Klasifikasi COPD dari "A" hingga "Z"

Klasifikasi keterukan keletihan COPD (ATS / ERS, 2004)

Terdapat fasa berikut penyakit ini:

• Stabil semasa.

• Keletihan (berkaitan dengan penyertaan jangkitan, yang dicirikan oleh peningkatan sesak nafas, batuk meningkat, peningkatan dalam jumlah sputum dan perubahan dalam kualiti - ia menjadi purulen):

• pemburukan jarang berlaku;

• kerapuhan yang kerap berlaku (tiga atau lebih masalah tambahan setahun).

Gambar klinikal:

• Batuk panjang (kronik).
• Pelepasan dahak
• Sesak nafas, diperparah oleh usaha fizikal.
• Berat badan
• Otot membuang.
• Anemia normochromic.
• Polycythemia (Ht> 55%).
• Gangguan tidur
• Tertekan
• Had Aktiviti Fizikal
• Kekurangan udara
• Dengung
• Ketegangan dada
• Mengiagnosa yang jauh
• Batuk pengsan (syncope)

Proses patologi:

Mucus hypersecretion

Disfungsi cilia

Halangan bronkial

Hiperinflasi pulmonari

• LHI statik: disebabkan pengosongan alveoli yang tidak lengkap semasa tamat tempoh kerana penurunan tujahan elastik paru-paru

• LIH yang dinamik: disebabkan pengurangan masa ekspirasi di bawah syarat-syarat pembetulan aliran udara ekspirasi Dari sudut pandangan patofisiologi, LHI adalah mekanisme penyesuaian, kerana ia membawa kepada pengurangan rintangan saluran udara, pengagihan udara yang lebih baik dan pengudaraan minit yang lebih tinggi pada rehat. Bagaimanapun, LIH mempunyai kesan buruk berikut:

• Kelemahan otot pernafasan. Memendekkan dan meratakan diafragma berlaku, yang membuat penguncupannya tidak berkesan.

• Mengehadkan peningkatan dalam jumlah pernafasan semasa latihan. Pada orang yang sihat di bawah beban, peningkatan jumlah respirasi minit berlaku disebabkan peningkatan kekerapan dan kedalaman pernafasan. Pada pesakit COPD semasa senaman, hiperinflasi paru meningkat, kerana kenaikan NPV dalam COPD membawa kepada pemendekan penghembusan, dan juga sebahagian besar udara dikekalkan dalam alveoli. Meningkatkan "beg udara" tidak banyak meningkatkan kedalaman bernafas.

• Hypercapnia semasa senaman. Oleh kerana penurunan nisbah OOL kepada VOL, disebabkan penurunan VOL akibat LIH, peningkatan PaCO2 dalam darah arteri berlaku.

• Peningkatan beban anjal pada paru-paru.

• Hipertensi pulmonari. Akhirnya, URI membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari.

Emfisema pulmonari

Gangguan pertukaran gas

Hipertensi pulmonari

Jantung paru-paru

Manifestasi sistemik

Diagnostik

• Spirometry: FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• Dapatkan FEV1 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• X-ray dada:
  -diafragma yang difraksi dengan hiperinflasi dalam unjuran sisi,
  -peningkatan jumlah ruang udara retrosternal,
  -meningkatkan ketelusan paru-paru
  -kehilangan pesat corak vaskular.
• Komputasi tomografi: pengecualian penyakit lain, emfisema.
• Penilaian mMRC dyspnea, CAT.
• Oximetry, analisa gas darah arteri
• Echocardiography: jantung paru-paru.
• Pemeriksaan untuk kekurangan alpha1-antitrypsin (kepekatan serum kurang daripada 15-20% daripada biasa)
• Ujian beban (ujian ulang-alik, ujian dengan berjalan kaki 6 minit).
• Ergometri basikal, tredmil- adanya penyakit bersamaan.
• • Analisis sputum - membolehkan anda menilai sifat dan keterukan keradangan, dengan peningkatan nilai kaedah ini untuk mengenal pasti mikroorganisma dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
• • Lengkapkan penghitungan darah - di peringkat kemudian, peningkatan kadar hemoglobin dan sel darah merah mencerminkan kekurangan oksigen dalam tubuh. Dalam keadaan eksaserbasi - tindak balas keradangan (peningkatan jumlah leukosit, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR)).
• • Fibrobronchoscopy - satu kajian yang membolehkan pemeriksaan membran mukus bronkus dari bahagian dalam dan menyiasat komposisi sel dengan menggunakan alat khas. Kaedah ini digunakan dalam kes diagnosis yang tidak jelas untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin dengan manifestasi yang serupa.
• • Elektrokardiografi (ECG), echocardiography (echocardiogram, ultrasound jantung) - untuk menilai keadaan jantung dan tekanan fungsi dalam sistem arteri pulmonari.

Kumpulan pesakit:

- Pesakit Kumpulan A - risiko rendah, simptom yang lebih sedikit

- Pesakit Kumpulan B - risiko rendah, lebih banyak gejala

- Pesakit Kumpulan C - risiko tinggi, simptom yang lebih sedikit

- Pesakit Kumpulan D - risiko tinggi, lebih banyak gejala.

Apabila mengumpul sejarah, perhatian harus dibayar kepada analisis faktor risiko individu, kerana kombinasi faktor risiko mempercepatkan perkembangan penyakit.

Untuk menilai merokok sebagai faktor risiko, indeks perokok (IR) digunakan, dinyatakan dalam pek / tahun:

IR (pek / tahun) = (bilangan rokok yang dihisap sehari * pengalaman merokok (tahun)) / 20

Sekiranya IC lebih daripada 10 pek / tahun - adalah faktor risiko yang boleh dipercayai untuk membangunkan COPD.

Perintah itu penting dalam segala-galanya: apakah klasifikasi COPD dan mengapa mereka diperlukan?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah salah satu masalah yang paling penting dalam populasi dunia.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendakwa bahawa pada tahun 2020 patologi ini akan mencapai tempat kelima di kalangan penyakit yang menyebabkan kerosakan terbesar kepada manusia.

Pada tahun 1997, WHO, bersama-sama dengan Pusat Jantung, Paru dan Darah Kebangsaan, membentuk Inisiatif Global untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (GOLD - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik).

Matlamat utama GOLD adalah untuk memberitahu penduduk tentang masalah COPD di seluruh dunia dan untuk membantu orang yang menderita dan mati awal dari penyakit ini. Jawatankuasa ilmiah GOLD telah mencipta dua jenis klasifikasi patologi ini: klasifikasi spirometrik keterukan (2007, disemak semula pada tahun 2011), dan juga klasifikasi mengikut risiko (2011).

Klasifikasi Spirometric darjah COPD yang dicadangkan oleh WHO

Berdasarkan penunjuk keadaan fungsional paru-paru: volum ekspiratori terpaksa dalam kedua pertama (FEV₁) dan jumlah maksimum udara semasa tamat tempoh selepas penyedutan maksimum (FVC).

Pakar mengenal pasti peringkat perkembangan COPD berikut:

1. 0 - kumpulan risiko.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - tahap keterukan gejala yang tinggi.

Kumpulan A

Ini termasuk pesakit yang mempunyai kurang daripada dua masalah dalam setahun dan kurang daripada 10 mata CAT. Seseorang mengalami sesak nafas, tetapi hanya dengan beban berat. Kumpulan A adalah kelas berisiko rendah.

Kumpulan B

Pesakit tergolong dalam kelas ini, jika terdapat kurang dari dua masalah, tetapi sesak nafas sering terjadi dan sudah dengan tekanan yang kurang, dan skor CAT skor lebih dari 10 mata.

Kumpulan C

Risiko besar dengan gejala kecil.

Pesakit berada dalam kumpulan C, jika untuk tahun itu dia mengalami satu masalah, dan pada CAT dia menjaring kurang dari 10 mata, terdapat sesak nafas semasa aktiviti fizikal.

Kumpulan D

Risiko besar dengan gejala yang meluas. Pesakit mempunyai lebih daripada satu masalah, sesak nafas muncul pada penampilan fizikal yang sedikit, skor CAT melebihi 10 mata.

Bantuan! Dalam edisi 2013, peruntukan itu ditambah bahawa jika terdapat satu lagi masalah yang berlaku pada tahun ke depan, pesakit harus dirujuk kepada risiko tinggi.

Video berguna

Semak video, yang menerangkan gejala dan kaedah rawatan COPD.

Kesimpulan: konsep moden peringkat penyakit

COPD adalah salah satu gangguan yang paling kerap dan berbahaya bagi paru-paru, yang disifatkan oleh epidemiologi yang tinggi di dunia. Penyakit ini menjejaskan seluruh planet. Itulah sebabnya pada tahun 1997 (dalam beberapa sumber sejak tahun 1998) program GOLD antarabangsa pertama dibuat, di mana bukan sahaja aspek utama penyakit, tetapi juga kaedah untuk menghapuskannya dipertimbangkan.

Laporan pertama program ini bertarikh 2001, selepas itu - pada tahun 2006 dan 2011, 2013, berdasarkan pencapaian saintifik baru, program itu telah disemak sepenuhnya.

Sehingga 2011, klasifikasi utama penyakit ini adalah spirometrik.

Selepas tahun 2011, klasifikasi COPD oleh kumpulan risiko diperkenalkan, yang paling tepat dan objektif. Dia menganggap bukan hanya data spirometrik, tetapi juga bilangan penyakit yang membesar, penilaian simptom dan kekerapan sesak nafas.

COPD adalah masalah serius yang mana tidak ada yang kebal. Untuk menentukan peringkat penyakit dengan tepat, anda mesti berjumpa doktor.

Klasifikasi lengkap penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah patologi tisu paru-paru yang berlaku dan berlanjutan dari kesan-kesan luaran yang berbahaya. Apabila ini berlaku, batasan aliran udara. Selepas pemberhentian kesan berbahaya dan rawatan yang sama, tisu paru-paru tidak dipulihkan atau hanya dipulihkan sebahagiannya. Klasifikasi COPD dijalankan mengikut pelbagai petunjuk.

Klasifikasi COPD dengan keterukan (GOLD)

Klasifikasi COPD sangat penting dalam rawatan penyakit ini. Rawatan seterusnya pesakit bergantung pada betapa tepat tahap ditentukan. Pada tahun 2006, inisiatif global untuk COPD (GOLD) mengenal pasti empat peringkat penyakit:

1. Tahap ringan - jarang mempunyai gejala klinikal. Halangan adalah sedikit, batuk mungkin tidak hadir, sukar didiagnosis.
2. Tahap sederhana - halangan tisu meningkat. Sesak nafas muncul, lebih kerap semasa aktiviti fizikal.
3. Tahap yang teruk - penyakit ini sering diperbetulkan, sesak nafas meningkat, kemunculan manifestasi klinikal.
4. Tahap sangat sukar - kemerosotan pesakit, sering dengan ancaman terhadap kehidupan. Halangan bronkus diucapkan dan menyebabkan kecacatan. Mengembangkan sindrom jantung paru-paru.

Klasifikasi COPD (mengikut post-bronchodilation FEV1 GOLD2007)

Klasifikasi ini berdasarkan skor ujian spirometrik. Volum ekspirator paksa dalam kedua pertama (FEV1) dan kapasiti vital paru-paru (FVC) ditentukan. Dan kemudian cari nisbah penunjuk pertama untuk yang kedua. Nilai-nilai diambil kira hanya post-bronchodilation. Terlepas dari tahap penyakit, indeks FEV1 / FVC di bawah 70% mungkin merupakan tanda pertama untuk mengembangkan halangan bronkial.

Petunjuk OFV1 sesuai dengan peringkat penyakit:

1. Masa tamat paksa ialah 80%.
2. FEV1 menurun di bawah 80%, tetapi tidak kurang daripada 50%.
3. Kadar turun kepada 30%.
4. FEV1 kurang daripada 30%. Atau terdapat jantung paru-paru.

Satu klasifikasi halangan bronkial. Kronik adalah penyakit, peningkatan yang berlaku lebih daripada tiga kali setahun, tanpa menghiraukan rawatan.

Mengubah klasifikasi COPD GOLD2011

Pada tahun 2011, Inisiatif Global untuk COPD memutuskan bahawa klasifikasi COPD sebelumnya tidak cukup bermaklumat. Spirometri dan tahap kesesuaian penyakit tetap sama. Tetapi penilaian keseluruhan keadaan pesakit menjadi rumit.

Faktor tambahan diambil kira:

• Symptomatology;
• kemungkinan keburukan;
• kehadiran manifestasi klinikal tambahan (keadaan comorbid).

Skala MRC

MRC adalah soal selidik yang diubah suai yang digunakan dalam diagnosis COPD dan membolehkan anda menilai keparahan sesak nafas. Dibuat oleh Majlis Penyelidikan Perubatan Britain. Memberi hasil terbaik bersama dengan kaedah klasifikasi dan diagnosis lain, membolehkan anda membuat ramalan tentang risiko kematian. Keterukan ditentukan oleh jawapan positif kepada salah satu soalan:

1. Kekurangan penyakit - sesak nafas boleh berlaku hanya dalam kes keganasan fizikal yang teruk.
2. Tahap ringan - sesak nafas menyebabkan berjalan pantas atau sedikit meningkat.
3. Tahap purata - berjalan pada kadar sederhana menjadi punca sesak nafas; rehat diperlukan dengan pergerakan perlahan pada rupa rata.
4. Teruk - rehat kerana sesak nafas berlaku setiap 100 meter dengan berjalan tanpa lekapan tanpa mendaki ke atas, iaitu 10 minit dalam perjalanan pesakit berhenti 2 - 3 kali.
5. Sangat berat - pesakit tidak boleh meninggalkan rumah, walaupun pergerakan kecil membawa kepada sesak nafas.

Bagaimana untuk menilai tahap kegagalan pernafasan?

Tahap ketidakseimbangan pernafasan dinilai oleh petunjuk ketegangan oksigen (PaO2) dan ketepuan hemoglobin (SaO2).

Dalam ketiadaan penyakit ini, PaO2 adalah lebih daripada 80 mm Hg. Art., Dan SaO2 lebih daripada 90%.

1. Pada peringkat awal penyakit, indeks menurun kepada 60-79 dan 90-94, masing-masing. Manifestasi klinis dalam kedua-dua kes tidak hadir.
2. Tahap kedua kegagalan pernafasan disertai oleh sianosis dan gangguan ingatan. Petunjuk ketegangan oksigen dikurangkan kepada 40-59, dan hemoglobin ketepuan hingga 75-89.
3. Di peringkat ketiga, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, kehilangan kesedaran juga dapat diperhatikan. PaO2 adalah kurang daripada 40 mm Hg. Art., SaO2 kurang daripada 75%.

Ujian Penilaian COPD untuk COPD

Ujian CAT telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa dan diterapkan di seluruh dunia. Ini adalah 8 soalan yang diminta kepada pesakit, yang dengan pasti dapat membuat penilaian terhadap keparahan penyakitnya. Setiap soalan dianggarkan 0 hingga 5 mata. Sekiranya jumlah mata lebih besar daripada atau sama dengan 10, maka ini menunjukkan risiko halangan yang tinggi atau kehadiran penyakit.

Soalan soal selidik berkaitan dengan perkara-perkara berikut:

• Batuk;
• sputum;
• sensasi tekanan di dada;
• sesak nafas ketika memanjat tangga atau menanjak;
• sekatan tindakan biasa;
• keyakinan di luar rumah;
• kualiti tidur;
• tenaga

Diagnosis penyakit yang betul meningkatkan kualiti rawatan dan mengurangkan kematian.

Klasifikasi COPD: peringkat, jenis, rawatan

Antara penyakit paru-paru yang kronik, bronkitis obstruktif kronik adalah yang paling biasa. Penyakit ini berlaku di bawah pengaruh faktor risiko, menunjukkan batuk, sesak nafas, dahak yang banyak. Bronki dan bronkiol terjejas, aliran udara adalah terhad. Penyakit ini berlaku, kegagalan pernafasan kronik yang teruk, hipertropi jantung yang betul muncul. Tanpa rawatan, keadaan patologi cepat membawa kepada kematian.

Penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD) - penyakit keradangan kronik yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor risiko, dengan luka utama daripada bahagian distal parenchyma paru-paru, pembangunan emfisema, ditunjukkan sebahagiannya boleh balik aliran udara halangan, dengan perkembangan kegagalan pernafasan kronik dan penyakit jantung paru-paru.

Faktor risiko termasuk:

1. 1. merokok aktif dan pasif. Sehingga 90% kes dikaitkan dengan faktor ini. Rokok meningkatkan kerentanan paru-paru kepada faktor patogenetik, mengurangkan fungsi paru-paru.
2. 2. Bahaya pekerjaan. Batu arang, sayuran, habuk logam dengan cepat menembusi bronkus. 5-25% orang yang bekerja dalam industri berbahaya mengembangkan COPD.
3. 3. Kecenderungan keturunan. Perkembangan penyakit ini berlaku disebabkan oleh kekurangan keturunan alpha1-antitrypsin. Oleh kerana kekurangan protein, alveoli dipengaruhi, dan emfisema terbentuk.
4. 4. Udara atmosfera tercemar. Gas ekzos, sisa industri masuk ke dalam jumlah besar ke udara, menembusi bahagian-bahagian distal paru-paru manusia.
5. 5. Berat lahir rendah dan penyakit kerap pernafasan pada kanak-kanak. Dengan pembentukan malformasi dan perkembangan keradangan pada zaman kanak-kanak, risiko peningkatan COPD bertambah besar.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, fungsi perkumuhan bronkus adalah braked, mukus dalam bronkus stagnates. Mikroorganisma patogen tidak dikeluarkan, berlipat ganda, menyebabkan tindak balas keradangan kronik. Akibat keradangan, dinding bronkus menebal, berubah bentuk, lumen sempit. Kadar aliran udara adalah terhad, emphysema berkembang. pertukaran gas dalam sektor ini tidak, oleh itu, meningkatkan tekanan di dalam arteri paru-paru, darah tinggi pulmonari, jantung paru-paru kemudian.

Darjah dan fenotip COPD: perbezaan, ciri diagnosis, rawatan

Klasifikasi COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah luas dan termasuk perihalan peringkat paling umum dalam perkembangan penyakit dan pilihan-pilihan di mana ia berlaku. Dan walaupun tidak semua pesakit kemajuan COPD mengikuti senario yang sama dan tidak semua dapat dikenal pasti jenis tertentu, klasifikasi selalu tetap relevan: mayoritas pesakit masuk ke dalamnya.

Peringkat COPD

Klasifikasi pertama (klasifikasi spirographic COPD), yang menentukan tahap COPD dan kriteria mereka, telah dicadangkan seawal tahun 1997 oleh sekumpulan saintis yang bersatu dalam satu jawatankuasa yang dikenali sebagai Inisiatif Dunia mengenai COPD (dalam bahasa Inggeris, nama "Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif kronik" disingkatkan sebagai GOLD). Menurutnya, terdapat empat peringkat utama, masing-masing yang ditentukan terutamanya oleh FEV - iaitu, jumlah ekspedisi terpaksa pada kedua pertama:

• Gred 1 COPD tidak mempunyai gejala tertentu. Lendir bronkus agak sempit, aliran udara juga tidak terlalu terhad. Pesakit tidak mengalami kesukaran dalam kehidupan seharian, mengalami sesak nafas hanya semasa latihan fizikal yang aktif, dan batuk basah - hanya sekali-sekala, kemungkinan besar pada waktu malam. Pada peringkat ini, unit dirujuk kepada doktor, biasanya disebabkan oleh penyakit lain.
• COPD 2 darjah menjadi lebih ketara. Sesak nafas mula segera apabila anda cuba melakukan aktiviti fizikal, batuk muncul pada waktu pagi, disertai dengan kehilangan kilat yang teruk - kadang-kadang purulen. Pesakit menyedari bahawa dia telah menjadi kurang bertahan, dan mula menderita penyakit pernafasan yang berulang - dari jangkitan virus pernafasan akut yang sederhana kepada bronkitis dan radang paru-paru. Sekiranya alasan untuk pergi ke doktor tidak disyaki COPD, maka lambat laun pesakit masih mendapat rawatan kerana jangkitan bersama.
• Gred COPD 3 digambarkan sebagai tahap yang sukar - jika pesakit mempunyai kekuatan yang mencukupi, dia boleh memohon kecacatan dan yakin menunggu dia diberikan sijil. Dyspnea muncul walaupun dengan sedikit usaha fizikal - sehingga pendakian ke tangga. Pesakit adalah pening, gelap di mata. Batuk lebih kerap, sekurang-kurangnya dua kali sebulan, menjadi paroxysmal dan disertai dengan sakit dada. Pada masa yang sama, penampilan berubah - dada mengembang, urat membengkak di leher, kulit mengubah naungan sama ada untuk kebiru-biruan atau merah muda. Berat badan sama ada dengan ketara dikurangkan atau dikurangkan dengan ketara.
• Tahap 4 COPD bermaksud bahawa anda boleh melupakan sebarang kapasiti kerja - aliran udara yang memasuki paru-paru pesakit tidak melebihi tiga puluh peratus daripada jumlah yang diperlukan. Sebarang usaha fizikal - sehingga mengubah pakaian atau prosedur kebersihan - menyebabkan sesak nafas, mengiu di dada, pening. Nafas sendiri adalah berat, penggodaman. Pesakit perlu menggunakan botol oksigen secara berterusan. Dalam kes-kes yang paling teruk, kemasukan ke hospital diperlukan.

Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, GOLD menyimpulkan bahawa kriteria tersebut terlalu kabur, dan adalah salah untuk membuat diagnosis semata-mata atas dasar spirometri (dengan cara yang jumlah pendedahan ditetapkan). Lebih-lebih lagi, tidak semua pesakit mengembangkan penyakit secara konsisten, dari peringkat mudah hingga teruk - dalam banyak kes, definisi tahap COPD adalah mustahil. Soal selidik CAT telah dibangunkan yang diisi oleh pesakit sendiri dan memungkinkan untuk menentukan keadaan lebih lengkap. Ia adalah perlu bagi pesakit untuk menentukan skala satu hingga lima, berapa gejala-gejala yang teruk:

• batuk - unit sepadan dengan pernyataan "tidak batuk," lima "sentiasa";
• sputum - unit - ini "tidak ada dahaga", lima - "selesema sentiasa bergerak jauh";
• perasaan sesak di dada adalah "tidak" dan "sangat kuat", masing-masing;
• sesak nafas - dari "tidak berjangkit sama sekali" kepada "dyspnea pada usaha yang sedikit";
• aktiviti isi rumah - dari "tidak terhad" kepada "sangat terhad";
• keluar rumah - dari "dengan yakin dengan keperluan" kepada "tidak semestinya oleh keperluan";
• tidur - dari "tidur yang baik" kepada "insomnia";
• tenaga - dari "penuh tenaga" kepada "tiada kekuatan sama sekali."

Hasilnya ditentukan dengan skor. Sekiranya kurang dari sepuluh, penyakit itu hampir tidak menjejaskan kehidupan pesakit. Kurang daripada dua puluh, tetapi lebih daripada sepuluh - mempunyai kesan sederhana. Kurang daripada tiga puluh - mempunyai pengaruh yang kuat. Lebih dari tiga puluh - mempunyai kesan besar terhadap kehidupan.

Juga diambil kira petunjuk objektif keadaan pesakit, yang boleh diperbaiki dengan bantuan instrumen. Yang utama ialah ketegangan oksigen dan ketepuan hemoglobin. Dalam orang yang sihat, nilai pertama tidak jatuh di bawah lapan puluh, dan yang kedua tidak jatuh di bawah sembilan puluh. Pada pesakit, bergantung kepada keparahan keadaan, nombor berbeza:

• dengan relatif ringan, sehingga lapan puluh dan sembilan puluh dengan gejala;
• dalam perjalanan tahap sederhana - sehingga enam puluh dan lapan puluh;
• dengan kursus yang teruk - kurang dari empat puluh dan kira-kira tujuh puluh lima.

Selepas 2011, COPD GOLD tidak lagi mempunyai peringkat. Terdapat hanya tahap keterukan yang menunjukkan berapa banyak udara yang menembusi paru-paru. Kesimpulan umum mengenai keadaan pesakit tidak kelihatan seperti "berada di tahap tertentu COPD," tetapi sebagai "terdapat dalam kumpulan risiko eksaserbasi tertentu, kesan buruk dan kematian akibat COPD." Terdapat empat daripada mereka.

• Kumpulan A - risiko kecil, sedikit gejala. Pesakit itu tergolong dalam kumpulan itu, jika bagi tahun itu ia tidak mengalami masalah, menurut CAT, ia mencetak kurang dari sepuluh poin, dan sesak nafas hanya berlaku semasa latihan.
• Kumpulan B - risiko kecil, banyak gejala. Pesakit kepunyaan kumpulan, jika tidak ada satu lagi masalah, tetapi pada masa yang sama sesak nafas sering terjadi, dan skor CAT lebih dari sepuluh poin.
• Kumpulan C - risiko besar, sedikit gejala. Pesakit kepunyaan kumpulan itu, jika dia mempunyai lebih daripada satu masalah pada setiap tahun, sesak nafas berlaku dengan bersenam, dan CAT kurang daripada sepuluh mata.
• Kumpulan D - risiko besar, banyak gejala. Lebih dari satu masalah, sesak nafas berlaku pada tahap yang sedikit, dan pada CAT lebih daripada sepuluh mata.

Klasifikasi, walaupun ia telah dilakukan sedemikian rupa sehingga memaksimumkan keadaan pesakit tertentu, masih tidak mengandungi dua indikator penting yang mempengaruhi kehidupan pasien dan ditunjukkan dalam diagnosis. Ini adalah fenotip COPD dan penyakit yang berkaitan.

Phenotypes COPD

Dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik, terdapat dua fenotip utama yang menentukan bagaimana pesakit melihat dan bagaimana penyakitnya berkembang.

• Sebab Ia disebabkan oleh bronkitis kronik, yang kambuh berlaku sekurang-kurangnya dua tahun.
• Perubahan dalam paru-paru. Pada fluorografi dapat dilihat bahawa dinding bronkus menebal. Pada spirometri, dapat dilihat bahawa aliran udara melemah dan hanya sebahagiannya dalam paru-paru.
• Umur klasik pengesanan penyakit adalah lima puluh dan lebih tua.
• Ciri-ciri penampilan pesakit. Pesakit mempunyai warna kulit sianotik yang disebut, dada berbentuk tong, berat badan biasanya meningkat disebabkan peningkatan nafsu makan dan boleh menghampiri sempadan obesiti.
• Simptom utama adalah batuk, parah, dengan pemborosan dahaga yang dahsyat.
• Jangkitan sering disebabkan oleh bronkus tidak dapat menapis patogen.
• Deformasi otot jantung jenis "jantung pulmonari" - sering.

Jantung paru adalah gejala yang bersamaan di mana ventrikel kanan membesarkan dan irama jantung mempercepatkan - dengan cara ini tubuh cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dalam darah:

• X-ray Ia dapat dilihat bahawa jantungnya cacat dan diperbesar, dan lukisan paru-paru diperkuat.
• Kapasiti penyebaran paru - iaitu, masa yang diperlukan untuk molekul gas untuk memasuki darah. Biasanya, jika ia berkurangan, tidak banyak.
• Ramalan. Menurut statistik, jenis bronkitis lebih fana.

Di kalangan rakyat, jenis bronkitis dipanggil "otottik biru" dan ini adalah keterangan yang agak tepat - pesakit dengan jenis COPD ini biasanya pucat dengan warna biru, dengan berat badan yang berlebihan, batuknya terus-menerus, tetapi dia kuat - sesak nafas tidak memukulnya seperti pesakit dengan jenis lain.

• Sebab Penyebabnya ialah emfemaema pulmonari kronik.
• Perubahan dalam paru-paru. Pada fluorography, jelas kelihatan bahawa partition antara alveoli runtuh dan rongga yang penuh udara, bullae, terbentuk. Semasa spirometri, hyperventilation tetap - oksigen memasuki paru-paru, tetapi tidak diserap ke dalam darah.
• Umur pengesanan penyakit klasik adalah enam puluh dan lebih tua.
• Ciri-ciri penampilan pesakit. Pesakit dibezakan dengan warna kulit merah jambu, dada juga berbentuk tong, urat membengkak di leher, berat badan dikurangkan disebabkan oleh nafsu makan yang kurang dan boleh menghampiri sempadan nilai berbahaya.
• Simptom utama adalah sesak nafas, yang dapat dilihat walaupun pada rehat.
• Jangkitan jarang, kerana paru-paru menghadapi penapisan.
• Kekurangan jantung paru-paru jarang terjadi, kekurangan oksigen tidak begitu ketara.
• X-ray Gambar menunjukkan lembu dan ubah bentuk jantung.
• Kapasiti penyebaran jelas dikurangkan.
• Ramalan. Menurut statistik, jangka hayat jenis ini lebih panjang.

Di kalangan orang ramai, jenis emphysematous dipanggil "piper merah jambu" dan ini juga agak tepat: pesakit dengan jenis kelopak ini biasanya nipis, dengan warna kulit merah jambu yang tidak normal, sentiasa lemas dan tidak suka meninggalkan rumah sekali lagi.

Sekiranya pesakit menggabungkan gejala kedua-dua jenis, mereka bercakap tentang fenotip campuran COPD - ia didapati agak kerap dalam pelbagai variasi. Juga dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saintis telah mengenal pasti beberapa subtipe:

• Dengan ketakutan yang kerap. Ia diletakkan jika pesakit pergi ke hospital dengan ketakutan sekurang-kurangnya empat kali setahun. Berlaku secara berperingkat C dan D.
• Dengan asma. Ia berlaku dalam satu pertiga daripada kes - dengan semua gejala COPD, pesakit itu lega jika dia menggunakan dadah anti-asma. Dia juga mempunyai serangan asma.
• Dengan permulaan awal. Berbeza dengan kemajuan pesat dan dijelaskan oleh kecenderungan genetik.
• Pada usia muda. COPD adalah penyakit orang tua, tetapi juga boleh berlaku pada orang muda. Dalam kes ini, ia, sebagai peraturan, banyak kali lebih berbahaya dan dicirikan oleh kematian yang tinggi.

Cadangan klinikal sangat bergantung kepada fenotip - bergantung kepada patogenesis, COPD memerlukan rawatan yang berbeza. Ia menjadi sangat sukar jika penyakit itu rumit oleh pesakit.

Penyakit bersama

Di COPD, pesakit mempunyai peluang besar untuk menderita bukan sahaja dari halangan sebenar itu sendiri, tetapi juga dari penyakit yang menyertainya. Antaranya ialah:

• Penyakit kardiovaskular, dari penyakit jantung koronari hingga kegagalan jantung. Mereka ditemui hampir separuh daripada kes-kes dan dijelaskan dengan sangat ringkas: dengan kekurangan oksigen dalam badan, sistem kardiovaskular mengalami beban besar: jantung bergerak lebih cepat, darah mengalir lebih cepat melalui urat, lumen dari salurannya sempit. Selepas beberapa lama, pesakit mula menyedari sakit dada, denyut nadi, sakit kepala dan peningkatan sesak nafas. Satu pertiga daripada pesakit yang COPD mengiringi penyakit kardiovaskular meninggal dunia.
• Osteoporosis Ia berlaku dalam satu pertiga daripada kes. Bukan maut, tetapi sangat tidak menyenangkan dan juga diprovokasi oleh kekurangan oksigen. Gejala utamanya ialah kerapuhan tulang. Akibatnya, kolum tulang belakang pesakit itu bengkok, postur merosot, belakang dan kaki kaki menyakitkan, ada kekejangan kaki malam dan kelemahan umum. Ketahanan, pergerakan jari-jari menurun. Mana-mana patah sembuh untuk waktu yang sangat lama dan boleh membawa maut. Seringkali terdapat masalah dengan saluran gastrousus - sembelit dan cirit-birit, yang disebabkan oleh tekanan tulang belakang melengkung pada organ dalaman.
• Kemurungan Ia berlaku pada hampir separuh daripada pesakit. Seringkali, bahayanya tetap dipandang remeh, sementara pesakit mengalami kekurangan nada, kekurangan tenaga dan motivasi, pemikiran bunuh diri, kecemasan yang meningkat, perasaan kesepian dan masalah pembelajaran. Segala-galanya dilihat dalam cahaya gelap, suasana sentiasa depresi. Alasannya ialah kekurangan oksigen, dan kesan COPD terhadap kehidupan seluruh pesakit. Kemurungan tidak membawa maut, tetapi sukar untuk dirawat dan dengan ketara mengurangkan keseronokan yang dapat diterima oleh pesakit dari kehidupan.
• Jangkitan. Ia berlaku pada tujuh puluh peratus pesakit dan menyebabkan kematian dalam satu pertiga daripada kes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa paru-paru yang terkena COPD sangat terdedah kepada sebarang patogen, dan sukar untuk menghilangkan keradangan di dalamnya. Selain itu, peningkatan dalam pengeluaran dahak adalah penurunan aliran udara dan risiko kegagalan pernafasan.
• Sindrom apnea tidur. Semasa apnea, pesakit berhenti bernafas lebih daripada sepuluh saat pada waktu malam. Akibatnya, mengalami kelaparan oksigen yang tetap dan mungkin juga mati akibat kegagalan pernafasan.
• Kanser Ia berlaku dengan kerap dan menjadi punca kematian dalam satu kes daripada lima. Ia dijelaskan, seperti jangkitan, oleh kerentanan paru-paru.

Pada lelaki, COPD sering disertai dengan mati pucuk, dan pada orang yang lebih tua ia menyebabkan katarak.

Diagnosis dan Hilang Upaya

Perumusan diagnosis COPD melibatkan keseluruhan rumus, yang menurut doktor:

1. nama penyakit itu adalah penyakit paru-paru kronik;
2. Fenotip COPD - bercampur, bronkitis, emphysematous;
3. keparahan halangan bronkus adalah dari ringan hingga sangat parah;
4. keparahan gejala COPD - ditentukan oleh CAT;
5. kekerapan exacerbations - lebih daripada dua kerap, kurang jarang;
6. penyakit bersamaan.

Sebagai hasilnya, apabila peperiksaan diluluskan, pesakit menerima diagnosis, yang mana terdengar sebagai contoh: "penyakit paru-paru obstruktif kronik jenis bronkitis, pelanggaran gredial bronkial gred II dengan gejala-gejala yang teruk, kerumitan yang kerap, dibebani oleh osteoporosis."

Mengikut hasil tinjauan, satu rejimen rawatan disediakan dan pesakit boleh menuntut kecacatan - COPD yang lebih berat adalah, kemungkinan besar kumpulan pertama akan dihantar.

Dan walaupun COPD tidak dirawat, pesakit mesti melakukan segala-galanya untuk mengekalkan kesihatannya pada tahap tertentu - dan kemudian kedua-dua kualiti dan jangka hayatnya akan meningkat. Perkara utama adalah untuk memastikan keyakinan dalam proses dan tidak mengabaikan nasihat doktor.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) - 4 peringkat

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah patologi di mana terjadi perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam tisu paru-paru. Hasil daripada tindak balas keradangan terhadap pengaruh faktor luaran, bronkus terjejas, emfisema berkembang.

Kadar aliran udara menurun, mengakibatkan kegagalan pernafasan. Penyakit ini tidak dapat dielakkan, secara beransur-ansur menyebabkan kemusnahan paru-paru. Dalam ketiadaan langkah-langkah yang tepat pada masanya, pesakit menghadapi ketidakupayaan.

Kematian tidak dikecualikan - mengikut data terkini, penyakit itu berada di kedudukan kelima dalam kematian. Klasifikasi yang dikembangkan khas untuk COPD sangat penting untuk pemilihan terapi perubatan yang tepat.

Punca penyakit

Pembangunan halangan paru-paru berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor.

• Umur Kadar insiden tertinggi diperhatikan di kalangan lelaki berusia lebih 40 tahun.
• Kecenderungan genetik. Orang yang mengalami kekurangan kongenital enzim tertentu sangat terdedah kepada COPD.
• Kesan pelbagai faktor negatif pada sistem pernafasan semasa perkembangan janin.
• Hiperkactik bronkial - berlaku bukan sahaja dengan bronkitis yang berpanjangan, tetapi juga dengan COPD.
• Luka berjangkit. Sering selesema pada masa kanak-kanak dan pada usia yang lebih tua. COPD mempunyai kriteria diagnostik biasa dengan penyakit seperti bronkitis kronik, asma bronkial.

• Merokok Inilah sebab utama morbiditi. Menurut statistik, dalam 90% daripada semua kes, penghidap COPD adalah perokok yang berpengalaman.
• Keadaan kerja yang membahayakan apabila udara dipenuhi debu, asap, pelbagai bahan kimia yang menyebabkan keradangan neutropi. Kumpulan risiko termasuk pembina, pelombong, pekerja kilang kapas, kedai pengeringan bijirin, ahli metalurgi.
• Pencemaran udara oleh produk pembakaran apabila membakar kayu, arang batu).

Kesan yang berpanjangan walaupun salah satu daripada faktor ini boleh membawa kepada penyakit obstruktif. Di bawah pengaruh mereka, neutrofil dapat berkumpul di kawasan distal paru-paru.

Patogenesis

Bahan-bahan berbahaya, seperti asap tembakau, menjejaskan dinding bronkus, yang membawa kepada kekalahan kawasan distal mereka. Akibatnya, pelepasan lendir terganggu, bronkus kecil disekat. Dengan penambahan jangkitan, keradangan berlalu ke lapisan otot, menyebabkan pembiakan tisu penghubung. Terdapat sindrom broncho-obstruktif. Parenchyma tisu paru-paru hancur, dan emfisema berkembang, di mana keluar udara sukar.

Ini menjadi salah satu punca gejala penyakit paling asas - sesak nafas. Di masa depan, kegagalan pernafasan berlangsung dan membawa kepada hipoksia kronik, apabila seluruh tubuh mula mengalami kekurangan oksigen. Selepas itu, dengan perkembangan proses keradangan, kegagalan jantung terbentuk.

Pengkelasan

Keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa tepat tahap penyakit itu ditubuhkan. Kriteria COPD telah dicadangkan oleh Jawatankuasa Pakar GOLD pada tahun 1997.

Penunjuk FEV1 telah diambil sebagai asas - jumlah pendedahan terpaksa pada saat pertama. Menurut keterukan, adalah perkara biasa untuk menentukan empat peringkat COPD - ringan, sederhana, teruk, sangat parah.

Ijazah ringan

Halangan paru-paru adalah ringan dan jarang disertai dengan gejala klinikal. Oleh itu, tidak mudah untuk mendiagnosis COPD dalam kes ringan. Dalam kes yang jarang berlaku, batuk basah berlaku, dalam kebanyakan kes gejala ini tidak hadir. Dengan halangan yang emphysematous, hanya sedikit penglihatan yang diamati. Kebolehtelapan udara dalam bronkus tidak boleh diganggu, walaupun fungsi pertukaran gas sudah berkurang. Pesakit tidak mengalami kemerosotan kualiti hidup pada peringkat patologi ini, oleh itu, sebagai peraturan, dia tidak dirujuk kepada doktor.

Ijazah sederhana

Apabila tahap keterukan kedua mula muncul batuk, disertai dengan dahak likat. Terutama sebilangan besarnya dikumpulkan pada waktu pagi. Ketahanan semakin berkurangan. Dengan aktiviti fizikal, sesak nafas terbentuk.

COPD 2 darjah dicirikan oleh keletihan berkala, apabila batuk bersifat hipokrit. Pada ketika ini, ekspektasi dengan nanah. Dalam tempoh eksaserbasi, COPD yang agak keterlaluan dicirikan oleh penampilan sesak nafas walaupun dalam keadaan santai. Sekiranya jenis bronkitis penyakit ini, anda kadang-kadang boleh mendengar berdeham di dada.

Ijazah berat

Gred COPD berlaku dengan gejala yang lebih ketara. Eksaserbasi berlaku sekurang-kurangnya dua kali sebulan, yang secara dramatik memperburuk keadaan pesakit. Halangan peningkatan tisu paru-paru, halangan bronkus terbentuk. Walaupun dengan sedikit usaha fizikal, sesak nafas muncul, kelemahan, gelap di mata. Bernafas adalah bising, berat.

Apabila tahap ketiga penyakit bermula, gejala luaran muncul - dada berkembang, memperoleh bentuk laras, kapal muncul di leher, dan berat badan berkurang. Dengan jenis bronkitis halangan paru-paru, kulit menjadi kebiruan. Memandangkan ketahanan fizikal dikurangkan, usaha yang sedikit dapat membawa kepada fakta bahawa pesakit dapat mengalami kecacatan. Pesakit dengan tahap ketiga bronkial, sebagai peraturan, tidak hidup lama.

Sangat teruk

Pada peringkat ini, kegagalan pernafasan berkembang. Dalam keadaan santai, pesakit menderita sesak nafas, batuk, berdeham di dada. Sebarang usaha fizikal memberikan ketidakselesaan. Memudahkan penghembusan membantu postur di mana anda boleh bersandar pada sesuatu.

Komplikasi keadaan pembentukan jantung paru-paru. Ini adalah salah satu daripada komplikasi COPD yang paling teruk, akibat kegagalan jantung berkembang. Pesakit tidak dapat bernafas sendiri dan mendapat kecacatan. Dia memerlukan rawatan pesakit yang berterusan, dia perlu sentiasa menggunakan botol oksigen mudah alih. Jangka hayat seseorang dengan tahap keempat COPD tidak lebih dari dua tahun.

Untuk klasifikasi COPD ini, tahap keparahan ditentukan berdasarkan kesaksian ujian spirometrik. Cari nisbah volum ekspirasi terpaksa dalam masa kedua (FEV1) kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru. Sekiranya tidak lebih daripada 70%, ini adalah petunjuk untuk membangunkan COPD. Mengenai perubahan tempatan di dalam paru-paru menunjukkan penunjuk kurang daripada 50%.

Klasifikasi COPD dalam keadaan moden

Pada tahun 2011, keputusan dibuat mengenai kandungan maklumat yang tidak mencukupi daripada klasifikasi sebelumnya mengikut GOLD.

• Symptomatic.
• Kemusnahan yang mungkin.
• Manifestasi klinikal tambahan.

Menilai tahap sesak nafas membolehkan penggunaan dalam diagnosis soal selidik yang diubah suai yang disebut Skala MRC.

• Ketiadaan penyakit ini ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas hanya semasa latihan fizikal yang berlebihan.
• Ringan - sesak nafas timbul dari berjalan cepat atau dengan sedikit kenaikan.
• Kadar sederhana ketika berjalan, menyebabkan sesak nafas, menunjukkan tahap sederhana.
• Keperluan untuk berehat ketika melewati laju perlahan pada permukaan rata setiap 100 meter adalah kecurigaan COPD sederhana.
• Sangat teruk - apabila pergerakan yang sedikit menyebabkan sesak nafas, itulah sebabnya pesakit tidak boleh meninggalkan rumah.

Untuk menentukan keterukan kegagalan pernafasan, penunjuk ketegangan oksigen (PaO2) dan indeks ketepuan hemoglobin (SaO2) diambil. Jika magnitud yang pertama lebih daripada 80 mm Hg, dan yang kedua adalah sekurang-kurangnya 90%, ini menunjukkan bahawa penyakit itu tidak hadir. Tahap pertama penyakit menunjukkan penurunan indikator ini masing-masing kepada 79 dan 90.

Pada peringkat kedua, gangguan memori, sianosis diperhatikan. Voltan oksigen berkurangan kepada 59 mm Hg. Art., Tepu hemoglobin - sehingga 89%.

Peringkat ketiga dicirikan oleh gejala yang ditunjukkan di atas. PaO2 adalah kurang daripada 40 mmHg. Art., SaO2 dikurangkan kepada 75%.

Di seluruh dunia, doktor menggunakan Ujian Penilaian COPD (SAT) untuk menilai COPD. Ia membentangkan beberapa soalan, jawapan yang membolehkan anda menentukan keterukan penyakit. Setiap jawapan dinilai pada sistem lima mata. Kehadiran penyakit atau peningkatan risiko pengambilannya boleh dikatakan jika jumlah mata sebanyak 10 atau lebih.

Untuk memberi penilaian objektif terhadap keadaan pesakit, untuk menilai semua ancaman yang mungkin, komplikasi, perlu menggunakan kompleks semua klasifikasi dan ujian. Dari diagnosis yang betul akan bergantung kepada kualiti rawatan dan berapa lama pesakit mempunyai COPD.

Fasa penyakit ini

Untuk halangan umum dicirikan oleh kursus yang stabil, bergantian dengan keterpurukan. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk tanda-tanda yang diucapkan. Sesak nafas, batuk, kesejahteraan umum semakin teruk. Rejimen rawatan lama tidak membantu, perlu mengubahnya, untuk meningkatkan dos ubat.

Penyebab ketakutan itu mungkin menjadi jangkitan virus atau bakteria yang kecil. Jangkitan pernafasan akut yang tidak sihat boleh mengurangkan fungsi paru-paru, yang akan mengambil masa yang lama untuk kembali ke keadaan terdahulu.

Sebagai tambahan kepada aduan pesakit dan manifestasi klinikal, ujian darah, spirometri, mikroskopi, dan pemeriksaan laboratorium dada digunakan untuk mendiagnosis suatu masalah.

Video

Penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Borang klinikal COPD

1. Emphysematous. Gejala utama adalah dyspnea ekspirasi, apabila pesakit mengadu kesukaran bernafas. Dalam kes yang jarang berlaku, batuk berlaku, biasanya tanpa dahak. Gejala luar juga kelihatan - kulit menjadi merah jambu, dada menjadi berbentuk tong. Atas sebab ini, pesakit dengan COPD yang berkembang dalam jenis emphysematous dipanggil "pembungkus merah jambu". Mereka, sebagai peraturan, mereka boleh hidup lebih lama.
2. Bronkitis. Jenis ini kurang biasa. Keprihatinan khusus kepada pesakit adalah batuk dengan sejumlah besar pembuangan sputum, mabuk. Kegagalan jantung cepat terbentuk, akibatnya kulit menjadi kebiruan. Secara konvensional, pesakit ini dipanggil "edema biru."

Pembahagian kepada jenis-jenis emphysematous dan bronkitis COPD agak sewenang-wenangnya. Biasanya terdapat jenis bercampur.

Prinsip dasar rawatan

Memandangkan tahap pertama COPD hampir tidak asimtomatik, ramai pesakit datang ke doktor lewat. Selalunya penyakit itu dikesan di peringkat apabila kecacatan telah diletakkan. Terapi terapeutik adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Meningkatkan kualiti hidup. Tiada pemulihan ucapan lengkap. Rawatan mempunyai dua arah - dadah dan bukan farmakologi. Yang pertama melibatkan pelbagai ubat. Matlamat rawatan bukan farmakologi adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses patologi. Ini termasuk berhenti merokok, menggunakan peralatan pelindung diri di bawah keadaan kerja yang berbahaya, dan bersenam.

Adalah penting untuk menilai dengan betul bagaimana buruknya pesakit, dan jika ada ancaman kepada kehidupan, untuk memastikan kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya.

Rawatan ubat COPD adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang disedut yang boleh meluaskan saluran pernafasan.

• Spirivatiotropy bromida. Ini adalah ubat pertama yang digunakan hanya untuk orang dewasa.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Mereka dihasilkan dalam bentuk inhaler siap, dan dalam bentuk larutan, serbuk. Ditugaskan kepada COPD yang sederhana dan teruk,

Apabila terapi asas tidak memberikan hasil positif, glukokortikosteroid dapat digunakan - Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide. Tindakan yang berkesan mempunyai ejen hormon dalam kombinasi dengan bronkodilator - Symbicort, Seretid.

Disable dyspnea, hipoksia otak kronik - petunjuk untuk penggunaan jangka panjang penyedutan dengan oksigen lembap.

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan COPD teruk, penjagaan berterusan diperlukan. Mereka tidak dapat melakukan aktiviti penjagaan diri yang paling mudah. Sangat sukar untuk membuat beberapa langkah untuk pesakit tersebut Untuk memudahkan keadaan dan memanjangkan hayat membantu terapi oksigen, dilakukan sekurang-kurangnya 15 jam sehari. Status sosial pesakit juga memberi kesan kepada keberkesanan rawatan. Skim terapi, dos dan tempoh kursus ditentukan oleh doktor yang hadir.

Pencegahan

Pencegahan mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk dilakukan berbanding dengan rawatan. Halangan paru-paru tidak terkecuali. Pencegahan COPD boleh menjadi primer dan sekunder.

• Berhenti merokok berhenti. Jika perlu, terapi penggantian nikotin.
• Penamatan hubungan dengan pencemar profesional di tempat kerja dan di rumah. Apabila tinggal di kawasan tercemar, adalah disyorkan untuk menukar tempat kediaman.
• Mengesan selesema sejuk, jangkitan virus pernafasan akut, radang paru-paru, bronkitis. Dapatkan selesema burung setiap tahun.
• Mengamati kebersihan.
• Untuk mengubati badan.
• Lakukan senaman pernafasan.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan perkembangan patologi, pencegahan sekunder akan membantu mengurangkan kemungkinan keletihan COPD. Ia termasuk terapi vitamin, senaman pernafasan, inhaler.

Rawatan berkala di institusi sanatorium khusus membantu mengekalkan keadaan normal tisu paru-paru. Adalah penting untuk menyusun keadaan kerja bergantung kepada keterukan penyakit.