Ubat anti-tuberkulosis baru terapi moden

Sinusitis

Ubat yang dipilih dengan betul - kunci kepada rawatan mycobacteria yang berjaya. Ubat tuberkulosis dibahagikan kepada dua kumpulan - 1 dan 2 baris. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, industri farmaseutikal telah menawarkan produk baru dari tongkat Koch yang membantu mengatasi penyakit dengan cepat dan tanpa berulang.

Perchlozone

Penyembuhan baru untuk tuberkulosis Perchlozone boleh didapati dalam bentuk pil. Mereka adalah filem bersalut, dibungkus dalam tin 50 dan 100 keping, pek 5 dan 10 pek. Dadah baru dijual dalam dua dos - 200 dan 400 mg. Bahan aktif utama ubat adalah Thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate. Kos 100 Pil anti-tuberkulosis Perchlozon di farmasi di Moscow adalah purata 21 ribu Rubles. untuk 200 mg, 42 ribu p. untuk 400 mg.

Ubat baru terhadap tuberkulosis sedang menjalani kajian klinikal tambahan. Huraian ubat:

Umur sehingga 18 tahun

Sakit kepala, kelemahan, mengantuk, kehilangan kesedaran

Tablet diambil sekali selepas makan.

Rash, kulit berkeringat, gatal-gatal, reaksi alergi, angioedema

Dewasa sehingga 50 kg - 400-600 mg

Mual, kesakitan epigastrik, muntah, meningkatkan ujian fungsi hati

Dari 50 hingga 80 kg - 800-1000 mg

Gangguan hati, buah pinggang

Haba, bronkospasme, demam, peningkatan jumlah sel darah putih

Lebih 80 kg - 1200 mg

Intoleransi individu terhadap komponen

Hypotension, palpitasi jantung, takikardia, peningkatan kadar jantung

Ubat anti-TB: senarai yang terbaik

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya dan berjangkit yang amat sukar untuk dirawat dalam bentuk yang lebih maju. Lebih cepat penyakit itu diturunkan, lebih baik prognosis. Dengan pilihan tepat ubat anti-tuberkulosis, interaksi aktif pesakit dan doktor, anda boleh mencapai pemulihan lengkap dalam beberapa bulan. Dalam kes yang bertentangan, proses itu boleh diseret selama bertahun-tahun, tanpa memberikan hasil yang positif.

Jenis ubat 1 baris

Pemilihan regimen ubat untuk rawatan batuk kering bermula selepas diagnosis yang tepat dan berdasarkan banyak faktor.

Orang yang sihat dalam hubungan dengan pesakit dengan bentuk terbuka akan ditawarkan terapi pencegahan, yang boleh ditinggalkan.

Sekiranya penyakit ini didiagnosis buat kali pertama, ia mula dirawat dengan bahan-bahan barisan pertama, termasuk ubat antibakteria sintetik dan ubat asal semulajadi. Mereka adalah:

  • mempunyai aktiviti yang paling besar terhadap tongkat Koch;
  • mempunyai kesan toksik yang minimum pada tubuh;
  • direka bentuk untuk kegunaan jangka panjang.

Menurut doktor dan pesakit, yang paling berkesan dalam rawatan adalah:

Mereka biasanya ditetapkan sebagai ubat penting, dan 2-3 digunakan pada masa yang sama untuk meningkatkan keberkesanan. Ini mengurangkan kemungkinan kecanduan.

Kemunculan pelbagai kesan sampingan ubat anti-TB adalah perkara biasa.

Dana baris kedua

Jika ubat dari kumpulan pertama tidak mungkin, gunakan tambahan. Mereka tergolong dalam barisan kedua. Bahan-bahan mempunyai ketoksikan yang lebih tinggi dan kurang memberi kesan kepada patogen. Penggunaan yang berpanjangan, yang semestinya diperlukan dalam rawatan tuberkulosis (purata 10 bulan), boleh menjejaskan kesihatan hati dan seluruh organisma. Ubat-ubatan sedemikian ditetapkan, dalam kes-kes di mana ia benar-benar perlu.

Dengan penggunaan ubat anti-TB pada baris pertama, mikobakteria memperoleh daya tahan terhadap bahan-bahan, mereka tidak lagi berkuat kuasa sepenuhnya, oleh itu, agen-agen ini digantikan oleh orang lain.

Dadah talian kedua termasuk:

  • PAS.
  • "Protionamide".
  • "Ofloxacin".
  • "Kanamycin".
  • "Ethionamide".
  • Capreomycin.
  • Amikacin.
  • "Cycloserine".
  • "Ciprofloxacin".

Kadang-kadang ubat anti-TB barisan kedua perlu diambil jika pesakit telah dijangkiti dengan mycobacteria, yang sudah tahan terhadap rawatan utama, atau tindak balas alergi terhadapnya telah diperhatikan.

Bergantung kepada bukti, ubat-ubatan ini boleh digunakan bersama atau secara berasingan daripada aset tetap.

Rizab

Apabila penggunaan kedua-dua kumpulan adalah mustahil mengikut tanda-tanda, pesakit adalah bahan yang telah disebutkan ketoksikan dan mempunyai kesan yang kurang terhadap mycobacterium daripada isoniazid dan rifampicin yang popular.

Kumpulan ini termasuk:

Ubat baru

Kemajuan tidak berdiam diri. Saintis kerap melakukan penyelidikan, mewujudkan ubat anti-TB baru.

Pencapaian terkini termasuk:

  1. Perchlozone. Dia muncul di ubat-ubatan sejak awal tahun 2013. Berbanding dengan ejen lain yang menyekat aktiviti mikobakteria, ia mempunyai toksisiti yang minimum dan keberkesanan tahap yang tinggi. Mekanisme tindakan yang tepat belum diketahui. Penggunaan pada kanak-kanak, semasa mengandung dan menyusu dimasukkan dalam senarai kontraindikasi. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk juga. Kosnya bermula dari 20,000 rubel. di Moscow farmasi.
  2. "Sirturo". Bedakvilin dari kumpulan diarylquinolines bertindak sebagai bahan aktif. Ubat ini adalah dalam senarai ubat-ubatan anti-TB generasi baru. Dibuat pada tahun 2014, dan sejak itu ia telah membuktikan dirinya sebagai sebahagian daripada terapi penyakit yang rumit. Dinamika positif diperhatikan selepas penggunaan bulan ketiga. Ia mahal, harga pembungkusan di farmasi yang berbeza adalah dari 2,000 hingga 4,000 euro.
  3. "Mikobutin". Antibiotik sintetik yang memusnahkan sebarang bentuk tuberkulosis, termasuk tidak aktif dan tahan. Maklumat tentang keselamatan penggunaan semasa mengandung, menyusu dan kanak-kanak tidak, kerana kajian bahan itu terus berlanjut. Ia berharga kira-kira 25 000 setiap pek sebanyak 30 buah. Setiap hari ditetapkan 1 tablet.

Terdapat beberapa ulasan ubat baru, kebanyakan pesakit tidak mengambil risiko mendapatkannya, kerana mereka sedang dalam pembangunan dan sangat mahal. Mereka yang masih mengambil risiko mendakwa bahawa penyakit itu dikalahkan dalam 2-3 bulan, manakala ubat pertama dalam kebanyakan kes mula bertindak tidak lebih awal daripada selepas 6 bulan.

Ubat tambahan dan perbezaan dalam klasifikasi

Ubat anti-TB gabungan, termasuk 2-4 bahan dari baris pertama, telah membuktikan diri mereka dengan baik. Ini adalah:

Walau bagaimanapun klasifikasi ini paling popular, dalam Kesatuan Antarabangsa terhadap Tuberkulosis, kumpulan pertama termasuk hanya produk berasaskan isoniazid dan rifampicin.

Mereka berkaitan dengan kumpulan kedua:

Mereka dianggap cekap sederhana.

Dan dalam kumpulan ketiga bahan mempunyai kecekapan yang rendah, ia adalah:

Berdasarkan klasifikasi yang berbeza, dapat disimpulkan bahawa prinsip rawatan tuberkulosis bervariasi dengan ketara. Di Rusia, pilihan pertama diambil sebagai asas.

"Rifampicin"

Ubat ini mempunyai kesan ketara pada banyak mikroorganisma gram positif. Aktif terhadap kebanyakan mikobakteria, termasuk yang tidak biasa.

Apabila digunakan sebagai penyediaan monoprefer, ia cepat ketagihan, dan kesan terapeutiknya dikurangkan, oleh itu, untuk rawatan tuberkulosis ia digabungkan dengan bahan lain baris pertama atau kedua, kadangkala digunakan dalam kombinasi dengan dana rizab.

Petunjuk untuk digunakan "Rifampicin" - semua bentuk tuberkulosis, termasuk kekalahan mycobacterium otak.

Tidak ditetapkan untuk:

  • luka yang teruk pada hati, buah pinggang;
  • semua jenis hepatitis;
  • pelbagai jenis jaundis;
  • kehamilan dalam 1 trimester.

Sambutan yang berhati-hati adalah mungkin:

  • hamil dalam 2 dan 3 trimester;
  • kanak-kanak kecil;
  • sakit dengan alkohol;
  • HIV yang dijangkiti, menerima protease.

Ubat ini boleh mempunyai banyak kesan sampingan, di mana terdapat pelanggaran pada bahagian:

  1. Organ-organ saluran penghadaman (loya, muntah, pedih ulu hati, sembelit, cirit-birit, kolitis, kerosakan pankreas).
  2. Sistem endokrin (dismenorea).
  3. SSP (sakit kepala, kehilangan keseimbangan, pening, tidak teratur).
  4. Hati dan saluran (penurunan tekanan darah, keradangan dinding vena).
  5. Buah ginjal (nekrosis tubulus buah pinggang, nefritis, berfungsi merosakkan organ yang bervariasi keterasingan).
  6. Sistem peredaran darah (trombositopenia, peningkatan eosinofil, leukopenia, anemia).
  7. Hati (hepatitis, peningkatan bilirubin dan transaminase).

Dalam sesetengah pesakit, intoleransi individu diperhatikan, yang mungkin dinyatakan dengan kehadiran:

  • ruam kulit;
  • Edema Quincke;
  • fungsi pernafasan terjejas.

Dalam kes ini, "Rifampicin" perlu diganti.

Semasa terapi, pesakit mungkin melihat pengotor semua cecair biologi dalam warna kemerah-merahan. Doktor mendakwa bahawa tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Ini bukan darah, tetapi hanya kesan sampingan dari agen yang secara aktif menembusi air liur, air kencing, dan kahak.

Sambutan serentak dengan:

  • glucocorticoids - keberkesanannya berkurangan;
  • isoniazid - meningkatkan kesan toksik pada hati;
  • pil kontraseptif - meningkatkan kemungkinan kehamilan yang tidak diingini (yang tidak boleh diterima semasa rawatan batuk kering);
  • koagulan tidak langsung - kemerosotan kesan terapeutik kedua;
  • pyrazinamide - mempengaruhi kepekatan rifampicin dalam serum.

Ulasan ubat agak berbeza. Sesetengah pesakit mempunyai kesan ketara dan pemulihan pesat, yang lain melaporkan banyak kesan sampingan, terutamanya dari hati. Ramai yang menyedari bahawa semasa resepsi sistem kekebalan telah rosak teruk, terdapat masalah dengan pertumbuhan flora jamur.

Doktor menganggap antibiotik spektrum luas menjadi agak berkesan dan menyatakan bahawa kemerosotan kesejahteraan dapat diperhatikan baik dengan adanya rifampisin dan bahan tambahan. Selalunya, kesan sampingan diperhatikan dalam individu yang melompat teknik kapsul.

Petunjuk untuk penggunaan rifampicin termasuk kemungkinan penggunaannya sebagai ejen propilaksis.

"Isoniazid"

Termasuk dalam kumpulan hydrazides. Ia mempunyai kesan bacteriostatic pada semua bentuk tuberkulosis di peringkat aktif dan bakterisida pada batang pada rehat.

Ia boleh ditetapkan sebagai ejen profilaktik untuk kanak-kanak dengan ujian Mantoux lebih daripada 5 mm diameter, atau bagi orang-orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk terbuka penyakit ini.

Terapi semata-mata dengan Isoniazid sangat ketagihan, jadi penggunaannya sebagai ubat mono tidak digalakkan.

Arahan rasmi untuk penggunaan "Isoniazid" menyatakan bahawa ia adalah dilarang untuk menggunakannya apabila:

  • beberapa masalah CNS, seperti polio, epilepsi, psikosis akut;
  • kekurangan buah pinggang akut dan hepatik;
  • kehadiran plak kolesterol di dinding saluran darah.

Untuk rawatan pesakit pada awal kanak-kanak, wanita hamil dan penyusuan, alat ini digunakan dengan berhati-hati. Bahan ini dapat menembusi semua cecair biologi dan menyebabkan kelewatan perkembangan, gangguan neurologi dan lain-lain.

Apabila digabungkan dengan ketoksikan "rifampicin" kedua-dua bahan meningkat.

Apabila diambil secara serentak dengan Streptomycin, perkumuhan buah pinggang melalui buah pinggang menjadi perlahan, jadi, jika gabungan itu diperlukan, perlu mengambilnya dengan selang yang paling mungkin.

Dos dipilih secara individu dalam setiap kes dan bergantung kepada:

  • bentuk tuberkulosis;
  • kehadiran rintangan;
  • keadaan umum pesakit;
  • umur, jantina, berat badan dan lain-lain.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, beberapa kesan sampingan boleh berlaku:

  • jaundice;
  • mual dan muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • perasaan euforia;
  • hiperglikemia;
  • neurosis;
  • psikosis;
  • dismenorea;
  • ginekomastia;
  • sakit kepala;
  • sawan;
  • VSD;
  • demam;
  • demam;
  • lain

Arahan rasmi mengenai penggunaan "Isoniazid" mengatakan bahawa jika anda mempunyai aduan mengenai terapi bermula, anda harus berjumpa doktor.

Menurut banyak doktor, pesakit yang mengambil Isoniazid dalam kombinasi dengan ubat-ubatan pertama luka lain pulih 6-18 bulan selepas permulaan rawatan, tetapi ini tertakluk kepada diagnosis awal. Dalam kes ini, kesan sampingan diperhatikan hanya dalam 15% pesakit.

Para pesakit sendiri mengatakan bahawa rawatan agak sukar untuk bertoleransi, tetapi sukar untuk menilai kesan ubat tertentu, kerana ia jarang diresepkan sebagai agen mono.

Kebanyakan mereka yang menggunakan Isoniazid untuk tujuan prophylactic tidak menyedari kemerosotan ketara dalam kesejahteraan mereka.

Ia dilarang keras untuk minum alkohol semasa rawatan - ini meningkatkan beban pada hati dan menyebabkan kekalahan yang cepat.

"Streptomycin"

Berkenaan dengan aminoglycosides generasi ke-1. Ia agak antibiotik spektrum lama. Ia telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat tuberkulosis.

Tidak seperti cara lain, mempunyai asal semula jadi. Telah didapati dari produk sisa jenis kulat mikroskopik tertentu.

Bahan ini digunakan dalam bentuk suntikan kerana penyerapan yang kurang dari saluran gastrousus. Daripada badan dikeluarkan tidak berubah. Melanggar sintesis protein molekul mycobacterial, menghalang pembiakan dan menghancurkan jangkitan.

Dos dipilih secara individu. Secara purata adalah 15 mg setiap 1 kg berat badan. Suntikan boleh diletakkan 1-2 kali sehari. Oleh kerana ubat utama tidak sesuai, untuk penghapusan jangkitan yang berjaya, ia digabungkan dengan ubat-ubatan lain, seperti "Rifampicin" atau "Isoniazid."

Walaupun proses semulajadi mendapatkan ubat, apabila diambil, reaksi yang tidak diingini dari pelbagai sistem badan boleh berlaku. Ini mungkin gangguan:

  • alat pendengaran dan vestibular;
  • sistem saraf pusat dan periferal;
  • organ pencernaan;
  • sistem genitourinary.

Kadang-kadang ada intoleransi individu "Streptomycin".

Ubat ini mula digunakan secara aktif untuk rawatan batuk kering sejak tahun 1946. Pada masa itu, sebilangan besar orang telah sembuh, tetapi bakteria mula memperoleh daya tahan, oleh itu, pada masa ini, penggunaan Streptomycin sahaja tidak memberi kesan yang diinginkan.

Atas sebab ini, terdapat beberapa ulasan mengenai ubat itu, seseorang menganggapnya berkesan, seseorang tidak berguna. Doktor sering termasuk suntikan sedemikian dalam terapi rumit tuberkulosis dan sering melihat trend positif.

Kadang-kadang penggunaan "Streptomycin" harus ditinggalkan jika pesakit mengalami kehilangan pendengaran, yang boleh menyebabkan kepekaan lengkap.

"Pyrazinamide"

Ejen antibakteria sintetik digunakan untuk merawat tuberkulosis pelbagai bentuk. Menghasilkan kesan bacteriostatic dan bactericidal.

Dadah "Pyrazinamide" dihasilkan secara eksklusif dalam bentuk tablet, kerana kesan terbaik diperhatikan apabila berinteraksi dengan medium berasid. Sekali di dalam badan, mereka menembusi terus ke dalam lesi, di mana mereka bertindak pada patogen.

Selalunya ahli fisioterapi menetapkannya dalam kes-kes apabila pesakit telah menimbulkan daya tahan terhadap "Rifampicin" dan "Isoniazid."

Ia tidak digunakan untuk:

  • gout;
  • hiperkuremia;
  • epilepsi;
  • peningkatan ketegangan saraf;
  • mengurangkan fungsi tiroid;
  • gangguan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • kehamilan.

Seperti mana-mana ubat anti-TB lain, "Pyrazinamide" kurang disedari oleh pesakit. Menurut mereka, semasa rawatan mereka mendapati gangguan berikut:

  • Peningkatan dan kesakitan hati, perkembangan pelbagai patologi pada bahagian organ.
  • Pembacaan ulser.
  • Kehilangan atau kehilangan selera makan.
  • Mual dan muntah.
  • Rasa besi di dalam mulut.

Di samping itu, mengambil pil boleh menyebabkan gangguan dalam sistem saraf dan hematopoietik dan mencetuskan pelbagai reaksi alahan - dari kulit ke sistemik.

Kesan anti-TB yang paling ketara diperhatikan semasa mengambil dengan:

Menurut para doktor, kombinasi tersebut dapat dengan cepat memberi kecenderungan positif, dengan syarat semua ubat yang ditetapkan selalu diambil. Melangkaui pil yang sering dapat menyebabkan efek sampingan yang lebih jelas dan kekurangan hasil.

"Ethambutol"

Ejen antibakteria sintetik bertindak secara eksklusif pada bentuk aktif penyakit ini. Ia mempunyai kesan bacteriostatic, iaitu ia menghalang pembiakan patogen.

Tidak berkesan sebagai profilaksis bagi orang yang bersentuhan dengan pesakit, atau untuk pesakit yang disyaki sebagai tuberkulosis dalam bentuk tidak aktif.

Termasuk dalam kebanyakan rejimen terapeutik untuk menghapuskan tongkat Koch, terutama jika ketagihan telah dibangunkan kepada alat asas.

Ubat "Ethambutol" tidak digunakan apabila:

  • kehadiran rintangan;
  • neuritis saraf optik;
  • retinopati;
  • penyakit lain yang bersifat radang mata.

Dalam amalan pediatrik boleh digunakan dari 2 tahun.

Dari kesan sampingan yang paling biasa, pesakit memancarkan:

  • mual dan muntah;
  • sakit perut;
  • pening;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan jumlah sputum;
  • batuk yang teruk;
  • ruam dan reaksi alahan lain.

PAS. "Cycloserine"

Mereka tergolong dalam barisan ubat anti-tuberkulosis ke-2 dan mempunyai aktiviti yang kurang jelas terhadap mikobakteria.

Penggunaannya digunakan dalam kes habituation untuk ubat anti-TB barisan pertama atau sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Berbanding dengan ubat utama, harga mereka jauh lebih tinggi dan tidak sesuai untuk rawatan jangka panjang untuk semua orang.

Kapsul "cycloserine", PAS dan lain-lain cara yang sama yang ditetapkan dalam kes di mana penggunaan ubat-ubatan lain tidak mungkin.

Mereka tidak ditetapkan untuk merawat wanita hamil dan kanak-kanak kecil, kerana pengaruh negatif mereka terhadap pembentukan janin dan perkembangan bayi yang telah terbukti telah terbukti.

Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk juga termasuk dalam senarai kontraindikasi.

Pesakit yang telah menggunakan PAS sejak sekian lama telah melihat rupa:

  • Goiter disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid;
  • loya, muntah, pedih ulu hati;
  • kegagalan hati dan buah pinggang;
  • jaundice;
  • edema;
  • demam;
  • aduan lain.

Apabila mengambil kapsul "Cycloserine" gangguan tiroid tidak diperhatikan, tetapi kesan sampingan lain mungkin ada. Juga, ubat anti-TB mempunyai kesan ketara pada sistem saraf, yang menyebabkan:

  • Insomnia.
  • Mimpi ngeri mimpi buruk.
  • Pencerobohan, kerengsaan.
  • Euforia
  • Psychoses
  • Kejang.

Pengambilan serentak dengan alkohol meningkatkan kesan sampingan sistem saraf pusat.

"Isoniazid" dan "Cycloserine" membawa kepada mengantuk, keletihan. Apabila digabungkan dengan PAS, aktivitinya meningkat.

Ramai tahun yang lalu, diagnosis "tuberkulosis" terdengar seperti ayat. Hari ini semuanya telah berubah. Para saintis telah mencipta banyak ubat yang berkesan untuk rawatan jangkitan. Interaksi ubat anti-TB membolehkan anda mendapat trend positif dalam beberapa bulan selepas permulaan terapi. Walaupun ketoksikan mereka, mereka akan membantu untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini dan memberi peluang kepada orang lain.

Rusia telah menyembuhkan tuberkulosis yang tahan

Organisma yang berniat jahat, malangnya, berkembang dan menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan. Hari ini, ramai pesakit dengan tuberkulosis mempunyai rintangan multidrug (MDR) - bakteria tidak dapat diatasi dengan standard, ubat-ubatan yang popular. Rusia telah membangunkan ubat untuk kes-kes seperti itu.

Syarikat Rusia Infectex telah menyelesaikan ujian klinikal ubat baru terhadap tuberkulosis dengan MDR. Pendaftaran dengan Daftar Negeri Ubat telah bermula, dan dirancang bahawa pada tahun 2018 bahan baru akan dijual.

Yana Dedeveri, pengarah umum Infectex LLC, menyatakan bahawa dadah bertindak serentak pada tiga komponen bakterium yang berbeza.

Dadah (tajuk kerja - SQ109) diuji pada 140 pesakit dengan tuberkulosis pulmonari dengan MDR di tujuh pusat klinik di Rusia. Terdapat dua kumpulan subjek - mereka semua menjalani rawatan standard untuk tuberkulosis, tetapi satu kumpulan juga mengambil ubat baru. Keberkesanan rawatan dalam kumpulan ini adalah 80%, dalam kumpulan kawalan - 61%.

- Dalam kumpulan yang menerima ubat itu, menjelang akhir bulan keenam, sebahagian besar pesakit telah menghentikan penghijrahan bakteria mereka. Ia sama pentingnya dengan ubat ini yang menunjukkan keselamatan dan toleransi yang baik, "kata Sergey Borisov, timbalan pengarah penyelidikan dan kerja klinikal pusat saintifik dan praktikal bandar Moscow untuk mengawal tuberkulosis.

SQ109 adalah molekul kecil yang membolehkan anda melawan Mycobacterium tuberculosis, kedua-duanya terdedah kepada dadah dan dengan rintangan pelbagai ubat. Di samping itu, SQ109 meningkatkan aktiviti ubat anti-TB iaitu isoniazid, rifampicin dan diferquiline.

Pengarah Projek Perubatan UK Bioprocess Capital Partners LLC (dana yang melabur dalam bioteknologi), Daniel Nemenov, mengatakan bahawa ubat-ubatan baru untuk tuberkulosis tidak muncul selama kira-kira 40 tahun.

- Rawatan pesakit dengan MDR sememangnya merupakan masalah yang serius. Rintangan dadah berganda di beberapa kawasan diperhatikan pada separuh pesakit, - kata Danil Nemenov. - Kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan yang sedia ada dengan cepat membangunkan rintangan pada pesakit, yang, nampaknya, akan membantu mengalahkan ubat baru. Di samping itu, menambahnya kepada standard rawatan akan mengurangkan masa terapi.

Sekarang pesakit MDR, menurut perintah Kementerian Kesihatan dan cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dirawat dengan "kemoterapi IV". Ini bermakna bahawa pesakit diberikan pada masa yang sama lima ubat - dengan harapan salah seorang daripada mereka akan bekerja. Laporan Kementerian Kesihatan menyediakan data untuk tahun 2011. Dari 16 ribu pesakit yang tahan terhadap rawatan tuberkulosis, terapi hanya membantu 37%. Walaupun 12% meninggal dunia akibat penyakit ini.

Menurut Rosstat, pada tahun 2015, 84.5 ribu pesakit dengan tuberkulosis didaftarkan di Rusia. Menurut WHO, terdapat 10.4 juta daripada mereka di seluruh dunia, termasuk 480 ribu dengan MDR. Keadaan yang paling tidak baik di India, China dan Rusia. Pada tahun 2015, 1.8 juta orang mati akibat batuk kering, WHO melaporkan.

Infectex LLC adalah pemastautin Skolkovo, sebuah syarikat portfolio Yayasan Maxwell Biotech, yang diwujudkan dengan penyertaan modal Syarikat Ventura Rusia (RVC).

Membangunkan ubat untuk memerangi semua jenis tuberkulosis

Penyelidik di Global Alliance untuk Pembangunan Dadah untuk Tuberkulosis (Perikatan TB) telah mencipta dua ubat yang boleh menyembuhkan semua jenis tuberkulosis, termasuk jangkitan yang tahan kepada antibiotik.

Ubat-ubatan baru - BPaMZ dan BPaL - bertujuan untuk rawatan pelbagai jenis tuberkulosis. Sebagai contoh, BPaMZ sesuai untuk rawatan batuk kering konvensional dan jangkitan tabung terhadap antibiotik, menulis Scientist Baru.

Sebagai sebahagian daripada eksperimen yang dijalankan dengan penyertaan 240 orang di 10 negara Afrika, saintis berjaya menyembuhkan hampir kes-kes tuberkulosis biasa dalam tempoh 4 bulan dengan BPaMZ, dan kebanyakan kes dengan rintangan antibiotik dalam tempoh 6 bulan. Pada masa yang sama, agen penyebab jangkitan, tongkat Koch, hilang dari sampel air liur pesakit selepas dua bulan.

Ubat lain, BPaL, digunakan untuk merawat jangkitan "sangat antibiotik", jenis tuberkulosis yang paling teruk. Setakat ini, BPaL telah membantu 40 daripada 69 pesakit dengan jenis jangkitan ini - selebihnya 29 orang belum selesai mengambil ubat tersebut.

Blockchain akan menakluk dunia kewangan menjelang 2020

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada 2015, kira-kira 10.4 juta kes batuk kering dikesan, dengan kira-kira 1.8 juta yang maut.

Rawatan tuberkulosis konvensional telah diambil kira-kira 6 bulan sehingga kini, dan jangkitan tahan antibiotik berlangsung selama dua tahun. Pada masa yang sama, orang terpaksa mengambil 20 tablet sehari, tidak menghitung suntikan, dan kos rawatan sedemikian kira-kira $ 3000.

Dadah baru bukan sahaja boleh mengurangkan masa rawatan, tetapi juga mengurangkan kerumitan dan kosnya. Rawatan tuberkulosis dengan BPaMZ atau BPaL kos kira-kira $ 300, dan bilangan tablet untuk penggunaan harian tidak melebihi 3-4.

Ia akan mengambil sekurang-kurangnya tiga tahun untuk BPaMZ untuk menyelesaikan semua ujian dan melepaskannya ke pasaran, kata Mel Spiegelman, presiden Perikatan TB. Beliau juga menambah bahawa terapi jangkitan antibiotik yang tahan boleh didapati lebih awal.

Kaedah terbuka mencetak panel solar di mana-mana permukaan.

Terdahulu, saintis dari New Zealand telah membangunkan vaksin tuberkulosis pertama dalam seratus tahun yang lalu. Para penyelidik menggunakannya untuk mengosongkan tikus dan memperoleh bukti kekebalan selular, yang membantu tubuh melindungi dirinya daripada penyakit itu.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Untuk memerangi tuberkulosis yang berjaya memerlukan ubat baru

Ketua doktor TB Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Dep. Phthisiology, Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis, Akademi Sains Perubatan Rusia, Doktor Perubatan Irina Vasilyeva

Hanya tiga puluh tahun yang lalu, para pakar melihat masalah tuberkulosis dengan sangat optimis. Sudah tentu, dia tidak dikalahkan, tetapi seolah-olah ini akan berlaku tidak lama lagi. Optimisme dikaitkan dengan kemajuan yang signifikan dalam rawatan penyakit yang berlaku pada masa itu.

Sehingga 40-an abad ke-20, tuberkulosis dianggap hukuman. Rawatan spa, makanan yang kaya dengan protein, perubahan iklim - itu, secara amnya, semua yang terdapat di dalam arsenal doktor. Pada tahun 1944, streptomycin telah ditemui, dan ini adalah revolusi - pakar mempunyai peluang untuk bertindak secara langsung pada agen penyebab penyakit ini, tongkat Koch.

Sedikit kemudian ubat lain mula digunakan, tetapi yang paling penting ialah penemuan pada tahun 1966 rifampicin. Dia menunjukkan aktiviti terbesar terhadap Mycobacterium tuberculosis, bertindak atas semua jenis mereka. Cepat, doktor TB membentuk regimen rawatan baru untuk tuberkulosis, termasuk rifampicin, streptomycin, pyrazinamide dan isoniazid. Dia menunjukkan keberkesanan dan keselamatan yang tinggi, memberikan peratusan yang paling rendah. Tuberculosis mula merosot di seluruh dunia, dan sehingga ia berterusan sehingga tahun 90-an, sehingga penyakit itu mengisytiharkan dirinya dengan kekuatan baru.

Perubahan sosial pastinya memainkan peranan. Ramai orang mendapat jangkitan Mycobacterium tuberculosis, tetapi dalam keadaan normal hanya satu orang daripada sepuluh mengalami sakit selepas itu. Tekanan, pemakanan yang lemah, beban fizikal - provokator penyakit yang paling kuat, kerana mereka mengurangkan imuniti. Orang-orang kehilangan pekerjaan mereka, tidak disengaja - sudah tentu, wabak tuberkulosis bermula. Menyumbang kepada ini dan pengaktifan proses penghijrahan. Akibatnya, pada separuh pertama tahun 90-an, kejadian meningkat tiga kali ganda.

Walau bagaimanapun, punca "pemberontakan" penyakit bukan hanya itu. Pada tahun 90-an, tuberkulosis dengan kuasa baru mengisytiharkan dirinya di negara-negara di mana semuanya stabil. Salah satu wabak yang paling ketara berlaku di Amerika Syarikat, di Harlem (New York area), pada pesakit dengan jangkitan HIV. Setelah mula melawan tuberkulosis di sana, pakar mendapati bahawa skim standard terbukti tiga atau empat ubat tidak mempunyai kesan. Ia menjadi jelas bahawa tongkat Koch telah bermutasi dan membangunkan "kekebalan" kepada ubat yang paling berkesan. Malah, era baru telah bermula - era tuberculosis tahan multidrug (MDR-tuberculosis). Hari ini ia adalah salah satu masalah utama fisiologi.

Tuberculosis mula merosot di seluruh dunia, dan sehingga ia berterusan sehingga tahun 90-an, sehingga penyakit itu mengisytiharkan dirinya dengan kekuatan baru. MDR-tuberculosis boleh dirawat lebih teruk daripada biasa. Apabila ia menjadi jelas bahawa ubat-ubatan yang paling kuat tidak berfungsi, pakar fisioterapi mula memilih kombinasi ubat-ubatan yang sebelum ini dianggap ubat barisan kedua dan jarang digunakan. Kesannya lemah, jadi anda perlu menetapkan 3-4, tetapi 5-7 dadah. Kursus rawatan juga perlu lebih lama - sehingga 2 tahun. Dan ini mencetuskan beberapa masalah, kerana semakin lama terapi, semakin tinggi risiko pesakit tidak akan sembuh.

Salah satu sebab penyebaran rintangan multidrug di Rusia pada tahun 1990-an adalah hakikat bahawa pesakit tidak lagi menjalani rawatan. Dalam banyak ubat TB, terdapat kekurangan ubat, kawalan pesakit telah lemah, dan kepatuhan mereka terhadap terapi menurun.

Dalam pesakit yang dijalankan, proses tubercula cepat atau lambat diaktifkan. Jika sebelumnya tongkat Koch dalam pesakit sedemikian bertindak balas dengan terapi piawai, maka selepas istirahat dalam rawatan, ia menjadi tahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Jika seseorang tidak segera pergi ke doktor (seperti biasanya), dia akan menjangkiti orang-orang di sekelilingnya dengan mycobacterium ini.

Dan sekarang kita bayangkan bahawa seseorang tidak menyembuhkan tidak mudah, tetapi MDR-tuberkulosis. Terdapat beberapa ubat-ubatan yang bertindak pada jangkitan seperti itu, dan kini mereka tidak akan berfungsi sama ada - ia tidak akan dapat dirawat. Tidak berganda, tetapi rintangan dadah total berkembang, dan kita kembali ke abad XIX, apabila perubahan iklim dan pemakanan yang baik boleh disyorkan.

Pesakit boleh difahami secara manusia. Rejimen rawatan untuk tuberkulosis dibahagikan kepada dua tahap: pertama, seseorang dirawat di hospital, dan kemudian dibebaskan, supaya dia datang ke hospital sehari selama setahun (dengan tuberkulosis biasa) dan menerima ubat-ubatan. Di mana-mana di dunia adalah pesakit diberi ubat di rumah kerana rawatan mesti dipantau. Tetapi untuk datang atau tidak adalah muhibah pesakit. Dan dia sudah berasa sihat (penambahbaikan diperhatikan pada bulan pertama tinggal di hospital), dia tidak mempunyai manifestasi. Dia berfikir, mengapa minum pil yang memberi kesan negatif kepada hati, memberikan kesan sampingan, dan tidak datang. Sudah tentu, mereka memanggilnya. Dia cuba kembali, tetapi kursus itu masih terganggu.

Komitmen pesakit untuk rawatan adalah sebahagian besarnya merit doktor, yang harus menjelaskan mengapa rawatan itu harus diteruskan, harus sedikit ahli psikologi. Tetapi perbualan tidak bertindak pada semua orang, dan kemudian perlu mencari cara lain untuk menyelesaikan masalah. Sebagai contoh, tidak lama dahulu satu projek perintis telah dilancarkan di rantau Tomsk, Voronezh, Oryol dan Belgorod. Pesakit yang selalu datang ubat sepanjang minggu disampaikan dengan pakej sosial, sehingga set runcit. Pengalaman menunjukkan bahawa motivasi sedemikian berkesan. Pada masa yang sama, kos set tidak dapat dibandingkan dengan kos yang mungkin dikenakan oleh negara jika pesakit tidak dirawat. Hari ini ada rancangan untuk memperluaskan skop program-program ini ke wilayah-wilayah lain.

Sudah tentu, program-program ini diwujudkan untuk meningkatkan kepatuhan kepada rawatan pesakit yang kurang beruntung dari segi sosial. Kaya dan, yang paling penting, orang yang berpendidikan akan datang untuk ubat-ubatan dan selepas perbualan yang mudah dengan seorang doktor. Tetapi tuberkulosis hari ini sama sekali bukan penyakit golongan miskin, seperti biasa dipercayai. Ya, di bandar-bandar kecil, di kampung-kampung, kebanyakan mereka yang mempunyai keadaan sosial yang buruk sakit, tetapi bukan hanya mereka sendiri. Dan di Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar besar lain, di mana terdapat kepekatan penduduk yang tinggi dan tahap penghijrahan yang tinggi, corak sedemikian tidak dapat dikesan sama sekali. Sesiapa di sini boleh jatuh sakit, kerana batuk kering disebarkan melalui titisan udara. Orang yang berjaya dan muda sering sakit kerana mereka mempunyai kehidupan aktif, tahap tekanan yang tinggi, mereka bekerja banyak, tidak tidur, kerana kekurangan masa mereka tidak makan secara teratur.

Umumnya, stereotaip tentang marginality tuberculosis adalah halangan yang paling serius untuk mengendalikan penyakit ini. Oleh sebab itu, seseorang, setelah mengetahui tentang diagnosisnya, menyembunyikannya dari rakan-rakannya - dia takut bahawa dia akan dipecat. Dia tidak bercakap dengan rakan-rakan, kerana dia takut bahawa mereka tidak akan berkomunikasi dengannya lagi. Takut datang ke klinik - tiba-tiba seseorang melihatnya. Akibatnya, dia tidak mengambil ubat tepat pada waktunya, menginfeksi orang lain, menghilangkan peluang mereka untuk datang ke doktor dan mengesan penyakit pada peringkat awal. Ia perlu ditukar.

Tuberkulosis adalah jangkitan "lambat", ia berkembang selama bertahun-tahun. Mereka yang memulakan proses pada tahun 90an mula mati pada awal dua ribu tahun, puncaknya pada tahun 2005. Tetapi pada tahun 1999, program telah dilancarkan di Rusia untuk memerangi tuberkulosis dengan segera. Sekarang kita sebenarnya menuai hasil usaha itu. Pemeriksaan fluorografi, penyediaan pesakit dengan ubat-ubatan, dan pemantauan rawatan yang lebih berhati-hati memainkan peranan. Kemerosotan kejadian bermula pada tahun 2010, dan sekarang ia berterusan. Berbanding tahun 2005, kadar kematian dari tuberkulosis lebih daripada dua kali ganda, insiden dari 90.7 hingga 59 kes bagi setiap 100 ribu orang.

Ini menggembirakan, tetapi ini hanya permulaan, kerana Rusia masih termasuk dalam senarai 22 negara dengan keadaan epidemiologi yang paling tidak mencukupi pada tuberkulosis. Di samping itu, kes-kes tuberculosis tahan multidrug telah menjadi lebih kerap dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Benar, ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan diagnosis penyakit ini.

Taraf emas untuk diagnosis makmal tuberkulosis adalah budaya. Mereka telah digunakan untuk masa yang lama dan sangat tepat, tetapi hasil analisis harus menunggu kira-kira tiga bulan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah telah muncul yang memberi jawapan lebih cepat. Sebagai contoh, kajian genetik molekul membenarkan beberapa jam (maksimum dua hari) untuk mengenal pasti mutasi dalam genom mycobacteria yang bertanggungjawab untuk menentang dadah yang paling banyak digunakan - isoniazid dan rifampicin. Ini membolehkan kita memahami sama ada kita berhadapan dengan penyakit yang sensitif atau tahan terhadap penyakit ini.

Sekiranya anda perlu memeriksa rintangan terhadap ubat-ubatan lain, satu lagi kaedah datang untuk penyelamatan, yang membolehkan anda dengan cepat mengembangkan budaya mycobacterium dalam sistem automatik. Ia mengambil masa 2-3 minggu, selepas itu budaya dapat diuji untuk semua ubat, dan kemudian secara individu membina rejimen rawatan untuk pesakit tertentu, berdasarkan analisis. Sudah tentu, terapi dalam kes ini akan lebih berkesan daripada jika kita memilihnya secara empirik. Rawatan MDR-tuberculosis tanpa kaedah ini sudah abad lalu. Kini mereka berada di hampir setiap pusat serantau. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakan makmal telah dilengkapi semula, walaupun proses ini berterusan dan banyak makmal masih memerlukan peralatan moden.

Pada asasnya, untuk memerangi tuberkulosis, dana dari belanjawan serantau digunakan. Tetapi kerajaan persekutuan memperuntukkan subsidi besar untuk peralatan diagnostik dan reagen untuknya. Oleh itu kawasan mempunyai peluang untuk membeli semua ini dalam jumlah yang betul. Banyak bergantung kepada sama ada terdapat pemahaman antara pentadbiran rantau dan perkhidmatan tuberkulosis. Di mana ia berlaku, keadaan berjalan lancar. Di mana kepimpinan tidak memahami betapa pentingnya perjuangan melawan tuberkulosis, ada masalah, aduan mengenai kekurangan dana. Malah, terdapat sumber, mereka hanya perlu digunakan dengan rasional.

Pembekalan ubat adalah bahagian penting dalam kawalan tuberkulosis. Kedua-dua keberkesanan rawatan dan kebarangkalian pembangunan rintangan multidrug (MDR) dalam patogen bergantung kepadanya. Oleh itu, adalah baik bahawa kerajaan memberi subsidi pembelian dadah kedua untuk rawatan MDR-tuberculosis, kosnya jauh lebih tinggi daripada ubat untuk rejimen rawatan standard.

Keistimewaan terapi ubat tuberkulosis adalah bahawa ia selalu termasuk beberapa ubat dalam kombinasi tertentu. Adalah penting bahawa tidak ada ketidakseimbangan apabila, sebagai contoh, satu ubat dibeli lebih banyak untuk pesakit dan satu lagi tidak mencukupi. Oleh itu, kini kami telah membangunkan satu program elektronik khas untuk pengiraan keperluan dadah. Ia bukan sahaja memudahkan kerja doktor, tetapi juga membantu mengoptimumkan kos rawatan.

Sekarang semua orang mahu mengoptimumkan kos. Perkhidmatan TB tidak terkecuali, walaupun rawatan tuberkulosis dibiayai sepenuhnya oleh negara dan tidak termasuk dalam sistem CHI. Di masa depan, salah satu penyelesaiannya adalah untuk memindahkan sebahagian daripada pesakit masuk ke katil hospital hari sebaik sahaja pesakit berhenti menular. Penjimatan akan menjadi besar, pesakit sendiri lebih selesa, dan keadaan banyak hospital hari ini masih banyak yang diinginkan.

Banyak hospital tuberkulosis dibina pada tahun 70-an. Pada masa itu terdapat pendekatan yang sama sekali berbeza dengan keselamatan kebersihan dan kawalan jangkitan, begitu banyak hospital tidak memenuhi keperluan moden. Agar kawalan penyakit menghasilkan keputusan, adalah penting untuk mengurangkan risiko jangkitan nosokomial. Orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis yang sensitif perlu diasingkan daripada mereka yang mempunyai bentuk tahan dadah. Mereka tidak harus berpotongan di wad atau koridor. Setiap ruang harus mempunyai tekanan negatif.

Peralatan pelindung diri diperlukan: pesakit, ketika mereka meninggalkan wad, mesti berada dalam topeng medis, personil medis - dalam pernafasan. Malangnya, keadaan sedemikian tidak di mana-mana. Anda perlu bekerja dengan ini, kerana anda tidak boleh memindahkan semua pesakit ke hospital hari, untuk beberapa waktu mereka harus berada di hospital.

Terdapat masalah dengan kakitangan phthisiatricians. Tetapi ia adalah sama sebelum - pelajar sekolah perubatan tidak pernah menganggap phthisiology pengkhususan berprestij. Walaupun tuberkulosis adalah penyakit yang sangat menarik dalam kedua-dua istilah saintifik dan klinikal. Ejen penyebabnya adalah satu, dan bentuknya berbeza - dari tumpuan kecil kepada luka total, dari penyebaran kepada perkembangan rongga. Taktik rawatan boleh berbeza dari terapi ke pembedahan, terdapat rawatan patogenetik, terdapat kaedah bronkologi.

Di samping itu, pesakit dihidupkan untuk masa yang lama, dalam tempoh ini dia mempunyai penyakit lain. Doktor perlu kompeten bukan sahaja dalam bidang filologi, tetapi juga dalam kepakaran lain. Ini adalah patologi saluran gastrousus, buah pinggang, kencing manis. Phthisiatricians sedang menjalankan semua pesakit sedemikian, kerana pesakit berjangkit tidak boleh dihantar ke hospital umum. Anda boleh menghubungi pakar untuk berunding, tetapi masih memantau dan memerhatikan terapi oleh doktor TB.

Pakar TB adalah satu keistimewaan yang menarik, dan kami mahu orang muda datang. Ramai orang berfikir bahawa risiko jangkitan adalah tinggi. Malah, tidak. Jika doktor mematuhi semua langkah kawalan jangkitan, risiko lebih rendah daripada, katakan, pengamal umum duduk di temujanji di klinik. Pada minit pertama komunikasi, terapi tidak dapat mengetahui mengapa pesakit yang datang kepadanya batuk - jangkitan virus pernafasan akut atau bentuk tuberkulosis terbuka. Seorang doktor TB tahu dengan tepat mana pesakitnya menular dan yang mana tidak.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menetapkan matlamat untuk kita - untuk menghapuskan tuberkulosis di dunia pada tahun 2050. Pakar Rusia banyak melakukan perkara ini. Sebagai contoh, pada tahun 2013-2014, berdasarkan cadangan antarabangsa dan data sendiri, masyarakat phthisiatricians Rusia telah membangunkan protokol klinikal untuk rawatan pesakit dengan tuberkulosis, termasuk batuk kering tahan multidrug. Mereka tidak menyalin cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Di dalamnya, pembinaan rejimen rawatan dijalankan berdasarkan kategori mana pesakit itu kepunyaan: yang baru adalah kes batuk kering, berulang, kursus kronik. Kami membina rejim berdasarkan data mengenai sifat patogen - adakah ia sensitif atau tahan terhadap ubat-ubatan. Protokol ini menerima penilaian positif terhadap Biro WHO Eropah. Rusia telah membangunkan program untuk mengurangkan mortalitas, termasuk kawasan serantau, kerana keadaan di kawasan kadang-kadang sangat berbeza. Program sedemikian merangkumi semua aktiviti: perubatan, sosial, dan organisasi.

Kerja sedang berjalan, tetapi untuk ancaman batuk kering dikecualikan pada tahun 2050, kadar kemerosotan dalam insiden mestilah dari 10 hingga 20% setahun. Ini hanya mungkin jika ubat anti-tuberculosis baru dikembangkan. Bukan satu, tetapi beberapa, dan mereka harus segera menangani jangkitan itu, tidak dalam masa dua tahun, seperti sekarang, tetapi dalam masa 3-4 bulan. Perkembangan sedemikian sedang berjalan, tetapi mereka mengambil masa. Apabila rifampicin - isoniazid - streptomycin - rejimen pyrazinamide menunjukkan keberkesanan yang tinggi, penciptaan ubat anti-tuberkulosis baru tidak dapat dibuktikan dengan praktikal - seolah-olah tidak ada gunanya.

Perkembangan baru bermula hanya pada pertengahan 90-an. Sejak itu, 2 ubat yang diluluskan untuk digunakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bedaquiline dan delaminide, telah muncul. Bedakvilin pertama kali diluluskan oleh FDA pada tahun 2012, maka WHO meluluskannya, di negara kita ia muncul satu tahun kemudian. Walaupun ia diciptakan oleh saintis asing, di Rusia ia dihasilkan oleh sebuah syarikat tempatan, ia telah memperoleh hak untuk itu. Delaminide belum lagi didaftarkan di Persekutuan Rusia. Satu lagi dadah - pembangunan Rusia. Ia telah didaftarkan, tetapi kajian mengenai penilaian keselamatannya belum dijalankan sepenuhnya.

Selebihnya ubat-ubatan adalah pada tahap yang berbeza dari percubaan pra-klinikal dan klinikal, yang hanya beberapa yang akan diamalkan. Tetapi doktor dan pesakit sedang menunggu ini. Untuk rawatan batuk kering memerlukan kombinasi sekurang-kurangnya tiga ubat. Mereka sepatutnya mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza daripada rejimen piawai, tidak ada rintangan silang dengan ubat lain. Di negara kita untuk masa yang lama terdapat perkembangan ubat baru kumpulan yang sama. Ini juga bagus. Tetapi jika mycobacterium mempunyai daya tahan terhadap dadah generasi pertama dalam kumpulan ini, ia akan menjadi generasi seterusnya. Dan adalah perlu bahawa mana-mana tongkat Koch tidak lestari. Ini adalah kunci untuk menyelesaikan masalah ini.

Rawatan Tuberkulosis

Untuk rawatan yang berkesan dan langkah-langkah prophylactic, ubat anti-TB digunakan - agen antibakteria khusus yang bertujuan untuk kemoterapi pada pesakit dengan penggunaan.

Klasifikasi dana

Dalam pelbagai bentuk proses patologi, ubat-ubatan untuk tuberkulosis pulmonari digunakan, yang mempunyai kesan bacteriostatic yang tinggi terhadap patogen.

Ubat anti-tuberkulosis dibahagikan kepada 3 kumpulan: A, B, C. Dalam banyak kes, bahan-bahan lurus (asas) yang pertama ditetapkan untuk terapi:

  • Rifampicin;
  • Pyrazinamide;
  • Isoniazid;
  • Ethambutol;
  • Streptomycin.

Dalam kes kemunculan bentuk agen penyebab tuberkulosis yang tahan dan kekurangan kesan rawatan, pesakit akan diberikan ubat barisan kedua (back-up):

Dalam banyak kes, untuk rawatan pesakit, ubat dari kumpulan fluoroquinolon disyorkan:

Sekiranya penyakit itu telah berlaku terlalu jauh, adalah dinasihatkan untuk memasukkan dalam senarai agen yang diperlukan bakterostatik:

5 kumpulan ubat termasuk ubat dengan aktiviti tidak terbukti:

Ia perlu mengikuti peraturan tertentu apabila menetapkan ubat anti-tuberculosis - klasifikasi ubat memudahkan pemilihan dadah yang diperlukan.

Jenis rawatan anti-tuberkulosis

Selepas diagnosis, dengan mengambil kira gejala penyakit, pesakit dimasukkan ke dalam akaun dispensari. Dalam kumpulan perakaunan pertama, pesakit dengan batuk kering aktif dipantau dan dirawat.

Terdapat beberapa subkumpulan di mana terdapat pesakit dengan tuberkulosis pulmonari yang merosakkan yang membebaskan bakteria ke alam sekitar. Kursus kronik penyakit mana-mana lokalisasi adalah tertakluk kepada pemantauan dan rawatan yang teliti, terutamanya dalam hal proses cavernous dan cirrhotic. Selepas kemoterapi, perubahan sisa dalam tisu paru-paru berterusan. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan.

Fenomena yang agak umum ialah hubungan seseorang yang mempunyai jangkitan tuberkulosis. Pesakit perlu kerap melawat doktor untuk mengenal pasti jangkitan utama. Kanak-kanak dan remaja dengan giliran ujian tuberkulin sentiasa diperiksa oleh pakar tuberkulosis.

Rawatan penyakit paru-paru dilakukan dengan mematuhi prinsip-prinsip asas:

  • penggunaan awal kemoterapi yang berkesan;
  • penggunaan ubat yang kompleks;
  • ubat preskripsi dengan mengambil kira ciri-ciri patogen;
  • pemantauan tetap terhadap proses terapi.

Pesakit dirawat khusus, rawatan patogenetik dan simptomatik.

Ubat penting

Pil pil untuk tuberkulosis memusnahkan mycobacteria sensitif, jadi ia digunakan dalam fasa terapi intensif untuk menghentikan pembebasan patogen ke dalam alam sekitar. Persediaan siri pertama ditetapkan untuk diambil dalam tempoh 2 bulan (sekurang-kurangnya 60 dos harian) kepada pesakit di mana batuk kering pertama dikesan.

Untuk rawatan 4 ubat yang ditetapkan:

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, Rifampicin digantikan oleh Rifabutin. Untuk meneruskan terapi selama beberapa bulan, ubat-ubatan utama untuk rawatan tuberkulosis ditetapkan - Isoniazid dan Rifampicin. Seringkali, pesakit disyorkan untuk mengambil 3 ubat baris pertama terhadap tuberkulosis - Isoniazid, Pyrazinamide dan Ethambutol. Kursus terapi berlangsung selama 5 bulan.

Rejimen rawatan untuk tuberkulosis disyorkan untuk pesakit yang terapi terputus atau menjalani kursus kedua. Sekiranya rintangan agen penyebab tuberkulosis didiagnosis, dos harian dadah ditetapkan dalam satu dos untuk menentukan kepekatan serum yang tinggi.

Dadah anti-tuberkulosis Pyrazinamide ditetapkan kepada pesakit sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan etambutol. Dos ubat ditentukan dengan mengambil kira usia dan berat pesakit; Kanak-kanak dan remaja diberi ubat untuk alasan perubatan.

Dana gabungan: kebaikan dan keburukan

Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan yang direka untuk mengawal kemasukan mereka dan mencegah berlebihan. Gabungan ubat anti-TB termasuk 3-5 komponen.

Dalam amalan pesakit luar menggunakan ubat berikut:

Komponen utama cara gabungan adalah isoniazid, etambutol, vitamin B6. Perubatan Lomecomb terdiri daripada 5 bahan yang mempengaruhi proses akut.

Ubat gabungan diberikan kepada pesakit dengan batuk kering, yang pertama dikenal pasti, dan juga dengan rintangan yang ketara terhadap isoniazid dan rifampicin.

Dalam ubat dispenser tuberkulosis, terapi dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan Lomecomb dan Prothiacomb, yang meningkatkan keberkesanan rawatan sekiranya perkembangan bentuk progresif penyakit. Kekurangan utama bahan gabungan ialah kehadiran kesan sampingan.

Ubat simpanan

Jika tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan dengan ubat barisan pertama, pesakit ditetapkan dana rizab:

Penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam rawatan penyakit ini.

Untuk rawatan bentuk dos tahan, Levofloxacin dari kumpulan fluoroquinolones digunakan. Dos harian ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira farmakokinetik dadah. Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan Levofloxacin, tetapkan Avelox, antibiotik dengan kesan sejagat.

Rawatan fasa intensif tuberkulosis pulmonari dijalankan dengan bantuan gabungan agen yang menyebabkan perkembangan kesan sampingan. Levofloxacin diberikan secara serentak dengan ubat yang menghilangkan kesan sampingannya pada sistem saraf.

PASK mempunyai kesan negatif terhadap perut dan usus. Pesakit disyorkan untuk minum ubat dengan air yang dicampur dengan jus kranberi. Menerima PAS dibatalkan jika pesakit mengalami kesakitan pada sendi.

Kesan sampingan

Doktor memantau tindak balas yang berkaitan semasa rawatan dengan agen kimia. Pesakit ditetapkan ujian darah dan air kencing, menentukan ALT dan AST dalam darah, kehadiran kreatinin, mencadangkan pemeriksaan doktor untuk rawatan dengan aminoglikosida.

Kesan sampingan ubat-ubatan anti-TB ditunjukkan oleh gejala yang tidak menyenangkan. Isoniazid menyebabkan sakit kepala, kerengsaan, insomnia. Pesakit menjejaskan saraf optik, berdebar-debar, sakit jantung, gejala angina. Rifampicin (Ref) ditahan oleh pesakit dengan ketara, sejak menyebabkan komplikasi serius sistem saraf:

  • kecacatan penglihatan;
  • berjalan lancar;
  • kekurangan orientasi yang betul di ruang angkasa.

Selalunya pesakit mengalami reaksi alergi, disertai dengan sakit pada otot, kelemahan, letusan herpetic, demam.

Terapi dengan ubat anti-TB mempunyai kesan negatif terhadap sistem pencernaan. Pesakit mengadu mual, muntah, sakit di perut dan hati. Kanamycin sulfate menyebabkan gangguan dyspeptik, neuritis dan rupa darah dalam air kencing.

Bagaimana untuk mengambil ubat

Untuk rawatan tuberkulosis pulmonari, rejimen terapi tertentu ditetapkan. Ubat ini diambil pada dos yang disyorkan oleh doktor, dengan mengambil kira peringkat penyakit ini.

Rejimen rawatan termasuk bahan yang meningkatkan tindakan ubat anti-tuberkulosis, contohnya, glutamyl-cysteinyl-glisin disodium. Pesakit dengan terapi jangkitan HIV dijalankan selama 9-12 bulan.

Levofloxacin diresepkan jika patogen itu tahan kepada ubat-ubatan kumpulan utama. Antibiotik diambil secara berterusan selama 24 bulan. Ia mempunyai kesan bakteria, tetapi tidak disyorkan untuk pesakit buah pinggang yang berpenyakit. Ubat itu tidak toksik, jadi pesakit itu bertolak ansur dengan baik.

Untuk rawatan orang dewasa yang ditetapkan aminoglycosides dalam kombinasi dengan penisilin. Amikacin ditadbir intramuskular, secara intravena. Doktor menetapkan dos ubat secara individu. Semasa rawatan, pesakit diberi minum banyak cecair. Amikacin tidak boleh bercampur dengan ubat lain.

Pesakit kencing manis semasa rawatan dengan rifampicin dan isoniazid perlu mengawal tahap glukosa dalam darah.

Tablet PASC diambil mengikut arahan, diperah dengan susu atau air mineral alkali. Sebahagian kecil daripada SDA 2 disyorkan untuk pesakit yang mengalami batuk kering yang teruk.

Terapi penggalak Dorogova

Jika ketahanan terhadap ubat 1 dan 2 siri telah berkembang, sesetengah pesakit menggunakan kaedah rawatan bukan tradisional. Dalam tuberkulosis pulmonari, ubat ASD telah membuktikan dirinya sebagai antiseptik dan perangsang, memulihkan sel-sel organ yang berpenyakit dan sistem imun.

Rawatan dengan fraksin ASD meningkatkan fungsi paru-paru, meningkatkan bilangan enzim dan mengembalikan kebolehtelapan membran sel. Akibat daripada tindakan ubat itu, metabolisme diaktifkan dalam tisu organ berpenyakit. Ubat ini mempunyai bau yang tidak menyenangkan, jadi ia bercampur dengan jus atau kefir sebelum mengambilnya.

Tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak dirawat mengikut corak tertentu. Dos ubat yang ditetapkan oleh doktor. Tempoh terapi tidak melebihi 3 bulan. Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami reaksi alergi; pesakit dengan pengalaman mental yang tidak stabil yang tidak terkawal. Dalam kes ini, ubat dibatalkan.

Penerimaan pecahan kepada wanita hamil dan ibu yang menyusu adalah kontraindikasi. Farmakologi moden menganggap ASD sebagai kompleks semulajadi, sama dalam struktur kepada bahan-bahan yang membentuk tubuh manusia.

Ubat baru

Antara ubat terbaik, ubat yang berkesan SQ109, yang digunakan untuk merawat pesakit dengan batuk kering paru-paru. Setelah menggunakannya selama 6 bulan, mungkin untuk menghentikan pembebasan patogen ke dalam alam sekitar. Ubat ini selamat dan diterima dengan baik oleh pesakit. SQ 109 ditetapkan dalam terapi gabungan dengan Isoniazid, Bedaquiline dan Ampicillin.

Dadah anti-tuberkulosis baru tergolong dalam ubat barisan 2 dan mempunyai kesan antibakteria. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan:

Dadah anti-TB baru membantu untuk berjaya memerangi rintangan ubat primer atau sekunder Mycobacterium tuberculosis. Antara ubat baru untuk tuberkulosis, ubat BPaMZ dan BPaL yang digunakan untuk merawat tuberkulosis pelbagai penyetempatan mempunyai kesan yang berkesan. Ubat BPaL digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh bentuk patogen yang tahan.

Ubat baru terhadap tuberkulosis sedang menjalani ujian klinikal dan mengurangkan tempoh terapi. Prothiocomb ubat beberapa kali mengurangkan jumlah tablet yang diperlukan untuk penerimaan pada siang hari, dan keberkesanannya tidak kalah dengan tindakan monopreparations.

Keserasian dengan alkohol

Pesakit yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami tuberkulosis. Rawatan orang minum jangka panjang disertai oleh komplikasi yang teruk. Apabila ketagihan alkohol kepada pesakit dengan tuberkulosis ditetapkan ubat seperti:

Jika semasa rawatan pesakit itu membenarkan dirinya sebagai dos alkohol yang kecil, gastritis sering berkembang selepas mengambil ubat, dan beban pada hati meningkat.

Amikacin dalam kombinasi dengan alkohol menyebabkan mual dan muntah. Gejala kemurungan sistem saraf berlaku selepas pentadbiran simik Amikacin antibakteria dan minuman beralkohol yang kuat. Kebiasaan yang berbahaya dan pemberhentian rawatan yang tidak dibenarkan sering mengakibatkan penurunan pertahanan tubuh, perkembangan bentuk tuberkulosis yang luas.

Gabungan ubat berikut dengan alkohol sangat berbahaya: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Selepas minum alkohol yang kecil, pesakit akan mengalami gejala hepatitis akut. Pengambilan serentak ubat-ubatan anti-tuberkulosis dan alkohol merosakkan fungsi pankreas, meningkatkan keradangan saluran pernafasan.

Contraindications

Ubat-ubatan TB tidak selalu memberi manfaat kepada pesakit. Isoniazid tidak ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit hati, epilepsi dan psikosis reaktif. PASK menyebabkan pembengkakan ulser gastrik dan duodenal, glomerulonephritis, nefrosis, hipotiroidisme.

Dalam kebanyakan kes, Amikacin tidak disyorkan untuk pesakit yang menderita patologi organ penglihatan dan pendengaran, kegagalan buah pinggang.

Kadang-kadang pesakit mengadu reaksi alahan semasa rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis.

Dalam kes ini, pesakit mengesyorkan ubat antihistamin:

Ciprofloxacin tidak ditetapkan untuk orang tua, wanita hamil, sekiranya hipersensitiviti terhadap dadah. Di dalam ubat-ubatan, terapi infusi bermula dengan jet antibiotik.

Prosedur ini tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami penyakit bersamaan:

  • trombophlebitis;
  • hipertensi darjah II dan III;
  • diabetes;
  • diatesis hemorrhagic;
  • kegagalan peredaran II dan III.

Semasa penyusuan, mengambil ubat Rifampicin dan fluoroquinolone adalah kontraindikasi.

Tindakan pencegahan

Pesakit mengambil pil untuk pencegahan tuberkulosis. Streptomycin diresepkan untuk wanita hamil, pesakit yang menderita otak, patologi buah pinggang dan jantung. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, batuk kering dihalang dengan bantuan ubat Metazid. Ubat ini mempunyai kesan bakteria, tetapi kadang-kadang menyebabkan kemunculan kesan sampingan:

  • pening;
  • mual;
  • muntah;
  • cirit-birit;
  • reaksi alahan.

Ubat ini diambil serentak dengan vitamin B1 dan B6. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem saraf.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa dijalankan menggunakan antibiotik spektrum luas. Cycloserine diresepkan oleh doktor. Ubat ini dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai masalah mental, menyalahgunakan alkohol.

Pesakit minum mempunyai sakit kepala, gegaran, gangguan orientasi, peningkatan kerengsaan. Apabila mengambil antibiotik, anda mesti berhati-hati, kerana pesakit mungkin mengalami kejang. Dalam kes ini, pesakit dirawat ubat sedative dan anticonvulsant.

Kejayaan rawatan tuberkulosis pulmonari bergantung kepada pelaksanaan cadangan yang tepat dari doktor dan kepatuhan terhadap rejimen rawatan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis