Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Batuk

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Ujian kuantiferon

Uji kuantiferon adalah kaedah makmal moden untuk mendiagnosis tuberkulosis. Pada masa ini di luar negara untuk diagnosis semua jenis tuberkulosis digunakan secara kuantitamin ujian secara meluas, yang mempunyai beberapa kelebihan terhadap tes tuberculin kulit. Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah ujian yang membolehkan anda menentukan tahap interferon gamma tertentu dalam darah pesakit untuk mengesahkan atau membantah kehadiran jangkitan tuberkulosis.

Teknik ini disyorkan oleh pihak berkuasa kesihatan negara sebagai alternatif kepada ujian kulit di negara-negara yang mempunyai insiden tuberkulosis yang rendah (negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Australia). Di Rusia, ujian itu mula digunakan beberapa tahun lalu. Walau bagaimanapun, kami tidak mempunyai permintaan untuknya.

Pada masa ini, sebilangan besar garis panduan kebangsaan untuk penggunaan ujian ini telah dibangunkan dan dikeluarkan di pelbagai negara. Ujian kuantiferon berdasarkan penentuan INF-γ (gamma interferon) yang dikeluarkan oleh sel T yang sensitif, secara in vitro dirangsang dengan protein tertentu (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, yang merupakan sebahagian daripada kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, dll.). Protein-protein ini tidak terdapat dalam strain vaksin M. bovis BCG dan dalam kebanyakan mikobakteria tidak berbahaya, kecuali M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Dalam darah pesakit yang diperiksa (dari tiub dengan antigen TV), kandungan INFγ ditentukan, hasilnya dianalisis bersama-sama dengan data yang diperoleh daripada 2 tiub lain (memainkan peranan kawalan).

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mendedahkan tindak balas sel imun yang sama seperti Diaskintest. Tetapi dengan dua perbezaan:

  • Dia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tiub ujian;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen bacillus tubercle digunakan.

Antigen protein ini tidak hadir dalam vaksin BCG. Atas sebab ini, analisis tidak memberikan tindak balas yang positif dalam kanak-kanak yang divaksinasi, iaitu bagaimana ia berbeza dengan Mantus.

Ujian kuantiferon positif menunjukkan kehadiran bacillus tubercle di dalam tubuh di peringkat laten yang dipanggil, apabila penyakit itu tidak muncul dengan sebarang gejala, atau kehadiran patogen tuberkulosis dalam proses tuberkulosis aktif. Oleh itu, ujian kuantiferon diberikan untuk mengetahui sama ada seseorang itu dijangkiti tuberkulosis atau tidak. Pada masa yang sama, ujian tidak menjawab persoalan sama ada jangkitan itu adalah tahap penderaan penyakit utama, laten, proses aktif atau bentuk yang telah dirawat.

Kaedah diagnostik mempunyai dua kriteria utama:

  1. Sensitiviti menunjukkan sama ada kaedah ujian boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran penyakit ini. Penunjuk ini diukur dalam peratus untuk setiap kategori pesakit (pada awalnya dijangkiti, dengan bentuk laten, dan lain-lain) secara berasingan. Kemudian ia adalah purata dan dianggap bahawa semakin tinggi peratusan, kaedah yang lebih sensitif. Iaitu, sensitiviti 100% menunjukkan bahawa teknik tidak pernah menunjukkan keputusan negatif yang salah.
  2. Keistimewaan, sebaliknya, mengehadkan parameter kepekaan, yang pada nilai hampir 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Sebagai contoh, Mantoux, sebagai tambahan kepada bacillus tubercle, memberi respons positif kepada individu yang divaksinasi. Iaitu, kekhususan tinggi kaedah menunjukkan bahawa ia tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah.

Siapa yang menunjukkan ujian itu. Masalahnya ialah di Rusia hampir 100% penduduk dewasa dijangkiti bacillus tubercle. Dalam hal ehwal ini, tidak masuk akal untuk melakukan ujian quantiferon untuk orang dewasa, sejak selaras dengan kepekaan purata kaedah ini, ia akan menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam satu atau lebih fasa dalam 84% orang. Tambahan pula, kira-kira 98% daripada orang-orang ini tidak pernah mendapat penyakit dalam bentuk yang aktif.

Pada kanak-kanak, ujian ini agak berkesan kerana kekhususan yang tinggi. Pada masa yang sama, sensitiviti kaedah tidak tinggi. Iaitu, hanya menggunakannya, anda boleh "ketinggalan" tuberkulosis dalam kira-kira 16% daripada kes. Atas sebab ini, kanak-kanak Rusia mula-mula diberi ujian Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, ujian kuantiferon dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Ujian ini ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan tindak balas yang kuat kepada Mantus atau dengan bendungan Mantoux.

Bahan untuk penyelidikan. Untuk analisis, darah diambil dari urat. Ujian darah untuk analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai kekurangannya:

  • Boleh menunjukkan hasil negatif palsu kerana kepekaan purata kaedah;
  • boleh menunjukkan kesan positif palsu apabila dijangkiti dengan mycobacteria tidak berbahaya (yang terdapat dalam ujian Mantoux dan Diaskintest juga);
  • ujian tidak dilakukan di setiap bandar;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di rantau yang berbeza ia kos dari 1,500 hingga 4,500 rubel.

Penilaian keputusan. Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah immunoassay enzim. Ia berdasarkan kepada anggaran jumlah interferon gamma yang dibebaskan selepas rangsangan bacillus tubercle oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tiub:

  1. Tiub Nil adalah kawalan negatif. Heparin ditambah kepadanya. Biasanya, gamma interferon tidak boleh dilepaskan.
  2. Ujian tiub Mitogen positif kawalan. Di dalamnya menambah phytohemagglutinin. Sebagai tindak balas, gamma interferon dilepaskan. Dalam kedua-dua tiub ini, sambutan normal sel darah imun diperiksa untuk pengeluaran interferon.
  3. Antigen mikroskopi dimasukkan ke dalam tiub antigen, yang mana sel-sel imun (dalam kes jangkitan) mesti bertindak balas dengan menghasilkan interferon. Reaksi itu dinilai dengan hasilnya dalam tiub kawalan.

Secara amnya, ini adalah teknik analisis rumit yang memerlukan penyediaan bahan biologi khusus untuk penyelidikan, peralatan tertentu, pemprosesan komputer maklumat yang diperolehi. Permintaan yang tinggi juga dibuat atas kelayakan juruteknik makmal.

Contraindications. Kaedah ini tidak ada contraindications. Ujian boleh dilakukan semasa penyakit pernafasan, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kekhususan yang tinggi.
  • watak makmal penyelidikan, i.e. keputusan lebih objektif berbanding penilaian visual ujian kulit;
  • boleh dilakukan kepada mana-mana orang, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit, dengan hipersensitiviti kepada tuberculin;
  • tiada reaksi buruk;
  • Tiada sekatan penggunaan - mungkin dalam jangkitan jangkitan virus akut, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Sekiranya ujian quantiferon adalah positif, ia bermakna bahawa tubuh telah dijangkiti bacillus tubercle. Tetapi ini tidak bermakna seseorang mempunyai tuberkulosis. Ujian ini mendedahkan jenis jangkitan berikut: bentuk tuberkulosis aktif dan jangkitan tuberkulosis laten (laten). Walau bagaimanapun, ia tidak membezakan (tidak membezakan) bentuk jangkitan aktif atau laten, serta batuk kering yang dirawat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ujian quantiferone menunjukkan tahap interferon gamma. Walau bagaimanapun, hanya magnitud tahap gamma interferon tidak boleh diadili pada tahap dan peringkat jangkitan tuberkulosis. Memecahkan keputusan ujian quantiferone dilakukan oleh doktor phthisiatrician hanya dibandingkan dengan data klinikal dan epidemiologi. Dalam kes yang positif, doktor TB menggunakan makmal dan data radiologi tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Ujian quantiferon digunakan untuk kanak-kanak dengan ujian Mantoux positif. Dalam kes ini, ujian quantiferone menghapuskan tindak balas pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk menentukan persoalan rawatan pencegahan untuk kanak-kanak. Ujian ini tidak digunakan untuk pemeriksaan diagnostik orang dewasa di Rusia, kerana kebanyakan orang di Rusia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Jangkitan dengan tongkat Koch tidak bermakna tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dengan faktor-faktor yang merugikan, peralihan jangkitan dari bentuk laten ke peringkat tuberkulosis aktif tidak dikecualikan.

Ujian quantiferon dilakukan apabila diperlukan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis selepas mendapat keputusan yang teruk dari ujian Mantoux atau Diaskintest. Kaedah ini digunakan untuk mengesan tuberkulosis di institusi kanak-kanak semasa kuarantin. Ujian ini juga digunakan untuk mengesan jangkitan pada orang yang berisiko - pekerja perubatan jabatan yang dijangkiti HIV, ubat-ubatan, penjara hospital, orang yang mengandung contraindications untuk ujian tuberkulin. Ujian quantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dinilai oleh seorang doktor dengan mengambil kira sejarah pesakit dan gambar klinikal.

Apakah ujian quantiferone untuk tuberkulosis, dan di manakah ia dilakukan?

Uji kuantiferon adalah kaedah makmal moden untuk mendiagnosis tuberkulosis. Teknik ini disyorkan oleh pihak berkuasa kesihatan negara sebagai alternatif kepada ujian kulit di negara-negara yang mempunyai insiden tuberkulosis yang rendah (negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Australia).

Di Rusia, ujian itu mula digunakan beberapa tahun lalu. Walau bagaimanapun, kami tidak mempunyai permintaan untuknya. Ujian quantiferon - apakah itu dan mengapa ia tidak popular di Rusia - kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Petunjuk untuk pelantikan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mendedahkan tindak balas sel imun yang sama seperti Diaskintest. Tetapi dengan dua perbezaan:

  • Dia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tiub ujian;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen bacillus tubercle digunakan.

Antigen protein ini tidak hadir dalam vaksin BCG. Atas sebab ini, analisis tidak memberikan tindak balas yang positif dalam kanak-kanak yang divaksinasi, iaitu bagaimana ia berbeza dengan Mantus.

Apakah ujian quantiferone positif yang dikatakan:

  • Kehadiran bacilli tubercle di dalam tubuh di tahap laten yang dipanggil, apabila penyakit itu tidak muncul dengan gejala apa pun;
  • kehadiran patogen tuberkulosis dalam peringkat proses aktif tuberculosis.
Oleh itu, ujian kuantiferon diberikan untuk mengetahui sama ada seseorang itu dijangkiti tuberkulosis atau tidak.

Pada masa yang sama, ujian tidak menjawab persoalan sama ada jangkitan itu adalah tahap penderaan penyakit utama, laten, proses aktif atau bentuk yang telah dirawat.

Kepekaan dan kekhususan ujian

Kaedah diagnostik mempunyai dua kriteria utama:

Sensitiviti menunjukkan sama ada kaedah ujian boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran penyakit ini. Penunjuk ini diukur dalam peratus untuk setiap kategori pesakit (pada awalnya dijangkiti, dengan bentuk laten, dan lain-lain) secara berasingan. Kemudian ia adalah purata dan dianggap bahawa semakin tinggi peratusan, kaedah yang lebih sensitif.

Iaitu, sensitiviti 100% menunjukkan bahawa teknik tidak pernah menunjukkan keputusan negatif yang salah.

Keistimewaan, sebaliknya, mengehadkan parameter kepekaan, yang pada nilai hampir 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Sebagai contoh, Mantoux, sebagai tambahan kepada bacillus tubercle, memberi respons positif kepada individu yang divaksinasi.

Iaitu, kekhususan tinggi kaedah menunjukkan bahawa ia tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah.

Jadual Kepekaan dan kekhususan pelbagai ujian untuk batuk kering.

Siapa ujian?

Masalahnya ialah di Rusia hampir 100% penduduk dewasa dijangkiti bacillus tubercle. Dalam hal ehwal ini, tidak masuk akal untuk melakukan ujian quantiferon untuk orang dewasa, sejak selaras dengan kepekaan purata kaedah ini, ia akan menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam satu atau lebih fasa dalam 84% orang. Tambahan pula, kira-kira 98% daripada orang-orang ini tidak pernah mendapat penyakit dalam bentuk yang aktif.

Pada kanak-kanak, ujian ini agak berkesan kerana kekhususan yang tinggi. Pada masa yang sama, sensitiviti kaedah tidak tinggi. Iaitu, hanya menggunakannya, anda boleh "ketinggalan" tuberkulosis dalam kira-kira 16% daripada kes. Atas sebab ini, kanak-kanak Rusia mula-mula diberi ujian Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, ujian kuantiferon dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Ujian ini ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan tindak balas yang kuat kepada Mantus atau dengan bendungan Mantoux.

Bahan kajian

Untuk analisis, darah diambil dari urat.

Faedah

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kekhasan yang tinggi, iaitu. kaedah tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah;
  • watak makmal penyelidikan, i.e. keputusan lebih objektif berbanding penilaian visual ujian kulit;
  • boleh dilakukan kepada mana-mana orang, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit, dengan hipersensitiviti kepada tuberculin;
  • tiada reaksi buruk;
  • Tiada sekatan penggunaan - mungkin dalam jangkitan jangkitan virus akut, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Kelemahan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai kekurangannya:

  • Boleh menunjukkan hasil negatif palsu kerana kepekaan purata kaedah;
  • ujian tidak dilakukan di setiap bandar;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di pelbagai kawasan yang kosnya dari 1,500 hingga 10,000 rubel.

Penilaian keputusan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah immunoassay enzim. Ia berdasarkan kepada anggaran jumlah interferon gamma yang dibebaskan selepas rangsangan bacillus tubercle oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tiub:

Tiub Nil adalah kawalan negatif. Heparin ditambah kepadanya. Biasanya, gamma interferon tidak boleh dilepaskan. Ujian tiub Mitogen positif kawalan. Di dalamnya menambah phytohemagglutinin. Sebagai tindak balas, gamma interferon dilepaskan. Dalam kedua-dua tiub ini, sambutan normal sel darah imun diperiksa untuk pengeluaran interferon.

Antigen mikroskopi dimasukkan ke dalam tiub antigen, yang mana sel-sel imun (dalam kes jangkitan) mesti bertindak balas dengan menghasilkan interferon. Reaksi itu dinilai dengan hasilnya dalam tiub kawalan.

Secara amnya, ini adalah teknik analisis rumit yang memerlukan penyediaan bahan biologi khusus untuk penyelidikan, peralatan tertentu, pemprosesan komputer maklumat yang diperolehi. Permintaan yang tinggi juga dibuat atas kelayakan juruteknik makmal.

Persediaan untuk kajian ini

Ujian darah untuk analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.

Contraindications

Kaedah ini tidak ada contraindications.

Ujian boleh dilakukan semasa penyakit pernafasan, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Di mana hendak lakukan?

Membuat ujian quantiferone untuk tuberkulosis di Moscow hari ini tidak menjadi masalah. Terdapat makmal di dua institusi terkemuka yang menjalankan analisis yang berkaitan:

  • Institut Penyelidikan Tuberkulosis di Akademi Sains Perubatan Rusia;
  • Institut Phthisiopulmonologi di Universiti Perubatan Negeri Moscow im. Sechenov.

Di kedua-dua institusi, perkhidmatan itu dibayar. Institut penyelidikan saintifik yang dinyatakan tidak melakukan pensampelan darah. Kepada mereka di makmal, anda perlu membawa darah yang dikumpulkan dalam tiub ujian dengan heparin. Masa dari masa ke masa penghantaran ke makmal tidak lebih dari 2 jam. Pematuhan syarat suhu diperlukan semasa mengangkut darah ke makmal (jangan sejuk ke suhu negatif).

Di dalam dispensari TB, ujian quantiferone tidak dilakukan.

Pusat Perubatan Immunotest LLC

Immunotest LLC di Moscow (Soviet Army Street, 3) mengambil darah untuk ujian quantiferon pada hari kerja, kecuali hari Jumaat, dari 9.00 hingga 11.00. Untuk analisis, pangkalan makmal Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi digunakan.

Makmal Bebas LLC Invitro

LLC Invitro mempunyai pejabat di setiap pusat serantau. Teks Quantiferon dalam Invitro tidak dijalankan. Dalam senjata mereka terdapat satu lagi teknik terkenal - tindak balas rantai polimerase terhadap mycobacterium tuberculosis. Bagaimanapun, berkaitan dengan tuberkulosis, dipercayai bahawa analisis ini tidak bermaklumat.

Makmal diagnostik LLC "Makmal Gemotest"

LLC Gemotest tidak menjalankan ujian kuantiferon untuk batuk kering. Tetapi sejak salah satu cawangan mereka dekat dengan Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi (36/1 Novoslobodskaya St.), banyak Muscovites menggunakan perkhidmatannya untuk pengumpulan darah. Pesakit secara bebas membawa tabung dengan darah ke makmal Institut.

Perkhidmatan makmal "Helix"

Perkhidmatan makmal "Helix", yang mempunyai cawangannya di pelbagai bandaraya Rusia, menyediakan perkhidmatan untuk sampel darah dan menjalankan ujian quantiferon, sekurang-kurangnya di beberapa pejabat St. Petersburg. Geografi analisis berkembang: untuk maklumat lebih tepat mengenai Helix di kawasan anda, sila hubungi perkhidmatan makmal secara langsung.

Kesimpulannya

Ujian quantiferon ialah analog makmal Diaskintest.

Ia mempunyai kebolehpercayaan yang sama, tetapi tidak memerlukan pentadbiran intradermal dadah.

Analisis ini bertujuan untuk orang-orang yang disyaki sebagai tuberkulosis, yang atas sebab tertentu tidak boleh dilakukan kaedah-kaedah standard - ujian intracutaneous allergeneus Mantoux dan Diaskintest.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Uji tuberkulosis klasik menyediakan ujian kulit dengan tuberculin, tetapi metodologi penyelidikan yang lebih moden sangat berbeza dan memberikan definisi penyakit oleh ujian quantiferon. Teknik ini disyorkan untuk digunakan di negara-negara Eropah (kadar kejadian dianggap sangat rendah). Walaupun keberkesanannya, ujian kuantiferon tidak diperlukan di negara-negara CIS.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Petunjuk

Kesan ujian kuantiferon sama dengan Diaskintest, kerana reaksi sel imun dikesan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan:

  1. Reaksi tidak dikesan pada kulit, tetapi secara langsung dalam tiub ujian.
  2. Ujian ini memerlukan tiga agen bacillus tubercle.

Perhatian! Di BCG, tiada agen protein sedemikian, jadi tidak ada reaksi positif dalam kanak-kanak yang divaksinasi.

Pengertian ujian positif

Jika selepas menjalankan ujian kuantiferonik tindak balas positif didedahkan, maka ia menunjukkan penunjuk berikut:

  • adalah mungkin bahawa pesakit mempunyai tahap laten, iaitu, gejala tuberkulosis tidak hadir sepenuhnya, dan bacillus patologi dikesan di dalam tubuh;
  • Adalah sangat berkemungkinan bahawa pada masa ini proses berbahaya aktif berlaku di dalam badan, oleh itu kehadiran patogen disahkan oleh hasil ujian yang positif.

Kaedah imunologi moden untuk mengesan tuberkulosis

Ini penting! Melalui ujian, hampir mustahil untuk menentukan tahap penyakit (bentuk laten, proses aktif atau kambuh).

Tahap kepekaan dan kekhususan kaedah penyelidikan quantiferon

Harus diingat bahawa semua kaedah penyelidikan asas ditentukan oleh dua kriteria penting - kekhususan dan kepekaan. Oleh kerana kriteria yang terakhir, kebarangkalian hasil negatif ditentukan dengan adanya patogen tuberkulosis di dalam tubuh. Petunjuk diukur hanya dalam bentuk peratusan bergantung kepada kategori tertentu pesakit. Kemudian indikator adalah purata (dipercayai kepekaan ujian bergantung pada peratusan yang tinggi).

Bantuan! Ujian kepekaan 100% memastikan bahawa kaedah tidak dapat menunjukkan hasil negatif palsu.

Bagi kekhususan, apabila mendekati kepekaan hingga 100%, ia meningkatkan kebarangkalian tindak balas positif palsu. Oleh itu, jika ujian Mantoux dilakukan pada orang yang divaksin, hasilnya hampir selalu memberi jawapan yang positif.

Apakah ujian quantiferon itu

Oleh itu, kekhususan tinggi ujian adalah pengesahan bahawa ia tidak dapat menunjukkan tindak balas positif palsu.

Siapa yang memerlukan ujian quantiferon?

Majoriti penduduk dewasa adalah pembawa bakteria tubercle. Oleh itu, adalah tidak praktikal untuk orang dewasa ujian, kerana sensitiviti purata kaedah itu akan mengesahkan kehadiran penyakit itu pada hampir 85%, walaupun pada hakikatnya lebih daripada 90% daripada mereka tidak akan memperoleh bentuk aktif penyakit ini.

Sebaliknya, prestasi ujian ini pada kanak-kanak sangat berkesan, kerana sensitiviti kaedah akan menjadi rendah. Hanya menggunakan ujian quantiferon, tidak dapat mengesan bacillus tuberkul hanya 16% daripada kanak-kanak yang dikaji.

Beri perhatian! Pada mulanya, ujian Mantoux dilakukan pada kanak-kanak, yang sangat sensitif, dan kemudian jika bacillus tubercle disyaki, ujian quantiferon dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Penerangan ujian Quantiferon

Oleh itu, kanak-kanak yang mempunyai tahap kepekaan yang tinggi terhadap ujian Mantoux ditunjukkan untuk menjalankan ujian kuantiferon. Ujian ini memerlukan pengumpulan darah vena, yang kemudiannya diperiksa secara in vitro.

Apakah kelebihan ujian quantiferon?

Jika anda membandingkan ujian quantiferon dengan kaedah penyelidikan klasik, ia dicirikan oleh beberapa kelebihan:

  1. Ujian ini dicirikan oleh tahap kekhususan yang tinggi, yang bermaksud bahawa hasil positif palsu dapat dikurangkan.
  2. Penyelidikan makmal mempunyai ketepatan yang lebih tinggi daripada pemeriksaan ujian kulit.
  3. Ia ditunjukkan untuk orang yang hipersensitiviti kepada tuberkulin, serta bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk ujian kulit Mantoux.
  4. Sebenarnya tiada apa-apa kesan buruk.
  5. Pengaliran tidak berbeza dalam sebarang kontraindikasi, iaitu, ia dibenarkan untuk menjalankan semasa penyakit virus atau segera selepas vaksinasi.

Siapa yang menunjukkan ujian quantiferone

Kelemahan ujian quantiferon

Seperti semua kaedah penyelidikan lain, ujian ini dicirikan oleh kelemahannya:

  • Keputusan negatif yang salah tidak dikecualikan dengan kepekaan yang paling tinggi dari kaedah ini;
  • jika pesakit mempunyai mycobacterium non-tuberculosis dalam keadaan, hasilnya boleh menjadi positif, tanpa pengesahan penyakit;
  • untuk yang terbaik dari ujian baru, ia tidak boleh dijalankan di banyak tempat;
  • adalah kaedah penyelidikan yang mahal.

Bagaimanakah keputusan ujian dinilai?

Kajian ini ditakrifkan sebagai immunoassay enzim, yang berdasarkan interferon gamma yang dikeluarkan di bawah pengaruh antigen bacillus tubercle. Untuk kelakuannya, pensampelan darah vena diperlukan, yang diedarkan dalam tiga tiub ujian. Oleh itu, tindak balas akan dinilai oleh hubungan yang diperolehi untuk semua tiub kawalan.

Bagaimana ujian quantiferon itu

Penyediaan awal tidak termasuk keperluan kompleks. Pesakit mesti memberi darah dari urat pada perut kosong. Dilarang merokok dan minum minuman beralkohol dan kopi pada waktu pagi.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Ramai pesakit berminat dengan soalan kemungkinan kesan sampingan yang timbul selepas ujian, dan juga kontraindikasi. Jawapannya adalah satu - tidak ada contraindications untuk ujian quantiferone. Terdapat juga tiada reaksi buruk. Oleh itu, analisis itu dibenarkan dijalankan walaupun dalam tempoh penyakit pernafasan aktif, begitu juga dengan fakta vaksinasi.

Di manakah saya boleh melakukan ujian?

Pada masa ini, ujian quantiferon hanya boleh dilakukan di bandar-bandar besar, iaitu di klinik swasta yang mahal atau institusi perubatan. Segera ia harus diperhatikan bahawa perkhidmatan itu dibayar dan akan memerlukan kos yang ketara. Pada masa yang sama, tidak ada kemungkinan untuk melakukan kajian seperti di dispenser tuberkulosis (hanya ujian Mantoux dan Diaskintest).

Video - QuantiFERON Test

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Ujian Quantiferon - apa itu? Kebaikan dan keburukan. Bolehkah ujian quantiferon menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis tuberkulosis? Petunjuk, persediaan dan peraturan penghantaran, di mana untuk membuat, harga

Ujian kuantiferon (kuantiferon) adalah kaedah diagnosis makmal bagi jangkitan M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kedua-dua bentuk laten bakteria asimtomatik dan tuberkulosis sebenar yang terbentuk daripada pelbagai organ (paru-paru, ginjal, dan sebagainya).

Ujian kuantiferon - ciri umum

Ujian quantiferon adalah kaedah tidak langsung makmal untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Kaedah tidak langsung adalah kerana ia bukan berdasarkan pengesanan mikobakteria, tetapi pada produk yang dihasilkan oleh sel imun sebagai tindak balas terhadap kehadiran mikroba dalam tubuh. Iaitu, kehadiran keputusan ujian mycobacteria membolehkan kita menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh sel-sel imun sebagai tindak balas kepada kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai pengesahan jangkitan dengan mikobakteria.

Prinsip dan intipati adonan quantiferone agak rumit, kerana pengeluarannya mengandungi dua tahap - budaya dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini dengan lebih terperinci. Pertama, dalam tiub ujian di mana ujian dilakukan, terdapat tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen ini terdapat pada permukaan mycobacteria, dan mereka diiktiraf oleh sistem imun manusia sebagai asing, mencetuskan tindak balas yang sesuai dengan pengeluaran antibodi untuk memusnahkan "alien" dalam badan.

Untuk pengeluaran tahap budaya pertama ujian, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Seterusnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tiub ini, yang menyerupai kemasukan tuberkulosis Mycobacterium ke dalam badan (hanya badan adalah sampel darah yang dikumpulkan). Dan jika terdapat mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, iaitu, dia telah dijangkiti dengannya pada masa lalu, maka dalam proses limfosit darah pengeraman mengeluarkan bahan yang disebut gamma-interferon.

Selepas inkubasi tiub yang mengandungi campuran darah ujian dan antigen mikobakteri, tahap kedua ujian quantiferon bermula, yang menentukan dalam menentukan kepekatan gamma-interferon. Kepekatan interferon ditentukan oleh enzyme immunoassay (ELISA). Iaitu, sampel plasma diambil dari tiub dan ELISA dijalankan untuk menentukan kepekatan interferon. Sekiranya kepekatan interferon adalah rendah (di bawah normal), maka hasil analisisnya adalah negatif, iaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam badan. Apabila kepekatan interferon berada di kawasan sempadan, hasilnya dianggap ragu, iaitu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada ada mikobakteria di dalam badan atau tidak. Dalam kes sedemikian, adalah disarankan untuk menjalankan kaedah diagnostik lain atau mengulangi ujian selepas beberapa ketika. Jika kepekatan interferon adalah tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahawa mikobakteria hadir di dalam tubuh manusia.

Walau bagaimanapun, keputusan positif ujian quantiferone tidak bermakna bahawa orang itu semestinya mempunyai tuberkulosis, dan ini adalah tolak minima analisis. Fakta adalah bahawa hasil positif hanya menunjukkan bahawa tubuh manusia "biasa" dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini boleh bermakna sama ada kehadiran penyakit (iaitu, seseorang sakit tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau jangkitan mudah dengan mikobakteria. Dalam amalan, ujian quantiferone positif hanya bermaksud jangkitan dengan mikobakteria, yang diperhatikan dalam 90% daripada penduduk dewasa Rusia dan negara-negara lain dari bahagian Eropah bekas USSR. Selain itu, 98% daripada tuberkulosis yang dijangkiti mikobakteria tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteria hanya tinggal di dalam badan, seperti virus herpes, yang, sekali dalam tisu, kekal di dalamnya untuk hidup. Dan seperti herpes, mycobacterium dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada di dalam tubuh sebagai mikroba patogen yang kondisional.

Ujian quantiferon tidak membezakan antara pengangkutan biasa Mycobacterium tuberculosis (didapati dalam 90% penduduk dewasa bekas USSR) dan penyakit tuberkulosis sebenar. Ujian ini memberikan pendapat hanya pada kehadiran atau ketiadaan mycobacterium tuberculosis dalam badan. Oleh itu, jika keputusan ujian adalah positif, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan supaya doktor dapat mengetahui proses yang berlaku dalam satu kes tertentu - jangkitan mudah dan pengangkutan mycobacteria atau tuberkulosis. Ujian Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalysis untuk mycobacteria ditetapkan sebagai tambahan kepada ujian quantiferon untuk membezakan pengangkutan mikobakteria dan tuberkulosis.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian quantiferone adalah sedikit penggunaan untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kebanyakan kes, kerana ia akan memberi kesan positif kepada 98% daripada mereka yang dijangkiti mikobakteria, tetapi yang tidak mempunyai batuk kering. Itulah sebabnya masih kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada kanak-kanak - ujian Mantoux dan / atau ujian diaskin. Sudah tentu, ujian Mantoux dan ujian diaskin juga mempunyai kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak terlalu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang yang sihat sakit.

Kepekaan dan kekhususan ujian quantiferone

Di bawah kekhususan ujian memahami peratusan kes apabila ia memberikan hasil yang positif jika tidak ada penyakit. Iaitu, kekhususan ujian mencerminkan hasil positif palsu apabila penyakit itu dikesan di mana tidak ada. Kekhususan ujian quantiferone adalah tinggi - 99%, yang bermaksud ia mengesan jangkitan dengan mikobakteria di mana ia tidak wujud, hanya dalam 1% kes. Sebagai peraturan, keputusan positif palsu itu disebabkan oleh jangkitan manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu ujian quantiferone apabila dijangkiti dengan mycobacteria tidak berbahaya disebabkan oleh fakta bahawa jenis mikrob ini, seperti mikobakteria tuberkulosis, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) di permukaan mereka.

Oleh itu, adalah jelas bahawa keputusan positif ujian kuantiferon tidak mengesahkan 100% bahawa seseorang dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis.

Kebaikan dan keburukan adunan quantiferone

Kelebihan spesifik ujian quantiferone adalah kekhususannya yang tinggi, yang mana ia tidak memberikan hasil positif palsu kepada orang yang sebelum ini divaksin dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang mempunyai reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen ujian Mantoux). Iaitu, jika terdapat reaksi positif palsu terhadap ujian Mantoux disebabkan oleh vaksinasi BCG yang dibuat pada masa lalu atau alergi terhadap tuberculin, maka ujian kuantiferon adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Di samping itu, ujian quantiferone boleh dijalankan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, yang atas sebab tertentu (contohnya, kehadiran penyakit kulit, dsb.) Adalah ujian kulit (Mantoux, Diaskintest) untuk batuk kering.

Tidak seperti ujian Mantoux dan yang diaskintest, ujian quantiferon tidak menghasilkan apa-apa tindak balas yang buruk, kerana ia dijalankan dalam tiub ujian dan hanya sampel darah diambil dari vena. Malangnya, ujian Mantoux dan Diaskintest boleh menyebabkan reaksi buruk, termasuk alahan, kerana kelakuan mereka dikaitkan dengan pengenalan dadah di bawah kulit (iaitu, ke dalam badan).

Juga, kelebihan ujian quantiferone boleh dikaitkan dengan fakta bahawa hasilnya lebih objektif berbanding dengan ujian Mantoux dan Diaskintest. Hasilnya, ujian kuantiferon adalah kepekatan gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk menilai ujian Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tapak suntikan diukur. Oleh itu, penilaian saiz dan keadaan papules bergantung sepenuhnya kepada pekerja perubatan yang menghasilkannya, dan oleh itu dalam keadaan sedemikian risiko subjektiviti dan penilaian yang berpatutan terhadap respons sangat tinggi.

Ujian kuantiferon, tidak seperti ujian Mantoux dan Diaskintest, boleh diambil pada bila-bila masa, kerana tidak ada kontra untuk itu, misalnya, tempoh jangkitan akut, pemburukkan penyakit kronik yang sedia ada (termasuk alahan), tempoh vaksinasi pasca vaksinasi), kuarantin di institusi, dll.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ujian quantiferone adalah sensitif dan memungkinkan untuk mengesan jangkitan dengan mikobakteria pada orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, contohnya, dalam jangkitan HIV, pesakit kanser, penyakit autoimun, alkoholisme, kencing manis, epilepsi, kegagalan buah pinggang, yang mengambil ubat imunosupresif, ubat dan t.d Dalam kumpulan ini (dengan imuniti yang dikurangkan), ujian Mantoux adalah, sebagai peraturan, tidak bermaklumat, dan memberikan hasil yang negatif bahkan terhadap latar belakang tuberkulosis aktif yang ada.

Oleh itu, meringkaskan, seseorang boleh menyenaraikan kelebihan ujian quantiferon seperti berikut:

  • Ketiadaan keputusan positif palsu dalam vaksin sebelumnya dengan BCG atau individu dengan hipersensitiviti individu terhadap tuberculin;
  • Keupayaan untuk menjalankan penyelidikan mengenai pengesanan awal jangkitan mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk menjalankan ujian kulit Mantoux dan Diaskintest;
  • Tiada kesan sampingan, kerana darah diambil untuk penyelidikan, dan ubat tidak disuntik ke dalam badan;
  • Tiada ubat disuntik ke dalam badan, jadi ujian quantiferone tidak menjejaskan kesejahteraan umum dan keadaan orang itu;
  • Objektif (dan oleh itu lebih tepat daripada subjektif) penilaian keputusan;
  • Ujian ini boleh diluluskan pada bila-bila masa dan hasilnya tidak bergantung pada penyakit kronik yang teruk yang ada pada seseorang, selesema atau suntikan baru-baru ini;
  • Kajian ini memberikan hasil yang positif dalam kes jangkitan dengan mikobakteria orang dengan imuniti yang berkurang, di mana ujian kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai peraturan, adalah negatif.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kelebihan tersenarai, ujian quantiferone mempunyai beberapa kelemahan yang ketara.

Pertama, kelemahan kajian ini adalah sensitiviti yang agak rendah, akibatnya, secara purata, 16% daripada kes tidak mendedahkan tuberkulosis. Dan dalam beberapa kajian, peratusan negatif hasil negatif palsu (sehingga 25%) daripada ujian quantiferon pada orang yang pasti sakit dengan batuk kering ditunjukkan. Di samping itu, keputusan negatif palsu boleh disebabkan oleh fungsi sistem imun yang terjejas oleh seseorang, pengendalian tiub yang tidak betul selepas mengambil darah dari mereka, kesilapan semasa analisis itu sendiri, atau jangkitan sepenuhnya dengan mycobacteria ketika sel-sel imun belum memberi respons kepada mikrob. Ini bermakna bahawa dengan keputusan negatif kajian ini adalah mustahil untuk memastikan bahawa tidak ada batuk kering pada seseorang, yang, akhirnya, menyebabkan keperluan untuk melakukan ujian tambahan lain.

Kedua, keputusan positif ujian quantiferone tidak menunjukkan penyakit tuberkulosis manusia. Oleh itu, selepas menerima keputusan positif kajian, untuk membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan mesti dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteria dan pemeriksaan mikroskopik dan air kencing, sinar x dada, dsb.). Di samping itu, hasil positif palsu dari ujian kuantiferone mungkin disebabkan oleh penyelidikan atau jangkitan seseorang yang mempunyai mikobakteria yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan memandangkan fakta bahawa 90% penduduk Rusia dijangkiti mikobakteria, hampir semua orang dewasa akan mempunyai ujian quantiferone positif, tetapi hanya kira-kira 2% daripada orang-orang ini sebenarnya akan mengalami tuberkulosis. Ini bermakna apabila menggunakan kajian ini untuk diagnostik massa, adalah perlu untuk meneliti sejumlah besar orang yang tidak mempunyai tuberkulosis, yang dikaitkan dengan kos yang tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini terhadap latar belakang tekanan mereka dan lawatan yang tidak perlu ke institusi perubatan.

Ketiga, ujian quantiferone tidak membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis sebenar atau penyakit yang telah sembuh pada masa lalu. Tambahan pula, kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan dipanggil jangkitan tuberkulosis laten, dan bukan pengangkutan, iaitu, orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi seperti ini perlu menetapkan rawatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, secara semulajadi, mahal, menyusahkan, dan penuh dengan sejumlah besar kesan sampingan. Di samping itu, penggunaan antibiotik anti-bakteria seperti profilaksis boleh menyebabkan transformasi mikobakteria menjadi bentuk yang tahan terhadap kesan ubat-ubatan yang sedia ada. Dan dalam kes ini, jika pembawa mycobacteria benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko jangkitan yang akan menjadi antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian anda perlu menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan meningkatkan jumlah atau meningkatkan keterukan kesan sampingan ubat ini.

Keempat, walaupun pengeluar kit ujian quantiferonic mengesyorkannya sebagai kaedah yang baik untuk mengesan tuberkulosis dan jangkitan dengan mycobacteria pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes mellitus, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil imunosupresan ubat dan lain-lain), terdapat bukti bahawa penyelidikan tentang kategori orang ini mungkin memberikan hasil yang salah, dipersoalkan atau tidak betul sepenuhnya.

Kelima, darah untuk ujian quantiferone harus dimulai dalam waktu 12 jam, dan setiap kesalahan dalam sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Oleh itu, secara ringkas meringkaskan, kekalahan kuad kuantiferon dapat digambarkan seperti berikut:

  • Risiko negatif akibat negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita batuk kering;
  • Hasil negatif dari jangkitan baru dengan mycobacteria;
  • Keperluan dalam banyak kes untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mengesan kemungkinan tuberkulosis, baik dengan negatif dan dengan hasil positif analisis;
  • Kemungkinan untuk membezakan jangkitan mudah dengan mikobakteria dari proses tuberkulosis aktif dan dalam batuk kering yang lalu;
  • Kemungkinan teori yang salah dan sukar untuk menafsirkan hasil ujian pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil ubat, ubat imunosupresif, dan sebagainya);
  • Keperluan untuk melaksanakan arahan yang tepat untuk memproses sampel darah.

Berapa banyakkah ujian quantiferon berfungsi sebagai pengganti ujian Mantoux dan Diaskintest?

Walaupun banyak kemudahan perubatan swasta dan awam yang menjalankan ujian kuantitatif secara komersial, menyatakan bahawa ia menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandangan ramai doktor TB yang berpengalaman, kenyataan ini tidak benar.

Malangnya, diagnosis tuberkulosis adalah sukar, dan tiada satu pun kaedah yang sedia ada yang dapat mengesan penyakit berjangkit ini dengan ketepatan 100% dalam semua kes. Oleh itu, pelbagai kaedah mendiagnosis tuberkulosis tidak menggantikan dan tidak mengecualikan satu sama lain, tetapi adalah pelengkap. Dengan itu, ujian kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk ujian Mantoux atau Diaskintest, ia harus dianggap sebagai kajian pelengkap, kerana ia mempunyai kelebihan dan kekurangan atas kaedah lain.

Sebagai contoh, ujian Mantoux mempunyai sensitiviti hampir 100%, iaitu, membolehkan anda mengesan tuberkulosis dalam hampir semua kes. Selain itu, ujian Mantoux adalah satu-satunya ujian yang memberikan hasil positif untuk jangkitan awal jangkitan, apabila tiada tanda klinikal lagi, dan Diaskintest dan ujian quantiferon adalah negatif.

Tetapi, malangnya, ujian Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% daripada kes), dan dengan itu, apabila keputusan positif diperoleh, sampel itu juga perlu dilakukan kajian tambahan. Sebagai contoh, ujian Mantoux mungkin positif pada orang yang telah vaksin dengan vaksin BCG pada masa lalu atau mempunyai hipersensitiviti individu untuk tuberculin (komponen dari ujian Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberi tindak balas positif palsu di BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada peringkat awal jangkitan.

Oleh itu, apabila ujian Mantoux membongkok (apabila selepas penurunan, peningkatan besar dalam saiz papules muncul di tapak suntikan), disarankan untuk melakukan ujian di kuil dan ujian kuantiferon (atau hanya diatas). Dalam keadaan sedemikian, jika kedua-dua ujian diukur dan ujian kuantiferon adalah negatif, giliran ujian Mantoux dianggap diprovokasi oleh kepekaan individu terhadap tuberculin, alahan, atau ciri-ciri tertentu manusia.

Jika diaskintest adalah negatif, dan ujian kuantiferon adalah positif, maka, kemungkinan besar, orang itu dijangkiti dan proses berjangkit berlaku di dalam tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam keadaan sedemikian, doktor mungkin mencadangkan rawatan pencegahan atau, selepas dua bulan, ulangi diaskintest. Lagipun, jika dua bulan kemudian diaskintest adalah negatif, ia bermakna bahawa jangkitan dengan mikobakteria telah berlaku sekali, tetapi mereka berada dalam keadaan tidak aktif dalam badan, tidak ada batuk kering dan rawatan pencegahan tidak diperlukan.

Oleh itu, ujian quantiferon bukan merupakan pengganti untuk ujian Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagipun, ujian quantiferon hanya membolehkan untuk mendedahkan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan, tetapi untuk membezakan jangkitan dari proses tuberkulosis sebenar tidak. Ujian Mantoux juga memberi peluang untuk mengesan tindak balas terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan keadaan keberkesanan imuniti bersentuhan dengan mikobakteria. Dan Diaskintest membolehkan anda menilai aktiviti mycobacterium tuberculosis dalam badan pada masa sekarang dan, dengan itu, untuk menentukan perlantikan rawatan pencegahan. Oleh itu, adalah jelas bahawa ketiga-tiga analisis itu saling melengkapi, dan jika hasilnya membuat anda ragu-ragu sama ada seseorang memerlukan rawatan untuk tuberkulosis, maka sama ada kedua-duanya atau kedua-dua ujian yang perlu dilakukan, atau salah satunya.

Petunjuk untuk ujian quantiferone

Penyediaan dan peraturan untuk analisis ujian quantiferone

Walaupun pengilang sistem ujian menunjukkan bahawa hasilnya tidak bergantung pada penyakit berjangkit yang ada pada seseorang (ARVI, selesema, dan lain-lain) atau pembengkakan keabnormalan organ-organ dalaman, pekerja makmal mengesyorkan menunggu pemulihan daripada jangkitan, dan hanya selepas lulus analisis itu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, proses berjangkit akut di dalam badan boleh menjadi sumber hasil positif palsu dari ujian quantiferon, dan dalam hal ini diperlukan untuk mengambil darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Apa-apa penyediaan sebelum menderma darah untuk ujian quantiferone tidak diperlukan, oleh itu, seseorang boleh menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Walau bagaimanapun, darah perlu didermakan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Iaitu, anda boleh menderma darah untuk ujian quantiferone hanya selepas 8 jam selepas makan terakhir. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat.

Untuk mengendalikan dan mengevaluasi keputusan dengan betul, darah untuk ujian kuantiferon diambil ke dalam tiga tiub ujian khusus, salah satunya ialah kawalan negatif, kedua - kawalan positif, dan ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang betul dan tepat hasil analisis mungkin hanya apabila tindak balas ditubuhkan dalam ketiga-tiga tiub ujian dan jawapannya diambil kira dalam kawalan positif dan negatif.

Setiap tiub mengandungi 1 ml darah dari vena, selepas itu ditutup rapat dengan topi yang dibekalkan dan mudah digoncang kira-kira 10 kali sehingga darah sepenuhnya meliputi dinding tiub. Tidak mustahil untuk menggegarkan tiub dengan kuat dan terlalu keras, kerana ini boleh menyebabkan detasmen gel, dan dalam kes ini, pagar perlu dibuat ke dalam tiub baru.

Selepas mengisi darah, sebelum memulakan pengeluaran doh quantiferone, tiub ujian dengan darah boleh disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu bilik (17-25 o C). Jangan menyimpan tiub dengan sampel darah di dalam peti sejuk atau peti sejuk.

Jika atas sebab apa pun, adalah mustahil untuk mengumpul 1 ml darah terus ke dalam tiub ujian untuk ujian quantiferon, maka anda boleh mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung uji konvensional, sebelum mengisi dengan heparin litium antikoagulan. Anticoagulants lain (natrium sitrat, EDTA) tidak boleh digunakan, kerana ia boleh menjejaskan keputusan ujian. Darah dalam tiub ujian dengan natrium heparin boleh disimpan sebelum inkubasi dalam tiub ujian khas juga selama 12-16 jam pada suhu bilik. Iaitu, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tiub ujian dengan natrium heparinat, yang boleh dihantar ke makmal selama 12-16 jam dan dipindahkan ke dalam tiub ujian khusus untuk menjalankan ujian quantiferon.

Membaca Keputusan Ujian Quantiferone

Hasil dari uji kuantiferon mengandungi tiga parameter wajib, iaitu, kepekatan gamma-interferon dalam kawalan positif, kawalan negatif dan sampel ujian. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus mempertimbangkan parameter gamma-interferon dalam ketiga-tiga tiub ujian (dua kawalan dan sampel).

Tiub kawalan negatif dipanggil NIL, dengan kawalan positif Mitogen, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca keputusan ujian quantiferone yang dibentangkan dalam jadual di bawah.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Menurut statistik, setiap orang ketiga di dunia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, bagaimanapun, jangkitan hanya berlaku dalam 5-10% kes. Untuk mengesan jangkitan jisim, bersama dengan ujian tuberkulin dan Diaskintest, ujian kuantiferon makmal moden untuk batuk kering digunakan. Ia berjaya digunakan di 17 buah negara di dunia.

Mari kita pertimbangkan apa itu dan bagaimana ujian quantiferon dilakukan. Kami belajar apa maksudnya jika ujian kuantiferon adalah positif. Mari bandingkan kelebihan dan kekurangan kaedah ini dengan Diaskintest dan ujian Mantoux.

Kenapa analisis quantiferon

Apakah ujian quantiferon ini? Dalam kumpulan kanak-kanak, ujian Mantoux atau Diaskintest dilakukan untuk mengesan tuberkulosis. Alternatif yang terkini dan selamat untuk kedua-dua sampel adalah ujian kuantisasi. Ia membolehkan anda mengesan fenosis tuberculosis laten (tersembunyi) atau aktif dalam tubuh manusia.

Sekiranya darah dijangkiti bakteria tuberkulosis, sel imun, limfosit T, berinteraksi dengan antigen mycobacterium tuberculosis dan menghasilkan interferon-gamma. Sebagai hasil analisis, jumlah gamma interferon (INF-γ) ditentukan.

Bagaimana analisis quantiferon

Mengikut peraturan, darah diletakkan dalam "Set tiub untuk ujian quantiferone" khas. Darah diambil dari urat pada waktu pagi pada perut kosong dan diletakkan dalam 3 tiub di mana ia disimpan selama 8 jam. Tiub kawalan-negatif Tiada dan Mitogen direka untuk menguji tindak balas normal sistem imun kepada pengeluaran gamma-interferon. Antigen bacchus koch ditambahkan ke tiub antigen, sebagai tindak balas terhadap sel-sel darah imun yang menghasilkan interferon gamma pada orang yang dijangkiti.

Pada orang yang sihat, hasil ujian quantiferone adalah negatif. Tanggapan ini dibandingkan dengan data dari 2 tiub kawalan lain.

Analisis keputusan ujian

Hasil analisis ujian quantiferon dinilai sebagai positif, negatif dan ragu. Ini menilai nuansa hasilnya.

  1. Hasil positif menunjukkan jangkitan dengan tongkat Koch, serta jangkitan non-tuberkulosis seperti M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Keputusan negatif, pertama, tidak termasuk jangkitan tuberkulosis. Kedua, hasil negatif palsu mungkin terjadi sekiranya penyakit immunodeficient, tidak mematuhi peraturan penyediaan untuk analisis atau pada peringkat awal tuberkulosis. Sambutan negatif palsu dalam beberapa kes diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
  3. Hasil yang dipersoalkan diinterpretasikan sebagai kepekaan terhadap antigen TV yang digunakan semasa analisis. Jika anda melanggar peraturan penyediaan untuk analisis, kemungkinan hasil yang diragukan juga mungkin.

Dalam kes ragu, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis atau mengesyorkan analisis semula.

Perhatian! Hasil ujian dinilai bukan sebagai kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan jangkitan, tetapi dalam kombinasi dengan gambaran klinikal dan data anamnesis.

Tafsiran hasilnya

Sekiranya ujian quantiferon adalah positif, ia bermakna bahawa tubuh telah dijangkiti bacillus tubercle. Tetapi ini tidak bermakna seseorang mempunyai tuberkulosis.

Ujian ini mengenal pasti jenis jangkitan berikut:

  • batuk kering aktif;
  • bentuk laten (laten) jangkitan tuberkulosis.

Walau bagaimanapun, ia tidak membezakan (tidak membezakan) bentuk jangkitan aktif atau laten, serta batuk kering yang dirawat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ujian quantiferone menunjukkan tahap interferon gamma. Walau bagaimanapun, hanya magnitud tahap gamma interferon tidak boleh diadili pada tahap dan peringkat jangkitan tuberkulosis. Memecahkan keputusan ujian quantiferone dilakukan oleh doktor phthisiatrician hanya dibandingkan dengan data klinikal dan epidemiologi. Dalam kes yang positif, doktor TB menggunakan makmal dan data radiologi tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Manfaat Kaedah Quantiferon

Kelebihan utama ujian adalah bahawa ia tidak dilakukan pada kulit manusia, tetapi secara in vitro. Dan ini penting bagi kanak-kanak yang mempunyai reaksi terhadap ujian tuberculin.

Kelebihan doh quantiferon adalah seperti berikut.

  1. Formulasi makmal analisis, di mana tidak ada yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kecuali jarum untuk pengumpulan darah.
  2. Ujian quantiferon adalah khusus - hasil positif yang salah dikecualikan.
  3. Tiada kesan sampingan.
  4. Hasilnya tidak terjejas oleh SARS atau jangkitan pernafasan akut pada hari pensampelan darah.
  5. Ujian ini boleh digunakan untuk orang yang mengalami alergi kulit. Kelebihan ujian ini ialah ia mengesan tuberculosis pada orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit menggunakan kaedah yang selamat.

Yang lebih baik - ujian Mantoux atau kuantiferonik

Ujian quantiferon diperlukan untuk kanak-kanak dengan reaksi ketara pada ujian Mantoux, kerana tidak terdapat kontraindikasi untuknya. Kekurangan ujian sebelum ujian tuberkulin Mantoux - disebabkan sensitiviti purata, tidak mengesan batang Koch pada kanak-kanak dalam 16% kes. Oleh itu, untuk kanak-kanak, ujian tuberkulin digunakan dahulu. Dengan ujian Mantoux positif, ujian quantiferone dilakukan untuk mengesahkan jangkitan.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai reaksi terhadap ujian kulit tidak perlu memilih ujian quantiferon atau Mantoux. Uji ujian quantiferon. Kelebihan analisis quantiferonic terhadap ujian taberculin adalah bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil positif palsu selepas BCG. Di samping itu, ujian ini adalah ujian Mantoux sebanyak 6 kali lebih tepat.

Yang lebih baik - ujian quantiferone atau Diaskintest

Berbanding dengan quantiferon untuk pengeluaran Diaskintest, terdapat kontra:

  • penyakit alahan;
  • intolerans individu;
  • ARVI dan ARD pada hari Diaspintest;
  • tempoh kuarantin di institusi kanak-kanak.

Kaedah kuantiferon mempunyai kelebihan berikut terhadap Diaskintest:

  • tiada contraindications;
  • kemungkinan memegang pada bila-bila masa, termasuk semasa karantina;
  • kepekaan tinggi 89% dan kekhususan 99%;
  • vaksin BCG tidak menjejaskan keputusan ujian;
  • selepas ujian, reaksi alahan tidak mungkin.

Kekurangan ujian quantiferone sebelum Diaskintest - ia menunjukkan jangkitan tuberkulosis dengan mikobakteria, tetapi tidak mendedahkan aktiviti dan sejauh mana prosesnya. Untuk menjelaskan tahap ujian tuberculosis tuberkulosis.

Kelemahan kaedah ini

Ujian quantiferon hanya terdapat di bandar-bandar besar Rusia. Kos analisis purata di bandar-bandar Persekutuan Rusia berada dalam lingkungan 1,500-4,500 rubel. Kelemahannya ialah hakikat bahawa hasil ujian negatif mungkin untuk pesakit dengan batuk kering. Ini disebabkan oleh kepekaan (99%) sensitiviti ujian. Kaedah quantiferon mempunyai kelemahan - ujian positif palsu untuk jangkitan etiologi bukan batuk.

Ujian quantiferon digunakan untuk kanak-kanak dengan ujian Mantoux positif. Dalam kes ini, ujian quantiferone menghapuskan tindak balas pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk menentukan persoalan rawatan pencegahan untuk kanak-kanak.

Ujian ini tidak digunakan untuk pemeriksaan diagnostik orang dewasa di Rusia, kerana kebanyakan orang di Rusia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Jangkitan dengan tongkat Koch tidak bermakna tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dengan faktor-faktor yang merugikan, peralihan jangkitan dari bentuk laten ke peringkat tuberkulosis aktif tidak dikecualikan.

Petunjuk

Uji kuantiferon ditunjukkan untuk diagnosis massa tuberkulosis dalam individu berisiko tinggi:

ujian Mantoux positif

dispenser pekerja;

  • orang selepas bersentuhan dengan pesakit berbisa;
  • orang dengan ujian Mantoux positif untuk menghapuskan tindak balas selepas BCG;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit;
  • penagih alkohol dan penagih dadah;
  • orang berisiko tinggi untuk membangunkan alergi terhadap ujian tuberculin;
  • pesakit dengan penyakit imunodefisiensi;
  • pesakit kanser dan penyakit autoimun;
  • penerima selepas pemindahan pemindahan paru-paru;
  • Ujian dilakukan kepada pendatang untuk mendiagnosis jangkitan.

    • Ujian quantiferon dilakukan apabila diperlukan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis selepas mendapat keputusan yang teruk dari ujian Mantoux atau Diaskintest. Kaedah ini digunakan untuk mengesan tuberkulosis di institusi kanak-kanak semasa kuarantin. Ujian ini juga digunakan untuk mengesan jangkitan pada orang yang berisiko - pekerja perubatan jabatan yang dijangkiti HIV, ubat-ubatan, penjara hospital, orang yang mengandung contraindications untuk ujian tuberkulin. Ujian quantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dinilai oleh seorang doktor dengan mengambil kira sejarah pesakit dan gambar klinikal.

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis