Manifestasi penyakit bulla paru-paru: diagnosis dan rawatan

Penyakit bullous adalah patologi kongenital paru-paru, di mana cabang-cabang terminal buah bronkial (bronchioles) berkembang. Mereka membentuk lembu - buih udara. Paru itu sendiri cacat, semakin meningkat. Banyak udara terkumpul di dalam tisu. Secara beransur-ansur, perubahan yang merosakkan berlaku di dinding alveolar.

Punca penyakit ini

Terdapat dua arah sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit - pengaruh faktor luaran dan gangguan fungsi sistem paru-paru.

Asal perubahan morfologi pokok bronkus disebabkan oleh gangguan fisiologi seperti:

• Patologi kapal komunikasi yang menyediakan peredaran mikro. Akibatnya, pengangkutan sel darah dan limfa ke dalam sel-sel tisu organ telah merosot.
• Perubahan dalam sifat-sifat surfaktan pulmonari adalah kompleks surfaktan yang membentuk lapisan dalaman alveoli. Fungsinya adalah untuk menghalang struktur bronkus dan paru-paru daripada melekat bersama semasa bernafas.
• Kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin protein. Ia dihasilkan oleh hati dan melindungi paru-paru daripada kesan enzimnya sendiri (elastase) dan autolysis (kerosakan sel dan tisu).

Faktor alam sekitar yang mencetuskan perkembangan lembu di paru-paru:

• merokok;
• alergen;
• bahan pencemar udara (bahan pencemar);
• keadaan kerja berbahaya dan berbahaya;
• debu rumah dan industri;
• pelepasan udara;
• penggunaan ubat farmakologi jangka panjang;
• penyakit pernafasan kronik etiologi berjangkit - COPD, emphysema sekunder, sarcoidosis, asma bronkial, bronkitis, pneumosclerosis, tuberkulosis, bronchiectasis.

Perubahan patogenetik dan berfungsi dalam sistem pulmonari

Bullae di dalam paru-paru adalah pembentukan dalam bentuk gelembung diameter dan saiz yang berbeza. Mereka terdiri daripada satu lapisan atau beberapa. Dalam kes-kes penyakit bronkial, bullae adalah berbilang. Pundi kencing berdinding nipis diisi dengan udara, diameter boleh mencapai dari 1 hingga 15 cm. Neoplasma diselaraskan di bawah pleura visceral, lebih kerap di bahagian atas paru-paru. Ini disebabkan oleh kehadiran lapisan perilobular parenchyma.

Mekanisme pembangunan berdasarkan kepada penstrukturan patologis dari unit acini, struktur dan fungsi paru-paru. Keanjalan badan berkurangan, yang membawa kepada hakikat bahawa bronchi apabila menghembuskan nafas. Semasa pembebasan udara, tekanan paru-paru meningkat, parenchyma menekan terhadap pokok bronkial, yang tidak mempunyai tulang rawan.

Kerana perubahan fungsional dan struktur di rantau pernafasan, bronkiol, alveoli dan pergerakan mereka diregangkan. Di hadapan penyakit kronik sistem paru-paru, keadaan diciptakan untuk membentuk mekanisme injap dalam alveoli. Kegagalan tekanan sistematik dalam dada membuat mampatan tambahan pada pokok bronkial. Kelewatan kadangkala menggalakkan pembentukan struktur organ yang kuat.

Bullae di dalam paru-paru terbentuk sebagai hasil daripada meremas kesan bronkial dan mengosongkan alveoli. Akibatnya, gentian septa dan parenchyma interalveolar telah musnah. Ini adalah bagaimana ruang udara yang luas terbentuk.

Peredaran darah dalam paru-paru dan fungsi pertukaran gas mereka merosot. Hasilnya, kekurangan oksigen kronik dalam badan dan asidosis pernafasan berkembang - pengumpulan karbon dioksida dalam darah akibat hipoventilasi sistem pernafasan.

Perubahan anatomi dalam emphysema bullous

Emfisema Bullous paru-paru adalah kemusnahan rangka elastik parenchyma. Bronchioles dalam saiz melebihi norma. Mereka bergantian dengan perubahan berserat (penggantian tisu yang sihat dengan gentian konikat).

Dalam bentuk yang meresap dan umum, perubahan struktur berlaku di semua segmen paru-paru. Dalam parenchyma diucapkan proses parut. Patologi patologi sangat sukar, sering terjadi pneumothorax spontan - pengumpulan udara dalam rongga pleura.

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala-gejala penyakit sedang berjalan bersama-sama dengan proses patologi. Gejala utama adalah sesak nafas. Dalam bentuk bullous utama, ia sangat berat. Batuk ini tidak hadir. Simptom pernafasan yang istimewa - "sedutan", pada menghembus nafas, mulut ditutup, dan pipi membengkak. Fenomena ini disebabkan oleh keperluan untuk mengatur tekanan intrabronchial semasa pernafasan. Ia membantu meningkatkan pengudaraan udara di dalam paru-paru. Dyspnea diperburuk oleh ARVI, selesema.

Tanda-tanda luaran bullous:

• dada menjadi setong;
• ruang intercostal meluaskan;
• pergerakan dada berkurangan;
• bulatan subclavian dan serviks;
• pernafasan semakin lemah;
• mobiliti diafragma menurun, ia rendah.

Batuk dalam bullae tidak dinyatakan atau tidak hadir. Pankre dihasilkan dalam kuantiti yang kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak dikaitkan dengan pengenalan agen infeksi (bakteria, kulat).

Penyakit Bullous sangat melemahkan orang. Selera makan hilang, tidur diganggu, seseorang mengalami keletihan kronik. Pesakit cepat kehilangan berat badan. Otot dada berada dalam ketegangan dan nada yang berterusan.

Lembu-lembu itu sendiri secara asimtomatik secara klinikal. Kegagalan pernafasan yang teruk berlaku dengan gelembung berganda dan besar, lebih daripada diameter 10 cm. Apabila mereka pecah, pneumothorax spontan berlaku.

Dengan luka dua hala paru-paru, gejala lebih jelas. Kehadiran berbilang gelembung dengan ketara mengubah bentuk bronkus dan paru-paru. Dengan patologi unilateral, organ mediastinal dialihkan ke bahagian yang sihat.

Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan kronik dan kelaparan oksigen:

• kulitnya pucat, kadang-kadang dengan warna biru atau kelabu;
• pendarahan jantung dan pernafasan;
• tekanan darah rendah;
• pergerakan abnormal dada;
• sakit dada;
• jari gendang;
• bergegas tangan;
• sakit kepala;
• berhenti sementara pernafasan, pesakit takut tertidur;
• serangan panik.

Sejak penyakit bulla sentiasa mengganggu peredaran udara melalui saluran pernafasan, pelepasan mukosfer dikurangkan dengan ketara - fungsi pelindung membran mukus. Oleh itu, paru-paru menjadi sasaran untuk jangkitan bakteria, yang sering menjadi kronik. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pesakit dengan gejala pertama demam sejuk, hidung berair, batuk, menetapkan ubat antibakteria.

Kaedah diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit termasuk pemeriksaan fizikal dan instrumental.

Perhatian khusus diberikan kepada pengumpulan data (anamnesis). Ketahui umur pesakit, tempat kerja, aduan utama, masa kemunculan gejala pertama, keamatan mereka.

Semasa auskultasi, pernafasan yang lemah telah direkodkan dengan jelas, mengiarkan bunyi. Apabila mendengar bernafas dalam kedudukan mendatar pesakit, tamat tempoh paksa. Bunyi jantung didengar di rantau epigastrik.

Apabila perkusi di seluruh permukaan dada mendominasi teduhan berkotak. Batas yang lebih rendah daripada paru-paru yang terjejas akan dialihkan ke bawah dengan jarak 1-2 tulang rusuk. Mobiliti organ adalah terhad.

Gambar sinar-X menunjukkan perubahan diafragma. Kubahnya padat, terletak sangat rendah. Diamati peningkatan rasa lapar dari parenchyma. Dalam bidang kekurangan paru-paru bayang-bayang vaskular. Sekiranya emphysema bullous, corak organ ditingkatkan.

Tomography yang dikukuhkan mengesahkan tanda-tanda kerosakan tisu yang terdapat pada X-ray - pola paru-paru paru-paru yang buruk, sejumlah besar udara dalam bronkus. Menggunakan unjuran tiga dimensi menentukan lokasi yang tepat, bilangan dan saiz lembu. Pada peringkat awal penyakit, paru-paru diperbesar. Dalam kes yang teruk dan diabaikan, permukaan paru-paru berkurangan. Dengan bantuan CT, jisim dan saiz organ-organ sistem pernafasan ditentukan.

Semua pesakit dikehendaki menjalankan ujian yang menilai fungsi respirasi luaran. Ia termasuk satu set langkah diagnostik:

• spirometri;
• flowmetry puncak;
• spirography;
• penentuan komposisi gas udara semasa tamat tempoh;
• plethysmography badan.

Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan yang betul agar tidak termasuk patologi seperti sista, abses.

Terapi untuk patologi bullous

Vesikel kecil di dalam paru-paru tidak memerlukan rawatan tertentu. Pada peringkat awal penyakit, rawatan simptomatik ditetapkan:

• agen mucolytic untuk menghasilkan batuk produktif dan kahak dari bronchi;
• antispasmodic untuk menghapuskan sakit dada;
• ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan mukosa mukosa;
• antibiotik dalam kes jangkitan.

Untuk memerangi dyspnea, pesakit disyorkan kursus terapi fizikal dan latihan pernafasan.

Kunci rawatan yang berjaya dan menghentikan perkembangan penyakit adalah berhenti merokok sepenuhnya.

Dengan saiz besar dengan kegagalan pernafasan yang teruk, saliran transthoracic dilakukan dengan pemindahan udara yang berpanjangan. Menurut tanda-tanda, penyakit itu dirawat dengan pembedahan - penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, terutamanya jika pneumothorax spontan sering berulang. Pesakit disekat (dipotong) paru-paru bersama dengan pleurectomy (penyingkiran sebahagian daripada pleura).

Penyakit paru-paru Bullous sering disertai oleh komplikasi berjangkit. Tidak mungkin untuk mengubati patologi sepenuhnya, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pemantauan berterusan, anda boleh menghentikan proses perkembangan proses yang merosakkan. Dalam peringkat terakhir penyakit ini, keadaan pesakit adalah teruk. Seseorang kehilangan keupayaan bekerja dan memperoleh status orang kurang upaya. Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, kadar survival tidak melebihi 4 tahun. Jika anda dengan cepat mengesan penyakit dan merawatnya, maka seseorang boleh hidup selama 20 tahun atau lebih.

Emfisema paru-paru: bullous, gejala, rawatan, prognosis hidup

Emfysema paru-paru: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Emfisema paru-paru adalah penyakit di mana terdapat bengkak tisu paru-paru akibat kandungan udara yang berlebihan. Emfisema kronik adalah penyakit yang paling biasa di kalangan orang tua. Lelaki sakit dua hingga tiga kali lebih kerap daripada wanita kerana kelaziman bronkitis, pendedahan kepada faktor pekerjaan yang berbahaya, dan merokok tembakau. Hari ini kita melihat apa yang adalah emphysema pulmonari, gejala, tanda-tanda, rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat di rumah.

Ingat bahawa semua contoh ubat-ubatan untuk rawatan emphysema diberikan untuk tujuan maklumat dan harus dipersetujui dengan doktor sebelum digunakan!

Emfisema Bullous paru-paru: jenis, gambar

Bentuk penyakit ini mula-mula diterangkan pada tahun 1687 oleh Dr. S. Bartholinus. Emfisema Bullous sering berkembang pada lelaki selepas umur 55 tahun dan pada usia muda. Ia dicirikan oleh regangan berlebihan alveoli dengan pemusnahan dinding mereka (buih udara yang membentuk paru-paru). Pada masa yang sama, pengumpulan udara yang besar lebih daripada 1 cm (bullae) dibentuk, dikelilingi oleh kawasan paru-paru yang sihat. Di masa depan, bahagian yang tidak rosak dimampatkan oleh bullae, dan atelectasis berkembang - kejatuhan sebahagian daripada paru-paru.

Emfisema bullous paru-paru dikelaskan mengikut kelaziman lembu:

1. Solitary - bulla tunggal;
2. lembu tempatan unilateral dilantik tidak lebih dari dua segmen satu paru-paru;
3. sepihak umum - lembu terletak di tiga atau lebih segmen satu paru-paru;
4. Dua hala - lembu dilokalisasi dalam kedua-dua paru-paru.

Perubahan morfologi dalam tisu paru-paru semasa emfisema

Punca emfemaema pulmonari

Penyebab utama perkembangan emfisema adalah bronkitis. Semua faktor yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan bronkitis kronik juga penting untuk emphysema.

Menyumbang kepada perkembangan faktor emfemaema bullous:

1. Penyakit kronik sistem pernafasan: asma bronkial, bronchiectasis, pneumosclerosis;
2. merokok tembikar saka;
3. tuberkulosis pulmonari;
4. gangguan peredaran pada paru-paru;
5. genetik, gangguan keturunan;
6. udara yang dicemari yang tercemar yang mengandungi microparticles nitrogen oksida, habuk, kadmium;
7. keadaan kerja yang tidak menguntungkan: kerja lama dalam habisan udara yang tinggi.

Emfisema boleh menyebabkan penyakit paru-paru lain, seperti proses suppurative, neoplasma, pleurisy. Perubahan bentuk tulang belakang dan dada, serta profesion (pembuat kaca, pemuzik) adalah penting.

Emfysema pulmonari: gejala, tanda-tanda

Emfisema Bullous paru-paru disertai oleh gejala umum dan spesifik.

1. gangguan tidur
2. keletihan
3. kehilangan berat badan,
4. perasaan kelemahan yang berterusan.

Aduan utama pesakit adalah batuk dan sesak nafas.

Batuk selalunya disertai dengan pembebasan ubat mucopurulen disebabkan adanya bronkitis kronik atau bronchiectasis (perkembangan patologi bronkus). Kadang-kadang batuk mungkin kering.

Dyspnea pertama kali diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal dan tidak selalu kelihatan sakit. Pada masa akan datang, sesak nafas bertambah, mula mengganggu dan berehat, menjadi malar. Apabila emphysema biasanya sukar untuk menghembus nafas. Perhatian diambil untuk penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, mereka tegang, menyakitkan. Leher dipendekkan, agak kerap mungkin untuk melihat bengkak pada leher urat pada menghembus nafas, sianosis muncul.

Dada dilebar, terutama di bahagian bawah, mempunyai rupa berbentuk tong. Selalunya ditandakan kyphosis (kelengkungan ke hadapan) tulang belakang toraks. Semasa bernafas, kontraksi otot intercostal dapat dilihat, mobiliti dada terhad.

Pencegahan emphysema dikaitkan terutamanya dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit kronik sistem pernafasan, menyebabkan perkembangan emfisema dan, di atas semua, bronkitis kronik. Kerja fizikal yang teruk dikontraindikasikan pada pesakit dengan emphysema, kerana badan tidak lagi dapat menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen yang berterusan. Aktiviti fizikal yang meningkat menyebabkan peningkatan kekurangan paru-paru dan hipertensi pulmonari.

Emfisema: rawatan

Dengan cara perubatan rasmi

Rawatan emphysema primer simptomatik:

1. senaman pernafasan yang bertujuan untuk memasukkan maksimum diafragma dalam tindakan pernafasan;
2. kursus terapi oksigen,
3. pengecualian merokok dan lain-lain kesan berbahaya, termasuk yang profesional;
4. had aktiviti fizikal.

Terapi sedang dibangunkan dengan perencat 1-antitrypsin. Penyakit jangkitan bronchopulmonary memerlukan antibiotik.

Sekiranya emphysema menengah, rawatan penyakit dan terapi asas yang bertujuan untuk melegakan kegagalan pernafasan dan jantung dijalankan. Terdapat percubaan pada rawatan pembedahan emphysema fokus - pemecahan kawasan terjejas paru-paru.

1. Rawatan hendaklah terutamanya bertujuan untuk penyakit yang menyebabkan perkembangan emfisema.
2. Untuk meningkatkan kekonduksian bronkial, pelbagai bronkodilator ditetapkan (Ephedrine, Atropine, Euphyllinum). Ubat-ubatan ini sangat berguna untuk kecenderungan untuk bronkospasma.
3. Gunakan mengikut tanda-tanda mucolytics (Acetylcysteine), bronchodilators (theophyllines yang berpanjangan, betaadrenomimetics dan penyekat cholino).
4. Untuk manifestasi alergi, kortikosteroid digunakan.
5. Dalam emfemaema pulmonari, pelantikan agen ekspektoran dan vasospasme, yang diberi 4-5 kali sehari, amat penting. Potassium iodide berkesan (2-3 g sehari), amonium klorida, ipecac, persediaan thermopedi, alkali dan penyedutan wap.
6. Di hadapan kegagalan pulmonari dan jantung, penyedutan oksigen, diuretik, dan agen kardiovaskular digunakan.
7. Selepas masuk ke jangkitan - antibiotik, sulfonamida. Yang penting dalam emphysema adalah fisioterapi. Satu set latihan khusus untuk pembangunan pernafasan thoracic diaphragmatic yang lebih rendah telah dibangunkan.

Remedi rakyat untuk rawatan di rumah

Perubatan tradisional menasihatkan resepi rawatan buatan sendiri.

Mylnyanka perubatan. Satu sudu teh akar rebus rebus dengan 500 ml air selama 5 minit. Strain. Minum 50 ml tiga kali sehari.

Ibu dan ibu tiri. Termasuk dalam koleksi dada. Herba melegakan bronkospasme baik, merembeskan bronkial, mempunyai ekspektoran, anti-radang dan tindakan antispasmodik. Satu sudu daun kering tuang 400 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, terikan. Minum 1 sudu 4-6 kali sehari.

Terhadap batuk, koleksi 1 disyorkan, termasuk ibu dan ibu tiri:

1. centaury,
2. Daun Scolopendry
3. ibu dan ibu tiri,
4. bunga linden

Hanya ambil 50 g 2 sudu teh campuran tuangkan 500 ml air mendidih, tambah 1 sudu teh biji rami, rebus selama 10 minit dalam bekas tertutup rapat. Sejuk, ketegangan. Ambil 1 sudu 4-6 kali sehari.

Mullein tinggi. Tindakan mullein adalah sama dengan tindakan ibu dan ibu tiri. 2 sudu teh dihancurkan, tuang 200 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, terikan. Minum cawan suku 4 kali sehari.

Jus jus lidah, berusia tiga hari dalam sejuk - 350 g, madu - 700 g, wain jenis "Cahors" - 1 botol. Sebelum menyiapkan ubat itu, panaskan madu dalam mandi air hingga 40 ° C. Campurkan semua bahan dalam periuk enamel dengan sudu kayu dan letakkan dalam balang dua liter. Rendam 2 hari di dalam peti sejuk, kacau setiap hari. Ambil 1 sudu tiga kali sehari sebelum makan.

Rebus 1 liter air, letakkan di sana satu sendok teh rosemary liar, rapat rapat. Dalam 15-20 minit napar napar. Pamar yang sama boleh digunakan tiga kali, menambah air satu sudu teh rosemary liar.

Eucalyptus Penyedutan 2-3 kali sehari. Setiap liter air mendidih 1 sudu besar kayu putih. Wap stim 10-15 minit 1-2 kali sehari.

1 lemon merosot pada api yang rendah selama 10 minit, potong separuh, pasangkan jus. Tuang jus ke dalam gelas, tambahkan dua sudu gliserin, kacau rata dan tambah gelas ke atas dengan madu. Cuka Apple boleh digunakan bukannya limau. Dengan batuk yang kuat, ambil 1 sudu 5-6 kali sehari, dengan batuk intensiti purata - 1 sudu teh 3-4 kali sehari.

Untuk satu sudu teh madu, tambahkan dua sudu besar anise dan dua hingga tiga gram garam. Tuang segelas air, biarkan mendidih, terikan dan sejuk. Ambil 2 sudu setiap dua jam.

Penyerapan akar licorice. Tuang 1 sudu besar akar cincang dalam mangkuk enamel dengan 1 cawan air mendidih, tutup dengan tudung dan rendam dalam mandi air selama 45 minit. Terikan dan perasan bahan mentah yang tinggal. Penyerapan yang terhasil, tambah air masak hingga 200 ml. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari. Simpan di dalam peti sejuk selama lebih dari dua hari.

Koleksi 2:

1. daun birch - 10 g,
2. akar dandelion - 10 g,
3. juniper berries - 10 g.

Letakkan 1 sudu besar koleksi dalam mangkuk enamel dan tuangkan 200 ml air panas. Rebus dalam mandi air selama 30 minit, sejuk pada suhu bilik selama satu jam, terikan. Ambil 1 gelas dua kali sehari 30 minit sebelum makan.

Menggabungkan penyedutan minyak cemara (20-30 tetes per 500 ml air mendidih) dengan menggosok minyak cemara ke dada 1-2 kali sehari.

Untuk kuman tebal likat dan tebal, sediakan koleksi 3:

1. plantain besar (daun) - 15 g,
2. tunas pain - 20 g,
3. rumput rumput (rumput) - 10 g,
4. sundew herb round-leaved - 20 g,
5. tricolor ungu rumput - 15 g,
6. thyme (rumput) - 10 g.

Dua sudu pengumpulan tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam. Ambil 50 ml tiga hingga empat kali sehari sebelum makan.

1 sudu teh akar cyanus biru tuang 200 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, rebus selama 3 minit, sejuk, terikan. 1 sudu kecil 3-4 kali sehari.

Cadangan untuk rawatan emphysema bullous

• Penyembuhan lengkap mungkin jika penyebab penyakit itu dihapuskan.
• Langkah-langkah utama dalam terapi adalah penolakan untuk merokok tembakau dan tabiat buruk yang lain.
• Kesan terapeutik yang baik menghasilkan urutan dada.

Latihan sederhana mengembalikan sistem pernafasan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa beban kerja boleh membahayakan kesihatan. Oleh itu, anda harus mengikuti cadangan:

1. Pada permulaan kursus rawatan, jarak untuk laluan udara segar tidak boleh melebihi 1 km;
2. berjalan pada kadar yang sederhana;
3. semasa berjalan, mengekalkan bernafas seragam dengan tempoh yang lama;
4. dengan peningkatan keadaan dengan pemeliharaan keseragaman pernafasan, pendakian ke tingkat 2-3 dibenarkan.

Rawatan pembedahan: pembedahan

Apabila mendiagnosis emphysema bullous pada kanak-kanak, dalam kes-kes lanjut pada orang dewasa, apabila terapi ubat tidak memberi kesan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Operasi ini dilakukan dengan peralatan ketepatan tinggi melalui percikan kecil di dada. Tujuan utama operasi adalah penghapusan lembu, yang menyumbang kepada

1. pengurangan jumlah paru-paru
2. membuka kawasan terkubur,
3. melegakan pernafasan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila banyak lembu terletak di banyak kawasan paru-paru, pemindahan atau pemindahannya diperlukan.

Prognosis kehidupan untuk emphysema dan profilaksis

Pencegahan penyakit terdiri daripada berhenti merokok, mengelakkan pengeluaran berbahaya atau faktor iklim. Ia perlu untuk mendiagnosis dan merawat penyakit sistem pernafasan tepat pada masanya untuk mengelakkan kronik mereka.

Dalam ketiadaan terapi untuk emphysema bullous, komplikasi seperti boleh berkembang:

1. pneumothorax spontan - pecah kawasan paru-paru dengan saluran udara ke dalam rongga pleura dan pengumpulannya;
2. hipertensi pulmonari - peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru, akibatnya - beban tambahan pada jantung yang betul;
3. Gangguan jantung ventrikel kanan - berkembang dengan latar belakang hipertensi pulmonari progresif, jantung tidak boleh berfungsi sepenuhnya dan menolak darah ke arah tekanan tinggi;
4. ascites - pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut - manifestasi kegagalan jantung dalam bentuk peningkatan ketara dalam saiz perut;
5. bengkak di kaki pada waktu petang, hilang pada waktu pagi;
6. penambahan jangkitan sekunder meningkatkan kegagalan pernafasan.

Komplikasi yang paling mengerikan adalah kegagalan jantung. Kehilangan tenaga kerja yang hilang, mungkin, jika tidak ada rawatan yang membawa maut.

Apabila gejala emfisema pertama berlaku (termasuk bentuk bullous), anda harus segera berunding dengan pengamal am, ahli pulmonologi, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan mengelakkan akibat yang dahsyat dan serius dari penyakit ini.

Video berkaitan

Kaedah baru rawatan emfisema

Emfisema Bullous: rawatan pembedahan

"Emfisema paru-paru" - diagnosis ini dibuat kepada penduduk Moscow, Sergey Novikov. Pada bila-bila masa seseorang boleh mati lemas. Dalam masa beberapa jam, melalui punca kecil, pakar bedah membaiki paru-paru dan menyelamatkan lelaki itu dari penyakit yang telah menyeksa dia selama bertahun-tahun.

Apa yang dilakukan oleh doktor? - yang pertama, tukang emas membuang pendidikan berbahaya. Di sini kebaikan pembantu pembedahan semua perdagangan. Ini adalah alat yang serentak memotong dan menghentikan pendarahan. Dalam kes ini, mereka juga mengikat tisu paru-paru dengan kurungan khas untuk memelihara keutuhan organ.

Penyakit paru-paru Bullous: pembedahan thoracoscopic

Di saluran video Irina Salnikova.

Punggung paru-paru - pandangan dalam: Bulla paru-paru

Di saluran video Stanislav Scriabin.

Foto dan video banteng paru-paru dengan emphysema bullous. Maklumat untuk pesakit.

Pembuangan lobus paru-paru kanan: pembedahan

Di saluran video Andrew Tim.

Penyingkiran mana-mana lobus paru-paru kanan dan kiri boleh dibuat dari akses anterior-lateral atau posterior-lateral, yang digunakan untuk menghilangkan seluruh paru-paru. Sekiranya penyetempatan proses patologi tidak cukup ditentukan sebelum operasi, persimpangan tulang rawan pada rusuk ketiga ditambah pada hirisan intercostal untuk mendekati puncak paru-paru, atau persilangan rusuk kelima dan kelima - untuk mengakses lobus bawah.

Selepas membuka rongga pleura, retractor dimasukkan dan kemungkinan mengeluarkan lobus paru-paru ditentukan. Lekatan dari pleura visceral dan parietal disebarkan dengan gunting antara dua ligatur. Di hadapan infiltrat di akar paru-paru dan sukar untuk memisahkan perekatan interlobar, lebih baik untuk memulakan operasi dengan mengasingkan saluran utama akar paru-paru dan membawa ligatures sementara di bawahnya, dan kemudian membahagi ruang interlobar.

Ini mengurangkan risiko pendarahan dan embolisme udara. Untuk meningkatkan orientasi dalam lobus paru-paru, mereka meningkatkan tekanan dalam sistem alat anestetik dan meneruskan pemisahan mereka di sepanjang retakan interlobar.

Ketua Jabatan: doktor kategori kelayakan tertinggi MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Resepsi mengenai perkara peribadi: Khamis 9.00 - 10.00 di dalam bilik kakitangan. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Sumber: Uzhegov G. N. Perubatan rasmi dan tradisional. Ensiklopedia yang paling terperinci. - M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2012.

Apakah penyakit paru-paru bullous, gejala dan rawatannya

Penyakit paru-paru Bullous adalah penyakit yang biasa, biasanya penyakit kongenital, disertai oleh peningkatan yang tidak normal dalam paru-paru, disebabkan oleh penampilan gelembung udara khas (bull yang disebut) di dalamnya dan dicirikan oleh pengumpulan peningkatan jumlah udara di dalam tisu.
Salah satu punca penyebaran penyakit bullous ialah penipisan dinding paru-paru selepas pneumothorax spontan.

Sebarkan

Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang umur persaraan dan perokok. Selalunya penyakit bullous berlaku pada remaja apabila pertumbuhan organ (dalam kes paru-paru kita) tidak seiring dengan perkembangan pesat badan. Juga, penyebabnya adalah keradangan bronkial kronik atau kehadiran jangka panjang patologi yang sepadan.

Gejala penyakit bullous

Mereka cukup mudah untuk diperhatikan, kerana jantung diperah kerana peningkatan yang tidak normal dalam paru-paru.

• Peningkatan yang ketara dalam saiz dada;
• sesak nafas teruk, mungkin sebelum mati lemas;
• peningkatan dalam ruang intercostal;
• mengurangkan pergerakan diafragma;
• berat badan;
• kebiasaan luar biasa walaupun dengan tenaga fizikal yang rendah;
• meningkatkan ketelusan bidang.

Borang

• Borang tempatan - anda perlu mengeluarkan buih sepenuhnya.
• Borang umum - cukup untuk mengeluarkan lembu jantan yang terbesar.

Diagnostik

• Pemeriksaan, mendengar dan mengetuk dada;
• diagnostik komputer untuk menentukan lokasi lembu yang tepat;
• pemeriksaan bronkoskopik.

Diagnosis keseimbangan

Gejala utama yang memerlukan pembezaan berhati-hati adalah sifat dan keperitan sesak nafas, yang merupakan ciri bronkitis. Ia harus dibezakan dengan emphysema, walaupun dalam keadaan rehat mutlak, mekanisme pampasan berada pada tahap maksimum. Dengan bronkitis, pelanggaran yang sangat teruk terhadap sifat mekanik tisu paru-paru berlaku.

Gambar diagnostik akhir dibuat hanya selepas pemerhatian klinikal penuh dan koleksi lengkap sejarah generik.

Komplikasi

• Kegagalan jantung atau pernafasan;
• sianosis

Akses lewat kepada doktor atau bantuan tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa ia adalah yang paling mudah untuk menyembuhkan penyakit bullous pada peringkat bronkitis atau pneumothorax spontan.

Aktiviti yang diperlukan adalah pengabaian sepenuhnya terhadap senaman fizikal, terapi oksigen dan senaman pernafasan khas dalam tempoh 21 hari.

PENTING! Pesakit dengan penyakit paru-paru bullous harus berhenti merokok sepenuhnya dan secara kekal.

Rawatan pembedahan

• Dengan emphysema dengan bullae besar - penyingkiran segera segera daripada tisu paru-paru yang terjejas;
• dalam bentuk tempatan penyakit - axillary minitoracotomy, dalam kes-kes yang melampau - thoracotomy anterolateral;
• dalam kes kasih sayang bullous kedua-dua paru - jumlah sternotomy;
• dalam kes banteng gergasi dalam satu paru-paru dan lesi-lesi kecil di dalam lain - thoracotomy paru-paru dengan banteng gergasi, maka mediastinotomy anterior sebaliknya.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Cadangan am adalah lampiran kentang rebus ke dada, penyedutan wapnya atau minum banyak jus puncak kentang.

Resipi Penyerapan Herba:

• Campurkan jumlah daun sage yang sama, tunas pine, buah-buahan aniseed, serta akar Althea dan licorice. Tuangkan air mendidih, ketegangan selepas 3 jam, ambil sebelum makan selama ½ cawan infusi.
• 100 gram soba (hanya mengambil bunga) tuangkan ½ liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam. Ambil setengah cawan setiap tiga hingga empat jam.
• 3-4 sudu daun mentega tuangkan 300 ml air mendidih dan rendam selama 60 minit. Ambil 2 sudu setiap 2 jam.

Pencegahan

Pencegahan penyakit bullous umumnya sama dengan pencegahan bronkitis kronik. Tidak dapat disangkal lagi pengecualian rokok tembakau dan bahan narkotik, hubungan dengan faktor merangsang adalah perlu.

Cadangan pencegahan sekunder adalah untuk mengelakkan tindakan yang mengakibatkan pecahnya lepuh.

Ramalan

Ia perlu difahami bahawa ramalan, serta rawatan, adalah individu bagi setiap kes individu. Sekiranya doktor pergi ke doktor pada masa itu, penyakit itu akan berkembang dan akan membawa kepada ketidakupayaan dan ketidakupayaan separa.

Kesimpulan

Pada masa ini, penyakit bullous berada di peringkat penyelidikan, tetapi pencegahan dan pembedahan yang tepat pada masanya dapat menyembuhkan penyakit ini selama-lamanya.

Penyebab perkembangan emphysema bullous dan rawatan penyakit

Emfisema bullous paru-paru adalah lebih biasa di kalangan pesakit-pesakit yang lebih tua.

Penyakit ini dicirikan oleh peregangan alveoli dan terjejas oleh proses oksigen dalam paru-paru.

Prognosis penyakit dan komplikasi yang mungkin bergantung kepada ketepatan masa pengesanan.

Kekurangan rawatan menyebabkan kemajuan proses patologi dan kehilangan sepenuhnya kemampuan pesakit untuk bekerja.

Ciri-ciri dan klasifikasi patologi

Bentuk emfisema bullous (kod ICD 10 - J 43.9) adalah gangguan pernafasan yang ditandai dengan perkembangan dan pemusnahan dinding buih-buih udara (alveoli).

Akibat penipisan dan pemusnahan sept alveolar dalam paru-paru, bidang pengumpulan udara terbentuk - bullae emphysematous dari diameter 1 hingga 10 cm.

Bulls lebih kerap diletakkan di kawasan lobus paru-paru.

Sesetengah saiz mencapai 15-20 sentimeter. Mereka memerah kawasan yang sihat, jadi sebahagian daripada paru-paru runtuh.

Terdapat 3 jenis lembu:

• sista terbentuk di luar paru-paru;
• menonjol di permukaan;
• tersembunyi di dalam badan.

Menurut statistik, patologi terbentuk lebih kerap pada lelaki dan pesakit yang lebih tua daripada 55 tahun. Kebanyakannya, sista udara terbentuk dalam paru kanan yang lebih besar. Dalam 90% kes, penyakit ini didiagnosis pada perokok dengan pengalaman 20 tahun atau lebih.

Mengikut tahap pembentukan dan lokasi lembu jantan, bentuk berikut penyakit dibezakan:

• bersendirian - bulla tunggal;
• tempatan - beberapa lembu dalam 1-2 segmen organ;
• umum - sista dalam 3 atau lebih segmen;
• bilateral - kekalahan gelembung 2 paru-paru.

Bulls yang telah mencapai saiz besar pecah, menyebabkan pneumothorax. Udara dari lembu memasuki rongga pleura dan mencipta tekanan yang meningkat, menekan paru-paru.

Pasien dengan pneumothorax tidak dapat bernafas sepenuhnya, mengalami sakit dada. Pernafasan agak mudah dalam kedudukan duduk atau separuh duduk.

Punca

Emfysema bullous utama adalah penyakit keturunan yang berkembang akibat kurang protein yang menghalang enzim proteolitik.

Membran mukus bronki kehilangan keupayaannya untuk menahan kesan protease dan dimusnahkan secara beransur-ansur.

Dengan perkembangan emphysema sekunder, enzim proteolitik meninggalkan sel-sel darah putih dan mikrob.

Pakar mengenal pasti faktor-faktor berikut yang menimbulkan pembentukan lembu menengah di dalam paru-paru:

• bronkitis kronik;
• merokok saka;
• tuberkulosis pulmonari;
• penyedutan sistematis udara tercemar;
• neoplasma dan gangguan peredaran pulmonari.

Gejala

Bulls kecil, terutama yang tunggal, tidak mempunyai manifestasi klinikal. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit jarang dikesan.

Apabila saiz yang besar dicapai, lembu mula memerah kawasan paru-paru, oleh itu, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Penyedutan menjadi pendek, penghembus menjadi berlarutan, sukar.

Bernafas agak mudah dalam kedudukan terdedah.

Simptom tambahan patologi:

1. Batuk kering atau sedikit basah dengan bengkak pada leher urat. Apabila penyakit itu diabaikan, urat-urat di leher akan membengkak apabila menyedut.
2. Membongkok kawasan di atas klavikel kerana peregangan paru-paru dan peninggalan diafragma. Untuk penyedutan, pesakit itu menyerang otot abdomen untuk meningkatkan diafragma. Kerja intensif otot pernafasan sering menyebabkan penurunan berat badan oleh pesakit.
3. Warna biru kulit kerana kekurangan salur darah.
4. Meningkatkan atau menurunkan hati disebabkan oleh genangan intracapillary.
5. Rapi muka dengan corak kapiler yang muncul pada kulit.

Kaedah diagnostik

Asas diagnosis penyakit - anamnesis, pemeriksaan sinar-X, kajian fungsi pernafasan.

Apabila mengumpul maklumat tentang perjalanan penyakit, doktor mengambil kira penyakit paru-paru kronik dengan tanda-tanda halangan, kehadiran penyakit di saudara dekat pesakit.

Kajian sejarah penyakit dalam sejarah keluarga adalah perlu untuk menentukan secara tepat etiologi patologi. Dari maklumat yang diterima bergantung kepada langkah-langkah terapi khusus.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mempertimbangkan tanda-tanda patologi berikut:

1. Peningkatan saiz payudara, pengambilalihan bentuk berbentuk tong.
2. Bunyi berkotak apabila mengetuk dada, menurunkan sempadan paru-paru hingga 1-2 tulang rusuk.
3. Melemahkan nafas dan kesedihan hati.
4. Kehadiran kegagalan ventrikel pernafasan dan kanan.

Sinar-X mendedahkan peningkatan ketelusan dan kemalasan medan paru-paru, kubah diafragma yang kurang dipertimbangkan, pengembangan ruang intercostal, dan corak yang dipertingkatkan.

Emfisema sekunder disokong dengan tanda-tanda bronkitis kronik. Bayang jantung adalah menegak.

Diagnosis disahkan oleh kehadiran sista dalam segmen apikal paru-paru.

Pada peringkat awal kaedah yang lebih bermaklumat adalah tomografi yang dikira. Semasa CT, gambar penyakit ini adalah paling jelas: kawasan kemusnahan yang semakin meningkat kelihatan jelas.

Sekiranya keraguan, kaedah endoskopik digunakan - thorascopy. Nisbah tisu pulmonari yang sihat dan berpenyakit mendedahkan pengudaraan-perfusi sains.

Pengurangan kapasiti paru-paru dan peningkatan jumlah udara sisa dikesan oleh ujian tenaga expiratory. Kehadiran penyakit ini mengesahkan pengurangan dalam sampel Tiffno dan jumlah jumlah paru-paru.

Untuk diagnosis ujian darah informatif untuk kandungan hemoglobin dan gas. Pengurangan hemoglobin menunjukkan kekurangan oksigen. Keterangan tambahan adalah pengurangan jumlah oksigen dan peningkatan karbon dioksida.

Rawatan

Patologi adalah kronik dan tidak boleh dirawat, tetapi penerimaan tepat pada masanya bantuan pakar membantu menghentikan perkembangan dan meningkatkan kualiti hidup.

Salah satu syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah penghentian merokok yang lengkap, termasuk pasif.

Doktor yang menemui udara tercemar di tempat kerja disyorkan untuk menukar profesion mereka.

Selepas penghapusan faktor-faktor yang merumitkan kursus emfisema, mereka meneruskan rawatan simtomatik terhadap proses-proses yang menghalang kronik dan pencegahan pemburasan mereka.

Pada masa yang sama, imuniti dirangsang.

Rawatan konservatif terhadap penyakit ini dilakukan secara rawat jalan.

Penempatan pesakit di hospital adalah perlu hanya dalam kes-kes kepatuhan kepada emphysema jangkitan sekunder, dengan pneumothorax teruk atau kegagalan pernafasan yang teruk.

Medicamentous

Satu set ubat untuk merawat penyakit bergantung kepada keterukan proses patologi, kehadiran penyakit bersamaan.

Tujuan utama terapi ubat adalah untuk melegakan simptom penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

1. Asas rawatan simptomatik adalah penggunaan bronchodilators dalam bentuk tablet dan penyedutan: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. Untuk merangsang pelepasan dahak, mucolytics ditetapkan: "Lasolvan", "Acetylcysteine".
3. Diuretik: "Furosemide", "Veroshperon".
4. Antibiotik apabila dijangkiti bakteria: "Ceftriaxone", "Azithromycin". Sekiranya berlaku keradangan yang teruk dan tindak balas alahan, Prednisone digunakan.
5. Mengambil ubat digabungkan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti. Untuk menguatkan septa alveolar dan merangsang metabolisme menetapkan vitamin E.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi melengkapkan pengambilan ubat, menyokong fungsi pernafasan pesakit.

Yang paling berkesan ialah langkah-langkah berikut:

1. Rangsangan elektrik diafragma dan otot intercostal. Prosedur memudahkan pernafasan dengan pendedahan kepada elektro-impuls.
2. Penyedapan oksigen-helium. Untuk meningkatkan bekalan oksigen badan, prosedur itu dilakukan setiap 16-18 jam.
3. Latihan terapeutik. Tujuan latihan khas adalah untuk menguatkan otot pernafasan.

Rawatan pembedahan

Bulla tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif, jadi dalam kes yang teruk, doktor menggunakan pembedahan. Penyingkiran lembu-lembu dilakukan dengan cara pembedahan berikut:

• bulelekomi;
• segmentektomi;
• resection marginal paru-paru.

Bentuk-bentuk penyakit yang sangat parah memerlukan penggunaan lobectomy - penyingkiran lengkap bahagian besar paru-paru.

Teknik moden membolehkan penggunaan teknologi endoskopi semasa pembedahan. Dalam kes kerosakan organ ranap, pemindahan penderma paru-paru digunakan.

Resipi Video: Preskripsi Terjangkau dan Berkesan untuk Rawatan Emfisema

Emfisema, penyakit yang sangat berbahaya. Bantuan doktor hanya diperlukan. Tetapi untuk kesempurnaan, kami mempersembahkan kaedah rawatan alternatif yang popular. Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum digunakan.

Prognosis dan komplikasi

Satu persoalan penting dalam menerangkan penyakit adalah berapa banyak pesakit yang mengalami emphysema bullous hidup. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru membuat patologi ini tidak dapat diubati.

Selepas penemuan penyakit itu di peringkat yang teruk, pesakit itu hidup tidak lebih daripada 4-5 tahun.

Prognosis kehidupan pesakit bergantung kepada kadar kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.

Kemungkinan jangka hayat panjang hanya pada pesakit yang enggan membuat diagnosis atau selepas pembedahan dari merokok dan telah menghapuskan faktor-faktor penyedutan udara tercemar di tempat kerja dan di rumah.

Ramalan ini tidak hanya bergantung kepada faktor luaran.

Umur pesakit memberi kesan kepada perkembangan perkembangan penyakit: penyakit ini paling teruk pada lelaki selepas 50 tahun, sejak proses regenerasi tisu di dalamnya melambatkan.

Bagi pesakit yang lebih muda, prognosis dengan rawatan yang mencukupi lebih baik.

Jika tidak dirawat, emphysema boleh menyebabkan komplikasi:

• pneumothorax spontan;
• hipertensi paru-paru;
• kegagalan jantung;
• ascites;
• pneumonia;
• bengkak kaki yang lebih rendah.

Pencegahan

Ia hampir mustahil untuk sepenuhnya menghalang perkembangan penyakit ini dengan kehadiran kecenderungan keturunan.

Tetapi langkah pencegahan membantu mengurangkan risiko perkembangan patologi dan menghalang perkembangannya:

1. Rawatan SARS yang mencukupi dan jangkitan pernafasan akut.
2. Penghentian merokok.
3. Penggunaan peralatan pelindung diri ketika bekerja dalam industri berbahaya.
4. Sering tinggal di udara segar di kawasan yang bersih ekologi.
5. Mengekalkan gaya hidup aktif secara fizikal untuk meningkatkan aliran udara ke paru-paru dan merangsang peredaran darah mereka.

Emfisema Bullous adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat dilihat oleh tanda-tanda luar pada peringkat awal, tetapi, ketika ia berlangsung, menyebabkan kecacatan seseorang.

Sekiranya terdapat kecenderungan kepada patologi pernafasan, hanya berhati-hati terhadap langkah-langkah pencegahan dan penyelenggaraan kekebalan akan membantu mengekalkan kesihatan.

Emfisema Bullous

Emfisema Bullous paru-paru adalah perubahan tempatan dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh pemusnahan septa alveolar dan pembentukan sisti udara dengan diameter lebih dari 1 cm (banteng). Dalam suatu masalah yang tidak rumit daripada emphysema bullous, gejala mungkin tidak hadir sehingga pneumothorax spontan berlaku. Pengesahan diagnostik buluus emphysema paru-paru dicapai menggunakan X-ray, CT resolusi tinggi, scintigraphy, thoracoscopy. Dengan bentuk asimtomatik, pemerhatian dinamik adalah mungkin; dalam kes penyakit paru-paru bullous yang progresif atau rumit, rawatan pembedahan dilakukan (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).

Emfisema Bullous

Emfisema Bullous paru-paru adalah terhad kepada emphysema, asas morfologi yang terdiri daripada rongga udara (banteng) dalam parenchyma paru-paru. Dalam pulmonologi asing, adalah kebiasaan untuk membezakan antara blebs (bahasa Inggeris "blebs" - gelembung) - rongga udara kurang daripada 1 cm, terletak di dalam interstitium dan subpleural, dan formasi udara - dengan diameter lebih dari 1 cm, yang dindingnya dilapisi epitel alveolar. Penyebaran jangkitan emphysema sebenar paru-paru belum ditentukan, tetapi diketahui bahawa penyakit itu menyebabkan pneumothorax spontan dalam 70-80% kes. Dalam kesusasteraan, emphysema bullous paru-paru boleh didapati di bawah nama "penyakit bullous", "bullous paru-paru", "sista palsu / alveolar", "sindrom paru-paru hilang", dan sebagainya.

Sebabnya

Hari ini, terdapat beberapa teori yang menerangkan genesis penyakit bullous (mekanik, vaskular, berjangkit, obstruktif, genetik, enzim). Penganut teori mekanikal mencadangkan lokasi mendatar rusuk I-II di sesetengah orang membawa kepada traumatis puncak paru-paru, menyebabkan perkembangan emphysema bullous apikal. Terdapat juga pendapat bahawa bullae adalah akibat dari iskemia paru, iaitu komponen vaskular terlibat dalam perkembangan penyakit bullous.

Teori berjangkit menghubungkan asal usul emphysema bullous paru-paru dengan proses keradangan tidak spesifik, terutamanya jangkitan virus saluran pernafasan. Dalam kes ini, perubahan bullous setempat adalah akibat langsung dari bronchiolitis yang menghalang, disertai dengan kelebihan mengatasi kawasan paru-paru. Konsep ini disahkan oleh fakta bahawa sering kambuh pneumothorax spontan berlaku semasa tempoh wabak jangkitan influenza dan adenovirus. Emfisema bullous setempat boleh berlaku di puncak paru-paru selepas mengalami batuk kering. Berdasarkan pemerhatian, satu teori lebih lanjut mengenai keadaan genetik emphysema bullous. Keluarga di mana penyakit itu dikesan di kalangan anggota beberapa generasi diterangkan.

Perubahan morfologi dalam paru-paru (bullae) boleh menjadi asal kongenital atau diperolehi. Bentuk lembu bawaan apabila terdapat kekurangan elastase inhibitor, a1-antitrypsin, yang mengakibatkan pemusnahan enzimatik tisu paru-paru. Kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan emphysema bullous dicatatkan dalam Sindrom Marfan, Ehlers - Danlos sindrom dan bentuk lain dari displasia tisu penghubung.

Lembu yang diperolehi dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang perubahan yang ada pada paru-paru dan pneumosklerosis. Dalam 90% pesakit dengan emphysema bullous paru-paru, sejarah panjang merokok boleh dikesan (10-20 tahun dengan lebih daripada 20 rokok setiap hari merokok). Telah terbukti bahawa walaupun merokok pasif meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit bullous sebanyak 10-43%. Faktor risiko lain yang diketahui ialah pencemaran udara dengan pencemar aerogenik, gas serombong, sebatian kimia yang tidak menentu, dan sebagainya; penyakit pernafasan yang kerap, hiperreaktiviti bronkial, gangguan status imun, jantina lelaki, dan sebagainya.

Patogenesis

Proses pembentukan lembu itu melalui dua peringkat berturut-turut. Pada peringkat pertama, halangan bronkial, proses sklerotik pemangkin terhad dan pelekatan pleura menghasilkan mekanisme injap yang meningkatkan tekanan pada bronkus kecil dan mempromosikan pembentukan gelembung udara dengan pemeliharaan septal interalveolar. Pada peringkat kedua, pembesaran rongga udara yang progresif berlaku. Dengan kekurangan a1-antitrypsin, aktiviti elastase neutrophilik meningkat, menyebabkan pemisahan gentian elastik dan pemusnahan tisu alveolar. Perkembangan selanjutnya dari rongga udara dan perbelanjaan mekanisme pernafasan cagaran membawa kepada keruntuhan ekspirasi bronkus. Kawasan permukaan pernafasan dikurangkan, kegagalan pernafasan berkembang.

Pengkelasan

Berhubung dengan parenchyma paru-paru, tiga jenis bullae dibezakan:

• 1 - bullae adalah extraparenchymal dan disambungkan ke paru-paru dengan cara kaki sempit;
• 2 - bullae terletak di permukaan paru-paru dan dihubungkan dengannya dengan pangkalan yang luas;
• 3 - bullae terletak intraparenchymal, mendalam dalam tisu paru-paru.

Di samping itu, lembu boleh bersendirian dan berbilang, satu dan dua belah, tegang dan tidak ditekan. Menurut kelaziman dalam paru-paru, setempat (dalam 1-2 segmen) dan umum (dengan luka lebih daripada 2 segmen) emphysema bullous dibezakan. Bergantung kepada saiz lembu, mereka boleh menjadi kecil (sehingga 1 cm diameter), sederhana (1-5 cm), besar (5-10 cm) dan raksasa (diameter 10-15 cm). Bullae boleh diletakkan di kedua-dua paru-paru yang tidak berubah dan di dalam paru-paru yang terjejas oleh emphysema yang meresap.

Menurut kursus klinikal, emphysema bullous dikelaskan:

• asymptomatic (tiada manifestasi klinikal)
• dengan manifestasi klinikal (sesak nafas, batuk, sakit dada)
• rumit (pneumothorax berulang, hydropneumothorax, hemopneumothorax, fistula pleura pulmonari, hemoptysis, paru-paru tegar, emphysema mediastinal, kegagalan pernafasan kronik).

Gejala

Pesakit dengan penyakit paru-paru bullous sering mempunyai perlembagaan asthenik, gangguan vegetatif-vaskular, kelengkungan tulang belakang, kecacatan dada, hypotrophy otot. Gambar klinikal emphysema bullous paru-paru terutama ditentukan oleh komplikasinya, jadi penyakit ini tidak nyata untuk masa yang lama. Walaupun hakikat bahawa bidang yang diubahsuai besar-besaran dari tisu paru-paru tidak terlibat dalam pertukaran gas, keupayaan pampasan paru-paru kekal pada tahap yang tinggi untuk masa yang lama. Sekiranya bullae mencapai saiz raksasa, mereka boleh memerah kawasan berfungsi paru-paru, menyebabkan fungsi pernafasan terjejas. Gejala kegagalan pernafasan boleh ditentukan pada pesakit dengan pelbagai, bullae dua hala, serta penyakit bullous, yang berlaku terhadap latar belakang emfisema diffuse paru-paru.

Komplikasi

Komplikasi penyakit bullous yang paling biasa adalah pneumothorax berulang. Mekanisme kejadiannya paling sering disebabkan oleh peningkatan tekanan intrapulmonary dalam bullae disebabkan oleh penuaan fizikal, angkat berat, batuk, ketegangan. Ini membawa kepada pecah dinding nipis rongga udara dengan pembebasan udara ke dalam rongga pleura dan perkembangan keruntuhan paru-paru. Tanda-tanda pneumothorax spontan adalah sakit tajam di dada, memancar ke leher, tulang selangka, lengan; sesak nafas, ketidakupayaan untuk mengambil nafas dalam, batuk parah, kedudukan terpaksa. Pemeriksaan objektif mendedahkan tachypnea, takikardia, pelebaran ruang intercostal, sekatan perjalanan pernafasan. Emfisema subkutaneus mungkin berlaku dengan merebak ke wajah, leher, batang badan, skrotum.

Diagnostik

Diagnosis emphysema bullous paru-paru adalah berdasarkan data klinikal, fungsian dan radiologi. Pengurapan pesakit dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi, dan dengan perkembangan komplikasi - seorang ahli bedah toraks. Radiografi paru-paru tidak selalu berkesan dalam mengesan emphysema bullous. Pada masa yang sama, kemungkinan diagnostik radiasi secara signifikan memperluas pengenalan resolusi tinggi CT dalam amalan. Pada tomograms, lembu ditakrifkan sebagai rongga berdinding nipis dengan jelas dan juga kontur. Dalam kes diagnosis yang diragui, thoracoscopy diagnostik membenarkan pengesahan kehadiran seekor lembu.

Scintigraphy paru-paru ventilasi-perfusi memungkinkan untuk menilai nisbah fungsi tisu paru-paru dan dimatikan dari pengudaraan, yang sangat penting untuk merancang intervensi pembedahan. Untuk menentukan tahap kekurangan paru-paru, fungsi pernafasan luaran disiasat. Kriteria untuk perubahan emphysematous adalah pengurangan FEV1, sampel Tiffno dan ZHEL; peningkatan jumlah jumlah paru-paru dan IEF (kapasiti baki berfungsi).

Rawatan emphysema bullous

Pesakit yang mempunyai masalah asimtomatik buluus emphysema paru-paru dan episod pertama pneumothorax spontan adalah tertakluk kepada pemerhatian. Mereka dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, penyakit berjangkit. Kaedah pemulihan fizikal, terapi metabolik, fisioterapi membolehkan untuk mencegah perkembangan emphysema bullous. Dengan perkembangan pneumothorax spontan, prestasi segera tusukan pleural atau saliran rongga pleura ditunjukkan dengan tujuan meluruskan paru-paru.

Dalam kes peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, meningkatkan saiz rongga (dengan x-ray atau CT scan paru-paru), berlakunya pengulangan pneumothorax, ketidakstabilan prosedur penyaliran untuk meluruskan paru-paru, persoalan rawatan pembedahan emphysema bullous. Bergantung pada keparahan perubahan, penyetempatan dan saiz lembu, penghapusan mereka boleh dilakukan oleh bullectomy, resection anatomi. Pelbagai operasi untuk penyakit bullous boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan teknik endoskopik video (resection paru-paru thoracoscopic). Untuk mencegah pneumothorax spontan yang berulang, pleurodesis boleh dilakukan (rawatan rongga pleura dengan talinya, iodized, laser atau diathermocoagulation) atau pleurectomy.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa rawatan pembedahan, penyakit bullous disertai oleh pneumothorax yang berulang, yang membatasi aktiviti harian dan profesional pesakit. Selepas rawatan pembedahan, semua manifestasi penyakit biasanya hilang. Pencegahan penyakit bullous umumnya sama dengan pencegahan emfemaema pulmonari. Pengecualian merokok yang tidak bersyarat (termasuk pendedahan kepada asap rokok terhadap kanak-kanak dan orang yang tidak merokok), bersentuhan dengan pengeluaran yang berbahaya dan faktor persekitaran, pencegahan jangkitan pernafasan adalah perlu. Pesakit dengan diagnosis bullous emphysema harus mengelakkan situasi yang menimbulkan pecah lembu.