Tuberkulosis dan kehamilan

Gejala

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan lesi utama tisu paru-paru. Bagaimana prosidur kehamilan dan kelahiran anak terhadap latar belakang tuberkulosis?

Sebabnya

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisma diedarkan secara meluas dalam tanah dan air, ia beredar di kalangan orang dan haiwan. Penyakit ini ditransmisikan dari orang ke orang dengan cara udara dan kenalan-rumah. Terdapat kes jangkitan melalui makanan.

Faktor risiko untuk tuberkulosis:

  • kekurangan daya kongenital;
  • memperoleh imunodefisiensi (termasuk jangkitan HIV);
  • taraf sosioekonomi yang rendah;
  • pemakanan yang lemah;
  • tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, merokok);
  • berumur sehingga 14 tahun.

Tuberculosis adalah jangkitan bakteria yang perlahan-lahan. Lebih dari satu pertiga penduduk dunia dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Ini bermakna pada masa ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi boleh jatuh sakit pada bila-bila masa. Pengaktifan jangkitan laten berlaku terhadap latar belakang penurunan ketara dalam imuniti, dalam keadaan tertekan dan dengan kemerosotan dalam kualiti hidup keseluruhan.

Tuberkulosis meluas. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai di negara-negara Asia Tenggara. Risiko jangkitan untuk setiap individu adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita hamil kerana penurunan fisiologi imuniti adalah berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini digabungkan dengan jangkitan lain (HIV, hepatitis, sifilis).

Tuberkulosis pulmonari

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri.

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi primer dan sekunder. Tuberkulosis utama berlaku apabila mycobacteria memasuki saluran pernafasan. Biasanya jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mycobacteria masukkan darah dan limfa dan tersebar ke organ-organ dalaman. Dalam banyak kes, badan itu berjaya mengatasi jangkitan ini dengan sendirinya. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang itu memperoleh kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berlaku apabila patogen memasuki organ-organ lain. Penyebaran mikobakteria terutamanya di dalam saluran limfa. Bentuk patologi ini lebih biasa pada orang dewasa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:

  • tanda-tanda mabuk umum: kelemahan, kelesuan, sikap apatis, keletihan;
  • demam sederhana;
  • berat badan;
  • menurun selera makan;
  • batuk kering, dan kemudian basah dengan urat hijau atau kuning;
  • penampilan darah dalam dahak;
  • sakit dada semasa nafas dalam;
  • sesak nafas;
  • berpeluh malam.

Keparahan gejala bergantung kepada kereaktifan keseluruhan organisma. Dalam sesetengah wanita, tuberkulosis berlaku tanpa sebarang manifestasi penting. Selalunya penyakit itu mendedahkan dirinya hanya pada peringkat kemudian dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari:

  • penyebaran tuberkulosis (pembentukan pelbagai luka dalam tisu paru-paru);
  • batuk kering miliary (penyebaran penyakit hematogen dari penyakit ini ke paru-paru ke organ lain);
  • batuk kering (pembentukan fokus dalam satu atau dua bahagian paru-paru);
  • tuberkulosis infiltratif (penampilan dalam paru-paru keradangan keradangan dengan kawasan nekrosis terdedah kepada pereputan);
  • tuberculoma pulmonari (pembentukan terkandung dalam paru-paru);
  • pneumonia cavernous (keradangan akut tisu paru-paru dengan perpecahan pesatnya);
  • tuberkulosis gua (pembentukan gua - rongga serpihan tisu paru-paru);
  • tuberkulosis kirrotik (percambahan tisu penghubung di dalam paru-paru dan kehilangan fungsi organ).

Tuberkulosis extrapulmonary

Di antara bentuk ekstrapulmonary, obstetrik patut mendapat perhatian khusus dalam tuberkulosis genital. Bentuk penyakit ini sekunder dan berlaku apabila mikobakteria masuk ke alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kekebalan yang dikurangkan terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik, tekanan, pemakanan yang buruk atau faktor lain.

Gejala-gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk masa yang lama tidak boleh menyatakan dirinya. Selalunya kemandulan menjadi satu-satunya manifestasi tuberkulosis. Sesetengah wanita mengalami disfungsi haid:

  • amenore (ketiadaan lengkap haid);
  • oligomenorrhea (haid jarang);
  • kitaran yang tidak teratur;
  • haid yang menyakitkan;
  • pendarahan dari saluran kemaluan.

Dengan jangka panjang tuberkulosis alat kelamin, bentuk perekatan di rongga pelvis. Terdapat kesakitan kronik di perut bawah, dalam sacrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul terhadap latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda tidak berbahaya yang lain.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis di ibu masa depan mempunyai ciri tersendiri:

  1. Kebanyakan wanita mengalami kerosakan paru-paru unilateral.
  2. Bentuk tuberkulosis infiltratif mengatasi semua yang lain.
  3. Dalam seperlima wanita hamil, tuberkulosis didapati di peringkat pembusukan.
  4. Lebih separuh daripada wanita hamil menjadi penyusun mycobacterial aktif dan sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain.
  5. Tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan jarang berlaku.
  6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering digabungkan dengan penyakit berjangkit lain (hepatitis virus, sifilis, jangkitan HIV).

Secara klinikal bermakna kerosakan besar kepada tisu paru-paru pada wanita hamil. Melawan latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan semakin berkembang pesat, dan fungsi organ dalaman lain terganggu. Mengekalkan kehamilan dalam tuberkulosis yang teruk agak sukar.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses suntikan aktif dicirikan dengan rupa komplikasi seperti:

  • anemia;
  • toksikosis pada kehamilan awal;
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • hypocosis janin kronik;
  • pelangsingan pertumbuhan janin;
  • patologi cecair amniotik.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit. Separuh masa kehamilan wanita berjalan tanpa sebarang penyimpangan.

Tuberkulosis tidak mempunyai kesan ke atas tenaga kerja. Kelahiran pramatang bayi berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes dan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk, serta perkembangan komplikasi yang berkaitan. Tempoh selepas bersalin biasanya berlaku tanpa ciri.

Akibat untuk janin

Kanak-kanak yang sihat secara praktikal dilahirkan dalam 80% kes wanita yang menderita batuk kering. Daripada komplikasi ini harus dibezakan seperti berikut:

  • kekurangan berat badan;
  • keterlambatan pertumbuhan;
  • trauma kelahiran.

Kekurangan berat badan dan pertumbuhan bayi yang baru lahir juga diperbetulkan dengan baik pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini tidak terlalu berbeza dari rakan-rakan mereka dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

Tuberkulosis kongenital

Tuberkulosis kongenital agak jarang berlaku. Patologi ini dikesan pada bulan pertama kehidupan bayi. Jangkitan berlaku melalui plasenta semasa perkembangan intrauterin. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku dalam melahirkan anak, termasuk kehadiran tuberkulosis alat kelamin pada ibu.

Kes-kes tuberkulosis kongenital berlaku dengan bentuk penyebaran penyakit dan penyebaran mikobakteria di luar tisu paru-paru. Jangkitan janin yang paling sering berlaku pada wanita yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital agak pelbagai. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku. Pada peringkat seterusnya, kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman janin boleh mengakibatkan kematiannya. Sekiranya kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan dengan pramatang dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala batuk kering kongenital:

  • demam;
  • kehilangan selera makan, penolakan payudara;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan;
  • apathy, mengantuk;
  • refleks languid;
  • kelembutan atau kesedihan kulit;
  • sianosis;
  • sesak nafas;
  • peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.

Dengan batuk kering kongenital, pelbagai fungsi pelbagai saiz dalam paru-paru, selalunya bergabung dengan satu sama lain. Disifatkan oleh luka dua hala tisu paru-paru. Menghadapi latar belakang tuberkulosis pulmonari, kerosakan kepada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokus.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk mengandung, doktor meminta untuk membawa hasil FOG (x-ray paru-paru). Semasa mengandung, peperiksaan ini tidak dijalankan, jadi ibu hamil perlu mencari dan menunjukkan kepada doktor hasil ujian terkini. Dengan bantuan FOG, dapat mengesan tuberkulosis pada tahap perkembangan yang berbeza. Kajian mudah seperti itu membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari jangkitan berbahaya.

Untuk menentukan diagnosis tuberkulosis dengan adanya batuk basah, analisis dahak diambil. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien. Jika mycobacteria dikesan dalam dahak, kepekaan terhadap antibiotik semestinya ditentukan.

Adalah mungkin untuk mengesan mycobacterium tuberculosis ketika mengambil cairan dari rongga mulut. Dalam kes ini, mikobakteria dikesan oleh PCR (tindak balas rantaian polimerase, yang membolehkan untuk mengesan DNA patogen dalam bahan yang dikumpul). Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tiada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Kaedah rawatan

Tuberculosis dirawat oleh doktor TB. Untuk terapi, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk mensasarkan mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan ubat yang diketahui adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol dan beberapa ubat lain yang mempengaruhi perkembangan bayi dalam rahim. Mengambil apa-apa ubat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kursus terapi panjang dan berlaku dalam dua peringkat. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis selepas 14 minggu kehamilan. Isu rawatan pada kehamilan awal diputuskan secara individu dalam setiap kes.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

  • tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
  • tuberkulosis aktif sendi dan tulang;
  • kerosakan buah pinggang bilateral dalam tuberkulosis.

Dalam keadaan lain, pemanjangan kehamilan dan melahirkan anak pada masa adalah mungkin. Keputusan akhir mengenai pemeliharaan atau penamatan kehamilan tetap dengan wanita. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan keputusan seorang suruhanjaya pakar).

Rawatan pembedahan tuberkulosis semasa kehamilan tidak diamalkan. Operasi ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembetulan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, dan semua langkah diambil untuk melanjutkan kehamilan pada tempoh yang ditetapkan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang paling khusus. Vaksin BCG ditadbir kepada semua kanak-kanak di hospital bersalin selama 3-7 hari selepas kelahiran. Peninjauan semula dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif apabila melakukan ujian Mantoux.

Sekiranya bentuk tuberkulosis yang aktif dikesan dalam wanita yang baru dilahirkan, ia terpencil dari ibu selepas lahir. Dalam kes tuberkulosis yang tidak aktif, bayi tetap dengan ibu. Penyusuan susu ibu dibenarkan hanya semasa fasa tidak aktif penyakit ini. Selepas keluar, wanita dan kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan doktor TB.

Tuberkulosis pada wanita hamil

Salah satu masalah penting dalam perubatan pada masa ini adalah penyakit seperti tuberkulosis.

Nama lain untuk penyakit "penggunaan" berasal dari perkataan Yunani dan bermaksud "hemoptysis, layu." Tuberculosis adalah penyakit berjangkit kronik yang disebabkan oleh mikobakteria tertentu yang, melalui aktiviti penting mereka, menyebabkan perubahan spesifik dalam semua organ manusia, terutamanya dalam paru-paru. Mycobacteria boleh hidup dalam semua sistem badan, jadi manifestasi penyakit ini banyak-banyak. Dalam ubat-ubatan, dipercayai bahawa tuberkulosis adalah penyakit yang hanya berlaku pada seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan (satu set gen yang bertanggungjawab untuk berlakunya penyakit itu), dan penyakit tersebut tidak segera muncul, tetapi akan terjadi apabila gabungan keadaan hidup yang buruk seseorang. Wanita hamil amat sensitif kerana imuniti mereka dikurangkan dengan banyak faktor lain, jadi pelanggaran mereka dengan agen penyebab tuberkulosis mungkin menjadi yang paling berbahaya bagi mereka. Dalam kes-kes lain, jangkitan tidak aktif yang sudah ada di dalam badan wanita sebelum kehamilan, diaktifkan dan diwujudkan sebagai penyakit apabila imuniti tertekan. Sumber penyakit itu adalah orang sakit dan kadang-kadang lembu (agen penyebab tuberkulosis lembu dapat mempengaruhi seseorang). Bakteria ditularkan oleh titisan udara, iaitu, ketika bersin, batuk atau hanya bercakap dengan orang yang sakit, dengan titisan air kecil dan dahak. Anda boleh dijangkiti tuberkulosis dan memakan daging dari lembu yang sakit, kadang-kadang ketika merawat orang sakit. Harus diingat bahawa jangkitan anak di dalam rahim ibunya agak jarang berlaku dan hanya berlaku dengan tuberkulosis alat kelamin dan pelanggaran integriti halangan plasenta.

Mekanisme tindakan bakteria

Untuk perkembangan penyakit, mikobakteria mesti masuk ke bahagian terminal paru-paru (alveoli), di sini mereka diserap oleh sel khusus sistem imun - makrofaj. Sekali di dalam sel, bakteria tidak dimusnahkan kerana ia mempunyai shell pelindung yang kuat dan tebal. Interaksi makrofaj dan mikobakteria ini bermula dengan perkembangan penyakit ini. Dalam tisu paru-paru, keradangan berkembang sebagai tindak balas pertahanan terhadap pencerobohan mikroorganisma yang lain, seluruh sistem kekebalan tubuh dibawa kepada amaran penuh, dan sel-selnya mula memusnahkan bukan sahaja bakteria, tetapi juga sel-sel mereka (fenomena pemekaan). Kemudian bakteria menembusi nod sistem limfa dan menyebar ke seluruh tubuh. Kemudian seluruh penyakit dan manifestasinya timbul akibat alergi (alahan berlaku pada bakteria itu sendiri). Bagi kanak-kanak yang belum lahir, batuk kering dan tuberkulosis dalam kes kekurangan daripada halangan plasenta adalah sangat bahaya. Jika seorang wanita hamil sakit tuberkulosis organ-organ lain (paru-paru, tulang, sistem pencernaan, dll), maka dengan penyakit ringan dan keadaan yang baik, dia dapat menanggung seorang anak yang sihat. Walau bagaimanapun, kehamilan di latar belakang tuberkulosis membunuh kesihatan wanita, dan dengan kehadiran penyakit lain yang serius, dia mungkin mengalami keguguran spontan atau pengguguran. Tuberkulosis genital ditentukan terutamanya pada wanita usia reproduktif muda (umur optimum untuk mengandung). Tuberkulosis boleh menjejaskan semua jabatan dan organ sistem pembiakan wanita, selalunya ia adalah tiub fallopian (80-90%), rahim (35-50%), dan selebihnya organ (1-9%). Tuberkulosis genital berlaku akibat mycobacterium yang merebak melalui darah. Sangat kerap dan dalam kebanyakan kes (20-25%), penyakit ini berlaku pada wanita dengan penyakit bersamaan organ-organ kemaluan (311111J dan penyakit radang tidak spesifik). Proses tabung ini dicirikan oleh kursus kronik yang sangat panjang. Aduan dengan kehadiran penyakit ini sangat tidak menentu: kesihatan yang lemah, kelemahan, rasa tidak puas hati, selera makan yang kurang memuaskan, keletihan yang cepat, prestasi yang berkurang, suhu tubuh yang sedikit tinggi, kegelisahan, tidur yang tidak enak, berpeluh pada waktu malam, peningkatan kerja jantung, sakit di perut bawah dan kawasan lumbar, pelepasan faraj, pelbagai gangguan haid. Daripada semua aduan ini, aduan tentang suhu yang sedikit tinggi, berkeringat malam membuat kita tertanya-tanya. Dalam wanita yang tidak hamil, tuberkulosis alat kelamin membawa kepada ketidaksuburan. Tuberkulosis tiub fallopian: dengan bentuk penyakit ini, keadaan umum kesihatan seorang wanita tetap memuaskan untuk jangka masa yang lama, suhu badan biasanya normal, dan wanita tidak menunjukkan apa-apa aduan. Hanya doktor berpengalaman yang dapat mengesan tanda-tanda penyakit di dalamnya, oleh itu, mengapa tuberkulosis sering dikesan di klinik antenatal pada pemeriksaan pertama oleh pakar bedah wanita. Di antara semua bentuk tuberkulosis alat kelamin, yang paling menonjol ialah tuberkulosis vulva, yang agak jarang berlaku. Wanita mengadu mengenai rupa ulser pada kelentit atau bibir kelamin dan kesakitan yang teruk. Bentuk tuberkulosis lain dalam gambar mereka tidak berbeza antara satu sama lain. Kursus yang tidak kelihatan seperti penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang serius bukan sahaja untuk ibu hamil, tetapi juga untuk anaknya. Kedekatan organ kelamin dan lokasi janin di rahim menyebabkan infeksi kanak-kanak melalui penembusan mikobakteria melalui membran janin. Jangkitan kanak-kanak di dalam rahim boleh menyebabkan beberapa variasi kursus. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang membawa kepada kematian janin dan keguguran lanjut. Kadang-kadang doktor boleh menentukan kematian seorang anak (pengguguran tidak dijawab) dan mengganggu kehamilan buatan.

Dalam kes ini, kanak-kanak mati kerana keracunan kuat produk metabolik mycobacterium dan tindak balas imun yang kuat yang diarahkan ke sel mereka sendiri. Dalam kes lain, kanak-kanak itu tidak mati, tetapi dilahirkan dengan pelbagai keabnormalan, pramatang, dengan daya maju yang lemah atau sangat lemah, memerlukan penjagaan khas dan rawatan segera. Kanak-kanak tersebut segera diasingkan dari ibu-ibu di wad penjagaan intensif khusus dan tidak dibenarkan menyusu. Pada masa ini, kejadian bentuk tersembunyi telah meningkat di kalangan remaja dan kanak-kanak perempuan zaman reproduktif. Secara luar, mereka kelihatan sihat, merasa baik. Mereka didiagnosis dengan batuk kering dengan pemeriksaan rawak atau pemeriksaan fluorografi biasa. Adalah sangat penting bahawa semua orang muda dan orang tua lulus pemeriksaan ini sekali atau dua kali setahun. Sering kali, tuberkulosis dikesan semasa kehamilan, maka penyakit itu boleh memperoleh kursus malignan. Secara umumnya, mycobacterium tuberculosis memberi kesan kepada bayi yang belum lahir secara khusus. Mereka menembusi melalui membran janin kepadanya. Pada masa yang sama, cengkerang menjalani pelbagai perubahan dalam bentuk keradangan, kehilangan fungsi mereka, berhenti memberikan janin dengan jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan. Dalam kanak-kanak, bakteria menyebabkan tindak balas alergi yang kuat, kerana produk buangan mycobacteria adalah alergen kuat. Akibat pendedahan sedemikian, sistem imun kanak-kanak mula bekerja untuk dirinya sendiri. Sel-sel imun mula memusnahkan tisu dan sel-sel mereka sendiri. Adalah sukar untuk mengatakan bagaimana ia akan bertindak balas kepada organisma yang sama kanak-kanak, oleh itu, ia adalah sangat sukar untuk mendiagnosis kecacatan atau komplikasi tertentu yang mungkin berlaku semasa jangkitan intrauterin kanak-kanak. Yang paling biasa ialah bentuk tuberkulosis kongenital, yang membawa kepada kematian janin atau patologi lain dari mana anak itu mungkin mati dalam bulan berikutnya selepas lahir. Kadang-kadang dengan bentuk tuberkulosis yang agak aktif, ibu dan anak tidak mempunyai sebarang perubahan. Secara umum, boleh dicatat: Jangkitan HIV dan tuberkulosis mempunyai beberapa persamaan, oleh itu, mereka dianggap dalam satu bab. Kedua-dua jangkitan ini meluas di kalangan penduduk, dan tuberkulosis bahkan dalam skala besar. Mereka mempunyai kesan langsung ke atas sistem imun manusia, memaksa ia berfungsi dengan tidak betul. Kedua-dua penyakit ini secara kronik, jangka panjang, sukar untuk dirawat, rawatan adalah sama ada seumur hidup atau sangat lama (dengan batuk kering sekitar 12 bulan atau lebih). Wanita muda yang merancang mengandung atau mengandung harus melindungi diri mereka dari kemungkinan jangkitan. Ini menyumbang kepada gaya hidup yang betul.

Tuberkulosis dan kehamilan saling mempersulit proses. Tuberkulosis aktif sering membawa kepada keguguran dan buruh pramatang, salah satu sebabnya adalah kesan berbahaya dari mabuk ibu ibu pada telur yang disenyawakan. Ini menyebabkan kematian janin antenatal (prenatal) atau kelahiran anak lemah yang sakit dengan tuberkulosis tidak lama selepas kelahiran di bawah keadaan luar yang buruk (kekurangan kebersihan dan sanitasi, pemakanan, penjagaan, dan lain-lain).

Satu lagi kemungkinan penyakit pranatal atau kematian telur kehamilan telah dibuktikan dengan memindahkan bacilli basil dari ibu kepada janin melalui plasenta. Bukti yang terkumpul dalam sastera menunjukkan bahawa dengan tuberkulosis pulmonari yang aktif dalam wanita hamil, bakteria tubercle memasuki membran jatuh, kemudian ke ruang intervorous dan, setelah memusnahkan epitel villi, menembusi stroma vili dan vasculature janin, dengan itu menjangkiti pelbagai organ itu.
Pandangan terdahulu bahawa jangkitan tuberkulosis tidak dapat dielakkan dihantar ke janin kini ditolak sepenuhnya: jangkitan langsung janin dengan tuberkulosis sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak menjadi dijangkiti tuberkulosis setelah lahir sebagai hubungan dengan ibu atau dengan orang lain dengan tuberkulosis..
Lebih keras lagi adalah kehamilan seorang wanita dengan tuberkulosis. Dengan bentuk aktif tuberkulosis paru-paru dalam kebanyakan kes (menurut K. K. Skrobansky - 70-80%), keterlaluan besarnya proses suntikan berlaku, sering disertai dengan pelanggaran kehamilan.
Dengan batuk kering paru-paru atau lembab, kehamilan boleh menguatkan proses suntikan dan menyebabkan kemerosotan keadaan wanita hamil; tuberkulosis pulmonari dipindahkan dan sembuh beberapa tahun sebelum permulaan kehamilan dengan keadaan umum yang baik wanita hamil tidak menimbulkan bahaya kepada janinnya.
Digariskan ditentukan oleh tingkah laku seorang doktor yang memantau seorang wanita hamil dengan tuberkulosis.
Sekiranya tuberkulosis pulmonari ditangguhkan beberapa tahun sebelum kehamilan dan pesakit didapati sembuh, kehamilan tidak dikontraindikasikan, ia boleh diselamatkan. Ia hanya perlu berhati-hati memantau hamil semasa kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin. Dalam kes proses pengaktifan, seperti yang ditunjukkan oleh demam, batuk, kemunculan menghidu di dalam paru-paru, yang tidak dikesan sebelum ini, data pemeriksaan sinar-X, ujian darah, ekskresi bakteria tubercle dan tanda-tanda lain proses tibi yang teruk, kehamilan perlu terganggu, dan secepat mungkin. Ini, dalam kombinasi dengan penggunaan ubat anti-tuberkulosis, biasanya menyebabkan kemelesetan.
Ia adalah kombinasi yang sangat berbahaya kehamilan dengan tuberkulosis laring; pada masa yang sama proses merosot dengan cepat, terdapat peningkatan pesat dalam penyusupan, ulserasi dan edema.
Kesan kehamilan pada tubuh seorang wanita dengan tuberkulosis pulmonari pada masa selepas bersalin adalah paling ketara. Penyakit ini, yang sebelum ini tersembunyi, sering menjadi lebih teruk sehingga perkembangan tuberkulosis miliary, sumber yang boleh menjadi tuberculosis dalam tisu plasenta, dimusnahkan semasa kelahiran (K. K. Skrobansky).
Memberi makan kepada kanak-kanak dalam kebanyakan kes akan menjejaskan proses suntikan dalam ibu penjagaan. Pesakit-pesakit semasa sepanjang tempoh laktasi perlu di bawah pemerhatian berterusan. Dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif dengan pembebasan bakteria tubercle, penyusuan susu ibu tidak dibenarkan.
Dalam tuberkulosis buah pinggang, tulang, sendi, kulit, dan organ-organ lain, kehamilan juga memburukkan keadaan pesakit, walaupun kelihatan kurang.

Perlu ditambah bahawa dalam beberapa kes individu, kehamilan, melahirkan anak dan masa pascaperlalu bukan sahaja tidak memburukkan proses proses tuberkulosis ibu, tetapi juga menangguhkan dan menyembuhkannya.
Kaedah moden merawat pesakit dengan tuberkulosis (streptomycin, PASK, ftivazid dan ubat-ubatan lain), menyediakan wanita hamil dengan peluang yang luas untuk menggunakan sanatoriums tuberkulosis, serta langkah-langkah lain yang diambil untuk memerangi tuberkulosis di negara kita, telah mengurangkan bahaya yang ditimbulkan oleh gabungan tuberkulosis dengan kehamilan, serta risiko tuberkulosis untuk bayi baru lahir. Yang terakhir dicapai dengan memperkenalkan vaksinasi wajib (pendarahan) semua bayi yang baru dilahirkan di semua hospital obstetrik dengan budaya lemah tubercle bacilli, yang meningkatkan ketahanan bayi yang baru lahir menjadi jangkitan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, apabila kesinambungan kehamilan berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan wanita hamil atau anaknya, penamatan kehamilan ditunjukkan.

Wanita hamil mempunyai tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit inflamasi-inflammatory tertentu dengan luka yang merosakkan utama paru-paru yang disebabkan oleh mikobakteri tuberkulosis.

SYNONYMS

Kehamilan dan bersalin dengan jangkitan tertentu.
Kod perisian ICD-10
O00 - O99 Kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.
A15 - A19 Tuberkulosis.

EPIDEMIOLOGI TUBERCULOSIS

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Di Rusia pada tahun 2003, terdapat 86 orang dengan batuk kering per 100,000 penduduk. Orang muda paling mudah terdedah kepada tuberkulosis: 70% pesakit berusia 20-40 tahun. Gabungan tuberkulosis dan kehamilan ialah 3-7 kes pada setiap 10,000 kelahiran.

Pada wanita hamil:
· Biasanya luka satu sisi dikesan; Tuberculosis dua hala diperhatikan dalam 22% kes;
· Bentuk tuberkulosis infiltratif berlaku lebih fokus dan berlaku dalam 58% kes;
· Selalunya mendaftarkan kes tuberkulosis pada peringkat perpecahan (18%), dan dalam 64% kes, wanita hamil menjadi pelakon mycobacteria;
· Bentuk tuberkulosis extrapulmonary adalah casuistik.

Tuberkulosis sering digabungkan dengan jangkitan khusus lain: jangkitan HIV (15%), sifilis (10%) dan hepatitis virus (4%).

Pemeriksaan

Peranan penting dalam diagnosis batuk kering semasa mengandung dimainkan oleh fluorografi anggota keluarga. Ujian Tuberculin digunakan secara meluas untuk penyaringan jisim untuk jangkitan dengan mikobakteria. Dalam diagnosis bentuk tuberkulosis aktif, mereka tidak berkesan kerana kepekaan dan kekhususan yang rendah.

KLASIFIKASI TUBERCULOSIS

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary; batuk kering primer dan sekunder.

ETIOLOGI (REASONS) TUBERCULOSIS

Ejen causative tuberculosis termasuk Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis dan Mycobacterium africanum. Spesies mikobakteri etitri digabungkan ke dalam kompleks Mycobacterium tuberculosis.

Laluan penghantaran patogen adalah debu udara.

Risiko jangkitan bergantung kepada sifat dan tempoh hubungan dengan sumber jangkitan. Terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi di kalangan strata asosiasi penduduk.

Patogenesis

Selepas jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis, makrofag alveolar menyerang sitokin: IL-1, IL-6 dan factor necrosis factora. Hasilnya, percambahan CD4 + limfosit bermula, yang memainkan peranan dalam melindungi terhadap

Mycobacterium tuberculosis. Dengan perkembangan imuniti sel dan pengumpulan dalam tumpuan utama sejumlah besar makrofag yang diaktifkan, granuloma berbahaya terbentuk.

Patogenesis komplikasi gestasi

Kekhususan pengaruh tuberkulosis pada kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin tidak ditubuhkan.

Hampir semua perubahan yang ditemui pada wanita hamil, seorang wanita yang sedang bekerja atau bersalin, dicirikan sebagai tindak balas badan yang biasa kepada keradangan.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) TUBERCULOSIS DALAM WANITA MERAWAT

Kepentingan klinikal pada wanita hamil mempunyai lesi besar pada tisu paru-paru, apabila ada tanda-tanda kegagalan pernafasan, dan dalam beberapa kes, RDS berkembang.

Dalam proses tuberkulosis pada wanita hamil, peningkatan jumlah anemia (24%), awal dan akhir gestosis (18%), MO (20%), penghapusan OS (12%) yang tertunda. Kehamilan tidak rumit dicatatkan pada 46.0%.

Penyerahan prematur dalam tuberkulosis diperhatikan dalam 6% kes, dan penghantaran lewat sangat jarang berlaku. Fisiologi
Perbuatan generik dicirikan oleh kestabilan yang tinggi dan tidak terjejas oleh penyakit tertentu
penyakit. Tuberkulosis tidak menjejaskan mana-mana tempoh buruh.

Tempoh postpartum dalam puerpera dalam kebanyakan kes mempunyai kursus yang menggalakkan.

Daripada ibu-ibu yang menderita batuk kering paru-paru, 82.0% kanak-kanak dilahirkan secara sihat. Dalam struktur patologi bayi yang baru lahir, yang berkaitan dengan perjalanan kehamilan, dalam 66.7% kes ini adalah kelembapan pertumbuhan dan kekurangan zat janin, dan dalam keadaan lain - gangguan yang berkaitan dengan pemendekan tempoh kehamilan dan berat lahir rendah. CRF janin dan trauma kelahiran tidak lebih biasa daripada semasa kehamilan fisiologi dan melahirkan anak.

Terdapat perbezaan ketara dalam dinamik berat badan di kalangan bayi yang baru lahir dari ibu-ibu dan ibu yang menderita batuk kering, tetapi lengkung penurunan berat badan adalah sama. Dalam bayi yang baru lahir, pelanggaran tempoh adaptasi diperhatikan, yang disertai oleh perubahan dalam sistem saraf pusat dan perkembangan gangguan pernafasan.

DIAGNOSTIK TUBERCULOSIS DALAM KEHILANGAN

Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis termasuklah mikroskop, pemeriksaan bakteriologi, ujian x-ray dan ujian tuberculin. Dalam kes-kes yang disyaki ekstrapulmonary tuberculosis, prosedur diagnostik invasif juga ditunjukkan.

Pada pesakit dengan batuk kering sebelum melahirkan, perubahan dalam ujian darah am tidak spesifik, dan jumlah leukosit, neutrofil dan formula leukosit tidak berbeza daripada penunjuk standard.

Kandungan protein darah pada wanita dengan tuberkulosis pulmonari adalah jauh lebih tinggi daripada yang sihat, yang disebabkan oleh hyperglobulinemia.

Dalam tuberkulosis semasa hamil dan selepas bersalin, kekurangan T-penolong, penindasan ketara terhadap keadaan fungsi neutrofil darah, peningkatan jumlah CD8 + T-limfosit, serta peningkatan kandungan kompleks imun yang beredar terhadap latar belakang kelas A dan M immunoglobulin. had norma fisiologi.

Anamnesis

Perhatian khusus harus dibayar kepada status sosial pesakit. Risiko membangunkan tuberkulosis aktif meningkat terhadap latar belakang silicosis, limfoma, penyakit Hodgkin, leukemia, neoplasma ganas, hemofilia, diabetes jenis 1, terapi imunosupresif, keletihan. Di samping itu, penting untuk mendaftarkan kenalan wanita hamil dengan tuberkulosis.

PENYELIDIKAN FIZIKAL

Data pemeriksaan fizikal dalam tuberkulosis pulmonari adalah terhad. Dalam kebanyakan kes, tiada perubahan dikesan semasa auscultation; dalam kes lain, rale lembap didengar di kawasan yang terjejas.
Teknik penyelidikan fizikal dan gambarannya dalam menilai status ginekologi tidak berbeza dengan yang sihat.

PENYELIDIKAN LABORATORIUM

Dalam kajian makmal, anemia ringan dan leukositosis, dan kadang-kadang hiponatremia paling sering dijumpai.

Diagnosis ini didasarkan pada pengesanan mikobakteria dalam pil pernafasan atau dalam spesimen biopsi. Pada masa kini, kaedah baru (radiometric dan oligonucleotide probes) digunakan untuk mengenal pasti patogen dan untuk mengesan bahagian tertentu DNA mikobakteria menggunakan PCR.

PENYELIDIKAN ALAT

Tuberkulosis pulmonari yang disyaki berlaku apabila perubahan dikesan pada x-ray dada.

Untuk meningkatkan visualisasi yang ditunjukkan memegang lingkaran CT. Walau bagaimanapun, tiada bukti radiografi dianggap pathognomonik.

Sekiranya tuberkulosis pulmonari aktif disyaki, pemeriksaan sinar-X diperlukan tanpa mengira usia kehamilan. Apabila grafik X-ray pada wanita hamil menggunakan alat yang meminimumkan kemungkinan kerosakan sinaran pada janin.

DIAGNOSTIK BERBEZA

Penyakit utama di mana tuberkulosis paru-paru perlu dibezakan ialah pneumonia dan neoplasma. Untuk menjelaskan diagnosis tuberkulosis penyebaran extrapulmonary, MRI, ultrasonography, dan kaedah endoskopik digunakan.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI KHAS KHAS

Perancangan dan pengurusan kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin dalam pesakit dengan tuberkulosis perlu dilakukan bersempena dengan pakar tuberkulosis.

CONTOH PEMBARUAN DIAGNOSIS

Kehamilan 38 minggu, batuk kering infiltratif paru-paru kiri (M. tuberculosis -).

RAWATAN TUBERCULOSIS SEBELUM PREGNANCY

SARJANA RAWATAN

Matlamatnya adalah untuk merawat proses suntikan aktif dan komplikasi yang berkaitan, seperti pendarahan dan kegagalan pernafasan.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Apabila mengesan tuberkulosis pada wanita hamil, perlu memulakan terapi khusus yang kompleks. Rawatan hospitalisasi untuk tuberkulosis dilakukan tiga kali: dalam 12 minggu pertama kehamilan, pada 30-36 dan 36-40 minggu. Dalam bulan-bulan yang tinggal mengandung, rawatan dilakukan dalam ubat dispenser tuberkulosis.

RAWATAN NON-PERUBATAN

Rawatan spa dan ubat herba, serta diet yang kaya dengan protein, ditunjukkan.

RAWATAN PERUBATAN

Dadah anti-tuberculosis (jadual 48-11) dibahagikan kepada dadah baris pertama dan kedua. Kursus rawatan termasuk tahap pertama dua bulan (bakterisida) dan tahap kedua selama empat bulan (sterilisasi).

RAWATAN SURGIK

Campur tangan bedah dilakukan dengan komplikasi tuberkulosis pulmonari untuk alasan kesehatan.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan untuk:
· Tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous;
· Tuberkulosis aktif tulang dan sendi;
· Tuberkulosis bilateral buah pinggang.

Sekiranya terdapat bukti, penamatan kehamilan perlu dijalankan pada tarikh awal. Gangguan pada masa akan datang dijalankan dengan keputusan komisi pakar klinikal.

PENCEGAHAN DAN MENINGKATKAN KOMPLIKASI GESTASI

Di antara wanita mengandung, kumpulan berisiko tinggi termasuk:
· Pesakit dengan tuberkulosis yang baru dipindahkan - kurang dari satu tahun selepas tamat rawatan;
· Pesakit yang lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 35 tahun dengan batuk kering mana-mana lokalisasi;
· Wanita hamil dengan proses suntikan yang meluas tanpa mengira fasa;
· Wanita hamil yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan batuk kering;
· Wanita hamil dengan giliran kali pertama, hiperageri atau meningkatkan kepekaan tuberkulin (mengikut ujian Mantoux dengan 2 TE).

Jadual 48-11. Ubat anti-tuberculosis yang digunakan semasa mengandung

Melahirkan dan mengandung dalam tuberkulosis: rawatan dan akibat

Kadar kejadian tuberkulosis di kalangan wanita hamil bergantung kepada kelazimannya di negara tertentu. Sejak awal abad kedua puluh, terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian patologi keseluruhan di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS, yang menyebabkan peningkatan kadar perkembangan patologi ini pada wanita hamil di wilayah ini.

Tuberkulosis, yang berlaku pada wanita semasa kehamilan, boleh berlaku terhadap latar belakang imuniti yang lemah akibat perubahan hormon dan tekanan pada tubuh. Apakah faktor-faktor lain untuk perkembangan penyakit yang terdapat pada wanita hamil, bagaimana penyakit itu diteruskan, ubat-ubatan apa yang boleh dirawat dan bagaimana kelahiran pada wanita yang dijangkiti tuberkulosis dibincangkan secara terperinci kemudian dalam artikel.

Patogenesis dan punca perkembangan

Gabungan tuberkulosis dan kehamilan tidak menguntungkan bagi ibu mengandung dan anak. Hampir semua antibiotik yang ada sekarang mempunyai kesan teratogenik negatif pada janin, yang merumitkan proses rawatan dan memaksa doktor untuk menggunakan ubat kurang berkesan supaya tidak membahayakan janin.

Ciri-ciri patologi semasa kehamilan

Organisme ibu masa depan mengalami penstrukturan semula banyak sistem, terutama endokrin, perkumuhan produk kehidupan janin memberikan tekanan tambahan kepada sistem kencing kardiovaskular.

Wanita semasa mengandung meningkatkan risiko bukan sahaja TB utama, tetapi juga kambuh selepas pemulihan lengkap. Tubuh manusia, melindungi dirinya daripada patogen, membina membran berkapur di sekelilingnya, menggunakan terutamanya ion kalsium.

Jika semasa mengandung, apabila keperluan untuk semua vitamin, mineral, asid amino meningkat, tubuh tiba-tiba mula kekurangan kalsium, ia mula membubarkan kulit yang melindungi tubuh untuk mendapatkan apa yang diperlukan. Dalam kes seperti itu, kehamilan adalah faktor risiko untuk berulang.

Jika semasa kehamilan seorang wanita, suaminya mempunyai tuberkulosis, wanita perlu meminimumkan komunikasi, masuk ke saudara atau berbaring untuk menyelamatkan di wad bersalin.

Hasil kehamilan bergantung kepada pelbagai bentuk dan cara TB. Wanita boleh mengalami bentuk tuberkulosis seperti semasa kehamilan:

  1. Pulmonari dan TB ekstrapulmonari. Yang pertama bermakna bahawa proses patologi diselaraskan di dalam paru-paru (organ paling kerap terjejas), ekstrapulmonari - dalam organ dan sistem lain.
  2. Tuberkulosis terisolasi dan tidak terinspirasi.
  3. Merosakkan, berserabut, meresap, batuk kering miliary.
  4. Tuberkulosis genital (dianggap berasingan kerana peningkatan risiko jangkitan untuk kanak-kanak).
  5. TB buah pinggang (meningkatkan beban pada sistem urogenital ibu dan meningkatkan risiko komplikasi).

Yang paling berbahaya adalah bentuk TB yang teruk, extrapulmonary dan merosakkan.

Ciri aliran

Gangguan endokrin yang berkaitan dengan perubahan fungsi fisiologi kelenjar endokrin adalah ciri-ciri badan wanita semasa tempoh kehamilan. Dalam hal ini, tuberkulosis pada wanita hamil adalah kurang baik berbanding wanita lain. Mereka dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terlalu mengingatkan toksikosis, dan mereka juga menerima rawatan lengkap selepas bersalin, yang memperburuk prognosis untuk pemulihan lengkap.

Wanita yang mengalami batuk kering, semasa hamil dan selepas bersalin, tertakluk kepada pemantauan bersama oleh doktor TB dan pakar bedah pakar ginekologi.

Kumpulan berisiko membesar-besarkan patologi

Sudah tentu, tindakan yang paling selamat adalah untuk melambatkan kelahiran seorang kanak-kanak selama 2-3 tahun jika seorang wanita mempunyai TB. Tetapi jika penyakit itu didiagnosis pertama pada seorang wanita hamil yang tidak tahu tentang diagnosisnya, ada peratusan tertentu kes ketika kehamilan tidak dapat diganggu. Ia semua bergantung kepada bentuk TB dan keberkesanan terapi antibiotik, yang dipilih sedemikian rupa untuk meminimumkan kemudaratan dadah kepada janin.

Jika tuberkulosis didiagnosis lewat lewat kehamilan, melahirkan lebih selamat bagi wanita daripada menamatkan kehamilan.

Gejala ciri

Wanita hamil tidak mengalami gejala khas TB. Pada dasarnya merumitkan diagnosis penyakit, terutamanya pada trimester pertama, fakta bahawa gejala serupa dengan toksikosis biasa ibu hamil. Pening, sakit kepala, keletihan, demam ringan, kelemahan, mual, muntah adalah tanda-tanda yang menjadi ciri TB dan kehamilan.

Pada trimester kedua, penyakit ini tidak berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas, sering tanpa asimtomatik, walaupun dalam kes-kes TB penyusupan atau penyebaran. Tetapi jika tanda-tanda kebimbangan muncul, seorang wanita perlu segera menghubungi pakar TB atau pengamal am. Ini termasuk manifestasi penyakit:

  1. Hemoptysis.
  2. Kesakitan dada.
  3. Sakit dalam pelbagai organ dan sistem.
  4. Pelangsingan
  5. Kemerosotan keadaan umum wanita hamil yang mengidap HIV.
  6. Bukan batuk yang kuat selama lebih dari 2-3 minggu.

Petunjuk untuk pengguguran

Petunjuk untuk pengguguran diluluskan oleh Kementerian Kesihatan. Mereka boleh menjadi mutlak dan relatif. Saudara-saudara termasuk semua kemungkinan bentuk proses tabung aktif: TB paru-paru, tulang, buah pinggang, pundi kencing, paru-paru, mesentery, nodus limfa pelbagai penyetempatan.

Sekiranya tanda-tanda relatif, dengan mengambil kira tahap terapi antibiotik moden, serta kemajuan penting dalam rawatan patologi, tidak perlu pengguguran. Seorang wanita boleh membuat keputusan untuk dirinya sendiri sama ada dia sudah bersedia untuk melahirkan diagnosis sedemikian.

Petunjuk mutlak tidak memberi pilihan dan dalam kes ini pengguguran mestilah dilakukan. Tanda-tanda ini adalah:

  • perkembangan kegagalan jantung atau ginjal sebagai komplikasi tuberkulosis;
  • TB berbahaya dan meresap dengan pelbagai penyakit dalam organ yang berlainan;
  • TB antibiotik barisan pertama yang sukar dirawat;
  • kehadiran penyakit kronik yang serius, seperti diabetes;
  • TB genital dengan pembiakan plasenta;
  • TB infiltratif yang pesat progresif.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, penamatan kehamilan mengancam ibu dengan akibat yang lebih serius daripada membawa janin dan melakukan penghantaran. Ini adalah kehadiran proses pesat progresif patologi, yang mana semakin memburuk selepas pengguguran:

  1. Perkembangan proses meningeal tuberculosis.
  2. TB miliary (kursus akut).
  3. TB disebarkan (subakut).
  4. Lain-lain bentuk penyakit yang progresif.

Kontra untuk pengguguran

Hanya jika patologi dikesan pada peringkat awal kehamilan (beberapa minggu pertama), dan rawatan yang ditetapkan membawa kepada resorpsi foci sebelum minggu kehamilan ke-12, boleh dilakukan pengguguran.

Langkah dan terapi diagnostik

Komplikasi diagnosis adalah fakta bahawa kaedah utama yang digunakan untuk menentukan tuberkulosis adalah radiografi, yang tidak digunakan untuk wanita hamil semasa lawatan pencegahan kepada doktor.

Langkah-langkah diagnostik untuk wanita hamil tidak praktikal tiada keistimewaan, kecuali penggantian fluorografi dengan x-ray paru-paru, untuk mengelakkan kesan teratogenik pada janin. Diagnostik termasuk aktiviti sedemikian:

  1. Pengumpulan aduan dan data anamnesis.
  2. Peperiksaan Auscultation and palpation.
  3. Analisis sputum untuk mikobakteria.
  4. Radiografi paru-paru.
  5. Ujian darah dan air kencing.
  6. Analisis biokimia darah.
  7. Elektrokardiografi.
  8. MRI
  9. Uji dengan tuberculin.

Pada wanita hamil, tuberkulosis optimum akan mula dirawat selepas 12 minggu kehamilan, seperti dalam tempoh tiga bulan pertama, organ-organ penting dan sistem diletakkan di dalam embrio. Adalah perlu untuk mengelakkan dadah yang mempunyai kesan teratogenik pada janin (cycloserine, fluoroquinolones, aminoglycoside antibiotik).

Narkoba pilihan adalah:

  1. Rifampicin.
  2. Asid Aminosalicylic.
  3. Vero-Pyrazinamide.
  4. Isoniazidic hydrazide (ubat paling selamat).

Hampir mana-mana antibiotik yang melawan jangkitan tabiat memberi kesan negatif kepada janin, tetapi kesan jangkitan itu sendiri jauh lebih negatif daripada kesan sampingan dadah. Rifampicin boleh menembusi halangan plasenta, kajian terhadap kesan negatif pada janin adalah bercanggah.

Ethambutol hampir sepenuhnya selamat. Isoniazid, menembusi plasenta, meningkatkan kemungkinan kecacatan. Streptomycin mempunyai kesan embrio pada alat pendengaran janin. Kebanyakan antibiotik adalah yang paling toksik pada separuh pertama kehamilan dan tidak ditetapkan sehingga tiga bulan kehamilan.

Risiko dan komplikasi

Wanita hamil perlu serius mengenai tanda-tanda awal penyakit ini. Sekiranya diagnosis lewat, rawatan tidak berkesan, atau jika pesakit tidak mengambil rawatan yang sistematik, tuberkulosis boleh mencetuskan beberapa komplikasi. Antara yang paling berbahaya adalah kematian janin, hipoksia, ancaman kehamilan pudar, kekurangan plasenta, jangkitan janin dengan mikobakteria.

Kaedah penghantaran

Cara penyampaian tidak bergantung kepada jangkitan tuberkulosis. Pengambilan semulajadi atau seksyen cesarean dipilih mengikut tanda-tanda, tetapi doktor cuba meminimumkan campur tangan pembedahan supaya tidak memperkenalkan bakteria ke dalam tubuh ibu yang lemah semasa operasi.

Ia adalah mandatori untuk ibu mengambil ujian bakar untuk perkumuhan bakteria - kemungkinan jangkitan kanak-kanak semasa dan selepas melahirkan akan bergantung kepada hasil kajian. Semua wanita yang mengalami tuberkulosis dimasukkan ke hospital dalam trimester pertama dan pada ketiga, dan bergantung kepada aktiviti proses, boleh menghabiskan seluruh kehamilan di klinik tuberkulosis.

Mereka disimpan secara berasingan sehingga bakteria dibebaskan. Seorang ibu dalam buruh mesti sentiasa memakai topeng. Semua anggota perubatan secara berkala diperiksa untuk kehadiran mycobacteria dalam badan, menggunakan ujian kulit Mantoux.

Semua kanak-kanak dalam dua bulan pertama menjalani vaksin dengan BCG. Semasa penyusuan, ia dibenarkan menyusukan bayi jika badan ibu tidak mempunyai proses patologi aktif dan dia bukan bakteroplastik. Jika rawatan dilakukan dengan pyrazinamide, bakteria akan dilepaskan dalam masa 10 hari.

Terapi antibiotik tidak dilakukan semasa menyusu, kerana antibiotik memasuki badan bayi dengan susu.

Ramalan

Unjuran berbeza bergantung kepada bentuk tuberkulosis, lokalisasi tumpuan patologi, dan daya ketahanan pesakit. Keadaan sedemikian adalah mungkin:

  1. Bentuk tuberkulosis pulmonari yang terisolasi mempunyai hasil yang menggalakkan, dalam keadaan seperti itu ibu tidak berjangkit sehubungan dengan janin dan proses patologis lebih mudah dikendalikan sehingga penyerahan, dan selepas itu ibu meneruskan rawatan tanpa ancaman bahaya kepada anak.
  2. Wanita hamil immunokompeten juga mempunyai prognosis yang baik yang menjalani kemoterapi sistematik di bawah pengawasan seorang doktor.

Jika seorang wanita hamil mempunyai tuberkulosis extrapulmonary, ini meningkatkan risiko janin yang belum berkembang. Dia boleh dilahirkan dengan skor rendah dan skor Apgar yang rendah. Prognosis buruk yang berkaitan dengan kemungkinan jangkitan janin, jarang berlaku, kerana antara kanak-kanak dan ibu adalah penapis kuat - plasenta.

Halangan plasenta menghalang Mycobacterium tuberculosis daripada melewati, dengan itu membolehkan janin kekal tidak terinfeksi. Tetapi kadang-kadang malapetaka plasenta berlaku, contohnya, dalam patologi genital, termasuk tuberkulosis alat kelamin, dan ada risiko kecil jangkitan janin.

  • Prognosis buruk untuk janin bertambah jika, selepas kelahiran anak itu, ia tidak terpencil dari ibu. Risiko sangat penting sehingga ia memberikan peluang jangkitan hampir seratus persen. Pada masa-masa awal, risiko meningkat tidak hanya ketika hidup dengan ibu anda, tetapi juga dengan pengenalan vaksin BCG. Badan kecil yang sangat lemah belum dapat menahan mikobakteria ibu, dan kadang-kadang vaksin itu sendiri.

    • Pencegahan

    Untuk menentukan kumpulan risiko untuk pencegahan tuberkulosis, ujian tuberkulin, status imun (kehadiran jangkitan HIV), serta kemungkinan kontak dengan bakteria, disiasat. Rawatan pencegahan untuk wanita hamil adalah perlu jika mereka dimasukkan ke dalam kumpulan risiko tersebut:

    1. Dijangkiti HIV.
    2. Mempunyai hubungan dengan excreta bakteria.
    3. Wanita hamil dengan keputusan ujian tuberculin kontroversial.
    4. Wanita hamil dengan ujian tuberkulin yang positif.

    Pencegahan dilakukan menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan vitamin B6. Pilih dos yang kecil dan mula mengambil ubat dari trimester kedua. Rawatan prophylactic penuh berlangsung selama 9 bulan dari awal.

    Kehamilan, yang rumit oleh tuberkulosis, tidak menguntungkan dan hasilnya agak bermasalah. Sekiranya seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya sebelum konsep, dia harus menangguhkannya sehingga rawatan utama selesai dan tunggu beberapa lama kerana risiko berulang. Sekiranya seorang wanita hamil mendapati pada peringkat awal tentang penyakit itu, dia memerlukan konsultasi bersama pakar obstetrik dan pakar ginekologi dan pakar TB untuk melaksanakan rancangan tindakan.

    Dalam sesetengah kes, pengguguran adalah satu-satunya jalan keluar, dan dalam sesetengahnya ia benar-benar kontraindikasi. Terapi boleh menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir, tetapi ketiadaannya dipenuhi dengan lebih banyak kesan negatif. Bergantung kepada bentuk penyakit dan tindak balas terhadap rawatan kepada badan, prognosis yang baik adalah mungkin untuk kedua-dua ibu dan anak.

    Tuberkulosis semasa mengandung: risiko kepada ibu dan janin, rawatan

    Mengenai tuberkulosis pernah mendengar sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan segalanya dan bagi kebanyakannya adalah penyakit unsur-unsur asosial, alkohol dan tahanan. Tetapi pada hakikatnya, jangkitan ini telah lama melampaui sempadan kategori sempit, dan ia memberi kesan kepada ramai orang, termasuk wanita hamil dari keluarga yang cukup makmur. Bakteria tuberkulosis, bertentangan dengan pendapat popular, tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, ia tidak mampu menjangkiti hanya pelindung kulit - rambut dan kuku, organ dan tisu lain boleh terjejas. Tetapi kebanyakannya masih terjejas paru-paru, yang dikaitkan dengan keunikan struktur dan fungsi mereka. Keadaan dengan kehamilan di latar belakang tuberkulosis bukanlah yang paling positif, tetapi mungkin. Bagaimana mereka sesuai bersama?

    Data am mengenai batuk kering semasa mengandung

    Secara praktikal sepanjang abad yang lalu, kehadiran kehamilan terhadap latar belakang tuberkulosis tidak dapat diterima, dan ia disyorkan untuk mengganggunya dalam sebarang tempoh kerana risiko yang tinggi akibat buruk. Tetapi dengan perkembangan ubat-ubatan, terdapatnya kaedah moden untuk mengesan jangkitan dan kemungkinan rawatannya, wanita yang mengalami jangkitan dengan tuberkulosis mungkin hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat. Tetapi untuk ini, anda perlu mengetahui ciri-ciri tertentu dari proses berjangkit, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan.

    Tuberkulosis dikelaskan sebagai jangkitan kronik, perlahan progresif yang bersifat bakteria. Hari ini, sehingga satu pertiga daripada populasi dijangkiti dengan mycobacteria yang menimbulkan tuberkulosis. Tetapi jangkitan tidak bermakna - penyakit, keadaan pengangkutan mikroba, yang pada setiap masa boleh berkembang menjadi jangkitan.

    Ini juga mungkin bagi wanita usia reproduktif yang bersiap untuk menjadi ibu. Pengaktifan jangkitan, yang lama tidak berfungsi di dalam badan, dibentuk dengan penindasan imuniti yang signifikan, terhadap latar belakang tekanan berterusan dan pengurangan dalam taraf hidup sosial umum.

    Penyakit ini tersebar luas, puncak penyebarannya adalah di negara-negara Asia, di mana peratusan terbesar sakit. Risiko jangkitan dengan tuberkulosis adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita semasa kehamilan, bersama dengan orang lain kerana keistimewaan imuniti, tergolong dalam kumpulan risiko tinggi. Sering kali, jangkitan itu digabungkan dengan pelbagai jangkitan berbahaya - hepatitis, sifilis, terutama di kalangan unsur-unsur asosial.

    Punca dan keadaan untuk perkembangan tuberkulosis pada wanita hamil

    Agen penyebab utama jangkitan adalah mycobacterium dari jenis Mycobacterium tuberculosis khas, mereka diwakili secara meluas dalam alam sekitar, hidup di dalam air dan tanah, secara aktif mengedarkan haiwan dan orang ramai. Patologi ditularkan sebagai mana-mana jangkitan pernafasan oleh titisan udara, dan ia juga boleh menjadi laluan penghantaran isi rumah.

    Jangkitan melalui makanan yang dijangkiti adalah mungkin. Terdapat faktor risiko bagi perkembangan jangkitan, termasuk kehadiran ketahanan kekurangan kongenital atau diperolehi, termasuk disebabkan jangkitan virus tertentu, serta kekayaan bahan yang rendah dan keadaan hidup yang buruk, pemakanan rasional yang buruk, kehadiran tabiat buruk, umur hingga 12-14 tahun.

    Kehamilan pada wanita yang lemah dan sakit juga boleh menjadi dorongan untuk mengaktifkan jangkitan tuberkulosis dalam paru-paru, yang boleh berbahaya. Oleh itu, adalah penting untuk merancang kehamilan dengan peperiksaan awal yang lengkap, termasuk untuk jangkitan ini. Ini disebabkan hakikat bahawa merawat tuberkulosis di luar kehamilan adalah lebih selamat dan lebih mudah daripada latar belakang membawa serbuk.

    Oleh jangkitan dengan jangkitan berbahaya ini terdapat sekumpulan wanita berisiko tinggi. Ini termasuk:

    • Wanita yang pernah mengalami batuk kering, sekiranya kurang dari 2 tahun telah berlalu
    • wanita dengan penyakit kronik yang menindas sistem imun
    • hubungi pesakit dengan batuk kering terbuka di tempat kerja atau di rumah
    • tinggal di kawasan di mana terdapat banyak pesakit dan tahap rawatan perubatan yang rendah.

    Adalah penting untuk menangguhkan perancangan selama 2-3 tahun selepas jangkitan sebelum ini untuk sepenuhnya mengelakkan berulang dan memulihkan sistem imun.

    Penyakit paru-paru dalam batuk kering

    Borang jangkitan pulmonari dan ekstrapulmonari adalah berbeza, dan setiap varian jangkitan mempunyai ciri tersendiri. Yang paling biasa ialah penyetempatan pulmonari, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

    Bentuk tuberkulosis pulmonari dibahagikan kepada dua pilihan - primer dan sekunder.

    • jangkitan utama ia terbentuk apabila mycobacteria menembusi saluran pernafasan untuk kali pertama, yang biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dari kawasan paru-paru, mikrob boleh menembusi kawasan saluran limfatik dan darah, menyebar melalui banyak organ dalaman. Badan yang kuat dan kekebalan yang kuat dapat mengatasi kesan jangkitannya sendiri, dan kemudian penyakit itu tidak berkembang, dan seseorang mengembangkan kekebalan khusus terhadap mikobakteria tuberkulosis.
    • jangkitan sekunder dibentuk oleh penembusan patogen dari pelbagai organ dalaman, terutamanya dalam saluran limfa, dan patologi jenis ini paling khas untuk dewasa, termasuk pada wanita hamil.

    Pelbagai bentuk jangkitan tuberkulosis pulmonari juga dikenalpasti. Ini termasuk:

    • Disebarkan, di mana pelbagai luka paru-paru terbentuk,
    • penyakit miliary akut, di mana dari wabak di paru-paru melalui aliran darah, jangkitan itu merebak ke banyak organ lain,
    • bentuk fokus, di mana bentuk foci yang memberi kesan kepada satu atau lebih segmen pulmonari,
    • infiltratif, apabila bentuk usus keradangan di kawasan paru-paru, di dalamnya tisu nekrosis dan kerosakan aktif berkembang.

    Juga tipikal adalah pembentukan tuberculoma paru-paru dengan pembentukan, dikelilingi kapsul yang dikelilingi di dalam tisu paru-paru, serta pneumonia cavernous, keradangan tisu akut tisu dengan kerosakan aktif. Bentuk tuberkulosis mungkin besar, membentuk banyak gua-gua, rongga di mana tisu paru-paru hancur, dan juga cirit-birit sirosis, dengan berkembangnya tisu penghubung daripada tisu paru-paru, yang kehilangan fungsinya.

    Manifestasi tuberkulosis pulmonari semasa kehamilan

    Secara amnya, gejala tidak berbeza dari orang biasa, dan ia adalah tipikal bagi wanita hamil untuk mempunyai gejala biasa terhadap latar belakang luka-luka tempatan pada tisu paru-paru. Terdapat mabuk umum yang disebabkan oleh produk metabolik mycobacteria - ini keletihan dengan kelemahan dan sikap tidak peduli, kegelisahan umum. Juga tipikal adalah kenaikan suhu kepada nilai subfebrile terhadap latar belakang penurunan berat badan secara beransur-ansur, mengurangkan selera makan dan kemunculan batuk. Ia pada mulanya kering, tetapi kemudian masuk ke dalam basah, dengan kemunculan dahak kehijauan atau kekuningan. Apabila proses berlangsung, hemoptisis berlaku, kehadiran garis-garis darah yang berdarah di dalam dada, serta sakit dada pada latar belakang nafas dalam dan sesak nafas, berpeluh pada waktu malam.

    Dalam banyak cara, keterukan gejala bergantung kepada keadaan umum wanita hamil, di sesetengah wanita, lesi tuberkulosa boleh berlaku tanpa sebarang gejala tertentu, yang sering dimanipulasi dengan komplikasi yang serius.

    Penyetempatan tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan

    Lesi-luka genital memerlukan perhatian khusus mengenai varian wanita tuberkulosis extrapulmonary. Bentuk ini mempunyai asal sekunder, yang timbul daripada penyebaran bakteria di kawasan genital zon utama jangkitan. Jangkitan ini biasanya merebak kerana imuniti yang berkurang, patologi kronik yang sedia ada, tekanan, kekurangan zat makanan atau faktor tambahan. Manifestasi kekalahan alat kelamin dengan tuberkulosis tidak mempunyai sebarang tanda khas, sering terdapat hanya ketidaksuburan atau masalah dengan kehamilan, gangguan haid dan masalah dengan ovulasi, amenorrhea, ketidakpatuhan kitaran, pendarahan dan kesakitan. Pada latar belakang perekat yang terbentuk akibat keradangan yang berlanjutan, kehamilan ektopik mungkin berlaku, yang menyebabkan pendarahan dan kehilangan paip.

    Bagaimana tuberkulosis berlaku pada wanita hamil: ciri-ciri penyakit ini

    Walaupun pada umumnya manifestasi adalah sama, tetapi ada ciri-ciri tertentu semasa perjalanan tuberkulosis pada wanita hamil yang bernilai mengetahui. Ini termasuk kekalahan hanya satu paru-paru dalam majoriti wanita, serta dominasi versi infiltratif kursus atas semua pilihan lain. Tetapi, malangnya, kira-kira 20% wanita mengadu tentang masalah kesihatan pada peringkat perpecahan sebahagian dari tisu paru-paru. Kira-kira 50% wanita hamil menjadi rahsia aktif mycobacteria, yang menjadikan mereka sebagai sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain. Tetapi varian extrapulmonary tuberculosis dalam kehamilan sangat jarang berlaku, selalunya kehadiran tuberkulosis digabungkan dengan sifilis, jangkitan HIV atau STI, dan hepatitis.

    Ia juga penting untuk mengetahui bahawa kerosakan besar pada tisu paru-paru berlaku pada ibu hamil, dan pada masa yang sama tanda-tanda kegagalan pernafasan akut terbentuk, yang mengakibatkan gangguan banyak organ dalaman. Dalam keadaan ini, kehamilan selanjutnya akan menjadi sangat sukar bagi kedua-dua mereka.

    Dengan keruntuhan tisu paru-paru, keadaan ini berbahaya, bukan sahaja untuk kehidupan kanak-kanak, tetapi juga untuk ibu sendiri.

    Apakah tuberkulosis berbahaya semasa kehamilan?

    Jika tuberkulosis tidak mempunyai kursus yang agresif dan mengancam nyawa, di mana penghantaran segera atau penamatan kehamilan adalah penting untuk sebab hidup, ia masih boleh mencederakan kehamilan dengan ketara. Menghadapi latar belakang proses tabung aktif, komplikasi seperti berikut timbul:

    • Ketoksikan awal dengan mual dan mual yang teruk, kehilangan berat badan
    • Anemia yang teruk dengan prognosis yang buruk rawatan
    • Hetose separuh kedua kehamilan
    • Kekurangan plasenta akut dan kronik
    • Keadaan hipoksia kronik
    • Kelewatan dalam perkembangan bayi prenatal dalam pertumbuhan dan peningkatan berat badan
    • Masalah dengan jumlah dan komposisi cecair amniotik.

    Komplikasi kehamilan seperti ini tidak mempunyai kekhususan berhubung secara khusus kepada tuberkulosis, dan oleh itu tidak dapat menunjukkan dengan tepat kehadirannya. Bagi kebanyakan wanita, kehamilan untuk masa yang sama tanpa sebarang keabnormalan.

    Kehadiran tuberkulosis sebelum bersalin tidak menjejaskan masa permulaan mereka, tidak lebih daripada 5% kanak-kanak di kalangan wanita yang mengalami jangkitan dilahirkan dengan matang, dan selalunya dikaitkan dengan keadaan serius yang serius, serta adanya komplikasi serius yang berkaitan dengan tuberkulosis. Tempoh selepas bersalin tidak berbeza.

    Akibat tuberkulosis semasa mengandung untuk janin, bayi

    Walaupun pada tahap perubatan sekarang dan bantuan yang tepat pada masanya, sehingga 80% kanak-kanak dilahirkan sepenuhnya sihat, walaupun ibu mereka mengalami tuberkulosis semasa kehamilan, namun pelbagai jenis komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan bayi juga mungkin. Oleh itu, mungkin kelembapan pertumbuhan serbuk, kekurangan berat badan dan risiko kecederaan kelahiran. Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat, komplikasi seperti itu cepat hilang dalam bulan-bulan pertama kehidupan, kanak-kanak tidak berbeza daripada rakan sebaya mereka.

    Tetapi ia adalah satu perkara lagi jika tuberkulosis kongenital terbentuk. Patologi seperti itu berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dan dikesan dari bulan pertama selepas lahir. Biasanya, jangkitan berlaku di plasenta, semasa perkembangan janin. Juga jangkitan mungkin berlaku semasa bersalin, jika terdapat tuberkulosis alat kelamin. Kes-kes seperti ini adalah tipikal dari bentuk jangkitan sedia ada yang disebarkan di ibu, jika mikobakteria disebarkan oleh aliran darah melalui tubuh wanita.

    Biasanya, janin menjadi dijangkiti oleh wanita yang belum mendapat vaksinasi terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak atau remaja.

    Gejala batuk kering kongenital

    Manifestasi bentuk tuberkulosis kongenital adalah berbeza-beza, pada masa awal kehamilan, keguguran biasanya diprovokasi, dengan keterlambatan, organ-organ dalaman janin boleh rosak, yang mengancam untuk mati dalam utero atau semasa lahir. Sekiranya kehamilan dikekalkan, kanak-kanak dilahirkan dengan matang, dengan ditandakan hipoksia intrauterin. Selalunya suhu badan biasa dan kegagalan payudara, selera makan yang ditekan secara mendadak, penurunan berat badan atau peningkatan berat badan di bawah normal, mengantuk dengan kelesuan bayi, refleks lemah, dan kulit pucat dengan warna kekuningan. Dyspnea dengan sianosis muka dan kaki juga boleh dinyatakan, limpa dengan hati dan hampir semua kumpulan kelenjar getah bening diperbesarkan.

    Mycobacteria membentuk pelbagai jenis keradangan besar dari pelbagai saiz dalam tisu paru-paru, yang sering terdedah kepada perpaduan. Ia juga memberi kesan kepada tisu paru-paru pada kedua-dua pihak, lesi otak dan sistem saraf boleh bergabung, gejala neurologi berkembang.

    Diagnosis tuberkulosis pada wanita hamil: norma dan transkrip

    Bagi semua wanita yang didaftarkan pada peringkat awal kehamilan, hasil fluorografi paru-paru sebelum ini diperlukan. Semasa kehamilan, prosedur ini tidak dijalankan, kerana X-ray menjejaskan perkembangan janin dalam rahim, terutamanya pada peringkat awal. Keputusan x-ray terkini boleh mengesan atau mengalih keluar kecurigaan lesi dalam paru-paru. Kajian saringan besar-besaran ini membolehkan untuk mengenal pasti orang-orang yang memerlukan kawalan tambahan yang disasarkan.

    Dengan kehadiran batuk basah, kecurigaan terhadap jangkitan untuk penyelidikan dijalankan pengumpulan dahak, dahak yang dihasilkan disebarkan pada media nutrien, mengenal pasti bakteria dalam sampel dan menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu. Juga, bakteria tuberkulosis dapat dikesan dalam perut daripada rongga mulut. Pada masa yang sama, mereka dikesan oleh reaksi PCR yang mengesan DNA mycobacterial. Kajian semacam itu dilakukan tanpa adanya tanda-tanda kerosakan. Hasilnya haruslah negatif, maka wanita itu sihat. Setelah menerima respon positif, lakukan penyelidikan lanjut.

    Pengesahan tuberkulosis dengan kehadiran kecurigaan, data yang dipersoalkan mengenai tanaman dan data mengenai kemungkinan jangkitan dilakukan melalui beberapa kajian:

    • ujian tuberculin, yang termasuk reaksi Mantoux tradisional dan rakan sejawatannya moden - Diaskintest, yang mempunyai hasil yang lebih tepat. Salah satu kelemahan serius kaedah ini adalah alergi yang tinggi terhadap tubuh, yang boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan janin.
    • ujian quantiferon, yang dilakukan dalam darah vena dan mempunyai ketepatan 100%. Ia mendedahkan interferon gamma khas, yang tipikal hanya untuk batang tuberkulosis. Sekiranya positif, ada batuk kering, jika negatif, diagnosis dikeluarkan.
    • imunogram, mencerminkan bukan sahaja jangkitan dengan tuberkulosis, tetapi juga keadaan imuniti, kemungkinan masalahnya, yang mana jangkitannya semakin meningkat. Ini penting semasa kehamilan, apabila pertahanan imun secara amnya dikurangkan.

    Fluorografi dan radiografi paru semasa kehamilan tidak dilakukan kerana bahaya mereka kepada janin, imbasan MRI boleh dijadual, yang tidak memberi pendedahan janin dan dapat mengesan luka berbahaya dalam tisu paru-paru. X-ray atau x-ray dilakukan untuk semua ahli keluarga wanita hamil dengan suspek tuberkulosis.

    Rawatan tuberkulosis semasa mengandung

    Untuk merawat jangkitan ahli fisiologi dan pakar ginekologi, gunakan ubat antimikrob yang mempengaruhi mikobakteria.

    Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan adalah selamat untuk janin dan ibu, walaupun streptomycin, etambutol, dan kanamycin boleh menimbulkan masalah dalam perkembangan janin dalam utero. Untuk menggunakan ubat dalam rawatan batuk kering hanya perlu selepas berunding dengan doktor.

    Terapi tuberkulosis adalah panjang, ia dijalankan dalam dua peringkat. Ubat anti-tuberkulosis ditetapkan selepas minggu kehamilan ke-14. Pada peringkat awal kehamilan, keputusan untuk merawat atau menamatkan bergantung kepada banyak faktor. Ia ditunjukkan untuk menamatkan kehamilan dengan kehadiran bentuk fibro-cavernous penyakit, kerosakan kepada tulang dan sendi, lesi dua hala tuberkulosis buah pinggang. Semua bentuk lain membenarkan kesinambungan kehamilan dan kelahiran anak dalam masa. Keputusan utama tentang nasib janin diambil oleh wanita bersama doktor.

    Rawatan tuberkulosis pembedahan semasa kehamilan tidak ditunjukkan, mereka hanya dijalankan jika ada tanda-tanda penting, campur tangan yang memelihara organ yang ditunjukkan, serta langkah-langkah yang diambil untuk menahan kehamilan sebelum tempoh tersebut.

    Setiap kes khusus rawatan wanita hamil dari tempoh 14 minggu dan pilihan ubat untuk mereka dianggap secara individu.

    Beberapa ubat-ubatan anti-tuberkulosis agak boleh diterima untuk kemasukan semasa kehamilan, tetapi anda perlu tahu tentang kesan-kesan tertentu untuk janin:

    • penerimaan isoniazid yang paling baik untuk ibu dan bayi sendiri. Tetapi janin mungkin mengalami perkembangan psikomotor yang ketinggalan, masalah dengan saraf tunjang, luka-luka pada tulang belakang, kecacatan organ-organ urogenital, pendarahan yang bervariasi, mengurangkan pengurangan vitamin. Gunakan ubat hanya di bawah pengawasan ketat doktor.
    • kurang berkesan protionamide, pyrazinamide dan etambutol, Tidak ada bukti peningkatan risiko anomali kongenital dan kesan negatif pada janin semasa kemasukan mereka semasa kehamilan. Semasa kehamilan, kemasukan mereka dikawal ketat kerana pengaruh individu.
    • penerimaan etionamide, thiocetazone, rifabutin, capreomycin dan cycloserine membawa kepada kesan teratogenik pada janin, mereka dilarang keras semasa hamil.

    Secara terancang, tiga hospitalisasi ditunjukkan semasa kehamilan, mereka perlu menilai dinamika jangkitan dan keadaan janin dan ibu.

    Adakah saya memerlukan pengguguran semasa jangkitan?

    Jangkitan dengan tuberkulosis adalah berbahaya pada bila-bila masa, tetapi terutamanya tidak menguntungkan pada trimester pertama, pada masa ini terdapat sehingga satu pertiga daripada keterpurukan jangkitan, yang mempunyai kursus tersembunyi. Pengembangan tuberkulosis, yang sebelum ini tersembunyi, terhadap latar belakang kehamilan dan melahirkan dibentuk dengan pelbagai sebab:

    • Kemungkinan cedera semasa melahirkan anak
    • Kehilangan darah tinggi dengan anemia
    • Penyusunan semula hormon neuro-hormon aktif badan
    • Tekanan fizikal dan mental, perubahan beban pada badan.

    Menghadapi latar belakang penyeliaan perubatan yang tetap terhadap seorang wanita dalam tempoh kehamilan, mungkin untuk memelihara dan selamat mengandung dalam kebanyakan kes. Kehamilan awal mungkin hanya disyorkan oleh doktor untuk kategori tertentu wanita yang mengalami kehamilan yang mengancam nyawa dan kesihatan mereka sendiri:

    • tuberkulosis pulmonari berserat dan gebu
    • bentuk jangkitan aktif di tulang belakang dan tulang rangka
    • kombinasi tuberkulosis pulmonari dengan kehadiran diabetes
    • di hadapan lesi berbisa di lutut, buku lali atau sendi pinggul
    • dengan kerosakan buah pinggang dua hala dan diabaikan
    • terhadap latar belakang jangkitan lesi genital
    • dengan patologi yang memerlukan pembetulan pembedahan.

    Gangguan ini ditunjukkan dalam tempoh trimester pertama, pada masa akan datang ia mengancam untuk mengaktifkan atau memburukkan lagi jangkitan tuberkulosis, tetapi keputusan untuk menanggung janin atau menamatkan kehamilan hanya untuk wanita dan papan perubatan.

    Sekiranya seorang wanita mempunyai proses suntikan aktif, di mana dia memutuskan untuk memanjangkan kehamilan dan penghantaran berikutnya, satu set langkah diperlukan. Mereka termasuk pemberitahuan awal mengenai hospital bersalin mengenai kehadiran seorang wanita dengan jangkitan dengan penyediaan tempat kelahiran berkotak yang berasingan. Segera setelah lahir, bayi itu terisolasi dari ibu dan disapih dari menyusu agar dapat melindungi dari jangkitan. Dia segera disuntik dengan BCG, memisahkannya dari ibunya selama sekurang-kurangnya 8-10 minggu. Di rumah di mana bedak itu akan hidup, pembasmian kuman yang berhati-hati dijalankan, ibu dirawat dalam keadaan ubat dispenser tuberkulosis.

    Kehadiran tuberkulosis tidak membawa kesan yang signifikan ke atas proses bersalin, tetapi langkah-langkah ketat tertentu adalah penting kerana risiko jangkitan janin atau personel melalui kontak dengan darah.

    Asas-asas pencegahan tuberkulosis

    Profilaksis spesifik tuberkulosis yang paling asas adalah suntikan terhadapnya pada zaman kanak-kanak, yang dilakukan dalam tempoh neonatal, dan kemudian pada 7 tahun dan 14 tahun. Ia ditunjukkan dengan kehadiran ujian Mantoux negatif mengenai keputusan yang mana persoalan pemulihan telah diselesaikan.

    Kehadiran bentuk tuberkulosis aktif dalam ibu adalah sebab pemisahannya daripada bayi, dengan tuberkulosis yang tidak aktif kanak-kanak itu bersebelahan dengan ibu. Penyusuan payudara dibenarkan dalam tahap infeksi yang tidak aktif, selepas pembuangan kedua-dua diperhatikan oleh doktor.

    Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

    4,673 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis