Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang serius yang boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana. Agen penyebab ialah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch).
Imunisasi mandatori dengan vaksin BCG pada bayi yang baru dilahirkan diikuti dengan penularan semula dengan ketara dapat mengurangkan kejadian tuberkulosis. Pada masa kini, bentuk penyakit laten semakin umum, jadi masalah diagnosis awal tidak kehilangan kaitannya.
Tuberkulosis disebarkan dari orang sakit dengan titisan udara. Pada kanak-kanak kecil, laluan jangkitan berleluasa berlaku. Kaedah pengesanan awal penyakit yang paling biasa dan paling murah adalah untuk menjalankan reaksi Mantoux. Selalunya digunakan dan kaedah alternatif lain.
Kelebihan dan kelemahan ujian Mantoux
Ujian Mantoux adalah satu kaedah penyelidikan di mana tuberculin disuntik ke dalam kanak-kanak di bawah kulit dari bahagian dalam lengan bawah. Tuberculin bukanlah vaksin, tidak mengandungi mycobacterium tuberculosis yang hidup atau tidak aktif.
Tindak balas imun spesifik tubuh anak dalam bentuk papules pada kulit disebabkan oleh produk sisa mycobacteria. Semak dan menilai hasil pengenalan tuberculin dibuat selepas 72 jam, saiz papule diukur oleh pemerintah yang telus.
Menurut garis panduan klinik persekutuan Persatuan Ahli Fisiologi Rusia, terdapat beberapa jenis reaksi:
- tindak balas negatif - papules atau tidak, atau saiznya kurang dari 1 mm, kanak-kanak itu tidak pernah bersentuhan dengan mycobacterium tuberculosis;
- tindak balas ragu - sehingga diameter 5 mm, tidak mempunyai nilai diagnostik;
- tindak balas positif - pemadatan dari 5 hingga 16 mm - hubungan utama dengan tongkat Koch berlaku, tetapi penyakit itu tidak berkembang;
- tindak balas hiperergik - papule lebih daripada 17 mm, keradangan-nekrotik keradangan dan peningkatan nodus limfa serantau menunjukkan penyakit tuberkulosis, rayuan segera kepada doktor TB diperlukan.
Reaksi Mantoux tidak memberi gambaran mengenai kelaziman atau penyetempatan proses tersebut. Di samping itu, bilangan hasil positif palsu agak besar:
- dengan penjagaan yang tidak betul di tapak suntikan;
- dalam kes reaksi individu organisma bayi kepada bahan yang terkandung di dalam sampel, kecuali tuberkulin;
- dengan kehadiran serangan cacing besar-besaran.
Kontraindikasi untuk Mantoux
Seperti mana-mana kaedah diagnostik, kanak-kanak mempunyai beberapa kontraindikasi untuk reaksi Mantoux:
- kehadiran lesi kulit yang serius, penyakit kronik pada masa manifestasi, epilepsi;
- alahan semasa eksaserbasi;
- hipersensitiviti individu kepada tuberculin;
- dari saat pemulihan dari penyakit akut terakhir, atau selepas berakhirnya langkah kuarantin dalam organisasi kanak-kanak, ia harus mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
- Ujian tuberculin tidak disyorkan pada hari yang sama seperti vaksinasi rutin.
Kaedah alternatif untuk diagnosis tuberkulosis
Menurut garis panduan klinik persekutuan Persatuan Perubatan Phthisiatrik Rusia, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pemeriksaan alternatif untuk mengecualikan tuberkulosis pada kanak-kanak. Kaedah berikut boleh menggantikan pemeriksaan tradisional: Diaskintest, ujian Quantiferon, kajian T-Spot, X-ray dada.
Ujian darah
Ujian darah klinikal umum tidak boleh digunakan bukannya Mantoux. Dalam kes-kes tuberkulosis, leukositosis dikesan di KLA (peningkatan jumlah leukosit di atas norma), pergeseran ke kiri formula leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).
Perubahan sedemikian tidak khusus untuk tuberkulosis, dan berlaku dalam apa-apa proses keradangan di dalam badan. Hasil ujian darah biokimia juga akan tanpa perubahan yang ketara.
Kajian serum darah melalui kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pemeriksaan pengesanan tuberkulosis pada kanak-kanak tidak disyorkan, kerana ia mungkin mengasingkan serpihan genom (patogen DNA) patogen dari darah hanya semasa batuk kering umum. Kaedah PCR adalah sesuai untuk tujuan diagnostik - pengasingan mycobacterium tuberculosis dalam sampel biologi: sputum, perairan flush bronkial, exudate rongga pleura, cecair cerebrospinal dan intraartikular. Menggunakan PCR dan bukan reaksi Mantoux adalah tidak praktikal.
Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) darah juga tidak digunakan dalam pemeriksaan untuk tuberkulosis. Kaedah ELISA didasarkan pada pengesanan antibodi spesifik dalam darah, dan dalam tuberkulosis terdapat patogenesis lain tindak balas imun badan - ada beberapa antibodi dalam darah.
Analisis air kencing
Urinalisis juga bukan alternatif kepada ujian tuberkulin, tetapi hanya membantu dalam diagnosis lesi berbahaya sistem kencing. Hasil kajian air kencing dapat mengesan tanda-tanda transformasi amyloid hanya dalam bentuk tuberkulosis ekstrapulmonary (perubahan di ginjal, pundi kencing), dan PCR urin akan mengesahkan diagnosis.
Teknik diaskintest
Sehingga kini, kesan alergen yang paling mudah terpilih dan terpilih mempunyai sampel dengan produk biologi "Diaskintest." Ia adalah alergen tuberkulosis rekombinan (ATP) dan bertujuan untuk pentadbiran intradermal.
Teknik suntikan dan tafsiran hasil adalah serupa dengan ujian Mantoux, tetapi kebolehpercayaan ujian ini jauh lebih tinggi. Ujian ini dianggap positif jika saiz papules pasca suntikan melebihi 3 mm. Hasil positif palsu sangat jarang terjadi dengan penurunan imuniti keseluruhan subjek semasa sebarang penyakit bersamaan.
Kaedah ujian kuantiferon
Untuk melakukan ujian quantiferon perlu menderma darah dari urat. Kaedah QuantiFERON-TB Gold didasarkan pada ujian imunosorbent untuk penentuan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh T-limfosit menggunakan enzim berlabel.
Kaedah quantiferon sangat sensitif. Kos analisis yang sangat tinggi ini tidak termasuk kemungkinan penggunaan yang meluas.
Kajian T-Spot
Kaedah T-spot (T-SPOT.TB, tindak balas tempat) tidak kurang bermaklumat daripada analisis quantiferonic. Perbezaan utama adalah definisi T-limfosit sendiri, yang menghasilkan antibodi sebagai tindak balas kepada pengenalan mikobakteria. Kajian ini membolehkan anda memeriksa pesakit untuk didiagnosis, dari kumpulan peningkatan risiko terjadinya jangkitan tuberkulosis (contohnya, dijangkiti HIV).
X-ray dada
Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 951 2014, adalah mungkin melakukan pemeriksaan sinar-X (sinar-X dada) untuk mengecualikan penyakit tuberkulosis. Radiografi atau CT organ-organ sternum juga merupakan alternatif kepada ujian intracutaneous dan boleh digunakan bukannya Mantoux. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa apabila menggunakan pemeriksaan X-ray, tubuh kanak-kanak menerima beban sinaran yang agak berbahaya.
Kaedah apa yang boleh dipilih untuk kanak-kanak bukan Mantu?
Sebelum memasuki prasekolah atau sekolah, tuberkulosis harus dikecualikan dari setiap kanak-kanak mengikut undang-undang yang terpakai. Kaedah utama penyaringan diagnosis telah dan tetap diagnosis tuberculin.
Garis panduan klinik persekutuan Persekutuan Persatuan Ahli Fisioterapi Rusia dengan jelas menyatakan algoritma untuk pengurusan kanak-kanak memasuki (menghadiri) institusi pendidikan sekiranya berlaku penolakan imunodiagnostik. Mengikut keperluan peraturan kebersihan dan epidemiologi 3.1.2.3114-13 "Pencegahan tuberkulosis", kanak-kanak yang tidak didiagnosis dengan diagnosis tuberculin dimasukkan ke organisasi pendidikan kanak-kanak apabila terdapat kesimpulan dari doktor TB tentang ketiadaan penyakit.
Perlu diingatkan tentang bahaya tuberkulosis pada kanak-kanak, dan juga fakta bahawa kaedah diagnosis yang benar dan selamat sepenuhnya belum dicipta. Itulah sebabnya kanak-kanak perlu diperiksa untuk tuberkulosis, dan kaedah pilihan tetap dengan ibu bapa.
Diaskintest (alternatif untuk ujian manta)
Sejak tahun 2009, di wilayah Persekutuan Rusia, kaedah baru mengesan dan mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa telah digunakan. Kini adalah mungkin untuk memeriksa kanak-kanak untuk tuberkulosis bukan sahaja dengan bantuan diagnosis tuberculin (menetapkan tindak balas Mantoux), tetapi juga dengan bantuan ujian diagnostik yang lebih maju: ujian diaskintest dan kuantiferon.
Reaksi Mantoux "berfungsi" di BCG dan di jangkitan dengan tuberkulosis. Diaskintest hanya menunjukkan jangkitan. Oleh itu, Diaskintest adalah sangat diperlukan dalam kes-kes apabila perlu membezakan alahan post-vaksinasi selepas BCG dari jangkitan sebenar.
Diaskintest adalah ubat baru untuk diagnosis alergi tuberkulosis: rekombinan tuberkulosis alergen, yang direka untuk meningkatkan kualiti diagnosis jangkitan tuberkulosis. Ubat ini mengandungi dua antigen yang saling berkaitan, CFP10 dan ESAT6, yang terdapat dalam strain Mycobacterium tuberculosis yang ganas dan tidak hadir dalam strain Mgovis BCG, dari mana vaksin tuberkulosis disediakan - BCG dan BCG-M.
Ini bermakna bahawa diaskintest akan positif untuk jangkitan tuberculosis yang benar, kerana diaskine tidak terjejas dengan apa-apa cara melalui vaksin BCG dan alahan selepas vaksinasi kepada vaksin ini. Diaskintest tidak mengandungi agen penyebab tuberkulosis, oleh sebab itu, mustahil untuk sakit tuberkulosis melalui ujian.
Diaskintest bukanlah vaksinasi, tetapi ujian alergi, seperti ujian Mantoux, tetapi lebih sempurna. Ketepatan hasil ujian Mantoux dianggarkan 50-70%, dan ketepatan diaskintest adalah 90%. Ia agak mustahil bahawa Diaskintest akan menggantikan ujian Mantoux. Tetapi Diaskintest tidak boleh digunakan untuk menentukan petunjuk untuk penulenan semula dengan vaksin BCG, kerana diaskintest tidak bertindak balas kepada BCG. Untuk tujuan ini, ujian Mantoux masih akan dilakukan pada tarikh yang dinyatakan dalam kalendar vaksin pencegahan untuk penulenan semula terhadap tuberkulosis (pada usia 7 dan pada usia 14 tahun).
Siapa yang dilantik diaskintest?
Ujian intradermal dengan Diaskintest ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari umur satu hingga ke:
- diagnosis tuberkulosis dan penilaian aktiviti proses tuberkulosis (dengan kecurigaan serius terhadap penyakit tuberkulosis oleh seorang doktor)
- diagnosis pembezaan tuberkulosis dengan penyakit bukan tuberkulosis;
- diagnosis pembezaan post-vaksin dan alahan berjangkit. Pada masa kanak-kanak, dalam keadaan vaksinasi massa terhadap tuberkulosis, terdapat kesukaran dalam diagnosis pembedahan post-vaksinasi dan alahan berjangkit (ujian Mantoux adalah positif dalam semua kes). Diaskintest akan memungkinkan untuk membezakan tindak balas normal kepada vaksin BCG, yang mengandungi patogen jenis bovine yang lemah, daripada jangkitan dengan mikobakteria yang benar, yang memerlukan rawatan;
- memantau keberkesanan rawatan dalam kombinasi dengan kaedah lain.
Dengan mengambil kira keputusan diagnosis tuberculin (ujian Mantoux) pada kanak-kanak dan remaja, pakar pediatrik menghantar orang berikut untuk berunding dengan pakar tuberkulosis di klinik TB:
- pada awal jangkitan utama Pejabat ("berpaling"), tanpa mengira keterukan tindak balas Mantoux;
- dengan reaksi Mantoux hyperergik;
- dengan peningkatan saiz papula reaksi Mantoux sebanyak 6 mm atau lebih;
- dengan peningkatan sensitiviti tuberkulin beransur-ansur selama beberapa tahun;
Contraindications
Contraindications to diintintest:
- penyakit akut dan kronik (semasa pemburukan) penyakit berjangkit, dengan pengecualian kes mencurigakan penyakit tuberkulosis;
- penyakit somatik dan lain-lain dalam tempoh pemisahan;
- penyakit kulit biasa;
- keadaan alergi (tempoh pemisahan);
- epilepsi;
- dalam kumpulan kanak-kanak di mana terdapat kuarantin untuk jangkitan masa kanak-kanak, ujian dijalankan hanya selepas penyingkiran kuarantin.
Selepas memindahkan penyakit akut, sampel dengan Diaskintest diuji 1 bulan selepas pemulihan.
Menyimpan sampel dengan diaskine
Perumusan sampel dengan Diaskintest perlu dirancang SEBELUM menjalankan vaksinasi prophylactic. Sekiranya vaksinasi profilaksis dijalankan, sampel dengan Diaskintest diuji tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas vaksinasi.
Ujian dengan diaskine dijalankan untuk kanak-kanak dan orang dewasa sama seperti ujian Mantoux dilakukan dalam kedudukan duduk. Selepas rawatan kulit pada permukaan dalam pertengahan pertengahan lengan bawah dengan 70% etil alkohol, 0.1 ml penyediaan disuntik ke lapisan atas kulit yang diregangkan selari dengan permukaannya. Apabila ujian, sebagai peraturan, papules dibentuk pada kulit dalam bentuk "kulit limau" putih dengan diameter 5-10 mm. Sekiranya ujian tuberculin (Mantoux) diletakkan di atas satu lengan, alergen tuangan rekombinan disuntik ke dalam lengan yang lain. Jeda antara menetapkan ujian Mantoux dan diaskintest tidak penting.
Penilaian keputusan Diaskintest
Hasil ujian dievaluasi oleh seorang doktor atau jururawat yang terlatih selepas 72 jam dari masa ujian dengan mengukur saiz hiperemia melintang (relatif kepada paksi lengan bawah) dan menyusup (papules) dalam milimeter dengan penguasa telus. Hyperemia hanya diambil kira jika tiada penyusupan.
Maklum balas kepada sampel adalah:
Negatif - dalam ketiadaan lengkap infiltrasi dan hiperemia, atau dengan kehadiran "reaksi prick" sehingga 2 mm;
Ragu-ragu - dengan adanya hiperemia tanpa penyusupan;
Positif - dengan kehadiran penyusupan (papules) dari sebarang saiz.
Reaksi positif untuk diaskintest secara kondisional berbeza dengan keterukan mereka:
- reaksi ringan - dengan kehadiran menyusup sehingga 5 mm;
- tindak balas yang agak teruk - apabila saiz infiltrat ialah 5-9 mm;
- reaksi teruk - dengan saiz infiltrat 10-14 mm;
- tindak balas hiperergik - dengan infiltrat 15 mm atau lebih, dengan perubahan vesiculo-nekrotik dan (atau) limfangitis, limfadenitis, tanpa mengira saiz infiltrat.
Orang yang mempunyai reaksi yang meragukan dan positif untuk diaskintest diuji untuk batuk kering.
Reaksi ke Diaskintest tidak hadir:
- pada orang yang tidak dijangkiti tuberkulosis;
- pada orang yang sebelumnya dijangkiti tuberkulosis dengan jangkitan tuberkulosis yang tidak aktif;
- pada orang yang sembuh dari tuberkulosis.
Vaksinasi prophylactic (kecuali BCG) boleh dilakukan untuk kanak-kanak yang sihat dengan keputusan ujian negatif sebaik sahaja menilai dan mengambil kira keputusan ujian.
Ciri-ciri analog Mantoux moden
Persoalan sama ada terdapat analog Mantoux yang sering muncul dari ibu bapa yang bersangkutan, kerana kaedah diagnostik ini sering menyebabkan alahan pada anak-anak atau menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Ternyata ubat boleh menawarkan lebih moden, tetapi juga kaedah yang lebih mahal untuk menentukan agen penyebab tuberkulosis dalam darah.
Jenis dan ciri-ciri analog sampel Mantoux
Setiap ibu bapa mempunyai hak untuk menolak ujian Mantoux. Ini sering berlaku jika kanak-kanak mempunyai hipersensitiviti terhadap komponen dadah atau terdedah kepada tindak balas alahan. Bagaimanapun, mengabaikan ujian tuberculin adalah berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak, jadi orang dewasa sering berminat dengan apa yang boleh digantikan oleh Mantoux.
Terdapat beberapa kaedah pengawalan penyakit moden. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kelebihan tersendiri.
Tindak balas rantai polimerase adalah ujian makmal yang digunakan untuk mengesan bukan sahaja tongkat Koch, tetapi juga agen penyebab penyakit lain yang tidak selamat. Dengan bantuan yang paling kerap didiagnosis dengan batuk kering, yang berlaku di luar paru-paru, serta beberapa penyakit menular seksual.
Untuk diagnostik PCR diambil sampel sedemikian:
Untuk mengenal pasti agen penyebab tuberkulosis menggunakan PCR, jus gastrik adalah bahan yang terbaik. Kajian dijalankan pada waktu pagi untuk mengambil sputum yang terkumpul semalaman. Bahan diletakkan dalam larutan fisiologi, dan selepas itu ia tertakluk kepada analisis menyeluruh.
Hasil kajian itu sudah siap dalam beberapa jam, tetapi tidak fakta bahawa ia akan dapat dipercaya. Hakikatnya ialah kaedah ini dapat menentukan kehadiran bakteria aktif dan sudah mati di dalam tubuh. Untuk mengesahkan jangkitan pesakit, terdapat keperluan pemeriksaan menggunakan kaedah tambahan. Atas sebab-sebab ini, kajian ini bukan satu alternatif lengkap untuk ujian Mantoux.
Ujian kuantiferon
Kajian ini memberikan tindak balas yang tepat kepada kehadiran atau ketiadaan bacillus tubercle di dalam badan. Kaedah ini dijalankan untuk menentukan tahap gamma-interferon dalam darah, mengikut mana doktor membuat diagnosis.
Ujian quantiferon digunakan bukannya Mantoux dalam kes seperti berikut:
- untuk mengesan penyakit ini pada orang-orang dari kumpulan berisiko tinggi;
- jika seseorang telah berurusan dengan pesakit yang disyaki batuk kering;
- untuk mendiagnosis penyakit dalam kumpulan besar (tadika, sekolah);
- di hadapan kontraindikasi untuk Diaskintest atau kaedah diagnostik lain;
- untuk memantau rawatan dan diagnosis tahap tuberkulosis.
T-spot
Ujian ini merupakan pengganti yang inovatif dan berkualiti tinggi untuk Mantoux. Ia dibenarkan memegang dan wanita hamil dan kanak-kanak kecil. Bahan untuk kajian ini adalah darah vena.
Perbezaan utama utama dari jenis penyelidikan lain adalah keupayaan untuk mengenal pasti patogen di luar tubuh, jadi tidak ada komplikasi selepas prosedur. Kelebihan kajian diagnostik juga tidak dapat dipertikaikan adalah:
- prosedur keselamatan;
- tiada kesan negatif;
- ketepatan keputusan;
- tiada hasil positif palsu.
Kekurangan kaedah ini:
- ketersediaan rendah (semasa ia dijalankan hanya di pusat perubatan besar dan dispenser tuba);
- kos yang tinggi;
- ketidakupayaan untuk mengesan aktiviti penyakit dan peringkat perkembangannya.
T-spot kanak-kanak meletakkan jika mereka mempunyai:
- terdapat hipersensitiviti kepada tuberculin;
- terdapat kecenderungan untuk alahan;
- nyata epilepsi sawan.
Ujian dijalankan pada individu yang mempunyai sistem imun yang habis, dan juga pada orang yang mempunyai patologi seperti:
- kencing manis;
- Jangkitan HIV;
- penyakit autoimun;
- penagihan dadah.
Diaskintest
Ini adalah kaedah moden untuk mengesan tuberkulosis, yang melibatkan pengenalan vaksin di bawah kulit manusia. Apa yang menggembirakan ibu bapa dalam kajian ini adalah hakikat bahawa ubat tidak memasuki darah. Tempat suntikan dadah kepada kanak-kanak - permukaan dalaman lengan bawah.
Ciri khas kajian ini adalah ketiadaan kesan sampingan, yang menjadikannya cara terbaik untuk menentukan patologi. Penilaian keputusannya adalah seperti berikut:
- dalam ketiadaan bengkak dan kemerahan, reaksi dianggap negatif;
- jika bengkak papules tidak diperhatikan dan hiperemia dikesan, maka tindak balas itu diragukan;
- Kehadiran penyusupan menunjukkan reaksi positif.
Ujian darah
Ujian darah untuk tuberkulosis bukan Mantoux tidak memberikan jawapan yang tepat, jadi kaedah ini digunakan sebagai cara tambahan untuk mengesan patologi. Mengesan agen penyebab dalam darah boleh:
- dengan lesi pulmonari, bentuk bersirkulasi;
- dengan batuk kering akut.
Kontra dan kesan sampingan
Contraindications for Diaskintest:
- kehadiran penyakit kronik;
- imuniti lemah;
- kepekaan terhadap komponen dadah;
- demam
Tiada kontraindikasi terhadap kaedah diagnostik lain. Bagi kesan sampingan yang mungkin bagi kaedah diagnostik yang dijalankan berbanding ujian Mantoux, terdapat beberapa daripada mereka dan mereka tidak menimbulkan risiko kesihatan:
Di mana saya boleh menggunakan analog
Setiap ibu bapa memilih kaedah diagnostik yang selamat, tetapi tidak semua orang tahu di mana untuk menggunakannya. Bagi klinik awam, peralatan dan kaedah pemeriksaan terdapat ketinggalan zaman.
Oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang tepat, lebih baik menggunakan perkhidmatan klinik swasta yang dilengkapi dengan peralatan moden. Keputusan ujian di sini dapat diperoleh dengan lebih cepat.
Terdapat banyak analog Mantoux, dan setiap satunya mempunyai kelemahan dan kelebihan. Ibu bapa sendiri memutuskan yang mana kaedah penyelidikan yang dicadangkan lebih sesuai untuk anak mereka.
Alternatif Mantoux
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian tuberkulosis telah meningkat di Rusia. Bagi setiap 100,000 penduduk, 80 kes direkodkan. Kanak-kanak yang mempunyai kesihatan yang lemah, orang dewasa yang immunocompromised dan penyakit kronik berisiko untuk membangunkan penyakit ini.
Di Rusia, ujian Mantoux dijalankan untuk pengesanan massa tuberkulosis dalam kumpulan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, tindak balas Mantoux mempunyai kelemahan. Ia boleh menjadi positif bukan sahaja pada orang yang mempunyai tuberkulosis, tetapi juga diberi vaksin. Di samping itu, ujian Mantoux boleh menyebabkan reaksi alahan pada kanak-kanak dengan alahan. Ibu bapa yang prihatin tertanya-tanya apakah terdapat kaedah lain untuk mengesan tuberkulosis, apa yang boleh menggantikan Mantoux?
Alternatif kaedah pengesanan tisu Mantoux
Di Rusia, sejak 2009, kaedah moden yang baru telah digunakan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Alternatif untuk ujian Mantoux untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah kaedah berikut:
- Diaskintest;
- Ujian kuantiferon;
- ujian darah;
- Kaedah PCR.
Pada masa kanak-kanak, apabila vaksin BCG yang besar dilakukan, doktor menghadapi kesukaran untuk membuat diagnosis post-vaksinasi dan reaksi berjangkit. Di bawah syarat-syarat vaksinasi massa, ujian Mantoux adalah positif pada hampir semua kanak-kanak.
Diagnosis tuberkulosis dengan bantuan Diaskintest
Alternatif Mantoux Diaskintest adalah produk kejuruteraan genetik pemaju Rusia yang menggunakan nanoteknologi dalam bidang perubatan. Dalam teknologi pengeluarannya, ia bukan kayu Koch yang terbunuh yang digunakan, tetapi alergen tuberkulosis rekombinan. Kesan ujian adalah berdasarkan kepada perkembangan tindak balas imun.
Ujian ini dijalankan untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kategori orang berikut.
- Untuk menjelaskan diagnosis pada orang selepas ujian Mantoux.
- Bagi mereka yang berisiko tinggi morbiditi, dengan mengambil kira keadaan wabak.
- Orang yang merujuk kepada ubat TB untuk pemeriksaan tambahan.
- Dalam diagnosis pembezaan jangkitan tuberkulosis dan reaksi selepas vaksinasi.
- Dalam menilai keberkesanan rawatan.
Pakar pediatrik menghantar kanak-kanak kepada ubat TB berdasarkan keputusan ujian tuberkulin Mantoux dalam kes berikut:
- pada jangkitan utama dengan tuberkulosis;
- dalam reaksi Mantoux dengan saiz lebih besar daripada 6 mm;
- dengan peningkatan saiz papules selama beberapa tahun.
Teknologi baru dengan menggunakan Diaskintest memungkinkan untuk mengenal pasti hanya pesakit sebenar dengan tuberkulosis. Sebelum ini dilakukan pemvaksinan BCG tidak menjejaskan keputusan sampel Diaskintest. Ujian ini direka untuk pentadbiran intradermal pada kanak-kanak apabila mencapai umur 1 tahun dan pada orang dewasa.
Metodologi pementasan dan penaksiran keputusannya
Sampel diaskintest lakukan dalam dos 0.1 ml pada permukaan dalam lengan dengan ketat intradermally menggunakan jarum suntikan tuberkulin. Selepas ujian, papule berwarna papirus berwarna 7-10 mm terbentuk. Hasil ujian dievaluasi setelah 3 hari dengan mengukur ukuran melintang luas hiperemia.
Penilaian hasil ujian untuk pengukuran hyperemia papula adalah seperti berikut.
- Reaksi negatif jika tidak ada kemerahan dan bengkak di tapak papules.
- Reaksi itu boleh dipersoalkan jika terdapat hiperemia, tetapi tidak ada infiltrasi (papules bengkak).
- Reaksi adalah positif jika terdapat penyusupan mana-mana saiz.
Diaskintest mempunyai kesan sampingan. Mereka boleh menyatakan diri mereka dalam indisposition, demam jangka pendek.
Di samping itu, sampel intracutaneous "Diaskintest", seperti Mantoux, mempunyai kontra:
- reaksi alergi;
- intoleransi individu untuk tuberkulin atau Diaskintest;
- penyakit somatik;
- epilepsi;
- kuarantin dalam kumpulan kanak-kanak.
"Diaskintest", semasa pembengkakan penyakit kronik, ditangguhkan buat sementara waktu.
Diagnosis tuberkulosis dengan ujian darah
Untuk beberapa tahap, alternatif untuk Mantoux adalah ujian darah. Sekiranya terdapat jangkitan tuberkulosis, ia bukanlah komposisi darah yang berubah, tetapi kadar pemendapan erythrocyte (ESR). Dalam kes jangkitan atau pembesaran tuberkulosis, kadar pemendapan eritrosit meningkat. Perubahan tuberkulosis berlaku dalam formula leukosit.
Formula ini berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit.
- Apabila dijangkiti, bilangan neutrofil meningkat, sementara bilangan monosit dan limfosit berkurangan.
- Dalam fasa aktif proses tabung, formula beralih ke kiri: jumlah neutrofil menurun, dan limfosit menjadi lebih besar.
- Pada peringkat penyelesaian ROE dan formula darah kembali normal.
Ujian darah tidak khusus untuk diagnosis tuberkulosis, dan penggantian ujian Mantoux yang lebih lengkap. Walau bagaimanapun, ia akan membantu dalam membuat diagnosis awal dan akan memerlukan ujian khusus untuk batuk kering.
Diagnosis tuberkulosis menggunakan kaedah PCR
PCR bermaksud tindak balas rantai polimerase. Kaedah ini sangat sensitif dan mengesan patogen pelbagai penyakit, termasuk Mycobacterium tuberculosis. PCR sebagai alternatif kepada Mantu paling kerap digunakan dalam diagnosis tuberkulosis extrapulmonary. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam diagnosis jangkitan yang disebarkan secara seksual. Untuk menjalankan kaedah PCR, rembesan manusia digunakan: sputum, lendir, darah, ejakulasi, kandungan lambung. Bahan yang dikumpul diletakkan di dalam asin. Selanjutnya, bahan tersebut tertakluk kepada analisis PCR tiga langkah.
- Langkah pertama ialah mengasingkan serpihan DNA dengan cecair khas.
- Pada peringkat kedua, penyelesaian diletakkan dalam termostat dan tertakluk kepada penguatan serpihan DNA.
- Pada peringkat ketiga, pengenalan DNA terhadap patogen berlaku.
Semua peringkat dilakukan secara automatik mengikut satu program khusus untuk setiap jenis agen berjangkit. Kaedah perumusan mengambil masa beberapa jam. Kelemahan kaedah PCR adalah hakikat bahawa ia tidak membezakan patogen secara langsung daripada patogen yang mati. Dalam amalan, ini bermakna bahawa pesakit yang sudah sembuh masih boleh mempunyai sisa tisu mati di dalam badan agen penyebabnya. Pesakit sebenarnya sihat, tetapi "PCR" memberi reaksi positif. Untuk mengesahkan jangkitan, ujian serologi tambahan diperlukan. Kaedah ini hanya boleh dipercayai dalam 50% kes. Atas sebab-sebab yang dinyatakan, penyelidikan PCR adalah subyektif dan bukan alternatif lengkap untuk ujian Mantoux.
Diagnosis batuk kering menggunakan ujian Quantiferon
Alternatif lengkap untuk Mantoux adalah ujian Quantiferon. Kaedah ini berdasarkan kepada tindak balas imun terhadap bacillus tubercle. Dalam darah, tahap gamma interferon ditentukan berdasarkan petunjuk-petunjuk yang mana kesimpulan dibuat kehadiran atau ketiadaan tuberkulosis. Ujian quantiferon adalah sangat tepat dan sensitif. Walaupun pada orang yang lemah sistem imun dan orang yang dijangkiti HIV, ujian Quantiferon mengesan bakteria tuberkulosis. Ujian darah mengambil masa 3 hingga 10 hari untuk disiapkan.
Ujian quantiferon digunakan dalam kes berikut:
- untuk mengesan mycobacterium tuberculosis pada orang yang berisiko;
- dalam kes hubungan dengan tuberkulosis yang berpenyakit;
- untuk diagnosis massa tuberkulosis di institusi kanak-kanak;
- untuk memantau keberkesanan rawatan batuk kering dalam ubat TB;
- jika terdapat kontraindikasi untuk ujian tuberkulin dan Diaskintest.
Ujian quantiferon mempunyai beberapa kelebihan yang besar terhadap ujian Mantoux dan Diaskintest. Vaksinasi BCG tidak menjejaskan keputusan ujian Quantiferon. Ia boleh dilakukan semasa tempoh kuarantin di institusi kanak-kanak. Terima kasih kepada ujian Quantiferon, tafsiran hasil kajian tuberkulosis adalah lebih objektif.
Ujian quantiferon adalah benar-benar selamat dan sama sekali tidak ada contraindications! Lagipun, kajian darah yang diambil untuk ujian dijalankan dalam tiub ujian. Kajian oleh kaedah ini digunakan secara meluas dalam amalan kanak-kanak di Rusia dan di luar negara. Uji kuantiferon sangat sensitif, ia mendedahkan Mycobacterium tuberculosis dalam 99% walaupun dalam tempoh pengeraman penyakit.
Sebagai kesimpulan, kita masih ingat bahawa, sehingga baru-baru ini, hanya ujian Mantoux yang digunakan dalam diagnosis massa tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Diagnosis dengan kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan. Reaksi Mantoux tidak dapat memberikan jawapan yang betul pada anak-anak muda. Sampel itu mempunyai beberapa kontraindikasi. Dengan adanya kaedah diagnostik moden, pengesanan tuberkulosis telah menjadi lebih tepat dan objektif. Ujian quantiferon adalah alternatif moden untuk ujian Mantoux. Kaedah ini tidak ada contraindications dan, menurut cadangan WHO, digunakan untuk diagnosis massa tuberkulosis di semua negara di dunia, termasuk Rusia.
Diagnosis tuberkulosis: ujian darah, ujian Mantoux, ujian diaskin dan lain-lain
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang serius yang boleh "tidur" selama bertahun-tahun, menunggu masa yang tepat untuk mengaktifkan. Keberkesanan rawatan tuberkulosis bergantung pada ketepatan waktu mendiagnosis patologi. Dalam hal ini, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak harus selalu menjalani pemeriksaan pencegahan untuk tuberkulosis, dan sekiranya terdapat sebarang ketidaknormalan, diagnosis yang lebih terperinci untuk mengesahkan atau membantah kewujudan penyakit berbahaya.
Bacillus tubercle terutamanya hampir selalu menyebabkan perubahan spesifik dalam paru-paru. Dengan perkembangan penyakit ini, kerosakan pada organ lain mungkin - tulang, sendi, kemaluan, usus, struktur saraf, mata, dan sebagainya. Oleh itu, senarai peperiksaan untuk batuk kering tidak terhad kepada satu dada X-ray, satu diagnosis komprehensif diperlukan, termasuk klinikal dan pelbagai kajian khusus.
Kaedah untuk diagnosis batuk kering
Di Rusia, dua kaedah digunakan untuk pemeriksaan populasi untuk tuberkulosis:
- pada anak-anak, ujian Mantoux (disarankan untuk menambahnya dengan ujian Diaskintest atau Quantiferon);
- pada orang dewasa, x-ray paru-paru.
Mengikut keputusan ujian ini, doktor memilih kontinjen rakyat untuk menjelaskan diagnosis lebih lanjut. Di samping itu, jika seseorang mengemukakan ciri-ciri aduan tuberkulosis, dia juga menunjukkan pemeriksaan yang lebih terperinci. Dengan jangkitan tuberkulosis, pesakit boleh mengadu:
- batuk berpanjangan;
- berat badan;
- keadaan subfebril yang berterusan (apabila suhu badan sentiasa sedikit dinaikkan);
- kelemahan yang tidak berasas;
- kelenjar limfa bengkak;
- berpeluh malam.
Pesakit yang disyaki batuk kering harus dirujuk kepada doktor TB, yang selepas pemeriksaan dan perbualan akan membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut. Prosedur diagnostik untuk mengesahkan diagnosis ini termasuk:
- Radiografi paru-paru.
- Kajian mikrobologi mengenai bahan patologi.
- Analisis air kencing, sputum, darah dan cecair badan lain pada DNA bacillus tubercle menggunakan PCR.
- Ujian darah untuk antibodi kepada agen penyebab tuberkulosis.
- Pemeriksaan histologi.
Ujian darah untuk batuk kering
Ujian darah berikut digunakan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis:
Ujian quantiferon adalah kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang dianggap sebagai alternatif yang baik untuk ujian kulit - ujian Mantoux dan Diaskintest. Kaedah ini berdasarkan penentuan interferon tertentu dalam darah vena pesakit, yang muncul hanya apabila strain mycobacterial patogenik ditelan. Spesies mikrob yang digunakan dalam vaksin BCG, serta mikobakteria tidak berbahaya, tidak menyebabkan pembentukan interferon ini. Oleh itu, keputusan ujian positif palsu yang berkaitan dengan imuniti pasca-vaksin tidak dikecualikan. Uji kuantiferon membolehkan untuk mengesan jangkitan dengan bakteria tuberkulosis, tetapi tidak membenarkan tuberkulosis laten (dorman) membedakan batuk kering aktif.
Ujian darah untuk tuberkulosis oleh PCR adalah kajian yang paling tepat (mendedahkan walaupun sedikit bahan genetik agen berjangkit dalam serum). Sebagai tambahan kepada darah, serpihan DNA bacillus tubercle dapat dicari dalam rembesan prostat, air kencing, cecair sendi, cecair serebrospinal, darah haid, dahak, efusi. Iaitu, dengan menggunakan PCR, anda boleh menentukan dengan lebih tepat penyetempatan proses tabung.
Ujian serologi untuk tuberkulosis adalah immunoassay enzim untuk antibodi tertentu (imunoglobulin kelas yang berbeza) yang mensintesis organ-organ imun sebagai tindak balas kepada jangkitan. Pengesanan antibodi anti-TB menunjukkan kehadiran jangkitan tuberkulosis. Sebaliknya, ketiadaan antibodi tidak selalu menunjukkan bahawa tidak ada batuk kering. Pada peringkat awal penyakit, imunoglobulin mungkin tidak cukup untuk dikesan oleh penganalisis, di samping itu, banyak pesakit yang mengalami kekurangan imunodefisiensi, yang juga mengganggu pengeluaran antibodi biasa. Jika kanak-kanak baru-baru ini telah diberikan vaksin terhadap tuberkulosis, hasil analisis ini mungkin positif palsu.
Tafsiran ujian darah untuk batuk kering mesti dilakukan dengan mengambil gambar klinikal dan keputusan peperiksaan lain. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendedahkan bentuk aktif penyakit ini, yang berbahaya dan memerlukan rawatan yang serius.
Ujian Mantoux dan Diaskintest
Ujian Mantoux atau diagnosis tuberculin adalah ujian kulit alergi untuk tuberkulosis, yang terdiri daripada memperkenalkan tuberkulin, campuran antigen tuberculosis bacilli, ke dalam kulit lengan seorang pesakit. Objektif utama kajian ini:
- Mewujudkan jangkitan tuberkulosis yang mungkin.
- Mengenalpasti tanda-tanda untuk menjalankan vaksinasi terhadap batuk kering. Sekiranya ujian Mantoux adalah negatif, kanak-kanak mesti diberi vaksin.
Semua kanak-kanak selepas 12 bulan adalah tertakluk kepada peperiksaan oleh Mantoux. Ujian alergi ini tidak dilakukan. Penyakit berjangkit akut, penyakit kronik yang semakin memburuk, proses keradangan dalam kulit adalah kontraindikasi sementara untuk pelaksanaan ujian Mantoux. Doktor memanggil kekhususan yang rendah untuk menjadi kelemahan utama kepada doktor - dengan ujian ini adalah mustahil untuk membezakan antara post-vaksinasi dan berjangkit (yang wujud semasa jangkitan) kepada tuberculin.
Keputusan ujian Mantoux (yang dibacakan 72 jam setelah pengenalan penyediaan diagnostik) dapat dilihat sebagai berikut:
- Negatif - kulit yang bersih, hanya ada jejak dari suntikan.
- Positif - di tapak suntikan terdapat meterai dengan diameter 5-16 mm.
- Ragu-ragu - hanya kemerahan kulit yang dicatatkan atau pemadatan yang sangat kecil dapat dirasakan.
- Hyperargic - diameter meterai melebihi 16 mm.
Tanda bahawa kanak-kanak itu sedang vaksin terhadap tuberkulosis adalah hasil negatif atau ragu dari ujian Mantoux. Tetapi jika hasil negatif menjadi positif atau tindak balas hiperergik berkembang, pesakit memerlukan perundingan dengan doktor TB - mungkin jangkitan dengan tuberkulosis.
Diaskintest adalah kaedah yang agak baru untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang juga merupakan ujian alahan kulit, tetapi mempunyai kekhususan yang lebih tinggi daripada ujian Mantoux. Dos diagnostik yang disuntikkan ke dalam kulit mengandungi antigen hanya bacilli tubercle virulent. Dalam hal ini, Diaskintest boleh digunakan untuk menilai aktiviti tuberkulosis.
Diaskintest tidak boleh digunakan berbanding ujian Mantoux untuk tujuan memilih kanak-kanak untuk vaksinasi atau penulenan semula terhadap tuberkulosis.
Kaedah menjalankan Diaskintest adalah sama dengan diagnosis tuberculin. Kajian ini dijalankan di hospital-hospital tuberkulosis khusus, keputusan ujian dibaca oleh pakar TB selepas 72 jam.
Kajian mikrobiologi untuk batuk kering
Kaedah mikrobiologi berikut digunakan untuk mendiagnosis jangkitan tuberkulosis:
- Mikroskop smear.
- Pemeriksaan bakteriologi bahan patologi.
Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab jangkitan dalam pelbagai media badan (urin, najis, cecair serebrospinal), pelepasan yang tidak normal (dahak, efusi) dan dengan itu mengesahkan diagnosis.
Cara paling mudah untuk mengesan bacillus tubercle adalah mikroskopi. Ia boleh menjadi biasa dan pendarfluor. Dalam kes pertama, bahan patologi digunakan pada slaid kaca, maka diproses dengan teknik khas dengan berbagai reagen dan diperiksa di bawah mikroskop. Dalam mikroskopi pendarfluor, bahan juga dirawat dengan bahan kimia, dan slaid diteliti di bawah mikroskop yang dilengkapi dengan lampu pendarfluor.
Ujian bakteriologi untuk tuberkulosis adalah teknik kajian yang lebih kompleks, tetapi ia membolehkan anda mengasingkan budaya tulen patogen dan menentukan sensitiviti bakteria kepada ubat-ubatan. Keputusan pertama analisis ini dapat diperoleh hanya beberapa hari selepas penaburan.
Diagnosis X-ray tuberkulosis
Terdapat dua kaedah diagnosis X-ray jangkitan tuberkulosis: fluorografi dan radiografi paru-paru. Kaedah pertama digunakan untuk penyaringan jisim penduduk, yang kedua - untuk mendapatkan diagnosis yang lebih terperinci mengenai keadaan paru-paru. Perbezaan antara roentgenografi dan fluorografi adalah dalam saiz imej, kejelasan mereka dan, dengan itu, kandungan maklumat.
Menggunakan gambar sinar-X yang berkualiti tinggi, doktor boleh mendiagnosis beberapa bentuk tuberkulosis utama (kompleks tuberkulosis utama, kerosakan pada nodus limfa dada) dan tuberkulosis pulmonari sekunder dengan penentuan yang tepat peringkatnya: fokal, infiltratif, dan lain-lain.
Pemeriksaan histologi untuk batuk kering
Penyelidikan ini dikendalikan dalam kes-kes kontroversi apabila perlu menjelaskan jenis kerosakan pada tisu paru-paru dan tidak termasuk penyakit lain. Untuk analisis, bahan itu diambil dengan bantuan peralatan endoskopik melalui bronkus atau dengan bantuan transthoracic jarum khas (menusuk dada). Dalam sesetengah kes, pakar histologi memeriksa kuman yang dikeluarkan oleh pesakit. Sekiranya paru-paru dijangkiti tuberkulosis, analisis histologi juga boleh memberi gambaran tentang sifat perubahan patologi. Untuk melakukan ini, bahan kajian diambil dari organ yang terjejas.
Dari maklumat yang diberikan, jelas bahawa ujian batuk kering tidak boleh dibatasi oleh penggunaan satu kaedah diagnostik tunggal. Menurut sinar-X tunggal, ujian Mantoux atau ujian darah, diagnosis yang tepat tidak boleh dibuat. Maklumat mengenai pesakit (hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, keadaan hidup, kehadiran penyakit yang berkaitan), data klinikal dan hasil kajian instrumental dan makmal yang komprehensif mesti diambil kira.
Olga Zubkova, pengulas perubatan, ahli epidemiologi
5,200 jumlah penonton, 2 paparan hari ini
Ujian Diaskin sebagai alternatif kepada manta: apa itu?
Diaskintest adalah nama alternatif baru yang baru digunakan untuk reaksi Mantoux. Kedua-dua kaedah ini bukanlah vaksinasi, tetapi alat diagnostik untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis.
Ujian manta mempunyai beberapa kelemahan, tetapi untuk masa yang lama analog yang layak yang dapat mengesan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan dengan ketepatan yang sama tidak hadir.
Sejak 2009, diaskintest, kaedah diagnostik yang lebih tepat dan moden, telah digunakan di Rusia. Apa yang dikemaskini, bagaimana ia dijalankan, apa kelebihan dan kekurangannya, anda perlu tahu ibu bapa yang mengambil berat tentang keselamatan anak-anak mereka.
Perbezaan dan persamaan antara manta dan divisintest
Ujian Diaskin - alternatif kepada ujian manta, apakah maksudnya dalam istilah praktikal?
Vaksin baru ini bukanlah analog dalam ujian manta. Ia mengandungi protein rekombinan, yang diperolehi oleh kaedah sintetik, dan dua antigen mycobacterium tuberculosis.
Mereka adalah khusus untuk batang Koch, dan tidak terdapat dalam bakteria patogen lain. Perkembangan ini adalah yang terbaru dalam diagnosis tuberkulosis.
Mantoux juga mengandungi protein tertentu yang dipanggil tuberculin dan strain mycobacteria yang lemah, yang berasal dari lembu.
Berdasarkan tuberculin yang dihasilkan dan vaksin terhadap tuberkulosis - BCG. Protein ini juga boleh didapati dalam mikobakteria lain yang tidak berbahaya kepada manusia dan tidak menimbulkan perkembangan tuberkulosis. Inilah sebabnya tindak balas positif palsu yang sering berlaku selepas ujian manta.
Walau bagaimanapun, Diaskin mengandungi ciri-ciri antigen dari agen penyebab tuberkulosis, yang hampir sepenuhnya menghilangkan hasil diagnostik palsu. Oleh itu, diaskin bukanlah analog manta, ubat ini mengandungi bahan yang sedikit berbeza.
Seperti mantou, persediaan untuk diaskintest ditadbir secara intradermally. Kedua-dua kaedah ini tidak sesuai untuk diagnosis jika anda baru-baru ini divaksinasi BCG.
Dalam kes ini, hasilnya boleh menjadi positif palsu, kerana badan baru-baru ini mengalami mycobacteria, jenis yang diperkenalkan dalam bentuk yang lemah semasa pemvaksinan.
Aturan tingkah laku selepas diaskintest dan manta
Hari ini, di institusi prasekolah dan sekolah, hanya ujian tuberculin dijalankan, iaitu reaksi manta. Walau bagaimanapun, atas permintaan ibu bapa, bukan mantel, ujian diaskin boleh diletakkan. Dalam kes ini, peraturan tingkah laku selepas ujian hampir sama.
Tidak mustahil untuk secara mekanik menjejaskan tempat pentadbiran dadah, untuk mendedahkannya kepada suhu yang melampau, cahaya matahari langsung.
Anda juga harus, sebelum memeriksa keputusan, berhenti melawat kolam renang, pantai, mandi. Selepas ujian diaskin, anda juga tidak boleh menghadiri bahagian sukan, kerana kesan peluh boleh menjejaskan keputusan.
Untuk membasuh kawasan ubat boleh, untuk perkara itu, dan tempat pengenalan ujian tuberculin. Walau bagaimanapun, pada hari-hari pertama selepas suntikan dibuat, lebih baik untuk mengelakkan diri dari perlahan jika tidak dan tidak mendedahkan tapak suntikan walaupun kelembapan melainkan jika diperlukan.
Tafsiran hasil
Seperti ujian manta, diaskin diperiksa tiga hari selepas suntikan. Pemeriksaan visual papule juga dijalankan, jika perlu, doktor memeriksa pembentukan selepas suntikan disuntik dengan bijak.
Sekiranya titik kecil kekal di tapak suntikan, dan tiada titik merah atau meterai, ujian itu dianggap negatif dan tiada patogen tuberkulosis dalam badan.
Jika penyusupan, pemadatan, tempat merah telah terbentuk di tapak suntikan, pengukuran diambil.
Dalam kes di mana saiz papula tidak melebihi 4 milimeter, adalah mustahil untuk menilai hasilnya. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk mencuba semula.
Kemungkinan besar, keputusan itu dipengaruhi oleh ujian yang tidak betul atau kegagalan untuk mematuhi peraturan tingkah laku selepas suntikan.
Jika diameter papule lebih daripada 5 milimeter, hasilnya dianggap positif. Tetapi ini bukan sebab untuk panik.
Dengan hasil ujian ini, kajian tambahan dilantik untuk menentukan dengan tepat sama ada seseorang itu mempunyai batuk kering, atau untuk sebab tertentu ujian itu salah. Untuk menjelaskan diagnosis, sinar-x dada dilakukan, serta kiraan darah lengkap.
Contraindications for Diaskintest
Alternatif untuk ujian mantou usang adalah kaedah yang jauh lebih sedikit kontraindikasi untuk dijalankan. Ia boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak yang sangat muda, wanita yang menjangkakan kanak-kanak, orang tua.
Salah satu kontraindikasi utama untuk meletakkan diaskin adalah hakikat bahawa seseorang mengalami alahan, terutamanya protein.
Jika kanak-kanak mengalami sebarang alahan, maka ujian itu hendaklah dilaporkan kepada doktor anda. Diaskintest boleh dilakukan dalam kes ini, bagaimanapun, badan harus terlebih dahulu disediakan dengan mengambil antihistamin.
Ujian tidak dijalankan bagi mereka yang mempunyai bentuk penyakit berjangkit akut, proses peradangan, pembengkakan patologi kronik. Jangan mengesyorkan untuk menjalankan aktiviti diagnostik, jika pada masa ini terdapat tanda-tanda kerengsaan: hidung atau batuk berair.
Mereka tidak menjalankan diaskintest bagi mereka yang mempunyai penyakit akut atau buah pinggang. Ia juga tidak disyorkan untuk mendiagnosis kaedah ini jika terdapat tanda-tanda penyakit seperti bronkitis, asma bronkial, dan radang paru-paru.
Kesan sampingan yang mungkin
Salah satu kesan sampingan utama yang berlaku selepas menjalankan ujian diaskin adalah sedikit peningkatan suhu. Kesan sampingan ini amat khas untuk kanak-kanak, kerana sistem imun mereka berada di tahap pembentukan.
Peningkatan suhu menunjukkan bahawa tubuh cuba untuk menahan penyakit ini, menghasilkan antibodi spesifik sebagai tindak balas terhadap protein mikobakteri.
Juga, untuk satu atau dua hari selepas pentadbiran ubat, manifestasi ciri mudah mabuk tubuh mungkin. Mungkin ada sakit kepala, kelesuan umum, dorongan emetik, kelesuan, kelemahan, penurunan prestasi, gangguan tidur.
Kesan sampingan termasuk kejadian lebam atau benjolan di tapak suntikan. Hematoma boleh disebabkan oleh penggunaan jarum suntikan yang tidak sesuai atau melanggar peraturan untuk mentadbir ubat kerana kelayakan yang tidak mencukupi oleh pekerja kesihatan yang meletakkan sampel.
Di samping itu, lebam muncul pada mereka yang secara semula jadi mempunyai kulit halus nipis dengan kapal yang berdekatan dengan permukaannya.
Penampilan bonggol kecil menunjukkan bahawa sejumlah udara telah menembusi kulit dari jarum suntik. Pendidikan sedemikian tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan dan selepas masa yang singkat berlalu dengan sendirinya.
Jika tapak suntikan bengkak, bengkak, sangat merah, gatal dan gatal, maka anda perlu berjumpa doktor. Reaksi ini menunjukkan perkembangan alahan.
Reaksi alergi untuk dikendalikan dan penyebabnya
Selalunya, tindak balas alergi berkembang sebagai tindak balas imunologi terhadap tindakan protein rekombinan tertentu yang terkandung dalam penyediaan. Struktur protein ini adalah toksin bagi tubuh manusia yang boleh bertindak sebagai alergen kuat.
Juga, tindak balas alahan mungkin disebabkan oleh intolerans individu terhadap fenol atau polysorbat, yang juga merupakan sebahagian daripada persediaan untuk ujian diaskin.
Selalunya, tindak balas imunologi terbentuk sebagai tindak balas kulit: ruam yang mirip ruam muncul, gatal-gatal diperhatikan di kawasan suntikan. Manifestasi alahan boleh merebak ke seluruh lengan, serta berlaku di bahagian lain badan.
Kurang biasa, alergi dihidap dalam organ pernafasan: batuk, hidung berair, kesukaran bernafas muncul. Dalam kes-kes yang luar biasa, tindak balas alergi yang melampau boleh berkembang - angioedema.
Sekiranya terdapat tanda-tanda alergi selepas diaskintest, anda harus berunding dengan doktor anda. Adalah lebih baik untuk tidak bereksperimen dengan mengambil antihistamin, kerana tidak diketahui bagaimana mereka akan bekerja dalam kombinasi dengan ubat untuk ujian.