Menjalankan diagnostik pada asma bronkial

Diagnosis asma dilakukan, memberi tumpuan kepada pemeriksaan komprehensif komprehensif badan pesakit. Mendapatkan hasil rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul.

Protokol (piawai) untuk menentukan kejadian, serta rawatan selanjutnya terhadap penduduk dewasa dan kanak-kanak, mengambil kira pelbagai teknik: pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah, pengesanan gejala, diagnostik makmal.

Selepas menjalankan langkah-langkah yang perlu untuk setiap pesakit, satu rejimen rawatan individu dipilih, yang membantu mengurangkan kejadian dan mengurangkan keadaan pesakit. Diagnosis pembezaan asma bronkial mengambil kira semua aspek (ujian, simptom, sejarah, alergi dan fungsi pernafasan.).

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Diagnostik moden dalam perkembangan asma bronkus adalah satu tugas penting untuk doktor, kerana rawatan yang mencukupi dapat memastikan kawalan lengkap penyakit itu sementara sepenuhnya meneutralkan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dengan pengecualian COPD dan diagnosis awal dinilai.

Protokol diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

Sejarah klarifikasi

Asma bronkial, bergantung kepada tahap morbiditi, ditentukan paling kerap di zaman kanak-kanak dan remaja. Sebagai peraturan, terdapat kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit asma. Di samping itu, perkembangannya mungkin di latar belakang COPD.

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor tertentu, menimbulkan gejala-gejala ciri (sesak nafas, batuk, mengi, kelemahan, dll). Serangan itu dapat muncul tiba-tiba. Ia boleh dihentikan menggunakan bronchodilators yang dihirup. Jika, selepas menggunakan alat sedut, serangan itu tidak dikeluarkan, protokol diagnostik lanjut diperlukan, serta penghapusan COPD.

Pemeriksaan visual

Pada peringkat awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan sebarang protokol khusus dalam menentukan asma, kecuali COPD. Semasa serangan yang berpanjangan, gejala "dada tong" mungkin berlaku, yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Akibatnya, perkembangan emfisema secara beransur-ansur adalah mungkin, kriteria dan protokol yang bergantung kepada keparahan gejala dan tahap morbiditi. Rawatan lanjut mungkin bergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultur dan perkusi

Cara penting diagnosis profesional adalah perkusi (perkusi) dan auscultation (mendengar) paru-paru. Apabila serangan berlaku, mengeringkan dan mengerang dalam paru-paru boleh didengar. Perkusi berkesan untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Kaedah diagnostik makmal

Diagnosis makmal melibatkan pelantikan jenis analisis yang berbeza, termasuk:

• ujian darah biokimia - menentukan bilangan eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Di samping itu, analisis ini, bersama-sama dengan ujian alergi, membolehkan anda mengenal pasti alergen tertentu yang badannya bertindak balas dengan akut;
• kiraan darah lengkap - membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, COPD dan keracunan di dalam tubuh pesakit. Pensambilan darah dilakukan pada perut kosong;
• analisis sputum umum - mendedahkan ciri-ciri penanda asma dengan ciri-ciri spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden. Pada masa yang sama, spatum likat dan padat yang boleh diasaskan oleh dua lapisan ditakrifkan. Peperiksaan mikroskopik menentukan eosinofil;
• analisis tinja - membantu mengenal pasti pencerobohan parasit, yang sering mencetuskan perkembangan asma. Sebagai contoh, ascarids, dengan pembangunan kitaran mereka, dapat menembusi sistem paru-paru, menyebabkan keracunan umum badan, kelemahan sistem imun, meningkatkan alahan pesakit;
• Ujian alergi (termasuk penjelasan) - kriteria untuk menjalankan ujian alahan boleh menjelaskan kehadiran pencetus dalam darah yang menyebabkan tindak balas tindak balas dalam darah, yang membawa kepada bronkospasme. Sekiranya jawapannya positif, mungkin terdapat tanda-tanda keradangan (gatal-gatal, pembilasan, bengkak, dan sebagainya).

Adalah paling sukar untuk mendiagnosis asma di hadapan bronkitis obstruktif (COB). Proses ini dikenali sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk melaksanakan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai penunjuk bagi penggubalan diagnosis akhir.

Radiografi

Radiografi profesional dapat mengenal pasti peningkatan rasa tisu paru-paru (emphysema) dan peningkatan pola paru-paru akibat aliran darah yang aktif ke tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang kala x-ray tidak dapat mendedahkan perubahan. Oleh itu, secara amnya diterima bahawa kaedah sinar-X sangat tidak spesifik.

Spirometry

Kaedah ini berfungsi untuk menentukan fungsi pernafasan (fungsi aktiviti pernafasan luaran) dan agak berkesan. Spirometri profesional dapat mengenal pasti beberapa penunjuk utama aktiviti pernafasan.

Diagnosis spirometri adalah seperti berikut:

• pesakit dijemput untuk bernafas melalui alat khas (spirometer), yang sensitif dan menangkap semua perubahan dalam pernafasan;

• analisis kaji selidik dibandingkan (doktor atau pesakit) dengan petunjuk yang direkomendasikan fungsi pernafasan;
• Berdasarkan ciri perbandingan profesional pernafasan luaran, doktor menetapkan diagnosis awal (untuk keyakinan 100% dalam diagnosis spirometri sahaja tidak mencukupi);
• jika pesakit mempunyai gangguan broncho-obstruktif (tidak termasuk COPD), ini mungkin menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Di samping itu, data spirometri boleh menentukan keparahan serangan asma dan keberkesanan rawatan dalam kes apabila ia digunakan.

Flowmetry warna

Kaedah diagnosis ini merujuk kepada inovasi untuk pemantauan dan menentukan perkembangan asma pada pesakit dewasa. Protokol pemantauan dengan meter aliran puncak mempunyai kelebihan berikut:

• membolehkan anda menentukan kebolehulangan kebocoran bronkus;
• keupayaan untuk menilai tahap keterukan penyakit;
• protokol pengesan aliran puncak membolehkan untuk meramalkan tempoh ketika serangan asma berlaku, bergantung kepada tahap morbiditi;
• kemungkinan mengenal pasti asma pekerjaan;
• memantau keberkesanan rawatan.

Pilih pengukuran aliran harus dilakukan setiap hari. Ini membolehkan keputusan diagnostik yang lebih tepat.

Pneumotachography

Menggunakan kaedah diagnostik profesional ini, kadar puncak dan kadar volumetrik maksimum pada pelbagai peringkat ditentukan, dengan mengambil kira nisbah peratusan FVC (memaksa kapasiti penting paru-paru). Ukur kadar maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol yang paling sukar untuk menentukan asma pekerjaan, sebagai serangan boleh menyebabkan beberapa sebatian kimia hadir di udara. Untuk mengesahkan asma pekerjaan, adalah perlu untuk menjelaskan sejarah pesakit dewasa, serta analisis aktiviti pernafasan luaran. Di samping itu, adalah penting untuk ujian lulus tepat pada masanya (dada, air kencing, darah, dan lain-lain) dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Penentuan status alergi

Serentak dengan indeks respirasi luaran dan bergantung kepada keparahan gejala, ujian prick (suntikan) dan ujian awal untuk mengesan etiologi alahan dijalankan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gambar klinikal pemeriksaan sedemikian dalam beberapa kes mungkin memberikan tindak balas negatif palsu atau palsu. Itulah sebabnya disyorkan untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik dalam serum. Di dalam diagnostik profesional, sangat penting untuk memastikan status alahan pada kanak-kanak.

Diagnosis penyakit pada zaman kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak sering disertai oleh kesukaran yang besar. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala-gejala penyakit pada kanak-kanak, yang serupa dengan banyak penyakit kanak-kanak lain. Oleh itu, banyak bergantung kepada mengetahui sejarah dengan kecenderungan untuk penyakit alahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk bergantung kepada pengulangan serangan malam asma bronkial, yang mengesahkan perkembangan penyakit.

Di samping itu, protokol diagnostik menyediakan untuk menjalankan fungsi pernafasan (kajian pernafasan luar fungsional) dengan bronkodilator untuk perlantikan taktik rawatan yang mencukupi. Ia adalah semulajadi yang perlu untuk lulus ujian sputum, darah dan najis, serta menjalankan ujian spirometrik dan ujian alahan.

Diagnosis penyakit pada usia tua

Harus diingat bahawa sukar untuk mendiagnosis serangan asma pada orang tua. Ini disebabkan terutamanya oleh banyak penyakit kronik yang mengiringi asma bronkial, "menghapuskan" gambarnya. Dalam kes ini, perlu mengambil sejarah yang menyeluruh, dahak dan darah, melakukan ujian khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit menengah. Pertama sekali, diagnosis asma jantung, pengesanan penyakit arteri koronari, disertai dengan gejala kegagalan ventrikel kiri.

Di samping itu, disarankan untuk menjalankan kaedah berfungsi untuk mengesan asma bronkial, termasuk ECG, sinar-X, pengukuran aliran puncak (dalam masa 2 minggu). Hanya selepas semua langkah diagnostik telah selesai adalah rawatan gejala asma yang diberikan.

Diagnosis asma

Diagnosis >> asma bronkial

Asma bronkial (dari bahasa Yunani. Asma - pernafasan berat, asfiksia) adalah penyakit kronik sistem pernafasan manusia. Insiden asma adalah kira-kira 5% daripada jumlah penduduk planet ini. Di Amerika Syarikat, kira-kira 470,000 hospitalisasi dan lebih daripada 5,000 kematian yang dikaitkan dengan asma bronkial direkodkan setiap tahun. Kejadian di kalangan wanita dan lelaki adalah sama.

Mekanisme penyakit ini adalah untuk mewujudkan hipersensitiviti bronkus terhadap latar belakang proses radang kronik yang dilokalkan pada tahap saluran pernafasan. Perkembangan asma boleh disebabkan oleh pelbagai faktor: jangkitan saluran pernafasan yang berterusan, penyedutan alergen, predisposisi genetik. Keradangan pernafasan yang berpanjangan (contohnya, dalam bronkitis kronik) membawa kepada perubahan struktur dan fungsi dalam bronkus - penebalan lapisan otot, peningkatan aktiviti lendir merembeskan kelenjar, dan lain-lain. mikroleschas kulit chitinous dan kecoa, rambut haiwan peliharaan (kucing), serbuk sari. Kecenderungan genetik menyebabkan peningkatan kepekaan bronchi terhadap faktor-faktor yang dinyatakan di atas. Serangan asma bronkial boleh dicetuskan oleh penyedutan udara sejuk atau panas, penuaan fizikal, keadaan tekanan, penyedutan alergen.

Dari segi patogenesis, kita membezakan dua jenis utama asma bronkial: asma alahan berjangkit dan asma atopik. Juga, beberapa bentuk asma yang jarang dijelaskan: asma disebabkan oleh senaman, asma "aspirin" yang disebabkan oleh penggunaan aspirin kronik.

Dalam asma alahan, kita membezakan dua jenis tindak balas kepada penyedutan alergen: tindak balas segera (gambar klinikal asma bronkial berkembang beberapa minit selepas alergen memasuki bronkus) dan respon yang lewat, di mana gejala asma berkembang 4-6 jam selepas penyedutan alergen.

Kaedah untuk mendiagnosis asma bronkial

Diagnosis asma adalah proses yang kompleks dan pelbagai langkah. Tahap diagnosis awal adalah pengumpulan data anamnestic (survei pesakit) dan pemeriksaan klinikal pesakit, yang membolehkan kebanyakan kes membuat diagnosis awal asma bronkial. Pengambilan sejarah membayangkan mengklarifikasi aduan pesakit dan mengenal pasti evolusi penyakit dari masa ke masa. Gejala-gejala asma bronkial sangat pelbagai dan berbeza bergantung kepada peringkat penyakit dan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Pada peringkat awal pembangunan (predastm), asma bronkial ditunjukkan oleh serangan batuk, yang mungkin kering atau dengan jumlah kecil dahak. Batuk berlaku terutamanya pada waktu malam atau waktu pagi, yang dikaitkan dengan peningkatan fisiologi dalam nada otot bronkus pada waktu pagi (3 - 4 pagi). Batuk boleh muncul selepas mengalami jangkitan pernafasan. Batuk di peringkat awal penyakit tidak disertai dengan kesukaran bernafas. Pada auscultation (mendengar pesakit), rale kering yang tersebar boleh dikesan. Bronkospasme laten (tersembunyi) dikesan dengan menggunakan kaedah penyelidikan khas: dengan pengenalan mimetika beta-adrenergik (ubat-ubatan yang menyebabkan kelonggaran otot bronkial), peningkatan dalam pecahan udara yang terkelupas (syrometri) diperhatikan.

Pada peringkat perkembangan seterusnya, serangan asma menjadi gejala utama asma.

Perkembangan serangan tercekik didahului oleh pengaruh salah satu faktor yang memprovokasi (lihat di atas), atau serangan yang berkembang secara spontan. Pada mulanya, pesakit mungkin menyedari beberapa gejala individu mengenai serangan: hidung berair, sakit tekak, kulit gatal, dan lain-lain. Berikut adalah kesukaran bernafas dalam pernafasan. Pada mulanya, pesakit nota hanya kesukaran untuk menghembus nafas. Terdapat batuk kering dan rasa ketegangan di dada. Gangguan pernafasan menyebabkan pesakit duduk dengan tangannya untuk memudahkan pernafasan oleh kerja-kerja otot bantu pinggang bahu. Peningkatan cirit-birit disertai dengan penampilan mengi, yang pada mulanya hanya dapat dikesan oleh auscultation pesakit, tetapi kemudian menjadi terdengar pada jarak dari pesakit. Untuk serangan asma dalam asma bronkial dicirikan oleh apa yang dipanggil "muzik berleher" - yang terdiri daripada bunyi ketinggian yang berbeza. Perkembangan selanjutnya serangan ini dicirikan oleh kesukaran bernafas kerana pemasangan otot pernafasan dalam kedudukan nafas dalam (bronkospasme menghalang pelepasan udara dari paru-paru semasa tamat dan membawa kepada pengumpulan sejumlah besar udara dalam paru-paru).

Pemeriksaan pesakit untuk diagnosis pada peringkat predastma tidak mendedahkan sebarang ciri ciri. Pada pesakit dengan asma alahan, polip hidung, ekzema, dermatitis atopik boleh dikesan.

Tanda-tanda yang paling khas dapat dilihat pada tinjauan pesakit dengan serangan asma. Sebagai peraturan, pesakit cenderung untuk mengambil kedudukan duduk dan bersandar di kerusi. Pernafasan adalah memanjang, sengit, terasa terlibat dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan. Urat yang leher di leher membengkak ketika anda menghembus dan jatuh sambil menghirup.

Semasa perkusi (mengetuk) dada, bunyi tinggi (berkotak), menunjukkan sejumlah besar udara yang terkumpul di dalam paru-paru, dikesan - memainkan peranan penting dalam diagnosis. Terikat bawah paru-paru diturunkan dan tidak aktif. Apabila mendengar paru-paru, sebilangan besar bernafas yang bervariasi dan ketinggian dikesan.

Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa minit ke beberapa jam. Resolusi serangan disertai oleh batuk yang tegang, dengan sedikit gejala dahsyat.

Keadaan yang sangat serius adalah status asma - di mana asphyxiation progresif membahayakan nyawa pesakit. Dengan status asma, semua gejala klinikal lebih ketara daripada serangan asma biasa. Di samping itu, gejala-gejala kegusaran progresif berkembang: sianosis (sianosis) kulit, takikardia (palpitasi), gangguan irama jantung (extrasystoles) apatis dan mengantuk (perencatan fungsi sistem saraf pusat). Dalam keadaan asma, pesakit mungkin mati akibat penangkapan pernafasan atau aritmia jantung.

Kaedah tambahan untuk diagnosis asma bronkial

Diagnosis awal asma bronkial mungkin dilakukan berdasarkan data klinikal yang dikumpulkan menggunakan kaedah yang dinyatakan di atas. Penentuan bentuk tertentu asma bronkial, serta penubuhan aspek patogenetik penyakit memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan tambahan.

Penyelidikan dan diagnosis fungsi pernafasan (fungsi pernafasan, spirometri) dalam asma bronkial membantu menentukan tahap halangan bronkial dan tindak balas mereka untuk mencetuskan histamin, asetilkolin (bahan yang menyebabkan bronkospasme), aktiviti fizikal.

Khususnya, mereka menjalankan penentuan volum ekspedisi paksa dalam satu saat (FEV1) dan kapasiti paru-paru (VC). Nisbah nilai-nilai ini (indeks Tiffno) membolehkan kita menilai tahap patron bronkial.

Terdapat peranti khas yang membolehkan pesakit menentukan volum ekspedisi paksa di rumah. Kawalan penunjuk ini adalah penting untuk rawatan asma bronkus yang mencukupi, serta untuk pencegahan perkembangan serangan (perkembangan serangan didahului oleh penurunan progresif dalam FEV). FEV ditentukan pada waktu pagi sebelum mengambil bronkodilator dan selepas makan tengah hari selepas mengambil ubat. Perbezaan lebih daripada 20% antara kedua-dua nilai menunjukkan kehadiran bronkospasme dan keperluan untuk mengubahsuai rawatan. FEV yang lebih rendah di bawah 200 ml. mendedahkan bronchospasm.

Radiografi dada - kaedah diagnostik tambahan membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda emfisema (peningkatan ketelusan paru-paru) atau pneumosklerosis (pembiakan tisu penghubung dalam paru-paru). Kehadiran pneumosklerosis lebih biasa pada asma berjangkit. Dalam asma alahan, perubahan radiologi di dalam paru-paru (daripada serangan sesak nafas) mungkin tidak hadir untuk masa yang lama.

Diagnosis asma alahan - adalah untuk menentukan kepekaan badan terhadap alergen tertentu. Pengenalpastian alergen yang sepadan dan pengecualian dari persekitaran pesakit, dalam sesetengah kes, boleh menyembuhkan asma alahan sepenuhnya. Untuk menentukan status alah, penentuan jenis antibodi IgE dalam darah dijalankan. Antibodi jenis ini menentukan perkembangan gejala segera dalam asma alahan. Peningkatan tahap antibodi ini dalam darah menunjukkan peningkatan kereaktifan organisma. Juga, asma disifatkan oleh peningkatan bilangan eosinophil darah dan terutamanya dalam pesakit.

Diagnosis penyakit bersamaan sistem pernafasan (rhinitis, sinusitis, bronkitis) membantu mendapatkan idea umum tentang keadaan pesakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Diagnosis asma: makmal dan kajian instrumental

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal, iaitu, doktor meletakkannya berdasarkan aduan, riwayat perubatan dan data peperiksaan dan penyelidikan luaran (palpation, perkusi, auscultation). Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan tambahan memberikan nilai yang sangat berharga, dan dalam sesetengah kes, menentukan maklumat diagnostik, sehingga mereka digunakan secara meluas dalam praktik.

Diagnosis asma bronkial menggunakan kaedah tambahan termasuk ujian makmal dan kajian instrumental.

Petunjuk makmal untuk asma bronkial

Ujian berikut boleh diberikan kepada pesakit asma:

• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia;
• analisis dahak am;
• ujian darah untuk mengesan jumlah IgE;
• ujian kulit;
• penentuan IgE khusus alergen dalam darah;
• oximetry nadi;
• ujian darah untuk gas dan keasidan;
• penentuan oksida nitrat dalam udara terlepas.

Sudah tentu, tidak semua ujian ini dilakukan pada setiap pesakit. Sesetengah daripada mereka disyorkan hanya sekiranya berlaku keadaan yang serius, yang lain - dalam hal mendedahkan alergen penting, dan sebagainya.

Jumlah darah lengkap dilakukan pada semua pesakit. Dalam asma bronkial, seperti dalam mana-mana penyakit alahan lain, peningkatan bilangan eosinofil (EOS) dalam darah lebih daripada 5% daripada jumlah leukosit dinyatakan. Eosinofilia dalam darah periferal boleh berlaku bukan sahaja pada asma. Walau bagaimanapun, takrif penunjuk ini dari masa ke masa (sekali lagi) membantu menilai keamatan tindak balas alahan, menentukan permulaan kepahitan, keberkesanan rawatan. Leukositosis kecil dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dikesan dalam darah, tetapi ini adalah tanda-tanda pilihan.

Analisis biokimia darah dalam pesakit dengan asma kerap tidak mendedahkan sebarang kelainan. Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan tahap α2- dan γ-globulin, seromukoid, asid sialik, iaitu, tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik.

Analisis sputum diperlukan. Ia mengandungi sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, mereka kurang daripada 2% daripada semua sel yang dikesan. Kepekaan dari gejala ini adalah tinggi, iaitu, terdapat kebanyakan pesakit yang menghidap asma, dan kekhususannya adalah sederhana, iaitu, sebagai tambahan kepada asma, eosinofil dalam dahak juga terdapat pada penyakit lain.

Di dalam dahak, spiral Kurshman sering ditakrifkan - tiub bergelung terbentuk dari lendir bronkial semasa bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri daripada protein yang terbentuk semasa pecahan eosinofil. Oleh itu, kedua-dua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diperhatikan dalam asma.

Di samping itu, kehadiran sel-sel atipikal ciri-ciri kanser dan Mycobacterium tuberculosis ditaksir dalam sputum.

Ujian darah untuk jumlah IgE menunjukkan tahap darah immunoglobulin ini, yang dihasilkan semasa reaksi alergi. Ia boleh dipertingkatkan dalam banyak penyakit alahan, tetapi jumlah normalnya tidak termasuk asma bronkial dan proses atopik lain. Oleh itu, ia adalah lebih bermaklumat untuk menentukan darah IgE - antibodi spesifik kepada alergen tertentu.

Untuk analisis IgE tertentu, apa yang dipanggil panel digunakan - set alergen, yang mana darah pesakit bertindak balas. Sampel di mana kandungan immunoglobulin akan melebihi norma (pada orang dewasa adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen sebab-penting. Panel terpakai bulu dan epitel pelbagai haiwan, domestik, kulat, serbuk alergen, dalam sesetengah kes - alergen ubat dan makanan.

Ujian kulit juga digunakan untuk mengenal pasti alergen. Mereka boleh dilakukan pada kanak-kanak dari mana-mana umur dan dewasa, mereka tidak kurang bermaklumat daripada penentuan IgE dalam darah. Ujian kulit telah membuktikan diri mereka dalam diagnosis asma pekerjaan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tindak balas alahan yang teruk (anafilaksis). Keputusan sampel mungkin berbeza dengan ubat antihistamin. Mereka tidak boleh dijalankan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, ekzema).

Pulse oximetry adalah kajian yang dijalankan dengan bantuan alat kecil - sebuah oksimeter nadi, yang biasanya dipasang pada jari pesakit. Ia menentukan ketepuan oksigen arteri (SpO₂). Dengan pengurangan penunjuk ini kurang daripada 92%, kajian komposisi gas dan keasidan (pH) darah perlu dilakukan. Penurunan tahap tepu oksigen darah menunjukkan kegagalan pernafasan yang teruk dan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pengurangan tekanan separa oksigen dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida, yang ditentukan dalam kajian komposisi gas, menunjukkan keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Akhirnya, definisi oksida nitrik dalam udara terlepas (FENO) dalam banyak pesakit yang menghidap asma menunjukkan peningkatan dalam penunjuk ini di atas norma (25 ppb). Semakin kuat keradangan di saluran pernafasan dan semakin tinggi dos alergen, semakin tinggi kadarnya. Walau bagaimanapun, keadaan yang sama berlaku pada penyakit paru-paru yang lain.

Oleh itu, kaedah makmal khas untuk mendiagnosis asma adalah ujian kulit dengan alergen dan menentukan tahap IgE tertentu dalam darah.

Kaedah penyelidikan instrumen untuk asma

Kaedah diagnostik fungsional asma bronkial termasuk:

• mengkaji fungsi pengudaraan paru-paru, iaitu keupayaan badan ini untuk menyampaikan jumlah udara yang diperlukan untuk pertukaran gas;
• penentuan kebolehulangan kebocoran bronkus, iaitu pengurangan patensi bronkus;
• pengesanan hiperreaktiviti bronkial, iaitu kecenderungan mereka kepada kekejangan di bawah tindakan rangsangan yang disedut.

Kaedah penyelidikan utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volum pernafasan dan kadar aliran udara. Pemeriksaan diagnostik biasanya bermula dengannya sebelum permulaan rawatan pesakit.

Penunjuk dianalisis utama - FEV₁, iaitu volum ekspedisi paksa sesaat. Ringkasnya, ini adalah jumlah udara yang seseorang dapat menghembuskan nafas dengan cepat dalam masa 1 saat. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernafasan lebih perlahan daripada pada orang yang sihat, indeks FEV₁ turun.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

Jika semasa diagnosis awal tahap FEV₁ ia adalah 80% atau lebih daripada nilai normal, yang menunjukkan sedikit asma. Indeks itu, sama dengan 60 - 80% daripada norma, muncul dalam asma yang sederhana, kurang daripada 60% - dalam kes yang teruk. Semua data ini hanya terpakai kepada keadaan diagnosis primer sebelum permulaan terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keterukan asma, tetapi tahap kawalannya. Orang yang terkena asma mempunyai spirometri dalam lingkungan normal.

Oleh itu, penunjuk normal fungsi pernafasan tidak mengecualikan diagnosis "asma bronkial". Sebaliknya, pengurangan patensi bronkial didapati, sebagai contoh, dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Jika penurunan patensi bronkial dikesan, maka adalah penting untuk mengetahui bagaimana pembalikannya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbezaan penting antara asma dan bronkitis kronik dan COPD.

Oleh itu, dengan penurunan FEV₁ Ujian farmakologi dilakukan untuk mengesan kebolehulangan penyumbatan bronkus. Pesakit diberi ubat dengan menggunakan inhaler dosed-dos aerosol, paling kerap 400 μg salbutamol, dan spirometri dilakukan sekali lagi selepas masa tertentu. Sekiranya FEV₁ selepas menggunakan bronchodilators meningkat sebanyak 12% atau lebih (secara mutlak, 200 ml atau lebih), mereka menunjukkan ujian positif dengan bronkodilator. Ini bermakna salbutamol berkesan melegakan bronkospasme dalam pesakit yang diberikan, iaitu, halangan bronkusnya tidak stabil. Sekiranya FEV₁ meningkat sebanyak kurang daripada 12%, ia merupakan tanda penyempitan lumen bronkial yang tidak dapat dipulihkan, dan jika ia berkurang, ini menunjukkan kekejangan paradoks dari bronkus sebagai tindak balas terhadap penggunaan alat sedut.

FEV meningkat₁ selepas penyedutan salbutamol pada 400 ml dan lebih memberikan keyakinan hampir sepenuhnya dalam diagnosis "asma bronkial". Dalam kes ragu, terapi percubaan dengan glucocorticoids yang dihidangkan (beclomethasone, 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau tablet prednisone (30 mg / hari) selama 2 minggu boleh ditetapkan. Jika indeks patensi bronkial bertambah baik selepas ini - ini memihak kepada diagnosis "asma bronkial".

Dalam sesetengah kes, walaupun dengan FEV biasa₁ penggunaan salbutamol disertai oleh kenaikan nilainya sebanyak 12% atau lebih. Ini mencadangkan halangan bronkus tersembunyi.

Dalam kes lain, nilai normal FEV₁ Untuk mengesahkan hiperreaktiviti bronkial ujian penyedutan dengan methacholine digunakan. Sekiranya negatif, ini mungkin sebabnya tidak termasuk diagnosis asma. Semasa kajian, pesakit menghidu peningkatan dos bahan, dan kepekatan minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV₁ oleh 20%.

Ujian lain juga digunakan untuk mengenal pasti keberkesanan bronkial, contohnya dengan mannitol atau senaman. FEV jatuh₁ akibat daripada penggunaan sampel ini, 15% atau lebih dengan tahap keyakinan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Latihan dengan latihan (berjalan selama 5 - 7 minit) digunakan secara meluas untuk mendiagnosis asma pada kanak-kanak. Penggunaan ujian provokatif penyedutan dari mereka adalah terhad.

Satu lagi kaedah penting diagnostik instrumental asma dan kawalan ke atas rawatannya adalah flowmetry puncak. Setiap pesakit dengan penyakit ini harus mempunyai meter aliran puncak, kerana kawalan diri adalah asas terapi yang berkesan. Dengan peranti kecil ini, tentukan kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) - kadar maksimum di mana pesakit dapat menghembus udara. Penunjuk ini, serta FEV₁, secara langsung mencerminkan patron bronkial.

Meter aliran puncak - peralatan yang diperlukan untuk setiap pesakit

PSV boleh ditentukan pada pesakit dari umur 5 tahun. Apabila menentukan HRP, tiga percubaan dibuat, penunjuk terbaik direkodkan. Ukur nilai indikator pada waktu pagi dan petang setiap hari, serta menilai kebolehubahannya - perbezaan antara nilai minima dan maksimum yang diperolehi pada siang hari, dinyatakan sebagai peratusan nilai maksimum untuk hari itu dan purata selama 2 minggu pemerhatian tetap. Bagi orang yang menghidap asma, peningkatan kepelbagaian PSV adalah lebih daripada 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.

Indeks PSV digunakan terutamanya pada orang yang mempunyai diagnosis yang mantap. Ia membantu mengekalkan asma di bawah kawalan. Semasa pemerhatian menentukan penunjuk terbaik maksimum bagi pesakit ini. Sekiranya terdapat pengurangan kepada 50 - 75% daripada hasil terbaik - ini menunjukkan peningkatan yang semakin meningkat dan keperluan untuk meningkatkan intensiti rawatan. Apabila PSV dikurangkan kepada 33 - 50% daripada hasil terbaik untuk pesakit, keterukan yang teruk didiagnosis, dan dengan penurunan yang lebih ketara dalam indeks, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit.

Penunjuk PSV, ditentukan dua kali sehari, harus direkam dalam buku harian, yang dibawa ke setiap temujanji dengan seorang doktor.

Dalam beberapa kes, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam keadaan sedemikian:

• kehadiran emphysema atau pneumothorax;
• kemungkinan radang paru-paru;
• pemburukan, membawa ancaman kepada kehidupan pesakit;
• kegagalan rawatan;
• keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
• diagnosis tidak jelas.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menggunakan bronchophoneography berkomputer, satu kaedah penyelidikan berdasarkan penilaian bunyi pernafasan, dan membolehkan untuk mengesan penurunan patron bronkial.

Jika perlu, diagnosis pembedahan dengan penyakit lain melakukan bronkoskopi (pemeriksaan pokok bronkial dengan endoskopi untuk disyaki kanser bronkial, badan luar saluran pernafasan) dan pengiraan tomografi dada.

Bagaimana kajian fungsi pernafasan dijalankan:

Kaedah untuk mendiagnosis asma bronkial

Dalam asma bronkial, bronkus terlalu sensitif terhadap bahan-bahan tertentu, yang membawa kepada fakta bahawa seseorang mencekik jika serangan asma berlaku. Penyakit ini terlalu serupa dengan selesema biasa, dan jika asma tidak didiagnosis pada waktunya, ia akan berkembang dan sering mengingatkan dirinya dengan serangan yang menyakitkan. Adalah lebih mudah untuk menghilangkan asma pada peringkat awal daripada ketika bentuk berjalan, apabila serangan mempunyai bentuk yang teruk. Dalam perubatan moden, diagnosis asma mempunyai kaedah yang berbeza - dari visual ke perkakasan, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit itu, tetapi juga dengan yakin mengeluarkannya daripada penyakit lain yang serupa. Jika asma dikenalpasti dan kemudian dirawat dengan betul, maka serangan asma boleh dielakkan dari masa ke masa, atau ia dapat diminimumkan dan pernafasan boleh dibuat selesa.

Mengumpulkan maklumat pesakit

Diagnosis asma bermula dengan fakta bahawa doktor mesti mengamalkan secara lisan pesakit, mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan, dalam perubatan ini disebut anamnesis. Ini diikuti dengan mendengar organ-organ pernafasan dengan stetoskop (auscultation), dan juga kaedah penorehan khas yang perlu anda mengkaji fenomena bunyi di dada (kaedah ini disebut perkusi). Setelah meneliti aduan pesakit, dan setelah mendengarkan dada, doktor dapat pra-mendiagnosis asma. Tetapi faktor lain dan pengesahan diperlukan untuk tidak mengelirukan penyakit ini dengan orang lain.

Peperiksaan berdasarkan anamnesis, peperiksaan luaran, palpasi, pendengaran dan penorehan dipanggil fizikal. Ia adalah dengan kaedah diagnostik ini bahawa penentuan jenis penyakit bermula.

Apabila menemubual seorang pesakit, maklumat berikut harus diperolehi dari kata-kata beliau:

1. Pada usia berapa serangan asma mula-mula, mungkin apa penyakit zaman kanak-kanak membawa kepada asma. Ini mungkin batuk kokol, campak, dan lain-lain yang mungkin menjejaskan sistem pernafasan.
2. Sama ada terdapat saudara asma di kalangan saudara-mara, ini membolehkan kita untuk mengesan sambungan genetik, mungkin beberapa saudara mara mempunyai alergi yang kuat.
3. Apa yang merengsa dikaitkan dengan kejang. Rangsangan sedemikian dipanggil pencetus, dan di antara mereka boleh menjadi tenaga fizikal, udara lembap yang sejuk, zarah mikroskopik bulu dan kulit anjing, kucing, debunga bunga dari tumbuhan yang berbeza, habisan di dalam bilik dengan jenis habuk tertentu, makanan.
4. Kita perlu tahu dengan tepat bagaimana serangan itu berlaku. Lagipun, apabila pesakit batuk asma mengambil kedudukan di mana nafasnya kurang menyakitkan, sebagai contoh, mereka bersandar di atas meja, sambil berehat ikat pinggang bahu.
5. Adakah bunyi apabila anda batuk, kerana bersiul semasa bernafas adalah tanda penyempitan asma pada bronkus. Untuk mendengar suara ciri semasa bernafas dan menyerang, anda tidak perlu mendengarkan dada dengan stetoskop, mereka didengari dengan baik dan jarak dekat.
6. Berapa lama batuk paroxysmal berlangsung, sama ada ia hilang selepas mengambil ubat bronkodilator.
7. Selepas serangan, pelepasan adalah likat, tetapi telus, seperti kaca kuping, yang melepaskan bronkus, dengan itu bernafas difasilitasi, ciri-ciri tersebut juga perlu diiktiraf dalam tinjauan.

Peperiksaan luaran adalah seperti berikut:

1. Doktor melihat dada, yang mungkin kelihatan seperti laras. Bentuk dada ini disebabkan oleh perkembangan emfisema, pengembangan paru-paru, dan akibatnya - peningkatan saiz dada;
2. Mendengar pas melalui stetoskop, stetofonendoskop atau phonendoscope, yang paling sesuai untuk mengkaji bunyi yang dibuat oleh dada dalam asma. Sekiranya kecemasan berlaku, bersiul-siar dan berdenyut-denyut ciri didengar di seluruh permukaan paru-paru, tetapi semasa remisi, teriakan penyiaran didengar dari bahagian bawah bahu bahu dan kemudian hanya dengan peningkatan inspirasi.
3. Mengetuk dengan jari anda tidak dapat menyampaikan maklumat secara berkesan dalam peringkat awal asma. Tetapi jika penyakit ini bertahan lama, maka dengan palpation dan mengetuk anda dapat mendengar kekosongan (bunyi kotak kadbod), yang terbentuk akibat pengembangan parah paru-paru.

Analisis

Kajian makmal dijalankan dalam bidang berikut:

• Ujian darah bertujuan menentukan bilangan eosinofil - sel darah putih jenis ini merupakan penunjuk proses alergi di dalam tubuh;
• jika tidak ada tanda-tanda proses keradangan dan toksin yang diretas oleh bakteria dalam ujian darah, maka dengan adanya gejala asma, lebih mudah bagi dokter untuk membedakan asma daripada bronkitis normal atau radang paru-paru;
• eosinofil dapat dikesan dalam kuman di bawah mikroskop;
• dalam analisis sputum terdapat kemasukan kristal - kristal Charcot-Leiden khas dan kristal Courshman berbentuk lingkaran;
• dahak dalam asma adalah khusus, berbeza dari dahak dalam bronkitis, strukturnya berlapis dua, konsistensi tebal, tebal dalam ketebalan;
• kaedah membuat calar pada kulit (scarification) mengambil sampel untuk alergen, yang menentukan patogen alahan (pencetus) bronkospasme, alergen menyebabkan kemerahan dan sensasi gatal pada kulit;
• najis diambil untuk mengenalpasti helminths yang boleh melipatgandakan jumlah yang invasif dan menyebabkan mabuk alahan badan, yang juga boleh menjejaskan kejadian sawan.

Peranti perubatan khusus

Picfluometry

Dengan bantuan peranti yang direka khas, diagnostik instrumental dijalankan. Di tempat pertama dalam diagnostik perkakasan adalah fluometri puncak. Pada meter aliran puncak, yang merupakan tiub dengan skala, diukur kadar aliran udara tertinggi semasa pembuangan, dibuat dengan usaha maksimum (paksa tamat). Kadar aliran ekspirasi ini dipanggil PSV. Ujian ini tersedia untuk kanak-kanak dari empat tahun, ia juga terpakai kepada orang dewasa.

Hasilnya bergantung pada usia dan ciri fizikal orang, tetapi secara umum, kadar ekspirasi lebih rendah dengan bronchi sempit (yang merupakan ciri obstruksi). Pengukuran suhu amat penting dalam mengawal keadaan di kalangan kanak-kanak.

Proses mengukur dijalankan dua kali sehari, sutra dan pada lewat petang. Tiga percubaan dibuat dari mana yang dipilih dengan paling tepat dipilih. Pada tiub adalah skala dengan zon hijau, kuning dan merah, yang menunjukkan tahap masalahnya. Tetapi skala ini tidak bersatu, ia dipilih oleh kajian dua minggu setiap pesakit. Sekiranya penunjuk berada di zon hijau, ini bermakna gejala asma berada di bawah kawalan, zon kuning mungkin diperbetulkan, dengan zon merah yang anda perlukan untuk tergesa-gesa segera kepada penyelamat.

Piklflumetrimy sangat mudah, jadi sering dilakukan di rumah. Kemudahannya adalah bahawa peringkat awal halangan boleh tanpa gejala yang terlihat, bagaimanapun, jika bronkus menyempit, peranti akan memperlihatkan penyempitan bronkus, oleh itu dengan bantuan piclfluometer anda dapat menghalang timbulnya asphyxiation.

Pesakit harus merekodkan nilai terbaik PSV, dan dengan menggunakan peranti selanjutnya dalam menentukan perubahan-perubahan yang menghalangi, diperlukan untuk mengaitkan dengan nilai-nilai lain penanda skala lain. Ia adalah perlu untuk membuat nafas dengan betul dengan cara yang terpaksa; hasilnya direkodkan dalam buku harian untuk membiasakan dengan keputusan ini kemudian oleh doktor yang menghadiri. Mungkin bandar anda mempunyai sekolah untuk pesakit asma (di mana doktor memberitahu anda cara merawat penyakit ini), tanya doktor anda.

Spirograph

Juga, apabila mengkaji ciri-ciri pernafasan, adalah penting untuk lulus ujian pada spirograph dan membuat spirogram. Kajian ini dilakukan tanpa ubat dan dengan bahan khas yang melegakan dinding otot bronchi dan meningkatkan pelepasan mereka - bronkodilator. Spirograph adalah alat yang mudah, tetapi ujian mengenainya agak rumit, jadi anda hanya boleh menggunakannya di bawah pengawasan seorang doktor yang memeriksa fungsi respirasi luar (AEL).

Spirogram menunjukkan kapasiti vital terpaksa paru-paru, singkatan FVC, dan jumlah ekspedisi terpaksa dalam satu saat, FEV1 disingkat, dan aliran expiratory peak (PSV) yang dipanggil. Indeks Tiffno dikira, yang FEV1 dibahagikan oleh FVC, kepada orang yang sihat, angka ini lebih tinggi daripada 0.75.

Jika, dalam kes yang disyaki asma, indeks spirocount berada dalam julat normal, provokasi perubatan dibuat, memberi methholine pesakit atau histamin dengan sedutan dan bandingkan spirogram dengan halangan biasa dan di bawah tindakan ubat-ubatan ini.

Pneumotachograph

Daripada alat perubatan, pneumotachograph juga digunakan, yang menentukan jumlah pernafasan di puncak dan kadar volumetrik tertinggi pada tahap ujian khas 75, 50 dan 25 peratus.

Tetapi analisis nafas tidak dapat memberikan hasil yang jelas jika penyakit ini adalah profesional dan serangan disebabkan oleh bahan yang ada di tempat kerja sahaja. Untuk mendiagnosis asma pekerjaan, sebagai tambahan kepada ujian bernafas, adalah perlu untuk mengkaji ujian dan mengenal pasti alergen di tempat kerja pesakit menggunakan kaji selidik.

X-ray dan tomografi

Dalam kes di mana gejala asma adalah sama dengan penyakit lain, x-ray dan tomografi dilakukan. Sinar-X secara praktikal tidak berguna pada peringkat awal penyakit, kerana gambar di dalam paru-paru kelihatan seperti orang yang sihat.

Sekiranya penyakit ini berlangsung lama, emphysema berkembang, peningkatan dalam jumlah paru-paru, yang dapat dilihat pada gambar-gambar radiologi yang lebih telus.

Tomography juga ditetapkan tidak dalam semua kes, tetapi hanya apabila batuk dan tersedak tidak lama lagi, walaupun rawatan, dan terdapat kecurigaan terhadap kehadiran penyakit lain.

Pada zaman kanak-kanak

Diagnosis serangan asma pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri, kerana mereka sering mengalami penyakit pernafasan dan lain-lain penyakit dengan gejala yang sama. Pertama sekali, kanak-kanak mengetahui kebergantungan sawan terhadap tindakan alergen, juga kecenderungan alergi pada tahap genetik - sama ada terdapat saudara dekat dengan alergi yang kuat untuk apa-apa, ini membolehkan kita menjelaskan diagnosis.

Kanak-kanak pada peringkat awal penyakit sering menyerang malam, yang tidak biasa untuk bronkitis biasa. Lagipun, dalam kes bronkitis, kanak-kanak tidak batuk pada waktu malam, dan batuk mukus terkumpul sehingga sutra, dan serangan asma agak seperti batuk kokol dan boleh bertahan sepanjang malam.

Pada kanak-kanak, pernafasan luar disiasat dengan bantuan alat-alat, yang sebelum ini memberikan bronkodilator (persediaan yang meluaskan lumen dalam bronkus). Mereka juga mengambil ujian untuk mengesan kehadiran cacing dan keradangan di dalam badan, kadang-kadang mereka melakukan ujian alergi. Tetapi beberapa doktor moden enggan menguji alergen, dengan semestinya menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes alergen agak biasa dan agak sukar untuk mengelakkan pengaruh mereka.

Pada kanak-kanak, asma bronkus dapat disembuhkan sepenuhnya dalam kebanyakan kes, namun, diagnosis tepat pada masanya asma bronkial dan rawatan yang tepat, yang bukan sahaja mengambil pengambilan ubat, tetapi juga dalam menguatkan tubuh, sangat penting untuk rawatan yang berjaya.

Orang tua

Orang yang lebih tua mempunyai banyak penyakit yang boleh diambil secara kronik bertahun-tahun. Gejala penyakit ini mungkin bertindih dengan asma, dan gambaran klinikal menjadi tidak jelas.

Tetapi selepas tinjauan lengkap pada peranti, lulus semua ujian, gambar harus menjadi lebih jelas. Pada orang yang lebih tua, diagnosis asma semestinya termasuk kajian otot jantung, kerana orang tua terdedah kepada asma jantung, penyakit jantung iskemik, di mana ventrikel jantung kiri mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung. Oleh itu, elektrokardiogram, mungkin fluorografi, dan kemudiannya satu diagnosis ditambah kepada kajian perkakasan dan analisis.

Di samping itu, disarankan untuk menjalankan kaedah fungsional untuk mengesan asma bronkial, termasuk ECG, X-ray, pengukuran aliran puncak (kajian ini perlu dilakukan dalam masa 2 minggu). Hanya selepas semua langkah diagnostik telah selesai adalah rawatan gejala asma yang diberikan.

Diagnosis tepat pada masanya asma - jaminan rawatan yang cepat dan berkesan!

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkus? Jawapan untuk soalan ini adalah untuk mendapatkan semua orang yang menghadapi penyakit ini. Asma bronkial adalah penyakit kronik yang serius dari penyakit tidak berjangkit. Ia memberi kesan kepada saluran pernafasan dan keradangan. Di seluruh dunia, kira-kira 5% penduduk dunia menderita penyakit ini, dan setiap tahun beberapa ribu orang mati.
Kes-kes apabila asma menyebabkan pembentukan emphysema pulmonari dan berlakunya status asma tidak biasa. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti asma pada waktunya. Mujurlah, peralatan dan kaedah penyelidikan yang digunakan hari ini menjadikannya mustahil.

Mendapatkan data pesakit

Mendapatkan maklumat yang paling lengkap dan boleh dipercayai mengenai pesakit - ini adalah di mana diagnosis asma bronkial bermula. Doktor menerima data objektif dan subjektif. Yang terakhir boleh diperolehi dengan menemubual seseorang. Kami mengkaji gaya hidupnya, status perkahwinan, dengan mengambil kira aduan dan kesejahteraan, termasuk psikologi. Maklumat objektif termasuk jisim badan dan suhu, ketinggian, keadaan penglihatan dan pendengaran, dsb.

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggungjawab. Semasa pelaksanaannya, pelbagai indikator keadaan pesakit ditubuhkan. Terima kasih kepada manipulasi diagnostik, doktor mempunyai peluang untuk merawat rawatan yang mencukupi dan menganalisis secara terperinci proses penyakit itu. Semua kriteria diagnostik untuk asma diambil kira. Diagnosis awal dibuat.
Selalunya adalah mungkin untuk menentukan diagnosis tepat pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kesukaran. Di sini adalah penting untuk mengesan bagaimana penyakit itu berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor yang mempengaruhi kesihatan dianalisis. Semakin sukar penyakit, lebih banyak pemeriksaan dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Walau bagaimanapun, sebelum anda mendiagnosis penyakit tersebut, doktor akan membuat satu rancangan tinjauan.

Sejarah klarifikasi

Pada penerimaan pertama, doktor mendapati aduan pesakit dan menjalankan tinjauan. Perkara-perkara berikut dijelaskan.

• Apabila serangan pertama berlaku.
• Adakah seseorang mengalami campak, batuk kokol dan lain-lain penyakit yang serupa.
• Adakah saudara mara mengalami asma?
• Apa yang merengsa menyebabkan serangan.
• Berapa lama rampasan berlaku dan bagaimana mereka pergi.
• Apa yang kelihatan muncul ketika batuk.

Manifestasi klinikal asma bronkial boleh bertahan hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma ialah:

• berasa tidak sihat di offseason;
• kesesakan hidung berselang;
• ruam muncul pada kulit;
• bibir dan kelopak mata membengkak dari semasa ke semasa;
• selepas usaha emosi atau fizikal, kelemahan timbul.

Aduan pesakit utama dalam asma bronkus:

• meremas dada, berat timbul;
• anda mendengar berdeham apabila batuk;
• bersiul berlaku dengan penyedutan yang lebih mendalam dan pernafasan udara;
• ia sering menjadi sukar untuk bernafas;
• pada waktu pagi atau pada waktu malam terdapat batuk.

Dalam kajian kanak-kanak sering mengalami kesukaran. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala-gejala, kerana ia sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lain. Perkembangan penyakit paling sering ditunjukkan oleh serangan malam berulang.
Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan orang tua. Sebabnya ini terletak pada kehadiran penyakit kronik. Mereka memadamkan gambaran klinikal asma. Melakukan kajian yang paling lengkap.

Pemeriksaan visual

Selepas menerima maklumat mengenai kesihatan doktor menjalankan pemeriksaan. Pertama, keadaan dada dianalisis. Secara luaran, ia seperti setong, yang disebabkan oleh pengembangan paru-paru, dan dada meningkat.
Pemeriksaan dilakukan melalui stetoskop. Apabila terjadi tanda-tanda yang berlebihan, bersiul dan rale spesifik jelas didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pada saat remisi, cacat semacam itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat.
Kemudian palpation dilakukan. Pada peringkat awal kaedah ini tidak berkesan, bagaimanapun, apabila penyakit terus berlanjutan untuk waktu yang lama, seseorang dapat mendengar kekosongan.

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambar klinikal asma adalah berbeza. Ia semua bergantung kepada kerumitan penyakit, tempoh, aktiviti keradangan. Dalam sebarang kes, paru-paru akan didengar.
Ujian diagnostik seperti auscultation dilakukan. Doktor mendengar kepada paru-paru seseorang dan, berdasarkan bunyi-bunyi yang didengar, menentukan kerumitan keadaan. Pakar menggunakan salah satu kaedah berikut:

• lurus - doktor meletakkan badan ke telinga;
• tidak langsung - mendengar dilakukan dengan stetoskop.

Kaedah terakhir digunakan paling kerap. Ini disebabkan fakta bahawa ia memberikan peluang untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai. Pakar menguruskan untuk menganalisis bunyi-bunyi yang berlaku pada kedua-dua menghembus nafas dan menghela nafas. Maklumat yang relevan dimasukkan ke dalam kad pesakit luar.
Untuk mendapatkan data yang paling lengkap, auscultation dilakukan dalam beberapa jawatan - duduk dan berdiri. Sekiranya seseorang berasa buruk, maka dia diletakkan di atas sofa. Perkara utama adalah untuk bernafas secara mendalam.
Untuk mengetuk bahagian paru-paru yang berasingan membolehkan manipulasi seperti perkusi. Adalah mungkin untuk menubuhkan keadaan tisu paru-paru, kelenturan dan ketegaran mereka. Prosedur ini dilakukan di kawasan di mana tisu paru-paru harus sesuai dengan dinding dinding paru-paru. Di tempat-tempat sedemikian, bunyi terdengar paling jelas.

Analisis - kaedah diagnostik makmal

Kaedah diagnosis asma bronkial bertujuan untuk menentukan tahap keseriusan penyakit. Untuk menentukan sifatnya dan rawatan promontory, ambil analisis sedemikian.

• Darah Menetapkan bilangan eosinofil - penunjuk alahan, yang berlaku di dalam badan. Dengan pemisahan ESR meningkat.
• Kahak. Dengan serangan, badan Creole dibebaskan - pembentukan penampilan bulat yang mengandungi sel epitelium.
• Cal. Ambil analisis pada helminths. Apabila mereka membiak, mereka membawa kepada mabuk badan, dan ini mempunyai kesan langsung pada permulaan kejang.

Diagnostik instrumental: kaedah mengendalikan

Diagnosis asma melibatkan penyelidikan yang bertujuan untuk menentukan fungsi pernafasan luaran. Mereka dipegang secara mandatori. Keterbalikan, halangan, kebolehubahan akan ditentukan.
Satu lagi diagnosis instrumental bertujuan untuk memahami kesan apa yang memberi rawatan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan lain tepat pada masanya. Akibatnya, pemulihan semakin cepat.
Selalunya, pakar mengambil pendekatan berikut:

Pertimbangkan ciri-ciri masing-masing.

Radiografi

X-ray adalah sangat penting dalam situasi di mana gejala penyakit serupa dengan manifestasi penyakit lain. Pada peringkat terawal, kajian semacam itu tidak memberikan gambaran lengkap. Apabila penyakit itu berlanjutan, emphysema mula berkembang, iaitu. paru-paru semakin meningkat. Ciri ini dapat dilihat dalam gambar.

Spirometry

Alat mudah dan bahan khas yang menyumbang kepada kelonggaran bronkus dan peningkatan lumen mereka digunakan. Kajian ini dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar.
Ditentukan oleh fungsi respirasi luaran. Ujian ini menunjukkan kapasiti penting terpaksa paru-paru dan jumlah aliran udara setiap 1 saat, serta kadar expiratory maksimum.

Flowmetry warna

Tiub khas digunakan, di mana skala digunakan, di mana kawasan merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tahap masalah. Walau bagaimanapun, skala ini tidak bersatu, dan pemilihannya dilakukan melalui penyelidikan peribadi pesakit, yang dijalankan dalam masa dua minggu. Kawasan hijau adalah masalah yang terkawal, kuning yang mungkin diperbetulkan, yang merah memerlukan bantuan kecemasan.
Kadar aliran udara tertinggi semasa tamat tempoh diukur. Seseorang mesti membuat segala usaha. Ujian ini boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 4 tahun.
Hasil kajian bergantung pada ciri fisiologi dan umur orang itu. Dengan bronkus, yang menyempitkan, pernafasan berlaku pada kadar yang lebih perlahan. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika pagi dan petang. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan kaedah ini, mungkin untuk menentukan jumlah pernafasan di puncak. Ia juga menentukan kadar volumetrik tertinggi pada tahap ujian tertentu.
Apabila penyakit itu bersifat profesional dan bahan yang hanya hadir di tempat kerja menyebabkan serangan, kajian ini tidak akan memberikan hasil yang boleh dipercayai, yang bermaksud bahawa bahan ini dikaji dengan cara lain.

Penentuan status alergi

Untuk menubuhkan status alergik, ambil ujian khas. Ini adalah kaedah yang biasa dan bermaklumat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan alergen yang bertindak sebagai provokatif kejang. Intipati kaedah ini adalah untuk mensimulasikan tindak balas alergi di kawasan kecil badan. Digunakan alergen khas. Adalah mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyedotan.
Juga, asma alahan ditubuhkan dengan mengkaji IgE serum umum dan spesifik. Untuk tujuan ini, ujian khas digunakan, dan ubat antihistamin dibatalkan terlebih dahulu. Tempoh pembatalan ditentukan oleh pakar, sejak Banyak bergantung kepada ciri-ciri ubat. Semasa diperparah penyakit, pelbagai keadaan alergi, dalam kes jangkitan akut dan semasa kehamilan, ujian tidak dijalankan.
Sekarang anda tahu bagaimana untuk mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi perubatan dan dapatkan bantuan dengan tepat pada masanya. Selamatkan awak! Dan pastikan anda berkongsi maklumat berguna - tinggalkan pautan ke artikel di rangkaian sosial.