yang cacat kecil yang hidup dalam keadaan hubungan tuberkular yang teruk. Tempoh tempoh alergi adalah 12 bulan.

Jangkitan tuberkulosis utama PTI (giliran) - peralihan sampel negatif sebelum ini (0-1 mm) kepada positif (5 mm atau lebih) pada orang yang tidak mempunyai alahan pasca-vaksinasi mengikut ujian Mantoux.

Dengan adanya alahan pasca-vaksinasi kepada BCG, PTI didiagnosis dengan peningkatan sensitiviti tuberculin sebanyak 6 mm atau lebih atau dengan peningkatan reaksi derajat yang lebih rendah, tetapi dengan pembentukan papul 12 mm atau lebih, ciri-ciri alergi berjangkit dalam kanak-kanak BCG yang baru divaksinasi. Orang boleh bercakap tentang jangkitan utama berdasarkan perbandingan sekurang-kurangnya dua sampel. Menurut satu ujian positif, adalah mustahil untuk membicarakan jangkitan utama, kerana konsep "jangkitan utama" termasuk jangkitan baru-baru ini (sehingga 1 tahun). Jika masa berlakunya ujian tuberkulin positif tidak diketahui atau jangkitan awal berlaku lebih dari 1 tahun yang lalu, anda boleh memikirkan jangkitan tuberkulosis dengan tidak memasukkan istilah "primer".

Tempoh awal jangkitan utama menonjol dari konsep umum "jangkitan" kerana ia adalah yang paling berbahaya bagi kanak-kanak. Pada masa ini persoalan sama ada pertahanan badan dapat menangani jangkitan invasif yang telah diselesaikan atau jangkitannya menjadi lebih kuat, anak akan mengembangkan proses lokal. Di masa depan, jika pada tahap ini (dalam masa 1 tahun selepas jangkitan) penyakit tidak berlaku, tuberkulosis berkembang di antara pertahanan tubuh dan jangkitan tuberkulosis. Hubungan tertentu berkembang, ditunjukkan oleh ujian tuberkulin positif - keadaan jangkitan. Pada masa yang akan datang, tuberkulosis berkembang lebih kerap, biasanya hanya dengan pecahan rintangan yang tajam (exogenous dan jangkitan yang besar, melemahkan pertahanan badan akibat penyakit parah semasa).

Ciri-ciri Tuberculosis pada kanak-kanak dan remaja

Antara umur 0 dan 18 tahun, remaja dan kanak-kanak 3-6 tahun mempunyai insiden tuberkulosis tertinggi. Tuberculosis adalah paling tidak baik pada zaman kanak-kanak dan remaja.

CIRI KURSUS TUBERCULOSIS DALAM ADOLESCENTS

Menurut periodisasi lama dari Jawatankuasa Pakar WHO (2001), yang diterima pakai di seluruh dunia, remaja berusia antara 10 dan 20 tahun. Pada masa yang sama, dua tempoh masa remaja dibezakan: penerbit 10-15 tahun dan tempoh kematangan sosial 15-20 tahun.

Menurut periodisasi usia domestik, usia 11-17 tahun dipanggil usia sekolah menengah. Seiring dengan ini, di negara kita adalah adat untuk merujuk kepada remaja dari umur 15 hingga 17 tahun, kepada usia persediaan - kepada orang berumur 12 hingga 14 tahun.

Remaja berisiko tinggi untuk membangunkan tuberkulosis dan kursus yang kurang menguntungkan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian tuberkulosis di kalangan remaja dan kursus yang tidak baik:

- perubahan hormon dalam badan pada remaja;

- faktor risiko sosio-psikologi;

- faktor risiko epidemiologi (remaja dari hubungan dengan pesakit dengan batuk kering 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak dari umur lain, kecuali kanak-kanak);

- penyakit yang berkaitan (berjangkit, kronik, terutamanya sistem pernafasan);

- faktor risiko tambahan pada masa kini: keselamatan bahan yang rendah penduduk, penghijrahan, pengurangan tahap pendidikan.

Gabungan faktor-faktor risiko dalaman dan luaran membawa kepada peningkatan dalam tuberkulosis di zon yang utama, berkaliber dan berfaedah foci utama atau kemunculan pertumpahan baru sebagai akibat daripada jangkitan semula.

Insiden remaja biasanya 2-2.5 kali lebih tinggi daripada insiden kanak-kanak kumpulan umur yang lebih muda. Mengikut kadar kejadian remaja dengan tuberkulosis, ketegangan epidemik dengan tuberkulosis dianggarkan di rantau ini.

Perkembangan tuberkulosis di kalangan remaja dipengaruhi oleh:

1. Organisasi pencegahan yang tidak betul;

2. Insiden dewasa;

3. Pengesanan tuberkulosis lewat pada remaja.

Ciri-ciri tuberkulosis di kalangan remaja:

I. Tuberkulosis pada remaja sekarang lebih teruk berbanding pada orang dewasa.

Keterukan tuberkulosis pada remaja adalah disebabkan oleh:

1. Penguasaan proses eksudasi dengan pembentukan pesat kasusosis;

2. pembentukan pesat keruntuhan tisu paru-paru;

3. penyetempatan proses di rantau akar paru-paru (gelites) - mereka perlahan-lahan sembuh;

4. penyetempatan proses dengan penglibatan pleura dalam proses (oleh jenis periscissuit);

5. pembentukan rintangan dadah (rintangan dadah utama MBT pada remaja diperhatikan dalam 51.8% kes);

6. Selalunya sifat luka dua hala.

Ii. Remaja boleh menjadi sakit dengan batuk kering utama dan menengah (tuberkulosis utama, 20-25%, tuberkulosis sekunder, 75-80%).

Struktur bentuk klinikal tuberkulosis utama pada remaja:

1. batuk kering nodus limfa intrathoracic;

2. kompleks tuberkulosis utama.

Bentuk tuberkulosis utama yang lancar berlaku dari 5-10%, kursus rumit -47.1%. Komplikasi yang paling kerap: tuberkulosis bronkial -29%, pleurisy eksudatif -20%. Terdapat keparahan kecil komponen kelenjar, tidak seperti kanak-kanak, yang membawa gambar x-ray penyakit kepada bentuk tuberkulosis sekunder. Kemunculan utama penyakit ini membolehkan anda mengesahkan analisis tuberculin dengan pernyataan jangkitan baru-baru ini dengan tuberkulosis.

Menurut remaja, menurut satu data, menurut data lain, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic sering berlaku dalam bentuk bentuk kecil yang tidak dapat dikesan tepat pada masanya dan menimbulkan bahaya kemajuan.

Kompleks tuberkulosis utama di kalangan remaja kini telah kehilangan ciri-ciri klasiknya dan sering diwakili oleh lobitis dengan kemusnahan.

Tanda bipolariti dikesan pada remaja, lebih kerap daripada pada anak-anak muda -79.6%, gangguan kesan utama telah dilihat lebih kerap (24.1%). Kecenderungan untuk merumuskan PTK pada remaja kurang ketara daripada pada anak-anak muda. Penglihatan boleh berupa limfadenitis, mesadenitis, serositis, tulang dan kerosakan sendi, penglibatan mata dan organ kencing dalam proses.

Dalam 30% remaja yang mempunyai kalsifikasi pada tisu paru-paru dan nodus limfa intrathoracic semasa peperiksaan tambahan, tuberkulosis utama semasa kronik didiagnosis.

Struktur bentuk klinikal tuberkulosis sekunder di kalangan remaja:

- Tempat pertama - tuberkulosis pulmonari infiltratif (30-60%);

- Tempat ke-2 - batuk kering pulmonari (20-22%);

- Tempat ke-3 - tuberkulosis pulmonari yang disebarkan (4.5-10%);

- 4 tempat - pleurisy eksudatif (10%).

Tuberkulosis Cavernous, fibro-cavernous dan cirrhotic-kurang daripada 1%, tuberkulomas-2-3%. Lebih kerap, pneumonia caseous mula dikesan pada remaja.

Jika seorang remaja jatuh sakit dengan tuberkulosis utama, maka secara purata dia agak baik, dan tuberkulosis sekunder lebih berat daripada orang dewasa.

Keterukan bentuk tuberkulosis sekunder adalah berkaitan:

1. dengan perkembangan pesat, perpecahan dan pembenihan tisu paru-paru (perpecahan tisu paru-paru ditentukan oleh 31.1-63.5%);

3. proses ini menentang latar belakang hipersensitiviti ujian tuberkulin, setiap pesakit ke-3 boleh bermula dengan giliran;

4. Proses suntikan berterusan dengan komplikasi sehingga 72%.

Iii. Di kalangan remaja, pelbagai bentuk klinikal dan variasi perjalanan tuberkulosis, polimorfisme manifestasi klinikal mereka diturunkan. Mereka mungkin mempunyai semua bentuk tuberculosis zaman kanak-kanak (primer) dan dewasa (menengah) yang diketahui oleh organ pernafasan, sistem lain, dan bentuk peralihan.

Di dalam bentuk peralihan penyakit, manifestasi dan tuberkulosis utama terdapat (lymphotropic, reaksi paraspecific, kecenderungan untuk generalisasi, peningkatan alergi terhadap semua tisu) dan gejala ciri tuberkulosis sekunder (pencemaran bronkogen, kecenderungan untuk kursus kronik, pembentukan kemusnahan).

Bentuk penyakit pada remaja bergantung kepada:

- dari masa jangkitan;

- masa dan keputusan vaksinasi, penularan semula BCG;

- kehadiran hubungan tuberculosis;

- ciri-ciri individu organisma.

Iv. Di kalangan remaja, kanak-kanak perempuan menjadi lebih kerap daripada lelaki (walaupun di berbagai kawasan dengan cara yang berbeza). Bentuk tuberkulosis yang lebih teruk juga lebih sering dicatatkan pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki, yang bertepatan dengan permulaan baligh pada kanak-kanak perempuan dan dengan perubahan yang lebih drastik dalam ciri keseimbangan endokrin mereka.

V. Di kalangan remaja, tuberkulosis sering berkembang terhadap latar belakang komorbiditi daripada pada kanak-kanak.

Vi. Pada kebanyakan remaja, tuberkulosis dikesan oleh rundingan - sehingga 80%, 20% - oleh fluorografi, dan hanya 1-2% oleh diagnosis tuberculin. Pengesanan kebanyakannya tidak lama lagi.

VII. Asymptomatic, kurang gejala penyakit ini diperhatikan lebih kerap, hanya pada pesakit dengan penyakit akut.

Viii. Ketoksikan berpanjangan adalah jarang (15%). Gejala mabuk jarang sekali menjejaskan perkembangan fizikal remaja. Lag dalam perkembangan fizikal dicatatkan hanya dalam 15-16% kes.

Ix. Lebih kerap, tuberkulosis dilokalkan dalam segmen 1, 2, 6, pada kanak-kanak, lebih kerap, segmen depan terjejas.

X. Penglibatan mandatori dalam proses nodus limfa, tanpa mengira tuberculosis primer atau sekunder.

Xi. Terdapat kecenderungan penyebaran.

Xii. Komplikasi di kalangan remaja, 60-72%, sering kali tuberkulosis bronkus (29%).

Xiii. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk tuberkulosis yang semakin progresif telah menjadi lebih biasa di kalangan remaja:

- batuk kering disebarkan hematogenous akut;

- tuberkulosis fibro-cavernous progresif.

Dalam kebanyakan kes, mereka meneruskan proses infiltratif dengan luka-luka luas dalam bentuk lobitis dengan permulaan akut, manifestasi klinikal yang jelas dan perkembangan pesat perubahan yang merosakkan.

Mereka dicirikan oleh keadaan serius dengan mabuk yang teruk, demam tinggi, batuk, sesak nafas, sakit dada, perubahan hematologi yang ketara. Mereka biasanya dua hala, dengan pembusukan, pembebasan bakteria dan kehadiran rintangan dadah utama di pejabat.

Xiv. Tuberkulosis utama semasa secara kronik semasa remaja adalah lebih biasa dan lebih teruk.

Xv. Pada remaja dengan tuberkulosis, semua tindak balas tisu dapat dikenal pasti (eksudasi, proliferasi, nekrosis, kalsifikasi).

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis