Pneumothorax

Apabila pneumothorax terkumpul gas dalam rongga pleura. Apabila ini terjadi fenomena yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru. Tisu paru-paru mula mereda. Pereputan saluran darah berlaku, kubah diafragma diturunkan.

Ciri fungsi sistem pernafasan dan peredaran darah mula pecah. Udara mula menembusi permukaan paru-paru. Tekanan di dalam pleura meningkat. Dan ada keruntuhan paru-paru. Keadaan yang agak serius, ini bukan sahaja merosakkan fungsi paru-paru, tetapi juga memberi kesan kepada sistem pernafasan.

Pneumothorax berlaku akibat pelbagai penyakit. Termasuk kecederaan dan trauma berlaku. Dengan pneumothorax, adalah perlu untuk menyediakan bantuan perubatan segera, jika tidak, pesakit akan mati segera.

Apa itu?

Bagaimanakah konsep ini dapat dicirikan? Pneumothorax - pembentukan udara di dada. Pneumothorax dibahagikan kepada beberapa jenis. Bergantung kepada penyebab pneumothorax, jenis berikut dibezakan:

Secara semulajadi, pneumothorax traumatik adalah penyakit yang disebabkan oleh kecederaan. Termasuk berlaku akibat cedera tertutup organ-organ dalaman. Pneumothorax spontan mempunyai punca tertentu gangguan dalam tisu paru-paru. Penyakit yang berbeza adalah penting.

Pneumothorax buatan adalah cara istimewa untuk memperkenalkan udara ke dalam rahang pleura. Ini diperlukan untuk aktiviti terapeutik dan diagnostik. Juga membezakan antara pneumothorax tertutup dan terbuka, bergantung kepada sebab-sebabnya.

Sebabnya

Etimologi pneumothorax adalah kerosakan mekanikal. Selain itu, kerosakan mekanikal mungkin dikaitkan dengan kecederaan tertutup dada, kecederaan terbuka dada. Serta kerosakan kepada paru-paru akibat daripada langkah diagnostik.

Satu lagi punca pneumothorax adalah penyakit. Apa sebenarnya penyakit yang menyebabkan pneumothorax? Penyakit ini termasuk:

• penyakit bullous;
• abses paru-paru;
• pecah esofagus;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax adalah abses terobosan ke dalam rongga pleura. Proses yang paling sukar akibat luka purul dalam penyakit sistemik. Ia sering diperlukan untuk menyusun semula kawasan yang rosak paru-paru.

Gejala

Apakah tanda-tanda klinikal utama pneumothorax? Gejala utama pneumothorax termasuk menikam kesakitan pada bahagian paru-paru yang terjejas. Klinik pneumothorax bergantung kepada jenis penyakit. Dengan pneumothorax terbuka, gejala berikut dibezakan:

• kedudukan terpaksa;
• pendarahan dari luka;
• pihak yang cedera tidak terlibat dalam tindakan pernafasan.

Pesakit terletak pada bahagian yang cedera, mengikat luka dengan ketat. Pada masa yang sama udara disedut ke dalam luka, darah berbuih dilepaskan. Sisi yang terkena tanpa nafas. Ini adalah keparahan penyakit.

Pneumothorax spontan kelihatan cukup akut. Iaitu, faktor luaran yang menyumbang kepada pneumothorax terlibat dalam proses ini. Dalam kes ini, faktor-faktor ini termasuk:

• batuk
• aktiviti fizikal.

Dalam sesetengah kes, pneumothorax spontan adalah penyakit bebas. Atau sebagai akibat dari pelbagai penyakit. Gejala pneumothorax yang biasa termasuk:

• menikam kesakitan;
• kadang-kadang sakit memberikan sternum, lengan, leher.

Oleh itu, kesakitan yang mengakibatkan masalah psikologi di pesakit. Pesakit takut mati. Seringkali teruja dan ada sianosis pada kulit. Termasuk kelumpuhan dan batuk kering.

Gejala utama pneumothorax adalah sesak nafas. Mungkin ada pernafasan yang cepat, termasuk kegagalan pernafasan. Kegagalan pernafasan adalah ciri pneumotoraks yang teruk.

Tetapi selepas masa yang tertentu, sesak nafas hilang. Emfisema subkutaneus berkembang. Ia juga harus diperhatikan bahawa semasa auscultation dapat dikesan pernafasan yang lemah atau ketiadaannya. Paling penting adalah perkembangan reaksi keradangan dalam pleura.

Untuk maklumat lanjut, sila layari: bolit.info

Segera berunding dengan pakar!

Diagnostik

Yang penting dalam diagnosis pneumothorax adalah pemeriksaan visual pesakit. Pada masa yang sama, kedudukan tertentu diturunkan, kulit sejuk. Termasuk menurunkan tekanan darah. Juga dalam diagnosis adalah sejarah penting.

Sejarah termasuk pengumpulan maklumat yang diperlukan. Ini terutamanya berkaitan pneumothorax spontan. Sejak pneumothorax spontan sering mendedahkan pelbagai patologi. Anamnesis termasuk masa timbul pneumothorax dan tanda-tanda klinikal.

Dalam diagnosis ujian makmal pneumothorax mempunyai sedikit nilai. Oleh kerana gambar darah dan air kencing tidak mendedahkan perubahan patologi. Yang penting dalam diagnosis radiografi dada.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perubahan di sisi pneumothorax. Di sisi pneumothorax ditentukan oleh zon pencerahan. Pada masa yang sama tidak ada pola paru-paru. Digunakan secara meluas dalam diagnosis pneumothorax punca rongga pleura. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan udara di mana tidak terdapat tekanan pada pleura. Atau pada sifar.

Secara semulajadi, perlu segera mendiagnosis pneumothorax. Oleh itu, diagnosis itu digunakan dengan segera selepas pertolongan cemas. Diagnostik juga bertujuan untuk berunding dengan pakar. Ini adalah terutamanya pulmonolog yang benar.

Pencegahan

Bagaimanakah pneumothorax dapat dicegah? Amarannya adalah mungkin dengan peristiwa berikut:

• rawatan penyakit asas;
• pencegahan kerosakan mekanikal;
• pencegahan kerosakan semasa rawatan dan aktiviti diagnostik;
• pencegahan kecederaan.

Aktiviti-aktiviti ini membolehkan pencegahan pneumothorax. Dan penghapusan penyakit yang menyebabkan pneumothorax, bukan hanya untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Termasuk perkembangan pneumothorax.

Langkah-langkah terapeutik tertentu yang bertujuan untuk mengubati penyakit paru-paru ditunjukkan. Terlalu diperlukan ketepatan masa aktiviti ini. Ini membantu mencegah pneumotoraks.

Anda juga perlu tahu bahawa pesakit yang mempunyai pneumothorax harus mengelakkan penuaan fizikal. Ini membantu mengelakkan berulang penyakit. Termasuk bantuan mencegah komplikasi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Dengan campur tangan pembedahan, perlu mengeluarkan sumber penyakit. Ini terutama berlaku untuk pneumothorax berulang. Lagipun, pneumotoraks di hadapan penyakit paru-paru boleh diulang beberapa kali.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk pneumothorax bertujuan untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Pertolongan cemas adalah seperti berikut:

• berpakaian sempit;
• pelepasan nyeri dengan dadah narkotik dan bukan narkotik;
• pengenalan morfin secara intravena dalam asin;
• analeptik;
• penggunaan terapi transfusi;
• reopoliglyukin;
• terapi oksigen.

Prasyarat adalah kemasukan ke hospital di bahagian bedah hospital. Memakai pakaian tradisional melibatkan proses tidak membenarkan udara masuk ke dalam rongga pleura. Pengenalan dadah narkotik dan bukan narkotik membantu mengurangkan ambang sakit.

Terapi transfusi membolehkan peredaran darah. Dengan kadar pernafasan biasa. Dan juga menyediakan keadaan fisiologi yang lain.

Di samping bantuan di atas perlu dilakukan tusukan rongga pleura. Acara ini membolehkan anda memulihkan tekanan negatif. Termasuk mengosongkan udara dari pleura.

Rawatan pneumothorax terbuka membolehkan menterjemahkan pneumothorax ke dalam bentuk tertutup. Pada masa yang sama, kecacatan rongga pleura disedut. Pneumothorax Valvular diubah menjadi pneumothorax terbuka. Ini dilakukan dengan menusuk dengan jarum tebal.

Sekiranya terdapat pneumothorax yang berulang, maka pembedahan ditunjukkan. Ia melibatkan penyingkiran sista udara. Sebaliknya, memastikan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Pada orang dewasa

Pneumothorax berlaku pada orang dewasa pada usia apa pun. Selalunya ini adalah kategori umur pertengahan. Pneumothorax yang paling kerap dijumpai pada lelaki. Walaupun kadang-kadang dijumpai pada wanita.

Bagi lelaki, pneumothorax spontan adalah ciri. Dalam kes ini, kategori umur adalah dari dua puluh tahun hingga lima puluh. Juga, pneumothorax spontan boleh berlaku pada orang yang terlibat secara aktif dalam sukan. Sebagai contoh, berenang. Mungkin juruterbang. Ini disebabkan oleh proses berikut:

• menyelam;
• rendaman dalam dalam air;
• terbang di atas kapal terbang di altitud tinggi.

Pneumothorax sekunder pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh tuberkulosis yang aktif mengalir. Adalah diketahui bahawa tuberkulosis biasanya dipengaruhi oleh lelaki. Ini disebabkan kekurangan zat makanan, gaya hidup tidak sihat dan lain-lain penyakit.

Kepastian sosial orang, termasuk ekonomi, sering menyumbang kepada tuberkulosis. Tuberculosis adalah penyakit paru-paru yang paling teruk. Pada masa yang sama, pengedaran besar-besaran batang Koch bukan sahaja membawa kepada penyakit organ-organ dalaman, tetapi juga kepada perubahan dalam rongga pleura.

Tanda-tanda klinikal pneumothorax pada orang dewasa termasuk fenomena pneumothorax unilateral dan dua hala. Pneumothorax dua hala adalah yang paling berbahaya. Menuju kegagalan pernafasan. Apakah komplikasi yang berlaku dalam pneumothorax?

Komplikasi pneumothorax mungkin berbeza. Dalam satu kes atau yang lain, sebarang komplikasi menyumbang kepada perkembangan proses patologi yang berikut:

• pleurisy eksudatif;
• hemopneumothorax;
• kegagalan pernafasan akut;
• empyema pleura;
• emfisema subkutaneus.

naik

Pada kanak-kanak

Pneumothorax pada kanak-kanak berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi. Termasuk patologi kongenital berlaku. Serta proses dan kecederaan radang.

Pneumothorax terutamanya berbahaya di negeri yang baru lahir. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami kekurangan pernafasan. Selanjutnya, proses ini membawa kepada pecahnya paru-paru paru-paru. Jika pelbagai komplikasi berlaku semasa kehamilan, pneumothorax mungkin disebabkan oleh:

• lendir pernafasan;
• halangan cecair amniotik bernafas.

Sekiranya kanak-kanak mengalami radang paru-paru, maka pneumonia adalah penyebab pneumotoraks. Sudah tentu, jika tiada rawatan yang betul atau dengan rawatan lewat. Gejala pneumotoraks kanak-kanak adalah seperti berikut:

• sianosis;
• kecemasan;
• batuk kering;
• ketegangan tisu pada bahagian yang terjejas;
• kemerosotan mendadak dalam kesihatan;
• palpitasi jantung;
• sesak nafas.

Tanda-tanda ini paling sesuai untuk bayi baru lahir. Dan juga pada kanak-kanak yang lebih tua. Ini memerlukan diagnosis yang sesuai. Memandangkan hanya pemeriksaan kanak-kanak yang sakit tidak mencukupi dalam diagnosis.

Perlu diingatkan bahawa pneumothorax pada bayi pramatang adalah prognosis yang paling tidak baik. Sekiranya terdapat penyakit darah bersamaan dengan pneumothorax, maka kematian mungkin. Yang lebih muda kanak-kanak, semakin parah perjalanan pneumothorax.

Ramalan

Dengan pneumothorax, prognosis bergantung kepada jenisnya. Dan juga dari penyakit dan kehadiran komorbiditi. Termasuk prognosis tidak menguntungkan sekiranya berlaku kambuh.

Pneumothorax spontan mungkin mempunyai prognosis yang menggalakkan. Jika penyakit mendasar dihapuskan. Sejak kursus lanjut pneumothorax bergantung kepada kehadiran penyakit mendasar.

Prognosis bergantung pada usia pesakit. Dan juga dari kemungkinan penyebab keadaan ini. Jika penyebabnya adalah kongenital, maka pneumothorax sering mengalami kambuh. Itulah sebabnya kita boleh bercakap mengenai ramalan yang kurang baik.

Exodus

Dengan pneumotoraks, hasilnya boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, pemulihan juga mungkin. Pemulihan hanya dalam bentuk pneumothorax yang tidak rumit. Dalam kes-kes yang teruk, kematian biasanya berlaku.

Jika punca-punca utama dihapuskan, maka kambuhan tidak berlaku. Hasil pneumotoraks yang teruk adalah kegagalan pernafasan. Terutamanya dengan kekalahan dua lobus paru-paru.

Patologi paru-paru membawa kepada fenomena yang tidak dapat dipulihkan. Termasuk pneumothorax yang teruk. Keadaan ini mungkin berlaku lagi. Hasilnya dipengaruhi oleh rawatan yang ditetapkan.

Jangka hayat

Jangka hayat adalah lebih tinggi jika rawatan utama dijalankan pada waktunya. Di samping itu, tempoh penyakit itu mempengaruhi jangka hayat. Jika pneumothorax adalah akibat kecederaan, ia tidak menjejaskan tempoh hidup.

Jika penyakit paru-paru yang serius terlibat, jangka masa hidup dipendekkan. Selain itu, kualitinya berkurangan. Dan perkembangan kegagalan pernafasan menyebabkan kematian.

Ia perlu melakukan diagnosis tepat pada masanya, merawat penyakit tepat pada masanya. Berdasarkan diagnosis dan pengenalan penyakit mendasar. Ini membolehkan anda mengambil tindakan serta-merta dan meningkatkan jangkaan jangka hayat.

Pneumothorax paru-paru

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.

Semua kes pneumothorax boleh dikaitkan dengan salah satu daripada tiga bentuk asas: iatrogenic (komplikasi prosedur diagnostik dan terapeutik), trauma (terdapat sambungan terus ke alat traumatization tulang rongga dada) atau paru-paru pneumothorax spontan (melanggar secara tiba-tiba integriti risalah pleural visceral).

Dalam keadaan di mana rongga pleural tidak mempunyai komunikasi langsung dengan udara ambien, isipadu udara yang telah memasuki masa kecederaan kepada satu atau kedua-dua rongga poevralnye adalah bertakung, jadi terdapat pneumothorax tertutup.

pneumothorax luar berlaku apabila kecacatan di antara rongga pleural dan alam sekitar dikekalkan, di mana udara bebas suka berkumpul antara lembaran pleura dan dikeluarkan daripada rongga pleural semasa pergerakan pernafasan.

Apa itu?

Pneumothorax - pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura. Ia boleh berlaku secara spontan kepada orang-orang tanpa penyakit paru-paru kronik ("utama"), serta pada orang dengan penyakit paru-paru ("menengah") dan pneumothorax buatan (pengenalan udara ke dalam rongga pleura, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru yang terkena). Ramai pneumotoraks berlaku selepas kecederaan dada atau sebagai komplikasi rawatan.

Gejala pneumotoraks ditentukan oleh saiz dan kadar udara memasuki rongga pleura; Ini termasuk, dalam kebanyakan kes, sakit dada dan sesak nafas. Diagnosis dalam beberapa kes boleh dilakukan dengan pemeriksaan fizikal, tetapi kadang-kadang perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X atau tomografi CT (CT). Dalam sesetengah keadaan, pneumothorax membawa kepada kekurangan oksigen yang teruk dan tekanan darah yang lebih rendah, berjalan tanpa rawatan kepada penangkapan jantung; Keadaan ini dipanggil pneumothorax yang sengit.

Pneumothorax spontan kecil biasanya diselesaikan sendiri, dan rawatan tidak diperlukan, terutamanya dalam kes-kes tanpa penyakit paru-paru bersamaan. Dengan pneumothorax utama atau dengan permulaan gejala yang teruk, udara boleh dipam keluar menggunakan picagari atau dengan mengenakan saliran Bulaw satu sisi yang diperkenalkan untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura. Kadangkala langkah pembedahan diperlukan, terutamanya jika tiub saliran tidak berkesan atau episod berulang berlaku pneumothorax. Sekiranya terdapat risiko episod berulang pneumothorax, pelbagai kaedah rawatan boleh digunakan, contohnya, penggunaan pleurodesis (lampiran paru-paru ke dinding dada).

Pengkelasan

Terdapat pelbagai jenis pneumothorax, yang dipisahkan oleh klasifikasi berdasarkan sebab kejadian, lokalisasi dan skala lesi. Bergantung pada bagaimana rosak tisu paru-paru dan pleura, ahli pulmonologi menetapkan pelan rawatan dan menyuarakan prognosis.

Bergantung kepada skala kerosakan kepada tisu paru-paru adalah:

1. Jumlah pneumotoraks (penuh). Ia dicirikan oleh penguncupan lengkap paru-paru kerana pembebasan sejumlah besar gas ke dalam rongga pleura.
2. Pneumothorax terhad (separa). Kegagalan organ pernafasan tidak lengkap.

Jika luka di bahagian kiri, pneumothorax sebelah kiri didiagnosis, di paru kanan - pneumothorax sebelah kanan. Terdapat juga jenis penyakit dua hala, yang berkembang disebabkan oleh jumlah preload dua paru-paru pada masa yang sama dan penuh dengan kematian pesat mangsa.

Juga, penyakit ini dibahagikan dengan sebab-sebab:

1. Pneumothorax traumatik. Pilihan ini boleh dilakukan dengan kerosakan pada dada. Ia berkembang akibat kecederaan yang menembusi (sebagai contoh, pisau), serta akibat kecederaan tisu paru-paru dengan serpihan tulang rusuk dengan patah terbuka atau tertutup.
2. Spontan. Ia berlaku disebabkan oleh pecahnya tisu paru-paru terhadap latar belakang penyakit kronik atau faktor-faktor predisposisi. Oleh itu, punca utama (idiopatik) pneumothorax boleh menjadi kekurangan kongenital pada tisu pleura, ketawa yang kuat atau batuk tajam, menyelam dengan cepat ke kedalaman, serta terbang di atas kapal terbang. Sekunder berkembang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang teruk.
3. Buatan. Dicipta secara sengaja di bawah pengawasan pakar yang kompeten untuk rawatan penyakit tertentu sistem pernafasan.

Menurut udara dari alam sekitar:

1. Tertutup Sejumlah kecil udara memasuki rongga pleura, dan selepas itu jumlahnya tidak lagi berubah.
2. Buka Terdapat kecacatan visual sternum, melalui mana dengan setiap nafas, udara memasuki rongga, dan apabila anda menghembus nafas, ia keluar. Proses ini boleh disertai dengan penggambaran dan penggambaran yang boleh didengar.
3. Injap. Ia mempunyai akibat yang paling teruk. Semasa pneumothorax yang sengit, dengan setiap nafas, udara memasuki ruang paru-paru, namun ia tidak keluar.

Setiap syarat, tanpa mengira tahap keterukan, memerlukan pemeriksaan menyeluruh oleh doktor dan rawatan yang sewajarnya. Ini akan membantu meminimumkan risiko kambuh semula, dan dalam beberapa kes menyelamatkan nyawa mangsa.

Punca pembangunan

Tiada tisu otot di dalam paru-paru, jadi ia tidak boleh melicinkan diri untuk memberikan pernafasan. Mekanisme penyedutan adalah seperti berikut. Dalam keadaan biasa, tekanan di dalam rongga pleura adalah negatif - kurang daripada atmosfera. Apabila dinding dada bergerak, dinding dada mengembang, disebabkan oleh tekanan negatif dalam rongga pleura, tisu paru-paru "diambil" oleh ketegangan di dalam dada, paru-paru itu melicinkan. Seterusnya, dinding dada bergerak ke arah yang bertentangan, paru-paru di bawah tindakan tekanan negatif dalam rongga pleura kembali ke kedudukan asalnya. Jadi pada manusia adalah perbuatan bernafas.

Jika udara masuk ke rongga pleura, maka tekanan di dalamnya tumbuh, mekanik pengembangan paru-paru terganggu - tindakan pernafasan yang sepenuhnya tidak mungkin.

Udara boleh memasuki rongga pleura dengan dua cara:

• jika berlaku kerosakan pada dinding dada dengan melanggar integriti lembaran pleura;
• dalam kes kerosakan kepada organ-organ perantaraan dan paru-paru.

Tiga komponen utama pneumothorax yang menimbulkan masalah ialah:

• paru-paru tidak boleh retak;
• udara sentiasa disedut ke dalam rongga pleura;
• pembengkakan paru-paru yang terjejas.

Kemungkinan untuk memperluaskan paru-paru dikaitkan dengan pengambilan semula udara ke dalam rongga pleura, halangan bronkus terhadap latar belakang penyakit yang terdahulu, dan juga jika saliran pleural dipasang dengan tidak betul, yang mana ia tidak berkesan.

Air sedutan dalam rongga pleura boleh lulus bukan sahaja melalui kecacatan yang terhasil, tetapi juga melalui lubang di dinding dada, dibuat untuk pemasangan saliran.

Edema pulmonari mungkin berlaku akibat peregangan tisu paru-paru selepas tindakan perubatan bertujuan untuk segera memulihkan tekanan negatif pada rongga pleura.

Gejala dan tanda awal

Keparahan gejala pneumothorax bergantung kepada penyebab penyakit dan tahap mampatan paru-paru.

Seorang pesakit dengan pneumothorax terbuka mengambil kedudukan terpaksa, berbaring di bahagian yang cedera dan mencubit luka dengan ketat. Udara disedut ke luka dengan bunyi bising, darah berbuih dengan campuran udara dilepaskan dari luka, perjalanan dada tidak asimetrik (bahagian yang terjejas tertinggal ketika bernafas).

Pengembangan pneumothorax spontan biasanya akut: selepas batuk yang sesuai, usaha fizikal, atau tanpa sebab yang jelas. Dengan permulaan pneumothorax yang tipikal, sakit menusuk yang menusuk muncul di sisi paru-paru yang terjejas, memancar ke lengan, leher, dan sternum. Kesakitan meningkat dengan batuk, pernafasan, pergerakan yang sedikit. Seringkali kesakitan menyebabkan pesakit ketakutan terhadap kematian. Sindrom nyeri di pneumothorax disertai oleh sesak nafas, keparahan yang bergantung kepada jumlah keruntuhan paru-paru (dari pernafasan yang cepat ke kegagalan pernafasan yang teruk). Terdapat pucat atau sianosis muka, kadang-kadang batuk kering.

Setelah beberapa jam, keamatan rasa sakit dan sesak nafas berkurang: rasa sakit yang merisaukan pada saat nafas panjang, sesak nafasnya muncul ketika latihan fisik. Kemungkinan perkembangan emphysema subkutaneus atau mediastinal - saluran udara ke tisu subkutaneus muka, leher, dada atau mediastinum, disertai dengan pembengkakan dan kerumitan ciri pada palpasi. Auscultation di sebelah pernafasan pneumothorax lemah atau tidak didengar.

Dalam kira-kira satu perempat kes, pneumothorax spontan mempunyai permulaan yang tidak normal dan berkembang secara beransur-ansur. Kesakitan dan sesak nafas tidak penting, kerana pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pernafasan baru, mereka menjadi hampir tidak dapat dilihat. Bentuk aliran atipikal adalah ciri pneumothorax yang terhad, dengan sedikit udara dalam rongga pleura.

Jelas sekali tanda-tanda klinikal pneumothorax ditentukan apabila paru-paru jatuh lebih daripada 30-40%. Selepas 4-6 jam selepas perkembangan pneumothorax spontan, tindak balas keradangan dari pleura bergabung. Selepas beberapa hari, kepingan pleura akan berkeringat disebabkan oleh lapisan fibrin dan edema, yang seterusnya membawa kepada pembentukan adhesi pleura, yang menghalang merapikan tisu paru-paru.

Pneumothorax - pertolongan cemas semasa serangan

Pneumothorax adalah proses patologi pernafasan yang amat sukar, yang boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan dalam badan dan kematian. Pertolongan cemas untuk menyerang penyakit perlu segera. Apabila pesakit mengalami kambuhan tajam atau serangan pneumothorax akut, seseorang tidak boleh melakukan tanpa bantuan perubatan, ambulans mesti dipanggil segera.

Bagaimanakah saya dapat membantu pesakit? Sekiranya pneumothorax disebabkan oleh luka yang menembusi dada, luka mesti ditutup untuk mengelakkan udara dan darah melarikan diri. Untuk melakukan ini, gunakan kain atau pembalut dengan kapas. Untuk mengelakkan udara keluar melalui luka, anda boleh menggunakan filem yang menutup pembukaan. Sekiranya objek yang mungkin digunakan untuk pertindihan luka, adalah perlu untuk membasmi sebanyak mungkin. Filem itu perlu menutup lubang luka dengan ketat, jika tidak, tidak ada gunanya pembalut seperti itu.

Jika pneumothorax valvular berlaku, oksigen perlu diberi oleh paru-paru. Tetapi untuk melakukannya dengan betul, tanpa bahaya kepada kesihatan hanya boleh menjadi orang yang mempunyai pendidikan atau kemahiran perubatan untuk melaksanakan manipulasi ini. Tusukan membolehkan anda meluruskan paru-paru, mencegah gabungan mediastinum dan anjakan organ-organ dalaman.

Komplikasi

Komplikasi pneumothorax adalah biasa dan berlaku pada separuh pesakit:

1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Ia sering disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang membawa kepada kekejangan pembuluh jantung.
3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dipanggil emfisema subkutan.
4. Pendarahan di kawasan pleura.
5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penyingkiran massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
6. Edema pulmonari.
7. Dengan zon kerosakan yang besar kepada tisu paru-paru adalah maut.

Diagnostik

Diagnosis pneumothorax adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa peperiksaan dan pemeriksaan pesakit. Perkutorno mengesan bunyi kotak atau bunyi timpa, memanjangkan ke tulang rusuk yang lebih rendah, anjakan atau pengembangan sempadan kebodohan jantung. Palpasi ditentukan oleh kelemahan atau ketiadaan gesaan suara. Nafas lemah atau tidak diserang.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengesan zon pencerahan dan anjakan mediastinum, pola pulmonari tidak hadir. Imej yang lebih terperinci boleh didapati menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah diagnostik tambahan adalah: tusukan pleura dengan manometri, thoracoscopy dibantu video, analisis gas darah, elektrokardiografi.

Dengan hemopneumothorax dan pyopneumothorax, satu punca diagnostik dilakukan untuk menentukan komposisi sel dan kehadiran patogen.

Rawatan pneumothorax

Pneumothorax adalah keadaan yang memerlukan rawatan kecemasan yang akan disediakan di hospital. Pakar bedah pneumothorax dan pakar pulmonologi merawat. Pneumothorax terbuka memerlukan pakaian yang ketat, injap - menusuk segera dengan pendarahan udara dan pembedahan selanjutnya untuk mengeluarkan injap sedutan.

Pada masa akan datang, rawatan pesakit akan bergantung kepada punca pneumothorax - ini adalah penyingkiran udara, pemulihan tekanan normal di dalam pleura, dan penutupan luka, penyingkiran serpihan rusuk, pembedahan paru-paru, dan sebagainya.

Untuk mengelakkan perkembangan pneumothorax sekali lagi, prosedur pleurodesis dilakukan - penciptaan perekatan tiruan dalam pleura dengan paru-paru yang telah diratakan sepenuhnya.

Campur tangan pembedahan

Dengan luka yang menembusi di rongga dada (contohnya, dalam konteks operasi ketenteraan), selepas pneumothorax berkembang dan kebocoran udara satu belah berlaku, terdapat keperluan untuk campur tangan pra-perubatan. Untuk ini, jarum penyahmampatan telah dibangunkan, yang, dengan manipulasi yang betul, mengepam udara memasuki rongga pleura, yang mana tekanannya dapat menstabilkan. Pembungkus khas khas (filem) telah dibangunkan, pada asas pelekat, yang melekat pada kulit walaupun basah, menyebabkan tumpang tindih yang ketat di tapak kecederaan dan tidak membenarkan tekanan dada untuk menyamai tekanan atmosfera.

Pneumothorax dalam mana-mana manifestasi yang memerlukan campur tangan pembedahan. Ini termasuk jenis prosedur berikut:

• Jenis tertutup - dengan tusukan yang dipam udara dari rongga pleura.
• Jenis terbuka - melakukan thoracoscopy atau thoracotomy dengan memeriksa tisu paru-paru dan pleura. Kekurangan itu disuntik, dengan itu menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga pleura. Kemudian ulangi peristiwa seperti jenis tertutup.
• Pneumothorax valvular - tusukan dilakukan dengan jarum tebal. Selepas itu, mereka dirawat dengan pembedahan.
• Pneumothorax berulang - keluarkan sebab-sebab pembedahannya. Sering kali, ia bukan punca plural yang biasa dilakukan, tetapi tiub saliran dipasang untuk mengepam udara.

Prognosis dan pencegahan

Biasanya manifestasi penyakit yang sederhana tidak mempunyai kesan buruk pada tubuh manusia. Prognosis ditentukan oleh tahap dan tahap kerusakan pada organ-organ pernafasan. Bantuan lebih cepat disediakan, kemungkinan keadaan semakin buruk.

Sehingga 40% orang mungkin mengalami kambuh semula. Biasanya, pengulangan berlaku dalam tempoh enam bulan selepas serangan pertama.

• Jangkitan HIV - tidak melebihi 25%.
• Pada orang dengan fibrosis cystic kongenital, dengan perkembangan pneumothorax unilateral 5%. Bilateral memberi 25%.
• Orang dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik mempunyai purata 5%.

Tidak ada langkah-langkah perubatan khas untuk mencegah terjadinya pneumothorax. Untuk mengurangkan risiko membina patologi teruk, adalah penting untuk sentiasa mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya apabila penyakit organ-organ dalaman sistem pernafasan berkembang. Terutamanya ia menyangkut bronkitis, asma, radang paru-paru.

Pesakit yang mempunyai pneumothorax perlu memberi perhatian kepada kesihatan mereka. Kegiatan fizikal berat dikecualikan. Sekali setahun perlu menjalani peperiksaan perubatan penuh, perhatian khusus diberikan kepada sinar-x dada dan ujian darah dan sputum untuk tuberkulosis. Dengan kambuhan yang kerap, satu-satunya rawatan untuk pneumothorax adalah pembedahan - thoracoscopy.

Setakat ini, hanya 1 komen

Hello Saya mempunyai pneumothorax spontan payudara yang betul, penyakit cystic-bulous, menjalani pembedahan untuk mengeluarkan buas. Tiga bulan telah berlalu sejak kesakitan di dada hampir hilang, tetapi sudah 3-4 kali saya merasa tidak sihat seperti dengan pneumothorax (pucuk muka, ketakutan tidak dapat difahami, tangan gemetar sedikit, tulang belulang), tetapi saya tidak menghormati sebarang perubahan dalam dada saya. Selepas itu pada flurografi komputer mereka mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengan cahaya. Kenapa ini berlaku dan apa yang perlu dilakukan?

Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat dari sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, walaupun ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pneumothorax yang berulang kali bercerita tentang penyakit yang berulang.

Bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru, pneumothorax dibahagikan kepada:

• terhad atau separa;
• penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video itu

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan traumatik.

Sesetengah prosedur perubatan dirujuk sebagai iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• pembedahan paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.

• penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan sesetengah penyakit pernafasan lain;
• patologi tisu penghubung.

Pneumothorax tegang berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala pneumothorax paru-paru: tanpa diduga, kesakitan dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula berkuat kuasa. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis yang tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ia semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan luka-luka yang ketara, trakea berpindah, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu berlaku.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kala, untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

• kawasan kecil pneumothorax;
• bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
• penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Oleh kerana tanda-tanda yang masih belum didiagnosis - mediastinum berada di tempat, kubah diafragma sedikit berubah. Sekiranya anda terlepas saat ini, paru-paru akan hilang sepenuhnya, yang akan menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini membawa maut.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan mencukupi dengan secukupnya situasi ini, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan masa untuk mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video

Emfisema kekerasan rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi kecil boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membina, contohnya, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, penembusan mungkin berlaku, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat gejala yang sama dengan kejadian komplikasi yang lebih lanjut, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu diperiksa oleh seorang pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila melakukan apa-apa gerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecahnya dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, kesukaran bernafas, gejala lain yang menunjukkan pneumothorax.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam masa satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu diperbaiki.

Jika resorpsi udara yang lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kadang-kadang udara masuk semula dan berulang penyakit berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru-paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

• jangkitan pada pleura;
• penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
• keruntuhan paru-paru;
• pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini adalah terutamanya bentuk injap dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan borang yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang melegakan yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit mesti diletakkan untuk memudahkan pernafasan, untuk menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif dalam zon pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru bergantung kepada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian jumlah penyakit ini, untuk pembubaran normal paru-paru, saliran dimasukkan ke dalam bahagian pleural dan udara disedut menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan walaupun tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak mencukupi.

Untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya semula penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumothorax adalah biasa dan berlaku pada separuh pesakit:

1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Ia sering disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang membawa kepada kekejangan pembuluh jantung.
3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dipanggil emfisema subkutan.
4. Pendarahan di kawasan pleura.
5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penyingkiran massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
6. Edema pulmonari.
7. Dengan zon kerosakan yang besar kepada tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang melakukan sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

Tiada kaedah khas untuk langkah pencegahan untuk pneumothorax, tetapi pakar-pakar mengesyorkan mata tertentu, pelaksanaan yang akan mengurangkan risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk kebaikan;
• menjalankan latihan pernafasan;
• secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
• mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder mengembalikan lebih kerap dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas dalam organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerimanya, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Pneumothorax - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan pneumothorax paru-paru

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas. Keadaan ini menjadi lebih biasa pada hari-hari ini. Ia berlaku pada pesakit berusia 20-40 tahun.

Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumothorax boleh berakhir dengan kematian. Lebih terperinci, apa penyakitnya, apa sebab dan gejala, serta pertolongan pertama untuk pneumothorax dan rawatan berkesan - kemudian dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.

Dalam pneumothorax, udara boleh melepasi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan menyebabkan keruntuhan sebahagian atau seluruh paru-paru (keruntuhan paru sebahagian atau lengkap).

Pesakit dengan pneumothorax mengalami kesakitan yang mendalam di dada, bernafas selalunya dan dangkal, dengan sesak nafas. Merasakan "kekurangan udara." Melahirkan pucat atau sianosis pada kulit, khususnya muka.

• Pengelasan penyakit ICD 10 pneumothorax adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri daripada dua jenis yang berbeza bergantung kepada asal dan komunikasi dengan persekitaran luaran:

1. terbuka apabila gas atau udara memasuki rongga pleura dari persekitaran luaran melalui kecacatan dada - kecederaan, sementara terdapat depresiisasi sistem pernafasan. Dalam kes pembesaran pneumothorax terbuka, ia berubah dan ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berkurangan dan tidak lagi melaksanakan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak memasuki darah;
2. Ditutup - tiada hubungan dengan alam sekitar. Pada masa akan datang, peningkatan jumlah udara tidak berlaku dan, secara teori, spesies ini dapat menyelesaikannya secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Mengikut jenis pengedaran:

• satu cara. Ia dibicarakan mengenai perkembangannya jika hanya satu paru-paru berkurang;
• dua cara. Lengan kanan dan kiri paru-paru mereda. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh itu ia perlu untuk memulakan bantuan kecemasan secepat mungkin.

• Pneumothorax traumatik berlaku akibat luka yang menembusi dada atau kecederaan paru-paru (contohnya, serpihan patah tulang rusuk).
• pneumothorax spontan, yang timbul tanpa sebarang penyakit terdahulu, atau penyakit yang berjaya tersembunyi;
• Pneumothorax tegang adalah keadaan di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan melarikan diri, rongga dipenuhi dengan gas. Terdapat keruntuhan lengkap paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya walaupun dengan nafas dalam.
• menengah - timbul sebagai komplikasi patologi paru atau extrapulmonary,
• buatan atau iatrogenik - doktor membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, memasukkan kateter ke dalam urat tengah.

Jenis-jenis pneumothorax berikut diiktiraf oleh jumlah udara yang memasuki rongga di antara kepingan pleura:

• sebahagian (sebahagian atau terhad) - keruntuhan paru-paru tidak lengkap;
• jumlah (penuh) - terdapat keruntuhan lengkap paru-paru.

Dengan kehadiran komplikasi:

• Complicated (pleurisy, pendarahan, mediastinal dan subcutaneous emphysema).
• Tidak rumit.

Sebabnya

Faktor etiologi yang boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Penyakit sistem pernafasan.
• Kecederaan.
• Manipulasi perubatan.

Penyebab pneumothorax spontan paru-paru boleh (disusun dalam kekerapan menurun):

• Penyakit Paru-paru Bullous.
• Patologi saluran pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, fibrosis sista, status asma).
• Penyakit berjangkit (pneumocystis pneumonia, tuberkulosis pulmonari).
• Penyakit paru-paru interstisial (sarcoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomyomatosis, sclerosis tuberous).
• Penyakit tisu yang berkaitan (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma malignan (sarcoma, kanser paru-paru).
• Endometriosis thoracic.

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau disebabkan gangguan luar. Relap berlaku pada hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Udara menembusi menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

• Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
• kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
• berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
• kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia terbentuk semasa pembedahan:

• Dengan pengudaraan paru-paru;
• resusitasi kardiopulmonari;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

• Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
• sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
• palpitasi jantung;
• berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
• pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
• batuk, paroxysmal, kering;
• ketakutan panik;
• emfisema mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Penampilan paling ringan, selalunya spontan menyelesaikan;
• terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
• injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah bahawa paru-paru berhenti berfungsi, kejutan pleuropulmonary berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung dan trakea dipindahkan.

Diagnostik

Kemungkinan pesat pneumothorax memerlukan diagnosis pesat untuk memberi bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

• Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
• Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir, terdapat zon pencerahan jelas tanpa pola paru-paru. Hati, trakea, kapal besar dialihkan ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
• komputasi tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
• ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumothorax memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana ia merupakan ancaman kepada kehidupan manusia. Tidak seminit kelewatan tidak dapat diterima!

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu beliau, pesakit diberi pertolongan cemas:

• Menyediakan akses udara percuma;
• menenangkan pesakit;
• memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
• dengan pneumothorax terbuka - pembalut kedap udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
• dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung kepada jenis dan jenis patologi:

• Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• apabila tertutup - aspirat udara yang telah datang menggunakan sistem tusuk;
• dengan terbuka - mula-mula menterjemahkannya ke dalam lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
• dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan lama yang kerap;
• menjalankan latihan pernafasan;
• diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
• mengelakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah berulangnya:

• Fusion helai pleura;
• penyingkiran punca penyakit itu.

Ramalan

Prognosis sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

• Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
• dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan kerap mungkin (hampir separuh dari kes);
• dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
• dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil dengan serta-merta, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.