Hubungan kehamilan dengan batuk kering

Tuberkulosis dan kehamilan

Kehamilan bukanlah faktor yang meningkatkan risiko jangkitan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit semasa kehamilan, perlu menilai keselamatan ubat anti-TB untuk janin. Dalam semua kes, wanita hamil perlu dipantau secara bersama oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar batuk kering.

1. Pemulihan penuh pesakit immunocompetent, berkat pencapaian kemoterapi, adalah mungkin walaupun dalam kes-kes di mana penyakit ini dikenal pasti dahulu semasa mengandung.
2. Risiko minimum pada janin adalah proses berbahaya, disetempat di dada, atau terhad kepada limfadenitis.
3. Hasil yang paling teruk untuk janin berlaku dalam tuberkulosis extrapulmonary (kelahiran kanak-kanak berumur rendah, skor Apgar yang rendah).
4. Jangkitan kongenital dengan tuberkulosis sangat jarang berlaku, kerana penghalang hemato-plasenta adalah halangan yang hampir tidak dapat diatasi untuk bacilli tuberculosis, tetapi kadang-kadang dapat mengesan granuloma tertentu dalam plasenta.
   • Hampir kes-kes tuberkulosis kongenital dikaitkan dengan bentuk genital penyakit, yang merupakan salah satu punca kemandulan wanita.
   • Dengan tuberkulosis kongenital, hanya separuh daripada wanita yang mempunyai bentuk jangkitan aktif, separuh daripada mereka mempunyai data biopsy endometrium positif.
   • Satu-satunya kriteria untuk tuberkulosis kongenital adalah tumpuan utama dalam parenchyma hati bayi yang baru lahir.
   • Tuberkulosis kongenital menyerupai jangkitan kongenital yang lain: hepatosplenomegali, sindrom kesusahan pernafasan, limfadenopati.
5. Rawatan tuberkulosis memberikan risiko tertentu kepada janin.
6. Risiko untuk bayi yang baru lahir dikaitkan dengan kehadiran bentuk aktif penyakit pada ibu semasa buruh.
   • Risiko sangat tinggi sehingga sangat penting bahawa bayi baru lahir dipisahkan dari ibu setelah lahir.
   • Sekiranya tidak dirawat, ibu dengan bentuk jangkitan aktif mempunyai risiko jangkitan 50% pada bayi yang baru lahir pada tahun ini.
   • Jangkitan pada bayi yang baru lahir adalah tidak mungkin, dengan syarat wanita itu dirawat sebelum bermulanya kehamilan, atau tanpa adanya mikobakteria, dalam kajian kultur dada.
7. Risiko jangka panjang jangkitan neonatal dapat dikurangkan dengan mentadbirkan vaksin BCG (Calmette-Guerin bacillus) kepada anak untuk 3-4 hari hidup dan rawatan pencegahan dengan isoniazid. Vaksin BCG menghalang perkembangan bentuk tuberkulosis dan meningitis yang tersebar di kalangan kanak-kanak, tetapi tidak mempunyai kesan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap bentuk paru-paru pada kanak-kanak dan orang dewasa.

• Masalah utama menguruskan proses tuberkulosis semasa kehamilan adalah kemungkinan, walaupun kesan teratogenik ubat-ubatan pada janin yang tidak penting.
• Wanita yang mempunyai penyakit disarankan untuk menjalani rawatan sebelum merancang untuk mengandung.
• Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk pesakit yang telah menjalani rawatan anti-tuberkulosis lengkap.
• Kehamilan tidak meningkatkan kekerapan batuk kering.

1. Pemeriksaan untuk batuk kering semasa hamil tidak disyorkan.
2. Kebanyakan wanita hamil dengan tuberkulosis tidak mempunyai gejala penyakit.
3. Wanita hamil yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini (penduduk bandar-bandar besar, orang yang baru datang dari kawasan endemik) harus mempunyai ujian kulit tuberkulin (Mantoux), jika tidak ada maklumat yang ujian semacam itu dijalankan baru-baru ini.
   • Ujian kulit tuberculin adalah selamat dan bermaklumat semasa kehamilan. Jika hasilnya negatif, tiada pemeriksaan lanjut diperlukan;
   • 0.1 ml (5 unit tuberculin) disuntik secara intracutaneously ke permukaan hadapan lengan;
   • hasil ujian dianggarkan dalam 48 - 72 jam. Diameter melintang indurasi (tetapi tidak keradangan) diukur:
     • ≥5 mm - bagi orang yang mempunyai risiko jangkitan yang sangat tinggi dengan tuberkulosis: mempunyai imunosupresi, data sinar-X patologi yang baru-baru ini telah bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang aktif;
     • ≥10 mm - bagi orang yang mempunyai jangkitan berisiko tinggi: pendatang dari kawasan endemik, orang yang menggunakan dadah intravena untuk masa yang lama, wanita hamil;
     • ≥15 mm - bagi orang yang berisiko rendah jangkitan, tanpa faktor risiko jangkitan.

Nota penting: jika BCG dilakukan 10 tahun sebelum kehamilan dan lebih awal, dan hasil ujian tuberkulin adalah ≥10 mm, pesakit harus dianggap pesakit dengan tuberkulosis.

Terdapat kaedah genetik untuk diagnosis cepat tuberkulosis dengan sensitiviti lebih dari 95% dan spesifikasinya sehingga 100%.

Wanita hamil dengan hasil ujian yang positif dan wanita hamil dengan gejala menunjukkan bahawa mereka mempunyai batuk kering (batuk yang bertahan sekurang-kurangnya 3 minggu, darah di dalam selesema, berpeluh malam, penurunan berat badan dan demam) tanpa mengira hasil ujian ditunjukkan

• radiografi paru-paru selepas trimester pertama untuk mengenal pasti proses pulmonari yang aktif;
• dengan data x-ray positif, pemeriksaan dahak untuk kehadiran tuberkulosis Mycobacteria sedang dijalankan;
• Apabila mengesan tongkat Koch, disyorkan untuk menguji kepekaan bacillus tubercle untuk ubat kemoterapi dan untuk memulakan rawatan.

Aminotransferrases (AST, ALT), bilirubin, alkali fosfatase, kreatinin dan kiraan platelet ditentukan untuk semua wanita hamil yang menerima rawatan tertentu.

Adalah disyorkan bahawa semua wanita yang mempunyai proses suntikan akan diuji untuk jangkitan HIV.

Tuberkulosis aktif mesti dirawat secukupnya semasa kehamilan: manfaat terapi melebihi kemudaratan yang dirasakan daripada penggunaan ubat-ubatan. Keberkesanan rawatan untuk sakit yang baru - 90%. Penerimaan setiap ubat anti-tuberculosis adalah disyorkan di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

• Isoniazid - 300 mg / hari dan rifampin - 600 mg / hari selama 9 bulan.
• Dengan rintangan isoniazid, etambutol tambahan ditetapkan - 2.5 g setiap hari, dan rawatan dilanjutkan kepada 1.5 tahun.

Persediaan untuk rawatan batuk kering.

• Hanya streptomycin di kalangan semua ubat anti-TB yang contraindicated semasa kehamilan. Ia menyebabkan kerosakan kepada saraf vestibular dan pendengaran, yang membawa kepada perkembangan pekak pada bayi baru lahir.
• Ubat lain yang tidak disyorkan untuk digunakan pada wanita hamil: ethionamide, capreomycin, amikacin, kanamycin, cycloserine, pyrazinamide.
• Maklumat terperinci tentang keselamatan pyrazinamide semasa kehamilan tidak tersedia. Jika ubat ini tidak dimasukkan ke dalam rawatan awal, maka tempoh terapi minimum boleh dilanjutkan hingga 9 bulan.
• Salah satu kesan sampingan yang paling serius terhadap isoniazid ialah hepatotoxicity. Manifestasi klinikal utama adalah mual, sakit perut, berat di hipokondrium yang betul; makmal - peningkatan transaminase hepatik 3 dan lebih banyak kali di hadapan manifestasi klinikal atau peningkatan enzim 5 dan lebih banyak pada pesakit tanpa gejala. Semasa kehamilan, kesan hepatotoksikis isoniazid kelihatan lebih kerap daripada di luar kehamilan, oleh itu, dengan kehadiran manifestasi klinikal, adalah perlu untuk menilai tahap transaminase hepatik bulanan: peningkatan 10-20% pesakit. Perkembangan hepatotoksisitas adalah petunjuk untuk menggantikan isoniazid dengan ubat lain (rifampin).

Di samping itu, terapi isoniazid memerlukan:

• Uruskan pyridoxine pada dos harian 25-50 mg / hari untuk mengurangkan risiko neuropati pada ibu;
• tetapkan vitamin K pada dos 10 mg / hari bermula pada 36 minggu kehamilan untuk mengurangkan risiko penyakit hemorrhagic pada bayi baru lahir.

Terhadap latar belakang rawatan yang berterusan, semua pesakit yang mempunyai tuberkulosis pulmonari perlu melakukan kajian mikroskopik bulanan dan kultur yang berlaku sehingga dua kajian berturut-turut memberikan hasil yang negatif.

• Kekerapan - sehingga 16%, tetapi dengan jangkitan HIV boleh mencapai 60-70%.
• Tempat kerosakan: nodus limfa, tulang, buah pinggang, usus, meninges (kematian ibu hingga 30%), kelenjar susu dan endometrium.
• Limfadenitis kelamin tidak menjejaskan perjalanan kehamilan, melahirkan dan hasil perinatal.

1. Dalam menentukan kohort wanita hamil yang perlu melakukan rawatan anti-tuberkulosis propolis, perkara berikut perlu dipertimbangkan:
   • Besarnya ujian taberculin.
   • Status HIV.
   • Status imun.
   • Hubungi pesakit dengan batuk kering aktif
2. Rawatan TB pencegahan semasa kehamilan ditunjukkan:
   • Terinfeksi HIV, bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif.
   • Jangkitan HIV dengan ujian tuberculin lebih daripada 5 mm: risiko tuberkulosis aktif sepanjang tahun adalah 8%.
   • Wanita hamil dengan keputusan ujian tuberkulin lebih daripada 5 mm yang baru-baru ini telah berjumpa dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif: risiko tuberkulosis aktif pada tahun ini ialah 0.5%.
   • Wanita hamil dengan keputusan ujian tuberkulin lebih daripada 10 mm, tetapi dengan hasil positif radiografi paru-paru. Dengan keputusan negatif, rawatan ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin (selepas 3-6 bulan selepas bersalin - isoniazid selama setahun).
   • Wanita hamil yang ujian tuberkulinnya telah positif dalam tempoh dua tahun lepas: risiko tuberkulosis aktif sepanjang tahun adalah 3%

• Isoniazid 5 mg / kg sehari (maksimum dos 300 mg) selepas trimester pertama setiap hari selama 9 bulan. Mungkin penggunaan kursus selama 6 bulan (kurang dipercayai).
• Pentadbiran tambahan pyridoxine (vitamin B6) pada dos 50 mg / hari adalah disyorkan untuk mencegah neuropati periferal.
• Rawatan alternatif: isoniazid 15 mg / kg (maksimum 900 mg) dua kali seminggu selama 9 bulan. Berkenaan jika mengandung berada di bawah penyeliaan langsung kakitangan perubatan.

Tiada cadangan khusus. Cara penghantaran dipilih berdasarkan tanda-tanda obstetrik. Transmisi patogen kepada bayi yang baru lahir adalah mungkin, oleh itu, adalah perlu untuk menentukan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam dahak sebelum atau semasa kelahiran.

Adalah penting untuk diingat:

• Dengan kehadiran tuberkulosis aktif, pengasingan wanita perlu.
• Seorang wanita dengan tuberkulosis atau kecurigaan akan memakai topeng. Memakai topeng oleh kakitangan dan wanita lain yang bekerja adalah kurang berkesan daripada pesakit dengan proses berbahaya, kerana saiz zarah yang digantung di udara yang mengandungi Mycobacterium tuberculosis adalah lebih kecil, lebih jauh dari sumber pengedaran, iaitu, zarah terperangkap dalam topeng pesakit dan menembusi melalui lapisan topeng pelindung orang yang sihat.
• Zarah yang digantung di udara tidak dapat diselesaikan, tetapi disimpan sebagai penggantungan untuk jangka masa yang lama.
• Dalam tempoh dua hari terapi isoniazid, bilangan koloni M. tuberculosis dalam sputum adalah 2 log / ml dan berkurangan sebanyak 1 log / ml setiap 12 hari terapi.

• Dengan kehadiran patogen tuberkulosis dalam dada ibu, adalah perlu untuk memisahkan ibu dan bayi yang baru lahir.
• Dengan terapi pyrazinamide, sputum menjadi steril selepas 10 hari.
• Bayi yang baru lahir dari ibu dengan bentuk tuberkulosis yang aktif perlu diberi isoniazid untuk mencegah jangkitan dari ibu dan bentuk BCG yang tahan dengan isoniazid.
• Bayi yang baru lahir dari ibu yang menerima rawatan harus diuji untuk tuberculin selepas kelahiran dan tiga bulan kemudian.
• Penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan dalam rawatan dengan isoniazid, pyrazinamide, etambutol dan rifampin. Ubat-ubatan ini menembusi susu ibu dalam kepekatan kecil yang tidak toksik kepada bayi yang baru lahir.
• Kepekatan dadah dalam susu juga tidak mencukupi untuk melindungi bayi yang baru lahir daripada jangkitan dengan tuberkulosis.

Nota penting! Personil perubatan yang terlibat dalam pengurusan dan penyampaian seorang wanita hamil dengan tuberkulosis aktif memerlukan ujian kulit (Mantoux) serta-merta dan 12 minggu selepas bersentuhan.

CADANGAN
Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Kesatuan Antarabangsa terhadap Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru, Persatuan Perubatan British, Persatuan Farmaseutikal Kerajaan Great Britain untuk Rawatan Tuberkulosis Tidak Komplikasi dalam Wanita Hamil.

Tahap permulaan: Kursus gabungan 2 bulan - etambutol, pyrazinamide, rifampin dan isoniazid.
Ingat: dengan terapi etambutol, disarankan untuk menilai ketajaman visual dan keupayaan untuk membezakan gamut warna merah-hijau.
Peringkat seterusnya: kursus 4 bulan rifampin dan isoniazid. Tempoh terapi sepanjang 6 bulan.

Jadual 1. Ubat anti-tuberkulosis semasa kehamilan.

Tuberkulosis dan kehamilan

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan lesi utama tisu paru-paru. Bagaimana prosidur kehamilan dan kelahiran anak terhadap latar belakang tuberkulosis?

Sebabnya

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisma diedarkan secara meluas dalam tanah dan air, ia beredar di kalangan orang dan haiwan. Penyakit ini ditransmisikan dari orang ke orang dengan cara udara dan kenalan-rumah. Terdapat kes jangkitan melalui makanan.

Faktor risiko untuk tuberkulosis:

• kekurangan daya kongenital;
• memperoleh imunodefisiensi (termasuk jangkitan HIV);
• taraf sosioekonomi yang rendah;
• pemakanan yang lemah;
• tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, merokok);
• berumur sehingga 14 tahun.

Tuberculosis adalah jangkitan bakteria yang perlahan-lahan. Lebih dari satu pertiga penduduk dunia dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Ini bermakna pada masa ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi boleh jatuh sakit pada bila-bila masa. Pengaktifan jangkitan laten berlaku terhadap latar belakang penurunan ketara dalam imuniti, dalam keadaan tertekan dan dengan kemerosotan dalam kualiti hidup keseluruhan.

Tuberkulosis meluas. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai di negara-negara Asia Tenggara. Risiko jangkitan untuk setiap individu adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita hamil kerana penurunan fisiologi imuniti adalah berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini digabungkan dengan jangkitan lain (HIV, hepatitis, sifilis).

Tuberkulosis pulmonari

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri.

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi primer dan sekunder. Tuberkulosis utama berlaku apabila mycobacteria memasuki saluran pernafasan. Biasanya jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mycobacteria masukkan darah dan limfa dan tersebar ke organ-organ dalaman. Dalam banyak kes, badan itu berjaya mengatasi jangkitan ini dengan sendirinya. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang itu memperoleh kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berlaku apabila patogen memasuki organ-organ lain. Penyebaran mikobakteria terutamanya di dalam saluran limfa. Bentuk patologi ini lebih biasa pada orang dewasa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:

• tanda-tanda mabuk umum: kelemahan, kelesuan, sikap apatis, keletihan;
• demam sederhana;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• batuk kering, dan kemudian basah dengan urat hijau atau kuning;
• penampilan darah dalam dahak;
• sakit dada semasa nafas dalam;
• sesak nafas;
• berpeluh malam.

Keparahan gejala bergantung kepada kereaktifan keseluruhan organisma. Dalam sesetengah wanita, tuberkulosis berlaku tanpa sebarang manifestasi penting. Selalunya penyakit itu mendedahkan dirinya hanya pada peringkat kemudian dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari:

• penyebaran tuberkulosis (pembentukan pelbagai luka dalam tisu paru-paru);
• batuk kering miliary (penyebaran penyakit hematogen dari penyakit ini ke paru-paru ke organ lain);
• batuk kering (pembentukan fokus dalam satu atau dua bahagian paru-paru);
• tuberkulosis infiltratif (penampilan dalam paru-paru keradangan keradangan dengan kawasan nekrosis terdedah kepada pereputan);
• tuberculoma pulmonari (pembentukan terkandung dalam paru-paru);
• pneumonia cavernous (keradangan akut tisu paru-paru dengan perpecahan pesatnya);
• tuberkulosis gua (pembentukan gua - rongga serpihan tisu paru-paru);
• tuberkulosis kirrotik (percambahan tisu penghubung di dalam paru-paru dan kehilangan fungsi organ).

Tuberkulosis extrapulmonary

Di antara bentuk ekstrapulmonary, obstetrik patut mendapat perhatian khusus dalam tuberkulosis genital. Bentuk penyakit ini sekunder dan berlaku apabila mikobakteria masuk ke alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kekebalan yang dikurangkan terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik, tekanan, pemakanan yang buruk atau faktor lain.

Gejala-gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk masa yang lama tidak boleh menyatakan dirinya. Selalunya kemandulan menjadi satu-satunya manifestasi tuberkulosis. Sesetengah wanita mengalami disfungsi haid:

• amenore (ketiadaan lengkap haid);
• oligomenorrhea (haid jarang);
• kitaran yang tidak teratur;
• haid yang menyakitkan;
• pendarahan dari saluran kemaluan.

Dengan jangka panjang tuberkulosis alat kelamin, bentuk perekatan di rongga pelvis. Terdapat kesakitan kronik di perut bawah, dalam sacrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul terhadap latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda tidak berbahaya yang lain.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis di ibu masa depan mempunyai ciri tersendiri:

1. Kebanyakan wanita mengalami kerosakan paru-paru unilateral.
2. Bentuk tuberkulosis infiltratif mengatasi semua yang lain.
3. Dalam seperlima wanita hamil, tuberkulosis didapati di peringkat pembusukan.
4. Lebih separuh daripada wanita hamil menjadi penyusun mycobacterial aktif dan sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain.
5. Tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan jarang berlaku.
6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering digabungkan dengan penyakit berjangkit lain (hepatitis virus, sifilis, jangkitan HIV).

Secara klinikal bermakna kerosakan besar kepada tisu paru-paru pada wanita hamil. Melawan latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan semakin berkembang pesat, dan fungsi organ dalaman lain terganggu. Mengekalkan kehamilan dalam tuberkulosis yang teruk agak sukar.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses suntikan aktif dicirikan dengan rupa komplikasi seperti:

• anemia;
• toksikosis pada kehamilan awal;
• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• hypocosis janin kronik;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• patologi cecair amniotik.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit. Separuh masa kehamilan wanita berjalan tanpa sebarang penyimpangan.

Tuberkulosis tidak mempunyai kesan ke atas tenaga kerja. Kelahiran pramatang bayi berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes dan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk, serta perkembangan komplikasi yang berkaitan. Tempoh selepas bersalin biasanya berlaku tanpa ciri.

Akibat untuk janin

Kanak-kanak yang sihat secara praktikal dilahirkan dalam 80% kes wanita yang menderita batuk kering. Daripada komplikasi ini harus dibezakan seperti berikut:

• kekurangan berat badan;
• keterlambatan pertumbuhan;
• trauma kelahiran.

Kekurangan berat badan dan pertumbuhan bayi yang baru lahir juga diperbetulkan dengan baik pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini tidak terlalu berbeza dari rakan-rakan mereka dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

Tuberkulosis kongenital

Tuberkulosis kongenital agak jarang berlaku. Patologi ini dikesan pada bulan pertama kehidupan bayi. Jangkitan berlaku melalui plasenta semasa perkembangan intrauterin. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku dalam melahirkan anak, termasuk kehadiran tuberkulosis alat kelamin pada ibu.

Kes-kes tuberkulosis kongenital berlaku dengan bentuk penyebaran penyakit dan penyebaran mikobakteria di luar tisu paru-paru. Jangkitan janin yang paling sering berlaku pada wanita yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital agak pelbagai. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku. Pada peringkat seterusnya, kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman janin boleh mengakibatkan kematiannya. Sekiranya kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan dengan pramatang dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala batuk kering kongenital:

• demam;
• kehilangan selera makan, penolakan payudara;
• kenaikan berat badan atau penurunan berat badan;
• apathy, mengantuk;
• refleks languid;
• kelembutan atau kesedihan kulit;
• sianosis;
• sesak nafas;
• peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Dengan batuk kering kongenital, pelbagai fungsi pelbagai saiz dalam paru-paru, selalunya bergabung dengan satu sama lain. Disifatkan oleh luka dua hala tisu paru-paru. Menghadapi latar belakang tuberkulosis pulmonari, kerosakan kepada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokus.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk mengandung, doktor meminta untuk membawa hasil FOG (x-ray paru-paru). Semasa mengandung, peperiksaan ini tidak dijalankan, jadi ibu hamil perlu mencari dan menunjukkan kepada doktor hasil ujian terkini. Dengan bantuan FOG, dapat mengesan tuberkulosis pada tahap perkembangan yang berbeza. Kajian mudah seperti itu membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari jangkitan berbahaya.

Untuk menentukan diagnosis tuberkulosis dengan adanya batuk basah, analisis dahak diambil. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien. Jika mycobacteria dikesan dalam dahak, kepekaan terhadap antibiotik semestinya ditentukan.

Adalah mungkin untuk mengesan mycobacterium tuberculosis ketika mengambil cairan dari rongga mulut. Dalam kes ini, mikobakteria dikesan oleh PCR (tindak balas rantaian polimerase, yang membolehkan untuk mengesan DNA patogen dalam bahan yang dikumpul). Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tiada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Kaedah rawatan

Tuberculosis dirawat oleh doktor TB. Untuk terapi, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk mensasarkan mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan ubat yang diketahui adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol dan beberapa ubat lain yang mempengaruhi perkembangan bayi dalam rahim. Mengambil apa-apa ubat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kursus terapi panjang dan berlaku dalam dua peringkat. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis selepas 14 minggu kehamilan. Isu rawatan pada kehamilan awal diputuskan secara individu dalam setiap kes.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

• tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
• tuberkulosis aktif sendi dan tulang;
• kerosakan buah pinggang bilateral dalam tuberkulosis.

Dalam keadaan lain, pemanjangan kehamilan dan melahirkan anak pada masa adalah mungkin. Keputusan akhir mengenai pemeliharaan atau penamatan kehamilan tetap dengan wanita. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan keputusan seorang suruhanjaya pakar).

Rawatan pembedahan tuberkulosis semasa kehamilan tidak diamalkan. Operasi ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembetulan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, dan semua langkah diambil untuk melanjutkan kehamilan pada tempoh yang ditetapkan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang paling khusus. Vaksin BCG ditadbir kepada semua kanak-kanak di hospital bersalin selama 3-7 hari selepas kelahiran. Peninjauan semula dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif apabila melakukan ujian Mantoux.

Sekiranya bentuk tuberkulosis yang aktif dikesan dalam wanita yang baru dilahirkan, ia terpencil dari ibu selepas lahir. Dalam kes tuberkulosis yang tidak aktif, bayi tetap dengan ibu. Penyusuan susu ibu dibenarkan hanya semasa fasa tidak aktif penyakit ini. Selepas keluar, wanita dan kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan doktor TB.

Lihat versi penuh (di rusia): Hubungi seorang wanita hamil dengan pesakit dengan tuberkulosis oleh bapa mertua

Halo, saya ada soalan: Saya mengandung, pada masa 36 minggu, saya mempunyai hubungan dengan bapa mertuaku, yang telah menutup tuberkulosis pada bulan Disember 2009.

Bersama kita tidak hidup, tetapi selalu datang untuk melawat satu sama lain (menggunakan hidangan yang sama, telefon, dan sebagainya)

Sejak 8 Januari, bapa mertua telah dirawat di ubat TB. Saya bertindak dengan dua luka besar (kerana kurang diagnosis, saya minta maaf atas penjelasan yang salah). Menurut ramalan doktor yang hadir, dia masih perlu berbaring selama kira-kira 2 bulan, tongkat itu terbunuh dan boleh dirawat. Untuk masa yang lama mereka tidak dapat menentukan penyakitnya, kerana dia adalah seorang Chernobyl dan selain itu, dia menderita diabetes. Dia diperiksa di dispensari onkologi, selepas itu dia dihantar ke ubat TB.

Suami saya lulus peperiksaan: fluorografi untuk 12/25/09 (normal), memberikan sputum (juga biasa). Suami lebih kerap dihubungi.

Saya prihatin dengan soalan: betapa berbahayanya penyakit ini bagi saya dan janin? Bilakah saya boleh terus menghubungi ibu bapa saya dan mertua saya?
Bilakah saya perlu memeriksa semula suami saya?
Adakah bayi baru saya memerlukan vaksin BCG atau adakah ia bernilai terlebih dahulu untuk menguji Manto?

Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda!

Halo lagi.
Hari ini saya mempunyai maklumat yang lebih tepat mengenai diagnosis bapa mertua. Saya boleh ingat apa yang saya ingat dengan kesilapan, saya menulis kepada anda - bentuk tuberculosis terbuka IBC + bentuk terbuka dengan perpecahan.
Ya borang terbuka. (maaf sekali lagi kerana tidak betul)

Saya mempunyai beberapa soalan mengenai perkara ini
1) sama ada untuk melaporkan di klinik antenatal kami mengenai masalah kami (atau untuk mengelakkan "langkah khas" berhubung saya - untuk mengelakkan masalah ini;

2) Adakah BCG mempunyai bayi saya semasa kelahiran atau saya mula menguji Mantoux?

3) bilakah saya boleh menghubungi semula dengan bapa mertuaku (dan ibu mertua saya yang tinggal bersamanya) kepada saya, bayi saya dan suami saya?

Bagi diri saya sendiri, saya telah membuat keputusan untuk berdiam diri dengan menghubungi tuberkulosis dalam Perundingan Wanita dan hospital bersalin. Selepas foto fluorografi (selepas bersalin), akan lebih jelas, apa yang anda katakan?
Terima kasih terlebih dahulu.

Saya menjelaskan bahawa diagnosis bapa mertua adalah tuberculosis TB + inflasi yang terbentuk dengan pembusukan (bunyi seperti ini). Untuk dirawat dengannya di klinik kira-kira 3 bulan.

Saya hamil selama 36 minggu, saya telah bersentuhan, tetapi kita tidak hidup bersama.

1) sama ada untuk melaporkan di klinik antenatal kami mengenai masalah kami (atau untuk mengelakkan "langkah khas" berhubung saya - untuk mengelakkan masalah ini;

2) Adakah BCG mempunyai bayi saya semasa kelahiran atau saya mula menguji Mantoux?

3) bilakah saya boleh menghubungi semula dengan bapa mertuaku (dan ibu mertua saya yang tinggal bersamanya) kepada saya, bayi saya dan suami saya?

Bagi diri saya sendiri, saya telah membuat keputusan untuk berdiam diri dengan menghubungi tuberkulosis dalam Perundingan Wanita dan hospital bersalin. Selepas foto fluorografi (selepas bersalin), akan lebih jelas, apa yang anda katakan?

Tolong jangan panggil orang sakit tuberkulosis. Ini tidak baik, bukan salahnya dia sakit.

Untuk melaporkan atau tidak melaporkan terpulang kepada anda, semenjak itu Di sesetengah wilayah, mesej seperti itu melibatkan hospital bersalin berjangkit, dan dalam beberapa - tiada apa-apa.

Sekiranya anda tidak hidup bersama, maka tidak ada punca yang perlu diambil perhatian. Seorang kanak-kanak selepas kelahiran tanpa contraindications harus diberikan vaksinasi. Segera setelah melahirkan anak, anda perlu mengambil gambar (tetapi dengan cara yang baik, ia memerlukan segala-galanya - terdapat banyak tuberkulosis yang tidak diketahui dalam wanita selepas melahirkan).

Anda tidak menulis tarikh tamat tempoh anda, tetapi hubungan untuk orang dewasa adalah mungkin - sebaik sahaja ia dilepaskan dari hospital. Mungkin ini akan berlaku sebelum kelahiran anak itu. Sebagai peraturan, kami menjadualkan hanya pesakit tidak berjangkit dari hospital.

Istilah saya untuk hari ini adalah 36 minggu. Kami bersentuhan dengan bapa mertua saya walaupun disyaki batuk kering sebelum dan semasa cuti Tahun Baru (mereka makan dari hidangan yang sama, saya bercakap di telefon bimbitnya).
Pada 8 Januari, bapa mertua saya ditempatkan di dispenser, pada masa itu saya mempunyai tempoh 32-33 minggu, dia akan dirawat selama dua bulan lagi, dan cucu saya akan muncul.

-Apakah langkah-langkah yang perlu saya ambil (selepas bersalin) dan suami saya selain memeriksa fluorografi?

-Beritahu saya, jika Allah mengharamkan, saya akan mendapat tembakan yang buruk, rawatan itu akan menjadi ubat, i.e. Saya tidak boleh menghubungi kanak-kanak itu?

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang merebak melalui titisan udara. Ia adalah penyakit biasa, yang melibatkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini amat berbahaya jika ia berlaku semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, ancaman itu tidak hanya bergantung kepada ibu, tetapi juga kepada anak yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kes, batuk kering semasa mengandung lebih sukar daripada keadaan normal, kerana anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan.

Tuberkulosis disebabkan oleh bacillus atau bacillus Koch. Ia juga dikenali sebagai "kompleks Mycobacterium tuberculosis". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang yang menghidap penyakit ini. Di semua negara Komanwel Negara-Negara Bebas kira-kira statistik kesakitan dan vektor yang sama.

Secara purata, ia adalah lapan puluh dua orang seratus ribu orang. Kurang biasa, sumber jangkitan lain boleh didapati. Sebagai contoh, terdapat bukti bahawa kotoran burung merpati boleh menjangkiti manusia dengan penyakit ini.

Walaupun terdapat pendapat yang kuat bahawa tuberkulosis hanya diselesaikan di dalam paru-paru, ia bahkan dapat berkembang di tulang.

Sekiranya seorang wanita menjadi hamil, maka doktor pertama-tama memeriksa penyakit ini, pada tahap yang sama dengan diabetes mellitus dan virus manusia immunodeficiency.

Gejala

Tuberkulosis dan kehamilan tidak mempunyai kesan pada satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua mengambil jalannya. Itulah sebabnya gejala tidak berbeza daripada "standard".

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa beberapa aliran hampir tidak dapat dilihat. Tiada kemerosotan kesihatan atau keletihan yang ketara.

Untuk masa yang lama tongkat itu boleh berada di dalam badan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang memberi penyakit ini.

• Pucat pandang. Tuberculosis cenderung menjadikan penampilan anda menyakitkan. Anda berasa sihat, tidak merasa kurang selesa dan penuh dengan kekuatan, tetapi wajah anda adalah warna yang sangat pucat. Juga, kehilangan berat badan yang tidak penting boleh berlaku. Pada masa yang sama, tuberkulosis pada wanita hamil mungkin tidak nyata dalam bentuk ini, kerana ramai wanita mengalami edema.
• Suhu Untuk batuk kering, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar tiga puluh lapan darjah. Pada masa yang sama, tidak ada sebab untuk meningkatkannya. Dia boleh bertahan selama sebulan atau bahkan dua tanpa hilang. Antipiretik tidak akan memberi apa-apa hasil. Peluh semula jadi juga tidak menurunkan suhu, kerana bacillus akan mencetuskannya lagi dan lagi. Pada peringkat terakhir tuberkulosis, suhu sehingga empat puluh darjah diperhatikan.
• Batuk Fenomena ini hanya boleh diperhatikan dengan tuberkulosis pulmonari. Dari awal penyakit itu, batuk kering dan jarang dapat dilihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak selesa. Apabila ia berkembang, ia menjadi basah dan hampir berterusan. Bermakna untuk pemisahan dan perkumuhan sputum tidak membantu. Jika di sekeliling anda terdapat orang-orang yang batuk selama sebulan tanpa sebarang sebab, anda perlu segera menghubungi doktor TB.
• Batuk darah. Gejala yang agak tidak tepat, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, ia boleh dalam bentuk akut kanser paru-paru atau kegagalan jantung. Dalam sesetengah kes, darah boleh dibebaskan atau dituangkan "air pancut". Ini menunjukkan bahawa pesakit mengalami pecah rongga. Dalam kes ini, keperluan segera untuk pergi ke hospital, kerana perlu menyediakan rawatan pembedahan.
• Sakit di bawah tulang rusuk. Kesakitan di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronik yang melampau. Terutama berbahaya semasa kehamilan, kerana ia boleh dikelirukan dengan pergerakan janin. Juga, kesakitan di antara bilah bahu mungkin menunjukkan kehadiran penyakit itu, tetapi banyak menyalahkannya dengan beban semula jadi yang membawa anak itu.

Dalam sesetengah kes, gejala mungkin tidak kelihatan sama sekali atau tidak kelihatan. Dalam kes ini, anda hanya perlu menjalani kursus prophylactic, tetapi sebelum itu anda harus mendiagnosis penyakit ini

Gambar klinikal

Tuberkulosis semasa dan sebelum kehamilan tidak boleh berbahaya untuk janin. Semua terima kasih kepada membran padat yang tidak lulus walaupun bakteria terkecil ke dalam plasenta.

Dalam lapan puluh peratus kes, tuberkulosis tidak menjejaskan perjalanan semulajadi. Bayi dilahirkan dengan sihat dan tidak mempunyai sebarang keabnormalan. Malah jejak penyakit itu tidak ditandakan.

Satu-satunya perkara yang boleh berlaku adalah berat badan janin yang rendah. Oleh kerana jangkitan itu meletupkan tubuh ibu, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah nutrien yang sesuai.

Kadang-kadang terdapat pertumbuhan perlahan. Walau bagaimanapun, ini sepenuhnya disamakan dengan pemakanan seterusnya kanak-kanak.

Kelahiran preterm diperhatikan dalam enam peratus. Melahirkan bayi lewat sebaliknya sangat jarang berlaku. Walaupun dalam kes ini, jangkitan itu tidak menjejaskan proses kelahiran, dan ia berjalan dengan cara biasa.

Dalam sesetengah kes, patologi masih diperhatikan. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah dengan sistem saraf pusat dan keabnormalan dalam pembangunan sistem pernafasan. Jika tidak, batuk kering semasa hamil tidak boleh menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir.

Diagnosis tuberkulosis

Pertama sekali, jika anda mempunyai kehamilan yang dirancang, anda perlu menyinari paru-paru semua orang yang anda sayangi. Ia adalah wajib untuk melakukan ini kepada semua saudara dan pasangan seksual anda.

Untuk ibu masa depan diperlukan:

• Pemeriksaan sinar-X dan bacteriological;
• Mikroskop;
• Uji tuberkulosis.

Untuk melindungi diri anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Amalan menunjukkan bahawa pada pesakit dengan tuberkulosis, darah mempunyai komposisi kimia yang sama seperti pada wanita yang sihat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tiada penyimpangan.

Dan yang ada, berada dalam bidang norma. Tetapi jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hyperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit ini.

Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai kekurangan T-limfosit yang penting, yang bertanggungjawab terhadap sifat-sifat penyesuaian imuniti, neutrofil dalam darah telah mengurangkan fungsi.

Penurunan yang ketara dalam aktiviti imunoglobulin A dan M, sementara peredaran pelbagai kompleks imun semakin meningkat.

Keadaan hidup

Apabila penyakit yang serupa dikesan, cek komprehensif dilakukan terhadap keadaan hidup pesakit. Dalam banyak kes, penyakit ini boleh berkembang bukan disebabkan oleh hubungan dengan orang yang dijangkiti, tetapi dari keadaan bekerja dan kehidupan.

Terdapat kemungkinan bahawa penyakit itu muncul di latar belakang silicosis, yang merupakan penyakit pekerjaan. Pencarian untuk pembawa jangkitan juga merupakan antara orang terdekat.

Keadaan di mana wanita hamil berada, membolehkan anda membuat rancangan rawatan yang lebih terperinci dan menghapuskan sumber jangkitan.

Rawatan

Rawatan untuk wanita hamil agak berbeza, kerana sesetengah ubat mungkin menjejaskan janin.

Sebilangan ubat anti-TB digunakan:

• Isoniazid; Ia digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menjejaskan fungsi psikomotorik kanak-kanak selepas kelahiran. Ia juga digunakan dengan berhati-hati ketika memberi makan, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
• Ethambutol Tiada data mengenai perkembangan sebarang keabnormalan dan patologi selepas pentadbiran. Dalam hal ini, jarang digunakan. Apabila makan mempunyai keupayaan untuk menembusi susu, tetapi data tentang kesan negatif juga tidak. Begitu juga dengan pyrazinamide dan protionamide. Dadah mempunyai kesan teratogenik. Iaitu, mereka memperlahankan pembangunan embrio. Apa yang membuktikan siri kajian haiwan. Tiada apa-apa anomali yang dikesan pada lelaki.

Beberapa ubat anti-TB dilarang untuk diterima. Ini termasuk:

• Rifabutin;
• Cycloserine;
• Asid aminosalicylic dan beberapa ubat yang serupa.

Dalam sesetengah kes, rawatan tanpa ubat digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis tertutup dan kanak-kanak itu tidak berada dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dihantar ke sanatorium, di mana dia mengambil rawatan pencegahan sanatorium-rawatan, pelbagai ubat berasaskan herba dan makan makanan kaya protein.

Dalam beberapa kes, mungkin dihantar untuk dirawat di resort gunung. Seperti yang anda ketahui, mikobakteria tidak menyukai banyak oksigen dan menetap di bahagian paru-paru di mana ia memasuki bahagian paling kecil (bahagian apikal).

Dalam kes ini, tempat yang mempunyai kepekatan oksigen dan oksigen yang tinggi adalah sempurna untuk rawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan. Ini adalah langkah-langkah yang melampau dan ia ditunjukkan kepada orang dengan:

• Pecah rongga;
• Peringkat terakhir tulang dan tuberkulosis bersama;
• Penyakit buah pinggang.

Perubatan rawatan purata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menghilangkan bakteria dan pembersihan tubuh yang lengkap.

Empat bulan lagi mengambil pensterilan dan pemulihan.

Selain ubat, anda juga perlu mengikut gaya hidup. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada pemakanan. Ia perlu kaya dengan vitamin, kerana hipovitaminosis berkembang di latar belakang penyakit ini.

Dua puluh empat peratus membina anemia yang perlu diisi semula. Makanan yang kaya dengan besi dan protein, vitamin B12, diberikan kepada pesakit yang menunjukkan penderitaan ini.

Kehamilan selepas penyakit

Bagi mengandung selepas tuberkulosis pulmonari, ia agak boleh diterima. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tuberkulosis paru-paru, tulang, buah pinggang, dan lain-lain, sangat meletihkan badan.

Rawatan selepas ia agak panjang, belum lagi proses pemulihan. Pertama sekali, jika anda telah dikeluarkan dari daftar itu, kerana tidak terdedah kepada berulang, anda harus berjumpa doktor.

Dia perlu mengambil ujian dan semak status anda pada masa ini. Sekiranya tidak ada kekambuhan dan doktor mengakui kemungkinan persenyawaan, maka anda tidak boleh bimbang.

Apabila kehamilan masih berbaloi, ia selalu dipantau oleh doktor untuk menolak kemungkinan komplikasi lanjut.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan seratus peratus ketiadaan patologi dalam kanak-kanak dan di dalam diri anda. Kehamilan selepas tuberkulosis, jika tidak ada komplikasi, adalah benar-benar selamat dan tidak berbeza daripada standard.

Makan

Sekiranya anda mempunyai penyakit ini, maka kanak-kanak itu, sebaik selepas lahir, anda tidak akan diberikan. Secara purata, kanak-kanak dikembalikan selepas enam minggu, bergantung kepada keadaan.

Beberapa hari selepas kelahiran, kanak-kanak itu akan divaksin dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang bertujuan untuk menghadapi bacillus tubercle.

Jika wanita puerperal mempunyai bentuk yang tertutup, tidak aktif, penyusuan susu ibu dibenarkan. Dalam tempoh ini, tiada rawatan antibakteria untuk mencegah dadah masuk ke dalam susu.

Dalam sesetengah kes, wanita yang mempunyai bentuk aktif dibenarkan diberi makan dengan pemakanan semulajadi, jika doktor TB dibenarkan.

Pemberian semulajadi dilarang sama sekali jika organisme puerpera membebaskan mycobacteria (Koch sticks) ke dalam alam sekitar. Dalam kes ini, pesakit diasingkan dan rawatan antibakteria dijalankan.

Dalam kes sedemikian, penyusuan susu adalah mustahil, kerana dadah akan hadir dalam susu ibu.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi semasa kehamilan, lebih baik untuk melakukan pencegahan.

Untuk ini anda perlu setiap tahun, dan sebaiknya setengah tahun, menjalani x-ray di klinik. Ini adalah cara terbaik untuk mengenal pasti penyakit ini dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata rawak dan tidak dirancang, maka pada peringkat awal ia juga bernilai menjalani fluorografi.

Perkara yang sama harus dilakukan oleh semua ahli keluarga anda dan, sebaik-baiknya, orang-orang dengan siapa anda sentiasa berhubung.

Jika anda benar-benar sihat, maka cuba meminimumkan kehadiran dalam pengangkutan awam, kerana ia adalah kumpulan utama pesakit yang dijangkiti. Juga cuba untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang mempunyai gejala.

Tuberkulosis di negara-negara Komanwel Negara Merdeka mengalami satu pertiga. Tidak semua orang mempunyai bentuk yang terbuka, aktif, tetapi ini tidak mengambil fakta, maka anda boleh dijangkiti di mana saja.

Tuberkulosis dan kehamilan

Dengan kehadiran tuberkulosis dalam wanita hamil, terutamanya jika tidak dikesan pada waktunya, mungkin bayi itu dijangkiti. Dengan mengambil kira ketersediaan ubat antibakteria moden dan berkesan, kemungkinan membawa dan memanjangkan kehamilan pada wanita yang mempunyai tuberkulosis pulmonari telah berkembang.

Tuberkulosis paru dikesan hampir 2 kali lebih kerap pada separuh pertama kehamilan berbanding di kedua. Proses patologi semasa kehamilan, sebagai peraturan, bermula dengan akut dan hasil yang kurang baik dibandingkan dengan yang dideteksi di luar kehamilan. Dalam banyak kes, bentuk penyakit yang teruk berlaku dengan keruntuhan tisu paru-paru dan pembebasan bacillus tubercle, yang sering digabungkan dengan kerosakan pada struktur di sekeliling paru-paru, serta trakea, laring dan bronkus. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tuberkulosis di kebanyakan wanita dikesan dalam bentuk bentuk yang terhad. Proses dengan kekalahan satu lobus paru-paru diperhatikan pada 70-75% pesakit.

Masalah eksperimen proses paru-paru di paru-paru semasa kehamilan boleh berlaku akibat rawatan tidak rasional penyakit atau bahkan tanpa kehadirannya. Perubahan dalam badan yang berlaku semasa kehamilan mempunyai kesan tertentu dalam perjalanan penyakit ini: mengurangkan perlindungan imunologi badan, perubahan dalam fungsi sistem saraf, pernafasan, sistem kardiovaskular, ginjal, perubahan hormon tubuh wanita akibat fungsi fetoplacental complex. Di samping itu, disebabkan peningkatan keperluan untuk kalsium semasa kehamilan, elemen ini dapat dialihkan dari penyakit tuberkulosis, yang pada masa yang sama melembutkan, yang merupakan punca perkembangan baru dalam proses patologis.

Perkembangan tuberkulosis pulmonari pada masa selepas bersalin sering disebabkan oleh rawatan yang tidak berkesan atau ketidakhadirannya semasa kehamilan, dan hakikat bahawa kelahiran menyebabkan penyusunan semula cepat semua fungsi asas badan, dan penyusuan anak disertai dengan peningkatan dalam penggunaan harian protein dan lemak oleh badan wanita. Di samping itu, selepas melahirkan anak, akibat pengurangan diafragma, jangkitan dari usus patologi paru-paru ke bahagian yang tidak terjejas mungkin berlaku. Kursus kehamilan pada wanita dengan batuk kering pulmonari juga, rumit. Pertambahan kadar toksikosis awal dikaitkan dengan mabuk, menyebabkan fungsi korteks adrenal dan metabolisme elektrolit terjejas. Insiden anemia yang lebih tinggi disebabkan oleh mabuk tuberkulosis dan penggunaan besi yang diperlukan untuk perkembangan janin. Kejadian adalah disebabkan oleh perubahan keseimbangan antara sistem peroksidaan lipid dan sistem pertahanan antioksidan, serta gangguan hemodinamik pusat yang berlaku di kalangan majoriti mutlak pesakit dengan tuberkulosis pulmonari. Dengan batuk kering aktif, kadar komplikasi kehamilan lebih tinggi daripada dengan tidak aktif.

Oleh kerana ketepuan darah yang tidak mencukupi dengan oksigen dan hipoksia pada wanita hamil dengan proses berair, kekurangan fetoplacental berlaku akibat penyakit jantung paru-paru, buruh preterm berlaku. Keracunan tubercul meningkatkan proses ini.

Salah satu komplikasi yang paling kerap berlaku dalam buruh adalah pecah cecair amniotik, yang disebabkan oleh jangkitan membran dan penurunan kekuatannya. Jumlah tempoh buruh dalam tuberkulosis pulmonari kurang daripada wanita yang sihat.

Pada masa ini, gambaran klinikal yang membesar-besarkan proses paru-paru paru-paru dan penyakit jangkitan baru muncul semasa kehamilan adalah sangat buruk dan boleh disembunyikan oleh toksikosis kehamilan atau penyakit pernafasan.

Selalunya tuberkulosis pulmonari dikesan pada wanita hamil apabila mereka pergi ke doktor dengan keluhan kelemahan, batuk, demam.

Kumpulan risiko

• Pesakit dengan batuk kering baru-baru - kurang daripada 1 tahun selepas tamat rawatan.
• Pesakit yang berumur di bawah 20 tahun ke atas dari 35 tahun dengan batuk kering mana-mana penyetempatan.
• Wanita hamil dengan proses berbahaya bersama tanpa mengira fasa.
• Wanita hamil yang mempunyai hubungan dengan orang yang mempunyai batuk kering dengan atau tanpa bakteria tuberkulosis.
• Wanita hamil dengan giliran kali pertama, hiperageri atau meningkatkan sensitiviti tuberculin (mengikut ujian Mantoux dengan 2 TE).
• Wanita hamil dengan komorbiditi seperti: diabetes mellitus, penyakit tidak spesifik kronik sistem pernafasan, penyakit buah pinggang, ulser peptik dan ulser duodenal; menggunakan alkohol, nikotin dan bahan narkotik, yang membawa gaya hidup yang asos.

Gejala dan diagnosis tuberkulosis pulmonari pada wanita hamil

Susulan kehadiran tuberkulosis pulmonari semasa pemeriksaan wanita hamil biasanya menyebabkan aduan seperti: batuk dengan atau tanpa dahak, hemoptysis, sakit dada, sesak nafas. Simptom lain yang sama pentingnya adalah kelemahan, berpeluh, kehilangan selera makan, tiada kenaikan atau penurunan berat badan, kenaikan suhu yang berpanjangan kepada nombor subfebril pada waktu petang, mudah marah. Dalam keadaan sedemikian, perlu untuk menjelaskan data tentang kemungkinan tuberkulosis yang lalu atau mengenai kemungkinan hubungan dengan pesakit tuberkulosis, kes-kes tuberkulosis dalam keluarga, dan kehadiran patologi bersamaan.

Sekiranya tuberkulosis pulmonari aktif disyaki, pemeriksaan sinar-X diperlukan tanpa mengira usia kehamilan. Ketakutan menggunakan kaedah ini dalam wanita hamil boleh menyebabkan diagnosis lewat proses suntikan lama. Dalam proses pemeriksaan sinar-X dada pada wanita hamil, teknik khas dan cara perlindungan digunakan untuk meminimumkan kemungkinan kerusakan sinar-X pada janin.

Pada pesakit yang memancarkan bakteria tuberkulosis sebelum bermulanya rawatan penyakit, dalam proses rawatan, diperlukan untuk mengawasi dinamika pelepasan bulanan mereka dengan pemeriksaan mikroskopik dari sputum dan kebudayaannya pada media kultur. Dinamika penyakit jangkitan di paru-paru dapat dikesan dari hasil pemeriksaan x-ray organ-organ dada yang dilakukan oleh semua wanita dalam masa 1-3 hari selepas melahirkan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari semasa kehamilan

Pada masa ini, untuk rawatan batuk kering paru semasa mengandung, isoniazid, rifampicin, dan pyrazinamide ethambutol digunakan. Seperti yang telah ditunjukkan oleh kajian, ubat ini tidak termasuk dalam kumpulan bahan yang menyebabkan kecacatan pada janin. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan pada peringkat awal kehamilan semasa tempoh organogenesis (dari 3 hingga 12 minggu).

Tempoh rawatan untuk tuberkulosis pulmonari boleh menjejaskan bukan sahaja sepanjang tempoh kehamilan dan berterusan semasa penyusuan. Ini adalah benar bagi pesakit-pesakit yang menghidapi penyakit ini semasa mengandung. Sekiranya rawatan rasional yang sesuai bermula tepat pada masanya, maka pada masa penghantaran dan dalam tempoh selepas bersalin, sebagai peraturan, terdapat dinamik klinikal dan radiologi dalam perjalanan penyakit. Pada masa yang sama, terdapat tanda penghentian ekskresi bakteria, penutupan penyakit patologi dalam paru-paru, resorpsi infiltrat dan kehilangan pengumpulan cairan patologi semasa pleurisy.

Kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang mempunyai tuberkulosis pulmonari dilahirkan, sebagai peraturan, dengan jisim badan yang rendah, yang disebabkan oleh kedua-dua kekurangan plasenta semasa hamil, yang disertai dengan kelewatan perkembangan janin, dan frekuensi kelahiran preterm yang tinggi.

Dalam bayi yang baru lahir, terdapat pelanggaran terhadap tempoh penyesuaian pada hari pertama selepas kelahiran, yang disertai oleh perubahan dalam sistem saraf pusat, perkembangan gangguan pernafasan, kehilangan berat badan awal yang besar dan pemulihan yang lewat. Fenomena ini, di tempat pertama, disebabkan oleh mabuk tuberkulosis ibu, kekurangan berat badan semasa kelahiran, jumlah susu yang disedut tidak mencukupi. Pada masa awal selepas kelahiran, kanak-kanak ini lebih cenderung mempunyai keabnormalan dalam sistem saraf pusat hipoksia, paras bilirubin yang tinggi, sindrom aspirasi, peredaran darah yang merosot, pendarahan dan sindrom edematous.

Bayi yang baru lahir dari ibu yang mempunyai tuberkulosis aktif harus diasingkan sebaik sahaja selepas rawatan utama. Penyusuan bayi yang baru lahir dibenarkan untuk semua puerpera dengan tuberkulosis yang tidak aktif. Persoalan tentang kemungkinan memberi bayi baru lahir dengan puerpera yang mempunyai proses tuberkulosis yang aktif, tetapi pembebasan patogen telah berhenti, diputuskan secara individu oleh dewan doktor dengan penyertaan wajib seorang pakar TB, seorang ahli kandungan obstetrik dan ahli pediatrik. Sekiranya keputusan positif dibuat mengenai penyusuan bayi yang baru lahir, maka sepanjang tempoh makan, terapi antibakteria dengan satu atau dua ubat dilakukan. Segala langkah diambil untuk mencegah kanak-kanak daripada dijangkiti: menggunakan topeng steril atau kain kasa 5-6 lapisan dan gusset di kepala, dan basuh tangan dengan teliti.

Jangkitan intrauterin janin dengan tuberkulosis jarang berlaku. Bagaimanapun, kes-kes seperti ini berlaku apabila agen penyebab penyakit itu dibawa dari ibu kepada janin. Kejadian tuberkulosis kongenital lebih kerap berlaku pada bayi yang baru lahir ibu-ibu yang sakit untuk pertama kalinya semasa kehamilan dan belum mendapat rawatan yang sesuai.

Wanita yang mempunyai tuberkulosis pulmonari perlu diperhatikan dari peringkat awal kehamilan bersama pakar obstetrik dan pakar ginekologi dan pakar tuberkulosis dan harus dimasukkan ke hospital jika timbul komplikasi.

Rekod ke pakar dengan telefon pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga boleh mendaftar untuk doktor di laman web kami, kami akan menghubungi anda kembali!