Pneumonia pada orang dewasa (radang paru-paru) adalah keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah dari pelbagai etiologi yang berlaku dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi ciri. Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan paru-paru yang menjejaskan semua struktur paru-paru. Terdapat banyak jenis radang paru-paru, berbeza dengan keparahan dari ringan hingga teruk, atau bahkan yang boleh membawa maut.
Apakah pneumonia?
Pneumonia (radang paru-paru) adalah keadaan patologi paling ketara yang disebabkan oleh luka inflamasi-inflamasi parenchyma pulmonari. Dalam penyakit ini, saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkus, bronkiol, alveoli) terlibat dalam proses ini.
Ini adalah penyakit yang biasa, didiagnosis kira-kira 12-14 orang dewasa daripada 1000, dan pada orang tua yang umurnya telah berlalu selama 50-55 tahun, nisbahnya ialah 17: 1000. Dari segi kadar kematian, radang paru-paru berada di peringkat pertama di kalangan semua penyakit berjangkit.
- Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
Tempoh penyakit bergantung kepada keberkesanan rawatan yang ditetapkan dan kereaktifan organisma. Sebelum kedatangan antibiotik, suhu menurun hingga 7-9 hari.
Sebabnya
Selalunya, radang paru-paru menyebabkan bakteria (pneumococci, bakteria hemofilik, kurang kerap - mycoplasma, klamidia), tetapi kebarangkalian mendapat pneumonia meningkat semasa tempoh wabak dan wabak jangkitan virus pernafasan akut.
Pada usia tua, pneumococci, streptococcus, mycoplasma, dan gabungan mereka paling sering menjadi punca radang paru-paru. Untuk mengecualikan kesilapan dalam diagnosis, x-ray paru-paru dibuat dalam beberapa unjuran.
Antara punca pneumonia pada orang dewasa, di tempat pertama adalah jangkitan bakteria. Patogen yang paling biasa adalah:
- Mikroorganisma Gram positif: pneumococci (dari 40 hingga 60%), staphylococci (dari 2 hingga 5%), streptococci (2.5%);
- Mikroorganisma Gram-negatif: Bacillus Friedlender (dari 3 hingga 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dan lain-lain (dari 1.5 hingga 4.5%);
- mycoplasma (6%);
- jangkitan virus (herpes, influenza dan parainfluenza virus, adenovirus, dll.);
- jangkitan kulat.
Faktor risiko pembangunan radang paru-paru pada orang dewasa:
- Stres yang berterusan yang merosakkan badan.
- Nutrisi yang tidak mencukupi. Kurangnya penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan segar, daging tanpa lemak.
- Imuniti lemah. Ia membawa kepada penurunan dalam fungsi penghalang badan.
- Sering selesema, menyebabkan pembentukan jangkitan jangkitan kronik.
- Merokok Apabila merokok, dinding bronkus dan alveoli ditutup dengan pelbagai bahan berbahaya, mencegah surfaktan dan lain-lain struktur paru-paru daripada berfungsi dengan normal.
- Penyalahgunaan minuman beralkohol.
- Penyakit kronik. Terutama pyelonephritis, kegagalan jantung, penyakit jantung koronari.
Pengkelasan
- Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah jenis penyakit yang paling biasa.
- Pneumonia nosokomial atau nosokomial. Bentuk ini termasuk penyakit yang telah berkembang apabila pesakit berada di hospital selama lebih dari 72 jam.
- Pneumonia atipikal. Jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal (chlamydia, mycoplasmas, legionella, dan sebagainya).
- Pneumonia aspirasi adalah kerosakan beracun yang berjangkit ke parenchyma paru-paru, yang berkembang sebagai hasil daripada mulut, nasofaring, dan perut di saluran pernafasan yang lebih rendah.
Bergantung pada etiologi radang paru-paru adalah:
- virus;
- kulat;
- bakteria;
- mycoplasma;
- bercampur
Bergantung kepada sifat penyakit ini:
Jenis pneumonia mengikut penyetempatan
- sebelah kiri;
- betul;
- unilateral: satu paru-paru terjejas;
- dua hala: kedua-dua paru-paru terjejas;
Keterukan proses keradangan:
- mudah;
- keterukan sederhana;
- berat
Tanda pertama
Apakah tanda-tanda radang paru-paru di rumah? Tanda-tanda awal penyakit ini tidak mudah dikenali. Mereka mungkin tidak sama sekali, jarang atau lemah ditunjukkan. Ia semua bergantung pada jenis patogen. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan yang berlaku di dalam badan.
Tanda-tanda utama pneumonia pada orang dewasa adalah batuk (ada pengecualian) dan sakit dada, yang, bergantung pada etiologi penyakit dan jenisnya, mungkin disertai dengan gejala tertentu.
Tanda-tanda radang paru-paru pertama yang harus memberi isyarat kepada orang itu:
- kelemahan anggota badan (perasaan apabila "kaki kakinya");
- pelanggaran suhu kecil;
- batuk kering;
- sesak nafas;
- pasang surut, yang digantikan oleh keadaan peluh sejuk.
Gejala tertentu pneumonia pada orang dewasa adalah rasa sakit akut di kawasan dada semasa pernafasan pernafasan dan batuk.
Suhu badan boleh menjadi sangat tinggi sehingga 39-40С, dan boleh kekal subfebril 37.1-37.5С (pada bentuk atipikal). Oleh itu, walaupun dengan suhu badan yang rendah, batuk, kelemahan dan tanda-tanda indisposisi yang lain, perlu berkonsultasi dengan doktor tanpa gagal.
Gejala pneumonia pada orang dewasa
Tanda-tanda penyakit radang paru-paru, perkembangan akut proses, kelebihannya dan kemungkinan komplikasi dengan terapi yang tidak wajar adalah sebab utama rawatan segera pesakit.
Hampir setiap jenis radang paru-paru mempunyai ciri-ciri ciri kursus, kerana sifat-sifat agen mikroba, keparahan penyakit dan kehadiran komplikasi.
Gejala utama radang paru-paru pada orang dewasa:
- suhu badan meningkat;
- batuk, kering pada mulanya, kerana ia berkembang, dengan sputum yang berlimpah;
- sesak nafas;
- peningkatan keletihan, kelemahan;
- takut disebabkan oleh kekurangan udara;
- sakit dada.
Di samping itu, tanda-tanda kecil pneumonia mungkin berlaku:
- sakit kepala;
- bibir dan kukuotri (biru);
- sakit otot;
- keletihan, sesak nafas;
- panas
Jika radang paru-paru dua hala berlangsung, gejala-gejala tersebut tidak menonjol, terperinci di bawah:
- bibir biru, hujung jari;
- berat, pernafasan keliru;
- batuk kering berterusan dengan dahak;
- sesak nafas, kelemahan di seluruh tubuh;
- kekurangan selera makan.
Kadangkala radang paru-paru mempunyai kursus memadam - tanpa meningkatkan suhu. Perhatian diturunkan hanya kelemahan, kehilangan selera makan, pernafasan pesat, batuk berkala. Dalam kes ini, diagnosis hanya disahkan secara radiografi.
Bagaimana untuk menentukan simptom pneumonia pada peringkat awal penyakit ini
Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit virus yang boleh membawa kepada akibat yang serius dan kematian. Untuk mengenal pasti radang paru-paru tepat pada waktunya dan memulakan rawatan, perlu mengenali gejala-gejalanya tepat pada masanya dan menjalani diagnosis yang sesuai. Tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan radang paru-paru, dan bagaimana membezakannya daripada penyakit lain organ-organ pernafasan?
Tanda-tanda pertama radang paru-paru
Pneumonia mempunyai sifat berjangkit, dan berkembang akibat mikroorganisme patogen yang memasuki paru-paru - selalunya bakteria, kadang-kadang virus dan kulat. Mereka menyebabkan proses keradangan, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam lumen alveoli dan rupa gejala tertentu.
Laluan paling masuk kemasukan patogen ke dalam tubuh adalah udara, apabila bakteria dan virus dilepaskan apabila pembawa batuk atau bersin, dan memasuki nasofaring seseorang yang sihat. Kurang biasa adalah jangkitan oleh laluan hematogen (dalam kes jangkitan darah dan penyakit berjangkit lain) dan jangkitan endogen - mikroorganisma yang tinggal di nasofaring, diaktifkan, dan menjadi punca proses keradangan.
BANTUAN! Sebagai peraturan, patogen proses patologi dalam paru-paru pada orang dewasa adalah streptococci dan mycoplasmas yang terdapat di kulit dan di saluran pernafasan; pada orang tua, bentuk penyakit streptokokus paling kerap didiagnosis;
Keterukan gejala dan tanda-tanda radang paru-paru pada peringkat awal bergantung kepada patogen, kesihatan, umur dan ciri-ciri tubuh manusia. Kadang-kadang radang paru-paru bermula dengan akut, dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, dan seperti dalam beberapa kes pada orang dewasa ia boleh berkembang selama beberapa hari atau minggu. Biasanya, radang paru-paru bermula dengan gejala berikut:
- batuk mana-mana sifat (kerap, jarang, kering, basah), yang tidak hilang dan meningkat selama beberapa hari;
- suhu naik ke mana-mana nombor - ia boleh menjadi demam tinggi (39-40 darjah) atau suhu subfebrus yang panjang (37-37.5 darjah);
- berasa nafas, sesak nafas;
- penurunan dalam kapasiti kerja, rasa keletihan dan kelemahan;
- serak;
- hidung berair dan ketidakselesaan di kerongkong;
- kekeliruan;
- kehilangan selera makan, loya, cirit-birit.
Tempoh inkubasi pneumonia pada peringkat awal adalah 2-4 hari, di mana tanda-tanda pertama berkembang - sebaik sahaja selepas penampilan mereka, anda perlu berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.
Seperti yang diwujudkan dalam dewasa
Keradangan paru-paru pada orang dewasa, sebagai peraturan, berkembang akibat hipotermia, imuniti yang berkurangan, atau terhadap latar belakang penyakit berjangkit lain (influenza, bronkitis, dll.).
Simptom utama penyakit pada orang dewasa dalam kes ini adalah batuk yang sengit, kadang-kadang kering, tetapi paling kerap produktif, dengan pemisahan dahak. Daya dahak adalah tebal, mirip dengan nanah atau mempunyai tinge coklat, garis-garis kadang-kadang berdarah atau kekotoran darah.
Simptom selebihnya berlaku dengan batuk atau muncul sedikit kemudian - mereka termasuk demam, sakit dada, menggigil, pernafasan cetek, denyutan jantung meningkat, dan sebagainya.
Keradangan paru-paru pada orang dewasa dapat nyata dengan cara yang berbeza, tetapi para doktor membezakan 4 senario utama.
- Pneumonia bermula dengan manifestasi jangkitan pernafasan akut biasa atau selesema - demam, kelemahan dan kelemahan yang tinggi, selepas itu batuk ditambahkan kepada mereka, pertama kering, dan kemudian dengan dahak. Pesakit merasakan menggigil, sakit di sternum atau di sebelah kanan, sesak nafas dan kekurangan udara.
- Permulaan penyakit ini dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam suhu (sehingga 37-37.5 darjah), batuk dengan dahak, yang disertai dengan mengiasi dada, kelemahan, sakit kepala.
- Dengan pneumonia tanpa gejala, batuk, demam dan gejala-gejala serupa yang lain tidak hadir - sedikit indisposition boleh dirasakan, yang diambil sebagai tanda-tanda kerja keras. Penyakit ini dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin badan dan menjalankan fluorografi.
- Dalam kes yang berlarutan penyakit, tempoh remisi diselingi dengan kambuh - semasa remisi pada pesakit hanya batuk kering yang diperhatikan, dan dengan diperparah pneumonia, demam, batuk dengan sakit dada dan dada berlaku.
Ia sukar untuk membezakan radang paru-paru daripada penyakit lain sistem pernafasan, tetapi ia mungkin disyaki apabila batuk yang kuat dengan munculnya dahak, yang terus meningkat dan diiringi oleh demam, menggigil, kelemahan dan gejala lain. Tanda spesifik patologi awal adalah ketidakupayaan untuk menarik nafas dalam-dalam (ketika cuba menyedut dengan payudara penuh, seseorang merasa sakit, atau dia mula mempunyai batuk yang sesuai). Adalah mustahil untuk membuat diagnosis semata-mata oleh tanda-tanda luar - untuk mengenal pasti proses keradangan, seseorang harus menjalani diagnosis yang sesuai.
PENTING! Perwujudan pneumonia sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patogen: bentuk penyakit yang paling kompleks disebabkan oleh virus influenza H1N1 dan legionella, yang dicirikan oleh masalah berat dan komplikasi serius.
Orang tua
Pneumonia pada orang dewasa adalah fenomena yang biasa, kerana dengan usia kerja sistem pernafasan dan sistem imun merosot, dan tubuh menjadi terdedah kepada penyakit berjangkit dan berjangkit.
Penyakit ini biasanya bermula dengan batuk, tetapi dalam kes ini ia tidak basah, tetapi kering, kadang-kadang dengan jumlah kecil dahak.
Pada pesakit yang mempunyai komorbiditi (penyakit Alzheimer, gangguan selepas strok) atau organisma yang teruk yang lemah, refleks batuk sering tertekan, jadi gejala ini sering tidak hadir.
Tanda-tanda radang paru-paru pada orang tua adalah pendarahan teruk, yang berlaku selepas penuaan kecil atau berehat. Demam dalam kes ini berlaku dalam 75-80%, tetapi kadang-kadang pneumonia berlaku pada latar belakang suhu normal atau rendah.
Kadang-kadang penyakit ini bermula dengan gangguan sistem saraf - kegelisahan, keletihan yang berterusan dan mengantuk, kehilangan selera makan dan minat dalam dunia dan inkontinensia kencing, yang tersilap tanda-tanda penyakit demensia yang berkaitan dengan usia. Satu lagi manifestasi pneumonia di kalangan orang tua adalah peningkatan penyakit kronik tertentu, termasuk kencing manis, kegagalan jantung, dsb.
Ketiadaan gambaran klasik pneumonia (batuk produktif, demam tinggi) pada pesakit tua adalah tanda prognostically unfavorable, menjadikan diagnosis sukar dan sering membawa kepada komplikasi yang serius.
PENTING! Satu bahaya radang paru-paru pada masa dewasa adalah apabila ia berkembang di pesakit yang tergelincir, orang dengan penyakit kardiovaskular, emphysema, tanda-tanda COPD, kerana ada risiko tinggi edema paru.
Remaja
Penyebab perkembangan radang paru-paru pada masa remaja tidak berbeza dengan sebab-sebab mengapa penyakit ini berlaku pada orang dewasa - pendedahan mikroorganisma patogen pada saluran pernafasan, hipotermia badan, kekebalan berkurang, dan sebagainya.
Tanda-tanda yang harus dialamatkan termasuk: batuk, biasanya kering, atau dengan sedikit kuman berkarat;
- kemerosotan secara tiba-tiba kesihatan;
- kenaikan suhu yang ketara kepada 38-39 darjah;
- penampilan sesak nafas, sesak nafas;
- sakit di dada, yang bertambah dengan batuk dan nafas dalam;
- perasaan tidak peduli, keletihan dan kekuasaan;
- berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.
Gejala-gejala radang paru-paru di kalangan remaja sebahagian besarnya bergantung kepada agen penyebab penyakit ini - bentuk streptokokus dan staphylococcal menyebabkan batuk yang kuat, demam gred rendah, kelemahan dan kesakitan di kawasan dada. Keradangan paru-paru etiologi virus dicirikan oleh demam tiba-tiba (suhu naik sehingga 39 darjah dan ke atas), melemahkan batuk dengan dada berbulu dan urat berdarah, kelemahan.
Pneumonia atipikal (yang disebabkan oleh legionella, chlamydia, mycoplasmas) disertai oleh demam kecil dan menggigil, sakit otot dan sendi, berpeluh teruk, pucat kulit.
BANTUAN! Keradangan paru-paru pada remaja (13, 14, 15, 16, 17 tahun) berlaku dalam bentuk yang kurang teruk dengan tanda ringan daripada orang dewasa dan orang tua, dan dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik. Pengecualian adalah radang paru-paru pada kanak-kanak dengan keadaan badan yang lemah dan kekurangan imunodefisiensi.
Ciri-ciri pelbagai jenis penyakit ini
Terdapat beberapa bentuk radang paru-paru, masing-masing dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu dan keterukan gejala.
- Bentuk akut. Ia bermula dengan tiba-tiba (kadang kala tanda-tanda berkembang beberapa jam) dengan demam tinggi, menggigil dan batuk, kelemahan, dan kadang-kadang stupefaction. Dengan diagnosis tepat pada masanya, ia boleh dirawat dengan baik, tetapi dengan ketiadaan terapi menyebabkan komplikasi yang serius.
- Radang paru-paru kronik. Dalam bentuk ini, patogen penyakit dan fokus keradangan sentiasa wujud di dalam badan dan nyata di bawah keadaan yang menggalakkan (melemahkan sistem imun, hipotermia, dan sebagainya). Semasa pengampunan, pesakit berasa normal, tetapi semasa gejala-gejala exacerbations yang menyerupai pneumonia klasik berkembang. Selalunya, bentuk penyakit kronik diperhatikan dalam perokok dan orang yang mengalami imuniti dikurangkan.
- Croup. Ia memberi kesan kepada kebanyakan paru-paru, dan, sebagai tambahan kepada gejala sistem pernafasan dan demam, boleh menyebabkan sakit sampingan, kemerahan kulit di leher dan segitiga nasolabial biru, dengan mabuk yang teruk ada kehilangan kesedaran dan khayalan.
- Keradangan fokus. Lesi ini terletak di segmen paru-paru dan saluran pernafasan yang berasingan, gejala-gejala tidak seperti yang dinyatakan dalam bentuk lobar - terdapat demam rendah, batuk (kering dahulu, kemudian basah), kelemahan dan sikap tidak peduli.
Apakah perbezaan dari bronkitis
Keradangan paru-paru dan bronkitis - penyakit sistem pernafasan, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama, dan sangat sukar untuk membezakannya dari satu sama lain berdasarkan hanya simptom-simptom. Apakah perbezaan antara bronkitis dan pneumonia:
- dalam 90% kes bronkitis mempunyai etiologi virus, dan pneumonia - bakteria;
- dengan bronkitis, terdapat sedikit peningkatan suhu, dan dengan pneumonia - demam parah (sehingga 38-39 darjah);
- Darah dengan bronkitis biasanya mempunyai naungan cahaya, dan dengan radang paru-paru - kehijauan atau berkarat, penampilan garis-garis darah mungkin terjadi;
- apabila mendengar dada pada pesakit dengan bronkitis, rale kering terdengar, pada orang dengan radang paru-paru - lembap.
PENTING! Hanya seorang doktor yang boleh membezakan satu jenis penyakit dari yang lain, dan juga menetapkan terapi yang betul, jadi jika gejala berkembang, anda perlu menghubungi institusi perubatan secepat mungkin.
Dengan kursus atipikal penyakit pertama atau kedua, mereka hanya boleh dibezakan dari satu sama lain melalui diagnosis yang komprehensif.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik untuk pneumonia yang disyaki pada orang dewasa termasuk:
- Pemeriksaan luar pesakit, pengumpulan anamnesis dan aduan, mendengar dada;
- X-ray dada adalah cara yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti proses keradangan dalam paru-paru (ciri-ciri kegelapan luka tisu dan tanda-tanda lain penyakit muncul dalam gambar-gambar);
- Ujian darah, air kencing dan sputum dijalankan untuk menentukan proses keradangan dalam badan (peningkatan tahap leukosit dan ESR), serta agen penyebab radang paru-paru dan sensitiviti terhadap antibiotik;
- Pemeriksaan fibrobronchoscopy, CT scan dan MRI dada adalah perlu apabila tidak mungkin membuat diagnosis pneumonia tepat berdasarkan kaedah yang dinyatakan di atas.
PENTING! Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis berdasarkan diagnosis yang kompleks, kerana klinikal pneumonia boleh menyerupai bukan sahaja bronkitis, tetapi juga penyakit lain sistem pernafasan (radang pleura paru-paru, bronkopneumonia, COPD, dan sebagainya).
Rawatan
Pneumonia yang tidak rumit pada orang dewasa dan remaja boleh dirawat secara pesakit luar (di rumah), tetapi pesakit tua, serta mereka yang mempunyai penyakit yang disertai dengan gejala yang teruk dan patologi bersamaan, dimasukkan ke hospital.
Selalunya, radang paru-paru mempunyai asal bakteria, jadi ia dirawat dengan antibiotik - selalunya dengan ubat spektrum luas. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh virus atau kulat, terapi antivirus dan antijamur yang sesuai ditetapkan kepada pesakit. Di samping itu, ubat digunakan untuk terapi gejala - antipiretik, expectorant dan ubat penahan sakit, yang mengurangkan suhu, mengurangkan batuk dan kesakitan.
Bersama-sama dengan rawatan dadah, pesakit memerlukan rehat tidur, makan dengan protein dan vitamin, banyak minuman panas, mengambil vitamin dan imunostimulasi. Untuk meningkatkan kesan terapi, kaedah terapeutik disyorkan - elektroforesis, penyedutan, urut, terapi magnet, dan sebagainya. Pemulihan rakyat hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama yang ditetapkan oleh doktor, jika tidak, keadaan pesakit hanya dapat bertambah buruk.
Video berguna
Baca lebih lanjut mengenai gejala radang paru-paru dalam video di bawah:
Radang paru-paru adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi serius dan kadang-kadang menjadi maut. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan diri atau mengabaikan penyakit - jika gejala pertama berlaku, anda harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin.
Gejala dan rawatan radang paru-paru, pencegahan
12.12.2017 rawatan 11,373 paparan
Apabila sistem pernafasan adalah normal, orang itu berasa baik. Dari artikel ini, anda akan mempelajari semua tentang radang paru-paru, apa gejala dan rawatan patologi, apa punca dan tanda-tanda awal penyakit. Jika anda dengan cepat mengenal pasti penyakit itu, anda boleh mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan komplikasi.
Apakah pneumonia?
Pneumonia adalah penyakit berjangkit dan radang. Ia menjejaskan saluran pernafasan yang lebih rendah, termasuk alveoli, tisu paru-paru, bronkus dan bronkiol.
Ia penting! Penyakit ini dianggap berbahaya, kerana jika tidak dirawat, kematian boleh berlaku.
Walaupun kemajuan dalam bidang perubatan, patologi direkodkan setiap tahun di kalangan beribu-ribu pesakit. Pneumonia didiagnosis di kalangan lelaki dan wanita. Kes-kes penyakit pada orang dewasa tidak mengakibatkan kematian sesekali seperti pada anak-anak.
Punca radang paru-paru
Pneumonia boleh berkembang sebagai patologi bebas, atau ia boleh menyertai proses keradangan yang sedia ada. Etiologi penyakit ini adalah pelbagai, jadi hanya doktor yang boleh mendiagnosa.
Pneumonia boleh:
- berjangkit;
- tidak berjangkit.
Pneumonia berjangkit berkembang di bawah tindakan patogen virus atau bakteria. Selalunya pada pesakit dewasa dan kanak-kanak patologi disebabkan oleh mikroorganisma berikut:
- pneumococci;
- staphylococcus;
- streptococci;
- Bacillus pseudomuskular;
- klepsiella;
- legionella;
- E. coli;
- mycoplasma;
- adenoviruses;
- virus selesema;
- virus herpes;
- Candida fungi;
- cendawan ragi.
Pneumonia bukan berjangkit paru-paru berlaku di latar belakang:
- pendedahan yang berpanjangan kepada asap kimia;
- kecederaan dada (termasuk postoperative);
- reaksi alergi;
- terbakar ke saluran udara;
- rawatan kanser.
Selalunya kecurigaan radang paru-paru berlaku selepas selesema atau selesema. Mana-mana jangkitan bakteria boleh menyebabkan keradangan di dalam paru-paru.
Apa yang meningkatkan risiko
Untuk mengelakkan masalah serius dengan sistem pernafasan, adalah penting untuk mengetahui faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan radang paru-paru. Bagi orang yang berumur berbeza, bahaya adalah fenomena mereka.
Untuk kanak-kanak, penampilan radang paru-paru boleh dipengaruhi oleh:
- keturunan immunodeficiencies;
- masalah yang timbul semasa kehamilan (khususnya, hipoksia janin);
- kekurangan zat makanan;
- bersalin sukar dengan kecederaan kepada bayi;
- pneumopati.
Pada masa remaja, risiko mengalami radang paru-paru terjejas oleh:
- merokok;
- penyakit nasofaring kronik;
- penyakit jantung;
- gigi karies;
- rhinitis kronik;
- penyakit virus yang kerap;
- mengurangkan pertahanan imun.
Bagi orang dewasa, faktor risiko boleh:
- kehadiran tabiat buruk;
- hipotermia kerap;
- kegagalan jantung;
- penyakit pernafasan kronik;
- masalah tiroid;
- kehadiran jangkitan HIV;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- tempoh selepas pembedahan, apabila pesakit terpaksa berbaring.
Dengan mengelakkan semua faktor risiko ini, anda boleh mengurangkan risiko terkena radang paru-paru.
Cara untuk merawat radang paru-paru
Ramai pesakit tertanya-tanya jika mereka boleh dijangkiti oleh orang lain. Pneumonia boleh berjangkit jika disebabkan oleh jangkitan. Jika ia timbul di latar belakang tindak balas alergi atau membakar saluran pernafasan, maka orang sakit tidak berbahaya kepada orang lain.
Cara penghantaran dan penembusan ke dalam parenchyma paru-paru mungkin berbeza. Alokkan:
- bronkogenik;
- limfogen;
- hematogenous.
Dalam kes jangkitan bronkogenik, mikroorganisma patogen menembusi bersama-sama dengan udara yang disedut. Ini bermakna jika ada orang yang sakit di dekatnya, penyakit itu akan disebarkan melalui titisan udara. Kebarangkalian bahawa jangkitan menimbulkan penyakit adalah apabila terdapat beberapa jenis keradangan atau pembengkakan di laluan hidung atau trakea. Dalam kes ini, udara yang disedut tidak ditapis dengan betul dan jangkitan berlaku.
Laluan infeksi limfogen tidak begitu biasa. Untuk melakukan ini, jangkitan mesti memasuki sistem limfatik terlebih dahulu, dan kemudian hanya masuk ke dalam tisu pulmonari dan bronkial.
Laluan jangkitan hematogenous - penembusan jangkitan melalui darah. Ini mungkin berlaku jika agen penyebab penyakit itu memasuki aliran darah, seperti semasa sepsis. Laluan jangkitan ini jarang, tetapi ia mungkin berlaku dengan pneumonia.
Klasifikasi patologi
Semua radang paru-paru dibahagikan kepada:
- bukan hospital;
- hospital
Borang di luar hospital berkembang di rumah atau dalam kumpulan dan, sebagai peraturan, diterima dengan kaedah tradisional rawatan, kerana mereka telah dihapuskan sepenuhnya dengan bantuan antibiotik dan ubat-ubatan lain. Di bawah jenis radang paru-paru bermakna mereka yang berkembang di dinding hospital di latar belakang penembusan pelbagai jangkitan. Tempoh rawatan bentuk tersebut biasanya lebih lama, kerana patogen ini tahan terhadap banyak ubat.
Pengelasan pneumonia membayangkan pemisahan jenis penyakit bergantung kepada:
- jenis patogen;
- ciri morfologi;
- sifat aliran;
- prevalensi proses;
- mekanisme pembangunan;
- tahap keparahan;
- kehadiran komplikasi.
Untuk menentukan pneumonia, dan apa yang menjadi agen penyebab, hanya boleh menjadi pakar selepas menjalankan kajian klinikal.
Virus, bakteria, kulat, mycoplasma, atau beberapa patogen boleh menyebabkan radang paru-paru. Untuk mengubati radang paru-paru, adalah penting untuk menentukan kelompok jangkitan mana yang menimbulkan penyakit. Jika tidak, penggunaan ubat akan tidak berkesan.
Menurut ciri morfologi, radang paru-paru boleh dibahagikan kepada jenis berikut:
- croupous;
- parenchymal;
- tumpuan;
- interstitial;
- bercampur
Mekanisme Pa untuk perkembangan pneumonia secrete:
- utama;
- berulang (timbul terhadap latar belakang patologi lain);
- aspirasi;
- posttraumatic.
Pneumonia atipikal boleh menjadi sukar untuk diiktiraf, kerana sesetengah gejala tidak jelas bagi kumpulan penyakit ini.
Bergantung pada kelaziman proses patologi radang paru-paru adalah:
- longkang;
- tumpuan;
- fokus kecil (sering lambat);
- segmental;
- berkongsi;
- lobus tengah;
- basal;
- jumlah;
- subtotal;
- unilateral;
- dua hala.
Nota! Pneumonia dua hala lebih teruk dan sering memerlukan rawatan pesakit.
Dengan jenis penyakit ini terdapat tiga tahap keterukan. Dalam bentuk ringan, rawatan di rumah adalah mungkin. Dengan perkembangan keterukan akut, hospital yang diperlukan.
Komplikasi, sebagai peraturan, timbul daripada radang paru-paru yang diusahakan dan di hadapan proses tumor. Sebagai contoh, terhadap latar belakang tumor onkologi, pneumonia paracancrosis dapat berkembang. Kejadian perubahan yang merosakkan, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Ia penting! Jika keradangan paru-paru tidak dirawat, pulmonitis boleh berkembang - penyakit yang mempengaruhi alveoli dan menyebabkan pembentukan tisu parut, yang akhirnya penuh dengan kanser.
Dengan kemasukan jangkitan bakteria, pneumonia purulen mungkin berlaku. Terhadap latar belakang ini, terdapat risiko yang tinggi untuk membentuk bentuk penyakit yang paling berbahaya - septik. Kubah boleh terbentuk dalam tisu paru-paru, dan proses nekrotik dicetuskan. Bahaya tertentu adalah bentuk laten, kerana pesakit kehilangan banyak waktu sehingga patologi didiagnosis.
Apabila patogen menunjukkan ketahanan terhadap ubat-ubatan yang digunakan, pneumonia berpanjangan diperhatikan pada pesakit. Agar tidak mati akibat komplikasi penyakit, perlu mengetahui gejala-gejala patologi dan bereaksi dengan tepat pada masanya apabila ia berlaku.
Gejala umum
Selepas tempoh pengeraman jangkitan yang memasuki badan telah tamat tempoh, pesakit menunjukkan tanda-tanda penyakit.
Jarang, pneumonia bermula tanpa batuk. Oleh kerana proses keradangan ini mempengaruhi sistem pernafasan, pernafasan normal terganggu dengan serta-merta. Pada mulanya, pesakit akan melihat gambar klinikal berikut:
- batuk kering;
- melegakan pernafasan;
- kelesuan;
- gejala pernafasan.
Hanya dengan masalah radang paru-paru yang tidak biasa, penyakit itu tidak dapat disembuhkan. Dalam erti kata, ini berbahaya, kerana seseorang tidak boleh mengambil serius aduan yang timbul dan menangguhkan rawatan.
Pneumonia tidak berbeza dengan radang paru-paru, tetapi ia mempunyai ciri khas dari selesema biasa. Tiada sejuk boleh bertahan lebih dari seminggu. Selepas tempoh ini, gejala-gejala harus mereda dan pesakit merasa lebih baik. Jika beberapa hari selepas permulaan gambar klinikal, gejala tambahan telah muncul, dan keadaan semakin memburuk, penambahan proses keradangan dalam tisu paru-paru mungkin disyaki.
Untuk mana-mana radang paru-paru, gejala boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.
Gejala toksik
Sindrom toksikulasi berkembang kerana fakta bahawa bakteria meresap ke dalam badan, mula mengeluarkan bahan toksik. Akibatnya, pesakit mencatatkan fenomena mabuk yang berikut:
- kenaikan suhu ke tahap 39.5 darjah;
- pening;
- sakit kepala;
- berpeluh berlebihan;
- keletihan dan mengantuk;
- apathy;
- insomnia
Dalam kes yang jarang berlaku dengan radang paru-paru yang teruk, mual dan muntah adalah mustahil.
Nota! Pada suhu yang disebabkan oleh radang paru-paru, persediaan untuk menghapuskan haba tidak berkesan.
Gejala paru-paru
Permulaan radang paru-paru yang paling sering dikaitkan dengan suhu, bagaimanapun, dahak pada awalnya tidak dapat dikumuhkan. Batuk kering tetapi obsesif.
Batuk kelembapan berlaku hanya pada hari keempat selepas bermulanya gejala. Warna sputum berkarat. Ini biasanya disebabkan oleh fakta bahawa bersama-sama dengan lendir, sejumlah sel-sel erythrocyte disembur.
Sakit di belakang dan dada mungkin muncul. Paru itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan. Walau bagaimanapun, apabila pleura terlibat dalam proses itu, pesakit mula mengalami ketidakselesaan di kawasan ini. Ini amat teruk apabila seseorang cuba menarik nafas panjang.
Secara umum, demam dan gambaran gejala akut dapat bertahan selama 7-9 hari.
Gejala kekurangan paru-paru
Pada latar belakang radang paru-paru, kekurangan paru-paru berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dengan gejala seperti itu:
- sesak nafas;
- sianosis kulit disebabkan oleh akses oksigen tidak mencukupi;
- pernafasan pesat.
Kekurangan paru-paru biasanya berlaku dengan pneumonia dua hala. Semakin besar tisu paru-paru yang terjejas, semakin kuat gejala.
Diagnosis radang paru-paru
Doktor harus dapat membezakan radang paru-paru dari luka paru-paru lain. Diagnosis mungkin melibatkan pelbagai acara. Kaedah yang diperlukan, doktor memutuskan.
Pada mulanya, doktor akan mendengar dengan teliti apa gejala, apa yang didahului penampilan mereka, dan berapa lama pesakit memerhatikan kart klinik ini. Selepas itu, pakar akan meminta pesakit itu menanggalkan pakaian ke pinggang untuk memeriksa dada.
Nota! Dalam proses bernafas, kawasan yang meradang mungkin ketinggalan dalam intensitas pergerakan translasi, yang membolehkan doktor menentukan lokalisasi patologi lebih khusus.
- auscultation;
- perkusi;
- jumlah darah yang lengkap;
- analisis dahak;
- X-ray
- bronkoskopi;
- Ultrasound paru-paru.
Auscultation dijalankan oleh ahli terapi atau ahli pulmonologi dengan bantuan alat khas - stethotomedioscope. Ia terdiri daripada beberapa tiub yang meningkatkan bunyi, dan membolehkan doktor untuk mendengar bunyi paru-paru. Orang yang sihat akan hanya bernafas biasa. Apabila keradangan dapat mendengar pernafasan keras di dalam paru-paru dan berdesir.
Perkusi sedang mengetuk dada. Biasanya, apabila organ diisi hanya dengan udara, bunyi itu berbeza, tetapi semasa proses keradangan, paru-paru diisi dengan exudate, yang menghasilkan bunyi yang curam, membosankan dan dipendekkan.
OAK membolehkan doktor menilai kehadiran proses keradangan dan keamatannya. Tuntutan darah untuk keradangan paru-paru adalah seperti berikut: peningkatan ESR dan leukosit.
Pemeriksaan biologi rembesan pulmonari dijalankan untuk menjelaskan agen penyebab pneumonia. Hanya dalam kes ini, doktor akan dapat mengeluarkan preskripsi yang akan melegakan segera penyakit ini.
Dalam gambar yang diambil selepas X-ray, doktor akan menganggarkan saiz dan lokasi tumpuan keradangan. Kawasan yang terjejas biasanya lebih ringan daripada tisu yang sihat lain (seperti yang dilihat dalam foto). Ia juga akan menentukan kehadiran penyusupan peribronchial dalam organ.
Bronkoskopi dan ultrasound jarang dilakukan, hanya dalam bentuk radang paru-paru yang canggih dan rumit. Sama ada pemeriksaan sedemikian diperlukan atau tidak, doktor akan menentukan selepas X-ray dan kajian-kajian lain.
Rawatan radang paru-paru
Rawatan sendiri dan rawatan ubat-ubatan rakyat untuk radang paru-paru adalah dilarang. Mana-mana kaedah popular hanya boleh menjadi terapi sokongan dalam fasa pemulihan.
Petunjuk untuk penempatan pesakit untuk rawatan pesakit:
- menurunkan tekanan darah kepada kadar di bawah 90/60;
- takikardia sehingga 125 denyutan seminit;
- kekeliruan;
- pernafasan pesat (30 kali seminit);
- terlalu rendah (sehingga 35.5) atau tinggi (40) suhu;
- ketepuan kurang daripada 92%;
- keradangan dalam beberapa lobus paru-paru;
- sepsis;
- patologi yang bersesuaian dengan hati, buah pinggang, atau hati.
Ia sangat penting untuk menjaga keadaan yang sesuai untuk pesakit:
- rehat katil penuh;
- minum berat;
- pemakanan seimbang;
- penyaringan biasa di dalam bilik pesakit dan pembersihan basah.
Selalunya, pertolongan cemas adalah penggunaan ubat yang betul.
Rawatan ubat radang paru-paru
Sebagai agen penyebab radang paru-paru yang paling sering dijumpai dalam bakteria, antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk memerangi penyakit ini. Sekiranya analisis dahak dilakukan dan jangkitan ditentukan dengan tepat, pesakit boleh dipindahkan ke ubat yang lain, lebih tepat, tetapi tidak dapat dipakai.
Tempoh rawatan dengan agen antibakteria adalah 7-10 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi boleh diperluaskan kepada dua minggu.
Ia penting! Hanya doktor yang menghadiri boleh menetapkan antibiotik, kerana kesilapan boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Yang paling biasa ditetapkan:
- "Amoxicillin";
- Ceftriaxone;
- "Macropen";
- Sumamed;
- Flemoxin;
- Augmentin;
- "Flemoklav".
Dos ditentukan hanya oleh doktor, bergantung kepada jenis ubat dan hasil penyelidikan. Berdasarkan keterukan keadaan pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan, terapi antibiotik dapat dilakukan dalam bentuk:
- pil oral;
- suntikan;
- dropper.
Untuk mengelakkan berulangnya radang paru-paru, adalah sangat penting untuk menyelesaikan rawatan sehingga akhirnya. Ia sangat berbahaya untuk menghentikan rawatan kerana pengurangan gejala. Patogen patologi tidak akan mati, tetapi hanya akan memperoleh ketahanan terhadap antibiotik kumpulan terpakai.
Apabila batuk basah, anda boleh memohon dana seperti "ACC", "Ambroxol" atau "Lasolvan". Mucolytics resorpsi tidak boleh diambil dengan batuk tidak produktif kering, kerana serangan menjadi lebih kerap, dan pesakit akan mengalami siksaan yang teruk.
Untuk pencetaan, penyedutan dengan penggunaan bronkodilator adalah disyorkan. Sesuai sebagai ubat, dan ubat herba. Adalah disyorkan untuk menggunakan nebulizer.
Adalah penting untuk menghantar kekuatan untuk menguatkan sistem imun. Untuk melakukan ini, penting untuk menjaga diet seimbang dalam pesakit, jumlah vitamin yang mencukupi.
Resipi makanan tambahan yang dibenarkan termasuklah penggunaan madu, bawang putih, bawang, rosehip decoctions, limau dan raspberry. Semua kaedah ini digunakan secara eksklusif bersama dengan rawatan utama. Adalah penting untuk mengambil kira ketiadaan reaksi alergi, kerana ini boleh menyebabkan radang paru-paru.
Pada peringkat pemulihan, doktor boleh mengesyorkan terapi fizikal. Pemanasan, elektroforesis dan prosedur lain akan membantu pesakit yang mempunyai paru-paru yang lemah, untuk meningkatkan kesihatan mereka.
Latihan pernafasan juga dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Dalam beberapa keadaan, mereka mungkin dikontraindikasikan. Gimnastik Strelnikova atau Butenko disyorkan. Untuk mengelakkan genangan dalam paru-paru, para pakar mengesyorkan menaikkan bola.
Pencegahan
Pencegahan yang baik dari radang paru-paru:
- mengekalkan gaya hidup yang aktif;
- meningkatkan imuniti;
- berjalan kaki biasa di udara segar;
- rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya.
Oleh itu, anda boleh menyelamatkan tubuh daripada patologi.
Sekiranya seseorang memperhatikan gejala yang berlaku di dalam badan, radang paru-paru boleh dikesan pada peringkat awal. Ini akan membolehkan pulih dengan cepat dan tanpa komplikasi.
Tanda-tanda rawatan radang paru-paru
Radang paru-paru (radang paru-paru) adalah lesi perut akut paru-paru, terutamanya dari penyakit berjangkit, yang mempengaruhi semua elemen struktur organ, terutama alveoli, dan tisu interstitial. Ini adalah penyakit biasa, didiagnosis kira-kira 12-14 orang daripada 1000, dan pada orang tua yang umurnya telah berlalu selama 50-55 tahun, nisbahnya ialah 17: 1000.
Walaupun penciptaan antibiotik moden generasi baru dengan spektrum aktiviti yang luas, kejadian radang paru-paru masih relevan sehingga kini, seperti kemungkinan komplikasi serius yang bergabung. Kematian dari radang paru-paru adalah 9% daripada semua kes, yang sepadan dengan tempat ke-4 dalam senarai penyebab utama kematian. Ia berdiri selepas masalah kardiovaskular, kanser, kecederaan dan keracunan. Menurut statistik WHO, radang paru-paru menyumbang 15% daripada semua kes kematian di kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun di dunia.
Etiologi pneumonia
Pneumonia dibezakan oleh etiologinya, iaitu. Penyebab penyakit ini banyak. Proses keradangan adalah tidak berjangkit dan berjangkit. Pneumonia berkembang sebagai komplikasi penyakit asas atau berlaku secara berasingan, sebagai penyakit bebas. Jangkitan bakteria berada di tempat pertama di antara faktor yang menimbulkan kekalahan tisu paru-paru. Permulaan keradangan juga boleh menyebabkan jangkitan virus atau bakteria (bakteria-virus).
Patogen utama penyakit ini:
- Gram-positif bakteria: pneumococci (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, staphylococci (Staphylococcus aureus) - tidak lebih daripada 5%, streptococci (pyogenes Streptococcus dan spesies yang kurang biasa yang lain) - 2.5%.
- Gram-negatif enterobacteria: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan tongkat Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - tidak lebih daripada 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakteria Bacillus coli (Escherichia coli), dan sebagainya. e - sehingga 4.5%.
- Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - kemudian 6% hingga 20%.
- Pelbagai virus: adenovirus, picornaviruses, influenza atau virus herpes, mereka menyumbang 3-8%.
- Cendawan: Candida (Candida), jamur yis dimorphic (Histoplasma capsulatum) dan lain-lain.
Punca-punca yang tidak menular, menyumbang kepada pembangunan radang paru-paru:
- Penyedutan jenis toksik-jenis toksik (chlorophos, minyak tanah, petrol, asap minyak).
- Kecederaan Thoracic (mampatan mampatan, lebam, lebam).
- Alergen (debunga tumbuhan, habuk, mikrofon rambut haiwan, ubat-ubatan, dll.).
- Dibakar ke saluran pernafasan.
- Terapi radiasi, digunakan sebagai rawatan untuk onkologi.
Pneumonia akut boleh disebabkan oleh agen penyebab utama penyakit berbahaya, yang mana ia berkembang, contohnya, anthrax, campak, demam merah, leptospirosis dan jangkitan lain.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membasmi radang paru-paru
Dalam kanak-kanak kecil:
- kekurangan keturunan dari keturunan;
- asphyxia intrauterin atau hipoksia;
- kecacatan kongenital paru-paru atau jantung;
- fibrosis kistik;
- kekurangan zat makanan;
- kecederaan semasa buruh berat;
- pneumopati.
- merokok awal;
- jangkitan kronik jangkitan dalam sinus, nasofaring;
- karies;
- fibrosis kistik;
- memperoleh penyakit jantung;
- Melemahkan imuniti akibat jangkitan virus dan bakteria yang sering berulang.
- penyakit kronik saluran pernafasan - bronkus, paru-paru;
- merokok;
- alkohol;
- tahap kegagalan jantung yang decompensated;
- patologi sistem endokrin;
- ketagihan, terutamanya penyedutan dadah melalui hidung;
- immunodeficiencies, termasuk mereka yang mempunyai jangkitan HIV dan AIDS;
- berpanjangan terpaksa berpanjangan di kedudukan terlentang, contohnya semasa strok;
- sebagai komplikasi selepas pembedahan di dada.
Mekanisme radang paru-paru
Cara penembusan patogen ke parenchyma paru-paru:
Cara bronkogenik dianggap paling biasa. Mikroorganisma masukkan bronkiol dengan udara yang disedut, terutama apabila hadir mana-mana keradangan rongga hidung: mukosa bengkak dengan bengkak akibat keradangan feniks mata epitelium tidak boleh memegang kuman, dan udara tidak disucikan sepenuhnya. Adalah jangkaan bahawa jangkitan itu merebak dari lesi kronik yang terletak di faring, hidung, sinus, tonsil, ke bahagian saluran pernafasan yang lebih rendah. Aspirasi, pelbagai prosedur perubatan, seperti intubasi trak atau bronkoskopi, juga menyumbang kepada perkembangan pneumonia.
Laluan hematogen dikesan lebih kerap. Penembusan mikrob ke dalam tisu paru-paru dengan aliran darah adalah mungkin dengan sepsis, jangkitan intrauterin atau penggunaan dadah intravena.
Laluan limfa adalah yang paling jarang. Dalam kes ini, patogen pertama menembusi sistem limfatik, maka dengan limfa semasa tersebar ke seluruh tubuh.
Salah satu cara di atas agen patogenik mukosa bronkiol pernafasan mana settle dan mula berkembang dengan cepat, yang membawa kepada pembangunan bronhioloita akut atau bronkitis. Jika proses itu tidak dihentikan pada peringkat ini, mikrob melalui partition interalveolar melampaui cawangan terminal pokok bronkial, menyebabkan fokus atau meresap keradangan celahan tisu paru-paru. Sebagai tambahan kepada segmen kedua-dua paru-paru, proses itu mempengaruhi pembengkakan, nodus limfa serantau dan paru-paru bronchopulmonary.
Pelanggaran pengangkatan bronkus berakhir dengan perkembangan emphysema - pengembangan pengembangan patologi rongga udara dari bronchioles distal, serta atelektasis - dengan keruntuhan kawasan yang terkena atau lobus paru-paru. Dalam alveoli, lendir terbentuk, yang menghalang pertukaran oksigen antara kapal dan tisu organ. Akibatnya, kekurangan pernafasan dengan kebuluran oksigen berkembang, dan dalam kes-kes yang teruk kegagalan jantung.
Keradangan alam virus sering membawa kepada desquamation dan nekrosis epitel, menghalang kekebalan humoral dan selular. Pembentukan abses adalah tipikal pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci. Pada masa yang sama, tumpuan-nekrotik tumpuan mengandungi sejumlah besar mikrob, di sepanjang perimeternya terdapat zat-zat exudate serous dan fibrin tanpa staphylococci. Keradangan sifat serous penyebaran patogen yang membiak di kawasan keradangan, adalah ciri pneumonia yang disebabkan oleh pneumococci.
Klasifikasi radang paru-paru
Mengikut klasifikasi yang digunakan, radang paru-paru dibahagikan kepada beberapa jenis, bentuk, peringkat.
Bergantung pada etiologi radang paru-paru adalah:
- virus;
- kulat;
- bakteria;
- mycoplasma;
- bercampur
Berdasarkan data epidemiologi:
- nosokomial:
- cytostatic;
- pengudaraan;
- aspirasi;
- dalam penerima dengan organ yang dipindahkan.
- komuniti yang diperolehi:
- aspirasi;
- dengan imunodeficiency;
- tanpa menjejaskan imuniti.
Mengenai manifestasi klinikal dan morfologi:
- parenchymal:
- tumpuan;
- croupous;
- interstitial;
- bercampur
Bergantung kepada sifat penyakit ini:
Berdasarkan proses pengedaran:
- segmental;
- tumpuan;
- longkang;
- berkongsi;
- sublobular;
- basal;
- jumlah;
- satu sisi;
- dua hala.
Mengenai mekanisme radang paru-paru adalah:
- utama;
- sekunder;
- aspirasi;
- radang paru-paru serangan jantung;
- postoperative;
- posttraumatic.
Memandangkan kehadiran atau ketiadaan komplikasi:
Keterukan proses keradangan:
- mudah;
- keterukan sederhana;
- berat
Gejala radang paru-paru
Hampir setiap jenis radang paru-paru mempunyai ciri-ciri ciri kursus, kerana sifat-sifat agen mikroba, keparahan penyakit dan kehadiran komplikasi.
Pneumonia croupous bermula secara tiba-tiba dan akut. Suhu masa yang singkat mencapai nombor maksimum, dan disimpan tinggi sehingga 10 hari, disertai dengan menggigil dan gejala yang teruk keracunan - sakit kepala, arthralgia, myalgia, kelemahan yang teruk. Wajah kelihatan tenggelam dengan sianosis bibir dan kawasan sekitar mereka. Pewarnaan demam muncul di pipi. Pengaktifan kemungkinan virus herpes, yang sentiasa ditemui di dalam badan, yang ditunjukkan oleh letusan herpetik pada sayap hidung atau bibir. Pesakit bimbang tentang sakit dada di sebelah keradangan, sesak nafas. Batuk kering, menyalak dan tidak produktif. Dari hari ke-2 keradangan semasa batuk mula mengeluarkan vitreous kahak konsisten likat dengan jalur-jalur darah, dan kemudian mungkin juga kesan darah, yang adalah mengapa ia menjadi warna merah-coklat. Jumlah pelepasan meningkat, dahak menjadi lebih cair.
Pada permulaan penyakit ini, pernafasan boleh menjadi vesikular, tetapi lemah disebabkan oleh sekatan paksa orang itu untuk pernafasan pernafasan dan kerosakan pada pleura. Selama kira-kira 2-3 hari, auscultation mendengar rale kering dan basah berukuran yang berbeza-beza, crepitus mungkin. Kemudian, apabila fibrin terakumulasi dalam alveoli, bunyi perkusi menjadi kusam, crepitus hilang, peningkatan bronkofon, dan respirasi bronkial muncul. Pengenceran eksudat membawa kepada penurunan atau kehilangan respirasi bronkial, kembalinya crepitus, yang menjadi lebih kasar. Resorpsi lendir dalam saluran pernafasan disertai dengan pernafasan vesikular keras dengan rales lembap.
Dengan kursus yang teruk, peperiksaan objektif mendedahkan pernafasan cetek yang cepat, bunyi jantung pekak, denyutan jantung yang kerap tidak tetap, penurunan tekanan darah.
Secara purata, tempoh febril berlangsung tidak lebih daripada 10-11 hari.
Untuk pneumonia fokus dicirikan oleh gambar klinikal yang berbeza. Permulaan penyakit tidak dapat dirasai dengan kursus beralun beransur-ansur berikutan pelbagai peringkat perkembangan proses keradangan dalam luka-luka segmen yang terjejas paru-paru. Dengan kadar yang sederhana, suhu tidak lebih tinggi daripada 38.0 ° C dengan turun naik pada siang hari, disertai dengan berpeluh. Kadar jantung sepadan dengan suhu dalam darjah. Dengan pneumonia sederhana, angka-angka untuk suhu febrile adalah lebih tinggi - 38.7-39.0 0 C. Pesakit mengadu sesak nafas teruk, sakit di dada ketika batuk, terhirup. Cyanosis dan acrocyanosis diperhatikan.
Pada auskultasi, pernafasan adalah keras, terdapat bunyi keras, basah atau basah rales, sederhana atau besar. Dengan lokasi sentral pusat keradangan atau lebih kurang 4 cm dari permukaan organ, peningkatan bunyi gempa dan kebisingan bunyi perkusi mungkin tidak dapat dikesan.
Keaslian bentuk pneumonia atipikal dengan gambar klinikal yang dihapuskan dan ketiadaan beberapa tanda ciri telah meningkat.
Komplikasi dan kemungkinan akibat radang paru-paru
Kursus penyakit dan hasilnya bergantung pada komplikasi yang terbentuk, yang terbahagi kepada extrapulmonary dan paru.
Komplikasi paru-paru radang paru-paru:
- bronkitis;
- pneumosclerosis;
- atelectasis paru-paru;
- pleurisy exudative parapneumonic;
- abses atau gangren paru-paru;
- halangan;
- pleurisy.
Dalam bentuk pneumonia akut yang teruk dengan kerosakan yang banyak dan pemusnahan tisu paru-paru, kesan toksin berkembang:
- jantung akut, kegagalan pernafasan dan / atau hati;
- peralihan asid-asas peralihan;
- kejutan berjangkit;
- sindrom thrombohemorrhagic;
- kegagalan buah pinggang.
Diagnosis radang paru-paru
Asas diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal (pengumpulan anamnesis, perkusi dan auskultasi paru-paru), gambaran klinikal, hasil makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.
Makmal asas dan diagnostik instrumental:
- Analisis darah biokimia dan klinikal. Menurut penunjuk tertentu (leukositosis, peningkatan ESR dan jumlah neutrofil sisa), kehadiran keradangan di dalam badan diadili.
- Pemeriksaan X-ray paru-paru dalam dua unjuran- Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis lesi unsur-unsur paru-paru. Radiografi boleh mendedahkan rembesan atau kegelapan fokus dari pelbagai saiz dan lokalisasi, perubahan interstisial dengan peningkatan pola paru-paru akibat penyusupan, tanda-tanda radiologi paru-paru yang lain.
X-ray diambil pada awal penyakit untuk menjelaskan diagnosis, susulan pada hari ke-10 rawatan untuk menentukan keberkesanan terapi, selama 21-30 hari sinar-X diambil untuk kali terakhir untuk mengesahkan secara radiografi penyegaran proses keradangan dan mengetepikan komplikasi.
- Pemeriksaan bakteria terhadap budaya dahak untuk mengenal pasti agen mikroba dan menentukan sensitiviti dan ketahanan terhadap antibiotik, antijamur atau ubat-ubatan lain.
- Komposisi gas darah dengan penentuan tekanan separa karbon dioksida dan oksigen, kandungan kedua dalam peratus, dan petunjuk lain.
- Pulse oximetry - kaedah bukan invasif yang lebih murah dan lebih biasa untuk mengira tahap ketepuan oksigen darah.
- Mikroskopi sputum dengan noda Gram. Membantu mengesan bakteria gram-positif atau gram-negatif. Jika anda mengesyaki batuk kering - menetapkanbelajar dengan pewarna mengikut Ziehl-Nielsen.
- Bronkoskopi dengan biopsi mungkin.
- Paracentesis rongga pleura dengan biopsi pleura.
- Biopsi paru-paru.
- Imbasan CT atau resonans magnetik nuklear dada.
- Ultrasound rongga pleura.
- Ujian darah untuk kemandulan dan budaya darah.
- Diagnostik PCR.
- Urinalisis.
- Pemeriksaan virologi atau bacteriological untuk smal hidung dan pharyngeal.
- Kajian tindak balas rantai polimerase (kaedah polimerase DNA).
- Ujian darah imunofluorescent.
Rawatan radang paru-paru
Radang paru-paru yang sederhana dan parah memerlukan hospitalisasi dalam jabatan terapeutik atau paru-paru. Radang paru-paru yang tidak rumit boleh dirawat dengan pesakit luar di bawah pengawasan pengamal umum daerah atau ahli pulmonologi yang melawat pesakit di rumah.
Tempat tidur dengan minum yang banyak dan nutrisi lembut yang seimbang pesakit harus melihat seluruh tempoh demam dan mabuk yang teruk. Bilik atau ruang di mana pesakit terletak harus berventilasi dan kuarza.
Yang paling penting dalam rawatan adalah terapi etiotropik yang bertujuan untuk memusnahkan agen penyebab. Berdasarkan fakta bahawa pneumonia genesis bakteria lebih sering didiagnosis, rawatan etiotropik penyakit jenis kejadian ini terdiri daripada kursus terapi antibakteria. Pemilihan dadah atau gabungan mereka dilakukan oleh doktor yang hadir berdasarkan keadaan dan usia pesakit, keparahan gejala, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dan ciri-ciri individu, seperti alahan dadah. Pelbagai dan kaedah pentadbiran antibiotik dipilih berdasarkan keparahan pneumonia, lebih kerap ia adalah pentadbiran parenteral (intramuskular).
Antibiotik dari kumpulan farmakologi berikut digunakan untuk merawat pneumonia:
- penisilin semi-sintetik - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
- macrolides - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
- lincosamides - lincomycin, clindamycin;
- cephalosporins - ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime dan lain-lain;
- fluoroquinolones - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
- aminoglycosides - gentamicin, amikacin atau kanamycin;
- karbapenem - meronem, meropenem, thienam.
Tempoh purata kursus berbeza dari 7-14 hari, kadang-kadang lebih lama. Dalam tempoh ini, ia tidak dikecualikan penggantian satu ubat oleh yang lain
Asas rawatan etiotropik pneumonia kulat adalah ubat antikulat, virus - antiviral.
- ubat antipiretik untuk mengurangkan suhu;
- mucolytics dan expectorant drugs untuk menipis dan mengeluarkan sputum;
- antihistamin untuk menyekat reseptor histamin dan melepaskan manifestasi alergi;
- bronkodilator untuk pengembangan bronkus, pemulihan saliran dan menghapuskan sesak nafas;
- terapi immunomodulating untuk perlindungan anti-infeksi dan rangsangan imunogenesis;
- terapi detoksifikasi, membuang mabuk;
- vitamin;
- kortikosteroid untuk melegakan keradangan;
Fisioterapi, dilantik selepas normalisasi suhu:
- penyedutan;
- UHF dan microwave;
- elektroforesis;
- UFO;
- pneumomassage;
- ozokerite;
- terapi parafin;
- latihan terapeutik.
Langkah-langkah terapeutik dijalankan sehingga pesakit pulih, yang disahkan oleh kaedah objektif - auskultasi, normalisasi makmal dan penunjuk radiologi.