Diagnosis awal dan pencegahan tuberkulosis

Batuk

Tuberkulosis adalah jangkitan yang diketahui sejak zaman purbakala dan dipanggil "penggunaan", kerana orang sakit mati dan pudar. Penyakit ini adalah jangkitan kronik jenis bakteria tertentu (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menjejaskan paru-paru. Mycobacterium tuberculosis mempunyai rintangan ketara dalam alam sekitar. Di tempat yang gelap di dalam dahak, mereka boleh terus hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, mikobakteria mati dalam beberapa jam. Mereka sensitif terhadap haba, penyelesaian diaktifkan kloramine, peluntur.

Sumber jangkitan adalah orang sakit, haiwan kesayangan dan burung. Yang paling berbahaya ialah pesakit dengan bentuk terbuka tuberkulosis pulmonari, yang merembeskan patogen dengan sputum, tetes lendir ketika batuk, bercakap, dan sebagainya. Pesakit dengan lesi tuberkulosis usus, organ kencing dan organ-organ dalaman lain kurang berbahaya dalam istilah epidemiologi.

Antara haiwan ternakan, lembu adalah sumber jangkitan yang paling penting, dan ia mengeluarkan patogen dari susu dan babi.

Cara penghantaran adalah berbeza. Lebih sering, jangkitan berlaku melalui tetesan melalui dada dan air liur, yang diberikan kepada pesakit dengan batuk, bercakap, bersin, dan juga melalui udara dan debu.

Peranan penting dimainkan oleh jalur hubungan rumah tangga untuk penyebaran jangkitan kedua-duanya secara langsung dari pesakit (tangan kotor dengan dahak) dan melalui pelbagai barangan isi rumah yang tercemar dengan dahak. Makanan boleh menjangkiti pesakit dengan tuberkulosis; Di samping itu, jangkitan boleh ditularkan dari haiwan yang sakit tuberkulosis melalui susu, produk tenusu dan daging.

Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Kursus proses berjangkit bergantung kepada keadaan badan dan rintangan, pemakanan, perumahan dan keadaan hidup, keadaan kerja, dan lain-lain.

Jangkitan mempunyai dua peringkat. Pertama, bakteria memasuki paru-paru, di mana kebanyakannya dimusnahkan oleh sistem imun. Bakteria yang tidak dimusnahkan ditangkap oleh sistem imun dalam kapsul keras yang dipanggil tubercles, yang terdiri daripada banyak sel yang berbeza. Bakteria tuberkulosis tidak boleh menyebabkan kerosakan atau gejala selagi mereka berada dalam tuberkulosis, dan ramai orang tidak pernah membasmi penyakit ini. Hanya di bahagian kecil (kira-kira 10 peratus) orang yang dijangkiti penyakit itu melangkah ke tahap kedua yang aktif.

Tahap aktif penyakit ini bermula ketika bakteri keluar dari tubercles dan menginfeksi bahagian lain paru-paru. Bakteria juga boleh memasuki sistem darah dan limfa dan menyebar ke seluruh badan. Pada sesetengah orang, peringkat aktif bermula beberapa minggu selepas jangkitan awal, tetapi dalam kebanyakan kes tahap kedua bermula hanya selepas beberapa tahun atau beberapa dekad. Faktor-faktor seperti penuaan, sistem imun yang lemah dan pemakanan yang lemah meningkatkan risiko bakteria akan melampaui batas tuberkulosis. Selalunya, dengan tuberkulosis aktif, bakteria memusnahkan tisu paru-paru dan membuat pernafasan sangat sukar, tetapi penyakit ini juga boleh menjejaskan bahagian tubuh yang lain, termasuk otak, nodus limfa, buah pinggang, dan saluran gastrousus. Jika tuberkulosis tidak dirawat, ia boleh membawa maut.

Keadaan epidemiologi tuberkulosis dalam populasi YNAO, walaupun penurunan kadar kejadian pada tahun 2013 berbanding tahun 2012 sebanyak 18.3% (49 kes), kekal sangat tegang. Ini disebabkan oleh peningkatan bilangan kanak-kanak dalam proses wabak setiap tahun. Kejadian tuberkulosis pada kanak-kanak sehingga 14 tahun pada 2013 di YNAO meningkat sebanyak 27.2% (sebanyak 4 kes), jumlah remaja yang meningkat meningkat daripada 8 hingga 9 kes. Pada separuh pertama 2014, 8 kes batuk kering pada kanak-kanak di bawah 18 tahun dicatatkan, termasuk 7 orang kanak-kanak di bawah usia 14 tahun.

Terdahulu, penyakit yang didiagnosis, lebih cenderung untuk disembuhkan. Prinsip ini adalah benar untuk kedua-dua tuberkulosis dan banyak penyakit lain.

Kaedah untuk mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis dibahagikan kepada peperiksaan fluoroskopi sinar-X yang aktif, diagnosis tuberculin, ujian sputum untuk mycobacterium tuberculosis) dan pasif (pemeriksaan untuk tuberkulosis orang yang mencari bantuan perubatan).

Diagnosis Tuberculin (tindak balas Mantoux) adalah kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis di kalangan kanak-kanak dan remaja dan digunakan oleh semua kanak-kanak yang divaksin dari 12 bulan dan remaja sehingga usia 18 tahun secara sistematik setahun sekali, tanpa mengira hasil sebelumnya. Liputan penduduk kanak-kanak dengan diagnostik tuberculin pada tahun 2013 di YNAO adalah 85.4% (lebih daripada 18,000 kanak-kanak tidak diuji untuk tuberkulosis). Salah satu sebab utama liputan kanak-kanak dengan diagnosis tuberculin tidak mencukupi adalah penolakan ibu bapa untuk memberikan reaksi Mantoux kepada anak-anak. Peratusan pemeriksaan tambahan kanak-kanak dan remaja mengikut keputusan diagnostik masih rendah.

25 Julai 2014 Usaha patungan baru 3.1.2.3114-13 "Pencegahan Tuberkulosis", yang diluluskan oleh Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Persekutuan Rusia pada 10.22.2013, mula berkuatkuasa. No. 60, mengikut klausa 5.7. yang: "Kanak-kanak yang belum didiagnosis dengan diagnosis tuberculin dimasukkan ke organisasi kanak-kanak jika ada pendapat doktor TB tentang ketiadaan penyakit tersebut. Kanak-kanak yang dihantar untuk berunding di dispenser tuberkulosis, yang ibu bapa atau wakil undang-undang tidak mengemukakan dalam masa 1 bulan dari masa ujian Mantoux, kesimpulan phthisiatrist mengenai ketiadaan tuberkulosis tidak dibenarkan dalam organisasi kanak-kanak. " Menurut perenggan 6.8. peraturan kebersihan: "Remaja yang dirujuk untuk berunding di dispenser tuberkulosis yang belum menyerahkan kepada ketua organisasi dalam masa 1 bulan dari tarikh ujian Mantouc telah menerima laporan tuberkulosis bahawa mereka tidak mempunyai tuberkulosis,".

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak bertujuan untuk mencegah jangkitan dan mencegah perkembangan penyakit. Kaedah utama mencegah tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyebaran BCG dan kemoprofaksis. Selaras dengan vaksinasi pencegahan kebangsaan, vaksinasi dilakukan di hospital bersalin tanpa sebarang kontraindikasi untuk 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Vaksin BCG adalah strain mycobacteria yang lemah, yang cukup immunogens, tetapi pada kanak-kanak yang sihat tidak menyebabkan jangkitan. Kekebalan yang diperolehi selepas inokulasi dengan BCG dikekalkan untuk purata 5 tahun. Untuk mengekalkan imuniti yang diperoleh, suntikan semula kini sedang dijalankan pada 7 tahun.

Untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal, remaja dan orang dewasa menjalani peperiksaan fluorografi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kesihatan dan kesihatan anda yang tersayang di tangan anda!

Diagnosis awal dan pencegahan tuberkulosis

Tuberkulosis adalah jangkitan yang diketahui sejak zaman purba dan dikenali sebagai "konsumtif", kerana orang-orang sakit itu layu dan pudar. Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteria tertentu, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menjejaskan paru-paru. Mycobacterium tuberculosis mempunyai rintangan ketara dalam alam sekitar. Di tempat yang gelap di dalam dahak, mereka boleh terus hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, mikobakteria mati dalam beberapa jam. Mereka sensitif terhadap haba, penyelesaian diaktifkan kloramine, peluntur. Sumber utama jangkitan tuberkulosis adalah seseorang yang menderita tuberkulosis paru-paru, yang merembeskan Mycobacterium tuberculosis dengan dahak ketika batuk, bersin, bercakap. Pesakit sedemikian dipanggil excreta bakteria, dan apartmen di mana mereka tinggal biasanya dikenali sebagai tumpuan jangkitan tuberkulosis. Pesakit tuberculosis melepaskan diri dalam persekitaran luaran dengan jumlah tubercle bacilli yang besar - sehingga 7 bilion sehari.

Sumber jangkitan juga boleh menjadi lembu, di mana seseorang menjadi dijangkiti dengan jenis myobobia lembu. Jangkitan manusia dari haiwan ini berlaku terutama melalui makanan: melalui susu dari sapi yang dijangkiti atau dijangkiti tuberkulosis. Anjing dan kucing juga boleh menjadi sakit tuberkulosis dan, oleh itu, boleh menjadi sumber jangkitan. Babi yang diberi sisa makanan boleh dijangkiti tuberkulosis. Jangkitan yang berkaitan dengan kontak biasanya berlaku ketika seseorang menyentuh benda yang terkontaminasi (pakaian, linen, handuk, piring, berus gigi, sapu tangan, dll.).

Ketidaksamaan pesakit adalah punca utama pembangunan ini. Laluan jangkitan jangkitan juga boleh berlaku apabila makanan tercemar dengan pesakit pesakit tuberkulosis, terutama jika dia menyediakan makanan atau bersentuhan dengan produk siap. Lalat biasa, yang terbang dari tempat ke tempat, memindahkan mikobakteria dari excreta pesakit ke makanan juga boleh menjadi pembawa jangkitan. Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Kursus proses berjangkit bergantung kepada keadaan badan dan rintangan, pemakanan, perumahan dan keadaan hidup, keadaan kerja, dan lain-lain.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama: keletihan dan kemunculan kelemahan umum; penurunan atau kurang selera makan, penurunan berat badan; berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu pagi dan terutamanya di bahagian atas badan; penampilan sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal; batuk atau batuk sehingga berdarah, mungkin dengan darah; sedikit peningkatan suhu badan; "Feverish" bersinar di mata.

Sekiranya tanda-tanda ini muncul, anda atau rakan anda harus segera berjumpa doktor!

Kaedah pemeriksaan massa untuk tuberkulosis adalah fluorografi rutin, yang dijalankan untuk remaja dan orang dewasa. Penduduk menjalani peperiksaan fluorografi sekurang-kurangnya setahun sekali. Menurut tanda-tanda wabak (tidak kira kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda batuk kering), pemeriksaan fluorografi profilaksis berlaku 2 kali setahun. Kaedah pemeriksaan secara beramai-ramai adalah kaedah pengesanan mikrobiologi tuberkulosis, iaitu pengenalan patogen di bawah mikroskop dalam perut dada dalam semua "batuk, berpeluh, kehilangan berat badan" individu.

Kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah diagnosis tuberculin (ujian Mantoux). Ia digunakan untuk semua kanak-kanak yang divaksin dari 12 bulan dan remaja hingga 18 tahun secara sistematik setahun sekali, tanpa mengira hasil sebelumnya. Pencegahan - arah utama dalam memerangi tuberkulosis. Tujuan langkah pencegahan adalah untuk mencegah jangkitan dan penyakit tuberkulosis. Kerja pencegahan dijalankan dalam tiga bidang utama: vaksinasi terhadap tuberkulosis (vaksinasi dan penyembuhan BCG); chemoprophylaxis; pencegahan kebersihan.

Di Rusia, suntikan BCG adalah wajib bagi semua bayi yang baru dilahirkan, kecuali dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku di mana vaksinasi dikontraindikasikan untuk kanak-kanak kerana keadaan kesihatan mereka. Peninjauan semula harus diberikan kepada kanak-kanak berumur 7 dan 14 tahun. Penambah semula kedua diperlukan pada usia 14 tahun, kerana pada masa ini banyak kanak-kanak mempunyai kekebalan anti-tuberkulosis lagi. Kanak-kanak yang mempunyai komplikasi vaksin BCG dirujuk untuk berunding dengan doktor TB yang sedang membangun taktik rawatan.

Chemoprophylaxis diperlukan bagi orang-orang yang paling berisiko untuk membangunkan tuberkulosis. Semua orang yang tinggal atau bekerja dengan pesakit tuberkulosis yang dikenalpasti (terutama kanak-kanak) mesti menjalani profilaksis dalam bentuk kemoterapi dengan ubat anti-tuberculosis (ia adalah kemoprofilaksis, bukan rawatan batuk kering). Chemoprophylaxis dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis mengurangkan risiko membasmi tuberkulosis pada mereka yang telah bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis.

Pencegahan kebersihan adalah kawasan yang sangat penting dalam memerangi jangkitan tuberkulosis. Tugas utamanya adalah untuk menghentikan penyebaran penyakit dan mencegah orang yang sihat daripada dijangkiti dan sakit. Salah satu komponen utama pencegahan kebersihan adalah melakukan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis. Kebersihan dan pengerasan, gaya hidup sihat dan senaman - ini adalah bantuan asas yang anda boleh menyediakan sendiri tubuh anda. Dan pekerja perubatan akan menjaga kerja-kerja kesihatan dalam wabak jangkitan tuberkulosis, vaksin BCG, chemoprophylaxis, pengesanan awal dan rawatan yang betul bagi pesakit dengan batuk kering.

INGAT! Kesihatan dan kesihatan anda yang tersayang di tangan anda!

Bahan ini disediakan oleh doktor-metodologi OMP GUZ "Elets city hospital №2" A.S. Burlakova

Kaedah diagnosis awal batuk kering menggunakan ujian makmal

Diagnosis tuberkulosis dilakukan selepas pemeriksaan pesakit. Diagnosis tuberkulosis bukanlah satu ayat jika ia dikesan pada peringkat awal. Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) menimbulkan penyakit. Mereka masuk ke dalam badan melalui titisan udara. Orang-orang miskin dan orang-orang yang tinggal dalam keadaan tidak bersih menderita penyakit ini.

Diagnosis tuberkulosis di peringkat awal membolehkan anda memulakan rawatan sebelum penyakit menjadi kronik dan komplikasi berlaku, yang menghalang kematian. Terdapat kira-kira 2 bilion pesakit dengan diagnosis ini di dunia (mengikut statistik WHO).

Tempoh pengeraman

Dari saat tongkat Koch masuk ke dalam badan dan sehingga gejala pertama berlaku, 3-12 bulan berlalu. Semasa tempoh inkubasi, sistem imun menghasilkan antibodi kepada tuberkulosis yang menyerang virus.

Sekiranya kekebalan itu kuat, maka ada peluang bahawa tubuh dapat mengatasi patogen itu sendiri, mencegah perkembangan penyakit ini. Jika antibodi gagal, maka mycobacteria memasuki paru-paru, menyebabkan keradangan. Semasa tempoh inkubasi pesakit tidak berjangkit. Pada kanak-kanak pada peringkat ini, ujian Mantoux adalah negatif.

Gejala pertama kebanyakan pesakit mengambil selesema biasa (kelemahan, keletihan). Anda tidak boleh mengubat sendiri. Apabila manifestasi penyakit disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Institusi perubatan menjalankan diagnosis makmal tuberkulosis. Rawatan ditetapkan dengan mengambil kira gambar klinikal.

Pada peringkat awal penyakit, gejala berikut muncul:

  • kelemahan, keletihan;
  • apathy;
  • pening;
  • abu-abu yang tidak alami pada pipi;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan selera makan;
  • meningkat berpeluh semasa tidur;
  • suhu badan 37 C;
  • pucat kulit.

Pengesanan awal tuberkulosis meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan segera tanpa komplikasi yang berbahaya. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, dan pada peringkat awal tidak mungkin mengenal pasti tuberkulosis, maka gejala yang lebih jelas dinyatakan:

  • sesak nafas (tanpa usaha keras yang kuat);
  • batuk (dengan atau tanpa dahak);
  • kulit pucat;
  • suhu tinggi;
  • tidak bersinar di mata;
  • mengidam (boleh dikesan oleh doktor semasa peperiksaan stetoskop);
  • berat badan (sehingga 15 kg atau lebih);
  • gejala pelik dystonia vegetovaskular;
  • sakit dada (dengan penyebaran keradangan dalam pleura);
  • kekotoran darah dalam dahak.

2 gejala terakhir menunjukkan bentuk penyakit yang kompleks dan keperluan untuk kemasukan pesakit segera. Penyakit ini tidak selalu diletakkan di dalam paru-paru. Ia boleh dibawa dengan darah yang beredar ke organ-organ lain atau tulang. Sebelum mengenali tuberkulosis, anda mesti membuat keputusan tentang kaedah penyelidikan.

Peringkat penyakit ini

Pakar mengenal pasti 3 peringkat penyakit ini. Pada setiap peringkat seterusnya, tuberkulosis dikesan lebih mudah, dan kesihatan pesakit merosot:

  1. Tahap pertama adalah jangkitan utama: proses keradangan berkembang di tempat jangkitan, tidak menyebar ke organ lain. Bakteria mencapai nodus limfa. Pembentukan kompleks utama. Seringkali pesakit tidak mengalami rasa tidak selesa. Tiada gejala tertentu. Kemungkinan pengesanan awal tuberkulosis.
  2. Tahap kedua adalah jangkitan laten: dengan kekebalan yang lemah, jumlah mikobakteria meningkat. Mereka tersebar melalui aliran darah ke dalam badan, menyebabkan keradangan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah yang berkesan untuk mengesan tuberkulosis (X-ray).
  3. Peringkat ketiga adalah tuberkulosis berulang jenis dewasa: jangkitan organ yang dijangkiti berlaku (lebih kerap, mikobakteria disetempat di dalam paru-paru). Kubah terbentuk di dalam paru-paru, yang akhirnya menembusi bronkus. Penyakit ini masuk ke dalam bentuk terbuka. Pesakit berjangkit.

Pengesanan awal tuberkulosis boleh menghentikan proses keradangan sebelum permulaan peringkat kritikal.

Terdapat beberapa jenis tuberkulosis (bergantung kepada kerosakan yang disebabkan oleh badan):

  • fibro-cavernous;
  • mililiter;
  • Urin PCR;
  • pneumonia caseous;
  • tumpuan;
  • disebarkan;
  • infiltratif;
  • gua;
  • cirrhotic;
  • tuberculoma

Diagnosis tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dijalankan selepas memeriksa pesakit. Pakar mesti bertanya kepada pesakit soalan berikut:

  1. Adakah pesakit pernah mengalami batuk kering?
  2. Adakah dia bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis?
  3. Adakah terdapat mana-mana pesakit dengan penyakit ini di kalangan saudara-mara, rakan sekutu yang terdekat?
  4. Adakah kepekaan terhadap tuberculin meningkat dan pesakit yang didaftarkan di dispenser?
  5. Adakah pesakit bersentuhan dengan tahanan atau dia di penjara?
  6. Bilakah X-ray terakhir?
  7. Dalam keadaan apakah pesakit hidup (pesakit tanpa tempat tinggal, pendatang, hidup dalam keadaan buruk)?

Kemudian diagnosis makmal tuberkulosis dijalankan.

Cara untuk mengesan jangkitan tuberkulosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan. Selalunya, pakar menggunakan kaedah diagnosis dan instrumen makmal tuberkulosis berikut:

  • diagnosis tuberkulin (ujian Mantoux);
  • pemeriksaan mikroskopik dahak;
  • ujian darah untuk batuk kering;
  • analisis air kencing;
  • endoskopi;
  • pemeriksaan x-ray.

Diagnosis Tuberculin (pengesanan awal tuberkulosis: kaedah ini membolehkan anda menentukan kepekaan badan untuk Mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Ketiga pertengahan lengan bawah dirawat dengan etil alkohol Di bawah kulit, selari dengan permukaannya, jarum disuntik ke atas (dalam jarum suntikan, 0.1 ml tuberculin). Pentadbiran dadah membentuk botol kecil (diameter 7-8 mm).

Selepas 72 jam, memeriksa tapak suntikan tuberculin untuk kehadiran kemerahan dan pengumpulan infiltrat. Ukur diameter tindak balas dengan pemerintah yang telus. Kaedah diagnosis awal ini digunakan untuk mengesan reaksi pada kanak-kanak.

Tuberculin - ekstrak air-gliserin, yang diperolehi daripada kultur patogen. Tuberculin mesti diberikan oleh jururawat yang terlatih. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak boleh dipercayai. Definisi (penyahkodan) tindak balas (diameter infiltrat):

  • 5 mm atau lebih (positif);
  • 0-1 mm, tiada kemerahan (negatif);
  • 2-4 mm, sedikit kemerahan (ragu).

Reaksi positif (bergantung kepada diameter infiltrat):

  • 5-9 mm (ringan);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (diucapkan);
  • tidak kurang daripada 17 mm pada orang dewasa, tidak kurang daripada 21 mm pada kanak-kanak, reaksi vesiculo-necrotic (hyperergic);
  • peningkatan sebanyak 6 mm atau lebih berbanding dengan sampel sebelumnya (meningkat).

Pemeriksaan mikroskopik dari sputum (pengesanan awal tuberkulosis): pengumpulan dadah dilakukan di makmal. Mukus dari laring (dibebaskan apabila batuk dan pendedahan sputum) dikumpulkan dengan swab, dimasukkan ke dalam bekas steril yang dimeteraikan, dihantar ke makmal.

Kaedah tambahan

Di rumah, bahan pagar tidak dihasilkan. Prosedur sedemikian hendaklah dijalankan di dalam bilik steril. Selepas rawatan dengan penyelesaian berasid, mycobacteria mengekalkan warna mereka. Mereka kelihatan di bawah mikroskop di antara smear cecair yang berwarna. Selain mikroskop klasik, teknik pendarfluor digunakan (dilakukan dengan bantuan sinaran UV).

Jumlah darah lengkap: tahap sel darah merah dan hemoglobin (tidak berubah). Oleh itu, ujian darah untuk tuberkulosis diambil untuk menentukan ESR. Peningkatan dalam penunjuk ini mungkin menandakan permulaan penyakit atau pemisahan bentuk kronik.

Doktor boleh merujuk pesakit untuk menderma darah untuk antibodi kepada tuberkulosis dan untuk ELISA (ELISA). Urinalisis: kajian ini berkesan jika mycobacterium telah menjejaskan saluran kencing dan buah pinggang. Dengan penyetempatan jangkitan di paru-paru, keputusan analisis akan tetap normal.

Endoskopi: terdapat beberapa pilihan untuk kajian seperti - lavage bronkoskopik, tracheobronchoscopy, biopsi transbronchial, tusukan pleura, thoracoscopy, biopsi tusuk pleura dan biopsi jarum transthoracic. Diagnostik PCR: tindak balas rantaian polimerase. Di makmal, lakukan PCR untuk tuberkulosis. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan dan mengenali bakteria dalam bahan yang dikumpul.

Cadangan doktor

Kajian sinar-X: membolehkan anda mengesan rongga dalam paru-paru dan organ-organ lain. Lebih kerap pesakit dirujuk untuk laluan kaedah berikut untuk diagnosis tuberkulosis:

  • fluoroskopi;
  • Sinar-x;
  • tomografi;
  • fluorografi.

Kaedah pengesanan makmal tuberkulosis boleh didapati secara eksklusif di institusi khusus. Pensampelan bahan dilakukan oleh pakar dan diperiksa dengan bantuan peralatan makmal. Apa jenis analisis untuk tuberkulosis untuk melantik pesakit menentukan doktor yang menghadiri.

Kepekaan mikobakteria ditentukan oleh pendedahan kepada kepekatan ubat kecil. Jika, di bawah pengaruh ubat tertentu, penghasilan mycobacteria berhenti, mereka mati, maka mereka peka terhadapnya. Jika ini tidak berlaku, maka bakteria tahan (tahan) terhadap ubat. Dalam kes ini, anda perlu memilih alat lain.

Adalah disyorkan untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Untuk mendiagnosis tuberkulosis, orang dewasa mesti menjalani fluorografi sekali setahun. Adalah disyorkan untuk menyediakan diet yang lengkap, berjaga dan tidur, menghapuskan tabiat buruk (merokok, alkohol), bersihkan di tempat kediaman, elakkan bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, menguatkan sistem imun dengan vitamin semulajadi dan sintetik.

Diagnosis awal dan pencegahan tuberkulosis

Sebelum ini, tuberkulosis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, dimana mangsa menjadi ramai orang setiap tahun. Hari ini, ubat telah membuat kemajuan besar dalam mengubati tuberkulosis, tetapi ia masih kekal sebagai penyakit yang sangat berbahaya.

Tuberkulosis adalah jangkitan yang diketahui sejak zaman purba dan dikenali sebagai "konsumtif", kerana orang-orang sakit itu layu dan pudar. Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteria tertentu, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang biasanya menjejaskan paru-paru. Mycobacterium tuberculosis mempunyai rintangan ketara dalam alam sekitar. Di tempat yang gelap di dalam dahak, mereka boleh terus hidup selama berbulan-bulan. Di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, mikobakteria mati dalam beberapa jam. Mereka sensitif terhadap haba, penyelesaian diaktifkan kloramine, peluntur.

Sumber dan laluan jangkitan

Sumber utama jangkitan tuberkulosis adalah seseorang yang menderita tuberkulosis paru-paru, yang merembeskan Mycobacterium tuberculosis dengan dahak ketika batuk, bersin, bercakap. Pesakit sedemikian dipanggil excreta bakteria, dan apartmen di mana mereka tinggal biasanya dikenali sebagai tumpuan jangkitan tuberkulosis. Pesakit tuberculosis melepaskan diri dalam persekitaran luaran dengan jumlah tubercle bacilli yang besar - sehingga 7 bilion sehari. Sumber jangkitan juga boleh menjadi lembu, di mana seseorang menjadi dijangkiti dengan jenis myobobia lembu. Jangkitan manusia dari haiwan ini berlaku terutama melalui makanan: melalui susu dari sapi yang dijangkiti atau dijangkiti tuberkulosis. Anjing dan kucing juga boleh menjadi sakit tuberkulosis dan, oleh itu, boleh menjadi sumber jangkitan. Babi yang diberi sisa makanan boleh dijangkiti tuberkulosis. Jangkitan yang berkaitan dengan kontak biasanya berlaku ketika seseorang menyentuh benda yang terkontaminasi (pakaian, linen, handuk, piring, berus gigi, sapu tangan, dll.). Ketidaksamaan pesakit adalah punca utama pembangunan ini. Laluan jangkitan jangkitan juga boleh berlaku apabila makanan tercemar dengan pesakit pesakit tuberkulosis, terutama jika dia menyediakan makanan atau bersentuhan dengan produk siap. Lalat biasa, yang terbang dari tempat ke tempat, memindahkan mikobakteria dari excreta pesakit ke makanan juga boleh menjadi pembawa jangkitan.

Kerentanan terhadap tuberkulosis adalah mutlak. Kursus proses berjangkit bergantung kepada keadaan badan dan rintangan, pemakanan, perumahan dan keadaan hidup, keadaan kerja, dan lain-lain.

Gejala batuk kering

Tanda-tanda tuberkulosis pertama:

- pesat pesat dan kemunculan kelemahan umum;

- pengurangan atau kekurangan selera makan, penurunan berat badan;

- Meningkatkan berpeluh, terutamanya pada waktu pagi dan terutamanya bahagian atas badan;

- Penampilan sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;

- batuk atau batuk dengan dahak, mungkin dengan darah;

- sedikit peningkatan suhu badan;

- "feverish" bersinar di mata.

Sekiranya tanda-tanda ini muncul, anda atau rakan anda harus segera berjumpa doktor!

Diagnosis tuberkulosis

Pemeriksaan massa untuk tuberkulosis adalah pemeriksaan fluorografi rutin, yang dijalankan untuk remaja dan orang dewasa. Penduduk menjalani peperiksaan fluorografi sekurang-kurangnya setahun sekali. Menurut tanda-tanda wabak (tidak kira kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda batuk kering), pemeriksaan fluorografi profilaksis berlaku 2 kali setahun.

Kaedah pemeriksaan secara beramai-ramai adalah kaedah pengesanan mikrobiologi tuberkulosis, iaitu pengenalan patogen di bawah mikroskop dalam perut dada dalam semua "batuk, berpeluh, kehilangan berat badan" individu.

Kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah diagnosis tuberculin (ujian Mantoux). Ia digunakan untuk semua kanak-kanak yang divaksin dari 12 bulan dan remaja hingga 18 tahun secara sistematik setahun sekali, tanpa mengira hasil sebelumnya.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan - arah utama dalam memerangi tuberkulosis. Tujuan langkah pencegahan adalah untuk mencegah jangkitan dan penyakit tuberkulosis.

Kerja pencegahan dijalankan dalam tiga bidang utama: vaksinasi terhadap tuberkulosis (vaksinasi dan penyembuhan BCG); chemoprophylaxis; pencegahan kebersihan.

Di Rusia, suntikan BCG adalah wajib bagi semua bayi yang baru dilahirkan, kecuali dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku di mana vaksinasi dikontraindikasikan untuk kanak-kanak kerana keadaan kesihatan mereka. Peninjauan semula harus diberikan kepada kanak-kanak berumur 7 dan 14 tahun. Penambah semula kedua diperlukan pada usia 14 tahun, kerana pada masa ini banyak kanak-kanak mempunyai kekebalan anti-tuberkulosis lagi. Kanak-kanak yang mempunyai komplikasi vaksin BCG dirujuk untuk berunding dengan doktor TB yang sedang membangun taktik rawatan.

Chemoprophylaxis diperlukan bagi orang-orang yang paling berisiko untuk membangunkan tuberkulosis. Semua orang yang tinggal atau bekerja dengan pesakit tuberkulosis yang dikenalpasti (terutama kanak-kanak) mesti menjalani profilaksis dalam bentuk kemoterapi dengan ubat anti-tuberculosis (ia adalah kemoprofilaksis, bukan rawatan batuk kering). Chemoprophylaxis dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis mengurangkan risiko membasmi tuberkulosis pada mereka yang telah bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis.

Pencegahan kebersihan adalah kawasan yang sangat penting dalam memerangi jangkitan tuberkulosis. Tugas utamanya adalah untuk menghentikan penyebaran penyakit dan mencegah orang yang sihat daripada dijangkiti dan sakit. Salah satu komponen utama pencegahan kebersihan adalah melakukan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis. Kebersihan dan pengerasan, gaya hidup sihat dan senaman - ini adalah bantuan asas yang anda boleh menyediakan sendiri tubuh anda. Dan pekerja perubatan akan menjaga kerja-kerja kesihatan dalam wabak jangkitan tuberkulosis, vaksin BCG, chemoprophylaxis, pengesanan awal dan rawatan yang betul bagi pesakit dengan batuk kering.

INGAT! Kesihatan dan kesihatan anda yang tersayang di tangan anda!

Diagnosis tuberkulosis pulmonari dan kaedah pemeriksaan pada peringkat awal

Infeksi udara oleh patogen yang dikenali sebagai tongkat Koch atau mycobacterium adalah organ sistem pernafasan dan merupakan penyebab tuberkulosis pulmonari. Lebih dari 1 juta kanak-kanak dan kira-kira 9 juta penduduk dewasa planet ini terdedah kepada jangkitan setiap tahun, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, daripada 10 orang, 3 sudah mengangkutnya. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk tuberkulosis untuk semua orang, tanpa mengira umur, status sosial dan jantina. Kaedah moden diagnosis tuberkulosis pulmonari membolehkan masa untuk menentukan bentuk, keparahan dan meramalkan akibat penyakit, menetapkan rawatan penuh intensif. Dan jangan berfikir bahawa diagnosis tuberkulosis adalah hukuman. Pengesanan awal tuberkulosis dan kemungkinan ubat-ubatan yang ada sekarang, menyumbang kepada pemulihan lebih daripada 70% daripada semua pesakit yang memohon.

Apabila ujian batuk kering pulmonari ditetapkan

Koch moden kayu dan banyaknya strain, yang jumlah lebih daripada 74, sangat berbeza daripada mycobacterium yang ditemui sebelum ini. Keupayaan bacillus yang ganas untuk menembusi sel-sel yang sihat di dalam tuan rumah dan tetap tidak disedari dalam tubuh manusia, daya maju dan penentangan terhadap media asid dan pembasmian kuman sangat sukar bagi doktor dan kakitangan makmal.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari memerlukan peluang baru untuk melakukan kajian penuh. Ini juga terpakai kepada orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko khas dan terdedah kepada kejadian tuberkulosis: pesakit yang dijangkiti HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan terhadap alkohol, ubat-ubatan dan produk nikotin, dengan kehadiran diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti, kanak-kanak bawah umur dan remaja di bawah umur 17 tahun, orang yang bersara dan usia tua juga memerlukan pengawasan perubatan.

Terdapat satu lagi kategori pembawa berpotensi penyakit - banduan yang dijangkiti. Tetapi tuberculosis "penjara", agen penyebabnya adalah terutamanya strain baru tahan virus Koch, dan diagnosis dan rawatan seterusnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko jangkitan kepada orang lain selepas seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis ialah pengesanan awal penyakit tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Dalam kes-kes lain, penyakit ini semakin aktif. Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan tanda-tanda apa yang perlu diberi perhatian kepada:

  1. batuk kering, berpanjangan atau dengan dahak, berdehit;
  2. suhu badan yang berterusan 37 ° C;
  3. kulit pucat dan penampilan yang letih;
  4. kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  5. sesak nafas dan kesakitan di sisi;
  6. peluh yang banyak.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis pulmonari adalah gangguan haid dan sakit kepala yang kerap, dan sistem kencing mungkin mempunyai cystitis atau pelepasan berdarah dalam sistem kencing.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Orang tua dapat menilai secara objektif keadaan kesihatan mereka dan memantaunya, mencari bantuan daripada pakar. Kanak-kanak kecil masih tidak memahami semua bahaya penyakit berjangkit, oleh itu, institusi pra-sekolah dan pendidikan sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinikal - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang pakar pediatrik atau ahli fisiologi diwajibkan mendengar aduan pesakit kecil dan membaca rekod medis dengan teliti untuk menentukan keabnormalan kongenital sistem pernafasan, penyakit tiroid kronik. Satu peranan penting dimainkan oleh integriti dan warna kulit, penunjuk suhu biasa adalah 36.6 ° C - 36.7 ° C dan ketiadaan mengi, sesak nafas apabila mendengar dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh doktor sebagai memuaskan, kaedah lanjut untuk diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak memerlukan ujian Mantoux dan BCG sekali setahun. Ibu bapa tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak memperkenalkan tuberculin kepada kanak-kanak. Dalam kes ini, mereka diwajibkan untuk menyediakan dalam masa terdekat keputusan analisis untuk tuberkulosis, yang dibuat bukannya Mantoux.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Selsema yang kerap atau pemburukan penyakit kronik, jangkitan dan proses keradangan yang dicetuskan oleh hipotermia, kerja fizikal berat atau imuniti yang rendah, boleh menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukan penyelidikan yang berkesan untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan selepas rawatan jangkitan tuberkulosis atau dengan adanya tanda-tanda penyakit tersebut. Terdapat kaedah diagnostik untuk mengkaji bagaimana mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Selalunya pada pemeriksaan perubatan tahunan, doktor menetapkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Kaedah tinjauan visualisasi dada, memberikan idea tentang keadaan sistem pernafasan dalam bentuk imej hitam-putih, berdasarkan di mana fokus tuberkulosis dapat dikesan. Suspek ahli radiologi atau pathologi yang dikenal pasti sistem pernafasan akan memerlukan peperiksaan tambahan.

Diagnosis Tuberculin

Untuk mengelakkan penyebaran morbiditi di kalangan generasi muda, suntikan subkutaneus atau ujian Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Kanak-kanak menerima bahan tuberculin atau ketegangan agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam keadaan makmal buatan. Mycobacterium yang lemah akan menyebabkan tindak balas daripada sistem imun di tapak suntikan. Menilai keputusan ujian Mantoux selepas 72 jam:

  1. negatif - sehingga 1 mm
  2. ragu - 2-5 mm;
  3. positif - lebih daripada 6 mm;
  4. lemah positif - 5-9 mm;
  5. tahap keamatan purata - 10-14 mm;
  6. diucapkan - sehingga 16 mm;
  7. hyperergik. Pada kanak-kanak dan remaja - lebih daripada 17 mm, pada orang dewasa - lebih daripada 21 mm.

Di samping itu, terdapat penunjuk palsu. Mengambil kira data sebelumnya. Malah hasil negatif bukanlah jaminan ketiadaan tongkat Koch di dalam badan. Tetapi walaupun dengan kekurangan tersebut, ujian Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja pada peringkat awal. Vaksin untuk alergi dan asma bronkial, keradangan dan penyakit sistem pencernaan, diabetes mellitus tidak boleh diterima.

Ujian tuberkulosis

Kaedah tradisional untuk pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis dapat digantikan dengan immunoassay enzim, yang sering digunakan bukannya ujian Mantoux. Prinsip kajian ini adalah tindak balas imun tubuh, antibodi, kepada antigen IgG dan IgM patogen, mikobakteria. Dalam proses analisis, persekitaran dengan M. Tuberculosis tubercle bacilli yang disyaki ditempatkan pada pewarnaan yang mengandungi sel pelindung, yang berinteraksi dengan sumber jangkitan dan pemindahan sebahagian enzim ke virus.

Diaskintest. Percubaan percubaan untuk menggantikan ujian taberculin yang sudah ada. Bahan aktif utama bukanlah jenis terikan jenis mycobacterium manusia dan lembu, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen agen penyebab tuberkulosis, yang unik kepada manusia. Diaskintext menghadkan bilangan hasil positif palsu dan menentukan hanya virus aktif. Pada permulaan penyakit memberikan hasil yang negatif.

Kaedah diagnostik PCR. Untuk kajian makmal, lebih baik menggunakan kuman. Di bawah pengaruh suhu tinggi yang merembes DNA asing. Untuk menentukan mycobacteria atau strain mereka, bandingkan sampel dengan yang telah diperoleh sebelumnya. Tuberkulosis yang didiagnosis boleh diperolehi dalam masa 5 jam selepas penghantaran bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk kanak-kanak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberculin atau untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X

Dilantik pada pemeriksaan perubatan tahunan untuk generasi yang lebih tua. Kanak-kanak tidak dibenarkan menjalani prosedur kerana dos radiasi yang tinggi untuk imuniti yang belum cukup kuat. Diagnosis radiologi bertujuan untuk pemeriksaan dada, mencari batuk-ubatan tuberculosis dan mencegah patologi lain.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan skrin khas, X-ray melalui tubuh orang yang diperiksa, imej bayangan diproses dan dipindahkan ke filem. Perwujudan mengambil masa beberapa minit. Fluorografi digital memaparkan imej siap sedia pada monitor, yang dicetak hitam dan putih pada pencetak atau disimpan secara elektronik. Tuberkulosis maju, infiltratif dan kronik dalam bentuk lesi dilihat pada imej X-ray.

Pencitraan resonans magnetik dan paru-paru. Kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengesan tuberkulosis yang tepat, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lesi dan pengumpulan cecair secara tepat, patologi. Sensitiviti 100 kali lebih daripada x-ray dan x-ray.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kajian terhadap komposisi dan indikator kuantitatif tisu penghubung cecair, yang, satu cara atau yang lain, berhadapan dengan M. tuberculosis bacillus, adalah penting untuk diagnosis awal penyakit ini. Dalam pesakit dengan tuberkulosis, anemia sedang diperhatikan, paras hemoglobin pada lelaki adalah di bawah 130, pada wanita kurang daripada 120. Semasa pemburukan bentuk paru, perubahan granulariti leukosit dan jumlahnya bertambah dari 20% hingga 50%, bilangan eosinofil dan sel imun muda menurun.

Tetapi penunjuk utama aktiviti tuberkulosis ialah kadar sedimentasi erythrocyte atau ESR. Ujian ini menunjukkan keupayaan eritrosit, yang ketumpatannya lebih besar daripada plasma, untuk menyelesaikan di bawah tindakan graviti. Dalam tubuh yang sihat, kadar wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk lelaki - 10 mm / jam. Peningkatan ESR dari 20 mm / h hingga 80 mm / h menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan tahap albumin yang rendah dalam darah, yang bermaksud pengaktifan pertahanan badan di bawah tindakan sel-sel asing.

Leukogram, yang berdasarkan perubahan komposisi protein darah semasa proses keradangan akut, juga sering digunakan. Tuntutan leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dikira. Pemeriksaan untuk tuberkulosis pulmonari menonjolkan tiga fasa kerosakan kepada sistem ketahanan badan:

  • neutrofil. Tindak balas pertahanan yang aktif. Bilangan neutrofil meningkat, tahap monosit dan limfosit berkurang, eosinofil tidak hadir;
  • monocytic. Percubaan untuk mengatasi jangkitan tuberkulosis. Bilangan neutrofil adalah rendah, eosinofil tunggal dapat dikesan, limfosit meningkat;
  • pemulihan. Diperhatikan selepas pemulihan pesakit. Bilangan limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi penunjuk mereka kembali normal.

Sebagai perbandingan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan dikesan, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan mencukupi untuk mengesyaki kehadiran proses radang di dalam badan dan meneruskan peperiksaan yang bertujuan mencari sumber.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Keanehan dinding sel bakwan bacillus adalah kekurangan tindak balas terhadap agen yang mengandung klorin dan media berasid. Oleh itu, perlaksanaan langkah-langkah diagnostik di makmal sering tidak mungkin dilakukan. Menggantikan kaedah pemeriksaan smear mikroskopik dalam kes sedemikian, bacterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi sejenis cecair atau bahan yang mengandungi CUB dijalankan mengikut kaedah Gram dan pewarnaan yang dikenali sebagai kaedah Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terdedah kepada bahan merah Carbol-Fuchsin, yang menembusi sel membran, dan kemudian dirawat dengan penyelesaian metilena biru dari atas. Hasil positif untuk mempunyai bacillus tubercle akan menjadi kehadiran mycobacteria merah dalam smear pada latar belakang biru. Dalam perubatan moden, auramine-rhodamine lebih kerap digunakan. Selepas spektrum ultraviolet, bacilli menjadi kuning.

Kajian bakteriologi mengenai air basuh bronkial

Ia digunakan sebagai kaedah tambahan pengumpulan dahak dan kaedah untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, apabila pesakit tidak dapat mengumpul bahan itu sendiri atau jumlah rembesan tidak cukup untuk menjalankan pemeriksaan. Ia dilarang untuk melantik orang-orang umur persaraan, dengan penyakit sistem kardiovaskular dan asma bronkial, kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesia tempatan saluran pernafasan dan pengenalan ke dalam laring dengan menggunakan picagari khas saline yang dipanaskan untuk meningkatkan tahap rembesan. Selepas manipulasi, sputum dari pesakit secara intensif dikeluarkan secara semulajadi dan dikumpulkan oleh pekerja perubatan ke dalam tiub ujian untuk menyemai dan penanaman mikobakteria.

Biopsi suntikan paru-paru

Untuk menentukan proses patologi yang berlaku di dalam paru-paru, dan dapatkan sampel asal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditetapkan. Ia bertujuan untuk mengkaji penyebab batuk darah, pendarahan paru-paru dalaman, kegagalan pernafasan yang terlalu banyak, mengambil bahan-bahan lendir, rembesan bronkial atau dahak, dan mendapatkan sampel kawasan yang terjejas.

Satu prasyarat untuk biopsi menusuk adalah kawalan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-x. Inti dari prosedur ini terdiri daripada anestesia tempatan di kawasan dada dan pemasukan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sekeping tisu paru-paru. Selepas biopsi, tahap dan bentuk lesi sistem pernafasan ditentukan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gunakan pembedahan terbuka di bawah anestesia umum.

Bronkoskopi

Untuk mengkaji dan menilai tahap kerosakan sistem paru-paru, termasuk trakea, bronkus dan membran mukus, dalam amalan perubatan, diagnosis endoskopik tuberkulosis lebih disukai. Tanda-tanda untuk prosedur ini termasuk batuk yang berpanjangan, yang diperhatikan pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, yang telah dikenalpasti sebelumnya dalam paru-paru.

Semasa peperiksaan, anestesia tempatan dan relaksasi otot diperlukan untuk memastikan akses percuma ke saluran udara tiub fleksibel dengan alat panduan cahaya. Mengambil bahan atau rembesan lendir dari trakea dan bronchi memudahkan kajian komposisi sitologi sputum untuk kehadiran sel-sel asing dari bacillus tubercle.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Pengesanan awal dan tepat pada masanya pesakit batuk kering

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Pengesanan awal dan tepat pada masa pesakit dengan batuk kering adalah prasyarat untuk penawar yang cepat dan lengkap.

Pengesanan tuberkulosis pada awal, peringkat awal perkembangan adalah faktor dalam mencegah penyebarannya, yang penting untuk mencegah jangkitan tuberkulosis.

Rawatan pesakit yang ternyata sudah terlewat, tuberkulosis pulmonari maju memberikan kesukaran yang besar; Di samping itu, pesakit-pesakit ini membentangkan bahaya wabak.

Awal, bentuk awal tuberkulosis yang dikenalpasti dianggap:

  • tempoh awal jangkitan tuberkulosis utama (jangkitan utama pejabat - tempoh giliran reaksi tuberkulin, mabuk batam),
  • batuk kering pernafasan yang tidak rumit,
  • disebarkan
  • tumpuan,
  • batuk kering infiltratif dalam fasa penyusupan dan pembiakan tanpa ekskresi bakteria dan dengan perkumuhan bakteria,
  • pleurisy eksudatif dan kering.

Tuberkulosis canggih yang baru dikesan termasuk:

  • gua
  • tuberkulosis fibro-cavernous,
  • disebarkan
  • tumpuan,
  • tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan dan dengan perkumuhan bakteria,
  • batuk kering miliary,
  • tuberculoma dalam fasa kerosakan,
  • pneumonia kes,
  • tuberkulosis kirrotik,
  • batuk kering utama,
  • silicotuberculosis.

Penggunaan satu kaedah atau yang lain ditentukan oleh maklumatnya, keupayaan untuk mendiagnosis tuberkulosis di peringkat paling awal penyakit dalam kebanyakan orang yang diperiksa.

Amalan umum, 3 kaedah utama penyaringan jisim penduduk untuk tuberkulosis digunakan untuk mengesannya lebih awal:

  • ujian tuberkulin (ujian Mantoux dengan 2 TE);
  • fluorografi dada;
  • Ujian dahak untuk kehadiran MBT.

Kaedah utama pemeriksaan kanak-kanak untuk tuberkulosis adalah ujian tuberculin. Kanak-kanak jatuh sakit akibat daripada jangkitan utama Pejabat, yang ditubuhkan oleh rupa tindak balas kepada tuberculin.

Kaedah pemeriksaan remaja adalah ujian tuberkulin dan fluorografi organ rongga dada, kerana remaja mengalami sakit dengan kedua-dua tuberkulosis pulmonari primer dan menengah.

Pada orang dewasa yang membangunkan tuberculosis pernafasan tempatan, kaedah pemeriksaan untuk tuberkulosis adalah fluorografi atau (jika tidak mungkin untuk melakukan fluorografi) pemeriksaan mikrobbiologi dalam dahak di pejabat.

Diagnosis Tuberculin adalah kaedah utama untuk mengesan tuberkulosis pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Bagi kanak-kanak berusia 12 tahun dan remaja untuk tujuan ini, bersama-sama dengan ujian tuberculin, fluorografi dilakukan.

Di kawasan di mana kanak-kanak mengalami jangkitan tuberkulosis dalam tempoh awal (tempoh reaksi tuberkulin) dan mereka tidak mendiagnosis bentuk tuberkulosis tempatan, hanya ujian tuberculin dibenarkan sehingga berumur 15 tahun.

Sekiranya berlaku keadaan wabak yang buruk, orang diperiksa untuk batuk kering dengan bantuan ujian tuberkulin kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, dan kemudian kedua-dua kaedah digunakan (ujian tuberculin dan fluorografi).

Bagi tujuan pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak yang disuntik dengan BCG semasa kelahiran, ujian Mantoux dengan 2 TE dijalankan dari 12 bulan ke atas secara sistematik 1 kali setahun tanpa mengira keputusan ujian terdahulu.

Bagi kanak-kanak yang tidak diberi vaksin semasa tempoh neonatal atas sebab-sebab perubatan, ujian Mantoux diletakkan 2 kali setahun dari 6 bulan sehingga vaksin BCG, dan kemudian 1 kali setahun.

Ujian Remaja Mantoux untuk tujuan pengesanan batuk kering awal dan tepat pada masanya diletakkan setiap tahun.

Pada orang dewasa yang dijangkiti dengan MBT, ujian tuberkulin dibuat untuk mengenal pasti individu dengan reaksi hyperergic yang memerlukan pemeriksaan mendalam untuk tuberkulosis.

Borang organisasi yang optimum untuk menjalankan diagnostik tuberculin semasa pemeriksaan pencegahan rutin kanak-kanak, remaja dan orang dewasa adalah peperiksaan oleh pasukan khas yang terdiri daripada doktor dan jururawat terlatih khusus yang mempunyai alat yang diperlukan, termasuk penyuntik bebas jarum, yang membolehkan pasukan berkualiti tinggi dan besar melakukan ujian tuberculin.

Sebagai tindak balas kepada ujian Mantoux dengan 2 TE, kumpulan individu berikut dibezakan:

  • dengan tindak balas negatif (ketiadaan). Orang yang tidak dijangkiti dengan MBT: isu kualiti vaksinasi (penularan semula) BCG, petunjuk dan tempoh penularan semula (semula vaksinasi dengan vaksin pertama yang berkualiti rendah) diselesaikan;
  • dengan tindak balas yang dipersoalkan. Orang-orang BCG yang divaksin;
  • dengan tindak balas positif kali pertama apabila diperhatikan dalam dinamik. Buat kali pertama dijangkiti dengan pejabat (tempoh utama jangkitan tuberkulosis) atau divaksinasi dengan BCG (1 tahun selepas vaksinasi); isu alahan berjangkit atau pasca-vaksinasi diselesaikan;
  • dengan reaksi hyperergik. Pejabat yang dijangkiti;
  • dengan peningkatan diameter infiltrat oleh 6 mm (diragukan kepada positif, dan sedikit positif hingga 12 mm atau lebih). Untuk kali pertama dijangkiti oleh pejabat.

Orang-orang dari 3 kumpulan terakhir, iaitu, buat kali pertama dijangkiti dengan Pejabat dan dengan reaksi hyperergic terhadap ujian tuberkulin, sebagai mempunyai risiko tuberkulosis yang lebih tinggi dihantar ke ubat dispenser tuberkulosis untuk ujian yang disasarkan untuk tuberkulosis.

Kemunculan tanda-tanda klinikal yang serupa dengan gejala tuberkulosis dalam tempoh jangkitan utama dengan pejabat atau dalam kes hipersensitiviti kepada tuberculin pada kebanyakan pesakit menunjukkan jangkitan dan penyakit tuberkulosis, terutama di kalangan mereka yang hidup dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis.

Jangkitan primer berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang tidak mempunyai atau mempunyai parut kecil (2-4 mm) selepas vaksin BCG, di mana kekebalan tuberkulosis kurang jelas.

Dalam hal ini, jangkitan utama (giliran) berlaku terutamanya (dalam 85-90%) pada kanak-kanak dan remaja yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE pada tahun sebelumnya.

Dalam baki 10-15% kanak-kanak, jangkitan MBT utama berlaku dalam BCG yang divaksin dengan alergi postvaccinal kepada tuberculin. Sekiranya tidak terdapat kerentanan terhadap tuberculin, selepas 6 bulan pemerhatian, mereka didiagnosis dengan jangkitan utama.

Peperiksaan fluorografi pencegahan besar-besaran penduduk sangat penting untuk pengesanan awal tuberkulosis.

Nilai fluorografi meningkat dengan ketara kerana keperluan diagnosis awal penyakit lain sistem pernafasan, terutama kanser paru-paru dan penyakit tidak spesifik kronik.

Perkhidmatan fluorografi di negara kita diwakili oleh jabatan-jabatan fluorografi sinar bebas, yang menjalankan peperiksaan pencegahan besar-besaran penduduk dan menjadi pusat untuk mendiagnosis penyakit pernafasan, dan pejabat fluorografi di poliklinik, di mana pemeriksaan untuk penyakit tuberkulosis dan penyakit paru-paru lain dalam pesakit luar dan individu yang sihat di bawah pemerhatian perubatan dijalankan.

Pada tahun ini, 45,000 kajian di bandar dan 30,000 - 35,000 kajian di kawasan desa dijalankan pada satu unit fluorographic.

Membaca fluorogram oleh ahli radiologi dilakukan dua kali untuk mengelakkan kesilapan ketika melihatnya. Orang yang mempunyai apa-apa perubahan yang mencurigakan pada filem fluorographic dihantar untuk pemeriksaan tambahan untuk melakukan radiografi standard, jika perlu - tomograms dan peperiksaan radiologi lain pada paru-paru, ujian makmal, anamnesis sedang dikaji, pemeriksaan dijalankan.

Dalam mengenal pasti proses patologi di organ-organ pernafasan, pesakit dihantar ke klinik untuk diagnosis akhir penyakit. Salah satu syarat utama untuk keberkesanan pemeriksaan x-ray penduduk adalah liputan tinggi orang yang memerlukan kajian sedemikian.

Kajian fluorographic sebagai kaedah untuk mengenal pasti pesakit dengan batuk kering di kalangan penduduk dijalankan dalam kes berikut:

  • apabila penduduk memohon untuk rawatan perubatan secara umum dan institusi perubatan khusus;
  • dengan peperiksaan pencegahan kumpulan dan massa penduduk;
  • apabila mengawasi (cont'd) kontingen dan individu di bawah pengawasan TB dispensaries.

Pengesanan pesakit dengan batuk kering apabila memohon rawatan perubatan di institusi perubatan umum dan khusus dijalankan menggunakan fluorografi diagnostik.

Di antara kohort pesakit ini, yang membentuk 50-60% pesakit yang baru didiagnosis, ada, sebagai peraturan, bentuk tuberkulosis yang biasa.

Semua pemohon kali pertama untuk poliklinik (tanpa mengira sebab rayuan) mesti menjalani pemeriksaan x-ray, maklumat mengenai laluannya dimasukkan dalam sejarah perubatan pesakit luar.

Apabila anda pergi ke doktor sekali lagi dengan aduan yang tidak berkaitan secara langsung dengan sistem pernafasan, kajian fluorografi diagnosis paru-paru dilakukan jika lebih daripada enam bulan telah berlalu sejak pemeriksaan sebelumnya.

Apabila mengendalikan ciri-ciri aduan penyakit sistem bronchopulmonary, fluorografi dijalankan kepada pesakit, tanpa mengira waktu kajian terdahulu.

Antara pesakit di bawah pemerhatian di klinik, terdapat kumpulan orang yang mempunyai risiko tuberkulosis. Peperiksaan mereka dijalankan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kumpulan risiko termasuk:

  • orang yang mempunyai perubahan sisa dalam paru-paru dan pleura selepas batuk kering sembuh,
  • pesakit dengan penyakit bronchopulmonary berbilang kronik, pelbagai penyakit berulang saluran pernafasan atas, berulang, radang paru-paru yang terjadi pada pesakit biasa,
  • menjalani pleurisy eksudatif,
  • pesakit dengan penyakit paru-paru pekerjaan debu,
  • ulser gastrik dan ulser duodenal dan dikendalikan untuk penyakit-penyakit ini,
  • pesakit kencing manis
  • penyakit mental
  • ketagihan alkohol dan ketagihan dadah
  • pesakit yang menerima terapi hormon atau radiasi jangka panjang,
  • Pesakit AIDS dan dijangkiti HIV.

Kumpulan orang yang mempunyai risiko tuberkulosis yang lebih tinggi, bergantung kepada keadaan epidemiologi tuberkulosis, boleh ditambah.

Pengenalpastian pesakit tuberkulosis dalam rangkaian perubatan am boleh berjaya jika doktor sudah cukup terlatih dalam fisiologi dan mempunyai peralatan diagnostik yang diperlukan.

Untuk mengesan tuberkulosis pada pesakit di klinik dan hospital yang ditawarkan minimum diagnostik mandatori. Ia termasuk siasatan pesakit tentang pemindahan dan penyakit sebenar yang rumit oleh tuberkulosis, kepekaan terhadap tuberkulin dan keputusan peperiksaan fluorografi organ pernafasan, keturunan, pemeriksaan bacteriological bagi sputum untuk kehadiran MBT, ujian Mantoux dengan 2 TE, pemeriksaan x-ray organ-organ pernafasan, ujian darah, ujian air kencing.

Peperiksaan Fluorografi dirancang mengikut kehadiran dan komposisi kontinjen penduduk untuk diperiksa, dan tempohnya.

Pengesanan pesakit dengan batuk kering melalui pemeriksaan dahak di pejabat. Penggunaan kajian bakteriologi di dalam kompleks kompleks langkah-langkah diagnostik jisim memungkinkan untuk mengenal pasti 10-15% pesakit dengan batuk kering paru-paru dan melaksanakan langkah-langkah pencegahan untuk memulihkan sumber jangkitan tuberkulosis.

Pemeriksaan bakteriologi untuk tuberkulosis dijalankan oleh orang tua dan orang tua yang tidak boleh ditarik ke pemeriksaan x-ray, pesakit yang tidak boleh diangkut yang berada di bawah pemerhatian susulan jangka panjang, penduduk kampung terpencil dalam tempoh antara x-ray yang dirancang.

Di samping itu, kajian mengenai sputum pada MBT ditunjukkan kepada orang-orang dengan perubahan selepas tuberkulosis selepas rawatan spontan atau antibakteria, pada pesakit dengan penyakit pernafasan tidak kronik, yang mempunyai penyakit paru-paru perut akut dengan perubahan sisa yang ditandai.

Untuk tujuan diagnosis bakteria tuberkulosis, makmal bakteriologi dan makmal bidang telah ditubuhkan.

Dengan penyebaran tuberkulosis yang besar, nilai kaedah pemeriksaan mikrobiologi meningkat, kerana ia digunakan untuk mengenal pasti pesakit epidemiologi yang paling berbahaya.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis