Memutuskan ujian darah untuk tuberkulosis kepada kanak-kanak

Di antara semua penyakit berjangkit, tuberkulosis menduduki tempat yang penting. Kekerapan perkembangannya kini semakin mantap. Pada masa yang sama, tidak semestinya seseorang yang sakit boleh meneka bahawa dia mempunyai patologi ini. Sesetengah orang sengaja tidak boleh mengatakan ini, kerana apa yang meningkatkan risiko penyakit pada orang yang sihat, dan di tempat pertama - kanak-kanak.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak: ujian darah

Prosedur ini pada masa kanak-kanak adalah sangat penting, kerana dengan proses yang belum dikenal pasti dan diagnosis, adalah mungkin kedua-duanya untuk mengembangkan proses dengan penglibatan organ-organ dan sistem lain, tidak mengira pernafasan, dan meneruskan bentuk yang kronik, tahan lama.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak, serta tuberkulosis pada orang dewasa, menunjukkan bahawa penyakit ini boleh berlaku baik dengan pembebasan bakteria dan tanpa itu. Orang yang tidak menyikat mycobacterium tuberculosis - agen penyebab utama penyakit ini, kurang berbahaya bagi masyarakat daripada ekskreta, tetapi diagnosis tepat pada masanya penyakit itu harus melebihi semua.

Sudah diketahui bahawa penyakit itu ditularkan oleh titisan udara, biasanya dengan bantuan aerosol yang dikeluarkan dari saluran pernafasan kita ketika batuk. Masuk ke saluran pernafasan, mycobacteria menetap pada membran mukus, masuk ke dalam sistem limfa dan dengan getah lymph, dan kadang-kadang darah dibawa ke seluruh tubuh. Oleh itu, bakteria dimasukkan ke dalam paru-paru, di mana proses utama berlaku. Penyebaran sedemikian tidak boleh disedari oleh sistem imun. Untuk pengenalan seperti itu, ia mula bertindak balas dengan pengeluaran bahan-bahan tertentu, serentak mengubah data banyak analisis dan kajian. Komposisi sel darah berubah terlebih dahulu. Terdapat peningkatan dalam beberapa dan penurunan penunjuk lain.

Gejala batuk kering

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada ujian darah umum untuk batuk kering. Kaedah ini merujuk kepada pemeriksaan dan membolehkan anda menentukan keadaan badan dalam bilangan orang yang agak banyak dalam tempoh masa yang singkat. Sekiranya terdapat sebarang proses patologi dalam badan, maka ia akan ditunjukkan dalam ujian darah umum.

Kanak-kanak biasanya mempunyai tuberkulosis tanpa sebarang manifestasi tertentu, seperti jangkitan bakteria lain. Sekiranya ujian darah untuk tuberkulosis dan penunjuknya berubah, maka gambar darah menjadi serupa dengan orang dewasa.

1. Erythrocytes. Sel-sel darah ini bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke tisu. Biasanya dalam bentuk tuberkulosis yang lebih ringan, bilangan mereka tidak berbeza dari biasa. Sekiranya pneumonia kesak, sebarang perpecahan (tuberkulosis merosakkan) atau proses kronik berlaku (hampir tidak berlaku pada kanak-kanak), maka anemia paling sering dilihat dalam ujian darah. Anemia berkembang dengan kekalahan batuk kering saluran pencernaan. Selalunya, bilangan erythrocytes yang tidak matang, reticulocytes, juga meningkat (biasanya, bilangan mereka tidak lebih daripada 0.5 ppm, dan dengan tuberkulosis ia meningkat kepada 1%).
2. Selalunya dengan perubahan leukogram tuberkulosis. Leukositosis biasanya diperhatikan dengan peralihan formula leukosit ke kiri. Dalam formula ini, peningkatan dalam bilangan neutrofil tersegmen diperhatikan. Lebih jarang, penyakit ini berlaku dengan perkembangan leukopenia (menurut penyelidikan, diperhatikan pada 20% pesakit dengan bentuk yang terhad atau ringan dalam proses menular dan dalam 12-14% dengan perpecahan dalam paru-paru). Secara selari, penurunan bilangan limfosit diperhatikan, biasanya sehingga 20%, dan monositosis lebih daripada 18-19% (fenomena ini paling sering diperhatikan semasa proses penyebaran).
3. Adapun kuman eosinofilik, maka perubahan di dalamnya boleh masuk ke kedua-dua arah. Penambahan bilangan eosinofil diperhatikan semasa peringkat awal proses pembangunan, dengan penyerapan infiltrat yang terbentuk dan pengaliran air. Mengurangkan bilangan eosinofil - sehingga ketiadaannya yang lengkap - boleh diperhatikan dengan penyakit teruk atau proses besar-besaran dengan keruntuhan.
4. Peningkatan jumlah basofil hampir selalu diperhatikan dalam darah.

Di samping itu, menurut penunjuk hemogram, seseorang boleh menilai tahap perkembangan proses tabung.

1. Dalam fasa penyusupan, leukositosis relatif diperhatikan kerana peningkatan neutrofil, selalunya dengan patologi patologi. Kadar pemendapan ermitrosit meningkat. Peningkatan bilangan kiraan platelet boleh diperhatikan.
2. Dalam fasa perpecahan, leukositosis dengan neutrofilia, pengurangan bilangan eosinofil dan limfosit, dan penampilan bentuk neutrofil muda adalah ciri.
3. Fasa penyebaran terus dengan monositosis mutlak.
4. Dalam fasa resorpsi, pemulihan bilangan eosinofil dan limfosit dapat diperhatikan.
5. Pada peringkat akhir, dalam fasa pemadatan, mungkin tiada perubahan dalam hemogram.

Kaedah diagnostik moden

Baru-baru ini, kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis aktif pada kanak-kanak telah diketahui - TAM-TV. Tindak balas ini secara harfiah ditafsirkan sebagai definisi penanda sel T tuberkulosis. Intinya adalah seperti berikut: dalam tuberkulosis, ketiadaan salah satu kelompok pembezaan sering diperhatikan - CD 27. Kelompok ini dilokalisasi pada permukaan limfosit T dan mengambil bahagian dalam pengiktirafan sel oleh sel-sel lain. Hasil daripada penahan cytokines dan cytometry berikutnya, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan kluster dan menilai kehadiran penyakit tersebut.

Kaedah ini telah muncul baru-baru ini - pada musim gugur tahun 2014, tetapi telah berjaya mewujudkan dirinya sebagai kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis tuberkulosis walaupun dengan keputusan negatif ujian sputum. Di samping itu, kaedah ini membolehkan diagnosis pesat, walaupun pada kanak-kanak yang tidak dapat mendapatkan sputum untuk penyelidikan.

Reaksi Mantoux terhadap tuberkulosis

Untuk masa yang lama, ujian Mantoux digunakan untuk menentukan kehadiran mycobacterium tuberculosis pada kanak-kanak. Intipati adalah seperti berikut: tuberkulin, salah satu antigen Mycobacterium tuberculosis, disuntik subcutaneously ke dalam anak (tindak balas itu berkaitan dengan tuberculin bakteria yang berkaitan, Micobacterium Bovis). Saiz papulus yang terhasil dinilai berdasarkan tindak balas imun:

1. Sekiranya papule tidak melebihi 5-16 mm, maka reaksi itu dianggap normal.
2. Dalam ketiadaan papula, dua kesimpulan boleh dibuat: sama ada tiada mycobacterium dalam badan, atau imuniti sangat lemah sehingga tidak boleh bertindak balas terhadap tuberkulin yang disuntik, dan diagnostik berulang diperlukan selari dengan penentuan kehadiran kekurangan imunodefisiensi.
3. Sekiranya papules lebih normal, ini menunjukkan bahawa badan sudah mempunyai sel yang mampu mengenali antibiotik mycobacterial, dan kanak-kanak itu mungkin mempunyai hubungan dengan pembawa tuberkulosis.

Walau bagaimanapun (kerana kebolehpercayaan kaedah dan kerap kesilapan tafsiran hasil tindak balas Mantoux), PCR, tindak balas rantai polimer, malah mula mempunyai keutamaan yang lebih tinggi. Kaedah ini lebih spesifik dalam diagnosis tuberkulosis penyetempatan yang berlainan dan membolehkan untuk memperoleh lebih banyak hasil yang boleh dipercayai.

PCR untuk tuberkulosis

Apa-apa cecair biologi (khususnya, dahak, darah, air kencing, cecair serebrospinal, dan lain-lain) boleh digunakan untuk mengkaji reaksi meraz.

Tuberkulosis biasanya merebak melalui badan melalui saluran limfa (jenis penyebaran limfa). Dalam darah, ia kelihatan paling kerap apabila disebarkan di dalam badan. Di samping itu, penampilan mikobakteria dalam darah mungkin menunjukkan adanya perpecahan di dalam paru-paru dengan penglibatan vaskular. Dalam kes ini, mycobacterium memasuki aliran darah umum dan sering berfungsi sebagai penyebab kerosakan kepada organ lain.

Selalunya untuk membuat diagnosis tuberkulosis, adalah cukup untuk mengesan sekurang-kurangnya 10 mikroorganisma dalam bahan ujian (bagaimanapun, tidak semua mikobakteria bertanggungjawab untuk perkembangan tuberkulosis, iaitu, mereka tidak patogenik).

Untuk menjalankan kajian ini dengan betul, anda harus mengikuti beberapa langkah. Pertama sekali, pengumpulan bahan biologi mesti dijalankan di bawah keadaan steril untuk mengelakkan kemungkinan mikroorganisma yang lain masuk dan tafsiran yang salah dalam analisis. Perhatian khusus harus dibayar kepada keselamatan diri, kerana terdapat risiko yang tinggi untuk mendapatkan biomaterial yang dikumpulkan pada tubuhnya (terutama jika ada luka di tangan, burr) atau di saluran pernafasan, yang secara signifikan meningkatkan risiko infeksi.

Darah yang dikumpulkan diletakkan di dalam tiub dengan EDTA yang telah ditambah (bahan yang menghalang pembekuan darah pramatang dan pembentukan bekuan darah). Ini adalah perlu untuk penentuan normal komponen darah, untuk visualisasi lebih baik mikobakteria. Selepas pengumpulan darah, adalah disyorkan untuk tidak menggegarkannya, kerana ini menyebabkan kerosakan pada sel darah merah.

Darah yang terhasil adalah sentrifuged untuk memisahkan sedimen sel dari plasma. Endapan ini dikaji di bawah mikroskop. Sekiranya analisis yang diperoleh secara visual dapat menentukan kehadiran mycobacteria, keperluan untuk PCR dikurangkan, tetapi perlu dilakukan.

Selepas itu, ke endapan yang terhasil menambah beberapa enzim, khususnya, transkrip. Di bawah syarat-syarat tertentu (suhu ambien sekurang-kurangnya 38 ° diperlukan), penyempurnaan rantai DNA berlaku, hasilnya beberapa bahagian bahan genetik yang berpecah belah dibentuk dalam penyelesaiannya. Kehadiran penyakit itu diadili oleh kehadiran mereka dan nombor mereka.

Kadang-kadang hasilnya mungkin salah. Orang boleh bercakap mengenai hasil negatif palsu dalam kes apabila analisis untuk kajian itu diambil dengan salah atau keadaan dan langkah yang perlu untuk operasi ini tidak dipenuhi. Positif palsu biasanya dikesan apabila instrumen dan perkakas untuk mengambil analisis (jarum suntik, jarum, tiub ujian) tercemar.

Satu lagi jenis penyelidikan penyakit

Satu lagi cara diagnostik tuberkulosis yang sama penting adalah imunogram.

Analisis ini memungkinkan untuk mengesan kehadiran antibodi dan sel-sel imun dalam badan dan, oleh titer mereka, menentukan sama ada seseorang telah mengalami batuk kering sebelum ini. Pada kanak-kanak, imunogram tidak selalu memberikan hasil yang betul, kerana imuniti kanak-kanak tidak sempurna, dan beberapa bahan yang dihasilkan oleh sel-sel mungkin tidak hadir atau tidak dibangunkan dengan betul. Kehadiran immunodeficiency juga memainkan peranan penting.

Untuk perkembangan imuniti anti-tuberculosis bertanggungjawab terutamanya sel (seperti yang disebutkan di atas - T-limfosit). Oleh kerana imuniti adalah relatif, selalu terdapat risiko untuk membangun semula penyakit ini, walaupun pada hakikatnya ia telah dipindahkan dan dirawat sebelumnya. Di samping itu, tuberkulosis merujuk kepada perkembangan imunodefisiensi sekunder, yang menjejaskan kesihatan kanak-kanak (risiko peningkatan jangkitan semula dalam masa terdekat selepas rawatan). Dalam kes ini, perkembangan semula penyakit ini biasanya berlaku lebih cepat dan lebih keras, selalunya boleh disertai oleh pemusnahan gua dan penyingkiran bakteria yang besar.

Menyimpulkan

Diagnosis tuberkulosis pada zaman kanak-kanak menduduki tempat yang penting di kalangan penyakit lain. Penghapusan klinik, perubahan tidak mencukupi dalam ujian darah menyumbang kepada tafsiran yang tidak tepat dan tidak tepat pada data. Oleh sebab itu, kejadian tuberkulosis kanak-kanak meningkat dengan ketara, disertai oleh peningkatan kecacatan pada kanak-kanak. Untuk mengelakkan ini, lebih banyak masa dan sumber harus ditumpukan untuk mencipta dan meningkatkan ujian yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis secepat mungkin. Keutamaan adalah lebih baik untuk memberi kaedah terperinci yang menggabungkan ciri-ciri kajian bacteriological dan serologi.

Alternatif kepada Mantoux untuk kanak-kanak mengikut undang-undang: darah, air kencing dan lain-lain kaedah ujian bukan ujian untuk tuberkulosis

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang serius yang boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana. Agen penyebab ialah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch).

Imunisasi mandatori dengan vaksin BCG pada bayi yang baru dilahirkan diikuti dengan penularan semula dengan ketara dapat mengurangkan kejadian tuberkulosis. Pada masa kini, bentuk penyakit laten semakin umum, jadi masalah diagnosis awal tidak kehilangan kaitannya.

Tuberkulosis disebarkan dari orang sakit dengan titisan udara. Pada kanak-kanak kecil, laluan jangkitan berleluasa berlaku. Kaedah pengesanan awal penyakit yang paling biasa dan paling murah adalah untuk menjalankan reaksi Mantoux. Selalunya digunakan dan kaedah alternatif lain.

Kelebihan dan kelemahan ujian Mantoux

Ujian Mantoux adalah satu kaedah penyelidikan di mana tuberculin disuntik ke dalam kanak-kanak di bawah kulit dari bahagian dalam lengan bawah. Tuberculin bukanlah vaksin, tidak mengandungi mycobacterium tuberculosis yang hidup atau tidak aktif.

Tindak balas imun spesifik tubuh anak dalam bentuk papules pada kulit disebabkan oleh produk sisa mycobacteria. Semak dan menilai hasil pengenalan tuberculin dibuat selepas 72 jam, saiz papule diukur oleh pemerintah yang telus.

Menurut garis panduan klinik persekutuan Persatuan Ahli Fisiologi Rusia, terdapat beberapa jenis reaksi:

• tindak balas negatif - papules atau tidak, atau saiznya kurang dari 1 mm, kanak-kanak itu tidak pernah bersentuhan dengan mycobacterium tuberculosis;
• tindak balas ragu - sehingga diameter 5 mm, tidak mempunyai nilai diagnostik;
• tindak balas positif - pemadatan dari 5 hingga 16 mm - hubungan utama dengan tongkat Koch berlaku, tetapi penyakit itu tidak berkembang;
• tindak balas hiperergik - papule lebih daripada 17 mm, keradangan-nekrotik keradangan dan peningkatan nodus limfa serantau menunjukkan penyakit tuberkulosis, rayuan segera kepada doktor TB diperlukan.

Reaksi Mantoux tidak memberi gambaran mengenai kelaziman atau penyetempatan proses tersebut. Di samping itu, bilangan hasil positif palsu agak besar:

• dengan penjagaan yang tidak betul di tapak suntikan;
• dalam kes reaksi individu organisma bayi kepada bahan yang terkandung di dalam sampel, kecuali tuberkulin;
• dengan kehadiran serangan cacing besar-besaran.

Kontraindikasi untuk Mantoux

Seperti mana-mana kaedah diagnostik, kanak-kanak mempunyai beberapa kontraindikasi untuk reaksi Mantoux:

• kehadiran lesi kulit yang serius, penyakit kronik pada masa manifestasi, epilepsi;
• alahan semasa eksaserbasi;
• hipersensitiviti individu kepada tuberculin;
• dari saat pemulihan dari penyakit akut terakhir, atau selepas berakhirnya langkah kuarantin dalam organisasi kanak-kanak, ia harus mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
• Ujian tuberculin tidak disyorkan pada hari yang sama seperti vaksinasi rutin.

Sebelum menjalankan ujian Mantoux, pakar pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak itu, kerana prosedur itu mempunyai beberapa kontraindikasi

Kaedah alternatif untuk diagnosis tuberkulosis

Menurut garis panduan klinik persekutuan Persatuan Perubatan Phthisiatrik Rusia, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pemeriksaan alternatif untuk mengecualikan tuberkulosis pada kanak-kanak. Kaedah berikut boleh menggantikan pemeriksaan tradisional: Diaskintest, ujian Quantiferon, kajian T-Spot, X-ray dada.

Ujian darah

Ujian darah klinikal umum tidak boleh digunakan bukannya Mantoux. Dalam kes-kes tuberkulosis, leukositosis dikesan di KLA (peningkatan jumlah leukosit di atas norma), pergeseran ke kiri formula leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).

Perubahan sedemikian tidak khusus untuk tuberkulosis, dan berlaku dalam apa-apa proses keradangan di dalam badan. Hasil ujian darah biokimia juga akan tanpa perubahan yang ketara.

Kajian serum darah melalui kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pemeriksaan pengesanan tuberkulosis pada kanak-kanak tidak disyorkan, kerana ia mungkin mengasingkan serpihan genom (patogen DNA) patogen dari darah hanya semasa batuk kering umum. Kaedah PCR adalah sesuai untuk tujuan diagnostik - pengasingan mycobacterium tuberculosis dalam sampel biologi: sputum, perairan flush bronkial, exudate rongga pleura, cecair cerebrospinal dan intraartikular. Menggunakan PCR dan bukan reaksi Mantoux adalah tidak praktikal.

Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) darah juga tidak digunakan dalam pemeriksaan untuk tuberkulosis. Kaedah ELISA didasarkan pada pengesanan antibodi spesifik dalam darah, dan dalam tuberkulosis terdapat patogenesis lain tindak balas imun badan - ada beberapa antibodi dalam darah.

Analisis air kencing

Urinalisis juga bukan alternatif kepada ujian tuberkulin, tetapi hanya membantu dalam diagnosis lesi berbahaya sistem kencing. Hasil kajian air kencing dapat mengesan tanda-tanda transformasi amyloid hanya dalam bentuk tuberkulosis ekstrapulmonary (perubahan di ginjal, pundi kencing), dan PCR urin akan mengesahkan diagnosis.

Teknik diaskintest

Sehingga kini, kesan alergen yang paling mudah terpilih dan terpilih mempunyai sampel dengan produk biologi "Diaskintest." Ia adalah alergen tuberkulosis rekombinan (ATP) dan bertujuan untuk pentadbiran intradermal.

Teknik suntikan dan tafsiran hasil adalah serupa dengan ujian Mantoux, tetapi kebolehpercayaan ujian ini jauh lebih tinggi. Ujian ini dianggap positif jika saiz papules pasca suntikan melebihi 3 mm. Hasil positif palsu sangat jarang terjadi dengan penurunan imuniti keseluruhan subjek semasa sebarang penyakit bersamaan.

Kaedah ujian kuantiferon

Untuk melakukan ujian quantiferon perlu menderma darah dari urat. Kaedah QuantiFERON-TB Gold didasarkan pada ujian imunosorbent untuk penentuan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh T-limfosit menggunakan enzim berlabel.

Kaedah quantiferon sangat sensitif. Kos analisis yang sangat tinggi ini tidak termasuk kemungkinan penggunaan yang meluas.

Kajian T-Spot

Kaedah T-spot (T-SPOT.TB, tindak balas tempat) tidak kurang bermaklumat daripada analisis quantiferonic. Perbezaan utama adalah definisi T-limfosit sendiri, yang menghasilkan antibodi sebagai tindak balas kepada pengenalan mikobakteria. Kajian ini membolehkan anda memeriksa pesakit untuk didiagnosis, dari kumpulan peningkatan risiko terjadinya jangkitan tuberkulosis (contohnya, dijangkiti HIV).

X-ray dada

Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 951 2014, adalah mungkin melakukan pemeriksaan sinar-X (sinar-X dada) untuk mengecualikan penyakit tuberkulosis. Radiografi atau CT organ-organ sternum juga merupakan alternatif kepada ujian intracutaneous dan boleh digunakan bukannya Mantoux. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa apabila menggunakan pemeriksaan X-ray, tubuh kanak-kanak menerima beban sinaran yang agak berbahaya.

Kaedah apa yang boleh dipilih untuk kanak-kanak bukan Mantu?

Sebelum memasuki prasekolah atau sekolah, tuberkulosis harus dikecualikan dari setiap kanak-kanak mengikut undang-undang yang terpakai. Kaedah utama penyaringan diagnosis telah dan tetap diagnosis tuberculin.

Garis panduan klinik persekutuan Persekutuan Persatuan Ahli Fisioterapi Rusia dengan jelas menyatakan algoritma untuk pengurusan kanak-kanak memasuki (menghadiri) institusi pendidikan sekiranya berlaku penolakan imunodiagnostik. Mengikut keperluan peraturan kebersihan dan epidemiologi 3.1.2.3114-13 "Pencegahan tuberkulosis", kanak-kanak yang tidak didiagnosis dengan diagnosis tuberculin dimasukkan ke organisasi pendidikan kanak-kanak apabila terdapat kesimpulan dari doktor TB tentang ketiadaan penyakit.

Perlu diingatkan tentang bahaya tuberkulosis pada kanak-kanak, dan juga fakta bahawa kaedah diagnosis yang benar dan selamat sepenuhnya belum dicipta. Itulah sebabnya kanak-kanak perlu diperiksa untuk tuberkulosis, dan kaedah pilihan tetap dengan ibu bapa.

Ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak menawarkan perubatan moden

Di negara kita, kanak-kanak pra-sekolah dan zaman sekolah sentiasa diuji untuk batuk kering. Ini adalah keperluan mandatori untuk kemasukan ke institusi pendidikan (termasuk tadika).

Sekiranya vaksinasi kekal mengikut budi bicara ibu bapa, maka tanpa ujian untuk tuberkulosis (atau jika lebih daripada satu tahun berlalu sejak keputusan ujian terakhir), kanak-kanak itu boleh dinafikan kemasukan ke sekolah atau tadika.

Kaedah diagnostik

Foto 1. Tiub penyelesaian perubatan dan satu dengan darah yang ditambahkan kepadanya. Tiub sedemikian digunakan dalam beberapa kaedah diagnostik, apabila ujian diambil untuk tuberkulosis pada kanak-kanak.

Pada masa ini, terdapat kaedah-kaedah berikut untuk diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak:

• ujian kulit;
• ujian darah;
• pemeriksaan radiografi.

Mari kita lihat ujian moden untuk batuk kering pada kanak-kanak dengan lebih terperinci.

Ujian kulit untuk batuk kering pada kanak-kanak

Seperti namanya, sampel ini dijalankan dengan memperkenalkan bahan khas dan mengawal tindak balas seterusnya pada kulit orang yang diperiksa.

Ujian Mantoux (ujian tuberkulin)

Ujian ini diketahui sejak zaman kanak-kanak. Ia secara besar-besaran dimasukkan ke sekolah dan tadika. Semua orang mengingati "butang" merah, yang tidak boleh dibasahi dan disisir sehingga jururawat dengan pemerintah menentukan saiznya.

Tuberculin disuntik ke dalam kulit antara pergelangan tangan dan siku dari bahagian dalam. Di tapak suntikan, reaksi spesifik organisme berlaku, yang menunjukkan adanya atau ketiadaan jangkitan tuberkulosis di dalam badan.

Awas Ujian Mantoux tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak. Kaedah mengiktiraf batuk kering mempunyai beberapa kontraindikasi.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk ujian Mantoux:

• kehadiran penyakit kulit pada kanak-kanak;
• epilepsi;
• penyakit kronik di peringkat akut;
• kuarantin dalam pasukan kanak-kanak (sekurang-kurangnya satu bulan mesti lulus dari akhir kuarantin);
• dengan penyakit terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
• Ujian Mantoux tidak pernah diletakkan pada hari yang sama dengan sebarang vaksinasi;
• Seorang pakar pediatrik boleh mencadangkan tidak memberikan ujian Mantoux kepada kanak-kanak yang sering mengalami masalah pernafasan selama setahun.

Penilaian hasil kajian dijalankan 3 hari selepas ujian. Penguasa telus mengukur saiz papule. Saiz biasa ialah 5-16 mm. Sekiranya saiznya lebih besar atau lebih kecil, doktor akan membuat penyelidikan tambahan.

Ujian ini untuk tindak balas tuberkulosis kepada kanak-kanak bukan vaksin dan tidak mengandungi batang tuberkulin - hanya produk-produk pentingnya. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu bapa menyedari bahawa kanak-kanak mendapat sakit selepas ujian.

Pada masa ini, terdapat perbahasan yang aktif tentang bagaimana ujian Mantoux dapat dipercayai. Malah, banyak faktor boleh menjejaskan hasilnya:

• penjagaan tidak wajar tapak suntikan;
• kehadiran mana-mana penyakit;
• tindak balas individu badan kepada kekotoran balast yang terkandung di dalam sampel;
• Kehadiran cacing di dalam badan juga dapat memutarbelitkan hasilnya.

Oleh kerana kebolehpercayaan diagnostik yang tidak terlalu tinggi, sesetengah doktor mencadangkan bahawa ibu bapa mengambil ujian darah untuk tuberkulosis dan bukannya Mantoux kepada seorang anak.

Diaskintest atau hanya d ujian

Kajian jenis ini lebih tepat dan semakin dianggap sebagai analisis pilihan untuk tuberkulosis dan bukan Mantoux pada kanak-kanak. Kadang-kadang dia dilantik sebagai kajian tambahan selepas ujian Mantoux.

Bahan khas dimasukkan ke dalam kulit pada lengan bawah atau di antara pergelangan tangan dan lentur siku, yang hanya terdapat dalam patogen tuberkulosis.

Awas Contraindications untuk Diaskintest adalah sama seperti untuk ujian Mantoux.

Penilaian keputusan dijalankan pada hari ketiga. Dalam tindak balas kulit biasa tidak hadir. Kehadiran papula menunjukkan hasil yang positif. Ini bermakna bacillus tubercle ada di dalam tubuh pesakit: sama ada orang itu hanya dijangkiti dengannya, atau penyakit itu telah berkembang.

Foto 2. Botol kecil dengan Diaskintest. Ia diperlukan ketika menguji tuberkulosis. Norma dalam kanak-kanak dengan ujian sedemikian adalah ketiadaan reaksi kulit.

Ia penting! Tidak seperti ujian Mantoux, Diaskintest tidak memberikan tindak balas positif palsu jika ada mikobakteria di dalam badan yang bukan agen penyebab tuberkulosis.

Sesetengah institusi prasekolah, sebagai tambahan kepada keputusan Diaskintest, juga meminta untuk mengemukakan sijil daripada doktor TB.

Ujian darah

Kaedah di atas melibatkan pengenalan bahan ke dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menjalankan kajian dengan mengambil ujian darah. Pada kanak-kanak dengan tuberkulosis, prestasi beberapa komponen darah meningkat dengan ketara.

Ujian darah am

Dia juga boleh diresepkan oleh doktor dalam reaksi positif terhadap ujian Mantoux. OAK (kiraan darah lengkap) mencerminkan proses keradangan di dalam badan.

Darah diambil pada perut kosong dari urat, kajian dilakukan di bawah keadaan makmal.

Foto 3. Doktor mengambil darah dari pesakit dengan picagari dari pesakit. Ujian darah adalah salah satu kaedah yang paling mudah untuk mendapatkan ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak atau orang dewasa.

Dengan batuk kering, ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan kiraan leukosit meningkat. Walau bagaimanapun, penunjuk ini boleh ditingkatkan dalam penyakit lain. Dengan bantuan ujian darah juga tidak boleh dikatakan mengenai bentuk tuberkulosis.

Analisis PCR

Reaksi rantai polimerase dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah semakin digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Kaedah ini mengesan DNA bakteria dalam darah. Ia sangat sensitif dan membolehkan anda mengenal pasti bakteria tunggal. Darah diambil pada perut kosong, dari urat.

Analisis biokimia

Analisis biokimia dalam rawatan batuk kering dilantik untuk mengawal. Kaedah diagnostik ini tidak cukup bermaklumat untuk menentukan kehadiran penyakit ini. Mengikut keputusan analisis, doktor dapat menentukan fasa penyakit, ketepatan rawatan yang ditetapkan. Darah untuk analisis diambil dari urat pada perut kosong.

Enzyme immunoassay

Kaedah ELISA membolehkan untuk mengesan antibodi spesifik dalam darah. Ini mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dijangkiti, tetapi tidak semestinya mengenai penyakit ini. Analisis ini dilantik sebagai penunjuk pada petunjuk lain yang tidak dapat dipertikaikan. Ia juga sesuai untuk diagnosis tuberkulosis laten atau extrapulmonary. Darah dari vena diambil untuk analisis.

Ujian dan reaksi kuantiferon kepadanya

Ujian ini sama dengan metodologinya kepada Diaskintest: ia juga mendedahkan tindak balas sel-sel imun, hanya di luar badan subjek. Ini menggunakan antigen protein yang tidak terkandung dalam vaksin BCG.

Ujian ini tidak memberikan hasil palsu, sepertimana sering berlaku dengan ujian Mantoux. Ujian ini dapat mengesan tuberkulosis laten.

Tetapi kaedah ini mempunyai kekurangannya:

• sensitiviti yang agak rendah berbanding dengan kaedah diagnostik yang lain. Dalam hal ini, hasil negatif palsu dapat diperoleh;
• kos yang tinggi.

Di Rusia, kaedah ini jarang digunakan dan disarankan oleh doktor sebagai tambahan kepada kajian yang telah dijalankan. Untuk analisis, darah diambil dari urat.

Analisis sputum

Jenis analisis ini sesuai untuk diagnosis penyakit paru-paru. Ia ditetapkan oleh doktor apabila gejala, seperti batuk dan dahak, tidak hilang lama.

Ia penting! Kerana, selalunya, pengumpulan bahan untuk kajian ini dilakukan oleh pesakit sendiri, sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan baik.

Kami menyenaraikan perkara-perkara yang perlu dilakukan agar analisis selesai dengan jayanya:

• memerlukan bekas steril untuk analisis;
• dahaga pagi adalah yang terbaik;
• berus gigi dengan baik sebelum mengumpul bahan supaya bakteria dari mulut tidak akan menjejaskan ketepatan analisis;
• Bahan untuk kajian mesti dihantar ke makmal dalam tempoh dua jam dari koleksi.

Di makmal untuk diagnosis menggunakan dua kaedah: bacteriological dan bacterioscopic.

Kaedah bacteriological terdiri daripada pemeriksaan smear yang berwarna.

Kaedah bacterioscopic dilakukan dengan memeriksa selaput dada di bawah mikroskop. Ia membolehkan anda mengenal pasti bakteria yang ada dalam bahan tersebut. Ia juga mungkin untuk menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Analisis air kencing

Dengan kaedah ini, mycobacterium tuberculosis dikesan dalam air kencing. Analisis ini ditetapkan oleh doktor yang hadir dalam rawatan penyakit kronik seperti cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, dan sebagainya, jika tidak ada dinamik positif terhadap latar belakang rawatan.

Untuk analisis, air kencing pagi digunakan, yang dikumpulkan dalam bekas steril. Sebelum mengumpul hendaklah diadakan alat kelamin tandas kanak-kanak. Bahan untuk penyelidikan hendaklah dihantar ke makmal dalam masa dua jam.

Untuk menggambarkan gambaran sebenar, analisis dijalankan selama 2-3 hari. Keputusan negatif dengan jelas tidak menunjukkan ketiadaan tuberkulosis. Biasanya, doktor juga menetapkan ujian berkaitan yang lain yang telah disebutkan di atas.

Apakah kaedah untuk memilih daripada Mantu?

Salah satu cara yang paling mudah untuk menentukan penyakit adalah ujian darah untuk tuberkulosis kepada kanak-kanak. Harga adalah salah satu faktor yang memberi kesan kepada pilihan orang dewasa, kerana semua orang mahu menyimpan wang, dan sampel darah adalah agak murah. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ujian darah bukan kaedah yang paling boleh dipercayai dan tidak boleh, contohnya, menunjukkan bentuk tuberkulosis. Anda tidak boleh menyimpan pada kanak-kanak dan lebih baik memilih kaedah yang lebih mahal, tetapi lebih tepat.

Ujian Mantoux biasanya diletakkan di tengah-tengah pasukan anak-anak: pada hari tertentu di sekolah atau di tadika. Jika atas sebab apa pun anak tidak diuji untuk sebab ini, ia boleh dimasukkan ke dalam klinik selepas diperiksa oleh pakar pediatrik. Ujian Mantoux dilakukan secara percuma, kesukaran dengan rumusannya biasanya tidak timbul. Walau bagaimanapun, pada masa ini, terdapat perbahasan yang aktif mengenai kesahihannya. Ujian ini sangat sensitif terhadap pengesanan penyakit, tetapi sering menunjukkan hasil palsu, yang mungkin memerlukan penyelidikan tambahan.

Dengan pengeluaran Diaskintest di sebuah klinik biasa, kesulitan mungkin timbul (ia tidak selalu tersedia), dan ibu bapa memperlakukan ubat-ubatan dengan penuh perhatian. Dalam Diaskintest klinik yang dibayar boleh dihantar pada harga antara 1500 hingga 2500 rubel. Jangan lupa bahawa pakar pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak sebelum membuat ujian, dan anda perlu melawat klinik sekali lagi untuk menyemak keputusannya. Prosedur ini boleh dikenakan secara berasingan. Ujian ini dianggap lebih tepat daripada Mantus. Tetapi mana-mana prosedur ujian memerlukan penjagaan khas tapak suntikan.

Foto 4. Seorang doktor yang mempunyai pemerintahan telus dengan tulisan "Tuberculosis" memeriksa saiz kemerahan pada lengan pesakit.

Analisis PCR sangat tepat. Ibu bapa sering bimbang tentang bagaimana darah akan diambil dari vena pada kanak-kanak, terutama yang kecil. Tetapi biasanya kanak-kanak itu bertolak ansur dengan prosedur ini dengan baik, walaupun kurang menyakitkan, daripada mengambil darah dari jari. Kos analisis ini akan menjadi 1500-2000 Rubles.

Ujian quantiferon jarang digunakan di Rusia; dengan usia, hampir semua penduduk negara kita bertentangan dengan tongkat Koch, yang tidak bermakna kehadiran penyakit sama sekali.

Selebihnya ujian telah dilantik, sebagai peraturan, sebagai penyelidikan tambahan, apabila doktor yang hadir mencatat gejala penyakit lain. Dalam apa jua keadaan, analisis itu ditetapkan oleh pakar pediatrik, dan orang tua harus memilih kaedah diagnostik tertentu hanya selepas berunding dengan doktor.

Video berguna

Tonton video ini mengenai pelbagai kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Ia akan membantu anda menentukan ujian tuberkulosis pada kanak-kanak yang paling boleh dipercayai.

Analisis tuberkulosis oleh darah pada kanak-kanak dan orang dewasa

Penyakit berjangkit berbahaya memerlukan bukan sahaja diagnosis tepat pada masanya, tetapi juga pemantauan berkala terhadap hasil rawatan. Untuk batuk kering, ujian darah dianggap kaedah bermaklumat. Apakah kaedah penyelidikan yang digunakan, bagaimana ia berbeza? Dalam mengkaji semula kaedah untuk memeriksa parameter darah, anda boleh mengetahui ciri-ciri analisis, maklumat, kelajuan mendapatkan hasil.

Apakah tuberkulosis?

Penyakit berjangkit teruk berlaku dalam bentuk kronik. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteria - tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), yang tahan terhadap pengaruh luar. Ciri ciri penyakit ini ialah:

• organ pernafasan terjejas - bentuk pulmonari;
• sendi terjejas, tulang, nodus limfa, sistem kencing - penampilan extrapulmonary;
• Infeksi selalunya berlaku melalui titisan udara, kurang biasa, melalui makanan, dari ibu hingga janin melalui plasenta.

Dalam tuberkulosis, bentuk-bentuk pembangunan terbuka dan tertutup dibezakan. Dalam kes pertama, pesakit itu menular, berbahaya kepada orang lain, adalah pembawa dan bakteria ekskreta. Dia dirawat di klinik khas. Dalam bentuk yang tertutup, penyakit ini sama dengan mikrob yang sejuk, berbahaya tidak dilepaskan ke alam sekitar. Untuk jangkitan dicirikan oleh kemunculan gejala seperti:

• mood yang tertekan;
• berehat pada waktu petang;
• demam rendah;
• berpeluh berlebihan pada waktu malam;
• kelenjar limfa bengkak;
• gangguan selera makan;
• tidur yang tidak sihat;
• kelemahan;
• batuk;
• berat badan;
• takikardia.

Adalah dipercayai bahawa orang yang mengalami keadaan sosial dan kehidupan yang miskin, dengan taraf hidup yang rendah, menderita batuk kering. Doktor percaya bahawa faktor utama dalam penampilan jangkitan ialah penurunan imuniti. Bacillus tubercle, menembusi badan, boleh tinggal di sana untuk masa yang lama, mengaktifkan selepas penurunan tajam dalam pertahanan tubuh. Penyebab yang membangkitkan perkembangan patologi sering:

• keadaan tekanan;
• kehamilan;
• kekurangan zat makanan;
• penyakit kronik;
• penyalahgunaan alkohol;
• Jangkitan HIV;
• ketagihan dadah;
• merokok

Ujian darah untuk batuk kering

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan termasuk ujian Mantoux, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, dan fluorografi untuk orang dewasa. Ujian darah untuk batuk kering dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Teknik ini mempunyai kelebihan:

• tiada contraindications;
• diagnosis ditubuhkan dalam masa yang singkat;
• tidak perlu melakukan kajian berulang;
• positif palsu dikecualikan;
• menggantikan ujian Mantoux pada kanak-kanak dengan larangan untuk pelaksanaannya.

Ujian apa yang perlu untuk lulus pesakit dengan jangkitan tuberkulosis yang disyaki, doktor memutuskan, diberi gambaran klinikal. Terdapat beberapa jenis kajian yang digunakan pada pelbagai peringkat penyakit. Antara kaedah yang pertama dan wajib:

• kiraan darah lengkap - menentukan kehadiran dalam badan proses keradangan;
• penyelidikan biokimia - dengan mengubah protein dalam struktur darah mendedahkan bentuk dan peringkat penyakit.

Untuk menjelaskan diagnosis tuberkulosis, melakukan ujian darah jenis tambahan. Doktor menetapkan kepada pesakit:

• Tindak balas rantai polimer PCR - adalah bermaklumat, untuk masa yang singkat memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit ini, digunakan dalam kes jangkitan ekstrapulmonary, untuk diagnosis awal, rawatan kawalan.
• ELISA - enzim imunosorben berkaitan enzim - menentukan kandungan antibodi spesifik dalam darah kepada ejen berjangkit - rak Koch.
• T-SPOT adalah kaedah penyelidikan moden, yang digunakan untuk jangkitan HIV, dicirikan oleh ketepatan.

Apabila perlu melakukan analisis

Kanak-kanak berisiko untuk membangunkan tuberkulosis. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa sistem imun mereka tidak sepenuhnya terbentuk, penyakit tersebut boleh menjejaskan semua fungsi tubuh. Ujian darah untuk batuk kering dilakukan:

• kanak-kanak bersentuhan dengan orang yang sakit;
• bayi yang mempunyai keputusan bercampur selepas ujian Mantoux;
• Warganegara memasuki pekerjaan di institusi pendidikan perubatan kanak-kanak (tadika, sekolah).

Petunjuk untuk kajian ini adalah berkaitan dengan pembawa penyakit ini. Untuk menderma darah untuk batuk kering diperlukan daripada mereka yang ingin bekerja dalam katering. Analisis ditetapkan untuk proses patologi yang disyaki atau mengesahkan jangkitan tuberkulosis, apabila pesakit telah menyatakan:

• pemadaman dalam gambar dengan fluorografi, radiografi;
• peningkatan suhu pada petang;
• pengurangan berat badan;
• batuk kronik;
• peluh malam;
• kelemahan yang teruk;
• kekurangan selera makan;
• tidur yang tidak sihat dengan mimpi buruk.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Tiada penanda khas yang membantu mengenal pasti penyakit berjangkit ini. Ujian darah untuk tuberkulosis mendedahkan kehadiran keradangan dan proses patologi pada peringkat tertentu. Apabila menyahkod, ambil perhatian bahawa dalam kes pembangunan:

• penyusupan (peringkat awal penyakit) - ESR meningkat (kadar pemendapan erythrocyte), leukosit berubah sedikit;
• borang penyebaran (pengedaran luas) - melihat kemerosotan prestasi yang ketara;
• proses berdiam diri - hasilnya normal.

Jumlah darah lengkap dilakukan di makmal. Pesakit membuat biomaterial pagar untuk kajian jari. Keputusan sudah siap dalam beberapa jam. Kelemahan teknik ini ialah anda tidak boleh membuat diagnosis yang tepat. Petunjuk penting apabila menyahkod keputusan:

• ESR dalam tuberkulosis - 80 mm / jam, yang menunjukkan proses keradangan yang aktif. Nilai normal untuk wanita adalah 20 mm / jam, untuk lelaki - 15;
• bilangan leukosit - menandakan kelebihan (norma ialah 4-9 x10 pada 9 darjah / l);
• kiraan lymphocyte menurun;
• bilangan eosinofil meningkat kepada 8% (norma untuk orang dewasa adalah 0-5).

Apabila menafsirkan analisis umum tuberkulosis dalam darah menarik perhatian kepada penyelewengan dari standard sel darah merah. Penunjuk ini bergantung pada sifat penyakit ini:

• dengan bentuk lembap, penyetempatan titik lesi, bilangannya adalah normal, tetapi warna mereka berubah, tahap hemoglobin dalam eritrosit menurun;
• dengan penyusupan yang ketara, saiz sel darah merah dan penurunan jumlahnya.

Biokimia

Semasa melakukan kajian ini, darah diambil dari urat, hasilnya diperoleh pada hari berikutnya. Dengan penyahkodan penunjuk yang tepat, mungkin untuk mengenal pasti penyakit serius pada peringkat awal. Malangnya, ujian darah biokimia untuk tuberkulosis tidak memberikan diagnosis yang tepat. Penyelidikan ini mempunyai matlamat berikut:

• pemantauan berkala terhadap proses rawatan;
• pembetulan gangguan rumahostasis (memastikan kestabilan persekitaran dalaman badan);
• mengenal pasti kesan ubat-ubatan, kesan sampingan.

Dalam batuk kering, parameter darah biokimia bergantung kepada peringkat penyakit, komplikasi, dan patologi yang bersamaan. Apabila menafsirkan analisis menyatakan:

• dengan jangkitan tidak aktif, jumlah protein, pecahan protein serum adalah normal;
• dalam penyakit akut penyakit ini, apabila jangkitan tuberkulosis kronik mula berkembang, nisbah albumin-globulin menurun (norma ialah 15, -2.3).

Penyelidikan biokimia semasa perkembangan jangkitan bakteria membantu dalam mengesan keadaan hati dan buah pinggang. Untuk menilai keadaan kesihatan pesakit, terutamanya dalam hal bentuk penyakit yang teruk, perhatikan jumlah darah yang berikut untuk tuberkulosis:

• bilirubin langsung dan menyeluruh (di bawah normal);
• AST - aspartate aminotransferase (meningkat);
• ALT - alanine aminotransferase (meningkat).

Dengan kaedah ini, kajian dengan cepat menentukan kehadiran dalam darah antibodi spesifik kepada agen penyebab tuberkulosis - tongkat Koch. ELISA - enzyme immunoassay - digunakan sebagai alternatif kepada ujian Mantoux. Keputusan sudah siap dalam masa dua jam. Semasa menjalankan penyelidikan di makmal:

• pesakit mengambil darah dari urat;
• Bahan biomas dirawat dengan penyelesaian khusus;
• menunggu pembentukan ikatan antara antigen dan antibodi;
• dengan keputusan positif, reaksi enzim direkodkan.

Kekurangan analisis ELISA - tanpa ketepatan 100%, ketidakupayaan untuk menentukan tahap penyakit. Mendapat keputusan positif palsu dan palsu-negatif adalah mungkin. Antibodi yang dikesan kepada tuberkulosis tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Hasil negatif tidak semestinya ketiadaan jangkitan. Amog immunoglobulin tidak dikesan dalam kajian dalam kes:

• peringkat awal jangkitan, apabila ia belum berkembang dalam kuantiti yang mencukupi;
• kehadiran keadaan immunodeficiency pesakit.

Hasil positif ialah kehadiran tuberkulosis dalam ujian immunoglobulin Amg. Ini mungkin menunjukkan proses sedemikian dalam badan:

• bentuk aktif penyakit yang tidak meluas didapati;
• imunoglobulin muncul sebagai hasil daripada vaksinasi baru-baru ini terhadap kanak-kanak terhadap penyakit tuberkulosis atau penyakit yang lalu (hasil positif palsu);
• terdapat peralihan yang signifikan dalam rawatan;
• pesakit mempunyai tuberkulosis.

Diagnostik PCR

Kaedah tindak balas tindak balas rantai polimerase (PCR), jika ada andaian mengenai diagnosis dan perlu mengesahkannya. Dalam analisis ini, biomaterial bukan sahaja darah, sputum, air kencing, cecair serebrospinal, smear dari alat kelamin dan pharynx diperiksa. Kelebihan teknik ini:

• ketepatan yang tinggi;
• diagnosis penyakit pada siang hari;
• pengesanan tepat sumber jangkitan dalam bentuk ekstrapulmonari;
• pengenalpastian patogen, bahkan satu molekul pada peringkat awal penyakit;
• pilihan kaedah rawatan yang betul;
• memantau keputusan terapi.

Tiada kontraindikasi untuk kajian ini. Ia digunakan untuk mendiagnosis jangkitan pada kanak-kanak, wanita hamil. Kurangnya diagnostik PCR dalam kerumitannya. Memerlukan pakar yang berkelayakan di makmal. Kajian ini dijalankan dengan cara ini:

• membuat sampel darah dari vena;
• diletakkan dalam kuah dengan bahan khas yang menghentikan proses pembekuan;
• sel-sel diasingkan daripada plasma;
• menggunakan tindak balas polimerase, DNA patogen terpencil;
• walaupun kehadiran beberapa batang Koch adalah bukti proses menular.

Analisis T-spot

Ini adalah salah satu cara yang paling moden, sangat tepat untuk mendiagnosis tuberkulosis. Untuk menjalankan kajian, darah diambil dari urat, tindak balas sistem imun kehadiran mikroorganisma dikesan. Bakteria tuberculosis mengandungi antigen tertentu. Imuniti bertindak balas kepada mereka - terdapat pengaktifan sel-sel limfosit, kehadirannya yang tetap dalam kajian. TSPOT.TV adalah nama antarabangsa kaedah, yang bermaksud:

• T - sel imun;
• SPOT - noda;
• TV - penunjukan tuberkulosis.

Semasa kajian, noda yang terbentuk di tapak sel imun spesifik antigen dikira. Analisis mendedahkan semua bentuk penyakit. Kelemahan kajian semacam itu ialah fasa aktif jangkitan tidak boleh dibezakan dari laten (laten). Aspek positif melaksanakan teknik T-SPOT:

• ketepatan yang tinggi;
• kekurangan kontraindikasi;
• kemungkinan penyelidikan pada orang dengan alergi, patologi yang mempengaruhi sistem imun (diabetes, jangkitan HIV);
• tiada keputusan positif palsu;
• mendapatkan jumlah dalam masa setengah jam.

Ujian darah untuk batuk kering kepada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, ujian tuberkulin (Mantoux) dilakukan untuk mengesan tuberkulosis untuk tujuan pencegahan. Jika hasil positif, tentukan penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis kompleks penyakit berjangkit menggunakan kiraan darah lengkap. Decryption dibuat berdasarkan prinsip yang sama seperti orang dewasa. Petunjuk bergantung kepada usia, nilai seperti ini menunjukkan keradangan:

• ESR - peningkatan (normal 4-10 mm / jam);
• leukosit - peningkatan (lebih daripada 4-8.8 x10 hingga 9 darjah / l);
• hemoglobin diturunkan;
• Bilangan neutrofil (leukosit tak matang) melebihi 6%.

Dalam kes tindak balas alahan kepada Mantus, ujian darah alternatif yang sangat sensitif dan moden untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dilakukan - QuantiFERON-TB Gold7. Dengan bantuannya menentukan aktiviti proses menular, mengenalpasti bentuk laten penyakit. Antara kaedah ujian diagnostik yang efektif untuk batuk kering dalam darah kanak-kanak:

• Enzim imunosorben berkaitan enzim - mengesan antibodi kepada bakteria yang menyebabkan jangkitan;
• tindak balas rantai polimerase - dengan ketepatan yang tinggi menentukan bacaan bakteria Koch oleh kehadiran DNA mereka dalam darah.

Ujian darah bukan Mantoux dan kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak belum membentuk imuniti, dan masuk ke dalam tubuh patogen penyakit menular atau radang, khususnya, tuberkulosis, menyebabkan komplikasi yang lebih serius pada seorang anak daripada pada orang dewasa.

Diagnosis awal membolehkan anda dengan cepat menilai keadaannya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Apakah kaedah diagnosis tuberkulosis yang digunakan pada kanak-kanak, adakah mungkin untuk seorang kanak-kanak menjalani ujian darah dan bukannya Mantus, bagaimana lagi yang dapat anda periksa kehadiran penyakit tanpa ujian tubulinin? Katakanlah!

Keterangan penyakit ini, penyebabnya

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Agen penyebab ialah mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Penyakit ini boleh menjejaskan semua organ dan sistem organ.

Koch tongkat boleh berada dalam keadaan menunggu untuk beberapa waktu. Ini disebabkan oleh kehadiran dua jenis bakteria: dengan aktiviti rendah proses metabolik dan bakteria, di mana praktikal tiada proses metabolik berlaku.

Dengan kemunculan keadaan yang menguntungkan Koen tongkat mula aktif. Dalam tubuh kanak-kanak, mikobakteria mula mengeluarkan toksin, yang membawa kepada kemunculan kelemahan, penurunan berat badan.

Sumber utama jangkitan adalah orang yang menderita tuberkulosis, atau ternak yang dijangkiti. Penyakit ini boleh ditularkan selepas minum susu, daging seekor binatang yang sakit.

Tangan yang dibasuh dengan tidak baik selepas bersentuhan dengan objek yang digunakan oleh orang yang dijangkiti juga boleh menyebabkan rupa penyakit.

Kanak-kanak, sering tanpa mencuci tangan, boleh mengambil sesuatu yang boleh dimakan dan dimakan. Jadi bakteria memasuki tubuh.

Penyebab lain jangkitan pada kanak-kanak:

• penyakit paru-paru kronik, saluran gastrousus;

seseorang dalam keluarga sudah mempunyai batuk kering;

HIV, AIDS pada anak atau ibu;

Gejala penyakit pada kanak-kanak dan remaja

Tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal boleh disalah anggap sebagai selsema atau selsema.

Tanda-tanda lain:

• kelemahan;

kulit kering, pucat;

kesakitan sendi;

peningkatan kadar denyutan jantung;

batuk berlangsung 3-4 minggu;

penampilan kotoran darah di dalam air liur;

ketidakselesaan di dada.

Tetapi kadang-kadang tuberkulosis berlaku tanpa gejala.

Cara untuk mendiagnosis: kaedah asas

Untuk pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja, beberapa kaedah digunakan. Kaedah yang berbeza membolehkan anda mengkaji secara menyeluruh tahap jangkitan badan dan memilih rawatan yang sesuai.

Menafsirkan hasil kajian kajian dengan doktor yang menghadiri.

Doktor yang hendak dihubungi

Kemasukan awal dijalankan oleh pakar pediatrik. Doktor akan memeriksakan secara visual kanak-kanak itu, tanya apa yang dia mengadu, dengar jika ada mengiu apabila bernafas.

Periksa sama ada terdapat peningkatan nodus limfa.

Ia akan mengetahui dari ibu bapa atau ibu bapa sama ada terdapat saudara-mara di keluarga yang sebelum ini pulih dari tuberkulosis, dan mengetahui siapa anak itu telah dihubungi selama beberapa minggu yang lalu.

Maklumat ini diperlukan untuk memahami kemungkinan penyebab patogen.

Kemudian pakar pediatrik memberikan arahan untuk derma darah, air kencing untuk analisis umum, x-ray, dan x-ray.

Kemudian kanak-kanak itu pergi ke temujanji dengan pakar sempit - seorang ahli fisiologi.

Darah, air kencing, dada

Kiraan darah lengkap mungkin berada dalam julat normal, tetapi ada nilai yang boleh digunakan untuk menilai perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak dengan mengurangkan atau meningkat:

• Kiraan leukosit. Biasanya, kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun adalah 5-12 G / l, lebih dari 7 tahun - 4-9 G / l.

Bilangan limfosit. Sehingga 6 tahun - 45-65%, 7 tahun dan lebih tua - 25-40%.

Kadar pemendapan ermitrosit. Nilai yang sah ialah selang 1 hingga 10 mm / h.

Ujian ELISA menunjukkan jumlah antibodi yang dilepaskan untuk melawan mikobakteria.

Kaedah penyelidikan lain adalah analisis sputum.

Untuk mengumpul sputum adalah perlu untuk melihat beberapa perkara:

• sikat gigi anda, bilas dengan air;

Pengumpulan dibuat pada waktu pagi, pada perut kosong.

Urinalis mendedahkan kehadiran koch stick di dalam badan.

Ujian Tuberculin

Intipati kaedah ini adalah dalam pengenalan di bawah kulit sel 0.1-0.2 ml mycobacteria, ubat yang disuntik dipanggil "Tuberculin".

Membolehkan anda mengenal pasti jika terdapat tongkat Koch di dalam badan.

Selepas suntikan, meterai kecil muncul di bawah kulit. Jangan biarkan air memasuki tapak suntikan, dilarang memakai pembalut atau plaster, untuk menggunakan ejen antiseptik.

Selepas 72 jam, doktor menilai keadaan sampel, mengukur dimensi meterai dengan pemerintah. Jika meterai (papule) tidak merah, tidak bertambah besar, maka tindak balas ini dipanggil negatif.

Berikut adalah tindak balas selepas ujian Mantoux untuk tuberkulosis pada kanak-kanak, termasuk norma:

Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan kepada kanak-kanak yang mempunyai masalah berikut:

• penyakit kulit;

sejuk baru-baru ini, selesema;

suhu badan melebihi 37 darjah.

Reaksi rantai polimerase adalah cara yang berkesan untuk menentukan agen penyebab tuberkulosis dalam darah. Darah, dahak, atau lendir diberikan untuk analisis.

Kemudian bahan diletakkan dalam larutan fisiologi, rantai DNA diasingkan. Kawasan yang dipilih ditempatkan dalam termostat, adalah DNA agen berjangkit.

Diaskintest

Apakah yang Diasilintest dan bagaimana ujian ini untuk batuk kering pada kanak-kanak dilakukan?

Kajian ini dijalankan jika tindak balas Mantoux tidak memberikan hasil yang tidak jelas.

Alergen tuberkulosis rekombinan diperkenalkan.

Hasilnya selepas suntikan dinilai sama dalam ujian Mantoux.

Diaskintest adalah perlu jika kanak-kanak mempunyai alergi terhadap tuberculin atau ibu bapa terhadap reaksi Mantoux.

Ujian skrin

Termasuk beberapa analisis, kajian:

• Reaksi Mantoux atau Diaskintest;

ujian darah, dahak;

Surveys

Kaedah sinar-X berkesan dalam mengenal pasti pelbagai bentuk tuberkulosis:

• X-ray organ-organ dada akan menunjukkan perubahan negatif yang berlaku dalam organ-organ ini.

X-ray menentukan jumlah bendalir dalam paru-paru.

Tomografi yang dikira, MRI. Mengesan apa-apa perubahan dalam organ, tulang.

Kemungkinan memohon kaedah-kaedah ini ditentukan oleh doktor.

Untuk ujian quantiferon, darah diambil dari urat. Transformasi kimia dijalankan, interferon gamma dicari dalam darah. Sekiranya mereka dijumpai, maka terdapat jangkitan di dalam badan.

Bronkoskopi adalah kaedah penyelidikan yang sukar tetapi berkesan. Pra-persiapkan, lulus ujian yang diperlukan.

Melalui anestesia. Bronkoskop disuntik ke dalam kanak-kanak, ada kamera video di akhir, yang membolehkan, selepas memproses video, untuk melihat apakah terdapat cecair dalam bronkus dan pleura paru-paru.

Kaedah ini tidak asas, kemungkinan penggunaan ditentukan oleh doktor. Selepas prosedur, kanak-kanak perlu mengambil ubat untuk mengelakkan kemungkinan fenomena negatif.

Pada kaedah utama diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak akan memberitahu pemisah dalam klip video ini:

Kajian Alternatif

Jika ibu bapa menentang ujian Mantoux untuk anak mereka, beberapa kajian alternatif boleh dilakukan:

• Diaskintest. Serupa dengan tindak balas Mantoux, tetapi menggunakan ubat yang berbeza.

Ujian kuantiferon. Mereka mencari interferon sebagai penunjuk bacillus tubercle di dalam badan.

RPC - diagnostik. Mengesan DNA mikobakteria dan lokasi mereka.

Ujian darah ELISA. Ia menunjukkan berapa banyak antibodi yang dirembes sebagai tindak balas kepada pembiakan mikobakteria.

Adakah mungkin menentukan sendiri

Ibu bapa perlu berjaga-jaga jika kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• batuk kanak-kanak selama lebih dari 3 minggu berturut-turut;

pada sebelah petang suhu meningkat kepada 37-38 darjah;

terdapat keletihan, memori semakin merosot;

kanak-kanak itu enggan makan; akibatnya - penurunan berat badan yang besar;

kulit menjadi pucat, kering;

mengadu sakit dada;

sakit timbul di sendi.

Mengenai gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak dengan lebih terperinci dalam video ini:

Tuberkulosis dapat disembuhkan. Ia perlu mengenal pasti agen penyebab jangkitan pada peringkat awal, maka kebarangkalian pemulihan adalah tinggi. Doktor akan menetapkan ubat yang diperlukan.

Adalah penting bagi ibu bapa untuk bertindak balas dalam masa kepada aduan kanak-kanak, memantau kesihatan mereka dan, jika disyaki, menjalankan aktiviti diagnostik - dari ujian Mantoux kepada bronkoskopi dan MRI.