Teknik Pembuangan Tuberculoma

Pembentukan tuberculoma bermakna tuberkulosis telah mengambil bentuk yang berbahaya, dan di dalam paru-paru, proses mengembangkan fokus pada nekrosis dengan kandungan mikobakteria yang tinggi telah bermula. Ini berlaku pada kira-kira 5% pesakit yang didiagnosis batuk kering pulmonari. Kadang-kadang pembentukan mangkuk tersebut berlaku akibat rawatan yang tidak wajar atau tidak berkesan, yang belum berakhir dengan pemusnahan semua patogen. Dalam beberapa kes, terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, pelbagai penyakit berkembang, sebagai contoh, gangguan metabolik, masalah endokrin, dan kencing manis.

Penerangan

Diagnosis tuberculoma pulmonari adalah sangat sukar, penyakit yang paling kerap berlaku tanpa gejala, dikesan secara kebetulan. Perkembangan intensif boleh memberi ciri-ciri gejala ketara daripada tuberkulosis:

• sakit dada;
• peretasan batuk;
• suhu subferral;
• dahaga dengan darah.

Anda boleh melihat tuberculoma di radiografi: dalam gambar ia sangat mirip dengan tumor kanser, yang juga sering menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Dalam bentuk terbuka, penyakit ini berjangkit, mycobacteria dibiakkan dalam sampel tidak selalu walaupun dalam fasa pembusukan, ujian Mantoux memberikan hasil yang positif.

Tanpa ketiadaan rawatan, tuberculoma pulmonari memasuki fasa perpecahan, selepas lubang-lubang itu kekal di dalam tisu organ yang terjejas, dan produk-produk pembusukan dan sisa-sisa sel menjadi toksik kepada badan. Dalam fasa ini, kerja paru-paru terjejas dengan ketara, dan kebarangkalian kematian meningkat banyak kali.

Rawatan ubat

Apabila memilih taktik terapeutik, banyak faktor yang diambil kira:

• saiz pendidikan;
• peringkat perkembangan;
• tempoh

Rawatan ubat digunakan untuk saiz tuberkuloma yang kecil. Telah menjalani kursus lama kemoterapi, yang berlangsung sehingga enam bulan.

Kursus ini terdiri daripada tidak kurang daripada empat ubat anti-tuberkulosis, rejimen dan dos rawatan ditentukan secara individu.

Walau bagaimanapun, disebabkan kesukaran diagnosis, kebarangkalian kesilapan perubatan adalah tinggi. Apabila tuberkuloma besar yang mengandungi sebilangan besar MBT yang berisiko tinggi dirawat dengan konservatif, prosesnya hanya tertunda, dan patogen menjadi tahan terhadap ubat-ubatan.

Rawatan ubat tuberculoma pulmonari biasanya tidak berkesan. Dadah boleh menjejaskan patogen, tetapi tidak dapat menembusi tuberkulosis kerana kekurangan salur darah di dalamnya. Selalunya, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi serius dan kematian pesakit.

Tuberkulosa kecil mungkin tidak dapat dikesan dengan pemeriksaan radiografi, bagaimanapun, dengan adanya gejala ketara intoksikasi organisme, perlu dilakukan pada pesakit.

Pembedahan

Tanda-tanda mutlak bagi operasi untuk mengeluarkan tuberculoma adalah:

• kekurangan kesan daripada rawatan konservatif;
• ketidakpengetahuan mikroba kepada ubat anti-tuberculosis;
• proses morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam pulmonari, tisu pleura, nodus limfa.

Penyingkiran tuberkuloma juga ditunjukkan dalam kes berikut:

• saiz besar, diameter lebih daripada 2 cm;
• perkembangan komplikasi yang serius dengan sedikit tuberculoma itu sendiri;
• bentuk tuberkulosis aktif apabila saluran pernafasan atas terjejas;
• manifestasi kerap mabuk;
• pembentukan beberapa tubercles dalam satu segmen paru-paru.

Semua operasi untuk pemutihan tuberculoma dijalankan secara terancang. Campur tangan segera mungkin diperlukan hanya jika ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien: dengan pembentukan pesat pneumothorax yang kuat atau pembukaan pendarahan paru-paru besar-besaran.

Jenis utama pembedahan adalah penyingkiran tisu paru-paru. Reseksi boleh dilakukan dalam pelbagai saiz, tetapi dalam kebanyakan kes, serpihan kecil organ kini dikeluarkan. Pada masa ini, mungkin melakukan operasi dengan kerosakan minimum parenchyma pulmonari. Pakar bedah mempunyai alat berteknologi tinggi. Pembedahan organ yang dikendalikan dilakukan dengan bantuan elektrik atau laser, dan jahitan dilakukan oleh alat yang mengenakan kurungan tantalum khusus di tapak pembedahan. Kaedah ini meninggalkan hampir tiada parut selepas jahitan dikeluarkan.

Dengan lobectomy besar tuberculoma dilakukan. Jika sebahagian daripada paru-paru yang tersisa selepas penyingkiran tuberkuloma tidak dapat sepenuhnya mengisi rongga pleura, gunakan kaedah aperithetonum untuk menaikkan bahagian atas diafragma.

Operasi untuk mengeluarkan tuberculoma, kecuali untuk kes-kes yang segera, dijalankan pada akhir tempoh akut, semasa pengampunan, selepas menjalankan pelbagai kajian diagnostik. Campur tangan bedah tidak dilakukan jika prosesnya luas dan mempengaruhi sejumlah besar organ dan tisu, serta dari segi status kesehatan umum pesakit, jika dia mempunyai penyakit jantung, ginjal, kekurangan paru-paru.

Juga, jika ada kontra, satu operasi boleh dilakukan di mana tulang rusuk dikeluarkan dari satu sisi supaya dinding dada tenggelam. Operasi semacam ini sering dilakukan oleh orang yang berusia di bawah 40 tahun.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan tuberculoma, tempoh tempoh pemulihan adalah lebih kurang sebulan. Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap, di samping itu, terapi ubat anti-tuberkulosis boleh ditetapkan. Selepas itu, pesakit sepenuhnya dipulihkan dan boleh kembali ke kehidupan normal. Pada masa ini, rejimen yang ketat, pemakanan tetap yang betul, rawatan simptomatik, melegakan kesakitan, latihan fizikal dan pencegahan fizikal, dan latihan pernafasan di bawah bimbingan pakar ditunjukkan. Juga dirawat kursus rawatan spa.

Akibat pembedahan boleh:

• jantung akut dan kegagalan pernafasan;
• pembukaan pendarahan dalaman;
• empyema pleura;
• keradangan dalam tisu paru-paru dan pleura;
• pengulangan penyakit ini.

Ramalan

Kesan yang menguntungkan selepas pembedahan untuk membuang tuberculoma diperhatikan dalam kira-kira 90-95% kes, yang merupakan tanda yang baik untuk kegunaannya sebagai kaedah rawatan utama. Kematian semasa penghapusan tisu paru-paru hanya 1%. Operasi yang berjaya dapat membawa pesakit kembali ke kehidupan normal. Sudah tentu, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan kambuh, tetapi perlu memantau keadaan sistem pernafasan anda dengan teliti. Jangan sekali-kali tidak merokok, lakukan senaman, senaman pernafasan. Secara umum, dengan pendekatan yang betul, kerja bahagian paru-paru akan dapat menyediakan tisu dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Beberapa kaedah pembedahan untuk mengeluarkan tuberkulosis pulmonari

Tuberculoma (caseoma pulmonary) adalah bentuk klinikal tuberkulosis, yang dicirikan oleh kehadiran di dalam paru-paru pembentukan bulat yang lebih besar daripada diameter 1 sentimeter.

Ia mewakili tumpuan khusus dan sering diasingkan dari paru-paru dengan kapsul dua lapisan, yang menerangkan kestabilan panjang dan keterukan gejala penyakitnya.

Pembedahan untuk membuang pulmonary tuberculoma

Tuberculoma kerap tidak bertindak balas terhadap terapi antibakteria, kerana tidak terdapat pembuluh darah di dalam kes ini dan ini memerlukan campur tangan pembedahan.

Tetapi adakah ia selalu dalam rawatan penyakit-penyakit seperti resort ke pembedahan? Sebenarnya, tidak. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri penyakit ini.

Petunjuk untuk rawatan bedah tuberkulosis adalah:

1. diameter paru-paru yang melampau melebihi diameter 2 cm;
2. sering memburukkan lagi pembentukan bulat saiz yang lebih kecil, ancaman perpecahan dan mabuk bahaya;
3. peruntukan bacilli;
4. lesi bronkial;
5. kehadiran beberapa tuberkulomas dalam paru-paru;
6. fasa tuberkulosis aktif, di mana tuberculoma dapat berjangkit.

Hari ini, operasi bersamaan dengan rawatan pra-operasi dan postoperative adalah kaedah rawatan yang paling berkesan untuk tuberkulosis dan dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan penuh pesakit.

Tahap prosedur

Rawatan tuberkulosis pulmonari menggunakan pembedahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Terapi antibakteria. Pada peringkat pertama rawatan, doktor TB memilih senarai ubat yang diperlukan dan menetapkan dos. Tanda khas untuk prosedur ini adalah mabuk pesakit yang teruk.

Bantuan! Sekiranya rawatan penyakit itu terlalu panjang, peringkat ini tidak digalakkan. Ia ditangguhkan sehingga tempoh pemulihan.

2. Menyediakan pesakit untuk pembedahan. Peringkat ini termasuk pemilihan dan pelantikan antibiotik oleh phthisiatrician (Pyrazinamide). Sebelum operasi, pesakit menjalani beberapa prosedur diagnostik: x-ray, CT scan, bronchoscopy dan analisis dahak. Pesakit diberi anestesia umum dan peralatan khusus disambungkan yang menyokong proses pernafasan paru-paru.

Foto 1. Pyrazinamide dadah, 50 tablet 500 mg dari pengilang Darnitsa.

Secara keseluruhan, peringkat persediaan mengambil masa kira-kira 2 bulan. Tetapi penting untuk diingat bahawa persediaan untuk pembedahan adalah satu proses individu, dan dalam sesetengah kes, pesakit tidak memerlukan kemoterapi. Taktik penyediaan ditentukan oleh doktor.

3. Operasi secara langsung. Tempoh tidak melebihi satu jam.

4. Pemulihan selepas anestesia (sehingga 5 hari). Selepas anestesia, pesakit diberi masa untuk pulih dan berehat. Kemudian, fluorografi ditugaskan untuk memeriksa keberkesanan operasi.

Bergantung kepada bentuk penyakit klinikal, kaedah penyingkiran tuberkula berikut dipilih:

1. Reseksi segmen.

Biasanya, kaedah ini digunakan apabila tidak dapat menentukan diagnosis secara tepat, kerana tuberkulosis sering serupa dengan neoplasma lain. Tugas operasi ini adalah menghapus sebahagian kecil tisu paru-paru yang terjejas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung secara purata tidak melebihi 40 minit. Cubaan kecil dibuat di antara paru-paru, di mana peranti khas dimasukkan, yang memungkinkan untuk menyebarkan tulang rusuk. Pakar bedah itu mengkaji secara terperinci semua segmen paru-paru dan mengeluarkan kawasan yang rosak. Ia adalah jenis penyingkiran TB yang paling biasa dan berkesan.

1. Reseksi bisegmental.

Kaedah ini dijalankan dengan diagnosis yang tepat dan melibatkan penyingkiran sebahagian besar atau bahagian-bahagian segmen pulmonari. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum berdasarkan prinsip resection segmental, tetapi memerlukan pemulihan yang lebih lama: beberapa kursus rawatan sanatorium dan kursus kemoterapi pasca operasi diperlukan. Statistik menunjukkan keberkesanan operasi yang tinggi, lebih daripada 90 peratus pesakit menerima toleransi prosedur tanpa komplikasi yang ketara.

Kaedah Lobectomy dilakukan dalam kes di mana seluruh paru-paru terjejas dan membayangkan penyingkiran lengkap. Lobektomi terbuka dan ditutup. Lobektomi terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dengan membuka dada untuk mendapatkan akses kepada paru-paru. Paparan tertutup dengan menggunakan lubang kecil.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kecekapan Lobektomi adalah agak tinggi dan prognosisnya menguntungkan: dalam 85-90 peratus kes, operasi itu berjaya dan tanpa komplikasi.

Rawatan selepas pembedahan

Selepas operasi, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya, tetapi prosedur itu sendiri adalah tekanan yang besar untuk badan. Pesakit lemah dan keadaan ini rumit dengan mengambil ubat, jadi semasa tempoh postoperative, orang memerlukan pemulihan dan penyembuhan yang lama.

Untuk menguji kecekapan operasi selepas penyingkiran tuberculoma diberikan fluorography, dan untuk memulihkan penuh - kemoterapi, rawatan profilaktik bersama-sama dengan fisioterapi dan penerimaan ubat-ubatan anti-radang. Dalam gambar selepas operasi yang berjaya, paru-paru bersih, dan tiada tanda-tanda lesi.

Rejimen dos anggaran

1. Minggu pertama adalah Ftivazid (0.5 U) dan Streptomycin (0.375 U) 2 kali sehari, bersama-sama dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit (Ketorol). Jika ubat-ubatan ini telah diambil, doktor akan meningkatkan dos.

Foto 2. Streptomycin, serbuk kering dalam ampul dari pengilang "Biokimia".

1. Jika sepanjang minggu suhu badan normal, doktor menggantikan Ftivazid dengan asid Para-aminosalicylic. Sekiranya pesakit mempunyai demam pascaoperasi selepas seminggu, doktor menetapkan dua antibiotik dan membatalkan satu daripada mereka hanya selama 20-25 hari.

Ia penting! Walaupun pesakit tidak mengalami demam dan berulang, ubat adalah wajib untuk 4 bulan selepas pembedahan. Sekiranya ada fokus aktif - enam bulan. Tetapi perlu diingat bahawa kursus pemulihan dipilih oleh doktor secara individu dan mengambil kira keadaan pesakit.

Ia adalah sangat penting untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit. Mereka akan mengeluarkan suhu badan tinggi dan membantu pesakit dalam pemulihan. Belon mengalir, tilam dan lain-lain juga akan membantu badan dalam proses pemulihan dan akan kembali kepada kebolehan paru-paru.

Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk memerhatikan kemandulan jahitan tersebut, untuk makan dengan betul dan melakukan senaman khas untuk menghapuskan perekatan. Sepanjang masa ini (dari 4 bulan) pesakit perlu dimasukkan ke hospital: sehingga 2 bulan di hospital, sepanjang masa - di sanatorium.

Selepas penyingkiran tuberkulosis, seperti selepas operasi lain, terdapat risiko komplikasi yang kecil. Dalam 5% kes, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk:

• pneumonia;
• kegagalan jantung;
• pendarahan yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.

Untuk mengelakkan komplikasi, satu kursus antibiotik dan kemoterapi dijalankan. Taktik adalah individu dan doktor mengambilnya. Kes-kes kambuhan penyakit jarang berlaku, tetapi kebarangkalian mereka tidak dikecualikan, oleh itu, pesakit harus selalu didiagnosis untuk mengenal pasti penyimpangan mungkin tepat pada masanya.

Tuberculosis bukan ayat

Keberkesanan rawatan bedah tuberkulosis bersama-sama dengan rawatan pra-operasi dan postoperative dalam 95% kes membawa kepada pemulihan sepenuhnya badan. Perkara utama adalah dengan bertanggungjawab merawat kesihatan anda dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi perubatan.

Video berguna

Video kecil, di mana anda dapat melihat bagaimana melakukan pembekuan plasma argon, membakar pancang paru-paru.

Tuberculoma

Tuberculoma - adalah satu bentuk TB yang mempunyai ciri-ciri ciri-radiologi khusus sama dengan massa tumor yang membentuk asas daripada namanya. Tuberkulomah bawah mana-mana keadaan yang dicirikan oleh ciri-ciri morfologi seragam dalam bentuk bentuk yang bulat, kehadiran dan kapsul padat caseous kandungan amorfus, watak unit dan yang kecil menjelang jumlah yang tidak melebihi 80 mm.

Diagnosis "tuberculoma" cahaya boleh berlaku di kedua-dua jangkitan rendah dan menengah, berubah daripada lain-lain bentuk morfologi batuk kering (fokus, infiltrative, caseous, panjang fokus).

Ciri-ciri patologi tuberculoma dibahagikan kepada: pneumonic infiltrative (fokus berterusan perubahan pneumonia bersakit paru-paru dengan kehadiran bahagian caseation) bonggol benar (jumlah caseation bersalut kapsul padat) dan rongga diisi, kandungan yang besar-besaran yang terdiri daripada caseation, lendir dan limfa beku.

Infiltratif - tuberkulum pneumonik ditunjukkan oleh pembentukan kompleks gejala yang jelas terutamanya sifat keradangan. Dalam sesetengah keadaan, diagnosis "tuberculoma" ditubuhkan secara kebetulan semasa peperiksaan pemeriksaan, yang menunjukkan kursus latennya, yang dapat diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

Dalam majoriti pesakit yang menderita tuberculoma, terdapat reaksi hyperergic terhadap pengenalan tuberculin. Tidak ada kriteria makmal yang khas untuk tuberculoma, bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, perubahan hemogram diperhatikan dalam bentuk peningkatan ESR, pergeseran leukosit kiri. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam kategori pesakit ini amat sukar. Dalam keadaan di mana seseorang mempunyai tuberkuloma berskala besar, ia mungkin dapat mengesan perubahan perkusi dan auskultori dalam bentuk pemendekan bunyi perkusi dan rupa bunyi geseran pleura.

Keruntuhan tuberculoma yang muncul apabila integriti pelanggaran kapsul dengan pembangunan seiring reaksi perifocal penyebaran bronkogenik kepada proses patologi yang ditunjukkan kepahitan gejala klinikal dan penambahan baru.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Kejadian tuberculoma di kalangan semua bentuk klinik tuberkulosis pulmonari hanya 5%, dengan majoriti utama dalam kategori dewasa pesakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes yang disenaraikan di atas, pesakit untuk masa yang lama tidak tahu mengenai kehadiran tuberculoma dalam badan mereka, dan pengesahan diagnosis menjadi mungkin hanya selepas pemeriksaan x-ray.

Pembentukan tuberculoma boleh dianggap sebagai tindak balas sel-sel paru kepada kemasukan mycobacterium tuberculosis asing ke dalam tubuh manusia. Proses fibroplastik mula diaktifkan dalam fokus kerosakan pada tisu paru-paru. Selalunya pembangunan tuberculoma berkaitan dengan litar terapi antituberculosis tidak mencukupi atau jumlah kekurangan itu, menyebabkan pesakit patogen secara kekal sebenar wujud, yang baik untuk pembangunan latar belakang nekrosis dalam lesi.

Hasil daripada kehadiran jangka panjang ini mycobacteria hidup dalam tisu paru-paru ialah pembangunan keradangan, yang secara beransur-ansur diserap semula dan di tempatnya terbentuk penyusupan nekrosis dengan peningkatan besar-besaran. Mekanisme ini paling sering berlaku pada orang yang mengalami fungsi terjejas teruk dari alat imun. Dalam ketiadaan ubat tepat pada masanya sekitar ramai necrotic membentuk perubahan granulosa dengan komponen berserabut, dan dengan itu membentuk kapsul tebal yang meliputi seluruh permukaan tuberculoma paduan.

Ciri morfologi utama jenis tuberculoma infiltratif-pneumonik adalah kehadiran nukleus caseous yang besar dan cangkang nipis. Sebaliknya, tuberculomas benar boleh berkembang dalam bentuk kesosis bersendirian atau konglomerat.

Tuberculoma tunggal adalah fokus pusingan nekrosis, dikelilingi oleh granul dua lapisan dengan kandungan homogen. Conglomerate tuberculoma adalah kompleks kes kulit homogen, yang tertutup dalam kapsul tunggal.

Perpecahan tuberculoma berlaku melalui pembentukan laman patah caseation sel phagocytic, terutamanya di bahagian pinggirannya, di mana rongga mungkin berkaitan dengan dessiminatsiya bronkogenik bronkus dan paru-paru yang besar terbentuk. Dalam keadaan ini, tuberculoma dapat menular. Dengan syarat fungsi imun rendah dalam mesin manusia, syarat-syarat untuk transformasi tuberculoma dalam bentuk fibrocavernous batuk kering.

Dalam keadaan ketika tuberkulosis pulmonari menjalani regresi, terdapat penyatuan caseosis dan pemecahannya, yang disertai dengan penurunan saiz fokus dan pembentukan fibrosis pulmonari focal. Regresi kapsul tuberculoma adalah pembentukan lapisan parut dan pleura.

Apa yang disebut "tuberculoma palsu" adalah rongga, rongga yang diisi dengan limfa, jisim sel dan kandungan nekrotik.

Gejala dan tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Manifestasi klinis dalam tuberkuloma hanya membuahkan hasil daripada proses berjangkit dan ditunjukkan oleh demam, batuk produktif dan berpeluh malam yang teruk. Dalam 70% kes, keruntuhan tuberculoma disertai dengan perkembangan hemoptisis.

Apabila memerhati pesakit yang mengalami sebarang bentuk tuberkulosis, harus diingat bahawa pembentukan dan klinik tuberculoma mungkin jangka panjang tanpa gejala. Dalam keadaan ini, kaedah diagnostik radiasi adalah bantuan yang baik dalam diagnosis yang boleh dipercayai.

Skialogicheskimi gejala tuberculoma, yang berlaku dalam 90% kes, adalah pengesanan bayangan bulat intensif dengan tajam, kontur licin, sebaik-baiknya struktur homogen, dan dengan tempoh yang berpanjangan - kehadiran benda asing limau halus. Penglihatan pola corak bayangan ini diperhatikan, sebagai peraturan, pada latar belakang pulmonari yang diubahsuai, diwujudkan dengan kehadiran fokus, perubahan cicatricial. Podplevralnoe lokasi tuberculoma diiringi oleh pembangunan tindak balas keradangan atau parut dari pleura, nyata penebalan atau pembentukan pleural berlabuh itu.

Tuberculoma di peringkat akut sentiasa mempunyai kontur kabur dan infiltrasi perifocal, yang mudah dikenali ketika menilai arkib x-ray pesakit, yang mencerminkan dinamika proses tuberkulosis. Kemerosotan proses keradangan menunjukkan bahawa tuberkuloma menular.

Biasanya, pembentukan gambar klinikal pada pesakit yang mengalami tuberkulomah, berlaku hanya pada permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh sindrom nonspecific mabuk (kelesuan, selera makan dan seiring kemerosotan penurunan berat badan, demam subfebrile jenis berubah-ubah). Hanya sebahagian kecil daripada pesakit yang menderita tuberculoma, penampilan kesakitan di dada dan hemoptysis, yang merupakan tanda keradangan pleura.

Keadaan yang bertentangan diperhatikan dalam pesakit dengan tuberkuloma dalam tahap perpecahan, apabila terdapat kemerosotan yang signifikan dalam keadaan umum yang disebabkan oleh kedua-dua gangguan pernafasan dan sindrom mabuk yang parah. Tuberculoma dicirikan oleh kursus kitaran. Pelbagai faktor luaran dan dalaman dalam bentuk penyakit somatik, kecederaan, dan perubahan dalam latar belakang imunobiologi memainkan peranan provokatif daripada pembengkakan tuberculoma. Kekerapan maksimum pembesaran berlaku pada permulaan pembentukan tuberculoma, bergantung pada saiz dan struktur morfologinya.

Adakah tuberculoma menular? Dalam kebanyakan keadaan, walaupun kewujudan tuberkuloma dalam tubuh manusia tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Walau bagaimanapun, dalam pembusukan tuberkul yang besar, pembebasan mycobacterium tuberculosis aktif ke alam sekitar adalah mungkin, yang dengan sendirinya merupakan satu keadaan yang berbahaya bagi orang-orang di sekelilingnya. Tuberkulomas kecil, walaupun dengan pelbagai luka paru-paru, terdedah kepada regresi diri, terhadap perubahan fizikal berserat dalam parenchyma pulmonari.

Rawatan tuberculoma

Rawatan tuberculoma tanpa pembedahan adalah tugas yang sukar untuk pakar TB, kerana kebanyakan ubat antibakteria tidak mampu menembusi tuberkulosis akibat kekurangan vascularization. Rawatan konservatif tuberkuloma hanya dibenarkan dalam saiz saiznya yang kecil, tidak melebihi 20 mm dalam keadaan apabila saiznya besar dan mengandungi Mycobacterium tuberculosis dengan tahap keterukan tinggi, adalah kesilapan yang paling biasa pakar TB.

Pembedahan untuk membuang tuberculoma dianggap benar-benar wajar dalam keadaan kerosakan yang sedia ada dan pada exacerbations klinikal kerap, diameter tubercles boleh kurang daripada 2 cm. Tuberculoma tunggal kecil mungkin terpendam radiografi panjang, tetapi kehadiran fenomena tetap disebut sindrom mabuk adalah petunjuk langsung untuk pembedahan pembetulan.

Jumlah bantuan operasi untuk tuberkuloma mempunyai kebergantungan korelasi pada parameter metriknya dan adanya perubahan dalam latar belakang pulmonari. Pembedahan untuk membuang kawasan periferal dan tidak mempunyai tanda-tanda perpecahan adalah penggunaan resection baji. Dalam keadaan di mana terdapat tuberculoma yang lebih besar, jumlah manfaat operasi dapat meningkat dengan ketara dan mencapai penghapusan seluruh lobus paru-paru. Keberkesanan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberkuloma mencapai 95%, yang merupakan tanda prognostik yang baik untuk kegunaannya sebagai teknik utama.

Terapi antibakteria sebelum pembedahan untuk penyingkiran tuberculoma hanya ditunjukkan dalam keadaan di mana terdapat pengesahan klinikal, makmal dan instrumental dari tahap akut atau mabuk yang teruk. Pilihan ubat farmakologi yang berkesan harus berdasarkan data rawatan ubat yang telah digunakan sebelum ini, penunjuk sensitiviti mikobakteria yang berlaku dalam kes ini kepada pelbagai kumpulan agen antibakteria. Gabungan beberapa ubat antibakteria adalah lebih baik, dan tempoh terapi bergantung kepada kadar resorpsi perifocal keradangan, penghapusan manifestasi mabuk, yang purata tiga hingga empat bulan, tetapi boleh bertahan sehingga enam bulan.

Selepas penggunaan faedah pembedahan, sebagai kaedah rawatan utama tuberculoma, penggunaan terapi ubat antibakteria jangka panjang dengan tempoh enam bulan, yang mempunyai anti-kambuh, juga ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda tindak balas alergi, penting untuk dimasukkan ke dalam kompleks ubat utama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tuberkulosis, agen penyahpensenan. Pesakit yang mempunyai proses tuberkulosis yang lemah, dan tidak ada kesan daripada penggunaan kemoterapi, disyorkan untuk menggunakan rangsangan tertentu dalam bentuk tuberculin.

Dalam pelbagai bentuk tuberkulosis, kaedah membentuk pneumothorax buatan digunakan secara meluas, tetapi kaedah ini tidak dapat digunakan dalam rawatan tuberculoma. Dalam kebanyakan keadaan, penggunaan semua kaedah rawatan di atas, termasuk kedua-dua komponen dadah dan pembedahan, terdapat hasil yang menggembirakan penyakit ini, yang terdiri daripada pemulihan lengkap atau pembentukan perubahan baki minimum jenis luka padat.

Pemecatan tuberculoma

Persoalan sama ada tuberkuloma menular dan apakah terdapat risiko mengobati tuberkulosis aktif dari seseorang yang menderita patologi ini adalah yang paling biasa. Walaupun dalam pelbagai situasi, patologi ini tidak terpakai kepada keadaan epidemiologically berbahaya, keputusan mengenai rawatan pembedahan tuberculoma perlu dilakukan secepat mungkin dalam kes-kes berikut: parameter metrik tuberculoma lebih besar daripada 2 cm, kehadiran tuberculoma kecil mempunyai tanda-tanda exacerbations klinikal yang kerap, kehadiran tanda-tanda mabuk tuberkulosis, rembesan aktif mikobakteria oleh seseorang dengan batuk kering, tanda-tanda lesi tertentu pada bronkus, pelbagai tuberculosis Terletak dalam sektor tunggal paru-paru.

Rawatan pembedahan tuberculoma adalah kaedah berkesan yang diiktiraf secara umum dalam menangani patologi ini. Perkataan pertama rawatan pembedahan tuberkulosis bermula pada abad ke-18, dan pada masa itu, manfaat operasinya terdiri hanya dalam membuka dan mengosongkan abses, yang mempunyai akibat negatif untuk pemulihan pesakit. Pada masa ini, pelbagai bantuan operasi pada thoracoplasty, yang termasuk dalam kategori kaedah pembedahan yang berkesan dan minimum invasif untuk rawatan penyakit tuberkulosis dan tuberkul, digunakan secara meluas.

Pembedahan tuberkulam pulmonari moden dicirikan oleh pelbagai reseksi pulmonari. petunjuk mutlak bagi permohonan resection tisu paru-paru untuk kemoterapi tuberkulomah adalah kecekapan rendah, terutamanya apabila pelbagai tuberkulomah, rintangan dadah Mycobacterium tuberculosis, kehadiran perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma pulmonari dan limfa pleura nod komplikasi mengancam nyawa pesakit.

Semua manfaat operasi yang digunakan untuk tuberculoma dilakukan secara terancang, dan petunjuk untuk operasi dalam susunan segera adalah adanya komplikasi proses tuberkulosis dalam bentuk pneumothorax yang kuat dan pendarahan paru-paru. Dalam keadaan ini, operasi dilakukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan rawatan pembedahan untuk tuberculoma adalah prevalensi tinggi proses dan gangguan pernafasan yang teruk, kegagalan hati dan ginjal.

Jenis rawatan pembedahan yang paling biasa untuk tuberculoma ialah reseksi pulmonari, yang mula digunakan sejak lewat 40-an abad kedua puluh. Reseksi paru-paru boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza, tetapi untuk pembedahan tuberkuloma, kecil, atau ekonomik yang paling sering digunakan dengan penyingkiran segmen atau lobus paru-paru. Reseksi ketepatan atau "ketepatan tinggi" melibatkan penyingkiran tuberculoma dengan lapisan minimum parenchyma paru-paru dan merupakan standard emas dalam rawatan patologi ini.

Pada masa ini, reseksi paru-paru yang ekonomik secara teknikalnya mudah dilakukan kerana penggunaan stapler dan pengenaan jahitan mekanikal dengan kurungan tantalum. Pemisahan langsung parenchyma pulmonari dilakukan oleh electrocoagulation atau penggunaan rasuk laser neodymium.

Dengan bentuk tuberkulosis ini sebagai tuberculoma, reseksi paru-paru yang tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan proses patologi, mengurangkan tempoh rawatan keseluruhan, dan memulihkan pesakit dalam rancangan klinikal dan buruh. Reseksi paru-paru untuk tuberculoma boleh dianggap sebagai alternatif kepada kemoterapi jangka panjang dengan ubat anti-tuberculosis, terutama dalam keadaan peningkatan rintangan mycobacterium tuberculosis kepada antibiotik.

Pembedahan untuk tuberculoma sebaiknya dilakukan dalam keadaan remisi lengkap, disahkan oleh petunjuk klinikal, makmal dan radiologi.

Apabila ada pada pesakit pembedahan jumlah tuberkulomah besar ditakrifkan sebagai lobectomy, dan dalam keadaan di mana bahagian yang selebihnya daripada parenchyma paru-paru tidak dapat mengisi sepenuhnya rongga pleural, mengambil jalan keluar untuk melaksanakan teknik pneumoperitoneum tiruan ketinggian untuk tujuan kubah diafragma.

Kadar kematian akibat penggunaan reseksi paru-paru kecil tidak melebihi 1%, sementara tahap kesan positif dari penggunaan pembedahan tuberkuloma ini adalah 95%. Tempoh tempoh pemulihan selepas penyingkiran tuberkuloma secara purata adalah sebulan, selepas itu pesakit sepenuhnya dipulihkan kepada kapasiti kerja.

Jika pesakit mempunyai kontra untuk resection paru-paru, atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan tuberculoma perlu diutamakan seperti bantuan pembedahan - thoracoplasty, yang juga diterima oleh orang muda, dan tua operasi ini tidak harus digunakan. Batasan-batasan ini dikaitkan dengan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh postoperative dalam bentuk atelektasis.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus menjalani rawatan sanatorium-resort.

Tuberculoma - doktor mana yang akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberculoma, anda perlu segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai doktor TB, pakar bedah thoracic.

Pemecatan tuberculoma

Tuberculoma adalah bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari, yang merupakan pembentukan tisu case dan nekrotik organ tertentu. Nama penyakit ini berasal dari nama-nama penyakit serius seperti tuberkulosis pulmonari dan osteosarcoma.

Walaupun tuberculoma kelihatan seperti kanser pada analisis sinar-X dan fluorografi foto, penyakit ini bukanlah bentuk kanser yang tidak boleh dirawat. Sering kali ini hanya satu pembentukan cavitary, walaupun kadang-kadang juga didapati plural. Saiz tuberculoma boleh berbeza-beza dari 2 hingga 6-8 cm.

Punca dan gejala tuberculoma

Sebab utama kemunculan tuberculoma ialah tahap dan bentuk tuberkulosis pulmonari yang berbahaya untuk kesihatan.

Ini termasuk:

• bentuk fokus;
• infiltratif;
• halangan tubular bronkial dalam bentuk gua.

Juga, penampilan tuberculoma pulmonari boleh mencetuskan rawatan yang tidak berkualiti atau tidak betul terhadap tuberkulosis, selepas itu, mikobakteria hidup tetap di dalam tubuh pesakit. Di samping itu, punca perkembangan penyakit ini boleh menjadi gangguan metabolik, yang diperhatikan dalam banyak penyakit, misalnya, dalam diabetes mellitus.

Selalunya, tuberkulosis pulmonari tidak berlaku tanpa gejala yang jelas.

Gejala utama penyakit ini boleh dikaitkan dengan masalah kesihatan yang kecil:

• demam rendah;
• berpeluh berlebihan, walaupun senaman tidak dipenuhi;
• kelemahan yang berterusan;
• kehilangan selera makan;
• batuk jarang kering atau basah.

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit itu pada masa itu, tuberculoma pulmonari memulakan perpecahan aktifnya, yang membawa kepada pembebasan racun berbahaya dan berbahaya kepada badan.

Masalah yang timbul akibat pecahan tuberculoma dicirikan oleh tanda dan gejala yang jelas:

• peningkatan suhu badan, yang tidak turun bahkan selepas mengambil ubat;
• sakit dan menarik kesakitan di kawasan organ yang terjejas;
• batuk yang teruk, dengan sejumlah besar dahak;
• hemoptysis, yang berlaku dengan keradangan kapal-kapal caseoma;
• semasa batuk, anda boleh mendengar "wheeze".

Diagnosis dan rawatan tuberkuloma

Seperti yang dinyatakan di atas, tuberculoma pulmonari agak kerap tidak mempunyai gejala. Jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka gambaran keadaan darah pada pesakit tersebut tidak akan jauh berbeza dari petunjuk orang yang sihat. Selalunya, kemungkinan untuk menentukan kehadiran jangkitan dengan mempercepat ROE. Dalam sesetengah pesakit, zarah mikobakteria diperhatikan di dalam air pencuci yang datang dari bronkus.

Kaedah diagnostik seperti auscultation atau tapping dapat mengesan kehadiran caseoma yang sangat besar yang sukar dilewatkan. Apabila jangkitan diburukkan lagi, kapsul keselamatan rehat tuberkuloma, yang membawa kepada peningkatan pesat dalam jumlahnya. Semasa rehat ini, sebilangan besar mikobakteria memasuki organ-organ sistem pernafasan, yang menjejaskan keseimbangan dalaman dalam badan dan membawa kepada perkembangan fasa utama tuberkulosis.

Sekiranya lesi paru yang disyaki, doktor akan menetapkan kaedah diagnostik seperti:

1. Radiografi - peperiksaan ini dicirikan oleh peperiksaan lengkap dada. Jika pakar tidak menemui apa-apa, pesakit akan ditetapkan tomografi paru-paru.
2. Pemeriksaan sputum. Kaedah diagnostik ini diperlukan untuk mengenal pasti patogen. Kaedah pemeriksaan ini perlu dijalankan 3-5 kali untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.
3. Ujian Mantoux. Di lengan pesakit, setem ubat tertentu dimasukkan, yang mengandungi antigen dalam komposisinya dan membantu menentukan kehadiran mikobakteria di dalam tubuh pesakit.

Selepas menjalankan kaedah diagnostik ini, doktor menganalisis keputusan dan membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Dalam hal keputusan yang positif, pesakit dirujuk sebagai rawatan lengkap mandatori, yang dijalankan di sebuah hospital di sebuah hospital khas.

Ramai pesakit dan saudara mara mereka berminat dalam soalan: "Berapa lamakah rawatan penyakit ini berlangsung dan berapa lama saya harus tinggal di hospital?". Perlu diingati bahawa rawatan mana-mana darjah tuberculoma adalah proses yang agak rumit dan bertanggungjawab, yang tidak memberikan jaminan apa-apa mengenai rawatan yang cepat dan paling penting. Masalah utama ialah neoplasma sedemikian, seperti kes, tidak dapat menahan jenis rawatan antibakteria, kerana banyak ubat tidak menembusi tapak-tapak paru-paru yang "perlu". Itulah sebabnya perlu untuk menyesuaikan diri dengan rawatan jangka panjang, yang sepatutnya individu dan kompleks, individu, mengikut rejimen ubat tertentu.

Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa ubat-ubatan yang agak kerap hanya boleh menghentikan perkembangan penyakit ini, dan untuk penawar yang lengkap akan memerlukan pembedahan paru-paru. Jika tidak, mengabaikan perkembangan tuberculoma boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Kaedah rawatan yang paling pesat dan kualitatif adalah pembedahan, selepas itu dalam 9 daripada 10 pesakit terdapat pemulihan lengkap. Untuk kesan terbaik dan penyembuhan setelah mengeluarkan tuberkuloma, penggunaan beberapa tumbuhan ubat adalah mungkin.

Pembedahan sebagai rawatan untuk tuberculoma

Tanda-tanda utama penyingkiran tuberculoma pulmonari adalah:

• fasa aktif tuberkulosis, di mana tuberculoma akan berjangkit;
• pemburukan penyakit;
• saiz tuberculoma lebih daripada 2 cm;
• dengan perkembangan patologi ada lesi di daerah bronkial
• mabuk badan;
• beberapa penyakit jangkitan di rongga paru-paru.

Rawatan yang betul, apabila saiz tuberkuloma tidak melebihi 2 cm, dalam 95% kes memberikan kesan positif terhadap rawatan.

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis pembedahan untuk membuang tumor:

1. Reseksi segmen. Operasi ini adalah untuk membuang tisu paru-paru yang terjejas. Kaedah rawatan ini sering terpakai hanya jika tidak mustahil untuk menentukan diagnosis yang betul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tuberculoma pulmonari sangat mirip dengan tumor atau neoplasma.
2. Reseksi bisegmental. Ini adalah operasi untuk membuang segmen paru-paru, selepas itu pesakit dirawat kursus rawatan di sanatorium untuk mendapatkan pemulihan segera badan. Jarang sekali, doktor mungkin menetapkan kursus kemoterapi, yang juga akan membantu mengembalikan rongga paru-paru dalam masa yang singkat.
3. Lobectomy. Semasa operasi ini, lobus paru-paru dikeluarkan. Dengan lobektomi terbuka, dada pesakit dibuka, dan tisu-tisu yang terjejas dengan cepat dikeluarkan dengan instrumen perubatan. Apabila melakukan operasi tertutup, doktor akan mengeluarkan lobus paru-paru yang terjejas melalui pembukaan kecil.

Prosedur operasi terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Rawatan tuberculoma bermula dengan terapi antibakteria - hanya selepas itu pesakit dihidupkan. Sangat penting untuk menjalankan terapi ini sekiranya mabuk badan yang teruk. Sebelum memulakan terapi antibakteria, perlu memilih ubat-ubatan yang tepat yang bergantung kepada yang pernah diresepkan oleh doktor. Penting: jika rawatan penyakit itu panjang, kaedah ini tidak disyorkan - dalam kes ini, pesakit dirawat selepas tempoh pemulihan.
2. Di peringkat kedua, pesakit disediakan untuk pembedahan, dan antibiotik yang diperlukan diberikan. Pada masa yang sama, pesakit diberikan anestesia umum atau peralatan khas disambungkan untuk mengekalkan pernafasan pada paru-paru yang sihat.
3. Peringkat ketiga adalah operasi yang dilakukan mengikut semua piawaian perubatan. Berapa banyak dia pergi? Secara purata, pembedahan paru-paru tidak melebihi 45 minit. Pesakit membuat percikan kecil di antara tulang rusuk, di mana peranti khas dimasukkan, yang membantu untuk memisahkannya. Kemudian doktor dengan teliti memeriksa semua bahagian paru-paru dan menghilangkan lobus atau segmen yang rosak.

Selepas pembedahan, pesakit dibenarkan untuk beristirahat dan pulih, selepas itu dia ditugaskan fluorografi.

Penting: Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berbahaya, jadi ia perlu untuk merawatnya dalam masa yang singkat untuk meneutralkan dalam masa semua fokus yang telah dikembangkan di rongga paru-paru.

Komplikasi operasi yang mungkin (rawatan sedemikian tanpa pengulangan dijumpai dalam 95% pesakit):

• perkembangan radang paru-paru;
• kegagalan pernafasan;
• gangguan dalam kerja jantung;
• atelectasis.

Semua patologi ini dirawat dengan mengambil ubat-ubatan dan mengikuti terapi kompleks, yang tidak hanya panjang, tetapi juga mahal. Oleh itu, untuk mengelakkan masalah kesihatan yang serius, disyorkan untuk sentiasa memeriksa rongga paru-paru.

Selepas pembedahan, penyingkiran prognosis tuberculoma

Pemecatan tuberculoma

Tuberkuloma adalah lesi tanpa gejala, yang terbungkus, dalam paru-paru lebih daripada 1 cm, mengakibatkan hasil pelbagai bentuk tuberkulosis. Ini adalah bentuk tuberkulosis pulmonari yang bebas yang berlaku apabila pesakit sensitif atau akibat rawatan yang salah. Ia mungkin stabil, progresif atau regresif. Bergantung kepada ini, keputusan mengenai taktik rawatan dibuat. Campur tangan bedah hanya ditunjukkan dengan tuberkuloma progresif, lebih dari 2-3 cm diameter, tahan terhadap kemoterapi selama enam bulan, kehadiran banyak foci.

Jenis campur tangan

Pilihan kaedah bergantung kepada caseomes:

Dalam reseksi berbentuk baji, pakar bedah dengan ekzos pisau bedah di kawasan yang terjejas, kerana mereka tidak boleh membezakan secara visual tumor dari kumanoma dan hanya kemudian secara histologi menentukan etiologi neoplasma tersebut. Segmentectomy dilakukan hari ini dengan laser dan terdiri daripada reseksi segmen paru-paru keseluruhan. Selepas campur tangan ini, tubuh memerlukan kemoterapi untuk menggantikan sel yang hilang. Sekiranya sebahagian besar organ terjejas oleh tuberkulosis, maka pakar bedah melakukan lobektomi, iaitu penyingkiran lobus paru-paru. Ini membuka dada dan melalui pemotongan kecil menghilangkan seluruh lobus organ. Biasanya, operasi disertai dengan pam exudate dari rongga pleura.

Selepas pembedahan, pesakit sedang menunggu kursus antibiotik dan anti-tuberkulosis separa tahunan. Mengikut perangkaan, 95% daripada operasi yang pulih. Kematian adalah hanya 1%. Oleh itu, doktor biasanya memberikan pesakit dengan ramalan yang baik.

Perlu diingat bahawa operasi ditetapkan semasa pengampunan. Pemulihan berlaku dalam masa satu bulan, selepas itu pesakit dianggap berfungsi sepenuhnya.

Bagaimana hendak menyediakan?

Sebelum operasi, doktor menetapkan terapi antibiotik. Persediaan dipilih dengan mengambil kira toleransi dan kepekaan individu terhadap antibiotik. Sekiranya pesakit dirawat dengan agen antibakteria lebih awal, mengambil kira keputusan terapi dan dosnya. Pr disintegrasi tuberculoma meningkatkan dos, bergantung kepada tahap perpecahan dan keadaan pesakit.

Ciri-ciri

Selepas terapi persediaan datang tahap seterusnya - operasi untuk mengeluarkan tuberculoma. Ia dilakukan oleh dua kaedah: electrocoagulation atau laser.
Apabila menyediakan pesakit diberikan antibiotik. Pada masa yang sama menjalankan sambungan ventilator.

Kemudian memulakan operasi itu sendiri, yang berlangsung sekitar 45 minit. Pakar bedah membuka dada dan melalui lubang kecil mengeluarkan fokus patologi dengan electrocoagulation permukaan pendarahan. Jahitan selepas penyingkiran mengenakan lapisan. Kawalan dijalankan menggunakan x-ray.

Terdapat beberapa kontraindikasi di mana operasi tidak mungkin. Ini adalah penyakit buah pinggang, hati, sistem pernafasan, imuniti yang lemah. Serta usia tua atau terlalu banyak kerosakan. Jika disebabkan oleh sebab-sebab di atas, operasi tidak mungkin, maka pakar bedah melakukan turacoplasty. Pesakit dikeluarkan beberapa tulang rusuk untuk memberi ruang untuk kerja-kerja paru-paru yang produktif. Selepas operasi ini, ia diluruskan, pengudaraan dapat ditingkatkan dan proses memulihkan kawasan yang terjejas bermula.

Adalah penting untuk memahami bahawa lebih awal anda mendapati diri anda berada di bawah pengawasan doktor, semakin mudah operasi itu.

Pemulihan pasca operasi

Selepas penyingkiran tuberculoma, hayat pesakit yang dikendalikan adalah selamat. Mana-mana pembedahan adalah tekanan yang besar untuk badan, yang memerlukan masa untuk pulih. Doktor memberi nasihat dalam tempoh ini untuk tidak meninggalkan ubat penghilang rasa sakit, kerana mereka bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga suhu badan yang lebih rendah. Akibatnya, tubuh melayan kesihatan yang kurang baik dengan lebih mudah.

Tugas pasca operasi pertama ialah membuka dan "bernafas" paru-paru yang dikendalikan. Pada masa yang sama, perlu mengalir, mengeluarkan cecair yang berlebihan. Jika paru-paru tidak aktif memulakan kerja, operasi itu perlu diulang. Untuk membangunkan doktor paru-paru mengesyorkan menaikkan belon.
Masa pemulihan bagi setiap individu. Ia bergantung kepada umur, gejala dan keadaan badan secara keseluruhan.

Pada minggu pertama, selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan kepada pesakit, tempohnya bergantung kepada keadaan pesakit.

Tempoh ubat ini secara purata 4 bulan, kadang-kadang kursus pemulihan diperluaskan kepada 6 bulan. Tetapi dalam tempoh ini adalah sangat penting bahawa tubuh tidak terbiasa dengan ubat-ubatan tertentu, jadi mereka bergantian. Ia juga membolehkan anda menangani kemungkinan kambuhan dan dengan cepat mencapai kesan positif.

Perhatian khusus semasa tempoh pemulihan perlu diberikan kepada jahitan. Ia juga perlu menyediakan makanan yang seimbang agar badan pulih lebih cepat. Secara purata, ini mengambil masa kira-kira 8 minggu, 4 daripadanya pesakit berada dalam kemudahan perubatan dan 4 dalam sanatorium.

Kemungkinan komplikasi dan kambuhan

Anda perlu tahu bahawa walaupun operasi untuk mengeluarkan tuberculoma berjaya dalam kebanyakan kes, terdapat risiko beberapa komplikasi. Akibat seperti perdarahan, radang paru-paru, atelektasis - penurunan lobus paru-paru. Akibatnya, selepas pembedahan, kekurangan jantung atau paru-paru boleh berkembang, berulang, dan operasi perlu diulang. Untuk mengurangkan kemungkinan ini, pakar bedah biasanya menghilangkan segmen pulmonari tambahan.

Ia berlaku bahawa tuberkuloma menjejaskan nodus limfa, maka ia juga akan dikeluarkan. Selepas operasi, pesakit boleh memohon kepada ITU untuk pendaftaran kecacatan.

Dalam mana-mana kes, pembedahan moden membolehkan anda menyingkirkan tubercles yang bervariasi. Pada masa yang sama, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa selepas operasi dan pemulihan pesakit akan melupakan penyakitnya selama-lamanya.

Tuberkuloma! Padam atau tidak? Kaedah penyingkiran

Tuberkulosis pulmonari adalah bentuk tuberkulosis klinikal. Ramai membandingkannya dengan bom masa dan percaya bahawa lambat laun ia akan pecah dan menjadi sumber jangkitan yang kuat. Tetapi sebenarnya tidak. Hasil buruk berlaku apabila tahap aktiviti imunobiologi menurun, ketika seseorang menderita penyakit tambahan. Tetapi semuanya bergantung pada saiz dan sifat tuberculoma.

Bagaimana rawatan TB?

Pada mulanya, pesakit ditetapkan PTP dan jika mereka tidak bekerja selepas 6-12 bulan rawatan, operasi ditetapkan. Ramai yang tidak faham mengapa ubat ditetapkan untuk tuberkulosis pulmonari, kerana dalam kebanyakan kes mereka tidak menyumbang kepada kehilangannya. Walau bagaimanapun, terapi antibiotik menghalang perkembangan seterusnya, walaupun kemoterapi berpanjangan dianggap tidak menjanjikan dan tidak praktikal. Semasa mengambil PTP, ia boleh dikurangkan atau dibahagikan kepada fokus berasingan. Pesakit menunjukkan pemerhatian, mereka tertakluk kepada pemantauan berterusan. Jika perlu, rawatan semula.

Apabila operasi ditunjukkan

Penyingkiran pembedahan ditunjukkan dengan adanya tuberculosis tuberkulosis yang besar dan berbilang, yang terletak di segmen paru-paru ke-4. Sering kali, mereka mereput dan penyebaran lebih lanjut. Operasi boleh dielakkan dengan jumlah tuberculoma yang terhad, dan juga dalam kes-kes yang dicirikan oleh kursus yang stabil. Kemudian menunjukkan rawatan spa dan diet yang panjang. Keadaan kebersihan perlu dikekalkan pada tahap yang sesuai.

Kaedah penyingkiran

Reseksi paru dianggap kaedah rawatan yang paling biasa untuk batuk kering. Apabila membuang tuberkel, segologi dan bisegmental (kira-kira 80%) atau lobektomi (kira-kira 20%) digunakan. Akibat pemecahan paru-paru, kira-kira 95% pesakit pulih. Operasi ini menyebabkan hampir tiada komplikasi. Ia dicirikan dengan penyingkiran minimum tisu yang terjejas. Kematian tidak mencapai 0.5%.

Tulis pendapat atau maklum balas anda tentang rawatan, adalah penting bagi kami! Batal balasan

Di Rusia, produk lebah dari zaman purba digunakan untuk memelihara dan mempromosikan kesihatan, peremajaan dan umur panjang.

Mendiagnosis penyakit seperti tuberkulosis adalah mungkin dalam pelbagai cara.

Medvedki adalah wakil keluarga Gryllotalpidae (Gryllotalpa dalam terjemahan harfiah "kriket kecil").

Pollen pine - ubat rakyat, ulasan.

Ciri-ciri perubatan Iceland lumut apabila digunakan untuk batuk kering.

Peraturan Tapak | Di mana untuk membeli beruang? - Perintah dari kami! Kapal pada hari perintah!
Medvedka ubat rakyat dan dana lain yang dibentangkan di laman web ini - Bukan dadah atau buruk. Terdapat kontraindikasi. Dapatkan nasihat pakar sebelum digunakan.
Telefon untuk pesanan dan perundingan: 2012 - 2018 © Buy-Medvedki. ru

Apakah tuberculoma pulmonari dan apakah akibat penyakit ini

Apabila mendiagnosis tuberculoma pulmonari, tidak semua orang tahu akibatnya. Ini adalah salah satu jenis tuberkulosis dalam bentuk nidus caseous, tertutup dalam sejenis kapsul dengan sarung pelindung ganda. Di dalam perdiangan terdiri daripada tisu necrotic cheesy. Cubaan semacam itu mungkin tunggal atau berganda. Masalah kedua yang memikat anggota keluarga pesakit adalah sama ada tuberkulosis paru-paru itu menular atau tidak, dan sama ada berbahaya kepada orang lain.

Pada radiografi, lesi kelihatan seperti tumor, tetapi tidak mempunyai sifat malignan. Diameter fokus kes biasanya dalam lingkungan 3-11 mm, kadang-kadang ia boleh mencapai 10 cm.

Intipati masalah itu

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas dan hanya dapat dikesan pada corak difraksi sinar-X, namun tahap progresif disertai oleh mabuk umum badan, kelemahan, demam, batuk darah.

Penyakit ini berlaku pada 4-6% pesakit dengan diagnosis tuberkulosis sekunder, terutamanya antara usia 25 dan 45 tahun. Bahaya utama patologi adalah pecah kapsul tuberkulosis, akibatnya kekambuhan tuberkulosis pulmonari dipicu, risiko menyebarkan jangkitan ke semua organ pernafasan dan jangkitan orang di sekitar meningkat.

Gambar klinikal dan morfologi

Tuberkuloma paru-paru membangkitkan tuberkulosis pulmonari primer dan menengah dalam bentuk fokus. Perbezaan di antara kerosakan paru-paru utama dan kedua adalah seperti berikut. Tuberkulosis utama berkembang apabila dijangkiti dengan mikrob tubi. Bentuk-bentuk tuberkulosis menengah disebabkan oleh pembengkakan utama tuberculosis.

Tuberkulosis pulmonari utama berkembang dari penyusupan dan mudah didiagnosis. Bentuk kedua penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda ciri. Patologi pada peringkat awal tidak berjangkit, dan terhadap latar belakang penyakit berulang, mikrob patogen mula menonjol bersama dengan dahak, dan terdapat risiko jangkitan orang lain.

Pembentukan tuberculoma berlaku dalam tisu paru-paru di bawah pengaruh mikroorganisma tuberkulosis. Penyusupan terbentuk di kawasan yang terjejas, disertai oleh nekrosis tisu paru-paru. Dalam rahim nekrotik, tisu berserabut mula membentuk.

Klasifikasi tuberkulosis

Manifestasi morfologi penyakit dapat dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

• pneumonik infiltratif;
• bersendirian adalah satu neoplasma tunggal jenis homogen atau berlapis;
• konglomerat - beberapa fokus kes dalam satu kapsul pelindung.

Dengan jenis perkembangan gambar klinikal, tuberculoma dikumpulkan ke dalam bentuk berikut:

• progresif, dicirikan oleh proses keradangan dalam fokus, dengan pembentukan tisu gua;
• pegun - tidak mengubah bentuk, tetapi melepaskan sejumlah besar toksin yang meracuni seluruh tubuh, dengan peningkatan saiz pada tahap yang lebih lanjut menimbulkan pelepasan sputum dan zarah darah ketika batuk;
• regresif - dengan penurunan saiz tubercles dengan pembentukan tisu kolagen.

Morfologi membolehkan membahagikan penyakit itu menjadi benar dan pseudotuberculomas (foci diisi dengan cecair caseous).

Dengan saiz dibahagikan kepada jenis seperti:

• kecil (sehingga 2 cm diameter);
• sederhana (2-4 cm);
• besar (4-6 cm)
• besar (dari 6 hingga 10 cm).

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Etika fenomena ini adalah seperti berikut:

• bentuk tuberkulosis utama;
• tuberkulosis VLHU;
• patogenesis tuberkulosis sekunder (bentuk infiltratif, focal, disseminated, cavernous);
• rawatan yang tidak betul terhadap lesi-lesi tabung paru-paru (dalam 80% kes);
• kekurangan rawatan kerana diagnosis lewat penyakit (dalam 20% kes);
• gangguan metabolik;
• penyakit endokrin (diabetes).

Gejala-gejala tuberculoma pulmonari

Kerana fakta bahawa tuberculoma dilindungi dari komunikasi dengan bahagian lain paru-paru oleh membran padat, penyakit itu tidak menunjukkan tanda-tanda untuk masa yang lama dan berkembang pesat. Sebagai peraturan, penyakit ini adalah kronik dan diperburuk oleh faktor-faktor negatif. Gejala tuberkulosis kes-nekrotik dalam kes ini adalah serupa dengan tanda-tanda tuberkulosis bentuk kedua.

Tanda-tanda tuberkulosis sekunder adalah seperti berikut:

• kelemahan umum, kelemahan, mati pucuk;
• kekurangan selera makan;
• meningkat peluh;
• demam rendah;
• berat badan;
• menarik atau sakit kesakitan di dada, diperburuk dengan menarik nafas panjang;
• batuk kering atau basah;
• perkumuhan sputum bercampur dengan darah.

Kekurangan rawatan yang mencukupi membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi: pneumonia caseous, tuberkulosis sekunder.

Diagnosis tuberkuloma pulmonari

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit:

1. Ujian makmal darah dan air kencing menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan limfosit, yang menunjukkan adanya keradangan dan peningkatan ESR.
2. Pengalihan sputum dapat menentukan jenis mikroorganisme patogen dalam sistem pernafasan.
3. Ujian Mantoux - antigen tuberkulosis disuntik ke dalam lengan bawah.
4. Apabila mendengar paru-paru dengan phonendoscope, sesak dan pernafasan yang lemah, berdehit, bunyi menggosok dari pleura yang meradang.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi pernafasan adalah fluorografi. Pada pemeriksaan X-ray dan CT, penyimpangan akan dapat dilihat dalam bentuk homogen, jelas jelas gelap bentuk bulat. Jika pemadaman di dalam gambar dalam bentuk bulatan yang betul adalah tanda tuberculoma tunggal, bulatan yang tidak teratur atau bulatan menunjukkan pelbagai penyakit. Dengan perpecahan pembentukan tuberkulosis dan penembusan massa kesak ke dalam bronkus, kawasan gelap boleh dilihat di rantau bronkus.

Untuk mengecualikan sifat-sifat malignan formasi, pemeriksaan berbeza dijalankan menggunakan kaedah seperti tomografi yang dikira, biopsi paru-paru, dan organ pernafasan dengan memasukkan alat thoracoscope melalui tusukan di dada.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Mengetahui apakah tuberculoma pulmonari, anda boleh mempertimbangkan rawatan penyakit ini. Apabila membangunkan rejimen terapi, saiz dan lokasi tumpuan, tahap perkembangan patologi diambil kira. Sekiranya saiz lesi tidak melebihi 2 cm, rawatan tuberkulosa dilakukan tanpa pembedahan, secara konservatif, dengan kaedah ubat, dengan kemoterapi.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• 4 jenis ubat anti-TB - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide dengan kursus 2 bulan;
• 2 jenis ubat anti-tuberculosis - Rifampicin atau Ethambutol, Isoniazid dengan kursus 4-6 bulan;
• Bermula dari peringkat kedua rawatan, ubat anti-radang, vaksin BCG, Lidasu, prosedur fisioterapi (rawatan ultrasound, inductothermia) ditetapkan dalam kompleks.

Dengan rawatan konservatif, mustahil untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya. Sebagai peraturan, selepas peringkat remisi, keberkesanan tuberkulosis yang selalu berlaku.

Sekiranya terdapat medium, besar atau besar tuberculoma, rawatan dilakukan secara pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyakit yang berulang, kekurangan kesan terapeutik dari kemoterapi, kehadiran bentuk konglomerat tuberculoma, dan sebagainya. Operasi dilakukan dengan kaedah laser atau electrocoagulation.

Kontra untuk pembedahan:

• patologi buah pinggang dan hati;
• fungsi pernafasan terjejas;
• terlalu banyak kerosakan;
• umur lanjut;
• organisma yang lemah.

Dalam hal pengharaman pembuangan pembedahan, rawatan tuberculoma dilakukan dengan cara thoracoplasty - penyingkiran beberapa tulang rusuk untuk meningkatkan ruang untuk paru-paru dan meningkatkan pengudaraan mereka.

Apabila ini berlaku, kawasan yang terjejas oleh organ-organ pernafasan mereda, paru-paru diluruskan dan proses regenerasi tisu-tisu yang terjejas dirangsang.

Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Dalam tuberkuloma pulmonari, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

• saiz nidus caseous lebih daripada 2 cm;
• komplikasi dan kekambuhan penyakit tanpa mengira saiz lesi;
• mabuk badan dengan racun berlebihan;
• tempoh berjangkit;
• penyakit itu telah berlalu pada bronchi;
• pelbagai fasa lesi tuberculoma.

Operasi untuk mengeluarkan tuberculoma, bergantung pada saiznya, dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• resection berbentuk baji - kaedah penghapusan bahagian terjejas paru-paru dengan pengusiran dengan pisau bedah dan suturing berikutnya atau, jahitan dua kali pertama digunakan dengan alat khas dan penghapusan bahagian yang terjejas di sepanjang garis jahitan;
• segmentektomi - penyingkiran tuberkuloma dengan pengasingan segmen paru-paru yang terjejas (dengan lesi kecil);
• lobektomi - penyingkiran pembedahan lobus paru-paru (dengan pelbagai lesi yang banyak).

Selepas pembedahan, dadah anti-TB dan antibiotik ditetapkan sehingga enam bulan.

Prognosis untuk pemulihan selepas pembedahan adalah sehingga 95% tanpa pemburukan berulang; kematian, menurut statistik, hanya 1% daripada semua kes.

Rawatan pembedahan hanya ditetapkan dalam tempoh remisi penyakit mutlak. Jika terdapat pelbagai formasi yang bersamaan dalam paru-paru (sista, tumor jinak), mereka juga dikeluarkan semasa pembedahan. Tempoh pemulihan adalah 30-40 hari dengan pemulihan penuh pesakit.

Kaedah tradisional rawatan

Untuk menghapuskan tuberculoma dalam kombinasi dengan kaedah tradisional, rawatan tuberculoma dengan ubat-ubatan rakyat ditetapkan. Makan madu, susu, koumis, jus lobak dengan madu sangat berkesan.

Untuk mengubati semua bentuk tuberkulosis adalah sangat berguna merebus bran dan oat. Campuran direbus selama 45-50 minit, siram dan minum 3-4 kali sehari.

Dalam pembebasan sputum dengan darah, jus dari daun anggur sangat berkesan. Adalah disyorkan untuk minum decoctions wort St. John, oregano, coltsfoot, semanggi merah.

Peringkat awal tuberkuloma dan patologi paru-paru menyembuhkan jus Kalanchoe dengan baik dengan madu. Twist beberapa daun tumbuhan dalam penggiling daging, tambah madu. Minum 1 sudu besar. pada waktu pagi dan pada waktu malam.

Antara kaedah "nenek" juga menggunakan konspirasi terhadap tuberculoma. Sejak zaman purba, banyak pengamal perubatan telah mengucapkan banyak penyakit; penyakit pernafasan tidak terkecuali. Berikut adalah salah satu daripada fitnah tersebut - satu konspirasi terhadap tuberculoma dan tuberkulosis harus dibaca pada susu rebus, selepas matahari terbenam, sebelum tidur:

Tuhan berjalan melalui kayu kering.
Saya pergi ke tanah perkuburan,
Tiga kubur lama ditemui.
Di kubur orang mati dikebumikan.
Dan orang-orang mati berkata:
"Tuhan, tiada apa pun yang mengganggu kita."
Darah kita bernilai,
Kepala kecil tidak menyakitkan.
Jantung tidak menusuk, tidak merengek,
Paru-paru tidak peduli.
Tuhan, juga akan mempunyai (nama),
Semua kesakitan saya menjadi lemah, paru-paru saya tidak cedera.
Semua perkataan saya kuat,
Jadi, semua kata-kata saya, ukiran -
Buat masa sekarang, selama-lamanya, selama-lamanya.
Semua yang saya telah diberitahu
Tuhan Tuhan akan diperintahkan.
Kuncinya adalah kata-kata saya, mengunci urusan saya.
Dengan nama Bapa dan Anak dan Roh Kudus.
Kini dan selama-lamanya dan selama-lamanya.
Amen.

Kemudian susu itu mesti mabuk dan tidur.

Pencegahan tuberkulosis dan tuberkulosis pulmonari

Pencegahan tuberkulosis termasuk cadangan berikut:

• diet harus termasuk sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
• berjalan kaki di udara segar;
• kerap berjemur;
• pelajaran renang;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat, berhenti merokok;
• penguatkuasaan imuniti.
• Untuk mengelakkan penyakit ini, fluorografi tahunan diperlukan, terutamanya selepas bersentuhan dengan pesakit berbahaya atau di hadapan penyakit ini dalam keluarga.

Oleh itu, mempunyai idea apakah tuberkulosis pulmonari, di mana kes-kes penyakit itu ditularkan kepada orang lain, semua langkah boleh diambil untuk mencegah penyakit atau rawatan yang tepat pada masanya.