Pleurisy kering

Sinusitis

Pleurisy kering adalah keradangan membran serous paru-paru dengan pembentukan plak fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Paru-paru di luar ditutup dengan membran serous licin nipis - pleura visceral. Dinding dada, di mana paru-paru terletak, juga dibarisi dari dalam dengan daun serous licin dari pleura parietal. Rongga pleura dibentuk di antara dinding dada dan paru-paru - ruang celah yang tertutup dengan sedikit cecair di dalamnya. Ini beberapa mililiter cecair biasanya memberikan pergerakan meluncur paru semasa bernafas.

Punca pleurisy kering

Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa. Pleurisy berjangkit dibahagikan dengan jenis patogen, aseptik (tidak berjangkit) - oleh jenis penyakit, manifestasi di mana mereka berada.

Penyebab yang paling biasa dari pleurisy serousib dan serofibrinous adalah penyakit inflamasi paru-paru: batuk kering, pneumonia (parapneumonic, pleurisy metapneumonik), memusatkan tumpuan suplasi paru (abses).

Kadangkala pleurisy kering berkembang sebagai komplikasi fasa aktif reumatik atau luka sistemik lain tisu penghubung (reumatik, lupus pleurisy).

Uremia adalah tahap terakhir kegagalan buah pinggang kronik, juga disertai dengan keradangan lapisan lapisan. Pleurisy kering uremik berlaku akibat kerengsaan lembaran pleura dengan keretakan nitrogen, yang dilepaskan melalui membran serosa dalam kegagalan buah pinggang.

Patogenesis - mekanisme perkembangan pleurisy kering

Penembusan mikrob patogenik ke dalam rongga pleura sekiranya pleurisy berjangkit berlaku secara langsung dari pusat keradangan yang terletak di bawah lapisan paru-paru.

Perubahan nyeri di dalam pleura diwakili oleh edema radang pada lembaran pleura dan pengumpulan sel darah putih di sana - leukosit. Di dalam rongga pleura, sedikit cecair radang muncul - efusi atau exudate.

Apabila penyakit itu berlanjutan, sejumlah kecil efus serous dapat diselesaikan. Jika exudate radang kaya dengan protein, maka deposit fibrin akan terkumpul pada helaian pleura. Pada masa akan datang, lapisan tindih fibrin ini membangkitkan unsur-unsur tisu penghubung. Akibatnya, parut berserat, moorings, terbentuk pada helaian pleura, dan kepingan-kepingan tumbuh bersama. Akibatnya, rongga pleura adalah sepenuhnya atau sebahagiannya terlalu besar. Hasilnya seperti keradangan pleura dipanggil pleurisy pelekat.

Manifestasi klinikal daripada pleurisy kering

Gejala pleurisy melengkapi gejala-gejala penyakit pulmonari yang mendasari (tuberkulosis, radang paru-paru, abses) atau menjadi pendahulu di klinik penyakit ini. Keadaan umum pesakit dengan pleurisy kering menderita sedikit. Suhu badan mungkin normal, subfebril, atau dinaikkan, bergantung kepada aktiviti proses keradangan utama dalam tisu paru-paru. Chills, berpeluh malam, dan kelemahan yang teruk mengiringi keradangan lembaran pleura.

Pesakit bimbang tentang sakit dada akut ketika bernafas. Kesakitan ini diperburuk dengan batuk, menarik nafas panjang, dan juga membongkok badan dalam arah yang sihat. Pernafasan pesakit menjadi pesat, dangkal. Kadang-kadang pesakit terpaksa mengambil kedudukan mendatar di bahagian sakit. Posisi ini melegakan kesakitan dengan mengehadkan pergerakan pernafasan dada.

Pergerakan separuh dada yang berpenyakit apabila pernafasan terasa terhad. Dalam ketiadaan keradangan tisu paru-paru, bunyi perkusi di kawasan yang terjejas tidak berubah. Oleh kerana pesakit tidak membiarkan sisi pesakit, pernafasan boleh merosot semasa mendengar. Selain itu, di atas tumpuan keradangan, terdapat bunyi geseran geser, yang pada timbre menyerupai jeruk salju atau kulit baru.

Gejala pleurisy kering diafragma

Dengan keradangan fibrinous dari pleura, di mana garis diafragma, kering pleurisy frenik berkembang. Dalam kes ini, bunyi geseran daun pleura yang meradang tidak dapat didengar. Kesakitan yang timbul boleh dilakukan di sepanjang saraf frenik ke leher, sepanjang saraf antara saraf ke kawasan abdomen. Kadang-kadang dengan pleurisy diafragma kering, ketegangan abdomen ditentukan, mensimulasikan penyakit akut organ perut. Mungkin ada cegukan yang menyakitkan, sakit ketika menelan.

Pada pesakit dengan pleurisy diafragma kering, jenis pernafasan dada berlaku dengan penyertaan dada atas dan peningkatan kesakitan di bahagian bawah semasa nafas dalam. Apabila menekan antara kaki otot sternum, di ruang intercostal pertama di sternum, pada titik lampiran diafragma ke tulang rusuk, titik sakit muncul pada proses spinus vertebra serviks pertama.

Kaedah kaji selidik tambahan

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan gejala gangguan fungsi diafragma: kedudukan tinggi kubah, sekatan mobiliti pada bahagian yang terjejas. Sekiranya tiada keradangan yang ditandakan dalam tisu paru-paru, perubahan dalam analisis umum darah adalah minimum.

Bagaimana pleurisy kering dirawat

Rawatan pleurisy harus kompleks dan termasuk kesan aktif pada penyakit yang mendasari. Pesakit mesti mematuhi katil separuh atau katil. Rawatan ini dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang dan antibiotik. Ubat antitussive digunakan untuk batuk kering, menguatkan sakit dada.
Hormon steroid (metipred, dexamethasone, prednisone, hydrocortisone) digunakan untuk mengurangkan keradangan dalam penyakit autoimun tisu penghubung.

Kesakitan yang teruk juga dikurangkan dengan pentadbiran ubat anestetik intramuskular. Kaedah rawatan tradisional telah mengekalkan nilai mereka: pemampatan pemanasan, balang perubatan, memohon grid iodin pada kulit. Dalam ketiadaan pusat keradangan besar-besaran di dalam tisu paru-paru, rawatan pesakit dengan pleurisy kering di rumah dibenarkan. Rawatan simtomatik terdiri daripada imobilisasi (perobohan) daripada separuh dada yang sakit melalui perban yang ketat.

Pesakit memerlukan pemakanan yang kaya dengan vitamin dan protein lengkap.
Semasa tempoh pemulihan, rawatan itu dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik, latihan pernafasan terapeutik.

Rawatan pleurisy kering tanpa komplikasi berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Kursus berulang yang berpanjangan, serta peralihan kepada pleurisy eksudatif dapat dilihat dengan sifat tuberculosis prosesnya.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Prognosis untuk pleurisy kering pada umumnya menggalakkan dan bergantung kepada perjalanan penyakit yang mendasari.

Pencegahan keradangan pleura adalah pencegahan dan rawatan penyakit yang berkesan yang rumit oleh pleurisy.

Diagnosis awal pneumonia dan abses paru-paru memerlukan perhatian perubatan tepat pada masanya apabila gejala pertama radang pernafasan muncul. Kaedah yang mudah dan berpatutan untuk diagnosis penyakit-penyakit ini adalah x-ray paru-paru. Pesakit tidak harus menolak untuk menjalani X-ray diagnostik, yang ditetapkan oleh doktor untuk mengecualikan komplikasi teruk.

Kaedah diagnosis awal tuberkulosis yang efektif dan berpatutan adalah fluorografi tahunan profilaksis.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan dalam membran serous paru-paru.

Akibatnya, edema fibrinus terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Pelbagai penyakit lain dalam paru-paru boleh mencetuskan proses ini, oleh itu, kebanyakan pleurisy kering adalah komplikasi. Ia memanifestasikan dirinya dengan menaikkan suhu, kesukaran bernafas.

Menghapuskan semua gejala penyakit hanya akan terapi yang kompleks.

Punca pembangunan

Pleurisy kering tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen. Penyebab pleurisy kering sering juga lesi tidak spesifik paru-paru: pneumonia, bronchiectasis, infark paru, abses paru-paru, kanser paru-paru.

Antara proses extrapulmonary, pleurisy kering mungkin rumit oleh penyakit pencernaan (cholecystitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatic), kolagenoses (SLE, rematik, vasculitis sistemik), jangkitan (brucellosis, demam kepialu dan demam sifonik, batuk kokol, campak, selesema). Dalam beberapa kes, pleurisy kering dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah tindak balas radang dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah exudate sangat tidak penting sehingga ia diserap semula oleh pleura dengan pemendapan filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghalang gelongsor daun. Pada masa akan datang, ini boleh membawa kepada pembentukan tambatan besar-besaran dan sekatan pergerakan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering menjadi eksudatif, tetapi boleh diselesaikan tanpa pembentukan effusi pleura.

Gejala pleurisy paru kering

Simptom utama pleurisy kering perlu dipertimbangkan sebagai sensasi menyakitkan akut, yang mempunyai ciri menindik. Mereka adalah setempat di sebelah dan dipaksa dalam kes berikut:

  • apabila cuba bernafas dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan keradangan lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • kelemahan yang teruk;
  • sensasi yang menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • bengkak pada leher;
  • Kadang - bengkak kulit di bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi lain penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan endings saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Dalam 80% kes, pesakit dengan pleurisy kering menunjukkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah dan lateral sternum. Bergantung pada tempat yang terjejas, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma penyinaran gejala. Kami bercakap tentang plexus brachial, batang saraf anggota atas dan diafragma.

Biasanya pleurisy kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Peralihan pleurisy kering untuk eksudatif adalah mungkin; maka rasa sakit mengurangkan bunyi geseran pleural hilang. Kursus yang berpanjangan atau berulang menunjukkan aktiviti tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy diafragma kiri hendaklah dibezakan daripada infarksi miokardium. Sesungguhnya, dalam keadaan ini, kompleks gejala berikut berlaku.

  • sakit dada, kadang-kadang di belakang sternum;
  • dispepsia;
  • kesakitan di rantau epigastrik;
  • gangguan irama mengikut jenis rentak atau tachyarrhythmias;
  • kebimbangan dan ketakutan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan simptom yang serupa dengan pleurisy:

  • neuralgia intercostal;
  • neuromyositis intercostal;
  • patah tulang rusuk;
  • myalgia epidemik;
  • pericarditis fibrinous;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • pneumothorax spontan;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • cholecystitis akut;
  • apendisitis akut;
  • osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Diagnostik

Tafsiran aduan, manifestasi kelihatan, serta data daripada kaedah pemeriksaan tambahan akan membantu pengamal am untuk menentukan diagnosis yang betul.

Diagnosis keseimbangan dengan perikarditis, kekurangan koronari, neuralgia intercostal, neuromiositis adalah perlu. Untuk tujuan ini, perundingan diperlukan: ahli kardiologi, ahli neuropatologi, ahli pulmonologi, dan kadang-kadang pakar bedah thoracic.

Kaedah diagnostik termasuk:

  • Analisis klinikal darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, leukositosis neutrophilik dengan peralihan ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asid sialik dan petunjuk fasa akut lain).
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks (lokasi khas khas kubah diafragma di bahagian yang terjejas, mengurangkan pergerakan bahagian bawah organ semasa pernafasan dan sedikit membuli bahagian medan paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan yang tertera didepositkan fibrin, penebalan dinding cangkang).

Kaedah moden untuk mendiagnosis proses yang berlaku dalam rongga pleura adalah tomyam (CT), serta pengimejan resonans magnetik (MRI).

Bagaimana untuk merawat pleurisy kering?

Terlepas dari asal usul pleurisy, pesakit mesti mematuhi preskripsi perubatan seperti:

  • mod katil atau separa katil;
  • Diet yang seimbang (terutamanya penting ialah penggunaan jumlah protein yang mencukupi, tetapi penggunaan karbohidrat, garam dan cecair perlu dihadkan);
  • ubat anti-radang (dalam tempoh akut - intramuskular dan intravena, dengan kesan baki - tablet);
  • ejen desensitizing;
  • dengan sindrom kesakitan yang teruk - ubat penahan sakit;
  • untuk meningkatkan ketahanan badan - plasma hyperimmune, polyglobulin dan analog mereka.

Rawatan untuk pleurisy sekunder hendaklah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyebab perubahan keradangan dalam pleura:

  • cytostatics dengan kanser;
  • ubat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • antibiotik untuk radang paru-paru, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma;

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan tradisional yang lama tetapi berkesan:

  • pemampat pemanasan;
  • pengikat ketat bahagian bawah dada;
  • memohon jalur iodin ke kulit dada

Dalam kes-kes yang kompleks atau diabaikan, apabila terdapat proses keradangan yang ketara, serta gangguan keseimbangan protein dan garam air, ia digunakan:

  • ubat hormon;
  • ubat protein;
  • penyelesaian elektrolit.

Pengenalan ubat-ubatan antibakteria ke rongga pleura adalah secara teorinya mungkin, tetapi sebagai kaedah untuk pleurisy kering tidak melekat.

Komplikasi

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

  • perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
  • pemadatan dengan pleura,
  • tambatan,
  • perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  • Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  • Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  • Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
  • Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah keradangan reaktif pleura parietal dan visceral dengan fibrin prolaps pada permukaannya. Gejala pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dada, diperparah oleh pernafasan, batuk kering, demam rendah dan malaise. Kriteria diagnostik untuk pleurisy kering adalah data klinis dan auskultori (bunyi geseran pleura), tanda radiologi, dan ultrasound rongga pleura. Rawatan utama pleurisy kering bertujuan untuk menghilangkan patologi utama (tuberkulosis, pneumonia akut, dan sebagainya); Terapi gejala termasuk penggunaan ubat analgesik, anti-radang, antitussive.

Pleurisy kering

Istilah "pleurisy" dalam pulmonologi klinikal merujuk kepada sekumpulan luka keradangan pleura pelbagai asal usul, yang terjadi dengan pembentukan pengaliran patologi atau tanpanya. Pleurisy boleh bersifat bebas (primer), tetapi lebih kerap berkembang sekunder, dengan latar belakang proses akut atau kronik di paru-paru. Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan cairan dan sifatnya, ada pleurisy kering (fibrinous) dan exudative (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent) pleurisy. Pleurisy boleh mempunyai bakteria (tidak khusus dan khusus), virus, tumor, etiologi traumatik.

Sebabnya

Pleurisy kering tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen. Penyebab pleurisy kering sering juga lesi tidak spesifik paru-paru: pneumonia, bronchiectasis, infark paru, abses paru-paru, kanser paru-paru.

Antara proses extrapulmonary, pleurisy kering mungkin rumit oleh penyakit pencernaan (cholecystitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatic), kolagenoses (SLE, rematik, vasculitis sistemik), jangkitan (brucellosis, demam kepialu dan demam sifonik, batuk kokol, campak, selesema). Dalam beberapa kes, pleurisy kering dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Patogenesis

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah tindak balas radang dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah exudate sangat tidak penting sehingga ia diserap semula oleh pleura dengan pemendapan filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghalang gelongsor daun. Pada masa akan datang, ini boleh membawa kepada pembentukan tambatan besar-besaran dan sekatan pergerakan paru-paru. Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering menjadi eksudatif, tetapi boleh diselesaikan tanpa pembentukan effusi pleura.

Gejala pleurisy kering

Apabila pleura tulang rusuk menarik, pleurisy kering bermula dengan rasa sakit di setengah dada yang bersamaan dengan lesi. Sakit teruk pada ketinggian penyedutan, ketika batuk atau menegangkan, memaksa pesakit berbaring di sisi pesakit dan dengan itu membatasi mobilitas dada. Kerana aktiviti proses radang berkurang dan daun pleura melindungi dengan lapisan fibrin, sensitiviti endings saraf pleura menurun, yang disertai oleh penurunan tindak balas sakit.

Dalam kes keradangan pleura phrenic, sakit diselaraskan di rongga perut, mensimulasikan klinik korolecystitis akut, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, rasa sakit ditentukan dalam unjuran otot trapezius; dengan penglibatan dalam peradangan perikardium, perkembangan pleuropericarditis.

Dengan pleurisy fibrinous, terdapat batuk kering, gejala keradangan umum - malaise, kehilangan selera makan, berpeluh malam. Suhu badan biasanya subfebril, tetapi ia boleh menjadi normal atau mencapai nilai-nilai febril (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan menggigil, takikardia.

Tempoh kursus klinikal kering pleurisy ialah 1-3 minggu. Hasilnya boleh menjadi pemulihan lengkap, peralihan kepada bentuk eksudatif atau kursus kronik. Dalam kes yang kedua, pleurisy kering berlangsung selama beberapa bulan dengan ketakutan kadang-kadang.

Diagnostik

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Oleh kerana itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit harus dirujuk oleh ahli pulmonologist, pakar tuberkulosis, ahli rheumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit menular.

Tanda-tanda Auscultation of pleurisy kering adalah melemahkan pernafasan pada bahagian yang terkena, mendengar bunyi geseran geseran pleural lokal atau luas. Bunyi geseran pleural berlaku apabila lembaran pleural kasar bersentuhan antara satu sama lain; boleh halus, halus atau kasar, diucapkan. Palpation mendedahkan kekakuan dan kesakitan otot.

Dengan fluoroscopy dan radiografi paru-paru, terdapat sekatan perjalanan diafragma di bahagian yang terjejas, pemusnahan sinus, kedudukan diafragma yang tinggi, perubahan konturnya (penyelewengan, perut, membonjol). Untuk mengecualikan kehadiran exudate, ultrasound rongga pleura dilakukan.

Rawatan pleurisy kering

Oleh kerana pleurisy kering dalam kebanyakan kes adalah proses menengah, rawatan utama harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit utama. Dalam kes hiperkisis fibrinous etiologi berisiko, terapi anti-tuberkulosis tertentu dengan streptomycin, tubazide, rifampicin, dan lain-lain ditunjukkan. Dengan adanya keradangan yang tidak spesifik dari penyebaran paru dan extrapulmonary, terapi antibakteria, anti-radang dilakukan.

Untuk melegakan kesakitan pada tempoh akut pleurisy kering, disyorkan untuk melihat rehat di tempat tidur, menggunakan pembalut tekanan yang ketat di dada, menetapkan pemadatan pemanasan, plaster sawi, tin. Untuk melegakan batuk, antitussives ditetapkan (codeine, etil morphine, dan sebagainya). Untuk pencegahan pelekat besar-besaran dalam rongga pleura adalah senaman bernafas. Sekiranya pleurisy kering yang berulang, pleurektomi dengan penyahmampatan paru-paru boleh dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Oleh kerana pleurisy kering tidak jelas etiologi boleh disebabkan oleh tuberkulosis, pesakit tertakluk kepada susunan dispensari oleh pakar fisiisi dan rawatan spesifik pencegahan di bawah keadaan ubat dispenser tuberkulosis. Prognosis untuk pleurisy kering bergantung kepada penyebab penyakit ini. Dalam hal pemindahan pernafasan kering dalam bentuk eksudatif atau berulang boleh dibatasi secara tetap untuk bekerja.

Pencegahan pleurisy fibrin adalah rawatan proses radang paru-paru dan extrapulmonary, pencegahan hipotermia dan selesema, pemakanan yang mencukupi.

Pleurisy kering - penyebab, gejala dan rawatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan dalam membran serous paru-paru. Akibatnya, edema fibrinus terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dada, diperparah oleh pernafasan, batuk kering, demam rendah dan malaise.

Sebagai perbandingan dengan penyakit lain sistem pernafasan, patologi ini dicirikan oleh kursus yang agak jinak, tetapi manifestasi klinikalnya boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup dan prestasi pesakit. Memandangkan pengedaran yang luas, anda harus tahu segala-galanya mengenai gejala dan rawatan penyakit yang disampaikan.

Punca penyakit ini

Pleurisy kering (fibrinous) tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen.

Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding dalaman dada. Daun, masing-masing, dipanggil visceral, atau sebenarnya pleura pulmonari, dan pleura parietal, atau parietal.

Dengan pleurisy kering, disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, antaranya fibrin adalah yang paling penting, kebocoran ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan pada permukaan membran serous.

Penyebab perkembangan pleurisy kering juga sering berlaku lesi tidak spesifik pada paru-paru:

Selalunya penyakit ini adalah komplikasi reumatik, berlaku dalam fasa aktif, dan lain-lain patologi sistemik tisu penghubung. Patologi ini termasuk reumatik dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini selalunya merupakan komplikasi pelbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan segala manifestasinya yang tidak menyenangkan, jika anda segera pergi ke klinik dan lulus semua ujian yang diperlukan. Jika tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan mungkin membawa kepada akibat yang menyedihkan dalam bentuk tuberkulosis.

Proses ekstrapulmonari yang berkaitan dengan pleurisy kering perlu diambil perhatian. Kita boleh bercakap tentang komplikasi penyakit-penyakit organ penghadaman seperti cholecystitis dan pankreatitis.

Gejala pleurisy paru kering

Simptom utama pleurisy kering perlu dipertimbangkan sebagai sensasi menyakitkan akut, yang mempunyai ciri menindik. Mereka adalah setempat di sebelah dan dipaksa dalam kes berikut:

  • apabila cuba bernafas dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan keradangan lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • kelemahan yang teruk;
  • sensasi yang menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • bengkak pada leher;
  • Kadang - bengkak kulit di bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi lain penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan endings saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Dalam 80% kes, pesakit dengan pleurisy kering menunjukkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah dan lateral sternum. Bergantung pada tempat yang terjejas, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma penyinaran gejala. Kami bercakap tentang plexus brachial, batang saraf anggota atas dan diafragma.

Biasanya pleurisy kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Peralihan pleurisy kering untuk eksudatif adalah mungkin; maka rasa sakit mengurangkan bunyi geseran pleural hilang. Kursus yang berpanjangan atau berulang menunjukkan aktiviti tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy diafragma kiri hendaklah dibezakan daripada infarksi miokardium. Sesungguhnya, dalam keadaan ini, kompleks gejala berikut berlaku.

  • sakit dada, kadang-kadang di belakang sternum;
  • dispepsia;
  • kesakitan di rantau epigastrik;
  • gangguan irama mengikut jenis rentak atau tachyarrhythmias;
  • kebimbangan dan ketakutan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan simptom yang serupa dengan pleurisy:

  • neuralgia intercostal;
  • neuromyositis intercostal;
  • patah tulang rusuk;
  • myalgia epidemik;
  • pericarditis fibrinous;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • pneumothorax spontan;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • cholecystitis akut;
  • apendisitis akut;
  • osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Oleh itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit perlu dirujuk oleh pakar pulmonologi, pakar tuberkulosis, pakar rheumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit berjangkit.

Apabila doktor melihat pesakit, perkara pertama yang dia nyatakan akan menjadi sakit teruk di sisi luka, yang pesakit itu sendiri akan berkata mengenai pengukuhan semasa batuk dan pernafasan.

Kaedah diagnostik termasuk:

  • Analisis klinikal darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, leukositosis neutrophilik dengan peralihan ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asid sialik dan petunjuk fasa akut lain).
  • Urinalisis - tanpa perubahan patologi.
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks (lokasi khas khas kubah diafragma di bahagian yang terjejas, mengurangkan pergerakan bahagian bawah organ semasa pernafasan dan sedikit membuli bahagian medan paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan yang tertera didepositkan fibrin, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana rawatan pleurisy kering?

Rawatan bentuk pleurisy kering yang tidak rumit berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan kursus kelahiran atau peralihan yang panjang ke pleurisy eksudatif, boleh dikatakan mengenai kehadiran proses berbahaya. Bagaimanakah penyakit itu dirawat?

Rawatan yang paling kerap dan berkesan ialah ubat berikut:

  • Sebagai contoh, Clindamycin + Cephalosporins III, cefotaxime.
  • Amoxicillin + asid clavulanic.
  • Imipenem.

Di samping terapi antibiotik, rawatan perlu termasuk pembetulan metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan diet yang termasuk banyak makanan kaya protein. Sekiranya dysproteinemia agak teruk, pentadbiran 150 ml 10% larutan albumin dan 200-400 ml plasma darah ditetapkan.

Untuk mengurangkan keradangan, rawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Ubat anti-radang bukan hormon ditetapkan, seperti ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan tradisional yang lama tetapi berkesan:

  • pemampat pemanasan;
  • pengikat ketat bahagian bawah dada;
  • memohon jalur iodin ke kulit dada

Penggunaan kaedah invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorasopi. Dalam kes pertama, dada ditusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini adalah kompleks, memerlukan penyediaan yang serius, keadaan steril dan pematuhan terhadap peraturan tertentu.

Tusukan yang diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kelapan. Cecair perlahan-lahan dikeluarkan oleh jarum suntikan dan dipindahkan ke bekas steril untuk penyelidikan lanjut.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura, disyorkan:

  1. senaman pernafasan yang kompleks di bawah pengawasan gimnastik doktor;
  2. urut - klasik atau vibratory;
  3. kaedah fisioterapeutik rawatan (pertama sekali - kesan ultrasound).

Langkah-langkah ini dilakukan selepas penurunan manifestasi akut.

Oleh kerana pleurisy kering tidak jelas etiologi boleh disebabkan oleh tuberkulosis, pesakit tertakluk kepada susunan dispensari oleh pakar fisiisi dan rawatan spesifik pencegahan di bawah keadaan ubat dispenser tuberkulosis. Prognosis untuk pleurisy kering bergantung kepada penyebab penyakit ini. Sekiranya berlaku peralihan kepada bentuk eksudatif atau berulang, keupayaan untuk bekerja mungkin terhad secara tetap.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama ialah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang komprehensif dan lengkap yang rumit oleh pleurisy. Untuk melakukan ini, anda harus selalu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan (khususnya, x-ray tahunan paru-paru), dan sekiranya gejala penyakit - jangan membuang masa, tetapi segera dapatkan bantuan daripada pakar.

Dengan pendekatan yang dikemukakan dan perundingan berterusan pakar, ia akan berubah untuk memulihkan badan dan proses yang berkaitan dengan aktiviti penting sebanyak 100%.

Pleurisy kering daripada merawat

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan pulmonari dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

  • pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
  • Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
  • jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis, dan lain-lain);
  • virus;
  • jangkitan parasit;
  • tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
  • pembedahan sebelumnya pada organ dada;
  • sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

  • kanser payudara di kalangan wanita;
  • neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
  • infarksi miokardium atau paru-paru;
  • Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rematik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti pernafasan paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan yang diterima, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh membina latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, kekurangan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cecair pleura boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih awal daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudat bergantung kepada tahap pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

  • sakit di dada,
  • dyspnea
  • batuk
  • kelesuan
  • peningkatan suhu
  • meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung pada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur-campur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru, dan pemindahan organ-organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahagakan, dan sebagai penyakit berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna mukus mukus dan kulit yang kelihatan berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Sekiranya cecair berkumpul secara serentak dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak yang ketara leher dan muka, serta perubahan suara.

Semasa pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan yang kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak simetris - bahagian yang terjejas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa perut dada, pesakit mengadu sakit. Bahagian yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

  • Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
  • Dengan sifat cecair terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
  • Adrift - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh ditentukan oleh mana perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas dapat ditentukan.

Semasa auscultation (mendengar) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan dengan permulaan yang tajam. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan disetempat di ketiak. Penyakit ini disifatkan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke bahu, axilla, dan abdomen. Selari dengan rasa sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit ini disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering adalah sukar untuk didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat bahawa pesakit itu kelihatan melampaui bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh mengambil masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy sangat kerap dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah meningkatkan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

  • perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
  • pemadatan dengan pleura,
  • tambatan,
  • perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Sekiranya pleurisy berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan batuk kering, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik dan ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan pesakit pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon terus ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya pleurisy eksak, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan talcum khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan yang dirawat yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit dirawat untuk melakukan senaman pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

  • Campurkan bahagian daun sage yang sama, akar Altea, akar licorice dan buah aniseed. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
  • Dalam bekas, campurkan 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke dalam bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
  • Satu sudu teh dari horsetail tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas ini, laraskan penyelesaian dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari dalam bentuk haba.
  • Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu Linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan rebo berwarna limau. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil terapi yang berjaya bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  • Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  • Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  • Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
  • Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan!

Pleurisy kering - rawatan penyakit paru-paru

Kesakitan yang teruk di dada, batuk yang sakit, malaise, disertai dengan keradangan membran serus, yang diliputi di dalam paru-paru. Pleurisy kering berlaku sebagai komplikasi penyakit, jadi rawatan peranan penting dalam penghapusan punca akar.

Rawatan dadah pada pleurisy kering

Untuk menanggulangi penyakit itu, perlu untuk pelantikan ubat untuk berunding dengan doktor. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi. Doktor mengesyorkan persediaan untuk pesakit dengan pleurisy:

Melegakan keradangan teruk

Nonsteroidal anti-radang dadah

Rawatan pleurisy kering termasuk pembetulan metabolisme protein, yang menggunakan penyelesaian Albumin 10%, plasma darah. Untuk memudahkan keadaan pesakit, tetapkan:

Meningkatkan pertahanan

Keluarkan keracunan badan

Pulihkan mikroflora, yang dilanggar oleh pengambilan antibiotik

Tongkat Koch dimusnahkan

Terapi diet

Untuk menghapuskan proses keradangan, untuk mengelakkan komplikasi, doktor mengesyorkan menormalkan makanan. Terapi pemakanan menasihati untuk menghadkan jumlah cecair cair setiap hari kepada 700 ml, untuk mengurangkan penggunaan garam, karbohidrat. Ia disyorkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang kaya protein - tuna, keju cottage, daging lembu. Makan daging ayam, kacang, produk tenusu. Menu harus mengandungi vitamin:

  • A - keju, wortel, mawar liar, susu. Ia berguna untuk makan ikan, hati, mentega.
  • P - plum, ceri, currant hitam, sitrus, soba.
  • D - hati, buah pinggang, yis bir.

Pakar pemakanan memberi nasihat untuk meningkatkan pengambilan garam kalsium setiap hari kepada 5 gram. Di bawah pengharaman di pleurisy adalah makanan yang dimasak dengan memanggang, merokok, daging berlemak dan ikan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang mencetuskan dahaga:

  • makanan dalam tin;
  • sos;
  • saus tomat;
  • soda;
  • minuman beralkohol;
  • baking;
  • gula-gula;
  • jeruk;
  • rempah panas;
  • bawang putih.

Pleurisy kering: gejala, rawatan, pencegahan

Pleurisy kering (selepas ini dirujuk sebagai pleurisy) adalah proses keradangan lembaran pleura, di mana rongga pleura kekal kering. Sebagai perbandingan dengan penyakit lain sistem pernafasan, patologi ini dicirikan oleh kursus yang agak jinak, tetapi manifestasi klinikalnya boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup dan prestasi pesakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pleurisy ialah:

  • utama - membangun secara bebas, tanpa merujuk kepada penyakit lain;
  • sekunder - berlaku akibat penyakit organ (seringnya yang berdekatan dengan helai pleura).

Pleurisy sekunder berkembang:

  • lebih kerap - dalam penyakit paru-paru;
  • kurang kerap - Sekiranya patologi dinding dada, mediastinum, diafragma dan ruang subfrenik.

Dalam kebanyakan kes, luka "kering" pada helaian pleura adalah proses menengah. Hampir semua perubahan reaktif atau keradangan dalam pleura telah didahului oleh "tolak" - luka pada organ lain. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, ia hanya disebabkan oleh pleurisy kering bahawa mereka didiagnosis dengan penyakit yang mencetuskannya, kerana mereka sendiri telah berlalu tanpa gejala yang jelas dinyatakan.

Pleurisy dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

  • tidak berjangkit, atau aseptik - pada mulanya perubahan keradangan dalam pleura berlaku tanpa penyertaan patogen.
  • berjangkit.

Penyebab yang paling biasa dari pleurisy aseptik:

  • pengambilan darah ke rongga pleura (contohnya, sekiranya berlaku kecederaan atau semasa pembedahan) adalah apa yang dipanggil pleurisy trauma). Pelepasan mungkin kecil, hemothorax tidak seperti itu - tetapi walaupun beberapa mililiter darah cukup untuk menyebabkan kerengsaan pleura dan mencetuskan proses keradangan;
  • Kerengsaan lembaran pleura dengan enzim pankreas pencernaan yang boleh memasuki rongga pleura semasa perkembangan pankreatitis akut (pleurisy enzim);
  • penyebaran melalui helai pleura sel-sel tumor (carcinomatous pleurisy).

Kurang lazim, pleurisy kering boleh berlaku dalam penyakit seperti:

  • serangan jantung (nekrosis) paru-paru;
  • rheumatism dan luka-luka lain pada tisu penghubung;
  • leukemia (kerosakan malignan ke sel darah);
  • granulomatosis (keradangan autoimun dinding vaskular);
  • diatesis hemorrhagic (peningkatan pendarahan);
  • beberapa penyakit buah pinggang dan hati (sering autoimun).

Dalam sesetengah kes, punca-punca pleurisy belum ditubuhkan - ia dipanggil idiopatik.

Dalam versi aseptik, ejen berjangkit boleh menyertai kemudian - lembaran pleura dikompromi, tindakan pernafasan rosak, tisu-tisu kekurangan oksigen, ini akan melemahkan kelemahan badan, akibatnya jangkitan diaktifkan.

Selalunya, pleurisy berjangkit disebabkan oleh:

  • pneumococci;
  • staphylococcus;
  • kayu gram-negatif;
  • lebih jarang - batang Koch (mycobacterium tuberculosis), yang terutamanya menimbulkan pleurisy eksudatif (keradangan lembaran pleura dengan pembentukan cecair dalam rongga pleura);
  • dalam beberapa kes - kulat patogen yang menyebabkan blastomycosis, coccidoidosis dan penyakit kulat lain.

Jangkitan ini dapat menembus rongga pleura dengan beberapa cara:

  • hematogenous - dengan aliran darah;
  • limfogen - dengan arus limfa;
  • hubungi - secara langsung dari organ yang dijangkiti (termasuk mereka yang mempunyai kelenjar getah bening hilar - selalunya ia berlaku dalam lesi berbahaya);
  • lurus - semasa manipulasi perubatan (operasi, thoracoscopy, tusukan pleura, jika peraturan septik dan antiseptik dilanggar) dan untuk kecederaan traumatik.

Seringkali, agar suatu pleurisy berjangkit berlaku, satu jangkitan pada helaian pleura tidak cukup - sensitisasi khusus (hipersensitiviti) dari tisu adalah perlu. Peranannya disahkan oleh fakta bahawa pada beberapa pesakit pleurisy berjangkit tidak diperhatikan walaupun dengan pencerobohan besar-besaran terhadap agen yang berjangkit (misalnya, dalam kecederaan dada dengan pencemaran lembaran pleura yang luas), sementara pada orang lain ia terjadi ketika sejumlah kecil mikroorganisma melanda pleura. Dalam kes ini, peruntukkan bentuk berasingan penyakit ini - pleurisy berjangkit-berjangkit.

Mekanisme perkembangan pleurisy aseptik tidak difahami sepenuhnya. Ia terutamanya berlaku sebagai reaksi pleura kepada pelbagai faktor yang tidak berjangkit.

Satu bentuk luka yang jelas dari limpa adalah dijelaskan, yang diperhatikan dengan adanya penyakit berjangkit di dalam badan, tetapi tidak berjangkit. Inilah yang dipanggil bersimpati (atau bersimpati) pleurisy - mereka timbul kerana fakta bahawa tidak patogen berjangkit itu sendiri bertindak pada pleura (ia tidak jauh dari rongga pleura, tetapi dari jauh), tetapi produk toksik daripada aktiviti pentingnya.

Pleurisy kering boleh berubah menjadi eksudatif - dengan pembentukan cecair dalam rongga pleura. Ini berlaku jika aliran limfa sukar. Selalunya, giliran penyakit ini berlaku dalam kes penyakit onkologi - sel-sel tumor menghalang laluan saliran limfatik di dalam dada (saluran berfaedah), limfa merembes ke dalam rongga pleura.

Pengembangan pleurisy eksudatif dari kering dihalang jika keupayaan sedutan pleura berkembang dengan baik, dan efusi tidak mempunyai masa untuk terkumpul dalam rongga pleura. Ini adalah jenis sempadan antara dua jenis pleurisy, yang sukar untuk dideteksi berdasarkan data klinikal - mereka tidak semestinya diamati.

Keadaan klinikal yang bertentangan kurang kerap diperhatikan: luka kering lembaran pleura boleh berkembang selepas proses eksudatif, apabila kapasiti sedutan pleura diaktifkan, dan pada permukaan lembaran pleura dari exudate, yang secara aktif diserap oleh pleura, fibrin jatuh dalam lapisan tebal. Oleh itu, bentuk perekatan dalam rongga pleura: fibrin yang telah jatuh dari exudate dipadatkan, yang dipanggil saluran tambatan muncul. Ini menerangkan fenomena paradoks, apabila, selepas pleurisy yang tidak berbahaya, kegagalan pernafasan yang teruk berlaku - pelekatan menghalang paru-paru daripada meluruskan sepenuhnya. Kadang-kadang perekatan sangat jelas bahawa penambahan rongga pleura berlaku secara separuh atau lengkap.

Gejala pleurisy

Gejala pleurisy yang paling biasa termasuk:

  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • kurang kerap - batuk;
  • tanda-tanda pengudaraan yang terjejas (pengudaraan) paru-paru;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • jarang - demam;
  • bengkak pada leher;
  • Kadang - bengkak kulit di bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Pleura parietal (daun yang melambaikan dinding dada dari dalam) dicirikan oleh sebilangan besar reseptor saraf. Semasa lawatan dada (pergerakan yang berkaitan dengan pernafasan), sapuan pleura menggosok antara satu sama lain, yang membawa kepada sensasi yang agak tajam.

Deposit lebih banyak pada pleura, geseran yang lebih jelas dan kesakitan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila membongkok dengan cara yang sihat - peluh pleura yang terbengkalai, reseptor saraf teriritasi. Untuk melegakan kesakitan, pesakit boleh berbaring di sebelah yang terjejas, dengan itu menghadkan pergerakannya.

Kerana rasa sakit, pernafasan menjadi lebih cetek. Pesakit mula bernafas lebih kerap untuk mengimbangi kekurangan oksigen.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Sekatan pergerakan pernafasan dada membawa kepada kemerosotan dalam pengudaraan paru-paru - mereka tidak membebaskan karbon dioksida dengan buruk dan tidak terlalu tepu dengan oksigen. Akibatnya, pada peringkat perkembangan perkembangan pleurisy, tanda-tanda hipoksia mungkin berlaku - sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan. Hypoxia dalam pleurisy adalah ringan dan hanya boleh menyebabkan akibat kritikal dengan pleurisy yang tidak diubati kronik.

Kemerosotan keadaan umum (kelemahan, penurunan prestasi, kelesuan) berlaku disebabkan oleh kebuluran oksigen, yang dijelaskan oleh kemerosotan paru-paru akibat sakit dan pelekatan dalam rongga pleura.

Bergantung kepada berapa gejala yang teruk, pleurisy boleh:

  • tajam - terdapat puncak dalam keterukan gejala;
  • subacute - dengan gejala sederhana;
  • kronik - Ini adalah proses lambat yang boleh bertahan selama berminggu-minggu dan tidak menyebabkan sensasi subjektif khusus, tetapi tahan terhadap rawatan.

Pleurisy kering tidak begitu kerap - terutamanya memberi kesan kepada beberapa bahagian pleura: apikal, parietal, diaphragmatic atau interlobar. Sekiranya segmen apikal terjejas, kesakitan boleh berlaku apabila merapatkan trapezius dan otot-otot dada. Dengan luka-luka yang meluas dalam pleura di dada pesakit, terdapat bunyi dari sisi, mirip dengan jeruk salji atau barang kulit baru (Gejala Shchukarev). Kesan klinikal ini diperhatikan pada pesakit yang mengalami asid fizikal.

Jika pesakit tidak mencari bantuan, dengan kronik yang berterusan kronik, berterusan, pengurangan badan secara beransur-ansur bermula. Separuh dada dari sisi luka akan berkurang, ruang intercostal menjadi sempit. Kerana kegagalan pernafasan kronik, fungsi semua organ dan sistem merosot. Dalam kes-kes yang sangat maju, sirosis pleurogenik paru-paru berkembang - pembiakan tisu penghubung yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru, kejadian yang menimbulkan proses keradangan kronik di dalam pleura dan yang, pada gilirannya, memburukkan lagi fungsi pernafasan paru-paru.

Diagnosis plak kering

Diagnosis dari pleurisy kering dalam kebanyakan kes ditetapkan, berdasarkan manifestasi klinikal. Ketidaksuburan harus menyebabkan sakit tajam dan kemerosotan dalam perjalanan paru-paru terhadap latar belakang keadaan umum yang kurang memuaskan.

Kaedah diagnostik tambahan menyediakan maklumat yang agak terhad dan digunakan dalam kes-kes ragu untuk mengatasi penyakit lain, khususnya, patologi dengan sakit dada yang teruk. Pemeriksaan sinar-X, yang merupakan salah satu yang paling popular dalam pulmonologi, dengan pleurisy tidak bermaklumat: walaupun dengan klinik yang jelas, gambar sinar X dapat seperti dalam orang yang sihat. Sesetengah kandungan maklumat hadir jika diucapkan, garis-garis tambatan (adhesi) yang dipadatkan dengan ketara - terbentuk terutamanya di bahagian bawah imej X-ray apabila poket diafragma dipenuhi dengannya. Dengan lokasi pancang yang berbeza adalah sukar untuk dikenalpasti.

Di bahagian darah, ciri khas ciri-ciri proses keradangan pelokalan yang sama sekali berbeza dapat terjadi:

  • sedikit peningkatan bilangan leukosit;
  • peningkatan dalam ESR (ROE).

Diagnosis tersendiri harus dilakukan antara radang pleura di bahagian yang lebih rendah dan lesi patologi ruang subfrenik. Dalam kes kedua, ciri-ciri berikut adalah mungkin:

  • kesakitan memberi ke leher atau dinding perut anterior;
  • ketegangan dinding perut anterior berkembang;
  • dalam beberapa kes, cegukan menyakitkan.

Apabila kesan pleurisy tidak dipatuhi.

Dengan kekalahan bahagian bawah pleurisy pleura boleh dikelirukan dengan penyakit rongga perut.

Ketiadaan tanda-tanda lain di bahagian organ perut dan kewaspadaan berterusan pakar bedah mengenai keadaan abdomen akut boleh menyebabkan laparotomi yang tidak wajar (membuka rongga perut, yang sering dilakukan untuk tujuan diagnosis dengan diagnosis rumit).

Kekeliruan dalam diagnosis boleh menyebabkan pleurisy berpanjangan. Biasanya, ia berjalan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya ia bertahan lama, ia tidak bertindak balas terhadap rawatan yang tidak spesifik, tempoh peredaran alternatif dengan kambuhan - luka tuberkulosis harus disyaki.

Juga, diagnosis yang tersendiri harus dilakukan jika pesakit mendapat pengurangan mendadak dalam sakit dada dan pelepasan yang berkaitan dengan keadaan - tetapi mereka tidak boleh terjadi dari fakta bahawa rawatan pleurisy telah dilakukan, tetapi apabila ia berubah dari kering ke bentuk eksudatif, apabila pelincir cairan lembaran pleura dan menghilangkan geseran yang menyakitkan di antara mereka. Kesakitan dada tidak hilang - ia memperoleh ciri-ciri lain: bukannya tajam tajam, kadang-kadang sakit yang tidak dapat ditanggung, pesakit mula merasakan perasaan yang luar biasa di dada dan limpahannya.

Sekiranya pleurisy kekal kering disebabkan peningkatan kapasiti penyerapan pleura, diuresis (ekskresi air kencing harian) dapat ditingkatkan. Dalam kes ini, harus menjadi diagnosis pembedahan dengan penyakit buah pinggang - akan membantu menavigasi:

  • analisis air kencing;
  • Ujian darah - sebagai tambahan kepada leukositosis dan peningkatan ESR, akan ada peningkatan jumlah sel darah tertentu - neutrofil, monosit dan eosinofil;
  • kaedah ujian pemeriksaan buah pinggang (ultrasound dan lain-lain).

Jika, untuk tujuan diagnostik, tusukan pleura, tetapi tiada pengaliran telah diperolehi, rongga pleura boleh dibasuh, dan cecair yang diperoleh selepas mencuci dapat disemai pada media nutrien - ini adalah peluang untuk menjelaskan:

  • ia adalah pleurisy atau aseptik berjangkit;
  • Sekiranya terdapat jenis pleurisy yang berjangkit, satu agen berjangkit ditentukan dengan menyemai, ini penting untuk pemilihan antibiotik.
  • siram juga dihantar untuk analisis sitologi - dalam hal lesi tumor pada pleura, sel-sel tumor dan sel darah merah ditemukan di dalamnya.

Dalam kes ragu, thoracoscopy digunakan untuk mengesahkan diagnosis pleurisy kering. Selain memeriksa lembaran pleura, pleurobiopsy dilakukan (merobek serpihan helaian pleura di tempat yang berlainan), diikuti dengan kajian sitologi mengenai bahan biopsi di bawah mikroskop.

Diagnosis dari pleurisy kering asal mula berbahaya dibuat dengan kombinasi data sedemikian:

  • Umur pesakit yang agak muda;
  • hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis;
  • sakit dada;
  • batuk yang rendah;
  • demam sederhana;
  • aliran berpanjangan dengan pembentukan adhesi dalam rongga pleura;
  • ujian tuberculin positif;
  • perubahan patologi dalam paru-paru dan nodus limfa basikal ciri-ciri proses tuberkulosis.

Rawatan pleurisy kering

Terlepas dari asal usul pleurisy, pesakit mesti mematuhi preskripsi perubatan seperti:

  • mod katil atau separa katil;
  • Diet yang seimbang (terutamanya penting ialah penggunaan jumlah protein yang mencukupi, tetapi penggunaan karbohidrat, garam dan cecair perlu dihadkan);
  • ubat anti-radang (dalam tempoh akut - intramuskular dan intravena, dengan kesan baki - tablet);
  • ejen desensitizing;
  • dengan sindrom kesakitan yang teruk - ubat penahan sakit;
  • untuk meningkatkan ketahanan badan - plasma hyperimmune, polyglobulin dan analog mereka.

Rawatan untuk pleurisy sekunder hendaklah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyebab perubahan keradangan dalam pleura:

  • cytostatics dengan kanser;
  • ubat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • antibiotik untuk radang paru-paru, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma;

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan tradisional yang lama tetapi berkesan:

  • pemampat pemanasan;
  • pengikat ketat bahagian bawah dada;
  • memohon jalur iodin ke kulit dada

Dalam kes-kes yang kompleks atau diabaikan, apabila terdapat proses keradangan yang ketara, serta gangguan keseimbangan protein dan garam air, ia digunakan:

  • ubat hormon;
  • ubat protein;
  • penyelesaian elektrolit.

Pengenalan ubat-ubatan antibakteria ke rongga pleura adalah secara teorinya mungkin, tetapi sebagai kaedah untuk pleurisy kering tidak melekat.

Pencegahan

Mencegah berlakunya pleurisy adalah, pertama sekali, pencegahan dan rawatan penyakit dan keadaan yang mencetuskan kejadian mereka - khususnya, yang boleh membawa kepada perubahan keradangan dalam pleura:

  • mengubati penyakit tuberkulosis, radang paru-paru dan lain-lain penyakit, taktik perubatan yang cekap dalam onkologi;
  • pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan pleura, thoracoscopy dan operasi di dada;
  • sanitasi berkualiti tinggi untuk kecederaan dada.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura, disyorkan:

  • senaman pernafasan yang kompleks di bawah pengawasan gimnastik doktor;
  • urut - klasik atau vibratory;
  • kaedah fisioterapeutik rawatan (pertama sekali - kesan ultrasound).

Langkah-langkah ini dilakukan selepas penurunan manifestasi akut.

Prognosis untuk pleurisy

Prognosis untuk pleurisy kering (fibrinus) secara umumnya lebih baik untuk kehidupan dan kesihatan. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam pleura, merosakkan pernafasan, berlaku dalam kes plururisy yang tidak dielakkan atau tidak.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

5,574 jumlah paparan, 4 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis