Metastasis paru - prognosis dan berapa banyak hidup

Pharyngitis

Metastasis paru-paru adalah akibat kerap akibat kanser payudara, kulit, usus, dan perut. Patologi mempunyai gejala ringan dan memerlukan rawatan mandatori untuk memperluaskan kehidupan pesakit. Tumor menengah memburukkan lagi prognosis untuk seseorang, berapa banyak pesakit yang hidup ditentukan secara individu, namun, dalam artikel ini kita mempamerkan beberapa angka statistik.

Apakah metastasis paru-paru?

Kawasan setiap paru-paru cukup luas, dengan bantuannya dapat dengan cepat menyerap oksigen dari udara dan memperkaya darah mereka. Ciri-ciri seperti itu membawa kepada kemungkinan metastasis yang lebih besar, risiko metastasis yang lebih tinggi hanya di hati.

Biasanya metastasis disetempat di paru-paru dengan latar belakang kanser usus, peluang ini adalah sekitar 1/3. Pemindahan sel-sel malignan adalah hematogenous (dengan darah) atau cara limfa, melalui kekalahan nodus limfa, sering serviks dan axillary. Tanda-tanda dan gejala-gejala tumor menengah tidak muncul dengan serta-merta, yang mengakibatkan pengesanan neoplasma sudah berada pada tahap yang serius, apabila prognosis hidupnya rendah.

Foto 1. Jejak metastasis paru-paru

Jawapan kepada soalan "berapa ramai orang yang hidup dengan metastasis dalam paru-paru" memerlukan kajian tentang sejarah perubatan pesakit tertentu; kita akan melihat angka-angka ini dengan lebih terperinci sedikit lebih rendah.

Pengkelasan

Dalam perubatan, metastasis paru-paru boleh dibahagikan kepada pelbagai jenis, berdasarkan beberapa tanda. Pembahagian yang diterima oleh:

  • saiz - tumor kecil atau besar
  • susunan simetri - dua arah dan satu sisi
  • bilangan pendidikan foci - dikaitkan dengan pelbagai, tunggal (sehingga 3) dan bersendirian (tunggal)
  • jenis metastasis - dirujuk sebagai fokal dan infiltratif

Terdapat pembahagian tambahan mengikut kemungkinan diagnosis menggunakan sinar-x. Sesetengah varian metastasis paru-paru adalah helai nipis tisu yang dipadatkan; yang lain mempunyai penampilan tangkapan yang jelas.

Penyebab metastasis paru-paru

Faktor utama yang membawa kepada kebarangkalian tinggi metastasis paru-paru adalah keluasan rangkaian kapilari yang menyelubungi organ ini. Bekalan darah yang aktif membawa kepada pemindahan struktur sel-sel malignan dari lesi utama di tempat lain dan pengumpulan pesat mereka. Akibatnya, komplikasi kanser sekunder terbentuk.

Kami menyenaraikan jenis kanser, yang dicirikan oleh metastasis ringan ke sistem pernafasan:

Senarai yang disenaraikan adalah jauh dari keterlihatan; setiap tumor sifat malignan dapat memberikan metastasis paru-paru, sangat mengurangi keberkesanan rawatan yang akan datang. Pada peringkat awal, penyakit ini dicirikan oleh gejala dan tanda-tanda tersembunyi.

Dengan lesi kanser yang terletak pada jarak jauh dari paru-paru, sebagai contoh, dengan melanoma di kaki, sel-sel yang tidak normal memerlukan lebih banyak masa untuk masuk ke sistem paru-paru. Tetapi ini tidak menghalang metastasis di tempat lain yang boleh memburukkan lagi prognosis kehidupan.

Mari kita lihat lebih dekat beberapa tumor utama.

Kanser buah pinggang

Dalam patologi buah pinggang, metastasis paru-paru terbentuk dalam 55-58% kes. Kadangkala pengesanan metastasis berlaku selepas rawatan. Pesakit hanya meneruskan pembaikan, tetapi diagnosis yang dahsyat kedengaran lagi.

Metastasis seperti bentuk bujur atau bulat yang berbeza dengan garis pusat sehingga 20 mm, boleh dibentuk berbilang atau tunggal. Diagnosis nod tersebut dijalankan dengan baik menggunakan sinar-x, kompilasi atau tomografi magnetik.

Pada peringkat awal, gejala-gejala hampir tidak hadir, maka penyakit ini berkembang sebagai kanser paru-paru normal.

Kelenjar susu

Dengan kanser payudara pada wanita, penampilan metastasis pulmonari berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit. Ini adalah kerana berdekatan dengan kelenjar susu, dari mana agen kanser menembusi organ-organ yang bertanggungjawab untuk pernafasan. Bentuk metastasis menyerupai bola yang ditutupi dengan benjolan yang bertumbuh.

Tanda dan gejala pertama metastasis

Metastasis pulmonari biasanya dicirikan oleh perkembangan gejala yang panjang, dengan tanda-tanda jelas hanya pada peringkat akhir. Manifestasi pertama muncul apabila patologi tisu pleura ditangkap, yang sesuai dengan 2-3 darjah kanser paru-paru. Gejala ciri ini adalah penurunan berat badan, keletihan pesat, kemurungan, kurang selera makan.

Gejala utama yang berkaitan dengan organ pernafasan ialah:

  1. Sesak nafas
  2. Kesakitan dada
  3. Batuk
  4. Pengeksporan dengan darah
  5. Suhu tinggi yang berterusan (37-38 darjah)
Dengan pembentukan awal metastasis dalam paru-paru, gejala serupa dengan pleurisy. Kadang-kadang pada masa penampilan tanda-tanda seseorang belum tahu mengenai onkologi primer. Dengan berbuat demikian, dia dirawat untuk reaksi keradangan yang biasa di dalam paru-paru. Akibatnya, rawatan berubah menjadi masa yang hilang dan prognosis yang buruk untuk bertahan hidup.

Batuk

Untuk membantu mengenal pasti penyakit ini, apabila tiada apa-apa lagi yang diketahui mengenainya, seseorang harus memperhatikan batuk yang timbul.

Gejala ini muncul salah satu yang pertama, ia terdapat dalam 9 daripada 10 pesakit dengan onkologi organ pernafasan. Batuk sedemikian adalah berbeza daripada yang biasa, dengan sejuk, jadi untuk beberapa faktor, adalah mungkin untuk cuba menentukan penyakit pada peringkat awal.

Pada mulanya, pesakit batuk histeria, intens, kering. Serangan berlaku pada waktu malam dan mengelakkan tidur dan penyembuhan untuk hari tersebut. Kemudian batuk menjadi basah, sputum menyerupai lendir yang bernanah dengan banyaknya memisahkan. Perkembangan patologi selanjutnya menambah kesan darah.

Secara beransur-ansur, apabila lumen bronkial berkurangan, dahak menjadi tepu dengan nanah dengan urat berdarah. Di masa depan, pendarahan dalaman berkemungkinan besar, dengan percambahan mendalam tumor dalam pleura. Fenomena seperti ini menyebabkan perut bronkus dan sensasi menyakitkan yang sengit ditambah kepada batuk yang kuat.

Jenis metastasis paru-paru pada X-ray

Kanser paru-paru dan metastasis berjaya dikesan oleh X-ray. Oleh itu, fluorografi tahunan adalah kaedah terbaik untuk mencegah penyakit ini.

Bercakap mengenai analisis sinaran X dada, aspek berikut harus disebutkan:

  1. Manifestasi sifat sekunder adalah sifat limfatik nodular, bercampur atau meresap. Jenis pertama adalah berbilang.
  2. Dalam kes manifestasi soliter (tunggal), nod jelas digambarkan dan diletakkan di dalam tisu basal.
  3. Metastasis dicirikan oleh penampilan focal dan penyitaan cepat nodus limfa yang rapat, kerana tanda-tanda penyakit yang lebih jelas muncul.
  4. Sekiranya terdapat lesi pleura, gambar itu mirip dengan pleurisy, tetapi pada masa yang sama terdapat kehadiran yang sangat ketara dalam pengaliran besar dan pertumbuhan plat berbukit.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat memerlukan satu siri ujian dan keputusan ujian. Penyelidikan asas adalah radiografi dada atau tomografi berkomputer. Yang terakhir ini menggunakan gambaran yang lebih jelas dengan semua butiran metastasis. X-ray dibuat dalam dua unjuran, yang menunjukkan struktur tisu dan gelap.

Apabila mendiagnosis kanak-kanak atau orang dewasa yang telah menerima dos radiasi yang serius, imbasan MRI ditunjukkan. Ujian tambahan pemeriksaan magnetik adalah keupayaan untuk mengesan tumor pada peringkat awal sehingga diameter 0.3 mm. Diagnosis awal dan rawatan pembedahan metastase menentukan berapa banyak pesakit yang tinggal di masa depan dan dengan apa yang prognosis terapi kanser awal akan dijalankan.

Foto 2. Apa yang kelihatan seperti metastasis paru-paru pada sinar-x

Diagnosis akhirnya disahkan oleh hasil analisis sitologi, yang mana sampel-sampel efusi dan sputum tertakluk. Satu lagi cara untuk mengesahkan ini adalah melalui histologi sampel tisu yang diambil semasa biopsi.

Rawatan metastasis paru-paru

Tumor sekunder dianggap sebagai tumor utama. Untuk melakukan ini, gunakan terapi kaedah berikut:

Pembedahan ditunjukkan hanya untuk satu metastasis dalam paru-paru, dan apabila tiada lesi di bahagian lain badan. Rawatan hormon digunakan apabila penyakit awal adalah kanser payudara pada wanita dan kanser prostat pada lelaki. Rawatan utama adalah kemoterapi dengan ubat yang menekan pertumbuhan neoplasma malignan.

Radioterapi ditetapkan dalam rawatan metastasis yang sensitif terhadap jenis terapi ini, sebagai contoh, reticulosarcoma atau sarcoma osteogenic. Dalam beberapa keadaan, fokus ganas boleh dirawat dengan berkesan oleh pembedahan laser dan pembedahan radio. Apabila memerah bronkus besar, brachytherapy endobronchial ditetapkan.

Berapa banyak nyawa dan ramalan?

Tidak mustahil untuk meramalkan perkembangan patologi dan memberikan angka tertentu. Tempoh kehidupan ditentukan oleh gabungan faktor-faktor seperti:

  • Saiz metastasis
  • Nombor mereka
  • Di manakah fokus awal
  • Peringkat
  • Kehadiran komplikasi tambahan

Secara purata, selepas rawatan metastasis yang diperlukan dalam paru-paru, orang hidup selama 5 tahun. Ini agak lama berbanding dengan jenis kanser lain. Dengan terapi pada peringkat awal metastasis bersendirian, pesakit kanser hidup selama lebih dari lima tahun. Faktor kemerosotan ramalan adalah kepelbagaian metastasis. Dalam kes ini, pesakit jarang hidup lebih dari 3 tahun.

Pengarang: editor laman web, tarikh 25 Januari 2018

Metastasis paru-paru

Kanser paru-paru metastatik, atau sekunder, dipanggil tumor, yang menimbulkan sel-sel kanser yang memasuki tisu paru-paru dari organ-organ lain.

Paru-paru - sasaran kegemaran untuk metastasis tumor

Statistik menunjukkan bahawa metastasis paru-paru didapati dalam 30-55% pesakit kanser. Tumor ganas memberikan pemeriksaan pada tisu paru-paru: kanser mana-mana organ, sarkoma, melanoma, penyakit sistem hematopoietik dan limfa. Seluruh darah melewati paru-paru, dan keadaannya menguntungkan bagi kelangsungan bakteria, virus, kulat dan sel-sel tumor.

Saluran limfa umum yang mengumpul limfa membawa ke urat besar yang jatuh ke dalam vena cava yang unggul. Melalui jantung yang betul, darah vena yang dicampur dengan limfa juga melalui paru-paru. Kawasan unit struktur yang membentuk paru-paru - alveoli pulmonari - lebih daripada 150 meter persegi. Ruang yang mencukupi, pelbagai yang luar biasa, keadaan yang sangat baik untuk pembiakan sel-sel malignan.

Dalam erti kata lain, terdapat keadaan yang baik untuk penyebaran sel-sel kanser di dalam paru-paru dengan hematogen (melalui darah) dan limfa (melalui sistem limfa) oleh.

Apakah metastasis dalam paru-paru?

Nodul metastatik sangat berbeza, mereka percaya bahawa dari segi ketumpatan mereka adalah pantulan lengkap tumor utama. Sekiranya anda menentukan ketumpatan pada sentuhan, maka semua tumor akan jatuh ke batu, atau sekurang-kurangnya kepadatan tulang. Tetapi ketumpatan untuk foci di paru-paru adalah konsep relatif, mereka hanya boleh dirasakan semasa operasi, yang sangat jarang berlaku di peringkat metastatik. Ketumpatan ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X terutamanya untuk diagnosis pembezaan, iaitu, mencari tanda-tanda perbezaan ciri satu penyakit dari yang lain.

Secara rasmi, metastases dibahagikan kepada limfa dan hematogen, iaitu, dibawa ke dalam jaringan paru-paru dengan limfa atau darah, tetapi dalam setiap kes, tidak mungkin untuk membongkar apa yang membawa sel kanser ke dalam alveoli, dan onkologi tidak mengubah apa-apa. Apa saja metastasis di sepanjang laluan, mereka mesti dirawat.

Metastasis dalam paru-paru adalah berbeza dalam bentuk, ia ditentukan oleh imej x-ray:

  • Metastasis fokus, yang boleh dilihat pada x-ray pendidikan diameter yang berbeza. Secara tradisional, varian metastasis ini dianggap sebagai manifestasi tumor malignan yang kurang agresif. Dengan penyebaran kecil, ia adalah formasi fokal yang lebih baik. Mereka hanya dianggap sebagai hematogenous, iaitu, ditutup dengan darah.
  • Metastasis infiltratif, apabila sel-sel tumor merangkak di sepanjang lapisan epitelium alveoli, yang di roentgenogram memanifestasikan dirinya dalam bentuk grid atau bentuk gelap yang berlainan. Pilihan ini secara tradisinya dianggap sebagai variasi tumor yang lebih agresif - agresif sepanjang melanoma dan sarcoma memberi tumpuan utama, dan bukan metastasis infiltratif di paru-paru. Manifestasi sekunder ini disebut sebagai limfa.
  • Metastase campuran - gabungan "bayangan" yang fokal dan infiltratif di dalam paru - fenomena yang kerap dalam amalan klinikal.

Dengan jumlah metastase boleh:

  • bersendirian - satu perapian;
  • tunggal - tidak lebih dari sepuluh;
  • pelbagai.

Nod metastatik adalah kecil dan besar, dan juga menggabungkan satu sama lain, satu sisi, apabila satu paru-paru terjejas dan dua hala.

Bakteria juga boleh hidup di sekeliling metastasis, namun udara yang tidak steril melalui pasir bronkus, dan tumor mengubah imuniti tempatan, dan keradangan berlaku. Apabila bahagian dalaman tumor tidak mendapat pemakanan yang mencukupi, ia mati, dan bentuk rongga pereputan di tengah. Sekiranya rongga tersebut bersambung dengan bronkus, maka bakteria boleh memasukinya, dan rongga akan diisi dengan nanah.

Apakah perbezaan antara metastasis dalam paru-paru dan metastasis dalam pleura?

Pleura - sebuah filem tisu penghubung. Ia terdiri daripada dua helai: satu meliputi bahagian luar paru-paru, dan lapisan lain dinding rongga dada dari dalam. Pleura disalurkan ke paru-paru. Ia juga boleh berlaku metastasis, tetapi lebih kurang. Tumor dari paru-paru boleh tumbuh menjadi pleura dan sebaliknya. Selalunya metastasis terdapat di dalam paru-paru, dan pleura tidak terjejas.

Diagnostik

Sekiranya metastasis paru-paru disyaki, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • X-ray. Mudah dan cepat, tetapi bukan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Biasanya dalam gambar anda hanya boleh melihat tumor yang lebih besar daripada 1 cm;
  • Tomografi yang dikira. Membolehkan untuk mengesan foci kurang daripada 5 mm. Ia tidak tersedia untuk radiografi dan MRI;
  • Biopsi paru-paru. Biasanya dilakukan dengan jarum. Serpihan kecil tisu tumor diperolehi untuk pemeriksaan;
  • Bronkoskopi. Pemeriksaan endoskopik, di mana instrumen khas dengan sumber cahaya dan kamera video - bronkoskop - dimasukkan ke dalam pokok bronkial. Biopsi boleh dilakukan semasa prosedur.

Sebagai peraturan, pemerhatian dinamik pesakit onkologi selepas rawatan tumor utama melibatkan sinaran X-ray organ-organ dada. Apabila mengesan bayang-bayang di dalam paru-paru, ia adalah betul untuk melakukan imbasan CT dengan pengenalan agen kontras. Imbasan CT boleh mengesan foci lebih kecil daripada 5 mm, yang tidak dapat dilihat pengimejan resonans magnetik. Di masa depan, untuk mengendalikan dinamik proses selepas rawatan, ia juga perlu melakukan imbasan CT.

Ia tidak masuk akal untuk melakukan pemeriksaan CT sebelum rawatan, dan kemudian pergi ke x-ray biasa paru-paru, cuba membandingkan imej untuk mendedahkan perbezaan antara keadaan paru-paru masa lalu dan masa kini. Imbasan CT akan mengesan formasi yang lebih kecil, X-ray boleh mengesan pertambahan badan lebih daripada 1 cm, iaitu tumor yang lebih kecil daripada sentimeter "jatuh" daripada kawalan apabila tidak dapat dilakukan imbasan CT kawalan. Tidak mustahil untuk menilai kesan rawatan pada sepasang pertunjukan besar yang kelihatan. Beberapa tumor kemoterapi menyusut, ada yang semakin meningkat, dan yang lain stabil untuk beberapa bulan.

Gejala klinikal

Tanda-tanda klinikal metastasis paru-paru bergantung kepada tahap lesi dan penambahan perubahan keradangan.

  • sakit dada;
  • batuk berterusan;
  • darah dalam dahak;
  • melegakan pernafasan;
  • berdehit;
  • kelemahan;
  • pengurangan berat badan.

Dengan fokus tunggal, saiz kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda kerosakan, mereka sering dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan susulan. Kawasan paru-paru besar, dan beberapa sentimeter persegi lesi tumor alveoli tidak akan mempengaruhi pertukaran gas dan keadaan pesakit. Ramai bayang-bayang, apabila mereka tidak lagi dikira, akan memburukkan kesihatan, membangkitkan batuk kering yang memberi reaksi buruk kepada bantuan batuk.

Metastasis infiltratif mengubah keadaan kesihatan mereka sebelum ini, kerana mereka sering dikaitkan dengan keradangan tisu yang mengelilingi tumor - pneumonitis. Batuk muncul, ia mungkin demam, kelemahan, hampir seperti radang paru-paru, tetapi sedikit lebih mudah. Menutup bronkus dengan tumor akan mengakibatkan atelectasis - kelesuan lengkap dari bahagian paru-paru, penambahan jangkitan akan memburukkan lagi keadaan, suhu akan meningkat, sesak nafas akan muncul. Mengambil antibiotik membantu melegakan keradangan dan meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak lama, kerana tumor tumbuh dan bahagian tak terhingga paru-paru juga meningkat. Dan sekali lagi ia menjadi meradang, dan ia berjalan di dalam lingkaran setan.

Rawatan metastasis dalam paru-paru

Hari ini, metastasis dalam paru-paru telah mula beroperasi lebih kerap daripada sebelum ini, tetapi masih operasi dilakukan agak jarang. Rawatan radikal pada metastasis dalam paru - operasi, secara prinsipnya, adalah mungkin dalam keadaan tertentu:

  • tidak ada tumor utama atau berulang;
  • tidak sepatutnya tiada metastasis dalam organ lain;
  • metastasis dalam fokus cahaya dan hanya atau tidak lebih daripada 3 kumpulan;
  • kadar kemajuan proses tumor harus rendah, sebagai peraturan, selepas rawatan radikal tumor utama sebelum penampilan metastasis, lebih daripada satu tahun harus lulus;
  • sejak bermulanya metastasis di paru-paru, tidak ada metastasis lain selama enam bulan;
  • Keadaan pesakit harus membenarkan intervensi pembedahan yang agak rumit, kerana semasa operasi keadaan sebenar mungkin berubah menjadi lebih buruk daripada yang diterangkan dengan CT, dan anda harus menghapus lebih dari yang direncanakan.

Rawatan utama untuk metastasis paru-paru adalah kemoterapi, skema yang ditentukan oleh tumor utama, dalam hal kanser payudara juga terapi hormon, tentu saja, di hadapan kepekaannya.

Radioterapi pelbagai metastasis paru-paru dilakukan dalam kumpulan eksperimen, hasilnya tidak memuaskan. Dengan fokus tunggal yang agak besar, pendedahan mungkin, tetapi keberkesanannya lebih buruk daripada kanser paru-paru. Kehadiran metastasis, di mana sahaja, adalah penunjuk penyebaran - penyebaran sel malignan, yang tidak membayangkan ramalan yang baik mengenai kemungkinan penyembuhan lengkap.

Apakah ramalan survival?

Metastasis dalam mana-mana organ menunjukkan bahawa pertahanan badan habis, dan sel-sel tumor telah merebak ke organ-organ yang berbeza. Remisi dalam kebanyakan kes adalah mustahil. Tetapi ini tidak bermakna bahawa seorang doktor tidak dapat berbuat apa-apa. Rawatan paliatif akan membantu memanjangkan nyawa, melegakan gejala yang menyakitkan.

Penjagaan paliatif untuk kanser paru-paru.

Bahagian paru-paru yang diduduki oleh tumor dimatikan dari proses pernafasan. Pada mulanya, tisu sihat yang sihat berjaya mengatasi dan berfungsi untuk seluruh paru-paru. Tetapi secara beransur-ansur, tumor tumbuh, berhenti bertindak balas terhadap kemoterapi dan mengambil ruang yang lebih dan lebih banyak. Suatu saat datang ketika tisu sisa yang sihat berhenti mengatasi. Paru-paru tidak lagi dapat memberi tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan, kegagalan pernafasan berkembang. Kelaparan oksigen memberi kesan kepada semua organ, terutamanya sistem kardiovaskular.

Gejala kegagalan pernafasan meningkat secara beransur-ansur:

  • Pada mulanya, hanya ada sesak nafas selepas berjalan dan kerja keras;
  • Kemudian sesak nafas mula mengganggu dengan tenaga yang minimum, dengan mana-mana pergerakan;
  • Dalam kes-kes yang teruk, orang itu sentiasa lemas, walaupun ketika sedang tidur. Pesakit diseksa oleh batuk yang berterusan, kelemahan, edema muncul di kakinya, denyutan jantungnya cepat. Ia adalah perlu untuk membuat pergerakan kecil, dan semua gejala-gejala semakin teruk oleh susunan magnitud.

Menderita pesakit boleh melegakan terapi oksigen. Tetapi anda perlu membelanjakannya selama 15 jam sehari. Terdapat topeng pernafasan khas, mereka boleh dibeli, namun ia amat sukar untuk melakukan rawatan sedemikian di rumah.

Klinik onkologi negara tidak menghidap pesakit sedemikian secara kecemasan. Bantuan boleh diperolehi di jabatan ubat paliatif, tetapi masih terdapat sedikit di Rusia. Di hospital biasa, mereka tidak dapat membantu. Terapi oksigen boleh didapati di hospis, tetapi tidak ada terapi gejala. Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi. Perlu bantuan pernafasan - pengudaraan paru-paru tiruan. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal dilakukan melalui topeng; intubasi trakea tidak dilakukan.

Rawatan tersebut tidak akan menghilangkan kanser dan tidak akan memusnahkan metastasis, tetapi ia dapat mengurangkan keadaan pesakit:

  • sesak nafas akan berkurangan;
  • berehat otot pernafasan, yang baru-baru ini terpaksa bekerja secara intensif;
  • Komposisi darah normal, kelaparan oksigen akan berkurangan;
  • walaupun perubahan radang dalam paru-paru akan berkurangan;
  • pada akhirnya, orang itu akan terhakis, kualiti hidup akan bertambah baik.

Tidak mustahil untuk membantu seseorang yang mengalami masalah pernafasan yang teruk di rumah. Saudara-mara sentiasa mendengarnya bernafas, mengerang, batuk, tetapi mereka tidak dapat menolongnya. Semua orang menderita.

Doktor, ahli onkologi dan resuskitator Klinik Eropah tahu bagaimana membantu pesakit kanser paru-paru metastatik sebagai sebahagian daripada penjagaan paliatif. Rawatan yang cekap akan melegakan gejala yang teruk, memberikan masa yang berharga.

Bagaimanakah metastasis dalam paru-paru, rawatan mereka dan jangka hayatnya

Paru-paru dicirikan oleh kehadiran kawasan yang agak besar struktur tisu di mana darah terus dipam. Itulah sebabnya organ berpasangan ini berada di kedua dalam metastasis jauh selepas hati.

Apabila tumor kanser berkembang di dalam usus dan organ lain, maka dalam 30-35% ia metastasizes pada struktur paru-paru.

Metastasis pulmonari adalah pemeriksaan keganasan primer, merebak melalui pemindahan hematogen dan limfa. Penyetempatan metastasis sedemikian adalah mengancam nyawa, kerana ia hanya dapat dikesan pada tahap akhir oncoprocess.

Sebabnya

Seperti yang telah ditentukan, struktur pulmonari mempunyai rangkaian kapilari yang luas. Sistem limfa, yang merupakan sebahagian daripada sistem vaskular dan peserta yang aktif dalam proses peredaran mikro organik, memindahkan kelenjar limfa dan melaksanakan fungsi saliran, yang menerangkan asal-usul limfa metastase paru-paru.

Selalunya, tisu paru-paru meresap kanser:

Kerosakan paru-paru dalam kanser buah pinggang

Menurut perangkaan, kanser buah pinggang yang paling sering metastasizes ke paru-paru (50-60%). Dalam sesetengah pesakit, fikiran malignan sekunder dikesan semasa rawatan awal, yang lain muncul selepas nefrectomy.

Biasanya, metastasis pulmonari dalam kanser buah pinggang kelihatan seperti ovate atau bulat nod, dengan jelas digambarkan semasa diagnostik sinar-X atau kajian tomografi komputer.

Secara klinikal, metastasis pulmonari adalah sama dengan lesi utama organ ini, walaupun dalam kes metastasis, ia mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Nodul metastatik adalah berbilang dan tunggal, dan saiznya terhad kepada 0.5-2 cm.

Dalam kanser payudara

Dalam kanser susu, metastasis pulmonari dapat dikesan dalam peringkat awal proses kanser. Penyebaran proses tumor di paru-paru adalah hematogen.

Metastasis untuk kanser jenis ini biasanya berbentuk bulat, bergelombang, bersendirian, dan litik. Mereka boleh meningkat secara intensif, tetapi mereka tidak akan kehilangan bentuknya.

Metastasis pulmonari dibahagikan kepada pelbagai jenis:

  1. Diameternya, mereka kecil dan besar;
  2. Dengan lokasi - dua sisi dan satu sisi;
  3. Dengan kuantiti - berbilang, tunggal (2-3) dan bersendirian (tunggal);
  4. Dengan jenis metastasis - infiltratif dan fokus;
  5. Mengikut ciri-ciri pengedaran - mediastinal dan disebarkan.

Di samping itu, metastasis pulmonari berbeza dalam penunjuk radiologi. Mereka adalah:

  • Pseudo-pneumatik - dalam bentuk helai nipis tisu padat;
  • Nodal - metastase berganda dan bersendirian, yang dalam gambar kelihatan dalam bentuk nod dengan kontur yang jelas;
  • Campuran - apabila digabungkan beberapa bentuk;
  • Pleural - menyerupai pleurisy eksudatif pada gejala-gejala, pertumbuhan kental muncul di paru-paru, efusi mungkin muncul di dalam pleura.

Gejala dan tanda-tanda metastasis paru-paru

Lesi pulmonari metastatik boleh berkembang secara rahsia untuk jangka masa yang panjang, sehingga mereka sering dikesan dalam tahap lanjut.

Bagi gejala-gejala tertentu, ia adalah seperti berikut:

  • Sesak nafas;
  • Sakit thoracic;
  • Hemoptysis;
  • Batuk;
  • Kurang selera makan;
  • Keadaan subfebril

Hyperthermia kecil boleh bertahan lama. Tanda-tanda yang serupa mungkin menunjukkan tumor paru-paru utama.

Mereka dijelaskan bukan dengan kehadiran tumor, tetapi dengan perkembangan proses keradangan lokalisasi toraks. Ia berlaku bahawa metastasis pulmonari dikesan lebih awal daripada lesi kanser primer.

Batuk

Salah satu manifestasi pertama metastasis pulmonari adalah batuk, yang diperhatikan dalam 85-90% pesakit kanser. Tetapi batuk metastatik berbeza dengan ketara dari tradisional.

Pada mulanya, pesakit bimbang tentang batuk yang kering, menyakitkan dan histeris, terutama apabila ia meletihkan pada waktu malam.

Kemudian ia masuk ke dalam basah dan disertai dengan pembebasan sputum karakter purulen-lendir, kadang-kadang dengan kekotoran berdarah.

Lama kelamaan, lumen bronkial sempit, struktur sputum ditukar menjadi purulen. Kadang-kadang terdapat garis-garis darah dalam cairan bronchopulmonary.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda pendarahan paru-paru. Sekiranya metastasis berkecambah dalam tisu pleura, mereka memberi tekanan pada bronchi, yang menguatkan batuk dan menimbulkan kesakitan teruk yang mengganggu tidur.

Apakah metastasis dalam tisu paru-paru

Metastasis pulmonari boleh ditentukan menggunakan diagnosis radiografi.

  • Dalam gambar-gambar, pertunjukan menengah muncul dalam bentuk lymphatic nodal, campuran dan meresap. Fokus nodal adalah pembentukan berbilang atau bersendirian.
  • Sederhana nod dibundarkan dengan jelas, yang biasanya terletak dalam struktur dasar. Pembentukan metastatik bersendirian serupa dengan fokus utama.
  • Biasanya, metastasis pulmonari dimanifestasikan dalam bentuk fokus, walaupun terdapat juga varian nod yang besar. Tumor metastatik sering diiringi oleh limfangitis, jadi gejala ciri mula menunjukkan diri mereka pada peringkat awal.
  • Jika formasi metastatik bersifat pseudo-pneumatik, maka corak lukisan berubah, dipaparkan pada sinar-X dalam bentuk segel tipis linear.
  • Metastasis ke zon pleura menyerupai pleurisy. Pertumbuhan hebat dan pertumbuhan plat berbukit dapat dilihat pada imej X-ray. Hasil daripada proses onkologi, kekurangan paru-paru berkembang di dalam pleura, keadaan subfebril sentiasa hadir, keadaan umum pesakit kanser semakin merosot.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan menggunakan makmal dan kajian instrumental. Pesakit mesti menjalani radiografi dada dan CT, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran pembentukan metastatik kecil.

Pengimejan resonans magnetik telah ditunjukkan dalam pesakit kanak-kanak dan orang-orang yang berulang kali menjalani ujian sinaran. Kajian sedemikian boleh mengesan tumor menengah dengan saiz kurang daripada 0.3 mm.

Pengesahan diagnosis dilakukan dengan menggunakan analisis sitologi analisis efusi dan sputum atau histologi biomaterial yang diperolehi oleh biopsi.

X-ray

Penyelidikan radiografi membantu menjelaskan struktur tisu, mengesan pemadaman, dan lain-lain Biasanya, dalam proses penyelidikan, imej-imej pembentukan organ dan metastatik dijalankan dalam dua unjuran - dari sisi dan depan.

Foto menunjukkan apa yang kelihatan seperti metastasis paru-paru pada x-ray.

Pada sinar-X, metastasis pulmonari kelihatan seperti syiling pelbagai saiz yang berlainan sifat (pleura, berbilang, bersendirian, dan sebagainya). Kemunculan bentuk-bentuk ini diterangkan di atas.

Bagaimana untuk merawat pembentukan sekunder?

Rawatan oncochagi pulmonari sekunder adalah sama dengan pembentukan utama. Kaedah radiasi, laser, hormon dan chemotherapeutic digunakan.

  • Campur tangan bedah hanya dibenarkan dalam kasus metastasis tunggal dan jika tidak ada lesi metastatik organ lain.
  • Dalam prostat atau kanser payudara dengan metastasis pulmonari, terapi hormon berkesan.
  • Asas rawatan sering kali menjalani rawatan kemoterapi dengan ubat antikanker.
  • Radioterapi adalah wajar jika terdapat reticulosarcoma, sarcoma osteogenic atau Ewing, yang hipersensitif kepada pendedahan radiasi.

Di samping teknik-teknik di atas, pembedahan laser dan radiosurgeri digunakan. Jika bronk besar dimampatkan, brachytherapy endobronchial dilakukan.

Video menunjukkan penghapusan thoracoscopic metastasis paru-paru:

Prognosis dan jangka hayat pesakit

Hasil prognostik ditentukan oleh banyak faktor, seperti ukuran dan jumlah metastasis, tahap dan lokalisasi fokus utama, ketepatan masa rawatan. Laporan statistik bahawa metastasis pulmonari mempunyai ramalan mengecewakan.

Purata jangka hayat walaupun selepas ektomi kanser primer adalah kira-kira 5 tahun.

Gejala, rawatan dan prognosis panjang umur dalam metastasis dalam paru-paru

Metastasis paru-paru adalah pertumbuhan ganas yang muncul di paru-paru dengan menyebarkan penyakit dari organ-organ lain. Organ yang terjejas, yang disebabkan oleh proses metastasis yang dimulakan, boleh mempengaruhi sifat luka pada tisu paru-paru. Paru-paru adalah salah satu sasaran paling asas untuk metastasis. Ini disebabkan oleh sistem peredaran yang luas yang terletak di dalam tisu paru-paru, dan persekitaran yang baik untuk kelangsungan hidup sel-sel kanser.

Prognosis metastasis, sebagai peraturan, tidak menggalakkan, terutamanya disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  1. Kerosakan massa kepada banyak organ, di mana rawatan radikal adalah mustahil.
  2. Diagnosis lewat fokus penyakit.

Kemunculan metastasis dalam paru-paru adalah mungkin dengan kanser organ-organ berikut:

  • kelenjar susu;
  • kolon;
  • ovari;
  • buah pinggang;
  • uterus;
  • pankreas;
  • prostat

Juga, perkembangan kanser paru-paru menyebabkan metastasis di hati dan paru-paru.

Kanser paru-paru dengan metastasis adalah penyakit yang perokok paling terdedah.

Varieti metastasis

Metastasis dalam tisu paru-paru boleh dibahagikan kepada banyak jenis, contohnya, dalam bentuknya mereka boleh:

  • fokus - berbeza dalam saiz, mempunyai bentuk bulat. Pada dasarnya, jenis metastasis ini adalah bukti manifestasi yang lebih ringan dari tumor malignan. Dengan itu, perjalanan penyakit itu kurang teruk;
  • infiltratif - melihat CT sebagai grid atau pemadaman pelbagai bentuk. Dengan jenis metastasis ini, penyakit itu teruk;
  • bercampur - dengan jenis penyakit ini, kedua-dua jenis tumor di atas diperhatikan, perjalanan penyakit itu teruk.

Metastase boleh berbeza-beza mengikut nombor mereka:

  • bersendirian (1 hearth);
  • tunggal (tidak lebih daripada 10);
  • pelbagai (lebih 10)

Di samping itu, terdapat beberapa pilihan untuk metastasis tumor malignan:

  • hematogenous - kemasukan sel kanser ke organ lain berlaku melalui darah;
  • limfa - sel kanser meninggalkan vesel limfa dengan aliran getah bening (cecair, terima kasih kepada protein, air, pelbagai garam dan metabolit kembali ke darah) dan masuk ke nodus limfa yang paling dekat atau lebih jauh.

Sebagai peraturan, agak sukar untuk menentukan dengan tepat bagaimana metastasis memukul organ dan, jika anda melihatnya, maklumat ini tidak berguna kepada doktor.

Tanda-tanda metastasis di dalam paru-paru

Secara umum, manifestasi sebarang gejala lesi paru-paru metastatik pada peringkat awal adalah jarang. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mungkin mengalami manifestasi yang menyakitkan, termasuk:

  • batuk berpanjangan. Pada peringkat awal, ia adalah air mata yang ketat dan kering, diperhatikan pada waktu malam. Selanjutnya, apabila batuk, pembuangan darah mungkin muncul;
  • penampilan sesak nafas. Diperhatikan pada rehat, walaupun tanpa usaha keras;
  • kesukaran bernafas;
  • kesakitan teruk di dada;
  • suhu badan meningkat;
  • kekurangan selera makan. Terhadap latar belakang ini, penurunan berat badan diperhatikan;
  • keletihan kronik (pengurangan prestasi yang ketara, rasa tidak sedap);
  • bengkak paru-paru. Di leher, bengkak boleh disertai dengan muntah dan demam.

Mungkin terdapat kes-kes pengesanan awal metastasis daripada fokus utama penyakit ini.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan makmal dan instrumental, diagnosis dibuat. Untuk mengenalpasti penyakit menggunakan kaedah berikut:

  • X-ray dada. Menggunakannya, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu paru-paru, serta jenis dan saiz tumor malignan;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) - teknik ini membolehkan untuk mengurangkan beban radiasi, prosedur yang diperlukan untuk banyak peperiksaan bertujuan untuk mengenal pasti fokus utama dan semasa pemeriksaan kanak-kanak. MRI boleh mengesan sel kanser yang kurang daripada 0.3 mm.
  • CT (computed tomography). Dengan jenis diagnosis ini adalah mungkin untuk mengenal pasti ukuran metastases lebih kecil daripada 0.5 mm. Tomography yang dikira boleh menjadi alternatif yang baik untuk pesakit dengan kontraindikasi kepada MRI (jika terdapat perentak jantung dalam badan, implan, dan ketakutan pada ruang terkurung);
  • bronkoskopi. Kaedah ini berdasarkan kajian keadaan bronkus dan trakea lendir, yang dilakukan dengan bantuan alat khas - bronchofibraskop.

Pada masa ini, kaedah untuk diagnosis metastasis telah menjadi lebih tepat. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti metastase pada peringkat awal, sebelum mereka membentuk rangkaian besar.

Cara merawat metastasis paru-paru

Jenis dan arah taktik rawatan ditentukan oleh jenis tumor primer (berdasarkan ukurannya), jumlah metastasis paru-paru, dan keadaan organ-organ lain. Sebagai peraturan, mereka diperlakukan menggunakan kaedah berikut:

  • Kemoterapi adalah kaedah utama, rawatan boleh berlaku, kedua-duanya secara berasingan dan digabungkan dengan kaedah lain. Kemoterapi membolehkan anda mengawal penyebaran sel-sel kanser;
  • reseksi paru-paru - penyingkiran sebahagian daripada paru-paru bersama-sama dengan metastasis. Operasi sedemikian dilakukan agak jarang, kerana petunjuk untuk pembedahan adalah tumpuan menengah tunggal dengan lokasi tumor yang jelas;
  • Terapi sinaran - satu kaedah merawat penyakit tumor dengan sinaran terion. Matlamat utama terapi radiasi adalah untuk mempunyai kesan maksimum pada tumor, sementara yang paling sedikit mempengaruhi tisu-tisu lain. Untuk melakukan ini, doktor mesti menentukan lokasi sebenar proses tumor, perlu menentukan kedalaman dan arah rasuk;
  • Terapi hormon - kaedah ini adalah relevan dalam kes-kes tumor sensitif hormon, rawatan dilakukan dengan bantuan persediaan hormon;
  • Radiosurgery - pesakit yang menjalani terapi jenis ini terdedah kepada dos radiasi pengionan yang tinggi. Kaedah ini adalah alternatif yang baik untuk pembedahan terbuka, sangat sesuai untuk pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan. Kaedah radiosurgikal adalah mungkin untuk tumor yang terletak berhampiran bahagian penting otak atau di tempat yang sukar dijangkau.
  • reseksi laser - kaedah ini disyorkan sekiranya kesukaran bernafas disebabkan oleh mampatan bronkus dan kerongkong;
  • rawatan pembedahan;
  • Brachytherapy endobronchial - jenis rawatan ini digunakan untuk tumor yang terletak di sekitar bronkus dengan memperkenalkan ubat radioaktif ke bronkus.

Ciri-ciri kursus rawatan perlu ditentukan oleh ahli onkologi utama, kerana keadaan umum pesakit dan arah utama rawatan tumor perlu diambil kira.

Selepas rawatan, penampilan pelekat mungkin. Spike adalah tapak splicing tisu paru-paru di kawasan keradangan mereka. Terdapat pancang tunggal (beberapa splices) dan pelbagai splices (banyak splices). Adhesions secara negatif mempengaruhi fungsi organ-organ dalaman: mereka menghalang fungsi sistem pernafasan, menghalang pergerakan sistem pernafasan. Patologi boleh membawa kepada hakikat bahawa rongga benar-benar terlalu besar, kerana yang mana terdapat sakit, kegagalan pernafasan dan keperluan untuk kemasukan ke kecemasan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis paru-paru?

Kadar penyebaran sel-sel kanser di dalam badan secara langsung bergantung kepada pembezaan tumor. Dalam sesetengah kes, tumor mungkin menyerupai tisu biasa, sementara di lain-lain mungkin tidak. Dalam hal ini, doktor membezakan dua jenis neoplasma:

  • sangat berbeza. Tumor mengekalkan ciri-ciri sel normal, percambahan dan metastasis agak lambat;
  • dari kod dibezakan. Tumor mengandungi sel-sel yang lebih agresif, merebak di seluruh badan lebih cepat.

Oleh kerana tumor gred rendah menyebar lebih cepat, kebanyakan pesakit luka dikesan 1-2 tahun selepas penyakit ini. Ini sangat merumitkan proses rawatan. Peluang besar untuk menyembuhkan metastasis pada mereka yang telah dikenalpasti pada peringkat awal dan berada berdekatan dengan tumor. Menghentikan proses yang mula metastasize adalah lebih sukar, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan terapi sinaran, rawatan kemoterapi selepas penyingkiran tumor.

Berapa banyak yang tinggal untuk hidup dengan metastasis

Soalan paling asas dalam perlanggaran dengan diagnosis teruk seperti ini: "Berapa banyak yang tinggal untuk hidup?".

Baru-baru ini, pengesanan pembentukan menengah adalah hukuman untuk pesakit kanser. Peluang untuk menjalani kursus kemoterapi boleh diabaikan. Ini disebabkan oleh banyak kesan sampingan yang disebabkan oleh mengambil ubat sitotoksik (sitostatics adalah ubat yang dicipta untuk melambatkan proses pembahagian sel). Kesan sampingan utama ubat ini adalah kesan negatif terhadap sumsum tulang, oleh itu, pada keseluruhan sistem peredaran darah. Dengan rawatan berpanjangan dengan ubat ini boleh membina leukemia (kanser darah).

Rawatan pembedahan tidak selalu memberi hasil yang diharapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penghapusan tumor, pakar bedah terpaksa mengeluarkan beberapa tisu yang sihat. Akibatnya, kebanyakan pesakit tidak hidup selama setahun.

Pada masa ini, terima kasih kepada kemajuan teknologi dalam bidang rawatan kanser, jawapan kepada soalan: berapa banyak yang tinggal untuk hidup - telah menjadi lebih menggalakkan. Penggunaan kaedah rawatan moden membolehkan anda untuk memberi kesan yang tepat kepada fokus metastasis, sementara yang minimally mempengaruhi tisu yang sihat. Ini dapat mengurangkan risiko komplikasi semasa tempoh pemulihan.

Statistik juga menunjukkan peningkatan besar dalam prognosis rawatan penyakit metastasis. Pada masa ini, jangka hayat pesakit telah meningkat kepada 3-6 tahun, dalam beberapa kes ia boleh mencapai 10 tahun. Ia agak sukar untuk meramalkan tempoh yang tepat, kerana keberkesanan rawatan dalam setiap kes ditentukan oleh:

  • satu bentuk kanser;
  • kesihatan umum;
  • umur pesakit.

Tidak mustahil untuk menghentikan penyebaran metastasis sepenuhnya dalam tisu paru-paru.

Untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan tumor, doktor mengesyorkan pemeriksaan yang tepat pada masanya.

Faktor buruk boleh dipertimbangkan:

  • penampilan metastasis setahun selepas rawatan primer tumor utama;
  • saiz simpulan lebih daripada 4 cm;
  • pertumbuhan pertalian sekunder;
  • nod limfa intrathoracic meningkat.

Dengan campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran metastase tunggal yang telah timbul selepas rawatan radikal tumor utama, adalah mungkin untuk hidup lebih lama.

Penyetempatan tumpuan menengah tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat. Keputusan terbaik diperhatikan dalam penyakit onkologi berikut:

  • kanser buah pinggang;
  • barah kolateral;
  • kanser esophageal;
  • melanoma.

Dalam ketiadaan rawatan yang betul, metastasis mempunyai prognosis kehidupan yang sangat miskin.

Gejala sebelum kematian

Pada peringkat terakhir penyakit, gejala berikut muncul:

  • kesukaran bercakap kerana kerosakan kepada nodus limfa serviks. Selepas metastasis, kelumpuhan tali vokal diperhatikan, yang menjadikan suara serak;
  • kekurangan selera makan;
  • pesakit sentiasa tidur;
  • kehilangan minat penuh dalam kehidupan, sikap tidak peduli;
  • ingatan ingatan, ucapan tidak sepadan, kemunculan halusinasi;
  • bengkak kaki, muka dan leher akibat kegagalan buah pinggang;
  • sakit teruk Muncul dengan sejumlah besar metastasis dalam semua organ. Untuk menghilangkan rasa sakit sering kali mungkin hanya dengan bantuan ubat-ubatan narkotik.

Metastasis kepada banyak organ tidak termasuk perkembangan penyakit yang tidak berkaitan dengan onkologi. Antaranya penyakit kuning, aritmia, pyelonephritis, angina, dan sebagainya. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah tumor menengah yang timbul semasa penghijrahan sel malignan dari organ lain. Pada peringkat awal, gejala mabuk umum dan selesema berulang muncul. Selepas itu, sesak nafas, sakit di dada dan batuk dengan darah. Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira manifestasi klinikal, sinar-X, CT dada, kajian histologi dan sitologi. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgeri dan campur tangan pembedahan tradisional.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah lesi malignan sekunder dalam tisu paru-paru. Kemungkinan lymphogenous, hematogenous atau path implantasi penghijrahan sel daripada neoplasma yang terletak di organ lain. Mereka adalah antara tumor menengah yang paling biasa. Antara pesakit yang dikuasai lelaki lebih 60 tahun. Prognosis untuk metastasis paru-paru biasanya miskin. Oleh kerana pelbagai metastasis, pengesanan luka pada tisu paru-paru dan kerosakan bersamaan dengan organ-organ lain, rawatan radikal biasanya tidak mungkin. Pengecualian adalah metastasis bersendirian dalam paru-paru, yang berlaku lama selepas terapi tertentu atau pembuangan tumor utama. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan pulmonologi.

Etiologi dan patologi metastasis paru-paru

Penyebab lesi keradangan tisu paru-paru dalam tumor malignan pelbagai penyetempatan adalah rangkaian darah dan limfa yang terbina dalam tisu paru-paru. Sel-sel tumor utama berhijrah melalui sistem limfa atau peredaran darah, menetap ke tisu paru-paru atau di bawah pleura, dan menimbulkan metastasis. Di samping itu, implantasi (aspirasi) metastasis adalah mungkin, di mana sel-sel malignan menyebar melalui bronkus dari neoplasma yang mereput saluran pernafasan atas, bronkus, paru-paru, atau tumor yang agresif berkembang organ berdekatan. Tumor sekunder dalam tisu paru-paru boleh menjadi sumber metastasis pada organ lain.

Metastasis paru lebih kerap didiagnosis dalam kanser primer payudara, perut, esophagus, pundi kencing, kanser kolorektal, kanser prostat, kanser hati, melanoma, dan tumor buah pinggang, tetapi juga dapat dikesan dalam kanser lain. Biasanya mereka adalah nod dengan diameter beberapa milimeter hingga 5 atau lebih sentimeter. Lebih kerap berbilang. Metastasis dalam paru-paru dengan melanoma boleh menjadi coklat, coklat perang hitam, putih atau sebahagian pigmen. Nod untuk sarkoma dan kanser - putih atau merah jambu-kelabu. Kurang biasa, metastasis paru-paru adalah rangkaian tersebar yang meluas di bawah pleura dan mendalam di dalam tisu paru-paru - tumor sekunder sedemikian didapati dalam limfangitis kanser akibat penghijrahan sel malignan melalui saluran limfa.

Klasifikasi metastasis dalam paru-paru

Faktor metastatik pada paru-paru dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

  • Dengan jenis tumor: bentuk fokal dan infiltratif.
  • Dengan jumlah tumor menengah: bersendirian (tunggal), tunggal (tidak lebih daripada 3), berganda (lebih daripada 3).
  • Diameter: besar dan kecil.
  • Dengan penyetempatan: satu arah dan dua arah.

Mengikut jenis pengedaran, dua bentuk metastasis paru-paru dibezakan: disebarkan dan mediastinal. Apabila disebarkan dalam tisu paru-paru menunjukkan beberapa tumor menengah (sebagai peraturan - terutamanya di bahagian bawah). Dalam bentuk mediastinal, nodus limfa mediastinum pertama kali terjejas, dan kemudian sel-sel tumor berhijrah melalui saluran limfa ke tisu paru-paru. Memandangkan ciri-ciri gambar sinar-X, empat bentuk metastasis paru-paru dibezakan:

  • Nodal. Termasuk bentuk bersendirian dan jamak. Pada radiografi, nod menunjukkan dengan kontur yang jelas, disetempatkan terutamanya di bahagian bawah. Tisu paru-paru di luar foci mengekalkan strukturnya yang normal.
  • Pseudo-pneumatik (limfatik meresap). Gambar-gambar tersebut menunjukkan pelbagai helai nipis yang dipadatkan di zon peribronchial. Lebih dekat dengan perapian, helai mempunyai garis-garis yang jelas, dan sebagai sempadan meterai bergerak, mereka menjadi lebih jelas.
  • Pleural. Mengingatkan gambar pleurisy eksudatif. Dalam efusi rongga pleura boleh dikesan. Deposit bukit terdapat di permukaan paru-paru.
  • Bercampur Terdapat gabungan dua atau lebih bentuk di atas.

Dalam menentukan taktik rawatan metastasis paru-paru, tahap kepekaan tumor terhadap pelbagai jenis terapi adalah penting. Memandangkan penunjuk ini, kita boleh membezakan secara terperinci jenis berikut metastasis paru-paru:

  • Meresapi radioterapi dan kemoterapi (dengan sarcoma osteogenic, kanser ovari dan kanser testis).
  • Tahan kemoterapi (untuk kanser serviks dan melanoma).
  • Menindaklanjuti terapi hormon (dengan neoplasma kelamin yang aktif secara hormon).

Gejala metastasis paru-paru

Pada peringkat awal, metastasis ke paru-paru biasanya tidak bersifat asimtomatik. Tanda-tanda umum kanser dapat dikesan: kelemahan yang tidak dinikmati, apathy, anemia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam. Manifestasi pertama metastasis dalam paru-paru biasanya menjadi selesema berulang: influenza, bronkitis, radang paru-paru. Kadang-kadang gejala hanya berlaku pada peringkat akhir, dengan pelbagai nod dalam paru-paru, penglibatan bronkus dan pleura.

Dengan kekalahan sebahagian besar paru-paru atau mampatan bronkus, sesak nafas berkembang. Batuk dengan metastasis di paru-paru pada mulanya kering, sering berlaku pada waktu malam. Selepas itu, terdapat kuman berbentuk mukosa yang tidak berbau, sering dengan campuran darah. Dengan penyempitan kuman bronkus menjadi lebih padat, purulen. Kemungkinan pendarahan paru-paru. Metastasis dalam paru-paru, meluas ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, menimbulkan kesakitan. Dengan metastasis di kelenjar getah bening di bahagian kiri mediastinum, kerongkongan dan aphonia dapat diperhatikan, dan dengan kerosakan pada nodus limfa di sebelah kanan mediastinum, pembengkakan bahagian atas badan akibat pemampatan vena cava yang unggul.

Diagnosis metastasis paru-paru

Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira sejarah, manifestasi klinikal, hasil kajian instrumental dan makmal. Pesakit yang disyaki metastasis dalam paru-paru dihantar ke x-ray dada, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu paru-paru, menentukan jenis, sifat dan bilangan tumor menengah, kehadiran efusi dalam rongga pleura. Pesakit juga ditetapkan CT paru-paru - teknik moden ini memungkinkan untuk mengesan metastasis kecil dengan garis pusat kurang daripada 0.5 mm, termasuk yang terletak subpleurally.

Sekiranya perlu untuk mengurangkan beban sinaran (dengan metastasis dalam paru-paru pada kanak-kanak, dengan banyak kajian untuk mengenal pasti fokus utama dan lesi metastatik organ lain, dengan pemerhatian yang berpanjangan) dan kecurigaan kehadiran metastasis kecil menjalankan MRI paru - teknik ini membolehkan untuk mengesan lesi sekunder dengan diameter kurang daripada 0 3 mm. Metastasis paru-paru disahkan berdasarkan hasil pemeriksaan cytological sputum dan effusion pleural atau pemeriksaan histologi spesimen biopsi yang diperolehi semasa bronkoskopi, biopsi tusukan perkutan pada paru-paru, atau (kurang kerap) biopsi terbuka.

Untuk mengenal pasti metastasis tapak lain, peperiksaan lanjutan dijalankan termasuk ultrasound organ-organ perut, kerangka tulang rangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, ultrasound pelvis kecil, ultrasound ruang retroperitoneal dan kajian lain. Metastasis paru dibezakan daripada kanser paru-paru periferal, paru-paru neoplasia paru-paru, radang paru-paru, sista paru-paru dan tuberculoma.

Rawatan dan prognosis untuk metastasis paru-paru

Taktik rawatan ditentukan oleh jenis tumor utama, tindak balas terhadap terapi, bilangan dan diameter metastasis paru-paru, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik organ-organ lain, keadaan umum pesakit dan beberapa faktor lain. Teknik terapeutik utama biasanya kemoterapi, yang boleh digunakan secara berasingan atau digabungkan dengan kaedah lain. Untuk metastasis dalam paru-paru yang timbul semasa penyebaran tumor yang bergantung kepada hormon, terapi hormon ditetapkan. Kesan terbaik rawatan hormon diperhatikan dalam kanser prostat dan kanser payudara.

Radioterapi ditetapkan untuk rektum retikulosarcoma, sarcoma Ewing, sarcoma osteogenik, dan beberapa tumor yang sensitif radiasi. Petunjuk untuk rawatan bedah untuk metastasis paru-paru adalah terhad. Campur tangan bedah disarankan jika terjadi metastasis tunggal, kerusakan terpencil pada bagian paru-paru paru-paru, neoplasma primer terkontrol dan ketiadaan metastasis pada organ lain. Kadang-kadang reseksi dua peringkat pernafasan paru-paru dan hati dilakukan dengan metastase tunggal dalam kanser hati paru-paru dan metastatik. Dalam sesetengah kes, radiosurgeri digunakan, atau pemetaan laser tumpuan menengah dilakukan. Apabila bronchi besar ditekan, brachytherapy endobronchial dilakukan.

Faktor-faktor yang tidak menguntungkan prognostik adalah penampilan metastasis paru-paru lebih awal daripada satu tahun selepas rawatan radikal pada neoplasma utama, diameter nod lebih daripada 5 cm, pertumbuhan pesakit menengah dan peningkatan nodus limfa intrathoracic. Ketahanan jangka panjang dalam beberapa kes adalah mungkin selepas campur tangan pembedahan untuk metastasis paru-paru tunggal yang berlaku setahun atau lebih selepas rawatan radikal tumor primer.

Antara faktor yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat dalam metastasis di dalam paru-paru, termasuk penyetempatan tumpuan menengah (pusat atau periferal), bahagian lesi, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik pleura. Kesinambungan lima tahun pesakit dengan metastasis paru-paru tunggal selepas terapi gabungan adalah kira-kira 40%. Keputusan terbaik diperhatikan dalam tumor utama badan rahim, tulang, ginjal, payudara dan tisu lembut.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis