Kanser paru-paru adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa. Selalunya lelaki menderita. Pada masa yang sama, kira-kira 70% kes mati. Untuk melindungi diri anda dari penyakit seperti itu, anda mesti tahu sebab-sebab kejadiannya.
Penyebab utama dan patogen kanser paru-paru
Kanser paru sering dikaitkan dengan merokok. Malah, kira-kira 65% daripada kes menyalahgunakan rokok. Penyedutan asap tembakau boleh dipanggil penyebab utama kanser paru-paru. Tetapi kanser sering berlaku pada bukan perokok. Dalam kes ini, punca penyakit mungkin seperti berikut:
- Kehadiran penyakit kronik saluran pernafasan atas. Tuberkulosis, bronkopneumonia dan penyakit lain sering menjadi tumor malignan.
- Keturunan. Statistik telah dikumpulkan yang menunjukkan bahawa kanser paru-paru boleh diwarisi. Oleh itu, jika ada orang yang mempunyai onkologi dalam keluarga anda, berhati-hati memantau kesihatan anda dan secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan.
- Pendedahan Radon. Unsur radioaktif ini boleh menyebabkan mutasi dalam sistem pernafasan orang yang sentiasa berhubung dengannya.
- Penyedutan asap rokok secara berkala. Jika seseorang tidak merokok sendiri, tetapi selalunya terletak di sebelah perokok, dia berisiko.
- Keadaan kerja yang tidak diingini. Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang-orang yang bekerja melibatkan sentuhan dengan asbestos, kromium, kadmium dan gas ekzos. Bahan-bahan ini digunakan dalam metalurgi, cat dan pengeluaran piroteknik.
- Perubahan umur. Tubuh manusia memakai keluar dari masa ke masa. Oleh itu, kebarangkalian patologi sel epitelium meningkat.
- Keadaan persekitaran yang tidak diingini. Kebanyakan pesakit onkologi ditemui berhampiran perusahaan perlombongan dan pemprosesan.
- Penyakit sistem endokrin.
Gejala-gejala ini sama berlaku untuk lelaki dan wanita. Perlu diingatkan bahawa tubuh wanita lebih rentan, kesihatannya harus dipantau dengan teliti.
Para saintis di seluruh dunia cuba mencari jawaban yang boleh dipercayai mengenai persoalan yang menyebabkan kanser paru-paru. Tetapi dalam banyak kes, penyakit etiologi masih tidak menentu.
Pakar telah mengenal pasti beberapa bahan, selepas hubungan dengannya, onkologi mungkin muncul. Antaranya ialah:
- Karsinogen. Ini adalah bahan yang memasuki sistem pernafasan daripada asap tembakau. Pendedahan berpanjangan mereka membawa kepada struktur dan fungsi bronki yang merosot. Akibatnya, tumor malignan terbentuk.
- Nikel.
- Arsenik. Bahan ini digunakan secara meluas dalam industri keluli.
- Asbestos. Penambang, juruelektrik, pembuat kapal dan pekerja keretapi menderita.
- Chrome.
- Beryllium Keracunan dengan bahan ini boleh dilihat pada orang yang bekerja di perhimpunan reaktor nuklear dan pengeluaran bahagian untuk roket dan industri angkasa.
- Radon Gas inert, yang merupakan hasil daripada pereputan uranium. Radon boleh jatuh ke dalam tanah dan terkumpul di dalamnya.
Setiap bahan ini boleh mengumpul di dalam paru-paru manusia dan mempunyai kesan toksik. Lama kelamaan, mereka menghakis membran mukus, dan mencetuskan degenerasi sel-sel yang sihat ke dalam sel kanser.
Patogenesis
Oleh kerana pembahagian sel-sel kanser yang intensif, saiz tumor meningkat dengan cepat. Sekiranya masalah itu tidak didiagnosis dalam masa dan rawatan tidak dimulakan, sistem kardiovaskular, esophagus dan tulang belakang akan terjejas.
Sel bermutasi memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Proses pembahagian sel-sel kanser tidak berhenti.
Ini membawa kepada pembentukan metastasis di hati, nodus limfa, tulang, buah pinggang dan otak. Berdasarkan struktur histologi, kanser paru-paru boleh dibahagikan kepada 4 subkumpulan besar:
- Squamous. Ia terdiri daripada sel keratinized, yang disambungkan oleh satu sama lain oleh jambatan kecil. Pertumbuhan baru paling sering dijumpai dalam bronkus proksimal. Sempadannya boleh dibezakan dengan baik. Jenis kanser ini berkembang perlahan-lahan dan berkemungkinan kurang metastasize.
- Sel kecil. Ia dicirikan oleh pertumbuhan sel kecil dengan nukleus granular. Mereka membentuk struktur besar yang tidak mempunyai tisu penghubung. Berbahaya kepada perkembangan pesatnya.
- Ferrous. Dibangunkan di pinggir paru-paru, memecahkan pleura. Jenis tumor ini sering dikesan selepas fibrosis. Kanser glandular jarang disebabkan oleh merokok. Kebanyakan wanita mendapatnya. Ia berkembang perlahan-lahan.
- Sel besar. Tumor yang tidak dibezakan. Mungkin ada bentuk. Sel-sel adalah cukup besar, keupayaan keratinisasi lemah. Neoplasma sedemikian mempunyai sempadan yang jelas.
Patogenesis kanser paru-paru bergantung kepada pembezaan sel. Semakin rendah, tumor lebih berbahaya.
Kanser paru-paru muncul kerana mutasi sel epitelium. Insiden tumor di paru kiri dan kanan adalah sama. Bergantung kepada lokasi, jenis kanser berikut dibezakan:
- Tengah. Neoplasma muncul dalam lobar, segmental atau bronchi utama. Selalunya terdapat penyumbatan laluan aliran udara ke paru-paru atau mampatan maksimum mereka.
- Periferal. Ia menjejaskan bronkus kecil. Disifatkan oleh pembentukan neoplasma sfera. Apabila ia tumbuh, ia boleh merebak ke dada, diafragma, parietal pleura.
Untuk memperlahankan perkembangan tumor, perlu untuk mengetepikan pengaruh faktor risiko kanser paru-paru.
Penyebab penyakit psikosomatik
Perkembangan tumor malignan sering dikaitkan dengan keadaan psikologi yang kompleks seseorang. Neoplasma ganas adalah mutasi sel-sel yang sihat, penampilan di dalam tubuh musuh dalaman. Dia menjadi satu dengan pesakit.
Pakar menilai keadaan psikologi yang lemah seseorang dengan faktor risiko kanser paru-paru. Yang paling berbahaya dari semua emosi negatif adalah penghinaan, rasa bersalah dan kekecewaan yang mendalam. Penyebab penyakit ini boleh menjadi kejutan moral yang serius, kehilangan orang yang disayangi.
Adalah dipercayai bahawa masa boleh sembuh. Tetapi sebenarnya, kesakitan tidak hilang di mana-mana sahaja, ia hanya akan dihancurkan lebih mendalam dan di luar menjadi tidak kelihatan. Secara beransur-ansur, ia menebal, dan pergi ke jiwa seorang lelaki dengan batu berat. Jika pesakit tidak dapat mencari jalan untuk menghilangkan batu ini, maka ia boleh menjadi tumor malignan.
Negatif yang berpengalaman menghalang seseorang daripada keinginan untuk kehidupan yang bahagia. Ia merangkumi perasaan putus asa dan ketakutan. Emosi ini melumpuhkan sistem hormon dan sistem imun badan. Oleh sebab itu, tubuh tidak mempunyai kekuatan untuk menahan mutasi sel.
Bekerja dengan pesakit kanser, pakar psikologi cuba mempelajari lebih lanjut mengenai biografi mereka. Hakikat bahawa tumor mula berkembang di dalam paru-paru bercakap tentang perasaan penghinaan yang berat.
Hanya dengan mengetahui sebab utama masalah itu, dengan memahaminya, anda dapat meringankan keadaan pesakit. Sekiranya penyakit kanser melanda kanak-kanak, maka sebabnya ialah melihat keadaan dunia dan psikologi ibu bapa. Psikologi kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya. Pada usia muda, kita sangat bersemangat dan kita menerima semua emosi negatif dari orang di sekeliling kita.
Kanser paru-paru boleh dicetuskan oleh kekecewaan seseorang dalam kehidupan mereka. Secara beransur-ansur, minatnya terhadap segala-galanya yang berlaku di sekelilingnya memudar. Dia menjadi acuh tak acuh kepada orang lain, kesihatan dan kehidupannya sendiri.
Pada masa kanak-kanak awal, dia ditinggalkan oleh bapanya di bawah keadaan yang tidak baik. Memandangkan ia di negara timur, keluarga itu telah stigmatis. Ketika mereka semakin tua, kebencian terhadap ayah mereka hanya terkumpul. Wanita itu menjadi kaku dan sejuk. Keluarga yang dicipta olehnya nampaknya selamat, tetapi tidak ada kebaikan kepadanya. Keadaan ini menjadi sebab perkembangan onkologi.
Adalah penting bukan sahaja untuk memantau kesihatan badan anda, tetapi juga untuk dapat mewujudkan keharmonian jiwa. Belajarlah untuk memaafkan penghinaan, jangan kalah minat dalam kehidupan, cuba berbuat baik. Kemudian badan anda tidak akan membenarkan sel-sel untuk bermutasi.
Gambar klinikal
Untuk mengalahkan kanser, perlu untuk mendiagnosisnya dalam masa. Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat. Oleh itu, anda mesti berhati-hati memantau kesihatan anda dan ingat beberapa gejala onkologi yang boleh dikenal pasti secara bebas:
- Salah satu penggera pertama adalah batuk. Pada mulanya ia mungkin kering. Dari masa ke masa, dahak mukus mula menonjol. Sekiranya tumor berkembang pesat dan penyakit itu telah menjejaskan sistem peredaran darah, hemoptisis mungkin berlaku.
- Sakit paru-paru muncul dalam peringkat pertama penyakit ini. Mereka mungkin mempunyai intensiti dan lokasi yang berlainan. Rasa bergiat dengan nafas dalam. Kesakitan dalam tempoh pembentukan metastase menjadi sangat menyakitkan.
- Kemunculan sesak nafas. Pada peringkat awal penyakit, ia lemah dan muncul hanya semasa latihan fizikal. Apabila tumor tumbuh, obstruksi bronkial mungkin berlaku walaupun rehat.
- Pertumbuhan neoplasma ganas membawa kepada mampatan saraf laring. Hasilnya adalah potongan tali vokal. Suara manusia menjadi serak dengan suara serak.
- Kehilangan berat badan yang cepat. Penyakit itu secara harfiah "makan" seseorang dari dalam.
- Perkembangan pesat kanser membawa kepada keracunan badan. Akibatnya, demam muncul. Ia mungkin kekal atau subfebril. Seseorang berasa lemah, cepat letih, bertambah berkeringat.
- Pernafasan menjadi keliru. Paru paru-paru yang terjejas tersendat di belakang intensiti bernafas dari yang sihat. Ini membawa kepada ubah bentuk luaran dada.
Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini dalam diri anda, anda perlu segera berjumpa doktor. Tahap awal kanser adalah sukar untuk dikenal pasti oleh tanda-tanda luar. Anda memerlukan pemeriksaan perubatan. Semasa kajian, doktor mengenal pasti tanda-tanda penyakit berikut:
- Observasi bronkus dan atelektasis.
- Ujian darah menunjukkan tahap tinggi sel darah putih dan platelet. Peningkatan ESR.
- Untuk diagnosis kanser yang ditetapkan analisis dahak. Ia boleh mengesan sel-sel kanser.
- Tanda-tanda kanser dikesan pada radiografi. Dalam kes kanser jenis pusat, kegelapan telah mengaburkan tepi. Bayang-bayang yang berbentuk kipas boleh bergerak dari situ. Kanser periferal dapat dikesan oleh bayangan yang tidak seragam yang terletak di lobus atas paru-paru. Ia mempunyai garis besar yang kabur. Saiznya tidak melebihi 5 cm.
Sekiranya anda mendapati tanda-tanda ini memerlukan pemeriksaan tambahan. Dalam beberapa kes, biopsi ditetapkan.
Ini adalah tusukan dada dan bahagian pagar tumor. Kajian semacam itu membolehkan kita bercakap dengan keyakinan tentang sifat tumor. Hanya pemeriksaan komprehensif pesakit akan membolehkan doktor membuat diagnosis yang betul dan membangunkan program rawatan yang betul.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk kurang kerap berfikir tentang kanser paru-paru dan punca-puncanya, anda perlu mengawasi kesihatan anda dengan berhati-hati. Garis panduan berikut harus diikuti:
- Jika anda bekerja dalam pengeluaran berbahaya, mencapai pembangunan program yang kompeten untuk melindungi daripada kesan negatif. Jangan sekali-kali mengabaikan peraturan keselamatan.
- Memimpin gaya hidup yang sihat. Kurangkan penggunaan produk berbahaya. Tambah lebih banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran untuk diet anda. Bergerak lebih banyak dan berada di udara segar.
- Sentiasa merokok. Berkomunikasi dengan perokok sesedikit mungkin.
- Kurangkan jumlah alkohol yang digunakan.
- Setiap tahun anda diperiksa pada alat fluorografi.
- Jika anda mendapati diri anda menunjukkan tanda-tanda penyakit paru-paru, jangan melambatkan lawatan anda ke doktor. Semua penyakit mesti disembuhkan dengan tepat pada masanya.
- Jangan dapatkan pound tambahan.
- Cuba untuk mengatur pengudaraan yang betul di bilik-bilik di mana anda menghabiskan sebahagian besar hari.
Petua mudah ini akan membantu anda melindungi diri bukan sahaja dari kanser, tetapi juga dari penyakit lain sistem pernafasan. Ia adalah perlu untuk merawat kesihatan anda dengan perhatian yang sewajarnya. Untuk apa-apa simptom yang membimbangkan, anda perlu menghubungi pakar.
Kanser paru-paru - gejala dan tanda-tanda awal, penyebab, diagnosis, rawatan
Kanser paru adalah lokalisasi proses onkologi yang paling biasa, dicirikan oleh kursus agak laten dan penampilan awal metastasis. Kejadian kanser paru-paru bergantung kepada kawasan kediaman, tahap perindustrian, keadaan iklim dan kerja, jantina, umur, kecenderungan genetik dan faktor lain.
Apakah kanser paru-paru?
Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus. Di dunia moden, kanser paru-paru di kalangan semua penyakit onkologi menduduki garisan teratas. Menurut statistik, onkologi ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita, dan diperhatikan bahawa usia yang lebih tua, semakin tinggi kadar kejadian.
Perkembangan kanser paru-paru tidak sama untuk tumor struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza dicirikan oleh kursus yang perlahan, kanser yang tidak dibezakan berkembang pesat dan menghasilkan metastase luas.
Kursus yang paling malignan mempunyai kanser paru-paru sel kecil:
- berkembang secara rahsia dan cepat
- metastasi awal
- mempunyai prognosis yang buruk.
Selalunya tumor berlaku di paru kanan - dalam 52%, di paru-paru kiri - dalam 48% kes.
Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 dan 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kadar kematian adalah 70-90%.
Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:
- sehingga 45-10% dari semua kes;
- dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;
- dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.
Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit.
Bergantung pada lokasi tumor primer yang dikeluarkan:
- Kanser tengah. Ia terletak di bronchi utama dan lobar.
- Aerospherik. Tumor ini berkembang dari bronkus kecil dan bronkiol.
- Karsinoma sel kecil (kurang biasa) adalah neoplasma yang sangat agresif, kerana ia dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan metastasizing kepada organ-organ lain. Sebagai peraturan, kanser sel kecil berlaku pada perokok, dan pada masa diagnosis dibuat, metastasis meluas diperhatikan dalam 60% pesakit.
- Sel tidak kecil (80-85% daripada kes) - mempunyai prognosis negatif, menggabungkan beberapa bentuk sejenis kanser serupa dengan struktur sel yang sama.
- pusat - menjejaskan bronchi utama, lobar dan segmental;
- periferal - kerosakan pada epitel bronkus, bronkiol dan alvelol yang lebih kecil;
- besar (bercampur).
Kemajuan neoplasma melalui tiga tahap:
- Biologi - tempoh antara kemunculan tumor dan manifestasi gejala pertama.
- Asymptomatic - tanda-tanda luar proses patologi tidak muncul sama sekali, hanya boleh dilihat pada radiografi.
- Klinikal - tempoh ketika terdapat gejala yang ketara dalam kanser, yang menjadi insentif untuk tergesa-gesa ke doktor.
Punca
Penyebab utama kanser paru-paru:
- merokok, termasuk pasif (kira-kira 90% daripada semua kes);
- hubungi bahan karsinogenik;
- penyedutan radon dan serat asbestos;
- kecenderungan genetik;
- kategori umur lebih 50;
- kesan faktor berbahaya;
- pendedahan radiasi;
- kehadiran penyakit kronik sistem pernafasan dan patologi endokrin;
- perubahan cicatricial dalam paru-paru;
- jangkitan virus;
- pencemaran udara.
Penyakit ini berkembang secara terang-terangan untuk masa yang lama. Tumor mula terbentuk di dalam kelenjar, membran mukus, tetapi sangat cepat metastasis tumbuh di seluruh tubuh. Faktor risiko untuk neoplasma malignan adalah:
- pencemaran udara;
- merokok;
- jangkitan virus;
- sebab keturunan;
- keadaan pengeluaran yang berbahaya.
Nota: sel-sel kanser yang menjejaskan paru-paru membahagikan dengan cepat, menyebarkan tumor ke seluruh badan dan memusnahkan organ-organ lain. Oleh itu, satu perkara penting ialah diagnosis tepat pada masanya penyakit. Lebih cepat kanser paru-paru dikesan dan rawatannya bermula, semakin tinggi kemungkinan memanjangkan hayat pesakit.
Tanda-tanda awal kanser paru-paru
Gejala pertama kanser paru-paru sering tidak mempunyai sambungan langsung dengan sistem pernafasan. Pesakit untuk masa yang lama berpaling kepada pakar yang berbeza profil yang berbeza, diperiksa untuk masa yang lama dan, dengan sewajarnya, menerima rawatan yang salah.
- demam gred rendah, yang tidak sembuh dengan ubat-ubatan dan sangat meletihkan pesakit (dalam tempoh ini, badan adalah tertelan dalam keadaan mabuk dalaman);
- kelemahan dan keletihan pada waktu pagi;
- pruritus dengan perkembangan dermatitis, dan, mungkin, penampilan pertumbuhan pada kulit (disebabkan oleh kesan alergik sel-sel malignan);
- kelemahan otot dan peningkatan bengkak;
- gangguan sistem saraf pusat, terutamanya pening (sehingga pengsan), koordinasi pergerakan terjejas atau kehilangan kepekaan.
Apabila gejala ini muncul, pastikan anda berunding dengan pakar pulmonologi untuk diagnosis dan penjelasan diagnosis.
Tahap
Ketika berhadapan dengan kanser paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana menentukan tahap penyakit. Dalam onkologi, apabila menilai sifat dan tahap penyakit kanser paru-paru, 4 peringkat perkembangan penyakit diklasifikasikan.
Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat adalah semata-mata individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada saiz neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kelajuan perjalanan penyakit.
- Tahap 1 - tumor kurang daripada 3 cm. Ia terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau satu bronkus. Tiada metastasis. Gejala sukar untuk dibezakan atau tidak sama sekali.
- 2 - tumor sehingga 6 cm, terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih jelas, hemoptisis, sakit, kelemahan, kehilangan selera makan.
- 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus bersebelahan. Banyak metastasis. Gejala termasuk darah dalam sputum mukosa, sesak nafas.
Bagaimanakah tahap 4 kanser paru-paru yang terakhir?
Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Kadar survival selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan dari 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil
Pesakit mempunyai gejala berikut:
- Kesakitan yang berterusan apabila bernafas, yang sukar untuk hidup.
- Kesakitan dada
- Berat badan dan selera makan
- Darah mengalir perlahan-lahan, patah tulang kerap berlaku (metastase di tulang).
- Kemunculan serangan batuk teruk, sering kali dengan pembebasan sputum, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
- Penampilan kesakitan teruk di dada, yang secara langsung menunjukkan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tiada reseptor kesakitan di dalam paru-paru itu sendiri.
- Pernafasan yang teruk dan sesak nafas juga dikira di antara tanda-tanda kanser; jika nodus limfa serviks terjejas, kesukaran ucapan dirasakan.
Untuk kanser paru-sel sel kecil, yang berkembang dengan pesat, dan dalam jangka pendek mempengaruhi tubuh, hanya 2 peringkat pembangunan adalah ciri:
- peringkat yang terhad, apabila sel-sel kanser diletakkan dalam satu paru-paru dan tisu yang berdekatan.
- peringkat luas atau ekstensif apabila tumor metastasizes ke kawasan di luar organ paru-paru dan jauh.
Gejala Kanker Paru-paru
Manifestasi klinikal kanser paru-paru bergantung pada lokasi utama neoplasma. Pada peringkat awal, penyakit ini paling sering tidak asimtomatik. Pada peringkat kemudian, tanda-tanda kanser umum dan spesifik boleh muncul.
Tanda-tanda awal kanser paru-paru tidak spesifik, dan biasanya tidak menyebabkan kecemasan, ini termasuk:
- keletihan yang tidak dapat dinafikan
- kehilangan selera makan
- sedikit penurunan berat badan mungkin berlaku
- batuk
- gejala-gejala tertentu batuk dengan "berkarat" dahak, sesak nafas, hemoptysis menyertai tahap kemudian
- sindrom kesakitan menunjukkan kemasukan dalam proses organ dan tisu berhampiran
Gejala tertentu kanser paru-paru:
- Batuk - tidak bernyawa, parah, melemahkan, tetapi tidak bergantung kepada tenaga fizikal, kadang kala dengan dahak kehijauan, yang mungkin menunjukkan lokasi pusat tumor.
- Sesak nafas. Kekurangan udara dan sesak nafas pertama kali muncul dalam kes penekanan, dan dengan perkembangan tumor, pesakit terganggu walaupun dalam kedudukan terlentang.
- Kesakitan dada. Apabila proses tumor menjejaskan pleura (lapisan paru-paru), di mana serabut dan ujung saraf terletak, pesakit mengalami kesakitan yang menyakitkan di dada. Mereka adalah akut dan sakit, sentiasa mengganggu atau bergantung kepada pernafasan dan senaman fizikal, tetapi selalunya mereka berada di sisi paru-paru yang terjejas.
- Hemoptysis. Biasanya, pertemuan doktor dan pesakit berlaku selepas sputum dari mulut dan hidung mula berdarah. Gejala ini menunjukkan bahawa tumor mula menjangkiti saluran darah.
Kanser paru-paru
Kanser paru-paru adalah penyakit yang berkaitan dengan perkembangan tumor malignan di paru-paru.
Kanser paru-paru, gejala-gejala yang mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, kebanyakannya disebabkan oleh merokok, dan pengesanannya, dengan tepat disebabkan oleh tiada gejala, tanpa kaedah pencegahan untuk memeriksa kawasan yang berkenaan, sering berlaku pada peringkat serius proses itu.
Untuk memadankan statistik penyakit onkologi global dan Rusia: 12 peratus pesakit Rusia dengan kanser menderita kanser paru-paru. Antara kes kematian akibat tumor ganas, kanser paru-paru di Rusia menyumbang 15 peratus daripada kes. Keadaan ini, menurut para pakar, adalah sangat kritikal. Anda juga perlu menentukan hakikat bahawa kanser paru lebih patologi lelaki. Di antara semua neoplasma malignan pada lelaki, kanser paru-paru menyumbang setiap kes keempat, manakala wanita hanya satu dari dua belas.
Punca dan faktor risiko
Faktor utama dan pasti terbukti dalam perkembangan kanser paru-paru ialah merokok. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sejumlah besar penyelidikan telah dijalankan ke arah ini. Sekarang tidak ada sebab untuk diragukan - kira-kira 88% kes entah bagaimana berkaitan dengan merokok.
Apakah rahsia itu? Dalam kesan karsinogenik merokok, yang disebabkan oleh kehadiran dalam asap poliklisik aromatik bikarbonat (produk pembakaran tembakau). Di samping itu, asap tembakau mengandungi karsinogen tambahan, termasuk derivatif nikotin - contohnya, nitrosamines.
Menurut data yang baru-baru ini diterbitkan oleh WHO, merokok meningkatkan risiko kanker paru-paru pada wanita sebanyak 12 kali, dan pada pria sebanyak 22 kali.
Belum lagi tentang merokok pasif. Para saintis Amerika mendapati bahawa orang yang sering bersentuhan dengan perokok, perkembangan kanser diperhatikan lebih 32% lebih kerap. Satu korelasi langsung juga dijumpai di antara terjadinya kanser paru-paru dan peningkatan jumlah rokok yang dihisap setiap hari (2 pek = 25 kali peningkatan risiko) dan tempoh merokok. Hubungan sebaliknya diperhatikan dengan kualiti tembakau.
Walau bagaimanapun, bukan sahaja asap tembakau mempunyai kesan karsinogenik. Hari ini terbukti bahawa bahan-bahan seperti arsenik, berilium, asbestos, hidrokarbon, kromium dan nikel juga mampu menimbulkan pertumbuhan sel-sel tumor. Jangan lupa tentang pendedahan. Ini adalah karsinogen yang paling biasa, sebenarnya, mereka lebih banyak... Dan banyak daripada mereka belum difahami sepenuhnya.
Oleh itu, 4 faktor yang paling penting dapat dikenalpasti:
- Merokok tembakau;
- Kecenderungan genetik;
- Faktor alam sekitar dan keadaan kerja;
- Penyakit paru-paru kronik.
Jenis-jenis kanser
- Kanser paru-paru sel kecil - berlaku dalam 20% kes, mempunyai kursus yang agresif. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan metastasis, penyebaran awal (penyebaran) metastasis ke nodus limfa dari mediastinum.
- Sel kanser paru-paru bukan kecil:
- Adenocarcinoma - diperhatikan dalam 50% kes, merebak dari tisu kelenjar bronkus, lebih kerap pada peringkat awal ia terus tanpa gejala. Ia dicirikan oleh dahak berlebihan.
- Karsinoma squamous berlaku dalam 20-30% daripada kes, ia terbentuk dari sel-sel rata di epitel bronkus kecil dan besar, di akar paru-paru, tumbuh dan metastasizes perlahan-lahan.
- Kanser yang tidak dibezakan ditandakan dengan atypisme tinggi sel-sel kanser.
- Jenis kanser lain:
- Carcinoids bronkial terbentuk dari sel penghasil hormon (tanpa gejala, sukar didiagnosis, perlahan-lahan berkembang).
- tumor dari tisu sekitar (vesel, otot licin, sel imun, dan sebagainya).
- metastasis dari tumor yang diletakkan di organ lain.
Sel kanser paru-paru kecil
Mendapat nama ini kerana bentuk sel, ia juga dikenali sebagai kanser paru neuroendokrin. Ia adalah salah satu bentuk kanser paru-paru yang paling agresif. Ia dijumpai terutamanya dalam perokok lelaki berumur 40 tahun. Pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.
Ciri-ciri biologi kanser sel kecil:
- saiz kecil (hanya dua kali saiz limfosit - sel darah);
- keganasan;
- pertumbuhan pesat, penggandaan volum aktif dalam tempoh 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanser lain - lebih daripada 100 hari;
- sensitiviti reseptor kanser untuk kemoterapi dan terapi radiasi.
Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru sel kecil:
- sel oat;
- pertengahan;
- digabungkan.
Tumor sel kecil dapat menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).
Gejala klinikal karsinoma sel kecil tidak mempunyai perbezaan asas daripada kanser paru-paru lain, kecuali fakta bahawa patogenesis berkembang dengan pesat, dan manifestasi yang kelihatan kepada penyelidik adalah terhad.
Kanser paru-paru bukan sel kecil
Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dari bentuk sel kecil dengan ciri histologinya. Secara klinikal dinyatakan:
- peningkatan keletihan;
- sindrom pulmonari (sesak nafas, batuk, hemoptysis);
- penurunan berat badan progresif.
Termasuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan penyakit malignan.
Terdapat tiga bentuk histologi utama kanser paru-paru sel kecil:
- squamous;
- sel besar;
- adenocarcinoma.
Penyakit ini dicirikan oleh kursus subklinikal patogenesis sehingga peringkat 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka dalam 3 peringkat, kira-kira 40% - dalam 4 peringkat.
Penyakit ini dicirikan oleh peringkat terakhir yang cepat. Dalam tempoh lima tahun hanya 15-17% pesakit masih hidup.
Tanda-tanda pertama kanser paru-paru
Ia adalah yang paling penting untuk mengenal pasti penyakit ini di peringkat awal perkembangan tumor, yang paling asymptomatic atau asimptomatik pada permulaan penyakit.
Gejala-gejala dalam kanser paru-paru adalah tidak spesifik, mereka juga boleh terwujud dalam banyak penyakit lain, tetapi kompleks gejala mungkin menjadi alasan untuk pergi ke doktor untuk pemeriksaan lanjut untuk kehadiran kanser.
Bergantung pada tahap luka, bentuk, lokasi dan peringkat, tanda-tanda pertama kanser paru-paru mungkin berbeza-beza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala biasa, di mana ia boleh disyaki:
- Batuk Kering, kerap, histeris, paroxysmal, kemudian - basah dengan rembesan yang banyak tebal (lendir atau purulen).
- Sesak nafas. Diwujudkan dengan keterlibatan kecil: semakin besar kekalahan tumor, sesak nafas yang lebih jelas. Dyspnea mungkin disebabkan oleh jenis penyumbatan bronkus, disertai dengan bising yang bising.
- Hemoptysis. Terlibat jarang dan muncul di garis-garis dahak atau gumpalan darah, mungkin terdapat sejumlah besar sperma berbulu atau jelly, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan yang berlimpah, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit yang pesat.
- Sakit Kesakitan boleh berbeza: dari periodik hingga parokimia akut dan malar. Kesakitan mungkin di bahu, di leher, di perut. Juga, rasa sakit boleh meningkat dengan pernafasan mendalam, batuk. Kesakitan tidak dihentikan dengan mengambil ubat analgesik bukan narkotik. Keamatan kesakitan boleh diadili sejauh mana kerosakan pada paru-paru dan organ-organ lain dada.
- Meningkatkan suhu. Simptom kanser yang biasa. Ini mungkin gejala sementara (seperti ARVI) atau berulang (kadang-kadang pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala ini).
- Gejala biasa. Mengurangkan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, gangguan sistem saraf dan lain-lain.
Gejala Kanker Paru-paru
Manifestasi klinikal kanser paru-paru sangat bergantung kepada lokalisasi tapak tumor utama.
Kanser paru-paru pusat
Tumor, yang berasal dari membran mukus bronkus besar, kelihatan agak awal. Dalam pertumbuhannya, ia merengsa membran mukus bronkus, menyebabkan pelanggaran patron bronkial dan pengudaraan segmen, lobus atau keseluruhan paru-paru dalam bentuk hipoventilasi dan atelektasis. Pada masa akan datang, batang saraf dan pleura berkecambah, tumor menyebabkan kesakitan dan menjejaskan pemuliharaan saraf yang sama (diafragma, berulang atau mengembara), serta gambaran penglibatan pleura dalam proses tumor. Bergabung dengan metastasis membawa kepada kemunculan gejala menengah dari organ dan sistem yang terjejas.
Apabila tumor tumbuh ke dalam bronkus, batuk muncul, kering pertama, kemudian dengan selesema ringan, kadang-kadang dengan darah. Hypoventilation segmen paru-paru dan kemudian atelektasisnya berlaku. Pankram menjadi purulen, yang disertai oleh demam, kegelisahan umum, sesak nafas. Radang paru-paru kanser bergabung, yang agak mudah disembuhkan, tetapi sering berulang. Pleurisy kanser boleh mengiringi radang paru-paru kanser, yang disertai dengan sakit.
Sekiranya tumor menyerang saraf, kerongkong menyambung kerana kelumpuhan otot vokal. Kekalahan saraf frenik menyebabkan lumpuh diafragma. Perkecambahan pericardial ditunjukkan oleh rasa sakit di dalam hati.
Kekalahan tumor atau metastasis vena cava unggul menyebabkan pelanggaran aliran darah dan limfa keluar dari bahagian atas badan, anggota atas, kepala dan leher. Wajah pesakit menjadi bengkak, dengan bayangan sianotik, pembuluh darah bengkak di leher, lengan, dada.
Kanser Paru Periferal
Tumor periferi di peringkat awal adalah tanpa gejala disebabkan oleh ketiadaan pengakhiran yang menyakitkan dalam tisu paru-paru. Di masa depan, tapak tumor diperbesarkan, organ bronkus, pleura dan jiran tumbuh; Selepas itu, perpecahan dan pendarahan boleh berlaku di tengah-tengah tumor.
Dalam kanser paru-paru, gejala-gejala tempatan berikut dapat dilihat: batuk, perkumuhan darah dari sputum, serak, sindrom mampatan tumor vena cava superior dan pemindahan mediastinum, gejala serangan tumor organ-organ jiran. Terutama gambaran klinikal ciri, berkaitan dengan penyetempatan, menunjukkan apeks paru-paru dengan sindrom Pancoast.
Dengan pleurisy kanser bergabung dengan exudate sindrom mampatan paru-paru.
Gejala umum termasuk kemerosotan umum dalam keadaan badan, ciri perkembangan tumor ganas: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, demam. Untuk kanser paru-paru, gangguan kalsium metabolik, dermatitis dan kecacatan jari-jari jenis "drumstick" juga ditambah.
Pada peringkat lanjut, gejala lesi metastatik organ-organ penting bergabung, serta proses pemisahan tumor dan tisu paru-paru, halangan bronkial, atelektasis, dan pendarahan paru-paru yang teruk dengan pertumbuhan tumor.
Tahap
Ketika berhadapan dengan kanser paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana menentukan tahap penyakit. Dalam onkologi, apabila menilai sifat dan tahap penyakit kanser paru-paru, 4 peringkat perkembangan penyakit diklasifikasikan.
Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat adalah semata-mata individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada saiz neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kelajuan perjalanan penyakit.
- Tahap 1 - tumor kurang daripada 3 cm. Ia terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau satu bronkus. Tiada metastasis. Gejala sukar untuk dibezakan atau tidak sama sekali.
- 2 - tumor sehingga 6 cm, terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih jelas, hemoptisis, sakit, kelemahan, kehilangan selera makan.
- 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus bersebelahan. Banyak metastasis. Gejala termasuk darah dalam sputum mukosa, sesak nafas.
Bagaimanakah tahap 4 kanser paru-paru yang terakhir?
Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Kadar survival selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan dari 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil
Pesakit mempunyai gejala berikut:
- Kesakitan yang berterusan apabila bernafas, yang sukar untuk hidup.
- Kesakitan dada
- Berat badan dan selera makan
- Darah mengalir perlahan-lahan, patah tulang kerap berlaku (metastase di tulang).
- Kemunculan serangan batuk teruk, sering kali dengan pembebasan sputum, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
- Penampilan kesakitan teruk di dada, yang secara langsung menunjukkan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tiada reseptor kesakitan di dalam paru-paru itu sendiri.
- Pernafasan yang teruk dan sesak nafas juga dikira di antara tanda-tanda kanser; jika nodus limfa serviks terjejas, kesukaran ucapan dirasakan.
Untuk kanser paru-sel sel kecil, yang berkembang dengan pesat, dan dalam jangka pendek mempengaruhi tubuh, hanya 2 peringkat pembangunan adalah ciri:
- peringkat yang terhad, apabila sel-sel kanser diletakkan dalam satu paru-paru dan tisu yang berdekatan.
- peringkat luas atau ekstensif apabila tumor metastasizes ke kawasan di luar organ paru-paru dan jauh.
Diagnostik
Diagnosis kanser paru-paru dilakukan dalam beberapa peringkat. Apabila organ-organ patologi dikesan pada fluorografi atau X-ray dada (tumpuan, pemadatan, pengurangan jumlah paru-paru, peningkatan pola paru-paru, dan lain-lain), imej ditugaskan dalam unjuran tambahan dengan kenaikan pelbagai dalam fasa berlainan dalam kitaran pernafasan.
Pesakit menjalani tomografi yang dikira untuk menjelaskan kehadiran metastasis dan keadaan kelenjar getah bening.
Bronkoskopi adalah kaedah penyiasatan yang berkesan, tetapi bukan untuk semua jenis tumor. Oleh itu, ia adalah sia-sia untuk mengesan kanser periferal.
Jika perlu, lakukan pemeriksaan bronkologi endoskopik, dan dalam kes kanser periferal, mereka boleh menjelaskan diagnosis menggunakan biopsi yang disasarkan transthorasi (melalui dada) di bawah kawalan x-ray.
Sekiranya semua kaedah ini tidak memberi peluang untuk mendiagnosis, kemudian gunakan kaedah toraksotomi (buka dada). Pada masa yang sama, peperiksaan histologi segera dijalankan, dan, jika perlu, pusat pertumbuhan tumor segera dikeluarkan. Oleh itu, prosedur diagnostik segera dimasukkan ke dalam rawatan pembedahan penyakit.
Rawatan
Kaedah standard rawatan kanser paru-paru adalah:
- pembedahan tumor pembedahan;
- kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor.
- terapi radiasi - kesan pada sel-sel yang diubah jenis radiasi yang keras.
Memohon di atas sebagai satu kaedah atau gabungan. Sesetengah bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak sesuai dengan kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.
Kemoterapi
Taktik kemoterapi jisim ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.
Ubat sitotoksik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menghalang pertumbuhan sel-sel kanser: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat-ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan cytostatics boleh diterbalikkan.
Baru-baru ini dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal:
- rawatan hormon;
- kaedah imunologi (sitokinetik) dalam menangani kanser paru-paru.
Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormonal bentuk kanser individu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan kanser dalam badan dengan sistem imun yang rosak.
Kesan kemoterapi
Kesan sampingan boleh menjadi loya, muntah atau cirit-birit, rambut gugur. Juga, semua masalah mengiringi luka pada mukosa lisan, terdapat rasa keletihan yang meningkat. Tambahan pula, fungsi hematopoietik dari sumsum tulang, leukosit dan hemoglobin berkurangan, pelbagai jangkitan boleh bergabung.
Ada ubat yang meminimumkan kesan sampingan, mereka boleh menghalang segalanya, termasuk mual. Sebelum menggunakan ubat kemoterapi, lebih baik untuk menyejukkan akar rambut, kesannya akan memberi kesan kepada mereka lebih baik. Selepas ubat dibatalkan, rambut tumbuh kembali dan tumbuh pada kadar yang lebih tinggi dari sebelumnya.
Sebagai terapi adjuvant dalam rawatan kanser paru-paru, yang merupakan ubat asal semula jadi. Hanya sekarang, sebelum menggunakan ubat ini, perundingan pakar tidak akan berlebihan, kerana, seperti mana-mana ubat lain, ia mempunyai contraindications sendiri. Diri ASD 2 untuk rawatan kanser paru-paru digunakan di dalam, tetapi mungkin dan penggunaan lokal.
Rawatan yang menggalakkan untuk kanser paru-paru
Terapi radiasi
- Pendedahan radiasi dikawal secara visual ke sel kanser, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera selepas pendedahan yang mencukupi, dan pemindahan beban ke bahagian yang bersebelahan tisu yang rosak.
- Pendedahan radiasi hubungan, atau teknologi brachytherapy. Ia terdiri daripada penyerapan bahan khas kepada tisu tumor yang meningkatkan kesan yang disasarkan ke sel-sel yang rosak.
- Teknologi pisau pintar. Prinsip ini adalah kesan sempurna pisau siber pada pengumpulan sel-sel yang rosak.
Ketahui lebih lanjut: Radioterapi untuk Kanser Paru-paru
Kemoterapi moden
- Pelabelan sel kanser (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan kepada penyinaran laser luar dan menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.
Kekurangan utama teknologi baru adalah bahawa ia mempengaruhi patogenesis yang maju, tetapi tidak menghalang mutasi patologi.
Operasi
Rawatan pembedahan kanser paru-paru boleh menjadi jerami yang terakhir, yang boleh ditangkap oleh "lemas". Tetapi adalah mungkin untuk membuang tumor dengan bantuan campur tangan pembedahan, sebagai peraturan, pada tahap 1 dan 2 dengan NSCLC.
Juga, pembedahan paru-paru untuk kanser dilakukan bergantung kepada faktor prognostik penyakit ini, yang mengambil kira tahap penyakit, mengikut Klasifikasi Antarabangsa TNM, bergantung kepada struktur sel tumor dan tahap transformasi ganasnya, dan patologi dan penunjuk organ-organ dan sistem yang menyokong kehidupan. Persoalan semulajadi mungkin timbul sama ada kanser paru dirawat dengan pembedahan? Ia boleh dijawab dengan tegas, ya, hanya dengan kombinasi kaedah lain yang saling melengkapi.
Perlu diperhatikan bahawa jika lokasi tumor anatomi dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka operasi mungkin tidak selalu disebabkan oleh keadaan kesihatan pesakit. Dalam kes SCLC, pembedahan dilakukan kurang kerap daripada dalam kes NSCLC, kerana tumor sel kecil jarang terletak di kawasan yang sama.
Pilihan pembedahan bergantung pada saiz dan lokasi tumor.
Terdapat beberapa jenis pembedahan, pakar bedah membuka dada dan melakukan:
- resection baji paru-paru (sebahagian daripada satu lobus paru-paru dikeluarkan);
- lobektomi - penyingkiran lobus paru-paru;
- pulmonektomi - penyingkiran lengkap paru-paru;
- limfadenektomi - penyingkiran nodus limfa.
Pembuangan paru-paru semasa kanser adalah prosedur yang agak rumit dan sopan dan akibatnya dapat sangat tidak dapat diprediksi. Semasa pembedahan, anestesia umum, kemasukan ke hospital pesakit, dan pemerhatian yang dinamik selama beberapa minggu atau bulan diperlukan. Selepas pembedahan, masalah pernafasan, sesak nafas, dan kelemahan mungkin berlaku. Risiko semasa pembedahan termasuk komplikasi seperti pendarahan, jangkitan, dan komplikasi daripada anestesia umum.
Sekiranya seseorang menderita kanser paru-paru sel kecil, sebagai peraturan, ini adalah tahap 1-3, di mana bedah pisau bedah adalah kaedah pilihan. Hanya penting untuk mengambil kira semua kontraindikasi untuk pembedahan.
Pencegahan
Pencegahan kanser paru-paru termasuk cadangan berikut:
- Keengganan tabiat buruk, pertama sekali daripada merokok;
- Mematuhi gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul kaya dengan vitamin dan senaman harian, berjalan di udara segar.
- Dalam masa untuk merawat penyakit bronkus, supaya tidak ada peralihan kepada bentuk kronik.
- Melepaskan bilik, pembersihan basah harian apartmen;
- Ia adalah perlu untuk mengurangkan sentuhan dengan bahan kimia dan logam berat yang berbahaya sekurang-kurangnya. Semasa bekerja, pastikan anda menggunakan peralatan perlindungan: pernafasan, topeng.
Jika anda mempunyai gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, pastikan anda melihat doktor anda untuk diagnosis yang tepat.
Prognosis untuk kehidupan
Dalam kes kanser paru-paru yang tidak dirawat, 87% pesakit mati dalam masa 2 tahun dari masa diagnosis.
Apabila menggunakan kaedah pembedahan, adalah mungkin untuk mencapai 30% pesakit pesakit dalam tempoh 5 tahun. Pengesanan awal tumor boleh meningkatkan kemungkinan penyembuhan: pada peringkat T1N0M0, ia mencapai 80%. Tindak balas bersama pembedahan, radiasi dan rawatan dadah membolehkan anda menaikkan kadar survival 5 tahun dengan 40% lagi.
Kehadiran metastasis dengan ketara memburukkan prognosis.
Setakat ini, hanya 1 komen
Igor
Hello! Mungkin seseorang tahu tentang onkologi-pulma nologa yang baik. Selama lebih dari setahun, saya telah merawat pilek, bronkitis, radang paru-paru - dari diagnosis untuk diagnosis - sejak musim panas pada ateliasis di lobus bawah paru-paru kanan, meningkat secara berperingkat pada "tali" nipis yang dikelilingi oleh tumpuan yang sangat kecil. Walaupun sakit sengit telah muncul, tetapi mereka semua meletakkan "pneumonia penganjuran diri cryptogenic." Saya benar-benar mahu mencapai diagnosis yang betul. Ia mungkin tidak terlambat untuk melanjutkan, atau sekurang-kurangnya menjadikan hidup lebih mudah.
Kanser paru-paru
Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus. Di dunia moden, kanser paru-paru di kalangan semua penyakit onkologi menduduki garisan teratas. Menurut statistik, onkologi ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita, dan diperhatikan bahawa usia yang lebih tua, semakin tinggi kadar kejadian. Sebagai contoh, lelaki dalam lingkungan usia enam puluh hingga tujuh puluh tahun kanser paru-paru mengalami enam puluh kali lebih kerap daripada sehingga empat puluh tahun. Lelaki hitam berada pada risiko tertentu.
Kanser paru-paru - penyebab
Penyebab penyakit ini sangat pelbagai, tetapi mereka semua boleh dibahagikan kepada orang bebas dan bergantung kepada orang itu.
Faktor bebas (tidak berubah) termasuk: kehadiran neoplasma tumor organ-organ lain dalam pesakit, kehadiran kanser paru-paru di kalangan waris (kecenderungan genetik). Di samping itu, faktor-faktor bebas termasuk kehadiran penyakit paru-paru kronik pada manusia (batuk kering, bronkitis kronik, parut paru-paru paru-paru, radang paru-paru), umur lebih daripada lima puluh tahun, pelbagai penyakit endokrin (lebih kerap pada wanita).
Faktor yang bergantung atau diubah suai terutamanya termasuk merokok, yang merupakan penyebab utama kanser paru-paru. Bahan-bahan karsinogen beracun yang menyebabkan lesi kanser dikeluarkan semasa pembakaran tembakau dan menyumbang kira-kira 4000 spesies (yang paling berbahaya termasuk naphthlamine, toluidine, benzpyrene, sebatian nitroso dan logam berat: strontium dan nikel). Masuk ke paru-paru dengan asap rokok yang terhirup, semua sebatian di atas didepositkan ke permukaan mukosa bronkial, membakarnya dan dengan itu memusnahkan sel-sel hidup, yang mengakibatkan kematian lapisan mukus (epitelium ciliated); selepas itu, sebatian ini diserap melalui saluran darah ke dalam darah, yang telah membawa mereka ke seluruh badan, yang membawa kepada perubahan yang sama dalam organ dalaman, otak, buah pinggang dan hati.
Dihidupkan dengan asap rokok, semua sebatian berbahaya tidak dikeluarkan dan tidak dibubarkan, tetapi secara kekal menetap di dalam paru-paru, membentuk kluster yang perlahan-lahan menutupi paru-paru dengan sejenis jelaga hitam. Sebagai perbandingan: paru-paru orang yang sihat mempunyai struktur berliang yang lembut dan warna merah jambu yang lembut, dan paru-paru perokok mempunyai warna hitam - kain hitam hitam kasar atau sepenuhnya hitam.
Karsinogen yang paling berbahaya adalah benzpyrene, yang mempunyai kesan merosakkan langsung pada mukosa bronkial dan walaupun dalam dos yang kecil menyebabkan degenerasi sel normal. Merokok secara pasif tidak kurang berbahaya, kerana perokok sendiri mengambil bahagian asap yang agak tidak penting, melepaskan sekitar 80% asap ke udara sekitarnya. Peranan penting dalam risiko kanser paru-paru yang dimainkan oleh pengalaman merokok. Apabila merokok lebih daripada dua pek sehari dan dengan pengalaman lebih daripada sepuluh tahun, risiko mengembangkan onkologi ini meningkat sebanyak 25 kali.
Di samping itu, faktor yang meningkatkan risiko kanser paru-paru termasuk pelbagai pendedahan pekerjaan, termasuk:
- Kerja yang berkaitan dengan perlombongan arang batu, industri getah, lombong radon
- Bekerja dalam pandai besi yang berkaitan dengan pengeluaran asbestos dan pengisaran produk logam
- Bekerja dengan linen, kapas dan pengeluaran felting
- Kerja yang melibatkan hubungan intim dengan bahan kimia toksik dan logam berat (aluminium, nikel, kromium, arsenik)
Di samping itu, satu faktor penting ialah pencemaran udara ambien. Penduduk megalopolis setiap hari menghirup ribuan karsinogen, yang dilepaskan ke udara akibat pembakaran bahan bakar motor dan berfungsi banyak kilang dan tumbuhan. Penyedutan sebatian ini akhirnya membawa kepada fakta bahawa membran mukus saluran pernafasan dilahirkan semula
Kanser paru-paru - gejala
Kanser paru-paru yang disyaki boleh menjadi gejala yang dibahagikan kepada umum dan khusus. Gejala-gejala umum termasuk kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, sedikit kenaikan suhu tidak berpatutan, berpeluh.
Gejala tertentu kanser paru-paru:
- Batuk melemahkan yang tidak munasabah (mengiringi kanser bronkus). Berhati-hati mengawasi kesihatan mereka, pesakit dapat melihat sendiri perubahan batuk - dia menjadi ketagih dan lebih kerap, sifat perubahan dahak. Sekiranya batuk berlaku secara paroki tanpa sebarang sebab, sama ada disebabkan oleh senaman fizikal atau penyedutan udara sejuk, ini menunjukkan kerengsaan membran mukus pokok bronkial oleh tumor yang tumbuh ke dalam lumen. Jika kanser paru-paru pusat berkembang, sputum berwarna kuning kehijauan diperhatikan, yang disebabkan oleh adanya kejadian keradangan yang bersamaan dalam tisu paru-paru.
- Mungkin gejala yang paling ciri kanser paru-paru adalah hemoptysis (dengan dahak, darah dirembeskan), di mana darah boleh berupa gumpalan gelap, serta cerah, cerah. Dalam sesetengah kes, pendarahan yang berpanjangan dan sengit dari saluran pernafasan membawa kepada kematian pesakit. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa hemoptysis boleh menjadi gejala penyakit paru seperti bronchiectasis dan tuberkulosis pulmonari.
- Oleh kerana perubahan berterusan dalam tisu paru-paru, seseorang mungkin mengalami sesak nafas yang kerap. Sekiranya tumor tumbuh di bronkus besar, atelektasis seluruh paru-paru dan penutupan lengkapnya mungkin.
- Kejadian sakit di dada. Ini berlaku disebabkan oleh pembiakan tumor pleura (lapisan paru-paru paru-paru), yang mempunyai banyak pengakhiran yang menyakitkan, serta akibat perubahan keradangan yang bersamaan dalam paru-paru, percambahan tumor pada tulang plexus saraf utama dan tulang dada
Pada peringkat awal kanser paru-paru, kesakitan tidak hadir, sakit terus-menerus yang sengit adalah ciri-ciri peringkat tumor maju maju.
Klinikal - bentuk radiologi kanser paru-paru:
- Kanser bronkus (kanser pusat). Dibangunkan dalam lumen daripada segmental, lobar dan bronkus pusat. Tumor boleh membesar di dalam lumen bronkus dan di dalam tisu paru-paru yang mengelilingi bronkus. Pada peringkat awal, neoplasma ini tidak muncul sendiri, dan selalunya ia tidak dapat dilihat pada sinar-X dan fluorografi (bayang-bayang tumor menggabungkan dengan kapal dan jantung). Kehadiran tumor boleh disyaki hanya dengan kehadiran pada roentgenogram tanda-tanda tidak langsung: pembentukan di tempat kejadian keradangan yang berulang. Manifestasi ciri adalah sesak nafas, batuk, hemoptisis, dan dalam kes yang lebih maju - suhu badan yang tinggi dan kesakitan dada
- Kanser periferal. Membangunkan dalam ketebalan tisu paru-paru. Symptomatology tidak hadir sepenuhnya, oleh itu ia selalu dikesan sepenuhnya secara kebetulan dengan perkembangan komplikasi atau akibat daripada tinjauan. Tanpa menunjukkan dirinya, tumor ganas boleh mencapai saiz yang sangat besar. Seringkali, pesakit sedemikian, memetik kekurangan simptom, menolak rawatan.
- Kanker paru-paru utama adalah sejenis kanser periferal. Neoplasma ini dicirikan oleh percambahan dalam saraf dan vesel pinggang bahu. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian dirawat oleh pengamal umum atau pakar neuropatologi dengan diagnosis osteochondrosis atau plexitis untuk masa yang lama dan mendapat ahli onkologi dengan peringkat penyakit yang sudah sangat maju.
- Kanser perut (rongga di tengah tumor) juga merupakan sejenis kanser paru-paru perifer. Kejadian dalam rongga tumor berlaku disebabkan oleh perpecahan bahagian tengah tumor, yang berlaku akibat kekurangan nutrisi dalam proses pertumbuhan. Tumor abdomen boleh mencapai sepuluh sentimeter atau lebih dan sangat mudah dikelirukan dengan proses keradangan lain - sista paru-paru, tuberkulosis dengan perpecahan, abses. Kesalahpahaman ini sering membawa kepada hakikat bahawa, disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul, kanser terus berkembang tanpa mendapat rawatan yang sewajarnya.
- Kanser seperti radang paru-paru. Dari segi gejala, ia sangat mirip dengan radang paru-paru, oleh itu, pesakit yang menerima rawatan daripada ahli terapi untuk masa yang lama dan hanya selepas kekurangan kesan selepas rawatan dengan antibiotik, adalah disyorkan bahawa tumor kanser hadir. Kanser seperti pneumonia adalah pertumbuhan yang pantas dan mengambil satu / beberapa lobus paru-paru
- Bentuk karsinoma paru-paru (tulang, tulang, hepatik, dan lain-lain) dikaitkan dengan gejala metastasis, dan bukan tumor malignan pada paru-paru itu sendiri. Untuk bentuk otak, klinik strok adalah tipikal (kehilangan kesedaran berlaku, ucapan terganggu, kaki dan lengan berhenti bekerja di seberang lesi, fenomena pukulan, penglihatan berganda dan sakit kepala mungkin). Bentuk tulang kanser dicirikan oleh sakit di tulang belakang, tulang anggota badan dan pelvis; agak kerap terdapat patah spontan. Bentuk hepatik ditunjukkan oleh perubahan dalam darah, penyakit kuning, berat pada hipokondrium kanan dan peningkatan hati
- Tumor metastatik adalah pemeriksaan dari tumor utama mana-mana organ lain (paru-paru kedua, prostat, usus, payudara, dan lain-lain) dan mempunyai struktur tumor asal, serta keupayaan untuk berkembang, sehingga mengganggu fungsi yang mencukupi organ. Kadang-kadang metastasis mencapai saiz yang sangat besar (sepuluh atau lebih sentimeter), yang boleh mengakibatkan kematian pesakit dari keabnormalan organ-organ dalaman (kegagalan pernafasan dan hepatik, peningkatan tekanan intrakranial, dll) atau akibat keracunan dari produk-produk penting tumor. Selalunya metastase timbul daripada tumor paru-paru, payudara dan usus yang kedua, disebabkan oleh kepelbagaian peredaran darah organ (rangkaian vaskular yang sangat maju dan sangat kecil, sel-sel tumor dari aliran darah di dalamnya menetap dan mula berkembang, membentuk koloni masa-masa - metastase). Tumor ganas dari mana-mana organ boleh menyebar ke paru-paru
Jenis kanser paru - jenis
Kanser paru terbahagi kepada dua jenis (bergantung kepada jenis sel): sel kecil dan sel tidak kecil.
Karsinoma sel kecil (kurang biasa) adalah neoplasma yang sangat agresif, kerana ia dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan metastasizing kepada organ-organ lain. Sebagai peraturan, kanser sel kecil berlaku pada perokok, dan pada masa diagnosis dibuat, metastasis meluas diperhatikan dalam 60% pesakit.
Kanser paru-paru bukanlah sel yang lebih biasa, agak perlahan untuk berkembang dan dibahagikan kepada tiga jenis: kanser paru-paru sel yang besar, kanser paru-paru sel skuamus (tumbuh secara perlahan dan berkembang dari sel-sel rata) dan adenokarsinoma (berkembang dari sel penghasil mukus)
Kanker paru-paru - peringkat
Berdasarkan tahap kanser tisu paru-paru di sekeliling dan organ-organ lain, terdapat empat peringkat kanser paru-paru.
Peringkat 1 Tumor ganas adalah kecil dan tidak merebak ke nodus limfa. Tahap ini dibahagikan kepada 1A dan 1B. Pada peringkat 1A, tumor tidak melebihi tiga sentimeter dalam diameter terbesar. Pada tahap kanser ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah kira-kira 40% untuk karsinoma sel kecil dan 55-75% untuk karsinoma sel kecil. Pada peringkat 1B, tumor mempunyai tiga hingga lima sentimeter dalam diameter terbesar, sementara tidak menyebarkan ke bahagian lain badan dan kelenjar getah bening. Pada tahap kanser ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah sekitar 20% untuk karsinoma sel kecil dan 45-60% untuk karsinoma sel kecil.
Peringkat 2 Juga dibahagikan kepada 2A dan 2B. Pada peringkat 2A, tumor mencapai lima hingga tujuh sentimeter pada diameter terbesar, sementara tidak menyebarkan ke kelenjar getah bening; atau kurang daripada lima centimeter diameter, sambil menjejaskan nodus limfa yang paling dekat dengan paru-paru. Pada peringkat kanser ini, kadar survival selama lima tahun adalah kira-kira 40% untuk karsinoma sel kecil dan 35-45% untuk karsinoma sel kecil. Pada tahap 2B, tumor dalam diameter mencapai tujuh sentimeter, sementara tidak menyebar ke kelenjar getah bening; atau ia mungkin berukuran hingga lima sentimeter, sementara ia tumbuh menjadi nodus limfa yang paling dekat. Pada peringkat ini, kadar survival selama lima tahun adalah kira-kira 20% dengan karsinoma sel kecil dan 25-35% dengan karsinoma sel kecil
Peringkat 3 Dibahagikan kepada 3A dan 3B. Pada peringkat 3A, tumor mencapai diameter lebih daripada tujuh sentimeter dan meluas ke pembentukan terdekat (diafragma, pleura, dll) dan nodus limfa. Di samping itu, tumor boleh merebak ke nodus limfa yang terletak berhampiran dengan jantung. Pada peringkat ini, kadar survival selama lima tahun adalah 15% untuk karsinoma sel kecil dan 20-25% untuk karsinoma sel kecil. Pada tahap 3B, tumor merebak ke nodus limfa paru-paru luka yang terkena dada, ke diafragma, ke tengah dada dan ke lapisan jantung. Pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 10% untuk karsinoma sel kecil dan dari 6 hingga 10% untuk karsinoma sel kecil
Peringkat 4. Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil
Kanser paru-paru - diagnosis
Diagnosis neoplasma ganas ini agak mencabar, kerana tumor sering boleh ditimbulkan sebagai penyakit paru-paru lain (tuberkulosis, abses, pneumonia). Itulah sebabnya lebih daripada lima puluh peratus daripada tumor paru-paru telah dikesan dalam tahap yang tidak dapat dioperasi (diabaikan). Pada permulaan perkembangan mereka, tumor tidak menampakkan diri dan hanya boleh dikesan secara kebetulan, atau dengan perkembangan komplikasi. Dalam usaha untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada masanya, semua orang ditunjukkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan X-ray paru-paru.
Sekiranya kanser paru-paru disyaki, ujian berikut dilakukan:
- Fluorografi dan X-ray paru-paru
- Tomografi sinar-X yang berlubang di tapak paru-paru yang disyaki
- Magnetic resonance atau computed tomography dada dengan intravena kontras
- Bronkoskopi. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti tumor pokok bronkial.
- Ujian sputum dan penanda tumor
- Thoracoscopy dan biopsi tumor
Oleh kerana kekurangan kaedah peperiksaan universal setakat ini, yang akan membolehkan tumor ganas paru-paru dibezakan daripada penyakit lain sebanyak 100%, keseluruhan peperiksaan yang disebut di atas dijalankan. Sekiranya diagnosis masih tidak jelas, walaupun selepas peperiksaan yang komprehensif, untuk mengelakkan ketiadaan tumor malignan, operasi diagnostik ditunjukkan.
Kanser paru - rawatan
Taktik rawatan kanser paru-paru bergantung kepada jenis kanser (sel kecil / sel kecil), tahap perkembangan penyakit dan keadaan umum pesakit. Untuk rawatan onkologi ini, terdapat tiga kaedah utama yang boleh digunakan secara individu atau gabungan: rawatan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, kaedah utama yang memberikan harapan untuk pemulihan adalah pembedahan.
Rawatan pembedahan kanser paru-paru, bergantung kepada tahap kelaziman kanser, adalah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan tumor, lobus / keseluruhan paru-paru. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan dijalankan dalam kanser paru-paru sel kecil, sejak sel kecil, kerana kursus yang lebih agresif, memerlukan kaedah rawatan lain (kemoterapi, radioterapi). Di samping itu, operasi tidak disyorkan dalam kes di mana terdapat komorbiditi yang serius, tumor menjejaskan trakea atau telah merebak ke organ lain. Untuk pemusnahan sel-sel kanser, yang sering masih kekal selepas pembedahan, kursus radioterapi dan kemoterapi ditetapkan.
Radioterapi adalah penyinaran tumor, menangguhkan pertumbuhan atau membunuh sel-sel kanser. Kaedah rawatan ini berkesan dalam kedua-dua kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil. Radioterapi adalah ditetapkan dalam kes-kes kehadiran pelbagai kontraindikasi kepada operasi atau apabila merebak ke nodus limfa. Seringkali, untuk mencapai keberkesanan rawatan, kombinasi radioterapi dengan kemoterapi ditunjukkan.
Kemoterapi. Kaedah rawatan kanser paru-paru ini adalah berdasarkan mengambil ubat khas yang membunuh atau menggantung pertumbuhan dan pembiakan sel-sel kanser (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, dan sebagainya). Kemoterapi juga sesuai untuk rawatan kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil. Walaupun jenis terapi ini adalah salah satu kaedah yang digunakan secara meluas, dalam beberapa kes, ia tidak membawa kepada penawar lengkap untuk neoplasma malignan ini. Walau bagaimanapun, kemoterapi dapat memanjangkan umur pesakit dengan ketara walaupun pada tahap kanser yang sangat maju.
Kaedah yang paling penting untuk pencegahan kanser paru-paru adalah berhenti merokok sepenuhnya. Di samping itu, apabila mungkin, keadaan kerja yang berbahaya harus dielakkan (hubungan langsung dengan asbestos, arang batu, nikel dan bahan berbahaya yang lain). Adalah wajib bahawa sekali setahun semua orang dewasa disyorkan untuk menjalani pemeriksaan X-ray paru-paru (fluorografi). Kanser paru-paru terdahulu dikesan, semakin besar peluang seseorang untuk rawatan yang berkesan, yang akan membawa kepada pemulihan.