Biopsi paru-paru

Pharyngitis

Pengambilan bahan untuk penyelidikan lanjut.

Statistik menunjukkan bahawa kebanyakan biopsi paru dilakukan untuk mengecualikan onkologi. Tetapi! Terdapat keadaan lain di mana doktor berfikir tentang menghantar pesakit untuk prosedur, di mana tisu pernafasan diambil. Sebab kehadiran lesi boleh bukan sahaja kanser, tetapi juga penyakit seperti:

  • sarcoidosis;
  • tuberkulosis;
  • abses;
  • keradangan kronik;
  • tumor benigna;
  • radang radang bahagian terminal saluran pernafasan.

Seperti yang sudah jelas, biopsi paru-paru ditunjukkan untuk sarcoidosis, tetapi tidak digalakkan untuk melaksanakannya jika pesakit mempunyai masalah seperti kehadiran sista pulmonari, pembekuan darah, hipoksia, anemia bertanda, dan peningkatan tekanan darah dalam arteri pulmonari. Tiada pengecualian adalah kekurangan miokardium, yang berlaku dalam bentuk kronik dan berada di tahap yang tak terduga.

Pilihan untuk pembedahan

Tidak mustahil untuk mengatakan bagaimana biopsi paru dilakukan, kerana doktor menggunakan kaedah yang berbeza. Terdapat 4 teknik, pilihan antara yang dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor tertentu. Ia semua bergantung kepada kawasan yang sedang disediakan untuk campur tangan, serta keadaan kesihatan pesakit.

  • Alat yang paling biasa digunakan untuk mengumpul biopsi dari organ pernafasan ialah bronkoskop. Dengan itu, anda tidak boleh hanya mendiagnosis penyakit dari penyakit berjangkit, tetapi juga untuk mengesan tisu-tisu yang diubah secara patologi yang berhampiran cawangan leher pernafasan. Bronkoskopi dengan biopsi paru-paru memberi peluang untuk menilai secara visual bahagian permukaan saluran pernafasan, dan yang paling penting, dapatkan sampel tisu yang diperlukan untuk tujuan penyelidikan selanjutnya. Biasanya prosedur berlangsung sekitar 30 minit, tetapi kadangkala diperlukan sehingga 60 kali.
  • Alternatif kepada kaedah pensampelan biopsi yang diterangkan adalah biopsi perkutaneus, yang diambil oleh tusukan. Dalam kes ini, alat utama adalah jarum panjang, menyediakan kemungkinan tusuk penglihatan. Bagaimana ia dilakukan? Sederhana sekali, doktor memasukkan jarum melalui kulit di antara tulang rusuk terus ke dalam organ pernafasan, dan kemudian memasukkan unsur-unsur struktur tisu yang diperlukan setempat sedekat mungkin ke bahagian badan yang dibatasi oleh paru-paru. Hasil biopsi paru-paru perkutaneus boleh didapati selepas beberapa hari.
  • Terdapat satu lagi teknik yang disediakan melalui pembedahan. Dalam proses biopsi terbuka, doktor berjaya mengeluarkan sekeping tisu dari bahagian organ yang berpenyakit. Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh fakta bahawa untuk pelaksanaan kajian memerlukan sebahagian besar tisu badan.

Biopsi paru-paru: jenis, apa itu dan bagaimana ia dilakukan?

Biopsi paru adalah kaedah diagnostik di mana sebahagian daripada tisu organ dibuang secara surgikal untuk analisis mikroskopik terperinci. Teknik ini membolehkan menghasilkan diagnosis yang berbeza jika gambaran penyakit itu tidak lengkap, dan kaedah penyelidikan bukan invasif tidak berkesan.

Petunjuk

Prosedur ini ditetapkan jika tumor yang tidak diketahui dijumpai di paru-paru pesakit. Ia ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan terhadap:

  • sarcoidosis;
  • abses;
  • kanser;
  • tuberkulosis;
  • alveolitis;
  • neoplasma jinak.

Jika diagnostik sinar-X mengesahkan kehadiran perubahan patologi, intervensi hanya invasif boleh mendedahkan ciri-ciri khusus perkembangan mereka.

Contraindications

Manipulasi dikontraindikasikan dalam kes-kes di mana masalah kesihatan pesakit boleh menyebabkan komplikasi. Penyakit ini termasuk:

  • sista di dalam paru-paru;
  • hipoksia;
  • penyakit sistem hematopoietik - gangguan pembekuan;
  • hipertensi paru-paru;
  • kes-kes anemia yang teruk;
  • tahap decompensated kekurangan miokardium;
  • emfisema;
  • keadaan umum badan yang lemah;
  • asma;
  • arrhythmia;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

PERHATIAN! Perselisihan pesakit untuk melakukan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Jenis biopsi paru-paru

Sehingga kini, terdapat 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan mengikut jenis akses kepada badan.

Bronkoskopik

Jika perubahan patologi dalam tisu paru-paru terletak di bahagian tengah organ, berhampiran bronkus, prosedur itu dilakukan semasa bronkoskopi. Kaedah ini juga berkaitan apabila luka berjangkit disyaki.

Tabung bronkoskop yang dilengkapi dengan mikrocamera sempit dan fleksibel dijalankan ke dalam saluran pernafasan melalui mulut atau hidung. Semasa prosedur, doktor boleh menilai keadaan membran mukus dan saluran pernafasan, mengambil biopsi dari mana-mana kawasan di mana tisu struktur tidak normal dilokalisasi. Bahan ini dikumpulkan menggunakan tongkat mikro khas melalui

Biopsi paru-paru perkutaneus

Biopsi suntikan disasarkan dan dilakukan dengan jarum perubatan berongga. Instrumen ini dimasukkan melalui dada. Capaian penyisipan jarum utama adalah potongan kecil hingga 4 mm. Doktor mengawal proses menggunakan teknik ultrasound dan x-ray atau menggunakan CT. Pesakit pada masa ini berada dalam kedudukan duduk, tetapi dalam beberapa keadaan mungkin terletak di atas sofa.

Semasa pengumpulan bahan pesakit tidak boleh bergerak dan anda perlu menahan nafas anda. Untuk menganalisis zon manipulasi, anestetik tempatan disuntik.

Kaedah ini digunakan jika tisu abnormal terletak berhampiran dengan sangkar tulang rusuk dan tidak boleh diakses dengan bronkoskop.

Biopsi paru-paru terbuka

Kaedah ini dibenarkan jika analisis memerlukan pengumpulan sejumlah besar tisu. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dengan intubasi dan sambungan ke peranti pengudaraan buatan. Kulit di kawasan kerja dirawat. Di dada antara tulang rusuk membuat hirisan dan membuka rongga pleura. Kemudian pakar bedah membuat pensampelan tisu, memasang tiub saliran, menyegel pleura dan jahitan tepi luka.

Proses pemulihan berlangsung sehingga dua minggu - pada hari 14, pesakit dikeluarkan jahitan.

Biopsi Videotraskopichesky

Kaedah ini digunakan dalam kebanyakan kes. Biopsi videotraskopik membolehkan anda mengawal proses dengan memperkenalkan peralatan optik khas ke dalam rongga pleura, tetapi ini juga terpakai untuk teknik invasif minima. Doktor membuat dua punca pada bahagian lobus yang terjejas oleh organ tersebut, kemudian menyisipkannya dengan endoskopi dan instrumen untuk pengambilan biopsi.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan termasuk perundingan wajib dengan doktor. Pakar menjelaskan prosedur kepada pesakit, memberitahu risiko. Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang kehadiran alahan terhadap ubat, pembekuan darah yang cacat, pengesahan atau kehamilan yang mungkin, penggunaan ubat-ubatan.

Untuk menentukan penyetempatan sebenar patologi, seorang pesakit ditetapkan sebelum biopsi:

Pesakit mengambil arah analisis umum air kencing dan darah. Sekurang-kurangnya empat hari sebelum biopsi yang ditetapkan, anda mesti berhenti mengambil penipisan darah. Anda boleh makan dan minum tidak lewat daripada 8 jam sebelum permulaan prosedur.

PERHATIAN! Doktor mesti meminta pesakit untuk membuang prostesis, kanta dan barang kemas.

Memegang

Sebelum memulakan biopsi, pesakit menandatangani semua kertas yang diperlukan dan mengesahkan persetujuan terhadap prosedur.

Kemudian ahli bius anestesi ini melakukan sedasi ringan pesakit untuk mengelakkan keadaan kejutan pada masa biopsi.

Semasa pensampelan biopsi, ia perlu kekal pegun dan jangan batuk. Tisu diambil dari bahagian tengah rantau anomali dan dari pinggir, di sempadan tisu atipikal dan sihat.

Apabila ubat atau anestesia anestetik berfungsi, doktor memberikan akses kepada organ, membuat hirisan atau tusukan. Kursus prosedur bergantung kepada jenis biopsi.

Semasa manipulasi transcutaneous selepas bahan biologi dikumpulkan, pesakit disuntik dan dibubuh steril, dihantar ke wad selama 1-2 jam. Sepanjang masa ini pesakit berada di bawah pengawasan personil medis.

Analisis hasil penyelidikan

Sampel yang diperolehi dihantar untuk pemeriksaan histologi. Rata-rata hasil boleh diperoleh dalam seminggu. Satu kajian lanjutan akan mengambil masa kira-kira 2 minggu.

Apabila menganalisis biopsi, proses patologi berikut boleh dikenalpasti:

  • proses tumor sifat malignan atau jinak;
  • granulomatosis;
  • keradangan jenis tertentu atau tidak spesifik;
  • fibrosis.

Sekiranya tiada patologi, berikut akan direkodkan dalam analisis:

  • ketiadaan bakteria, kulat dan virus;
  • ketiadaan proses berjangkit dan keradangan, sel-sel kanser;
  • tisu paru-paru biasa

Risiko dan komplikasi selepas biopsi

Biopsi boleh menyebabkan komplikasi penyakit semasa. Tetapi jika kontraindikasi relatif dikaji dengan teliti pada peringkat penyediaan, risiko akan dikurangkan kepada minimum.

Komplikasi yang paling kerap adalah:

Meningkatkan kesakitan di rantau thoracic, kulit biru, melompat nadi dan rupa dyspnea, yang tidak pernah menjadi ciri pesakit, harus menjadi alasan untuk pergi ke doktor.

Biopsi paru-paru: tanda-tanda, kaedah, keputusan

Biopsi paru adalah satu prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk memeriksa dan menjelaskan diagnosis akhir.

Peringkat pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya pemeriksaan pemeriksaan sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-x dapat mendedahkan hanya kehadiran patologi fokus atau meresap di dalam paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak mitos dan patologi paru-paru focal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang sama. Diagnosis pembezaan penyakit paru-paru sangat kompleks, tanpa pemeriksaan histologi sering mustahil.

Biopsi paru-paru hingga 60-an abad yang lalu hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk kali pertama dengan bronkoskop keras. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Mengikut kaedah akses kepada tisu paru-paru, 4 jenis utama biopsi kini dibezakan:

  • Biopsi transbronchial endoskopik. Ia dilakukan semasa prosedur bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic percutaneous. Ia dilakukan oleh jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah ultrabunyi atau kawalan radiografi.
  • Biopsi transthoracic terbuka. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui pemotongan dalam ruang intercostal.
  • Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses kepada paru-paru melalui thoracoscope (endoskopi untuk kajian rongga pleura).

Pilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya kepada lokalisasi kawasan patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi yang bersamaan, dan persetujuan pesakit sendiri untuk satu atau lain jenis campur tangan.

Apakah penyakit yang membezakan biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti:

  1. Tumor benigna atau malignan.
  2. Sarcoidosis.
  3. Pneumonitis alah.
  4. Jangkitan paru-paru.
  5. Pneumonitis habuk.
  6. Luka paru-paru dalam penyakit sistemik, vasculitis.

Kontra untuk biopsi paru-paru

  • Keadaan pesakit yang teruk.
  • Hipoksia yang teruk.
  • Serangan asma.
  • Perselisihan pesakit.
  • Aritmia ganas.
  • Hemoptisis besar-besaran.
  • Diatesis hemoragik, sukar untuk dirawat.
  1. Thrombocytopenia kurang daripada 50 ribu platelet dalam μl.
  2. Kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan risiko pendarahan).
  3. Pengudaraan buatan paru-paru.
  4. Aritmia.
  5. Hipertensi pulmonari.

Penyediaan Biopsi

Sebelum melakukan biopsi, semua kaedah diagnosis pengimejan (radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) biasanya digunakan. Ini adalah perlu bagi penentuan penyetelan patologi yang paling tepat, terutamanya dengan luka-luka focal di dalam paru-paru.

Mengenai ini bergantung kepada pilihan kaedah biopsi.

Kadang-kadang tumpuan patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X dan imej-imej komputer (contohnya, pada peringkat awal tumor endobronchial). Kemudian biopsi dilakukan dengan segera semasa bronkoskopi diagnostik dari laman web yang mencurigakan.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, anda mesti:

  • Pembatalan ubat yang menyebabkan penipisan darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditetapkan.
  • Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronchial Endoskopik

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi mendalam fokus patologi dan kehadiran sambungannya dengan bronchi utama, lobar, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronchial dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Penyediaan awal dengan penenang dan atropin.

Bronokoskop dimasukkan melalui hidung (kurang biasa melalui mulut). Mucosa adalah sebelum pengairan dengan larutan lidocaine. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten mengkaji semua jabatan dari pokok bronkial. Pensampelan biopsi dilakukan dengan forceps khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sekeping tisu dari tumpuan patologi (dengan nodul) atau dari tempat yang berlainan (dengan penyakit meresap).

Dengan bantuan bronkoskopi kadang-kadang tusukan transbronchial nodus limfa mediastinal dihasilkan.

Seluruh prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Suatu hemoptisis yang sedikit selepas biopsi bronkoskopik mungkin, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

  1. Pendarahan paru-paru.
  2. Kerosakan kepada pleura visceral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi paru-paru perkutaneus

Nama-nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi perkutan

Biopsi sedemikian ditetapkan apabila tumpuan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari kapal besar dan berkas saraf, serta untuk mengkaji pleura dengan luka-luka yang tidak jelas.

Prosedur sedemikian juga dilakukan pada pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia am adalah mungkin pada kanak-kanak, dan juga orang yang sangat merana.

Tempat suntikan jarum tusukan dipilih selepas pelbagai paksi radiologi atau kawalan CT mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Anestesia pada kulit, tisu subkutaneus dibuat dengan anestetik tempatan, maka semua lapisan dinding dada dan pleura visceral disekat menggunakan jarum biopsi khas. Jarum boleh:

  • Baik (seperti dalam picagari konvensional) - untuk aspirasi biopsi dan sitologi.
  • Tolstoy (dengan peranti vakum untuk mengumpul sampel tisu sepenuhnya) - untuk biopsi penalaan.

Jarum ini didahului di bawah ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah untuk kekal tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan untuk batuk. Beberapa kali anda perlu menahan nafas anda. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

Selepas jarum telah mencapai kawasan yang dikehendaki, mekanisme vakum diaktifkan dan tisu diambil untuk pemeriksaan. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi berbeza.

Selepas mengeluarkan jarum, pembalut digunakan di tapak tusuk.

Sekitar sejam pesakit akan di bawah pemerhatian. Selepas itu, jika perlu, kawalan radiologi dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin:

  1. Pneumothorax (mendapatkan sejumlah besar udara ke dalam rongga pleura).
  2. Pendarahan
  3. Atelectasis (kehilangan sebahagian daripada paru-paru dengan fungsi pernafasan terjejas).
  4. Komplikasi ular pada pencerobohan jangkitan - pleurisy purulen, phlegmon dinding dada.
  5. Perkembangan metastasis implan di sepanjang saluran tusuk.
  6. Emfisema subkutan.
  7. Pembacaan keradangan tertentu.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, tanda-tanda untuk biopsi percutaneus lebih dan lebih sempit, kerana ia adalah kaedah yang lebih trauma daripada yang lain.

Biopsi paru-paru terbuka (toraksotomi kecil)

Biopsi paru-paru terbuka ditetapkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif yang minimum tidak dapat dilaksanakan (kawasan patologi berada di tempat yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel tisu besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada hasil daripada jenis biopsi lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru yang meresap dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (terdapat kira-kira 100 penyakit sedemikian).

biopsi paru-paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum dalam keadaan hospital. Senaman dibuat di kawasan ruang intercostal yang paling sesuai.

Thoracotomy minor klasik adalah pemotongan panjang 8 cm di ruang intercostal 3-4 anterior ke garis axillary anterior. Dengan bantuan alat bius anestesia, paru-paru mengembung, sebahagian daripadanya mengalir ke luka. Alat yang mengalirkan paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangi pada bahagian pemerah baji ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera dimeteraikan. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar ke kajian. Ini dipanggil resection marginal paru-paru.

Selepas penyingkiran, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Suture digunakan untuk kulit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic sangat berharga dalam kes-kes di mana proses patologi telah menjejaskan pleura, atau dalam kes-kes penyakit paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliary, carcinomatosis, pelbagai metastase).

thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan ini dijalankan di bawah anestesia endotracheal am dengan intubasi bronkus berasingan. Paru ujian dimatikan dari pengudaraan.

Beberapa punca dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan instrumen. Imej dari kanta mata thoracoscope dipaparkan pada monitor dalam pandangan yang diperbesar.

Selepas semakan menyeluruh rongga pleura, satu kaedah biopsi dipilih.

Dengan fokus dangkal, biopsi gable dilakukan. Tenggelam khas mengambil sampel tisu dari beberapa kawasan yang berlainan. Ini adalah cara yang paling mudah dan paling berkesan.

Untuk fokus dalam atau proses penyebaran, reseksi marjinal dilakukan di paru-paru menggunakan endo-stapler.

Tempoh prosedur adalah kira-kira 30-40 minit. Selepas pemulihan daripada anestesia, pesakit boleh dibenarkan pulang.

Peraturan biopsi

Potongan tisu untuk pemeriksaan diambil dari pusat kawasan patologi, serta dari pinggirannya. Bilangan sampel terpilih mestilah sekurang-kurangnya lima.

Sampel-sampel terpilih diletakkan di dalam bekas khas dengan media pemelihara (formalin), ditandatangani dan dihantar ke makmal histologi. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh diletakkan segera pada slaid kaca.

Sekiranya pemeriksaan bacteriological digunakan, beberapa sampel diletakkan dalam medium nutrien khas atau hanya dalam bekas steril.

Bagaimanakah kajian histologi

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh doktor-patologi. Sampel diletakkan dalam penyelesaian khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Slice mikro disediakan dari sekeping padat dengan pisau khas (microtome) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sampel siap dicat dan diletakkan pada slaid kaca.

Keseluruhan proses penyediaan sampel ini memerlukan masa (kira-kira satu minggu), jadi anda perlu menunggu jawapan dari makmal selama ini (secara purata, dua minggu, diberikan beban kerja doktor).

Apa yang boleh dikesan oleh biopsi paru-paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut boleh dikenalpasti:

  • Kanser paru-paru Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitelium (kanser epidermoid) dan sel kelenjar (adenocarcinoma, kanser sel skuasy glandular). Ia boleh dibezakan, kurang dibezakan dan tidak dibezakan. Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel-sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dalam bentuk dan saiz, dengan struktur sel yang cacat dan sebilangan besar bahagian. Sel yang kurang sama dengan tisu sihat yang berdekatan, jenis tumor kurang dibezakan, dan semakin ganas.
  • Sarcoidosis. Apabila sarcoidosis menjejaskan saluran limfatik kecil paru-paru: granulomas terbentuk di dalamnya di sebelahnya.
  • Bronkitis kronik. Persiapan mendedahkan penyusupan radang selular, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkiol, kehilangan elastin.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplasia pneumocytes jenis II, perkembangan di dalam paru-paru rongga udara jenis madu.
  • Tuberkulosis pulmonari. Granulomas dengan fekosit nekrosis dikesan dalam persediaan. Untuk memperjelas diagnosisnya membolehkan pemeriksaan bacteriological.
  • Alveolitis alah. Gambar keradangan kronik sebagai tindak balas kepada alergen debu dalam paru-paru.
  • Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui. Dalam spesimen biopsi mendedahkan penyusupan dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep komposit yang dihasilkan dari resolusi pelbagai proses. Gambar morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung paru-paru.

Biopsi paru-paru, seperti yang dilakukan, tanda-tanda, jenis dan interpretasi analisis, tusukan paru-paru dalam kanser dan sarcoidosis

Biopsi paru-paru selalu dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah diagnostik untuk disyaki pembangunan struktur kanser dalam organ-organ pernafasan. Prosedur ini dibezakan oleh kebolehpercayaan tertinggi dan dijalankan untuk mengesahkan atau menolak penampilan di dalam paru-paru sel malignan. Di samping itu, biopsi membantu pakar untuk membuat diagnosis serius seperti sarcoidosis, fibrosis pulmonari, tuberkulosis, yang boleh mencetuskan perkembangan onkologi pada bila-bila masa.

Apakah biopsi (punca) dan ciri-ciri pelaksanaannya dalam kanser paru-paru

Pemeriksaan histologi biopsi - teknik diagnostik yang paling bermaklumat. Biopsi adalah bahagian utama dan terdiri daripada bahan biopsi dari tubuh manusia yang dikumpulkan dalam vivo untuk kajian lanjut di bawah mikroskop. Hasil penyelidikan sedemikian membolehkan bukan sahaja untuk mengesan proses transformasi ganas pada masa yang tepat, tetapi juga untuk menentukan peringkat perkembangan proses keganasan, yang mempunyai kesan langsung terhadap pilihan taktik terapeutik.

Pada asasnya, kajian ini dijalankan mengikut skema yang sama, tetapi bagi setiap badan terdapat perbezaan.

Ciri biopsi dalam mengenal pasti sifat lesi paru-paru adalah seperti berikut:

  • Kepingan tisu yang telah mengalami kerosakan harus diperoleh bukan sahaja dari pusat tumpuan patologi, tetapi juga dari pinggirannya;
  • Untuk mengecualikan kesilapan perubatan dan membuat diagnosis yang lebih tepat, sekurang-kurangnya 5 sampel tisu regenerasi perlu dihantar ke makmal;
  • Jika biopsi paru-paru dilakukan dalam sarcoidosis, untuk menentukan tahap kemajuan lesi granulomatous, biopsi diletakkan dalam medium nutrien khas sebelum dihantar ke makmal.

Nuansa ini membezakan biopsi tisu paru-paru dari persampelan dan penyediaan bahan biopsi dari organ-organ tubuh manusia yang lain.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Biopsi paru-paru bukanlah standard, yang ditetapkan oleh semua, prosedur. Untuk memasukkannya dalam diagnosis yang komprehensif, doktor yang hadir mesti mempunyai alasan yang sah.

Dalam amalan klinikal, ada petunjuk-petunjuk berikut untuk perlantikan kaedah penyelidikan ini:

  • pengesahan atau penafian sifat malignan di kawasan yang tidak normal;
  • pengesanan proses patologi jenis virus, bakteria atau kulat;
  • penentuan tahap kerosakan kepada nodus limfa di rongga dada, dengan diagnosis yang disahkan sarcoidosis.

Dalam semua kes ini, biopsi membolehkan pakar untuk menjelaskan jenis perubahan di peringkat sel dan memilih rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Tetapi terdapat beberapa keadaan di mana pensampelan biopsi dari paru-paru adalah kontraindikasi.

Ia tidak dilakukan walaupun dengan keperluan mendesak untuk menjelaskan diagnosis dalam kes berikut:

  • kegagalan jantung tidak terkompensasi dengan peranti khas;
  • pengumpulan besar cecair atau udara di rongga paru-paru;
  • kehadiran dalam tisu paru-paru pembentukan sista;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • anemia teruk.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan kontraindikasi ini, pesakit dijadualkan untuk peperiksaan penuh di peringkat persiapan. Terdapat juga beberapa syarat apabila prosedur ini tidak diingini, tetapi jika ada tanda-tanda yang serius, seorang pakar boleh membenarkannya. Ini termasuk kegagalan buah pinggang kronik, trombositopenia, sambungan peranti untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Jenis biopsi bergantung pada teknik

Untuk menjalankan kajian diagnostik dengan menggunakan beberapa kaedah. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri tersendiri dan memberikan maklumat lengkap hanya dalam kes tertentu. Pilihan kaedah bergantung secara langsung kepada lokasi neoplasma patologi, kelebihannya dan kedalaman penembusan ke dalam tisu paru-paru.

Ia penting! Pilihan taktik diagnostik pensampelan bahan biopsi adalah prerogatif dari doktor yang biasa dengan hasil analisis awal. Untuk menentukan lokasi sebenar kawasan yang tidak normal, x-ray dada mesti diambil.

Biopsi Transbronchial

Teknik diagnostik jenis ini dilakukan dengan menusuk tisu paru-paru dan pensampelan bahan biopsi dalam beberapa cara:

  • jarum - cecair struktur cecair atau tisu dengan jarum nipis atau tebal (bergantung kepada tujuan perubatan);
  • gable - mencubit sekeping kain;
  • memberus gigi - mengikis sel-sel patologi dengan berus khas.

Tata Transthoracic

Teknik ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah pensampelan biopsi lain. Petunjuk utama untuk tujuannya ialah kehadiran dalam tisu paru-paru dari sejumlah besar bayang-bayang sfera dan kerosakan paru-paru metastatic yang disyaki oleh tumor dari organ lain.

Biopsi paru-paru Transthoracic dilakukan dengan menusuk dada di mana biopsi dikumpulkan. Tetapi kaedah pensampelan bahan biopsi vivo ini dianggap paling berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan pneumothorax tertutup, yang memerlukan saliran segera rongga pleura.

Biopsi videothorascopic

Jenis kajian diagnostik ini dipanggil pengecutan thoracoscopic dan merupakan teknik yang paling bermaklumat. Teknik pelaksanaannya terdiri daripada membuat 2 potongan di mana alat endoskopi dan instrumen perubatan (gunting) dimasukkan ke rongga dada. Semasa prosedur ini, seorang pakar dapat mengesan semua manipulasinya, yang membolehkan pengumpulan bahan biopsi dari kawasan yang paling lemah. Lesi yang tersisa dalam tisu paru-paru dimeteraikan selepas prosedur dengan laser.

Biopsi terbuka

Kajian diagnostik ini sangat serupa dengan pembedahan dan dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi melalui manipulasi berikut:

  • anestesia diberikan kepada pesakit dan tiub diletakkan di saluran pernafasan untuk mencegah kegagalan pernafasan;
  • antara rusuk melakukan pemotongan, membuka akses kepada paru-paru;
  • potong struktur tisu kecil dari kawasan yang mencurigakan;
  • hirisan itu dijahit, meninggalkan tiub saliran di dalamnya selama 1-2 hari.

Persediaan untuk pensampelan biopsi

Untuk kajian tisu yang tidak normal untuk menunjukkan hasil yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi cadangan tertentu doktor sebelum melaksanakan prosedur. Biopsi paru-paru dilakukan hanya selepas satu siri langkah-langkah persediaan.

Biasa kepada semua pesakit adalah mematuhi peraturan berikut:

  • 3 hari sebelum kajian diagnostik, perlu meninggalkan jenis dan kuantiti minuman beralkohol dan ubat penipisan darah;
  • Semua manipulasi perlu dilakukan hanya pada perut kosong, oleh itu, ia perlu berhenti makan makanan 6 jam sebelum waktu yang ditetapkan;
  • sebelum prosedur, semua hiasan dikeluarkan dan, jika mereka, gigi palsu dan alat bantu pendengaran, dan pundi kencing dikosongkan;
  • sejurus sebelum kajian diagnostik tidak disyorkan untuk minum air.

Ia penting! Sebelum biopsi paru-paru bermula, diagnostik perlu memberitahu secara terperinci mengenai semua ubat-ubatan yang digunakan, termasuk suplemen makanan dan persiapan herba. Juga, pakar perlu dimaklumkan tentang tindak balas alahan, kehamilan atau pembekuan darah yang lemah.

Bagaimana biopsi paru dilakukan dalam sarcoidosis dan dalam kanser paru-paru?

Seringkali pesakit berminat sama ada terdapat perbezaan dalam teknik melakukan kajian diagnostik dalam lesi onkologi dan granulomatous tisu paru-paru. Menjawab soalan ini, pakar memperjelaskan bahawa tidak terdapat perbezaan dalam kaedah pensampelan bahan biopsi untuk kanser dan sarcoidosis paru-paru. Lakukan biopsi paru-paru dengan luka yang lain dalam salah satu daripada 4 kaedah yang disenaraikan di atas. Yang mana satu untuk memilih dalam setiap kes, doktor memutuskan. Walau bagaimanapun, dia dipandu oleh lokasi kawasan yang terjejas dan keadaan umum pesakit.

Selalunya dalam amalan klinikal, kajian ini digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit-penyakit ini, kerana pada peringkat awal perkembangan mereka mempunyai gejala yang sama.

Dalam rangka pembezaan proses patologi, pakar menggunakan beberapa tindakan berikut:

  • Doktor diagnostik menerima sampel tisu dari semua tempat di mana pencegahan dikesan pada radiografi. Jumlah bilangan biopsi optimum harus sekurang-kurangnya 5;
  • Bahan biopsi dipindahkan ke ahli patologi, yang meneliti di bawah mikroskop untuk kehadiran atau ketiadaan granulomas dan sel-sel atipikal. Pengesanan sesetengahnya jika tidak ada orang lain mengesahkan kanser atau sarcoidosis.

Berdasarkan perubahan yang dikenal pasti, pesakit didiagnosis dengan onkologi atau lesi granulomatous, dan rawatan ditetapkan.

Keputusan biopsi paru-paru, apa yang boleh dikesan semasa prosedur?

Kajian tisu paru-paru di bawah mikroskop berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan batuk kering berjangkit, pakar mungkin memerlukan beberapa minggu, yang dikaitkan dengan kesulitan tertentu dalam menyediakan bahan biopsi untuk penyelidikan lanjut.

Hasilnya, yang akan menunjukkan biopsi paru-paru, mungkin seperti berikut:

  1. Norm. Dalam tisu paru-paru tidak ada perubahan, tiada virus, agen bakteria dan jamur didapati, dan tidak ada tanda-tanda keradangan dan granuloma.
  2. Penyimpangan dari norma. Mengenal pasti sebarang perubahan patologi atau kehadiran mikroflora patogenik.

Akibat selepas pengambilan biopsi dan penjagaan pesakit

Biopsi paru-paru boleh mencetuskan perkembangan 2 komplikasi serius:

  1. Runtuh organ utama sistem pernafasan, menyebabkan penangkapan pernafasan secara spontan. Pakar yang berpengalaman dapat mengelakkan kesan ini dengan melakukan sinar X paru-paru segera selepas prosedur.
  2. Pendarahan dalaman yang teruk. Sekiranya darah tidak berhenti dalam masa, pesakit tidak hanya dapat kehilangan kesedaran, tetapi juga mati. Untuk mengelakkan komplikasi ini, doktor harus sentiasa mengawasi keadaan lubang luka dan, jika perlu, memberikan bantuan kecemasan.

Jika komplikasi ini tidak berlaku, dan X-ray tidak menunjukkan sebarang perubahan negatif, pemerhatian perubatan pesakit dijalankan selama 2 hari selepas prosedur. Pada masa ini, semua tanda-tanda penting kembali normal dan pesakit bersedia untuk melepaskannya.

Di mana saya boleh menjalani prosedur, apakah kos dan maklum balas pesakitnya?

Banyak institusi perubatan menawarkan kajian diagnostik sedemikian, tetapi pilihan mereka harus didekati dengan penuh kesungguhan. Untuk mengelakkan komplikasi prosedur ini dan memastikan diagnosis itu betul, semasa memilih klinik, seseorang harus berpandukan pematuhannya dengan kriteria berikut:

  • ketersediaan peralatan yang diperlukan di klinik swasta atau pusat onkologi negeri;
  • doktor dan jururawat yang berkelayakan dan berpengalaman yang dapat melaksanakan semua manipulasi yang perlu dan menjalankan pemantauan susulan terhadap pesakit tanpa akibat yang tidak diingini.

Harga purata bahan pensampelan biopsi dengan cara tusuk atau menggunakan bronkoskop adalah 3000 rubel, dan kos biopsi thoracoscopic dapat mencapai 9,500 rubel.

Kajian pesakit tentang prosedur ini berbeza, tetapi dalam semua itu diperhatikan bahawa ia tidak menyakitkan dan membantu doktor membuat diagnosis yang betul. Pendapat orang sakit ini hanya bercakap mengenai prosedur ini, oleh itu, apabila menetapkannya, seseorang tidak boleh takut apa-apa dan mengelakkan kajian diagnostik sedemikian. Apa yang dikehendaki dari pesakit adalah pelaksanaan semua cadangan dari doktor yang hadir. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Video yang bermaklumat

Pengarang: Ivanov Alexander Andreevich, pengamal am (ahli terapi), pengulas perubatan.

Adakah mungkin untuk menentukan kanser paru-paru tanpa biopsi?

Biopsi paru-paru: tanda-tanda, kaedah, keputusan

Biopsi paru adalah satu prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk memeriksa dan menjelaskan diagnosis akhir.

Peringkat pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya pemeriksaan pemeriksaan sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-x dapat mendedahkan hanya kehadiran patologi fokus atau meresap di dalam paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak mitos dan patologi paru-paru focal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang sama. Diagnosis pembezaan penyakit paru-paru sangat kompleks, tanpa pemeriksaan histologi sering mustahil.

Biopsi paru-paru hingga 60-an abad yang lalu hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk kali pertama dengan bronkoskop keras. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Mengikut kaedah akses kepada tisu paru-paru, 4 jenis utama biopsi kini dibezakan:

    Biopsi transbronchial endoskopik. Ia dilakukan semasa prosedur bronkoskopi. Biopsi transthoracic percutaneous. Ia dilakukan oleh jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah ultrabunyi atau kawalan radiografi. Biopsi transthoracic terbuka. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui pemotongan dalam ruang intercostal. Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses kepada paru-paru melalui thoracoscope (endoskopi untuk kajian rongga pleura).

Pilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya kepada lokalisasi kawasan patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi yang bersamaan, dan persetujuan pesakit sendiri untuk satu atau lain jenis campur tangan.

Apakah penyakit yang membezakan biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti:

Tumor benigna atau malignan. Sarcoidosis. Pneumonitis alah. Jangkitan paru-paru. Pneumonitis habuk. Luka paru-paru dalam penyakit sistemik, vasculitis.

Kontra untuk biopsi paru-paru

    Keadaan pesakit yang teruk. Hipoksia yang teruk. Serangan asma. Perselisihan pesakit. Aritmia ganas. Hemoptisis besar-besaran. Diatesis hemoragik, sukar untuk dirawat.

Thrombocytopenia kurang daripada 50 ribu platelet dalam μl. Kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan risiko pendarahan). Pengudaraan buatan paru-paru. Aritmia. Hipertensi pulmonari.

Penyediaan Biopsi

Sebelum melakukan biopsi, semua kaedah diagnosis pengimejan (radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) biasanya digunakan. Ini adalah perlu bagi penentuan penyetelan patologi yang paling tepat, terutamanya dengan luka-luka focal di dalam paru-paru.

Mengenai ini bergantung kepada pilihan kaedah biopsi.

Kadang-kadang tumpuan patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X dan imej-imej komputer (contohnya, pada peringkat awal tumor endobronchial). Kemudian biopsi dilakukan dengan segera semasa bronkoskopi diagnostik dari laman web yang mencurigakan.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, anda mesti:

    Pembatalan ubat yang menyebabkan penipisan darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditetapkan. Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronchial Endoskopik

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi mendalam fokus patologi dan kehadiran sambungannya dengan bronchi utama, lobar, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronchial dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Penyediaan awal dengan penenang dan atropin.

Bronokoskop dimasukkan melalui hidung (kurang biasa melalui mulut). Mucosa adalah sebelum pengairan dengan larutan lidocaine. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten mengkaji semua jabatan dari pokok bronkial. Pensampelan biopsi dilakukan dengan forceps khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sekeping tisu dari tumpuan patologi (dengan nodul) atau dari tempat yang berlainan (dengan penyakit meresap).

Dengan bantuan bronkoskopi kadang-kadang tusukan transbronchial nodus limfa mediastinal dihasilkan.

Seluruh prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Suatu hemoptisis yang sedikit selepas biopsi bronkoskopik mungkin, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

Pendarahan paru-paru. Kerosakan kepada pleura visceral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi paru-paru perkutaneus

Nama-nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

Biopsi percutaneous

Biopsi sedemikian ditetapkan apabila tumpuan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari kapal besar dan berkas saraf, serta untuk mengkaji pleura dengan luka-luka yang tidak jelas.

Prosedur sedemikian juga dilakukan pada pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia am adalah mungkin pada kanak-kanak, dan juga orang yang sangat merana.

Tempat suntikan jarum tusukan dipilih selepas pelbagai paksi radiologi atau kawalan CT mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Anestesia pada kulit, tisu subkutaneus dibuat dengan anestetik tempatan, maka semua lapisan dinding dada dan pleura visceral disekat menggunakan jarum biopsi khas. Jarum boleh:

    Baik (seperti dalam picagari konvensional) - untuk aspirasi biopsi dan sitologi. Tolstoy (dengan peranti vakum untuk mengumpul sampel tisu sepenuhnya) - untuk biopsi penalaan.

Jarum ini didahului di bawah ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah untuk kekal tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan untuk batuk. Beberapa kali anda perlu menahan nafas anda. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

Selepas jarum telah mencapai kawasan yang dikehendaki, mekanisme vakum diaktifkan dan tisu diambil untuk pemeriksaan. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi berbeza.

Selepas mengeluarkan jarum, pembalut digunakan di tapak tusuk.

Sekitar sejam pesakit akan di bawah pemerhatian. Selepas itu, jika perlu, kawalan radiologi dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Pneumothorax (mendapatkan sejumlah besar udara ke dalam rongga pleura). Pendarahan Atelectasis (kehilangan sebahagian daripada paru-paru dengan fungsi pernafasan terjejas). Komplikasi ular pada pencerobohan jangkitan - pleurisy purulen, phlegmon dinding dada. Perkembangan metastasis implan di sepanjang saluran tusuk. Emfisema subkutan. Pembacaan keradangan tertentu.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, tanda-tanda untuk biopsi percutaneus lebih dan lebih sempit, kerana ia adalah kaedah yang lebih trauma daripada yang lain.

Biopsi paru-paru terbuka (toraksotomi kecil)

Biopsi paru-paru terbuka ditetapkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif yang minimum tidak dapat dilaksanakan (kawasan patologi berada di tempat yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel tisu besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada hasil daripada jenis biopsi lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru yang meresap dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (terdapat kira-kira 100 penyakit sedemikian).

Biopsi paru-paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum dalam keadaan hospital. Senaman dibuat di kawasan ruang intercostal yang paling sesuai.

Thoracotomy minor klasik adalah pemotongan panjang 8 cm di ruang intercostal 3-4 anterior ke garis axillary anterior. Dengan bantuan alat bius anestesia, paru-paru mengembung, sebahagian daripadanya mengalir ke luka. Alat yang mengalirkan paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangi pada bahagian pemerah baji ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera dimeteraikan. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar ke kajian. Ini dipanggil resection marginal paru-paru.

Selepas penyingkiran, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Suture digunakan untuk kulit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic sangat berharga dalam kes-kes di mana proses patologi telah menjejaskan pleura, atau dalam kes-kes penyakit paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliary, carcinomatosis, pelbagai metastase).

Thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan ini dijalankan di bawah anestesia endotracheal am dengan intubasi bronkus berasingan. Paru ujian dimatikan dari pengudaraan.

Beberapa punca dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan instrumen. Imej dari kanta mata thoracoscope dipaparkan pada monitor dalam pandangan yang diperbesar.

Selepas semakan menyeluruh rongga pleura, satu kaedah biopsi dipilih.

Dengan fokus dangkal, biopsi gable dilakukan. Tenggelam khas mengambil sampel tisu dari beberapa kawasan yang berlainan. Ini adalah cara yang paling mudah dan paling berkesan.

Untuk fokus dalam atau proses penyebaran, reseksi marjinal dilakukan di paru-paru menggunakan endo-stapler.

Tempoh prosedur adalah kira-kira 30-40 minit. Selepas pemulihan daripada anestesia, pesakit boleh dibenarkan pulang.

Peraturan biopsi

Potongan tisu untuk pemeriksaan diambil dari pusat kawasan patologi, serta dari pinggirannya. Bilangan sampel terpilih mestilah sekurang-kurangnya lima.

Sampel-sampel terpilih diletakkan di dalam bekas khas dengan media pemelihara (formalin), ditandatangani dan dihantar ke makmal histologi. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh diletakkan segera pada slaid kaca.

Sekiranya pemeriksaan bacteriological digunakan, beberapa sampel diletakkan dalam medium nutrien khas atau hanya dalam bekas steril.

Bagaimanakah kajian histologi

Kajian sampel yang dipilih dilakukan oleh doktor - patologi. Sampel diletakkan dalam penyelesaian khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Slice mikro disediakan dari sekeping padat dengan pisau khas (microtome) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sampel siap dicat dan diletakkan pada slaid kaca.

Keseluruhan proses penyediaan sampel ini memerlukan masa (kira-kira satu minggu), jadi anda perlu menunggu jawapan dari makmal selama ini (secara purata, dua minggu, diberikan beban kerja doktor).

Apa yang boleh dikesan oleh biopsi paru-paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut boleh dikenalpasti:

    Kanser paru-paru Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitelium (kanser epidermoid) dan sel kelenjar (adenocarcinoma, kanser sel skuasy glandular). Ia boleh dibezakan, kurang dibezakan dan tidak dibezakan. Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel-sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dalam bentuk dan saiz, dengan struktur sel yang cacat dan sebilangan besar bahagian. Sel yang kurang sama dengan tisu sihat yang berdekatan, jenis tumor kurang dibezakan, dan semakin ganas. Sarcoidosis. Apabila sarcoidosis menjejaskan saluran limfatik kecil paru-paru: granulomas terbentuk di dalamnya di sebelahnya. Bronkitis kronik. Persiapan mendedahkan penyusupan radang selular, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkiol, kehilangan elastin. Fibrosing alveolitis Hiperplasia pneumocytes jenis II, perkembangan di dalam paru-paru rongga udara jenis madu. Tuberkulosis pulmonari. Granulomas dengan fekosit nekrosis dikesan dalam persediaan. Untuk memperjelas diagnosisnya membolehkan pemeriksaan bacteriological. Alveolitis alah. Gambar keradangan kronik sebagai tindak balas kepada alergen debu dalam paru-paru. Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui. Dalam spesimen biopsi mendedahkan penyusupan dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans. Pneumofibrosis. Ini adalah konsep komposit yang dihasilkan dari resolusi pelbagai proses. Gambar morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung paru-paru.

Penemuan utama

Jika biopsi paru-paru dicadangkan, maka kaedah diagnostik lain tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul. Terdapat kira-kira seratus penyakit yang berbeza di mana tisu paru-paru terjejas, hanya biopsi boleh memberikan jawapan yang pasti. Biopsi paru-paru - prosedur yang dilakukan terutamanya pada pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan. Tiada kesakitan yang kuat, ia perlu menyesuaikan diri hanya untuk 40-50 minit kedudukan hampir tidak bergerak. Jangan panik terlebih dahulu. Kebanyakan nodul di paru-paru adalah tumor jinak. Ia sepatutnya sesuai dengan jangkaan maklum balas dari makmal, penyediaan ubat dan barisan untuk kajian ini mengambil masa 2 minggu. Perlu diketahui bahawa hasil dari makmal boleh dianggap sebagai ramalan atau ragu. Dalam kes sedemikian, biopsi berulang diperlukan segera atau selepas beberapa tempoh masa.

Video: biopsi paru-paru - petunjuk dan teknik

Biopsi paru-paru untuk kanser

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki kanser paru-paru adalah biopsi paru-paru. Prosedur ini memberikan maklumat berharga dengan ketepatan yang tinggi.

Apakah biopsi dan apakah yang ditunjukkan?

Tujuan utama biopsi paru-paru adalah mengesahkan atau membantah diagnosis onkologi. Juga, prosedur ini membantu untuk mengenal pasti:

Kadangkala biopsi paru-paru diresepkan dalam ketiadaan data yang boleh dipercayai setelah pesakit menjalani tomografi dan radiografi.

Untuk prosedur ini, sampel tisu paru-paru dikeluarkan dari pesakit, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Terdapat 3 kaedah biopsi:

Menggunakan bronkoskop. Bronokoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut pesakit. Kaedah ini boleh diterima jika patologi berjangkit didiagnosis atau onkologi terletak berhampiran dengan bronchi. Prosedur tusukan dilakukan menggunakan jarum panjang. Instrumen dimasukkan ke dalam dada pesakit, manakala ultrasound atau tomografi dikira digunakan. Kaedah ini diamalkan jika sel-sel malignan terletak di sebelah sangkar tulang rusuk. Biopsi terbuka adalah prosedur paling sukar yang melibatkan insisi pembedahan. Ia digunakan jika doktor merancang untuk mengambil kawasan besar paru-paru untuk penyelidikan.

Kaedah manipulasi dipilih oleh doktor. Sebelum itu, dia benar-benar menganalisis keadaan kesihatan pesakit dan memilih tapak untuk prosedur itu.

Siapa yang mempunyai biopsi paru-paru?

Biopsi paru ditunjukkan untuk semua pesakit di mana luka volum paru-paru ditemui. Sebab-sebab pembentukan ini boleh:

Prosedur ini berlaku semua pesakit, kecuali mereka yang mempunyai kontraindikasi untuk melakukan.

Contraindications for

Prosedur ini adalah kontraindikasi bagi orang-orang dengan komorbiditi seperti:

    Kista paru; Kekurangan miokard kronik; Hypoxia; Anemia pada peringkat akhir; Gangguan pendarahan; Emfisema; Hipertensi paru-paru.

Dalam kes lain, prosedur dibenarkan untuk dijalankan.

Bagaimana untuk mempersiapkan BC?

Untuk mula mempersiapkan prosedur, anda perlu lulus kiraan darah lengkap. Atas dasar ini, doktor menetapkan kaedah biopsi yang paling sesuai.

Kemudian, doktor diwajibkan bercakap dengan pesakit, menjelaskan kepadanya apa yang sedang menunggu dia, menenangkannya dan membantu dia mencari semangat moral yang betul. Apabila pesakit sudah siap, dia akan menandatangani borang persetujuan untuk prosedur itu.

Biasanya kira-kira 6 jam sebelum biopsi anda tidak boleh makan, tetapi dalam beberapa kes ia dibenarkan.

Sebelum prosedur, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing, membuang pakaian, aksesori, gigi palsu dan kanta lekap.

Juga, pada malam biopsi, penipisan darah tidak boleh diambil. Doktor hendaklah memaklumkan kepada pesakit mengenai perkara ini walaupun pada perbualan pertama.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor jika pesakit:

Dia mengambil apa-apa ubat. Menghadapi reaksi alahan. Mengambil antikoagulan. Ia berada pada tahap kehamilan.

Keadaan ini boleh menjejaskan pilihan prosedur yang betul prosedur.

Bagaimana biopsi paru dilakukan?

Sebelum biopsi, pesakit boleh diberikan beberapa ubat untuk mengeringkan rembesan di mulut dan saluran pernafasan. Jika prosedur tatal ditunjukkan, pesakit boleh pulang ke rumah selepas itu. Dalam kes-kes lain, dalam masa beberapa hari anda perlu berada di bawah pengawasan doktor. Jenis biopsi yang berlainan dilakukan dengan cara yang berbeza:

Prosedur tusukan dilakukan oleh ahli pulmonologi atau ahli radiologi. Ultrasound atau fluoroskopi digunakan untuk memasukkan jarum. Tapak penumpahan dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberikan anestesia. Sejurus selepas tusukan, doktor akan meminta pesakit tidak bergerak dan menahan nafasnya. Juga, adalah penting untuk menahan batuk. Selepas akhir manipulasi, pembalut digunakan di tempat yang rosak. Ia mengambil biopsi tusukan selama kira-kira setengah jam. Di wad postoperatif perlu tinggal selama 2 jam.

Biopsi dengan bronkoskop dilakukan oleh ahli pulmonologi. Alat untuk prosedur perlu nipis dan fleksibel. Untuk membuat pengenalan bronkoskop melalui hidung atau mulut kurang menyakitkan, anestesia tempatan digunakan.

Biopsi terbuka hanya dilakukan oleh pakar bedah. Anestesia am digunakan semasa prosedur. Doktor membuat potongan di antara tulang rusuk di mana sampel tisu paru-paru akan diambil. Apabila dia melakukan tugas ini, tiub saliran pleural dimasukkan ke dalam kawasan yang rosak, dan kemudian jahitan digunakan. Apabila saliran berhenti, tiub dibuang. Selepas kira-kira satu atau dua minggu, jahitan dikeluarkan. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar 60 minit.

Setiap kaedah ini mempunyai kehalusan tersendiri, oleh itu, ia dilakukan oleh doktor yang berlainan.

Biopsi paru - adakah ia menyakiti?

Rasa semasa prosedur bergantung kepada kaedah yang dipilih oleh doktor:

Semasa prosedur tusuk, pesakit tidak merasa apa-apa. Anestesia digunakan, yang membolehkan anda melakukan segala-galanya tanpa rasa sakit untuk seseorang. Semasa bronchyscopy semuanya lebih rumit. Penyakit analgesik diberikan kepada pesakit, yang dengan sendirinya boleh mencetuskan serangan batuk, yang dilarang semasa prosedur. Di samping itu, ubat ini mempunyai rasa pahit. Selepas manipulasi, suhu badan mungkin meningkat, sakit tekak atau mulut kering mungkin muncul. Walau bagaimanapun, semua ketidakselesaan akan berlalu. Semasa prosedur, pesakit tidak merasa sakit. Walaupun biopsi terbuka dianggap sebagai anestesia am yang paling sukar, semasa pengambilannya, maka pesakit tidak merasakan apa-apa. Selepas pembedahan, doktor akan mengeluarkan ubat penenang, yang akan menghapus apa-apa kesan dan melonggarkan badan. Ketidakselesaan mungkin dilakukan beberapa hari selepas prosedur. Pesakit merasakan kesakitan pada otot, di tekak, dan juga cepat letih.

Selebihnya biopsi paru-paru bukanlah prosedur yang mengerikan, jika anda mempersiapkannya secara moral.

Kemungkinan akibat dan keselamatan prosedur

Dengan sendirinya, biopsi itu benar-benar selamat. Akibat negatif dapat terjadi hanya berdasarkan perkembangan patologi yang ada. Komplikasi termasuk:

    Pendarahan; Pneumonia; Pnevmotrax; Arrhythmia; Kekejangan dalam tiub bronkus; Pening; Masalah pernafasan; Sakit di dada.

Jika anda mengesan sebarang kesan ini, adalah penting untuk segera berjumpa doktor!

Perlu diingat bahawa biopsi bronkoskopi dan tusukan lebih selamat daripada biopsi terbuka.

Pemulihan selepas prosedur

Untuk beberapa lama selepas biopsi, pesakit akan kekal di hospital supaya doktor akan mengawal pemulihannya. Apabila pulang ke rumah, dia sepatutnya:

Sepenuhnya berehat selama beberapa hari. Jangan ketegangan selama seminggu. Jika ia adalah prosedur terbuka, pembalut boleh dikeluarkan selepas 2 hari.

Sekiranya berlaku kesan negatif, anda perlu segera berjumpa doktor. Adalah penting untuk mengikuti sepenuhnya arahan doktor.

Harga biopsi paru-paru

Harga biopsi bergantung kepada klinik di mana prosedur dilakukan. Di institusi yang berlainan ada kelengkapan pelbagai tahap kebaharuan, serta doktor dari pelbagai peringkat profesional. Juga, kaedah penyelidikan penting.

Harga minimum untuk biopsi dan bronchyscopy tusukan di Rusia adalah 2,000 Rubles, harga maksimum adalah 16.000 Rubles, yang merujuk kepada jenis prosedur terbuka.

Di Ukraine, keadaannya sedikit berbeza. Bronchoscopy dan biopsi tusukan boleh dilakukan untuk kira-kira 2000 UAH, dan prosedur terbuka - untuk 4000 - 5000 UAH.

Walau bagaimanapun, ini adalah harga klinik swasta. Di sesetengah institusi awam, biopsi paru-paru boleh menjadi lebih murah, tetapi butirannya perlu ditanya dari doktor anda.

Oleh itu, biopsi paru-paru adalah pilihan terbaik kerana ia:

Hampir sepenuhnya selamat. Tidak memerlukan banyak masa untuk pulih. Ia menganggap resit hasil penyelidikan yang cepat. Ia mempunyai tahap ketepatan dan kebolehpercayaan yang tinggi. Tidak menyebabkan kesakitan.

Walaupun nama buruk bagi ramai, Biopsi Paru adalah pilihan terbaik untuk pemeriksaan kanser pulmonari yang cepat, selamat dan tidak menyakitkan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis