Skop dan hasil rawatan pesakit kanser secara langsung bergantung kepada tahap di mana penyakit itu dikesan. Sesetengah bentuk tumor paru-paru dengan cepat menunjukkan diri mereka sebagai tanda-tanda khas dan diiktiraf pada peringkat awal, yang lain adalah gejala yang buruk dan sukar didiagnosis.
Bagaimana untuk mengenal pasti kanser paru-paru pada peringkat awal, jika penyakit itu hampir tidak dapat dirasakan sendiri? Pertama sekali, kita tidak sepatutnya melupakan ujian x-ray biasa, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun. Jika hasil fluorografi mencurigakan, kajian tambahan dijangka menjelaskan sifat masalah.
Pemeriksaan diagnostik pencegahan juga perlu diambil secara teratur:
- Perokok dan mereka yang, mengikut jenis aktiviti atau atas sebab-sebab lain, sentiasa menyedut bahan karsinogenik. Hubungan dengan sel-sel epitelium paru dengan karsinogen menyebabkan pembentukan penambahan DNA yang disebut (fragmen yang dikaitkan dengan molekul kimia yang boleh menyebabkan kanser). Apabila penyedutan episodik karsinogen pada orang yang mempunyai imuniti yang normal, serpihan itu dikeluarkan dan struktur DNA normal dipulihkan, atau proses pemusnahan diri (apoptosis) yang terkawal dalam sel-sel dengan rantai gen yang rosak. Jika ini tidak berlaku, maka mutasi, perubahan genomik mungkin berlaku, mengakibatkan penampilan sel-sel malignan atipikal. Orang yang berisiko harus didiagnosis kerap untuk kanser paru-paru.
- Orang yang mempunyai keturunan yang terbeban. Menurut kajian, kehadiran komponen keturunan multifactorial meningkatkan risiko mengembangkan penyakit 3 kali.
Pemeriksaan untuk kanser paru-paru yang disyaki
Diagnosis kanser paru-paru adalah seperti berikut:
- Menggunakan X-ray dan / atau CT, lokasi tumpuan utama ditentukan.
- Diagnosis keseimbangan kanser paru-paru dilakukan: sputum diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor (dengan batuk basah), biopsi dilakukan, tahap penanda tumor tertentu ditentukan, kajian tomografi tambahan dan scintigraphy tulang ditunjukkan untuk menjelaskan sejauh mana prosesnya.
Kaedah Tomografi
Apabila diagnosis utama kanser paru-paru disahkan, tahap dan ciri-ciri lain dari proses tumor ditubuhkan menggunakan CT, MRI, PET dan PET / CT dan skintigraphy tulang.
CT dan MRI
Peperiksaan CT membolehkan mengenal pasti nod yang lebih kecil di dalam paru-paru dan jelas menentukan sempadan tumor berbanding sinar-X konvensional. Kaedah mendapatkan imej tiga dimensi menggunakan MRI dalam kes-kes tertentu menjadikan kaedah ini lebih bermaklumat. Apabila menentukan diagnosis, pengimejan resonans pengiraan dan magnetik sering ditentukan dengan kontras.
Tomography emission Positron (PET)
Ini adalah kaedah diagnostik yang inovatif yang membolehkan anda meneroka pertukaran dalam tisu pelbagai organ. Gambar multi-berwarna yang dihasilkan memberi peluang kepada pakar untuk mengenal pasti kawasan dengan metabolisme yang normal dan terjejas. Kajian ini adalah sangat bermaklumat jika tumor tidak mempunyai sempadan yang jelas.
Penggunaan perkakasan PET / CT boleh digunakan untuk meningkatkan ketepatan diagnosis kanser paru-paru, baik pada tahap awal maupun dalam penyakit progresif. Dengan persediaan ini, kedua-dua kajian dilakukan selari, dan imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer khas yang membandingkan hasilnya. Kos diagnostik di Rusia adalah salah satu yang paling rendah di dunia. Cara paling murah untuk membuat PET adalah di St Petersburg - untuk hanya 34,200 rubel.
Scintigraphy
Tulang ditugaskan untuk menentukan metastasis dengan bantuan isotop jangka pendek, radiasi yang dicatatkan oleh kamera khas. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa semua tulang rangka dalam proses pemeriksaan tunggal dan untuk mengesan perubahan yang tidak kelihatan pada imej x-ray biasa.
Antara cara yang manakah yang paling bermaklumat dalam kes tertentu, doktor memutuskan.
Jenis biopsi untuk kanser paru-paru
Biopsi - pengumpulan tisu paru-paru dengan tumor. Tisu biopsi boleh diambil dalam pelbagai cara:
- Semasa melakukan pemeriksaan bronkoskopi - mukosa bronkial dengan alat khas (bronkoskop);
- Dalam proses mediastinoscopy - untuk analisis diambil serpihan tisu paru-paru atau nodus limfa melalui incisions kecil di leher di atas sternum;
- Semasa tusukan, di mana jarum panjang khusus digunakan untuk mengumpul bahan. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan X-ray atau CT dada.
Penggunaan penanda tumor pada pesakit dengan diagnosis kanser paru-paru
Walaupun spesifis dan kepekaan ujian untuk penanda tumor tidak membenarkan penggunaan hasil penyelidikan sebagai kriteria tanpa syarat, dalam proses rawatan, definisi mereka memberi maklumat onkologi berharga.
Khususnya, menganalisis tahap dan kelajuan pengurangan tahap penanda tertentu di latar belakang terapi kompleks, doktor menilai hasil pembedahan, tindak balas tumor terhadap tindakan ubat kemoterapi dan RT.
Kaedah pemeriksaan untuk kanser paru-paru
a) X-ray dalam dua taksiran rongga dada dengan tomografi (untuk kanser paru-paru pusat, tanda-tanda radiologi yang paling ciri adalah hipoventilasi, atelectasis; untuk sindrom peredaran pusingan, pinggang; paru-paru bidang);
b) tomografi dikira (CT) diperlukan untuk menjelaskan tahap kanser paru-paru semasa merancang pembedahan (anatomi radiografi rongga dada: pencerobohan tumor utama dalam struktur bersebelahan, keadaan kelenjar getah bening, dan sebagainya). Biasanya, nodus limfa mediastinal adalah kurang daripada 1.0 cm, nodus limfa lebih besar daripada 1.5 cm dianggap metastatik, dan nodus limfa dengan saiz 1.0-1.5 cm bersifat sementara);
c) X-ray tulang (jika ada kesakitan).
d) diagnosis ultrasound hati, kelenjar adrenal, buah pinggang, pankreas, nodus limfa retroperitoneal.
Teknik visualisasi lain yang diperlukan dalam kes individu:
a) Tomography emission positron (PET) - untuk memasang proses penyebaran ke nodus limfa mediastinum, metastasis ke paru-paru yang lain, dsb.
b) imbasan tulang (imbasan tulang) - pada pesakit kanser paru-paru kecil;
c) ujian tomografi atau pemeriksaan resonans magnetik nuklear (NMR) otak (dengan karsinoma sel kecil) dan kord rahim, organ perut;
d) Tomografi pengiraan pancaran foton tunggal - SPECT (antibodi monoklonal + Technetium-99m);
a) bronkoskopi harus dilakukan pada semua pesakit dengan kanser paru-paru pusat. Biopsi langsung tumor, biopsi transbronchial (di tempat di mana bronkus ditekan dari luar), pemeriksaan "biopsi berus" dan pemeriksaan sitologi untuk membasuh air bronkial memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis pada 85% kes. Pada pesakit dengan karsinoma periferal, kajian air mencuci aspirate dari bronchi semasa bronkoskopi adalah wajib. Penggunaan teknik photofluorescent membolehkan biopsi sasaran bronkus di tempat yang mencurigakan pertumbuhan maligna pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
b) biopsi tusukan atau pengecualian nodus limfa yang diperbesar di kawasan supraclavicular dan axillary leher. Bahan yang dihasilkan diteliti secara sitologi atau secara histologis;
c) biopsi excisional daripada neoplasma yang disyaki metastasis dalam kulit atau tisu subkutan;
d) tindanan transthoracic tumor di bawah x-ray atau kawalan CT dilakukan dalam kes karsinoma periferal; bahan yang dihasilkan diteliti secara sitologi;
e) mediastinoscopy (biopsi nodus limfa mediastinal);
e) thoracoscopy dibantu biopsi video;
e) thoracotomy diagnostik;
g) biopsi sumsum tulang (jika pembedahan dirancang dalam hal kanser paru-paru sel kecil).
Tanya soalan kepada ahli onkologi
Jika anda mempunyai soalan untuk ahli onkologi, anda boleh bertanya di laman web kami di bahagian perundingan.
Diagnosis dan rawatan onkologi di pusat perubatan Israel maklumat terperinci
Daftarlah untuk Newsletter Onkologi dan selaras dengan semua peristiwa dan berita dalam dunia onkologi.
Jenis diagnostik yang mungkin untuk kanser paru-paru
Penyakit ini, yang dikenali sebagai kanser paru-paru, dianggap salah satu yang paling berbahaya. Dan tidak semestinya kehidupan pesakit boleh mati dalam masa beberapa bulan. Dan selain itu, sel-sel malignan yang berkembang pesat dibawa oleh aliran darah ke organ-organ lain, sehingga menjejaskan hampir seluruh tubuh.
Mendiagnosis kanser paru-paru adalah jauh dari mudah, kerana hampir tidak mungkin untuk menentukan pada peringkat awal. Fakta adalah yang paling kerap dalam masa tertentu, pengamal membuat diagnosis yang sama sekali berbeza, seperti pneumonia, tuberkulosis atau asma. Dan neoplasma ganas terus berkembang.
Oleh itu, mana-mana pesakit harus ingat bahawa jika radang paru-paru didiagnosis dan selepas menjalani rawatan, keadaan itu stabil, tetapi dalam tempoh sebulan gejala penyakit yang muncul kembali, maka perlu menuntut penyelidikan tambahan. bahawa antibiotik yang ditetapkan yang mempunyai kesan dalam mengubati penyakit boleh digunakan semula selepas 3 bulan kalendar.
Jika tidak, imuniti yang berterusan terhadap ubat ini dikembangkan dan, sebagai akibatnya, menggunakannya, tiada hasil yang boleh diperolehi.
Kaedah utama diagnosis kanser paru-paru pada peringkat awal pembangunan
Untuk mengenalpasti neoplasma malignan di paru-paru pada peringkat terawal, perlu menyambungkan semua kaedah yang diketahui untuk mengesan penyakit ini. Pertimbangkan yang berikut:
- Imej sinar-x. Kaedah ini adalah salah satu yang paling biasa dalam diagnosis awal kanser paru-paru. Saya ingin ambil perhatian bahawa dalam gambar anda tidak dapat melihat kejelasan, bengkak dan heterogenitas kontur neoplasma. Untuk menentukan kehadiran tumor kanser dengan cara ini dan membuat diagnosis yang betul, kira-kira 126 hari kalendar harus lulus dari saat penampilan penyakit ini.
- Tomografi resonans magnetik. Pengesanan tumor ganas dalam tisu paru-paru pada peringkat awal dengan cara ini memberikan maklumat yang paling tepat mengenai keadaan cairan pleura, keadaan saluran tisu paru-paru dan tahap jangkitan oleh proses organ-organ yang bersebelahan ini.
- Penyelidikan dengan bronkoskopi. Kajian ini lebih berkesan daripada radiografi konvensional. Kerana ia berdasarkan pengenalan langsung tiub fleksibel khas dengan lensa terbina dalam bronkus. Dan dengan cara ini bronchi diperiksa, apabila tumor kanser berkembang, penyempitan dan ekspresi dapat diperhatikan, dindingnya beralih ke sisi dan cacat.
- Satu lagi kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk menentukan perkembangan tumor malignan ialah pemeriksaan sputum untuk sitologi. Keadaan penting ialah bentuk pengumpulannya, ia hanya dibuat pada saat-saat batuk dalam. Dalam kes di mana sputum berlepas buruk atau bahkan batuk yang menyakitkan adalah kering, maka ia dikumpulkan semasa bronkoskopi. Kaedah pemeriksaan ini bukan sahaja dapat mendedahkan perkembangan kanser, tetapi juga meramalkan penampilannya beberapa tahun lebih awal, kerana bahan yang disediakan untuk kajian itu mungkin mengandungi sel-sel yang terdedah kepada mutasi.
- Diagnosis awal kanser boleh ditentukan oleh ujian makmal darah pesakit. Penunjuk berikut mungkin menunjukkan perkembangan penyakit onkologi: peningkatan paras protein, pengesanan penanda tumor dalam darah adalah RAE (neoplasma malignan di organ pernafasan), NCE (perkembangan kanser sel kecil).
- Kaedah biopsi tusuk. Kemungkinan pelaksanaannya didasarkan pada lokasi rapat bahagian organ terjejas berkaitan dengan dada. Prosedur ini hanya boleh dilakukan dengan ultrasound simultan atau tomografi yang dikira. Tata yang diambil adalah tertakluk kepada penyelidikan terperinci di bawah mikroskop. Dalam kanser paru-paru, mungkin untuk menentukan bukan sahaja peringkat perkembangan lesi, tetapi juga jenisnya.
- Thoracentesis. Dikenali dalam ubat sebagai tusukan pleura. Pesakit disekat dan cecair terkumpul di antara rektum pleura dan tisu paru-paru dipam keluar. Prosedur ini dilakukan untuk mengurangkan kesakitan yang sedia ada dan menghilangkan sesak nafas, tetapi jika anda memberikan bahan ini kepada kajian, anda dapat dengan mudah mengenali penyimpangan dari norma dalam onkologi. Ini termasuk penunjuk berikut: jumlah leukosit yang terlalu banyak, kehadiran sel yang tidak normal, tahap enzim LHD menjadi tinggi dan sangat tinggi.
Juga, kanser paru ditentukan dengan diagnosis pembezaan (DIF). Pengesanan kanser paru-paru pusat berlaku mengikut penunjuk berikut:
- Gambar X-ray menunjukkan segmen padat yang tidak seragam;
- dalam kes penyumbatan lengkap bronkus dalam gambar yang kelihatan atelectasis;
- dengan diagnosis awal menandakan penyempitan bronchi dari segi jumlah.
Perkembangan kanser pada jenis periferi didiagnosis oleh beberapa penunjuk lain:
- penampilan kawasan berlorek boleh dilihat pada x-ray, dalam bentuk bentuk bujur dengan tepi yang tidak jelas yang dikenal pasti;
- jika terdapat kerosakan yang jelas kepada nodus limfa, maka trek akan dikesan dalam imej, memanjangkan dari kawasan yang terjejas ke pangkal paru-paru.
Satu lagi alat diagnostik yang berkesan adalah pemeriksaan untuk kanser paru-paru dengan PET (tomografi pelepasan positron).
Pemeriksaan jenis ini adalah salah satu yang paling tepat, iaitu keyakinan terhadap diagnosis terletak pada jarak antara 90 hingga 99%. Ia berdasarkan kepada penggunaan kamera jenis khas dan penunjuk radioaktif, yang sama-sama memasuki semasa pemeriksaan di vena periferal. Ia adalah orang yang melewati seluruh organisma yang diperiksa dan mampu mengumpulkan dalam fokus lesi.
Oleh kerana sel-sel kanser adalah beberapa kali lebih aktif daripada sel yang sihat, mereka yang pertama sekali akan menangkap semua glukosa radioaktif. Dan akibatnya, semua tisu tumor menjadi lebih ketara pada tomografi pelepasan positron.
Hanya dengan pemeriksaan penuh, menggabungkan semua kaedah yang disebutkan di atas untuk mengesan kanser, ia boleh didiagnosis pada peringkat awal. Inilah yang membolehkan seseorang menyelamatkan nyawanya dan menyingkirkan penyakit yang dahsyat.
Ciri-ciri diagnosis di peringkat seterusnya
Dalam kes-kes di mana perkembangan penyakit untuk sebab tertentu tidak dikenal pasti pada peringkat awal, contohnya:
- keengganan untuk menghubungi doktor anda;
- takut akan menjalani prosedur diagnostik;
- tafsiran yang tidak tepat mengenai gambaran klinikal penyakit ini, terutamanya akibat keturunan yang sedia ada.
Kesemua faktor ini, malangnya, adalah mungkin pada kadar kehidupan manusia moden. Apabila seseorang sakit dikawal oleh masa tertentu untuk melawat pakar perubatan, mereka juga diberi rangka kerja yang jelas untuk menerima satu pesakit, yang secara purata tidak lebih dari 15 minit.
Anda perlu tahu bahawa tanda-tanda yang paling benar pada masa ini adalah diagnostik radiasi kanser paru-paru. Ia adalah sifat kajian ini yang dapat memberikan semua bukti yang diperlukan untuk doktor yang hadir.
Dan sehubungan dengan data yang diterima, pakar akan dapat menetapkan kursus individu yang optimum untuk rawatan penyakit ini.
Di samping itu, setiap pesakit harus ingat bahawa apabila perlu untuk mendesak segera pemeriksaan, keseluruhannya ialah kanser paru-paru peringkat akhir boleh didiagnosis secara bebas dengan bergantung pada gejala-gejala berikut
- batuk kerap basah dengan dahak hijau kuning;
- dahaga sering diberkahi dengan kehadiran pembekuan berdarah;
- keletihan badan yang kerap (walaupun dengan beban kecil);
- kehadiran berterusan kesakitan di dada (terutamanya semasa berehat);
- manifestasi sesak nafas (walaupun dengan sedikit beban pada badan).
Untuk semua manifestasi gejala di atas, kanser paru-paru didiagnosis dengan mudah, dengan menggunakan satu atau dua kaedah kawalan yang disenaraikan sebelum ini.
Ia juga harus diingat bahawa untuk apa-apa rawatan yang tidak berasas pesakit untuk menggunakan kajian yang dipanggil pakar laparoskopi di hak untuk menolak.
Oleh kerana ini bersamaan dengan mikrosurgeri dan memberikan petunjuk yang sama dengan 99%. Diagnosis ini adalah sejenis operasi, jadi sebelum menggunakan pilihan ini, anda perlu menilai penunjuk berikut:
- umur pesakit;
- tindak balasnya terhadap anestesia tempatan;
- penunjuk sistem kardiovaskular;
- data dari prosedur lain yang tidak menyakitkan untuk menentukan perkembangan penyakit;
- terapi kursus yang digunakan dan prestasinya dari masa ke masa.
Sudah tentu, mana-mana proses onkologi pulmonari pada peringkat akhir perkembangan boleh mendiagnosis sebarang kaedah di atas diagnostik yang dijelaskan. Tetapi bagi hasil yang positif dalam perkembangan kejadian, ia harus dikesan sedini mungkin, oleh itu, jika pesakit berisiko, yaitu:
- mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini;
- tidak berbeza dalam pasif untuk merokok;
- akibat tugas rasmi, berada di tempat yang ditetapkan untuk perokok;
- menderita bronkitis kronik dan pneumonia;
- berfungsi dengan bahan karsinogenik (khas untuk ahli kimia, pembantu makmal dan pakar perubatan forensik).
Doktor perlu memberi perhatian khusus kepada mereka, walaupun dengan manifestasi kecil penyimpangan.
Adalah penting untuk diingat bahawa kanser paru-paru adalah penyakit berbahaya, dan diagnosisnya, terutamanya pada peringkat awal, sangat sukar. Oleh itu, pendekatan bersepadu untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah penting.
Diagnosis kanser paru-paru
Kanser paru merupakan pembentukan epitelium yang ganas, yang berasal dari membran mukosa pokok bronkial.
Setiap tahun, di seluruh dunia, diagnosis kanser paru-paru mencatat lebih daripada 930 ribu kematian. Di negara kita sejak 20 tahun yang lalu, kematian dari kanser paru-paru telah meningkat sebanyak 40%. Malangnya, tetapi setakat ini ubat tidak dapat mencegah kanser. Kaedah rawatan kanser paru-paru moden juga tidak menjamin penawar penuh. Seluruh masalah terletak pada diagnosis lewat tumor malignan.
Tanda-tanda pertama kanser paru-paru
Penting untuk mengetahui! Diagnosis kanser paru-paru pada peringkat awal adalah sangat penting bukan sahaja dalam menentukan diagnosis, tetapi yang paling penting dalam rawatan yang betul dan tepat pada masanya.
Perkara yang paling berbahaya adalah bahawa pada permulaan penyakit itu, penyakit tidak praktiknya tidak nyata dan untuk masa yang lama hampir tidak asymptomatic, oleh itu orang itu tidak memohon kepada institusi perubatan untuk bantuan perubatan untuk mengenali penyakit yang dahsyat.
Penyebab kanser paru-paru:
- Penamatan pemeriksaan pencegahan tahunan adalah salah satu sebab utama diagnosis lewat kanser paru-paru, dan bilangan pesakit dengan bentuk kanser maju yang dimasukkan ke institusi onkologi telah meningkat beberapa kali. Salah satu perkara penting dalam perjalanan peperiksaan pencegahan ialah x-ray paru-paru, di mana kanser dapat menunjukkan dirinya sendiri;
- agen penyebab utama kanser paru-paru adalah merokok;
- faktor profesional;
- suasana tercemar;
- genetik.
Ia penting! Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda penyakit ini, perlu segera mendapatkan bantuan doktor yang berkelayakan, untuk melakukan diagnosis lengkap terhadap keseluruhan organisma. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan pelbagai kaedah diagnostik dan ujian.
Kanser paru-paru: gejala dan tanda-tanda penyakit:
- kesukaran bernafas;
- obstruksi saluran pernafasan atau jangkitan di dalam paru-paru;
- sianosis (perubahan warna kulit pada paru-paru kerana kekurangan oksigen dalam darah);
- cecair di paru-paru semasa kanser;
- penyakit paru-paru kronik.
Sebelum memulakan peperiksaan, doktor mesti memeriksa secara terperinci semua simptom pesakit, membuat riwayat penyakit, melakukan beberapa kaedah diagnostik, dan hanya dapat membuat diagnosis penyakit.
Jadi, bagaimana untuk menentukan kanser paru-paru?
Kaedah untuk mendiagnosis kanser paru-paru:
- diagnosis pembezaan kanser paru-paru;
- radiografi dada;
- dikira tomografi (CT);
- diagnosis bronkoskopik;
- tomografi spiral dikira rendah (NSCT);
- pengimejan resonans magnetik (MRI);
- tomografi pelepasan positron (PET);
- sitologi sputum;
- biopsi;
- thoracocentesis (tusukan pleura);
- ujian darah untuk kanser paru-paru;
- peniaga-peniaga.
Diagnosis pembezaan kanser paru-paru
Teknik ini berdasarkan pada pemeriksaan x-ray. Walaupun fakta bahawa, untuk menentukan keganasan dalam paru-paru bukan tugas yang sukar, tetapi sebaliknya, sangat sukar untuk mengenali kanser paru-paru pada peringkat awal semasa lawatan awal ke doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak penyakit mungkin mempunyai gejala yang sama. Dalam diagnostik yang berbeza, imej X-ray jelas dapat menunjukkan formasi dalam tisu paru-paru, yang sebenarnya isyarat untuk melanjutkan peperiksaan. Dengan kaedah diagnostik ini, perhatian khusus perlu dibayar kepada saiz tumor dan komposisinya.
Kanker paru-paru pada fluorografi
Kesukaran dalam diagnosis pembezaan adalah untuk menentukan jenis tumor. Kadar pertumbuhan tumor, dan pemeriksaan histologi bahan dalam kes ini sangat penting.
Kesukaran mengesan kanser adalah kehadiran abses paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk berdasarkan tanda-tanda klinikal penyakit ini.
Diagnosis pembezaan kanser paru-paru mungkin tidak selalu membantu untuk mengesan kanser pada peringkat awal jika terdapat sista. Di samping diagnosis pembezaan, ultrasound dan tomografi sering digunakan.
Radiografi dada
Adakah X-ray menunjukkan kanser paru-paru? Sejumlah besar orang yang berminat dalam soalan ini. Tidak diragukan lagi, kanser paru-paru dapat dilihat pada fluorografi, tetapi tidak cukup untuk melihatnya, ia mesti diiktiraf dan tidak dengan cara lain dikelirukan dengan penyakit paru-paru yang kurang berbahaya.
Sering dijalankan oleh dua kaedah:
- lurus (gambar diambil dari belakang);
- sebelah (gambar diambil dari sisi).
Selepas radiografi, pesakit menerima sebahagian kecil daripada radiasi.
Apabila melakukan radiografi dada, anda boleh mengesan kawasan yang mencurigakan di dalam paru-paru, tetapi, walaupun ini, ia tidak dapat menentukan sifat pendidikan. Khususnya, kanser paru-paru dapat meniru kalsifikasi tisu paru-paru yang dikesan dalam imej dan tumor jinak yang dipanggil hamartomas.
Komputasi tomografi atau CT
Pemeriksaan CT (tom computed CAT) dilakukan pada kedua-dua dada, otak, dan abdomen. Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru dengan CT? Prosedur ini dilakukan untuk mengenalpasti kedua-dua tumor dan metastasis. Mewakili hampir seperti x-ray. Dengan bantuan komputer, banyak gambar seluruh badan diambil. Imej diperolehi dengan bantuan alat kalsiovidnogo X-ray. Ambil gambar pada masa yang sama dari sudut yang berbeza. Kelebihan tomografi yang dikira adalah bahawa ia akan menunjukkan semua kumpulan massa paru-paru, tidak seperti radiografi standard.
Diagnosis bronkoskopik
Pemeriksaan visual saluran udara menggunakan probe serat optik nipis yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan merupakan salah satu kaedah diagnostik utama. Keistimewaan kaedah ini terletak pada fakta bahawa ia menunjukkan bagaimana kanser paru-paru kelihatan di dalam, menjadikannya mungkin untuk memeriksa trakea, bronkus segmen dan lobar utama dan lobar. Juga, bronkoskopi memungkinkan untuk mengambil pengesahan morfologi diagnosis, untuk menjelaskan diagnosis dan struktur tumor.
Terdapat tanda-tanda kanser paru-paru langsung dan tidak langsung, anatomi dan berfungsi.
Bronkoskopi untuk kanser paru-paru
Tanda-tanda langsung:
- tidak seimbang, papillomatous, pertumbuhan tumor pelbagai saiz dan warna;
- pelbagai jenis penyusupan mukosa dalam bentuk ketinggian dengan permukaan licin dan berkilat, bergelombang, kasar;
- menyempitkan lumen bronkial dari watak eksentrik atau sepusat dengan ketegaran dinding;
- Segitiga Ikeda, pada gilirannya, dipecah bahagi:
- penyusupan dengan kapal dilipat;
- perubahan patologi membran mukus;
- corak tulang rawan yang kabur.
Tanda tidak langsung:
- saduran berbentuk pelana, meratakan tracheal bifurcation;
- penyempitan dinding bronkus, disebabkan oleh palpation yang penting;
- dislokasi bermula bronki segmen;
- ubah bentuk dan pemusnahan rabung serpihan intersegmental dan subsegmental;
- corak kabur cincin cartilaginous;
- longgar, bengkak, dengan hiperemia tempatan pendarahan membran mukus.
Tisu dos yang rendah dikira tomografi atau lingkaran CT
Untuk kaedah diagnostik ini, jenis pengimbas CT tertentu adalah wujud. CT Spiral boleh mengesan kanser yang paling berkesan dalam paru-paru perokok atau bekas perokok. Kaedah penyelidikan ini telah meningkatkan kepekaan dan merupakan salah satu halangan untuk penggunaannya. Telah didedahkan bahawa dalam 20% orang CT lingkaran mengesan formasi di paru-paru yang memerlukan pemeriksaan lanjut, dan sering kali penemuan ini tidak malignan, hampir 90% kes. Satu kajian penuh dijalankan untuk menentukan manfaat kaedah pemeriksaan kanser paru-paru ini.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
MRI (pengimejan resonans magnetik) membolehkan menentukan lokasi sebenar tumor. Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, pencitraan organ digunakan fenomena magnetisme (gelombang radio) bersambung dengan perisian komputer. Kaedah penyelidikan MRI adalah serupa dengan imbasan CT kerana pesakit diletakkan di atas sofa yang terletak di dalam pengimbas MRI. MRI tidak mempunyai kesan radiasi pada pesakit dan tidak mempunyai kesan sampingan. Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej yang lebih terperinci dengan pengembangan yang tinggi, yang memungkinkan untuk mengesan walaupun perubahan struktur terkecil dalam organ. MRI dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai implan logam, injap jantung tiruan dan lain-lain struktur implan pembedahan.
Tomography emission Positron (PET)
Metodologi penyelidikan, yang berdasarkan kepada persediaan radioaktif yang berpanjangan yang menghasilkan imej organ-organ dalaman. Berbeza dengan CT dan MRI, yang menilai struktur anatomi organ, PET mengukur aktiviti metabolik dan fungsi tisu. Kaedah ini mendiagnosis kanser paru-paru mendedahkan pertumbuhan tumor aktif dan membantu dalam mengenalpasti jenis sel dalam tumor tertentu. Apabila melakukan pemeriksaan PET, seseorang menerima sinaran yang sama dengan dua sinaran X, jadi dia menerima ubat radioaktif dengan separuh hayat yang pendek. Apabila pesakit menerima ubat, ia terkumpul di dalam tisu, yang bergantung kepada jenis bahan radioaktif yang disuntik. Terlepas dari jenis tisu yang menyerap ubat, ia mula memancarkan zarah yang dipanggil positron. Apabila positron bertabrakan dengan elektron dalam tisu badan, tindak balas berlaku dengan pembentukan sinaran gamma. Pengimbas menangkap sinar gamma ini dan menandakan zon di mana ubat radioaktif telah terkumpul. Khususnya, apabila menggabungkan bahan radioaktif dengan glukosa (sumber utama tenaga dalam badan), seseorang dapat mencari tempat penggunaannya yang paling cepat, sebagai contoh, tumor yang semakin meningkat. PET juga boleh digabungkan dengan tomografi yang dikira dalam teknologi yang dipanggil PET-CT. Telah ditunjukkan bahawa PET-CT menentukan tahap tumor jauh lebih tepat daripada PET sahaja.
Pemeriksaan cytological dari dahak
Bagaimana untuk mengenal pasti kanser paru-paru pada peringkat awal? Pemeriksaan sputum paling mudah untuk kanser adalah penyelidikan di bawah mikroskop. Pemeriksaan cytological bagi sputum untuk kanser paru-paru akan menunjukkan onkologi di dalam paru-paru jika ia terletak di bahagian tengah dan mempengaruhi saluran pernafasan. Kaedah ini adalah salah satu yang paling murah. Bagaimanapun, walaupun semua ini, nilainya adalah terhad walaupun terdapat kehadiran onkologi saluran pernafasan, sel malignan tidak selalu hadir. Di samping itu, sel-sel jinak boleh diubah secara visual melalui proses keradangan atau kerosakan mereka.
Biopsi paru-paru
Ia adalah satu prosedur dalam bentuk mengeluarkan sejumlah kecil tisu paru-paru untuk peperiksaan mikroskopik. Prosedur ini dijalankan dalam kes perubahan patologi dalam paru-paru atau di dada. Biopsi diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan onkologi paru-paru. Berikan biopsi selepas x-ray dan CT. Biopsi dilakukan dalam 4 cara. Pilihan salah satu kaedah kajian bergantung kepada keadaan pesakit dan tapak biopsi.
Bagaimana hendak mempersiapkan diri untuk biopsi?
- hadkan makanan dan pengambilan cecair selama 6-12 jam sebelum pegangannya;
- menahan diri dari ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, penipisan darah).
Pastikan anda memberitahu doktor anda:
- jika anda hamil;
- jika anda alah;
- jika anda mempunyai masalah pendarahan;
- laporkan semua ubat yang anda ambil.
Ia penting! Sebelum anda melakukan biopsi, anda mesti melakukan: x-ray atau CT scan dada, kiraan darah lengkap.
Biopsi bronkoskop dilakukan semasa bronkoskopi atau mediastinoscopy. Kaedah ini dijalankan dengan disyaki penyakit berjangkit atau kanser. Bronokoskop dimasukkan ke dalam mulut atau hidung pesakit melalui saluran udara. Lakukan biopsi, sambil mencubit sekeping tisu di mana tisu tidak normal dikesan. Prosedur ini mengambil masa 30 hingga 60 minit. Selepas biopsi, pesakit mungkin merasakan: sakit tekak, serak lembut, mulut kering.
Biopsi tusukan percutaneus paru-paru: tusukan kawasan patologi tisu paru-paru diambil untuk mendapatkan sampel sel dari tisu paru-paru. Kaedah biopsi ini dilakukan menggunakan jarum panjang yang dapat dilihat melalui dada. Kaedah biopsi ini mudah dilakukan dengan X-ray atau CT dada. Biopsi dilakukan dalam kedudukan terlentang jika disertai oleh imbasan CT atau semasa duduk dengan sinar-X. Apabila menjalankan biopsi percutaneus, pesakit tidak boleh bergerak, batuk dan memerlukan nafas.
Semasa prosedur, doktor membuat hirisan kecil (4 mm) dan menusuk tumor dengan jarum, selepas itu ia mengeluarkan sekeping tisu ini dan menghantarnya ke makmal. Histologi kanser paru-paru dijalankan di makmal khusus dengan peralatan terkini dan mengambil analisis beberapa hari. Di tempat biopsi dilakukan, letakkan pembalut yang ketat.
Biopsi paru-paru terbuka dilakukan dengan mengeluarkan sepotong tisu melalui insisi di kawasan paru-paru. Selepas itu sampel tisu diperiksa untuk kanser paru-paru. Selalunya, penggunaan kaedah ini dalam kes apabila anda memerlukan sebahagian besar tisu paru-paru. Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi. Semasa prosedur, pesakit tidur dan tidak merasa apa-apa. Selepas biopsi, luka itu dijahit.
Biopsi thoracoscopic dibantu oleh video dilakukan oleh 2 incisions di kawasan paru-paru. Prosedur ini tidak menyakitkan dan pemulihan jauh lebih cepat. Kaedah biopsi ini dilakukan oleh kebanyakan klinik moden, kerana ia dilakukan menggunakan kamera dan instrumen kecil untuk menjalankan biopsi paru-paru.
Menentukan Petunjuk Biopsi
Penunjuk tisu paru-paru biasa:
- Tisu paru-paru dan paru-paru adalah normal;
- tiada pertumbuhan bakteria, virus dan kulat;
- Gejala jangkitan, keradangan atau kanser tidak dikenalpasti.
Penunjuk normal tisu paru-paru adalah:
- kehadiran jangkitan bakteria, virus, atau kulat di dalam paru-paru;
- sel kanser (kanser paru-paru, mesothelioma);
- poket pneumonia;
- tumor benigna;
- penyakit pulmonari (fibrosis).
Thoracocentesis (tusukan pleura)
Kaedah diagnosis ini dijalankan dalam kes apabila tumor ganas menjejaskan tisu lapisan (pleura), yang di dalam anggota badan membawa kepada pengumpulan cecair antara paru-paru dan dinding rongga dada. Sampel sedemikian diambil dengan bantuan jarum nipis. Semasa proses penyelidikan, sel kanser dapat dikesan dan diagnosis yang betul dapat dibuat.
Ujian darah
Ujian darah untuk kanser paru - adalah kaedah diagnostik yang paling biasa. Walaupun begitu, dalam analisis umum darah pada peringkat awal penyakit, tidak ada perubahan tertentu, hanya kemudian ada eosinophilia dan leukositosis. Anemia mula muncul apabila metastasis telah bermula di sumsum tulang, yang mungkin menunjukkan tahap kanser kemudian. Setelah membuat ujian darah biokimia, anda dapat melihat serum albumin serum, alfa-2 dan gamma-globulin, kadar kalsium, cartizol mula meningkat.
Baru-baru ini, saintis telah membangunkan kaedah baru untuk mengkaji darah untuk kanser paru-paru untuk kehadiran protein tertentu. Protein dihasilkan sama ada oleh badan seseorang yang sakit, atau oleh sel-sel daripada pembentukannya sebagai tindak balas terhadap rupa tumor malignan. Kehadiran mereka di dalam tubuh manusia adalah tetap dari permulaan penyakit ini. Kajian ini sangat sensitif bahawa ia dapat mengesan kehadiran penanda tumor lebih awal daripada kaedah diagnostik yang lain. Katakan imbasan CT dapat mengesan tumor saiz terkecil, tetapi pembentukan ini boleh menjadi malignan dan jinak.
Malah, ujian darah adalah prosedur yang sangat mudah yang tidak memerlukan persiapan sebelum menjalankannya dan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.
Kesan onkomarekrov sangat luas, dan terima kasih kepada penyelidikan ini adalah mungkin:
- pengesanan keganasan pada peringkat awal;
- penentuan sifat tumor: malignan, jinak;
- pengesanan metastasis tepat pada masanya;
- memantau keberkesanan rawatan kanser paru-paru;
- pencegahan kemungkinan pergantungan;
- gunakan sebagai kaedah pencegahan pada orang yang sihat.
Selalunya, kanser paru-paru ditemui pada orang dalam keluarga yang kerabatnya menderita penyakit seperti itu. Oleh itu, kaedah ini memungkinkan untuk mengesan penyakit ini pada orang yang berisiko.
Tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu hanya dengan menganalisis penanda tumor untuk kanser paru-paru. Sebilangan besar protein serupa juga dihasilkan oleh sel yang sihat. Di samping itu, penunjuk kandungan antigen sering kali boleh meningkatkan bukan sahaja di hadapan tumor ganas, tetapi juga di bahagian lain badan manusia. Terdapat kes seperti ini bahawa hasilnya mungkin negatif walaupun dalam pesakit.
Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian penanda yang paling sering digunakan:
- CEA adalah penanda tumor universal, dapat mengesan patologi onkologi organ-organ pernafasan dalam 50-90% daripada kes penyakit;
- NEC, sebuah enolase khusus neuron, digunakan untuk mendiagnosis kanser sel kecil;
- SCC, CYFRA 21-1 - digunakan untuk mendiagnosis karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma;
- TPA;
- CA 125;
Ia penting! Selepas rawatan kanser paru-paru, tahap penanda tumor dalam darah berkurangan. Jika dalam mana-mana keadaan ini tidak berlaku, perlu mengubah kaedah rawatan kepada yang lebih berkesan. Oleh kerana itu, peningkatan atau kemerosotan pesakit dapat dilihat tanpa munculnya gejala.
Penanda tumor untuk kanser paru-paru
Penanda tumor adalah bahan yang merupakan hasil daripada aktiviti penting sel kanser. Terdapat banyak penanda tumor yang berbeza dalam alam semula jadi, tetapi kebanyakannya adalah protein atau derivatifnya. Kenal pasti mereka dalam darah atau dalam air kencing pesakit kanser. Secara teorinya, para penonton hampir selalu dapat menjawab soalan itu, tetapi dalam praktiknya, sayangnya tidak selalu.
Ketepatan data yang diperolehi oleh aplikasi mereka bergantung pada:
Kekhususan penanda secara langsung berkaitan dengan satu penyakit onkologi, iaitu, ia boleh digunakan untuk menentukan onkologi, tetapi bukan jenisnya.
Kepekaan penanda tumor adalah keupayaan penanda untuk mengesan penyakit dan mencerminkan perkembangannya. Kepekaan rendah penanda dapat menunjukkan kehadiran tahap perkembangan proses tumor di dalam tubuh pesakit, tetapi walaupun ini kehadiran penanda tersebut menunjukkan bahawa orang itu sakit.
Kebanyakan tumor kanser paru-paru adalah heterogen dalam struktur histologi mereka, Kumpulan Eropah untuk Tumor Markers (EGTM) sangat sering mencadangkan penanda tumor kanser paru berikut untuk digunakan untuk diagnosis dan pemantauan:
- antigen embrio kanser (CEA) atau antigen embrioik carcinoid (CEA);
- neolonspecific enolase (NSE);
- Cytokeratin 19 fragmen (Cyfra-21-1).
Pada masa yang sama, bergantung kepada struktur histologi tumor, kombinasi penanda berikut disyorkan untuk digunakan:
- karsinoma sel kecil (MKRL): NSE dan Cyfra 21-1;
- karsinoma sel bukan kecil (NSCLC): Cyfra 21-1 dan CEA;
- adenocarcinoma: Cyfra 21-1;
- karsinoma squamous: Cyfra 21-1 dan CEA;
- karsinoma sel yang besar: Cyfra 21-1, NSE dan CEA.
Penanda di atas digunakan dalam diagnosis pesakit yang menerima rawatan khas atau menjalani pembedahan pada paru-paru.
Doktor menggunakan maklumat ini bersempena dengan kaedah diagnostik lain yang dapat mengenali perkembangan penyakit sebelum muncul tanda-tanda klinikal dan menyesuaikan regimen rawatan dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, jika ujian dilakukan selepas kemoterapi, pertumbuhan penanda tumor tidak selalu menunjukkan penyebaran dan pertumbuhan penyakit.
Ia penting! Rawatan yang berjaya adalah kematian sel-sel kanser yang besar dan pesat, akibatnya sejumlah besar penanda tumor memasuki darah. Ini adalah penunjuk yang baik dan tanda yang menggalakkan dan menunjukkan bahawa gabungan ubat-ubatan untuk kemoterapi telah berjaya dipilih.
Kanser paru-paru sangat sukar untuk diiktiraf. Kadang-kadang kesukaran dengan diagnosisnya dikaitkan dengan ketiadaan gejala-gejala tertentu yang mengiringi penyakit ini. Gejala seperti batuk dan kegagalan pernafasan biasanya dikaitkan dengan pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, tetapi walaupun ini, jangan mengabaikan kesihatan anda dan pada tanda pertama anda harus berjumpa dengan doktor untuk mencegah atau memulakan rawatan untuk penyakit yang dahsyat ini.
Kaedah tinjauan moden untuk disyaki kanser paru-paru
Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang paling biasa pada lelaki, dengan prognosis yang tidak baik. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak terlalu bergantung kepada tahap perubatan: di Amerika Syarikat ia mencapai 14%, di Eropah dan negara-negara membangun - 8%. Sehingga tahun 2007, 180 orang mati setiap hari akibat penyakit ini di Rusia. Doktor mengaitkan angka-angka besar seperti itu dengan pengesanan yang lewat. Di satu pihak, diagnosis awal kanser paru-paru adalah sukar: sehingga ke peringkat tertentu, ia adalah asimtomatik: di Rusia, 59.1% daripada kes-kes kes pertama penyakit dikesan dalam imej semasa fluorografi elektif. Sebaliknya, kesilapan sering terjadi apabila membuat diagnosis. Dari 60 hingga 90% pesakit yang pertama kali datang ke doktor, yang kemudiannya didiagnosis dengan onkologi, pada mulanya menerima rawatan untuk bronkitis, pneumonia, tuberkulosis, dan sebagainya. Menurut para saintis Rusia, diagnosis awal didirikan dengan betul hanya dalam 10.5% kes.
Kaedah diagnostik makmal
Ujian darah am
Dalam kanser paru-paru, kiraan darah lengkap tidak mempunyai perubahan khusus dan oleh itu hanya digunakan sebagai kaedah tambahan untuk pemeriksaan klinikal umum. Ya, ESR dalam neoplasma ganas meningkat, tetapi dengan sendirinya kadar pemendapan erythrocyte bukanlah tanda patognomonik dan dapat dikesan dalam banyak penyakit lain, yang paling kerap berlaku radang. Begitu juga, banyak parameter darah yang lain tidak spesifik: hemoglobin, bilangan leukosit.
Penentuan penanda tumor
Ujian darah untuk kehadiran penanda tumor kanser paru-paru adalah kaedah diagnosis awal yang relatif baru dan tidak lazim berdasarkan pengesanan antigen (protein tertentu) dalam ciri darah tumor malignan.
Komunikasi bentuk neoplasma paru-paru histologi tertentu dengan kehadiran penanda tumor dalam darah:
- sel kanser paru-paru kecil - enolase khusus neuron (NSE), antigen kanser-embrio (CEA);
- skuamosa - tumor karsinoma sel skuamosa (SCC), serpihan cytokeratin (CYFRA 21-1), CEA;
- adenocarcinoma CYFRA 21-1, CA-125;
- CYFRA 21-1 penanda tumor kanser paru-paru, SCC, atau SEM mungkin bukti bentuk histologi sel yang besar (termasuk kanser neuroendokrin sel yang besar).
Kaedah instrumental
Diagnosis kanser paru-paru dilakukan secara komprehensif.
Radiografi dada
Penyelidikan yang utama dan paling biasa digunakan masih menjadi radiografi paru-paru dalam dua unjuran. Dalam satu tangan, sinaran X selamat dan agak berkesan: seperti yang telah disebutkan, di negara kita di lebih daripada separuh daripada kes-kes kanser paru-paru, diagnosis dijalankan semasa kajian mengenai fluorogram yang dirancang. Sebaliknya, pembentukan nodular di zon marginal paru-paru (dengan bentuk periferal) sinar-X boleh dikesan hanya apabila ia mencapai diameter 1 cm, dan pada akar paru-paru (kanser pusat) radiografi akan "notis" tidak lebih awal daripada mencapai 2 cm. sel tunggal. Ia mengambil masa 120-140 hari untuk menggandakan jumlah karsinoma sel skuamosa, yang bermakna ia memerlukan sekurang-kurangnya 10 bulan dari awal oncopathology hingga kemungkinan pengesanannya.
Pendapat bahawa tumor dalam gambar mempunyai bentuk bulat tidak betul. Kanker paru-paru pada peringkat awal (tumor dengan diameter sehingga 2 cm) lebih kerap kelihatan seperti parut berbentuk bintang dengan garis-garis kabur kabur. Hanya dengan pertumbuhan gambar tumor menjadi bulat atau bujur. Juga beri perhatian kepada manifestasi radiologi stenosis (penyempitan) bronkus, keadaan organ-organ di sekitarnya, tisu, nodus limfa. Kanser paru-paru pada fotofluorogram tidak berbeza dengan radiografi. Memandangkan statistik yang disebutkan di atas, jawapan kepada soalan sama ada fluorografi boleh menunjukkan kanser dan sebagainya adalah jelas.
Tomografi yang dikira
Garis panduan Amerika mengesyorkan CT sebagai kaedah pemeriksaan (digunakan untuk pemeriksaan profilaksis biasa pesakit dari kumpulan risiko). Secara teknikal, pemeriksaan ini membolehkan mengesan tumor dan mengesan ciri-ciri ciri proses malignan pada peringkat praslinik. Tetapi di negara kita, pemeriksaan CT diiktiraf sebagai tidak ekonomik. Sebagai kaedah diagnostik primer, ia jarang digunakan, ia sudah digunakan selepas perubahan dikesan pada radiografi.
Fibrobronchoscopy
Teknik endoskopi, yang membolehkan bukan sahaja untuk melihat secara teliti keadaan trakea, bronkus, tetapi juga untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi (kajian struktur sel). Inti dari FBS ialah fibrobronchoscope diperkenalkan ke pesakit melalui laluan hidung dan endoskopis mempunyai peluang untuk memeriksa dinding saluran udara. Semasa prosedur, biopsi paru-paru dilakukan, smear diambil, mencetak, atau mengikis atau membilas dari permukaan mukosa bronkial dilakukan (bronchoalveolar lavage). Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop onkologi untuk menjelaskan struktur sel tumor untuk mengesahkan diagnosis.
Tomografi pelepasan Positron
Salah satu kaedah yang paling moden, berdasarkan keupayaan sel-sel tumor malignan untuk menyerap bahan-bahan tertentu secara selektif. Sebelum kajian, farmaseutikal dengan separuh hayat pendek diperkenalkan ke dalam badan pesakit, yang terkumpul secara eksklusif dalam tisu-tisu tumor malignan. Langkah seterusnya ialah mengambil gambar dalam pelbagai unjuran, di mana anda boleh menyetarkan penyebaran sel-sel kanser secara jelas, mengenal pasti tumpuan metastasis yang tidak terdapat dengan pilihan diagnostik lain.
Ultrasound
Dalam bentuk yang dijelaskan penyakit ini, ultrasound tidak digunakan sebagai kaedah yang bebas, tetapi pemeriksaan ultrasound diperlukan untuk mengesan metastasis di kelenjar getah bening rantau supra- dan subclavian, rongga perut.
Tusukan jarum halus dan biopsi
Biopsi paru-paru boleh dilakukan sama ada melalui tisu dada di bawah kawalan fluoroskopik (biopsi transthoracic) atau kawalan ultrasound, atau dengan pemeriksaan endoskopik (bronchoscopy). Kelenjar getah bening serviks supraklavikular dan lebih rendah disekat untuk mengesan metastasis.
Thoracotomy diagnostic atau thoracoscopy
Ia jarang digunakan, kerana, pada hakikatnya, ia adalah operasi penuh, yang dianjurkan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis. Ia digunakan apabila keseluruhan kesemua penyelidikan yang dijalankan tidak membenarkan secara tepat mengenal pasti proses jinak atau ganas. Kemudian, semasa operasi, tisu diambil untuk peperiksaan histologi mendesak, jika struktur mereka di bawah mikroskop menunjukkan sifat ganas tumor, skop operasi mengembang sehingga perlu.
Definisi Mutasi EGFR
Kaedah ini adalah genetik. Untuk kajian ini, sebahagian daripada tumor yang diambil diambil dan, di peringkat DNA, kehadiran atau ketiadaan mutasi dalam gen EGFR (reseptor faktor pertumbuhan epidermis), reseptor faktor pertumbuhan epidermis, ditentukan. Petunjuk untuk ujian ini adalah kehadiran sel kanser paru-paru bukan perokok dan perancangan rawatan dengan dadah yang disasarkan (Gefitinib atau Erlotinib).
Algoritma tinjauan
Garis panduan klinik Rusia untuk doktor daerah mengatur prosedur berikut:
Dengan kemunculan aduan dan manifestasi klinikal penyakit ini:
- radiografi langsung dan sisi;
- dalam kes mendedahkan patologi dalam gambar - imbasan CT organ dada;
- dengan perubahan yang disahkan oleh tomografi yang dikira - hantar ke institusi khusus untuk diagnosis lanjut.
Sekiranya pemadaman patologi dikesan pada photofluorogram prophylactic (radiograph):
- hantar ke CT scan
- semak dengan doktor TB untuk mengetepikan tuberkulosis.
Taktik lebih lanjut bergantung kepada perubahan yang dikenal pasti semasa CT dan keadaan yang disertakan (sama ada pesakit berisiko, sama ada dia mempunyai manifestasi klinikal). Pesakit ditentukan kepada salah satu dari 6 kumpulan yang mungkin:
- Tiada faktor risiko dan tiada manifestasi klinikal.
- Tiada faktor risiko, tetapi ada gejala yang tidak spesifik, mungkin berkaitan dengan patologi (manifestasi mabuk umum, sakit otot, sendi, trombophlebitis).
- Tiada faktor risiko, tetapi ada gejala tertentu (batuk, sesak nafas, serak).
- Terdapat faktor risiko, tiada gejala.
- Terdapat faktor risiko, ada gejala tidak spesifik.
- Terdapat faktor risiko dan manifestasi tertentu.
Kumpulan 1 dan 2 perlu diperiksa mengikut algoritma berikut:
Diagnostik moden kanser paru-paru
Mendiagnosis kanser paru-paru di peringkat awal penyakit boleh menjadi agak bermasalah kerana ketiadaan tanda-tanda. Dan walaupun gejala kanser pertama muncul, ia boleh diambil untuk penyakit lain, kehilangan masa yang berharga. Terutamanya sejak proses kanser yang membina di dalam paru-paru tidak mempunyai gejala-gejala tertentu yang dapat dibezakan dari penyakit lain sistem pernafasan.
Gejala Kanker Paru-paru
Untuk masa yang lama, kanser paru-paru mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun. Tiada aduan di pesakit. Lebih-lebih lagi, walaupun menjalankan kaedah pemeriksaan instrumental tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti tumor ganas, terutamanya jika ia kecil dan berada di peringkat awal perkembangannya.
Secara umum, pesakit hanya pergi ke doktor apabila gejala penyakit muncul. Pada mulanya mereka mungkin tidak penting dan menyamar sebagai penyakit lain. Dari masa ke masa, keadaan pesakit bertambah buruk, gejala menjadi lebih teruk. Ia bergantung kepada jenis tumor, lokasi, saiznya, kehadiran metastasis dan kadar perkembangan.
Bagaimana untuk mengenali kanser? Manifestasi klinikal penyakit ini kebanyakannya hadir:
- Batuk Diperhatikan untuk masa yang lama, tidak boleh dirawat. Lama kelamaan, batuk menjadi basah, terdapat garis-garis darah. Dalam paru-paru ada mengi, sesak nafas berkembang.
- Kesakitan dada yang semakin teruk dengan nafas dalam. Dengan peningkatan saiz karsinoma dan keterlibatan dalam proses batang saraf terdapat rasa sakit pada bahu, kebas kelamin, dan kadang-kadang kelopak mata kelopak mata.
- Terdapat simptom mabuk. Kelemahan berkembang, selera makan semakin bertambah, berat badan hilang. Pesakit mengadu sakit kepala yang berterusan, pening, ucapan dan penglihatan mungkin terjejas.
- Demam. Karsinoma dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan. Pada siang hari ia boleh menjadi suhu badan yang normal, tetapi pada waktu petang ia naik ke nombor subfebril. Tubuh menjadi lebih rentan terhadap pelbagai jangkitan virus dan bakteria, dengan hasilnya bronkitis, radang paru-paru dan penyakit pernafasan lain berkembang beberapa kali setahun.
Diagnosis utama
Bagaimana untuk mengenal pasti kanser paru-paru pada peringkat awal? Jika seseorang tidak menjalani pemeriksaan x-ray biasa pada paru-paru, adalah mustahil untuk mengesan keganasan di peringkat awal. Lagipun, ini adalah satu-satunya kaedah tinjauan yang boleh mengesan kanser sebelum bermulanya gejala. Setiap orang harus memahami kepentingan dan keperluan menjalankan pemeriksaan fluorografik profilaksis paru-paru dan tidak mengelakkannya. Baca lebih lanjut mengenai peringkat kanser paru-paru dalam artikel ini.
Sekiranya doktor mengesyaki kanser paru-paru, peperiksaan pertama yang dilakukan kepada pesakit adalah sinar-X dada organ-organ dada, yang dilakukan dalam 2 unjuran - lurus dan lateral.
Dengan menggunakan kaedah ini, karsinoma tidak boleh didiagnosis dengan tepat, tetapi ia mengesyaki diagnosis ini. Ia dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang mencurigakan dalam tisu-tisu paru-paru, yang merupakan sebab untuk menjalankan pemeriksaan tambahan.
Di samping itu, ujian darah klinikal dilakukan. Dan walaupun tidak mungkin untuk menentukan diagnosis karsinoma dengan hasilnya, mereka dapat menentukan kemungkinan keabnormalan biokimia atau metabolik yang terjadi semasa proses perkembangan onkologis di paru-paru dan kehadiran metastasis ke organ lain.
Kiraan darah lengkap membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh manusia untuk meningkatkan tahap kadar pemendapan erythrocyte, anemia - kejatuhan paras hemoglobin.
Dengan kekalahan metastasis tulang dalam darah ditentukan oleh tahap kalsium tinggi atau enzim alkali fosfatase. Dan dengan penglibatan hati - pengesanan perubahan dalam indeks normal aminotransferases (AlAT dan Asat) dan bilirubin.
Peranan bronkoskopi dan thoracoscopy dalam diagnosis
Sekiranya doktor mengesyaki kanser paru-paru, diagnosis penyakit ini semestinya termasuk bronkoskopi. Dengan itu, anda boleh memeriksa secara teliti saluran pernafasan dan, jika kawasan yang mencurigakan dikesan, ambil sekeping tisu untuk pemeriksaan biopsi dan lanjut patologi. Menetapkan tahap penyebaran proses tumor di dalam pohon bronkial, wataknya - endobronchial, peribronchial.
Dengan bronkoskopi, kanser dapat ditentukan dengan syarat ia disetempatkan di lobus pusat paru-paru dan bronkus besar. Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan, kaedah diagnosis awal kanser paru-paru ini memungkinkan untuk menentukan jumlah operasi masa depan dan sifat reseksi.
Lokalisasi periferal periferal di dalam paru-paru jauh lebih sukar untuk mengakses dan mendiagnosis, oleh itu, satu-satunya kaedah invasif yang minimal di mana sampel tisu paru-paru boleh diambil untuk pemeriksaan patologi adalah biopsi jarum transthoracic, dan apabila tumor berlaku di mediastinum, mediastinoscopy dilakukan melalui hirisan di leher.
Kaedah diagnosis radiologi karsinoma
Kaedah moden untuk mendiagnosis kanser paru-paru termasuklah penggunaan resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron, yang dapat mengesan penyakit ini walaupun dengan saiz kecil:
- Tomografi yang dikira. Membolehkan anda mengenal pasti kanser paru-paru dan metastasis tumor yang disetempatan di organ lain. Semasa kajian, banyak imej paru-paru melintang diambil, yang boleh digunakan untuk memperjelas penyetempatan, saiz dan kelaziman neoplasma malignan.
- Pencitraan resonans magnetik. Digunakan bersama-sama dengan tomografi yang dikira untuk menjelaskan penyetempatan proses tumor. Kajian ini digunakan untuk mendapatkan imej ketepatan tinggi yang mana anda dapat mengenali perubahan sedikit dalam struktur tisu.
- Tomography emission Positron memungkinkan untuk menentukan aktiviti metabolik dan fungsi tisu. Semasa kajian, sel-sel atipikal yang sedang berkembang secara aktif ditentukan. Selalunya, kaedah diagnostik ini dilakukan dalam kombinasi dengan tomografi yang dikira, yang memungkinkan untuk mengenali tahap penyakit setepat mungkin.
Biopsi untuk disyaki kanser paru-paru
Jika kanser paru-paru disyaki, diagnosis akan lengkap hanya jika jenis pendidikan ditubuhkan - jinak atau malignan. Ini boleh dilakukan dengan pemeriksaan patologi sampel tisu yang diperoleh dengan menjalankan biopsi. Bahan untuk kajian ini diambil semasa bronkoskopi, biopsi aspirasi jarum halus, tusukan pleura, serta semasa operasi diagnostik.
Menurut hasil pemeriksaan histopatologi, terdapat beberapa jenis sel kanser:
- kanser sel kecil;
- kanser skuamosa atau epidermis;
- karsinoma sel yang besar;
- adenocarcinoma;
- kanser squamous glandular;
- kanser kelenjar bronkial, dan lain-lain.
Histologi adalah kaedah diagnostik yang penting, kerana menurut keputusannya, doktor membuat keputusan sama ada untuk menerapkan kaedah rawatan ini atau itu. Ini mungkin rawatan kanser paru-paru, radioterapi, kemoterapi, atau kombinasi.
Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.