Halangan jalan raya

Punca halangan pada mangsa yang tidak sedarkan diri mungkin merupakan kemelesetan lidah. Ia menutup pintu masuk ke trachea dan dengan itu menghalang jalan nafas. Lebih-lebih lagi, "membuang kepalanya - menaikkan dagu" bukan sahaja membuka mereka, mengalihkan lidah, tetapi juga memindahkan epiglottis, membebaskan pintu masuk ke trachea.

Badan asing mekanikal (kepingan makanan, mainan kecil, muntah, air liur, dahak) juga menyebabkan halangan saluran udara.

Penyebab utama halangan:

• cuba menelan makanan yang besar, atau tidak dikunyah;
• minum sebelum atau semasa makan: alkohol membasahkan sensitiviti endapan saraf "bertanggungjawab" untuk menelan;
• gigi palsu menimbulkan kesulitan dalam merasakan jisim makanan di mulut dan memerlukan pengunyian menyeluruh;
• bercakap dan ketawa ketika makan, atau makan terlalu cepat;
• berjalan, bermain atau berlari dengan sebilangan makanan.

Seseorang yang mempunyai halangan pernafasan boleh dengan cepat kehilangan kesedaran dan mati. Anda mesti dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda halangan dan segera memberi bantuan. Itulah sebabnya dengan memeriksa jalan nafas yang membantu mangsa, ditemui tanpa tanda-tanda kehidupan.

Halangan mungkin lengkap atau separa. Dengan halangan lengkap, mangsa tidak bernafas sama sekali. Dengan pernafasan separa - kesukaran bergantung kepada tahap halangan.

Halangan saluran udara separa

Seorang mangsa dengan halangan pernafasan separa boleh bernafas. Tetapi dia mempunyai batuk yang kuat, yang mana mangsa cuba menghilangkan badan asing. Seseorang mengalami kesukaran, tetapi boleh bercakap. Penyempitan saluran udara membawa kepada penampilan bunyi bersiul apabila anda menghirup dan menghembus nafas. Sebagai peraturan, mangsa merebut dirinya dengan leher dengan satu atau dua tangan, dengan isyarat ini mereka mengenali sesak nafas (rajah 15.11).

Rajah. 15.11. Ciri isyarat untuk halangan saluran udara

Jika mangsa sangat batuk, jangan cuba mengeluarkan badan asing pada masa ini. Seseorang yang boleh batuk dan bercakap mempunyai udara yang cukup dalam paru-parunya. Penyelamat harus tetap bersama mangsa dan mendorongnya untuk terus batuk sampai halangan itu hilang. Sekiranya batuk berterusan, anda perlu memanggil ambulans.

Obstruksi laluan udara lengkap

Halangan pernafasan separa dengan cepat boleh menyebabkan halangan lengkap. Seseorang dalam kedudukan ini tidak boleh bercakap, bernafas, batuk. Kadang-kadang ia boleh lemah dan tidak berkesan dalam batuk atau membuat bunyi yang tinggi. Semua tanda ini menunjukkan bahawa dia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan. Kita perlu segera bertindak: menghantar seseorang untuk memanggil ambulans dan mula menyelamatkan mangsa.

Bantuan pertolongan cemas. Tujuan pertolongan cemas adalah untuk memulihkan saluran udara secepat mungkin dengan teras perut, yang dipanggil teknik Heimlich. Kejutan di rantau epigastric meningkatkan tekanan dalam paru-paru dan bronkus. Gegaran berfungsi sebagai batuk: udara ditarik keluar dari paru-paru, membawa badan asing dengannya.

Membantu mangsa yang sedar dengan halangan saluran udara. Gegar perut, berdiri di belakang mangsa dan memeluk pinggangnya (mangsa boleh duduk atau berdiri) (Rajah 15.12, a, b).

Rajah. 15.12. Membantu seseorang yang mengalami halangan pernafasan

Satu tangan perlu dipenggal dan penonjolan terbentuk semasa fleksi pada sendi (phalanx ibu jari - saya tulang metacarpal), diletakkan di tengah kawasan epigastric di bawah tulang belakang. Kemudian genggam tangan anda dengan tangan yang lain dan tarik ke dalam kawasan epigastrik: ulangi kejutan ini sehingga badan asing muncul atau mangsa kehilangan kesedaran, menunjukkan halangan lengkap saluran pernafasan.

Halangan saluran udara separa

OBSTRUKSI PENERANGAN.

Tanda-tanda halangan jalan nafas bergantung kepada saiz badan asing dan penyetempatannya.

Seorang mangsa dengan halangan pernafasan separa boleh bernafas. Tetapi dia mempunyai batuk yang kuat, yang mana mangsa cuba menghilangkan badan asing. Seseorang mengalami kesukaran, tetapi boleh bercakap. Penyempitan saluran udara membawa kepada penampilan bunyi bersiul apabila anda menghirup dan menghembus nafas. Sebagai peraturan, mangsa memegang lehernya dengan satu atau dua tangan, dengan isyarat ini mereka mengenali sesak nafas. Jika mangsa sangat batuk, jangan cuba mengeluarkan badan asing pada masa ini. Seseorang yang boleh batuk dan bercakap mempunyai udara yang cukup dalam paru-parunya. Penyelamat harus tetap bersama mangsa dan mendorongnya untuk terus batuk sampai halangan itu hilang. Sekiranya batuk berterusan, anda perlu menghubungi ambulans apabila halangan pernafasan.

Aspirasi badan asing kecil berlaku:

- kesukaran bernafas dengan rasa kekurangan udara (kadang-kadang berhenti pendek bernafas akibat kekejangan glottis),

- serak, sehingga ketiadaannya,

- sakit dalam laring sebagai seorang yang bebas, dan apabila bercakap,

- kanak-kanak juga mungkin menyakitkan hati dan muntah-muntah.

Keterukan gangguan pernafasan bergantung pada tahap penyempitan lumen dari laring. Penyempitan sedikit ditunjukkan oleh sesak nafas dan kesulitan dalam penyedutan (bising), penyertaan dalam pernafasan otot-otot tambahan (penguncupan ruang intercostal fossae supra- dan subclavian) semasa latihan, pada bayi semasa menghisap, menangis.

Dengan penguncupan yang lebih ketara, kesukaran bernafas dengan penyertaan otot tambahan diperhatikan pada rehat, sianosis muncul di sekeliling mulut semasa penuaan, kebimbangan.

Pengijazahan badan asing yang besar sepenuhnya menyangkut larinks (obstruksi laluan udara lengkap), berkembang asfiksia.

Seseorang dalam kedudukan ini tidak boleh bercakap, bernafas, batuk. Kadang-kadang ia boleh lemah dan tidak berkesan dalam batuk atau membuat bunyi yang tinggi. Semua tanda ini menunjukkan bahawa dia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan. Perlu bertindak segera; menghantar seseorang untuk menghubungi ambulans dan mula menyelamatkan mangsa.

Tanda-tanda asfiksia utama: pelanggaran tindakan pernafasan, disebut sianosis, boleh menyebabkan tanda-tanda lemas - kesunyian di sekitar mulut masih beristirahat, dan dengan beban seluruh tubuh menjadi kebiruan; dyspnea teruk yang berehat dengan kesukaran menghirup dan menghembuskan nafas; kebimbangan atau kelesuan, kehilangan kesedaran, sawan. Bernafas menjadi agonal (mendalam "mendesah"). Selepas beberapa minit, berhenti bernafas.

Apabila badan asing memasuki trakea batuk parokysmal berlaku, disertai dengan sianosis muka dan muntah. Penyempitan lumen trakea membawa kepada gangguan pernafasan sehingga asfiksia dengan penutupan lengkap lumen trakea.

Sebuah badan asing yang kecil dengan cepat boleh tergelincir ke dalam bronkus diameter yang sama. Mungkin tinggal tanpa gejala panjang badan asing dalam bronkus, selalunya dalam bronkus proses radang berkembang.

· Punca dan tanda-tanda kematian klinikal dan biologi.

Kematian klinikal adalah keadaan peralihan bahawa pengalaman tubuh dalam beberapa minit (3-6 minit) selepas pemberhentian peredaran darah dan pernafasan, apabila semua manifestasi luaran aktiviti penting hilang sepenuhnya, tetapi walaupun dalam tisu hypoxia yang paling lemah, perubahan tidak dapat dipulihkan belum terjadi. Sel-sel badan masih hidup, tetapi oksigen tidak lagi mengalir kepada mereka, produk-produk aktiviti penting mereka tidak dikeluarkan.

Tanda-tanda:

- nadi tidak dikesan pada arteri besar;

- tiada pernafasan (apnea);

- pengembangan melampau murid, kurang respons terhadap cahaya.

- kulit pucat, sianotik, sejuk, marbling, bintik-bintik vaskular.

Di kemudian hari (jika tidak ada resusitasi dilakukan atau terbukti tidak berkesan), perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam tisu, dan kematian klinikal menjadi biologi.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

GEJALA PEMENAMAN PENYAMPAIAN.

Jadual 1

Semua tindakan resusitasi bertujuan untuk menghilangkan pesakit dari keadaan terminal, memulihkan fungsi dan keperluan penting yang rosak.

Langkah-langkah peredaran utama adalah urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan paru-paru tiruan. Urutan tindakan bantuan adalah seperti berikut:

1. Pernyataan kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luar.

2. Pasukan pencegahan cabaran.

3. Penempatan yang tepat pesakit pada permukaan yang keras dan rata dan memastikan saluran udara.

4. Periksa untuk bernafas diri.

5. Tanpa ketiadaan pernafasan spontan - pengudaraan buatan paru-paru (2 nafas mulut penuh mulut ke mulut).

6. Semak nadi.

7. Urutan jantung tidak langsung dengan kombinasi ventilasi mekanikal sebelum ketibaan unit penjagaan rapi.

Tiba-tiba pasukan resusitasi datang ke resusitasi khusus.

Standard CPR moden termasuk tiga peringkat dan setiap satunya terdapat tiga peringkat:

Peringkat I - Kompleks penjagaan intensif utama:

- pemulihan saluran udara;

- pengudaraan paru-paru buatan;

- mengekalkan peredaran darah, setelah membuat strok pendahuluan dengan penangkapan jantung.

Tahap II - Penyelenggaraan lanjut kehidupan:

Peringkat III - Penyelenggaraan jangka hayat jangka panjang:

- penilaian pemikiran manusia (resusitasi otak);

PENUTUPAN TRAKTOR PERHUBUNGAN.

Penyumbatan separa: seorang mangsa dengan penyumbatan sebahagian (obstruksi) saluran pernafasan boleh bernafas, tetapi dia mempunyai batuk yang kuat. Seseorang mengalami kesukaran, tetapi boleh bercakap. Penyempitan saluran udara membawa kepada penampilan bunyi bersiul apabila anda menghirup dan menghembus nafas. Sebagai peraturan, mangsa meraih tangannya dengan lehernya. Jika mangsa sangat batuk, jangan cuba mengeluarkan badan asing pada masa ini.

Penyumbatan lengkap: mangsa dalam kedudukan ini tidak boleh bercakap, bernafas, batuk. Semua tanda ini menunjukkan bahawa dia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan dan keperluan segera untuk memulakan resusitasi.

GEJALA PEMENAMAN PENYAMPAIAN.

Jadual 2

Badan-badan luar laring, trakea dan bronkus adalah lebih biasa pada kanak-kanak. Selalunya badan asing, orang yang bercita-cita mabuk, di mana refleks batuk melemah.

Badan larynx asing selalu menyebabkan batuk refleks paroki. Apabila badan-badan asing diperbetulkan di antara lipatan vokal, ketinggian seringkali diperhatikan sehingga aphonia. Dengan badan luar yang besar dari laring, pesakit mungkin mengalami gejala. kegagalan pernafasan: bengkak sayap hidung, ruang intercostal, fossae di bawah dan subclavian semasa penyedutan, sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan, sehingga asfiksia disebabkan oleh edema laring. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, gejala klinikal, hasil laryngoscopy, data x-ray.

Dengan stenosis decompensated daripada laring dan asfiksia, satu tracheotomy yang segera ditunjukkan. Dalam keadaan yang memuaskan, kemasukan ke hospital dimasukkan dalam unit khusus. Badan larynx asing dikeluarkan di bawah anestesia tempatan pada orang dewasa dan di bawah anestesia am jangka pendek pada kanak-kanak. Laryngoscopy langsung dilakukan, badan asing ditangkap dengan forsep, dikeluarkan dengan berhati-hati dari tisu sekitarnya dan dikeluarkan. Semasa penyingkiran badan asing, ia boleh beralih dan menyebabkan asfiksia tiba-tiba, yang perlu diramalkan dan mempunyai segala-galanya bersedia untuk trakeotomi kecemasan.

Badan-badan luar trakea dan bronkus. Pengenalan diri yang tidak disengajakan dari pelbagai badan asing (selalunya kepingan makanan, air atau muntah semasa aspirasi dari rongga mulut) ke saluran pernafasan dapat dengan cepat membawa kepada asfyxiation, perkembangan keadaan terminal dan kematian jika korban tidak diberikan bantuan segera. Dalam hal ini, langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan badan asing dari saluran pernafasan atas dengan pantas, boleh dikaitkan dengan pemulihan, walaupun ia digunakan walaupun dengan aktiviti yang mesra dan kesedaran yang dialami oleh mangsa.

Penyempitan badan asing ke saluran pernafasan atas dicegah oleh dua mekanisme perlindungan: penutupan refleks oleh epiglottis pintu masuk ke glottis apabila menelan dan batuk, yang juga berlaku secara refleks. Cita-cita badan asing boleh berlaku jika orang bercakap semasa makan (dengan makanan di dalam mulut) mengambil napas terpaksa cepat untuk meneruskan perbualan. Dalam kes ini, pergerakan pelindung epiglottis terlambat. Malah lebih cenderung keinginan badan asing kerana menghalang refleks pharyngeal jika berlaku kerosakan kepada sistem saraf pusat, overdosis ubat hipnosis dan penenang, keracunan dan koma, lemas, dan lain-lain.

Untuk batuk refleks untuk mengakibatkan penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan atas, seseorang harus terlebih dahulu bernafas; penghembusan seterusnya (tanpa mengira keinginan seseorang) bermula dengan glottis tertutup; tekanan di saluran pernafasan yang rendah meningkat dengan ketara, dan pada masa pembukaan glottis berikutnya, jet udara keluar dari glottis dengan daya yang sangat tinggi dan kelajuan menolak badan asing. Sekiranya badan asing terletak di kawasan glottis atau ruang subglottik, nafas terdahulu tidak mungkin, tetapi percubaan berterusan untuk menjadikannya dapat memindahkan kedalaman badan asing lagi. Aspirasi badan asing menyebabkan batuk tajam tiba-tiba, kesukaran bernafas, sering disertai oleh sianosis; kadang-kadang lemas berlaku dengan kehilangan kesedaran. Dalam hal halangan separa trakea, bernafas, pernafasan stenosis muncul. Dalam 1-2 minit pertama selepas memukul badan asing, minda dipelihara dalam diri seseorang dan dia dapat meniru batuk dengan dua cara berturut-turut. Ia perlu berhenti bercakap, memanggil bantuan, menahan nafas dan membuat 3-5 pergerakan batuk yang tajam disebabkan oleh udara sisa, yang selalu terdapat di dalam paru-paru selepas pernafasan yang tidak normal. Sekiranya pelaksanaan teknik ini tidak membawa kepada penyingkiran badan asing, mangsa harus menolak kawasan epigastrik 3-4 kali dengan dua tangan bersambung atau dengan cepat bersandar ke depan, berehat perutnya di belakang kerusi dan dilebih-lebihkan olehnya. Peningkatan tekanan yang diciptakan di rongga abdomen apabila melakukan teknik-teknik ini ditransmisikan melalui diafragma ke rongga dada dan menyumbang kepada penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan atas.

Sekiranya diri sendiri untuk apa-apa sebab tidak mungkin atau tidak berkesan, mangsa harus dibantu oleh orang lain dengan melakukan dua teknik secara berturut-turut. Teknik-teknik ini juga meniru kesan batuk semulajadi, iaitu. mewujudkan tekanan yang meningkat di saluran pernafasan di bawah tempat obstruksi mereka oleh badan asing dan disebabkan oleh kecerunan tekanan yang terhasil di antara saluran pernafasan dan rongga mulut yang menggantikan badan asing ke dalam rongga mulut dan kemudian keluar. Membantu bahagian proksimal sawit, mangsa mengalami pukulan 3-4 tajam ke tulang belakang pada tahap bahu bahu. Teknik ini boleh digunakan jika tiba-tiba mengalami halangan saluran nafas pada bayi. Meletakkan anak itu terbalik di atas lengan bawah dan memegangnya di kedudukan ini dengan dua jari di atas penyangkut, menyebabkan 3-4 sebatan di kawasan interscapular. Selepas ini, badan asing mungkin keluar dari mulut itu sendiri.

Untuk melaksanakan kaedah kedua - Heimlich terpaksa, jika yang pertama tidak memberi kesan yang diinginkan. Assist terletak di belakang mangsa dan membungkus tangannya. Penumbuk satu tangan diletakkan di kawasan epigastrik mangsa di tengah antara proses xiphoid dan pusar. Telapak tangan kedua diletakkan pada tinju yang pertama. Tiga atau empat gerakan tajam mendorong mangsa kepadanya; arah gerakan lengan relatif kepada mangsa harus dari depan ke belakang dan sedikit ke atas. Ini meningkatkan tekanan di rongga perut, yang ditransmisikan melalui diafragma ke rongga dada, dan kecerunan tekanan yang dicipta (seperti ketika melakukan dos pertama) menyumbang kepada anjakan badan asing ke dalam rongga mulut. Sekiranya mangsa sedang duduk, anda tidak perlu cuba mengangkatnya, anda perlu menggenggamnya dengan kedua-dua tangan dan tekan dia tiba-tiba dengan belakang kerusi dan ke arah diri anda. Jika mangsa tidak sedarkan diri dan berbaring di atas lantai, dia harus segera meletakkan muka di belakangnya. Sekiranya tidak ada pernafasan spontan, patensi pernafasan dipulihkan dengan menjatuhkan kepala mangsa. Jika pernafasan bebas tidak dipulihkan - menghasilkan 2-3 nafas dari mulut ke mulut. Jika dada mangsa tidak berkembang, diagnosis asfiksia disebabkan oleh badan asing di saluran pernafasan atas, dengan mengambil kira data yang terkumpul mengenai insiden itu dan menilai alam sekitar (kehadiran makanan yang tidak dimakan, benda kecil yang dimainkan oleh kanak-kanak, sianosis muka, dan sebagainya). Pengasuh berlutut ke sisi mangsa di dadanya; dengan gerakan yang energik, cepat, dia menghidupkannya di sisinya, menghadapi dia, di kedudukan di sisinya; bahagian proksimal sawit memberikan 2-3 pukulan jerky ke kawasan interscapular mangsa dan sekali lagi meletakkannya di punggungnya; membuka mulut mangsa, mengkaji atau memeriksa dengan jari. Sekiranya tiada badan asing di dalam mulut, orang yang membantu meletakkan bahagian proksimal telapak satu tangan di kawasan epigastrik mangsa antara proses xiphoid dan pusar, telapak tangan lain di bahagian belakang yang pertama dan menghasilkan tekanan yang bertenaga 3-4 ke arah saraf tunjang mangsa dan sedikit ke atas. Kemudian dia membuka mulut mangsa, menghilangkan badan asing yang telah berpindah dari saluran pernafasan dengan jari dan meneruskan pernafasan tiruan dari mulut ke mulut, mengikuti lawatan dada ke dada pernafasan. Lebar murid dan kehadiran nadi dalam arteri karotid perlu dipantau; jika tiada nadi, urut jantung tidak langsung serentak bermula. Dalam keadaan institusi perubatan, mangsa tidak sedarkan diri harus membuat laryngoscopy langsung, mengeluarkan badan asing, dan kemudian meneruskan pemulihan. Jika laryngoscopy tidak dapat dilakukan, ia digunakan dengan segera. konikotomi (pembentukan trakea.

VII. Gejala penyumbatan separa dan lengkap saluran pernafasan, kaedah pemulihannya, mengambil Heimlich

Apabila pernafasan dipulihkan, badan asing dikeluarkan dari saluran pernafasan, pernafasan buatan, intubasi, konikotomi, dan trakeotomi dilakukan.

Menilai keadaan paru-paru dengan pneumothorax terbuka, pneumothorax yang kuat, hemothorax.

Tentukan pergerakan patologi dada (patah tulang rusuk), kadar pernafasan.

Kurang daripada 1 minit diberikan untuk pemulihan patency saluran udara. Asphyxia (koma) kekal paling terancam dalam kesedaran yang tidak hadir. Dalam kes-kes ini, apabila memberikan bantuan, seseorang harus mengubah mangsa atau kepalanya ke satu sisi dan menetapkan kedudukan ini; tarik lidah keluar dari mulut dan selamat dengan barrette atau ligatur. Selepas pemulihan patency saluran pernafasan, pernafasan dipulihkan. Sekiranya mulut bebas, dan udara tidak lulus apabila ia ditiup (dada tidak membengkak), maka kita boleh mengandaikan kehadiran badan asing dalam saluran pernafasan. Dalam kes ini, badan asing dikeluarkan dari saluran pernafasan.

Pencapaian kemahiran: penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan

Cuba gunakan indeks atau 2-3 jari anda untuk memasukkan pharynx ke pangkal lidah dan dengan jari anda seperti pinset, ambil badan asing.

Lay korban di sisi menghadapinya, memegang bahu dengan tangan kirinya, dan gunakan 4-5 pukulan keras antara bilah bahu antara bilah bahu.

Letakkan mangsa di punggungnya, lengannya melintasi kawasan epigastrik (epigastrik) di bawah proses xiphoid, untuk menjalankan beberapa kejutan aktif dari bahagian bawah ke arah dada.

Ia berlaku bahawa satu kes yang tidak masuk akal menghalang cara untuk mencapai rancangan yang dirancang, matlamat besar dan kecil, atau mengubah kehidupan anda secara radikal. Apa yang perlu dilakukan jika orang yang dikasihi berada dalam kesusahan? Sekurang-kurangnya, pergi ke sekolah pertolongan pertama.

Manual latihan ini akan menangani penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan - keadaan tidak begitu jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagaimana untuk melakukannya dengan betul.

Selalunya, orang ramai tercekik ketika makan, dan apabila ada orang yang berdekatan, ia meningkatkan peluang mangsa mendapatkan bantuan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, penting untuk tidak keliru dan bertindak dengan betul. Minit ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Langkah seterusnya

Sebelum memulakan apa-apa tindakan, pastikan bahawa orang yang tersedak mempunyai halangan separa atau lengkap saluran udara. Sekiranya mangsa dapat menjawab soalan anda dengan suara, jika dia boleh batuk, maka halangannya adalah sebahagian.

Dalam kes ini, hanya tinggal dekat dengan orang itu dan menggalakkan keinginan untuk batuk. Pada masa yang sama untuk mengalahkan mangsa di belakang tidak perlu. Dalam kes sedemikian, batuk adalah ubat yang berkesan.

Langkah seterusnya

Jika orang yang tercekik tidak boleh bercakap dan batuk, maka itu buruk. Perlu bertindak!

Berdiri di sebelah dan sedikit di belakang mangsa. Sokong dada dengan satu tangan dan condongkan dia dengan ketat ke hadapan. Kedudukan ini akan membantu objek asing, jika bergerak, pergi ke luar, dan tidak kembali ke saluran pernafasan.

Buat 5 pukulan tajam antara bilah mangsa. Lakukan ini dengan asas telapak tangan percuma anda (teknik Heimlich).

Langkah seterusnya

Sekiranya teknik sebelumnya tidak membantu, gunakan lagi - tekan di perut.

Sedikit diri, berdiri di belakang mangsa, memegang bahagian atas perutnya dengan kedua tangan. Tolak orang yang menyedut sedikit ke hadapan. Sapukan tangan anda ke dalam penumbuk dan letakkan di bahagian atas abdomen mangsa (dua jari di atas pusarnya).

Tahan penumbuk di atas tangan yang lain. Buat dorong tajam ke atas dan ke atas. Ulangi tindakan ini, menekan tidak lebih daripada lima kali (teknik Heimlich). Sekiranya tindakan anda gagal, hubungi ambulans.

PENTING

Menolak perut adalah kaedah yang berbahaya. Ia boleh menyebabkan kecederaan dalaman yang serius, kerana mangsa yang digunakan teknik ini mesti diperiksa oleh seorang doktor. Selain itu, selepas penyingkiran badan asing di saluran udara, lobulusnya mungkin kekal. Sekiranya mangsa terus batuk, mengalami kesukaran menelan, atau merasakan sesuatu yang masih dalam kerongkongannya, anda harus berjumpa doktor.

BTW

Dan jika seorang wanita hamil atau seorang lelaki gemuk tercekik? Dalam kes ini, teknik itu sepatutnya berbeza. Daripada menolak di dalam perut perlu mengambil bahagian dalam dada.

Berdiri di belakang orang yang cedera dan biarkan tangan anda diletakkan di bawah lengannya. Sapukan satu tangan ke dalam penumbuk dan letakkan di bahagian bawah sternum.

Tanya orang yang terjejas ke batuk dan tolak penumbuk ke arah diri anda, ke arah tulang belakangnya.

Tanda dan gejala tercekik

Mangsa dewasa biasanya dapat menunjukkan dengan isyarat bahawa dia tersedak. Sekiranya bayi atau bayi tiba-tiba tidak dapat bernafas, maka ia mungkin tersedak, dalam hal ini, mula memberikan bantuan seperti yang dijelaskan dalam bahagian ini.

Jika anda mendapati orang yang tidak sedar, nafasnya tidak ditentukan, anda tidak dapat memahami pada mulanya bahawa dia sedang sesak. Dan tanpa mengetahui, anda boleh memberikan pertolongan cemas. Tindakan awal dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama adalah sama bagi semua korban yang tidak sedarkan diri dan tidak ada nafas. Anda dengan cepat akan dapat mengesan halangan saluran udara ketika cuba melakukan pengudaraan buatan paru-paru: udara tidak akan lulus bebas di dalam dan sangkar tulang rusuk tidak akan naik.

Penerangan mengenai keadaan ini diberikan di bawah.

Sifat pelanggaran: Halangan separa saluran pernafasan (DP), kesedaran disimpan. Tanda dan simptom tercekik: Batuk yang ganas dengan pendedahan. Mangsa dapat bernafas dan bercakap. Mangsa mendengkur atau terikan batuk, menggenggam tekaknya dengan tangannya.

Sifat pelanggaran: Penghalang lengkap DP: kesedaran disimpan. Tanda dan gejala tercekik: Korban tidak dapat bercakap atau bernafas, memegang lehernya, wajahnya berwarna biru.

Sifat pelanggaran: Tersedak, pingsan. Tanda-tanda dan gejala mati-matian: Mangsa tidak bertindak balas atau bernafas. Udara tidak memasuki paru-paru, muka berwarna biru.

Tarikh ditambah: 2016-02-09; Views: 4090; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Penyumbatan saluran udara akut. Halangan saluran pernafasan atas. Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah. Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal.

Penyumbatan saluran udara - pelanggaran patensi mereka berkembang akibat proses keradangan (laringotracheobronchitis akut), edema dan kekejangan glottis, aspirasi, trauma. Dalam sesetengah kes, ini sangat berbahaya, kerana halangan keseluruhan saluran udara dan hasil maut adalah mungkin.

Penghalang saluran pernafasan atas dan bawah dicirikan oleh gejala yang berbeza dan pendekatan berlainan untuk rawatan.

Penyumbatan saluran udara atas

Halangan saluran pernafasan atas (VDP) - rongga mulut, saluran hidung, pharynx dan laring berlaku akibat penyakit akut dan kronik, anafilaksis, pernafasan badan-badan asing ke dalam saluran pernafasan, trauma. Ia adalah sebahagian dan lengkap, dinamik (dengan perubahan sifat manifestasi klinikal) dan tetap. Ini adalah komplikasi yang dahsyat dengan kegagalan pernafasan dan hipoksia yang semakin meningkat.

Penyebab asphyxia yang paling biasa dalam pelbagai keadaan, disertai dengan kehilangan kesedaran (pengsan, keracunan, keracunan oleh sedatif), adalah kemelesetan lidah ke dalam hipofarynx (bahagian laryngeal daripada pharynx). Penyebab utama penyumbatan VDP kedua adalah bengkak dan kekejangan glottis. Obstruktif VDP pada orang dewasa lebih cenderung berlaku dalam trauma, luka bakar dan pendarahan, pada kanak-kanak akibat penyakit berjangkit, terutama bakteria atau croup virus (Jadual 5.1).

VDP trauma dalaman.

Komplikasi intubasi trakea adalah punca utama kekejangan, edema, dan kelumpuhan glottis darjah yang berbeza-beza. Akibat trauma semasa intubasi trakea, rawan laring, pembentukan hematoma, membengkak membran mukus atau tisu lembut di sekeliling, dan kerosakan pada epiglottis juga boleh berlaku. Kecederaan boleh membawa kepada ankylosis tulang rawan laring dan lumpuh kekal pada tali vokal. Tekanan belahan tiub endotrakeal di ruang subglottik menyebabkan pembentukan tisu granulasi dan stenosis adalah salah satu komplikasi trakeal yang paling serius. Intimasi Nasotracheal lebih kerap daripada orotrakeal, rumit oleh pendarahan. Komplikasi ini berkembang sebagai hasil pelanggaran teknik intubasi - manipulasi kasar, percubaan berulang, ketidakkonsistenan antara diameter tiub endotrakeal dan glottis, over-inflation of the cuff, penggunaan sedutan untuk kateter keras, dll. Penyebab halangan VDP mungkin campur tangan pembedahan.

Kerosakan dalaman VDP berlaku apabila penyedutan gas toksik dan terbakar oleh api. Erythema lidah dan rongga mulut, berdehit, dan sebagainya adalah ciri-ciri pembakaran VDP. Apabila bahan toksik dihirup, pembengkakan VDP toksik, edema pulmonari dan pneumonia kemudian menyertai edema reaktif tempatan. Pada peringkat awal, mangsa mungkin mati akibat keracunan gas dan hipoksia.

Trauma luar VDP.

Terdapat dua jenis kerosakan: menembusi (ditikam, luka tembakan) dan tumpul (hasil daripada kesan). Punca halangan boleh merosakkan atau menghilangkan tulang rawan laring, penyempitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh hematoma yang terbentuk, pembengkakan selaput lendir atau tisu lembut di sekitarnya. Penyebab umum halangan adalah pendarahan ke saluran udara. Sekiranya intubasi tracheal tidak mungkin (contohnya, apabila larinks dihancurkan), trakeostomi kecemasan dilakukan. Sekiranya tiada pendarahan dan halangan meningkat dengan perlahan, pemeriksaan fibrobronkoskopik diperlukan untuk menjelaskan jenis kerosakan.

Pendarahan ke saluran pernafasan boleh menjadi komplikasi intervensi pembedahan (pembedahan kepala dan leher, tonsilektomi, tracheosgomi), trauma luaran dan dalaman, atau spontan dari rongga hidung dan mulut. Komplikasi ini amat berbahaya dalam kes apabila pesakit tidak dapat membersihkan kerongkongnya (koma, kemurungan SSP). Sekiranya pendarahan teruk, pesakit diberi kedudukan saliran (di belakang dengan ujung kepala diturunkan), oropharynx dibersihkan dan trakea diintubasi. Mengekalkan cuff menyediakan ketat dan menghalang leher jauh aliran darah di NDP. Setelah memberikan pertolongan cemas, langkah-langkah diambil untuk akhirnya menghentikan pendarahan (pembedahan, kawalan sistem pembekuan darah, transfusi plasma segar, dan lain-lain).

Aspirasi badan asing

mungkin pada mana-mana umur, tetapi terutama sekali berlaku pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Badan asing lebih kerap dilokalisasikan di trakea atau di salah satu bronchi utama, kurang kerap dalam laring. Pada kanak-kanak, badan asing boleh menyerang lumen laring di bahagian bawahnya - di rongga subgolpal, iaitu. di mana garis pusat saluran pernafasan adalah terkecil.

Pada orang dewasa, aspirasi badan asing (seumpama makanan, sepotong daging, tulang) berlaku semasa makan, terutamanya apabila mabuk, apabila refleks pelindung saluran pernafasan dikurangkan. Kemasukan ke saluran pernafasan walaupun badan asing kecil (tulang ikan, kacang) dapat menyebabkan laryngo-dan bronkospasme yang teruk dan mengakibatkan kematian. Pengorbanan badan-badan asing pada usia pertengahan dan tua lebih sering diperhatikan oleh individu yang memakai gigi palsu.

Jamming dari badan asing di ruang obstruktif boleh sepenuhnya masuk ke pintu masuk laring. Ini membawa kepada aphonia, apnea, pertumbuhan pesat sianosis. Keadaan yang sama sering didiagnosis sebagai infark miokard. Dalam hal halangan separa salur pernafasan, batuk, sesak nafas, stridor, penarikan balik kawasan supraclavicular semasa penyedutan, sianosis berlaku.

Pembuangan badan asing dari laring dan trakea adalah prosedur yang sangat mendesak. Apabila memberikan bantuan pertolongan pertama, perlu diingat bahawa semua teknik mekanikal (serangan ke atas kawasan interscapular, tarikan ke arah dada) biasanya tidak berkesan. Sekiranya kesedaran mangsa dipelihara, kaedah terbaik untuk menyingkirkan badan asing adalah batuk semula jadi dan nafas paksa, dibuat selepas nafas penuh perlahan. Pada masa yang sama, sokongan psikologi untuk penjaga memainkan peranan penting.

Penyakit yang membawa kepada halangan saluran nafas atas

Pada kanak-kanak, penyumbatan VDP yang paling kerap disebabkan oleh croup virus, tracheitis bakteria dan epiglottide. Penyakit yang mewakili potensi risiko halangan VDP pada orang dewasa termasuk Ludwig angina, abses retropharyngeal, epiglottid, croup virus, serta angioedema. Walaupun penyakit ini agak jarang berlaku pada orang dewasa (virus croup sangat jarang), bahaya yang mereka pose perlu diambil kira oleh doktor.

Nonsritis nekrotik (Ludwig angina) - phlegmon nekrotik putrid lantai mulut. Ia dicirikan oleh penyebaran jangkitan yang cepat di kawasan sublingual dan submaxillary, di sekitar tulang hyoid dan di VDP. Pada mulanya, terdapat pembengkakan padat dalam kelenjar submandibular, kemudian pembengkakan rantau submandibular dan permukaan anterior leher ("kenaikan" leher), demam, trismisme, peningkatan dan ketinggian lidah, sakit, dan disfagia berkembang. Halangan VDP meningkat secara beransur-ansur.

Rawatan termasuk penggunaan antibiotik dosis yang besar yang bertindak pada staphylococcal streptokokus atau (kurang kerap), flora kadang-kadang bercampur, dan saliran pembedahan luka. Intubasi Nasotracheal, cricothyroidotomy atau tracheostomy ditunjukkan untuk mengekalkan patensi VDP. Ia sepatutnya memilih yang terakhir.

Abses retropharyngeal (pharyngeal). Agen penyebab jangkitan boleh menjadi flora anaerobik atau aerobik, sering staphylococcus dan flora bercampur. Bahaya yang berpotensi terletak tidak hanya pada halangan akut VDP, tetapi juga dalam perkembangan mediastinitis.

Disifatkan oleh sakit tekak ketika menelan, peningkatan suhu badan, gangguan pernafasan. Pada pemeriksaan, hiperemia dan pembengkakan kawasan retropharyngeal ditentukan, dan pada radiograf leher pada leher, peningkatan ruang retropharyngeal dan / atau retrotrakeal.

Pada permulaan penyakit ini, dos penisilin yang tinggi ditetapkan. Jika perlu, lakukan rawatan pembedahan. Mengekalkan patensi VDP dicapai melalui intubasi orotrakeal. Sekiranya tidak mungkin, cricothyroidotomy atau tracheostomy dilakukan.

Epiglottide (bakteria croup) berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berumur 2 hingga 7 tahun, tetapi juga boleh di kalangan orang dewasa. Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada sindrom croup. Ia bermula dengan sangat mendadak. Bukan sahaja epiglottis terlibat dalam proses ini, tetapi juga kawasan jiran (uvula, tulang rawan seperti bersisik dan lain-lain struktur supra-stitch).

Permulaan akut ditunjukkan oleh suhu badan yang tinggi, mabuk, tekak sakit teruk, fonasi terjejas, dan disfagia. Diagnosis ditubuhkan dengan pemeriksaan secara langsung terhadap pharynx dan laring. Pada radiografi dalam unjuran sisi menunjukkan bengkak epiglottis, kadang-kadang peningkatan ("bengkak") dalam faring.

Rawatan. Penggunaan antibiotik dalam dos yang besar (chlormicetin, ampicillin) telah ditunjukkan. Pada masa akan datang, antibiotik ditetapkan mengikut sensitiviti yang dikenal pasti dari flora kepada mereka (chloramphenicol secara intravena pada kadar 25 mg / kg 4 kali sehari). Apabila pernafasan sukar, trakea diintubasi (lebih disukai nasotrakeal) dengan tiub, diameternya lebih kurang 1 mm lebih kecil daripada yang biasa digunakan untuk intubasi nasotrakeal. Sebagai usaha terakhir, trakeostomi boleh dilakukan.

Viral croup (laryngotracheobronchitis) paling kerap diperhatikan pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 3 tahun. Akibat perubahan radang, saluran udara mengecut pada tahap ruang subglottik, titik rujukan anatomi yang rawan cricoid. Gejala penyempitan VDP biasanya berlaku beberapa hari selepas permulaan penyakit. Menghadapi latar belakang suhu badan yang normal atau sedikit tinggi, sesak nafas berkembang, menyalak batuk, takikardia dan stridor inspirator. Apabila laryngoscopy langsung perubahan radang dalam epiglottis dan pharynx tidak.

Rawatan. Terapi gejala, penyedutan aerosol, terapi oksigen. Dengan peningkatan gejala ARF (stridor inspirasi, sianosis, pergolakan, kehilangan kesedaran), intubasi trakea ditunjukkan (lebih disukai nasotrakeal), tiub dibiarkan selama 2-7 hari. Trakeostomi biasanya tidak diperlukan.

Angioedema boleh menjadi keturunan dan alergi. Angioedema keturunan mempunyai ciri-ciri edema sporadis yang menyebar ke wajah, laring, anggota badan, alat kelamin dan dinding usus. Tempoh edema episodik dari 1 hingga 3 hari. Mungkin ada sakit perut teruk. Kekerapan kematian secara tiba-tiba daripada edema laryngeal mencapai 25%.

Rawatan penyakit keturunan adalah dalam mengekalkan patensi VDP (intubasi trakea, jika tidak mungkin menghasilkan cricothyroidomy atau trakeostomi). Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan di bahagian perut. Untuk mengelakkan serangan, asid dan asid aminocaproic ditetapkan. Menjalankan aktiviti untuk mengekalkan volum intravaskular yang mencukupi (penyelesaian infusi, adrenalin). Bahan-bahan ini mengganggu dan melemahkan serangan.

Bentuk alergi angioedema berlaku akibat daripada tindak balas antigen - antibodi dan biasanya disertai oleh urticaria, sering asma, rinitis. Ketergantungan pada antigen dapat ditentukan. Tidak seperti bentuk keturunan, ia mudah dirawat dengan antihistamin, kortikosteroid. Kesakitan abdomen biasanya tidak hadir.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah

Aspirasi cecair (air, darah, jus gastrik, dan sebagainya) dan badan-badan asing pepejal, tindak balas anaphylactic dan keterukan penyakit paru-paru kronik yang disertai dengan sindrom broncho-menghalang (Jadual 5.2) menyebabkan halangan akut saluran pernafasan yang lebih rendah.

Aspirasi muntah

sering berlaku dalam keadaan koma, anestesia, mabuk yang teruk atau kemurungan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, iaitu dalam kes di mana mekanisme batuk rosak. Apabila massa makanan masuk ke saluran pernafasan, edema reaktif membran mukus berkembang, dan ketika mencetuskan jus gastrik berasid, edema toksik saluran pernafasan bergabung dengan edema reaktif tempatan. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pesatnya peningkatan asfiksia, sianosis, laryngo-bronkospasm yang teruk, penurunan tekanan darah.

Pengorbanan darah amat berbahaya sekiranya mekanisme batuk terjejas. Darah boleh datang dari rongga hidung dan mulut, dengan trakeostomi, jika hemostasis tidak mencukupi, atau dari saluran bronkial. Darah mengalun di bronkiol, dan dengan peningkatan kandungan oksigen dalam campuran gas yang disedut, bahkan dalam bronkus besar dan trakea, yang menyebabkan halangan saluran pernafasan.

Rawatan. Apabila pendarahan dari mulut dan hidung dan kesedaran tersimpan menghasilkan tamponade depan atau belakang hidung dan kawalan pembedahan pendarahan. Seseorang pesakit dengan sindrom aspirasi yang dinyatakan di dalam keadaan tidak sedarkan diri diberi kedudukan yang memastikan saluran pernafasan. Oropharynx dengan cepat dibersihkan, trakea diintubasi dan patensi trakea dan bronkus dipulihkan dengan sedutan. Mengekalkan cangkir tiub endotrakeal membantu melindungi pokok tracheobronchial dari pengambilan semula darah dari VDP.

Apabila pendarahan dari bronkus, adalah penting untuk menentukan dari mana paru-paru itu datang. Untuk bronkoskopi segera ini dilakukan. Setelah mendirikan sumber pendarahan, pesakit diletakkan di sebelahnya sehingga paru-paru pendarahan berada di bawah. Memperkenalkan agen hemostatic (plasma, asid aminocaproic, persiapan kalsium, dan sebagainya). Pemeriksaan x-ray mendesak dada dan kawalan pembedahan akan ditunjukkan.

Aspirasi besar air ke dalam paru-paru

membawa kepada hipoksia teruk kerana penghentian penghenti pernafasan dan pertukaran gas. Walaupun dengan aspirasi air yang sederhana (1-3 ml / kg) terdapat laryngo dan bronkospasme, menghantam darah dalam paru-paru, yang membawa kepada gangguan yang ketara dalam pertukaran gas.

Rawatan. Dengan hipoksia yang ketara dan tidak sedarkan diri, oropharynx perlu dibersihkan, intubasi trakea perlu dilakukan dan rahsia dari trakea dan bronkus harus dikeluarkan. Semasa apnea, IVL dilakukan, dan dalam kes serangan jantung, keseluruhan kompleks langkah-langkah resusitasi dilakukan.

Halangan separa trakea dengan badan asing yang padat

diwujudkan oleh batuk, tercekik dan sesak nafas. Dengan halangan lengkap, mangsa tidak boleh bernafas atau bercakap. Jika halangan itu tidak lengkap dan pertukaran gas tidak terganggu, pembedahan tidak ditunjukkan - pesakit harus terus batuk, kerana batuk biasanya berkesan. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan halangan itu, gunakan teknik khas (lihat jadual 5.2.).

Anafilaksis

timbul sebagai tindak balas tertentu oleh jenis antigen-antibodi atau sebagai tindak balas hipersensitiviti kepada bahan-bahan tertentu, paling kerap perubatan. Dalam patogenesis tindak balas anaphylactic, kepentingan utama dilampirkan kepada pelepasan histamine dan mediator lain yang mempengaruhi bukan sahaja nada vaskular, tetapi juga otot licin saluran pernafasan. Punca tindak balas anaphylactic boleh menjadi pengenalan dadah, termasuk antibiotik, media infusi (terutama sifat protein), dan lain-lain. Reaksi biasanya berlaku dengan segera - dalam masa 30 minit - dan menunjukkan dirinya sebagai laryngitis dan bronkospasme, asphyxiation progresif, vasomotor atony.

Rawatan terdiri daripada pemberhentian segera ubat yang menyebabkan reaksi anaphylactic. Jika halangan saluran udara tidak disertai oleh kejutan, suntikan 0.5 ml 0.1% larutan adrenalin subcutaneously atau intramuscularly; dengan kejutan anaphylactic - 1-2 ml secara intravena. Dalam kes keberkesanan dana ini, pentadbiran adrenalin diulang dalam dos yang sama selepas 15 minit. Pada masa yang sama, dos besar kortikosteroid diberikan (contohnya, 60-90 mg prednisolone atau dos setara hidrokortison dan dexamethasone). Antihistamin juga ditunjukkan. Dalam kejutan, terapi infusi yang sesuai ditunjukkan.

Halangan jalan raya

Sindrom obstruktif saluran pernafasan, yang dilihat di mana-mana peringkat, dari pharynx kepada bronchioles, dipanggil halangan saluran udara. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh penutupan lengkap atau pengurangan lumen larinks, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Penyedutan badan asing;
• Penyakit alahan, penyakit berjangkit dan keradangan - trakeitis bakteria, sakit tekak Ludwig, jangkitan kulat, abses faring dan peritonsillar, laryngotracheobronchitis dan difteri;
• Adenoids dan edema lootintubatsionny;
• Burns and injuries to the airways;
• Gangguan sistemik, tumor laring dan sista;
• Tonsilitis hipertrofi;
• Kerosakan neurologi dan stenosis posttracheostomy;
• Proses volumetrik di kawasan yang bersebelahan dengan saluran udara dan laring.

Juga penyebab halangan saluran udara boleh menjadi penyakit kongenital, antaranya ialah:

• Anomali di rantau kraniofacial;
• Hypocalcemia dan fistula tracheoesophageal;
• Laryngomalacia dan laryngotsele;
• Gangguan neurologi;
• Susunan stenosis dan cincin vaskular;
• Trauma kelahiran;
• Tracheomalacia dan cystogigroma.

Terdapat halangan saluran pernafasan atas dan bawah, serta kedua-dua bentuk - fulminant (akut) dan kronik. Juga dalam bidang perubatan ia adalah adat untuk memisahkan peringkat halangan saluran udara, iaitu:

• Pampasan;
• Subkontensasi;
• Decompensation;
• Peringkat tahap asphyxiation.

Penyumbatan saluran udara dan hipoventilasi (kegagalan pernafasan) selalunya berlaku pada pesakit pada waktu malam. Hypoventilation meningkat dengan peningkatan halangan.

Pada pesakit atau mangsa yang berada dalam keadaan koma, halangan boleh dicetuskan oleh pertindihan saluran pernafasan dengan lidah menghancurkan.

Gejala gangguan saluran pernafasan

Halangan saluran pernafasan atas biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan. Keadaan ini menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• Hipotensi;
• Alat pernafasan yang dipertingkatkan;
• Peningkatan tekanan darah dan dyspnea inspirasi;
• Ketiadaan sianosis pada rehat, sianosis perioral atau meresap muncul di bawah beban;
• Koma dan sawan;
• Tachycardia dan bradikardia;
• Peluh berlebihan;
• Inhibisi dan pucat teruk;
• Penyedutan paradoks.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah juga paling biasa pada kanak-kanak kecil, dan keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Ketidakhadiran pesakit untuk menghirup udara;
• Penampilan bunyi yang kuat, bunyi kasar atau wisel semasa penyedutan;
• Batuk;
• Nadi perlahan;
• Kulit biru;
• Pembedahan paru-paru;
• Berhenti bernafas.

Dengan halangan saluran pernafasan oleh badan asing, perkembangan aphonia, sianosis, dan kegagalan pernafasan akut diperhatikan. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh bercakap, batuk, atau bernafas, dia kerap mencengkeram kerongkongnya, kejang boleh bermula, dan asfiksia mungkin berkembang. Jika bantuan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit pada waktunya, dia akan kehilangan kesedaran, dan kemudian kematian mendadak akan berlaku.

Rawatan halangan saluran udara

Apabila mengenal pasti tanda-tanda halangan pertama, pesakit perlu segera dibawa ke unit rawatan rapi. Selalunya, walaupun di peringkat prahospital, pertolongan cemas diperlukan. Sekiranya halangan pernafasan diperhatikan dalam kanak-kanak, ia tidak sepatutnya ditinggalkan bersendirian, adalah penting untuk menenangkan bayi dan mengambilnya di dalam lengan anda, kerana ketakutan, jeritan dan kebimbangan boleh memburukkan stenosis. Pertolongan cemas secara langsung bergantung kepada punca keadaan, serta pada tahap keterukan obstruksi.

Sekiranya terdapat badan asing di saluran pernafasan, lendir, muntah atau cecair, adalah perlu, dengan syarat pesakit sedar, untuk meminta dia untuk cuba batuk dengan betul. Dalam kes di mana pesakit tidak dapat batuk atau manipulasi sedemikian tidak membantu, adalah mungkin untuk menggunakan teknik Heimlich untuk menghilangkan halangan lengkap saluran pernafasan oleh badan asing, di peringkat prahospital. Teknik kemasukan, jika pesakit sedar, terdiri daripada tindakan berikut:

• Ia perlu berdiri di belakang pesakit, mengikat tangannya dan tekan tangannya di atas perutnya, pada tahap di atas pusar;
• Terangkan secara mendadak dada dengan kejutan cepat 4-5 kali;
• Kemudian perlahan-lahan terus memampatkan dada sehingga badan asing keluar dan pesakit mula bernafas secara normal.

Jika pesakit tidak sedarkan diri, Heimlich diambil seperti berikut:

• Pesakit dibaringkan semula ke lantai;
• Orang yang menyediakan pertolongan cemas duduk di atas pinggang mangsa, meletakkan satu telapak tangan di rantau supra;
• Kelambu kedua meletakkan pada yang pertama, kemudian menekan 5 kali dengan pergerakan cepat di perut;
• Kemudian ia perlu membuka mulut mangsa dan cuba untuk mengeluarkan badan asing dengan jari telunjuk yang bengkok.

Sekiranya mangsa mengalami gejala-gejala peningkatan halangan saluran pernafasan dan hipoventilasi, secara beransur-ansur membawa kepada penangkapan jantung, adalah perlu untuk menyediakan langkah-langkah penyelamatan kecemasan, yang tidak boleh dilakukan tanpa peralatan perubatan khas.

Prinsip umum rawatan halangan saluran udara pada kanak-kanak di kemudahan perubatan, bergantung pada peringkat sindrom, adalah:

• Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengembalikan halangan - mengurangkan atau menghapuskan kekejangan dan edema mukosa pernafasan;
• Penghapusan halangan - pelepasan lumen daripada laring dari rembesan patologi;
• Pembetulan gangguan metabolik;
• Terapi antibakteria;
• Intubasi tracheal;
• Pengudaraan buatan paru-paru.

Halangan saluran pernafasan adalah keadaan di mana pesakit mempunyai tahap dari pharynx kepada bronchioles, halangan saluran pernafasan. Mangsa mesti diberikan pertolongan cemas dan dibawa ke unit rawatan intensif secepat mungkin.

Punca, gejala dan rawatan halangan saluran udara

Obstruksi jalan raya adalah halangan udara melalui saluran pernafasan. Ia boleh didiagnosis di mana-mana bahagian terusan pernafasan, dari nasofaring ke bronkiol. Patologi ini menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), akibatnya sel-sel otak pesakit menderita, yang dalam masa yang singkat membawa kepada kerosakan besar pada organ dan sistem, dan kematian akibat asphyxiation (ketiadaan lengkap laluan oksigen).

Dalam istilah perubatan, halangan adalah rintangan terhadap udara yang berlaku di terusan pernafasan semasa pernafasan paksa.

Yang menderita dari halangan

Halangan saluran pernafasan boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kumpulan risiko terdiri daripada bayi baru lahir dan bayi. Sekiranya punca penyumbatan saluran pernafasan disebabkan oleh kemasukan bendalir amniotik, meconium (najis asal) dan lendir semasa melahirkan anak, dalam kategori kedua, halangan disebabkan oleh:

• luka viral dan bakteria trakea dan laring (croup, epiglottitis tracheitis, selesema, tonsilitis, batuk kokol, diphtheria);
• luka mikroba saluran pernafasan yang lebih rendah.
• reaksi alergi;
• Penyedutan badan asing (butang, koin, batu kecil, air lemas, muntah, lidah tenggelam ke dalam laring ketika tidak sedarkan diri).

Terdapat diagnosis khas - bronkitis obstruktif, yang berjuta-juta kanak-kanak menderita dari setiap tahun. Keanehan penyakit ini adalah bahawa dahak yang berkumpul di bronkus secara beransur-ansur menghilangkan dari dinding organ. Lendir yang telah rosak, tetapi tidak dilepaskan, menghalang penembusan jumlah udara yang mencukupi ke dalam saluran pernafasan.

Halangan semasa operasi dalam perubatan mungkin disebabkan oleh penyedutan badan-badan asing yang tidak sengaja oleh anak-anak. Jantung, tonsil pharyngeal dan palatina boleh mengganggu pernafasan. Oleh itu, campur tangan sedemikian kini dijalankan di bawah anestesia am dengan pengenalan serentak tiub endotrakeal ke dalam saluran pernafasan.

Pada orang dewasa, halangan lumen sering disebabkan oleh pertumbuhan tumor malignan di saluran pernafasan, halangan saluran nafas atas berlaku semasa pembakaran, trauma, pendarahan besar-besaran, tindak balas alergi yang teruk.

Jenis patologi

Fenomena halangan boleh dilokalkan:

• dalam saluran pernafasan atas. Disifatkan oleh penyempitan lumen daripada laring dan trakea (untuk croup, batuk kokol, diphtheria, sakit tekak);
• saluran pernafasan yang lebih rendah. Mempengaruhi bronkus dan alveoli. Sebabkan kekejangan bronkial dan, sebagai akibatnya, kekurangan paru-paru, kebuluran oksigen.

Gambar klinikal patologi mungkin menunjukkan:

• halangan akut. Ia berkembang dengan kelajuan kilat, menyebabkan edema laryngeal. Punca: melanda badan asing, tindak balas alahan yang teruk (Edema Quincke);
• halangan kronik. Ia berlaku dalam penyakit berjangkit, luka bakar kimia dan haba, kanser, menunjukkan keradangan membran saluran pernafasan, edema besar dan penyempitan lumen di atas dan bawah jalan.

Tahap fenomena yang menghalang

Mengikut keterukan obstruksi pesakit dikelaskan:

• kompensator (pesakit boleh bernafas secara bebas, tetapi perbuatan pernafasan berlaku dengan kesulitan yang besar atau melewati dangkal);
• subcompensational (diri bernafas hadir, bagaimanapun, ada tanda-tanda hipoksia);
• penyahmampatan (lumen saluran pernafasan adalah sebahagian atau ketara sempit, kakitangan perubatan perlu menyambung pesakit ke ventilator);
• asfiksia (ketiadaan oksigen yang lengkap. Sekiranya kegagalan untuk menyediakan rawatan kecemasan, kematian tidak dapat dipulihkan).

Gejala patologi

Halangan saluran udara pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak kecil dinyatakan:

• pernafasan yang cepat;
• degupan jantung yang cepat;
• bersiul semasa menghirup;
• dipertingkatkan berpeluh;
• air liur;
• menangis tercekik;
• kecemasan;
• keletihan, dan kemudian kulit kebiruan.

Tanda-tanda penyumbatan laring dan trakea pada orang dewasa:

• tersedak bersiul, jika mangsa sedar dan cuba menjerit;
• mata yang menonjol, air mata dan drooling;
• Muka dan kaki biru.

Halangan (kerana mereka juga menyebut halangan) bronkus dan bronkus menunjukkan dirinya:

• penaklukan tamak untuk udara (sindrom "ikan terkandas");
• ketidakupayaan untuk membuat penuh atau sekurang-kurangnya nafas kecil;
• kadar jantung yang perlahan;
• pembengkakan dada yang ketara;

Gejala terakhir adalah penghentian pernafasan yang lengkap, dengan tindakan yang tidak dilakukan oleh orang lain di sana datang kematian mangsa

Halangan terusan pernafasan - bagaimana untuk membantu

Campur tangan luaran terdiri dari membersihkan rongga yang tersekat, meneruskan tindakan bernafas, melakukan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah (meminimumkan) pengaruh hipoksia pada otak pesakit.

Penjagaan perubatan kecemasan untuk kanak-kanak

Seseorang pesakit kecil harus segera dibawa ke hospital atau ambulans perlu dipanggil, bagaimanapun, untuk mencegah kerosakan otak yang teruk dan kematian, bantuan pertama (kecemasan) perlu disediakan.

Bayi yang mencekik makanan atau melekat objek asing ke dalam saluran udara haruslah disegani. Pergerakan tajam, menangis, yang sentiasa diiringi dengan nafas dalam, menyumbang kepada kemajuan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Sekiranya gangguan obstruktif disebabkan oleh penyakit berjangkit dan tidak dinyatakan, kanak-kanak itu boleh diberi ubat antikergik mengikut usia sehingga pasukan perubatan tiba. Ia akan mengurangkan bengkak membran mukus, dan pengudaraan paru-paru akan bertambah baik. Ubat ini diberikan dalam dos terkecil, dan lebih baik - jatuh ke lidah hanya dalam kedudukan bayi dalam kedudukan duduk.

Apabila halangan apa-apa sifat dilarang untuk memberi pesakit apa-apa minuman atau makanan. Halangan sering diiringi oleh sindrom convulsive, semasa serangan, kandungannya mungkin berasal dari esofagus ke trakea, yang akan memperburuk keadaan pesakit.

Keadaan bayi, yang mana terdapat suspek halangan saluran pernafasan oleh badan asing, boleh memburukkan secara dramatik. Bantuan darurat dalam kes ini adalah penggunaan teknik Heimlich.

1. Kanak-kanak harus diletakkan di belakangnya di atas lututnya atau di atas permukaan yang keras.
2. Dua jari bersungguh-sungguh menekan titik, di atas pusat (epigastric region) 4-6 kali.
3. Kanak-kanak yang lebih muda dari setahun ditarik di atas lengan, yang diletakkan di bawah perut. Puncak bayi harus digantung dengan longgar. Jari-jari yang merangkak rapi yang rapi perlu digunakan di kawasan antara bilah. Kepala anak itu dimiringkan pada sudut yang sedikit.

Tekanan dan pukulan sepatutnya menjadi watak menolak, iaitu, diarahkan dari sudut menekan ke atas pada sudut!

Biasanya, 5-6 pukulan cukup untuk membersihkan saluran udara, jika patensi belum pulih, teknik Heimlich diulang, tetapi dengan hati-hati.

Pada masa rawatan kecemasan, adalah penting untuk meminta orang lain memanggil ambulans. Walaupun pernafasan itu dipulihkan, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh seorang doktor. Gangguan neurologi mungkin berlaku beberapa saat selepas kejadian itu!

Bantuan kecemasan untuk orang dewasa

Pesakit berusia lebih dari 12 tahun, jika dia sedar dan keadaannya tidak menganggu, mereka juga mengesyorkan agar tidak bergerak, tenang, jika mungkin, bertempur dengan hasrat untuk menarik nafas panjang sebelum ketibaan pasukan perubatan atau dimasukkan ke hospital.

Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, dan dia tercekik dengan objek asing, teknik Heimlich juga digunakan.

Teknik untuk orang dewasa:

1. Pesakit dibalut di belakang dengan 2 tangan, yang ditutup di kawasan itu, di atas pusar.
2. Dada dipenggal dengan menekan secara mendadak di kawasan epigastrik sehingga 5 kali.
3. Penerimaan diulangi jika badan asing tidak meninggalkan saluran pernafasan.

Jika halangan tersebut menyebabkan kehilangan kesedaran, atau halangan yang disebabkan oleh pencabutan vomitus dalam keadaan tidak sedarkan diri, pentadbiran Heimlich dilakukan seperti berikut:

• mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras;
• orang yang memberikan bantuan kecemasan harus mendampingkan pesakit ke tahap pinggulnya, melipat tangannya di rantau epigastrik dan membuat 5 kesekian rhythmic;
• selepas itu, kepala pesakit ditarik balik ke sisi, dan orang yang membantu dengan jari telunjuk harus cuba menghilangkan objek asing dari kanal pernafasan.

Jika penyumbatan kanal dewasa disebabkan oleh pertumbuhan tumor ganas, penyakit berjangkit, atau terdapat halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan dalam tindak balas alahan (asma bronkial), satu-satunya perkara yang boleh membantu pesakit adalah untuk mengatur penghantarannya ke unit rawatan intensif secepat mungkin. Rawatan yang digunakan di sana ialah pengenalan tiub endotrakeal ke saluran pernafasan, suntikan adrenalin atau prednisolon, dan sambungan ke pengudaraan.

Bantuan pemulihan

Jika udara disebabkan oleh halangan saluran udara untuk masa yang lama tidak mengalir ke alveoli paru-paru, sel-sel otak pesakit mungkin rosak. Untuk pembetulan pelanggaran bukan kasar, gunakan jet infusions penyelesaian sokongan, penyedutan oksigen. Patologi yang teruk sering tidak dapat dipulihkan, yang ditunjukkan oleh penurunan / kekurangan fungsi otak.

Gangguan sistem saraf mungkin akan muncul kemudian, oleh itu, pesakit yang telah mengalami halangan saluran pernafasan dengan kehilangan kesedaran, walaupun seketika, mesti dibawa ke kemudahan kesihatan bahkan setelah keadaan stabil.