Tuberkulosis genital

Sinusitis

Tuberkulosis genital disebabkan oleh bakteria tuberkulosis. Mereka memasuki laluan hematogen genital. Patogen jarang datang dari dalam (usus). Adalah diperhatikan bahawa jangkitan jarang menimbulkan penyakit. Biasanya, tuberkulosis alat kelamin bermula pada usia yang lebih matang dengan bermulanya aktiviti seksual. Tetapi jangkitan boleh berlaku pada bila-bila masa - walaupun semasa akil baligh.

Foci utama tidak wujud - jangkitan sekunder. Sebagai peraturan, jangkitan itu dibawa dari paru-paru yang telah terjejas oleh tuberkulosis. Ini adalah ciri-ciri pelbagai jenis tuberkulosis, termasuk usus. Tuberkulosis genital bukanlah pengecualian - tuberkulosis genital mempunyai gejala yang tidak menyenangkan. Pada wanita, patologi paling kerap mempengaruhi tiub fallopi (sehingga 90% daripada kes). Seterusnya datang rahim (sehingga 40%) dan ovari (sehingga 20%). "Tidur" tuberkulosis alat kelamin dengan mudah tidak dapat dijangkakan. Untuk melakukan ini, keadaan hidup yang tidak menguntungkan, ekologi yang lemah, sanitasi yang buruk.

Penyebab Tuberkulosis Urogenital

Ejen kausatif adalah bacillus tubercle. Ia memasuki alat kelamin terutamanya oleh hematogen (melalui darah). Jangkitan berlaku disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari yang sedia ada. Inilah bagaimana tuberkulosis organ kelamin lelaki, serta wanita, direkodkan. Untuk mencegah tuberkulosis wanita, ginekologi harus dikunjungi lebih kerap. Begitu juga dengan lelaki berisiko untuk tuberkulosis - urologi dapat menyelamatkan dari banyak penyakit yang tidak menyenangkan, termasuk dari tuberkulosis.

Foto 1. Pemeriksaan organ genital wanita

Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang meningkatkan risiko jangkitan:

  • sifat perlindungan lemah sistem imun (contohnya, disebabkan oleh antibiotik);
  • diet yang kurang baik dan rumit;
  • hubungi pesakit mana-mana jenis tuberkulosis;
  • patologi sistem urogenital yang bersifat radang;
  • pra-pemindahan tuberkulosis apa-apa jenis dan penyetempatan;
  • pada wanita - gangguan dalam kitaran haid.

Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh patogenisiti strain bakteria yang memasuki tubuh. Dalam kebanyakan kes, ketegangan yang menyebabkan tuberkulosis saluran urogenital ialah M.bovis.

Tetapi selalunya proses perkembangan penyakit itu tidak bermula. Jangkitan ini hanya tinggal di alat kelamin lelaki atau wanita. Jangkitan boleh berlaku walaupun pada zaman kanak-kanak. Sehingga masa tertentu, ini tidak berlaku.

Gambar 2. Imuniti lemah mungkin menunjukkan kehadiran bacillus tubercle

Gejala dan ciri-ciri penyakit ini

Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, tuberkulosis genital hampir tidak mempunyai gejala. Gejala-gejala yang menentukan tuberkulosis genital mula mengganggu orang yang dijangkiti bukan pada tahap awal, tetapi pada tahap yang lebih maju. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera selepas tanda-tanda tuberkulosis genital ditemui.

Gejala tuberkulosis genital wanita adalah seperti berikut:

  1. Kemandulan - lebih daripada 80% pesakit tidak pernah hamil. Selalunya masalah peritoneum (sakit kesakitan).
  2. Gangguan kitaran haid. Selalunya - penangguhan (dari seminggu hingga beberapa bulan). Di kebanyakan pesakit, terdapat kekurangan haid yang lengkap.

Foto 3. Tuberkulosis boleh nyata seperti sakit perut

Bagi lelaki, masalah dengan fungsi ereksi adalah tipikal. Tanda am - kelemahan ciri seluruh badan, kesakitan yang membosankan. Dan sensasi yang tidak menyenangkan muncul dalam "gelombang": mereka bangkit dan mati. Dengan penyakit ini, keadaan semakin teruk. Kesakitan mengganggu pesakit lebih banyak, hampir tidak berhenti. Biasanya, hanya pada masa ini bahawa orang itu pergi ke doktor.

Gambar 4. Pada lelaki, penyakit ini menyebabkan kelemahan umum.

Keletihan umum adalah ciri, tetapi kerana kesakitan, insomnia sering berlaku. Suhu badan naik, mencapai nilai maksimum yang dibenarkan. Ubat anti-radang tidak boleh membantu.

Pada lelaki, keradangan bermula dengan lampiran ovari. Dengan kemerosotan penyakit ini, tuberkulosis melepasi testis itu sendiri, dan kemudiannya - kepada kanser spermatik dan prostat. Kerana gejala tuberkulosis yang tidak jelas, organ kelamin lelaki sering dikelirukan dengan penyakit lain. Lelaki berfikir bahawa mereka hanya mempunyai masalah potensi. Walau bagaimanapun, ini mungkin menjadi masalah yang lebih serius, seperti yang mudah dilihat.

Photo 5. Sistem pembiakan lelaki

Penyakit ini secara tradisinya dibahagikan kepada beberapa peringkat. Setiap mempunyai ciri tersendiri.

  1. Peringkat awal (kerap berlaku akut dengan kemerosotan secara beransur-ansur). Serangan sakit tidak begitu ketara, tiba-tiba muncul, kemudian hilang. Sifat sakit - pemotongan (menarik sakit) atau membosankan, panjang (sedikit kemudian). Mual biasa dengan muntah berikutnya.
  2. Peringkat kronik. Sakitnya sangat teruk sehingga pesakit tidak lagi dapat bertahan. Keburukan sering terjadi. Selalunya bermula kematian tisu, proses kekurangan oksigen dilancarkan. Banyak pengakhiran saraf yang cedera.

Keadaan terpendam adalah ketika pesakit tidak menyadari penyakit ini. Untuk jangkamasa panjang, jangkitan itu tidak menimbulkan kemusnahan organ-organ kelamin dan skrotum. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya adalah penting: kedua-duanya untuk tujuan terapi seterusnya dan untuk pencegahan.

Gambar 6. Tujuan rawatan

Klasifikasi tuberkulosis genital wanita

Tuberkulosis alat kelamin wanita memerlukan klasifikasi yang lebih luas. Sebabnya - peranti kompleks sistem urogenital, ovari, rahim, sebilangan besar pesakit.

Pakar membiarkan empat bentuk tuberkulosis genital pada wanita:

  • produktif;
  • eksudatif-produktif;
  • kes;
  • kes tanpa pengkapsulan.

Foto 7. Penyakit ini boleh merebak ke ovari, uterus

Bentuk produktif adalah apabila kebanyakan tiub fallopian dapat diterima oleh penyakit ini. Terdapat keradangan yang kuat - ia menjadi penyebab kesakitan yang teruk. Pada selaput dan membran mukus saluran tiub fallopian muncul "benjolan", "benjolan" berotak. Paip sendiri menjadi lebih tebal beberapa kali.

Bentuk eksudatif-produktif: ovari terakumulasi nanah sendiri. Tiub fallopian yang luar biasa yang diperbesarkan bertindak dengan cara yang sama. Permukaan otot mereka ternyata cacat dan rosak. Degradasi tisu bermula. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, tumor terbentuk, watak utama yang purulen.

Bentuk kesakitan - dalam lumen tiub fallopian melihat perpecahan sifat licin. Kebanyakan pelepasan purulen biasa mengumpul membran mukus rahim. Dalam ovari adalah perkara yang lebih dahsyat - nanah nekrotik. Permukaan otot secara beransur-ansur merosot, jika masa tidak memulakan terapi.

Kesan tanpa enkapsulasi adalah bentuk tuberkulosis genital wanita yang paling teruk. Dia sering memberikan prognosis yang mengecewakan daripada doktor. Bentuknya secara langsung berkaitan dengan tuberkulosis pulmonari - lebih kuat daripada yang lain.

Menurut kajian, umur pesakit berjulat antara 20 hingga 40 tahun. Oleh itu, dipercayai bahawa punca - tekanan, pengguguran, permulaan aktiviti seksual. Doktor sering mengaitkan komplikasi kepada sistem imun yang lemah. Ini adalah benar: dalam keadaan seperti itu, jangkitan mula bertindak negatif pada tisu badan.

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin

Untuk menentukan batuk kering genital, diagnosis harus dilakukan dengan perhatian penuh terhadap perincian. Diagnosis itu sendiri mesti disahkan oleh hasil pelbagai kaedah diagnostik. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah memperkenalkan ujian tuberculin. Kaedah ini sesuai untuk lelaki dan wanita. Nama lain - ujian Mantoux. Di tapak suntikan selepas beberapa hari terdapat "bola". Jika saiznya melebihi 6 mm, maka orang itu sakit dengan tuberkulosis. Adalah penting untuk mengetahui apa sebenarnya saiz meterai, bukan kemerahan. Ia juga muncul di tapak suntikan.

Pemeriksaan mikrobiologi diperlukan untuk pesakit kedua-dua jantina. Lelaki mengambil sampel ejakulasi, rembesan prostat, air kencing. Wanita mengambil sampel pelepasan - tabung dan tiub fallopian.

Foto 8. Ujian Mantoux membantu untuk mendiagnosis penyakit ini

X-ray - tahap diagnosis yang penting. Pada wanita, tiub uterus dan tiub fallopian diperiksa. Pada lelaki, prostat dan testis dipertimbangkan. Ujian yang paling "berguna" untuk ultrasound seks yang lebih kuat. Ia tidak membahayakan pesakit, jadi ia digunakan berulang kali. Pemeriksaan skrotum membantu untuk mengetahui banyak tentang sifat penyakit dan bentuknya.

Kaedah rawatan penyakit

Diagnosis rawatan tuberkulosis genital memerlukan sesuai. Rawatan tuberkulosis alat kelamin dijalankan secara eksklusif di institusi khas (sanatorium, hospital, klinik). Ia dikehendaki untuk mengecualikan semua kenalan pesakit dengan yang sihat. Tuberkulosis dikenali untuk disebarkan melalui titisan udara. Rawatan mestilah menyeluruh. Ia semestinya termasuk komponen berikut:

  • menetapkan diet yang betul, perbualan dengan ahli pemakanan;
  • rest lengkap;
  • pelantikan kompleks vitamin berkenaan dengan ciri-ciri individu.

Semua ini meningkatkan sifat perlindungan imuniti. Kaedah utama merawat tuberkulosis alat kelamin adalah ubat. Kesan pembedahan ditetapkan untuk komplikasi kronik secara individu.

Foto 9. Terapi vitamin - sebahagian daripada rawatan

Ubat chemotherapeutic dipilih secara peribadi oleh doktor. Pesakit tidak berhak memilih ubat mereka sendiri. Dalam menetapkan ubat, semua ciri penyakit, tempoh terapi, dan keputusan yang ada diambilkira. Doktor mengesyorkan mengambil vitamin kompleks untuk mengurangkan kerosakan daripada dadah. Mereka hanya dapat mengurangkan sistem imun.

Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor di dispenser tuberkulosis, maka rawatan sanatorium penyakit ginekologi, kursus musim luruh dan musim semi terapi antibakteria. Dalam perekatan, kortikosteroid kadang-kadang ditetapkan. Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan dengan terbitan terbit keradangan terbina pada encysted. Prognosis untuk rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk kehidupan adalah baik; untuk fungsi haid dan generatif tidak menguntungkan.

Jika tidak ada hasil yang dapat dilihat daripada rawatan dadah, dan batuk kering dan kemaluan wanita terus berkembang, campur tangan pembedahan ditetapkan. Adalah perlu untuk menimbang dengan teliti semua kebaikan dan keburukan, jika boleh, ubah pelan rawatan. Selepas prosedur, kemoterapi berterusan. Jangkitan ini belum lagi dihapuskan dari tubuh, akibat jangkitan telah ditindas.

Pada lelaki, pembedahan berlaku lebih kerap. Sekiranya testis itu terjejas, maka bahagian yang berpenyakit itu dikeluarkan dengan segera. Ini menghalang perkembangan lanjut penyakit ini. Selepas ini datang terus menggunakan ubat anti-TB. Terapi vitamin digunakan, pemakanan dikawal. Jangan lupa tentang fisioterapi.

Foto 10. Rawatan pembedahan

Pencegahan penyakit

Amalan meningkatkan sistem imun perlu dihormati untuk masa yang lama. Ini dijamin dapat mengurangkan kemungkinan jangkitan. Di samping itu, pemantauan tahunan diperlukan: menjalani diagnosis tuberkulosis. Ini berlaku sebagai ujian Mantoux (dilantik dari zaman kanak-kanak), dan fluorography atau x-ray. Rawatan yang tepat pada masanya boleh dielakkan sekiranya anda memantau kesihatan anda dan tidak dijangkiti. Pemindahan penyakit kepada seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat adalah sukar.

Jika boleh, hadkan hubungan dengan orang yang mengalami batuk kering. Biarkan doktor anda menetapkan kompleks vitamin yang diperlukan. Prosedur kesihatan umum di pelbagai pusat peranginan dan resort perubatan adalah wajar. Kemudian sistem kencing akan menjalani pencegahan yang setanding dengan semua orang.

Tuberkulosis genital

Ia lebih biasa dalam masa pubertas pada wanita berumur 20-30 tahun.

Tuberkulosis genital terutamanya berlaku dengan gambaran klinikal yang terhapus. Mengurangkan fungsi reproduktif (ketidaksuburan) - gejala utama penyakit (gangguan endokrin, kerosakan kepada tiub fallopi dan endometrium).

Disfungsi haid: amenorea (primer dan sekunder), oligomenorrhea, haid tidak teratur, algomenorrhea, kurang menorrhagia dan metrorrhagia. Disfungsi haid dikaitkan dengan kerosakan pada parenchyma ovari, endometrium, dan mabuk bahaya.

Suhu subfebril dan menarik, sakit di perut bawah. Punca kesakitan adalah pelekatan pada pelvis, kerosakan pada ujung saraf, sklerosis vaskular dan hipoksia dari tisu organ genital dalaman.

Tanda-tanda mabuk tabiat (kelemahan, demam berulang, berpeluh malam, kehilangan selera makan, penurunan berat badan) yang berkaitan dengan perkembangan perubahan eksudatif atau kesesakan dalam organ-organ genital dalaman.

Pada pesakit muda, tuberkulosis alat kelamin dengan penglibatan peritoneum boleh bermula dengan tanda-tanda "perut akut", yang sering menyebabkan campur tangan pembedahan berkaitan dengan usus buntu akut, kehamilan ektopik, apoplexi ovari.

Petunjuk hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, radang paru-paru, pleurisy, bronchoadenitis, yang dipindahkan ke dispenser tuberkulosis pada masa lalu, kehadiran batuk-batuk extragenital tuberkulosis di dalam badan.

Kemunculan proses keradangan pada pembedahan rahim pada pesakit muda yang tidak mempunyai hubungan seks, terutamanya dalam kombinasi dengan amenorea, keadaan subfebrus yang panjang.

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan tanda-tanda lesi radang akut, subakut atau kronik rahim, tanda-tanda perekatan pada pelvis kecil dengan anjakan rahim.

Makmal - kajian instrumental

- Ujian tuberkulosis (Ujian Koch). Tuberculin diberikan subcutaneously pada dos 20 atau 50 TE, selepas itu reaksi secara keseluruhan dan fokal dinilai. Reaksi keseluruhan adalah untuk meningkatkan suhu badan (lebih daripada separuh darjah), termasuk dalam serviks (electrothermometry serviks), peningkatan kadar jantung (lebih daripada 100 per minit), peningkatan jumlah neutrofil, monosit, perubahan dalam jumlah limfosit, ESR dipercepatkan. Reaksi fokal - penampilan atau penguatkan sakit perut yang rendah, bengkak dan kelembutan palpasi rahim. Ujian Tuberculin dikontraindikasikan dalam proses beriap aktif, diabetes mellitus, fungsi hati terjejas dan fungsi buah pinggang.

- Kaedah mikrobiologi - membolehkan mengesan bakteria mikro tuberkulosis dalam tisu. Untuk kegunaan penyelidikan pelepasan dari saluran kemaluan, darah haid, pengikisan endometrium atau pembersihan dari rahim, kandungan rahim radang, dsb. Bahan penanaman yang dihasilkan di medium nutrien buatan khas sekurang-kurangnya tiga kali.

- Kaedah PCR membolehkan menentukan ciri-ciri kawasan DNA daripada Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoscopy, membolehkan anda mengesan perubahan tertentu pada organ pelvik - pelekatan, kehadiran tubercle tuberculous pada peritoneum penderita yang merangkumi rahim, tiub, lesi kesakus digabungkan dengan perubahan keradangan di lampiran. Dengan laparoskopi, mungkin mengambil bahan untuk pemeriksaan bacteriological dan histologi.

- Pemeriksaan histologi tisu yang diperolehi semasa biopsi, kuretage diagnostik berasingan (lebih baik untuk menjalankan 2-3 hari sebelum haid), menunjukkan tanda-tanda kerosakan berbahaya - infiltrat perivaskular, tuberculosis tubercul dengan tanda-tanda fibrosis atau perpecahan caseous.

- Kaedah sitologi untuk kajian aspirat dari rahim, smear serviks dikesan oleh sel-sel Langhans raksasa tertentu tuberkulosis.

- GHA. Radiografi menunjukkan tanda-tanda khas untuk tuberkulosis organ-organ kemaluan: pergeseran rahim disebabkan oleh perekatan, sintetik intrauterine, penghapusan rongga rahim, tiub dengan kontur yang tidak rata dan fimbrial tertutup, lanjutan tiub distal dalam bentuk mentol, perubahan tiub yang jelas, kehadiran sista sambungan atau diverticula, kekakuan paip (kekurangan motilitas), calcinates.

- Imbas ultrasound pada organ panggul.

- Kaedah serologi, imunologi, pengapungan.

- Seksyen lumbar dilakukan pada luka yang dicadangkan di dalam appendages rahim.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan perubahan keradangan pada organ-organ kelamin etiologi non-tuberculosis.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Sekiranya anda mengesyaki etiologi penyakit tuberkulosis, perundingan fisiisi adalah perlu.

Objektif rawatan: Penghapusan patogen.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Terapi tuberkulosis alat kelamin perlu dilakukan di institusi khusus - hospital tuberculosis, dispensari, sanatorium.

Termasuk: bererti meningkatkan pertahanan badan (rehat, pemakanan yang baik, vitamin).

Fisioterapi - phonophoresis hydrocortisone, arus sinusoidal, terapi amplipulse. Rawatan sanatorium dan resort - sebagai bentuk bantuan sosial kepada yang sakit, iklim gunung, padang rumput dan resort tepi pantai selatan.

Kemoterapi - sekurang-kurangnya tiga ubat. Dadah lini pertama yang disyorkan oleh WHO untuk kemasukan dalam regimen standard termasuk rifampisin (450-600 mg sehari), strepitocimine (0.5-1 g sehari), isoniazid (300 mg sehari), pyrazinamide (1.5-2 g sehari), etambutol (15-30 mg / kg sehari). Persediaan barisan kedua (back-up) ditetapkan apabila patogen tersebut tahan terhadap ubat barisan utama. Kumpulan ini termasuk aminoglycosides - kanamycin (1000 mg sehari), amikacin (10-15 mg / kg sehari); fluoroquinolones - lomefloxacin (400 mg 2 kali sehari), ofloxacin (200-400 mg 2 kali sehari). Asid aminosalicylic (4000 mg 3 kali sehari), cycloserine (250 mg 2 -3 kali sehari), ethionamide (500-750 mg / kg sehari). Program rawatan menyediakan preskripsi jangka panjang (dari 6 hingga 24 bulan) beberapa ubat anti-tuberculosis (3-8).

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan antioksidan (vitamin E, natrium thiosulfate), imunomodulator (IL-2, methyluracil, levamisole), taberkulin ubat tertentu, vitamin B kumpulan, asid askorbik dalam kompleks rawatan.

Dalam sesetengah keadaan, rawatan simptomatik ditetapkan (antipiretik, analgesik, dan sebagainya) melakukan pembetulan disfungsi haid.

Rawatan pembedahan digunakan mengikut petunjuk: pembentukan radang tuba-ovari, ketidakstabilan terapi konservatif dengan tuberkulosis aktif, pembentukan fistula, disfungsi organ pelvik. Selepas pembedahan, kemoterapi perlu diteruskan.

Maklumat untuk pesakit

Bagi pesakit yang berpanjangan, lembap, kurang senang dengan rawatan biasa proses peradangan organ genital dalaman, terutamanya dalam kombinasi dengan gangguan haid dan ketidaksuburan, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk pemeriksaan mengenai tuberkulosis alat kelamin.

Kambuhnya penyakit ini diperhatikan dalam 7% pesakit. Ketidakupayaan boleh disebabkan oleh penyakit pelekat dan bentuk tuberkulosis genital. Fungsi pembiakan dipulihkan dalam 5-7% pesakit.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

  1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
  2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

Tuberkulosis genital

Tuberkulosis genital adalah jangkitan pada organ kelamin wanita yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis genitalia ditunjukkan oleh disfungsi haid, ketidaksuburan, demam rendah, mabuk, dan sakit perut kronik. Diagnosis didasarkan pada anamnesis, keputusan ujian tuberkulin, pemeriksaan smear endometrium dan pengikatan, ultrasound, laparoscopy, histerosalpingography. Rawatan tuberkulosis genital termasuk terapi ubat tertentu, fisioterapi, dan, jika dinyatakan, rawatan pembedahan.

Tuberkulosis genital

Tuberkulosis genital sering merupakan lesi sekunder yang disebabkan oleh pengenalan jangkitan dari lesi utama (dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis usus). Tuberkulosis sistem urogenital berada di peringkat pertama dalam kekerapan kejadian di kalangan tuberkulosis extrapulmonary dan adalah antara bentuk 6.5%. Kerosakan pada tiub fallopian (dalam 90-100% pesakit) datang ke hadapan dalam struktur tuberkulosis alat kelamin, diikuti oleh kerosakan pada endometrium (dalam 25-30% wanita). Dalam kes yang jarang berlaku, lesi alat kelamin seperti ovari, serviks, vagina, dan tuberkulosis vulvar didiagnosis.

Punca Tuberkulosis Genital

Rintangan imunologi dikurangkan disebabkan oleh jangkitan kronik, stres, kekurangan zat makanan dan faktor lain yang membawa kepada drastik hematogen atau lymphogenous atau pergeseran hubungan mikobakteria dari tumpuan utama kepada organ-organ sistem reproduktif. Jangkitan melalui hubungan seksual dengan pasangan yang mengalami tuberkulosis alat kelamin hanya mungkin secara teoritis, kerana epitelium multilayered lapisan vulva, vagina dan bahagian vagina dari serviks tahan terhadap mikobakteria.

Klasifikasi tuberkulosis alat kelamin

Tuberkulosis genital dicirikan oleh perkembangan perubahan morphohistologi yang tipikal untuk jangkitan pada organ kemaluan. Ciri-ciri klinikal dan morfologi dibezakan:

  • bentuk tuberkulosis genital kronik, dicirikan oleh keradangan yang produktif, gejala ringan
  • bentuk subacute tuberculosis genital, yang berlaku dengan gejala eksploitasi dan percambahan, menyatakan manifestasi
  • bentuk tuberkulosis genitalous, disertai dengan proses akut dan teruk
  • proses suntikan yang lengkap, enkapsulasi kumpulan kalsifikasi.

Bergantung pada jabatan yang terjejas, salpingitis berlebihan, salpingo-oophoritis, dan endometritis mungkin berkembang. Mengikut tahap aktiviti, tuberkulosis alat kelamin boleh aktif (dalam masa 2 tahun), subsiding (dari 2 hingga 4 tahun), tidak aktif, atau dicirikan sebagai akibat daripada proses tuberkulosis sebelumnya. Apabila kursus klinikal menjadi lebih berat dalam tempoh 4 tahun pertama, keadaan ini dianggap sebagai pembengkakan tuberkulosis alat kelamin, dan pada masa akan datang - sebagai kambuh semula. Menurut rembesan mikobakteria, tuberkulosis genital diklasifikasikan kepada MBT (-) dan MBT (+).

Tanda-tanda tuberkulosis alat kelamin

Manifestasi tuberkulosis alat kelamin sering terjadi pada usia 20-30 tahun; kurang kerap - semasa baligh dan selepas postmenopaus. Kursus tuberkulosis genital sering dipadamkan dan berubah, yang dijelaskan oleh kepelbagaian perubahan morfologi. Sering sekali punca dan satu-satunya gejala tuberkulosis alat kelamin adalah ketidaksuburan yang disebabkan oleh kerosakan pada endometrium dan tiub fallopian. Di kebanyakan wanita, perubahan fungsi haid: oligomenorrhea, amenorea, haid tidak teratur, algomenorrhea, kurang metrorrhagia dan menorrhagia berkembang. Penyimpangan haid dalam tuberkulosis alat kelamin disebabkan oleh penglibatan parenchyma ovari, endometrium, dan mabuk.

Kursus tuberkulosis genital disertai dengan sakit di perut bawah abdomen yang menarik dan sakit akibat perkembangan pelekatan pada pelvis kecil, sklerosis vaskular, dan kerosakan pada ujung saraf. Keracunan tabiat biasa - subfebrile, berpeluh malam, kelemahan, penurunan berat badan, anoreksia. Dengan penglibatan peritoneum, tuberkulosis kemaluan sering muncul dari klinik abdomen akut, yang berkaitan dengan pesakit yang jatuh pada meja operasi dengan disyaki apoplexy ovari, kehamilan ektopik, usus buntu.

Kerosakan tuberculous pada tiub fallopian sering menyebabkan pemusnahan, perkembangan piosalpinx, pembentukan tubercles di lapisan otot. Dalam tuberkulosis adneks, peritoneum dan gelung usus boleh terjejas, yang mengakibatkan pembentukan ascites, adhesions, dan fistula. Endometritis tuberkulosis juga dicirikan oleh kehadiran tubercles, bidang necrosis caseous. Dalam tuberkulosis alat kelamin, saluran kencing sering terjejas.

Diagnosis Tuberkulosis Genital

Sangkaan etiologi keradangan keradangan alat kelamin boleh berlaku apabila riwayat pleurisy, pneumonia, bronchoadenitis, tuberkulosis pulmonari atau penyetempatan lain ditunjukkan. Pada pesakit muda yang tidak aktif secara seksual, adnexitis mungkin menunjukkan tuberkulosis kemaluan, digabungkan dengan amenorea dan subfebril yang berpanjangan.

Untuk mengesahkan tuberkulosis alat kelamin, ujian tuberculin dijalankan - suntikan ubat untuk subkutaneus dengan penilaian tindak balas keseluruhan dan fokal. Tindak balas umum dalam tuberkulosis alat kelamin ditunjukkan oleh reaksi suhu, takikardia (> 100 denyutan seminit), perubahan dalam formula darah. Reaksi tempatan dalam wabak lesi berbahaya termasuk peningkatan dalam sakit perut, peningkatan kesakitan dan pembengkakan kandungan rahim pada palpasi, peningkatan suhu dalam serviks. Kontraindikasi untuk menjalankan ujian tuberculin adalah tuberkulosis aktif, diabetes mellitus, kegagalan hati, dan kegagalan buah pinggang.

Kajian ginekologi ini biasanya tidak bermaklumat. Apabila pemeriksaan vagina mungkin ditentukan tanda-tanda keradangan pelengkap, pelekatan di pelvis. Ultrasound pelvis dan ultrasound histerosalpingoscopy untuk tuberkulosis genital adalah nilai diagnostik sekunder. Ginekologi menganggap kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis tuberkulosis alat kelamin sebagai pemeriksaan bakteriologi terhadap rembesan dari saluran kemaluan, darah haid, aspirat dari rahim, pengikatan endometrium, dan pengesanan PCR mycobacterium tuberculosis.

Semasa laparoskopi diagnostik, perubahan tertentu dalam pelvis kecil dijumpai - tuberkul tubercula pada peritoneum, perekatan, fungus kes, keradangan pelengkap. Laparoskopi membolehkan anda mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi, untuk melakukan pembetulan pembedahan kesan tuberkulosis alat kelamin: lesi pelekat, untuk memulihkan patensi tiub fallopi atau untuk mengeluarkan pelekat.

Histologi tisu yang diperoleh hasil daripada biopsi endometrium atau kuretase diagnostik berasingan dalam kes tuberkulosis genital menunjukkan kehadirannya dalam sampel infiltrat perivaskular, tubercles dengan tanda-tanda kerosakan caseous atau fibrosis. Apabila analisis cytological aspirat dari rahim, penyumbatan serviks, sel-sel multinuclear Pirogov-Langhans dikesan.

Radiografi yang diperolehi oleh tuberkulosis genital semasa histerosalpingografi, menunjukkan pergeseran rahim disebabkan oleh perekatan, kehadiran sinema intrauterin, pemusnahan dan perubahan kontur tiub, calcinates pada ovari, tiub, nodus limfa. Suspensi atau pengesanan tuberkulosis alat kelamin memerlukan penglibatan pakar TB.

Rawatan Tuberkulosis Genital

Terapi tuberkulosis alat kelamin dijalankan di klinik, hospital, sanatorium khusus. Dasar rawatan ubat tuberculosis alat kelamin adalah kemoterapi dengan pelantikan kurang dari 3 ubat tertentu. Rifampicin, streptomycin, isoniazid, etambutol, pyrazinamide disenaraikan sebagai ubat anti-tuberkulosis utama; kanamisin, amikacin, ofloxacin, dan lain-lain juga digunakan. Terapi dadah untuk tuberkulosis genital berlangsung 6-24 bulan.

Para pesakit ditunjukkan pemakanan, vitamin, rehat, fisioterapi (hydrocortisone ultraphoresis, elektroforesis, terapi amplipulse), balneotherapy. Dalam sesetengah kes, pembetulan disfungsi haid diperlukan. Di hadapan pembentukan tubo-ovari, rawatan tidak berkesan dalam rawatan tuberkulosis, pembentukan fistula dan synechia intrauterine, menyatakan proses-proses cicatricial dalam pelvis kecil, taktik pembedahan ditunjukkan.

Prognosis untuk tuberkulosis alat kelamin

Rawatan tuberkulosis genital berlaku pada 7% pesakit. Penyakit ini mungkin rumit oleh penyakit pelekat, bentuk tuberkulosis genital. Pemulihan fungsi pembiakan diperhatikan dalam 5-7% wanita. Menjalankan kehamilan pada pesakit yang menjalani tuberkulosis alat kelamin adalah penuh dengan risiko pengguguran spontan, kelahiran pramatang, dan hypoxia janin. Dengan bentuk tuberkulosis yang tahan dadah, rawatan ditangguhkan.

Pencegahan Tuberkulosis Genital

Vaksinasi bayi baru lahir dengan vaksin BCG, penularan semula anak-anak dan remaja, menjalankan tindak balas Mantoux, fluorografi prophylactic, pengasingan pesakit dengan bentuk aktif adalah profilaksis tertentu tuberkulosis utama. Langkah-langkah profilaksis bukan spesifik adalah aktiviti riadah umum, rehat dan nutrisi yang betul. Berpanjangan, lembap dan kurang responsif kepada rawatan keradangan organ kemaluan yang biasa, digabungkan dengan disfungsi haid dan kemandulan, memerlukan pemeriksaan untuk batuk kering alat kelamin.

Tuberkulosis organ kelamin wanita dan lelaki

Selalunya dengan sebutan perkataan seperti "tuberkulosis", kita mewakili batuk, dahak dan bermakna patologi paru-paru sahaja.

Tetapi tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan mana-mana organ. Ya, paling sering ini adalah paru-paru manusia, tetapi sistem lain, termasuk pembiakan, juga tidak diinsuranskan.

Mycobacterium tuberculosis menyebabkan penyakit itu, ia juga bacillus tubercle atau "bacillus koch".

Mikroorganisma sangat tahan dan boleh dengan mudah "bertahan" untuk masa yang lama tanpa rasa takut sama ada sejuk, cahaya, kelembapan atau suhu tinggi.

Perlu difahami bahawa tuberkulosis alat kelamin sebagai patologi bebas jarang berlaku. Lebih sering ia berkembang lagi apabila jangkitan masuk ke dalam sistem pembiakan dari kumpulan lain: paru-paru, usus.

Epidemiologi

Segala-galanya di dunia sentiasa berkembang, ubat-ubatan baru dan vaksin sedang dicipta setiap hari, campur tangan robot sedang dijalankan dan beribu-ribu orang hidup lebih lama. Tetapi dalam kes penyakit ini, keadaan masih menyedihkan, walaupun kaedah rawatan wujud.

Sehingga kini, di negara-negara yang mempunyai taraf hidup sosial yang rendah, kelaziman penyakit yang disebabkan oleh tongkat Koch terus berkembang. Tuberkulosis genital kedudukan pertama di kalangan semua bentuk ekstrapulmonari.

Tetapi, malangnya, masih belum jelas apa kelaziman sebenar bentuk tertentu ini, kerana ia sering tetap tidak dapat dikesan selama hidup.

Tuberkulosis organ kemaluan wanita dan alat kelamin lelaki kira-kira sama. Tetapi tidak seperti wanita, pada lelaki, tuberkulosis genital disertai dengan kerosakan ginjal akibat struktur anatomi.

Tuberkulosis genital pada wanita paling sering dijumpai dalam tempoh 20 hingga 35 tahun, dan pada lelaki berusia 20 hingga 50 tahun. Pada wanita, gejala pertama sering berlaku semasa pubertas walaupun sebelum bermulanya aktiviti seksual, sedangkan pada lelaki bentuk ini mula dikesan pada usia kemudian.

Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh mycobacterium, yang ditemui oleh Koch, oleh itu ia sering dinamakan sempena namanya. Mycobacteria sangat tahan dan tahan. Dalam habuk, mycobacteria boleh disimpan sehingga enam bulan, dan dalam badan - selama bertahun-tahun.

Jika tidak betul untuk menetapkan rawatan, maka bentuk patogen boleh dibentuk yang tidak akan dikesan dengan pelbagai kaedah diagnostik, yang akan menyebabkan keputusan keliru kajian.

Mycobacteria mati dalam beberapa jam dari cahaya matahari langsung, selama setengah jam pada suhu melebihi 85 darjah dan dari bahan yang mengandung klorin.

Patogenesis dan klasifikasi

Dengan penurunan rintangan imunologi organisma, mycobacterium memasuki alat kelamin melalui darah (dengan cara hematogen), tetapi penyakit ini tidak muncul dengan serta-merta.

Gejala biasanya disebabkan oleh pendedahan kepada keadaan buruk. Ini boleh menjadi pelbagai jangkitan, tekanan, malnutrisi, alkohol, merokok, dan beberapa sebab lain.

Tuberkulosis pada wanita, yang menyebarkan ke sistem pembiakan, mempengaruhi terutamanya tiub fallopi dan endometrium. Selanjutnya, tuberkulosis ovari mungkin berlaku. Tetapi penyakit ini jarang dipindahkan ke organ kelamin luar.

Lelaki mempunyai batuk kering:

  • epididimis;
  • buah zakar;
  • vas deferens;
  • kelenjar prostat;
  • vesikel mani;
  • kurang uretra dan zakar.

Kursus penyakit ini lebih kerap berlaku kronik, dan berlaku akut dalam kes jangkitan jangkitan sekunder.

Menariknya, hari ini bentuk lelaki yang akut telah mula berlaku lebih kerap.

Tuberkulosis wanita mempunyai bentuk berikut:

  • infiltratif;
  • exudative;
  • produktif;
  • kes;
  • pelekat parut.

Oleh kerana variabiliti perubahan, penyakit ini mempunyai banyak manifestasi klinikal yang berbeza.

Symptomatology

Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang kabur dan kepelbagaian gejala. Untuk masa yang lama, penyakit ini hanya boleh mempunyai satu gejala utama, yang akan dinyatakan oleh ketidaksuburan. Dan ia adalah tipikal untuk kedua-dua jantina.

Pada wanita, kitaran haid terganggu, yang dapat dilihat dengan pelbagai gejala, dari pendarahan hingga amenorea. Suhu subfebril boleh berlaku, aduan sakit nyeri di perut mungkin berlaku.

Gejala-gejala mabuk umum pasti akan hadir: kelemahan, penurunan berat badan, selera makan miskin, menggigil dan lain-lain. Sekiranya proses merebak ke peritoneum, ia boleh memberi gejala-gejala abdomen akut.

Pada lelaki, penyakit ini disertai oleh sensasi yang menyakitkan, perubahan ciri-ciri dalam sifat radang organ genital luar, masalah kencing, dan gangguan fungsi seksual.

Dalam tuberkulosis organ-organ genital dalaman, pesakit mengadu tekanan dalam dubur, kesukaran membuang air kecil.

Diagnostik

Kadangkala sukar untuk mendiagnosis tuberkulosis alat kelamin pada wanita kerana gambar yang terhapus. Untuk mengenal pasti patologi ini semestinya menjalankan:

  • pengambilan sejarah (proses keradangan dalam pembedahan rahim pada gadis muda yang tidak mempunyai hubungan seks, kekurangan haid, demam malar hingga nombor subfebril);
  • ujian tuberculin;
  • kaedah mikrobiologi;
  • PCR;
  • laparoskopi, di mana anda boleh melihat perubahan, pelekatan, tuberculosis tubercles secara khusus;
  • biopsi;
  • histerosalpingography membantu melihat tiub fallopian dengan lumen yang berkembang, dan dalam kes-kes yang lebih maju - kecacatan cicatricial dari rahim dan kanal serviks yang diubahsuai;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Untuk diagnosis tuberkulosis alat kelamin pada lelaki, sebagai tambahan kepada banyak perkara di atas, adalah penting:

  • pemeriksaan sistem pembiakan lelaki;
  • pemeriksaan rektum digital;
  • sitologi terkena dari epididimis;
  • bakterioskopi ejakulasi.

Tuberkulosis genital dibezakan daripada penyakit keradangan organ-organ kelamin etiologi yang tidak berulang dan oncopathology.

Apabila mengesahkan diagnosis, pesakit mesti dirujuk kepada ahli fisiologi.

Rawatan

Tugas utama merawat tuberkulosis alat kelamin ialah dengan sepenuhnya menghilangkan patogen. Rawatan dijalankan di institusi khas. Memohon kaedah rawatan bukan ubat, perubatan dan pembedahan.

Kaedah rawatan utama adalah ubat. Bergantung kepada bentuk penyakit, doktor secara individu memilih skim kemoterapi yang merangkumi sekurang-kurangnya tiga ubat.

Adalah sangat penting untuk memilih terapi yang paling optima pada kali pertama untuk mengelakkan perkembangan bentuk tahan dadah.

Dadah lini pertama termasuk rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol.

Sekiranya terdapat ketahanan terhadap ubat-ubatan ini, tetapkan ubat-ubatan barisan kedua, di antaranya adalah wakil aminoglikosida (kanamisin), fluoroquinolones (ofloxacin), ethionamide, dan lain-lain.

Rawatan itu panjang - dari enam bulan hingga dua tahun.

Program rawatan juga termasuk antioksidan dan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada peningkatan sistem imun.

Kaedah pembedahan tidak melegakan penyakit, tetapi ditunjukkan jika ada fistula, perekatan, perubahan cicatricial, dan juga dalam kes-kes apabila terapi konservatif tidak membantu.

Pakar bedah harus sentiasa menargetkan operasi pembedahan organ, jika mungkin.

Untuk rawatan bukan ubat termasuk:

  • tidur penuh;
  • berehat baik;
  • pemakanan yang betul;
  • vitamin kompleks.

Di luar fasa akut, fisioterapi ditetapkan.

Untuk tujuan pemulihan, rawatan sanatorium-resort di kawasan gunung dan laut boleh disyorkan.

Perkara yang paling penting dalam terapi ialah dengan ketat mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor. Jangan melompat ubat, tidak menyelesaikan rawatan sebelum tempoh yang ditetapkan, dan lain-lain.

Dengan rawatan yang betul, hampir selalu pemulihan penuh berlaku. Tetapi dengan bentuk yang stabil, sayangnya, tidak. Juga dalam banyak kes ketidaksuburan akan menjadi hasil yang tidak baik.

Pencegahan

Pencegahan khusus adalah vaksinasi, yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan dan kemudian dibaikpulih pada tujuh, dua belas dan tujuh belas tahun.

Pencegahan juga merangkumi pengasingan pesakit dengan bentuk patologi aktif, kerana penyakit ini mudah dijangkiti dari seseorang melalui udara.

Itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengenal pasti dan meletakkan seseorang dalam ubat dispenser dalam masa untuk menerima terapi dan pemulihan.

Profilaksis tidak spesifik termasuk semua jenis langkah kesihatan dan pendidikan umum, mengambil ubat imunomodulator, kesejahteraan sosial, dan keadaan yang menggalakkan di sekolah, di tempat kerja, dan dalam kehidupan.

Komponen pencegahan penting adalah peperiksaan pencegahan.

Tuberkulosis genital pada wanita: kumpulan risiko, gejala dan tanda-tanda, diagnosis, rawatan

Jangkitan tuberkulosis boleh menjejaskan mana-mana organ, jangkitan itu boleh menjadi tidak gejala, atau, sebaliknya, mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Selalunya terdapat masalah berulang penyakit.

Tuberkulosis dikenali sejak 1000 SM, tetapi tidak sampai 1744 bahawa Morgagni, selepas membuka seorang wanita berusia 20 tahun yang meninggal selepas melahirkan, menggambarkan kes pertama penyakit yang menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis alat kelamin. Istilah "tuberkulosis" muncul pada tahun 1834, walaupun bacillus patogen ditemui oleh Koch pada tahun 1882.

Pertempuran dengan jangkitan tuberkulosis di dunia tidak dianggap dimenangi, di negara maju terdapat kecenderungan penurunan dalam kejadian tuberkulosis secara umum dan tuberkulosis alat kelamin. Walau bagaimanapun, tuberkulosis alat kelamin pada wanita dalam 10% kes adalah punca kemandulan. Jika kehamilan berlaku di latar belakang jangkitan mycobacterium, maka risiko ektopia, pengguguran pengguguran, kelahiran pramatang dan lain-lain pathologi meningkat dengan ketara.

Tuberkulosis genital pada wanita tidak biasa, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk penyakit ini:

  • bersentuhan dengan pesakit tabung;
  • gaya hidup antisosial;
  • sedang dalam penjara;
  • tuberkulosis pulmonari atau bentuk ekstrapulmonari lain dalam sejarah;
  • patologi bersambung yang berkaitan dengan keadaan imunodeficiency;
  • malnutrisi kronik, dsb.

Di mana kes-kes tuberkulosis seksual yang paling biasa

Insiden tuberkulosis tertinggi dijumpai di India, di mana hampir separuh daripada populasi menderita penyakit ini, dan satu orang meninggal setiap minit dari tuberkulosis.

Harus diingat bahawa kejadian sebenar tuberkulosis genital pada wanita tidak diketahui, kerana prosesnya tidak begitu mudah untuk didiagnosis.

Insiden berbeza mengikut negara.

Menurut para saintis, tuberkulosis genital kebanyakannya menengah, iaitu, pada mulanya jangkitan yang paling sering memberi kesan kepada paru-paru.

Tuberkulosis alat kelamin wanita, sebagai peraturan, didiagnosis menjadi 80-90% pada wanita muda berumur 20 hingga 40 tahun, ketika melakukan pemeriksaan kemandulan yang komprehensif.

Insiden tuberkulosis genital pada wanita adalah 0.69% di Australia, 0.07% di Amerika Syarikat, kurang dari 1% di Finland, 4.2% di Arab Saudi, 5.6% di Scotland, 19% di India. Di Rusia, angka ini adalah kira-kira 1.5%.

Statistik dibentangkan berdasarkan peperiksaan selepas bersalin, sampel tisu postoperative dan biopsi endometrium yang diambil dari pesakit dengan ketidaksuburan. Hasil kajian post-mortem oleh berbagai penulis menunjukkan bahwa 4-12% wanita yang meninggal akibat tuberkulosis pulmonari juga menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis genital.

Patogenesis tuberkulosis urogenital pada wanita

Tuberkulosis genital pada wanita hampir selalu menengah, tumpuan utama diletakkan di dalam paru-paru, buah pinggang, saluran gastrointestinal, dalam sistem osteo-artikular; kadang-kadang tuberkulosis wanita alat kelamin hanya sebahagian daripada proses keseluruhan (tuberkulosis miliary). Sekiranya bacilli tidak dapat dielakkan dari badan, terdapat risiko untuk mengaktifkan semula daya hidup, terutamanya dalam keadaan immunodeficient. Ini termasuk:

  • Limfoma Hodgkin;
  • Aids;
  • mengambil hormon steroid;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • mengambil dadah yang menekan sistem imun.

Bagaimanakah saya boleh dijangkiti seksual dengan batuk kering?

Jangkitan dengan tuberkulosis alat kelamin berlaku oleh hematogen atau limfogen.

Tuberkulosis genital pada wanita boleh mempunyai kursus laten panjang, dan sekali lagi diaktifkan di bawah pengaruh faktor yang menggalakkan.

Penyebaran jangkitan hematogen

Selepas luka utama tisu paru-paru, mycobacteria dengan aliran darah sistemik merebak melalui organ dan sistem. Keadaan ini boleh bertahan sehingga 6 minggu atau lebih jika terapi patogenetik tidak dimulakan dengan perlantikan ubat anti-TB.

Tiada organ manusia yang kebal dari jangkitan, walaupun kekerapan kerosakan pada organ dan sistem yang berbeza adalah berubah-ubah.

Dalam tiub fallopi, keadaan untuk pemendapan dan pembiakan patogen adalah yang paling baik. Sebagai peraturan, luka adalah 2-muka, dan jangkitan lanjut merebak ke organ lain pada sistem pembiakan wanita dan peritoneum. Terdapat kes-kes peritonitis yang berbahaya, apabila badan itu gagal menanggung jangkitan atau nodus limfa yang kesakitan telah pecah.

Penyebaran jangkitan tuberkulosis limfatik

Penyebaran limfatik adalah cara jangkitan yang kurang biasa; ia berlaku apabila fokus utama berada di rongga perut.

Pengedaran langsung dari tubuh jiran

Jangkitan langsung organ-organ kemaluan dari pundi kencing, rektum, lampiran dan usus digambarkan. Penyebaran peritoneal juga boleh disebabkan oleh penemuan bahan tercemar dari tiub fallopian; dengan demikian, penyetempatan proses utama tidak selalu jelas. Ia juga boleh berlaku akibat perekatan, apabila pundi kencing atau usus melekat bersama dengan tiub fallopian, dan penembusan ulser berair menyebabkan penyebaran langsung ke alat kelamin.

Selepas penyebaran saluran kelamin, granul tabung spesifik mula terbentuk, yang tidak memberikan gejala klinikal dari 1 hingga 10 tahun. Selalunya tumpuan utama tidak dapat diwujudkan.

Dalam kesusasteraan terdapat data mengenai jangkitan utama vagina, serviks dan vulva semasa hubungan seksual dengan pasangan yang sakit.

Tuberkulosis tiub fallopian

Pada peringkat awal perubahan kecil berlaku di dalam paip, tetapi ketika mereka maju, diameter mereka berkurang, hingga menyelesaikan obstruksi.

Gambar statistik adalah seperti berikut:

  • Tiub fallopian 90-100%;
  • Endometrium 50 - 60%;
  • Ovari 20-30%;
  • Leher 5 - 15%;
  • Vulva dan vagina 1%.

Jenis salpingitis berbahaya

  • Exudative. Dalam salpingitis eksudatif, tiub itu secara signifikan diperbesarkan kerana proses akut. Dalam lumen sebilangan besar bahan purna pasif.
  • Spadechny. Jenis ini didiagnosis dengan pemeriksaan laparoskopi atau dengan campur tangan terbuka; tiub itu dipenuhi dengan simpul dan ketat ke tisu sekitarnya. Dinding paip bengkak, menebal. Kalsifikasi dan fibrosis berlaku pada masa akan datang.

Selepas penglibatan awal tiub, mycobacterium tuberculosis merebak ke rahim dan ovari. Peningkatan rahim disebabkan oleh endometrium dan, jarang, myometrium.

Ovari ditarik ke dalam proses patologi oleh penyebaran langsung bacilli dari organ jiran. Dalam kebanyakan kes, jangkitan itu merebak dari tiub, dan luka yang diperhatikan pada permukaan ovari. Kurang biasa, jangkitan berasal dari peritoneum.

Pada jangkitan serviks mendapat dari endometrium atau dengan hematogen. Microtrauma menyumbang kepada jangkitan vagina dan vulva dengan tuberkulosis, dan bacilli mendapat dari rahim, tiub, usus atau paru-paru.

Penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis mengubah gambaran penyakit, kerana penggunaan antibiotik, bentuk akut jarang berlaku, kebanyakan subakut dan bentuk kronik.

Tuberkulosis endometrium

Pada pandangan pertama, saiz dan bentuk rahim tidak berbeza dari biasa. Proses suntikan diselaraskan terutamanya dalam endometrium, kekerapan lesi adalah 50-60%, mengikut pelbagai sumber. Selalunya, synechia terbentuk, luka lengkap endometrium membawa kepada kemunculan amenorea sekunder dan kemungkinan pyometra, dengan halangan os dalaman.

Tuberkulosis ovari

Biasanya prosesnya adalah dua pihak. Dua bentuk tuberkulosis ovari dibezakan: perioforitis, di mana ovari dikelilingi oleh perekat dan "berselerak" dengan tubercles tertentu yang disebabkan oleh jangkitan langsung dari tiub; dan oophoritis, di mana jangkitan bermula di ovari itu sendiri, mungkin oleh penembusan hematogen daripada granuloma kes.

Tuberkulosis serviks

Serviks terlibat dalam 5-15% kes, manakala luka organ genital luaran jarang berlaku.

Perubahan makroskopik ciri tuberkulosis tidak hadir. Pada peringkat awal, serviks tidak berubah atau terdapat tanda-tanda keradangan. Jenis yang paling biasa adalah bentuk ulseratif, walaupun terdapat bentuk papillomatous dan mililaria.

Diagnosis hanya didirikan oleh pemeriksaan histologi dan / atau bacteriological.

Cytology serviks boleh mendedahkan sel gergasi multinucleated, histiocytes dan sel epithelioid yang terletak dalam kelompok, meniru rupa ciri granuloma Pap smear dalam tuberkulosis serviks. Atypia epitel boleh hadir.

Histologi tuberkulosis seksual pada wanita menunjukkan keradangan granulomatous, atypia radang dengan perubahan hiperplastik membran mukus dan nekrosis cheesy kadang-kadang dicatat.

Tuberkulosis vulva dan vagina

Tuberkulosis vulva dan vagina adalah bentuk yang paling jarang dalam tuberkulosis alat kelamin, yang berlaku dalam kurang daripada 1.5% kes. Dalam majoriti - lesi adalah sekunder, tetapi sangat jarang dijangkiti oleh rakan kongsi dengan tuberkulosis dari appendages atau vesikel mani.

Dalam vulva atau di rektum vestibular, pemadatan terbentuk, yang akhirnya akan menjadi ulser dengan pembebasan massa dan nanah.

Tuberkulosis kelenjar Bartholin juga merupakan patologi jarang. Luka vulva ini ditunjukkan sebagai hipertropi, luka vagina boleh meniru karsinoma.

Peritonitis tuberculous

Peritonitis tuberculous digabungkan dengan tuberkulosis genital wanita dalam kira-kira 45% kes dan membawa kepada proses pelekat yang besar. Bentuk eksudatif dan pelekat dibezakan, di mana manifestasi klinikal bergantung:

Tanda dan gejala tuberkulosis pada wanita

Apabila mengumpul sejarah memberi perhatian kepada kemungkinan hubungan dengan pesakit tuberkulosis. Kira-kira 20% pesakit dengan tuberkulosis genital mengesahkan jangkitan tuberkulosis dalam saudara-mara.

50% wanita dalam sejarah telah mengalami batuk kering paru-paru atau bentuk tuberkulosis extrapulmonary.

Dengan ketidaksuburan, semua wanita, tanpa menghiraukan sejarah, harus diperiksa oleh seorang ahli fisiologi.

Petunjuk untuk pemeriksaan, sebagai tambahan kepada kesuburan yang merosot, yang berikut adalah dipertimbangkan:

  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • kelemahan;
  • sindrom kesakitan;
  • keadaan subfebrus yang panjang.

Gejala utama tuberkulosis seksual:

  • amenore (tiada haid);
  • haid yang menyakitkan;
  • pendarahan rahim;
  • pelepasan darah yang lemah (oligomenorrhea);
  • melepaskan darah selepas hubungan seks;
  • rembesan faraj yang berlebihan;
  • dyspareunia (kesakitan semasa seks);
  • kemandulan (utama atau menengah);
  • pendarahan postmenopause;
  • ulser pada vulva, vagina, serviks;
  • rahim yang diperbesar dengan pyometra;
  • ascites;
  • pembentukan fistula;
  • kesakitan di rantau pelvis.

Statistik menunjukkan bahawa 85% wanita yang mengalami tuberkulosis alat kelamin tidak pernah hamil.

Kesakitan panggul mengiringi proses 25 hingga 50% wanita. Sensasi menyakitkan hadir selama beberapa bulan. Kesakitan tuberkulosis genital, membosankan, sakit, mungkin disertai oleh peningkatan abdomen. Apabila menyertai jangkitan sekunder, sindrom nyeri meningkat. Apabila proses merebak ketika melakukan hubungan seks, hubungan seksual dan haid, rasa sakit lebih jelas.

Tuberkulosis genital dapat meniru kanser ovari: ascites, peningkatan SA-125, dan perubahan organ.

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin pada wanita

Ketiadaan perubahan dalam radiografi paru-paru tidak mengecualikan diagnosis tuberkulosis alat kelamin pada wanita, kerana kebanyakan lesi diselesaikan sendiri oleh masa pelangsingan alat kelamin.

Secara umum, tiada perubahan pathognomonik dalam darah, walaupun limfositosis dan anemia kadang-kadang ada.

Dalam analisis umum air kencing, hematuria dan / atau bakteria pyuria kadang-kadang diperhatikan apabila mikroflora sekunder dilampirkan.

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin diwujudkan apabila kompleks mycobacterium tuberculosis atau tuberkulosis dikesan.

Kami menyenaraikan satu set langkah untuk diagnosis tuberkulosis pada wanita:

  • ujian klinikal dan air kencing;
  • radiografi dada;
  • ujian tuberculin;
  • pembedahan darah haid;
  • kelengkungan endometrium diikuti oleh histologi;
  • cecair peritoneal pembenihan;
  • Diagnostik PCR;
  • biopsi;
  • histerosalpingography;
  • ultrasonografi (ultrasound);
  • sitologi serviks;
  • laparoskopi;
  • histeroskopi;
  • endoskopi;
  • cystoscopy.

Keterukan lesi kelamin adalah minimum dan biasa. Kerosakan minimum adalah asimtomatik (kecuali kemandulan). Pemeriksaan organ panggul tidak mendedahkan apa-apa kelainan. Dengan proses yang sama, diagnostik instrumental menunjukkan perubahan, tetapi tidak mengesahkan sebabnya.

Diagnosis dibuat bakteriologi, oleh pemeriksaan histologi atau oleh diagnosis PCR darah haid.

Apa yang boleh menjadi komplikasi tuberkulosis alat kelamin pada wanita

  • Kemandulan Walaupun terapi anti-tuberkulosis yang berterusan, kerosakan yang ketara terhadap tiub fallopian menyebabkan kemandulan berterusan.
  • Kehamilan ektopik. Kerosakan yang sama dengan tiub fallopian dalam 33 - 37% daripada kes menyebabkan kehamilan ektopik.
  • Tuberkulosis kongenital pada kanak-kanak. Ini jarang berlaku, tetapi dalam istilah prognostik, komplikasi yang sangat serius. Jangkitan biasanya lebih umum, yang membawa maut jika tiada rawatan.

Selepas mengesahkan diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan tuberkulosis organ-organ lain. Radiologi paru-paru dilakukan, dahagakan pagi sekali, aspirat kandungan gastrik, urin diperiksa, urogin ekskresi dilakukan.

Terdapat bukti bahawa 10% wanita dengan tuberkulosis saluran kemaluan menunjukkan luka organ-organ kencing.

Rawatan tuberkulosis alat kelamin pada wanita

Sebelum menetapkan rawatan, aspek berikut dinilai:

  • tahap kerosakan pada saluran kemaluan;
  • kehadiran tuberkulosis aktif di tempat lain;
  • Adakah terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan?
  • patologi bersamaan;
  • rawatan sebelumnya dan keberkesanannya;
  • adakah mungkin pada masa depan permulaan kehamilan, dsb.

Sebelum kemoterapi yang berkesan, rawatan pembedahan tuberkulosis genital adalah asas kepada banyak komplikasi, dan kematian dari penyakit utama adalah tinggi.

Untuk rawatan lesi tuberkulosis organ kemaluan, ubat anti-tuberkulosis standard dalam pelbagai kombinasi, hepatoprotectors, dan vitamin digunakan.

Sesetengah pakar percaya bahawa kepekatan organisma patogen dalam bentuk tuberkulosis extrapulmonary kurang, dan akses kepada ubat untuk ubat lebih baik, oleh itu bentuk extrapulmonary lebih mudah untuk dirawat.

Sekiranya tidak ada kesan daripada terapi konservatif, fistula, abses muncul, jangkitan itu merebak ke organ-organ baru - rawatan pembedahan dan penggunaan ubat anti-tuberkulosis jangka masa panjang ditunjukkan pada masa akan datang.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

5,021 jumlah penonton, 5 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis