Diagnosis klinikal batuk kering pernafasan

Proses diagnostik melibatkan beberapa langkah. Yang pertama ialah pemilihan orang dengan pelbagai penyakit paru-paru di kalangan pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan. Pemilihan ini berlaku, sebagai peraturan, dalam poliklinik dan dilakukan oleh doktor dari rangkaian perubatan umum. Disarankan menggunakan fluorografi. Yang kedua membolehkan mendedahkan walaupun perubahan kecil, baik segar dan lama. Adalah disyorkan untuk memohon fluorography kepada semua orang yang memohon ke klinik untuk kali pertama dalam satu tahun untuk sebarang sebab. Perlu ditekankan bahawa kaedah ini boleh digunakan sebelum dan selepas pemeriksaan klinikal orang-orang yang telah disyaki penyakit paru-paru selepas pemilihan orang-orang dengan patologi paru-paru (menggunakan fluorografi atau fluoroskopi); individu terpilih ditugaskan untuk menjalankan kajian lain.

Pengesanan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari juga boleh dilakukan dengan menggunakan kajian sputum untuk kehadiran mikobakteria, dan berkaitan dengan kanak-kanak dan remaja - diagnosis tuberculin.

Tahap-tahap proses diagnostik

1. Penggunaan kaedah penyelidikan dalam pesakit dan pengumpulan maklumat yang diterima.
2. Analisis maklumat yang diterima untuk ketepatan, kandungan maklumat dan kekhususan.
3. Membina kompleks gejala diagnostik berdasarkan tanda-tanda yang dipilih.
4. Perumusan diagnosis yang mengandaikan penyakit atau beberapa penyakit.
5. Mengendalikan diagnosis pembezaan.
6. Perumusan diagnosis klinikal (dalam bentuk yang diperluas).
7. Memeriksa ketepatan diagnosis dalam proses pemantauan pesakit dan rawatannya.

Kaedah penyelidikan untuk patologi paru boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan.
Minimum diagnostik kewajipan (ODM): pemeriksaan sejarah, analisis aduan, gambar stetoacoustic, X-ray dada, mikroskopi dan budaya dahak untuk pengesanan mikobakteria, ujian klinikal darah dan air kencing.

Objektif kajian klinikal adalah untuk mengenal pasti bukan sahaja terang, tetapi juga gejala penyakit paru-paru yang paling jelas. Apabila mengkaji sejarah, anda perlu meletakkan beberapa soalan wajib bagi setiap pesakit dengan patologi paru:

• mengenai kehadiran atau ketiadaan tuberkulosis dalam keluarga,
• pekerjaan dan bahaya pekerjaan (terutama yang berkaitan dengan debu, bekerja dengan bahan agresif),
• mengenai penyakit paru-paru.

Apabila menganalisis aduan, satu siri soalan ditanya, membetulkan perhatian pesakit mengenai apa yang disebut sebagai tanda-tanda pulmonari atau "thoracic".

Dan, akhirnya, dalam hal pemeriksaan stetoacoustic, patologi paru-paru perlu dicari, dan jika sebelum data kajian klinikal diperolehi dengan adanya perubahan pada paru-paru tertentu semasa fluorografi, bahagian paru-paru yang sesuai harus dikaji dengan sangat hati-hati, digunakan tidak hanya perkiraan, tetapi bertujuan perkusi menyeluruh dan auscultation. Apabila mendengar bahagian paru-paru ini, pesakit perlu bernafas dengan lebih mendalam, anda perlu meminta pesakit untuk batuk pada akhir nafas dan mendengar berdeham selepas batuk. Dalam erti kata lain, microsymptomatics sedang dicari. Dan selalunya ia adalah jenis penyelidikan yang membolehkan anda mengenal pasti gejala tertentu yang boleh digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Apabila memeriksa orang dengan patologi paru, sebagai tambahan kepada peperiksaan radiografi dalam unjuran langsung, ramai pesakit perlu menjalankan kajian dalam unjuran sisi dan serong, dan imej yang bertujuan atau diperbesarkan harus dibuat. Persoalan ini diputuskan oleh ahli radiologi, selalunya dengan doktor. Kadang-kadang, sebagai kaedah sinar-X pertama, fluorografi berskala besar digunakan, yang boleh sedikit menggantikan radiografi, tetapi jika terdapat perubahan patologi, ia mesti ditambah dengan x-ray.

Kaedah seterusnya ialah pemeriksaan dahak untuk mengesan Mycobacterium tuberculosis. Sekiranya tiada sputum, pembersihan bronkus boleh diperiksa. Sebelum ini digunakan kajian lavage gastrik, tetapi kajian perbandingan menunjukkan bahawa kaedah yang paling berkesan dalam ketiadaan sputum - kajian air pencuci bronkial. Tidak selalu mikroskopi memberikan jawapan positif.

Hasil kajian sputum sebahagian besarnya bergantung kepada sifat perubahan paru-paru. Di hadapan penyusupan tanpa perpecahan, mikobakteria mikroskopik dikesan pada 1.9% pesakit, dan kaedah pembenihan mendedahkan rembesan bacilli pada 27.5% pesakit. Keputusan uji kaji tinggi dicapai apabila ia dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali. Selepas kajian pertama, dengan kehadiran rongga mycobacterial pada radiografi, 60.9% dijumpai oleh pembenihan, selepas kajian kedua, pada 78.3% pesakit, dan hanya selepas 3 tanaman, pertumbuhan dijumpai pada 96.7% pesakit. Corak ini lebih jelas dengan proses yang kurang berjalan. Ia perlu memohon pemeriksaan mikroskopik dan pembenihan sebelum rawatan, 3 pembenihan atau 3 mikroskopi perlu dilakukan dalam masa 3 hari. Keberkesanan kajian meningkat dengan kajian sputum yang dikumpulkan pada siang hari.

Sekiranya pesakit mempunyai jumlah dahagakan yang besar, tidak perlu mengambil sperma pada siang hari, dan bahagian pagi cukup.

Di hadapan mikobakteria yang dikesan oleh kaedah budaya, sensitiviti ubat mycobacterium tuberculosis ke ubat kemoterapi mesti ditentukan. Ini adalah petunjuk prognostik yang penting untuk kemoterapi, serta salah satu kriteria utama untuk keberkesanan langkah yang diambil untuk merawat pesakit dengan tuberkulosis.

Kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis

Benar-benar semua penduduk perlu mengetahui gejala dan kaedah diagnosis tuberkulosis, serta mempunyai idea mengenai rawatan. Peratusan penduduk yang menganggap bahawa tuberkulosis adalah penyakit jarang yang mempengaruhi orang yang kurang bernasib baik. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku. Penyebaran patogen penyakit ini - mycobacteria - kini berkembang dan memberi kesan kepada segmen baru penduduk.

Gejala utama penyakit ini

Peperiksaan untuk tuberkulosis bukan sahaja dilakukan dalam kaedah penyelidikan instrumental. Pertama sekali, doktor harus melakukan perbualan menyeluruh dengan pesakit, belajar aduannya, dinamika perkembangan mereka. Simptom utama yang diperlukan untuk menentukan kehadiran proses berbahaya:

• Batuk lama: kering atau dengan dahak;
• Kekurangan darah dalam dahak (hemoptysis);
• Sesak nafas;
• Meningkatkan suhu badan, paling kerap menjadi subfebril (37 - 37.5 0 C);
• Gangguan keadaan umum: keletihan, diikuti dengan kelemahan;
• Berkeringat semasa menaikkan suhu.

Penyakit yang mengambil kira apabila membuat diagnosis

Untuk menentukan kehadiran tuberkulosis, seseorang harus mengambil kira beberapa patologi pernafasan yang lain, gejala yang serupa dengan tuberkulosis:

• Pneumonia (radang paru-paru);
• Asma bronkial;
• Bronkitis obstruktif kronik;
• Neoplasma paru-paru: jinak atau malignan.

Di atas adalah senarai hanya penyakit yang paling biasa, sebenarnya, mereka lebih banyak lagi. Oleh itu, diagnosis dan diagnosis makmal tuberkulosis berperanan penting.

Nilai ujian Mantoux dalam mengenalpasti proses tabung

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang boleh berada dalam keadaan tidur untuk masa yang lama. Gejala di atas sering muncul dalam kes-kes lanjutan. Oleh itu, pencegahan awal tuberkulosis adalah sangat penting untuk mencegah rawatan awal.

Satu cara untuk menentukan penyakit ini pada peringkat awal dan mencegah penyebaran tuberkulosis adalah ujian Mantoux. Ia terletak pada pentadbiran subkutaneus tuberculin, yang menyebabkan pengaktifan sistem imun badan dan tindak balas yang sepadan pada kulit. Ujian Mantoux dilakukan di sekolah sekali setahun kepada pelajar pada masa yang sama. Keputusan reaksi berikut dibezakan:

• Negatif - jejak suntikan;
• Ragu - tempat atau papules dengan diameter 2-4 mm;
• Lemah positif - diameter 5 hingga 9 mm;
• Keputusan sederhana - 10-14 mm;
• Diucapkan - 15 mm;
• Hyperargic - diameter lebih besar daripada 17 mm untuk kanak-kanak, remaja dan dewasa.

Ujian Mantoux memberikan hasil palsu. Tetapi kaedah ini mempunyai kos rendah, ketersediaan dan kemudahan pelaksanaan, yang menjadikannya begitu biasa di institusi pendidikan.

Kaedah lain yang digunakan untuk pengesanan awal batuk kering

Di samping kaedah tradisional untuk mendiagnosis kehadiran proses berbahaya dalam badan, terdapat lebih berkesan, tetapi pada masa yang sama kaedah kajian yang lebih mahal.

Kaedah diagnostik seperti Diaskintest digunakan. Perbezaan utama dari Mantu yang sudah tradisional adalah bahawa di sini, untuk tindak balas subkutaneus, bacillus tubercle yang lemah digunakan, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen patogen.

Ia juga sangat baik bahawa Diaskintest hanya menunjukkan jangkitan dalam bentuk yang aktif, dan dengan pengenalan tuberkulin, pengesanan tindak balas positif juga ciri-ciri dalam kehadiran mikobakteria tidak aktif.

Tafsiran hasil diagnosis proses tabung dengan bantuan Diaskintest dilakukan seperti berikut:

• Hasil negatif - hanya ada satu titik dari penipuan atau lebam hingga 2 mm;
• Reaksi yang meragukan - kemerahan kulit;
• Hasil positif - dari 2 mm dan lebih.

Hasil kajian yang boleh dipertanggungjawabkan hendaklah memberi amaran kepada doktor, kanak-kanak itu dibiarkan di bawah pemerhatian. Sekiranya berlaku tindak balas positif, sinar-x dada diambil dan diagnostik makmal untuk mengesahkan diagnosis.

Pengesanan batuk kering dengan ujian darah

Diagnosis tuberkulosis pulmonari menggunakan kaedah X-ray dianggap lebih tradisional, tetapi ia hanya bermaklumat pada peringkat akhir penyakit ini. Darah adalah bahan yang paling biasa digunakan untuk diagnosis awal pada orang dewasa.

Terdapat beberapa kaedah penyelidikan yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran proses berbahaya:

1. Jumlah darah lengkap;
2. Analisis ELISA darah;
3. Reaksi rantai polimerase (PCR) darah atau cecair lain;
4. Ujian kuantiferon.

Kiraan darah lengkap tidak mempunyai kekhususan yang tinggi. Hasilnya hanya membenarkan suspek diagnosis. Kebarangkalian jangkitan dengan tuberkulosis ditunjukkan oleh perubahan dalam bahan diagnostik sebagai peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan leukosit (leukositosis) terutama disebabkan oleh limfosit dan monosit. Kaedah yang lebih khusus ialah ELISA dan PCR.

ELISA dan PCR - kaedah diagnosis moden

Inti dari immunoassay enzim adalah pengesanan antibodi spesifik kepada tuberkulosis. Di dalam badan, terdapat dua kumpulan antibodi: IgG dan IgM. Pengesanan kumpulan pertama menunjukkan jangkitan kronik atau bahawa seseorang telah mengalami batuk kering pada masa lalu. Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam IgM, tuberkulosis aktif akut hadir di dalam badan.

PCR mempunyai sensitiviti yang tinggi. Ini bermakna analisis PCR dapat menentukan jumlah terkecil Mycobacterium tuberculosis.

Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa yang menggunakan darah PCR adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis awal. Ia tergolong dalam kaedah penyelidikan genetik molekul dan digunakan untuk mengesan DNA Mycobacterium tuberculosis. Analisis ini melibatkan penggunaan bahan seperti darah, air kencing, cecair serebrospinal, limfa.

Sebagai tambahan kepada diagnosis langsung, PCR digunakan untuk menentukan kepekaan mikobakteria terhadap ubat-ubatan. Secara tradisional, kaedah penyeburan pada media nutrien digunakan untuk ini, tetapi analisis ini mempunyai kelemahan - hasilnya akan datang selepas masa yang lama. PCR memberikan hasil yang cepat. Kepekaan bakteria tubercle untuk ubat menggunakan PCR dikesan dengan mengenal pasti mutasi dalam gen tertentu.

Kaedah diagnostik instrumen yang digunakan dalam filthologi

Lebih biasa dibandingkan dengan PCR dan ELISA pada zaman kita telah menjadi diagnostik perkakasan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa. Ini adalah kaedah diagnostik seperti:

• Fluorografi;
• Radiografi rongga dada;
• Tomografi yang dikira.

Semua kajian di atas tergolong dalam kumpulan kaedah radiologi. Ini bermakna pengimejan didasarkan pada laluan sinar-x melalui organ-organ dalaman dan pantulan sinar-sinar ini.

Walaupun intipati kaedah ini adalah sama, masing-masing mempunyai nuansa tersendiri. Fluorografi adalah cara paling murah untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari. Ia memerlukan bahan kurang untuk pembangunan dan tidak memerlukan alat khas. Imej dipaparkan dengan segera pada komputer.

Kaedah fluorografi telah menjadi meluas untuk tujuan pencegahan, untuk penentuan massa tuberkulosis pada peringkat awal.

Kelebihan x-ray dan tomografi yang dikira

X-ray adalah kaedah penyelidikan perkakasan yang lebih bermaklumat daripada fluorografi. Sekiranya selepas melakukan fluorography, doktor mengesyaki kehadiran tuberkulosis, dia harus merujuk pesakit tersebut ke sinar-X dada.

X-ray dilakukan dalam dua taksiran: bahagian dan lurus. Ini adalah satu lagi kelebihan daripadanya, kerana dalam unjuran sisi seseorang dapat melihat patologi yang tidak kelihatan dalam unjuran langsung kerana bayangan hati.

Tetapi kaedah yang paling berkesan dalam diagnosis proses tabung dalam masa kita adalah tomografi yang dikira. Kaedah pemeriksaan ini bukan sahaja memberikan peluang untuk melihat dengan jelas penyetempatan tuberkulosis, tetapi juga mempunyai beban radiasi terendah pada sistem organ. Tetapi analisis ini mempunyai kelemahan yang signifikan - ia adalah kos yang tinggi. Oleh itu, tomografi hanya ditetapkan dalam keadaan kontroversi, apabila data X-ray dan X-ray tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk tuberkulosis sinar-X

Bentuk-bentuk proses tabung dibezakan untuk dapat meramal perjalanan lanjut penyakit, untuk mengetahui proses kronik atau jangkitan pesakit utama atau sekunder pesakit. Bentuk-bentuk penyakit berikut dibezakan:

• Batuk kering utama;
• Bentuk penyusunan;
• Fokus;
• Disseminated;
• Cavernous;
• Fibro-cavernous;
• Cirrotic.

Tuberkulosis utama berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Bentuk ini adalah baik untuk pemulihan sistem pernafasan. Ia berlaku tanpa fenomena residual yang ketara dalam paru-paru, pembentukan pertumpahan kalsium (Gon foci), yang dapat dilihat pada sinar-X, sebagai titik putih terang, adalah mungkin.

Mempunyai bentuk fokus, penyusupan dan penyebaran

Jenis penyakit ini berlaku pada pesakit dewasa dan menunjukkan peringkat akut proses tabung. Borang infiltratif yang paling biasa, yang berlaku dalam 65% kes. Pada sinar-X, ia kelihatan seperti gelap dengan kontur yang tidak sama dengan diameter lebih daripada 1 cm Jika diameter bayang-bayang lebih kecil, tuberkulosis tersebut dipanggil fokus.

Tuberkulosis disebarkan juga diwujudkan oleh pembentukan bayang-bayang kecil. Perbezaan utama antara bentuk ini terletak pada hakikat bahawa batuk kering fokal dicirikan oleh foci tunggal yang terletak di satu bahagian di bahagian atas paru-paru. Mereka mempunyai bentuk dan kepadatan yang berbeza. Apabila foci jenis disebarkan menduduki seluruh permukaan sistem pernafasan, mempunyai bentuk bulat hampir sama.

Ciri-ciri bentuk gua-gua, berserabut dan cirrotik

Jenis penyakit ini ditentukan pada x-ray dalam proses kronik proses tabung. Secara klinikal, bentuk-bentuk seperti ini ditunjukkan oleh penggantian kelebihan dan remisi, apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa.

Gambar pemeriksaan sinar-X dalam proses tabung cavernous dan fibro-cavernous adalah serupa. Mereka dicirikan oleh kehadiran rongga pada bahagian atas paru-paru, dan rongga dalam bentuk berserat-cavernous mempunyai dinding tebal. Ini disebabkan oleh penyakit yang lebih panjang dan pembiakan tisu penghubung di sekitar tisu paru-paru yang reput. Bentuk cirrhotic ditunjukkan oleh kegelapan besar, menduduki kebanyakan sistem pernafasan.

Prognosis untuk pesakit dengan bentuk penyakit ini tidak menguntungkan. Mereka memerlukan rawatan lebih lama daripada bentuk akut. Tuberkulosis yang didiagnosis mungkin memerlukan terapi sehingga dua tahun.

Kaedah ujian sputum untuk diagnosis muktamad

Analisis dahak untuk tuberkulosis pulmonari adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan mudah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Teknik-teknik ini perlu digunakan untuk menentukan agen penyebab tuberkulosis - Koch sticks. Terdapat dua kaedah pemeriksaan sputum utama:

1. Kaedah mikrobiologi;
2. Mikroskopi sputum

Penentuan mikrobiologi tuberkulosis terdiri daripada sputum pembenihan pada media nutrien, di mana pertumbuhan mikobakteria diperhatikan. Bergantung pada hasil tindak balas mikrobiologi, pesakit dengan tuberkulosis mungkin atau tidak dapat membuang bakteria. Diagnosis yang dikenal pasti dengan cara ini membantu untuk menubuhkan pesakit bagi orang lain. Menurut statistik, 70% pesakit tergolong dalam sekretor aktif mycobacteria.

Kelemahan utama kaedah diagnostik mikrobiologi adalah panjang pertumbuhan bakteria pada media nutrien. Ini mungkin mengambil masa lebih daripada satu minggu.

Oleh itu, bersama-sama dengan pembenihan analisis mikroskopi sputum yang digunakan. Ini adalah kaedah yang berpatutan yang tidak memerlukan banyak masa dan wang.

Apa yang boleh memesongkan keputusan menyemai dan bagaimana untuk mengelakkannya

Nilai diagnostik bakteria yang semakin meningkat pada media nutrien bergantung kepada pengumpulan bahan yang betul untuk reaksi, penyimpanan dan pengangkutannya.

Pankal harus dikumpulkan di dalam bilik yang dilengkapi dengan khusus, dibungkus dalam botol steril dengan penutup yang ketat, diperbuat daripada bahan tahan kejutan untuk mengelakkan tindak balas dengan debu.

Di samping itu, untuk membuat keputusan menentukan agen penyebab sebagai benar mungkin, sistem tertentu harus diikuti:

• Kumpulkan bahan sebelum rawatan;
• Kajian dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi;
• Sekurang-kurangnya 3 sampel sputum perlu diambil;
• Pemeriksaan Sputum dilakukan selama 3 hari berturut-turut;
• Sekiranya tidak dapat menyampaikan makanan segera kepada makmal, ia harus disimpan dalam peti sejuk dengan suhu 4 darjah C, sehingga 2 hari.

Ciri-ciri pengumpulan bahan untuk tuberkulosis extrapulmonary

Pemeriksaan sputum pesakit hanya berkesan dalam bentuk pulmonari, tetapi jika tuberkulosis mempunyai lokasi yang berbeza, adalah mungkin untuk budaya pada media nutrien bahan berikut:

• urin, air mani dan rembesan prostat pada lelaki, darah haid pada wanita dengan batuk kering dan kemaluan;
• nanah dari abses tulang - untuk batuk kering tulang;
• nanah dari nodus limfa - dengan tuberkulosis sistem limfa.

Pengumpulan air kencing kurang bermasalah untuk kebudayaan pada tuberkulosis urogenital. Basuh alat kelamin luaran sebelum mengumpul bahan. Keputusan terbaik boleh didapati apabila menggunakan sebahagian kecil air kencing pagi. Pada wanita, ia dikumpulkan dengan bantuan kateter, pada manusia ia adalah semula jadi.

Peraturan-peraturan untuk mengumpul nanah untuk analisis dari abses tulang dan nodus limfa adalah sama. Tusukan dilakukan menggunakan sistem pengumpulan darah steril. Ia harus segera menganalisis di makmal. Di sana, menggunakan pipet, 2-5 ml nanah dikumpulkan, dicampur dengan larutan natrium klorida 0.9% dalam jumlah 2-3 ml. Campuran ini dipindahkan ke dalam botol, ditenggelamkan dalam alat khas dan bersesuaian dengan penyelidikan.

Prinsip rawatan dan ubat yang paling berkesan

Bagi rawatan mycobacterium tuberculosis yang berjaya, seseorang harus mematuhi beberapa prinsip berikut:

• memulakan terapi seawal mungkin;
• rawatan perlu panjang - tempoh minimum rawatan adalah 6 bulan dan, jika perlu, boleh dilanjutkan sehingga beberapa tahun;
• kesinambungan - mengambil ubat setiap hari atau semasa mod sekejap - setiap hari, 2-3 kali seminggu;
• kerumitan - pada masa yang sama menetapkan 4 ubat;
• Terapi yang betul perlu dipantau oleh doktor.

Ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan batuk kering adalah seperti berikut:

Ubat-ubat ini juga dipanggil dadah rawatan lini pertama. Mengambil ubat-ubatan ini mengikut prinsip-prinsip yang disenaraikan di atas memberikan hasil yang terbaik dan meningkatkan peluang pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan mycobacteria.

Syarat-syarat yang merumitkan laluan penyakit

Dari bahagian sebelumnya dapat dilihat bahawa salah satu prinsip rawatan tuberkulosis adalah inisiasi awal terapi. Sesungguhnya, sekiranya berlaku permulaan, keadaan pesakit bertambah teruk, dan komplikasi seperti ini mungkin timbul:

• Pendarahan paru-paru;
• Ketidaksempurnaan sistem kardiovaskular - kesolvenan jantung dan saluran darah, yang mengakibatkan pengurangan bekalan oksigen ke organ dan kemerosotan fungsi mereka;
• Pneumothorax spontan - keadaan di mana udara memasuki rongga pleura di sekitar paru-paru;
• Atelektasis paru-paru - runtuh alveoli (kantung pernafasan), yang mengakibatkan kemerosotan fungsi sistem pernafasan;
• Pleurisy adalah keradangan pada pleura (lapisan paru-paru).

Tindakan yang diperlukan untuk mencegah jangkitan dengan tuberkulosis

Semua langkah pencegahan boleh dibahagikan kepada dua subkumpulan:

Pencegahan khusus membayangkan vaksinasi. Menurut "Kalendar Vaksinasi Pencegahan Kebangsaan", ia dijalankan selama 3-7 hari dari kehidupan kanak-kanak. Revaccination dilakukan dalam 7 tahun.

Profilaksis tidak spesifik untuk kanak-kanak terdiri daripada ujian Mantoux biasa, dan untuk orang dewasa - fluorografi sekali setahun.

Bagi orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis atau untuk pesakit pada masa lalu, kemoprofilaksis amat penting. Dadah anti-TB "Isoniazid" diambil dalam masa 6 bulan.

Kami harap anda menikmati artikel mengenai kaedah diagnostik tuberkulosis. Jika anda tahu apa cara lain yang anda boleh mengesan kehadiran mycobacteria, beritahu kami tentangnya dalam komen. Kongsi artikel ini di rangkaian sosial, kerana tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang semua orang tahu.

batuk kering semua yang digulingkan / Prinsip diff. diagnosis tuberkulosis

Prinsip dan ciri umum diagnosis pembezaan

batuk kering dan lain-lain penyakit pernafasan

Diagnosis pembezaan berbeza adalah pengiktirafan penyakit yang ada pada pesakit, walaupun persamaan manifestasi kliniknya dengan gejala penyakit lain.

Diagnosis pembezaan penyakit tuberkulosis dan bukan tuberkulosis organ-organ pernafasan masih menjadi cabaran. Kadar kesilapan dalam diagnostik adalah tinggi di kalangan penduduk bandar (38-50%) dan di kawasan luar bandar (55-64%), sementara bahagian proses infiltratif menyumbang 58% kes, lesi nodus limfa intrathoracic - 56%, penyebaran - 48 -79%.

Mengenalpasti dan mendiagnosis tuberculosis bacillah paru-paru tidak menunjukkan kesukaran yang ketara, memandangkan menggunakan kaedah mikrobiologi adalah mungkin untuk mengesan patogen spesifik, sementara mendiagnosis dan mengesahkan tuberkulosis dengan data negatif pemeriksaan mikroskopik dari dahak adalah satu tugas yang sukar.

Dalam kes ini, kesukaran diagnosis pembezaan dijelaskan:

• kesamaan gambaran x-ray klinikal pelbagai penyakit paru-paru etiologi, di satu pihak, dan polimorfisme gambar x-ray klinikal penyakit yang sama dalam pesakit yang berlainan, di pihak yang lain;

peningkatan penyakit paru-paru yang berkaitan;

pengesanan tuberkulosis yang kerap pada pesakit tua dan tua dengan perubahan usia berkaitan ciri-ciri mereka dalam tisu paru-paru (emphysema, pneumosclerosis), serta status imun yang merosakkan organisma tua;

kemunculan sejumlah baru dan peningkatan penyakit terdahulu yang terdahulu.

Adalah diketahui bahawa diagnosis termasuk tiga bahagian utama:

1st - semiotik, i.e. penerangan simptom dan sindrom;

2 - kaedah pemeriksaan diagnostik;

Ketiga - asas metodologi untuk diagnosis tuberkulosis, yang juga boleh dipanggil fenomena klinikal, yang secara semula jadi mengambil bentuk diagnosis pembezaan.

Tahap diagnosis pembezaan adalah seperti berikut:

penilaian tanda-tanda penyakit yang dikesan dan pemilihan maklumat yang paling penting dari segi kebolehpercayaan, maklumat dan kekhususan;

peruntukan kompleks gejala, yang terdiri daripada tanda-tanda tertentu yang boleh dipercayai, bermaklumat dan, jika boleh; kompleks gejala boleh diperluaskan (dengan kekurangan spesifik tanda-tanda) dan menyempitkan (jika ada tanda-tanda, yang mana satu atau beberapa sangat spesifik untuk penyakit tertentu);

menyusun senarai penyakit yang mempunyai simptom yang sama, yang mana perlu untuk membezakan penyakit sedia ada pesakit, dan membina model kompleks gejala alternatif;

perbandingan kompleks gejala yang dikesan di pesakit dengan kompleks gejala alternatif dengan membandingkan tanda-tanda yang ada dan tidak hadir termasuk dalam kompleks gejala.

Penting adalah tanda-tanda yang paling spesifik untuk penyakit tertentu, kehadirannya dalam kompleks gejala membolehkan diagnosis ditegakkan.

Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal dan radiologi pelbagai bentuk tuberkulosis organ-organ pernafasan, yang disebabkan oleh mabuk umum dan proses paru-paru, tidak boleh dianggap sebagai khusus. Tetapi anda harus memberi perhatian kepada manifestasi tipikal tuberkulosis tipikal dan tipikal. Oleh itu, diagnosis pembezaan tuberkulosis dan penyakit lain sistem pernafasan tidak dilakukan dengan membandingkan gejala individu, tetapi berdasarkan perbandingan kompleks-kompleks gejala alternatif.

Titik penting sejarah dan gejala ciri-ciri tuberkulosis pernafasan:

gejala yang dikaitkan dengan penemuan di radiografi: batuk, sakit dada dan hemoptisis;

demam dan berpeluh malam;

pesakit kepunyaan kumpulan etnik di mana kejadian tuberkulosis tinggi;

pesakit dengan sejarah pentadbiran ubat intravena atau ketagihan dadah;

batuk kering dalam sejarah keluarga atau individu;

imunodefisiensi sekunder disebabkan oleh jangkitan HIV, ubat-ubatan atau penyakit malignan hematologi;

• perjalanan baru-baru ini ke rantau yang mempunyai kejadian yang tinggi.

Manifestasi atypical tuberculosis pernafasan:

kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan anoreksia (biasanya dalam kes ini neoplasma ganas disyaki);

demam dan peluh yang tidak dapat dijelaskan;

Limfadenopati - nodus limfa boleh menjadi panas dan tegang pada sentuhan, menyerupai jangkitan purulen;

penyakit berjangkit berulang sistem pernafasan;

tanda kanser paru-paru dan radiologi;

ulser dan retak yang tidak sembuh;

sakit belakang (keliru untuk manifestasi penyakit degeneratif sistem saraf);

penyakit sendi dianggap suppuratif dan radang;

sakit perut berulang, ascites;

disuria berulang dan air kencing "steril";

gejala penuaan meningitis, dinyatakan sebagai sakit kepala ketegangan atau kemurungan.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10 menyediakan pengesahan diagnosis tuberkulosis oleh hasil pengesanan bakteriologi MW atau pemeriksaan histomorphological (kehadiran sel-sel Pirogov-Langkhans, epithelioid dan gergasi).

Pada pesakit yang tidak mempunyai data mikrobiologi dan morfologi, diagnosis tuberculosis pernafasan ditubuhkan oleh bukti tidak langsung yang diperoleh menggunakan kaedah pemeriksaan lain, yang paling penting adalah kaedah x-ray dan diagnosis tuberculin.

Dalam diagnosis tuberkulosis pernafasan dan penyakit-penyakit lain dengan manifestasi klinikal dan radiologi yang sama, sebagai peraturan, adalah perlu untuk menggunakan kaedah penyelidikan tambahan dan pilihan. Pilihan arah yang paling bermaklumat ditentukan oleh gejala klinikal dan radiologi.

Perubahan radiografi ciri tuberkulosis pernafasan adalah seperti berikut:

sedikit teduhan fokus ketumpatan yang berbeza;

teduhan pecahan, segmen dan subsegmental;

bayang bulat dan bulat;

bayangan anular dan perubahan abdomen;

nodus limfa intrathoracic meningkat;

lesi paru-paru yang disebarkan;

Perubahan disebabkan pengumpulan efusi dalam rongga pleura.

Perubahan radiologi yang dikesan pada pesakit boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang merupakan asas untuk membina kompleks gejala alternatif semasa diagnosis pembezaan.

Sebilangan besar kesilapan berlaku dalam diagnosis pembedahan radang paru-paru, kanser dan tuberkulosis pulmonari yang berpusat atau infiltratif. Ini adalah disebabkan oleh radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah salah satu penyakit yang paling kerap sistem pernafasan, memberikan segmen rajah segmental atau lobar pada radiografi, dan juga mempunyai faktor risiko yang sama seperti tuberkulosis (alkoholisme, merokok, imunodefisiensi, COPD).

Kekerapan proses onkologi dalam paru-paru juga meningkat. Dalam diagnosis pembezaan kumpulan penyakit ini, dua arah adalah penting: bakteriologi dan instrumental, diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan histologi spesimen biopsi yang diperoleh semasa pemeriksaan bronkologi atau dengan jarum transthoracic jarum.

Harus diingat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pneumonia yang berpanjangan yang disebabkan oleh patogen yang tahan terhadap kesan beberapa antibiotik spektrum luas telah meningkat, yang menjadikannya perlu untuk membuat penyesuaian kepada keadaan dinamik pesat dalam rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Pengasingan patogen jangkitan tidak spesifik dengan penentuan sensitiviti dan penentangan terhadap antibiotik sering membolehkan anda memilih terapi ujian rasional, untuk mendapatkan kesan terapeutik yang mencukupi dan dengan itu memperjelaskan pemahaman tentang sifat proses tersebut. Hanya dalam kes itu, terapi ujian mencapai matlamatnya, jika ia bertujuan. Dalam kes ini, antibiotik dengan aktiviti anti-tuberkulosis (rifampicin, kanamycin, amikacin, dll) tidak boleh digunakan, dan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dalam pelbagai tindakan harus digabungkan. Resorpsi kecil dari penyakit peradangan tidak menyelesaikan masalah diagnostik dan memerlukan penyelidikan lanjut untuk menolak proses onkologi.

Dalam sesetengah pesakit, bayang-bayang fokus yang padat dengan adanya perubahan berserat mungkin berasal dari bukan bersubsidi. Ini diperhatikan selepas mengalami proses keradangan dengan pembentukan fibrosis yang terhad. Dalam kes ini, x-ray tambahan, imej yang bertujuan membesarkan, tomografi yang dikira, dan sejarah terperinci boleh membantu.

Penting dalam diagnostik formasi sfera Kaedah instrumental - catheterization endobronchial atau tusukan transthoracic dengan lokasi subformural formasi. Sekiranya kajian sitologi dan histologi mengenai bahan yang diperolehi oleh biopsi, tidak boleh mendapatkan jawapan yang jelas, sebagai peraturan, anda perlu melakukan biopsi paru-paru terbuka dan penyingkiran kawasan terjejas paru-paru.

Dalam menentukan etiologi perubahan cavitary dalam paru-paru dan diagnosis pembezaan rongga, rongga abses, merosakkan kanser paru-paru Peranan yang paling penting dimainkan oleh pemeriksaan bacteriological of sputum, yang memungkinkan untuk menentukan agen berjangkit, serta pemeriksaan sitologi terhadap bahan biopsi. Kaedah Radiocontrast (bronchography selektif) amat penting terutamanya untuk sista kongenital dan bronkektasis. Kajian mengenai bahan aspirasi yang diperoleh dengan mensasarkan penyembelihan bronkial di kawasan yang terjejas meningkatkan kemungkinan menentukan etiologi penyakit tersebut.

Semasa memeriksa pesakit dengan lesi nodus limfa intrathoracic kebanyakannya menunjukkan sarcoidosis, petrifikasi kecil di nodus limfa tanpa tanda-tanda aktiviti, bronchoadenitis tuberkulosis baru, tuberkulosis utama semasa kronik, serta tuberkulosis adenogenik akibat pengaktifan semula dengan luka parenchyma paru-paru.

Peningkatan nodus limfa intrathoracic dapat dilihat pada pesakit dengan penyakit darah (contohnya, leukemia limfositik), tumor malignan dan jinak, dan limfogranulomatosis.

Dalam diagnosis lesi berbahaya pada nodus limfa intrathoracic, tindak balas tuberculin diucapkan, pengesanan MBT dalam sputum dan bahan yang diperolehi semasa pemeriksaan bronkologi biopsi, sejarah yang dikumpul dengan berhati-hati (maklumat hubungan, saudara-mara yang menderita tuberkulosis dan penyakit masa lalu) sangat penting.

Ujian tuberkulin negatif tidak tipikal untuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti, terutama dengan sarcoidosis. Sekiranya sarcoidosis disyaki, kajian radionuklida boleh dijalankan dengan gallium-67, yang terkumpul dalam tisu sarcoid dari nodus limfa dan paru-paru. Kajian imunologi mengenai sel darah, BAL, di mana pemeriksaan sitologi menunjukkan kekuasaan limfosit, terutama sel T, mempunyai nilai tertentu.

Kesalahan dalam diagnosis pembezaan tuberkulosis dan sarcoidosis mungkin dikaitkan dengan penafsiran yang salah mengenai gambaran x-ray klinikal penyakit ini.

Sarcoidosis pernafasan adalah lebih biasa:

pembesaran dua hala nodus limfa intrathoracic;

penyebaran paru;

pembangunan lesi extrapulmonary dalam 10-18% kes;

reaksi tuberculin negatif;

• keseluruhan keadaan memuaskan pesakit.

Pengesahan akhir diagnosis sarcoidosis dilakukan menggunakan biopsi paru-paru transbronchial. Kandungan maklumat kaedah ini adalah 86-92%.

Pembesaran unilateral nodus limfa intrathoracic, pembesaran kelenjar getah bening medial atas, perubahan dalam paru-paru dalam bentuk pneumonic foci, rongga, penyebaran unilateral, pleurisy memerlukan pengesahan morfologi diagnosis.

Diagnostik yang berbeza lesi paru-paru yang disebarkan agak sukar. Gejala umum penyakit ini adalah rupa penyebaran paru atau bayang-bayang fokus dengan perkembangan pneumosklerosis, emfisema dan perubahan lain dalam paru-paru. Tuberkulosis pulmonari yang paling sering disebarkan perlu dibezakan daripada penyakit granulomatous lain.

Penyakit alveolitis fibrosis adalah penyakit yang teruk dan progresif. Radiografi ditunjukkan oleh penyebaran di bahagian bawah paru-paru, kecacatan pola pulmonari jenis retikular dan pencerahan yang kerap, menyatakan perubahan merosakkan dalam paru-paru, hipoksemia awal yang semakin meningkat dan kegagalan pernafasan yang progresif, kehadiran dalam darah antibodi antinuklear, antibodi ke membran basal dan kompleks imun yang beredar.

Dalam kumpulan alveolitis fibrosing semasa diagnosis pembezaan harus mengetahui alveolitis fibrosing dengan pelbagai penyakit kolagen (paru-paru rheumatoid, kerosakan paru-paru dalam lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain), serta perubahan paru-paru dalam hepatitis aktif kronik.

Alveolitis alergen eksogen adalah penyakit yang disebabkan oleh ekologi, oleh kerana itu dalam diagnosisnya, sangat penting untuk mengetahui kemungkinan kontak yang berpanjangan dan besar-besaran dengan bahan berbahaya, penilaian kebersihan sanitari terhadap keadaan kerja dan kehidupan, dan pemekaan spesifik terhadap alergen secara etiologis (antigen tembakau, ayam antigen, kayu, dll) atau ubat yang dimaksudkan (amidaren, antibiotik, dan lain-lain). Dalam gambaran klinikal penyakit ini, gejala bronkitis kronik berlaku, sering dengan halangan, serangan asma (asma bronkial), pneumonia berulang, arthralgia dan rinitis alergi yang mungkin.

Untuk pengesahan diagnosis, tindak balas hujan di gel Ouchterloni, ujian hemagglutination langsung dalam serum darah, penentuan antibodi spesifik dengan kaedah elektroforesis imun, diagnosis morfologi (sel epithelioid dalam spesimen biopsi) dijalankan.

Aspergillosis bronchopulmonary alahan mempunyai manifestasi pelbagai, termasuk dan penyebaran paru-paru. Dalam diagnosis penyakit ini, petunjuk berikut penting:

kehadiran asma bronkial dengan infiltrat pulmonari berterusan;

pengasingan budaya fumigatus dari air mendidih atau bronkial;

eosinophilia darah periferal;

penentuan antibodi precipitating dan immunoglobulin jenis E kepada A. fumigatus;

kehadiran bronchiectasis pusat.

Penyakit jarang berlaku etiologi yang tidak diketahui, yang memberi semasa penyebaran x-ray dalam paru-paru, seperti granulomatosis Wegener, sindrom Goodpasture, hemosiderosis utama (idiopatik), histiocytosis X, leiomyomatosis, proteinosis pulmonari, hanya boleh didiagnosis berdasarkan hasil kajian sitologi dan histologi bahan biopsi.

Granulomatosis Wegener dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang fokal dan infiltratif tunggal atau berganda dalam paru-paru, selalunya dengan kemusnahan, disertai dengan melepaskan hidung hidung, pendarahan hidung, sinusitis, batuk, hemoptisis, demam dan kerosakan buah pinggang.

Sindrom Goodpasture ditunjukkan dengan penyebaran dalam paru-paru, hemoptisis pulmonari dan pendarahan, demam, hematuria, proteinuria, silindroruria. Dalam biopsi paru-paru mendedahkan alveolitis necrotizing dengan kehadiran hemosiderophages.

Hemosiderosis primer (idiopatik) - penyebaran dalam paru-paru, disertai dengan hemoptysis, anemia hipokromik, dalam biopsi dahak dan paru-paru - hemosiderophagous.

Histiocytosis X (Letterer - penyakit Syve, Hend - Christian - penyakit Schüller, granuloma eosinofilik).

Diagnosis tuberkulosis pulmonari dan kaedah pemeriksaan pada peringkat awal

Infeksi udara oleh patogen yang dikenali sebagai tongkat Koch atau mycobacterium adalah organ sistem pernafasan dan merupakan penyebab tuberkulosis pulmonari. Lebih dari 1 juta kanak-kanak dan kira-kira 9 juta penduduk dewasa planet ini terdedah kepada jangkitan setiap tahun, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, daripada 10 orang, 3 sudah mengangkutnya. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk tuberkulosis untuk semua orang, tanpa mengira umur, status sosial dan jantina. Kaedah moden diagnosis tuberkulosis pulmonari membolehkan masa untuk menentukan bentuk, keparahan dan meramalkan akibat penyakit, menetapkan rawatan penuh intensif. Dan jangan berfikir bahawa diagnosis tuberkulosis adalah hukuman. Pengesanan awal tuberkulosis dan kemungkinan ubat-ubatan yang ada sekarang, menyumbang kepada pemulihan lebih daripada 70% daripada semua pesakit yang memohon.

Apabila ujian batuk kering pulmonari ditetapkan

Koch moden kayu dan banyaknya strain, yang jumlah lebih daripada 74, sangat berbeza daripada mycobacterium yang ditemui sebelum ini. Keupayaan bacillus yang ganas untuk menembusi sel-sel yang sihat di dalam tuan rumah dan tetap tidak disedari dalam tubuh manusia, daya maju dan penentangan terhadap media asid dan pembasmian kuman sangat sukar bagi doktor dan kakitangan makmal.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari memerlukan peluang baru untuk melakukan kajian penuh. Ini juga terpakai kepada orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko khas dan terdedah kepada kejadian tuberkulosis: pesakit yang dijangkiti HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan terhadap alkohol, ubat-ubatan dan produk nikotin, dengan kehadiran diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti, kanak-kanak bawah umur dan remaja di bawah umur 17 tahun, orang yang bersara dan usia tua juga memerlukan pengawasan perubatan.

Terdapat satu lagi kategori pembawa berpotensi penyakit - banduan yang dijangkiti. Tetapi tuberculosis "penjara", agen penyebabnya adalah terutamanya strain baru tahan virus Koch, dan diagnosis dan rawatan seterusnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko jangkitan kepada orang lain selepas seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis ialah pengesanan awal penyakit tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Dalam kes-kes lain, penyakit ini semakin aktif. Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan tanda-tanda apa yang perlu diberi perhatian kepada:

1. batuk kering, berpanjangan atau dengan dahak, berdehit;
2. suhu badan yang berterusan 37 ° C;
3. kulit pucat dan penampilan yang letih;
4. kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
5. sesak nafas dan kesakitan di sisi;
6. peluh yang banyak.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis pulmonari adalah gangguan haid dan sakit kepala yang kerap, dan sistem kencing mungkin mempunyai cystitis atau pelepasan berdarah dalam sistem kencing.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Orang tua dapat menilai secara objektif keadaan kesihatan mereka dan memantaunya, mencari bantuan daripada pakar. Kanak-kanak kecil masih tidak memahami semua bahaya penyakit berjangkit, oleh itu, institusi pra-sekolah dan pendidikan sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinikal - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang pakar pediatrik atau ahli fisiologi diwajibkan mendengar aduan pesakit kecil dan membaca rekod medis dengan teliti untuk menentukan keabnormalan kongenital sistem pernafasan, penyakit tiroid kronik. Satu peranan penting dimainkan oleh integriti dan warna kulit, penunjuk suhu biasa adalah 36.6 ° C - 36.7 ° C dan ketiadaan mengi, sesak nafas apabila mendengar dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh doktor sebagai memuaskan, kaedah lanjut untuk diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak memerlukan ujian Mantoux dan BCG sekali setahun. Ibu bapa tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak memperkenalkan tuberculin kepada kanak-kanak. Dalam kes ini, mereka diwajibkan untuk menyediakan dalam masa terdekat keputusan analisis untuk tuberkulosis, yang dibuat bukannya Mantoux.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Selsema yang kerap atau pemburukan penyakit kronik, jangkitan dan proses keradangan yang dicetuskan oleh hipotermia, kerja fizikal berat atau imuniti yang rendah, boleh menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukan penyelidikan yang berkesan untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan selepas rawatan jangkitan tuberkulosis atau dengan adanya tanda-tanda penyakit tersebut. Terdapat kaedah diagnostik untuk mengkaji bagaimana mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Selalunya pada pemeriksaan perubatan tahunan, doktor menetapkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Kaedah tinjauan visualisasi dada, memberikan idea tentang keadaan sistem pernafasan dalam bentuk imej hitam-putih, berdasarkan di mana fokus tuberkulosis dapat dikesan. Suspek ahli radiologi atau pathologi yang dikenal pasti sistem pernafasan akan memerlukan peperiksaan tambahan.

Diagnosis Tuberculin

Untuk mengelakkan penyebaran morbiditi di kalangan generasi muda, suntikan subkutaneus atau ujian Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Kanak-kanak menerima bahan tuberculin atau ketegangan agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam keadaan makmal buatan. Mycobacterium yang lemah akan menyebabkan tindak balas daripada sistem imun di tapak suntikan. Menilai keputusan ujian Mantoux selepas 72 jam:

1. negatif - sehingga 1 mm
2. ragu - 2-5 mm;
3. positif - lebih daripada 6 mm;
4. lemah positif - 5-9 mm;
5. tahap keamatan purata - 10-14 mm;
6. diucapkan - sehingga 16 mm;
7. hyperergik. Pada kanak-kanak dan remaja - lebih daripada 17 mm, pada orang dewasa - lebih daripada 21 mm.

Di samping itu, terdapat penunjuk palsu. Mengambil kira data sebelumnya. Malah hasil negatif bukanlah jaminan ketiadaan tongkat Koch di dalam badan. Tetapi walaupun dengan kekurangan tersebut, ujian Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja pada peringkat awal. Vaksin untuk alergi dan asma bronkial, keradangan dan penyakit sistem pencernaan, diabetes mellitus tidak boleh diterima.

Ujian tuberkulosis

Kaedah tradisional untuk pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis dapat digantikan dengan immunoassay enzim, yang sering digunakan bukannya ujian Mantoux. Prinsip kajian ini adalah tindak balas imun tubuh, antibodi, kepada antigen IgG dan IgM patogen, mikobakteria. Dalam proses analisis, persekitaran dengan M. Tuberculosis tubercle bacilli yang disyaki ditempatkan pada pewarnaan yang mengandungi sel pelindung, yang berinteraksi dengan sumber jangkitan dan pemindahan sebahagian enzim ke virus.

Diaskintest. Percubaan percubaan untuk menggantikan ujian taberculin yang sudah ada. Bahan aktif utama bukanlah jenis terikan jenis mycobacterium manusia dan lembu, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen agen penyebab tuberkulosis, yang unik kepada manusia. Diaskintext menghadkan bilangan hasil positif palsu dan menentukan hanya virus aktif. Pada permulaan penyakit memberikan hasil yang negatif.

Kaedah diagnostik PCR. Untuk kajian makmal, lebih baik menggunakan kuman. Di bawah pengaruh suhu tinggi yang merembes DNA asing. Untuk menentukan mycobacteria atau strain mereka, bandingkan sampel dengan yang telah diperoleh sebelumnya. Tuberkulosis yang didiagnosis boleh diperolehi dalam masa 5 jam selepas penghantaran bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk kanak-kanak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberculin atau untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X

Dilantik pada pemeriksaan perubatan tahunan untuk generasi yang lebih tua. Kanak-kanak tidak dibenarkan menjalani prosedur kerana dos radiasi yang tinggi untuk imuniti yang belum cukup kuat. Diagnosis radiologi bertujuan untuk pemeriksaan dada, mencari batuk-ubatan tuberculosis dan mencegah patologi lain.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan skrin khas, X-ray melalui tubuh orang yang diperiksa, imej bayangan diproses dan dipindahkan ke filem. Perwujudan mengambil masa beberapa minit. Fluorografi digital memaparkan imej siap sedia pada monitor, yang dicetak hitam dan putih pada pencetak atau disimpan secara elektronik. Tuberkulosis maju, infiltratif dan kronik dalam bentuk lesi dilihat pada imej X-ray.

Pencitraan resonans magnetik dan paru-paru. Kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengesan tuberkulosis yang tepat, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lesi dan pengumpulan cecair secara tepat, patologi. Sensitiviti 100 kali lebih daripada x-ray dan x-ray.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kajian terhadap komposisi dan indikator kuantitatif tisu penghubung cecair, yang, satu cara atau yang lain, berhadapan dengan M. tuberculosis bacillus, adalah penting untuk diagnosis awal penyakit ini. Dalam pesakit dengan tuberkulosis, anemia sedang diperhatikan, paras hemoglobin pada lelaki adalah di bawah 130, pada wanita kurang daripada 120. Semasa pemburukan bentuk paru, perubahan granulariti leukosit dan jumlahnya bertambah dari 20% hingga 50%, bilangan eosinofil dan sel imun muda menurun.

Tetapi penunjuk utama aktiviti tuberkulosis ialah kadar sedimentasi erythrocyte atau ESR. Ujian ini menunjukkan keupayaan eritrosit, yang ketumpatannya lebih besar daripada plasma, untuk menyelesaikan di bawah tindakan graviti. Dalam tubuh yang sihat, kadar wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk lelaki - 10 mm / jam. Peningkatan ESR dari 20 mm / h hingga 80 mm / h menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan tahap albumin yang rendah dalam darah, yang bermaksud pengaktifan pertahanan badan di bawah tindakan sel-sel asing.

Leukogram, yang berdasarkan perubahan komposisi protein darah semasa proses keradangan akut, juga sering digunakan. Tuntutan leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dikira. Pemeriksaan untuk tuberkulosis pulmonari menonjolkan tiga fasa kerosakan kepada sistem ketahanan badan:

• neutrofil. Tindak balas pertahanan yang aktif. Bilangan neutrofil meningkat, tahap monosit dan limfosit berkurang, eosinofil tidak hadir;
• monocytic. Percubaan untuk mengatasi jangkitan tuberkulosis. Bilangan neutrofil adalah rendah, eosinofil tunggal dapat dikesan, limfosit meningkat;
• pemulihan. Diperhatikan selepas pemulihan pesakit. Bilangan limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi penunjuk mereka kembali normal.

Sebagai perbandingan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan dikesan, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan mencukupi untuk mengesyaki kehadiran proses radang di dalam badan dan meneruskan peperiksaan yang bertujuan mencari sumber.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Keanehan dinding sel bakwan bacillus adalah kekurangan tindak balas terhadap agen yang mengandung klorin dan media berasid. Oleh itu, perlaksanaan langkah-langkah diagnostik di makmal sering tidak mungkin dilakukan. Menggantikan kaedah pemeriksaan smear mikroskopik dalam kes sedemikian, bacterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi sejenis cecair atau bahan yang mengandungi CUB dijalankan mengikut kaedah Gram dan pewarnaan yang dikenali sebagai kaedah Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terdedah kepada bahan merah Carbol-Fuchsin, yang menembusi sel membran, dan kemudian dirawat dengan penyelesaian metilena biru dari atas. Hasil positif untuk mempunyai bacillus tubercle akan menjadi kehadiran mycobacteria merah dalam smear pada latar belakang biru. Dalam perubatan moden, auramine-rhodamine lebih kerap digunakan. Selepas spektrum ultraviolet, bacilli menjadi kuning.

Kajian bakteriologi mengenai air basuh bronkial

Ia digunakan sebagai kaedah tambahan pengumpulan dahak dan kaedah untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, apabila pesakit tidak dapat mengumpul bahan itu sendiri atau jumlah rembesan tidak cukup untuk menjalankan pemeriksaan. Ia dilarang untuk melantik orang-orang umur persaraan, dengan penyakit sistem kardiovaskular dan asma bronkial, kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesia tempatan saluran pernafasan dan pengenalan ke dalam laring dengan menggunakan picagari khas saline yang dipanaskan untuk meningkatkan tahap rembesan. Selepas manipulasi, sputum dari pesakit secara intensif dikeluarkan secara semulajadi dan dikumpulkan oleh pekerja perubatan ke dalam tiub ujian untuk menyemai dan penanaman mikobakteria.

Biopsi suntikan paru-paru

Untuk menentukan proses patologi yang berlaku di dalam paru-paru, dan dapatkan sampel asal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditetapkan. Ia bertujuan untuk mengkaji penyebab batuk darah, pendarahan paru-paru dalaman, kegagalan pernafasan yang terlalu banyak, mengambil bahan-bahan lendir, rembesan bronkial atau dahak, dan mendapatkan sampel kawasan yang terjejas.

Satu prasyarat untuk biopsi menusuk adalah kawalan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-x. Inti dari prosedur ini terdiri daripada anestesia tempatan di kawasan dada dan pemasukan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sekeping tisu paru-paru. Selepas biopsi, tahap dan bentuk lesi sistem pernafasan ditentukan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gunakan pembedahan terbuka di bawah anestesia umum.

Bronkoskopi

Untuk mengkaji dan menilai tahap kerosakan sistem paru-paru, termasuk trakea, bronkus dan membran mukus, dalam amalan perubatan, diagnosis endoskopik tuberkulosis lebih disukai. Tanda-tanda untuk prosedur ini termasuk batuk yang berpanjangan, yang diperhatikan pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, yang telah dikenalpasti sebelumnya dalam paru-paru.

Semasa peperiksaan, anestesia tempatan dan relaksasi otot diperlukan untuk memastikan akses percuma ke saluran udara tiub fleksibel dengan alat panduan cahaya. Mengambil bahan atau rembesan lendir dari trakea dan bronchi memudahkan kajian komposisi sitologi sputum untuk kehadiran sel-sel asing dari bacillus tubercle.