ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Rawatan Kanser Paru-paru

Dalam tumor ganas, pembedahan, radiasi dan kemoterapi digunakan. Sekiranya ia dijalankan tepat pada masanya dan mengikut peraturan moden, kanser paru-paru boleh disembuhkan, terutamanya pada peringkat awal.

Pembedahan Kanser Paru-paru

Ini adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan tumor. Ia ditolak hanya dengan kekalahan organ-organ jiran, ketika secara teknikal tidak mungkin untuk menghilangkan tumor. Metastasis jauh juga dikontraindikasikan.

Pembedahan Kanser Paru-paru

Pembedahan boleh ditinggalkan sekiranya keadaan miskin pesakit adalah disebabkan oleh penyakit bersamaan - kencing manis, hipertensi malignan, kegagalan jantung kongestif, dan lain-lain. Usia yang lebih tua tidak berfungsi sebagai alasan penolakan intervensi pembedahan. Walau bagaimanapun, orang tua memerlukan persiapan yang lebih teliti untuk operasi ini, dan, jika boleh, penyingkiran tisu ekonomi.

Penyingkiran radikal tisu yang terkena dan nodus limfa adalah mungkin di peringkat T2. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tumor T3M0, campur tangan radikal secara kondisional dijalankan, yang dilengkapi dengan radiasi dan kemoterapi. Kanser paru-paru sel kecil dikendalikan pada peringkat awal pembangunan.

Adalah mungkin untuk beroperasi tidak lebih daripada 15% daripada bilangan pesakit dengan diagnosis kali pertama. Dengan pengenalpastian aktif pesakit tersebut oleh doktor daerah, angka ini meningkat kepada 35%.

Seluruh organ, pecahan atau dua, satu segmen dengan saiz lesi kecil boleh dikeluarkan. Pengenalan terhadap amalan campur tangan bronkoplastik yang dijalankan dengan pemecatan sebahagian daripada bronkus, telah membesar kemungkinan pembedahan.

Di mana-mana peringkat, disyorkan untuk menghilangkan serat mediasi bersama dengan nodus limfa. Dalam 4% kes, nodus limfa yang tidak berubah mengandungi micrometastases.

Pembedahan untuk tumor sel bukan kecil memberikan hasil yang baik. Jika campur tangan dilakukan pada peringkat pertama, selepas 5 tahun, 70% pesakit masih hidup, pada peringkat ke-2, penunjuk ini mencapai 40%.

Terapi Radiasi untuk Kanser Paru-paru

Sekiranya tidak mungkin untuk melaksanakan operasi, radiasi diberikan. Ia lebih berkesan dalam versi skuamus dan tidak dibezakan dalam penyakit ini. Tempoh kursus ialah 6 - 7 minggu.

Kaedah moden radiasi terapi - radiosurgery (pisau-pisau). Sumber radiasi tepat memberi tumpuan kepada fokus tumor, menyegerak dengan pernafasan pesakit, dan memusnahkan sel-sel kanser. Keterbatasan ini adalah bilangan pemasangan yang sangat kecil di Rusia dan kos rawatan yang tinggi.

Kemoterapi

Kepekaan sel-sel neoplasma paru-paru untuk ubat-ubatan kemoterapi agak rendah. Rawatan ini digunakan dalam 3 - 4 peringkat penyakit ini. Ini adalah rawatan utama untuk kanser paru-paru sel kecil. Gunakan gabungan ubat sitostatics dan platinum.

Dalam tahap yang beroperasi IIIa dan IIIb, dalam beberapa kes, kemoterapi diresepkan sebelum pembedahan. Ini dilakukan dalam kes-kes di mana tidak ada keyakinan dalam penyingkiran lengkap neoplasma, atau sekiranya berlaku penolakan sementara operasi untuk merawat patologi bersamaan.

Dalam tumor tahap III yang tidak boleh dikendalikan, gabungan radiasi dan kemoterapi memberikan hasil yang lebih baik daripada terapi radiasi sahaja.

Pada peringkat 4, kemoterapi adalah satu-satunya rawatan. Pertama, kombinasi ubat platinum dan sitostatik ditetapkan. Jumlah yang diadakan tidak melebihi 8 kursus. Sekiranya keberkesanan tidak mencukupi, dadah terapi yang disasarkan ditambah.

Iressa - dadah yang disasarkan untuk rawatan kanser paru-paru

Ejen yang disasarkan menyekat reseptor faktor pertumbuhan epidermis yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tumor. Mereka tidak menjejaskan sel-sel yang sihat, jadi mereka dapat diterima dengan baik. Di Rusia, dua ubat tersebut digunakan:

Gefitinib boleh didapati dalam bentuk pil, yang menjadikannya lebih mudah digunakan.

Sel kanser paru-paru kecil sensitif terhadap kemoterapi dan radiasi. Gabungan cytostatics menghasilkan kesan pada 85% pesakit, dan dalam 30% terdapat pengampunan lengkap penyakit. Penyakit ini sering berulang, maka protokol chemotherapeutic lain ditetapkan. Jika kemajuan berlaku semasa kursus pertama kemoterapi atau semasa 3 bulan pertama selepas selesai, keadaan ini dipanggil kembalinya refraktori, dan jangka hayat purata tidak melebihi 4 bulan.

Selepas pembedahan, secara purata, 25% pesakit hidup selama 5 tahun. Sekiranya rawatan digabungkan, angka ini meningkat kepada 36%.

Ubat-ubatan simtomatik digunakan untuk melegakan simptom yang menyakitkan penyakit:

Analgesik narkotik, sekatan procaine, penyinaran paliatif digunakan untuk anestesia.

Ramalan

Jika kanser paru-paru tidak dirawat, dalam 90% kes pesakit akan mati dalam 2 tahun akan datang.

Hidup lima tahun bergantung pada peringkat:

Rawatan kanser paru-paru: apa yang ditawarkan onkologi?

Semua jenis tumor malignan yang berkembang dari sel paru-paru atau bronkial dipanggil kanser paru-paru. Statistik mengatakan bahawa lebih kerap paru-paru lelaki yang betul menderita penyakit serius ini, dan cuping atas organ berpasangan ini paling sering menjejaskan paru-paru yang lebih rendah.

Biasanya, tumor paru-paru berkembang selama bertahun-tahun dan tidak terhad kepada organ ini saja, memberikan metastasis ke bahagian tubuh yang berlainan. Malangnya, di peringkat awal penyakit ini dikesan sangat jarang, dan selalunya seseorang melawat doktor, mempunyai tanda-tanda penyakit yang jelas, yang menunjukkan diri mereka di peringkat kemudian.

Risiko khusus untuk lelaki adalah kelaziman penyakit ini di kalangan seks yang lebih kuat - mereka menderita kanser paru-paru kira-kira 10 kali lebih kerap daripada wanita. Apakah rawatan penyakit yang sangat berbahaya ini memberi ubat moden?

Rawatan kanser paru-paru

Rawatan kanser paru-paru adalah proses yang panjang dan, malangnya, tidak selalu menjamin pemulihan lengkap.

Selalunya, rawatan tidak membawa penyembuhan lengkap hanya kerana alasan bahawa lelaki agak baru-baru ini pergi ke doktor untuk diagnosis. Selalunya penyakit ini dikesan oleh radiografi paru-paru untuk mendiagnosis penyakit-penyakit lain.

Selepas diagnosis akhir, ahli onkologi meneruskan rawatan kanser paru-paru pusat (tumor bronkial) atau kanser periferal (tumor tisu paru-paru itu sendiri). Pada amnya, doktor menggunakan tiga kaedah untuk mengubati kanser paru-paru: pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

Pembedahan

Pembedahan - kaedah rawatan paling radikal dan berkesan terhadap penyakit serius ini, yang mana tidak semestinya berlaku.

Kontraindikasi yang mana operasi untuk membuang tumor tidak akan dilakukan termasuk:

• kelemahan jantung dan saluran darah, sistem pernafasan;
• penyakit yang teruk di dalam organ-organ dalaman lelaki;
• penyebaran kanser ke tisu dan organ berdekatan;
• metastasis dalam organ jauh dari paru-paru (di laring, dalam pundi kencing, dsb.).

Berdasarkan kehadiran kontraindikasi ini oleh doktor, kesimpulan ditarik mengenai kebolehan lelaki - keadaan di mana pesakit dapat dioperasi, dan operasi akan mempunyai kesan positif yang sesuai.

Nah, pada peringkat kemudian, ahli onkologi jarang memberi sebarang jaminan. Oleh itu, rawatan kanser paru-paru dengan metastasis tidak tertakluk kepada pembuangan tumor pembedahan.

Operasi untuk penyakit ini mungkin radikal atau radikal secara kondisional, dan juga paliatif. Jika campur tangan radikal ditunjukkan, seorang lelaki menghilangkan semua tisu berhampiran fokus utama perkembangan penyakit: nodus limfa, selulosa.

Secara konvensional, operasi sedemikian dinamakan radikal jika selepas itu pesakit menerima rawatan radiasi dan kemoterapi. Dalam operasi paliatif, seorang lelaki boleh mengeluarkan sebahagian daripada tumor besar, meletakkan kateter atau peranti lain untuk melegakan gejala penyakit, tetapi ia tidak akan menyembuhkan sepenuhnya.

Contoh pembedahan paliatif adalah trakeostomi, prosedur di mana tiub dimasukkan ke dalam tekak pernafasan seseorang dan disambungkan ke pernafasan.

Terapi radiasi

Terapi sinaran dilakukan dengan kehadiran bentuk kanser yang tidak dapat dioperasi, atau jika orang itu sendiri menolak operasi tersebut. Kesan terbaik terapi sedemikian diperhatikan dalam rawatan kanser paru-paru sel skuamosa atau bentuk tidak dibezakannya.

Kursus terapi sejagat berlangsung sehingga 7 minggu dan boleh memanjangkan hayat pesakit sehingga 1 tahun.

Terapi sinaran adalah kesan pada sel-sel tumor oleh sinaran dan dilakukan setelah operasi pembedahan sudah dilakukan di tempat pertumbuhan tumor dan di jalan aliran cairan limfatik.

Di bawah pengaruh quanta atau elektron overclocked, sel-sel tumor dimusnahkan atau kehilangan keupayaan untuk membahagikan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi stereotactic telah muncul, yang menyesuaikan diri dengan kedudukan badan dan pernafasan lelaki, yang membolehkannya bertindak tepat pada tumor.

Untuk ini, CyberKnife dan pelbagai pemecut digunakan. Walaupun ketepatan kemudahan sedemikian mencapai 2-3 mm, menjadikannya agak mudah bertindak hanya pada sel-sel tumor, tisu yang terletak berhampirannya juga menyentuh sinaran.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser paru-paru ditetapkan kepada lelaki yang tumor dalam badan tidak lagi dapat dibedah secara surgikal, dan penyakit ini telah menyebabkan pertumbuhan metastasis pada organ lain. Terapi seperti itu jarang membawa kepada penyembuhan lengkap, tetapi ia dapat memanjangkan hayat dengan ketara dan meningkatkan kualitinya, mengurangkan kecerahan manifestasi gejala penyakit yang teruk.

Jika seorang lelaki menderita kanser paru-paru sel kecil, dia diberi kemoterapi jika tidak mungkin melakukan pembedahan dan terapi radiasi. Untuk rawatan kanser paru-paru, kombinasi ubat berikut digunakan: cisplatin, etoposide, methotrexate, gemcetabine, bleomycin, dan sebagainya.

Terapi ubat yang ditetapkan kursus (biasanya sehingga 7 kursus) dengan selang rehat antara mereka dalam 2-4 minggu.

Cara yang paling berkesan merawat kanser paru-sel sel kecil dianggap sebagai kompleks kemoterapi dan terapi radiasi menggunakan ubat-ubatan yang disebutkan di atas. Apabila merawat kanser paru-paru sel kecil, pesakit dianggap sihat sepenuhnya jika keadaan remisi berlangsung selama lebih dari 3 tahun.

Malangnya, kemoterapi tidak memberi sedikit penurunan saiz tumor dalam setiap pesakit, dan remisi hanya boleh dicapai dalam kes-kes yang jarang berlaku. Terapi ubat paliatif dalam rawatan kanser paru-paru 4 derajat tidak dapat menyembuhkan seorang lelaki, tetapi ia dapat meringankan penyakit dan agak memanjangkan masa hidup pesakit.

Sekiranya terdapat kecurigaan pada metastasis tumor dalam sistem genitourinary, anda perlu dibiasakan terlebih dahulu dengan tanda-tanda kanser pundi kencing.

Apakah akibat dan prognosis kanser pundi kencing - semua maklumat dalam satu bahan.

Apa lagi yang perlu anda ketahui tentang kanser paru-paru?

Kanser paru-paru adalah penyakit serius yang sering membawa maut, yang mana tidak selalu menjadi hukuman. Dan untuk mengelakkannya, dan kadang-kadang untuk menyembuhkan akan membantu kesedaran umum dan pengetahuan mengenai kanser.

Seperti mana-mana penyakit lain, kanser paru-paru menyebabkan faktor-faktor tertentu, ia menunjukkan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti dan menyembuhkannya pada peringkat awal perkembangan.

Ketahui semua tentang punca, gejala penyakit dan langkah pertama yang perlu diambil oleh lelaki! Ingat bahawa kesihatan anda bergantung pada anda. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor!

Punca penyakit dan cara mencegahnya

Sebab utama penampilan tumor paru-paru adalah merokok - setiap pesakit onkologi kelapan adalah perokok berat. Juga, rangsangan kerap untuk munculnya tumor berfungsi dalam keadaan yang berbahaya, tabiat buruk dan penyakit yang berpanjangan.

Untuk mencegah perkembangan tumor, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat, jika boleh pergi ke tempat kerja yang lebih selamat untuk kesihatan, dan jika tidak mustahil untuk menggunakan cara individu untuk melindungi sistem pernafasan.

Gejala penyakit

Selalunya kanser paru-paru ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas, hemoptysis, dan sakit dada. Oleh kerana tidak ada tanda-tanda khusus dan spesifik penyakit ini, lelaki biasanya datang ke doktor apabila hanya rawatan peringkat 4 kanser paru-paru yang mungkin.

Gejala tidak langsung penyakit ini adalah kehilangan kekuatan, kelemahan, sikap tidak peduli, dan kadang-kadang keadaan subfebrus yang panjang.

Perhatian khusus harus dibayar kepada batuk untuk kanser paru-paru untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya: batuk di peringkat awal akan menjadi kering dan langka, meningkatkan kekerapan apabila penyakit berlangsung dan berubah menjadi batuk panjang yang lembab dengan dahak.

Selalunya, penyakit pada peringkat awal berjalan sepenuhnya tanpa disedari oleh seorang lelaki, dan oleh itu, satu-satunya cara untuk mengesannya dalam masa adalah diagnosis tahunan dan tetap!

Diagnosis penyakit ini

Untuk memerhatikan penyakit itu dalam masa yang tertentu, perlu menjalani x-ray dada atau fluorografi tahunan. Sekiranya terdapat pemadaman di dalam gambar, lelaki itu akan dihantar untuk menjalani prosedur lanjut - bronchoscopy, tomograms, tusukan dan ujian darah.

Sekiranya diagnosis disahkan, tidak perlu panik, mula mengambil ubat yang boleh dipersoalkan dan dirawat mengikut skim yang tidak diketahui. Pertama sekali, kita memerlukan perundingan dengan ahli onkologi: dia akan menilai keadaan pesakit, menasihati kaedah tindakan yang berbeza dan menetapkan prosedur kesihatan yang sesuai.

Lebih-lebih lagi, doktor boleh menceritakan mengenai rawatan kanser paru-paru di Israel atau di Jerman, di mana tahap perkembangan perubatan sedikit lebih tinggi daripada di negara-negara Asia dan Eropah Timur. Sudah tentu, kos rawatan kanser paru-paru di luar negara akan 2-3 kali lebih tinggi, tetapi hasilnya akan lebih baik.

Di hospital besar Israel dan Jerman mengamalkan rawatan berjaya kanser paru-paru peringkat 3, manakala di hospital-hospital domestik, diagnosis ini sering dianggap sebagai hukuman.

Penyakit onkologi adalah penyakit berbahaya, yang sering membawa maut. Tetapi ubat-ubatan moden telah membangunkan cara berkesan merawat kanser paru-paru, diagnosis tepat pada masanya dan juga pencegahan penyakit. Ketahui semua tentang penyakit yang dahsyat dan jaga diri!

Lelaki yang mempunyai masalah prostat, adalah dinasihatkan untuk mengenali terlebih dahulu dengan gejala kanser prostat dan ciri-ciri lain penyakit ini.

Operasi apa yang dilakukan untuk merawat kanser prostat? Semua butiran di sini.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor ganas, sumbernya sel-sel epitel bronkial dan alveolar. Penyakit berbahaya ini dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkawal dalam tisu paru-paru, kecenderungan untuk metastasize. Sekiranya tidak dirawat, proses tumor boleh menyebar di luar paru-paru ke organ-organ berhampiran atau jauh. Bergantung pada ciri-ciri sel pembentuk tumor, jenis utama kanser paru-paru adalah kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanser paru-paru bukan sel (NSCLC).

Menurut WHO, penyakit ini menduduki salah satu kedudukan utama dalam penyakit tidak berjangkit, yang menyebabkan kematian hingga 70 tahun.

Pengkelasan

Mengikut tempat lesi utama, jenis tumor paru-paru dikelaskan.

Kanser tengah diletakkan di bahagian proksimal (tengah) pokok bronkial. Tanda-tanda awal kanser paru-paru (gejala), yang harus diperingatkan, dalam kes ini disebut:

1. batuk kering, berpanjangan, tidak dapat disembuhkan.
2. hemoptisis bermula dengan penambahan sputum.
3. Penyumbatan lumen bronkial dengan massa tumor membawa kepada dyspnea walaupun rehat. Dalam beberapa kes, suhu mungkin meningkat.

Gambar 1 - Kanser pusat bronkus lobus kanan bawah (1) dengan obturation dan metastases (2) kepada nod getah bifurkated

Kanser periferal secara beransur-ansur membentuk bahagian-bahagian lateral paru-paru, perlahan-lahan bercambah dan tidak mengesan apa-apa. Gejala-gejala tumor paru-paru untuk masa yang panjang mungkin tidak memberi, mereka muncul dengan pengedaran tempatan yang ketara, penglibatan organ-organ dan struktur jiran, pertumbuhan bronkus. Diagnosis kanser paru-paru jenis penyetempatan ini adalah paling sering dilakukan dengan pemeriksaan prophylactic (radiografi atau tomografi yang dikira).

Foto 2 - Kanser periferal (1) dari lobus atas paru-paru kanan

Sebabnya

Dalam majoriti kes (sehingga 85%), penyebab kanser paru-paru adalah merokok jangka panjang. Dalam 10-15% kebarangkalian penyakit itu muncul pada orang yang tidak mempunyai kebiasaan buruk ini. Dalam kes ini, kombinasi faktor genetik dan pendedahan kepada radon, asbestos, asap tembakau tangan kedua atau lain-lain bentuk pencemaran udara boleh diperhatikan.

Diagnostik

Onkologi paru-paru biasanya dikesan oleh pemeriksaan radiografi dada dan pengiraan tomografi (CT). Diagnosis disahkan oleh biopsi, yang biasanya dilakukan dengan tracheobronchoscopy atau di bawah kawalan CT.

Pencegahan

Pencegahan kanser paru-paru adalah untuk mengurangkan pengaruh faktor risiko:

• berhenti merokok, termasuk "pasif" (penyedutan asap tembakau dari orang merokok yang berdekatan),
• menggunakan peralatan pelindung diri (topeng, pernafasan) semasa bekerja dengan bahan berbahaya.

Rawatan

Rawatan onkologi paru-paru dan keputusan jangka panjang bergantung kepada jenis kanser, tahap penyebaran (peringkat), dan keadaan umum kesihatan manusia. Untuk kanser paru-paru sel kecil, gunakan:

• pembedahan
• chemotherapeutic
• kaedah rawatan sinaran

Sel kanser paru-sel kecil dicirikan oleh kepekaan yang lebih baik untuk terapi dadah dan radiasi.

Rawatan kanser paru-paru

- kaedah radikal utama pada tahap 1-3 penyakit ini. Operasi yang dilakukan pada penyakit ini dikelaskan:

• dengan jumlah reseksi (lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru), bilobektomi (penyingkiran dua lobus paru-paru), pneumonektomi (penyingkiran keseluruhan paru-paru)),

Photo 3 - Lobectomy

Photo 4 - Pneumonectomy

• dengan jumlah penyingkiran nodus limfa dalam rongga dada (standard, diperluas, diperluas),
• mengikut kehadiran reseksi organ dan struktur jiran (operasi gabungan dilakukan semasa percambahan tumor dalam perikardium, trakea, vena cava unggul, esofagus, aorta, atrium, dinding dada, tulang belakang). Di samping rawatan pembedahan, ia mungkin menggunakan pendekatan bersepadu, termasuk radiasi dan kemoterapi.

Dalam rawatan tumor ganas maju tempatan dengan peralihan kepada bronkus utama dan arteri pulmonari, dalam kes-kes di mana sebelum ini satu-satunya pilihan untuk rawatan pembedahan adalah pneumonectomy, kini boleh dilakukan untuk menjalankan operasi pemeliharaan organ. Dalam kes ini, kawasan terjejas bronkus utama dikeluarkan, diikuti dengan pemulihan kesinambungan (bronchoplastic dan angioplastic lobectomy)

Gambar 5 - Diagram lobektomi atas bronkoplastik

Radioterapi Kanser Paru-paru

Sehingga kini, pelaksanaan secara aktif kaedah radioterapi seperti IMRT (terapi radiasi dengan keupayaan untuk mengubah dos sinaran), terapi radiasi konformal 3D (perancangan komputer tiga dimensi penyinaran terpilih) terapi radiasi stereotaktik (tepat fokus) sedang dilaksanakan secara aktif. Selain ahli onkologi, ahli fizik perubatan, ahli radiologi, ahli fizik dosimetrik, dan lain-lain terlibat dalam menjalankan manipulasi ini.

• pesakit dengan tumor paru-paru yang boleh diracun, bagi siapa rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan kerana kontraindikasi dari sistem kardiovaskular atau atas sebab-sebab lain;
• sebagai alternatif kepada pembedahan;
• untuk mengurangkan risiko berulang dengan kerosakan pada nodus limfa mediastinum, margin reseksi positif mengikut pemeriksaan histologi.

Kemoterapi

Perancangan rawatan untuk kanser paru-paru bukan sel melibatkan penggunaan agen farmakologi. Digunakan untuk profilaksis: pembantu (bantu), kemoterapi selepas operasi dengan penyakit peringkat 2-3 dan dalam kursus terapeutik.

Bergantung pada jenis tumor histologi, peringkat penyakit dan kerentanan terhadap kesan, pelbagai rejimen kemoterapi telah dikembangkan.

Terapi yang disasarkan (sasaran Sasaran - sasaran, sasaran)

Jenis rawatan farmakologi yang berasingan, yang terdiri daripada pelantikan ubat perencat yang bertindak hanya pada sel-sel tumor, di mana pelbagai gangguan telah dikenal pasti yang menghalang atau bahkan menyekat pertumbuhan selanjutnya.

• Inhibitor tyrosine kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) digunakan dalam rawatan pesakit di mana mutasi tisu tumor dalam gen EGFR dikesan.
• Dengan status negatif, mutasi EGFR adalah perencat ALK (crizotinib, alektinib).

Terdapat dadah yang disasarkan, tujuannya tidak memerlukan pengenalpastian apa-apa keabnormalan dalam sel-sel tumor. Ini termasuk bevacizumab (penghambat VEGF), nivolumab dan pembrolizumab (antibodi anti-PDL1).

Ramalan hidup

Prognosis onkologi pulmonari di NSCLC termasuk gejala, saiz tumor (> 3 cm), varian histologi bukan selular, tahap penyebaran (peringkat), metastasis nodus limfa dan pencerobohan vaskular. Ketidakoperasian penyakit, klinik yang dinyatakan dan penurunan berat badan lebih daripada 10% - memberikan hasil yang lebih rendah. Faktor prognostik untuk kanser paru-paru sel kecil termasuk status keadaan, jantina, peringkat penyakit dan penglibatan sistem saraf pusat atau hati semasa diagnosis.

Untuk kanser paru-paru sel kecil, prognosis hidup, dengan pembedahan pembedahan lengkap tahap IA (peringkat awal penyakit), adalah 70% survival lima tahun.

Rawatan kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah salah satu kanser yang paling biasa di dunia. Setiap tahun, ia memerlukan lebih banyak nyawa daripada gabungan kanser usus, prostat, kelenjar susu dan ovari. Faktor risiko utama adalah merokok. Semakin lama seseorang merokok dan lebih banyak rokok yang dia merokok setiap hari, semakin besar risiko memiliki tumor malignan di paru-paru. Tidak terlambat untuk mengambil bahagian dengan tabiat buruk pada usia apa-apa: dalam mana-mana, risiko akan beransur-ansur berkurangan.

Penyebab kanser paru-paru

Dalam kes majoriti penyakit onkologi, lebih tepat untuk tidak berbicara mengenai sebab-sebab, tetapi mengenai faktor risiko. Mereka tidak membawa kepada kanser dengan kebarangkalian seratus peratus, tetapi meningkatkan risiko sakit:

• Seperti yang telah disebutkan, faktor risiko utama untuk kanser paru-paru ialah merokok. Selain itu, bukan sahaja aktif, tetapi juga pasif. Jika seseorang merokok dengan anda sepanjang masa, kesihatan anda berada dalam bahaya.
• Sesetengah orang di tempat kerja bersentuhan dengan bahan seperti asbestos, nikel, kromium, arsenik. Karsinogen ini meningkatkan risiko kanser paru-paru.
  Sesetengah orang telah membebankan keturunan. Risiko meningkat jika tumor malignan di dalam paru-paru didiagnosis di salah satu daripada ibu bapa, saudara atau saudara perempuan.
• Tanah, batu dan air mengandungi sejumlah kecil uranium. Ia menghancurkan untuk menghasilkan gas radon, yang kemudian memasuki udara. Kadang-kadang ia terkumpul di dalam rumah dalam kepekatan berbahaya.

Prognosis untuk kanser paru-paru

Keterukan prediksi kehidupan di hadapan dalam mendiagnosis kanser paru-paru untuk hidup jelas. Biasanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun digunakan untuk menilai prognosis tumor, ia bergantung kepada jenis tumor, tahap penyakit dan kehadiran (kelaziman) metastase.

Pada peringkat awal penyakit (kanser paru-paru bukan sel kecil pada peringkat pertama), kanser paru-paru selama 5 tahun diperhatikan di sekitar 60% pesakit; di peringkat II - di sekitar 40% pesakit, di tahap IIIa - sekitar 15%. Di peringkat akhir penyakit, peluang untuk mencapai kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun cenderung menjadi sifar.

Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling "jahat" yang diketahui jenis tumor paru-paru, bergantung kepada kelaziman, yang memberikan 1 hingga 5% daripada kelangsungan hidup 5 tahun. Pada masa yang sama, ia adalah yang paling sensitif kepada kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi, oleh itu, rawatan awal bermula dengan ketara meningkatkan prognosis untuk kanser paru-paru sel kecil peringkat 1-3.

Rawatan yang berjaya terhadap kanser paru-paru sel kecil bergantung kepada ketersediaan manfaat pembedahan yang mencukupi. Penggunaan rejim polikomoterapi moden yang tepat pada masanya dengan ubat-ubatan yang disasarkan meningkatkan jangka hayat sehingga 6-8 bulan, dan pada 20-25% pesakit lebih setahun.

Jenis tumor paru-paru ganas

Pilihan rawatan sangat bergantung kepada jenis kanser paru-paru yang terdapat pada pesakit. Terdapat dua jenis utama, bergantung kepada bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop:

• Sel kanser paru-paru bukan sel yang paling biasa, termasuk subtipe tumor yang berbeza: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinoma sel besar.
• Kanser paru-paru sel kecil adalah kurang biasa. Ia didapati hampir hanya dalam perokok.

Bagaimana untuk membantu pesakit kanser paru-paru?

Malangnya, kejutan psikologi yang disebabkan oleh diagnosis kanser pada umumnya dan kanser paru-paru khususnya, menafikan ramai orang yang berkeupayaan untuk menilai secara sedar situasi dan mempercayai kaedah atau kaedah perubatan yang kurang teruji.

Terdapat banyak mitos tentang keberkesanan rawatan dengan jamur birch, burdock tinctures, calendula dengan chamomile, fly agarics, vodka dengan propolis sekitar rawatan onkologi paru-paru, hingga ke kaedah yang paling anekdotal.

Rawatan kanser paru-paru

Perubatan berasaskan bukti moden dalam justifikasi rawatan onkologi paru-paru datang dari rasional ketat saintifik untuk penggunaan protokol tertentu. Dasar pilihan yang dibuat oleh doktor yang hadir ialah ciri-ciri morfologi tumor, kelazimannya, kehadiran atau ketiadaan metastasis, keadaan umum pesakit.

Selain rawatan bedah untuk kanser paru-paru, pelbagai program terapi radiasi boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Kesukaran psikologi dan pengalaman rohani yang timbul daripada pesakit dan saudara-mara akan diselesaikan oleh pakar psiko-onkologi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Baru-baru ini, yang paling menjanjikan untuk rawatan kanser paru-paru sel bukan kecil dianggap sebagai ejen (molekul kecil dan antibodi monoklonal yang disasarkan, khususnya bertindak pada sasaran tisu tertentu -. Faktor pertumbuhan epitelium, dan pembentukan saluran darah baru dalam ubat kanser siri ini gefitinib (Iressa) dan erlotinib (Tarceva) digunakan sebagai terapi baris kedua atau ketiga bagi beberapa jenis kanser paru-paru yang menyatakan jenis reseptor tertentu - EGFR. Ini membolehkan bukan sahaja untuk mengurangkan saiz tumor, mencegah metastasis dan memulihkan kualiti hidup, tetapi juga untuk mencapai pemulihan jangka panjang atau pemulihan pesakit yang stabil.

• Keadaan klinik membolehkan untuk menjalankan kemoterapi neoadjuvant dan adjuvant bagi mana-mana tahap kerumitan dan kerumitan, baik dalam keadaan pesakit dalam pusat onkologi dan dalam keadaan pesakit luar dalam keadaan rawatan harian di dalam pesakit.
• Pilihan kursus optimum kemoterapi (selaras dengan diagnosis yang tepat, histologi tumor, tahap penyakit tertentu dalam pesakit tertentu) dijalankan secara ketat mengikut protokol antarabangsa, yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam ujian klinikal yang dikawal oleh dua buta secara rawak.
• Generasi terkini ubat digunakan, mempunyai keberkesanan yang paling besar dan kesan toksik yang paling rendah, "di bawah perlindungan" terapi penyelenggaraan, mengurangkan kesan sampingan ubat kemoterapi pada sel darah dan organ dalaman.
• Mengikut petunjuk, pam pakai buang individu dipasang untuk memastikan ubat pentadbiran seragam sepanjang tempoh masa yang panjang, atau dispenser automatik. Dalam sesetengah kes, sistem pelabuhan kemasukan khas untuk kemoterapi ditubuhkan.
• Dengan perkembangan dan kekambuhan pleurisy tumor (karsinoma pleuroma) di klinik, campur tangan pembedahan paliatif (thoracocentesis, penghapusan rongga dada) adalah mungkin.

Dalam keadaan sukar, ragu dan kontroversi, adalah mungkin untuk menarik perunding luar - kemoterapi utama Russia, serta klinik di Switzerland dan Amerika Syarikat. Jika perlu, kami mengadakan rundingan dengan rakan-rakan asing untuk mendapatkan "pendapat kedua" doktor dari Amerika Syarikat dan Eropah.

Rawatan kanser paru-paru

Kanser paru-paru bukan sel kecil dapat diterima sebagai rawatan pembedahan, sebagai peraturan, lebih baik daripada kanser paru-paru sel kecil. Bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, doktor boleh mengeluarkannya, merebut beberapa rangkaian sihat di sekelilingnya, atau mengeluarkan paru-paru sepenuhnya. Biasanya, pembedahan ditambah dengan kursus kemoterapi adjuvant atau terapi radiasi. Ini membantu untuk memusnahkan sel-sel kanser yang selebihnya dan mengurangkan kemungkinan kambuh.

Pada masa ini, pakar bedah semakin menggunakan campur tangan mini-invasif apabila tusukan dibuat di dinding dada, dan thoracoscope nipis yang fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video, dimasukkan ke dalam.

Kadangkala dengan kanser paru-paru sel kecil, rawatan dengan ablasi radiofrekuensi digunakan. Jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor dan arus elektrik dibekalkan kepadanya, yang membakar sel-sel kanser.

Karsinoma sel kecil adalah jauh lebih beroperasi berbanding karsinoma sel bukan kecil. Ia perlu menggunakan kaedah rawatan yang lain.

Terapi Radiasi untuk Kanser Paru-paru

Terapi radiasi adalah berkesan dalam kanser paru-paru sel kecil dan dalam rawatan sel kanser paru-paru kecil. Doktor mungkin menetapkan kaedah rawatan ini dengan matlamat yang berbeza:

• Sebelum rawatan pembedahan (terapi radiasi neoadjuvant). Ini membantu mengurangkan saiz tumor, menjadi lebih mudah bagi pakar bedah untuk melepaskannya, dan pesakit itu dapat bertolak ansur dengan campur tangan yang lebih baik.
• Selepas rawatan pembedahan (terapi radiasi adjuvant). Ia adalah perlu untuk memusnahkan sel-sel tumor yang kekal dalam badan selepas operasi, dan untuk mencegah kambuh.
• Sebagai kaedah rawatan bebas untuk memerangi gejala kanser paru-paru yang terabaikan: sakit, pendarahan, dan lain-lain

Kadang-kadang kursus terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi. Rawatan ini dipanggil terapi kemoterapi.

Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru

Untuk melipatgandakan tidak terkendali, untuk bertahan dan mempertahankan terhadap sistem imun, sel-sel kanser menggunakan beberapa mekanisme genetik molekul. Pengetahuan tentang mereka membantu untuk mewujudkan ubat-ubatan khusus yang disasarkan. Berbanding dengan ubat kemoterapi, mereka bertindak lebih tepat, menyekat hanya bahan tertentu yang berada dalam sel-sel kanser.

Dalam kanser paru-paru, ubat sasaran berikut digunakan:

• Penyekat angiogenesis (pertumbuhan saluran baru dalam tumor malignan): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
• Penyekat EGFR (protein reseptor yang biasanya mengaktifkan pembahagian sel, dan sel-sel kanser menjadi terlalu aktif dan menyumbang kepada pembiakan yang tidak terkawal): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK (penyekat protein mutan yang biasanya berlaku pada bukan perokok dan mereka yang merokok sedikit demi sedikit): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
• Penyekat BRAF (protein mutan yang menyebabkan sel-sel membiak tak terkendali): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Kanser pleura

Rawatan pesakit dengan pleurisy tumor bermula dengan pleurocentesis - pemindahan cecair dari rongga pleura, yang segera membawa kepada kesihatan yang lebih baik, sakit dyspnea, sakit dan kualiti hidup yang lebih baik pesakit. Kajian cecair yang dikeluarkan, yang dilakukan secara langsung selepas pleurocentesis, membolehkan anda lebih tepat menentukan punca pleurisy tumor. Untuk menjelaskan kelaziman tidak hanya pleurisy, tetapi juga perubahan spesifik yang menyebabkan keadaan ini, seluruh senjata penyelidikan moden yang tersedia untuk pesakit klinik (x-ray, tomografi terkira dada, ultrasound, dll) membantu.

Beberapa waktu selepas tusukan, pengaliran boleh sekali lagi berkumpul di rongga pleura. Jika cecair lagi harus simpulkan sekurang-kurangnya satu bulan selepas thoracentesis, doktor boleh memasang sistem pelabuhan intrapleural - tangki kecil dengan membran titanium silikon, yang diletakkan di bawah kulit dan disambungkan kateter dengan rongga pleural. Di masa depan, untuk menghapuskan efusi pleura, yang perlu anda lakukan ialah mencari membran sistem pelabuhan di bawah kulit dan masukkan jarum khas ke dalamnya.

Anda juga boleh memasukkan ubat kemoterapi melalui sistem pelabuhan intrapleural. Kemoterapi intrapleural membantu mengurangkan pengaliran air. Ia amat berkesan pada pesakit mesothelioma, kanser paru-paru dan kanser payudara.

Sekiranya perlu, thoracoscopy dibantu video mungkin, yang membolehkan rongga pleura diperiksa melalui tusukan di dinding dada dengan menggunakan instrumen thoracoscope khas untuk menghasilkan biopsi sasaran tapak tisu yang disasarkan diikuti oleh pemeriksaan morfologi, yang dalam kebanyakan kes membolehkan diagnosis yang tepat dibuat.

Kemoterapi sistemik bukan sahaja memberi kesan kepada kanser itu sendiri, tetapi dengan kepekaan yang baik untuk ubat kemoterapi boleh menyebabkan penghapusan pleura pada kebanyakan pesakit.

Pleurodesis

Sekiranya kemoterapi tidak mungkin, boleh dilakukan pemeriksaan pleurodesis, akibatnya daun pleura disatukan bersama kerana pengenalan pelbagai bahan kimia dengan aktiviti antitumor tempatan.

Terapi intrapleural untuk kanser boleh ditambah dengan imunoterapi dengan sel LAK, rekombinan interleukin-2, atau kombinasi mereka.

Pilihan yang memihak kepada satu atau lain varian imunoterapi atau urutan kesan imunoterapeutik dibuat oleh ahli onkologi berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit, dengan mengambil kira kadar pengumpulan cecair, keadaan umum, kepekaan terhadap ubat kemoterapi, rawatan sebelumnya, dll.). Pleurocentesis dilakukan oleh pakar yang berpengalaman menggunakan peranti Pleurocan khas (AS) dan hanya di bawah navigasi ultrasound, yang memastikan keselamatan, kelajuan dan ketepatan intervensi.

Rawatan kanser paru-paru 4 dengan metastase

Pada peringkat 4 kanser paru-paru (tersebar melalui badan tumor), mungkin rawatan paliatif atau simptomatik di Moscow. Rawatan paliatif adalah pendekatan terpaksa, apabila mustahil untuk mengalahkan onkologi dengan cara yang ada hari ini, bertujuan untuk mengurangkan penderitaan, memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pesakit kami menerima anestesia yang mencukupi, terapi oksigen, detoksifikasi, jika perlu, operasi paliatif dilakukan (trakeostomi, thoracosentesis, pleurodesis, dan sebagainya). Dalam radang paru-paru kanser, semua rawatan anti-radang yang perlu dilakukan, dalam kes pendarahan paru-paru, terapi hemostatic.

Rawatan karsinogen kanser paru-paru di klinik Eropah

Jabatan penjagaan simptomatik dan paliatif klinik mempunyai semua kemudahan penjagaan yang diperlukan untuk pesakit yang sakit yang tidak dapat menjaga diri mereka sendiri, termasuk pengawasan tambahan pesakit oleh jururawat, jururawat atau resusitasi.

Protokol Eropah moden rawatan intensif pesakit dengan penyakit paru-paru ganas digunakan untuk mengurangkan jisim tumor dan menghalang kadar pertumbuhannya. Sekiranya perlu, pengalihan kecemasan perut, pelbagai jenis anestesia, terapi detoksifikasi, terapi antiemetik, rawatan restoratif, terapi berbilang komponen yang bertujuan untuk menyokong fungsi organ-organ penting (jantung, hati, buah pinggang, paru-paru) dilakukan, semua langkah diambil untuk meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup. pesakit.

Rawatan yang betul terhadap gred kanser paru-paru 4 dengan metastase membantu memanjangkan hayat pesakit, meningkatkan kualitinya. Dalam onkologi moden, pemahaman yang sangat ketara terhadap tumor malignan yang tidak boleh diubati telah berubah. Diagnosis sedemikian tidak dianggap sebagai hukuman, tetapi sebagai penyakit kronik di mana pesakit masih dapat dibantu. Di klinik Eropah untuk ini terdapat semua yang anda perlukan.

Tahap rawatan kanser paru-paru pada peringkat yang berlainan

Jika kita menyimpulkan semua perkara di atas, rawatan tumor paru-paru ganas di Moscow, bergantung pada peringkat, akan kelihatan seperti ini:

• Dalam peringkat kanser 0, apabila tumor tidak berkecambah di luar membran mukus, biasanya terhad kepada campur tangan pembedahan. Terapi radiasi dan kemoterapi tidak diperlukan.
• Peringkat 1 juga sering dihadkan kepada rawatan pembedahan. Berisiko tinggi berulang, kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan. Semasa pembedahan, lobus atau sebahagian kecil paru-paru boleh dikeluarkan, dan juga beberapa nodus limfa yang terletak di mediastinum.
• Pada peringkat 2 sebelum pembedahan, doktor mungkin menetapkan kursus kemoterapi neoadjuvant atau terapi radiasi. Jumlah operasi mungkin berbeza, sehingga pengalihan seluruh paru-paru. Selepas penyingkiran tumor, kursus kemoterapi sentiasa diberikan, kadang-kadang terapi radiasi.
• Tahap rawatan kanser paru 3 bermula dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kemudian, jika tumor boleh dikeluarkan, dan keadaan pesakit membolehkan pembedahan dilakukan. Jika tidak, terapi radiasi dan kemoterapi menjadi kaedah utama merawat kanser paru-paru ke-3.
• Dalam sel kanser paru-paru bukan tahap 4, terapi paliatif dan simptomatik dilakukan.

Doktor klinik Eropah tahu bagaimana untuk membantu

Kami yakin bahawa anda sentiasa boleh membantu, jadi kami melakukan rawatan pesakit dengan kanser paru-paru di mana-mana peringkat:

• Di klinik Eropah dilakukan campur tangan pembedahan yang kompleks.
• Doktor kami, memohon produk asal generasi terkini dengan keberkesanan yang terbukti.
• Kami mempunyai unit penjagaan paliatif unik untuk Rusia.
• Bagi pesakit yang rawatan lanjut tidak praktikal, kami menyediakan perkhidmatan hospis dengan masa tinggal yang tidak terhad.
• Kami tahu bagaimana meningkatkan keberkesanan kemoterapi, apa yang perlu dilakukan jika rawatan yang ditetapkan tidak membantu.
• Doktor kami dapat menangani komplikasi pleura dan lain-lain komplikasi kanser paru-paru.
• Kami menggunakan terapi sokongan yang berkesan, yang membantu mengatasi kesan sampingan dan memindahkan rawatan utama dengan baik.

Di mana lebih baik merawat kanser paru-paru: di Rusia atau di luar negara?

Di kalangan pesakit kanser Rusia yang membuat keputusan untuk dirawat di luar negara, yang paling popular ialah Israel, Eropah, hingga ke tahap yang lebih rendah (kerana kos perkhidmatan yang tinggi) - klinik Amerika. Tidak dinafikan, di luar negara anda sering boleh mendapatkan rawatan perubatan yang lebih baik.

Tetapi di Rusia ada klinik di mana praktikal prosedur yang sama ada, ubat-ubatan, doktor bekerja mengikut protokol antarabangsa. Klinik Eropah mempunyai semua yang anda perlukan. Ia dianggap tidak lebih buruk daripada di klinik Eropah atau Israel yang terkenal. Selain itu, ia lebih murah untuk pesakit.

Di klinik Eropah, pesakit sering dirujuk oleh rakan-rakan dari luar negara. Dan dalam kes-kes di mana ia benar-benar perlu, kami membantu pesakit kami untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan di luar negara dari pakar terkemuka.

Rawatan kanser paru-paru: arahan, taktik, skim

Dalam statistik dunia, di antara semua tumor ganas, kanser paru-paru berada di peringkat pertama dari segi kematian. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah 20%, iaitu, empat daripada lima pesakit mati dalam beberapa tahun selepas diagnosis.

Kesukaran terletak pada hakikat bahawa peringkat awal kanser bronkogenik sukar didiagnosis (ia tidak selalu mungkin untuk dilihat pada fluorografi konvensional), tumor dengan cepat membentuk metastasis, akibatnya ia menjadi tidak dapat dikesan. Kira-kira 75% daripada kes yang baru didiagnosis sudah ada kanser dengan metastatik foci (tempatan atau jauh).

Rawatan kanser paru-paru adalah masalah mendesak di seluruh dunia. Ia adalah ketidakpuasan pakar dengan hasil rawatan yang memotivasi mencari kaedah pendedahan baru.

Arahan utama

Pilihan taktik bergantung kepada struktur histologi tumor. Pada asasnya, terdapat 2 jenis utama: kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan sel bukan kecil (NSCLC), yang termasuk adenokarsinoma, sel skuamosa dan kanser sel yang besar. Bentuk pertama adalah yang paling agresif, membentuk fasa metastatik awal. Oleh itu, dalam 80% kes rawatan ubat yang digunakan. Dalam varian histologi kedua, kaedah utama adalah pembedahan.

Operasi Pada masa ini, ia adalah satu-satunya pilihan pendedahan radikal.

Disasarkan dan imunoterapi. Rawatan yang agak baru. Berdasarkan kesan yang disasarkan, tepat pada sel-sel tumor. Tidak semua kes kanser paru-paru sesuai untuk rawatan sedemikian, hanya beberapa jenis NSCLC dengan mutasi genetik tertentu.

Terapi radiasi. Dilantik ke pesakit yang tidak menunjukkan operasi, serta dalam kaedah gabungan (preoperative, penyinaran pasca operasi, terapi kemoterapi).

Rawatan simtomatik - bertujuan untuk melegakan manifestasi penyakit - batuk, sesak nafas, sakit dan lain-lain. Ia digunakan di mana-mana peringkat, ia adalah penting dalam peringkat terminal.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk semua pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil bukan tahap 1 hingga 3. Apabila MRL dari 1 hingga 2 sudu besar. Tetapi, memandangkan fakta bahawa pengesanan tumor pada peringkat awal pembangunan adalah sangat rendah, campur tangan pembedahan dilakukan dalam tidak lebih daripada 20% daripada kes.

Jenis utama operasi untuk kanser paru-paru:

• Pulmonektomi - penyingkiran seluruh organ. Pilihan rawatan pembedahan yang paling kerap, dilakukan di lokasi pusat (dengan kerosakan pada bronkus utama) tumor.
• Lobectomy - penyingkiran lobus, satu petunjuk adalah kehadiran massa periferal yang berasal dari saluran udara kecil.
• Reseksi baji - penyingkiran satu atau beberapa segmen. Ia dilakukan jarang, lebih kerap pada pesakit yang lemah dan pada neoplasma yang tidak seimbang.

Kontra untuk pembedahan:

• Kehadiran metastasis jauh.
• Keadaan umum yang teruk, komorbiditi yang tidak dapat dikompresikan.
• Penyakit paru-paru kronik dengan kegagalan pernafasan yang sedia ada.
• Kedekatan tumor ke organ mediastinal (jantung, aorta, esophagus, trachea).
• Umur lebih dari 75 tahun.

Sebelum operasi, pesakit dilatih: anti-radang, rawatan yang diperkaya, pembetulan pelanggaran fungsi asas badan.

Operasi ini sering dilakukan dengan kaedah terbuka (toraksotomi), tetapi mungkin untuk menghilangkan lobus organ dan pendekatan thoracoscopic, yang kurang trauma. Bersama-sama dengan tisu paru-paru, nodus limfa serantau juga dikeluarkan.

Selepas pembedahan, kemoterapi adjuvant biasanya dilakukan. Ia juga mungkin untuk melakukan rawatan pembedahan selepas terapi kemoterapi preoperatif (neoadjuvant).

Kemoterapi

Menurut WHO, kemoterapi untuk kanser paru-paru ditunjukkan pada 80% pesakit. Ubat kemoterapi adalah ubat-ubatan yang menyekat metabolisme sel tumor (sitostatics), atau secara langsung meracun tumor (kesan sitotoksik) akibat daripada pembahagian mereka yang terganggu, karsinoma memperlambat pertumbuhan dan regresi.

Untuk rawatan tumor paru-paru ganas, persediaan platina (cisplatin, carboplatin), taxanes (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, cyclophosphamide, dan lain-lain digunakan sebagai baris pertama.

Untuk baris kedua - pemetrexed (alimta), docetaxel (Taxotere).

Biasanya digunakan gabungan dua ubat. Kursus dijalankan dengan selang masa 3 minggu, bilangannya adalah dari 4 hingga 6. Dengan 4 kursus rawatan lini pertama gagal, rejimen lini kedua digunakan.

Rawatan dengan kemoterapi untuk lebih daripada 6 kitaran adalah tidak sesuai, kerana kesan sampingan mereka akan mengatasi manfaat.

Objektif kemoterapi untuk kanser paru-paru:

• Rawatan pesakit dengan proses yang sama (peringkat 3-4).
• Terapi preoperative neoadjuvant untuk mengurangkan saiz fokus utama, kesan pada metastase serantau.
• Terapi pasca operasi untuk pencegahan kambuh dan perkembangan.
• Sebagai sebahagian daripada rawatan kemoterapi untuk tumor yang tidak boleh digunakan.

Jenis-jenis tumor histologi yang berbeza mempunyai tindak balas yang berbeza terhadap pendedahan dadah. Dengan NSCLC, keberkesanan kemoterapi antara 30 hingga 60%. Di MRL, keberkesanannya mencapai 60-78%, dan dalam 10-20% pesakit regresi lengkap neoplasma dicapai.

Ubat chemotherapeutic bertindak bukan sahaja pada sel tumor, tetapi juga pada yang sihat. Kesan sampingan dari rawatan tersebut biasanya tidak dielakkan. Ini adalah keguguran rambut, mual, muntah, cirit-birit, kemurungan hematopoietik, keradangan toksik hati dan buah pinggang.

Rawatan sebegini tidak ditetapkan untuk penyakit berjangkit akut, penyakit jantung, hati, ginjal, dan penyakit darah.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah kaedah yang agak baru dan menjanjikan untuk merawat tumor dengan metastase. Jika kemoterapi standard membunuh semua sel-sel yang membahagikan pesat, maka dadah disasarkan secara selektif bertindak ke atas molekul sasaran khusus yang mempromosikan pembiakan sel-sel kanser. Sehubungan itu, mereka dilarang daripada kesan sampingan yang kita perhatikan dalam kes skim konvensional.

Walau bagaimanapun, terapi yang disasarkan tidak sesuai untuk semua orang, tetapi hanya untuk pesakit dengan NSCLC dengan adanya mutasi genetik tertentu dalam tumor (tidak lebih daripada 15% daripada jumlah pesakit).

Rawatan ini digunakan pada pesakit dengan 3-4 peringkat kanser, lebih kerap dalam kombinasi dengan kemoterapi, tetapi ia juga boleh bertindak sebagai kaedah bebas dalam kes-kes apabila kemoterapi dikontraindikasikan.

Inhibitor Tyrosine kinase EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab digunakan secara meluas pada masa kini. Kelas kedua ubat tersebut adalah inhibitor angiogenesis dalam tisu tumor (avastin).

Immunotherapy

Ini adalah kaedah yang paling menjanjikan dalam onkologi. Tugas utamanya adalah untuk menguatkan tindak balas imun tubuh dan menjadikannya mengatasi tumor. Hakikatnya ialah sel-sel kanser adalah tertakluk kepada pelbagai mutasi. Mereka membentuk reseptor perlindungan di permukaan mereka yang menghalang pengiktirafan mereka oleh sel imun.

Para saintis telah membangun dan terus membangunkan ubat-ubatan yang menghalang reseptor ini. Ini adalah antibodi monoklonal yang membantu sistem kekebalan mengalahkan sel-sel tumor asing.

Terapi radiasi

Rawatan dengan radiasi pengionan bertujuan untuk merosakkan DNA sel-sel kanser, akibatnya mereka terhenti membahagikan. Untuk rawatan ini, pemecut linear moden digunakan. Dalam kanser paru-paru, terutamanya terapi sinaran jauh dilakukan apabila sumber radiasi tidak bersentuhan dengan badan.

Terapi radiasi digunakan pada pesakit dengan kanser paru-paru lokal dan maju. Pada tahap 1-2, ia dilakukan pada pesakit dengan kontraindikasi untuk pembedahan, serta pada pesakit yang tidak boleh digunakan. Selalunya dilakukan bersama dengan kemoterapi (secara serentak atau secara berurutan). Kaedah kemoterapi - utama dalam rawatan bentuk kanser paru-paru sel kecil.

Untuk metastasis ke otak, terapi radiasi SCLC juga merupakan kaedah rawatan utama. Iradiasi digunakan sebagai cara untuk mengurangkan gejala mampatan organ mediastinal (radiasi paliatif).

Sebelum ini, tumor divisualisasikan menggunakan CT, PET-CT, kulit pesakit dilabelkan untuk mengarahkan sinar.

Imej tumor dimuatkan ke dalam program komputer khas, dan kriteria untuk interaksi dibentuk. Semasa prosedur itu adalah penting untuk tidak bergerak dan tahan nafas anda pada arahan doktor. Sesi diadakan setiap hari. Terdapat teknik intensiti hiperfaksional, apabila sesi diadakan setiap 6 jam.

Kesan negatif utama terapi sinaran: perkembangan esophagitis, pleurisy, batuk, kelemahan, kesukaran bernafas, jarang - lesi kulit.

"Pisau Siber"

Sistem pisau siber adalah kaedah radiasi yang paling moden untuk tumor. Ia boleh menjadi alternatif kepada pembedahan. Intipati kaedah ini adalah gabungan kawalan yang tepat terhadap lokasi tumor dalam masa nyata dan penyinaran yang paling tepat terhadap pemecut linear dikawal oleh robot.

Kesannya berlaku dari beberapa jawatan, fluks radiasi berkumpul di tisu tumor dengan ketepatan milimeter, tanpa menjejaskan struktur yang sihat. Keberkesanan kaedah dalam beberapa tumor mencapai 100%.

Petunjuk utama untuk sistem Cyber ​​Knife adalah NSCLC peringkat 1-2 dengan sempadan yang jelas sehingga 5 cm dalam saiz, serta metastase tunggal. Adalah mungkin untuk menghilangkan tumor tersebut dalam satu atau beberapa sesi. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak berdarah, dilakukan pada pesakit luar tanpa anestesia. Ia tidak memerlukan penetapan yang ketat dan memegang nafas, seperti kaedah pendedahan yang lain.

Prinsip rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Peringkat 0 (karsinoma intraepithelial) - pemisahan endobronchial atau resection baji terbuka.

• Saya st. - rawatan pembedahan atau terapi radiasi. Reseksi segmental atau lobektomi dengan pengasingan nodus limfa mediastinal digunakan. Rawatan radiasi dijalankan pada pesakit dengan kontraindikasi kepada pembedahan atau ditinggalkan. Hasil terbaik dicapai oleh radioterapi stereotaktik.
• II st. NSCLC - rawatan pembedahan (lobectomy, pulmonectomy dengan limfadenektomi), kemoterapi neoadjuvant dan adjuvant, terapi radiasi (dengan tumor yang tidak boleh digunakan).
• III Seni. - pembedahan pembuangan tumor yang boleh terbakar, terapi radang dan palliative chemoradiation, terapi yang disasarkan.
• Seni IV. - Gabungan kemoterapi, sasaran, imunoterapi, radiasi simtomatik.

Prinsip rawatan kanser paru-paru sel sel secara berperingkat

Untuk definisi pendekatan rawatan yang lebih baik, ahli onkologi membahagikan MRL ke peringkat setempat (dalam satu setengah dada) dan tahap yang luas (tersebar di luar bentuk setempat).

Pada peringkat tempatan diterapkan:

• Terapi kemoterapi yang komprehensif dengan penyinaran profilak otak seterusnya.
  Ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan adalah platinum dalam kombinasi dengan etoposide (skema EP). Terdapat 4-6 kursus dengan selang 3 minggu.
• Rawatan radiasi, dilakukan secara bersamaan dengan kemoterapi, dianggap lebih baik untuk kegunaan yang konsisten. Ia dilantik dengan kursus kemoterapi pertama atau kedua.
• Mod pendedahan standard setiap hari, 5 hari seminggu, 2 Gy setiap sesi selama 30-40 hari. Tumor itu sendiri, nodus limfa yang terkena, dan jumlah keseluruhan mediastinum disinari.
• Mod hiperfaks - ini adalah dua atau lebih sesi radiasi setiap hari selama 2-3 minggu.
• Resection pembedahan dengan kemoterapi adjuvant untuk pesakit dengan tahap 1.
  Dengan rawatan SCR yang betul dan lengkap, dalam 50% kes, remisi stabil dicapai.

Dengan tahap SCR yang luas, kaedah utama digabungkan dengan kemoterapi. Rejimen yang paling berkesan adalah EP (persiapan etoposida dan platinum), kombinasi lain boleh digunakan.

• Iradiasi digunakan untuk metastasis ke otak, tulang, kelenjar adrenal, dan juga kaedah rawatan paliatif untuk pemampatan trakea, vena cava unggul.
• Dengan kesan positif kemoterapi, radiasi tengkorak prophylactic dilakukan, mengurangkan frekuensi metastasis otak sebanyak 70%. Jumlah dos adalah 25 Gy (10 sesi 2.5 Gy setiap).
• Jika selepas satu atau dua kursus kemoterapi tumor terus berkembang, tidak sesuai untuk meneruskannya, pesakit disarankan hanya rawatan simptomatik.

Antibiotik untuk kanser paru-paru

Pada pesakit kanser paru-paru, terdapat penurunan imuniti tempatan dan umum, sebagai akibat dari keradangan bakteria, radang paru-paru, yang merumuskan perjalanan penyakit ini dapat terjadi dengan mudah pada tisu paru-paru yang diubah. Pada peringkat rawatan dengan sitostatika dan radiasi, pengaktifan sebarang jangkitan juga mungkin, walaupun flora oportunistik dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Oleh itu, antibiotik untuk kanser paru-paru digunakan secara meluas. Adalah wajar untuk melantik mereka dengan mengambil kira penyelidikan bakteria mikroflora.

Rawatan simptomik

Rawatan simptomik digunakan di mana-mana peringkat kanser paru-paru, tetapi pada peringkat terminal ia menjadi yang utama dan dipanggil paliatif. Rawatan tersebut bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

• Mengurangkan batuk. Batuk dalam kanser paru-paru boleh menjadi penggodam kering (disebabkan oleh kerengsaan bronkus oleh tumor yang semakin meningkat) dan basah (dengan keradangan bersamaan dengan bronkus atau tisu paru-paru). Untuk batuk kering, antitussives (codeine) digunakan, untuk batuk basah, ubat expectorant digunakan. Batuk juga difasilitasi oleh pemanasan hangat dan penyedutan dengan air mineral dan bronkodilator melalui nebulizer.
• Mengurangkan sesak nafas. Untuk tujuan ini, persiapan aminophylline, bronchodilators yang disedut (salbutamol, berodual), hormon kortikosteroid (beclomethasone, dexamethasone, prednisolone, dan lain-lain) digunakan.
• Terapi oksigen (penyedutan campuran pernafasan yang kaya oksigen). Mengurangkan sesak nafas dan gejala hipoksia (kelemahan, pening, mengantuk). Dengan bantuan terapi oxygen concentrator oksigen boleh dilakukan di rumah.
• Kelegaan kesakitan yang berkesan. Pesakit tidak boleh mengalami sakit. Analgesik ditetapkan mengikut skema penambahan dadah dan peningkatan dos, bergantung kepada kesannya. Mereka bermula dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal dan analgesik bukan narkotik, maka candida lemah boleh digunakan (tramadol), dan secara beransur-ansur mereka dipindahkan ke ubat narkotik (promedol, omnopon, morfin). Kumpulan analgesik morfin juga mempunyai kesan antitussive.
• Mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Kanser paru sering disertai oleh pleurisy effusive. Hal ini menjadikan pesakit lebih sakit, memperburuk kesesakan nafas. Cecair dikeluarkan oleh thoracocentesis - menusuk dinding dada. Untuk mengurangkan kadar pengumpulan semula bendalir yang digunakan diuretik.
• Terapi pengoksidaan. Untuk mengurangkan keterukan mabuk (loya, kelemahan, demam), sokongan infusi disediakan dengan larutan garam, glukosa, metabolik dan vaskular.
  Ejen hempedatik untuk pendarahan dan hemoptisis.
• Ubat antiketik.
• Penenang dan neuroleptik. Mereka meningkatkan tindakan analgesik, mengurangkan perasaan subjektif sesak nafas, melegakan kegelisahan, meningkatkan tidur.

Kesimpulannya

Kanser paru-paru adalah penyakit dalam kebanyakan kes dengan prognosis yang buruk. Walau bagaimanapun, ia boleh dirawat di mana-mana peringkat. Matlamatnya boleh menjadi pemulihan sepenuhnya dan melambatkan perkembangan proses, mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup, seperti penyakit kronik.