PNEUMONIA

PNEUMONIA adalah keradangan paru-paru. Dalam erti kata yang luas, istilah radang paru-paru merujuk kepada apa-apa proses keradangan dalam tisu paru-paru atau reaksi apa-apa kerosakan atau kerengsaan. Dalam pemahaman ini, hampir semua proses patologi dalam tisu paru-paru harus dikaitkan dengan radang paru-paru, kerana mana-mana mereka mempamerkan tanda-tanda keradangan yang lebih atau kurang jelas.

Pneumonia sebagai bentuk nosologi adalah kumpulan bebas penyakit berjangkit, manifestasi morfologi utama yang merupakan perubahan radang di kawasan pernafasan paru-paru tanpa tanda-tanda nekrosis tisu paru-paru.

Perubahan keradangan dalam tisu paru-paru boleh berlaku sebagai penyakit berjangkit bebas, menjadi bentuk paru-paru penyakit berjangkit umum (campak, rubella, tularemia, brucellosis, dll) atau merumitkan proses patologi, trauma, pembedahan. Proses keradangan aseptik yang berlaku semasa mekanikal, haba, radiasi dan kerosakan lain pada tisu paru-paru, tindak balas alahan, gangguan peredaran darah dan pneumonia tidak berlaku.

Dalam radang paru-paru, proses radang berkembang di kawasan pernafasan paru-paru. Tidak seperti laluan vozduhoprovodyaschih, bahagian pernafasan difahami sebagai gabungan struktur anatomi paru-paru, yang terletak jauh ke bronchioles terminal dan terlibat secara langsung dalam pertukaran gas. Ini termasuk bronchioles pernafasan, kantung alveolar, laluan alveolar dan alveoli itu sendiri. Selain ruang yang mengandungi udara, bahagian pernafasan paru-paru termasuk dinding bronkiol, acini, dan alveoli, iaitu tisu penghubung, struktur interstisial, di mana proses keradangan juga boleh berkembang.

Tidak seperti bentuk nosologi penyakit paru-paru yang lain, terutamanya kemusnahan (abses, gangren) dan tuberkulosis pernafasan, pneumonia tidak disertai oleh nekrosis yang penting secara klinikal dari tisu paru-paru. Perubahan patologi dalam radang paru-paru berpotensi terbalik, dan di bawah keadaan yang menggembirakan, penyakit ini berakhir dengan pemulihan lengkap struktur dan fungsi tisu paru-paru.

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan empat kumpulan utama radang paru-paru yang berbeza dengan etiologi dan patogenesis. Kumpulan pertama termasuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat atau "sosial yang diperolehi" (pneumonia yang diperolehi oleh Inggeris). Ejen penyebab utama seperti pneumonia seperti pada tahun-tahun sebelumnya adalah streptococci pneumonia (pneumococci) dan mycoplasma, serta persatuan mereka dengan mikroorganisma yang lain. Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat berlaku, sebagai peraturan, pada orang yang sihat jika tidak ada penyakit atau keadaan patologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit berjangkit. Patogen menembus ke dalam paru-paru melalui saluran pernafasan, bronkogenik, biasanya pada latar belakang hipotermia, keadaan tertekan atau penyakit pernafasan akut saluran pernafasan atas.

Kumpulan kedua terdiri daripada pneumonia menengah atau intrahospital (Bahasa Inggeris - hospital yang diperolehi, radang paru-paru nosokomial), mewakili salah satu manifestasi yang paling kerap jangkitan nosokomial. Sebagai peraturan, ia berlaku pada orang yang lemah dan usia tua, yang melampaui penyakit somatik dan mental kronik, dalam tempoh selepas trauma dan postoperative, sebagai komplikasi pengaruh eksogen yang teruk (keracunan, terbakar, dan lain-lain). Dalam etiologi pneumonia seperti itu, peranan utama dimainkan oleh flora patogen yang bersesuaian di saluran pernafasan atas, khususnya, staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli dan mikroorganisma lain. Proses keradangan berkembang mengikut jenis autoinfeksi, patogen memasuki paru-paru melalui saluran pernafasan.

Kumpulan ketiga termasuk pneumonia aspirasi. Proses-proses berjangkit ini berkembang di latar belakang aspirasi pelbagai bahan ke dalam kawasan pernafasan paru-paru. Selalunya pneumonia seperti ini disebabkan oleh aspirasi kandungan gastrik. Mereka diperhatikan dalam tempoh selepas operasi dan selepas traumatik, akibat keracunan alkohol atau dadah yang teruk, pencabulan tindakan menelan dengan penyakit somatik dan mental, kehilangan kesedaran sementara. Flora patogen yang kondisional juga mempunyai peranan utama dalam etiologi pneumonia ini.

Kumpulan keempat terdiri daripada radang paru-paru pada pesakit dengan pelbagai bentuk kekurangan imun dan kongenital. Kumpulan ini termasuk pesakit selepas pemindahan organ dalaman dan sumsum tulang, yang mengidap jangkitan HIV, tumor malignan, terutama organ pembentuk darah dan sistem limfa, serta beberapa penyakit lain yang jarang berlaku. Imunosupresi boleh disebabkan oleh penyakit itu sendiri dan oleh dadah dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya, khususnya, hormon dan imunosupresan. Salah satu sebab pengasingan pneumonia ini dalam kumpulan yang berasingan adalah kekerapan tinggi patogen yang tidak biasa dalam proses berjangkit - kulat patogen, protozoa dan virus. Walau bagaimanapun, kehadiran imunodefisiensi tidak mengecualikan kemungkinan perkembangan radang paru-paru bakteria konvensional.

Tanda CT utama bagi mana-mana radang paru-paru adalah penurunan tempatan dalam tenggelam tisu paru-paru akibat pengisian (infiltrasi) jabatan pernafasan dengan exudate radang. Tanda-tanda umum penyusupan pneumonik adalah kontur kabur kawasan padat dengan pengecualian hubungannya dengan pleura interlobar dan penglihatan di dalamnya jurang udara dalam bronkus. Sebagai tambahan kepada perubahan infiltratif dalam radang paru-paru, sering mungkin untuk melihat pusat atau peribronchial foci dari berbagai bentuk dan saiz, serta perubahan interstitial dari reticular (reticular) atau peribronchoscopic character. Pelbagai kombinasi perubahan infiltratif, focal dan reticular menentukan kepelbagaian manifestasi pneumonia di CT.

Penyusupan tisu paru-paru dalam radang paru-paru lebih cenderung menyebar kepada satu atau dua segmen bronchopulmonary. Perubahan biasanya bersifat satu sisi, dicirikan terutamanya dalam lobus bawah paru-paru atau dalam subsiliu aksilik lobus atas. Paru-paru kanan sering terjejas. Penyetempatan perubahan infiltratif sedemikian menggambarkan mekanisme patogenetik utama perkembangan pneumonia - aspirasi atau penyedutan patogen patogen ke dalam paru-paru melalui saluran pernafasan. Pneumonia utama dua hala jarang berlaku. Mereka diperhatikan pada pesakit dengan kekurangan imunodefisiensi, dan juga latar belakang aspirasi kandungan gastrik. Perubahan penyebaran infiltratif adalah lebih banyak ciri edema pulmonari, fibrosis interstisial meresap, metastasis dan proses patologi yang lain.

Kemungkinan menggunakan MRI dan CT dada dengan radang paru-paru

Kaedah moden diagnostik penyakit termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) dan pengiraan tomografi (CT). Ini adalah kaedah asas pemeriksaan tambahan yang berbeza, yang digunakan dalam situasi yang sama sekali berbeza.

Pencitraan resonans magnetik - kaedah diagnostik berdasarkan sifat tarikan magnet proton dalam tubuh manusia. Seorang pesakit di ruang tomografi terdedah kepada medan magnet berselang atau kekal dengan kemunculan resonans magnetik nuklear. Tenaga yang diserap atau dipancarkan oleh proton boleh direkodkan dengan bantuan penguat. Oleh itu, MRI tidak membuat beban radiasi untuk pesakit.

Petunjuk untuk MRI dada

Suspek kehadiran tumor dalam mediastinum, percambahan dalam struktur vaskular.
Diagnosis pencerobohan tumor paru-paru di akar mediastinum, paru-paru, dinding dada.
Kanser paru-paru perifer dengan percambahan dalam rongga pleura dan rongga pleura, pengesahan dan penjelasan diagnosis.
Sista dengan paras cecair.
Tumor pleura.
Exudate pleurisy dari etiologi yang tidak diketahui.
Anomali kardiovaskular bersifat kongenital.
Diagnosis pericarditis konstruktif.
Proses tumor dan trombosis dalam rongga jantung.
Keadaan patologi lain dalam sistem kardiovaskular.

Secara ringkas, MRI lebih baik digunakan di mana terdapat rongga dengan dinding (vesel, jantung, rongga pleura), paras cecair dalam rongga ini. Dalam kes ini, kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan dinding rongga ini, struktur mereka, "pertumbuhan" patologi di dalam dan di luar mereka.

Menurut data saintifik (2), dalam diagnosis penyakit paru-paru tidak spesifik, MRI sangat dapat diandalkan dalam mengesan alveolitis, fokus penyusupan pada radang paru-paru, perubahan keradangan granulomatosis pada tisu paru-paru. Pada masa yang sama, dalam kajian ini, pengurangan paras air parenchyma pulmonari, nod parenchymal, dan penebalan septel interlobular ditentukan.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan mengesan lesi fokus pada paru-paru, yang terbaik dari semua, saiz lebih besar daripada 5 mm, dan melakukan diagnosis antara atelectasis obstruktif dan tidak obstruktif.

Menurut Goncharov V.V. dan penulis bersama (2), MRI tidak cukup bermaklumat dalam diagnosis proses fibrotik dalam parenchyma pulmonari, perubahan khusus.

Kes penggunaan KT

Tomography yang dikira adalah kaedah x-ray dengan beban radiasi yang cukup besar pada pesakit, berdasarkan pergerakan segerak tiub x-ray dan pengesan radiasi dalam arah yang berbeza berbanding dengan badan pegun. Mekanisme utama dalam pembentukan gambar-slice adalah ketumpatan berbeza tisu manusia.

Manifestasi saluran pernafasan bronkus pada CT dengan radang paru-paru lobus yang lebih rendah.

Petunjuk untuk dada CT:

Kehadiran bronchiectasis, klarifikasi kedudukan dan saiz mereka, atau pengesahan mereka.
Kanser paru-paru periferal dan pusat, metastasis tisu paru-paru (mts).
Neoplasma daripada pleura, mediastinum.
Penilaian nodus limfa dalam mediastinum dan akar paru-paru.
Diagnosis lesi interstitial pada tisu paru-paru.
Kawalan semasa biopsi paru-paru.
Pneumothorax asal tidak diketahui.
Tiada perubahan dalam radiografi konvensional, jika data klinikal mencadangkan sebaliknya (1).
Tromboembolisme arteri pulmonari dan cawangannya.

Apabila kedua-dua kaedah diagnostik diperlukan

Di bawah ini radang paru-paru adalah penggunaan MRI dan CT:

Kurangnya kesan terapi, dinamik negatif atau sifar pada radiografi.
Pneumonia berlarutan dengan dinamik radiologi yang lemah, dengan tempoh pemulihan yang panjang, demam gred rendah berterusan.
Suspek tuberkulosis (contohnya, penyetempatan proses infiltratif patologi di puncak paru-paru, zon subclavian, segmen keenam).
Diagnosis pembezaan pneumonia fokus dengan kanser tengah dan periferal, mts. Paracancrosis pneumonia.
Pleurisy eksudatif, sumber yang tidak boleh dinilai oleh radiografi.
Pneumonia Abscess.
Pneumonia kesak di peringkat kerosakan (tuberkulosis).
Pneumonia yang rumit: pyothorax (empyema pleura).
Diagnosis paru-paru dielektrik.

Diagnosis radang paru-paru (radang paru-paru)

Diagnosis radang paru-paru adalah perlu untuk mengesan radang paru-paru dan rawatan penyakit yang dahsyat ini. Diagnostik juga membantu memastikan ketepatan diagnosis yang dibuat oleh doktor, untuk mengenal pasti punca penyakit, untuk menentukan tahap keradangan.

Konsep diagnosis

Diagnosis radang paru-paru termasuk diagnostik perbezaan (demarcation) dengan patologi paru-paru lain, pemeriksaan visual pesakit, pendengaran (auscultation), mengetuk (perkusi), sinar-X, makmal dan radioterapi, tomografi yang dikira, spirography.

Doktor pertama mengumpul anamnesis (sejarah permulaan penyakit dan kliniknya), di mana ia merekodkan data mengenai selesema terkini yang dikaitkan dengan penyakit kronik, memeriksa kulit, dada dan ruang intercostal, menilai keadaan umum pesakit dan menetapkan beberapa ujian.

Pakar yang baik boleh mendiagnosis radang paru-paru berdasarkan pemeriksaan dan pendengaran organ pernafasan, tetapi untuk menetapkan rejimen rawatan yang jelas untuk penyakit itu, dia menggunakan kaedah pengesahan.

Mendengar paru-paru

Auskultasi untuk radang paru-paru adalah berdasarkan mendengar organ-organ pernafasan dengan phonendoscopes dan stetoscopes.

Untuk memahami bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru semasa auscultation mungkin mengikut ciri-ciri berikut:

Rales menggelegak halus didengar.
Pernafasan bronkial (bronkofon) dan melemahkan dan memendekkan bunyi paru-paru jelas didengar.
Kreatif inspirasi radang paru-paru didengar - tanda yang jelas (bunyi tertentu pada saat nafas baru).

Ketiadaan bernafas di dalam paru-paru menunjukkan bahawa tiada keradangan paru-paru.

Mendengar paru-paru perlu dilakukan dengan betul:

Dada dan belakang pesakit terdedah supaya pakaian tidak mengganggu pemisahan bunyi dengan bunyi yang tidak perlu.
Jika lelaki mempunyai banyak rambut, mereka tidak dibasahi dengan air sejuk atau krim berminyak supaya geseran stetoskop terhadap rambut tidak mengganggu telinga.
Mendengarkan sepatutnya diam dan suhu bilik, kerana penguncupan otot akibat kesejukan di sekeliling dapat meniru bunyi lain.
Tiub itu sepatutnya sesuai dengan ketat dan tanpa rasa sakit pada kulit pesakit dengan penetapan jari, supaya tidak membentuk bunyi yang tidak perlu.
Auscultation mestilah membandingkan kawasan simetri sistem pernafasan.
Mula mendengar dari bahagian atas paru-paru dan bahagian bawah dan belakang.

Perkusi

Perkusi (mengetuk) adalah kaedah fizikal berdasarkan penorehan khas sempadan paru-paru dengan pukulan jari, dengan doktor menilai bunyi yang dihasilkan.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan patologi paru-paru dan rongga pleura, dengan membandingkan bunyi perkusi di kawasan yang sama dan menentukan saiz dan bentuk organ tersebut. Kaedah ini berdasarkan pengetahuan tentang sifat bunyi yang muncul yang wujud secara normal.

Contoh: bunyi yang membosankan-terdengar terdengar pada awal dan akhir aliran radang paru-paru.

Perkusi yang betul terdiri daripada menggunakan dua pukulan sifat tuli dengan jari dengan selang masa pendek di dada untuk menentukan lokasi medan paru-paru dan hawanya. Dengan radang paru-paru, mereka adalah padat (terutamanya dengan radang paru-paru).

Perkusi dengan radang paru-paru dianggap kaedah diagnostik yang terbaik untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur.

X-ray

Ini adalah kaedah utama dan paling bermaklumat untuk diagnosis radang paru-paru, berdasarkan penggunaan sinar khas. X-ray membolehkan anda memantau organ-organ pernafasan semasa terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Roentgenogram dilakukan dalam tiga unjuran: lurus, sebelah (kanan atau kiri) dan di salah satu serong. Foto mestilah jelas. Perubahan dalam gambar X-ray semasa keradangan berlaku pada hari ketiga penyakit. X-ray awal menunjukkan corak paru-paru yang dipertingkatkan, yang berlaku dengan penyakit lain.

Sinar X mendedahkan nod limfa yang diperbesar daripada mediastinum, menyifatkan bayang-bayang yang muncul, memperlihatkan bagaimana akar bronkus itu cacat semasa keradangan, mengesan infiltrasi radikal, pusat keradangan itu sendiri. X-ray diulang satu bulan selepas terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Radiodiagnosis pneumonia menunjukkan perkara berikut:

focal, lobar, atau dimming;
ubah bentuk tisu pulmonari;
peningkatan akar paru-paru dan limfadenitis;
proses keradangan dalam pleura;
exudate yang kelihatan.

Dalam gambar-gambar, fokus keradangan diwakili oleh kegelapan tisu yang mempunyai ketumpatan dan kelimpahan yang berbeza. Terjadi kegelapan fokus, kegelapan poli segmen, subtotal dan jumlah.

Penyusupan terhad tidak melangkaui segmen segmen. Fokus subtotal didapati dalam keradangan satu atau dua lobus paru-paru. Tanda-tanda seperti itu adalah ciri keradangan lobar dan sekiranya berlaku komplikasi.

Jika penyusupan filem X-ray tidak hilang dalam 7 hari, maka ini menunjukkan radang paru-paru virus.

Angka muncul disebabkan peningkatan bekalan darah dan mengurangkan kapasiti paru. Radiograf kelihatan seperti kisi, tetapi hanya di tapak lesi. Apabila peningkatan airiness, bidang paru-paru adalah telus.

Radiografi dengan keradangan paru-paru semasa pemulihan dicirikan oleh hakikat bahawa:

Keamatan gelap semakin berkurang;
saiz bayang berkurang;
memperluaskan akar paru-paru;
Lukisan pulmonari diperkaya (banyak elemen kecil muncul di seluruh permukaan paru-paru).

Akar yang diperluas kemudian boleh beberapa bulan berturut-turut, sehingga tisu paru-paru sepenuhnya dipulihkan.

Diagnosis makmal

Diagnosis makmal radang paru-paru adalah dalam pelbagai kajian darah, sputum, bronkus, cairan pleura, air kencing, penggunaan ujian imunologi pada kulit dalam mengenal pasti alergen untuk ubat antibakteria, dan sebagainya.

Kaedah diagnosis makmal radang paru-paru:

Ujian darah klinikal menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru dalam bentuk leukositosis sederhana atau tinggi, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, pergeseran untuk meningkatkan formula neutrophils ke kiri, dengan grit patologi.
Biokimia darah adalah kajian terhadap protein C-reaktif dalam radang paru-paru (yang melanggar metabolisme protein), tahap glisemik, pertumbuhan globulin, aktiviti serum yang rendah, enzim hati (ALT, AST) dan lain-lain yang ditetapkan untuk menentukan proses patologi yang berkaitan dengan penyakit yang menghalang radang paru-paru.
Mikrobiologi sampel darah digunakan dalam penanaman mikroba pada media nutrien pada pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif.
Serologi darah digunakan dalam mendiagnosis virus seperti mycoplasma, klamidia, dan legionella. Berikan, apabila terdapat andaian mengenai radang paru-paru yang tidak biasa.
Indeks imunologi dicirikan oleh penurunan sederhana dalam T - limfosit dan peningkatan aktiviti mereka (Ig G) dan penurunan (Ig A) (dalam pneumonia mycoplasma).
Pembekuan darah ditentukan oleh ujian yang mencerminkan proses dalam tisu paru-paru untuk mencegah pendarahan, trombosis dan embolisme arteri.
Sputum dan pembersihan bronkus diperiksa: bakterioskopi smear Gram, analisis makmal kebudayaan, menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria. Mikrobiologi dilakukan apabila kesan rawatan antibiotik tidak berlaku dalam tujuh hari pertama selepas diagnosis.
Ujian sputum boleh memberitahu sifat proses patologi. Nombor dan warna bercakap tentang proses purulen di paru-paru dan kehadiran komplikasi. Dalam radang paru-paru, sputum adalah lendir, purulen, dengan campuran darah - berkarat. Menurut konsistensi likat atau melekit (dengan keradangan kronik), cecair (dengan permulaan edema pulmonari). Bau - dengan pneumonia, tidak berbau. Jika bau hadir - komplikasi dalam bentuk abses, gangren. Lihat komposisi dan gumpalan. Sentiasa sel darah putih sentiasa ada di dalam selsema.
Ujian sputum untuk kehadiran kulat dan mikroorganisma lain - dahak dibiakkan dan dikenalpasti, dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik dikesan.
Tata pleural digunakan apabila perlu mengeluarkan cecair atau udara dari rongga pleura, serta untuk pengenalan ke dalam pleura ejen terapeutik untuk pleurisy, yang telah timbul sebagai komplikasi radang paru-paru. Cairan pleural diperiksa secara sitologi, dinilai secara fizikal, kimia, mikroskopik dalam persediaan asli dan berwarna.
Penentuan gas darah arteri digunakan pada pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan.
Menetapkan urinalisis dan kaedah pesat tambahan apabila legionella dikesan, kerana mana pesakit sering mati.
Bakteria darah dilakukan dengan kehadiran proses patologi. Ia membantu untuk membetulkan rawatan dalam keadaan hospital.

Radioterapi

Diagnosis radiologi radang paru-paru adalah sangat penting dalam diagnosis yang betul dan penentuan fokus keradangan dan terdiri daripada beberapa kaedah yang menggunakan tindakan sinar.

Kaedah diagnosis radiosis radang paru-paru termasuk:

Gambaran keseluruhan kajian radiografi sistem pernafasan dalam dua unjuran. Teknologi moden pendedahan X-ray adalah penting dan tidak berbahaya.
Komputasi tomografi (CT) paru-paru. Kaedah ini membolehkan anda melihat secara terperinci imej-imej foci yang mendalam dan mengenal pasti perubahan.
Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) membolehkan anda membuat penilaian keadaan pleura dan rongga dengan exudate dan keradangan. Ultrasound ditetapkan untuk menjelaskan keseluruhan ciri-ciri proses paru-paru.

Diagnosis radiasi diperlukan untuk menetapkan saiz perubahan paru-paru dan urutan proses radang yang terbentuk di lobus paru-paru.

Wanita hamil tidak diberi diagnosis radiasi!

CT paru-paru

Pulmonari tomogram ditetapkan apabila pesakit mempunyai keradangan di akar, untuk berhati-hati mempelajari tisu paru-paru dalam kes pneumonia. CT mendedahkan perubahan bukan sahaja pada parenchyma pada sudut yang berbeza, tetapi juga pada mediastinum. Komputer bertukar kajian kontras ke dalam imej rentas keratan yang dibina semula pada skrin monitor, filem slaid dalam beberapa mod.

CT dalam radang paru-paru membolehkan anda mendapatkan imej berlapis dengan tahap akar paru-paru. Di sini, sinaran radiasi sinar-x berdenyut melalui lapisan tisu paru-paru.

Tomografi paru-paru dilakukan dengan x-ray intensiti rendah paru-paru, apabila anda perlu membezakan antara beberapa jenis patologi sistem pernafasan, dengan tumpuan terperinci lapisan tertentu, relatif pegun terhadap filem x-ray sepanjang masa.

CT menyumbang kepada pengiktirafan perubahan fokal dan kerosakan tisu paru-paru dan mempunyai kelebihan berikut: sensitiviti yang lebih tinggi (daripada X-ray), keselamatan, kesakitan, kecekapan dan ketepatan yang tinggi (sehingga 94%), memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi. Tetapi tahap awal radang paru-paru mengurangkan ketepatannya. Instrumen untuk mengendalikan pemeriksaan CT boleh mengurangkan dos radiasi prosedur.

Spirography

Spirography adalah rakaman perubahan pendaftaran dalam jumlah paru-paru dengan cara grafik semasa pernafasan semasa bernafas untuk mendapatkan penunjuk yang menerangkan pengudaraan paru dengan bantuan alat khas - spirographs.

Kaedah ini menerangkan kekerapan jumlah dan keupayaan (sifat keanjalan dan peregangan organ pernafasan), serta dinamik penunjuk untuk menentukan jumlah udara melalui tisu paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan untuk unit masa yang diterima pakai. Petunjuk ditentukan oleh mod pernafasan yang tenang dan melakukan pergerakan pernafasan paksa untuk mengenal pasti halangan bronkial-paru.

Spirography untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

Apabila anda perlu menentukan jenis dan darjah kekurangan paru-paru, dan pada tanda awal.
Apabila anda memerlukan analisis pemantauan semua petunjuk kapasiti pengudaraan sistem pernafasan dan penentuan tahap kecerahan dalam perkembangan penyakit.
Untuk melakukan diagnosis yang membezakan paru-paru dan kegagalan jantung.

Data spirography digambarkan sebagai lengkung: pertama dengan pernafasan yang tenang - kemudian dengan pernafasan yang mendalam - kemudian manuver dengan sedutan terdalam, dan kemudian dengan cepat dan panjang (6 s) nafas, dengan definisi kapital vital force (FVC). Kemudian tulis pengudaraan maksimum paru-paru selama 1 minit. Terdapat norma volum FVC yang diterima secara umum. Menurut mereka menentukan penyimpangan dan mengukur kebolehtelapan trakea dan bronkus dalam radang paru-paru.

Untuk mengenali radang paru-paru dengan bantuan semua kaedah diagnostik, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor pada masa itu, kerana ubat mempunyai banyak cara untuk mendiagnosis radang paru-paru untuk mencegah penampilan komplikasi yang teruk.

Tanda-tanda radang paru-paru di CT

Dalam diagnosis pneumonia, kaedah penyelidikan pengimejan adalah sangat penting. Sebagai peraturan, penyakit itu dikesan semasa pemeriksaan klinikal, dan disahkan oleh radiografi di depan dan sampingan. Tetapi terdapat juga kes-kes apabila perlu untuk menjalankan tomografi yang dikira (CT).

Intipati kajian ini

Tomography adalah kaedah yang sangat bermaklumat pemeriksaan lapisan demi lapisan tisu dan organ dalaman, yang memungkinkan untuk melihat dalam gambar walaupun butiran yang paling kecil - fokus saiz 1-2 mm dapat dilihat dengan baik. Ia merujuk kepada kajian sinar-X, apabila suatu imej dibentuk dengan memeriksa setiap kepingan, ketebalan dan arah yang boleh diselaraskan berdasarkan sifat patologi paru-paru.

Melalui tisu ketumpatan yang berlainan, sinaran melemahkan, dan tahap perubahannya direkodkan oleh sensor sensitif. Maklumat yang diperoleh dianalisis oleh komputer dan sering dibentangkan sebagai imej tiga dimensi. Kajian tomografi paru-paru boleh dilakukan dalam beberapa mod:

Berterusan - buat semua bahagian badan.
Diskret - selang antara kepingan meningkat.
Mengintai - hanya menganalisis bahagian tertentu badan.

Membandingkan CT scan paru-paru dalam pneumonia dengan pemeriksaan sinar-X konvensional, kelebihan tomografi adalah jelas: sensitiviti dan ketepatan yang lebih tinggi. Ia membolehkan anda untuk mengesan butiran terkecil proses patologi, tidak memberikan keraguan dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak begitu mudah dicapai dan dikaitkan dengan beban radiasi yang lebih penting pada pesakit.

Imbasan CT adalah kaedah penyelidikan moden dan sangat tepat, skop yang merangkumi juga patologi pernafasan.

Petunjuk

Telah diketahui bahawa radang paru-paru didirikan berdasarkan tanda-tanda klinikal dan radiologi. Jika gambar biasa menjadi tidak mencukupi (ia tidak diketahui atau diragukan), maka imbasan CT dilakukan. Kajian ini terutama dilakukan dalam situasi berikut:

Pengiktirafan perubahan fokus kecil.
Pengesanan komplikasi (abses, atelectasis, pyothorax).
Diagnosis keseimbangan dengan penyakit lain (kanser paru-paru, batuk kering, pneumoconiosis, sarcoidosis).

Apabila tiada dinamika proses peradangan pada radiografi, penyakit ini menjadi berlarutan dan tidak bertindak balas terhadap terapi piawai, isu tomografi juga dipertimbangkan. Pada CT scan, adalah mungkin untuk menentukan infarksi-pneumonia yang telah timbul semasa embolisme pulmonari. Di samping itu, ia membolehkan anda mengenal pasti penyusupan pada peringkat terdahulu, yang akan membolehkan anda segera memulakan rawatan yang sesuai.

Pelaksanaan

CT paru-paru dilakukan pada mesin - tomografi. Selepas mengeluarkan barangan perhiasan dan logam pakaian yang terletak di dalam dada, pesakit terletak di atas meja bergerak. Cincin dengan tiub sinar-X akan berputar di sekitarnya. Semasa kajian, anda mesti benar-benar pegun, tetapi pernafasan pernafasan tidak menjejaskan hasilnya.

Dalam sesetengah keadaan, terdapat keperluan untuk penyelidikan dengan agen kontras. Selepas ujian awal untuk kepekaan individu, ia disuntik secara intravena. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengesan foci dengan vascularization yang sengit, termasuk kawasan keradangan.

Kajian ini tidak memerlukan persiapan awal dari pesakit - cukup untuk menerima rujukan dan mendaftar untuk tomografi.

Keputusan

Perubahan dalam tomogram dengan radang paru-paru yang berbeza mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Proses staphylo atau pneumococcal dicirikan oleh kerosakan pada lobus yang lebih rendah paru-paru, infiltrat terletak sublobarno, terdedah kepada perpecahan dan perkembangan pleurisy reaktif. Dalam radang paru-paru yang besar, rongga udara divisualisasikan dengan jumlah minimum bendalir.

Penyusupan Mycoplasmal merebak di seluruh bidang paru-paru, mengambil bentuk nod centrolobular. Terhadap latar belakang ini, penurunan ketelusan tisu alveolar (satu gejala "kaca beku"), pembentukan struktur tisu cawangan yang cawangan dengan sambungan di hujung (satu gejala "pokok dengan tunas") ditentukan. Yang kedua terletak subpleurally.

Lesi legionella dicirikan oleh pembentukan pusat pneumonic segmental di lobus atas. Proses ini dapat menyebar dengan cepat, memperoleh watak yang tersebar. Radang paru-paru virus kelihatan seperti penyakit acinar bertaburan yang terletak pada latar belakang corak pulmonari yang lemah.

Menurut hasil tomografi, jelas kelihatan bagaimana umum adalah proses patologi dalam radang paru-paru. Ia mungkin:

Proses yang terhad seperti pemadaman, dan pelbagai luka di dalam paru-paru mengambil rupa jerawatan. Jika infiltrat peribronchial yang terletak di beberapa segmen digabungkan, maka diagnosis pneumonia konvensional dibuat. Komplikasi yang lazim adalah pembentukan rongga pereputan (abses), dan komunikasi dengan bronkus penyerapan ditentukan.

Dalam kajian dinamik rawatan, proses normal proses disertai dengan penyerapan penyusupan dari akar ke pinggir. Sekiranya latar belakang pembetulan yang mencukupi, perubahan radikal kekal, iaitu, ada alasan untuk menganggap kanser paru-paru pusat. Dan perubahan ricih mesti dibezakan dari tuberkulosis miliaria, sarcoidosis, alveolitis, silicosis.

Hasil CT scan paru-paru dianalisis dan dinilai oleh seorang doktor, dan setelah itu kesimpulan dibuat tentang sifat proses patologis.

CT scan paru-paru di radang paru-paru bukan pemeriksaan rutin. Ia terpakai apabila radiografi biasa ternyata tidak berformat. Pada masa yang sama, mungkin untuk menentukan saiz, lokasi, struktur dan asal usus pneumonik dengan tepat, untuk mengenal pasti komplikasi atau mencegah perkembangan mereka.

Visualisasi pneumonia dengan CT

Pneumonia adalah proses radang pada tisu paru-paru. Proses keradangan biasanya menjejaskan tisu paru-paru dan alveoli interstitial dengan perkembangan exudation radang dalam alveoli.

Agen penyebab radang paru-paru adalah kumpulan besar bakteria, virus, kulat. Yang paling kerap ialah:

1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Kulat daripada genus Candida
8) Aspirgillosis
9) Virus pneumonia (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)

Biasanya, jika disyaki radang paru-paru, berdasarkan data klinikal dan makmal, pesakit akan melakukan sinar x dalam unjuran langsung dan lateral. Komputasi tomografi dilakukan untuk mengenal pasti komplikasi dan memilih taktik rawatan lanjut.

Matlamat ini termasuk:

1) Pleurisy
2) Edema pulmonari
3) Halangan bronkus
4) Sindrom gangguan yang dicirikan oleh penyusupan menyebar dan hipoksemia
5) Atelectasis
6) Untuk menjelaskan penyetempatan patologi sebelum manipulasi endoskopik
7) Menilai rawatan

Komponen tomografi rongga dada. Diagnosis pneumonia pneumocystis.
Pneumonia dikesan dalam pesakit ini dengan 25 tahun jangkitan HIV. Lobak bawah paru-paru dan zon akar paru-paru terjejas. Dalam lobus atas paru-paru kiri mendedahkan pneumocele.

Gambaran CT pneumonia

Setiap jenis radang paru-paru mempunyai perubahan sendiri pada tomogram komputer. Untuk radang paru-paru bakteria dicirikan oleh kerosakan pada cuping bawah paru-paru dengan meterai. Pneumonia ini cepat merebak melalui paru-paru dan sublobarno setempat. Pada kanak-kanak, perubahan biasanya dibulatkan. Sekiranya tisu paru-paru rosak oleh staphylococcus (selalunya selepas selesema), rongga pereputan dan efusi pleura dapat divisualisasikan.

CT pulmonari dan tingkap mediastinal. Diagnosis pneumonia yang besar. Pesakit mempunyai rongga di bahagian atas paru-paru di bahagian atas paru-paru. Ruang siklik yang dipenuhi dengan udara dan kandungan cecair yang minimum adalah gejala khas untuk radang paru-paru yang besar.

CT scan paru-paru di radang paru-paru.

Dalam kes-kes lesi paru-paru dengan mycoplasma, infiltrat radang tersebar luas di seluruh kawasan paru-paru dalam bentuk nodul centrolobular. Ciri-ciri juga adalah gejala kaca fros dan gejala pokok buah pinggang. Gejala pokok di buah pinggang atau pokok dengan patung bengkak secara patologis bersesuaian dengan struktur nipis ketumpatan tisu lembut, yang cawangan dan pada akhirnya mempunyai ujung bulbous kecil yang terletak di kawasan subpleural. Simptom kaca es terbelah di dalam paru-paru sebagai pengurangan beku (berkabut) dari ketelusan tisu paru-paru dengan corak bronkus dan saluran darah, yang dapat dilihat dengan mudah terhadap latar belakang ini.

Mycoplasma pneumonia. Imbas CT dengan jelas mendedahkan gejala kaca buram (ditunjukkan oleh anak panah).

Agen penyebab Legionella sering memberi kesan kepada pekerja pejabat, seperti habitat penghawa dingin dan ekstrak (di mana basah). Legionella juga boleh menyebabkan keradangan di dalam paru-paru. Ciri khas legionella disebabkan radang paru-paru:

1) Kekalahan lobus atas paru-paru.
2) Kerosakan terhad kepada segmen.
3) Pengedaran cepat.
4) Ketika proses berlangsung, hasilnya merusak kerusakan paru-paru.

Dikira tomogram dada. Diagnosis pneumonia atipikal (legionellosis). Imbasan CT mendedahkan lesi di zon akar. Apabila proses keradangan berkembang, luka yang tersebar di paru-paru kiri digambarkan di CT.

Pneumonia viral CT

Dalam luka-luka virus tisu paru-paru dicirikan oleh:

1) Acinar foci terletak di dalam peredaran paru-paru.
2) Seals dalam paru-paru dengan jenis kaca beku.
3) Edema pulmonari atau penyatuan pulmonari. Gejala ini adalah kerana pemadatan dalam tisu paru-paru kerana alveoli dipenuhi dengan darah, exudate atau transudate.
4) Kelemahan atau ketiadaan tisu vaskular tisu paru-paru.

Nama virus yang menjangkiti tisu paru-paru adalah:

1) Influenza A dan B
2) Paragon
3) Adenovirus

Dalam pesakit ini dengan jangkitan HIV, kerosakan paru-paru adalah genesis virus. Satu tomogram dikira rongga dada mendedahkan luka dua hala paru-paru jenis kaca beku, emfisema di lobus atas paru-paru.

Tanda-tanda pneumonia CT.

Pneumonia, bergantung kepada jumlah tisu paru-paru yang terjejas, dikelaskan seperti berikut:

1) Pneumonia fokus adalah proses radang di paru-paru yang terhad kepada fokus pada paru-paru.
2) Saluran radang paru-paru adalah proses keradangan di paru-paru yang ditandakan oleh gabungan ke arah tumpuan yang lebih besar dari tumpuan kecil. Ini sering disebabkan oleh perkembangan pneumonia fokus.
3) Segmental pneumonia adalah proses radang di paru-paru yang terhad kepada satu atau lebih segmen paru-paru.
4) Radang paru-paru Lobar adalah proses keradangan di paru-paru yang terbatas pada lobus paru-paru.
5) Jumlah radang paru-paru adalah proses radang di paru-paru yang menyebar ke seluruh paru-paru.

Komponen tomografi rongga dada. Jumlah pneumonia paru-paru kanan dalam pesakit (ditunjukkan oleh anak panah).

Kenapa CT dalam radang paru-paru.

Dalam banyak kes, untuk diagnosis pneumonia menggunakan sinar-x, tetapi dalam beberapa kes, kaedah tidak cukup kerana kandungan maklumat yang lebih rendah berbanding dengan tomografi yang dikira. Imbasan CT diresepkan dalam kes-kes di mana doktor yang hadir dikhuatiri oleh fakta bahawa gejala klinikal pesakit tidak hilang semasa rawatan, tetapi sebaliknya, keadaan umum bertambah buruk. Selalunya, radang paru-paru perlu dibezakan daripada neoplasma dan tuberkulosis malignan. Radang paru-paru Lobar pada radiografi kelihatan seperti bayang-bayang lobar di paru-paru. Juga majoriti adenokarsinoma (karsinoma bronchoalolar) dari paru-paru dan limfoma paru-paru kelihatan seperti.

Dalam kedua-dua pesakit yang berlainan, radang paru-paru (kiri) dan karsinoma bronchoalveolar (kanan). Jika di dalam radiograf dua data proses itu ragu, maka imbasan CT menghilangkan keraguan.

Ini adalah bagaimana radang pneumonia (di sebelah kiri) dan kanser paru-paru (di sebelah kanan) muncul di radiografi. Untuk menjelaskan diagnosis selalu dan syarat wajib adalah pesakit untuk melakukan CT.

Hasilnya ialah radang paru-paru CT.

Pesakit menjalani tomografi yang dikira dalam kes di mana pesakit mempunyai ciri-ciri gejala penyakit radang paru-paru, seperti demam, batuk, sesak nafas, dan tiada perubahan dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan dada klasik yang standard. Juga, CT digunakan apabila perubahan atipikal didedahkan semasa ujian X-ray:

1) Embolisme pulmonari.
2) atelectasis obstruktif.
3) Serangan jantung paru-paru.
4) Abses paru-paru.

CT digunakan dalam kes-kes pengulangan yang berterusan keradangan paru-paru, yang pada pesakit dengan jangkitan HIV disebabkan oleh imuniti yang lemah, pada pesakit tanpa kekurangan immunodeficiency ahli radiolog harus kagum dengan kehadiran proses tumor atau tuberkulosis pulmonari.

Biasanya dengan radang paru-paru bakteria, tiang-tiang bintik-bintik yang dikesan dikesan. Pneumonia parit dibentuk oleh penggabungan segel peribronchial pelbagai, yang mempengaruhi segmen atau lobus. Sekiranya proses radang di paru-paru di peringkat perkembangan ini tidak berhenti secara perubatan, maka ada kemungkinan untuk membina rongga nekrosis, serta abses, di mana paras cecair divisualisasikan. Selalunya dalam rongga yang terbentuk, mesej dengan penyingkiran bronchi dan tahap bendalir digambarkan. Di sepanjang tepi rongga, rim hipoden, yang sepadan dengan pendarahan ke dinding rongga, dikesan.

CT Pneumocystis pneumonia. Luka tisu paru-paru pada jenis kaca frosted.

CT scan selepas radang paru-paru.

Untuk menilai rawatan, tomografi yang dikira sering dilakukan selepas gejala klinikal mereda, seperti batuk, sesak nafas, demam. Sekiranya proses patologi lebih kerap merebak dari pinggiran ke akar paru-paru, maka dengan rawatan dalam dinamika pada pesakit dengan proses penyerapan berlaku dari akar paru-paru ke pinggir. Sekiranya proses akar tidak berubah semasa rawatan, ahli radiologi harus mengesyaki terutamanya kanser paru-paru pusat.

Sekiranya proses itu berdifusi dan miliari dalam radang paru-paru, maka pembezaan adalah terutamanya diperlukan dengan tuberkulosis berbahaya atau disebarkan, sarcoidosis, pneumoconiosis, carcinomatosis miliary, alveolitis.

Justeru, banyak penyakit paru-paru dapat disembunyikan di bawah radang paru-paru, jadi jika anda mempunyai keraguan tentang diagnosis anda, minta perkhidmatan pendapat kedua.

Pesakit berusia 58 tahun. Pemeriksaan CT kanan selepas rawatan dua minggu, dan dibiarkan pada hari kedua selepas dimasukkan ke hospital.

Dapatkan pendapat seorang doktor bebas pada gambar anda

Hantar data penyelidikan anda dan dapatkan bantuan pakar dari pakar kami.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Tomography dalam kajian paru-paru

Kaedah tomografi visualisasi organ dalaman dalam perubatan moden semakin meningkat populariti. Tomografi membolehkan anda menentukan dengan tepat pelbagai struktur badan dan tidak menyebabkan kesukaran dalam penyahkodan.

Kini di kalangan kaedah penyelidikan tomografi secara aktif digunakan resonans magnetik, komputer, pelepasan positron, tomografi impedans elektrik. Dalam artikel ini, kita melihat tomografi paru-paru.

Keupayaan diagnostik kaedah

Apa yang menunjukkan pengimejan paru-paru? Kemungkinan MRI dalam diagnosis penyakit sering dihadkan oleh kepadatan relatif paru-paru tisu paru-paru. Fakta adalah bahawa isyarat MR secara langsung bergantung kepada kepadatan proton tisu. CT, pada gilirannya, menunjukkan kepadatan tisu itu sendiri. Oleh itu, untuk visualisasi proses volumetrik, kaedah radiologi digunakan terlebih dahulu.

Pencitraan resonans magnetik sering digunakan untuk menentukan kekurangan fungsian saluran paru-paru, untuk mengesan penyakit radang, membezakan peringkat kanser, dengan penggunaan tomografi yang tidak dikehendaki. Walau bagaimanapun, kajian ini juga mungkin menunjukkan beberapa tanda tidak langsung yang boleh digunakan untuk menilai penyakit lain dari tisu paru-paru.

Resonans magnetik dan semiotika tomografi yang dikira penyakit utama

Pleuropneumonia

Penyakit ini adalah tumpuan keradangan tisu paru-paru dengan penglibatan pleura visceral. Perapian ini sering mengambil lobus seluruh paru-paru, yang mempunyai bentuk kerucut: puncaknya menghadap akar paru-paru, dan pangkal ke pleura visceral, yang oleh itu juga terlibat dalam proses keradangan. Jika pleura terlibat dalam proses sulcus interlobar, tanda x-ray ini dipanggil perississuritis.

Gambar tomografi pneumonia bergantung kepada peringkat proses. Di peringkat pertama dalam lumen cairan serous alveoli berkumpul, pada kedua dan ketiga protein lumen fibrin mereka jatuh (pertama dengan kehadiran sel darah merah, dan kemudiannya dimusnahkan), kemudian protein dan cairan ini adalah resistan, mengulangi panggung dalam urutan terbalik.

Tomografi yang dikumpulkan pada peringkat pertama mendedahkan pemadatan tisu paru-paru, yang dikaitkan dengan pengurangan pneumatisasi. Satu tanda tahap pertama adalah keseragaman tumpuan apabila sinar-X adalah x-ray.

Penampilan di pusat pusat pemadatan dan heterogeneity menunjukkan permulaan tahap kedua pleuropneumonia. Apabila gejala cairan serous di sekeliling pinggir wabak hilang, proses keradangan membalikkan.

MRI dapat menggambarkan keradangan di dalam paru-paru hanya kerana pengumpulan cecair, yang jelas dikesan dalam fasa pertama keradangan dan menunjukkan aktiviti proses. Isyarat tinggi dikesan pada T2.

Bronchopneumonia

Penyakit ini biasanya merebak ke tisu paru-paru yang lebih kecil dan tidak melibatkan pleura visceral. Tumpuan terletak peribronchial, terdapat keradangan utama bronkus.

Di CT, fokus intensif tinggi intensiti ditentukan dengan dinding tebal bronkus terkemuka. Pusat ini terletak di sekitar bronkus.Jika alveoli padat dipenuhi dengan exudate, maka dalam CT scan hanya lumen bronkial ditentukan kerana kepadatan tinggi pusat; jika tidak sepenuhnya, maka terdapat juga penebalan dinding bronkus, pola paru-paru yang diubah suai.
Pada MRI, isyarat yang meningkat dalam bidang eksudasi dikesan, dan isyarat dari bronkus yang meradang itu lebih tinggi.

Pneumonia interstisial

Ia adalah luka yang tersebar pada tisu penghubung paru-paru.

Tomografi komputasi paru-paru mendedahkan pertumpahan ketumpatan yang meluas, yang mempunyai bentuk nodul. Sekatan interalveolar tebal juga dikesan pada CT. Foci alveolitis ditakrifkan sebagai perubahan fokal pada tisu paru-paru peningkatan ketumpatan, mempunyai penampilan kaca yang dipanggil frosted.

Kemudian, yang merupakan tanda prognostik yang tidak baik, terdapat kecacatan pokok bronkial di dalam bentuk bronchiectasis - diperluas, lumen bronkial yang cacat, dengan visualisasi yang mungkin dalam lumen yang gelap - nanah.

MRI paru-paru juga mentakrifkan tumpuan eksudasi ke dalam lumen alveoli, edema bronkial sebagai isyarat yang meningkat.

Kepekaan MRI dalam diagnosis pneumonia adalah setanding dengan tomografi yang dikira, ia boleh digunakan untuk membuat diagnosis pembedahan radang paru-paru dan perubahan fibrotik dalam tisu paru-paru.

Perbezaannya juga adalah ketiadaan pendedahan radiasi, bagaimanapun, MRI dijalankan sedikit lebih lama dan dengan sendirinya lebih mahal.

Bronchiectasis

Bronchiectasis menggunakan tomografi yang dikira adalah didefinisikan dengan baik sebagai pengembangan bronchi, berbilang atau tunggal, dalam satu paru-paru atau kedua-duanya. Beberapa lesi bronkial dalam bentuk ektasia dalam satu paru-paru adalah lebih sering proses menengah selepas penyakit lain. Luka merebak dari bronkus kedua-dua paru-paru - bronchiectasis - adalah utama. Bronchi membesar mungkin cacat, tidak meruncing ke pinggir, mengandungi massa positif rembung bronkial dan nanah dalam lumen.

Gambar ini menunjukkan bronchiectasis

MRI juga dapat menggambarkan penebalan dinding bronkus, pengembangan lumen mereka dan kehadiran kandungan di dalamnya. Sebagai tambahan kepada ketiadaan pendedahan radiasi, perbezaan yang penting adalah melakukan kajian dengan kontras, yang membolehkan anda membedakan tembok bronkus dengan jelas dari kandungan purulen.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang berasal dari epitel bronkus. Dengan lokasi itu adalah pusat atau persisian. Yang pertama bermakna bahawa bronkus dipengaruhi berkaliber yang agak besar, yang kedua - lebih jauh dari akar paru-paru. Manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kemungkinan memperolehi lumen bergantung pada ini.

Dengan jenis pertumbuhan, tumor endobronchial (pertumbuhan kepada lumen) diasingkan, disebabkan oleh pengudaraan paru-paru dan atelektasis dengan kemungkinan radang paru-paru yang sering terjadi dan infiltrasi secara beransur-ansur berlaku, yang secara klinikalnya lebih buruk, tetapi yang lebih sukar untuk digambarkan menggunakan diagnostik instrumental.

Apabila mendiagnosis tumor dalam amalan thoracic, algoritma berikut diperhatikan: menentukan fokus patologi → menentukan sifatnya (keganasan) → menentukan tahap tumor jika ia ganas (dengan saiz tumor dan kelaziman penyusupan tisu bersebelahan, metastasis ke kelenjar getah bening dan organ-organ lain) → penentuan komplikasi → penentuan petunjuk untuk rawatan tertentu (pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau kombinasi, yang lebih umum).

Dengan bantuan tomografi dikira dari paru-paru, tumpuan tumor, bentuknya, saiz, lokasi relatif kepada bronkus dan akar paru-paru, kemungkinan rongga pereputan ditentukan. Tumor kelihatan di latar belakang alveoli biasa, dipenuhi dengan udara, sebagai lesi dengan ketumpatan dekat dengan tisu lembut biasa.

Jika ia adalah kanser pusat yang cukup besar pada bronkus, maka atelectasis dikesan. Atelectasis (keruntuhan alveolar akibat pengudaraan yang mengganggu kawasan) kelihatan seperti kord dari bronkus, di mana terdapat lesi yang meluas ke pleura visceral. Ketumpatan untai ini dapat dibandingkan dengan ketumpatan tisu lembut, kerana ia tidak mengandungi campuran alveolar. Kawasan atelectasis adalah yang lebih besar, semakin rendah susunan bronkus yang terjejas. Juga, tumor besar boleh menggantikan organ mediastinal dalam arah yang sihat. Sesetengah tumor malignan mungkin mempunyai kawasan pereputan dalam ketebalan mereka, yang kelihatan seperti rongga terhad, atau sebaliknya, mungkin mengandungi kawasan pemadatan. Pada tomogram ditentukan oleh gejala pemecahan bronkus.

Tomografi magnetik

Oleh kerana MRI tidak ditentukan oleh ketumpatan tisu, dan ketumpatan proton, tumor lebih mudah dibezakan daripada tisu lain, termasuk atelektasis paru-paru, dari efusi pleura, dari organ-organ mediastinum. Mungkin definisi metastasis ke nodus limfa. Diagnosis ini boleh dilakukan tanpa berbeza. Juga, angiografi resonans magnetik membenarkan penentuan bekalan darah ke tumor yang tidak invasif. MRI mampu mengesan foci dari diameter 4 mm. Disebabkan oleh ciri-ciri pencitraan resonans magnetik yang tersenarai, adalah mungkin, berdasarkan datanya, untuk menentukan tahap tumor dan untuk mengklasifikasikannya oleh TMN.

MRI Berat Penyebaran

Pemeriksaan sedemikian membolehkan membezakan tumor dan membezakannya dengan tisu tidak berubah dengan ketepatan yang tinggi. Ia juga sangat penting bahawa kajian sedemikian boleh digunakan dalam kontinjen yang tidak disyorkan tambahan pendedahan tambahan - kanak-kanak, hamil.

Tomografi pelepasan Positron

Ini adalah kaedah yang agak muda, yang membolehkan penglihatan kawasan lapisan manusia oleh lapisan dan membezakan tumor dengan ketepatan yang tinggi. Kaedah ini berjaya digunakan dalam onkologi toraks dan berdasarkan pencirian tumor untuk menyerap glukosa secara intensif. Glukosa berlabel isotop radioaktif disuntik ke dalam badan, dan selepas beberapa waktu sinaran direkodkan secara tomografi. Tumor ditentukan oleh fokus kepekatan tinggi glukosa berlabel. Kaedah ini sangat sensitif, tetapi juga memberikan pendedahan radiasi. PET juga invasif.

Imej itu menunjukkan tangkapan gambar semasa PET

Embolisme pulmonari adalah keadaan klinikal akut yang disebabkan oleh embolus arteri atau cabangnya. Embolus adalah selalunya bahagian terpisah dari trombus dari urat trombosis pada hujung bawah. Manifestasi klinikal bergantung pada penutupan bed arteri yang luas, karena ini tidak hanya menyebabkan ketidaksempurnaan perfusi paru-paru, tetapi juga tindak balas refleks yang mengancam jiwa, terutama yang berkaitan dengan kapal koronari dan jantung. Keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan yang sangat cepat. Walau bagaimanapun, kesukaran untuk membuat diagnosis embolisme pulmonari adalah bahawa secara klinikal ia tidak mempunyai manifestasi ketat yang jelas, meniru banyak penyakit lain. Paling tepat, adalah mungkin untuk memberitahu tentang gangguan peredaran akut di paru-paru selepas pencitraan kapal. Untuk tujuan ini, CT dengan kontras dan MR angiografi digunakan.

Pada imbasan CT dalam embolisme pulmonari, adalah mungkin untuk mengenal pasti massa trombosis dalam lumen cawangan besar arteri pulmonari, yang mewujudkan kecacatan pengisian terhadap latar belakang agen kontras yang sangat sengit. Di samping itu, infark paru dan pengaliran pleura secara tidak langsung menunjukkan gangguan peredaran akut. Infarksi paru-paru kelihatan seperti tumpuan kepadatan tinggi yang sepadan dengan kawasan bekalan darah arteri tersumbat ini, yang mempunyai bentuk baji (nilai secara langsung bergantung kepada tahap halangan).

Gambaran dari paru-paru yang dipengaruhi oleh tromboembolisme

Kemungkinan MRI dalam diagnosis embolisme pulmonari tidak kalah dengan CT. Dengan bantuannya, gumpalan darah divisualisasikan, serta tanda-tanda gangguan perfusi, seperti infark pulmonari dan efusi pleura. Apabila melakukan angiografi resonans magnetik ditentukan oleh pelanggaran perfusi kawasan tertentu paru-paru, diberi oleh arteri tersekat yang sesuai. Kerumitan diagnosis MRI embolisme pulmonari adalah dalam keadaan klinikal pesakit: sesak nafas, batuk, sakit. Untuk menghapuskan faktor-faktor ini pada corak MRI, TrueFISP digunakan, kerana ia dilakukan dengan lebih cepat, kepekaan yang lebih rendah untuk pergerakan dada.

Abses paru-paru

Abses adalah penyakit keradangan yang terhad yang berlaku sebagai komplikasi penyakit radang paru-paru dengan reaktifiti badan yang tidak mencukupi atau tidak rasional, termasuk rawatan lewat. Abses adalah rongga purulent dengan kapsul yang jelas. Abses mungkin terpencil dari persekitaran luaran atau mempunyai hubungan dengan bronkus dan disingkirkan olehnya.

Dengan penggunaan tomografi yang dikira, pusat ketumpatan yang meningkat diturunkan terhadap latar belakang alveoli dengan kapsul yang lebih sengit. Isi abses dekat ketumpatan kepada tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat komunikasi rongga dengan bronchus tambahan, gas dengan intensitas yang sangat rendah ditentukan, dan nanah itu sendiri mempunyai tahap, kerana tekanan itu disamakan. MRI dapat mengenalpasti lesi, membezakannya dari tisu di sekitarnya dan menentukan rongga dan nanah di dalamnya. Lebih baik lagi, tumpuan ditentukan selepas berlainan.

Imej abses paru-paru

Tuberkulosis pulmonari

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang paling sering memberi kesan kepada paru-paru. Penyakit ini tidak selalu bermula dengan manifestasi gejala pneumonia fokus, selalunya berterusan tersembunyi. Dengan usia, hampir setiap orang mempunyai antibodi terhadap patogen, dan dengan itu, bersentuhan dengannya. Dalam hal ini, untuk pengesanan awal tuberculosis pernafasan, fluorografi biasa rutin dilakukan. Ia sesuai untuk penggunaan jisim, tetapi kaedah diagnosis lain dilakukan untuk menjelaskan: radiografi - untuk diagnosis dan bentuk.

Untuk pembetulan bentuk, pengesanan dengan ketepatan semua foci, penentuan petunjuk untuk rawatan pembedahan, penentuan komplikasi kaedah tomografi penyelidikan boleh digunakan, walaupun kadang-kadang difraksi sinar-x cukup.

Untuk bentuk tuberkulosis yang berlainan, gambar tomografinya bersesuaian. Pada CT dan MRI untuk tuberkulosis infiltratif, tumpuan intensiti tinggi dengan garis besar kabur ditakrifkan, yang menyerupai gambar pneumonia fokus, jalan dari tumpuan kepada akar paru-paru yang dikesan. Dalam tuberculoma, laluan kekal, tumpuan menjadi lebih dihiasi. Apabila disintegrasi muncul, rongga ditakrifkan - rongga dengan luas, dinding infiltrat yang menyusup, tetapi tanpa kapsul yang jelas, yang terbentuk semasa abses. Dalam tuberkulosis miliary, lesi adalah berbilang dan kecil, terletak di semua bahagian paru-paru.

Dalam tuberkulosis nodus limfa intra tuberous, mereka sering diperbesarkan, dimeteraikan. Perubahan sedemikian lebih dikenal pasti oleh pengimejan resonans magnetik. Dengan jangka panjang tuberkulosis, fokus pada kedua-dua paru-paru dan nodus limfa boleh dikalsum, memperoleh ketumpatan yang agak tinggi, yang lebih baik ditentukan oleh CT.

Tangkapan tuberkulosis pulmonari

Ciri pengimejan resonans magnetik paru-paru

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk MRI:

penyakit purulen paru-paru: abses, bronchiectasis, empyema pleura
penyakit tumor paru-paru dan pleura dan diagnosis keadaan kelenjar getah bening
tromboembolisme arteri pulmonari (sebagai alternatif kepada CT, sempena peperiksaan lain)
penyetempatan fokus pada tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa intrathoracic
pneumonia - dengan kesukaran mendiagnosis dengan cara lain, yang jarang berlaku.

Kontra untuk MRI:

dipasang stent, klip, alat pacu jantung, pam insulin, dan sebagainya, jika produk dibuat daripada bahan bukan magnet seperti titanium, tantalum
kehamilan: trimester pertama dan ketiga
berat badan yang tinggi: lebih daripada 130 kg
kanak-kanak, orang dengan mentaliti yang tidak stabil sering memerlukan penenang.

Menyediakan untuk pencitraan resonans magnetik

Tiada ciri istimewa dalam persediaan untuk MRI paru-paru. Sebelum prosedur ini, anda mungkin memerlukan ubat pelali perubatan. Juga, kegagalan pernafasan harus dihentikan sebanyak mungkin, jika ada: pertama, untuk sebab-sebab kesihatan, dan kedua, dyspnea dapat mengganggu visualisasi yang berkualiti tinggi.

MRI dengan peningkatan kontras 5 jam sebelum prosedur itu menghapuskan pengambilan makanan; sebelum tomografi, kontras disuntik secara intravena.

Bagaimana peperiksaan

Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengeluarkan dari diri mereka produk yang mempunyai logam dalam komposisi mereka. Pesakit semasa pengimejan resonans magnetik tidak boleh bergerak, yang boleh menjadi sukar bagi penyakit pernafasan dengan kegagalan pernafasan. Ia juga boleh menyebabkan kesukaran disebabkan oleh pengimejan resonans magnetik paru-paru berlangsung sekitar 35-40 minit.

Kesimpulannya

MRI bukanlah kajian diagnostik asas penyakit paru-paru, kerana ia tidak menggambarkan parenchyma paru-paru yang lebih teruk, dan ia agak panjang. Walau bagaimanapun, kelebihan MRI dalam menentukan keadaan aliran darah, penyekatan tisu lembut, terutamanya yang telah diubah secara patologi, membolehkan menggunakan kaedah ini dalam diagnosis penyakit paru-paru.