Gejala Pneumonia yang teruk

Pneumonia yang teruk dicirikan oleh gejala-gejala tertentu berikut:

- peningkatan suhu badan kepada 39 o C dan ke atas;
- pernafasan pesat melebihi 30 episod per minit;
- Gejala ketara mabuk: kelemahan, kurang selera makan, menggigil, takikardia.
- kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi;
- Menguatkan kegagalan jantung, arrhythmia;
- sianosis kulit.
kepada

Proses keradangan dalam kes ini adalah luas dan memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru, sehingga mengalami radang paru-paru dua hala yang teruk.

Kriteria spesifik untuk radang paru-paru yang teruk mengikut keputusan ujian darah:

Leukositosis;
Peningkatan ketara dalam ESR;
Kandungan kuantitatif fibrinogen melebihi 10;
Anemia

Pada penyelidikan formula leukocytic umum, penurunan dalam limfosit dan eosinofil dinyatakan.

Radang paru-paru dua hala, satu bentuk teruk dipenuhi dengan komplikasi yang serius, iaitu punca kematian:

- kegagalan pernafasan akut;
- abses dan gangren paru-paru;
- kerosakan teruk pada miokardium dan buah pinggang;
- kejutan toksik berjangkit.
kepada

Faktor Risiko untuk Radang paru-paru yang teruk

Faktor-faktor risiko di mana keadaan pneumonia yang teruk berkembang dan kemungkinan peningkatan kematian ialah:

COPD adalah penyakit kronik bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh luaran (merokok, faktor pekerjaan berbahaya);
Diabetes mellitus;
Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, jantung, hati;
Alkohol;
Umur lebih daripada 65 tahun;
Keletihan menelan.

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang

- anemia kekurangan zat besi;
- riket;
- pengurangan imuniti secara umum;
- Penyakit kanser.
kepada

Walau bagaimanapun, sebab utama perkembangan radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk adalah meremehkan keterukan keadaan pesakit pada saat diagnosis.

Rawatan paru-paru yang teruk di hospital

Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan di hospital dengan kemasukan pesakit di unit penjagaan rapi.

Pertama sekali, terapi kecemasan dijalankan bertujuan untuk menghapuskan sindrom yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Jika pneumonia teruk didiagnosis, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:

Kegagalan pernafasan akut, intubasi trakea dalam radang paru-paru yang teruk, pemindahan pesakit ke pengudaraan tiruan paru-paru, sanitasi aspirasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
Dalam kejutan toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia yang teruk, resusitasi termasuk terapi infusi.
Dalam sindrom broncho-obstruktif, apabila menjadi mustahil atau sukar untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang bertujuan untuk bekalan oksigen yang berterusan.

Terapi intensif pneumonia teruk dilakukan oleh:

- Terapi antibiotik;
- mengambil antikoagulan;
- bronkodilators;
- antispasmodik.
kepada

Antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk ditadbir secara intravena, dalam kes ini, ia adalah cephalosporins generasi ketiga ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan macrolides (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Jika radang paru-paru yang teruk disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran ubat penghilang rasa sakit (diclofenac, ibuprofen) dibenarkan.

Pneumonia yang teruk pada orang dewasa

Oleh itu, rawatan radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa termasuk:

Terapi antibiotik;
Terapi infusi;
Terapi oksigen;
Pengudaraan buatan paru-paru (mengikut petunjuk);
Mengambil analgesik.

Cadangan lanjut untuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya dijalankan mengikut perjalanan penyakit.

Dengan rawatan yang berjaya, untuk mengelakkan kejadian berulang pneumonia yang berulang, vaksinasi berikutnya dengan vaksin pneumokokal dan influenza disyorkan.

Selepas penyakit itu, tempoh pemulihan yang lama diperlukan, kerana ia menjadi sukar untuk bernafas selepas radang paru-paru, ini disebabkan kerosakan paru-paru dan penurunan sebahagian fungsi mereka.

Menguatkan paru-paru harus menggunakan senaman pernafasan khas.

Paru-paru yang teruk

Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai patogen. Pneumonia yang teruk berkembang apabila keradangan paru-paru disebabkan oleh bakteria bakteria, bakteria-virus dan bakteria-mikrokotik persatuan mikroorganisma. Rawatan paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan pendekatan khas. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi hospital Yusupov.

Oksigen dibekalkan di tengah-tengah ruang. Dokter resusitasi sentiasa memantau fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tahap oksigen dalam darah. Semua pesakit menerima terapi oksigen. Pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk melakukan pengudaraan paru-paru buatan dengan peranti pegun dan mudah alih.

Calon dan doktor sains perubatan, doktor kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov.

Kriteria untuk keterukan radang paru-paru

Penilaian objektif keparahan keadaan pesakit adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai taktik pesakit, pengangkutannya, lokasi optimum untuk terapi kompleks. Terdapat 3 derajat keparahan radang paru-paru. Kursus ringan dicirikan oleh gejala mabuk yang tidak terkatakan, peningkatan suhu badan kepada angka yang rendah, ketiadaan kegagalan pernafasan, hemodinamik dan komorbiditi yang merosot. Pada radiografi, penyusupan pulmonari ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah terdapat peningkatan jumlah leukosit hingga 9.0-10.0 × 10 9 / l.

Tanda-tanda berikut adalah ciri keparahan sederhana radang paru-paru:

peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
gejala sederhana mabuk;
kehadiran infiltrat pulmonari dalam 1-2 segmen;
kadar pernafasan sehingga 22 per minit;
peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 denyutan seminit;
tiada komplikasi.

Radang paru-paru yang teruk ditunjukkan oleh gejala keracunan yang teruk, keadaan umum pesakit yang teruk. Suhu badan meningkat kepada 38.0 ° C, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan II-III. Gangguan hemodinamik diperhatikan: tekanan darah adalah di bawah 90/60 mm Hg. Art., Kadar jantung lebih daripada 100 denyutan / min. Pesakit mengalami kejutan septik, terdapat keperluan untuk menggunakan vazopressorov.

Dalam analisis klinikal darah, penurunan bilangan leukosit yang kurang daripada 4.0 × 10 9 / l atau leukositosis 20.0 × 10 9 / l dengan bilangan neutrofil belum matang lebih daripada 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik dua hala boleh dilihat. Proses patologi pesat berkembang - zon penyusupan selama 48 jam pemerhatian meningkat sebanyak 50%.

Komplikasi radang paru-paru berikut: abses, exudative pleurisy, penyebaran sindrom intravaskular, sepsis, kekurangan organ dan sistem lain. Pesakit mengalami gangguan, penyakit bersamaan yang bertambah buruk berlaku.

Punca radang paru-paru yang teruk

Pneumonia yang paling parah menyebabkan bacaan pneumokokus dan hemofilik. Pneumonia yang teruk berkembang apabila saluran pernafasan dijangkiti legionella, Staphylococcus aureus, bakteria Gram-negatif, Klebsiella. Pada musim sejuk, radang paru-paru virus yang teruk berlaku. Seringkali, pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dan klamidia adalah teruk. Strain bakteria yang tahan antibiotik amat penting dalam asal usul pneumonia yang teruk.

Faktor risiko untuk pembangunan rintangan kepada pneumococci kepada antibiotik adalah:

umur pesakit kurang dari 7 tahun dan lebih daripada 60 tahun;
Terapi antibiotik sebelum ini,
kehadiran penyakit bersamaan;
tinggal di rumah penjagaan.

Lebih tahan kepada tindakan antibiotik adalah batang pyocyanic.

Rawatan paru-paru yang teruk

Pemilihan antibiotik yang tidak mencukupi adalah faktor risiko yang bebas untuk hasil buruk daripada radang paru-paru yang teruk. Doktor Yusupovskogo hospital untuk rawatan radang paru-paru yang teruk menggunakan ubat antibakteria yang memenuhi keperluan berikut:

pelbagai aktiviti antimikrob;
keupayaan untuk menyebabkan kematian mikroorganisma;
rintangan kepada β-laktamase;
tahap imuniti mikroorganisma;
kemudahan dos dan penggunaan;
penembusan yang baik ke dalam tisu paru-paru;
mengekalkan kepekatan bakteria sepanjang selang waktu antara suntikan;
toleransi yang baik;
tiada ketoksikan.

Untuk rawatan radang paru-paru yang teruk, antibiotik baris pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vancomycin atau rifampicin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai ubat alternatif. Ubat rizab adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.

Rawatan kegagalan pernafasan akut, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang teruk, dijalankan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Apabila bentuk kegagalan pernafasan yang bereputasi, oksigen dibasahi dan dibekalkan melalui kateter hidung. Dalam kes obstruksi saluran nafas yang teruk, atelektasis paru-paru, pesakit menjalani bronkoskopi terapeutik.

Tanda-tanda klinikal untuk pemindahan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk kepada pengudaraan mekanikal adalah:

keseronokan atau kehilangan kesedaran;
perubahan dalam saiz murid;
meningkatkan sianosis;
sesak nafas teruk (lebih daripada 35 nafas seminit);
penyertaan aktif dalam otot tambahan yang bernafas dengan pengudaraan yang berkurangan.

Salah satu cabaran adalah pengudaraan seorang pesakit dengan penyakit paru-paru yang tidak simetris. Untuk mengurangkan risiko membina barotrauma, doktor di Hospital Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pesakit diberi kedudukan di sisi yang sihat.

Dengan perkembangan pada pesakit dengan unit yang teruk radang paru-paru jangkitan toksik doktor kejutan rawatan rapi diperkenalkan infusi ditetapkan dadah inotropic (dopamine, dobutamine, noradrenalin, atau kombinasi daripadanya), prednisone atau kortikosteroid lain), dijalankan pembetulan asidosis metabolik (peralihan keseimbangan asid-bes dalam masam).

Untuk mencegah pecahan mikroorganisma secara besar-besaran, pembebasan endotoksin dan kejutan kejutan pada tempoh awal rawatan, antibiotik adalah terhad. Dengan kehadiran sepsis, terapi antibakteria dengan clavocine, cephalosporins generasi III-IV digabungkan dengan aminoglycosides, imipenem, atau meropenem dilakukan.

Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntik secara intravena. Heparin atau heparin berat molekul yang rendah menjalankan pembetulan gangguan mikrosisurik. Untuk menekan tindakan enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktil miokardium 0.05% penyelesaian strophanthin, dopamin.

Hubungi Hospital Yusupov dan anda akan ditempah untuk melihat seorang doktor. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Doktor resusitasi hospital Yusupov menggunakan rejimen rawatan yang inovatif, menggunakan ubat yang paling efektif dan kaedah rawatan.

Pneumonia yang teruk - punca perkembangan, rawatan, pemulihan

Radang paru-paru yang teruk, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, sering mempunyai hasil yang tidak baik. Penyebaran tinggi, perkembangan spesis patogen, rupa bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang teruk, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling dibincangkan dalam bidang perubatan.

Lawatan lewat kepada doktor, diagnosis yang sukar, rawatan diri yang kerap membawa kepada hakikat bahawa hanya 9% pesakit pneumonia diselesaikan sepenuhnya dalam masa 3 minggu. Selebihnya mencatat kursus berlarutan, kehadiran komplikasi, peralihan kepada bentuk kronik.

Pneumonia yang teruk adalah bentuk radang paru-paru tertentu, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang ketara, sepsis teruk dan kejutan berjangkit, yang sering dicirikan oleh prognosis yang buruk dan memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif.

Mengapa penyakit menjadi teruk

Perkembangan radang paru-paru yang teruk bergantung kepada banyak faktor:

ciri-ciri patogen;
keadaan awal sistem imun dan penyakit yang berkaitan;
syarat untuk pembangunan radang paru-paru;
ketepatan masa diagnosis yang betul;
pelantikan rawatan penuh.

Penyebab utama radang paru-paru yang teruk adalah:

Staphylococcus aureus.
Legionella.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella.

Yang paling berbahaya ialah mikroorganisma Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Kekerapan kematian dalam mengenalpasti patogen ini mencapai 60%. Pada musim sejuk, sehingga 5% daripada bentuk yang teruk dalam kursus ini diambil kira oleh radang paru-paru virus.

Kursus pneumonia dan taktik rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi. Berikut adalah yang paling penting:

Kegagalan pernafasan akut;
Exfoliation pleurisy dan empyema;
Abscess;
Sindrom kesusahan akut pernafasan;
Sepsis;
Kejutan berjangkit dan toksik.

Kriteria yang paling penting adalah kehadiran dan keterukan kegagalan pernafasan, yang mengiringi pneumonia yang teruk dalam 85% kes. Fasa akutnya boleh berkembang dalam masa beberapa jam dari permulaan radang paru-paru, yang memerlukan pengudaraan mekanikal segera. Mekanisme patogenetik yang berkaitan dengan hipoksia tisu akibat pertukaran gas terjejas di alveoli.

Pleurisy dan abses memanjangkan masa mengambil antibiotik dan boleh menyebabkan komplikasi berjangkit. Membangunkan sepsis, yang merupakan tindak balas umum terhadap keradangan, membawa kepada kegagalan multiorgan.

Tanda-tanda utama sepsis adalah seperti berikut:

demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
takikardia lebih daripada 90 denyutan seminit;
cepat bernafas lebih daripada 24 perbuatan seminit;
bilangan leukosit darah lebih daripada 12 x 109 / l atau kurang daripada 4 x 109 / l;
pengesanan bakteria dalam darah (diperhatikan dalam 30% pemerhatian).

Mengurangkan tekanan darah, pelanggaran berterusan semua organ, peningkatan mabuk semasa rawatan menunjukkan perkembangan kejutan septik.

Kejutan toksik berjangkit - sindrom yang berkaitan dengan kekurangan vaskular akut, berkembang pada pesakit akibat kesan toksik patogen pada dinding saluran darah. Pembesaran vaskular berlaku, jumlah darah yang beredar berkurangan, bekalan darah ke tisu berkurangan, yang membawa kepada kegagalan multiorgan.

Manifestasi kejutan berjangkit dan toksik:

kelemahan yang teruk;
tinnitus;
pening;
mual;
denyutan jantung;
sesak nafas;
peluh sejuk;
pucat teruk;
sianosis;
takikardia;
pengurangan tekanan;
denyutan filamen.

Dalam kes-kes yang teruk, dengan komplikasi kesedaran berjangkit terganggu, sehingga spoor dan koma.

Sindrom kegagalan organ banyak adalah fasa terminal perkembangan tindak balas keradangan dan sering menyebabkan kematian pesakit dalam rawatan intensif. Sindrom ini dicirikan oleh fungsi merosakkan dua atau lebih organ dan sistem, selalunya buah pinggang, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebanyak 15-20%.

Bagaimana untuk mengenali bahaya dalam masa

Sindrom utama yang membentuk gambaran klinikal radang paru-paru adalah seperti berikut:

mabuk;
kerosakan pada saluran pernafasan;
infiltrasi keradangan tisu paru-paru;
kerengsaan pleura;
efusi pleura;
atelectasis;
kegagalan pernafasan akut;

Penilaian objektif keparahan radang paru-paru adalah perlu untuk menentukan taktik pengurusan pesakit, isu kemasukan ke hospital paru-paru atau unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Terdapat beberapa skala, di mana, bergantung kepada skor, tahap keterukan penyakit ditentukan. Ciri-ciri mengambil kira bukan sahaja sindrom pneumonia, tetapi juga umur, jantina, komorbiditi, data makmal dan instrumental.

Kriteria untuk memilih jenis campur tangan perubatan

Soalan utama selepas diagnosis, adalah: di mana untuk melakukan rawatan lanjut mengenai radang paru-paru, sama ada kemasukan hospital diperlukan di hospital atau unit rawatan intensif.

Kriteria yang memerlukan kemasukan ke hospital untuk pneumonia termasuk:

umur lebih 65;
penyakit menular kronik;
penagihan dadah, alkohol;
immunodeficiency;
tidak berkesan terapi antibiotik;
penurunan tahap kesedaran;
kebarangkalian aspirasi yang tinggi;
hemodinamik yang tidak stabil;
efusi pleura yang signifikan;
luka besar;

Kriteria yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif:

keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
penurunan tekanan;
kejutan;
kegagalan organ pelbagai;
koma.

Prognosis pneumonia teruk bergantung kepada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, oleh itu, anda harus segera melihat seorang doktor dengan gejala pertama.

Sejarah satu penyakit. Bahagian 2. "Bagaimana dalam pemulihan?"

Pneumonia sebelum kes ini tidak sakit. Di hospital tidak berbohong. Dan kemudian dimasukkan ke dalam "penyakit berjangkit". Ia dilarang untuk melawat pesakit di hospital penyakit berjangkit. Pintu ke pejabat dari pukul 20:00 hingga 9 pagi ditutup. Sekali lagi, jangkitan itu tidak disebarkan di hospital. Siapa yang tidak dapat ditemui di jalan-jalan belakang tempat-tempat seperti itu. Saya kagum dengan kisah lelaki yang saya letakkan di wad. Dia sendiri dari Mordovia, datang ke ibu kota untuk mendapatkan wang. Rumah kakak dan ibu. Tidak ada wang, kerja juga, tapi di sini peluang untuk mendapatkan wang tambahan telah muncul. Mengumpul semua pendatang, meletakkan bas dan dihantar ke Moscow untuk pembinaan. Mereka diberi makan, mereka tinggal di sana, di tapak pembinaan, dan mereka membayar beberapa sen. Dan dia sendiri, baik, sangat tipis, siapakah di antara mereka seorang pekerja? Nah, dia jatuh sakit, dan beberapa hari sebelum itu, mereka menuangkan bitumen ke atas kakinya secara tidak sengaja. Dia mengembalikannya dan bekerja lebih jauh sehingga radang paru-paru runtuh. Kebohongan pendek dengan pneumonia, kaki dalam luka bakar dan bitumen, tanpa wang, tanpa benda, timah.
Nah, saya dirawat di sana dengan buruk, walaupun diagnosis sukar, mereka tidak banyak memberi perhatian. Saya fikir saya semakin baik. Tiba-tiba, satu hari kepada saya, selepas ujian lain, seorang jururawat berlari. Dia berkata, dipindahkan ke bilik tunggal. Mereka memberikan topeng oksigen, penitis telah ditetapkan dan dilarang untuk bangun. Peristiwa-peristiwa ini membuat saya tidak berani. Kemudian doktor datang dan berkata bahawa mereka memindahkan saya ke hospital lain. Pada masa itu, saya berasa lebih kurang normal. Saya fikir mungkin mereka akan menulis. Barang-barang yang dikumpulkan, dan membawa saya ke hospital lain.

Saya tidak mengharapkan apa yang berlaku di sana. Sekali lagi pemeriksaan, sekali lagi ujian, sekali lagi bersumpah pada doktor dari hospital terdahulu. Lebih banyak ujian. X-ray, satu lagi x-ray. Saya ulangi, saya rasa baik. Mereka dimasukkan ke dalam kerusi roda, dilarang bangkit, diperintahkan untuk menyerahkan semua perkara, termasuk dokumen dan telefon. Saya hanya berjaya membuat beberapa panggilan, supaya mereka tidak akan kehilangan saya, untuk mengatakan apa dan bagaimana. Dan mereka memandu sepanjang koridor bawah tanah yang panjang ke unit penjagaan rapi. Saya sentiasa bertanya mengapa tidak mustahil untuk mengambil telefon dan perkara-perkara dengan saya. Jururawat berkata: "Anda akan melihat segalanya." Untuk mengatakan bahawa saya meletakkan bata ketika saya dibawa ke sana berarti tidak mengatakan apa-apa. Saya tidak pernah begitu dalam rawatan intensif, saya tidak pernah berada di hospital. Dan di sini adalah. Secara ringkasnya, jelasnya, koridor itu adalah huruf "G". Pada permulaan koridor terdapat penerima, doktor dan susunan sedang duduk di sana. Di sebelah kanan koridor bilik dengan dinding kaca, iaitu, pesakit boleh dilihat dari koridor. Di setiap rumah terdapat seorang jururawat bertugas. Pesakit terletak di katil tinggi yang besar, terdapat monitor dan timbunan sensor di atas setiap katil, senyap lengkap. Hanya mengintip penderia yang sama. Apa yang paling menakutkan saya adalah terdapat hampir tidak ada pesakit yang sedar. Mereka berbohong, hampir tidak ada yang bergerak. Benar-benar tidak selesa. Di sana mereka memeriksa saya, mendengar kisah yang menguap, memasukkan kateter di kedua tangan dan menghantar saya ke wad. Seorang jururawat, berkata bahawa anda perlu mengeluarkan semua pakaian. Semua Dia mengambil selipar saya dengannya. Anda tidak boleh keluar dari katil di sana. Mereka meletakkan saya, mereka membawa itik. Jiran tidak begitu bercakap. Empat orang tidak sedarkan diri, seperti saya, dengan pneumonia yang sedang berjalan. Glukosa dimasukkan ke dalam tangan kiri saya, antibiotik dimasukkan ke kanan saya. Droppers berdiri sepanjang masa. Iaitu, anda hanya boleh berbaring di belakang anda. Pada umumnya, mereka meletakkan saya dan kemudian saya menyedari bahawa urusan saya adalah buruk. Pada waktu petang, doktor membuat lencongan, bertanya apa yang mengganggu. Kami bercakap, bertanya apa yang saya lakukan dalam kehidupan, apabila saya mengetahui bahawa saya seorang pegawai, memanggil arahan dan memberitahu mereka: "ingatlah, di sini anda mempunyai pegawai yang berbohong, melakukan segala-galanya di peringkat tertinggi". Satu-satunya masa yang baik yang saya ingini. Dia juga mengatakan bahawa di tempat lain saya tidak akan sembuh, jadi saya terpaksa bersabar. Kemudian, lebih hampir pada waktu malam membawa alat bronkoskopi. Oh, itu timah. Bronkoskopi, ini adalah apabila anda, kawan saya, letakkan hos panjang anda dengan kamera di hujung hidung anda. Sebelum itu, mereka menyemburkannya dengan Novocaine atau sesuatu. Pendek kata, saya melakukan perkara ini. Selepas prosedur, hidung dan tekak menyakitkan. Kenapa, dan dia sendiri sangat sukar. Pada waktu malam, saya bangun dari jeritan dan kekecohan. Mereka membawa pesakit lain, yang diliputi darah. PIN logam melanda dari tangga dan menumbuk laring dan sebahagian daripada paru-paru. Pengurus datang dan sekumpulan doktor. Mereka membincangkan sesuatu untuk masa yang lama, dan kemudian mereka melakukan pembedahan tepat di hadapan saya. Banyak darah, mengidam sakit, muncung. Tetapi doktor melakukan semuanya secara kualitatif. Sekurang-kurangnya saya fikir begitu. Ia agak menyeramkan untuk menyaksikan semuanya. Tetapi tidak pergi ke mana-mana, selipar diambil. Keesokan harinya, jururawat yang peduli memberi saya membaca buku Dontsova, nampaknya menarik. Walau bagaimanapun, tidak lebih daripada mengira jubin di dinding tidak dapat lagi dilakukan. Kemudian mereka memindahkan saya ke bilik seterusnya. Di sana jiran-jirannya lebih meriah. Nenek, yang berbaring di sebelah, sentiasa memanggil beberapa Valera. Dan pada waktu malam dia menjerit: "Valera, bangun, anda perlu pergi ke sini!", "Valera, ambil orang, bawa saya dari sini!". Ini semua katanya dalam mimpi, tetapi ia mengganggu secara khusus dengan tidur. Seseorang sentiasa berjalan di sepanjang jalan untuk diri mereka sendiri, itulah sebabnya para jururawat perlu sentiasa menukar lampin yang sakit. Lebih banyak jururawat perlu membasuh sakit setiap hari, memberi makan orang sakit dan menukar pakaian mereka. Ini sangat sukar, memandangkan kebanyakan pesakit tidak sedar. Secara keseluruhan, saya tinggal di penjagaan intensif selama tiga hari, dan apabila tiba-tiba datang kepadaku dengan gurney, tidak ada batasan kebahagiaan saya. Hari ini hingga sekarang, saya rasa yang paling bahagia dalam hidup saya. Mereka memindahkan saya ke jabatan terapeutik, di mana anda sudah boleh berjalan! Berjalan !! Dan mereka juga mengembalikan telefon dan benda saya. Menghidupkannya, saya dapati kira-kira lima puluh panggilan yang tidak dijawab, lebih tepat lagi, mesej tentang panggilan yang tidak dijawab.

Wad tiga adalah agak selesa. Pada masa itu saya telah sakit selama lebih kurang dua minggu. Di dalam wad terdapat tandas dan mandi, yang selepas itik kelihatan seperti syurga. Tetapi yang paling menarik ialah jiran-jiran. Sebaliknya rumah saya adalah nenek tua. Saudara-mara diserahkan kepada hospital supaya tidak campur tangan. Ramai yang berada dalam fikiran kabur. Selalunya nenek menganggur tandas biasa dan wad saya. Nah, sebenarnya menggunakan ruang itu seperti yang dimaksudkan. Sekali, apabila saya diberi penuntun, seorang nenek datang ke wad saya, duduk bertentangan, dan mula makan epal saya, yang terletak di atas meja. Kemudian dia mengeluarkan lampinnya, meninggalkannya di atas katil jirannya dan pergi. Param pam pam. Jiran ketika dia datang, ofigel. Menjerit adalah di seluruh hospital. Kemudian mereka memberiku petani yang pelik. Kenapa pelik, kemungkinan besar kerana pada waktu malam dia keluar dari katil, mengeluarkan kasutnya dan selamat marah. Pada masa yang sama, beliau menambah tindakan ini dengan frasa: "Phew, saya berjaya." Kemudian dia, pada keesokan harinya, tidak berjaya mencuba ais krim, yang ditemui di peti sejuk umum, di mana produk pesakit dari seluruh jabatan disimpan. Dia dipindahkan ke cawangan psycho di sana selepas itu. Dan saya, saya. Saya berbaring di sana selama satu bulan lagi, suhu badan keseluruhan tidak jatuh di bawah 37 darjah. Bulan penuh Saya mempunyai tusukan tiga kali. Mereka menusuk belakang jarum panjang dan mengisap cecair keluar dari rongga pleura. Diagnosis telah ditambah kepada pneumonia - empyema pleura. Ini adalah pembentukan tebal antara paru-paru dan pleura. Sangat sukar untuk menyembuhkan perkara ini. Dalam banyak kes, anda perlu melakukan pembedahan. Letakkan rusuk dan pembentukan rusuk.

Selepas sebulan rawatan, saya telah dipindahkan ke contoh terakhir - sebuah hospital tentera. Ahli pulmonologia utama saya angkatan tentera Persekutuan Rusia terlibat dalam rawatan saya. Di sana, dalam beberapa cara ajaib, doktor meneka dengan antibiotik dan selepas rawatan satu bulan setengah (satu setengah bulan), saya berjaya melakukannya tanpa pembedahan. Sudah dengan dinamik positif selepas tahun baru, rakan-rakan miskin, pakar di hospital, telah dihantar ke pusat pemulihan. Dua minggu urut, terapi latihan, pelbagai prosedur dan saya sekali lagi boleh pergi percuma. Rawatan hospital pertama adalah pada bulan Oktober, saya telah dilepaskan pada akhir Februari. Selama lebih dari empat bulan saya dibelanjakan kerana kecuaian doktor dan saya sendiri. Kini doktor mengatakan bahawa ia memerlukan sedikit darah. Hampir tiada kesan. Semua baik sembuh. Mereka mengesyorkan meniup balon dan berenang untuk membangunkan paru-paru.

Mengapa saya memberitahu anda mengenai perkara ini? Mungkin untuk berkongsi pengalaman. Seseorang yang boleh diselamatkan. Fuh, bagaimana untuk menghidupkan semula semua itu. Menjadi sihat.

Pneumonia yang teruk pada orang dewasa: rawatan dalam pemulihan dan koma tiruan

Penyakit-penyakit radang paru-paru yang teruk dan kematian daripadanya telah bertambah banyak sejak beberapa dekad lalu. Berisiko adalah golongan muda dengan imuniti yang berkurangan, dan pesakit berusia lebih 60 tahun yang mengalami gangguan fungsi pernafasan.

Peningkatan bilangan penyakit dikaitkan dengan peningkatan rintangan beberapa bakteria kepada majoriti ubat terapeutik yang diketahui (antibiotik). Dalam hal ini, apabila mendiagnosis bentuk radang paru-paru yang teruk, disarankan agar pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk rawatan dalam rawatan intensif.

Etiologi

Pneumonia adalah penyakit inflamasi-inflammatory paru-paru. Di bawah pengaruh mikroorganisma patogen tertentu, keradangan tisu interstitial dan paru-paru berlaku dengan kerosakan alveolar. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya dan kompeten, penyakit menjadi teruk. Agen penyebab pneumonia hospital boleh:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) adalah bakteria gram-positif globular dari siri staphylococcal.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah bakteria Gram-negatif, motil, berbentuk batang yang berbahaya kepada manusia. Ia adalah agen penyebab penyakit berjangkit. Tahan kepada antibiotik.
Tongkat Friedlander (Klebsiella pneumonia) adalah bakteria Gram-negatif, anaerobik, berbentuk batang.
E. coli (Escherichia coli) adalah satu lagi bacillus gram-negatif. Diagihkan di bahagian bawah usus manusia.
Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - daripada sejumlah bakteria berbentuk anaerobik gram-negatif, fakultatif. Ia boleh menyebabkan pelbagai penyakit berjangkit pada manusia.
Bacillus hemofilik (Haemophilus influenza) atau bacillus Pfeiffer adalah bakteria Gram-negatif, yang tidak bergerak dari keluarga Pasteurellaceae. Adakah agen penyebab influenza.
Enterobacter adalah genus bakteria gram-negatif, fana anaerobik, seperti batang, bakteria pembentuk nonspor dari keluarga Enterobacteriacaea. Terletak di dalam usus ramai orang yang sihat.
Serangan (Serratia) adalah satu lagi genus Gram-negatif, bakteria berbentuk batang keluarga Enterobacteriacaea.
Fusobacterium (Fusobacterium) adalah genus bakteria gram-negatif, anaerobik, nesporoßuyuschih. Sesetengah bahagian bacillus kelihatan nipis, dengan petua yang tajam, sel berbentuk batang.
Bakteria (Bacteroides) adalah bakteria keluarga Bacteroidaceae. Sama seperti Fusobacterium. Mereka adalah wakil mikroflora usus manusia biasa.
Legionella (Legionella) - Bakteria patogenik Gram-negatif kelas Gammaproteobacteria. Termasuk banyak spesies bakteria patogen.

Kriteria untuk penyakit yang teruk

Semua pesakit yang mengalami masalah radang paru-paru, tanpa mengira etiologi, harus dirawat dalam rawatan intensif. Mereka mengesan gejala kejutan septik atau sepsis teruk, kegagalan pernafasan. Dalam kes sedemikian, perlu melakukan terapi intensif.

Bentuk pneumonia yang teruk mempunyai beberapa jenis ciri.

Pengambilalihan komuniti

Membangunkan terhadap latar belakang pengambilan mikrob patogen. Dalam bentuk penyakit yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan dalam kes ini adalah mungkin dalam unit penjagaan rapi (jika ditunjukkan). Manifestasi utama penyakit ini:

Kegagalan pernafasan yang teruk.
Lesi ekstrapulmonary (meningitis, pericarditis, dan banyak lagi).
Kegagalan buah pinggang akut.
Kesakitan yang teruk apabila batuk.
Purulen, kadang-kadang berdarah, pembuangan dahak.
Kesedaran.
Mengubati sakit kepala.
Insomnia.
Suhu badan melebihi 39 ° C.
Peluh sejuk
Tekanan rendah.
Gangguan saluran pencernaan (loya, muntah, cirit-birit).
Batuk hampir berterusan.
Kejang.
Rattling semasa bernafas.

Petunjuk makmal:

Leukopenia adalah kurang daripada 4 * 109 / l.
Peralihan band lebih besar daripada 20%.
Hemoglobin kurang daripada 100 g / l.
Hypoxemia Pa02 kurang daripada 60 mm Hg, Sa02 kurang daripada 90%.

Nosocomial atau hospital

Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah. Penyakit itu muncul dalam tempoh 2-3 hari selepas pesakit memasuki klinik perubatan. Boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Manifestasi klinikal:

Meningkatkan suhu badan.
Sejumlah besar dahak dengan bau purulen.
Batuk yang kuat.
Sesak nafas.
Sakit di dada.
Tachycardia.
Hypoxemia.
Kekurangan kardiovaskular.
Kegagalan pernafasan.
Basah rales.
Kemunculan dalam tisu paru-paru infiltrat baru.

Patologi makmal menyatakan dirinya dengan cara ini:

Leukositosis lebih daripada 12.0 * 1094 / l.
Peralihan band lebih besar daripada 10%.
Hipoksemia arteri Pa02 kurang daripada 60 mm Hg, Sa02 kurang daripada 90%.

Immunodeficiency

Kriteria diagnostik untuk borang ini adalah seperti berikut:

permulaan subakut;
demam rendah pada permulaan penyakit, dari masa ke masa boleh naik ke nombor febrile;
batuk obsesif yang tidak produktif dari watak yang paroki yang berlangsung selama berminggu-minggu, dan bahkan bulan;
secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas - pada permulaan penyakit semasa latihan fizikal, dengan masa ia menjadi tidak tertanggung, ada juga sahaja;
auskultori, mungkin tiada perubahan atau pernafasan keras, kadang-kadang - berdehit kering yang tersebar;
pelepasan pneumocyst daripada dahak;
anemia, thrombocyto- dan limfopenia, pengurangan bilangan leukosit dapat dikesan dalam darah;
hipoksemia teruk;
perubahan sinar-x tertentu - apabila penyakit itu berlanjutan, corak interstitial meningkat, bentuk infiltrat bilateral berbentuk awan, dan di tengah-tengah penyakit, bayang-bayang pelbagai fokal muncul.

Diagnosis radang paru-paru

Untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai bentuk radang paru-paru yang teruk, doktor menetapkan kajian makmal dan radiasi. Ini termasuk:

X-ray paru-paru. Kajian terperinci mengenai organ dada pesakit.
Komponen komputasi paru-paru. Dijalankan dengan ketiadaan maklumat lengkap dari radiografi. Juga dilantik apabila diagnosis pembezaan penyakit.
Kajian Ultrasound. Dilakukan untuk menilai keadaan rongga pleura dan pleura.
Ujian darah: biokimia (memeriksa kefungsian hati dan buah pinggang), klinikal (mengukur tahap sel darah putih) dan mikrobiologi (kajian mendalam mengenai mikrob patogen).
Bioassay sputum. Dengan menggunakan diagnostik ini, kepekaan bakteria terhadap ubat-ubatan ditentukan.
Diagnosis serologi. Dijalankan untuk mengkaji patogen.
Spirography Diperlukan untuk mengesan perubahan dalam jumlah pernafasan.
Kaedah pembezaan Diagnosis dibuat dengan mengecualikan manifestasi klinikal dan analisis yang dihasilkan.

Rawatan dan koma tiruan

Bergantung kepada kerumitan dan punca radang paru-paru, kursus terapi ubat tertentu ditetapkan. Pada peringkat awal penyakit, ubat antibakteria spektrum luas ditetapkan.

Penggunaan antibiotik yang tidak mencukupi meningkatkan risiko hasil parah radang parah yang teruk. Kumpulan ubat ini dalam kes ini diberikan secara intravena. Dalam radang paru-paru yang teruk, penggunaan cephalosporins generasi ketiga dan makrolida telah ditunjukkan. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sakit disuntik secara intramuskular (Ibuprofen, Diclofenac). Juga menggunakan bronkodilator, antikoagulan, jika perlu - terapi oksigen.

Dalam kes-kes radang paru-paru, doktor menetapkan suntikan tiruan (perubatan) kepada pesakit dalam koma. Ini jarang dilakukan kerana terlalu tinggi risiko nekrosis otak dan kegagalan sebarang organ dalaman. Petunjuk langsung untuknya boleh:

Ketidakhadiran oleh pesakit anestesia (apabila campur tangan pembedahan segera diperlukan).
Kerosakan pada pembuluh darah (dalam kes ini, koma ditetapkan untuk mengelakkan kehilangan darah besar semasa pembedahan).
Risiko komplikasi komplikasi.
Suhu badan yang terlalu tinggi (semasa koma, suhu dan tekanan darah menurun dengan ketara).
Keperluan untuk kelonggaran lengkap otot pesakit.

Pengenalan dan keluar pesakit dari koma dikawal dengan teliti oleh doktor. Seluruh masa disambungkan kepada pesakit dengan radas pengudaraan paru-paru tiruan. Semasa koma perubatan, kelembapan dalam metabolisme diperhatikan. Saluran gastrousus dan refleks berhenti sepenuhnya.

Komplikasi

Apabila enggan untuk merawat penyakit, komplikasi serius boleh timbul dari sistem paru-paru dan organ-organ dan sistem manusia yang lain. Antaranya ialah:

abses paru-paru;
empyema pleura;
perubahan yang merosakkan;
edema pulmonari;
gangrene;
kegagalan pernafasan akut;
sindrom broncho-obstruktif;
kejutan toksik berjangkit;
sepsis;
ensefalitis;
meningitis;
sindrom kesusahan pernafasan;
anemia;
sindrom tindak balas keradangan sistemik;
psikosis reaktif (terutama pada pesakit tua);
gangguan pendarahan;
gumpalan darah;
gangguan kardiovaskular;
koma.

Kesimpulannya

Pada masa ini, bentuk radang paru-paru yang teruk kedudukan keempat dalam bilangan penyakit, lebih daripada 50% kes mengakibatkan kematian seorang pesakit. Untuk mengelakkan hasil yang dahsyat, pada tanda-tanda awal indisposition, demam dan batuk yang kuat, keperluan mendesak untuk menghubungi institusi perubatan. Tidak semestinya tidak membenarkan ubat-ubatan sendiri dan antibiotik yang dikendalikan sendiri, kerana ini boleh memburukkan lagi perjalanan pneumonia akibat kehilangan masa.

Pengudaraan dan radang paru-paru: bagaimana ia berkaitan?

Salah satu penyakit pernafasan yang paling biasa dan parah adalah radang paru-paru. Penyakit ini adalah akut, dengan semua gejala yang diberikan. Keradangan paru-paru atau radang paru-paru adalah berjangkit. Terdapat pelanggaran tisu paru-paru, dengan pembentukan cairan peradangan selanjutnya, iaitu dalam alveoli. Bagi pneumonia, yang timbul akibat pengudaraan buatan paru-paru, ia adalah penyakit hospital.

Di antara semua radang paru-paru, radang paru-paru selepas ventilasi mekanikal berada di tempat kedua dalam kekerapan. Menurut statistik lain, di antara semua pneumonia hospital, pengudaraan mekanikal berlaku pada kira-kira 25% daripada kes.

Sebabnya

Pengudaraan buatan paru-paru adalah perlu untuk mengekalkan aktiviti mereka, serta untuk melaksanakan fungsi badan. Kerana ini, mungkin ada keradangan tisu paru-paru.

Kemungkinan membina radang paru-paru menggunakan ventilator meningkat 22 kali selepas 3-4 hari. Jangkitan saluran pernafasan juga boleh berlaku selepas pengudaraan mekanikal. Setiap hari risiko meningkat sebanyak 1%.

Terdapat senarai penyebabnya, mengakibatkan radang paru-paru selepas pengudaraan tiruan sistem pernafasan. Yang utama ialah:

Campuran kelembapan. Sekiranya anda tidak mengawal kelembapan campuran, yang menjejaskan saluran pernafasan, ia boleh menjejaskan paru-paru. Terdapat pelanggaran terhadap aktiviti penutupan epitelium (silia), penurunan surfaktan, yang mengakibatkan kematian alveoli dan pembentukan atelectases dari berbagai lokalisasi.
Titisan tekanan. Apabila menggunakan ventilasi paru-paru, perlu menetapkan tekanan bekalan oksigen dengan tepat. Jika tahap tekanan ditetapkan dengan tidak betul, kecederaan boleh berlaku (kerosakan kepada bronkus dan alveoli).
Bekalan oksigen yang tidak tepat. Jika anda menggunakan oksigen 99 atau 100%, maka mungkin ada kerosakan pada membran organ. Ini dipicu oleh pembentukan radikal bebas.

Juga, terdapat pneumonia dalam pengudaraan mekanikal, atau selepas penggunaan peranti (ini adalah intubasi). Seseorang jatuh sakit akibat daripada jangkitan dari tangan doktor atau mulut pesakit. Dengan intubasi berulang, penyakit juga boleh berlaku.

Pneumonia kurang biasa dengan pengudaraan mekanikal dalam kes berikut:

Memindahkan bendalir dari perut dengan intubasi teruk.
Pesakit menyahap setengah bungkus atau lebih rokok sepanjang hari.
Faktor umur (pesakit berumur 65 tahun ke atas).
Pelbagai keadaan patologi atau kecacatan kongenital sistem pernafasan.
Pemasangan trakeostomi.
Pengurangan ketara dalam batuk selepas peranti.
Penyakit kronik paru-paru (bronkitis kronik, fibrosis kistik, dan lain-lain).
Campur tangan bedah di rongga dada.
Jangkitan jenis lain yang kronik, yang dibawa melalui darah.

Kajian telah menunjukkan bahawa fakta radang paru-paru dikurangkan dengan ketara jika pengudaraan paru-paru tiruan dijalankan, memindahkan pesakit dari unit penjagaan intensif atau unit penjagaan rapi.

Pneumonia dua hala selepas pengudaraan mekanikal adalah lebih biasa daripada unilateral.

Jangkitan dan patogen

Menurut statistik, jangkitan yang membawa kepada radang paru-paru paru-paru selepas tempoh penggunaan alat pengudaraan yang panjang adalah bakteria gram-negatif. Ini terbukti dalam 65% pesakit yang telah mengalami radang paru-paru nosokomial yang ditimbulkan oleh pengudaraan mekanikal. Perwakilan terang bakteria gram-negatif adalah:

Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Hemophilus influenzae.
Klebsiella pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.

20% mendiagnosis mikroorganisma gram positif yang menyebabkan patologi ini. Antaranya, Staphylococcus aureus, Streptococcus paling sering dikesan. Dalam kes yang tinggal (15%), mikroorganisma kulat, jangkitan adenovirus, influenza, legionella, mycoplasmosis dan lain-lain adalah wakil lesi paru-paru.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis pengudaraan mekanikal paru-paru, adalah perlu untuk mengumpul aduan, anamnesis dan memeriksa pesakit. Di antara aduan yang berlaku adalah sputum, batuk, sakit di dada, kegagalan pernafasan dan intoksikasi umum badan. Pada peperiksaan, anda boleh mengenal pasti bunyi kebodohan semasa perkusi. Melakukan auscultation dengan phonendoscope, mengi, yang mungkin basah atau kering, diperhatikan. Rattles juga boleh terdiri daripada calibers berbeza untuk pemeriksaan fizikal, baik kecil dan besar. Juga dalam radang paru-paru, bunyi geseran pleura didiagnosis.

Untuk menentukan dengan tepat dan tanpa keraguan diagnosis yang betul, perlu dilakukan:

Ujian darah untuk bakteria.
Analisis sputum.
X-ray dada. Ini adalah perlu untuk mencari infiltrat, lokasi sebenar mereka dan skala penyebaran paru-paru. Juga, radiografi memungkinkan untuk mengesan rongga atau punca pengaliran pada paru-paru.

Diagnosis pneumonia selepas pengudaraan mekanikal tidak sukar bagi doktor.

Rawatan

Untuk memerangi penyakit ini, perlu menggunakan antibiotik. Untuk memilih ubat yang tepat, doktor mesti mengetahui agen penyebab radang paru-paru. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk memilih rawatan yang berkesan ini. Tetapi sebelum agen penyebab diketahui, doktor menetapkan antibiotik spektrum luas. Apabila memilihnya, perlu mengambil kira toleransi pesakit terhadap ubat ini (kesan sampingan, alahan).

Sebaik sahaja hasil pemeriksaan bacteriological untuk pengesanan patogen datang, doktor telah memilih secara selektif ubat antibakteria kepada pesakit. Tidak semestinya tidak boleh mengambil ubat itu sendiri.

Dalam radang paru-paru selepas IVL, ubat-ubatan kumpulan penisilin paling kerap diresepkan: Ampicillin, Amoxicillin dengan asid clavulonic, dan lain-lain. Cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin), macrolides (Spiramycin, Josamycin), aminoglycosides dan karbapenem juga disyorkan.

Taktik rawatan juga bergantung kepada keparahan pesakit dari kedua-dua penyakit dan pneumonia.

Jika atas sebab apa pun, tidak mungkin untuk menubuhkan agen penyebab penyakit ini, maka kombinasi beberapa ubat antibakteria dijalankan sekaligus. Bagi tempoh antibiotik, tidak lebih daripada 14 hari ubat tunggal. Seterusnya, anda perlu menukar ubat untuk meningkatkan keberkesanan terapi.

Apa lagi yang perlu dilakukan kepada pesakit supaya dia pulih lebih cepat:

Pastikan anda menggunakan terapi detoksifikasi. Toksin berkumpul di dalam badan, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan umum pesakit. Ubat-ubatan yang ditakrifkan untuk memperbaiki sistem imun, mengurangkan suhu febril, mucolytics dan antihistamin (Suprastin, diphenhydramine). Untuk menghapuskan dahak, perlu menetapkan ubat expectorant.
Sebaik sahaja pesakit secara beransur-ansur mengurangkan sindrom mabuk dan demam, doktor menetapkan terapi fizikal. Prosedur ini termasuk penyedutan saluran pernafasan, urut dada dan belakang, EFO dengan kalsium klorida. Positif mempengaruhi budaya fizikal perubatan.

Terapi radang paru-paru dilakukan sehingga pesakit sepenuhnya pulih. Untuk melakukan ini, semua penunjuk harus normal (sinar-X dada, keadaan umum pesakit dan petunjuk makmal). Jika seseorang sering jatuh sakit dan menderita di dalam paru-paru yang sama, maka mungkin diperlukan untuk menjalani pembedahan.

Prognosis pengudaraan mekanikal dalam radang paru-paru adalah baik dalam kebanyakan kes. Sangat sukar bagi orang tua untuk menderita penyakit ini. Selalunya, mereka mempunyai beberapa komplikasi (pneumosclerosis, carniation, dan pengecutan).

Pencegahan

Untuk mengelakkan radang paru-paru selepas penggunaan respirator, peraturan berikut harus diikuti:

Pemprosesan mandatori radas perubatan bernafas selepas pesakit terdahulu.
Adalah disyorkan untuk menukar dan membersihkan tiub untuk intubasi setiap 2 hari.
Berhati-hati membersihkan saluran bronkial sebelum dan selepas extubation.
Kombinasi pengambilan makanan baik secara persendirian dan parenteral mempunyai kesan yang sangat positif terhadap pencegahan radang paru-paru.
Menggunakan siasatan nasogastrik - ini dapat mengurangkan kejadian aspirasi.
Mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan perut.

Kaedah-kaedah di atas membolehkan anda mengurangkan peratusan pesakit yang sakit dengan patologi ini.

JMedic.ru

Pneumonia adalah penyakit serius dalam kebanyakan kes etiologi radang, yang disebabkan oleh luka saluran pernafasan yang lebih rendah dan parenchyma paru-paru. Walaupun semua pencapaian perubatan moden, kematian dari radang paru-paru tetap stabil - terutama sekali di kalangan pesakit yang berisiko. Mengenai prognosis untuk radang paru-paru untuk kehidupan dan pemulihan, serta unjuran untuk tempoh pemulihan. Soalan ini sangat rumit dan nombor tertentu sangat sukar untuk disuarakan. Di sini adalah perlu mengambil kira sejumlah besar faktor yang boleh menjejaskan sifat pneumonia, yang akan menentukan masa pemulihan yang sesuai, dan juga membentuk ramalan yang sesuai mengenai tempoh di mana seseorang akan menyingkirkan penyakit ini. Anda boleh mengatakan satu perkara - radang paru-paru boleh menjadi sakit, dari empat belas hari hingga satu tahun.

Mengenai prognosis rawatan radang paru-paru, ia akan memberi manfaat kepada kehidupan dan kesihatan jika terapi antibiotik tepat pada masa dimulakan dan faktor-faktor yang disenaraikan di bawah tidak berlaku. Dalam semua kes lain, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa ramalan akan menjadi baik pada dasarnya.

Faktor apa yang mempengaruhi keterukan proses dan menentukan tempoh penyakit ini?

Untuk menentukan jawapan kepada soalan ini, adalah perlu untuk membuat pelan yang jelas mengenai kemungkinan keadaan yang boleh mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis untuk pemulihan:

Ketepatan masa diagnosis penyakit, literasi pilihan taktik untuk menjalankan pesakit, penjagaan perubatan yang berkelayakan.
Penyebaran proses patologi. Iaitu, bahagian paru-paru yang menangkap proses keradangan dalam kes pneumonia klinikal ini.
Apakah punca penyakit ini, yang menyebabkan radang paru-paru patogen.
Kepunyaan pesakit kepada salah satu kumpulan risiko (kategori kategori yang ditentukan, boleh dinyatakan dalam kata lain).
Kehadiran komplikasi pulmonari dan extrapulmonary.
Baik dilakukan pemulihan pesakit (terapi fizikal, kaedah fisioterapi lain).
Untuk memahami sepenuhnya intipati isu-isu yang terkandung dalam artikel ini, perlu dilakukan kajian mendalam mengenai kepentingan setiap faktor di atas untuk menentukan keterukan penyakit dan masa pemulihan.

Faktor penting dalam meramalkan perkembangan gejala klinikal

Memandangkan penyakit radang paru-paru adalah penyakit yang berkembang pesat, faktor yang paling penting bagi dua ciri di atas adalah ketepatan waktu dan ketepatan penjagaan perubatan, yang, tentu saja, akan didahului oleh diagnosis yang mencukupi untuk radang paru-paru. Malah, ini adalah saat ini yang menentukan kelaziman proses patologi.

Jika kita mengambil kira bahawa pesakit akan mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal radang paru-paru (kenaikan suhu kepada nilai-nilai febrile, sensasi kesakitan di dada, batuk produktif yang kuat - iaitu, dengan banyaknya dahagak), dia segera akan diberikan empirikal Terapi antibakteria (di samping itu, keadaan penting ialah ia berfungsi - akan berlaku penurunan suhu kepada normal atau sekurang-kurangnya nilai subfebril), maka pada dasarnya, jika tiada pulmonari atau intrinsik komplikasi paru-paru (selain itu, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi tidak mungkin) peringkat penyakit ini dalam jumlah rantau ini untuk dua minggu. Lebih seminggu lagi untuk pemulihan.

Sekiranya radang paru-paru didiagnosis pada masa yang salah (perkara paling buruk yang boleh terjadi ialah ketiadaan terapi antibiotik, kerana tidak banyak masalah jika keradangan paru-paru didirikan dengan segera atau tidak - ia tidak akan memberi kesan besar terhadap rawatan dan penyakit ), terdapat sebarang komplikasi atau hanya penyebaran proses keradangan di parenchyma paru-paru - syarat ketidakupayaan (morbiditi) untuk radang paru-paru boleh berpanjangan untuk bilangan hari yang tidak terhad.

Sangat penting untuk memerhatikan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan yang sedang dilakukan. Secara semulajadi, proses ini lebih mudah dilaksanakan di hospital, di bawah pemantauan sepanjang masa kakitangan perubatan. Tanda penting bahawa rawatan ditetapkan dengan betul dan pesakit pulih dengan cepat - ini adalah penurunan suhu badan kepada nilai normal dalam tempoh tidak lebih daripada tiga hari dari permulaan terapi antibiotik. Di samping itu, tidak semua kes rawatan antibiotik akan terapi etiotropik (iaitu, rawatan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan, memusnahkan agen penyebab penyakit). Jika radang paru-paru disebabkan oleh virus herpes, selesema, dan yang paling mudah, maka dalam setiap kes-kes ini akan ada ubat etiotropik, penggunaan yang akan mengurangkan masa pemulihan dan memberikan ramalan yang baik.

Proses berlakunya proses patologi (anatomik)

Klinik penyakit ini bergantung pada kebanyakan paru-paru yang terjejas oleh proses patologi, radang. Iaitu, mungkin ada satu fokus kecil peradangan (bronkopneumonia), jika kita menganggap kes yang lebih teruk, segmen paru-paru akan terjejas. Lebih buruk lagi, jika seluruh paru-paru terjejas; selepas ini, proses itu mungkin menyebar ke seluruh paru-paru sepenuhnya (kejadian radang radang paru-paru, pendarahan radang). Adalah logik bahawa masa pemulihan pesakit, tempoh pemulihan, yang dia perlu menjalani tanpa gagal untuk pemulihan lengkap sistem pernafasan, bergantung kepada sebahagian besarnya pada keterukan kursus.

Lazimnya ketara ditentukan oleh rawatan yang mencukupi.

Masa pemulihan dan faktor etiologi

Keradangan paru-paru boleh disebabkan oleh sejumlah besar penyakit - staphylococci, streptococci, pneumococci, bacilli hemofilik, flora atipikal, protozoa, kulat, pneumocyst dan beberapa oportunis lain. Selain itu, punca radang paru-paru boleh dijadikan flora hospital yang dipanggil, yang tahan kepada kebanyakan antibiotik yang kini dikenali - dalam kebanyakan kes, ia adalah Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa.

Kursus termudah (dipadamkan) akan mempunyai radang paru-paru yang disebabkan oleh flora atipikal - patogen mycoplasma dan klamidia. Pneumonia yang disebabkan oleh patogen intrasel lain - Legionella, sebagai peraturan, akan mempunyai kursus yang sangat teruk. Pneumonia sederhana akan disebabkan oleh semua flora bukan hospital - staphylococci, streptococci, pneumococci, hemofilus bacilli.

Secara semulajadi, kursus yang paling teruk (radang paru-paru yang berjangkit) akan mempunyai radang paru-paru hospital, kerana rawatan mereka amat sukar disebabkan oleh rintangan tinggi agen penyebab penyakit. Syarat kemasukan pesakit seperti ini boleh sampai enam bulan (bahagian besar masa pesakit akan dibelanjakan di hospital), kerana banyak lagi akan menjalani pemulihan dalam mod hospital hari. Tidak kurang sukar dan radang paru-paru virus etiologi virus (dalam kebanyakan kes, mereka disebabkan oleh pelbagai jenis virus influenza, lebih jarang - virus herpes). Mereka dicirikan oleh kursus interstisial, disertai oleh sindrom hemorrhagic (iaitu, pelbagai pendarahan di dalam organ dalaman) kerana yang mana kemungkinan kematian adalah sangat tinggi. Dalam kes penyakit yang agak baik, masa kemasukan ke hospital sukar untuk diramal, tetapi seseorang pasti boleh mengatakan bahawa seseorang tidak akan berada dalam rawatan rapi selama lebih dari satu bulan.

Walau bagaimanapun, bahaya paling besar akan menjadi radang paru-paru, yang berasal daripada tidak berjangkit. Ini adalah infarction-pneumonia, yang dikaitkan dengan bekuan darah yang memasuki sistem arteri paru-paru, dan daripadanya ke dalam paru-paru (iaitu tanpa refleks pulmonari-koronari). Dalam kes ini, kadar kematian adalah tinggi, dan sangat sukar untuk mengatakan apa-apa tentang masa rawatan dan rawatan secara umum. Lebih buruk lagi adalah aspirasi pneumonia, yang disebabkan oleh kemasukan kandungan gastrik ke bahagian pernafasan yang lebih rendah. Penyakit ini amat berbahaya bagi wanita hamil; Selain itu, ia memperoleh nama - Sindrom Mendelssohn.

Prognosis untuk kehidupan dan pemulihan dalam kes ini sangat tidak menyenangkan. Di sini kita akan bercakap mengenai menyelamatkan sekurang-kurangnya dua nyawa - seorang ibu dan seorang anak, dan bukan mengenai tempoh ketidakupayaan. Kembali ke titik pertama, agen penyebabnya sendiri tidak begitu penting kerana terapi antibiotik yang mencukupi bermula pada waktunya. Secara semulajadi, kenyataan ini tidak berkenaan dengan dua jenis radang paru-paru terakhir.

Kumpulan risiko

Istilah "kumpulan risiko" merujuk kepada orang yang kemungkinan mana-mana penyakit berjangkit (termasuk radang paru-paru) adalah suatu perintah magnitud yang lebih tinggi daripada orang lain; Di samping itu, perjalanan pneumonia pada pesakit ini biasanya lebih teruk. Oleh itu, syarat ketidakupayaan (morbiditi) untuk radang paru-paru lebih lama. Pertama sekali, kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami imuniti dikurangkan. Sistem pelindung tubuh mereka semata-mata tidak dapat memberikan ketahanan "yang baik" terhadap kesan agen penyebab penyakit, dan oleh itu mereka akan sakit lebih lama, semakin tinggi kemungkinan komplikasi.

Fenomena patogenetik sedemikian boleh berlaku baik sebagai hasil utama dan sebagai akibat gangguan imuniti sekunder. Itulah, anomali kongenital sistem pertahanan badan (kekurangan imuniti selular atau humoral) tergolong dalam kekurangan immunodifior - sebab ini adalah kurang biasa.

Selalunya, kegagalan sistem pertahanan tubuh adalah disebabkan oleh sindrom imunodefisiensi manusia yang diperolehi oleh jangkitan HIV. Dalam pesakit sedemikian, radang paru-paru yang sangat teruk diperhatikan, disebabkan oleh flora patogen yang bersifat kondom (oportunis) - oleh organisma yang, pada tahap imuniti yang normal, tidak nyata sama sekali. Ini termasuk protozoa - Toxoplasma, pneumocystis, kulat genus Candida dan beberapa mikroorganisma lain. Kursus radang paru-paru dalam kes-kes seperti ini sangat sukar, sebagai peraturan, mempunyai kursus kronik (iaitu, pemulihan tidak berlaku sama sekali), tidak menguntungkan kehidupan dan pemulihan.

Kumpulan yang ditetapkan seterusnya (sama dengan kumpulan risiko) hamil. Dalam kes ini, masa penyakit itu akan hampir sama dengan semua yang lain (dengan mengandaikan bahawa semua faktor lain adalah sama). Secara semulajadi, kenyataan ini adalah benar untuk radang paru-paru yang berjangkit sifat bukan hospital, dan bukan untuk sindrom Mendelssohn. Satu-satunya perkara yang akan menjadi perbezaan ialah pneumonia akan mempunyai prognosis yang lebih tidak baik untuk pemeliharaan kehamilan - tiada antibiotik (kecuali rovamycin) dibenarkan untuk digunakan pada wanita hamil.

Kehadiran komplikasi pulmonari dan extrapulmonary

Tidak perlu menjelaskan hakikat bahawa jika terdapat sebarang komplikasi - abses, pleurisy atau perkembangan sindrom keradangan umum - sepsis, dengan kata lain, rawatan pesakit akan mengambil masa yang lebih lama. Dalam sesetengah kes (abses atau empyema yang sama), selain terapi antibiotik yang kuat, rawatan pembedahan juga diperlukan. Di samping itu, dengan jenis penyakit ini, rawatan fisioterapi akan mengambil masa yang lebih lama.

Akibatnya, disebabkan oleh perkembangan komplikasi, istilah penyakit dapat meningkat hingga enam bulan. Sekali lagi, semua komplikasi yang timbul dalam tubuh manusia, sama ada berkaitan dengan radang paru-paru atau penyakit berjangkit lain, adalah hasil (dalam majoriti mutlak kes) dua faktor - sama ada terjejas imuniti (yang berkemungkinan kecil) atau dimulakan secara tidak wajar rawatan (yang lebih berkemungkinan), dikaitkan dengan diagnosis lewat atau tidak sensitif (rintangan) mikroorganisma kepada fisioterapi empirikal yang berterusan.

Tidak begitu menakutkan dari segi prognosis bahawa doktor penjagaan primer (atau doktor yang pertama kali memeriksa pesakit dan menetapkan terapi awal) tidak membezakan bronkitis akibat radang paru-paru, yang paling penting ialah terapi antibiotik harus segera dimulakan dengan ubat spektrum luas. Sebelum radiografi, analisis umum darah, air kencing, budaya dahak, dan sebagainya. Memandangkan semua peperiksaan ini dijalankan dan hasilnya diperolehi, ia akan dapat menjelaskan diagnosis dan membetulkan taktik pengurusan penyakit, dengan itu memastikan ramalan yang baik untuk pemulihan.

Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan berterusan pesakit, kerana perubahan tepat pada masa dinamik proses patologi juga penting untuk masa morbiditi dan prognosis untuk kehidupan. Atas sebab ini, ia masih lebih baik untuk pesakit, walaupun dengan bentuk radang paru-paru ringan, untuk dimasukkan ke hospital.

Sangat penting untuk diperhatikan apabila pesakit mempunyai tanda demam atau, sekurang-kurangnya, ia mencapai nilai subfebril. Hanya di bawah keadaan ini, ada kemungkinan untuk membicarakan apa-apa ketepatan rawatan yang ditetapkan, kadar pemulihan yang dapat difahami, dan prognosis yang lebih baik atau kurang baik bagi pemulihan yang cepat. Dalam kes yang sama, jika terapi antibiotik empirikal untuk beberapa sebab tidak berfungsi, untuk membincangkan pemulihan secara prinsip adalah tidak bijak. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan pemulihan pesakit maksimum.

Nilai langkah pemulihan untuk pemulihan

Dari masa apabila pesakit berhenti demam, dia boleh mula menjalankan langkah-langkah rawatan fisioterapi. Pertama sekali ia akan menyedut dan KUF suatu pharynx dan hidung (ultraviolet). Aktiviti sedemikian juga mempunyai kesan yang baik terhadap kadar pemulihan patahan udara, terutamanya disebabkan oleh kenyataan bahawa aliran keluar dahak akan difasilitasi. Di samping itu, urutan dan terapi fizikal akan menjadi penting untuk pemulihan pesakit. Aktiviti-aktiviti ini akan dilakukan selepas keluar pesakit dari hospital dan mereka akan diadakan dalam mod hospital hari.

Kesimpulan

Seberapa cepat pesakit pulih bergantung kepada banyak faktor, namun yang paling penting dari mereka adalah rawatan yang tepat pada masanya, yang akan menghapuskan agen penyebab penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, sifat patogen, rintangan terhadap antibiotik dan keadaan imuniti, bagaimanapun, punca-punca ini kurang berkemungkinan membawa kepada pneumonia yang berpanjangan dan prognosis penyakit yang tidak baik dari segi pemulihan.

Oleh kerana ia menjadi jelas dari yang tersebut di atas, tempoh penyakit (tempoh kecacatan) mungkin dua minggu, dan boleh bertahan sehingga satu tahun. Jika pesakit mempunyai sebarang kekurangan imuniti atau patologi yang bersamaan dengan sistem pernafasan pelan lain, pneumonia mungkin mempunyai kursus kronik.

Dengan terapi yang tidak mencukupi, jika tiada rawatan etiotropik, hasil penyakit maut mungkin.