Auscultation with pneumonia

Keradangan paru-paru boleh berkembang sebagai penyakit bebas, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit menjadi komplikasi patologi berjangkit yang lain. Di kawasan yang terjejas adalah bahagian bawah paru-paru. Doktor menetapkan rawatan hanya selepas keputusan peperiksaan diagnostik lengkap diperolehi. Auskultasi dalam radang paru-paru memainkan peranan khas. Melaluinya menentukan penyetempatan bronkus dan alveoli yang rosak.

Penyakit ini sangat berbahaya. Sekiranya anda mengabaikan gejala radang paru-paru, kesan tidak dapat dipulihkan akan berlaku, yang boleh membawa maut. Berisiko, kanak-kanak di bawah 5 tahun, warga tua, pesakit dengan sejarah penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam beberapa tahun yang lalu, bilangan kes jangkitan dengan jangkitan staphylococcal dan virus telah meningkat.

Ubat antibiotik sering tidak mempunyai kesan yang diingini. Untuk memilih rejimen terapeutik yang berkesan, maklumat diperlukan untuk jenis patogen, keadaan umum dan ciri-ciri individu pesakit. Kebanyakan mereka memerlukan auscultation. Ini adalah nama prosedur untuk mendengar paru-paru. Bunyi yang dikesan dengan cara ini akan membantu mengenal pasti kawasan yang terjejas dan menilai fungsi sistem pernafasan.

Auskultasi adalah dua jenis. Terus secara langsung dengan menggunakan telinga ke kawasan yang terjejas. Auscultation biasa memerlukan alat khas. Ini termasuk phonendoscope dan stetoskop. Apabila menggunakan kedua, keputusan yang lebih tepat diperolehi. Selalunya menggabungkan kedua-dua kaedah mendengar. Kemudian gunakan stetofendoskop. Ia terdiri daripada membran yang meningkatkan bunyi, dan tiub plastik.

Petunjuk untuk pelantikan

Auscultation dijalankan bukan sahaja untuk radang paru-paru. Alasan yang baik untuk pelantikannya ialah:

tuberkulosis;
abses paru-paru;
bengkak di organ pernafasan;
pneumothorax;
infark paru;
kegagalan jantung;
tumor ganas atau benigna;
aspirasi (pengumpulan cecair dalam pleura).

Agar gambar auskultur dalam kes pneumonia dan patologi lain menjadi jelas, doktor mendengar paru-paru di beberapa tempat. Akibatnya, bunyi khusus dan bunyi luaran dikesan. Dalam kes-kes yang teruk, gejala-gejala adalah seperti berikut:

sianosis kulit;
herpes di kawasan bibir;
gangguan kesedaran;
hyperthermia;
peningkatan pernafasan.

Keberkesanan teknik ini

Kebisingan yang timbul daripada radang paru-paru dibahagikan kepada dua kategori. Jenis respirasi seperti vesicular, stenotic, bronchial, keras, teruk dianggap sebagai yang utama. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti:

kesukaran bergerak gelombang bunyi dari bronchi kecil ke permukaan dada;
jenis atelectasis;
penurunan tajam dalam keanjalan dinding yang membentuk alveoli;
faktor yang mengehadkan tempoh penyedutan.

Vesicular respiration bertambah dengan hyperventilation, asthenic physique, gangguan dalam sistem endokrin, koma diabetes. Apabila radang paru-paru sering diperhatikan penyempitan tidak sekata dari bronkus. Pankram yang terkumpul dalam saluran pernafasan mengganggu aktiviti pernafasan biasa. Akibatnya, alveoli berada dalam ketegangan untuk jangka masa yang panjang.

Mengiut berlebihan sering dipanggil berselang-seli. Dalam kes ini, pernafasan adalah kitaran nafas pendek. Keadaan pesakit semakin membesar dengan menggeletar dalam otot, aliran udara sejuk, kecederaan dada yang meluas.

Adakah saya memerlukan latihan

Auscultation of the paru-paru adalah teknik yang mudah dan sangat berkesan. Untuk menentukan petunjuk yang diperlukan, doktor mesti mengikut arahan yang jelas. Sebelum memulakan kajian diagnostik, pesakit harus berehat. Doktor juga perlu berdiam diri selama 5-10 minit. Ia adalah perlu untuk penyediaan pendengaran. Prosedur ini dijalankan di kawasan yang panas dan berventilasi dengan baik.

Bagaimana prosedurnya

Auscultation dilakukan dalam tiga peringkat. Pesakit mengambil kedudukan menegak, badan dilucutkan ke pinggang. Pada peringkat pertama, doktor mendengarkan kedua-dua paru-paru, menggunakan stetofonendoscope pada titik selari yang terletak di segmen di sisi, di bahagian belakang dan dada.

Peringkat kedua: mengenalpasti hingar utama dan tambahan dalam paru-paru. Apabila mereka ditemui, mereka memeriksa semula kawasan yang rosak. Jadi jelaskan nombor dan lokasi lesi. Pesakit perlu bernafas dengan mendalam dan tenang pada masa ini. Biasanya memerlukan 2-3 kitaran pernafasan.

Tahap ketiga adalah perlu untuk menguji saluran pernafasan selepas batuk. Terima kasih kepada refleks semula jadi, bronchi dibersihkan dan, dengan itu, fungsi paru-paru meningkat. Bunyi yang muncul dalam tempoh masa ini, membantu untuk lebih mendiagnosis sepenuhnya penyakit kanan atau sisi kiri.

Kajian ini adalah langkah pertama untuk pemulihan. Oleh kerana jumlah lendir yang banyak, bunyi ciri-ciri ditenggelami oleh pernafasan bronkus. Dalam kes patologi dua hala, mendengar bermula dari sebelah kanan. Pesakit boleh duduk, berdiri atau berbaring. Yang kedua adalah perlu jika pesakit dalam keadaan serius. Posisi tangan bergantung pada sisi dari mana segmen yang terlibat diperiksa. Stetofonendoskop dengan auscultation paru-paru bergerak dari atas ke bawah.

Jika auskultasi paru-paru dilakukan dari bahagian depan, radas diletakkan di fossa supraclavicular. Membran bersentuhan dengan tubuh pesakit. Mendengar di bahagian sisi bermula dengan ketiak. Apabila auskultasi sistem pernafasan, yang diadakan di belakang phonendoscope terletak di kawasan fossa supraspinous. Penyelidikan diteruskan dengan menggerakkan peranti di ruang interscapular.

Bunyi pernafasan dikesan semasa auscultation paru-paru, menyalin pakar. Dia juga mengarahkan pesakit sebelum prosedur. Pesakit mesti mempercayai doktor yang akan menjalankan prosedur tersebut. Sekiranya berlaku penyakit, prosedur itu terganggu. Pernafasan yang mendalam boleh menyebabkan pening dan pengsan yang teruk.
Apabila menjalankan auscultation mempunyai objektif berikut:

mengenal pasti jenis hingar utama dan tambahan;
penentuan penyetempatan penyakit keradangan.

Variasi yang didapati semasa peperiksaan diagnostik dihapuskan menerusi terapi yang berkesan. Auscultation in the radang paru-paru membantu mengesan crepitus. Penyucian saluran pernafasan dengan bentuk pneumonia yang penting, congestive, komuniti dan lain-lain perlu dilakukan dengan betul. Pertama, buat sedikit batuk, dan kemudian nafas panjang. Mengeringkan kering adalah lebih mudah untuk mendengar jika pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya perlu, kaedah auscultation dimasukkan ke dalam skema diagnostik, yang bertujuan untuk menilai kerja pleura.

Tanda penyakit

Gambar Auskultori dalam radang paru-paru terdiri daripada bunyi tertentu. Mereka terbentuk akibat kerosakan tisu parenkim, bronkus dan alveoli. Keradangan paru-paru boleh berkembang perlahan atau cepat. Ciri-ciri utama termasuk:

Sakit kepala

berpeluh berlebihan pada waktu malam;

sakit kepala yang teruk;

apathy;

kebimbangan yang tidak beretika;

batuk basah yang meletihkan;

yang mengandungi sel darah merah yang dimusnahkan.

Dalam pesakit remaja, batuk dengan radang paru-paru sering tidak hadir. Oleh kerana pembengkakan tisu berfungsi, tekanan meningkat di semua segmen paru-paru yang terjejas. Sensasi menyakitkan berlaku apabila anda menyedut, bersenam, atau mengalami tekanan. Juga, dengan radang paru-paru, peningkatan kadar nadi direkodkan. Peningkatan beban di jantung dan organ penting lain adalah disebabkan oleh kebuluran oksigen yang progresif. Tempoh rawatan bergantung kepada intensiti gejala ciri, peringkat penyakit dan kereaktifan organisma.

Auscultation in pneumonia: prinsip dan spesifik diagnosis

Dengan kekalahan penyakit organ sistem pernafasan, auscultation direalisasikan. Ia membolehkan anda mendengar proses-proses yang ada di dalam pokok bronkopulmonari. Dengan mengetahui bunyi dan fenomena yang melengkapi kerja sistem pernafasan semasa jangkitan, doktor dapat memahami jika terdapat patologi. Auskultasi untuk radang paru-paru adalah satu kaedah diagnostik penting yang membantu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Intipati dan prinsip diagnosis

Dalam amalan perubatan, kaedah kaji selidik pertama untuk lesi sistem pernafasan adalah auscultation paru-paru. Intinya adalah dengan mendengar bunyi masa tertentu dalam paru-paru dan bronkus.

Auscultation adalah kaedah diagnostik yang membantu untuk mengesan bunyi yang hanya didengar apabila telinga menyentuh badan atau melalui alat khas. Apa-apa fenomena lain yang boleh didengar di jauh tidak ada kena mengena dengan mendengar.

Auskultasi adalah dua jenis:

Organ-organ langsung disadap dengan menggunakan telinga ke tempat unjuran mereka.
Organ tidak langsung ditoreh menggunakan peranti khas - fonendoskop stetoskop, phonendoskop atau stereoskopik.

Untuk mengenal pasti keradangan dalam tisu paru-paru, tanda-tanda khas corak auskultori telah ditubuhkan, yang merangkumi:

fon bronkial di tempat yang terjejas di paru-paru;
bronkial atau vesiculobronchial respiration dengan rales basah dan kering dalam bronkopneumonia;
crepitus, ciri pneumonia lobar, sering diserang pada awal perkembangan keradangan;
kerutan pleura - jika keradangan memberi kesan kepada pleura;
pernafasan yang lemah - dengan pengaliran pleura;
takikardia apabila mendengar hati, yang lebih jelas di kawasan di atas arteri paru - dengan radang paru-paru yang teruk.

Tahap penting dalam diagnosis patologi adalah auscultation dengan bantuan phonendoscope. Dalam radang paru-paru, doktor mendapati tanda patologi ciri-ciri berikut:

rales lembap yang halus melawan latar belakang dahak yang terkumpul di alveoli, manifestasi bunyi sedemikian juga memainkan peranan penting;
Rasa bertaburan kering timbres yang berbeza - menunjukkan penyambutan pneumonia kepada bronkitis;
kekurangan mengiakan - menandakan ketiadaan keradangan atau perkembangan pneumonia fokus.

Terima kasih kerana mendengar doktor menentukan lokasi spesifik lesi dan sifat umum perjalanan penyakit. Pada organisasi auskultasi urutan tindakan diperhatikan:

Doktor mula mendengar bahagian atas, dari permukaan depan dada, bergerak ke bawah.
Kemudian permukaan sisi secara beransur-ansur didengar.
Pada akhirnya, mendengar bahagian belakang dada.

Semasa auscultation pada garisan axillary, doktor meminta pesakit untuk mengangkat tangan di belakang kepalanya, sambil mendengar paravertebral dan scapular - memiringkan kepalanya sedikit ke hadapan, dengan tangannya terlipat di dadanya. Anda perlu bernafas melalui mulut anda.

Khususnya diagnosis

Sebelum memulakan diagnosis, disarankan agar doktor tetap aman dan tenang selama sekurang-kurangnya 5 minit. Ini mengasah telinga, terutamanya berkaitan dengan frekuensi rendah.

Peringkat pertama atau utama auskultasi. Pesakit mesti bernafas secara mendalam, jika boleh tanpa membuat bunyi. Jangan lupa bahawa semasa pernafasan dalam, terutamanya dalam pesakit dengan suhu, hyperventilation paru-paru boleh bermula, menyebabkan pengsan.

Peringkat utama membolehkan anda menganjurkan auscultation perbandingan di kawasan simetri kedua-dua paru-paru dalam kedudukan menegak pesakit - berdiri atau duduk. Sekiranya seseorang sakit parah dan tidak boleh duduk, maka didengar didengar di tempat tidur mungkin.

Peringkat kedua adalah untuk mendengar fikiran tempatan yang mencurigakan semasa pernafasan mendalam. Phonendoscope diletakkan pada setiap zon mencurigakan, doktor mendengar dengan 2 hingga 3 nafas dalam. Apabila terdapat beberapa tempat yang mencurigakan, manipulasi diulang pada setiap satu dengan rehat selama 1 minit. Penembusan diperlukan untuk mencegah hiperventilasi dan kehilangan kesedaran.
Peringkat ketiga adalah auscultation untuk radang paru-paru selepas batuk. Ia berlaku bahawa sputum menyumbat bronchi individu yang tidak berventilasi, dan mereka tidak mendiagnosis gangguan auskultatory yang penting. Selepas batuk, pengudaraan dipulihkan, sekurang-kurangnya separa, dan zon bisu boleh didengar - perubahan patologi didengar di dalamnya. Selalunya selepas batuk bahawa korpofit didiagnosis.

Mendengar keradangan dalam kedudukan mendatar dianggap kaedah diagnostik tambahan. Dalam kedudukan sedemikian, bronkus yang sempit dan kering akan muncul, kadang-kadang tidak pernah didengar di kedudukan berdiri, dengan sindrom bronkus obstruktif yang sedikit.

Pendengaran seseorang itu direka sedemikian rupa sehingga dia menerima bunyi-bunyi ruang di sekitarnya. Apabila mendengar melalui fonendoskop, bunyi itu datang dari hanya satu sumber. Ternyata doktor berdepan dengan monophonogram bunyi organ-organ pernafasan. Dalam hal ini, lebih sukar untuk membezakan butiran, kerana bunyi yang lebih kuat mengganggu mereka. Atas sebab ini, diagnosis mungkin salah atau tidak mencukupi.

Endoskopi stereoskopik peranti - lebih serba boleh, kerana ia membolehkan anda menangkap bunyi dari dua titik sekaligus, yang bermaksud bahawa doktor mendapat keupayaan untuk mengenal pasti bahagian tersembunyi. Disebabkan ini, endoskopi stereoskopik mempunyai kelebihan objektif:

masa kajian yang lebih pendek;
doktor memerlukan pergerakan kurang mekanikal;
Patologi dapat dikesan sebelum penampilan tanda negatif pada radiografi;
penentuan tepat penyetempatan keradangan.

Ia penting! Penggunaan endoskopi stereoscopter adalah sesuai, apabila tidak ada masa untuk diagnosis jangka panjang, pesakit memerlukan bantuan segera dan pelantikan rawatan yang paling berkesan. Di samping itu, peranti sedemikian sesuai untuk pakar yang bekerja di ambulans atau di bilik kecemasan klinik.

Manifestasi patologi bergantung pada jenisnya

Keradangan paru-paru boleh menjadi croupous atau fokus. Setiap spesies mempunyai gejala sendiri dan persembahan klinikal. Dokternya sedang berusaha untuk mendirikan melalui mendengar.

Keradangan kronik adalah bentuk berbahaya yang mempengaruhi seseorang tanpa mengira umurnya, dan disertai oleh gejala berikut:

peningkatan pesat dalam suhu;
sakit dada;
kelemahan dan sesak nafas, berkembang tanpa sebab yang jelas;
kemerahan kulit;
batuk kering, secara beransur-ansur berubah menjadi basah;
Biru di bibir dan hidung;
ruam pada dagu dan hidung;
kesukaran bernafas cetek.

Adalah mudah untuk doktor di peringkat pemeriksaan awal pesakit untuk menentukan kehadiran keradangan lobar. Tetapi diagnosis akhir dibuat hanya selepas pengesahan dengan kaedah diagnostik. Gambar mendengar dengan pneumonia lobar adalah seperti berikut:

bunyi rangup ciri - crepitus;
rale lembap, yang muncul pada masa pengambilan udara ke dalam paru-paru.

Dinding alveoli ditutup dengan lendir, dan oleh itu crepitus didengar, yang berterusan selepas batuk.

Keletihan muncul kerana struktur sputum dalam bronkus. Ini adalah kumpulan besar buih kecil. Aliran udara semasa penyedutan melewati mereka, buih pecah, mengeluarkan bunyi yang didengar oleh doktor dalam phonendoscope.

Bronkopneumonia fokus dicirikan oleh kursus yang tidak dinyatakan, jadi tanda-tandanya boleh dikelirukan dengan mudah dengan jangkitan pernafasan. Tetapi doktor boleh mendiagnosis radang paru-paru mengikut gambaran klinikal ciri:

batuk basah dengan dahak purulen;
melompat suhu;
berpeluh berat;
kelemahan dan pening;
sakit dada.

Auskultasi mendedahkan tanda-tanda berikut:

pernafasan mendalam;
kering rale;
crepitus, yang disematkan di atas fokus keradangan.

Walaupun pelbagai jenis proses keradangan di dalam paru-paru, radang paru-paru mempunyai sejumlah tanda yang serupa auskultasi:

bunyi patologi menemani kedua-dua menyedut dan menghembus nafas;
batuk menjejaskan bunyi berdesir dan bilangan mereka;
Phonendoscope tidak pernah mengubah aksara bunyi yang tersedia.

Ia penting! Di kawasan yang terjejas, doktor sentiasa mengalami pernafasan yang lemah, dan selebihnya tetap normal.

Auscultation sangat sesuai untuk mendiagnosis lesi luas dengan bronkopneumonia dengan pernafasan bronkial patologi tambahan. Gejala ini menunjukkan kehadiran rongga besar dalam paru-paru atau perkembangan keradangan lobar.

Selepas pelaksanaan auscultation, doktor membuat kesimpulan awal mengenai diagnosis, kaedah diagnostik tambahan dianjurkan, yang akan membolehkan untuk mengesahkan andaian dan memilih rawatan. Auscultation adalah cara penting untuk mengesan radang paru-paru.

Auscultation for pneumonia

Proses keradangan di saluran pernafasan yang lebih rendah, yang pneumonia telah diterima daripada doktor, dianggap sebagai penyakit umum dalam masyarakat moden. Pendapat umum bahawa patologi keradangan ini timbul terhadap latar belakang hipotermia telah lama menjadi satu perkara yang lalu: hari ini punca pneumonia yang ditubuhkan adalah perkembangan agen pneumokokus atau mikrob kulat.

Antara sebab-sebab maag pneumonia bukanlah tempat terakhir: patologi ini segera di belakang penyakit-penyakit aktiviti kardiovaskular, tumor malignan dan keracunan. Diagnosis lewat, rawatan yang tidak betul dan masalah penyakit yang rumit membawa kepada penyakit parah dan juga kematian.

Mekanisme pembangunan proses keradangan

Ejen berjangkit yang menyebabkan proses patologi dalam tisu paru-paru memasuki paru-paru dalam beberapa cara: bronkogenik, hematogen atau limfa.

Dalam perkembangan proses paru-paru radang, terdapat beberapa peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh simptomatologi yang disebutkan.

Peringkat pasang surut dicirikan oleh aliran darah yang tajam ke dalam saluran paru-paru dan pembentukan exudate dalam alveoli. Fasa peradangan ini berlangsung dari 12 hingga 72 jam.
Tahap hepatisasi merah, yang berlangsung dari hari ke tiga, dicirikan oleh pemadatan tisu paru-paru yang meradang.
Pada tahap hepatisasi kelabu, penyusutan erythrocyte terjadi, sementara leukosit keluar ke alveoli.
Tahap terakhir adalah tahap penyelesaian, di mana struktur tisu paru-paru dipulihkan dan dinormalisasi.

Pada setiap peringkat perkembangan radang paru-paru, gejala-gejala patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri, keadaan pesakit merosot tajam.

Punca keradangan pulmonari

Di tempat pertama di kalangan punca utama proses radang dalam tisu paru-paru adalah agen berjangkit - bakteria. Oleh itu, jenis penyakit yang paling biasa adalah pneumonia bakteria.

Selalunya didapati bakteria yang boleh menyebabkan proses paru-paru radang adalah pneumococci, staphylococci dan streptococci.
Penyebab pneumonia boleh menjadi enterobakteria, Escherichia coli, Hemophilus bacillus dan Legionella. Pneumonia yang disebabkan oleh tongkat Friedlander juga didiagnosis pada pesakit.
Jangkitan virus boleh menimbulkan radang paru-paru sebagai komplikasi perkembangan virus dalam tubuh, yang merupakan ciri sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Ejen-ejen kulat kurang berkemungkinan menyebabkan radang paru-paru, tetapi penyakit ini juga berlaku di kedua-dua pesakit dewasa dan kanak-kanak.

Pneumonia juga boleh berlaku dengan kecederaan dada, pendedahan kepada bahan toksik dan gas, dan tindak balas alergi.

Gejala radang paru-paru

Penyakit paru-paru radang dibahagikan kepada lobar dan pneumonia fokus. Bergantung pada jenis keradangan yang timbul pada pesakit, gejala-gejala juga berbeza, walaupun pada hakikatnya pakar-pakar mengenal pasti gejala umum radang paru-paru:

demam dan demam;
batuk dan sesak nafas;
sakit dada;
sakit otot dan sendi;
sakit kepala, pening kepala.

Tanda-tanda pneumonia lobar

Pneumonia croupous dianggap sebagai patologi paru yang serius yang melibatkan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Gejala ciri pneumonia lobar termasuk:

kenaikan suhu badan yang ketara kepada petunjuk kritikal;
sakit dada;
kelemahan, sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
batuk tidak produktif kering dalam tiga hari pertama, diikuti dengan pelepasan dahak dengan "berkarat berkarat" dan aftertaste;
hiperemia kulit yang teruk;
sianosis segitiga nasolabial;
herpes ruam pada dagu, sayap hidung;
cetek dan bernafas.

Doktor yang berkelayakan, sebagai peraturan, sudah cukup untuk menjalankan pemeriksaan utama pesakit untuk mengesyaki pneumonia lobar. Pengesahan diagnosis dilakukan dengan bantuan kajian klinikal berikutnya.

Gejala Auskultasi

Diagnosis utama lobar pneumonia termasuk pendengaran auskultori paru-paru. Doktor dengan hati-hati mendengar pernafasan pesakit: dengan radang paru-paru seperti ini, crepitus dan ragu-ragu halus yang halus didengar.

Crepitus adalah proses dalam alveoli. Dalam radang paru-paru yang kronik, dinding mereka dibasahkan dengan rahsia likat, yang membawa kepada "cod lembut" yang boleh didengar ketika sedang menghirup. Selepas pesakit cuba batuk, retak tidak hilang, yang membezakan kritikal dari mengi.
Rales basah juga didengar semasa menghirup apabila kadar aliran udara setinggi mungkin. Mereka timbul dari fakta bahawa dalam bronkus secara aktif membentuk exudate likat, yang terdiri daripada gelembung. Apabila aliran udara melewatinya, gelembung pecah, memancarkan bunyi sifat.

Crepitus berlaku, sebagai peraturan, dalam peringkat pertama dan ketiga pembangunan pneumonia fokus, dan rale basah doktor diklasifikasikan sebagai gelembung kecil bersuara. Auskultasi paru-paru dengan pneumonia lobar membantu doktor juga menentukan di mana tahap proses keradangan di paru-paru pesakit adalah.

Tanda-tanda radang paru-paru fokal

Pneumonia fokus dicirikan oleh kursus kabur pada permulaan penyakit, oleh itu, kadang kala simptomnya keliru dengan tanda-tanda penyakit oleh jangkitan pernafasan akut. Sebagai peraturan, keradangan itu berlaku selepas selesema, jangkitan virus, dan tracheobronchitis akut.

Gejala pakar pneumonia fokus termasuk:

turun naik harian dalam suhu febril (38-38.5);
batuk basah, disertai dengan pembuangan sputum purulen;
berpeluh berlebihan;
sakit dada atas inspirasi dan nafas;
acrocyanosis;
kelemahan dan pening.

Auskultasi untuk radang paru-paru fokus membantu doktor untuk menentukan bukan sahaja jenis penyakit dan jenis radang paru-paru, tetapi juga lokalisasi fokus keradangan.

Auscultation untuk pneumonia fokus

Audisi Auscultatory dalam kes pneumonia fokus mendiagnosis pernafasan yang keras, sederhana kering berbuih dan berdeham halus, crepitus atas tumpuan keradangan.

Crepitus dengan radang paru-paru fokal biasanya diserang di atas tumpuan keradangan. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa dinding alveoli terjejas di atas menyedut terbuka, memancarkan klik sifat.
Rale kering, yang ditunjukkan sebagai anda menghembus nafas, secara beransur-ansur berubah menjadi menggelegak halus atau menggelegak sederhana. Mereka juga muncul di latar belakang exudate likat dan "runtuh" gelembung di dalamnya semasa laluan aliran udara.

Keletihan dengan tumpuan, serta dengan pneumonia lobar, juga diri mereka dibezakan oleh tanda-tanda ciri:

mereka didengari kedua-duanya dengan menghirup dan menghembus nafas: jika pada rale kering kering terdengar, maka semasa menghirup halus-menggelegak dan menengah menggelegak rales didengar;
jumlah dan bilangan perubahan mengehad dengan batuk;
sifat bunyi tidak berubah ketika menekan dengan stetoskop di dada.

Auscultation untuk menentukan radang paru-paru

Apabila mendiagnosis proses keradangan di paru-paru semasa auscultation, tanda-tanda penyakit berikut ditentukan:

Di sisi luka, peningkatan tanda-tanda latar belakang bronkus didengar.
Dengan simptom bronchopneumonia, pernafasan boleh menjadi vesiculobronchial atau bronkial, yang disertai oleh rale kering dan lembap.
Crepitus pendengaran dalam fasa permulaan dan resolusi adalah ciri khas ciri radang paru-paru.
Apabila proses merebak ke pleura, bunyi geseran pleural terdengar (pleurisy kering), dan apabila efusi pleura terbentuk, terdapat pernafasan yang tajam.
Dalam radang paru-paru yang teruk, auscultation of heart mengungkapkan takikardia, penekanan pada arteri pulmonari.

Hipotensi arteri adalah mungkin sehingga keruntuhan, terutamanya pada pesakit tua dan umur tua.

Prinsip am auscultation

Langkah diagnostik yang penting dalam definisi radang paru-paru adalah mendengar pernafasan pesakit oleh phonendoscope oleh seorang doktor. Dalam pneumonia, auscultation akan mendedahkan ciri ciri berikut:

lembap halus berbuih halus pada latar belakang pengumpulan exudate dalam alveoli: sifat dan keparahan bunyi ini mempunyai nilai diagnostik;
keringat dan bertaburan bunyi timbres yang berbeza menunjukkan bahawa bronkitis telah menyertai radang paru-paru;
ketiadaan mengi mengingatkan bahawa tiada tumpuan radang dan kemungkinan radang paru-paru di dalam pesakit.

Ini adalah cara mendengar pernafasan pesakit yang dapat menentukan tempat proses keradangan yang mungkin dan sifat patologi paru secara keseluruhan.

Semasa prosedur auskultasi adalah perlu untuk mematuhi urutan tertentu:

bermula dari puncak, mendengar permukaan depan dada;
pergi ke sebelah;
yang terakhir mendengar permukaan posterior dada.

Apabila mendengar paru-paru di garisan aksila, pesakit perlu meletakkan tangannya di belakang kepalanya, di atas skrap dan paravertebral - sedikit memiringkan kepalanya ke depan dan melingkarkan tangannya ke dadanya. Dengan berbuat demikian, dia mesti bernafas melalui mulutnya yang terbuka.

Lemah dan pernafasan yang lemah

Untuk doktor amalan, adalah penting untuk dapat mendengar dengan betul auscultation pernafasan terjejas tempatan dalam sistem paru-paru. Doktor memanggil manifestasi ini secara perut melegakan pernafasan di zon keradangan fokus.

Ciri-ciri doktor pernafasan yang lemah secara meluas termasuk ciri-ciri berikut auskultasi:

Di kawasan yang tidak terjejas oleh proses keradangan, pernafasan biasa didengar.
Selalunya gejala ini menunjukkan peringkat pertama atau ketiga proses keradangan berkulit.
Fenomena bunyi yang terjadi ketika bernafas di bahagian-bahagian lain sistem bronchopulmonary, dibahagikan kepada bunyi pernafasan primer dan sekunder, dengan pneumonia dapat nyata sebagai bising setempat, serta luas, meluas.

Pernafasan bronkus patologi

Pernafasan patologi patologi dikesan dalam bronchopneumonia yang luas, dengan adanya rongga besar pada tisu paru-paru, serta pada pesakit dengan bentuk radang paru-paru.

Jenis pernafasan ini mewakili hingar kasar pada frekuensi tinggi.
Pernafasan sedemikian didengar semasa fasa penyedutan dan pernafasan, dengan kepanjangan masa tamat.

Selalunya, jenis pernafasan yang tidak normal semasa auscultation ditunjukkan dalam lesi kompleks sistem bronkus dan paru-paru, oleh itu, pertama sekali, ia menandakan perkembangan bronkopneumonia.

Kaedah auscultation

Sebelum meneruskan ke auscultation paru-paru dalam pesakit, disarankan untuk menghabiskan sekurang-kurangnya lima minit dalam diam. Teknik ini mengasah pendengaran beberapa kali, terutama kepada frekuensi rendah.

Peringkat utama (pertama) auskultasi. Pesakit harus bernafas sedikit lebih mendalam daripada biasa, jika mungkin senyap. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan pernafasan yang mendalam, terutamanya dalam suhu pesakit, boleh membina sindrom hyperventilation paru-paru dan, akibatnya, pengsan. Pada peringkat utama auscultation paru-paru, auscultation komparatif dilakukan di kawasan simetri paru kanan dan kiri dengan pesakit dalam kedudukan tegak (duduk atau berdiri). Jika pesakit tidak dapat duduk, maka auscultation dilakukan di tempat tidur di kedudukan paling jinak. Pendengaran dijalankan di kawasan simetri di sebelah kanan dan kiri di depan, di belakang dan di bahagian sampingan.
Pada peringkat kedua auskultasi, tumpukan tempatan yang mencurigakan didengar dengan pernafasan mendalam. Phonendoscope dipasang di setiap kawasan yang "mencurigakan" dan auskultasi dilakukan dengan 2-3 nafas dalam dan nafas pesakit. Sekiranya terdapat beberapa tempat sedemikian, maka selepas setiap 2-3 nafas dan nafas dalam, istirahat kira-kira seminit untuk mengelakkan komplikasi hyperventilation
Peringkat ketiga auscultation adalah untuk mendengar selepas batuk. Kadang-kadang sputum menyumbat bronchi individu, bronkus seperti itu tidak mengalihkan udara, dan oleh itu, perubahan auscultatory yang penting tidak dapat dikesan. Selepas batuk, pengudaraan bronchi boleh pulih dan zon senyap yang dipanggil "bersuara" - beberapa perubahan auskultasi patologi akan muncul. Terutama selepas batuk crepitus dikesan.

Auskultasi dalam kedudukan mendatar pesakit dijalankan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Dengan kedudukan mendatar, bronkus agak sempit, dan dengan sedikit sindrom broncho-menghalang, kadang-kadang dengan kedudukan menegak, rale kering tidak dapat didengar, tetapi muncul dengan pesakit dalam kedudukan mendatar.

Jenis utama auskultasi

Terdapat dua jenis auskultasi:

langsung (dihasilkan dengan menggunakan telinga ke dada);
biasa-biasa saja (dihasilkan dengan stetoskop atau phonendoscope).

Biasa-biasa saja lebih mudah bersih dan, di samping itu, membolehkan anda mendengar bunyi-bunyi yang berlaku di kawasan yang lebih kecil, dan lebih tepat menyetempatkannya. Ia boleh digunakan untuk mendengar kawasan-kawasan paru-paru seperti itu dalam pesakit yang sakit yang tidak dapat didengar untuk mendengar secara langsung oleh telinga. Oleh itu, auscultation biasa-biasa digunakan lebih kerap dan hanya dalam beberapa kes ditambah secara langsung.

Prognosis penyakit ini

Dengan pneumonia mana-mana etiologi, prognosis penyakit ditentukan oleh beberapa faktor:

ciri-ciri agen penyebab;
kategori umur pesakit;
kehadiran atau ketiadaan comorbidities;
kualiti tindak balas imun pesakit;
ketepatan masa dan kualiti rejimen rawatan terapeutik.

Varian rumit radang paru-paru, keadaan immunodeficiency, rintangan patogen untuk terapi antibiotik dianggap tidak sesuai dengan prognosis. Radang paru-paru amat berbahaya bagi bayi yang masih kecil, yang disebabkan oleh staphylococcus aureous pus, risiko kematian dari penyakit tersebut meningkat beberapa kali.

Dengan langkah-langkah terapeutik yang tepat dan tepat, pneumonia berakhir dengan pemulihan. Hasil berikut pneumonia dapat diperhatikan untuk varian perubahan dalam tisu paru-paru:

pemulihan penuh dan penjanaan semula struktur tisu paru-paru;
pembentukan sebuah tapak pleurisy rumit tempatan yang berasingan;
pengurangan segmen paru-paru atau bahagian individu dalam saiz;
kedutan segmen atau lobus paru-paru.

Regimen rawatan yang lebih awal dan lebih baik diselaraskan, semakin tinggi adalah kemungkinan bahawa tisu paru-paru pesakit akan sembuh sepenuhnya dan penyakit itu akan terus tidak rumit.

Semua Lagu Auscultation Legkih muat turun mp3

Auscultation Ökpe - Properties of aurular aurular

Pernafasan keras dan rawatannya dengan Molissan Elixir dan Bethlehem

Topologi salistyrmaly zhne topografi puncak perkusi - Properties of aurular aurular

Sebaik sahaja saya mendapat unsur-unsur cahaya yang bernafas

Hujan palpation - Properties of aurular aurular

Penerbitan Bunyi - Udara di dalam paru-paru saya Avi

Pernafasan keras, sejuk. Rawatan Molissan Bifiem

Titik kesakitan abdomen

LWFDIHH - Pernafasan (2007)

Jangan hakim, sakit tekak)

HRIPI SOUL - pemasangan roller DMITRY SUSLOV C Tyunev

Apakah auscultation paru-paru, algoritma untuk menjalankan, dalam apa penyakit yang dijalankan

Auscultation of the paru-paru adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa fungsi sistem pernafasan, yang digunakan dalam 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan pesakit oleh doktor daerah atau doktor keluarga, dan semasa tinggal pesakit di institusi perubatan yang sangat khusus.

Apakah auscultation paru-paru?

Auskultasi adalah kaedah berdasarkan mendengar perubahan bunyi-bunyi yang berlaku semasa fungsi organ-organ dan sistem-organ dalaman. Dalam kes disfungsi pernafasan, doktor menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Kaedah untuk belajar pernafasan telah dibangunkan dengan cara yang sama pada masa Hippocrates (IV-III abad SM). Untuk mendiagnosis patologi pernafasan, semasa pemeriksaan piawai pesakit, doktor memakai telinganya ke dada dan mendengar jika terdapat sebarang pihak ketiga atau bunyi yang diubahsuai.

Kaedah yang dijelaskan dipanggil auscultation langsung. Dalam perubatan moden dalam 99% kes versi teknik tidak langsung digunakan. Doktor untuk auscultation paru-paru menggunakan alat khas - phonendoscopes (stethoscopes).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultation of paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Peranti ini terdiri daripada membran dan / atau corong, yang bersandar rapat terhadap kawasan badan. Yang terakhir ini dihubungkan dengan tiub (zvukoprovodami) dengan gerbang tegar, berakhir dengan zaitun telinga. Oleh kerana tumpuan bunyi dari tumpuan yang dikaji, doktor jelas mendengar apa yang sedang berlaku di bawah membran.

Auscultation of the paru-paru harus dilakukan untuk semua pesakit yang mengalami suatu bentuk patologi pernafasan. Kaedah diagnostik adalah mudah, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan kekal sebagai asas bagi penilaian awal paru-paru pesakit.

Mata Auskultasi paru-paru

Semasa penggunaan phonendoscope, perlu mematuhi urutan tertentu. Menjalankan metodologi mengikut standard yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pengecualian mungkin kes pemantauan dinamik keadaan pesakit semasa rawatan jangka panjang. Dalam pesakit sedemikian, doktor secara khusus meneliti tapak patologi tertentu.

Adalah perlu untuk mendengar semasa auscultation paru-paru mengikut skema yang ditunjukkan di bawah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Points Auscultation "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / upload / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Mendengarkan bunyi-bunyi di titik-titik tertentu dari auscultation paru-paru satu demi satu memberikan maklumat lengkap mengenai kerja organ masing-masing.

Peperiksaan ini dijalankan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk doktor). Perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk aplikasi simetri phonendoscope ke kulit dada. Ia perlu menggantikan sebelah kiri dan kanan, yang ditunjukkan dalam angka tersebut.

Dalam bidang unjuran jantung, paru-paru tidak membesar, yang disebabkan oleh penguat bunyi "pam badan" pada bunyi pernafasan dengan ketidakmungkinan penafsiran mereka.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberikan doktor lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Oleh kerana itu, di klinik sering auskultasi bermula tepat dari belakang. Dari sudut pandangan propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, skim auskultasi disyorkan untuk bermula dengan permukaan dada di anterior.

Video auscultation paru-paru

Deskripsi verbal teknik dan penyetempatan titik utama auskultasi dalam 80% kes memberikan pemahaman yang kasar tentang bagaimana prosedur itu dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu, adalah wajar menonton video di bawah. Manual ini menunjukkan semua mata pendengaran semasa auscultation paru-paru dengan perhatian kepada nuansa penting.

Ciri-ciri kaedah auskultasi yang betul, yang tidak disebut sebelum ini, adalah keperluan untuk mendengar suara semula jadi dari sisi yang sihat kepada pesakit. Oleh kerana teknik ini, penyetempatan proses patologi, keterukan masalah, menjadi jelas. Doktor boleh membandingkan gambaran bunyi yang sihat dan kawasan yang terjejas dalam sistem bronkopulmonari.

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak adalah kaedah diagnostik yang penting untuk mengenalpasti patologi sistem pernafasan pada pesakit muda. Penyiasatan teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Ciri-ciri auscultation paru-paru pada kanak-kanak:

Keperluan untuk menggunakan membran kecil atau corong;
Perkembangan otot dada yang buruk, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam bunyi pernafasan. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl;
Keperluan untuk lebih berhati-hati mengawal suhu phonendoscope yang digunakan pada kulit kanak-kanak. Kanak-kanak bertindak balas negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu sejuk.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan titik dan prinsip prosedur yang diterangkan di atas adalah relevan untuk pesakit muda. Dengan bantuan auscultation, kehadiran dan sifat mengi, penyetempatan proses keradangan, perkembangan perubahan organik atau fungsi dalam sistem bronchopulmonary direkodkan.

Kadang-kadang, untuk auscultation berkualiti dalam kanak-kanak yang gelisah, seorang doktor mengambil 2-3 percubaan. Jika tidak, maklumat yang diperoleh tetap tidak boleh dipercayai dan boleh menjejaskan pilihan kaedah rawatan.

Apa penyakitnya

Selama dua ribu tahun, sejarah mendengar paru-paru, doktor telah mendapat pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universiti perubatan, doktor muda diajar bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auscultation:

Kursus bronkitis akut atau kronik;
Pneumonia. Keradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ-organ yang bersesuaian. Auskultasi paru-paru dalam radang paru-paru adalah satu kaedah yang digunakan tambahan untuk mengawal kualiti terapi;
Asma bronkial;
Hydro atau pneumothorax - pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura;
Edema pulmonari akut - genangan darah dalam tisu organ yang sama.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang boleh mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Menggunakan teknik yang diterangkan, seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis atau kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, diagnosis yang dinyatakan tidak dapat ditentukan tanpa menggunakan kaedah tambahan.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah diagnostik primer yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran umum mengenai disfungsi paru-paru. Untuk menjelaskan sebab-sebab gejala ciri untuk kes tertentu, prosedur tambahan diperlukan. Jika tidak, anda boleh terlepas maklumat penting yang menjejaskan hasil pesakit.

Algoritma untuk auscultation paru-paru

Keanehan dari auskultasi moden paru-paru masih wujudnya phonendoscope. Unit doktor menggunakan stetoskop - tiub kayu tanpa unsur fleksibel dan buah zaitun biasa.

Diagnostik boleh dijalankan di hospital (klinik) dan di rumah pesakit. Dalam keadaan yang melampau, mendengar paru-paru dilakukan dalam keadaan di mana orang itu jatuh. Perkara utama - untuk mewujudkan kehadiran kerosakan pada tisu paru-paru dan menentukan rawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melaksanakan auscultation paru-paru:

Pesakit berdiri atau duduk semasa peperiksaan;
Adalah penting bahawa bilik itu hangat dan tenang;
Untuk auscultation berkualiti, disyorkan untuk melepaskan pesakit dari bahagian atas ke pinggang. Peregangan baju boleh menyebabkan penafsiran yang tidak wajar bunyi yang didengar oleh doktor;
Doktor bergantian memohon kepala phonendoscope kepada mata yang sama, mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" how to diagnose ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Doktor digalakkan menggunakan satu instrumen, yang menyumbang kepada ketagihan terhadap karyanya. Semasa diagnosis, doktor menarik perhatian kepada kekerasan bunyi yang berlaku di dada, ketinggian, simetri, perpindahan mungkin, keseragaman.

Untuk diagnosis pembezaan dan penyelidikan penuh auskultur dijalankan:

semasa pernafasan biasa pesakit;
semasa nafas dan nafas panjang;
selepas batuk pesakit;
apabila anda menukar kedudukan badan.

Oleh kerana teknik ini, beberapa ciri proses patologi dapat dibezakan.

Penyediaan pesakit

Auscultation of the paru-paru adalah peperiksaan mudah yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pesakit. Untuk diagnostik rutin, adalah disyorkan untuk mandi dahulu. Sebelum prosedur itu, doktor menjelaskan apa yang perlu dilakukan oleh seseorang, di mana hendak berdiri dan bagaimana untuk bernafas dengan betul.

Apa yang anda perlu ketahui dan kemungkinan akibatnya

Auscultation of the paru-paru adalah standard yang diterima umum untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan. Prosedur ini selamat untuk pesakit. Semasa peperiksaan, orang itu tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang sejuk. Tempoh pemeriksaan bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, doktor mengambil masa 2-5 minit untuk menyelesaikan prosedur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation is safe for everyone "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kesan auskultasi yang tidak diingini adalah mitos. Mencegah pesakit dengan bantuan kaedah yang sesuai amat sukar.

Petunjuk gambar auskultori biasa atau biasa

Konsep norma semasa auskultasi memerlukan pemahaman prinsip-prinsip pembentukan getaran bunyi semasa laluan udara melalui saluran pernafasan.

Terdapat dua jenis pernafasan:

Vesikular (alveolar). Apabila auscultation paru-paru adalah normal, jenis ini didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pembentukan bunyi bising disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pergolakan alirannya dengan voltan dinding struktur yang sepadan. Apabila auskultasi mendengar bunyi sifat "f" terutamanya pada menghirup. Penghembusan terdengar sangat lama;
Bronkial. Jenis bunyi yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Ciri ini kekal dalam tempoh yang sama dalam dua fasa kitaran pernafasan.

Pada kanak-kanak, pernafasan vesicular didengar dengan bising dengan amplitud yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan lemah sistem otot dan cecair paru-paru ke dinding dalaman dada.

Biasanya, pernafasan adalah sama untuk semua lokasi. Keparahan bunyi bising dapat dikurangkan di titik atas dan bawah auskultasi, disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi paru-paru.

Peraturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Rules auscultation yang anda mesti mematuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pelaksanaan auscultation paru-paru yang betul melibatkan beberapa aspek:

diam selama prosedur;
keselesaan untuk pesakit dan doktor;
berikutan skim mata auskultur;
analisis perhatian terhadap maklumat yang diterima.

Tertakluk kepada peraturan ini, doktor menerima maklumat maksimum yang relevan untuk menilai saluran pernafasan pesakit.

Bunyi pernafasan utama

Semasa auscultation paru-paru, doktor mendengar pelbagai bunyi. Varian standard diterangkan di atas. Jadual di bawah menyenaraikan penyakit yang paling biasa dengan perubahan ciri dalam corak auskultori.

.gif "data-malas-type =" imej "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik dalam gambar auskultori" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024l, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OAD / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Penerangan tentang perubahan patologi akan dibentangkan di bawah.

Pernafasan vesikular

Prinsip bunyi yang sepadan ialah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologi ditunjukkan oleh melemahkan respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik keadaan:

Mengetatkan saluran pernafasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru;
Kejadian dalam tisu organ-organ yang berkaitan dengan foci. Hasilnya adalah penurunan bilangan konglomerat alveolar yang aktif, yang mengakibatkan melemahnya pertukaran udara;
Proses keradangan atau kongestif di dalam paru-paru. Pneumonia adalah contoh tipikal mekanisme patologi ini;
Peningkatan alveoli dalam saiz di latar belakang emfisema (peningkatan pneumatization). Hasilnya ialah dinding struktur masing-masing menjadi tidak elok, yang menghalang proses penjanaan bising biasa;
Pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura. Hasilnya - kompresi tisu paru-paru membawa kepada keruntuhan organ dan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi dengan kehilangan sepenuhnya respirasi vesikular. Apnea (kekurangan fungsi paru-paru) juga disertakan dengan gambar auskultori yang sepadan.

Pernafasan vesicular kualitatif mungkin memperoleh naungan keras. Penyebabnya adalah bronkogenik. Biasanya, doktor mendengar bunyi yang lembut dan bertiup. Dalam kes patologi, gnash keras, kering dikesan, yang menunjukkan kehadiran penyempitan atau perubahan lain dalam saluran pernafasan. Gambaran yang sama adalah khas untuk perokok.

Menyentuh nyanyian juga mungkin berlaku. Varian patologi vesikular ini dicirikan oleh ketidakpatuhan. Terdapat jeda yang besar di antara kitaran pernafasan, pesakit berasa teruk.

Pernafasan bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Respiration bronchial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / Gambar / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Pernafasan bronkial di bawah keadaan biasa hanya didengar di kawasan laring dan trakea. Penampilannya di bahagian lain dada menunjukkan pencabulan fungsi saluran pernafasan.

Radang paru-paru, kanser paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai oleh pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambar auskultatori yang sesuai.

Bunyi pernafasan tambahan

Kebisingan yang dinyatakan di atas adalah asas. Selain pernafasan bronkial dan vesikular, semasa auscultation, fenomena bunyi tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pesakit boleh direkodkan.

Dengung

Karat-karat adalah bunyi pernafasan tambahan yang berkaitan dengan laluan jisim udara melalui saluran pernafasan, di mana penghalang tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Semasa bersentuhan dengan cecair, turbulensi campuran gas berlaku, yang membawa kepada kemunculan fenomena yang sepadan.

Menghidu adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing are different "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Rale kering terbentuk apabila saluran pernafasan disekat dengan dahak tebal dan kental. Bergantung kepada diameter bahagian saluran pernafasan di mana blok itu berlaku, ketinggian, timbre dan tempoh fenomena yang sama berubah. Terdapat bersenandung, berdehit. Yang terakhir adalah lebih biasa dan merupakan ciri asma bronkial.

Rales basah adalah mekanisme berlainan. Untuk bunyi itu muncul, udara mesti melalui media cecair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan pecah, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan diameter kawasan saluran pernafasan yang terjejas, pengadukan boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar. Punca bunyi ini adalah pengumpulan darah, nanah, dan cecair cecair dalam bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah ciri yang baik dari peringkat awal dan akhir radang paru-paru. Tidak seperti rales basah, asas patogenetik untuk penampilan bunyi tetap penembusan cecair ke dalam rongga alveoli. Semasa pernafasan, struktur yang sama dikurangkan dalam saiz. Cecair mengepung dinding gelembung, yang mengakibatkan lekat. Semasa penyedutan, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengupas dinding dengan klik sifat.

Suara ini berlaku serentak dalam semua gelembung, yang menghasilkan gambar auskultori yang sepadan yang menyerupai rambut menggosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe or collateral bunyi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri ciri crepitus masih memerlukan nafas dalam untuk melicinkan alveoli. Dengan pernafasan cetek, fenomena itu tidak tetap. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan peringkat awal dan akhir radang paru-paru, adalah penting untuk meminta pesakit untuk bernafas dengan mendalam.

Crepitus juga berlaku pada semua penyakit paru-paru, yang disertai oleh penembusan cecair ke dalam buih pernafasan.

Bunyi geseran pleural

Bunyi geseran pleural adalah fenomena patologi yang tidak dikaitkan dengan disfungsi tisu paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, daun visceral dan parietal struktur tisu penyambung yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini lancar dan elastik.

Di hadapan proses keradangan atau berjangkit, peluh plasma separa diperhatikan di ruang yang dinyatakan. Cukup cepat, cecair berlebihan diserap kembali ke dalam kapal, namun, bahagian kering dalam bentuk fibrin kekal.

Hasilnya ialah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Semasa gerakan pernafasan seterusnya semasa auscultation, doktor merekod bunyi yang berlaku akibat geseran konglomerat fibrin. Fenomena bunyi itu mengingatkan pada salji di bawah salji. Sebab tipikal adalah pleurisy kering (fibrinous).

Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang demam, sakit dada, ketidakselesaan semasa pernafasan mendalam.

.gif "data-malas-jenis =" gambar "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" bunyi geseran pleural "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bunyi geseran pleural mengingatkan pada crepitus atau rales lembap. Untuk diagnosis pembezaan, pesakit diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan pernafasan pergerakan dada.

Sekiranya bunyi bising kekal, maka pleura akan terjejas. Apabila berdehit dan berkerut, sambungan dengan aliran udara sentiasa dikekalkan. Di samping itu, anda boleh menawarkan pesakit kepada batuk. Keletihan dan crepitus selepas ujian yang sama mengubah watak mereka, yang tidak tipikal untuk bunyi geseran pleural.

Kesimpulannya

Auskultur paru-paru adalah kaedah asas untuk penilaian objektif sistem pernafasan pesakit. Prosedur ini merujuk kepada minimum mandatori yang perlu dimiliki oleh setiap doktor. Dengan mendengar bunyi utama di dalam paru-paru, anda boleh mengesan sehingga 90% daripada penyakit sistem yang sama. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.