Asma bronkial semasa kehamilan

Pharyngitis

Keadaan di mana ia sukar untuk bernafas semasa kehamilan biasanya bersifat sementara dan tidak berbahaya untuk ibu dan bayi masa depannya. Kami bercakap tentang masalah dyspnea fisiologi wanita hamil, yang boleh muncul pada bila-bila masa.

Walau bagaimanapun, kekurangan udara semasa kehamilan juga boleh merangkumi keadaan seperti kekurangan hemoglobin dalam darah, kerosakan sistem kardiovaskular dan masalah lain. Oleh itu, ibu hamil mesti memaklumkan kepada doktor di klinik antenatal mengenai masalah dyspnea yang berlaku.

Sebabnya

Biasanya, seorang wanita mengadu bahawa sukar untuk bernafas semasa mengandung di latar belakang berjalan kaki yang panjang, langkah mendaki dan kerja fizikal. Ini adalah keadaan yang sama sekali normal, yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal dan boleh berlaku dalam mana-mana orang yang sihat. Tetapi jika seorang wanita mendapati bahawa ia sukar untuk dia bernafas, walaupun semasa rehat, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Seterusnya, pertimbangkan sebab-sebab patologi yang memerlukan penyeliaan perubatan.

Kenapa tidak cukup udara pada peringkat awal?

Masalah pernafasan boleh menghantui wanita dari bulan pertama kehamilan. Mereka biasanya muncul pada 6-7 minggu.

Sebab-sebab yang menjelaskan mengapa sukar untuk bernafas pada peringkat awal semasa mengandung adalah:

  • toksikosis yang dinyatakan;
  • perubahan hormon;
  • penyakit jantung dan saluran darah;
  • anemia;
  • tekanan dan neurosis wanita hamil;
  • patologi sistem pernafasan.

Faktor ini biasanya membawa kepada ketepuan tepu badan dengan oksigen yang tidak mencukupi. Dyspnea, yang terbentuk dengan masa, tidak begitu ketara dan berbahaya kerana kekurangan udara akut.

Sekiranya dyspnea fisiologi wanita hamil dianggap sebagai proses semulajadi, maka punca patologi memerlukan penghapusan wajib pada peringkat perancangan kehamilan.

Kenapa tidak cukup udara dalam tempoh kemudian?

Sekiranya seorang wanita menjadi lebih sukar untuk bernafas semasa kehamilan pada trimester kedua dan ketiga, ini mungkin disebabkan oleh kedua-dua sebab fisiologi dan patologi.

Masalah pernapasan pada separuh kedua kehamilan mungkin timbul dari latar belakang faktor-faktor berikut:

  • peningkatan jumlah rahim, dan tekanan berlebihan yang berkaitan dengan organ dalaman, seperti paru-paru dan diafragma;
  • berat berlebihan;
  • kekurangan hemoglobin dalam darah;
  • patologi kronik jantung, saluran darah dan organ pernafasan;
  • jangkitan catarrhal dan virus;
  • kedudukan yang salah dalam mimpi;
  • kekurangan magnesium dalam badan;
  • merokok

Patologi kardiovaskular dan pernafasan memburukkan kesejahteraan ibu masa depan. Di latar belakang mereka, oksigen memasuki badannya dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan oleh itu hipoksia (kebuluran oksigen janin) berkembang. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan permulaan buruh awal, perkembangan dan pertumbuhan yang teruk, dan juga kematian intrauterin kanak-kanak. Baca lebih lanjut mengenai hipoksia janin, akibatnya dan rawatan →

Adakah normal untuk bernafas semasa hamil?

Dengan permulaan kehamilan, fungsi badan wanita berubah di bawah pengaruh hormon. Ia adalah perlu untuk menyokong kehidupan ibu dan janin. Oleh kerana perubahan hormon, peningkatan metabolisme, toksikosis dan pertumbuhan pesat tisu embrio, seorang wanita mungkin menyedari bahawa dia mengalami kesukaran bernafas dari minggu pertama kehamilan.

Dyspnea dalam kes ini adalah fisiologi, kerana ia bertujuan untuk menambah keperluan tubuh. Sekiranya pada trimester kedua anda sudah biasa bernafas - ini bermakna bahawa tubuh telah dapat menyesuaikan diri dengan kedudukan baru.

Pada trimester ketiga, sesak nafas kembali, kerana rahim yang diperbesar meletakkan tekanan pada diafragma dan paru-paru. Seorang wanita mungkin mengalami kesukaran untuk bernafas hingga minggu ke-38 kehamilan, selepas itu janin tenggelam ke pelvis kecil dan tekanan berlebihan pada organ pernafasan dihentikan. Ibu masa depan dalam tempoh ini mungkin mendapati bahawa dia lebih mudah untuk bernafas.

Dalam mana-mana kes untuk membunyikan penggera?

Dyspnea semasa mengandung lebih kerap menjadi variasi daripada norma daripada patologi. Oleh itu, tidak perlu takut darinya.

Tetapi jika tanda-tanda berikut ditambah kepada masalah pernafasan, perlu segera menghubungi doktor:

  • denyutan jantung yang cepat - takikardia lebih daripada 110 denyutan seminit;
  • pernafasan adalah cepat dan keras;
  • pengsan, pening, berdering di telinga;
  • sakit dada semasa menghirup;
  • bibir biru;
  • kulit pucat;
  • serangan panik;
  • demam, batuk kuat.

Gejala ini boleh menjadi tanda perkembangan keadaan kecemasan, seperti radang paru-paru, pernafasan dan kegagalan jantung, asma, embolisme paru-paru.

Untuk ibu mengandung dan bayi yang belum lahir, mereka berbahaya dengan pelbagai komplikasi, jadi apabila mereka muncul, adalah disyorkan untuk memanggil ambulans.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya seorang wanita mempunyai sejarah penyakit kronik yang boleh menjejaskan fungsi pernafasannya semasa mengandung (contohnya, penyakit jantung dan vaskular), berunding dengan ahli pulmonologi.

Dalam keadaan yang serius, x-ray dada diambil untuk diagnosis. Dalam kes ini, tidak rasional untuk takut penyinaran janin, kerana diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan taktik rawatan adalah lebih penting daripada potensi risiko.

Lawatan yang tidak dirancang oleh pakar bedah pakar ginekologi di klinik antenatal perlu dilakukan oleh wanita hamil yang mengalami masalah pernafasan terutamanya dan tidak mempunyai sejarah perubatan yang serius.

Walaupun penyebab keadaan ini tidak penting, selamat dan mengetahui mengapa sukar untuk bernafas semasa kehamilan tidak akan berlebihan. Pakar akan dapat menentukan punca patologi, memberikan cadangan terapeutik dan pencegahan yang diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan

Penyebab masalah pernafasan fisiologi tidak menjejaskan kesihatan.

Mereka tidak memerlukan rawatan khas, tetapi anda boleh mengikuti beberapa petua yang menghilangkan kesukaran bernafas:

  • Mengurangkan tenaga fizikal.
  • Sering berjalan di udara.
  • Melepaskan bilik.
  • Tidur di sebelah kiri, dalam mana-mana, tidak di bahagian belakang dan perut.
  • Penghapusan makanan berlebihan dan penyalahgunaan makanan berkalori tinggi.
  • Kekurangan kebimbangan, emosi negatif, tekanan. Sebarang tergesa-gesa adrenalin boleh menyebabkan masalah pernafasan. Baca lebih lanjut mengenai kesan tekanan semasa kehamilan dan perjuangan menentangnya →

Jika, walaupun langkah-langkah yang diambil, ia masih sukar untuk bernafas semasa mengandung, berjumpa doktor. Tanda utama masalah adalah sesak nafas yang berlaku semasa rehat. Keadaan ini mungkin menunjukkan kehadiran dalam tubuh seorang wanita penyakit serius.

Dalam kes ini, pakar menjalankan pemeriksaan diagnostik, yang bermula dengan ujian darah umum. Sekiranya hemoglobin dalam darah berkurangan, ibu mengandung diberikan suplemen besi, kompleks vitamin dan mineral, diperkaya dengan magnesium.

Sekiranya kekurangan udara, seorang wanita merasakan sakit kepala dada dan tajam yang melambung ke bahu atau lengan kiri, perlu memanggil dalam rawatan kecemasan. Kita boleh bercakap mengenai kegagalan jantung, yang mengancam kehidupan ibu hamil dan janin. Nasib baik, ini agak jarang berlaku.

Pencegahan

Bukan rahsia lagi bahawa banyak masalah kesihatan lebih mudah untuk dicegah daripada diatasi. Dan keadaan ketika sukar untuk bernafas semasa kehamilan dapat dicegah, dengan syarat ia tidak disebabkan oleh sebab-sebab patologis.

Ini akan membantu mengambil multivitamin, berjalan di udara segar, mengehadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, mengelakkan aroma parfum tajam, mengawal berat badan, mengambil sedatif.

Perlu diingatkan bahawa masalah pernafasan yang timbul tidak menjadi punca panik. Kehamilan adalah keadaan fisiologi seorang wanita, bukan penyakit. Dan banyak perubahan semasa ia agak semula jadi. Sekiranya masalah pernafasan berlaku walaupun rehat, anda perlu berunding dengan doktor anda untuk mengetahui sebab mengapa sukar untuk bernafas semasa hamil, dan menjalani rawatan yang diperlukan.

Pengarang: Olga Rogozhkina, pakar obstetrik-pakar sakit puan,
khusus untuk Mama66.ru

Asma semasa kehamilan

Setiap ibu yang menyayangi menanti-nantikan rupa serbuknya dan dengan tulus ingin dia dilahirkan dengan sihat dan tanpa sebarang patologi. Tetapi dalam beberapa kes, semua kegembiraan ibu boleh membayangi penyakit wanita hamil. Salah satu daripada mereka adalah asma bronkial, yang mungkin menderita wanita semasa kehamilan, apabila semua penyakit kronik atau alergi di dalam tubuhnya menjadi akut.

Dalam abad yang lalu, seorang wanita yang menghidap asma tidak dinasihatkan oleh doktor untuk melahirkan anak, jadi tidak membahayakan dirinya dan janin. Tetapi pada masa itu, ubat masih belum dikembangkan seperti sekarang. Oleh itu, anda boleh bertenang: terima kasih kepada kemajuan sekarang di dunia, ribuan wanita hamil dengan asma melahirkan anak-anak yang sihat sepenuhnya.

Apakah asma bronkial dan mengapa ia boleh menjadi bahaya kepada bayi anda?

Ringkasnya, ia adalah tindak balas alahan sistem pernafasan. Mekanisme penyakit ini mudah: bronkus bersentuhan dengan alergen dan oleh itu lumen mereka disempit, terdapat kekejangan dan lemas. Dungu, makanan laut, bulu binatang dan rambut, habuk, bahan kimia rumah tangga, asap rokok boleh menjadi alergen. Dalam kes yang jarang berlaku, asma berlaku selepas kecederaan otak dan disebabkan oleh pelbagai gangguan endokrin. Selalunya penyakit ini boleh disertai oleh dermatitis, eksim, rhinitis, konjunktivitis. Dan bayi anda berisiko mendapat hipoksia (jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam darah) walaupun dalam rahim.

Tetapi masalah terbesar timbul bukan kerana terdapat penyakit, tetapi kerana kawalannya yang lemah. Lagipun, jika anda tahu bahawa anda adalah asma, anda perlu sentiasa dipantau oleh doktor anda dan mengambil ubat tertentu secara berkala. Untuk melahirkan anak yang sihat, ibu hamil perlu dirawat agar dapat mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia pada bayi.

Punca asma semasa kehamilan

Seperti yang anda tahu, beberapa perubahan hormon berlaku di dalam tubuh wanita hamil. Ini membawa kepada hakikat bahawa asma bronkial boleh setiap manifestasi mommy berbeza. Kira-kira satu pertiga wanita asma dalam kedudukan keparahan dan kekerapan serangan tetap sama seperti sebelum kehamilan. Dan sesetengah penyakit pada umumnya tidak mengganggu dan meneruskan bentuk yang ringan. Doktor mengatakan ini berlaku kerana kerja kortisol hormon yang bertambah baik.

Asma yang teruk boleh menyebabkan mama ketakutan. Takut bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan akan menjejaskan kanak-kanak itu, dia enggan mengambilnya. Dan ini membuka laluan hypoxia dalam serbuk. Selalunya, wanita hamil mengadu serangan meningkat pada minggu ke 28-40. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa janin tumbuh dan menghadkan pergerakan paru-paru ibu. Ia menjadi lebih mudah hanya apabila bayi jatuh ke dalam pelvis kecil sejurus sebelum lahir. Itulah sebabnya para doktor menegaskan bahawa wanita hamil dengan pesakit asma sentiasa menyimpan inhaler berhampiran mereka. Kejang yang teruk boleh menyebabkan pengecutan pramatang.

Memperkukuhkan serangan pada wanita hamil bergantung kepada bentuk asma bronkial. Mereka dibezakan oleh dua:

  1. berjangkit-alahan. Membangunkan terhadap latar belakang penyakit berjangkit saluran pernafasan. Ia boleh pneumonia, faringitis, sakit tekak atau bronkitis. Dalam kes ini, alergen adalah mikrob berbahaya. Bentuk asma ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita hamil;
  2. tidak berjangkit-alahan. Pengembangan dan komplikasi bentuk asma bronkus ini boleh dicetuskan oleh serbuk sari, debu, bulu, bulu binatang dan bulu, dadah (antibiotik, penisilin, vitamin B1, aspirin, piramidon), bahan kimia pengeluaran (formalin, racun perosak, cyanamides, garam anorganik logam berat ), alergen makanan (sitrus, strawberi, strawberi). Peranan penting dalam berlakunya asma tanpa berjangkit-alahan mempunyai kecenderungan keturunan.

Gejala asma semasa mengandung

Pertama sekali, asma bronkial adalah penyakit radang kronik. Proses keradangan menimbulkan beberapa gejala, dan dalam keadaan tidak, kita harus mengabaikannya. Lagipun, asma - ini berlaku apabila anda tidak merawat gejala, tetapi punca. Jika tidak, penyakit itu hanya akan berkembang dan menyebabkan komplikasi.

Seorang wanita hamil mempunyai tiga peringkat asma bronkial: predastma, serangan asma dan status asma.

Bagaimana untuk merawat asma semasa kehamilan

Asma dan kehamilan adalah keadaan yang merumitkan satu sama lain. Tetapi bagaimana dengan mereka yang mengalami asma bronkus? Lagipun, penyakit ini memerlukan ubat yang tetap.

Maklumat am

Semasa mengandung, seorang wanita perlu memikirkan tentang menjaga dan menjaga bukan sahaja kesihatannya sendiri, tetapi juga tentang bayi yang belum lahir, terutamanya dalam beberapa bulan pertama, apabila sistem asas tubuhnya diletakkan. Oleh itu, wanita hamil perlu mengelakkan sebarang rawatan dadah.

Dalam kes ini, penyelesaian terbaik akan memantau pemantauan perubatan kedua-dua keadaan wanita itu sendiri dan dos agen terapeutik yang digunakan olehnya. Ini akan menjadi kunci kepada kelahiran bayi yang sihat dan kuat.

Asma yang terkawal

Penyakit terkawal adalah serangan di mana asma semasa tidur malam berlaku kurang dari dua kali dalam 30 hari. Untuk setiap serangan dicirikan oleh penurunan lumen dalam bronkus, ditambah dengan edema, yang menyebabkan halangan bronkial, tetapi ketika menghirup dan menghembuskan nafas tidak memerlukan banyak usaha. Tetapi yang terbaik dari semua, jika serangan praktikal tidak hadir, hanya muncul sekali sebulan, sementara mereka jangka pendek dan berlaku pada siang hari.

  • Tidak perlu menggunakan ubat penahan sakit dan inhaler dengan jenis agonis beta2 untuk menghentikan serangan yang tercekik. Seorang wanita boleh mengambil nafas penuh dan mengeluarkan volumetrik tanpa penyedutan.
  • Tidak ada keletihan, kelesuan, dan sekatan terhadap aktiviti fizikal dalam tempoh 24 jam selepas serangan.
  • Petunjuk pernafasan luaran dalam julat normal, menghirup dan menghembuskan nafas tidak sukar. Tetapi untuk menentukan ciri-ciri fungsional ini hanya boleh di hospital. Masa tamat terpaksa ditubuhkan, jumlahnya dalam detik pertama, dan kapasiti vital terpaksa paru-paru. Hubungan data ini menentukan tahap ancaman asma kepada wanita dan janinnya.
  • Penyedutan harus berada dalam had minimum turun naik harian kadar aliran puncak. Parameter ini ditentukan dua kali sehari, selepas bangun dan sebelum waktu tidur. Untuk tujuan ini, satu alat ukur puncak individu digunakan.
  • Kesan buruk rawatan dikurangkan kepada minimum, yang penting bagi wanita hamil, terutamanya jika asma bronkus yang diperolehi dan hanya muncul pada masa kanak-kanak.

Bahaya kejang tidak terkawal

Semasa serangan itu, tubuh wanita hamil mengalami kebuluran oksigen yang teruk, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada hipoksia janin. Ibu dan anak mempunyai aliran darah dengan sistem peredaran darah satu hingga dua, jadi embrio menderita bersama dengan wanita hamil. Sekiranya nyenyak sawan mengganggu pesakit dengan kerap dan berbeza dalam tempoh, maka hipoksia boleh menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan pada bayi masa depan.

Sekiranya anda membiarkan penyakit ini berjalan, ini akan membawa kepada keterlambatan pertumbuhan intrauterin, dan ini seterusnya menyebabkan kelahiran pramatang, di mana seorang kanak-kanak dengan berat badan rendah diterima.

Dalam kes yang paling maju, kehamilan mungkin berhenti.

Asma dan kehamilan adalah dua negeri yang hampir tidak serasi, dan dengan kawalan perubatan yang tidak mencukupi, halangan bronkial menyebabkan preeclampsia. Seorang wanita yang berada di trimester kedua mempunyai edema, tekanan darah tinggi, dan peningkatan paras protein yang terdapat di dalam air kencingnya. Proteinuria membawa kepada kerosakan buah pinggang, dan di samping itu, preeklampsia menyebabkan kerosakan otak, kerosakan retina, disfungsi hati. Dalam wanita hamil atau janin, sawan boleh berlaku, iaitu eklampsia.

Kawalan asma tanpa ubat

Keadaan ini memaksa wanita hamil untuk menolak rawatan dengan ubat, tetapi ini tidak bermakna bahawa tidak ada cara yang membantu mengawal serangan asma dengan cara lain. Untuk menangani asma, anda mesti terlebih dahulu mengenal pasti dan menghapuskan penyebab kejang. Mana-mana penyakit kronik, termasuk asma bronkial kongenital, yang diwarisi secara genetik, boleh dihentikan.

Semasa kehamilan, pencetus khas muncul, membangkitkan kepahitan asma bronkial. Tetapi senarai ini hanya mencerminkan faktor utama, tanpa mengambil kira ciri-ciri individu mengenai penyakit:

  • Alergen yang berada di udara ruang tamu, dan secara besar-besaran masuk ke dalam badan apabila seorang wanita mengambil nafas penuh. Bau bahan kimia rumah dan cat, asap rokok, debunga.
  • Alergen yang masuk ke dalam tubuh wanita hamil dengan makanan: sitrus, produk coklat dan madu asli. Dan selain itu, pengawet makanan, contohnya, nitrat dan sulfit. Mana-mana bahan sintetik yang ditambah kepada makanan dengan jangka hayat yang panjang.
  • Alergen ubat, seperti ubat penghilang rasa sakit dan ubat antipiretik seperti Aspirin, menimbulkan kekejangan bronkial dan menyebabkan reaksi alergi. Satu contoh petunjuk alergi asma dan beta-blocker yang digunakan untuk melegakan kegagalan jantung.

Penyebab tidak nyenyak nonspecific

  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • perubahan berterusan dalam suhu ambien;
  • kelembapan yang tinggi;
  • tekanan ketara atau berpanjangan, dengan perubahan keadaan mental dan ketidakseimbangan emosi;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan industri kimia atau bangunan;
  • penyakit yang menular penyakit etiologi yang menular, boleh menjadi virus dan bakteria.

Sekiranya faktor-faktor provokatif terdapat dalam persekitaran wanita hamil, maka perlu mengambil langkah yang sesuai dan menghapuskan kerengsaan.

Rawatan

Sekiranya penyakit itu mudah diperoleh dan dicirikan oleh serangan langka, maka rejimen rawatan termasuk ahli-ahli agung beta2, seperti Terbutalin dan Albuterol, tetapi ia hanya digunakan untuk menghentikan sesak nafas, iaitu, mengikut keadaan.

Apabila serangan menjadi lebih kerap, sementara mereka ringan dan gigih, mereka mengatakan dari asma yang sederhana. Dalam kes ini, rejimen terapeutik ditambah dengan Nedocromil, Tayled dan Intal. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini hampir tidak berbahaya kepada ibu dan janin. Sememangnya, dengan penggunaan yang munasabah.

Dalam sesetengah keadaan, doktor tidak dapat menghentikan serangan alahan pada wanita hamil, ini adalah asma yang bergantung kepada hormon yang dipanggil.

Ia dicirikan oleh tahap keparahan yang sederhana dan, yang kurang biasa, bentuk halangan teruk. Dependen hormon kerana memerlukan rawatan dengan kortikosteroid, sebagai contoh, persediaan berdasarkan beclometason. Lebih baik mengambilnya sebagai satu cara pilihan pertama tepat jika kedudukan seorang wanita membayangkan penolakan bahan-bahan lain yang kuat.

Asma yang bergantung kepada hormon bertindak balas dengan baik dengan rawatan "Theophylline." Walau bagaimanapun, ubat ini hanya ditetapkan dalam kes yang paling ekstrem, apabila keberkesanannya secara objektif melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Sebagai kesan sampingan, arahan untuk "Theophylline" menunjukkan kebarangkalian perkembangan intrauterine cardiac abnormalities pada kanak-kanak. Oleh itu, ubat ini ditetapkan untuk ketidakstabilan kortikosteroid yang melampau dan bentuk penyedutan. Ia mengatasi masalah hipoksia ibu dan janin yang semakin meningkat, jika anda mengambil pil pada hari berikutnya selepas serangan asfiksia. Ia adalah perlu untuk minum dalam dos berkesan minimum.

Pencegahan

Terdapat beberapa cara mudah untuk dilakukan, tetapi dengan langkah-langkah berkesan yang berkesan untuk membantu mencegah serangan asma lain:

  • Adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan produk dan ubat yang menyebabkan alahan sebelum kehamilan. Walaupun sebelum ini hanya ditunjukkan dalam kemerahan atau ruam, dalam keadaan semasa ia boleh menyebabkan serangan asma secara tiba-tiba.
  • Dari apartmen ini adalah yang terbaik untuk mengambil semua perkara yang boleh menjadi akumulator habuk. Menghapuskan permaidani, permaidani, perabot, buku, pelbagai hiasan tekstil. Jika anda tidak boleh membuang sesuatu, maka biarkan ia ditutup dengan penutup plastik.
  • Ia perlu memasang penghawa dingin di dalam bilik, di mana pengawal selia kelembapan mesti dipasang. Hama acuan dan debu membentuk koloni hanya jika kelembapan di dalam bilik adalah lebih daripada 50%.
  • Adalah perlu untuk melakukan pembersihan basah secara kerap di dalam bilik di mana wanita hamil menghabiskan masa yang paling lama. Secara idealnya, anda perlu membersihkan bilik ini sekali sehari. Tetapi wanita hamil sendiri tidak boleh mengambil bahagian dalam acara ini, agar tidak menghirup debu rumah.
  • Pastikan untuk mengelakkan hubungan dengan perokok dan asap tembakau. Cuba untuk tidak menghirup bau cat, asap ekzos, bahan bakar dan asap toksik yang lain, yang bukan sahaja mencetuskan serangan asma, tetapi juga dengan sendirinya boleh membuat kesukaran untuk menghirup dan menghembus nafas.

Asma bronkus yang tidak terkawal

Ramai wanita yang mengadu serangan asma tahu bahawa semasa mengandung, rawatan ubat-ubatan kimia hanya ditetapkan dalam keadaan penuh harapan, apabila kaedah fisioterapeutik dan ubat-ubatan homeopati tidak dapat membantu. Hanya dengan kegagalan seluruh kompleks langkah-langkah pencegahan, serta mengambil kira parameter keselamatan untuk ibu dan anaknya, bolehkah ubat ditetapkan, daya maju yang dalam hal ini dibenarkan oleh kriteria untuk rezeki kedua-duanya.

Penggunaan ubat-ubatan adalah sangat tidak diingini dalam tiga bulan pertama kehamilan, kerana pada masa ini mereka boleh mempunyai kesan yang paling buruk terhadap perkembangan intrauterin.

Tetapi jika anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan sama sekali, maka mereka lebih suka monoterapi, apabila skema pendedahan dadah berasaskan sekitar satu ubat utama. Kadang-kadang alat ini diambil hanya dengan sendirinya, tanpa tambahan ubat lain. Wanita hamil ditetapkan dos efektif minimum, dan ubat diambil dalam tempoh masa yang singkat.

Lebih suka inhaler dengan tindakan tempatan, yang menyuntik bahan utama dalam cara aerosol. Sekiranya anda menggunakannya untuk menyedut, ia akan memasuki sistem pernafasan dan menghentikan serangan asma secara lebih cepat dan lebih cekap. Ubat-ubatan sistemik, seperti pil dan suntikan, adalah sangat jarang digunakan, hanya untuk asma yang teruk.

Ciri-ciri produk perubatan ditentukan oleh doktor, dan bergantung kepada keparahan gambaran klinikal penyakit mendasar. Pakar mengenal pasti tiga tahap keterukan penyakit utama: ringan, sederhana dan teruk. Cahaya boleh dibahagikan kepada serangan episod, iaitu, intrormittiruyuschie, dan kekal - berterusan.

Bagaimana untuk mengenali serangan seketika episodik:

  • sesak nafas biasanya berlaku pada waktu malam, tetapi tidak muncul lebih dari beberapa kali selama sebulan;
  • kejang siang hari berlaku kurang kerap daripada sekali setiap 7 hari;
  • tempoh akut adalah jangka pendek - dibutuhkan dari 2-3 jam hingga 2-3 hari, tetapi tidak ada insomnia dan keupayaan fizikal, pernafasan masuk dan keluar tidak sukar;
  • antara pemisahan, pernafasan luaran stabil.

Bagaimana untuk mengenali penyitaan berterusan berterusan:

  • serangan sindrom malam terjadi lebih kerap daripada 2 kali sebulan;
  • serangan hari berlaku lebih kerap daripada sekali setiap 7 hari, tetapi tidak lebih daripada satu serangan sehari, menghirup tenang, pernafasan adalah sukar;
  • dalam tempoh yang teruk, wanita hamil mengadu gangguan tidur dan keletihan fizikal yang berterusan.

Bagaimana mengenali serangan keterukan sederhana:

  • sawan pada waktu malam berlaku lebih kerap daripada sekali setiap 7 hari;
  • setiap hari seorang wanita mempunyai satu serangan dalam tempoh terjaga, penyedutan dapat dilakukan dengan ketekunan, dan pernafasan sangat sulit;
  • dalam tempoh yang teruk, prestasi itu terjejas, kebolehan bersenam hilang, insomnia muncul;
  • rawatan berterusan dengan beta2-agnists dengan tempoh tindakan yang singkat.

Bagaimana untuk mengenali serangan yang teruk:

  • setiap malam seorang wanita hamil mengalami serangan asma, selalunya beberapa kali, sedutan mungkin, dan pernafasan sangat sukar;
  • semasa tempoh terjaga, serangan berterusan juga diulang;
  • seorang wanita mempunyai masalah berterusan dengan aktiviti fizikal.

Ciri khas

Anestesia untuk asma bronkial adalah kontraindikasi, jadi anestesia hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk. Ini bermakna bahawa wanita yang menghidap asma, dalam kebanyakan kes, terpaksa melahirkan diri sendiri, kerana bantuan obstetrik dalam bentuk bahagian caesarea mesti dikecualikan. Dalam asma bronkial, apa-apa manipulasi adalah wajar untuk dijalankan hanya di bawah anestesia tempatan, anestesia sedemikian adalah jangka pendek: semua operasi dan rawatan serius dipindahkan ke tempoh selepas bersalin.

Ia tidak mustahil untuk meramalkan apa gambaran klinikal asma akan berlaku dalam setiap kes kehamilan tertentu. Biasanya kursus menjadi lebih berat, terutama bagi wanita yang membawa perempuan. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai perubahan hormon.

Selalunya, keadaan bertambah buruk semasa trimester kedua dan ketiga. Sekiranya kecenderungan menjadi lebih teruk diperhatikan semasa kehamilan pertama, maka kedua juga akan dikaitkan dengan masalah kesihatan yang sama.

Tekanan semasa mengandung

Choking (asphyxia) adalah perasaan kekurangan udara yang teruk. Asphyxiation adalah sejenis sesak nafas - sesak nafas. Iaitu, gejala ini adalah peringkat terakhir dari dyspnea, keadaan yang sangat serius yang berlaku akibat kekurangan oksigen akut, serta pengumpulan karbon dioksida. Asphyxiation menyebabkan disfungsi sistem saraf peredaran darah dan pernafasan. Selalunya keadaan ini disertai oleh ketakutan kematian. Tahap asphyxiation yang paling teruk juga dipanggil apnea - iaitu, dari Greek, "tiada nafas". Gejala seperti tersedak tidak muncul untuk apa-apa. Asphyxiation bukan sekadar berbahaya, ia boleh membawa maut. Serangan asma berlaku bukan sahaja pada pesakit tetapi juga pada orang yang sihat, jadi tugas doktor, pertama sekali, adalah untuk mengetahui punca gejala ini.

Gejala penyakit

Mana-mana gejala adalah isyarat dari tubuh bahawa organ, jabatan, atau keseluruhan sistem terganggu. Untuk mengetahui mengapa tercekik berlaku pada wanita hamil, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu. Berhati-hati untuk menjalani diagnosis yang tepat pada masanya, periksa dengan doktor anda, mengapa sesak nafas dan bagaimana dengan cepat dan berkesan memperbaiki keadaan mereka.

Asphyxiation semasa kehamilan boleh berlaku untuk pelbagai sebab, termasuk:

  • penuaan fizikal yang hebat;
  • overstrain emosi;
  • lonjakan hormon tajam;
  • anemia;
  • serangan panik;
  • patologi kardiovaskular;
  • kehadiran penyakit paru-paru, seperti asma, batuk kering dan lain-lain;
  • tekanan rahim pada diafragma;
  • memakai pakaian terlalu ketat.

Adalah penting bahawa sepanjang tempoh kehamilan ibu hamil berhenti semua tabiat buruk, jika tidak, ia juga boleh menyebabkan serangan mati lemas. Sekiranya gejala asfiksia berlaku pada wanita hamil, perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan dan pakar

Rawatan asphyxiation semasa kehamilan hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Hanya seorang doktor yang boleh memberitahu anda bagaimana untuk meredakan tercekik, bagaimana untuk menghilangkan komplikasi tersedak dan mencegah kejadian pada masa akan datang.

Apabila gejala seperti tercekik berlaku, seorang wanita hamil harus berunding dengan doktor berikut:

  • doktor kecemasan;
  • pakar sakit puan;
  • ahli terapi;
  • pulmonologist;
  • kardiologi;
  • alahan;
  • psikoterapi

Asphyxiation adalah gejala yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kedua ibu mengandung dan bayinya. Itulah sebabnya kemunculan asfiksia dalam wanita hamil harus segera memanggil ambulans.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial semasa kehamilan adalah penyakit bronkospastik atopik sistem pernafasan, yang timbul semasa kehamilan atau wujud sebelum dan boleh mempengaruhi perjalanannya. Ia ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, batuk tidak produktif, sesak nafas, bising yang bising. Ia didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal, penentuan makmal penanda reaksi alergi, spirografy, pengukuran aliran puncak. Untuk rawatan asas, kombinasi glukokortikoid yang disedut, anti-leukotrien, beta-agonis digunakan, dan bronchodilators bertindak pendek untuk melegakan kejang.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan semasa kehamilan, berlaku pada 2-9% pesakit. Mengikut pemerhatian pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar pulmonologi, perkembangan penyakit ini dicatatkan dalam 33-69% wanita hamil. Pada masa yang sama, dalam sesetengah wanita keadaannya stabil dan malah bertambah baik. Bentuk ringan BA didiagnosis dalam 62% wanita, sederhana - 30%, teruk - dalam 8%. Walaupun pemutihan penyakit adalah mungkin pada mana-mana peringkat kehamilan, lebih kerap berlaku pada trimester kedua, dan selama 4 minggu terakhir peningkatan secara spontan biasanya terjadi akibat peningkatan kandungan kortisol bebas. Keberkesanan diagnosis asma tepat pada masanya dikaitkan dengan ketiadaan komplikasi yang tidak lengkap dengan kawalan perubatan yang betul.

Sebabnya

Kejadian penyakit pada wanita hamil dicetuskan oleh faktor yang sama seperti pada pesakit bukan hamil. Peranan penting dalam perkembangan asma bronkial dimainkan oleh atopy, kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi akibat hiperensitisasi organisma dengan sintesis immunoglobulin (IgE) yang dipertingkatkan. Titik memicu keadaan bronkospastik dalam kes-kes ini adalah tindakan pencetus luaran - alergen isi rumah (habuk, asap cat, bahan binaan), serbuk tumbuhan, rambut haiwan, makanan, farmaseutikal, asap tembakau, bahaya pekerjaan, dan lain-lain. dirangsang oleh jangkitan virus pernafasan, klamidia, tuberkulosis mycobacteria, usus dan parasit lain.

Subjek kesan perubahan semasa kehamilan pada kejadian dan perjalanan asma belum dipelajari dengan cukup. Mengikut pelbagai penulis dalam bidang kebidanan dan ginekologi, dalam beberapa kes, debut penyakit itu dikaitkan dengan kehamilan, dan gejala-gejalanya dapat bertahan atau hilang sepenuhnya setelah lahir. Sejumlah neuroendokrin, faktor imun dan mekanikal yang menyumbang kepada perkembangan bronkospasme semasa kehamilan telah dikenalpasti. Mereka juga menyebabkan masalah penyakit dan memburukkan gejala-gejala mereka pada wanita hamil dengan asma bronkial:

  • Rembesan bronchoconstrictors endogen yang dipertingkatkan. Bahagian ibu dari plasenta dan tisu rahim mensintesis prostaglandin F2α, yang merangsang kontraksi otot licin. Kepekatannya meningkat ke arah akhir kehamilan, memastikan permulaan tenaga kerja yang tepat pada masanya. Bahan ini juga menimbulkan halangan pernafasan akibat kekejangan serat otot licin bronkus.
  • Meningkatkan kepekatan immunoglobulin E. Tahap tinggi IgE adalah satu hubungan penting dalam patogenesis tindak balas atopik kepada tindakan faktor sensitif. Penstrukturan semula imun sebagai tindak balas terhadap pendedahan yang berterusan terhadap antigen janin membawa kepada peningkatan kandungan immunoglobulin ini dalam darah wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan bronkoskopi dan asma.
  • Meningkatkan bilangan α-adrenoreceptors. Perubahan hormon yang berlaku pada akhir kehamilan, bertujuan memastikan aktiviti buruh yang mencukupi. Rangsangan α-adrenoreceptors disertai dengan peningkatan aktiviti contractile myometrium. Bilangan reseptor tersebut juga meningkat di bronkus, yang memudahkan dan mempercepat terjadinya bronkospasme.
  • Mengurangkan kepekaan kepada kortisol. Glukokortikoid mempunyai kesan anti-asma yang kompleks, yang mempengaruhi bahagian patogenesis penyakit yang berlainan. Apabila mengandung, kerana persaingan dengan hormon lain, reseptor pulmonari menjadi kurang sensitif terhadap kortisol. Akibatnya, kemungkinan kekejangan bronkial meningkat.
  • Menukar mekanik pernafasan. Kesan merangsang progesteron menyumbang kepada terjadinya hyperventilation dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida pada trimester pertama. Tekanan rahim yang semakin meningkat pada trimester II-III dan peningkatan rintangan saluran darah peredaran pulmonari memperlihatkan penampilan sesak nafas. Dalam keadaan seperti itu, bronkospasme berkembang dengan lebih mudah.

Satu faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan asma semasa kehamilan, ialah pembengkakan progesteron yang membengkak membran mukus, termasuk lapisan saluran udara. Di samping itu, disebabkan kelonggaran otot-otot halus spinkter esofagus, wanita hamil lebih kerap mengembangkan refluks gastroesophageal, yang berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan bronkospasm. Perwatakan penyakit dalam pesakit dengan manifestasi asma juga boleh terjadi apabila keengganan dari menyokong rawatan dengan ubat glukokortikoid kerana takut menyebabkan mudarat kepada anak.

Patogenesis

Unsur utama dalam perkembangan asma semasa kehamilan adalah peningkatan reaktiviti pohon bronkial, yang disebabkan oleh perubahan spesifik dalam sistem saraf vegetatif, perencatan nukleotida kitaran (cAMP), degranulasi sel mast, dan kesan histamin, leukotrienes, sitokin, chemokin, dan mediator peradangan yang lain. Tindakan alergen pencetus mencetuskan halangan bronkus yang boleh diterbalikkan dengan peningkatan rintangan saluran pernafasan, mengatasi kelebihan tisu alveolar, percanggahan antara pengudaraan paru-paru dan perfusi mereka. Hipoksemia, hipoksia, gangguan metabolik menjadi peringkat terakhir kegagalan pernafasan.

Pengkelasan

Dalam pengurusan wanita hamil yang menghidap asma bronkial, penggunaan dibuat sistematis klinikal bentuk penyakit, dengan mengambil kira keterukan. Kriteria pengelasan untuk pendekatan ini adalah kekerapan serangan asma, tempoh mereka, dan perubahan dalam kadar pernafasan luar. Terdapat pilihan berikut untuk asma semasa kehamilan:

  • Episodic (berselang-seli). Serangan asma diperiksa tidak lebih dari sekali seminggu, pada waktu malam pesakit tidak lebih daripada 2 kali sebulan terganggu. Tempoh pemburukan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi di luar, fungsi pernafasan tidak terjejas.
  • Cahaya berterusan. Gejala biasa berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih daripada sekali sehari. Semasa ketakutan, gangguan tidur dan aktiviti biasa mungkin berlaku. Kadar aliran ekspirasi puncak dan jumlah kedua semasa pernafasan paksa pada hari berubah sebanyak 20-30%.
  • Berterusan sederhana. Serangan harian dicatatkan. Asphyxiation berkembang pada waktu malam lebih kerap daripada sekali seminggu. Aktiviti fizikal dan tidur yang berubah. Disifatkan oleh penurunan kadar aliran ekspirasi 20-40% dan jumlah kedua apabila memaksa dengan variasi harian melebihi 30%.
  • Berat berterusan. Hamil bimbang tentang serangan harian dengan kerapuhan dan penampilan pada waktu malam. Terdapat sekatan untuk aktiviti fizikal. Petunjuk asas untuk menilai fungsi pernafasan dikurangkan lebih daripada 40%, dan turun naik hariannya melebihi 30%.

Gejala asma semasa kehamilan

Gambar klinikal penyakit ini diwakili oleh serangan sesak nafas dengan penyedutan yang singkat dan pernafasan yang panjang dan sukar. Dalam sesetengah wanita hamil, gejala klasik didahului oleh aura - hidung kesesakan, bersin, batuk, dan ruam urticarial yang teruk pada kulit. Untuk memudahkan pernafasan, seorang wanita mengambil sikap ortopnea yang khas: duduk atau berdiri, bersandar ke hadapan dan membesarkan bahunya. Semasa serangan, ucapan terputus-putus diperhatikan, batuk tidak produktif berlaku dengan menunaikan sejumlah kecil sputum vitreous, keriangan bersiul suara didengar dari jauh, berdebar-debar menjadi lebih kerap, sianosis pada kulit dan membran mukus yang kelihatan diperhatikan.

Otot tambahan, ikat pinggang dan abdominals, biasanya terlibat dalam pernafasan. Ruang intercostal meluaskan dan menarik, dan dada menjadi silinder. Apabila menyedut, sayap hidung membengkak. Pencekupan dicetuskan oleh tindakan aeroallergen tertentu, perengsa bukan spesifik (asap tembakau, gas, minyak wangi tajam), dan senaman. Gejala secara berkala berkembang pada waktu malam, mengganggu tidur. Sekiranya berlaku kursus yang berlarutan, sakit boleh muncul di bahagian bawah dada, kerana ketegangan diafragma. Serangan ini berakhir secara spontan atau selepas menggunakan bronkodilator. Dalam tempoh interaktif, manifestasi klinikal biasanya tidak hadir.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada kawalan dadah yang mencukupi, seorang wanita hamil dengan tanda-tanda asma membangun kegagalan pernafasan, hipoksemia arteri, dan peredaran mikro periferal terganggu. Akibatnya, toksikosis awal diperhatikan dalam 37% pesakit, preeklampsia pada 43%, ancaman pengguguran dalam 26%, dan buruh pramatang dalam 14.2%. Kejadian hipoksia pada masa apabila peletakan organ-organ utama dan sistem kanak-kanak berlaku membawa kepada pembentukan anomali perkembangan kongenital. Menurut hasil penyelidikan, kecacatan jantung, gangguan perkembangan saluran pencernaan, tulang belakang, sistem saraf diperhatikan di hampir 13% kanak-kanak yang dipakai oleh wanita yang mengalami peningkatan dan serangan asma pada trimester pertama.

Kompleks imun yang beredar dalam kerosakan darah endothelium dari uteroplacental vessels, yang membawa kepada ketidakcukupan plasenta dalam 29% kes kehamilan dengan asma. Kelewatan perkembangan janin dikesan dalam 27% pesakit, hipotrofi - dalam 28%, hipoksia dan asfiksia neonatal - dalam 33%. Setiap anak ketiga yang dilahirkan pada wanita dengan klinik asma bronkial mempunyai berat badan yang tidak mencukupi. Angka ini lebih tinggi dengan bentuk penyakit yang bergantung kepada steroid. Interaksi yang berterusan dengan antigen ibu menyentuh anak kepada alergen. Di masa depan, 45-58% kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan penyakit alahan, lebih kerap mereka mengalami jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, radang paru-paru.

Diagnostik

Kejadian di dalam wanita hamil serangan berulang dan mati batuk yang tidak produktif adalah sebab yang mencukupi untuk pemeriksaan yang komprehensif, yang membolehkan mengesahkan atau menolak diagnosis asma bronkial. Dalam tempoh kehamilan, terdapat batasan tertentu mengenai pelaksanaan ujian diagnostik. Kerana generalisasi kemungkinan reaksi alahan tidak ditetapkan untuk hamil ujian provokatif dan calar dengan alergen mungkin, histamine disedut provokatif, methacholine, asetilkolina dan pengantara lain. Yang paling bermaklumat untuk membuat diagnosis asma semasa mengandung adalah:

  • Perkusi dan auscultation paru-paru. Semasa serangan ke atas medan paru-paru menandakan bunyi kotak. Batasan bawah paru-paru dialihkan ke bawah, perjalanan mereka tidak boleh dikatakan secara praktikal. Pernafasan yang lemah dapat didengar dengan rale kering yang tersebar. Selepas batuk, terutamanya berdehit di bahagian belakang paru-paru, kenaikan mengering, yang mana sesetengah pesakit boleh bertahan di antara serangan.
  • Penanda tindak balas alergi. Peningkatan tahap histamine, imunoglobulin E, protein kationik eosinofilik (ECP) adalah ciri asma bronkial. Kandungan histamine dan IgE biasanya meningkat dalam tempoh yang diperparah, dan antara serangan asma. Peningkatan kepekatan ECP menunjukkan tindak balas imun tertentu eosinophil ke kompleks "alahan + imunoglobulin E".
  • Spirography dan flowmetry puncak. Kajian spirograpik membolehkan, berdasarkan data pada jumlah akhir tamat paksa (OVF1), untuk mengesahkan gangguan fungsi pernafasan luaran dalam jenis obstruktif atau bercampur. Semasa flowmetry puncak, bronkospasme terpendam dikesan, keparahan dan variasi kadar puncak expiratory peak (PSV) ditentukan.

Kriteria tambahan diagnostik peningkatan tahap eosinofil dalam kiraan darah, pengenalan sel eosinophilic, kristal Charcot-Leyden dan Kurshmana pilin dalam analisis kahak, kehadiran tachycardia resdung dan tanda-tanda beban ventrikel kanan dan atrium pada ECG. diagnosis pembezaan kronik penyakit paru-paru obstruktif, cystic fibrosis, dyskinesia tracheobronchial, bronkiolitis constrictive, fibrosing dan alveolitis alahan, tumor bronkus dan paru-paru, penyakit pekerjaan organ-organ pernafasan, gangguan sistem kardiovaskular dengan kegagalan jantung. Menurut kesaksian pesakit menasihati ahli pulmonologi, ahli alergi, ahli kardiologi, ahli onkologi.

Rawatan asma semasa kehamilan

Semasa menguruskan pesakit dengan asma, adalah penting untuk memastikan pemantauan kualiti keadaan wanita hamil dan janin dan untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang normal. Dengan kursus yang stabil penyakit ini, seorang ahli pulmonologi mengkaji seorang wanita tiga kali semasa kehamilan - pada 18-20, 28-30 minggu kehamilan dan sebelum melahirkan anak. Fungsi pernafasan luar dipantau menggunakan pengukuran aliran puncak. Mengambil kira risiko tinggi ketidakseimbangan plasenta, fetometri dan dopplerography aliran darah plasenta dilakukan secara berkala. Apabila memilih skema, farmakoterapi mengambil kira keterukan asma bronkus:

  • Dalam bentuk BA yang berselang-seli, ubat asas tidak ditetapkan. Sebelum hubungan kemungkinan dengan alergen, pada tanda-tanda awal bronchoconstriction dan serangan digunakan apabila bronkodilator dihidu jarak dekat dari kumpulan β2-agonis.
  • Dalam bentuk asma berterusan: Disyorkan terapi asas glucocorticoids disedut kategori B, yang bergantung kepada keterukan asma digabungkan dengan antileukotrienes, β-agonis tindakan pendek atau panjang. Serangan dihentikan oleh bronchodilators yang dihirup.

Menggunakan Sistem kortikosteroid meningkatkan risiko hiperglisemia, kencing manis semasa mengandung, eklampsia, pra-eklampsia, kelahiran bayi dengan berat lahir rendah, dibenarkan hanya oleh kekurangan keberkesanan farmakoterapi asas. Triamcinolone, dexamethasone, borang depot tidak ditunjukkan. Analog Prednisolone lebih disukai. Semasa pemecahan, adalah penting untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan hipoksia janin. Di samping itu, penyedutan dengan derivatif kuaterin atropin, oksigen untuk mengekalkan ketepuan digunakan untuk ini, dalam kes-kes yang melampau menyediakan pengudaraan buatan paru-paru.

Walaupun penyerahan semasa bersalin semulajadi disyorkan sekiranya berlaku asma bronkial yang sunyi, bahagian caesarea dilakukan dalam 28% kes dengan tanda-tanda obstetrik. Selepas bermulanya buruh, pesakit terus mengambil ubat asas dalam dos yang sama seperti semasa kehamilan. Jika perlu, oxytocin ditetapkan untuk merangsang kontraksi uterus. Penggunaan dalam kes seperti itu, prostaglandin boleh mencetuskan bronkospasme. Semasa menyusu, perlu mengambil dadah anti-asma asas dalam dos yang sesuai dengan bentuk klinikal penyakit ini.

Prognosis dan pencegahan

Terapi yang mencukupi asma pada peringkat kehamilan sepenuhnya menghilangkan bahaya kepada janin dan mengurangkan ancaman kepada ibu. Prognosa Perinatal dengan rawatan terkawal tidak berbeza dari prognosis untuk anak-anak dibiakkan oleh wanita yang sihat. Dari pencegahan kepada pesakit yang berisiko, terdedah kepada reaksi alahan atau penyakit atopik, disyorkan berhenti merokok, mengehadkan hubungan dengan isi rumah, industri, makanan, tumbuhan, ekzoallergenami haiwan. Wanita hamil dengan BA untuk mengurangkan kekerapan keterpurukan ditunjukkan terapi senaman, urutan terapeutik, senaman pernafasan khas, speloterapi dan haloterapi.

Asma bronkial semasa kehamilan: rawatan dan kesan pada janin

Pada akhir abad yang lalu, kehadiran asma bronkial pada seorang wanita dianggap sebagai penghalang yang serius untuk membawa kehamilan. Selalunya dengan diagnosis seperti itu, jika serangan itu kerap, wanita dilarang hamil dan melahirkan. Tetapi hari ini sikap terhadap diagnosis ini telah direvisi dengan ketara, dan doktor di seluruh dunia tidak lagi menganggap kehadiran asma bronkial sebagai sebab larangan untuk dibawa dan juga kelahiran semulajadi serbuk. Tetapi agak jelas bahawa semasa kehamilan itu terdapat keunikan tertentu, nuansa, dan di pihak doktor, hubungan khusus dengan wanita dan janin yang dia tanggung diperlukan, yang perlu anda ketahui terlebih dahulu.

Apakah asma bronkus?

Hari ini, asma adalah salah satu daripada patologi paling umum sistem bronchopulmonary semasa kehamilan. Ini amat sesuai untuk jenis asma atopik (alahan), yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah wanita dengan alahan.

Menurut alahan dan ahli pulmonologi, jumlah kes asma berkisar antara 3-4 hingga 8-9% daripada semua pesakit alergi, dan jumlah mereka terus meningkat sekitar 2-3% setiap dekad.

Jika kita bercakap tentang sifat patologi, ini adalah proses keradangan semasa kronik di kawasan bronchi mukosa dengan pembentukan serentak mereka, kekejangan sementara unsur-unsur otot halus, yang mengurangkan lumen saluran pernafasan dan menjadikannya sukar untuk bernafas.

Serangan dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan (excitability) dinding bronkus, tindak balas abnormal mereka sebagai tindak balas terhadap pelbagai jenis kesan. Jangan berfikir bahawa asma bronkus sentiasa patologi alahan, keadaan seperti saluran pernafasan adalah mungkin selepas mengalami kecederaan otak, penyakit berjangkit serius, akibat gangguan endokrin dan pengaruh lain. Dalam kebanyakan kes, perkembangan asma dipicu oleh pengaruh alergen, dan dalam sesetengah kes, bentuk penyakit yang lebih ringan (pollinosis dengan rhinoconjunctivitis) pada mulanya terbentuk, dan kemudian peralihan kepada lesi broncho-pulmonari dan serangan asma dengan pembentukan sesak nafas, berdesir dan tercekik.

Pilihan untuk asma: alergi dan bukan sahaja

Dengan sifatnya, terdapat dua jenis asma - kursus alahan berjangkit dan alahan, tanpa penyertaan faktor-faktor menular. Jika kita bercakap mengenai varian pertama, asma bronkus seperti ini boleh dibentuk selepas mengalami luka berjangkit serius dalam sistem pernafasan - ini adalah pneumonia, bronkitis yang teruk, sakit tekak atau tracheitis. Pelbagai patogen bertindak sebagai provokator dan komponen alergen, lebih kerap berasal dari mikrob atau kulat.

Borang alahan berjangkit merujuk kepada salah satu yang paling biasa di kalangan semua varian kursus; episodnya menyumbang sehingga 2/3 daripada semua varian serangan asma pada wanita.

Sekiranya kita bercakap tentang atopik (alahan semata-mata, tanpa mikrob) asma bronkial, maka untuknya alergen boleh menjadi pelbagai bahan yang mempunyai kedua-dua organik (sayur-sayuran, haiwan, sintesis tiruan), dan bahan organik (bahan-bahan alam). Para provokator yang paling biasa seperti debunga debu, debu rumah tangga atau profesional, luar, komponen bulu, bulu, turun haiwan, burung. Komponen makanan, seperti buah sitrus, buah beri terang dengan potensi alergen yang tinggi, serta beberapa jenis ubat (salicylates, antibiotik, vitamin sintetik) juga boleh menjadi provokator serangan.

Tempat khusus diberikan kepada alergen profesional, kimia, yang dalam bentuk benda yang digantung, habuk, dan aerosol jatuh ke udara dan masuk ke sistem pernafasan. Ia boleh menjadi pelbagai sebatian minyak wangi, bahan kimia isi rumah, varnis dan cat, aerosol, dll.

Untuk asma atopik dan perkembangannya, kecenderungan keturunan untuk sebarang alahan adalah sangat penting untuk wanita.

Bagaimanakah kejang itu nyata?

Tidak kira bentuk di mana pesakit itu mempunyai asma bronkial, tiga tahap menonjol dalam perkembangannya, yang dapat menggantikan satu sama lain secara berturut-turut. Ini adalah pra-asma, maka serangan asma biasanya (dengan sesak nafas, wisel atau lemas), beransur-ansur bertukar menjadi pembentukan status asma. Semua ketiga-tiga pilihan ini mungkin berlaku semasa mengandung:

  • Jika bercakap tentang keadaan pra-asma, ia dicirikan oleh serangan bronkitis obstruktif, asma atau penyakit pneumonia yang kerap dengan kehadiran bronkospasme. Walau bagaimanapun, episod-episod yang tercekik, seperti asma, masih belum diperhatikan.
  • Pada asma awal Serangan tipikal dengan lemas berlaku dari semasa ke semasa, dan melawan latar belakang bentuk alahan berjangkit, keadaan ini dapat mewujudkan dirinya semasa penyakit kronik bronchopulmonary (bronkitis, radang paru-paru) kronik. Serangan asma biasanya mudah dikenali, mereka biasanya bermula pada waktu malam, mereka boleh bertahan sehingga beberapa minit, walaupun mungkin mengambil masa yang lama - dari satu jam atau lebih.

Serangan itu sendiri biasanya bermula sebagai batuk yang berterusan tanpa dahak, selepas itu terdapat pernafasan yang amat sukar, kesesakan hidung hampir lengkap dan rasa sesak di dada. Untuk memudahkan untuk bernafas, wanita itu duduk dan menangkis otot-otot tambahan di dada dan leher, tali bahu, yang membantu menghembus udara dengan usaha. Lazimnya bernafas dan bernafas dengan beri yang didengar dari jauh. Pada mulanya, pernafasan menjadi lebih kerap, tetapi kemudian disebabkan oleh hipoksia pusat pernafasan, ia dikurangkan menjadi 10-15 nafas seminit. Kulit pesakit dilapisi dengan peluh, muka mungkin menjadi merah atau kebiruan, pada akhir serangan, apabila batuk, seketul likat, seperti pecahan kaca, sputum boleh dipisahkan.

  • kejadian status asma - keadaan yang sangat berbahaya, mengancam nyawa kedua-duanya. Apabila ia berlaku, serangan sesak nafas tidak berhenti lama untuk beberapa jam, tetapi hari ini berturut-turut, dan gangguan pernafasan dinyatakan pada tahap maksimum. Dalam kes ini, semua ubat yang biasanya diambil oleh pesakit, tidak memberi kesan.

    • Asma bronkial: kesan serangan pada janin

    Terhadap latar belakang kehamilan, perubahan hormon secara semula jadi terjadi di dalam tubuh ibu hamil, serta penyimpangan spesifik sistem kekebalan tubuh, sehingga janin, yang separuh dari gen bapa, tidak ditolak. Oleh itu, pada masa ini, perjalanan asma bronkus boleh bertambah baik dan bertambah baik. Secara semulajadi, kehadiran serangan akan memberi impak negatif terhadap keadaan wanita hamil dan semasa mengandung.

    Selalunya, asma bronkial wujud walaupun sebelum permulaan kehamilan, walaupun perkembangannya agak mungkin sudah pada masa kehamilan, terutamanya terhadap latar belakang manifestasi alahan terdahulu, termasuk pollinosis. Terdapat juga kecenderungan genetik, kecenderungan asma dalam saudara perempuan wanita hamil, termasuk kehadiran asthmatics.

    Serangan asma boleh bermula dari minggu pertama, atau menyertai pada separuh kedua tempoh kehamilan. Kehadiran asma pada peringkat awal, sama dengan manifestasi toksikosis awal, secara spontan boleh hilang pada separuh kedua. Untuk membuat ramalan awal dalam kes sedemikian untuk wanita dan anaknya akan menjadi lebih baik.

    Serangan penyitaan

    Sekiranya asma ada sebelum kehamilan, maka semasa kehamilan kursusnya tidak dapat diramalkan, walaupun doktor mengesan pola tertentu.

    Dalam kira-kira 20% wanita hamil, keadaannya tetap pada paras yang sama, seperti sebelum mengandung, kira-kira 10% ibu menceritakan melegakan serangan dan peningkatan yang ketara, sementara dalam baki 70% penyakitnya lebih buruk daripada sebelumnya.

    Dalam kes kedua, kedua-dua kesakitan sederhana dan kejang yang teruk, yang berlaku setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari, mendominasi. Secara berkala, serangan boleh ditangguhkan, kesan rawatan agak lemah. Sering kali, tanda-tanda kemerosotan pertama dicatat dari minggu pertama trimester pertama, tetapi pada separuh kedua usia kehamilan menjadi lebih mudah. Jika semasa kehamilan terdahulu terdapat perubahan di sisi positif atau negatif, kehamilan berikutnya biasanya mengulangi senario ini.

    Serangan asma semasa melahirkan anak adalah jarang, terutamanya jika wanita profilaksis menggunakan bronkodilator atau hormon semasa tempoh ini. Setelah melahirkan anak, kira-kira satu perempat wanita dan asma ringan mengalami peningkatan. Satu lagi 50% tidak perhatikan perubahan di negeri itu, manakala 25% yang tinggal di negara ini menjadi lebih teruk, dan mereka sentiasa terpaksa mengambil ubat hormon, dos yang sentiasa meningkat.

    Kesan asma pada wanita dan janin

    Menghadapi latar belakang asma bronkus sedia ada, wanita lebih cenderung daripada sihat untuk mengalami toksikosis awal kehamilan, mereka mempunyai ancaman gangguan dan gangguan yang lebih tinggi dalam aktiviti buruh. Seringkali terdapat penyerahan yang cepat atau cepat, oleh itu persentase kecederaan kelahiran ibu dan bayi adalah tinggi. Mereka juga sering melahirkan bayi yang kecil atau belum matang.

    Terhadap latar belakang serangan yang teruk, peratusan keguguran dan kelahiran pramatang yang tinggi, serta seksyen cesarean. Komplikasi serius untuk janin dan kematiannya hanya mungkin dengan keadaan yang sangat serius dan rawatan yang tidak mencukupi. Tetapi kehadiran penyakit ibu boleh menjejaskan kanak-kanak di masa depan. Kira-kira 5% bayi boleh mengalami asma, yang berkembang dalam tiga tahun pertama kehidupan, pada tahun-tahun berikutnya, peluang mencapai 60%. Bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi sering di bahagian saluran pernafasan.

    Jika seorang wanita menderita asma bronkial dan kehamilan dinyatari, melahirkan dilakukan secara semulajadi, kerana kemungkinan serangan asma dapat dihentikan dengan mudah. Sekiranya serangan adalah kerap atau mengancam dengan status asma, keberkesanan rawatan adalah rendah, mungkin terdapat petunjuk untuk penghantaran awal selepas 36-37 minggu.

    Masalah terapi asma semasa kehamilan

    Untuk masa yang lama, pakar percaya bahawa asas penyakit itu adalah kekejangan unsur-unsur otot licin dalam bronkus, yang mengakibatkan serangan asma. Oleh itu, asas rawatan adalah ubat dengan kesan bronkodilator. Hanya pada 90-an abad yang lalu, ia telah ditentukan bahawa asas asma adalah keradangan kronik yang mempunyai sifat imun, dan bronkus terus meradang dengan mana-mana kursus dan keterukan patologi, walaupun tidak ada masalah. Penemuan fakta ini membawa kepada perubahan dalam pendekatan asas untuk rawatan asma dan pencegahannya. Hari ini, ubat asas untuk pesakit asma adalah ubat anti-radang pada inhaler.

    Jika kita bercakap tentang kehamilan dan gabungannya dengan asma bronkial, maka masalah berkaitan dengan fakta bahawa semasa kehamilan ia dapat dikawal dengan tidak baik oleh ubat-ubatan. Pada latar belakang serangan, hipoksia menjadi risiko terbesar bagi janin - kekurangan oksigen dalam darah ibu. Oleh kerana asma, masalah ini menjadi beberapa kali lebih teruk. Apabila serangan yang tercekik dibentuk, ia dirasakan tidak hanya oleh ibu sendiri, tetapi juga oleh janin, yang sepenuhnya bergantung pada dirinya dan menderita dengan ketara daripada kekurangan oksigen. Ia adalah serangan hipoksia yang sering menyebabkan keabnormalan dalam perkembangan janin, dan pada masa-masa perkembangan yang kritikal, mereka juga boleh menyebabkan keabnormalan dalam penyisipan tisu dan organ.

    Untuk kelahiran bayi yang agak sihat, rawatan yang lengkap dan mencukupi adalah perlu, yang sepenuhnya konsisten dengan keparahan asma bronkial. Ini tidak akan membenarkan serangan kerap dan peningkatan hipoksia.

    Dalam kehamilan, rawatan harus diwajibkan, dan prognosis untuk wanita yang asma sepenuhnya terkawal mengenai kesihatan anak-anak sangat menguntungkan.

    Merancang kehamilan, bersiap sedia untuknya

    Adalah penting untuk mendekati kehamilan dalam asma bronkial dengan tanggungjawab penuh, merancangnya terlebih dahulu terhadap latar belakang semua langkah yang perlu untuk rawatan dan pencegahan. Adalah penting untuk pra-melawat ahli pulmonologi atau alergis dengan pemilihan rawatan asas, serta latihan dalam pemantauan sendiri keadaan dan penyedutan dadah. Ia adalah perlu untuk menjalankan ujian dan ujian jika berlaku alahan terhadap serangan untuk menentukan sepenuhnya alergen berbahaya dan untuk mengelakkan hubungan dengan mereka. Sejurus selepas konsepsi, seorang wanita perlu dipantau dengan teliti oleh seorang doktor, adalah dilarang mengambil ubat tanpa izinnya. Sekiranya terdapat patologi yang bersesuaian, rawatan juga dilakukan dengan mengambil kira keadaan dan kehadiran asma.

    Langkah-langkah pencegahan kejang dan pemburasan

    Ia dilarang keras untuk merokok semasa hamil dan juga dihubungi dengan asap tembakau. Komponennya menyebabkan kerengsaan bronkus dan pembentukan keradangan mereka, meningkatkan daya reaktif sistem imun. Adalah penting untuk membawa maklumat ini kepada bapa masa depan, jika dia merokok, risiko mengalami peningkatan asma kanak-kanak 4 kali.

    Adalah sama pentingnya untuk menghilangkan kemungkinan hubungan dengan alergen, yang paling sering mencetuskan serangan asma, terutama pada musim panas. Terdapat juga pilihan untuk asma alahan sepanjang tahun, yang mana anda perlu mencipta cara hidup hypoallergenic yang istimewa, mengurangkan beban badan wanita dan membawa kepada pelepasan penyakit, mengurangkan risiko komplikasi. Ini membolehkan anda mengurangkan (tetapi tidak membatalkan semua) dadah semasa kehamilan.

    Apakah rawatan asma bronkial pada wanita hamil?

    Selalunya, wanita semasa kehamilan cuba menolak untuk mengambil ubat, tetapi ini tidak berlaku dengan asma, rawatannya semestinya diperlukan. Kerosakan janin yang boleh menyebabkan kejang yang teruk yang tidak terkawal, serta episod hipoksia, adalah lebih berbahaya bagi janin daripada kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku apabila mengambil ubat. Jika, bagaimanapun, menolak rawatan asma, ia boleh mengancam wanita yang mempunyai status asma, maka kedua-duanya boleh mati.

    Hari ini, rawatan menggunakan penggunaan ubat-ubatan penyedutan topikal, yang bertindak secara tempatan, mempunyai aktiviti maksimum dalam bronchi semasa membuat konsentrasi dana terendah dalam plasma darah. Dalam rawatan, disyorkan untuk menggunakan inhaler tanpa freon, mereka biasanya mempunyai label "EKO" atau "H", terdapat frasa pada pakej "tanpa freon". Jika ia adalah inhaler dos-meter aerosol, ia patut digunakan dengan kombinasi spacer - ini adalah ruang tambahan di mana aerosol berasal dari belon sehingga pesakit menghirup. Dengan mengorbankan spacer, kesan kenaikan penyedutan, masalah dengan penggunaan inhaler itu dihapuskan, dan risiko kesan sampingan, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan aerosol pada membran mukosa faring dan mulut, berkurang.

    Terapi asas: apa dan mengapa?

    Untuk mengawal keadaan seorang wanita semasa kehamilan, perlu menggunakan terapi asas yang menindas proses keradangan di bronkus. Tanpa itu, hanya melawan gejala penyakit akan membawa kepada perkembangan patologi. Jumlah rawatan asas dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan asma dan keadaan ibu hamil. Ubat-ubatan ini perlu diambil secara berterusan, setiap hari, tidak kira bagaimana kesejahteraan dan sama ada terdapat serangan. Oleh kerana rawatan ini, anda dapat mengurangkan jumlah sawan dan keterukan mereka dengan ketara, serta mengurangkan keperluan untuk mengambil ubat tambahan, yang membantu dalam perkembangan normal kanak-kanak. Terapi asas dijalankan sepanjang kehamilan dan semasa bersalin. Kemudian ia telah diadakan selepas kelahiran serbuk.

    Dalam kes patologi ringan, hormon digunakan (ubat-ubatan Tayled atau Intal), dan jika asma telah timbul semasa kehamilan untuk kali pertama, bermula dengan Intal, tetapi jika kawalan yang mencukupi tidak tercapai, maka ia akan digantikan dengan ubat penyedutan hormon. Semasa kehamilan, budesonide atau beclomethasone digunakan dari kumpulan ini, jika asma sebelum kehamilan, ia dikawal oleh beberapa ubat hormonal lain, adalah mungkin untuk meneruskan terapi dengannya. Persediaan dipilih hanya oleh seorang doktor, berdasarkan data negara dan indikator pemeteran aliran puncak (pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak).

    Untuk memantau keadaan rumah, hari ini mereka menggunakan peranti mudah alih - meter aliran puncak, yang mengukur indeks nafas. Doktor dibimbing oleh data mereka apabila mereka membuat rancangan terapi. Ukur bacaan dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang, sebelum mengambil ubat. Data dicatatkan pada jadual, dan kemudian ditunjukkan kepada doktor untuk menilai dinamik keadaan. Dengan kehadiran "kegagalan pagi", penunjuk yang rendah, adalah penting untuk melakukan pembetulan terapi, ini adalah tanda kemungkinan timbulnya asma.

    Dengan kehadiran serangan asma, mereka tidak boleh ditoleransi oleh wanita hamil, ia adalah hypoxia pada janin dan risiko kepada kesihatan mereka sendiri, jadi anda boleh menggunakan dadah penyedutan (dengan Salbutamol, Ventolin). Mereka hanya digunakan apabila perlu, apabila terdapat serangan yang tercekik.

    Penggunaan ubat dengan ephedrine semasa kehamilan adalah dilarang, kerana ia menyebabkan penurunan aliran darah dalam uterus dan hipoksia janin.

    Terhadap latarbelakang keterukan asma bronkial atau perkembangan selsema, serangan kerap, kemasukan ke hospital dan rawatan hanya ditunjukkan di bawah penyeliaan seorang doktor untuk melegakan keterukan.

    Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

    3,410 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis