Bronkospasme

Bronkospasme (sindrom bronkospastik) adalah keadaan patologi yang berlaku apabila otot licin bronkial dikurangkan dan lumen mereka berkurang. Apabila bronkospasme diperhatikan halangan oksigen dalam badan, karbon dioksida dengan hampir tiada keluaran. Adalah lebih sukar bagi pesakit dengan bronkospasme untuk menghembus udara daripada menyedutnya, walaupun menurut sensasi subjektif pesakit, pernafasan juga sukar baginya.

Punca bronkospasme dan faktor risiko

Penyebab utama bronkospasm adalah:

• asma bronkial;
• bronkitis (terutama pada kanak-kanak sehingga tujuh tahun);
• pemburukkan penyakit pulmonari obstruktif kronik (terutamanya dalam perokok aktif dan kehadiran bahaya pengeluaran);
• tindak balas alergi yang ketara kepada penyedutan bahan yang menjengkelkan (habuk, asap rokok, wap kimia, pencemaran perindustrian persekitaran, dll), kejutan anaphylactic;
• mabuk badan terhadap latar belakang penyakit virus atau bakteria saluran pernafasan;
• kesan sampingan beberapa ubat (termasuk tindak balas kepada anestesia);
• senaman berlebihan (terutama pada pesakit dengan asma bronkial);
• melanda badan asing di saluran pernafasan (terutama pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun);
• keadaan tekanan;
• faktor cuaca buruk.

Peranan tertentu dalam perkembangan bronkospasm dimainkan oleh kecenderungan genetik.

Bentuk bronkospasme

Bentuk-bentuk keadaan patologi berikut dibezakan:

• bronkospasme dengan halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan (boleh dihentikan oleh ubat bronkodilator);
• bronkospasme dengan penyumbatan saluran pernafasan yang tidak dapat dipulihkan (bronkodilator tidak berhenti).

Sekiranya bronkospasme semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi jika tidak ada resusitasi kecemasan, hasil maut adalah mungkin.

Bergantung kepada kelaziman proses patologi dan tahap penyempitan bronkus, bronkospasme dibezakan:

• kawasan yang dipelihara sebahagian daripada biasanya berfungsi dengan tisu paru-paru;
• jumlah - kekejangan penuh bronchioles dan bronkus kecil.

Gejala bronkospasme

Bronkospasme adalah tindak balas pertahanan refleks bronkus, penyempitan tajam yang berlaku sebagai tindak balas terhadap tindakan rangsangan, yang mewujudkan halangan kepada penembusan rangsangan ke dalam paru-paru pesakit. Dengan perkembangan bronkospasme patologi, proses ini memperoleh sifat berlarutan - otot bronkial yang dikontrak terus memampat bronkus, dan tidak berehat. Kerana peningkatan tekanan dari luar, serta akibat peningkatan aliran darah, dinding dalaman bronkus membengkak, semakin lumen, yang menghalang udara dari biasanya lewat melalui saluran pernafasan. Dengan perkembangan selanjutnya proses patologi, kebuluran oksigen dari tubuh boleh bermula. Untuk mengimbangi kekurangan udara yang teruk, pesakit dengan bronkospasme mula mengambil nafas nafas, bagaimanapun, kerana penyempitan lumen bronkial, pernafasan adalah sukar, udara terkumpul di saluran pernafasan yang lebih rendah, dan ini menyebabkan halangan untuk oksigen masuk ke dalam badan.

Gejala utama bronkospasme ialah:

• perasaan kurang akut udara, dan juga berat di dada, yang menyebabkan pesakit menjadi panik;
• Meningkatkan rasa letih (penyedutan yang pendek dan kesulitan yang bernafas yang bernafas), berdengung berisik;
• batuk yang meragukan, yang dalam beberapa kes mungkin disertai dengan sedikit pelepasan dahak likat, tetapi lebih kerap ia tidak produktif;
• pucat kulit, warna kulit coklat di sekeliling mulut;
• takikardia, bunyi jantung yang terengah-engah;
• berpeluh berlebihan (peluh sejuk);
• memaksa postur tegang dengan badan membongkok ke hadapan dan berehat di lengan, bahu yang dibangkitkan, kepala ditarik.

Adalah lebih sukar bagi pesakit dengan bronkospasme untuk menghembus udara daripada menyedutnya, walaupun menurut sensasi subjektif pesakit, pernafasan juga sukar baginya.

Terdapat beberapa tanda yang mungkin menunjukkan bronkoskopi yang mendekati. Ini termasuk:

• bersin, disertai dengan penampilan pelepasan yang jelas dari hidung;
• gatal-gatal kulit, kerengsaan mata;
• batuk paroxysmal yang kuat;
• sesak nafas;
• sakit kepala;
• peningkatan kencing dan peningkatan dalam pengeluaran air kencing;
• kelemahan, kemurungan, atau kesengsaraan.

Secara visual, dalam pesakit dengan bronkospasme, terdapat pernafasan terasa yang ketara, serta pergerakan otot pernafasan (ruang intercostal tenggelam, saluran darah membengkak di leher, sayap hidung menarik balik).

Dalam kes bronkospasme total, pesakit sepenuhnya tidak dapat bernafas, yang disertai oleh gangguan yang ditandakan dalam pertukaran gas.

Diagnostik

Diagnosis jumlah bronkospasme tidak sukar, berbeza dengan bronkospasme separa, yang mungkin mempunyai gejala kecil. Di samping naungan sianotik kulit, serta hipertensi arteri yang sederhana, pesakit di bawah kawalan visual di bawah toraksotomi mempunyai keruntuhan paru-paru yang tidak mencukupi semasa pernafasan, serta peningkatan ketahanan terhadap penyedutan buatan. Asidosis pernafasan stabil dengan pengudaraan mekanikal yang kuat mencadangkan kehadiran bentuk laten bronkospasm separa.

Kajian fungsi pernafasan amat penting untuk diagnosis bronkospasme. Apabila melakukan kaedah diagnostik perkakasan ditentukan oleh kepekatan minimum atau ketiadaan lengkap karbon dioksida dalam udara yang dikeluarkan, sementara kepekatannya dalam darah pesakit meningkat.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pengambilan mekanikal bronkus oleh badan asing, membongkok tiub endotrakeal, atelectasis yang dikembangkan dengan teliti semasa anestesia. Selalunya diperlukan untuk membezakan proses patologis ini dengan edema paru, yang terakhir adalah peringkat terminal bronkospasme. Pada peringkat awal perkembangan bronkospasme dalam pesakit, bradikardia, hipertensi arteri dan tekanan denyut rendah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri diastolik, terdapat sedikit sputum vitreous likat dipisahkan. Apabila edema pulmonari berlaku pada latar belakang tekanan darah tinggi, takikardia berkembang, peningkatan tekanan denyutan akibat kenaikan tekanan darah sistolik, maka hipoksia miokardium terjadi, diikuti oleh fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung. Pada pesakit dengan edema paru, sputum berbusa bercampur dengan darah.

Secara visual, dalam pesakit dengan bronkospasme, terdapat pernafasan terasa yang ketara, serta pergerakan otot pernafasan (ruang intercostal tenggelam, saluran darah membengkak di leher, sayap hidung menarik balik).

Rawatan bronkospasm

Bahaya khusus ialah perkembangan bronkoskopi pada anak-anak, jadi keadaan ini harus dihentikan secepat mungkin.

Sekiranya bronkospasm berlaku pada latar belakang kesihatan yang lengkap, jika tidak ada pesakit dengan asma bronkial, serta dalam kes apabila keadaan patologi tidak dapat dihentikan selama sejam, pesakit yang mempunyai sejarah kekejangan bronkial perlu memanggil ambulans.

Jika diketahui bahawa punca proses patologi terdedah kepada alergi, ia mesti dihapuskan, menyediakan udara segar, siram hidung dengan air dan bilas kerongkong.

Jika bronkospasm berlaku pada pesakit dengan asma bronkial, anda mesti menggunakan salah satu ubat yang melegakan bronkospasme dan mengembangkan lumen mereka. Selepas 15-20 minit selepas penggunaan bronchodilator dibenarkan mengambil ubat expectorant. Dalam hal penyingkiran bronkospasme sendiri, etiologi yang tidak diketahui, anda perlu diperiksa untuk menentukan punca keadaan patologi.

Rawatan ubat bronkospasme bergantung kepada proses patologi utama, yang mana keadaan ini telah dibangunkan, dan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Untuk melegakan serangan, bronkodilasi dan otot santai bronkus dirawat dengan ubat-ubatan; pesakit yang menderita penyakit pernafasan yang mempunyai risiko peningkatan bronkospasme (sebagai contoh, asma bronkial) dinasihatkan untuk menjaga pernafasan poket meter di zon akses cepat. Penyedutan ultrasonik dengan penyelesaian antispasmodik, ubat-ubatan hormon anti-radang juga berkesan.

Untuk ubat-ubatan yang membantu menghilangkan kekejangan otot licin bronkus, termasuk:

• glukokortikoid (mempunyai kesan anti-radang, mengurangkan pengeluaran bahan biologi aktif dalam otot bronkus);
• adrenomimetics (secara langsung menjejaskan otot licin bronkus, mengembangkannya);
• M-holinoblokatory (sama seperti adrenomimetikami, bagaimanapun, agak kurang berkesan).

Rawatan utama adalah disyorkan untuk menambah minuman yang banyak.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan bronkoskopi perlu menjalani terapi oksigen di hospital.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Melawan latar belakang bronkospasme yang berpanjangan, hipoksemia boleh berkembang dengan perkembangan hipercapnia, peningkatan jumlah paru-paru, kesesakan dalam vena cava unggul dan inferior, serta penangkapan jantung dan peredaran darah.

Ramalan

Dengan melegakan keadaan patologi yang tepat pada masanya, prognosis biasanya menggalakkan. Dengan kekerapan bronkospasme di kalangan kanak-kanak (terutamanya sehingga enam tahun), prognosis semakin bertambah buruk.

Sekiranya bronkospasme semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi jika tidak ada resusitasi kecemasan, hasil maut adalah mungkin.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya bronkospasm, disyorkan:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menjadi latar belakang untuk perkembangan bronkospasm;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan mental;
• penolakan tabiat buruk;
• mengelakkan pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk.

Untuk mencegah perkembangan bronchospasm semasa campur tangan pembedahan dalam tempoh perioperatif, satu kursus terapi desensitisasi dengan antihistamin dan kortikosteroid, serta terapi aerosol dengan bronkodilator disyorkan. Anestesia am kedalaman yang mencukupi dengan pengudaraan yang memadai bagi paru-paru diperlukan, dengan demikian memastikan pertukaran gas biasa.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Persediaan untuk melegakan gejala asma bronkial

Kebanyakan pesakit mempunyai keperluan ubat untuk melegakan ketidakselesaan dalam asma - batuk, sesak nafas, serangan kesukaran bernafas. Adalah dipercayai bahawa asma dikawal jika penyedutan dadah tersebut dilakukan tidak lebih daripada dua kali seminggu, dan hanya pada waktu siang. Jika keperluan untuk ubat "ambulans" meningkat, anda mesti berjumpa dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi teruk - status asma.

Relief serangan atau gejala asma lain dilakukan dengan bantuan β2-agonis dalam jangka pendek, kurang ipratropium bromida. Dalam sesetengah kes, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini. Kesemua mereka dipanggil "bronchodilators," yang bermaksud "melebarkan bronchi." Tindakan ini membantu untuk memulihkan patensi normal pokok bronkial dan dengan cepat menghilangkan gejala asma yang mengganggu.

Jadi, β2-agonis bertindak pintar dan ipratropium bromida dengan cepat membantu dengan asma bronkial. Pertimbangkan ubat-ubatan ini dengan lebih terperinci.

Beta2-agonis bertindak pendek untuk menghentikan serangan asma

Sebagai ambulans, bahan-bahan berikut digunakan:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (dadah yang bertindak panjang, digunakan untuk melegakan sawan dengan sekatan).

Salbutamol

Salbutamol adalah β-adrenomimetic yang dipanggil, ia mempunyai pertalian untuk β2-adrenoreceptors. Ujian saraf deria ini terletak di dinding bronkus, myometrium (otot uterus), saluran darah. Di bawah keadaan fisiologi, catecholamine mengaktifkannya, terutamanya adrenalin. Di bawah tindakan adrenalin atau agonisnya, seperti salbutamol, otot licin di dinding bronkus dan saluran darah berehat.

Salbutamol menyebabkan kesan berikut:

• mengembang bronkus, akibatnya, mengurangkan rintangan saluran pernafasan, meningkatkan kapasiti paru-paru, menghilangkan bronkospasme;
• menyebabkan pembesaran saluran darah yang memberi makan kepada jantung, tanpa menjejaskan tekanan darah;
• mengurangkan nada dan kontraksi rahim;
• menghalang pembebasan histamin dan mediator lain alahan dan keradangan;
• Ia mempunyai kesan lemah pada miokardium, agak uchyaschaya dan penguatkan degupan jantung.

Apabila menggunakan salbutamol sebagai aerosol, ia cepat diserap ke dalam darah, tetapi kandungannya dalam darah rendah. Metabolisme bahan tersebut berlaku di hati, ia dikumuhkan dan produk metaboliknya dengan air kencing. Kehilangan separuh hayat (masa pengeluaran dari badan separuh dos yang diterima) adalah 2-7 jam, jadi kesan salbutamol adalah pendek.

Dalam asma bronkial, salbutamol digunakan untuk melegakan kejang untuk mana-mana penyakit. Ia juga boleh diambil untuk mencegah serangan, contohnya, dalam kes asma usaha fizikal sebelum beban sengit.

• pelebaran saluran darah, kemungkinan pengurangan tekanan darah dan sedikit peningkatan degupan jantung;
• sakit kepala, pening, jarang loya dan muntah;
• kes-kes yang jarang berlaku alahan - angioedema, urtikaria, ruam kulit, tekanan darah yang jatuh dan pengsan;
• menggigil tangan, kekejangan otot, dalam beberapa kes - bronchospasm paradoks.

• pada trimester pertama dan kedua kehamilan, bahan itu adalah kontraindikasi dalam kes keguguran, dan pada trimester ketiga, dalam kes pendarahan dan toksikosis; Secara amnya, penggunaan salbutamolo dalam kehamilan dibenarkan, tetapi potensi risiko janin harus dinilai;
• umur sehingga 2 tahun;
• dadah idiosyncrasy.

• bahan yang dikeluarkan dalam susu ibu, oleh itu, semasa menyusu, perlu menilai risiko kepada bayi;
• dengan berhati-hati harus digunakan untuk pelanggaran irama jantung, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung, diabetes, hipertiroidisme dan glaukoma - penggunaan hanya mungkin dengan kebenaran doktor dan di bawah kawalan denyut jantung, tekanan, kadar gula darah;
• Dengan penggunaan kerap, penurunan kadar kalium dalam darah adalah mungkin, terutamanya ini mungkin dalam asma yang teruk, oleh itu, kawalan penunjuk biokimia ini adalah perlu;
• risiko hipokalemia meningkat dengan pentadbiran salbutamol dan theophylline, glukokortikosteroid untuk kegunaan dalaman, ubat diuretik (hypothiazide, furosemide);
• jika pesakit pada masa yang sama mengambil β-blocker untuk penyakit jantung atau hipertensi (contohnya, atenolol, metoprolol, bisoprolol), kesannya juga salbutamol, dan ubat-ubatan ini mungkin berkurang kerana mereka mempunyai kesan farmakologi yang bertentangan;
• dengan penggunaan salbutamol dan theophylline secara serentak meningkatkan kemungkinan aritmia jantung, memerlukan pemantauan teratur elektrokardiogram (ECG).

Salbutamol untuk melegakan serangan asma boleh digunakan dalam bentuk dos berikut:

Untuk melegakan serangan, 1-2 nafas biasanya digunakan; selepas 10 minit, pentadbiran sesuatu ubat dapat diulang. Dos adalah individu dan dipilih oleh doktor dan pesakit bergantung kepada keparahan gejala. Jumlah maksimum dos per hari adalah 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Cahaya nafas (diaktifkan dengan penyedutan);
• Salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Penyelesaian penyedutan dimaksudkan untuk pentadbiran dengan nebulizer. Penambahbaikan berlaku 10 hingga 15 minit selepas penyedutan, jadi bentuk ini tidak sesuai untuk melegakan cepat mati lemas.

Penyelesaian salbutamol untuk penyedutan melalui nebulizer diwakili oleh ubat berikut:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Serbuk untuk penyedutan Salgim digunakan menggunakan inhaler cyclohaler. Untuk melegakan serangan dilantik sekali.

Kapsul untuk penyedutan Cycloclops Zibutol digunakan dengan bantuan "Cyclohealer" inhalator, untuk melegakan serangan yang cukup 1 kapsul. Untuk pencegahan bronchospasm digunakan suntikan tunggal setiap hari. Dengan pembacaan dos harian boleh ditingkatkan.

Fenoterol

Bahan ini sangat dekat dengan sifat salbutamol. Fenoterol adalah β-adrenomimetik dengan pertalian utama untuk reseptor β2-adrenergik.

• dilatasi bronkial;
• meningkatkan pernafasan dan meningkatkan kedalamannya;
• pengaktifan silia epitelium saluran udara silikon;
• pelebaran saluran darah;
• penurunan tonus dan kontraktiliti myometrium.

Ubat ini dimetabolisme di hati, diekskresikan dalam hempedu dan air kencing.

• pencegahan bronkospasme;
• melegakan asma bronkial.

Apabila digunakan sebagai ambulans, selang antara penyedutan adalah sekurang-kurangnya 3 jam.

• palpitasi jantung, menekan sakit di dada, kadang-kadang menurunkan tekanan darah;
• pening kepala dan sakit kepala, kebimbangan dan kesengsaraan, menggeletar tangan;
• belching, loya dan muntah, sembelit;
• kemungkinan kenaikan kadar glukosa darah;
• batuk, kadang-kadang bronchospasm paradoks;
• berpeluh, kelemahan, sakit otot dan kejang mereka, penurunan kadar kalium dalam darah, jarang reaksi alergi.

• berumur sehingga 6 tahun;
• kardiomiopati hipertropik dengan halangan saluran keluar;
• hipertiroidisme;
• tachyarrhythmias (contohnya, tachycardia supraventricular paroki);
• intolerans individu;
• 2 dan 3 trimester kehamilan;
• laktasi.

• Ia digunakan dengan berhati-hati pada trimester pertama kehamilan, dalam diabetes mellitus, infark miokard baru-baru ini (sehingga 3 bulan sekurang-kurangnya), hyperthyroidism, pheochromocytoma, kegagalan jantung yang teruk;
• Berlebihan boleh menyebabkan bronkoskopi tidak dapat dipulihkan;
• Fenoterol harus digunakan dengan berhati-hati dengan ubat tertentu: glucocorticoids, ubat antikolinergik (termasuk ipratropium bromida), theophylline, ubat diuretik kerana kemungkinan hipokalemia;
• Penggunaan serentak dengan kalsium, vitamin D dan ubat mineralocorticoid tidak disyorkan;
• kesan fenoterol dikurangkan dengan pelepasan β-blocker serentak untuk penyakit jantung.

Fenoterol adalah bahan aktif DAI Berotek N. Ia juga merupakan sebahagian daripada penyelesaian untuk penyedutan Berotec dan Fenoterol-Nativ. Penyelesaian ini bertujuan untuk digunakan dalam nebulizers. Penyedutan boleh dilakukan sebelum melakukan fizikal untuk usaha fizikal asma.

Formoterol

Formoterol dalam sifatnya, kesan sampingan dan petunjuk penggunaannya adalah sama dengan salbutamol dan fenoterol. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kesan jangka panjang, oleh itu, ia sering digunakan sebagai komponen terapi asas dan untuk mencegah serangan dalam keadaan tertentu (bersentuhan dengan alergi, senaman, akses ke sejuk, dan sebagainya). Untuk melegakan sawan, ia hanya digunakan apabila tidak ada jarak pendek β2-agonis (salbutamol dan fenoterol).

• berumur sehingga 6 tahun;
• intolerans individu.

Formoterol dengan berhati-hati boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu, menilai risiko kepada kanak-kanak.

• sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor, ubat ini boleh digunakan untuk penyakit jantung koronari, irama jantung dan gangguan konduksi, kegagalan jantung yang teruk, stenosis aortic subvalvular, kardiomiopati hipertropik, thyrotoxicosis, dan pemanjangan selang Q-T pada ECG;
• berhati-hati yang ditetapkan untuk diabetes dan myoma rahim;
• Kombinasi dengan β-adrenomimetics yang lain, inhibitor monoamine oxidase, antidepresan trisiklik tidak disyorkan;
• Penggunaan gabungan dengan glucocorticoids, diuretik, theophylline boleh menyebabkan hypokalemia (kawalan kalium dalam darah diperlukan);
• terdapat risiko aritmia ventrikular, termasuk mengancam nyawa, semasa mengambil formoterol dan quinidine, disopyramide, procainamide (ubat anti-pernafasan), phenothiazine, antihistamin (digunakan untuk merawat alergi), antidepresan trisiklik;
• penggunaan β-blockers boleh menyebabkan ketiadaan kesan formoterol.

Formoterol adalah sebahagian daripada DAI Atimos. Jika gejala berlaku, 1 hingga 2 dos mungkin dihirup.

Persediaan formoterol dalam bentuk serbuk atau kapsul dengan serbuk untuk penyedutan:

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsul dengan serbuk dan peranti untuk penyedutan (aerolizer);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsul dengan serbuk untuk penyedutan, dengan atau tanpa peranti untuk pentadbiran.

Oxis Turbuhaler ditetapkan untuk terapi penyelenggaraan. Ia juga boleh diambil untuk melegakan serangan bronkospasme. Meningkatkan keperluan ubat harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada doktor. Perlu diingat bahawa formoterol tidak diingini untuk digunakan dengan kerap sebagai alat "ambulans".

Ipratropium bromida

Bahan ini dimiliki oleh penghalang reseptor M-cholinergic. Akhir saraf ini disekat oleh atropin. Pengaktifan reseptor m-cholinergik membawa kepada pengurangan otot licin, termasuk di dinding bronkus, dan sekatan mereka - untuk melegakan sel-sel otot dan peningkatan lumen bronkial.

Salah satu ubat yang menghalang reseptor m-cholinergik di dinding bronchi adalah ipratropium bromida. Bahan ini juga menghalang rembesan lendir dari kelenjar bronkial, mengurangkan jumlah sputum yang menyumbat saluran udara. Apabila ditadbir dengan penyedutan, ia tidak diserap ke dalam darah, terutamanya ditelan dan diekskresikan dalam tinja.

Ipratropium bromida digunakan sebagai ubat pilihan kedua untuk menghentikan dan mencegah serangan asma bronkial, apabila β-adrenomimetics tidak ditunjukkan, sebagai contoh, dalam kes penyakit jantung.

• mulut kering, kerengsaan pharynx, batuk;
• kelikatan dahak meningkat;
• sakit kepala dan pening;
• sembelit, cirit-birit, loya, muntah-muntah.

• 1 trimester kehamilan;
• intolerans individu.

• dalam 2 dan 3 trimester kehamilan, penggunaan hanya mungkin jika ada tanda-tanda yang serius;
• keselamatan semasa penyusuan tidak ditubuhkan;
• gunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun;
• bahan itu harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit dengan glaucoma penutupan sudut bersamaan (peningkatan tekanan intraokular) dan adenoma prostat;
• untuk melegakan kelekapan, disyorkan untuk digunakan bersama-sama dengan β2-agonis bertindak pendek, kerana kesan ipratropium bromida berkembang kemudian, tetapi kombinasi ini meningkatkan risiko kenaikan tekanan intraokular secara tiba-tiba.

Ipratropium bromida boleh didapati dalam bentuk DAI dan penyelesaian penyedutan melalui penyebaran.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Penyelesaian untuk penyedutan:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Untuk rawatan bronkospasm akut boleh digunakan serentak dengan β2-agonis tindakan pendek, jika perlu, ulangi penyedutan.

Persiapan gabungan

Seringkali, ubat-ubatan kombinasi ditetapkan untuk melegakan serangan asma:

1. Berodual-N, DAI, yang mengandungi fenoterol dan ipratropium bromida. Kesannya datang dengan cepat. Dosis β-agonis dikurangkan berbanding dengan monoterapi, yang mengelakkan kesan sampingan.
2. Ipramol Steri-neb, penyelesaian untuk penyedutan, mengandungi ipratropium bromida dan salbutamol. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 12 tahun.
3. Ipraterol-Native, penyelesaian penyedutan yang mengandungi ipratropium bromida dan fenoterol. Penyelesaian ini boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor pada kanak-kanak kecil, dalam dos yang dikurangkan.
4. Symbicort Turbuhaler, serbuk untuk penyedutan, yang mengandungi formoterol dan budesonide (glucocorticoid). Ia digunakan untuk terapi asas, tetapi ia boleh digunakan untuk menghentikan serangan asma. Khususnya ditunjukkan untuk kawalan penyakit yang teruk dan tidak mencukupi, dengan kerap keperluan untuk melegakan gejala. Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Seperti ubat-ubatan lain yang mengandungi formoterol, ia tidak digalakkan untuk melegakan simptom secara kekal. Dengan peningkatan dalam keperluan ubat, seseorang harus berunding dengan doktor untuk pembetulan terapi asas.

Bronkospasme pada orang dewasa - apakah itu dan bagaimana untuk melepaskan serangan

Terima kasih kepada sistem pernafasan yang berfungsi dengan baik, seseorang boleh hidup. Setiap hari bronkus dan paru-paru melalui udara yang besar, menembusi sel-sel badan dengan oksigen. Oleh sebab keadaan tertentu, lumen bronkial mungkin tertakluk kepada kekejangan.

Keadaan ini berbahaya, ia memerlukan campur tangan perubatan segera. Orang yang terdedah kepada bronkospasme biasa harus sentiasa membawa ubat-ubatan untuk melegakan gejala. Hanya doktor yang berupaya untuk menetapkan sebarang ubat dan mengesyorkan kaedah terapeutik.

Apakah bronkospasme?

Bronkospasme dipanggil penyempitan lumen daripada saluran bronkial. Pada ketika ini, orang itu mula tercekik. Negeri ini diperparah oleh serangan panik. Mekanisme pembangunan bronchospasm dalam semua kes adalah sama, tanpa mengira fakta bahawa penyebabnya mungkin berbeza.

• Bronchi sempit sebagai tindak balas kepada perengsa, tidak membenarkan ia menembusi lebih rendah. Pertahanan aneh tubuh adalah bahaya kepada orang itu sendiri.
• Reaksi menyebabkan penguncupan otot bronkus. Mereka dimampatkan secara sukarela, selepas itu mereka tidak boleh kembali ke kedudukan asal mereka.
• Meningkatkan tekanan pada bronchi yang masuk ke luar. Oleh itu, dinding dalaman melimpah dengan darah dan membengkak.
• Karbon dioksida tidak ditukar dengan betul, ia stagnasi dalam badan, yang menyebabkan lemas. Pesakit membuat nafas sembelit, tetapi pada titik tertentu tempat untuk oksigen berakhir.
• Terdapat kebuluran oksigen, mengancam nyawa.

Anda harus tahu mengenai patologi, yang dipanggil "bronkospasme", bahawa ini adalah keadaan di mana seseorang tidak dapat menghembus nafas. Pesakit membuat nafas yang mengejut, cuba menghilangkan serangan mati lemas bermula.

Gejala

Apakah bronkospasme, perlu sekurang-kurangnya mengenali setiap orang. Negeri ini berkembang pesat, dalam masa beberapa minit. Walau bagaimanapun, terdapat prasyarat yang dipanggil untuk serangan.

Jika pada masa ini tidak mengambil langkah yang bertujuan untuk menghalang serangan, maka anda dapat melihat gambaran klinikal yang jelas.

1. Bernafas menjadi berisik. Bersihkan mengija dengan wisel.
2. Terdapat bengkak leher dan muka. Udara dalam paru-paru memerah dada.
3. Kekurangan bahagian oksigen baru dan glutangan karbondioksida menyebabkan perubahan warna kulit. Pesakit mempunyai pucat, anda boleh melihat bahagian nasolabial biru.
4. Percubaan untuk menormalkan pernafasan menimbulkan tarikan dan penonjolan ruang di antara tulang rusuk. Sayap hidung juga terlibat secara aktif.
5. Pesakit dengan bronkospasme mengambil posisi duduk, memberikan badan ke hadapan. Di negeri ini, ilusi pelepasan dibuat.
6. Dalam kanak-kanak kecil, kekejangan bronkus hampir selalu disertai panik dan menangis.

Sebabnya

Untuk taktik tindakan yang betul apabila menghentikan serangan, anda perlu tahu bagaimana ia diprovokasi.

Prasyarat untuk penyempitan bronkus adalah penyakit berjangkit dan keradangan sistem pernafasan:

• asma;
• laringitis;
• bronkitis akut atau obstruktif;
• kejutan anaphylactic.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama harus lebih prihatin terhadap kesejahteraan mereka sendiri. Serangan ini mungkin tiba-tiba berkembang. Penyebab utama bronkospasme termasuk:

• alergen (isi rumah, dadah, makanan pedas);
• bahan kimia (asap, habuk, bau kuat produk tertentu);
• rangsangan mekanikal (semasa diagnostik instrumental, kemasukan badan-badan asing ke dalam saluran pernafasan);
• mabuk dengan jangkitan virus atau bakteria;
• penyedutan;
• keadaan tekanan, penyakit neurologi;
• perubahan cuaca atau keadaan cuaca.

Bronkospasme juga berlaku di latar belakang patologi kronik saluran pernafasan, yang semakin merosot pada masa ini.

Bronkospasme pada orang dewasa

Serangan yang berlaku pada orang dewasa sering boleh dicegah pada peringkat awal. Lelaki itu menurut pendahulunya memahami kekejangan yang menghampiri dan dengan bantuan cara tertentu menghentikannya. Semuanya akan menjadi sangat mudah jika bukan untuk kes-kes yang menjadi pengecualian.

Bronkospasme paradoks adalah keadaan di mana penyempitan lumen bronkial disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertujuan untuk melepaskan serangan. Seseorang yang cuba menghentikan atau mencegah patologi menggunakan ubat-ubatan yang menimbulkan reaksi individu.

Dengan sensitiviti organisme meningkat kepada bahan aktif, kesan sebaliknya berlaku. Kekejangan paradoks bronchi memerlukan rawatan wajib kepada doktor dan pilihan rawatan alternatif yang tidak menyebabkan tindak balas sedemikian.

Bronkospasme kanak-kanak

Pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, sindrom bronkastik adalah keadaan yang berbahaya. Disebabkan struktur khas sistem pernafasan, ia hampir selalu menyebabkan komplikasi paru-paru.

Sering kali, serangan pertama berkembang pada latar belakang penyakit berjangkit. Terdapat juga kebarangkalian bronkospasm tinggi pada kanak-kanak dengan manifestasi alergi.

Pada kanak-kanak, penyebab bronkospasm adalah penembusan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Hanya kakitangan perubatan berkelayakan yang boleh mengeluarkannya dengan betul. Lebih mudah untuk mengelakkan bahagian kecil daripada memasuki saluran pernafasan bayi daripada untuk menghapuskan akibatnya.

Bagaimana untuk melegakan serangan: pertolongan cemas

Yang pertama dan paling penting untuk dilakukan apabila tercekik adalah menyebabkan ambulans. Semasa menunggu pasukan perubatan, adalah perlu untuk membantu pesakit secara bebas.

Seperti yang anda ketahui, kekejangan lumen bronkial menimbulkan bau alergen atau pedas. Untuk menghapuskannya, anda mesti membuka tingkap dan mengalihkan bilik atau membawa seseorang ke balkoni. Jika tidak, anda perlu lakukan jika alergen berada di jalan.

• Berikan kedudukan yang selesa.

Pesakit harus duduk dengan mencondongkan badan ke hadapan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan pada dada: hapus pakaian sempit, keluarkan selendang dari leher, supaya tidak ada yang menghalang penembusan udara ke dalam badan.

Ia akan membantu meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari mana-mana minuman beralkali. Adalah penting bahawa ia tidak sejuk atau sangat panas. Air mineral, susu, penyelesaian soda tanpa pekat - inilah yang boleh diberikan kepada pesakit. Anda tidak boleh minum banyak, cukup untuk melakukan 2-3 sips.

Sekiranya serangan itu berulang atau seseorang mempunyai sejarah penyakit serius sistem pernafasan, maka dia harus sedar akan ubat-ubatan yang diluluskan. Biasanya, doktor mengesyorkan bahawa pesakit asma sentiasa membawa mereka sebagai alat pernafasan poket atau pil yang melegakan kekejangan bronkus.

Rawatan

Rawatan bronkospasme pada orang dewasa memerlukan pendekatan bersepadu. Dua syarat mesti dipenuhi:

1. menghentikan keadaan patologi;
2. mengetahui sebab-sebab kejadiannya dan hapuskannya.

Selepas menormalkan fungsi pernafasan, perlu menggunakan ubat yang sesuai yang menyokongnya. Anda tidak boleh memberi ubat pesakit yang tidak ditetapkan oleh doktor.

Ubat-ubatan sendiri untuk kekejangan sistem pernafasan yang lebih rendah tidak boleh diterima. Anda perlu tahu bagaimana untuk melegakan bronkospasme jika ada seseorang atau anak dalam persekitaran anda yang terdedah kepada keadaan ini.

Ubat dalam rawatan bronkospasme

Sebelum mengeluarkan bronchospasm, anda mesti memastikan bahawa tiada tindak balas alergi terhadap ubat tertentu. Jika anda mempunyai alat yang betul di tangan, kemudian dengan serangan mati lemas atau menunggu lama untuk pasukan perubatan, anda boleh mengambil tindakan sendiri.

1. Kortikosteroid (Prednisolone atau Dexamethasone) dalam jumlah 2 ml, dilutihkan dengan 200 ml garam. Ubat ditadbir secara drip.
2. Bronchodilator Euphilin dalam jumlah 10 ml disuntik ke dalam vena. Dengan ketiadaan suntikan, anda boleh menggunakan tablet atau menggantikannya dengan Ephedrine.

Ubat lain untuk rawatan kekejangan organ pernafasan perlu ditetapkan oleh doktor. Penggunaan bebas mereka boleh menyebabkan gelombang serangan baru, jadi perhatian perlu diambil. Inilah pakar yang boleh melantik pesakit dewasa:

• cara merangsang otot dan meningkatkan lumen bronkus (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• ubat dos untuk penyedut mudah alih (Salbutamol atau Ventolin);
• bronkodilator, anti-radang, antispasmodik antiallergik (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• decongestants (Prednisolone atau Dexamethasone);
• agen mucolytic (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Dengan penggunaan ubat yang terintegrasi adalah penting untuk mematuhi rejimen dos. Sebagai contoh, bronkodilator digabungkan dengan satu sama lain. Mereka harus digunakan sebelum mucolytics, dalam satu perempat jam. Hanya dalam kes ini, kesan yang betul akan dicapai, dan bukannya sebaliknya.

Tindakan yang dilarang

Tidak semua cara baik untuk berjuang untuk bernafas mudah. Terdapat ubat yang digunakan apabila kekejangan dilarang sama sekali. Memberi pesakit ubat-ubatan ini, anda hanya memburukkan kesihatannya. Anda perlu tahu apa dan mengapa tidak boleh digunakan.

• Antihistamin generasi pertama.

Ia seolah-olah menghilangkan gejala alahan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut masih menghalang pelepasan lendir dari bronkus.

• Ejen pemanasan (minyak, salap, plaster sawi).

Adalah dipercayai bahawa produk farmaseutikal ini memanaskan, mengalihkan perhatian daripada batuk kering dan mengurangkan keradangan. Tetapi dengan bronkospasme, mereka meningkatkan manifestasi yang tidak menyenangkan, meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

• Aromamasla, dadah dengan bau pedas.

Dilarang atas sebab yang sama seperti agen pemanasan. Dadah semacam itu boleh menjadi dorongan tambahan untuk manifestasi alahan.

Ubat-ubatan yang dilarang berdasarkan codeine dan bahan aktif lain. Dengan bronkospasm, mereka tidak akan membantu menghentikan batuk yang sesuai, tetapi mereka tidak akan mempunyai kesan terbaik di pusat pernafasan. Penggunaan dana sedemikian penuh dengan kegagalan pernafasan akut.

Langkah-langkah pencegahan

Orang yang terdedah kepada bronkospasme perlu mengekalkan kesihatan mereka. Untuk menghalang serangan, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Berhenti merokok dan alkohol, serta tabiat buruk yang lain, mengurangkan kemungkinan berulang.

Pencegahan penyakit radang dan jangkitan dilakukan menggunakan semua cara yang diketahui: madu, cranberry, viburnum, bawang putih. Mengekalkan imuniti yang kuat dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor menjamin ketiadaan sawan yang lama.

Bermakna untuk mencegah dan melegakan bronkospasme.

Bermakna, mengembangkan bronchi (bronchodilators), klasifikasi.

1. Bahan yang merangsang β-adrenoreceptors (izadrin, orciprenaline sulfate, salbutamol, fenoterol, terbutaline, adrenalin hydrochloride).

2. M-anticholinergics (atropine sulfate, metacin, ipratropium bromide).

3. Tindakan myotropik antispasmodik (theophylline, aminophylline).

Mekanisme tindakan: Dadah yang berbeza mempunyai mekanisme yang berbeza: rangsangan reseptor b-adrenergik, reseptor a- dan b-adrenergik, penghalang reseptor M-cholinergik, kesan pada HMC, tindakan antiallergik.

Kesan farmakologi: Perluas bronkus, menahan bronkospasme.

Petunjuk: dengan asma bronkial dan penyakit lain saluran pernafasan, yang berlaku dengan keadaan spastik bronkus

Kesan sampingan: sakit kepala, pening, mual, muntah, pengekalan kencing, aritmia, pergolakan, insomnia, sawan.

EPINEFRIN:

Sifat farmakologi: Simpatomimetik kuat. Ia merangsang adrenoreceptor alfa dan beta dan menyebabkan semua kesan rangsangan sistem saraf simpatetik, kecuali arteri wajah dan kelenjar peluh. Kesannya terhadap sistem kardiovaskular amat ketara. Meningkatkan kekuatan dan kadar denyut jantung, output jantung, permintaan oksigen miokardium, konduksi AB, automatisme. Menyebabkan kekejangan perut abdomen, kulit dan lendir dan, pada tahap yang lebih rendah, saluran otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik), rintangan vaskular periferal (dalam dos yang besar). Santai otot bronkial, mengurangkan nada dan kontraksi saluran gastrousus. Ia menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangkan rembesan lumpur berair. Menyebabkan hyperglycemia dan hyperlipidemia.

Petunjuk: Kejutan anaphylactic dan tindak balas alergi lain (contohnya, edema laring), asma bronkial, overdosis insulin, glaukoma sudut terbuka.

Berlebihan: Aritmia. Rawatan: Beta-blockers.

Kesan sampingan: Hipertensi arteri, takikardia, aritmia, rasa sakit di kawasan jantung.

Kontraindikasi: Hipertensi, aterosklerosis teruk, aneurysm, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut terbuka. Halothane, siklopropana, anestesia kloroform (risiko aritmia).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Ia mempunyai bronkodilator dan tindakan tocolytic. Dalam dos terapeutik, biasanya tidak menyebabkan takikardia dan perubahan tekanan darah.

Dipohon dengan asma bronkial dan penyakit lain saluran pernafasan, yang berlaku dengan keadaan spastik bronkus.

Dihasilkan dalam silinder aluminium aerosol dengan injap pemeteran, semburan setiap kali anda menekan O, 1 mg dadah (dalam bentuk zarah halus, saiznya tidak melebihi 5 mikron).

Untuk melegakan serangan yang tercekik, dos penyedutan 1 hingga 2 dos dibuat. Dalam kes yang teruk, jika 5 minit selepas penyedutan dos pertama tidak ada peningkatan pernafasan yang ketara, 2 dos dos aerosol dapat dihirup. Penyedutan selanjutnya dilakukan pada selang 4-6 jam (tidak melebihi 6 kali sehari).

SALMETEROL:

Ciri-ciri farmakologi: Salmeterol xinafoat adalah agonis adrenergik lama yang bertindak beta-2 terpilih. Menunjukkan kesan lemah pada hati. Merangsang silikase adenylate dan meningkatkan kepekatan AMP kitaran, yang melegakan otot bronkial dan menghalang pembebasan mediator reaksi alahan (histamin, prostaglandin D2, leukotrienes) dengan sel mast. Ia boleh digunakan bersama dengan kortikosteroid yang dihirup.

Petunjuk: Rawatan jangka panjang asma dan pencegahan bronkospasme pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun dan orang dewasa yang mengalami penyakit pernafasan yang tidak boleh terbalik. Pencegahan bronkospasma disebabkan oleh usaha fizikal.

Berlebihan: Aritmia jantung, hipokalemia, hiperglikemia, penangkapan jantung. Rawatan: Pengendali Beta (dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan bronkospasm!). Terapi Sokongan Dialisis tidak berkesan.

Kesan sampingan: Reaksi alahan (urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasme). Tachycardia, palpitasi, sakit kepala, gegaran, ketakutan.

Contraindications: Hypersensitivity to the drug.

Ipratropium bromida (irpropium bromida) *.

Adakah ubat antikolinergik, yang bertindak terutamanya pada reseptor cholinergik bronkial.

Ipratropium bromide (atrovent) digunakan dalam bentuk aerosol untuk tanda-tanda yang sama yang digunakan ubat domestik "Troventol": untuk bronkitis obstruktif kronik dan keadaan bronkospastik lain yang berkaitan dengan peningkatan keceriaan saraf vagus.

Tindakan selepas penyedutan berlaku dalam 3-5 minit dan berlangsung 5-6 jam.

Jika perlu, anda boleh menggunakan ubat ini dengan kombinasi bronkodilator lain.

TEOFILLIN (Teophyllinum).

Alkaloid yang terdapat dalam daun teh dan kopi. Juga diperolehi dengan cara sintetik.

Theophylline menjejaskan pelbagai fungsi badan. Ia mempunyai kesan merangsang sistem saraf pusat, walaupun kurang ketara daripada kafein; meningkatkan aktiviti kontraksi miokardium. Ia sedikit meluaskan saluran periferi, koronari dan buah pinggang, mempunyai kesan diuretik sederhana, menghalang pengagregatan platelet, dan menghalang pembebasan mediator alergi daripada sel mast. Terutama penting ialah keupayaan teofil untuk mempunyai kesan bronkodilator.

Dengan air kencing dalam bentuk tidak berubah, kira-kira 10% daripada ubat yang ditelan itu dikeluarkan.

Pada asasnya, theophylline digunakan sebagai bronkodilator, serta agen kardiotonik dan diuretik yang bertindak sederhana untuk kesesakan jantung dan buah pinggang.

Dalam sesetengah kes, terdapat kesan sampingan: pedih ulu hati, loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala. Apabila menggunakan lilin, mungkin terdapat sensasi terbakar di rektum. Dengan toleransi yang lemah, ubat dibatalkan.

Sekiranya berlaku overdosis theophylline, kejang epileptoid mungkin berlaku.

Theophylline dan ubat-ubatan yang mengandunginya adalah kontraindikasikan dalam kes intolerans individu, hiperfungsi kelenjar tiroid, infarksi miokardium akut, stenosis subaortik, extrasystole, epilepsi dan negeri-negeri yang lain, mengandung. Awas perlu diperhatikan apabila ulser gastrik dan ulser duodenal.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Dadah ini mempunyai aktiviti antihistamin dan anti-perosak. Tindakan itu dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang pembebasan histamine dan bahan perantara lain dari sel mast, menghalang akumulasi platelet yang disebabkan oleh platelet yang disebabkan oleh eosinophils dalam saluran pernafasan, dan mempunyai kesan menyekat pada H

Digunakan untuk rawatan (terutamanya untuk pencegahan serangan) asma, bronkitis alergi, demam hay, rhinitis alergi, tindak balas alergi kulit.

Ubat ini mungkin mempunyai kesan sedatif dan harus ditetapkan dengan hati-hati kepada pemandu pengangkutan, operator, dan lain-lain. Perlu diingat bahawa ubat meningkatkan kesan pil tidur, sedatif dan alkohol. Mungkin penurunan bilangan platelet.

ZAFIRLUKAST: Tindakan farmakologi - anti-radang, anti-asma (bronkospasme amaran). Secara bersuara blok reseptor leukotriena dan menghalang pengurangan otot licin bronkus di bawah pengaruh leukotrien yang sepadan

Permohonan: Asma bronkial (pencegahan serangan dan terapi sokongan), termasuk dengan tidak berkesan beta-stimulan.

Kontraindikasi: Hipersensitiviti, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (keselamatan dan keberkesanan kanak-kanak belum ditentukan).

Kesan sampingan: Sakit kepala, gangguan gastrousus, tindak balas alahan (urtikaria, angioedema), ruam (termasuk vesikular), jarang - edema ekstrem yang rendah, arthralgia, myalgia, gejala hepatitis, pendarahan, hematoma semasa lebam, agranulositosis, jangkitan pernafasan laluan pada pesakit tua, peningkatan serum transaminase, hyperbilirubinemia.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT dikeluarkan sebagai aerosol untuk penyedutan di bawah nama:> (>),> (>),> (>, dll.). Digunakan dalam asma bronkial, terutamanya dalam kes di mana bronkodilator konvensional dan cromolyn-sodium (Intal) tidak berkesan.

Ubat tidak mempunyai kesan berhenti; kesannya biasanya berkembang secara beransur-ansur, pada minggu pertama.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan boleh mengembangkan kandidiasis oral, yang memerlukan penggunaan agen antikulat.

Contraindicated pada kehamilan, tuberkulosis aktif pelbagai organ (dengan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk tidak aktif); Awas diperlukan apabila menetapkan pesakit dengan kekurangan adrenal.

Bermakna untuk mencegah dan melegakan bronkospasme

Di bawah keadaan normal, nada otot bronchi disokong oleh saraf cholinergic, pengujaan yang membawa kepada kesan bronkospastik. Pemuliharaan bersimpati tidak hadir, tetapi terdapat β yang tidak tersambung dalam bronkus._2-adrenoreceptors. Rangsangan mereka membawa kepada kesan bronkodilator. Dalam proses membangunkan keadaan bronkospastik, hiperaktif kepada tindakan pelbagai rangsangan berlaku (alergen, sejuk, tekanan). Dasar hiperaktif adalah pembebasan perantara keradangan (histamin, leukotrien B₄,Dengan₄ dan lain-lain). Bahan-bahan ini menyebabkan bronkospasme, edema pada mukosa bronkial, hiperekresi lendir. Ia memperburuk perjalanan bronkospasma. 1. Agonis adrenergik (adrenalin hidroklorida, Ephedrini hydrochloridi - tab serbuk. pada 0,025 g, tab. pada 0,002, 0,003 dan 0,01 g (untuk amalan kanak-kanak), amp. pada 1 ml 5% penyelesaian (untuk suntikan), isoprenalin (izadrin), orciprenaline (alupente).

2. Selektif b₂-adrenomimetics

a) tempoh purata tindakan (sehingga 3-4 jam) - salbutamol; terbutaline; Fenoterolum - 15 ml aerosol tin untuk 300 dos, 0.0002 g dalam 1 dos;

b) bertindak lama (sehingga 10-12 jam) - salmeterol, clenbuterol.

3. Antispasmodik Myotropic - theophylline, aminophylline.

a) dadah untuk melegakan serangan asma: aminophylline (Euphyllinum) - meja serbuk. 0.15 g amp. 1 ml 24% (v / m) dan 10 ml 2.4% (w / w) penyelesaian;

b) ubat tahan lama (teotard, theodur, theodur-24, euphilong dan lain-lain.).

4. M-holinoblokatory - ipratropium bromida (atrovent), atropine sulfat, metacin.

5. Perencat pembebasan mediator alergi - asid kromoglikik dan garamnya, Ketotifenum (zaditen) - topi. dan tab. pada 0,001 g, sirap - dalam 1 ml 0.2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (diselitkan).

7. Rawatan Asma Lain (penyekat saluran kalsium, a-blocker, antagonis leukotriena, penderma nitrik oksida, methotrexate dan lain-lain.).

Ephedrine - sama dengan adrenalin. Merangsang aktiviti jantung, meningkatkan tekanan darah, menyebabkan kesan bronkodilator (pengaktifan b₂- adrenoreceptor bronkial dan adenylate siklase yang berkaitan → A cAMP → ↓ Ca ++ di dalam sel → nada otot menurun. Ia juga mengurangkan pembebasan perantara keradangan), meningkatkan motilitas usus, melebarkan murid, menyebabkan hiperglikemia. Pada kecekapan mengakui adrenalin. Apabila berulang (10-30 minit) penggunaan berlaku tachyphylaxis. Menunjukkan kesan merangsang sistem saraf pusat. Berkesan apabila ditelan. Tahan kepada MAO. Deaminated in the liver. Bahagian (40%) diekskresikan oleh buah pinggang tidak berubah.

Izadrin - terutamanya merangsang β-adrenoreceptors. Meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung. Meningkatkan kekonduksian atrioventricular. Meningkatkan sistolik, menurunkan tekanan diastolik. Tekanan darah min juga berkurangan. Mengurangkan nada bronkus (dengan penyedutan - kesan cepat sehingga 1 jam). Mengurangkan nada otot licin saluran pencernaan. CNS merangsang. Hiperglikemia kurang daripada adrenalin. Kesan buruk - takikardia, kadang-kadang aritmia, gegaran, sakit kepala).

Salbutamol, Fenoterol - takikardia kurang jelas. Sapukan penyedutan. Menggalakkan pemisahan sputum.

Salmeterol, Clenbuterol - kesan sehingga 12 jam. Penyedutan.

Atropine sulfate, Metacin - mengurangkan pelepasan bahan spasmogenik dari sel mast. Atropine - mengurangkan nada licin otot saluran pencernaan, saluran hempedu dan pundi hempedu, bronkus, pundi kencing, mydriasis, peningkatan tekanan intraocular, lumpuh tempat penginapan, tachycardia, meningkatkan pengaliran atrioventricular, penindasan kelenjar endokrin (xerophthalmia, xeroderma, perubahan dalam nada suara mudah diserap dari saluran gastrousus. Metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang Metacin - kurang menembusi melalui BBB - tiada kesan sentral. Kesan bronkodilator lebih jelas.

Theophylline - blok reseptor adenosin - kesan bronkodilator dan pengurangan pembebasan histamin dari sel mast. Mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, meningkatkan aliran darah di dalam hati, buah pinggang, otak, merangsang miokardium, merangsang sistem saraf pusat. Digunakan untuk pencegahan bronkospasma. Hampir sepenuhnya diserap dari saluran penghadaman, dimetabolisme di hati. Dieksperimen oleh buah pinggang. Ia melalui plasenta. Kesan sampingan - sakit kepala, pening, mual, muntah, pengekalan kencing, aritmia, pergolakan, insomnia, sawan.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antiallergik. Dua blok pertama masuk Ca ke dalam sel mast - menghalang penurunan. Ketotifen secara langsung menstabilkan sel membran. Gunakan dengan tujuan pencegahan. Kesan sampingan - thrombocytopenia mungkin, sedasi.

Apabila anda menerima glucocorticoids boleh mengembangkan candidomycosis rongga mulut dan pharynx, batuk.

Antagonis Leukotriena - Zileutin, penyekat reseptor leukotriena - Zafirlukast.