Sel kanser paru-paru kecil

Nama jenis patologi umum ini mengikut klasifikasi histologi dijelaskan oleh saiz sel yang kecil, yang hanya dua kali lebih besar daripada sel darah. Tetapi, walaupun sebahagian daripada nama "kecil", masalah pada pesakit dengan jenis penyakit ini timbul sangat mendalam. Prognosis kanser paru-paru sel kecil (SCLC) secara langsung bergantung kepada kaedah mengubati tumor di paru-paru, apabila diagnosis dibuat dan tahap pembangunan yang dikesan, dan pada umumnya, mengecewakan.

Tumor ganas ini dibezakan oleh kursus yang agresif - ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis pada organ besar lain yang jauh dari tumpuan.

Penyebab MRL boleh:

Ketagihan nikotin;

Ekologi alam sekitar yang tidak diingini;

Penyakit paru-paru yang teruk (batuk kering).

Kandungan artikel:

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Pada peringkat awal, kanser sel kecil tidak membenarkan pesakit mengetahui tentang diri mereka, dan gejala-gejala hampir tidak diperhatikan. Tetapi sebaik sahaja paru-paru mula membentuk tumor, manifestasi klinikal menjadi nyata. Mereka biasanya tidak menimbulkan kecurigaan terhadap kanser, kerana mereka sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit lain organ-organ pernafasan.

Simptom yang paling biasa SCLC termasuk:

Kesakitan di dada;

Batuk kering pada peringkat awal dan batuk dengan darah pada lewat;

Pernafasan perdu, serak ketika bercakap.

Dalam kes di mana metastasis pada myopathy telah mula berkembang pada organ, manifestasi klinikal juga ditambah kepada:

Kesukaran menelan makanan;

Kekerasan dalam suara, dsb.

Untuk membuat diagnosis kualitatif MRL pada peringkat awal, tomografi paru-paru dan pemeriksaan tisu tulang diperlukan.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat pesakit dengan SCR adalah kemoterapi, yang berfungsi sebagai kaedah bebas atau dengan kombinasi terapi radiasi atau pembedahan pada paru-paru. Di samping itu, ada kemungkinan untuk memohon secara berasingan:

Penyingkiran pembedahan tumor kanser, yang berjaya dijalankan pada peringkat awal;

Terapi sinaran, apabila tidak mungkin untuk memindahkan pembedahan sebahagian daripada organ yang terjejas.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil pada peringkat awal memberikan hasil yang sangat baik. Intinya terletak pada kesan ubat tertentu pada sel-sel kanser. Dadah membunuh sel-sel, menghalang pertumbuhan mereka dan menyebar ke dalam badan.

Jangka hayat untuk kanser paru-paru sel kecil

Daripada semua penyakit onkologi, SCLC dibezakan dengan kursus yang agresif dan pertumbuhan metastase dipercepat. Jika anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal, kadar survival pesakit boleh dikurangkan menjadi sifar, iaitu. tidak lebih dari 2-3 bulan. Rawatan yang tepat pada masanya hanya boleh memanjangkan hayat beberapa kali dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Perlu diingatkan bahawa penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki.

Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari kediaman di "Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang dinamakan. N. N. Blokhina "dan menerima diploma dalam" Onkologi "

Dalam perubatan rakyat terdapat banyak saranan dan resipi untuk mengubati kanser dengan menggunakan ciri-ciri penyembuhan tanaman. Tumbuh-tumbuhan yang digunakan dalam perubatan tradisional untuk merawat kanser boleh menghalang pertumbuhan tumor, menghancurkan sel-sel yang terjejas dan membolehkan sel yang sihat berkembang.

Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas epitelum tisu paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri moden.

Kanser payudara adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Kaitannya penyakit ini meningkat pada akhir tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Penyakit ini dicirikan oleh lesi utama wanita pada usia lima puluh tahun.

Kanser perut adalah kemerosotan malignan pada sel-sel epitelium gastrik. Dalam penyakit ini, 71-95% kes dikaitkan dengan kekalahan dinding perut oleh bakteria Helicobacter Pylori dan merupakan antara kanser biasa orang berusia antara 50 hingga 70 tahun. Pada lelaki, kanser perut didiagnosis 10-20% lebih kerap daripada wanita pada usia yang sama.

Kanser serviks (kanser serviks) adalah penyakit onkologi yang bergantung kepada virus. Tumor primer adalah tisu kelenjar semula jadi (adenocarcinoma) atau karsinoma sel squamous organ pembiakan. Wanita yang sakit dari 15 hingga 70 tahun. Antara umur 18 dan 40 tahun, penyakit itu adalah penyebab utama kematian awal.

Kanser kulit adalah penyakit yang berkembang dari epitel squamous berstrata, yang merupakan tumor malignan. Selalunya, ia kelihatan di kawasan terbuka kulit, rupa tumor di muka sangat tinggi, hidung dan dahi, serta sudut mata dan telinga yang paling mudah terpengaruh. Tubuh pendidikan semacam itu "tidak suka" dan terbentuk.

Kanser usus adalah degenerasi malignan epitel kelenjar usus besar atau rektum. Pada peringkat pertama, gejala yang lembap yang mengalihkan perhatian dari patologi utama dan menyerupai gangguan saluran gastrousus adalah ciri. Rawatan radikal yang paling utama adalah pembedahan pembedahan tisu yang terjejas.

Sel kanser paru-paru kecil

Penyakit yang paling berbahaya di dunia masih menjadi kanser paru-paru sel kecil. Ia juga dipanggil - sarcoma.

Sebelum ini, jenis penyakit ini dianggap sebagai penyakit lelaki, tetapi dengan pencemaran alam sekitar, tekanan saraf meningkat, dan merokok di kalangan wanita, ia merebak ke bahagian wanita. Kumpulan risiko utama jatuh pada orang yang berumur 44-67 tahun.

Sel kanser paru-paru kecil: jangka hayat

Dalam diagnosis kanser paru-paru sel kecil, adalah mustahil untuk mengatakan berapa banyak pesakit yang hidup. Sejak itu Ini ditentukan oleh beberapa faktor: umur orang sakit, imuniti yang baik, kerentanan organisme kepada dadah, ketepatan masa terapi yang dimulakan.

Terdapat empat darjah penyakit:

1. Malignancy adalah 3cm. Metastasis ke kawasan lain tidak dipatuhi.
2. Blastoma dari 3 hingga 6 cm. Zarah-zarah yang terkena memasuki pleura, memerangkap bronkus, terdapat kemungkinan atelektasis.
3. Neoplasma tumbuh hingga 7cm. Sel-sel malignan tumbuh menjadi nodus limfa yang rapat. Pengagihan kepada organ lain bermula.
4. Sel-sel yang rosak dijadikan pendidikan, meliputi hati, buah pinggang dan hati. Penyembuhan yang rendah.

Pada peringkat pertama, dicirikan oleh tumor kecil di paru-paru, pemulihan berlaku dengan kemungkinan 75-85%.

Tetapi ini perlu didahului oleh operasi pembedahan yang tepat pada masanya, yang akan membuang pembentukan malignan dalam masa, dan rawatan perubatan yang dipilih dengan tepat.

Sekiranya tubuh anda menghadapi tugas sukar ini tanpa komplikasi, maka kemungkinan kambuh selepas lima tahun akan menjadi 6-9%.

Di peringkat kedua, di mana selain tumor terdapat lesi kecil dalam sistem limfa, kemungkinan regresi lengkap adalah 50-60%.

Disebabkan kemungkinan kekambuhan dan kelemahan badan, kadar survival selama 4-6 tahun tidak melebihi 25%.

Walau bagaimanapun, terutamanya jenis keganasan ini dikesan pada ke-3 (kira-kira 65%) atau peringkat 4 berdasarkan semua gejala yang telah muncul pada masa ini. Pada masa ini, tumor ganas paru-paru sedang berkembang dan memberi komplikasi kepada organ-organ lain, jadi tempoh hidup, walaupun dengan rawatan, dikurangkan menjadi 5-7 tahun.

Perlu diingat bahawa jika, akibat tindakan terapeutik, tumor mula mengecil, para doktor menganggap ini sebagai tanda yang meningkatkan kejayaan pemulihan. Dengan remisi sebahagian, peluangnya adalah sekitar 52%, dan dengan 75-90% penuh.

Prognosis untuk sel kanser sel kecil sel stadium 3

Tahap 3 kanser dicirikan oleh manifestasi batuk berterusan dengan pembebasan dadah merah-coklat kerana metastasis dalam saluran darah. Mereka menjadi sakit dada yang kekal dan tidak dapat ditanggung, sebelum ini dikaitkan dengan neuralgia. Palpitasi terganggu, esophagus terhalang, disyna berterusan menjadi bermasalah, gejala muncul yang mencirikan kerosakan awal pada organ-organ lain.

Dengan diagnosis tumor paru-paru yang ganas pada fasa ke-3, ramalan itu mengecewakan. Tanpa penjagaan dadah, jangkaan jangka hayat antara beberapa minggu hingga 4-6 bulan.

Walau bagaimanapun, jenis tumor ini mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada radiasi dan kemoterapi, oleh itu, rawatan kumulatif kanser sel kecil dengan dos ubat sitotoksik yang betul dapat meningkatkan jangka hayat hingga 5-7 tahun.

Ramalan untuk sel kanser paru-paru kecil peringkat 4

Pada peringkat akhir, sel-sel malignan menjangkiti tisu hati dan buah pinggang, tulang, menembusi otak. Ini menyebabkan kesakitan teruk yang tidak dapat diatasi oleh analgesik. Pemulihan mutlak (tanpa berulang) semasa peringkat yang dijelaskan sangat jarang berlaku. Kehidupan pesakit kanser dengan tumor malignan yang merebak ke jantung atau hati tidak lebih dari 2 bulan. Dengan diagnosis tahap 4 sarcoma, prognosis tidak melebihi 8-10% jangka hayat orang selama 4-6 tahun.

Mengikut jumlah set faktor, prognosis re-manifestation pada tahap 4 adalah positif. Berbanding spesies lain dengan kekalahan bentuk tumor ini, jangka hayat selepas pembedahan sangat kecil.

Sel kanser paru-paru kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor ganas, dengan lokalisasi dalam sistem pernafasan manusia, ciri khas yang merupakan proses yang sangat agresif dalam proses onkologi dan prognosis yang sangat tidak baik untuk kehidupan. Neoplasma ini pada mulanya terbahagi kepada dua subtipe - sel kanser paru-paru kecil di paru-paru kiri dan kanser paru-paru sel kecil paru-paru kanan. Nama patologi jenis ini, mengikut pengelompokan histologi, dijelaskan oleh saiz kecil struktur sel yang melebihi saiz sel darah sahaja - eritrosit hanya dua kali.

Dalam amalan paru-paru, kanser paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak jarang berlaku dan berbanding dengan kanser paru-paru bukan paru-paru, yang menyumbang 80% daripada jumlah patologi, yang membentuk kurang daripada 20% daripada kes-kes pengesanan neoplasia pernafasan.

Kebanyakan patologi terbentuk dalam perokok dan selalunya pada lelaki dalam lingkungan usia sekitar 50-62 tahun. Tetapi, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kadar median neoplasia paru-paru di kalangan penduduk perempuan telah meningkat dengan ketara, yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal sebagai kanser pusat, tetapi neoplasia malignan ini menyebar dengan cepat, membenamkan semua tisu paru-paru, membentuk metastasis pada organ-organ jiran, jauh dari luka patologi. Ini adalah subspesies tumor yang semakin berkembang dengan potensi besar untuk keganasan. Metastasis cepat mempengaruhi bukan sahaja unsur-unsur organ ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambar klinikal pada mulanya tipikal untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, sputum bercampur dengan kemasukan berdarah, dyspnea yang tidak munasabah yang muncul dari masa ke masa, sakit di zon dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, mampatan mediastinal dengan peningkatan yang ketara dalam kanser paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik sel kanser paru-paru kecil terdiri daripada radiografi, tomografi yang dikira, teknik bronkoskopik, tetapi perlu untuk mengesahkan hasil biopsi tumor atau nodus limfa yang berdekatan, serta pemeriksaan sitologi exudate pleura.

Dengan diagnosis yang lewat, anda tidak harus bergantung pada hasil yang positif, kerana kanser paru-paru sel kecil, bermula dari peringkat ketiga, tidak dapat disembuhkan dan membawa kepada kematian. Jika peperiksaan tepat pada masanya dijalankan dan terapi diterapkan, kemungkinan pemulihan lanjut adalah tinggi. Tanpa rawatan anti-tumor khas, jangka hayat tidak melebihi ambang tiga bulan.

Pembedahan pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil adalah rasional hanya dengan manifestasi yang proaktif, dan peranan utama dalam rawatan diberikan kepada polikimoterapi dan kaedah penyinaran radio.

Punca Kanser Paru Sel Kecil

Penyebab patologi ini, seperti sel kanser paru-paru kecil paru-paru kiri, dan kanser paru-paru sel kecil paru kanan boleh:

- Ketergantungan langsung mengenai penggunaan nikotin. Dengan sendirinya, merokok adalah penyebab utama penyusunan semula struktur selular paru-paru. Ini juga boleh dikaitkan dengan usia pesakit, kerana mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung jumlah rokok yang dihisap sehari. Sehubungan dengan peningkatan bilangan wanita yang ketagih terhadap ketagihan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini persamaan biasa telah dikesan untuk kekalahan kanser paru-paru sel kecil kedua-dua jantina.

- Faktor genetik keturunan pesakit tertentu. Jadi, dengan kehadiran sejarah onkologi yang dibebani dengan saudara-mara, anda tidak boleh membebankan kesihatan anda dengan merokok.

- Persekitaran alam sekitar yang tidak diingini di mana seseorang itu hidup (pencemaran kawasan kediaman dengan bahan berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru yang teruk yang telah dapat dikekalkan sepanjang hayat termasuklah: tuberkulosis pulmonari di tempat pertama, penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma, dan penyakit berjangkit lain, pelbagai neoplasma patologi.

- Penembusan panjang karsinogen ke dalam badan, termasuk nikel, arsenik, kromium. Selalunya penembusan berlaku di tempat kediaman dan dalam kerja perindustrian - keadaan kerja berbahaya.

- Kesan ke atas badan ion radioaktif, yang mungkin dilakukan dengan bencana atom atau buatan manusia yang lain, pelanggaran syarat penyimpanan dan langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan bahan dan peralatan radioaktif yang berbahaya dan peralatan yang beroperasi atas dasar mereka.

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Dalam peringkat pembukaan perkembangan mereka, kanser sel kecil tidak memberi gejala atau gejala tertentu yang bertopeng seperti penyakit lain dalam sistem paru-paru. Tetapi, dengan perkembangan kanser paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis pesat lagi, kompleks gejala kelihatan jelas, dan menjadi ketara.

Pada peringkat pembukaan, kanser paru-paru sel kecil boleh disyaki oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum di antara mereka dibentangkan dalam senarai berikut:

- Sensasi menyakitkan di zon retrosternal dan meningkatkan sesak nafas cepat.

- Batuk panjang yang berlarutan, kering pada mulanya, dan sudah mendalam paroxysmal dan peretasan, dengan coretan dahak dan darah di peringkat kemudian.

- Kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, manifestasi cachexia, kelemahan umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin terdapat penglihatan kabur.

- Kedengaran bernafas, suara serak suara semasa perbualan muncul (ini adalah fenomena dysphony, iaitu, peningkatan secara beransur-ansur dalam kord suara dan suara masing-masing).

Apabila diagnosis lewat metastasis kanser paru-paru sel kecil, dan pada masa ini gambar klinikal memperoleh ciri-ciri baru ciri-ciri proses onkologi, ini termasuk:

- Sakit kepala yang teruk dari pelbagai jenis - dari berdenyut dan menarik di dalam negara, kepada pendarahan migrain, meliputi seluruh kepala sepenuhnya.

- Sensasi menyakitkan dengan penyetempatan seluruh bahagian belakang, terutamanya yang meramalkan ke dalam ramalan tulang belakang, rasa sakit di sendi, manifestasi yang menyakitkan di tulang - semua ini berkaitan dengan metastasis ke tisu tulang.

- Di peringkat kemudian, apabila tisu mediastinal disedut ke dalam proses onkologi, sindrom pemampatan mediastinal terbentuk, yang termasuk:

• disfagia (gangguan makan, apabila pesakit sukar menelan makanan atau fungsi ini menjadi mustahil);

• serak (berlaku apabila saraf laring lega dipengaruhi oleh lumpuh);

• bengkak yang tidak normal pada muka dan leher (selalunya unilateral, berlaku apabila vena cava atas diperas).

- Apabila metastasis ke hati, kulit ikterichnost boleh berlaku dan mengembangkan hepatomegali.

- Manifestasi hiperthermal boleh berlaku pada peringkat akhir neoplasia yang boleh ditentukan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik boleh berkembang: sindrom gangguan hormon penyembuhan antidiuretik, manifestasi cushingoid, sindrom Lambert-Eaton myasthenic.

Tahap kanser paru-paru sel kecil

Pembahagian kanser paru-paru sel kecil, mengikut klasifikasi TNM yang diterima secara antarabangsa, tidak berbeza pada bila dibandingkan dengan tumor paru-paru onkologi lain dan terdiri daripada kedudukan berikut:

T 1 - liputan oleh oncoprocess satu unit anatomi (bahagian badan);

T 2 - proses kanser sudah menangkap dua bahagian badan pesakit;

T 3 - neoplasia melangkaui tiga zon anatomi;

T 4 - neoplasma mempengaruhi sebahagian besar organ tertentu dan struktur tenunan jauh.

Tetapi, adalah penting untuk mengambil kira bahawa klasifikasi yang membezakan yang setempat (terhad) dan tahap yang dipanggil umum masih relevan:

• Bentuk sel kanser paru-paru kecil yang terhad merangkumi hanya satu paru-paru dengan lesi ganas, iaitu, bentuk sebelah kiri dan satu bahagian sebelah kanan yang terpencil, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, pembentukan lokalisasi dan limfa pada lokasi supraclavicular.

• Variasi biasa, yang sesuai dengan peringkat ketiga atau keempat mengikut sistem TNM, mengambil masa 60-65% patologi. Perkembangannya termasuk proses lipid tumor dua bahagian dada pada masa yang sama, dengan penambahan pleurisy kanser dan perkembangan pesat metastasis paru-paru.

Pengagihan yang jelas di peringkat kanser paru-paru sel kecil menentukan cara rawatannya - pembedahan atau terapeutik, dan juga mengikut pementasan mereka membuat ramalan lanjut untuk bertahan hidup.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Matlamat merawat kanser paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, dan remisi mesti disahkan secara rasmi oleh bronkoskopi, biopsi, dan juga bronchoalveolar lavage. Keberkesanan rawatan ini dinilai selepas 6-12 minggu dari permulaannya dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta prognosis untuk jangka hayat.

Cara paling berkesan untuk menyembuhkan neoplasia paru-paru kanser adalah terapi dengan penggunaan ubat kemoterapi, yang boleh dilakukan dalam bentuk kaedah yang terpakai secara bebas, dan sebagai tambahan kepada kaedah terapi radioterapi atau pembedahan pada organ terjejas.

Di samping itu, pilihan rawatan adalah mungkin dalam bentuk kaedah berasingan:

- Pengasingan pembedahan luka tumor (hanya berlaku pada peringkat awal penyakit).

- Teknik intervensi Radiologi, apabila kemoterapi atau pembuangan neoplasia tidak mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan.

- Penyelenggaraan perubatan kuasa vital badan - adalah kaedah tambahan.

Sebelum memulakan rawatan dan memilih kaedah rawatan, tahap penyakit ditentukan, rizab umum badan pesakit dinilai untuk menentukan keupayaan fungsi penting badan untuk menjalani kemoterapi induksi (kaedah pilihan semasa rawatan). Kemoterapi hanya terpakai jika tiada radioterapi atau kemoterapi telah dilakukan sebelum ini, keupayaan bekerja dipelihara, tidak ada penyakit yang serius, kegagalan jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam umur normal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun dengan data asas yang sangat baik, kematian apabila menggunakan kemoterapi induksi adalah kira-kira 5%, yang boleh dibandingkan dengan operasi radikal. Jika keadaan pesakit tidak sepadan dengan petunjuk yang disenaraikan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dos agen kimia dikurangkan.

Penggunaan induksi bahan kimia dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan ahli onkologi. Terutamanya penting ialah kawalan pada bulan pertama dan setengah dari permulaan penyembuhan, kerana akibat-akibat yang mengancam nyawa mungkin berlaku, seperti: infeksi, pendarahan, kegagalan pernafasan, kegagalan fungsi salah satu buah pinggang.

Manifestasi kemoterapeutik untuk kanser paru-paru sel kecil di mana-mana peringkat, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling berkesan. Pada peringkat awal, pembasmian neoplasias kanser setakat menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada peringkat 4 penyakit ini, kemoterapi dapat meringankan penyakit dan memanjangkan umur pesakit.

Satu bentuk tumor yang terhad dari paru kanan atau kiri memerlukan bilangan minimum (2-4) kursus kemoterapi. Ubat sitotoksik digunakan: Cyclophosphamide, Doxorubicin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Cytostatics boleh digunakan dalam bentuk rawatan mono atau digabungkan dengan penyinaran tapak tumor utama, pertumbuhan limfatik akar pulmonari dan mediastinum. Apabila menerima pengampunan, radiasi radioaktif otak juga ditetapkan sebagai tambahan untuk mengurangkan risiko pembenihan metastatik. Ia adalah terapi gabungan yang menyediakan peluang untuk melanjutkan hayat dengan bentuk kanser paru-paru kecil yang terhad sehingga dua tahun.

Dengan varian umum neoplasia paru-paru, bilangan kursus kemoterapi meningkat kepada 4-6. Dalam metastasis kepada organ-organ berhampiran dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem tulang badan, dan lain-lain), radioterapi juga perlu digunakan selari.

Rawatan dadah kanser paru-paru sel kecil dengan ubat-ubatan kebanyakannya digunakan untuk menyokong organ-organ yang telah terjejas dan untuk memudahkan kehidupan pesakit. Rawatan tersebut adalah tambahan, tetapi, bagaimanapun, mempunyai peranan penting dalam kehidupan pesakit. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi yang berlainan - ini adalah, sememangnya, ubat-ubatan anti-radang, ubat sakit nyeri (termasuk ubat narkotik di bawah pengawasan doktor pakar), bahan antibiotik untuk mencegah luka infeksi dan memburukkan lagi penyakit, dadah untuk melindungi hati (contohnya Essentiale) - persediaan untuk membekalkan struktur sel dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hiperthermia, masing-masing menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lain-lain.

Pembedahan pembedahan untuk sel kanser paru-paru kecil ditunjukkan hanya dalam peringkat pertama atau kedua dan semestinya disertai dengan kursus polikimoterapi selepas operasi. Operasi pengusiran tisu-tisu yang ganas adalah penting, kerana dengan penyingkiran yang berjaya prognosis jangka hayat meningkat dengan ketara.

Jika kanser paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan liputan menyeluruh sistem organ badan dengan proses onkologi, pakar lebih sering menahan diri dari manipulasi pembedahan, kerana terdapat risiko kematian yang tinggi semasa operasi.

Prognosis kanser paru-paru sel kecil

Statistik kematian dari kanser paru-paru sel kecil hari ini adalah tinggi. Satu isu penting dalam amalan paru-paru dan onkologi adalah mengatasi kematian dan memanjangkan hayat dan kualitinya pada pesakit dengan patologi ini. Daripada semua penyakit onkologi badan yang diketahui, kanser paru-paru sel kecil sangat dibezakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan pesat metastasis, kedua-duanya sangat dekat dan jauh, oleh sebab itu, prognosis patologi sangat tidak dapat dicegah. Jika kompleks diagnostik tidak dijalankan pada peringkat awal dan rawatan yang sesuai tidak ditetapkan, peratusan kematian cenderung kepada 90%, dalam tempoh masa tidak lebih daripada dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya dikurangkan menjadi sifar.

Keberkesanan rawatan, serta prognosis sebenar untuk masa depan, dinilai melalui tempoh masa, diukur enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih daripada tiga bulan) selepas permulaan pelaksanaannya. Prognosis yang paling baik boleh dijangkakan apabila mencapai remisi lengkap. Semua pesakit, yang jangka hayatnya melebihi tiga tahun, tergolong dalam kumpulan pengampunan lengkap, kadar survival mereka mencapai 70-92% di antara jumlah patologi. Sekiranya jumlah tumor menurun sebanyak separuh atau lebih daripada saiz awal yang didiagnosis, maka kita boleh membincangkan remisi yang dipanggil sebahagian, jangka hayat kualitatif kumpulan ini, masing-masing, dua kali kurang daripada yang sebelumnya.

Untuk berjaya mengatasi patologi seperti sel kanser paru-paru kecil, ketepatan masa kompleks diagnostik sangat penting. Walau bagaimanapun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, iaitu, hanya dalam 3-5% kes penyakit ditentukan oleh doktor pada peringkat awal pembangunan. Iaitu, pada peringkat kemusnahan hanya tisu limfa, masih tanpa merebak ke organ-organ lain badan.

Tetapi, walaupun selepas mencapai remisi, sama ada ia lengkap atau separa, penyakit itu cenderung untuk kembali tidak lama lagi, mengubah dan menyebarkan dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur organ organ tubuh. Akibat yang serius dan faktor jangka hayat yang paling singkat, tentu saja, foci patologi yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerosakan otak), dalam keadaan sedemikian, fungsi penting pesakit cepat berkurang dalam masa kurang dari dua bulan. Data prognostik, selepas tempoh lima tahun selepas campur tangan terapeutik mengecewakan - kira-kira 5-11% daripada semua pesakit yang hidup.

Menyimpulkan adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramalan lanjut bergantung kepada:

• Diagnosis tepat pada masanya - memantau keadaan anda dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar berkaitan, penggunaan ubat pencegahan.

• Jika proses onkologi dikesan, anda perlu segera mendaftar doktor pakar dan menjalani peperiksaan lengkap, dan lulus ujian yang ditetapkan.

• Dalam tempoh selepas operasi atau selepas menjalani polikimoterapi, sinaran radio, atau semua jenis yang digunakan serentak di kompleks, adalah penting untuk diperhatikan di doktor yang menghadiri. Ini ditunjukkan untuk mencegah kambuhan awal dan mengekalkan keadaan pengampunan yang berterusan.

• Sambutan yang tepat pada masanya rawatan, jika kesan sampingan yang serius berlaku, hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda untuk pemilihan ubat lain.

Sel kanser paru-paru kecil: berapa banyak hidup dengannya dan bagaimana mengecewakan adalah prognosis?

Kanser paru-paru sel kecil (SCLC) adalah salah satu bentuk kanser yang paling teruk. Pertama sekali, kerana pembangunan yang cepat dan dinamik. Di samping itu, statistik menunjukkan bahawa jenis kanser ini agak biasa - ia meliputi kira-kira 25% daripada semua kanser paru-paru. Lelaki yang merokok adalah pada risiko tertentu (95% daripada diagnosis yang disahkan), dan jika kita menganggap had umur, penyakit tersebut akan memberi kesan kepada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan paling penting dalam penampilan kanser sel kecil adalah merokok, dan faktor-faktor utama yang memburukkan adalah usia seseorang, pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Sebagai ketagihan nikotin menjadi lebih dan lebih biasa bagi wanita, tidak menghairankan bahawa kejadian kanser jenis ini di kalangan wanita telah meningkat.

Penyebab utama dan paling penting dalam penampilan kanser sel kecil adalah merokok.

Tetapi faktor risiko yang kurang serius masih termasuk:

• keadaan kerja yang sukar (interaksi dengan Ni, Cr, As);
• ekologi buruk di tempat kediaman;
• kecenderungan genetik.

Di samping itu, patologi sering berlaku selepas mengalami batuk kering atau melawan latar belakang penyakit paru-paru yang terhenti kronik. Sekarang masalah histogenesis penyakit itu dipertimbangkan dari dua pihak - neuroectodermal dan endodermal. Penyokong teori terakhir percaya bahawa jenis onkologi ini berkembang dari sel epitelium bronkial, yang mempunyai komposisi biokimia yang sama dengan sel-sel kanser sel kecil.

Pakar yang mematuhi teori neuroektodermal percaya bahawa penyakit onkologi seperti itu muncul dari sel-sel sistem neuroendokrin yang tersebar. Perlu diingat bahawa kehadiran granul neurosecretori dalam sel-sel tumor, peningkatan kepekatan hormon dan pembebasan bahan-bahan bioaktif menunjukkan konsistensi versi ini. Tetapi tidak mustahil untuk mengatakan mengapa jenis onkologi ini timbul, kerana terdapat kes patologi didiagnosis pada orang yang mematuhi gaya hidup yang sihat dan tidak mempunyai kecenderungan onkologi.

Manifestasi eksternal

Sebagai peraturan, manifestasi pertama patologi ini adalah batuk yang berpanjangan. Ia sering kali disalah anggap sebagai perokok bronkitis. Terutama tanda yang mencemaskan untuk seseorang sepatutnya menjadi penampilan dalam kilat darah. Lebih-lebih lagi, dengan patologi ini, sesak nafas, sakit dada, selera makan yang kurang enak, semua kelemahan dan kehilangan berat badan yang tidak berfaedah sering dicatat. Kadang-kadang penyakit boleh disalah anggap sebagai radang paru-paru obstruktif, jadi diagnosis hati-hati sangat penting.

Batuk yang berpanjangan - manifestasi pertama MRL

Pada tahap 3-4 gejala tidak menyenangkan baru disambungkan: suara serak suara, akibat kelumpuhan saraf vokal dan gejala mampatan vena cava unggul. Gejala paraneoplastik juga boleh diambil perhatian: Sindrom Cushing, Lambert-Eaton, rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi. Di samping itu, untuk patologi ini, metastasis biasanya terdapat di nodus limfa hilar, hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak. Dalam keadaan sedemikian, gejala akan muncul, menandakan penyetempatan metastasis (sakit kuning, sakit di tulang belakang atau kepala).

Klasifikasi penyakit

Pembahagian ke peringkat penyakit ini adalah serupa dengan jenis kanser paru-paru lain. Tetapi setakat ini bagi jenis onkologi terdapat seksyen yang melekat pada tahap yang terhad (setempat) dan tahap penyakit yang meluas. Tahap terbatas dicirikan oleh kekalahan proses tumor di satu sisi, dengan peningkatan bersamaan dalam nodus limfa supraclavicular, mediastinal dan basal basal. Dalam hal tahap lanjut, penyitaan itu diperhatikan oleh pembentukan setengah dada yang lain, rupa pleurisy dan metastase. Malangnya, lebih daripada separuh pesakit mempunyai bentuk kanser sel kecil ini.

Jika kita menganggap morfologi, maka di dalam sel kecil onkologi terdapat:

• karsinoma sel oat;
• kanser sel perantaraan;
• campur (gabungan) barah.

Dalam kes pertama, pembentukan terbentuk oleh lapisan-lapisan sel fusiform terkecil dengan nukleus bulat dan bujur. Untuk kanser jenis perantaraan, sel-sel yang agak besar, bulat, bujur dan poligonal dengan struktur nuklear yang jelas adalah tipikal. Bagi kanser yang terkumpul, mereka bercakap mengenainya apabila mengesan karsinoma sel-sel oat dengan manifestasi adenokarenoma atau karsinoma sel skuamosa.

Diagnosis patologi

Untuk menilai sejauh mana patologi, kajian klinikal (penilaian visual bagi keadaan fisiologi) sering digabungkan dengan diagnostik instrumental. Yang terakhir termasuk 3 peringkat.

1. Visualisasi manifestasi patologi melalui teknik radiasi: x-ray sternum, CT paru-paru, tomografi pelepasan positron.
2. Pengesahan morfologi: bronkoskopi, biopsi, thoracoscopy diagnostik, tusuk pleura dengan penarikan cecair. Selanjutnya, biomaterial juga dihantar untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
3. Pada peringkat akhir penyelidikan, mereka cuba untuk mengecualikan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, MRI otak, MSCT peritoneum dan skintigraphy tulang dilakukan.

X-ray dada - peringkat pertama diagnosis SCLC

Rawatan

Pemisahan patologi pada peringkat membantu pakar untuk memahami bagaimana untuk merawatnya dan menggariskan kemungkinan rawatan segera atau konservatif. Segera harus diperhatikan bahawa kaedah operasi rawatan kanser paru-paru sel kecil hanya digunakan pada peringkat awal kanser. Tetapi dia semestinya diiringi oleh beberapa kursus kemoterapi selepas menjalani operasi.

Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya digunakan pada peringkat awal.

Hari ini, rawatan kanser paru-paru sel kecil dengan cara ini menunjukkan hasil yang agak baik.

Penyakit ini biasanya dirawat dengan bantuan 2-4 kursus kemoterapi dengan penggunaan agen sitostatik. Sebagai contoh:

• Etoposide;
• Cisplatin;
• Vincristine;
• Cyclophosphamide;
• Doxorubicin.

Rawatan jenis ini digabungkan dengan radiasi. Tindakan terapi sinaran memberi tumpuan awal kepada pembentukan dan nodus limfa. Sekiranya pesakit menjalani rawatan kombinasi yang sama terhadap kanser paru-paru sel kecil, maka ramalan mengenai jangka hayatnya bertambah baik - seseorang boleh hidup dua tahun lagi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa penyembuhan 100% tidak mungkin dalam kes ini.

Apabila patologi mempunyai karakter yang sama, maka pesakit diberikan sekurang-kurangnya 5 kursus kemoterapi. Sekiranya penyebaran metastasis ke kelenjar adrenal, otak dan tulang diperhatikan, maka kursus terapi radiasi juga sangat disyorkan. Walaupun jenis onkologi paru-sel kecil mempunyai sensitiviti yang sangat meningkat kepada kemoterapi dan terapi radiasi, namun masih terdapat risiko yang berulang.

Setelah selesai terapi, pesakit dinasihatkan untuk menjalani peperiksaan sistematik untuk mengesan jangkitan onkologi sekunder. Walau bagaimanapun, jika ketahanan kanser paru-paru sel kecil untuk penentangan terhadap terapi antikanker dicatat, maka jangka hayat seseorang jarang lebih dari empat bulan.

Terapi radiasi untuk SCLC

Ramalan

Persoalan pertama yang menarik perhatian pesakit dengan diagnosis kanser paru-paru sel kecil ialah berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu. Tanpa terapi yang kompleks dalam jenis onkologi ini, perkembangan proses patologi selalu membawa kepada kematian. Adalah bodoh untuk menjangkakan bahawa penyakit itu akan disebarkan sendiri. Dalam kanser paru-paru sel kecil, jangka hayat pesakit secara langsung bergantung kepada rawatan yang dipilih dengan tepat, serta intensiti perkembangan proses patologi.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 22-39% pesakit. Apabila jenis onkologi ini dikesan di peringkat terminal, tanda lima tahun hanya mencapai 9% pesakit. Apabila dalam masa rawatan doktor mengamati penurunan saiz pendidikan, kebanyakan pakar bersetuju bahawa ini adalah tanda yang baik.

Dalam kes ini, pesakit mempunyai peluang yang baik untuk jangka hayat yang lebih lama. Walaupun terapi hanya menghasilkan kesan remisi sebahagian, kadar survival adalah 50%. Sekiranya ternyata untuk mencapai pengampunan lengkap, maka 70-90% pesakit hidup dalam pencapaian lima tahun. Oleh itu, walaupun dengan diagnosis yang menyedihkan, seseorang tidak perlu berputus asa dan berputus asa.

Sel kanser paru-paru kecil: kajian semula penyakit langka

Kanser adalah neoplasma yang ganas yang membunuh sel-sel tubuh yang sihat akibat daripada mutasi. Menurut Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa, lokasi yang paling biasa adalah mudah.

Dengan morfologi, kanser paru terbahagi kepada sel bukan-kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, bercampur) - kira-kira 80-85% dari jumlah kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Pada masa ini, terdapat teori perkembangan kanser paru-paru sel kecil akibat kemerosotan sel lapisan epitel dalam bronkus.

Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, dicirikan oleh metastasis awal, laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, walaupun dalam kes rawatan. Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling sukar dikesan, dalam 85% kes berakhir dengan kematian.

Tahap awal adalah asimtomatik dan lebih sering ditentukan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau semasa melawat klinik dengan masalah lain.

Gejala mungkin menunjukkan keperluan untuk diperiksa. Kemunculan gejala dalam kes SCR mungkin menunjukkan tahap kanser paru-paru yang sudah maju.

Punca pembangunan

• Kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada merokok. Perokok yang berpengalaman mempunyai peluang 23 kali lebih tinggi untuk membina kanser paru-paru daripada bukan perokok. 95% pesakit dengan karsinoma sel kecil paru-paru adalah lelaki merokok lebih dari 40 tahun.
• Penyedutan bahan karsinogenik - kerja pada industri "berbahaya";
• Keadaan persekitaran yang tidak diingini;
• Penyakit paru-paru yang kerap atau kronik;
• Keturunan yang dibebankan.

Bukan merokok adalah pencegahan terbaik untuk kanser paru-paru sel kecil.

Gejala kanser paru-paru

• Batuk;
• Sesak nafas;
• Bernafas bernafas;
• Ubah bentuk jari "drumsticks";
• Dermatitis;
• Hemoptysis;
• Berat badan;
• Gejala mabuk umum;
• Suhu;
• Di peringkat ke-4 - pneumonia obstruktif, terdapat tanda-tanda menengah organ-organ yang terkena: sakit pada tulang, sakit kepala, kesedaran keliru.

Gejala patologi mungkin berbeza bergantung kepada lokasi neoplasma awal.

Karsinoma sel kecil lebih kerap berpusat, kurang biasa. Selain itu, tumor utama secara radiografi dikesan sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan sebab klinikal (merokok, keturunan, usia lebih 40 tahun, seks, dan lain-lain), kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat yang disarankan dalam pulmonologi digunakan. Kaedah diagnostik utama:

1. Visualisasi tumor dengan cara radiasi: radiografi, tomografi terompet (CT), tomografi pelepasan positron (PET-CT).
2. Penentuan morfologi tumor (iaitu pengenalan selular). Untuk analisis histologi (sitologi), pukulan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan kaedah pengimejan tidak merawat) dan kaedah lain untuk mendapatkan bahan.

MRL Peringkat

1. Neoplasma yang kurang daripada 3 cm saiz (diukur ke arah pemanjangan maksimum) terletak dalam satu segmen.
2. Kurang dari 6 cm, tidak melampaui batas satu segmen paru-paru (bronkus), metastasis tunggal dalam nodus limfa yang berdekatan
3. Lebih daripada 6 cm, mempengaruhi lobus proksimal paru-paru, bronkus bersebelahan, atau keluar ke bronkus utama. Metastasis merebak ke nodus limfa yang jauh.
4. Neoplasia kanser boleh melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan di organ bersebelahan, pelbagai metastasis jauh.

Klasifikasi Antarabangsa TNM

Di mana T adalah penunjuk keadaan tumor utama, N - kelenjar getah bening serantau, M - metastasis jauh

T_x - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan tumor, atau tidak dikesan,

T₀ - tumor tidak ditakrifkan,

T_IS - kanser bukan invasif

dan dari T₁ up t₄ - peringkat pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, kepada nilai di mana saiz tidak penting; dan peringkat lokasi: dari setempat hingga satu lobus, untuk penangkapan arteri pulmonari, mediastinum, jantung, carina, iaitu. untuk berkembang menjadi organ jiran.

N - penunjuk keadaan kelenjar getah bening serantau:

N_x - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan mereka,

N₀ - Lesi metastasis tidak dikesan,

N₁ - N₃ - mencirikan tahap kerosakan: dari kelenjar getah bening proksimal, kepada mereka yang terletak di bahagian yang bertentangan dengan tumor.

M - keadaan metastasis jauh:

M_x - Data tidak mencukupi untuk mengenalpasti metastasis jauh,

M₀ - Metastasis jauh tidak dikesan,

M₁ - M₃ - dinamik: dari kehadiran tanda-tanda satu metastasis, untuk melampaui rongga dada.

Lebih daripada 2/3 pesakit adalah peringkat III-IV, jadi SCR terus dipertimbangkan mengikut kriteria dua kategori penting: tersebar atau meluas.

Rawatan

Dalam kes diagnosis ini, rawatan kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan organ-organ dari pesakit tertentu, dengan mengambil kira sejarahnya.

Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk sempadan tumor (sebelum pembuangannya), semasa tempoh selepas operasi untuk memusnahkan sel kanser yang mungkin dan sebagai bahagian utama proses rawatan. Ia harus mengurangkan tumor, terapi radiasi - untuk memperbaiki hasilnya.

Terapi radiasi adalah radiasi mengion yang membunuh sel-sel kanser. Peranti moden menjana sinaran terperinci yang menyengsarakan kawasan tisu yang sihat.

Keperluan dan urutan kaedah pembedahan dan terapeutik ditentukan secara langsung oleh pakar onkologi. Matlamat terapi adalah untuk mencapai pengampunan, sebaiknya lengkap.

Prosedur perubatan - peringkat awal

Pembedahan pembedahan adalah, malangnya, satu-satunya cara untuk membuang sel-sel kanser. Kaedah ini digunakan pada peringkat I dan II: penyingkiran seluruh paru-paru, lobus atau sebahagian daripadanya. Kemoterapi pasca operasi adalah komponen penting rawatan, biasanya dengan terapi radiasi. Tidak seperti kanser paru-paru sel kecil, dalam peringkat awal yang mungkin untuk mengehadkan penyingkiran tumor. Walaupun dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.

Ahli onkologi (ahli kemoterapi) menetapkan rejimen kemoterapi - ubat, dos, tempoh dan bilangan mereka. Menilai keberkesanannya dan berdasarkan kesejahteraan pesakit, doktor boleh menyesuaikan kursus rawatan. Sebagai peraturan, ubat antiemetik ditetapkan sebagai tambahan. Pelbagai rawatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, boleh memburukkan keadaan anda. Anda perlu membincangkan kemasukan mereka dengan ahli onkologi, serta perubahan penting dalam kesihatan anda.

Prosedur rawatan - 3.4 peringkat

Skim yang biasa untuk kes-kes setempat yang lebih rumit adalah terapi kombinasi: polychemotherapy (polik bermakna bukan sahaja satu, tetapi gabungan ubat-ubatan) -2-4 kursus, sesuai dengan kombinasi terapi sinaran untuk tumor utama. Apabila remisi dicapai, penyinaran prophylactic otak adalah mungkin. Terapi sedemikian meningkatkan jangka hayat purata sehingga 2 tahun.

Dalam bentuk yang paling biasa: polychemotherapy 4-6 kursus, terapi radiasi - mengikut petunjuk.

Dalam kes-kes di mana pertumbuhan tumor telah dihentikan, dikatakan tentang remisi separa.

Sel kanser paru-paru kecil bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi. Ketidakseimbangan mengenai onkologi ini mungkin berulang, yang sudah tidak sensitif kepada prosedur anti-tumor seperti itu. Kursus kemungkinan berulang ialah 3-4 bulan.

Metastasis berlaku (sel-sel kanser diangkut dengan aliran darah) ke organ yang paling banyak dibekalkan dengan darah. Otak, hati, ginjal, kelenjar adrenal menderita. Metastase menembusi tulang, yang juga membawa kepada patah patologi dan ketidakupayaan.

Dengan tidak berkesan atau tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan di atas (disebabkan oleh usia dan ciri-ciri individu pesakit), rawatan paliatif dijalankan. Ia bertujuan meningkatkan kualiti hidup, terutamanya gejala, termasuk anestesia.

Berapa banyak yang hidup dengan MRL

Jangka hayat bergantung kepada peringkat penyakit, kesihatan umum dan kaedah rawatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, wanita lebih sensitif terhadap rawatan.

Penyakit jangka pendek boleh memberi anda 8 hingga 16 minggu, sekiranya tidak sensitif kepada terapi atau penolakannya.

Kaedah rawatan yang digunakan adalah jauh dari sempurna, tetapi ia meningkatkan peluang anda.

Dalam kes gabungan rawatan di peringkat I dan peringkat II, kebarangkalian kadar kelangsungan hidup 5 tahun (selepas lima tahun dikatakan remisi lengkap) adalah 40%.

Pada tahap yang lebih serius - jangka hayat dengan terapi kombinasi meningkat sebanyak purata 2 tahun.

Pada pesakit dengan tumor setempat (iaitu tidak tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, survival 2 tahun - 65-75%, 5 tahun survival boleh dilakukan dalam 5-10%, dengan kesihatan yang baik - sehingga 25%.

Dalam kes MRL - ​​tahap 4 biasa, kadar survival adalah sehingga satu tahun. Prognosis penyembuhan lengkap dalam kes ini: kes tanpa kambuh sangat jarang berlaku.

Selepas perkataan

Seseorang akan mencari penyebab kanser, tidak tahu mengapa.

Lebih mudah bagi orang untuk membawa penyakit itu, percaya ia sebagai hukuman atau percubaan. Mungkin ini menjadikannya lebih mudah bagi mereka, dan biarkan ia membawa ketenangan dan ketabahan dalam perjuangan untuk kehidupan.

Sikap positif adalah perlu bagi hasil rawatan yang menggalakkan. Hanya bagaimana untuk mencari kekuatan untuk melawan rasa sakit dan tinggalkan diri sendiri. Adalah mustahil untuk memberi nasihat yang tepat kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang dahsyat, dan juga untuk memahaminya. Nah, jika anda akan dibantu oleh saudara-mara dan orang dekat.

Perkara yang paling penting adalah untuk mencari kepercayaan kepada kekuatan anda sendiri, ingin pergi lebih jauh ke masa depan anda dan mempercayai doktor. Berikan diri anda peluang.

Kanser paru-paru sel kecil - apa itu?

Kanser paru berada di peringkat pertama dalam kekerapan diagnosis di kalangan semua jenis kanser. Bentuk kanser paru-paru yang paling agresif adalah kanser paru-paru sel kecil, yang dicirikan oleh penyakit laten, metastasis awal dan prognosis yang buruk.

Apakah kanser paru-paru sel kecil?

Kanser sel kecil adalah neoplasma dari malignan asal, yang dilokalkan dalam sistem pernafasan manusia. Neoplasma ini pada mulanya dibahagikan kepada dua jenis - sel kanser paru-paru kecil di paru kiri dan kanan. Nama penyakit ini boleh dijelaskan dengan saiz struktur selular, yang mempunyai ukuran yang kecil, melebihi saiz sel darah (eritrosit) hanya 2 kali.

Karsinoma sel kecil adalah kurang biasa, tidak seperti karsinoma sel bukan kecil (didiagnosis dalam 80% kes). Selalunya, patologi ini diperhatikan dalam perokok lelaki berusia 50-62 tahun. Oleh kerana peningkatan bilangan perokok wanita, bilangan kes di kalangan wanita juga meningkat.

Tumor hampir selalu bermula sebagai kanser pusat, jenis ini pantas - ia menyebar dengan cepat, membenamkan semua tisu paru-paru, membentuk metastasis di organ-organ jiran. Jenis onkologi jenis ini adalah subtipe tumor yang semakin berkembang dengan potensi tinggi untuk keganasan. Metastasis tidak hanya memberi kesan kepada organ-organ dalam ruang retroferitoneal dan struktur limfa, tetapi juga otak.

Asas jenis onkologi ini adalah degenerasi kanser epitelium tisu paru-paru, pertukaran udara terjejas. Jenis onkologi jenis ini adalah yang paling sukar dikurangkan; ia berakhir dengan kematian dalam 85% kes.

Video berkaitan:

Punca

Penyebab patogenesis tumor boleh:

• merokok Ini adalah punca utama transformasi permulaan struktur sel paru-paru;
• keturunan (kehadiran dalam sejarah penyakit penyakit yang serupa di kalangan saudara-mara meningkatkan risiko mendapat penyakit ini);
• ekologi yang tidak menguntungkan di kawasan kediaman pesakit;
• sebelum ini mengalami penyakit paru-paru yang parah (asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik, tuberkulosis pulmonari, dan penyakit berjangkit lain dan neoplasma patologi);
• kenalan berpanjangan dengan karsinogen (arsenik, nikel, kromium). Menghubungi adalah mungkin di tempat kediaman dan di tempat kerja;
• kesannya kepada badan ion radioaktif (contohnya, mungkin dengan pelbagai bencana buatan manusia);
• asbestosis paru-paru;
• pendedahan debu;
• pengaruh radon.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal pembentukan, karsinoma sel kecil tidak dinyatakan dengan gejala tertentu, gejala-gejala tersebut dapat dipertahankan sebagai patologi lain sistem paru-paru. Tetapi dengan penyebaran lanjut kanser paru-paru sel kecil, metastasis pesat, gejala-gejala mula jelas dikesan dan menjadi ketara.

Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk mengesyaki jenis kanser paru-paru hanya dengan beberapa petunjuk tidak langsung:

• batuk (pada peringkat awal, kering dan berpanjangan, kemudian memperoleh watak parah dan menjadi peretasan, dengan dahak dan pendarahan);
• sakit di kawasan dada;
• mampatan mediastinal;
• sesak nafas yang tidak munasabah yang berlaku dari semasa ke semasa;
• kelemahan, kelemahan umum;
• kehilangan selera makan yang teruk, penurunan berat badan drastik, cachexia;
• pengurangan penglihatan mungkin;
• terdapat serak ketika bernafas, suara serak suara ketika bercakap (dysphonia).

Dengan diagnosis lewat, metastasis kanser ini merebak dan gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala berikut:

• sakit kepala yang sengit dari pelbagai sifat (berdenyut dan menarik, disetempat di satu tempat, sehingga kesakitan migrain yang meliputi seluruh kepala);
• kesakitan diselaraskan di bahagian belakang keseluruhan, selalunya memancar kepada unjuran tulang belakang, sakit tulang, sakit sendi (ini dikaitkan dengan metastasis dalam tisu tulang).

Di peringkat kedua, dengan penglibatan tisu mediastinal dalam proses kanser, suatu sindrom mampatan mediastinal berkembang, yang terdiri daripada:

• disfagia (gangguan makan, apabila menjadi sukar bagi pesakit untuk menelan makanan atau itu tidak mungkin);
• serak (muncul apabila lumpuh saraf laring);
• bengkak yang tidak normal pada leher dan muka (biasanya unilateral, muncul apabila vena cava unggul dimampatkan).

Dengan metastasis di hati, kulit ikterichnost dan perkembangan hepatomegali. Manifestasi hiperthermik, sindrom paraneoplastik (sindrom Lambert-Eaton myasthenic, gangguan sindrom sekretori hormon antidiuretik, manifestasi cushingoid) mungkin berlaku.

Pada peringkat 4, masalah gangguan pernafasan diperhatikan dan sakit kepala berintensiti tinggi berlaku, bernafas bernafas, dermatitis mungkin berlaku, jari-jari cacat dalam bentuk "drumsticks", gejala mabuk umum, kenaikan suhu, radang paru-paru yang obstruktif, kesedaran keliru.

Gejala patologi boleh berbeza bergantung kepada lokasi neoplasma awal.

Sel kanser sel kecil biasanya merupakan pusat, kurang biasa. Tumor utama (berbeza dengan neoplasma sekunder) sangat jarang dikesan oleh kaedah radiografi.

Tahap penyakit dan jenis kanser

Pembahagian kanser sel kecil mengikut klasifikasi TNM tidak mempunyai perbezaan asas dan terdiri daripada kedudukan berikut: T - menunjukkan keadaan tumor utama, N - keadaan kelenjar getah bening serantau, M - kehadiran dan ketiadaan metastasis jauh.

Pemisahan yang jelas di peringkat membantu menentukan kaedah merawat neoplasma - pembedahan atau terapi.

Tahap 1 - saiz tumor adalah dalam 3 cm, tumor mempengaruhi satu paru-paru, tidak ada metastasis.

Tahap 2 - saiz tumor 3-6 cm, ia menyekat bronkus dan menembusi ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis;

Peringkat 3 - kanser dengan cepat menyebar ke organ-organ jiran, tumor tumbuh menjadi 6-7 cm, atelektasis seluruh paru-paru pergi, metastasis hadir di kelenjar getah bening bersebelahan.

Tahap 4 - Sel malignan hadir di organ-organ yang jauh.

Lebih separuh daripada pesakit didiagnosis dengan tahap 3 atau 4, jadi jenis kanser ini dipertimbangkan mengikut kriteria dua kategori utama: jenis (terhad) atau jenis kanser biasa:

• bentuk setempat melibatkan hanya satu paru dalam proses (bentuk kanan dan kiri sebelah kiri);
• Variasi biasa (setanding dengan 3-4 peringkat dalam sistem TNM) berlaku dalam 60-65% kes. Ia merangkumi proses tumor dua bahagian dada bersama dengan penambahan pleurisy kanser dan penampilan pesat metastasis.

Menurut histologi, kanser paru-paru dibahagikan kepada jenis berikut:

Kanser planeteloid (epidermoid), mempunyai subspesies:

• sangat berbeza;
• sederhana dibezakan;
• tidak dibezakan.

Kanser sel kecil boleh berlaku:

• sel-sel oat, halus, sel spindle;
• pertengahan (extracellular);
• pleomorphic (multiselular).

Adenocarcinoma dibahagikan kepada:

• sangat berbeza;
• sederhana dibezakan;
• rendah dibezakan (rendah dibezakan);
• bronchoalveolar.

Karsinoma sel besar mempunyai dua subspesies:

Jenis kanser campuran ialah:

• adenokarsinoma dan sel kecil;
• skuamosa dan adenokarsinoma, dsb.

Ciri histologi agak sewenang-wenang, kerana kursus klinikal boleh mempunyai perbezaan walaupun dalam tumor dengan struktur yang sama.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis, menjalankan pelbagai kajian instrumental dan makmal, yang terdiri daripada:

• radiografi dada;
• MRI, PET, tomografi yang dikira (CT);
• skintigraphy rangka;
• ujian fungsi hati;
• ujian darah;
• analisis dahak (sitologi untuk mengesan sel-sel kanser);
• pleurocentesis (pengambilan cecair dari rongga dada berhampiran paru-paru);
• mengukur IAP (tekanan intra-perut);
• analisis untuk penanda tumor;
• neoplasma biopsi atau nodus limfa yang berdekatan.

Biopsi boleh dilakukan dalam beberapa cara, menggunakan:

• bronkoskopi;
• Imbasan CT;
• ultrasound endoskopik;
• mediastinoscopy.

• biopsi pleura;
• biopsi paru-paru terbuka;
• thoracoscopy video.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Kaedah utama rawatan kanser ini ialah: polychemotherapy dan penyinaran radio. Campur tangan bedah masuk akal untuk dilakukan hanya pada tahap awal.

Terapi kanser paru dilakukan dengan kaedah rawatan lain:

• imunoterapi
• brachytherapy;
• terapi photodynamic;
• terapi yang disasarkan;
• pembekuan laser;
• ablation radiofrequency;
• cryodestruction;
• chemoembolization;
• radioembolisasi;
• bioterapi

Setiap kaedah ini boleh digunakan dalam rawatan kanser paru-paru.

Matlamat rawatan kanser paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai pengampunan mutlak, yang disahkan oleh biopsi, pemeriksaan bronkial (bronkoskopi), bronchoalveolar lavage. Keberkesanan rawatan boleh dinilai selepas 6-12 minggu dari permulaan terapi dan pada masa yang sama adalah mungkin untuk membuat ramalan jangka hayat.

Cara paling berkesan untuk merawat kanser paru-paru adalah kemoterapi, yang dijalankan sebagai kaedah rawatan bebas, dan sebagai tambahan kepada pendedahan radiasi. Pada wanita, kepekaan terhadap rawatan lebih tinggi.

Kemoterapi hanya digunakan apabila kemoterapi atau radioterapi tidak dilakukan sebelum ini, tidak ada penyakit yang serius, kekurangan jantung dan hepatik, dan potensi sumsum tulang adalah dalam had biasa. Jika keadaan pesakit tidak bertindak balas kepada petunjuk ini, dos agen kimia dikurangkan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius.

Kemoterapi untuk karsinoma sel kecil adalah berkesan pada mana-mana peringkat - di peringkat awal ia boleh menghalang penyebaran metastasis, pada peringkat terakhir ia membantu untuk mengurangkan perjalanan penyakit dan memanjangkan hayat pesakit. Untuk menekan angiogenesis tumor, Avastin juga digunakan, yang mempengaruhi proses perkembangan tumor ini dengan mengikat protein VEGF.

Satu bentuk neoplasma terhad paru-paru (kanan atau kiri) memerlukan sedikit (2-4) kursus kemoterapi. Ubat yang biasa digunakan ialah sitostatics: "Doxorubicin", "Cyclophosphanum", "Gemcitabine", "Cisplatin", "Etoposide", "Vincristine" dan lain-lain. Cytostatics digunakan sebagai rawatan mono atau digabungkan dengan penyinaran tapak tumor utama. Dalam remisi, penyinaran radio otak juga dilakukan untuk mengurangkan risiko pembiakan metastatik.

Terapi gabungan dengan bentuk kanser sel kecil yang terhad memberikan peluang untuk memanjangkan hayat sehingga 2 tahun. Dengan bentuk umum kanser paru-paru, bilangan kursus kemoterapi meningkat kepada 4-6. Di hadapan metastasis di organ bersebelahan dan jauh (kelenjar adrenal, sistem tulang, otak, dan lain-lain), kemoterapi dijalankan disertai dengan radioterapi.

Rawatan ubat (paliatif) lebih kerap digunakan untuk mengekalkan aktiviti penting organ-organ yang sudah terjejas dan untuk meringankan keadaan pesakit. Rawatan jenis ini adalah tambahan. Ubat yang digunakan pelbagai kumpulan farmakologi:

• ubat sakit (termasuk dadah dari arah narkotik),
• ubat anti-radang;
• bahan antibiotik untuk pencegahan jangkitan dan peningkatan penyakit;
• ubat untuk melindungi hati (Essentiale);
• bermakna untuk membekalkan oksigen ke struktur sel (Pantogam, Glycine) - jika berlaku kerosakan pada sel otak;
• menurunkan suhu ("Nimesulide", "Paracetamol", "Ibuprofen") dengan hyperthermia.

Campur tangan bedah dalam karsinoma sel kecil dilakukan pada tahap 1-2 dan selalu disertai dengan polikimoterapi pasca operasi. Apabila pengusiran tisu-tisu badan yang ganas, peningkatan jangka hayat. Sekiranya kanser paru-paru ini dikenal pasti di peringkat akhir dengan liputan organ-organ lain melalui proses kanser, rawatan pembedahan tidak dilakukan kerana peningkatan risiko kematian dalam proses operasi. Sebagai tambahan kepada kaedah klasik untuk membuang tumor, pembedahan berlarutan menggunakan pisau siber boleh digunakan.

Rawatan bentuk kanser sel kecil dan prognosis setempat

Apabila merawat kanser ini, prognosis adalah:

• Regresi tumor berlaku dalam 45-75% kes;
• keberkesanan terapi - 65-90%;
• Kadar survival 2 tahun - 40-50%;
• 5 tahun survival threshold - 10-25% untuk pesakit yang memulakan rawatan dengan kesihatan umum yang baik.

Kaedah utama rawatan bentuk setempat dari kanser ini adalah kemoterapi (2-4 kursus) bersamaan dengan terapi radiasi. Terapi sinaran dilakukan di latar belakang kemoterapi atau selepas pesakit menerima beberapa kursus kemoterapi. Dalam remisi, penyinaran otak dijalankan, kerana jenis kanser ini cenderung cepat dan agresif metastasize ke otak.

Rejimen terpakai:

• digabungkan: kemoterapi dan terapi radiasi dengan penyinaran kram taktik (PKR) dengan kehadiran pengampunan;
• kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pesakit yang mengalami fungsi pernafasan;
• resection pembedahan bersama dengan terapi pembantu untuk pesakit di peringkat 1;
• penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic - digunakan untuk pesakit yang mempunyai tahap terhad.

Cara merawat kanser sel kecil yang biasa

Dengan bentuk rawatan yang biasa digabungkan, radiasi masuk akal untuk dilaksanakan dengan penunjuk berikut:

• proses berterusan metastasis dalam kelenjar adrenal;
• metastasis tulang;
• metastasis dalam nodus limfa, mediastinum dengan sindrom mampatan vena cava unggul;
• metastasis di dalam otak.

Terapi kaedah terapan:

• kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa radiasi kranial;
• "Ifosfamide" bersama dengan "Cisplatin" dan "Etoposide";
• Cisplatin + Irinotecan;
• gabungan Etoposide, Cisplatin dan Carboplatin;
• "Cyclophosphamide" bersama dengan "Doxorubicin", "Etoposide" dan "Vincristine";
• gabungan "Doxorubicin" dengan "Cyclophosphamide" dan "Etoposide";
• "Cyclophosphamide" digabungkan dengan "Etoposide" dan "Vincristine."

Iradiasi digunakan dalam ketiadaan keberkesanan dalam penggunaan kemoterapi, terutamanya dengan metastasis dalam saraf tunjang dan otak atau tulang.

Kesan yang baik memberikan kombinasi "Cisplatin" dan "Etoposide." Walaupun "Cisplatin" seringkali mempunyai kesan sampingan, menyebabkan akibat yang serius bagi mereka yang mengalami penyakit kardiovaskular. Carboplatin tidak beracun seperti Cisplatin.

Pemakanan untuk kanser paru-paru, seperti dengan jenis kanser lain, harus lembut dan berkhasiat, adalah penting untuk mengikut diet, diet dan mengelakkan kebiasaan buruk.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin sebagai tambahan kepada rawatan utama dan hanya dengan kebenaran doktor yang hadir. Penolakan rawatan utama yang memihak kepada ubat tradisional boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit dan transience penyakit dengan kematian berikutnya.

Ia berguna untuk minum decoctions herba ubat pada tahap remisi, serta untuk mengurangkan sindrom kesakitan semasa rawatan utama, dengan memberitahu doktor.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru sel kecil

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya terdapat kemungkinan pemulihan.

Penyakit sementara memberikan umur 8-16 minggu (selepas itu pesakit mati) dalam kes penolakan rawatan atau tidak peka terhadap rawatan.

Semua pesakit yang menyeberang ambang jangka hayat 3 tahun adalah kumpulan remisi lengkap, survival mereka dapat mencapai 70-92% daripada jumlah penyakit ini.

Jika magnitud neoplasma selepas rawatan menurun sebanyak separuh dan lebih daripada saiz asal, maka ini menunjukkan pengampunan separa, dan jangka hayat pesakit ini dua kali kurang daripada sebelumnya.

Ambang kelangsungan hidup selama lima tahun mengatasi hanya 5-11% daripada semua pesakit.

Ramalan jangka hayat jangka hayat bergantung kepada:

• diagnosis tepat pada masanya;
• peringkat penyakit yang dikesan;
• rawatan kompleks berkualiti tinggi;
• pemerhatian selepas (atau selepas kursus kemoterapi);
• kesihatan umum pesakit.

Dengan rawatan yang digabungkan pada peringkat I dan II, peluang menyeberang ambang 5 tahun adalah kira-kira 40%.

Di peringkat terapi kombinasi yang seterusnya, jangka hayat meningkat dengan purata dua tahun.

Pada pesakit dengan tumor setempat (bukan tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) dengan penggunaan terapi kompleks, kadar survival dwitahunan sekitar 65-75%, kira-kira 5-10% pesakit boleh mengatasi ambang 5-tahun, dengan kesihatan yang baik, peluang bertahan sehingga 5 tahun meningkat pada 25% pesakit.

Dalam kes jenis kanser paru-paru tahap 4, kadar survival biasanya sehingga 1 tahun. Ramalan untuk penawar mutlak (tanpa berulang) tidak mungkin.