Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan diet

Sarcoidosis paru (penyakit Beck-Bénier-Schaumann) adalah granulomatosis sistemik yang berlaku dengan kerosakan pada tisu mesenkim dan limfoid paru-paru. Ia dicirikan oleh rupa granuloma epithelioid di dalam paru-paru. Sebagai peraturan, sarcoidosis memberi kesan kepada orang-orang muda dan usia pertengahan (dari 20 hingga 50 tahun) dan sebahagian besar orang Afrika dan Asia Afrika.

Selalunya berlaku sarcoidosis pada kulit, mata, hati dan organ-organ dalaman yang lain. Gejala patologi boleh menjadi tidak spesifik (kelemahan umum, rasa sakit, kehilangan selera makan) dan spesifik (perubahan ciri pada roentgenogram, rupa granuloma, dan sebagainya). Rawatan dijalankan terutamanya di hospital, melalui pengenalan kumpulan ubat tertentu. Di rumah, anda boleh mengimunkan badan, yang akan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Tahap sarcoidosis

Berdasarkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan sinar-X, sarcoidosis dalam perkembangannya melalui peringkat berikut:

1. Tahap pertama (bentuk lymphocylide intrathoracic awal) dicirikan oleh pembesaran dua hala bronchopulmonary, tracheobronchial, bifurcation, nodus limfa paratracheal.
2. Tahap kedua (bentuk mediastinal-pulmonary) - perkembangan patologi kelas 2 disertai dengan kerosakan pada jaringan paru-paru dan nodus limfa intrathoracic.
3. Ketiga (bentuk pulmonari) - sesuai dengan pneumosklerosis besar-besaran. Nodus limfa intrathoracic tidak diperbesarkan. Kemudian, emphysema berkembang.

Fase sarcoidosis berikut berkembang:

1. Kelewatan Fasa (proses aktif).
2. Penstabilan.
3. Regresi (perkembangan proses terbalik).

Jenis patologi mengikut penyetempatan:

• sarcoidosis nodus limfa intrathoracic (VLH);
• nodus limfa intrathoracic digabungkan dengan paru-paru;
• sarcoidosis pulmonari;
• pernafasan dan organ dalaman lain;
• patologi multiorgan (sarcoidosis pelbagai organ).

Mengikut kadar aliran sarcoidosis ialah:

• abortif;
• lambat;
• progresif (kronik).

Penyebab patologi

Pada masa ini, tiada data yang tepat mengenai punca perkembangan sarcoidosis paru-paru. Hanya diketahui bahawa faktor persekitaran dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam pembentukan penyakit itu, pesakit itu sendiri tidak menular.

Faktor luaran yang paling besar yang membawa kepada perkembangan sarcoidosis adalah:

• virus herpes, kulat, bakteria dan agen berjangkit lain;
• alergen sifat kimia dan biologi;
• kegagalan tindak balas imunologi badan terhadap pelbagai agen patologi.

Gejala

Gejala ciri sarcoidosis boleh dibahagikan kepada:

Tidak spesifik termasuk rasa sakit, kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, tanda-tanda demam, peningkatan berpeluh, insomnia.

Tetapi apabila penyakit itu memasuki fasa aktif (diperparah), gejala tertentu muncul:

• peningkatan suhu ke nombor tinggi (40 darjah);
• peningkatan ketara dalam nodus limfa intrathoracic dalam saiz;
• luka vaskular kulit dengan kemunculan erythema nodosum;
• penampilan pada radiografi akar berkembang paru-paru;
• penampilan bengkak;
• kesakitan sendi (terutamanya lutut dan buku lali);
• tiba-tiba timbul sesak nafas;
• keradangan mata dalam bentuk konjunktivitis;
• pembentukan granuloma tertentu di pelbagai bahagian badan adalah merah, selepas itu bekas luka yang kelihatan tetap pada kulit.

Perlu diperhatikan bahawa dengan bentuk lymphocylide intrathoracic awal pada sesetengah pesakit, gejala tidak diperhatikan.

Apabila bentuk mediastinal muncul batuk, sesak nafas dan sakit dada digabungkan dengan konjungtivitis, keradangan kelenjar getah bening periferal, tulang dan kelenjar air liur parotid.

Untuk bentuk pulmonari, gejala batuk, sesak nafas, sputum yang berlebihan, sakit dada akan menjadi gejala yang paling menonjol.

Dalam hasil sarcoidosis, perkembangan patologi di bahagian organ dan sistem lain diperhatikan: kegagalan jantung dan pernafasan, pneumosklerosis dan emphysema pulmonari.

Akibatnya

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif. Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Sarcoidosis paru dan kehamilan

Dalam sesetengah pesakit, sarcoidosis paru-paru berlaku bersama-sama dengan kehamilan. Dalam keadaan sedemikian, gejala patologi kurang ketara. Menjadi penyakit sistemik, sarcoidosis memberi kesan kepada organ-organ organ reproduktif wanita: ovari dan rahim. Sekiranya penyakit ini sangat teruk, hipertensi berkembang dalam peredaran pulmonari, para pakar mengesyorkan menamatkan kehamilan, jika tidak, patologi tidak biasa.

Dengan sarcoidosis yang maju, ibu tidak mempunyai sebarang risiko untuk bayi. Malah granuloma tidak boleh membentuk janin. Hanya hiperkalsemia ibu yang boleh mengganggu metabolisme kalsium dalam badan kanak-kanak.

Diagnostik

Perkembangan sarcoidosis, terutamanya dalam fasa aktif, disertai dengan perubahan dalam parameter darah makmal:

• peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• disebut leukositosis, monositosis dan eosinofilia (ciri ciri proses keradangan).

Semasa ujian X-ray, tomografi yang dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), peningkatan yang signifikan dalam nodus limfa, terutamanya dalam bidang akar paru-paru, gejala "adegan" - pengenaan bayang-bayang nodus limfa di antara satu sama lain. Selanjutnya, pada radiografi, seseorang dapat mengesan peningkatan rasa tisu paru-paru atau pemikiran pemadatan dalam hal perkembangan pneumosklerosis.

Bronkoskopi mendedahkan perkembangan bedak vaskular bronchi lobar, peningkatan pembengkakan kelenjar getah bening, luka mukosa bronkial dalam bentuk tubercle yang berkembang.

Apabila melakukan biopsi, pemeriksaan histologi mendedahkan struktur granuloma epithelioid. Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat.

Menjalankan reaksi Keim membolehkan anda menubuhkan diagnosis sarcoidosis kerana penampilan nod merah bukan pentadbiran intracutaneous antigen sarcoid tertentu.

Rawatan Sarcoidosis

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan menguruskan ubat-ubatan hormonal (Prednisolone), anti-radang, mengambil imunostimulan dan antioksidan.

Pakar perhatikan peranan negatif penyamakan dalam sarcoidosis. Ini disebabkan fakta bahawa pendedahan kepada sinar ultraviolet membawa kepada pengumpulan vitamin D dalam badan, yang seterusnya, meningkatkan tahap kalsium dalam badan. Peningkatan kandungan kuantitatif elemen ini membantu mengekalkan perkembangan penyakit dan pemendapan kalsifikasi dalam badan (dalam bentuk batu ginjal). Oleh itu, berjemur dengan penyakit ini tidak sepatutnya.

Terapi Rumah

Ia tidak disyorkan untuk merawat penyakit serius seperti sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat, bagaimanapun, untuk meningkatkan keberkesanan terapi, teh herba perubatan (chamomile, sage, calendula, rosehip) boleh diambil.

Diet

Selain penggunaan decoctions terapeutik, perlu mengikuti diet untuk sarcoidosis, yang akan menyumbang kepada keberkesanan terapi utama. Tiada sekatan yang ketat untuk penyakit ini, tetapi para pakar memberikan saranan berikut:

• pemakanan mesti lengkap dan seimbang;
• ia perlu mengambil makanan 5 kali sehari dalam bahagian kecil;
• makan daging tanpa lemak (ayam, daging lembu) dan ikan laut;
• termasuk kekacang dan kekacang dalam diet;
• pastikan anda makan sayur-sayuran dan buah-buahan;
• hadkan pengambilan makanan kaya karbohidrat dan kalsium;
• menghapuskan berlemak, goreng dan pedas.

Pencegahan

Oleh kerana kekurangan data yang tepat tentang penyebab etiologi sarcoidosis, langkah pencegahan belum dikembangkan. Ia hanya perlu untuk meningkatkan ketahanan imuniti, mengurangkan kesan faktor alam sekitar yang berbahaya.

Sarcoidosis - sebab, gejala, rawatan, ubat-ubatan rakyat

Apakah sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit keradangan sistemik yang jarang dijumpai, sebab yang masih belum dijelaskan. Ia tergolong dalam apa yang disebut granulomatosis, kerana intipati penyakit ini adalah pembentukan kluster sel radang di berbagai organ. Kelompok tersebut dipanggil granulomas, atau nodul. Selalunya, granuloma sarcoid terletak di dalam paru-paru, tetapi penyakit ini juga boleh menjejaskan organ-organ lain.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang muda dan orang dewasa (di bawah 40) orang. Sarcoidosis hampir tidak hadir pada orang tua dan kanak-kanak. Wanita sakit lebih kerap berbanding lelaki. Penyakit ini menjejaskan lebih kerap bukan perokok daripada perokok.

Sebelum ini, sarcoidosis dipanggil penyakit Beck-Bénier-Schaumann - nama-nama doktor yang mempelajari penyakit ini. Sejak tahun 1948, nama "sarcoidosis" telah diterima pakai, tetapi kadang-kadang nama lama untuk penyakit itu boleh didapati dalam kesusasteraan.

Sebabnya

Penyebab sarcoidosis tetap tidak dapat dikesan. Adalah mantap bahawa mustahil untuk mengatasi penyakit ini - oleh itu, ia tidak tergolong dalam penyakit berjangkit. Terdapat beberapa teori bahawa berlakunya granuloma mungkin dikaitkan dengan pendedahan kepada bakteria, parasit, debunga tumbuhan, sebatian logam, kulat patogen, dan lain-lain. Tiada teori-teori ini boleh dianggap terbukti.

Kebanyakan saintis percaya bahawa sarcoidosis hasil dari gabungan sebab, di antaranya mungkin faktor imunologi, alam sekitar, dan genetik. Pandangan ini disokong oleh kewujudan kes keluarga penyakit ini.

Klasifikasi ICD sarcoidosis

Peringkat penyakit ini

Gejala

Selain keletihan, pesakit mungkin mengalami penurunan selera makan, kelesuan, sikap apatis.
Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gejala-gejala berikut dapat dilihat:

• berat badan;
• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kering;
• sakit otot dan sendi;
• sakit dada;
• sesak nafas.

Kadang-kadang (contohnya, dalam kes sarcoidosis daripada nodus limfa intrathoracic) manifestasi luar penyakit ini tidak praktikal. Diagnosis ditubuhkan secara rawak, apabila mengesan perubahan radiologi.

Sekiranya penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis pulmonari terbentuk dengan fungsi pernafasan terjejas.

Di peringkat akhir penyakit ini, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal dan otak dapat dipengaruhi.

Penyetempatan sarcoidosis

Paru-paru dan VLU

Bentuk sarcoidosis ini adalah yang paling biasa (90% daripada semua kes). Kerana kesakitan kecil gejala utama, pesakit sering mula dirawat untuk penyakit "sejuk". Kemudian, apabila penyakit itu berlarutan, sesak napas, batuk kering, demam, berpeluh bergabung.

Batuk berbeza dalam tempoh (tempoh batuk lebih lama daripada sebulan menjadikannya mungkin mengesyaki sarcoidosis). Pada mulanya ia kering, maka ia menjadi basah, obsesif, dengan dahak likat yang melimpah, dan bahkan hemoptysis (di peringkat akhir penyakit).

Pesakit boleh mengadu sakit sendi, penglihatan kabur, rupa perubahan (nodul) pada kulit. Selalunya, nodul sarcoid terletak pada kaki; mereka menentang kulit pucat dalam warna ungu-merah. Untuk menyentuh knot ini berbeza dalam ketumpatan dan kesakitan.

Peringkat 1 Semasa peperiksaan, doktor dapat mengesan mengiagnosa di dalam paru-paru di dalam pesakit, dan di sinar-X - nodus limfa yang diperbesar yang terletak di belakang tulang belakang dan di sisi trakea. Sesak nafas pada peringkat 1 penyakit berlaku hanya semasa senaman.

Pada tahap 2 sarcoidosis, kelemahan pesakit meningkat. Selera makan menurun kepada kebencian terhadap makanan. Pesakit cepat kehilangan berat badan. Dyspnea berlaku walaupun rehat. Selalunya terdapat aduan kesakitan di dada, dan kesakitan ini tidak dapat diterangkan. Ia boleh mengubah penyetempatan, tetapi tidak dikaitkan dengan pernafasan pernafasan. Keamatannya pada pesakit yang berlainan adalah berbeza. Radiografi menunjukkan pertumbuhan nodus limfa intrathoracic.

Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh kelemahan yang teruk, batuk basah yang kerap, pembuangan sputum tebal, hemoptisis. Dalam paru-paru, jisim rasanya lembap didengar. Pada radiografi - perubahan berserat dalam tisu paru-paru.

Nodus limfa extrathoracic

Sekiranya kerosakan pada nodus limfa intra-perut, pesakit boleh mengadu sakit perut, najis longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarcoidosis mata menunjukkan kemerosotan visual akibat luka-luka iris. Kadangkala granuloma berkembang di retina, dalam saraf optik dan dalam choroid. Penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Kiri yang tidak dirawat, pesakit dengan sarcoidosis mungkin menjadi buta.

Diagnostik

Di mana untuk merawat sarcoidosis?

Sehingga tahun 2003, pesakit dengan sarcoidosis hanya dirawat di hospital tuberkulosis. Pada tahun 2003, dekri Kementerian Kesihatan telah dibatalkan, tetapi tidak ada pusat khas untuk merawat penyakit ini di Rusia.

Pada masa ini, pesakit dengan sarcoidosis boleh menerima bantuan pakar dalam institusi perubatan berikut:

• Institut Penyelidikan Moscow Phthisiopulmonology.
• Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis Akademi Sains Perubatan Rusia.
• Institut Penyelidikan Pulmonologi St. Petersburg. Akademik Pavlov.
• Pusat Saint Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Pembedahan Thoracic di pangkalan hospital bandar nombor 2.
• Jabatan Phthisiopulmonologi, Universiti Perubatan Negeri Kazan. (A. Wiesel, ahli pulmonologi utama Tatarstan) menangani masalah sarcoidosis di sana.
• Klinik Klinikal dan Diagnostik Wilayah Tomsk.

Rawatan

• ubat anti-radang;
• ubat hormon;
• vitamin.

Oleh kerana tidak ada punca penyakit tertentu telah dikenalpasti, adalah mustahil untuk mencari ubat yang boleh menjejaskannya.

Mujurlah, dalam kebanyakan kes, sarcoidosis boleh sembuh secara spontan.

Walau bagaimanapun, peningkatan dalam gejala penyakit, kemerosotan keadaan pesakit dan kesejahteraan, perubahan progresif dalam imej X-ray adalah isyarat bahawa pesakit sudah memerlukan rawatan perubatan.

Dadah utama yang ditetapkan untuk penyakit ini ialah steroid dan hormon adrenal (prednisone, hidrocortisone). Di samping itu, dilantik:

• dadah anti-radang nonsteroid (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen, dan lain-lain);
• imunosupresan (agen yang menekan tindak balas imun badan - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll);
• vitamin (A, E).

Semua ubat ini digunakan dalam kursus yang agak panjang (beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormon mengelakkan perkembangan komplikasi sarcoidosis yang teruk seperti kegagalan kebutaan dan pernafasan.

Prosedur fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan sarcoidosis pulmonari:

• ultrasound atau ionophoresis dengan hydrocortisone di dada;
• terapi laser;
• EHF;
• elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Dalam sarcoidosis mata atau kulit, persediaan hormon tindakan tempatan ditetapkan (titisan mata, salap, krim).

Rawatan Sarcoidosis - video

Pemulihan rakyat

Pemilihan rumput

Koleksi 1
Koleksi ini termasuk herba berikut: Jelatang dan St John's wort (9 keping masing-masing), peppermint, calendula, chamomile kimiawan, celandine, air pasang, coltsfoot, gooseberry, plantain, mountaineer burung (1 keping). Satu sudu pengumpulan tuangkan 0.5 liter air mendidih dan menegaskan 1 jam.
Penyerapan yang terhasil diambil tiga kali sehari dan 1/3 cawan.

Koleksi 2
Campurkan bahagian yang sama dengan herba berikut: oregano, burung gunung (knotweed), bijak, bunga calendula, akar althea, pisang. Satu sudu pengumpulan tuangkan segelas air mendidih dan tegaskan 0.5 jam dalam termos.
Menerima sama seperti dalam resipi sebelumnya.

Bersama dengan koleksi ini, anda boleh menggunakan penyebaran Rhodiola rosea atau ginseng root decoction 20-25 drops 2 kali sehari (pagi dan petang).

Campuran Shevchenko

Beaver Tincture

Propolis berwarna

Diet untuk sarcoidosis

Tidak ada diet yang dibangunkan khusus untuk sarcoidosis. Walau bagaimanapun, ada cadangan untuk menyekat makanan tertentu, dan memperkenalkan orang lain ke dalam diet.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada diet:
1. Gula, tepung dan semua hidangan yang termasuk produk ini.
2. Keju, susu, produk tenusu.
3. Memasak garam.

Tambahkan ke menu harian: madu, kacang, buckthorn laut, currant hitam, kale laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan

Pada asasnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah menggalakkan: penyakit itu terus tanpa manifestasi klinikal, dan tanpa mengganggu keadaan pesakit. Dalam 30% kes, penyakit ini secara spontan memasuki tahap pemulihan yang berpanjangan (mungkin sepanjang hayat).

Jika bentuk kronik penyakit berkembang (10-30% daripada kes), fibrosis pulmonari terbentuk. Ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pesakit.

Sarcoidosis mata yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kematian dalam sarcoidosis sangat jarang berlaku (dalam kes bentuk umum tanpa rawatan sama sekali).

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus penyakit ini yang jarang berlaku. Langkah-langkah pencegahan tidak khusus termasuk pematuhan kepada gaya hidup yang sihat:

• cukup tidur;
• pemakanan yang baik;
• aktiviti gerakan di udara terbuka.

Ia tidak disyorkan untuk berjemur di bawah cahaya matahari langsung.

Hubungi dengan habuk, pelbagai gas, wap cecair teknikal (pelarut, cat, dan lain-lain) harus dielakkan.

Sekiranya sarcoidosis berjalan secara tidak aktif, tanpa mengganggu keadaan pesakit, adalah perlu untuk melawat doktor sekali setahun untuk pemeriksaan susulan dan X-ray.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah penyakit yang dimiliki oleh kumpulan granulomatosis sistemik jinak yang berlaku dengan kerosakan kepada tisu mesenchymal dan limfa pelbagai organ, tetapi terutamanya sistem pernafasan. Pesakit dengan sarcoidosis bimbang tentang peningkatan kelemahan dan keletihan, demam, sakit dada, batuk, arthralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarcoidosis, sinar X dan dada CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik adalah bermaklumat. Dalam sarcoidosis, rawatan jangka panjang dengan glucocorticoids atau immunosuppressants ditunjukkan.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru (sinonim dengan sarcoidosis Beck, penyakit Bénier - Beck - Schaumann) adalah penyakit polysystemic yang dicirikan oleh pembentukan granulomas epithelioid dalam paru-paru dan organ-organ lain yang terjejas. Sarcoidosis adalah penyakit yang agak muda dan pertengahan umur (20-40 tahun), selalunya wanita. Kesopanan etnik sarcoidosis adalah lebih tinggi di kalangan orang Afrika Amerika, Asia, Jerman, Ireland, Scandinavia, dan Puerto Ricans. Dalam 90% kes, sarcoidosis sistem pernafasan dikesan dengan luka paru-paru, bronchopulmonary, tracheobronchial, dan nodus limfa intrathoracic. Lesi kulit Sarcoid (48% - nodules subkutaneus, erythema nodosum), mata (27% keratoconjunctivitis, iridocyclitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar liur (4-6%), sendi dan tulang (3% - arthritis, pelbagai sista daripada kaki dan tangan), jantung (3%), buah pinggang (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) dan organ lain.

Punca sarcoidosis pulmonari

Sarcoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tiada teori yang dikemukakan memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang sifat asal sarcoidosis. Pengikut teori menular menunjukkan bahawa agen penyebab sarcoidosis mungkin mikobakteria, kulat, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisma lain. Terdapat data penyelidikan berdasarkan pemerhatian kes keluarga penyakit dan memihak kepada sifat genetik sarcoidosis. Beberapa penyelidik moden telah mengaitkan sarcoidosis kepada gangguan dalam tindak balas imun badan kepada eksogen (bakteria, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (tindak balas autoimun).

Oleh itu, hari ini ada alasan untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah penyakit genetik polyetiologi yang berkaitan dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarcoidosis tidak digunakan untuk penyakit berjangkit (iaitu, berjangkit) dan tidak disebarkan dari pembawa kepada orang yang sihat. Terdapat trend yang pasti dalam kejadian sarcoidosis dalam wakil-wakil profesion tertentu: pekerja pertanian, tumbuhan kimia, penjagaan kesihatan, pelaut, pekerja pos, pembuat, mekanik, ahli bomba akibat peningkatan kesan toksik atau berjangkit, serta perokok.

Patogenesis

Sebagai peraturan, sarcoidosis dicirikan oleh kursus organ pelbagai. Sarcoidosis pulmonari bermula dengan kerosakan pada tisu alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis, diikuti dengan pembentukan granuloma sarcoid dalam tisu subpleural dan peribronchial, serta dalam fissures interlobar. Pada masa akan datang, granuloma sama ada menyelesaikan atau mengalami perubahan berserabut, bertukar menjadi jisim hyaline (vitreous) bebas sel. Dengan perkembangan sarcoidosis paru-paru, ketara masalah dalam fungsi pengudaraan berkembang, biasanya dengan cara yang ketat. Apabila nodus limfa dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang pembangunan hipoventilasi dan zon atelekasis mungkin.

Substrat morfologi sarcoidosis adalah pembentukan pelbagai granulomas dari epitolioid dan sel gergasi. Dengan persamaan luaran dengan granuloma suntikan, perkembangan necrosis caseous dan kehadiran Mycobacterium tuberculosis di dalamnya adalah tidak wajar untuk nodul sarcoid. Sebagai granuloma sarcoid yang tumbuh, mereka bergabung menjadi foci besar dan kecil. Pertumpuan granulomatous dalam mana-mana organ melanggar fungsi dan membawa kepada kemunculan gejala sarcoidosis. Hasil sarcoidosis adalah penyerapan granuloma atau perubahan berserat dalam organ yang terjejas.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asimetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.

Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.

Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvensional berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal dan lokalisasi, sarcoidosis dibezakan:

• Nodus limfa intratoriak (VLHU)
• Paru-paru dan VLU
• Kelenjar getah bening
• Paru-paru
• Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
• Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan kurang kerap dengan pengkalsifikasi granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan boleh termasuk: pneumosklerosis, radang usus atau emfisema, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala sarcoidosis

Perkembangan sarcoidosis pulmonari mungkin disertai dengan gejala-gejala tidak spesifik: kelesuan, kebimbangan, kelemahan, kelesuan, hilang selera dan berat, demam, berpeluh malam, dan gangguan tidur. Dalam kes limfositik intrathoracic pada separuh daripada pesakit, perjalanan sarcoidosis adalah asimtomatik, pada separuh lagi ada manifestasi klinikal dalam bentuk kelemahan, dada dan sakit sendi, batuk, demam, erythema nodosum. Apabila perkusi ditentukan oleh peningkatan dua hala pada akar paru-paru.

Kursus sarcoidosis mediastinal diiringi oleh batuk, sesak nafas, dan kesakitan dada. Pada auskultasi crepitus, yang tersebar basah dan kering rales didengar. Manifestasi ekstrapulmonari sarcoidosis bergabung: lesi kulit, mata, nodus limfa perifer, kelenjar limpa parotid (Herford syndrome), dan tulang (Morozov-Jungling symptom). Untuk sarcoidosis paru-paru, kehadiran sesak nafas, batuk dengan dada, sakit dada, arthralgia. Kursus sarcoidosis peringkat III menimbulkan manifestasi klinikal kekurangan kardiopulmonari, pneumosklerosis, dan emphysema.

Komplikasi

Komplikasi sarcoidosis paru-paru yang paling kerap adalah emfisema, sindrom broncho-obturative, kegagalan pernafasan, jantung paru-paru. Menghadapi latar belakang sarcoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan jangkitan tidak spesifik kadang-kadang dicatat. Fibrosis granulomas sarcoid dalam 5-10% pesakit membawa kepada pneumosklerosis interstitial yang menyebar, sehingga pembentukan "paru-paru selular". Akibat yang serius adalah kejadian granuloma sarcoid kelenjar parathyroid, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik tipikal hiperparatiroidisme hingga mati. Kerosakan mata sarcoid semasa diagnosis lewat boleh membawa kepada buta lengkap.

Diagnostik

Kursus sarcoidosis akut disertai oleh perubahan dalam parameter makmal darah, menunjukkan proses keradangan: peningkatan yang sederhana atau ketara dalam ESR, leukositosis, eosinofilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal dalam titer α- dan β-globulin sebagai sarcoidosis berkembang digantikan dengan peningkatan kandungan γ-globulin. Perubahan ciri dalam sarcoidosis dikesan oleh radiografi paru-paru, semasa imbasan CT atau MRI paru-paru - peningkatan tumor seperti nodus limfa ditentukan, terutamanya pada akar, gejala adalah "belakang pentas" (pengenaan bayang-bayang kelenjar getah bawaan antara satu sama lain); penyebaran utama; fibrosis, emfisema, sirosis tisu paru-paru. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan sarcoidosis, tindak balas positif Kveim ditentukan - penampilan nodul ungu merah selepas pentadbiran intrakutaneus 0.1-0.2 ml antigen sarcoid tertentu (substrat tisu sarcoid pesakit).

Apabila melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarcoidosis tidak langsung dan langsung dapat dijumpai: pelebaran kapal dalam lubang bronkus lobar, tanda-tanda kelenjar getah bening yang diperbesar di zon bifurkasi, ubah bentuk atau bronkitis atropik, luka sarcoid mukosa bronkial dalam bentuk plak, tubercles dan pertumbuhan yang tajam. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis adalah kajian histologi spesimen biopsi yang diperolehi oleh bronkoskopi, mediastinoscopy, presopsi biopsi, tusukan transthoracic, biopsi paru-paru terbuka. Unsur granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda perifocal keradangan ditentukan secara morfologi dalam biopsi.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Memandangkan fakta bahawa sebahagian besar kes-kes baru yang didiagnosis sarcoidosis disertai dengan remisi spontan, pesakit berada di bawah pemerhatian yang dinamik selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan keperluan untuk rawatan khusus. Petunjuk untuk campur tangan terapi adalah sarcoidosis yang teruk, aktif, progresif sarcoidosis, gabungan dan bentuk umum, merosakkan nodus limfa intrathoracic, penyebaran teruk dalam tisu paru-paru.

Rawatan sarcoidosis adalah kadar lanjutan tugasan (6-8 bulan) steroid (prednisone), anti-radang (indomethacin,-ta acetylsalicylic) ubat, ejen imunosupresif (chloroquine, azathioprine, dan lain-lain), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dan lain-lain). Terapi dengan prednison bermula dengan dos pemuatan, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos. Dengan toleransi yang rendah terhadap prednisolone, kehadiran kesan sampingan yang tidak diingini, keterukan komorbiditi, rawatan sarcoidosis dilakukan mengikut rejimen glucocorticoid yang tidak berterusan selepas 1-2 hari. Semasa rawatan hormon, diet protein dengan larangan garam, mengambil ubat kalium dan steroid anabolik disyorkan.

Apabila menetapkan rejimen rawatan gabungan untuk sarcoidosis, kursus 4-6 bulan prednisolone, triamcinolone atau dexamethasone digantikan dengan terapi anti-radang nonsteroid dengan indomethacin atau diclofenac. Rawatan dan susulan pesakit dengan sarcoidosis dijalankan oleh pakar TB. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada 2 kumpulan dispenser:

• Saya - pesakit dengan sarcoidosis aktif:
• IA - diagnosis ditubuhkan untuk kali pertama;
• IB - pesakit dengan kambuh dan ketakutan selepas menjalani rawatan utama.
• II - pesakit dengan sarcoidosis tidak aktif (perubahan sisa selepas penyembuhan klinikal dan radiologi atau penstabilan proses sarcoid).

Pendaftaran klinikal dengan perkembangan sarcoidosis yang baik adalah 2 tahun, dalam kes yang lebih teruk, dari 3 hingga 5 tahun. Selepas rawatan, pesakit dikeluarkan dari pendaftaran pendispensan.

Prognosis dan pencegahan

Sarcoidosis paru dicirikan oleh kursus yang agak jinak. Dalam sejumlah besar individu, sarcoidosis tidak dapat menghasilkan manifestasi klinikal; 30% - pergi ke remitan spontan. Bentuk sarcoidosis kronik dengan hasil fibrosis berlaku pada 10-30% pesakit, kadang-kadang menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk. Kerosakan Sarcoid pada mata boleh menyebabkan kebutaan. Dalam kes jarang berlaku sarcoidosis yang tidak dirawat, kematian mungkin. Langkah-langkah khusus untuk pencegahan sarcoidosis belum dikembangkan kerana penyakit yang tidak jelas. Profilaksis tidak spesifik terdiri daripada mengurangkan kesan pada badan bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan daya reaktif badan.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Sarcoidosis: gejala, diagnosis, rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit yang berlaku akibat jenis keradangan tertentu. Ia boleh muncul di hampir mana-mana organ badan, tetapi ia mula paling kerap berlaku di paru-paru atau nodus limfa.

Penyebab sarcoidosis tidak diketahui. Penyakit ini tiba-tiba muncul dan hilang. Dalam banyak kes, ia berkembang secara beransur-ansur dan menyebabkan gejala, yang kemudian timbul, kemudian berkurang, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang.

Apabila sarcoidosis berlangsung, mikroskopik foci - granulomas - muncul di tisu yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, mereka hilang secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan. Jika granuloma tidak diserap, tempatnya membentuk tisu parut.

Sarcoidosis pertama kali dikaji lebih dari satu abad yang lalu oleh dua ahli dermatologi, Hutchinson dan Beck. Pada mulanya, penyakit tersebut dipanggil "penyakit Hutchinson" atau "penyakit Bénier-Beck-Schaumann." Kemudian Beck mencipta istilah "sarcoidosis", yang berasal dari kata-kata Yunani "daging" dan "seperti." Nama ini menggambarkan ruam kulit yang sering disebabkan oleh penyakit ini.

Punca dan faktor risiko

Sarcoidosis adalah penyakit yang tiba-tiba muncul tanpa sebab yang jelas. Para saintis menganggap beberapa hipotesis penampilannya:

1. Berjangkit. Faktor ini dianggap sebagai pencetus untuk perkembangan penyakit ini. Kehadiran tetap antigen dapat menyebabkan pelanggaran penghasil perantara radang pada orang yang terdetensi secara genetik. Sebagai pemicu dianggap mikobakteria, klamidia, penyakit Lyme patogen, bakteria yang hidup di kulit dan di usus; Virus hepatitis C, herpes, cytomegalovirus. Untuk menyokong teori ini, pemerhatian dibuat tentang penyebaran sarcoidosis dari binatang ke haiwan dalam eksperimen, serta dalam pemindahan organ pada manusia.
2. Ekologi. Granulomas dalam paru-paru boleh terbentuk di bawah pengaruh habuk aluminium, barium, berilium, kobalt, tembaga, emas, logam nadir bumi (lanthanides), titanium dan zirkonium. Risiko penyakit bertambah dengan sentuhan dengan habuk organik, kerja pertanian, pembinaan, dan bekerja dengan kanak-kanak. Membuktikan bahawa ia lebih tinggi dalam hubungan dengan acuan dan asap.
3. Keturunan. Di antara ahli keluarga pesakit dengan sarcoidosis, risiko mendapat sakit adalah beberapa kali lebih tinggi daripada purata. Sesetengah gen yang bertanggungjawab untuk kes-kes familial penyakit telah dikenalpasti.

Asas perkembangan penyakit adalah tindak balas hipersensitiviti jenis yang tertunda. Dalam badan, reaksi kekebalan selular ditindas. Dalam paru-paru, sebaliknya, imuniti selular diaktifkan - bilangan makrofag alveolar yang menghasilkan mediator keradangan meningkat. Di bawah tindakan mereka, tisu paru-paru rosak, granulomas terbentuk. Sebilangan besar antibodi dihasilkan. Terdapat bukti sintesis antibodi terhadap sarcoidosis sel sendiri.

Siapa yang boleh sakit

Sebelum ini, sarcoidosis dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku. Kini diketahui bahawa penyakit kronik ini berlaku di banyak orang di seluruh dunia. Sarcoidosis paru adalah salah satu punca utama fibrosis pulmonari.

Sesiapa sahaja boleh menjadi sakit, dewasa atau kanak-kanak. Walau bagaimanapun, penyakit untuk sebab yang tidak diketahui paling sering memberi kesan kepada wakil-wakil bangsa Negroid, terutama wanita, serta Scandinavia, Jerman, Ireland dan Puerto Ricans.

Oleh kerana penyakit ini tidak dapat diiktiraf atau didiagnosis dengan betul, bilangan pesakit dengan sarcoidosis tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa kejadian itu adalah sekitar 5 - 7 kes setiap 100 ribu penduduk, dan kelazimannya adalah dari 22 hingga 47 pesakit setiap 100 ribu. Ramai pakar percaya bahawa sebenarnya insiden penyakit ini lebih tinggi.

Kebanyakan orang sakit dari usia 20 hingga 40 tahun. Sarcoidosis jarang berlaku pada orang yang lebih muda dari 10 tahun ke atas. Lazimnya penyakit ini dicatatkan di negara-negara Scandinavia dan Amerika Utara.

Penyakit ini biasanya tidak mengganggu orang tersebut. Dalam tempoh 2 - 3 tahun dalam 60 - 70% kes hilang secara spontan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu paru-paru berlaku, dalam 10% daripada penyakit menjadi kronik. Walaupun dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal. Hanya dalam beberapa kes dengan kerosakan teruk pada jantung, sistem saraf, hati atau penyakit buah pinggang boleh menyebabkan kesan buruk.

Sarcoidosis bukan tumor. Ia tidak dihantar dari orang ke orang melalui hubungan sehari-hari atau seksual.

Ia agak sukar untuk meneka bagaimana penyakit itu akan berkembang. Adalah dipercayai bahawa jika pesakit lebih prihatin dengan gejala umum, seperti penurunan berat badan atau rasa sakit, perjalanan penyakit akan menjadi lebih mudah. Dengan kekalahan paru-paru atau kulit, proses yang panjang dan lebih sukar mungkin.

Pengkelasan

Kepelbagaian manifestasi klinikal menunjukkan bahawa penyakit ini mempunyai beberapa sebab. Bergantung pada lokasi, bentuk sarcoidosis ini dibezakan:

• klasik dengan kehebatan lesi paru-paru dan nodus limfa hilar;
• dengan dominasi kerosakan kepada organ lain;
• umum (banyak organ dan sistem menderita).

Ciri aliran membezakan pilihan berikut:

• dengan permulaan akut (sindrom Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
• dengan kursus permulaan dan kronik yang beransur-ansur;
• berulang;
• sarcoidosis pada kanak-kanak di bawah 6 tahun;
• tidak boleh dirawat (refraktori).

Bergantung pada gambaran sinar-X mengenai luka-luka organ-organ dada, tahap-tahap penyakit dibezakan:

1. Tiada perubahan (5% daripada kes).
2. Patologi nodus limfa tanpa kerosakan paru-paru (50% daripada kes).
3. Kerosakan kepada nodus limfa dan paru-paru (30% daripada kes).
4. Kerosakan paru-paru hanya (15% daripada kes).
5. Fibrosis pulmonari yang tidak dapat dipulihkan (20% daripada kes).

Perubahan berperingkat bagi sarcoidosis paru-paru adalah tidak jelas. Tahap 1 menunjukkan hanya ketiadaan perubahan pada organ dada, tetapi tidak mengecualikan sarcoidosis dari laman web lain.

• stenosis (penyempitan lumen tidak dapat dipulihkan) daripada bronkus;
• atelectasis (keruntuhan) kawasan paru-paru;
• kekurangan paru;
• kekurangan kardiopulmonari.

Dalam kes yang teruk, proses dalam paru-paru boleh berakhir dengan pembentukan pneumosklerosis, emfisema (kembung) paru-paru, fibrosis (pemadatan) akar.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, sarcoidosis merujuk kepada penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan imunologi tertentu.

Sarcoidosis: gejala

Manifestasi pertama sarcoidosis boleh menjadi sesak nafas dan batuk berterusan. Penyakit ini boleh bermula dengan tiba-tiba dengan rupa ruam kulit. Pesakit boleh diganggu oleh bintik merah (erythema nodosum) pada muka, kulit kaki dan lengan bawah, serta keradangan mata.

Dalam sesetengah kes, gejala sarcoidosis lebih umum. Ini adalah penurunan berat badan, keletihan, berpeluh pada waktu malam, demam, atau kelemahan umum.

Di samping paru-paru dan nodus limfa, hati, kulit, jantung, sistem saraf dan buah pinggang sering terjejas. Pesakit mungkin mempunyai simptom umum penyakit, hanya tanda-tanda kerosakan pada organ-organ individu atau tidak mengeluh sama sekali. Manifestasi penyakit dikesan oleh radiografi paru-paru. Di samping itu, peningkatan saliva, kelenjar lacrimal ditentukan. Dalam tisu tulang boleh membentuk sista - pembentukan berongga bulat.

Sarcoidosis paru-paru adalah perkara biasa. Dalam 90% pesakit dengan diagnosis ini, ada aduan sesak nafas dan batuk, kering atau dengan dahak. Kadang-kadang ada rasa sakit dan rasa kesesakan di dada. Adalah dipercayai bahawa proses di dalam paru-paru bermula dengan keradangan vesikel pernafasan - alveoli. Alveolitis sama ada secara spontan menghilang atau membawa kepada pembentukan granuloma. Pembentukan tisu parut di tapak keradangan menyebabkan gangguan paru-paru.

Mata terjejas pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit, terutama pada kanak-kanak. Hampir semua bahagian organ penglihatan terpengaruh - kelopak mata, kornea, sclera, retina dan kanta. Akibatnya, terdapat kemerahan mata, mengoyak, dan kadang-kadang kehilangan penglihatan.

Sarcoidosis kulit kelihatan seperti bintik-bintik kecil yang timbul pada kulit muka, dari warna yang berwarna merah atau ungu. Kulit pada anggota badan dan kawasan gluteal juga terlibat. Gejala ini direkodkan dalam 20% pesakit dan memerlukan biopsi.

Satu lagi manifestasi kulit sarcoidosis adalah erythema nodosum. Ia mempunyai sifat reaktif, iaitu, ia tidak spesifik dan timbul sebagai tindak balas terhadap tindak balas keradangan. Ini adalah knot menyakitkan pada kulit kaki, kurang kerap di muka dan di bahagian lain badan, yang pada mulanya merah dan kemudian kuning. Ini sering berlaku kesakitan dan pembengkakan pergelangan kaki, siku, sendi pergelangan tangan, tangan. Ini adalah tanda-tanda arthritis.

Dalam sesetengah pesakit, sarcoidosis menjejaskan sistem saraf. Salah satu tanda ini adalah kelumpuhan muka. Neurosarcoidosis ditunjukkan oleh perasaan berat di bahagian belakang kepala, sakit kepala, kemerosotan ingatan dalam kejadian baru-baru ini, kelemahan anggota badan. Dengan pembentukan lesi besar, sawan kejang boleh muncul.

Kadang-kadang jantung terlibat dengan perkembangan gangguan irama, kegagalan jantung. Ramai pesakit mengalami kemurungan.

Limpa boleh membesarkan. Kekalahannya disertai dengan pendarahan, kecenderungan untuk sering penyakit berjangkit. Kurang biasa ialah organ ENT, rongga mulut, sistem urogenital, organ pencernaan.

Semua tanda-tanda ini boleh muncul dan hilang selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Sarcoidosis menjejaskan banyak organ, oleh kerana itu, untuk diagnosis dan rawatannya mungkin memerlukan bantuan pakar dari profil yang berbeda. Pesakit lebih baik dirawat oleh pakar pulmonologi atau di pusat perubatan khusus yang menangani masalah penyakit ini. Selalunya perlu berunding dengan pakar kardiologi, pakar rheumatologi, ahli dermatologi, pakar neurologi, dan pakar oftalmologi. Sehingga tahun 2003, semua pesakit dengan sarcoidosis dipantau oleh ahli fisioterapi, dan kebanyakannya menerima terapi anti-tuberkulosis. Sekarang amalan ini tidak boleh digunakan.

Diagnosis awal berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

Diagnosis sarcoidosis memerlukan pengecualian penyakit serupa seperti:

• berylliosis (kerosakan sistem pernafasan semasa sentuhan berpanjangan dengan berilium logam);
• tuberkulosis;
• alveolitis alah;
• jangkitan kulat;
• artritis reumatoid;
• rematik;
• tumor malignan nodus limfa (limfoma).

Tiada perubahan khusus dalam analisis dan kajian instrumental penyakit ini. Pesakit ditetapkan ujian darah umum dan biokimia, radiografi paru-paru, kajian fungsi pernafasan.

Radiografi dada berguna untuk mengesan perubahan dalam paru-paru, serta nodus limfa mediastinal. Baru-baru ini, ia sering ditambah dengan tomografi dikira sistem pernafasan. Data tomografi dikira multispiral mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Pencitraan resonans magnetik digunakan untuk mendiagnosis neurosarcoidosis dan kerosakan jantung.

Pesakit sering diganggu fungsi pernafasan, khususnya, mengurangkan kapasiti paru-paru. Ini disebabkan penurunan permukaan pernafasan alveoli akibat perubahan radang dan parut dalam tisu paru-paru.

Ujian darah dapat mengesan tanda-tanda keradangan: peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Dengan kekalahan limpa mengurangkan jumlah platelet. Kandungan gamma globulins dan kalsium meningkat. Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, peningkatan kepekatan bilirubin, aminotransferase, alkali fosfatase mungkin. Untuk menentukan fungsi buah pinggang ditentukan oleh darah kreatinin dan nitrogen urea. Dalam sesetengah pesakit, kajian mendalam ditentukan oleh peningkatan tahap enzim angiotensin yang menukarkan sel-sel yang disekresi oleh granuloma.

Urinalisis lengkap dan elektrokardiogram. Pada gangguan pemantauan harian irama pemanasan ECG mengikut Holter ditunjukkan. Sekiranya limpa diperbesarkan, pesakit diberikan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, di mana kumpulan pusingan tertentu agak dikesan.

Untuk diagnosis pembezaan sarcoidosis, bronkoskopi dan analisis air basuh bronkial digunakan. Bilangan sel yang berbeza ditentukan, mencerminkan proses keradangan dan imun di paru-paru. Dalam sarcoidosis, sejumlah besar leukosit dikesan. Semasa bronkoskopi, biopsi dilakukan - penyingkiran sekeping kecil tisu paru-paru. Dengan analisis mikroskopinya, diagnosis "sarcoidosis paru-paru" akhirnya disahkan.

Untuk mengenal pasti semua kumpulan sarcoidosis dalam badan, gali boleh digunakan dengan unsur kimia radioaktif. Ubat ini diberikan secara intravena dan berkumpul di kawasan keradangan apa-apa asal. Selepas 2 hari, pesakit diimbas pada peranti khas. Zon pengumpulan Gallium menunjukkan kawasan tisu yang meradang. Kelemahan kaedah ini ialah pengikatan tanpa had untuk isotop dalam fokus keradangan apa-apa sifat, dan bukan hanya dalam sarcoidosis.

Salah satu kaedah penyelidikan yang menjanjikan adalah ultrasound transesophageal nodus limfa intrathoracic dengan biopsi serentak.

Ujian kulit Tuberculin dan pemeriksaan ophthalmologist ditunjukkan.

Dalam kes yang teruk, thoracoscopy dibantu video ditunjukkan - pemeriksaan rongga pleura menggunakan teknik endoskopi dan mengambil bahan biopsi. Pembedahan terbuka amat jarang berlaku.

Sarcoidosis: rawatan

Di kebanyakan pesakit, rawatan sarcoidosis tidak diperlukan. Selalunya gejala penyakit hilang secara spontan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengekalkan fungsi paru-paru dan organ-organ lain yang terjejas. Untuk tujuan ini, glukokortikoid digunakan, terutamanya prednison. Jika pesakit mengalami perubahan fibrosis (cicatricial) dalam paru-paru, maka mereka tidak akan hilang.

Rawatan hormon bermula dengan gejala kerosakan teruk pada paru-paru, jantung, mata, sistem saraf atau organ dalaman. Penerimaan prednisolon biasanya cepat membawa kepada peningkatan dalam keadaan. Walau bagaimanapun, selepas pembatalan hormon, tanda-tanda penyakit mungkin kembali. Oleh itu, kadang-kadang diperlukan beberapa tahun rawatan, yang bermula dengan penyakit semula atau pencegahannya.

Untuk penyesuaian tepat pada masanya, adalah penting untuk selalu berjumpa doktor.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan:

• perubahan mood;
• bengkak;
• berat badan;
• tekanan darah tinggi;
• kencing manis;
• peningkatan selera makan;
• sakit perut;
• patah patologi;
• jerawat dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, apabila menetapkan hormon rendah dos, manfaat rawatan lebih tinggi daripada kesan buruk yang mungkin.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kloroquine, methotrexate, alpha-tocopherol, pentoxifylline boleh ditetapkan. Menunjukkan kaedah penyembuhan efferent, sebagai contoh, plasmapheresis.

Sekiranya sarcoidosis sukar dirawat dengan hormon, dan juga kerosakan kepada sistem saraf, preskripsi ubat biologi infliximab (Remicade) adalah disyorkan.

Erythema nodosum bukan petunjuk untuk pelantikan hormon. Ia berlaku di bawah tindakan ubat anti-radang nonsteroidal.

Dengan lesi kulit yang terhad, krim glucocorticoid boleh digunakan. Proses yang sama memerlukan terapi hormon sistemik.

Ramai pesakit dengan sarcoidosis menjalani kehidupan yang normal. Mereka dinasihatkan untuk berhenti merokok dan diperiksa secara rutin oleh doktor. Wanita boleh menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Kesukaran dengan konsepsi hanya berlaku pada wanita yang lebih tua dengan bentuk penyakit yang teruk.

Sesetengah pesakit mempunyai tanda-tanda untuk menentukan kumpulan kecacatan. Ini, khususnya, kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, kerosakan pada mata, sistem saraf, buah pinggang, serta rawatan yang tidak berkesan dengan hormon.

Sarcoidosis paru: penyebab, gejala dan rawatan

Sarcoidosis paru: apa itu? Sarcoidosis paru-paru, atau sarcoidosis Beck, adalah salah satu penyakit yang berkaitan dengan granulomatosis benigna sistemik yang memberi kesan kepada tisu limfatik dan mesenchymal dari pelbagai organ manusia, terutamanya sistem pernafasan.

Pengembangan proses patologis seperti ini dicirikan oleh berlakunya granuloma epitel dalam organ-organ yang terjejas oleh proses keradangan, termasuk paru-paru. Granulomas adalah sejenis keradangan tisu organ dalaman dan mempunyai rupa tumor nodular. Neoplasma tersebut selepas tempoh masa tertentu boleh bergabung dengan satu sama lain dan mempunyai banyak karakter. Pembentukan usus sarcoid granulomas dalam organ tertentu menyebabkan pelbagai gangguan dalam fungsinya, dengan hasilnya seseorang mengembangkan manifestasi ciri perkembangan sarcoidosis.

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai ciri-ciri usia muda dan pertengahan, iaitu 20 hingga 40 tahun. Dalam kes ini, sarcoidosis paru-paru paling kerap didiagnosis dalam seks yang adil. Peringkat terakhir perkembangan sarcoidosis Beck dicirikan oleh penyerapan lengkap tumor nodular di paru-paru atau dengan pembentukan perubahan berserat pada tisu organ dalaman ini.

Punca penyakit dan mekanisme pembangunannya

Sifat berlakunya proses patologis sedemikian rupa seperti sarcoidosis Beck belum sepenuhnya ditubuhkan hari ini. Walau bagaimanapun, terdapat banyak anggapan tentang etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, terdapat teori berjangkit mengenai asal usul sarcoidosis paru-paru, yang menunjukkan bahawa jenis penyakit ini boleh berlaku pada manusia akibat pembangunan dalam tubuh mikroorganisme patogen mana pun (kulat, mikobakteria, histoplasma dan spirochetes).

Di samping itu, terdapat andaian bahawa penyakit ini mungkin mempunyai etiologi genetik, iaitu, keturunan. Anggapan ini dibuat sebagai hasil pemerhatian dalam amalan perubatan kekalahan ahli keluarga dengan sarcoidosis paru-paru.

Sesetengah pakar berpendapat bahawa sarcoidosis Beck berlaku pada manusia terhadap latar belakang kehadirannya di dalam badannya apa-apa gangguan autoimun yang boleh membentuk akibat pendedahan sebagai penyakit endogen (autoimun yang disebabkan oleh pengeluaran patologi antibodi autoimun, atau sel pembunuh yang memberi kesan negatif kepada kesihatan tisu organisma yang sama) dan faktor-faktor eksogen (pelbagai bahan kimia, virus, bakteria dan debu).

Pembangunan sarcoidosis paru-paru dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang yang bekerja di mana-mana tumbuhan kimia, pekerja pertanian, pelaut, mekanik, pengilang, pekerja di mana-mana kemudahan kesihatan dan anggota bomba. Di samping itu, orang yang menyalahgunakan tembakau menghadapi risiko proses patologi sedemikian. Orang-orang seperti ini paling berisiko untuk mengembangkan sarcoidosis paru, kerana badan mereka sentiasa terjejas oleh pelbagai bahan toksik dan patogen.

Penyakit seperti sarkodioz Beck mempunyai pelbagai organ organ, perkembangan yang berlaku dari permulaan keradangan dalam tisu alveolar paru-paru, yang seterusnya disertai dengan pembentukan luka luas tisu paru-paru interstitial (alveolitis) dan penampilan neoplasma sarcoid di sulcus interlobar, peribronchial dan subpleural tisu. Dalam kes perkembangan selanjutnya proses patologi pada manusia, pelanggaran serius fungsi pernafasan paru-paru boleh berlaku.

Tahap perkembangan patologi dan bentuknya

Penyakit ini boleh berlaku dalam beberapa peringkat, perkembangannya akan sesuai dengan bentuk proses patologis berikut:

• bentuk hilar (limfositosis). Bentuk perkembangan sarcoidosis paru-paru ini dianggap sebagai permulaan dan oleh itu adalah peringkat utama dalam perkembangan proses keradangan dalam organ dalaman. Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dua hala pada broncho-pulmonary, bifurcation, paratracheal dan nodus limfa tracheobronchial;
• Sarcoidosis, gred 2, dicirikan oleh berlakunya penyusupan fasa dua hala (pembentukan sekumpulan unsur selular yang tidak wujud dalam komposisi tisu paru-paru), dan juga lesi nodus limfa intrathoracic. Sarcoidosis paru-paru peringkat 2 sepadan dengan perkembangan bentuk seperti proses patologis seperti sorcaidosis mediastinal pulmonari;
• bentuk paru Beck sarcoidosis. Untuk perkembangan bentuk penyakit paru ini dicirikan oleh kejadian pneumosklerosis (penggantian tisu paru-paru normal dengan tisu penghubung). Pada masa yang sama, peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic tidak diperhatikan. Bentuk sarcoidosis pulmonari adalah peringkat ketiga dalam perkembangan proses patologi. Akibat kemajuan pneumosklerosis, pesakit mungkin mengalami penyakit seperti emfisema, penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh pengembangan saluran pernafasan yang tidak dapat dipulihkan dan berterusan dan pembengkakan tisu paru-paru yang berlebihan.

Sarcoidosis pulmonari boleh berkembang dalam tiga fasa utama:

• aktif, iaitu, keterukan proses patologi;
• penstabilan;
• regresi patologi. iaitu penurunan secara beransur-ansur.

Dalam kes ini, penyakit boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan penyakit ini

Sarcoidosis gejala paru-paru boleh menjadi sangat berbeza dan pada masa yang sama tidak spesifik. Manifestasi keradangan tisu paru-paru termasuk:

• perasaan kelemahan dan kegelisahan umum;
• pesat pesat, walaupun dalam hal ehwal fizikal yang sedikit;
• perasaan kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan;
• kehilangan selera makan dan, akibatnya, penurunan berat badan yang ketara;
• demam (peningkatan sementara dalam suhu badan manusia);
• pelbagai gangguan tidur yang dicirikan oleh ketidakupayaan seseorang untuk tidur biasanya pada waktu malam;
• meningkat berpeluh, yang berlaku terutamanya pada waktu malam.

Bentuk lymphocytosis proses radang pada tisu paru-paru mungkin pada separuh daripada pesakit tidak disertai dengan gejala ciri-ciri, sedangkan pada separuh orang yang sarcoidosis, tanda-tanda perkembangan proses patologis seperti berikut:

• rupa sensasi yang menyakitkan dan tidak selesa di dalam dada;
• perasaan kelemahan yang berterusan;
• sakit di sendi, yang sangat dirasai semasa bergerak;
• terjadinya sesak nafas yang mungkin disertai oleh batuk kering;
• serak di paru-paru semasa udara bernafas;
• peningkatan dalam suhu badan;
• dalam hal prosedur seperti perkusi (pemeriksaan paru-paru menggunakan teknik khas perkusi dada), peningkatan saiz akar paru di sebelah kanan dan di sebelah kiri dikesan;
• pembentukan proses keradangan di dalam kulit yang cetek kulit dan lemak subkutan. Fenomena ini dipanggil erythema nodosum.

Kursus sarcoidosis mediastinal-pulmonari, atau sarcoidosis peringkat kedua, disertai dengan penampilan gejala berikut dalam pesakit:

• batuk yang kuat;
• sesak nafas;
• sakit di rantau thoracic;
• serak di paru-paru, kehadirannya dapat dikesan oleh auscultation (mendengar suara doktor yang terjadi di dada semasa penyedutan udara oleh seseorang).

Tahap ketiga, iaitu, bentuk paru-paru dari perkembangan patologi, dicirikan oleh kejadian sensasi yang menyakitkan dalam sternum, sesak nafas, dan batuk yang parah dengan dahak pada orang yang sakit. Di samping itu, tahap proses radang pada tisu paru-paru ini disertakan dengan kejadian manifestasi arthralgia (sakit sendi), kekurangan kardiopulmonari, emphysema dan pneumosklerosis.

Kaedah rawatan patologi paru-paru

Sarcoidosis paru-paru, rawatan yang mana 6 hingga 8 bulan, ditetapkan kepada orang yang sakit hanya selepas melakukan pemerhatian dinamik keadaan umum pesakit dan perkembangan penyakit ini. Penjagaan perubatan kecemasan disediakan hanya dalam kes penyakit paru-paru akut dan teruk dan di hadapan pesakit dengan nodus limfa intrathoracic.

Penyakit paru-paru - sarcoidosis - dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang dan steroid pesakit. Di samping itu, dalam rawatan penyakit ini, penggunaan imunosupresan dan antioksidan. Dos dan pemilihan ubat dilakukan hanya oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit.

Semasa kursus hormonal rawatan sarcoidosis paru-paru, pesakit mesti menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi kalium dan mematuhi diet khas berdasarkan penggunaan sejumlah besar protein dan asupan garam yang terhad.

Rekod perubatan pesakit dengan sarcoidosis sekiranya berlaku patologi yang baik pada umumnya boleh bertahan selama 2-3 tahun, tetapi dalam hal sarcoidosis Bek yang teruk, rekod ini boleh bertahan selama 5 tahun.

Sakit seperti sarcoidosis pulmonari mempunyai kursus yang agak jinak. Walau bagaimanapun, jika proses patologi seperti ini tidak dirawat, maka orang sakit dapat mengalami segala macam komplikasi yang serius yang disebabkan oleh penyakit ini, yang dalam beberapa keadaan dapat menimbulkan hasil yang mematikan.