Bronchoscopy adalah kaedah diagnostik yang membolehkan doktor memeriksa saluran pernafasan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan instrumen endoskopik khas bronkoskop melalui hidung, atau mulut ke bawah tekak, untuk mencapai paru-paru. Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk mendiagnosis sistem pernafasan, seperti bronkografi, X-ray dada, CT dada, spirography - semuanya digunakan secara meluas, termasuk bronkoskopi, yang, dalam sesetengah kes, adalah penting.
Bronchoscopy pertama kali digunakan secara klinikal pada tahun 1897, apabila Killian mengeluarkan tulang babi dari bronchus utama kanan petani Jerman. Penggunaan klinikal awal bronkoskopi adalah terhad kepada pemindahan badan asing. Dengan peningkatan pencahayaan dan teknologi optik, khususnya rod Hopkins dan sistem kanta, bronkoskopi telah menjadi lebih banyak digunakan. Wood dan Flink mula-mula menggambarkan penggunaan bronchoscope fleksibel pada kanak-kanak pada tahun 1978. Pada tahun 1981, bronkoskop fibreoptic menjadi banyak tersedia, cukup kecil untuk digunakan pada kanak-kanak. Sejak itu, terdapat peningkatan pesat dalam penggunaan bronchoscopy fleksibel, serta peningkatannya.
Jenis bronkoskopi
Bronkoskopi fleksibel dilakukan dengan menggunakan tiub yang panjang, nipis dan menyala yang direka untuk melihat saluran udara. Bronkoskop fleksibel digunakan lebih kerap daripada bronkoskop keras kerana biasanya tidak memerlukan anestesia umum, lebih mudah untuk orang itu dan menawarkan gambaran yang lebih baik mengenai saluran udara yang lebih kecil. Ia juga membolehkan doktor untuk membuang sampel tisu kecil (biopsi).
Bronkoskopi keras biasanya dilakukan dengan anestesia am; tiub logam lurus digunakan semasa prosedur. Ia digunakan di hadapan pendarahan, yang boleh menyekat kajian untuk bronkoskop fleksibel, juga jika anda perlu mengambil sampel tisu besar untuk biopsi, untuk mengeluarkan badan-badan asing di saluran udara bahawa bronkoskop fleksibel tidak boleh mengendalikan.
Petunjuk untuk bronkoskopi
Bronkoskopi adalah selalunya prosedur diagnostik yang dibuat untuk diagnosis: penyakit paru-paru, tumor, batuk kronik, jangkitan. Bergantung pada keadaan dan penyakit pesakit, semasa bronkoskopi, anda boleh mencari: darah, lendir, tanda-tanda proses berjangkit, bengkak, bengkak, kehadiran badan asing, tumor.
Petunjuk untuk bronkoskopi:
- untuk mengesan punca masalah (misalnya pendarahan, batuk kronik, sesak nafas);
- untuk ujian sampingan apabila ujian lain, seperti dada x-ray atau CT, menunjukkan masalah dengan paru-paru atau nodus limfa di dada;
- untuk mendiagnosis penyakit paru-paru dengan mengumpul sampel tisu atau lendir (sputum);
- untuk menentukan tahap kanser paru-paru;
- untuk menghilangkan badan asing yang menyekat saluran udara;
- untuk brachytherapy;
- untuk diagnosis tuberkulosis bronkial (bronkoskopi dijalankan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain).
Persediaan untuk prosedur
Sebelum prosedur itu, pesakit perlu membuang gigi palsu, cermin mata, kanta lekap, alat bantu pendengaran, jika ada perkara di atas. Bronkoskopi menggunakan semburan untuk anestesia tempatan, yang digunakan untuk kerongkong dan rongga hidung. Juga, pesakit boleh diberikan sedatif untuk membantu dia berehat.
Pesakit yang telah diberikan bronkoskopi tidak boleh dimakan dan mabuk 6-12 jam sebelum prosedur, jadi ia bernilai melalui bronkoskopi pada waktu pagi. Perlu untuk berunding dengan doktor tentang ubat-ubatan yang anda perlukan untuk berhenti mengambil sebelum prosedur.
Sebelum prosedur itu harus mengosongkan pundi kencing. Anda perlu menanggalkan semua atau kebanyakan pakaian. Prosedur ini dijalankan oleh ahli pulmonologi dan pembantu. Semasa prosedur, kadar denyutan jantung, tekanan darah dan tahap tepu darah akan diperiksa. Sebelum prosedur, sinaran X-ray mesti dilakukan.
Sebelum melakukan bronchoscopy, doktor mungkin menetapkan kajian lain, seperti: jumlah darah lengkap, coagulogram, dan ujian fungsi paru-paru.
Algoritma Bronkoskopi
Algoritma Bronkoskopi Fleksibel
Pesakit terletak pada meja di belakangnya dengan bantal di bawah bahu dan leher, atau bersandar di kerusi khas. Sebelum prosedur itu, doktor biasanya menyembuhkan anestetik tempatan di hidung dan mulut, anestesia biasanya tidak digunakan. Ini mengurangkan refleks lelucon semasa prosedur. Sekiranya bronkoskop dimasukkan melalui hidung, doktor juga boleh meletakkan salap anestetik di hidung. Dokter dengan hati-hati dan perlahan-lahan memasukkan bronkoskop tipis melalui mulut (atau hidung) dan memajukannya ke tali vokal. Kemudian lebih anestetik disembur melalui bronkoskop untuk meredakan tali vokal. Pesakit diminta untuk menarik nafas panjang, adalah penting untuk tidak bercakap semasa bronkoskop berada di saluran udara. Kemudian bronkoskop bergerak ke bawah untuk memeriksa saluran udara yang lebih rendah. Sekiranya prosedur dilakukan untuk mengumpul sampel atau tisu untuk biopsi, maka alat kecil atau berus akan digunakan. Sekiranya ditunjukkan, saluran udara dibasuh dengan garam dan sampel dihantar ke makmal.
Algoritma Bronkoskopi keras
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit terletak di atas meja di belakangnya, leher dan bahunya disokong oleh bantal. Pesakit disambungkan kepada pernafasan. Selepas itu, bronkoskop perlahan-lahan dan dimasukkan dengan teliti melalui mulut. Dan kemudian prosedur itu dilakukan serta bronkoskopi fleksibel.
Doktor akan melaporkan hasil bronkoskopi sebaik selepas prosedur, doktor akan memberikan kesimpulan, atau dalam beberapa hari, jika sampel tisu telah diambil untuk penyiasatan lanjut.
Apakah yang dirasakan oleh pesakit semasa prosedur?
Jika anestesia am dilakukan, pesakit tidak akan merasa apa-apa semasa prosedur. Mungkin ada tekanan di udara ketika bronkoskop bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Semasa bronkoskopi, pesakit mungkin batuk. Selepas prosedur, anda mungkin berasa letih pada siang hari, anda mungkin merasa rasa pahit di mulut, jika anestesia tempatan digunakan. Ia juga mungkin rasa mulut kering, sakit tekak, kesukaran menelan selepas prosedur. Sekiranya biopsi dilakukan semasa bronkoskopi, mungkin pesakit akan merembeskan gumpalan darah yang kecil, yang normal.
Kontraindikasi kepada prosedur
Kontraindikasi mutlak termasuk:
- aritmia yang tidak terkawal dan tidak terkawal;
- ketidakupayaan oksigenasi yang mencukupi pesakit semasa prosedur;
- kegagalan pernafasan akut dengan hypercapnia (jika pesakit tidak diintubasi dan tidak berventilasi);
- halangan trakea;
Kontraindikasi relatif termasuk:
- pesakit bukan kenalan;
- infark miokard baru-baru ini;
- coagulopathy yang tidak dikesan.
Biopsi transbronchial perlu dilakukan dengan hati-hati pada pesakit uremia, halangan vena cava yang unggul atau hipertensi pulmonari kerana peningkatan risiko pendarahan. Bagaimanapun, pemeriksaan terhadap saluran pernafasan adalah selamat dalam pesakit-pesakit ini.
Kaedah yang dilanjutkan dan diubahsuai
Kadang-kadang bentuk visualisasi yang maju boleh digunakan, kerana mereka dapat memberikan visualisasi yang lebih lengkap. Terdapat kaedah seperti berikut:
- Bronkoskopi maya. Semasa bronkoskopi maya, tomografi yang dikira digunakan untuk melihat saluran udara dengan lebih terperinci; bronkoskop tidak digunakan untuk prosedur ini, iaitu, ia bukan endoskopik, tetapi sejenis tomografi yang dikira.
- Ultrasonografi endobronchial. Semasa ultrasonografi endobronchial, siasatan ultrasound digunakan yang melekat pada bronkoskop untuk melihat saluran udara.
- Bronkoskopi pendarfluor. Semasa bronkoskopi pendarfluor, cahaya pendarfluor juga digunakan, yang dipasang pada bronkoskop, yang membolehkan anda melihat bahagian dalam paru-paru.
Kaedah baru bronkoskopi:
- Thermoplastic Bronkial: Kaedah baru ini sedang dibangunkan untuk melancarkan saluran udara perlahan-lahan di beberapa pesakit dengan asma. Ini mengurangkan episod asma akut.
- Pengurangan emfisema: injap sehala kecil terletak di saluran udara paru-paru yang rosak, mereka mengurangkan jumlah bahagian ini dan meninggalkan ruang untuk berfungsi sisa-sisa paru-paru yang normal.
- Penghapusan kebocoran udara selepas reseksi paru-paru: injap sehala digunakan untuk melambatkan kebocoran udara pada garisan jahitan paru-paru. Dengan aliran udara yang lebih perlahan, kebocoran ini dapat menyembuhkan lebih cepat dan menghalang keperluan pembedahan selanjutnya.
- Bronkoskopi sanitasi, yang dijalankan untuk tujuan terapeutik.
Pemulihan selepas bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan dengan cepat, berlangsung sekitar 30 minit. Kerana selepas prosedur itu, pesakit perlu pulih dan tenang, dia akan berehat di hospital selama beberapa jam sehingga dia merasa terjaga dan kebas di lehernya akan lulus. Fungsi pernafasan dan tekanan darah perlu dipantau semasa pemulihan.
Sejurus selepas prosedur, seseorang tidak boleh makan atau minum apa-apa sehingga rasa kebas di tekak hilang sepenuhnya, biasanya mengambil masa satu hingga dua jam. Pesakit perlu meludah air liur sehingga ia boleh menelannya tanpa henti, ia juga dikontraindikasikan untuk berada di belakang roda selama 8 jam selepas prosedur dan merokok selama 24 jam.
Ia juga mungkin untuk menyelamatkan kesakitan dan ketidakselesaan di dalam kerongkong selama beberapa hari, suara itu boleh menjadi serak. Semua gejala ini adalah normal, tidak bertahan lama dan pergi sendiri, tanpa rawatan tambahan.
Komplikasi prosedur
Bronkoskopi adalah prosedur yang selamat, pelaksanaannya jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang mungkin berlaku termasuk: bronkospasme, yang mungkin menjejaskan pernafasan; irama jantung tidak teratur (arrhythmias); jangkitan, seperti radang paru-paru (mereka biasanya boleh dirawat dengan antibiotik); serak suara berterusan.
Sekiranya biopsi dilakukan semasa bronkoskopi, komplikasi berikut boleh berlaku: keruntuhan sebahagian daripada paru-paru (pneumothorax), pendarahan yang disebabkan oleh forceps biopsi yang digunakan untuk mengumpul tisu, jangkitan dari prosedur biopsi.
Bronkoskopi pada kanak-kanak
Dalam amalan pediatrik, kedua-dua bronkoskopi tegar dan fleksibel berlaku, tetapi masih fleksibel mendapati aplikasi yang lebih luas.
Bronkoskopi pada kanak-kanak digunakan untuk mendiagnosis anomali sistem pernafasan, untuk memeriksa rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus dan esofagus, untuk mendiagnosis kehadiran penyedutan badan asing. Bronkoskopi fleksibel, kerana saiznya yang kecil, boleh juga digunakan pada bayi baru lahir.
Prosedur pada kanak-kanak dijalankan dengan penggunaan anestetik, kadang-kadang dengan penggunaan anestesia, sering semasa prosedur, kanak-kanak diberikan oksigen tambahan menggunakan topeng muka. Akibatnya pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk: batuk yang berlebihan, demam, pneumotoraks, refleks muntah berlebihan dengan batuk, laryngisme sementara, pendarahan hidung. Kejadian keseluruhan komplikasi pada kanak-kanak, menurut satu kajian, ialah 6.7%.
Bronkoskopi. Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk bronkoskopi
Apakah bronkoskopi?
Bronkoskopi adalah satu kaedah penyelidikan yang membran lumen dan membran mukosa diperiksa. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopik dan boleh dijalankan untuk tujuan perubatan dan diagnostik.
Kaedah pemeriksaan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan pemeriksaan organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermakna di dalam, dan scopia untuk memeriksa). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Apabila menjalankan kaedah diagnostik ini, peranti tegar dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama ialah tiub logam pelbagai diameter, dan yang kedua ialah peranti optik serat. Di akhir endoskop terdapat lampu yang menerangi rongga yang disiasat, dan kamera video, yang disambungkan ke monitor. Semasa bronkoskopi, endoskop fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada pelbagai jenis gentian kaca (LED) yang mana imej itu dihantar. Oleh kerana fenomena jumlah pantulan pada sempadan dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dalam bronkoskopi, suatu fibroskop dimasukkan ke dalam bronchi melalui bukaan semulajadi, iaitu melalui hidung atau mulut.
Bagaimana bronkoskopi?
Bronkoskopi membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang diletakkan di tahap saluran pernafasan yang lebih rendah - trakea, bronchi utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya penyelidikan bronkoskopi, perlu mengetahui struktur pokok bronkial.
Anatomi bronkus dan pokok bronkial
Saluran pernafasan yang lebih rendah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau tekak pernafasan dibahagikan kepada bronchus utama dan kiri. Bronchi sekunder bergerak dari mereka, yang kemudiannya dibahagikan kepada cawangan yang lebih kecil, dan mereka yang menjadi cawangan yang lebih kecil. Gabungan semua bronkologi menengah dan cabang mereka dipanggil pokok bronkial. Oleh itu, saluran pernafasan yang lebih rendah dapat dinyatakan seperti berikut. Trachea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus menengah - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibroskop meneliti trakea, bronkus utama dan menengah, kemudian masuk ke cawangan tengah dan kecil bronkus. Walau bagaimanapun, serat tidak boleh menembusi bronkiol terkecil, disebabkan oleh diameternya yang kecil. Kaedah diagnostik lain, seperti bronkoskopi maya, digunakan untuk memeriksa cawangan yang lebih kecil.
Kaedah bronkoskopi
Semasa bronkoskopi, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang. Selalunya di bawah bahu di samping meletakkan roller daripada tuala. Bronkoskopi terapeutik yang dirancangkan dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, maka sudah tentu, masa hari tidak penting. 5 - 10 minit sebelum permulaan anestesia, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib bagi bronkoskopi yang dirancang dan kecemasan. Ia bukan sahaja melegakan kesakitan pesakit, tetapi juga menghalang refleks batuk, yang boleh mengganggu prosedur. Selalunya, anestetik digunakan dalam bentuk semburan atau aerosol.
Frosroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang disambungkan di hujung yang lain, doktor mengkaji laluan lulus. Taktik lanjut bergantung kepada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi dalam bronkus atau sanitasi (mencuci) rongga purulen, hujung aspirasi khas dimasukkan ke dalam lumen bronkial, di mana bendalir disedut. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk mencuci pokok bronkial, maka penyelesaian untuk membasuh pokok bronkial (ini boleh menjadi penyelesaian furatsilin) disuntik melalui tiub fibroskop. Cecair diperkenalkan di bahagian kecil, dan kemudian dikeluarkan. Dengan seli proses suntikan bendalir dan aspirasinya, sanitasi (basuh mudah) bronkus dilakukan.
Apabila mengekstrak badan asing dari bronkus, forseps khas digunakan, yang merebut objek (ia boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Untuk pendarahan bronkial, prosedur yang dipanggil bronkus tamponade digunakan. Dalam kes ini, sekeping busa diambil, yang sepatutnya menjadi dua kali diameter diameter bronchi. Ia dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan diletakkan di dalam rongga bronkus, dengan itu menutup lumennya. Untuk memperkenalkan getah buih ini ke bronkus, forsep tegar digunakan, yang dilakukan melalui fibroskop. Apabila fibroskop sampai ke tapak perdarahan, forseps tidak ditutup, dan getah busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "rammed", getah busa berada di lumen pokok bronkial sehingga pendarahan berhenti.
Sekiranya pendarahan kecil, maka bukan tamponade, pengairan kapal pendarahan dengan larutan adrenalin boleh digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan tajam kapal dan menghentikan pendarahan (jika kapal kecil).
Persediaan untuk bronkoskopi dan prosedur
Penyediaan yang betul untuk bronkoskopi membolehkan prosedur bermaklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan aktiviti awal adalah untuk menghapuskan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang mungkin mengganggu kajian ini.
Penyediaan bronkoskopi termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
- pemeriksaan kesihatan;
- perundingan perubatan awal;
- persediaan psikologi pesakit;
- pematuhan kepada diet khas;
- mengambil sedatif;
- melakukan satu siri tindakan sebaik sebelum prosedur.
Peperiksaan perubatan
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan cara terbaik bagi pesakit untuk melakukan bronkoskopi, beberapa peperiksaan harus dilakukan sebelum prosedur.
Penyediaan bronkoskopi melibatkan kajian-kajian berikut:
- X-ray paru-paru. Untuk mendapatkan cuplikan paru-paru (X-ray), sinaran X-ray dilalui melalui dada, yang kemudiannya dipaparkan pada filem. Sejak tulang menyerap radiasi, dalam gambar mereka putih, dan rongga udara, sebaliknya, adalah hitam. Tisu lembut pada radiografi ditandakan dengan kelabu. Memfokuskan pada gambar, doktor melihat lokasi patologi patologi dan seterusnya semasa bronchoscopy memberi perhatian khusus kepada mereka.
- Kardiogram. Tinjauan ini dijalankan untuk mendapatkan paparan grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang pada dada, lengan dan kaki pesakit, yang mengesan laju denyutan jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data dikurangkan kepada kardiogram. Agar peperiksaan menjadi seperti yang mungkin, pesakit tidak boleh makan 2-3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif untuk jantung semasa bronkoskopi.
- Ujian darah Untuk mengecualikan kemungkinan proses menular dan penyakit lain yang mungkin menjadi penghalang kepada bronkoskopi, pesakit ditetapkan ujian darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum, dari jari atau juga dari urat. Untuk keputusan yang boleh dipercayai, analisis harus dilakukan pada perut kosong, yang tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Juga selama 1 - 2 hari, disyorkan untuk menolak makanan alkohol dan lemak.
- Coagulogram. Untuk menjalankan kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudiannya diperiksa untuk pembekuan. Coagulogram ditetapkan untuk menghapuskan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Serta ujian darah lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol dan produk lemak tinggi selama 1 - 2 hari.
Selepas menerima data pada semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit akan dihantar kepada doktor yang akan menjalankan bronchoscopy. Sebelum prosedur, rundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan menjelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Orang yang kepadanya bronchoscopy ditunjukkan harus memberitahu doktor sama ada dia mengambil apa-apa ubat, alergi, telah mengalami anestesia sebelum ini. Maklumat ini akan membantu doktor memilih kaedah terbaik untuk pesakit.
Penyediaan psikologi pesakit
Negara emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperolehi. Semasa prosedur, pesakit perlu tenang dan tenang, kerana jika tidak, doktor sukar untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Cara terbaik untuk menenangkan pesakit adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus, semasa perundingan awal, tanya doktor kepada semua soalan yang mengganggunya. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan soalan lain yang mungkin timbul dalam pesakit perlu dibincangkan dengan doktor.
Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti bekerja secara bebas atas keadaan emosinya. Untuk tenang, disarankan untuk berfikir bahawa bronkoskopi mempercepatkan proses penyembuhan, tanpa mengira tujuan yang dilakukan (diagnostik atau terapeutik). Anda juga perlu ambil perhatian bahawa tiada reseptor kesakitan dalam mukosa bronkial. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Pada malam sebelum tinjauan, tidak disarankan untuk menonton filem atau program yang bersifat negatif. Jika boleh, batasi kesan pelbagai faktor tekanan isi rumah atau pekerjaan.
Mematuhi pemakanan khas sebelum bronkoskopi
Bronchoscopy dilakukan pada perut kosong, jadi makan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Kerana kebanyakan kajian paru-paru dijadwalkan pagi, makan terakhir adalah makan malam, dan selepas itu, makanan ringan juga dilarang. Makan malam harus terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Ia disyorkan untuk memberi keutamaan kepada sayur-sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, adalah perlu untuk meninggalkan makanan, yang menyumbang kepada gas yang berlebihan dalam usus.
Ada makanan yang berikut yang menimbulkan pembentukan gas:
- mana-mana kekacang;
- semua jenis kubis;
- lobak, lobak, lobak;
- cendawan, artichokes;
- epal, pear, pic;
- susu dan apa-apa produk daripadanya;
- semua minuman yang mengandungi gas.
Apabila melakukan bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Dalam kes yang bertentangan, disebabkan tekanan intra-perut, pengosongan sukarela mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum melawat klinik, anda harus mengosongkan usus anda. Sesetengah pesakit, kerana keseronokan atau ciri-ciri saluran gastrousus, mengalami kesukaran untuk pembuangan air pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan pembersihan enema.
Mengambil sedatif
Untuk mengurangkan tahap kebimbangan, kebanyakan pesakit adalah ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Perlu mengambil dadah semacam itu pada waktu malam, sebelum tinjauan. Dalam sesetengah kes, sedasi berulang ditunjukkan, 1 hingga 2 jam sebelum prosedur.
Melakukan siri tindakan sebaik sebelum prosedur.
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti melawat tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan pada lehernya atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana ia akan menghalang doktor daripada menjalankan manipulasi yang diperlukan. Halangan kepada bronkoskop boleh menjadi pendakap dan peranti lain yang dilekatkan pada gigi, jadi jika boleh, mereka juga harus dikeluarkan.
Hasil bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik membolehkan anda mengenal pasti manifestasi endobronchial proses keradangan, iaitu, perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan terungkap paling sering dilambangkan dengan istilah "endobronchitis" (endo bermakna di dalam). Bergantung kepada tahap dan tahap perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibezakan.
Jenis endobronchitis adalah:
- endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkial;
- endobronchitis atropik - ditunjukkan oleh penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi pada masa yang sama corak kartilago dipertingkatkan;
- endobronchitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan membran mukus, yang membawa kepada penyempitan seragam dari bronkus;
- Endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purul yang terkumpul dalam lumen bronkus;
- endobronchitis fibro-ulcerative - dicirikan oleh pembentukan luka ulseratif pada membran mukus, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.
Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkial. Sebagai peraturan, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang disifatkan oleh peningkatan dalam pernafasan pernafasan dan keruntuhan bronkial semasa pernafasan.
Oleh kerana percambahan tisu tumor atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin sempit. Ini juga dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang menjalankan bronchoscopy, boleh menilai tahap penyempitan. Dalam ijazah pertama, lumen disempit oleh tidak lebih daripada satu kedelapan, pada tahap kedua, separuh, dan pada tahap ketiga, dengan lebih daripada dua pertiga.
Jenis bronkoskopi
Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi boleh dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh melakukan pembasuhan pokok bronkial, menyuntik dadah atau mengeluarkan objek asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan membran mukus atau mengambil biopsi.
Jenis bronkoskopi termasuk:
- bronkoskopi terapeutik;
- bronkoskopi diagnostik;
- bronkoskopi maya.
Bronkoskopi terapeutik paru-paru
Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana patologi mana-mana dihapuskan atau ubat disuntik. Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi harus ditunjukkan. Sebagai peraturan, ini adalah syak wasangka badan asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.
Tanda-tanda untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:
- mencuci pokok bronkial;
- basuh dan perparitan rongga purulen;
- pengekstrakan badan asing - paling kerap pada anak-anak;
- penyingkiran sekatan saluran udara yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
- rawatan fistula.
Seperti mana-mana kajian, bronchoscopy perubatan juga mempunyai kontraindikasi.
Kontraindikasi terhadap rawatan bronkoskopi adalah:
- kecacatan jantung;
- darjah kedua dan ketiga hipertensi arteri;
- keadaan pesakit yang serius;
- pleurisy eksudatif;
- aneurisme aorta;
- patologi laring (contohnya, batuk kering);
- tumor mediastinal.
Bronchoscopy diagnostik
Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesan kerosakan keradangan atau kerosakan pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Biopsi juga boleh diambil semasa ujian (sekeping tisu yang diperiksa di bawah mikroskop).
Tanda-tanda untuk bronkoskopi diagnostik adalah:
- disyaki barah paru-paru;
- hemoptysis;
- penyakit paru-paru obstruktif;
- tuberkulosis;
- batuk berterusan, berpanjangan;
- perubahan patologi dalam tisu paru-paru yang dikesan pada x-ray;
- merokok lebih daripada 5 tahun;
- jatuh (atelectasis) paru-paru.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:
- pemutihan asma bronkial;
- infark miokard baru-baru ini;
- gangguan irama jantung dalam bentuk sekatan atau arrhythmia;
- kegagalan jantung atau kegagalan pulmonari;
- penyakit mental dan saraf, seperti epilepsi;
- keadaan selepas kecederaan otak traumatik.
Bronkoskopi Maya
Bronkoskopi maya adalah kaedah yang meneliti bronchi tanpa menggunakan penggunaan siasatan. Itulah sebab mengapa bronchoscopy maya tidak digunakan untuk kaedah diagnostik endoskopik, tetapi merupakan varian tomografi yang dikira.
Dasar bronkoskopi maya adalah kaedah radiologi. Berputar, tiub sinar-X memberikan imej, yang selanjutnya ditukarkan menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan bantuan program khas, imej lengkap dari seluruh pokok bronkial (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Pada masa yang sama, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk meneroka bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional.
Kebaikan dan keburukan bronkoskopi maya
Nilai diagnostik lebih rendah daripada bronkoskopi konvensional - adalah mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).
Sangat bermaklumat - bronchoscopy maya membolehkan anda melihat bronchi berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.
Prosedur ini tidak boleh dijalankan dengan tujuan perubatan, iaitu, anda tidak boleh menarik objek asing atau menghilangkan pendarahan.
Lebih kurang kontraindikasi. Kontraindikasi termasuk hanya obesiti darjah ketiga dan kehamilan.
Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.
Bronkoskopi maya adalah terhad kepada claustrophobia (ketakutan ruang terkurung) dan kanak-kanak awal.
Tidak memerlukan latihan khas, tempohnya adalah 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa kira-kira 30 minit atau lebih).
Apabila melakukan bronchoscopy maya, pesakit menerima sinaran dos tertentu.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang teruk.
Bronkoskopi pada kanak-kanak
Bronkoskopi pada kanak-kanak boleh dijalankan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Persediaan moden untuk anestesia membolehkan prosedur tanpa rasa sakit dan selamat. Ini secara signifikan meningkatkan senarai patologi dalam pesakit muda yang mana kajian paru-paru dengan bronkoskop ditunjukkan.
Prosedur ini dijalankan untuk menubuhkan penyebab sebenar sesetengah penyakit sistem pernafasan. Menggunakan peranti ini, doktor boleh mendapatkan rahsia (lendir) dari bahagian-bahagian yang mendalam dari pokok bronkial untuk pemeriksaan bakiologi selanjutnya. Juga semasa prosedur ini, tisu boleh diambil (biopsi) untuk menganalisis seterusnya, penyingkiran objek asing atau neoplasma. Bronkoskopi membolehkan anda menyampaikan dadah secara terus ke luka, mengeluarkan lendir patologi dan menjalankan prosedur perubatan lain dengan kesan terapeutik yang tinggi.
Petunjuk untuk bronkoskopi pada kanak-kanak
Salah satu penyebab manipulasi ini pada kanak-kanak adalah penembusan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Butiran mainan, topi dari bahan penulisan, tulang, butang, koin - barang-barang kecil ini dan lain-lain sering jatuh ke dalam bahagian-bahagian kecil sistem pernafasan.
Satu lagi punca penyebab bronkoskopi adalah batuk kering. Prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran perubahan dalam ciri bronkus atau paru-paru tuberkulosis. Bronkoskopi juga ditunjukkan untuk lendir untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, tuberkulosis boleh mencetuskan pendarahan di dalam paru-paru, dan dalam kes seperti itu, prosedur itu ditetapkan untuk menghentikan proses ini. Terdapat keadaan patologi lain di mana bronchoscopy ditunjukkan pada kanak-kanak.
Terdapat tanda-tanda berikut untuk bronkoskopi pada kanak-kanak:
- perkembangan yang tidak normal dalam sistem bronchopulmonary;
- atelectasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti menyertai pertukaran gas);
- fibrosis kistik (penyakit organ yang menghasilkan lendir, termasuk paru-paru);
- abses paru-paru (pembentukan rongga paru-paru yang dipenuhi dengan nanah);
- pendarahan darah dan / atau pendarahan paru-paru;
- neoplasma paru-paru;
- asma bronkial (keradangan kronik sistem pernafasan);
- penyakit paru-paru dan bronchi asal yang tidak dapat dijelaskan.
Menyediakan kanak-kanak untuk bronkoskopi
Agar prosedur endoskopi ini berjaya, ibu bapa mesti menyediakan anak itu mengikut beberapa peraturan. Oleh kerana bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia am, dan pesakit tidak akan memahami apa yang sedang berlaku, dalam sesetengah kes, orang dewasa dinasihatkan agar tidak menerangkan secara terperinci apa prosedurnya. Walau bagaimanapun, jika usia kanak-kanak itu dibenarkan, dia mesti bersedia secara emosi untuk anestesia, supaya dia tidak panik sebelum memasuki anestetik.
Senarai peperiksaan awal (ujian darah, X-ray, kardiogram) ditentukan oleh doktor, yang memperhatikan usia kanak-kanak, keadaan umum dan faktor-faktor lain. 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi kanak-kanak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam harus ditinggalkan dan diminum. Bayi yang diberi susu ibu boleh diberi makan kali terakhir 4 jam sebelum prosedur.
Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak
Dalam kebanyakan kes, prosedur ini untuk pesakit muda dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun ditunjukkan anestesia penyedutan (topikal anestesia), di mana ubat disuntik melalui topeng khas yang diletakkan di mulut dan hidung. Pesakit lebih tua dari 3 tahun boleh dibekalkan sebagai topeng, dan anestesia tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan terutamanya oleh bronkoskop fleksibel, diameternya dipilih bergantung pada usia kanak-kanak. Oleh itu, pesakit di bawah umur satu tahun diperiksa dengan peranti yang tiubnya tidak melebihi diameter 3 milimeter. Kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun ditunjukkan dengan bronkoskop, diameternya tidak melebihi 6 milimeter.
Semasa prosedur, kanak-kanak berada dalam kedudukan mendatar, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh itu, sebelum menjalankan bronchoscopy kanak-kanak, kakitangan perubatan menyediakan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan buatan paru-paru. Selepas manipulasi bronkoskop, antibiotik semestinya diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah perkembangan jangkitan.
Petunjuk untuk bronkoskopi
Bronkoskopi untuk Tuberkulosis
Bronkoskopi untuk kanser paru-paru
Jika kanser paru-paru disyaki menggunakan bronkoskopi, visualisasi menyeluruh (pemeriksaan) trakea dan bronkus, termasuk bronkus menengah, dilakukan. Bronkoskopi maya dilakukan untuk memeriksa cawangan kecil saiz beberapa milimeter. Ia adalah wajib untuk mengambil bahan untuk penyelidikan histologi dan sitologi. Hanya dengan biopsi anda boleh mengesahkan diagnosis kanser, serta jenisnya.
Kadang-kadang kajian itu mungkin termasuk pengenalan kateter (tubulus) dalam bronkus kecil untuk mendapatkan smear. Prosedur ini dipanggil catheterization dan diperlukan untuk diagnosis kanser periferal. Jika kanser telah disahkan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pemerhatian, maka biopsi nodus limfa juga dilakukan. Ia adalah perlu bagi penentuan metastasis.
Bronkoskopi untuk asma bronkial
Bronkoskopi dalam asma bronkial boleh ditetapkan untuk diagnosis atau rawatan penyakit. Dalam peringkat akut penyakit ini, prosedur tidak dijalankan, kerana ia boleh menyebabkan masalah dan kemerosotan pesakit.
Sekiranya kanak-kanak menderita asma bronkial, pendapat mengenai kemungkinan bronkoskopi dibahagikan. Beberapa pakar mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, kerana ia boleh digunakan untuk melaksanakan pelbagai manipulasi yang sangat efisien. Orang lain jarang menggunakan bronkoskopi, kerana mereka menganggapnya tidak selamat dalam penyakit ini untuk kanak-kanak kecil.
Walaupun kepelbagaian pendapat, perlu ditekankan bahawa pada masa ini bronkoskopi paru-paru adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan diagnosis yang betul untuk asma bronkus yang disyaki. Juga dalam sesetengah kes, bronkoskopi adalah satu-satunya cara untuk melakukan prosedur perubatan tertentu.
Petunjuk untuk bronkoskopi dalam asma bronkial
Pertama sekali, prosedur ini diberikan untuk mengesahkan atau membantah andaian yang sedia ada mengenai kehadiran asma bronkial dalam pesakit. Juga, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit ini. Oleh itu, jika edema yang teruk didapati dengan penembusan exudate (bahagian cecair darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkus atopik. Dalam kes-kes apabila pesakit batuk di asma, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan mengambil dan menyelidik lebih lanjut mengenai lendir. Kehadiran di dalam rembesan rembesan putih tanpa nanah, yang mengandungi banyak eosinofil (sejenis sel darah putih tertentu) mungkin menunjukkan sifat alahan penyakit. Juga, prosedur endoskopik ini dilakukan untuk mengecualikan sebab-sebab lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala khusus asma.
Bronkoskopi terapi diresepkan untuk mengurangkan simptom dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.
Tanda-tanda berikut untuk bronkoskopi terapeutik di asma dibezakan:
- kekurangan hasil daripada rawatan sebelumnya;
- lendir berlebihan, apabila halangan bronkial mungkin berkembang;
- batuk kandungan purulen;
- rendezvous dan mampatan dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ itu dimatikan dari pertukaran gas.
Ciri-ciri bronkoskopi untuk asma
Akibat dan komplikasi bronkoskopi
Selepas bronkoskopi, pesakit mungkin mengalami beberapa sensasi yang tidak menyenangkan, sebabnya adalah anestesi ditunda dan melakukan manipulasi. Dalam sesetengah kes, jarang berlaku, endoskopi paru-paru disertai dengan komplikasi yang mungkin muncul semasa dan selepas prosedur.
Akibat bronkoskopi
Biasanya, pesakit mengadu tentang kesukaran yang timbul dalam proses menelan, sensasi badan asing di kerongkong, kebas-kebas tekak. Dalam sesetengah kes, selepas prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil dalam lendir batuk mungkin. Darah muncul kerana semasa bronkoskopi, peranti itu mencederakan membran mukus saluran pernafasan. Juga, beberapa pesakit mengalami kesesakan hidung sementara. Untuk mengurangkan ketidakselesaan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang selepas bronkoskopi harus mengikuti beberapa peraturan.
Garis panduan berikut boleh didapati untuk pesakit yang menjalani bronkoskopi:
- anda tidak boleh makan atau minum air sehingga anestetik telah berlalu (doktor akan memberitahu anda masa yang tepat);
- manakala anestesia berterusan, air liur mesti meludah dan tidak ditelan, kerana jika tidak pesakit mungkin tersedak;
- dalam masa 24 jam selepas prosedur itu harus berhenti merokok;
- sebelum makan pertama, ambil air kecil untuk memeriksa sama ada sensitiviti pharynx telah pulih;
- sehingga penghujung hari pesakit tidak disyorkan untuk mendapatkan di belakang roda;
- pada siang hari selepas bronkoskopi dilarang untuk mengambil sebarang alkohol atau minuman panas;
- ais krim dan makanan / minuman sejuk lain tidak boleh dimakan dalam tempoh 24 jam akan datang.
Komplikasi bronkoskopi
Komplikasi yang menimbulkan bronkoskopi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kategori pertama termasuk perubahan negatif dalam keadaan pesakit, membangunkan semasa prosedur. Kumpulan kedua termasuk komplikasi yang berlaku selepas bronkoskopi.
Penyebab komplikasi yang berlaku semasa prosedur boleh menjadi ubat yang digunakan untuk anestesia. Jika anda alah kepada anestesia tempatan atau umum, pesakit mungkin mengalami sawan atau mengalami kejutan anaphylactic. Ia juga mungkin penurunan tajam tekanan, kemunculan masalah dengan pernafasan, gangguan irama jantung.
Harus diingat bahawa tindak balas alergi terhadap anestesia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan kehadiran doktor segera membolehkan anda dengan cepat menormalkan keadaan pesakit. Penyebab lain komplikasi semasa prosedur boleh merosakkan saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Kebarangkalian tertinggi pendarahan adalah apabila biopsi dilakukan semasa bronkoskopi (sepotong paru-paru atau bronkus dipotong dengan forsep).
Faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi selepas prosedur mungkin pelbagai jangkitan atau andaian kesilapan semasa bronkoskopi.
Terdapat komplikasi berikut yang berlaku selepas bronkoskopi:
- Pneumothorax. Dengan patologi ini di rongga pleura (ruang bawah lapisan luar paru-paru) udara muncul, yang memerah paru-paru, akibatnya organ berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Komplikasi ini berkembang kerana kerosakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang digunakan untuk biopsi. Pneumothorax ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam di dada yang menjadi lebih kuat apabila anda menyedut dan dapat memberi bahu. Pernafasan pesakit menjadi cepat dan cetek, dan batuk kering mungkin. Kadar jantung meningkat, peluh muncul pada kulit, dan kelemahan umum berkembang.
- Bacteremia. Dengan kehadiran proses menular di saluran udara dan merosakkan integriti bronkus semasa prosedur, agen-agen yang menular memasuki aliran darah dan bakteria berkembang. Patologi ini ditunjukkan oleh gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan sikap tidak peduli.
- Penembusan dinding bronkial. Ia tergolong dalam salah satu komplikasi paling jarang dan berlaku apabila pelbagai objek tajam (wayar, kuku, pin) dikeluarkan dari saluran udara pesakit. Gejala pelanggaran keutuhan bronkus adalah batuk, pendarahan darah (tidak selalu), sakit dada yang teruk.
- Keradangan bronkus dan paru-paru. Dengan penembusan jangkitan ke dalam saluran pernafasan, pesakit boleh mengalami komplikasi seperti bronkitis, radang paru-paru. Tanda-tanda keradangan adalah sakit dada, demam, batuk.
Harga bronkoskopi
Kos bronkoskopi menentukan kedua-dua kaedah prosedur dan tempat di mana ia dilakukan.
Faktor-faktor berikut menentukan kos bronkoskopi:
- Kaedah prosedur. Jadi, pemeriksaan endoskopik standard kos kurang daripada bronkoskopi maya (berkomputer). Dalam kes bronchoscopy konvensional, harga juga mungkin berbeza dengan peranti mana (tegar atau fleksibel) ujian dilakukan.
- Institusi. Lokasi klinik, iaitu jarak dari pusat bandar atau dari perhentian pengangkutan awam kadang-kadang memainkan peranan besar dalam membentuk kos prosedur ini. Juga dipengaruhi oleh kualiti peralatan, kecekapan pakar dan faktor lain yang menentukan prestij institusi perubatan.
- Manipulasi tambahan. Kos anestesia yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kes, prosedur dengan penggunaan anestetik tempatan akan mengurangkan pesakit kurang. Manipulasi tambahan juga termasuk menjalankan biopsi dan melakukan pemeriksaan sitologi seterusnya.
Untuk kemudahan pengguna Internet, tapak katalog telah dibuat yang memberikan maklumat terperinci tentang pelbagai klinik yang mengkhusus dalam prosedur ini. Sebagai tambahan kepada alamat, masa yang dibelanjakan untuk banyak sumber juga menunjukkan kos anggaran prosedur, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik dengan biaya masa minima.
Harga bronkoskopi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia
Prosedur seperti endoskopi di ibu negara menawarkan banyak institusi perubatan yang berlainan. Katalog dalam talian khas mengandungi maklumat terperinci tentang klinik modal dan kawasan lain. Laman-laman ini mengandungi harga, alamat, jadual kerja, dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, sebagai tambahan kepada maklumat asas, terdapat ulasan sebenar orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto dalaman, data peribadi pakar.
Institusi di mana anda boleh menjalani bronkoskopi
Ciri-ciri persediaan untuk bronkoskopi
Bronkoskopi adalah kaedah moden untuk diagnosis dan rawatan permukaan dalaman trakea dan bronkus. Kajian ini dijalankan dengan bantuan alat optik khas yang dikenali sebagai fibrobronchoscope. Peranti ini adalah tiub yang dilengkapi dengan kamera video, serta sumber cahaya. Peranti ini mempunyai banyak persamaan dengan endoskopi, yang menjalankan kajian sistem pencernaan.
Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?
Prosedur untuk kajian bronchi dijalankan di bilik khas di mana peraturan kebersihan dan antiseptik yang ketat diperhatikan. Kajian ini dijalankan dalam kedudukan duduk atau berbaring, jadi pesakit secara bebas boleh memilih postur yang selesa.
Sebelum memulakan kajian, doktor menyuntikkan bronkodilator kepada pesakit, di mana kekejangan otot licin organ-organ pernafasan dihapuskan. Juga digunakan dan lidocaine, yang mana rawatan rongga mulut. Lidocaine digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan perkembangan refleks gag. Narkoba bertindak hampir serta-merta selepas aplikasinya di mulut. Dalam kes ini, pesakit merasakan tanda-tanda kebas kelamin, pharynx, kesesakan hidung dan kesukaran untuk menelan air liur.
Penting untuk mengetahui! Bronkoskop adalah dua jenis: fleksibel dan keras. Selalunya, bronkoskop fleksibel digunakan dalam perubatan, sementara yang keras digunakan untuk pesakit yang mempunyai perasaan takut dan kebimbangan semasa bronkoskopi.
Bronokoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung, yang mana pesakit perlu menarik nafas panjang. Tiub itu melewati glottis, dan kemudian pergi ke bronchi. Doktor memantau proses melalui kamera video dan mengawal peralihan selanjutnya peranti. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh memeriksa organ berikut sistem pernafasan:
Semasa kajian, doktor boleh membuat sampel tisu dari organ-organ ini untuk melakukan analisis terperinci kemudian. Dengan bantuan bronkoskop, mungkin bukan sahaja untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, tetapi juga untuk melakukan rawatan dadah dengan mentadbir dadah. Bronkoskop membolehkan prosedur mencuci bronkus dari jumlah terkumpul lendir dalam bronkus.
Sebaik sahaja kajian berakhir, tempoh yang tidak melebihi 30 minit, doktor akan mengeluarkan bronkoskop dari mulut. Segera setelah selesai kajian, pesakit harus berada di bawah pengawasan staf medis selama 2-3 jam. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk menentukan ketiadaan patologi, jadi pesakit dipindahkan ke wad khas. Dalam amalan, pesakit dibenarkan pulang ke rumah dalam jam pertama selepas kajian.
Bagaimana untuk mempersiapkan bronkoskopi
Penyediaan bronkoskopi adalah tahap penting, tanpa melakukan kajian sistem pernafasan adalah mustahil. Penyediaan yang tepat pesakit untuk bronkoskopi dapat mengurangkan risiko komplikasi, serta meningkatkan ketepatan keputusan akhir. Sebelum prosedur peperiksaan, pesakit dijadualkan menjalani prosedur berikut:
- Ambil gambar paru-paru. X-ray pada malam kajian membolehkan doktor untuk menentukan terlebih dahulu keabnormalan yang perlu disiasat terlebih dahulu semasa bronkoskopi.
- Untuk lulus ujian darah: biokimia dan umum.
- Dapatkan kardiogram. Kardiogram diperlukan supaya doktor dapat menilai fungsi jantung yang betul, yang akan membantu menghilangkan komplikasi yang tiba-tiba dari sistem kardiovaskular.
- Apabila bronkoskopi mungkin memerlukan coagulogram, yang membolehkan untuk menilai pembekuan darah.
Ini adalah jenis utama ujian yang mesti diberikan kepada doktor sebelum prosedur pemeriksaan bronkial. Doktor juga boleh menetapkan jenis ujian lain, bergantung kepada penyakit pada pesakit.
Sekiranya pesakit mengambil pelbagai ubat-ubatan, maka anda perlu memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini sebelum ini. Doktor akan memberitahu anda sama ada anda boleh mengambil ubat ini atau itu pada hari kajian atau tidak. Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, maka kakitangan perubatan harus diberi amaran tentang perkara ini terlebih dahulu. Jika, apabila menggunakan anestesia, pesakit mengalami gejala alahan, maka semuanya boleh berakhir dengan air mata.
Penyediaan pesakit untuk bronkoskopi didasarkan pada fakta bahawa prosedur itu harus datang lapar, serta gastroskopi. Walaupun ia bukan saluran gastrointestinal yang diperiksa semasa bronkoskopi, tetapi organ pernafasan, prosedur itu dilakukan hanya pada perut kosong. Ini diperlukan untuk mengurangkan dorongan, dan apabila ia berlaku, supaya pesakit tidak tercekik pada makanan yang dimakan. Ia perlu makan 7-8 jam sebelum peperiksaan. Sekiranya prosedur itu dijadualkan pada waktu pagi, anda perlu makan pada sebelah petang, dan jika pada sebelah petang, anda perlu mengira sama ada ia mungkin mempunyai snek pada waktu pagi atau tidak. Tiga hari terakhir sebelum kajian ini disarankan untuk makan makanan tanpa berat. Sebelum kajian anda tidak boleh minum alkohol dan merokok, kerana ini akan menyebabkan keputusan yang tidak tepat.
Apabila tiba di hospital, pundi kencing perlu dikosongkan supaya semasa kajian tidak terdapat keadaan yang tidak diduga. Hampir semua pesakit sebelum prosedur sedemikian gugup, untuk menghadapi kebimbangan, anda boleh mengambil sedatif. Kaedah penyediaan bronkoskopi sangat penting, jadi jika anda mahu segala-galanya berjalan pantas dan tidak perlu diperiksa semula, anda harus memberi perhatian khusus kepada tahap ini.
Petunjuk untuk
Terdapat beberapa sebab mengapa doktor menetapkan bronchoscopy untuk pesakitnya. Kajian ini telah dilantik dengan matlamat untuk mengenal pasti pelbagai jenis penyakit sistem pernafasan dalam pesakit atau menghapuskan anggapan. Kajian ini ditugaskan dengan objektif berikut:
- mengenal pasti kehadiran onkologi saluran pernafasan;
- menentukan punca perkembangan patologi dalam organ sistem pernafasan;
- mendiagnosis tapak lokalisasi neoplasma;
- menentukan punca perkembangan penyakit radang paru-paru;
- mengenal pasti punca pendarahan paru-paru;
- untuk merawat penyakit kanser;
- menyediakan pesakit untuk pembedahan yang akan datang untuk campur tangan dalam sistem pernafasan.
Bronkoskopi adalah kaedah moden untuk mengkaji saluran pernafasan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis, menyangkal, merawat dan mengkaji sistem pernafasan manusia tepat pada masanya.
Apakah perasaan pesakit selepas bronkoskopi?
Pemeriksaan sistem pernafasan dengan bronkoskop adalah kaedah yang selamat, tetapi tidak menyenangkan. Pada akhir kajian, adalah biasa bagi pesakit untuk mengembangkan sensasi berikut:
- kelemah faring;
- kesesakan hidung;
- kesukaran menelan;
- sensasi badan asing di dalam badan;
- batuk, dengan darah yang bertentangan.
Semua simptom negatif ini hilang pada hari pertama selepas selesai bronkoskopi. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius, pesakit selepas gastroskopi dilarang untuk beberapa waktu untuk makan, merokok, minum dan mengambil ubat. Semua ini hanya akan memburukkan keadaan, jadi semak dengan doktor apabila anda boleh kembali ke gaya hidup yang normal. Jika, selepas akhir kajian, ketidakselesaan berterusan selama lebih daripada dua hari, anda harus segera memberitahu doktor yang melakukan bronchoscopy.
Kehadiran contraindications
Algoritma untuk mempersiapkan kajian adalah bahawa pesakit harus bermotivasi dan mental. Tetapi jika pesakit mempunyai beberapa kontraindikasi, prosedur itu dilarang. Kontraindikasi semacam itu adalah:
- membawa kanak-kanak semasa trimester pertama dan ketiga;
- mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
- kegagalan pernafasan akut;
- gangguan psikologi;
- kecenderungan untuk tidak bertoleransi terhadap dadah dan anestetik;
- proses pembekuan darah terjejas;
- aneurisme aorta.
Sekiranya anda mengalami salah satu penyakit di atas, anda mesti memberitahu doktor anda. Jika tidak, anda meletakkan risiko hidup anda.
Komplikasi apa yang mungkin berlaku
Jika pesakit merawat secara berperingkat tahap penyediaan untuk kajian, dia hanya akan membuat keadaan lebih buruk untuk dirinya sendiri. Jika doktor mendedahkan terlebih dahulu bahawa pesakit tidak bersiap sedia, dia akan memindahkan prosedurnya. Sekiranya ini diketahui semasa kajian, pesakit akan menilai keputusannya tidak tepat dan perlu memeriksa semula saluran pernafasan.
Risiko komplikasi, walaupun melakukan pemeriksaan jenis yang selamat, selalu tersedia. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda mesti segera menghubungi hospital:
- muntah dan loya;
- demam;
- sensasi kesukaran bernafas;
- batuk darah;
- kehadiran mengi.
Semua simptom ini bercakap tentang perkembangan penyakit seperti bronkospasme, alergi, pneumonia dan pneumothorax. Pemeriksaan bronkoskopik merujuk kepada kaedah yang paling selamat dan paling bermaklumat untuk mengkaji saluran pernafasan. Jika seseorang mengadu batuk yang berterusan, sakit dada, dalam kebanyakan kes, doktor menghantarnya ke bronkoskopi untuk menjelaskan diagnosis. Terima kasih kepada bronkoskopi, mungkin untuk menyelamatkan berjuta-juta nyawa dengan mengubati penyakit yang serius pada peringkat awal. Jika doktor telah melantik pemeriksaan, maka ada keperluan untuk ini, dan pesakit hanya perlu mempersiapkan diri dengan betul untuk prosedur itu.