Emfisema - gejala mengikut bentuk, rawatan dan prognosis

Penyakit sistem pernafasan adalah sangat biasa - kebanyakan mereka, dengan rawatan yang betul, pergi tanpa jejak, tetapi tidak semua patologi tidak berbahaya.

Oleh itu, dengan emphysema paru-paru, tisu yang rosak sekali tidak akan pulih. Ketidakseimbangan penyakit ini adalah dengan mengembangkan secara beransur-ansur, ia mampu memukul seluruh paru-paru sepenuhnya.

Peralihan pantas pada halaman

Apa itu?

Emfisema paru-paru adalah perubahan organ patologi yang berkaitan dengan perkembangan alveoli dan peningkatan "airiness" tisu paru-paru. Terutama penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan, oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, kebanyakannya orang tua yang menderita.

Emfisema, foto

Penyakit paru-paru sering merupakan komplikasi patologi pekerjaan (silicosis, anthracosis) pada individu yang bekerja dengan produk beracun beracun yang menghirup debu. Patologi dan perokok terjejas, termasuk pasif.

Dalam kes yang jarang berlaku, emphysema boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Sebagai contoh, ia berkembang dengan kekurangan antitrypsin α-1, yang mengakibatkan pemusnahan alveoli. Perubahan pada sifat normal surfaktan, alveoli pelumas yang meliputi untuk mengurangkan geseran di antara mereka, juga boleh menimbulkan patologi.

• Sering menyebabkan penyakit paru-paru emfisema - asma, bronkitis obstruktif kronik, batuk kering.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme utama untuk perkembangan patologi. Yang pertama dikaitkan dengan pelanggaran keanjalan tisu paru-paru, dan yang kedua ditentukan oleh peningkatan tekanan udara di dalam alveoli.

Paru-paru sendiri tidak dapat mengubah jumlah mereka. Mampatan dan pengembangan mereka hanya ditentukan oleh pergerakan diafragma, tetapi tidak mungkin jika tisu organ ini tidak berbeza dalam keanjalan.

Penyedutan debu, perubahan yang berkaitan dengan usia mengurangkan keanjalan paru-paru. Akibatnya, udara tidak sepenuhnya meninggalkan badan semasa penghembusan. Bahagian akhir bronkiol berkembang, paru-paru membesar.

Bahan-bahan gas toksik, termasuk rokok nikotin, menyebabkan keradangan dalam alveoli, akhirnya membawa kepada kemusnahan dinding mereka. Pada masa yang sama besar rongga terbentuk. Sebagai hasil daripada proses patologi, alveoli bergabung bersama, permukaan dalaman paru-paru berkurang disebabkan oleh pemusnahan dinding interalveolar dan, akibatnya, pertukaran gas menderita.

Mekanisme kedua emphysema, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam unsur-unsur struktur paru-paru, diperhatikan terhadap latar belakang penyakit obstruktif kronik (asma, bronkitis). Tisu badan diregangkan, ia meningkatkan jumlah, kehilangan keanjalannya.

Terhadap latar belakang ini, mungkin rehat spontan paru-paru.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit itu, emphysema primer dan sekunder terpencil. Yang pertama berkembang sebagai patologi bebas, yang kedua adalah komplikasi penyakit lain.

Dengan sifat lesi paru-paru, patologi boleh diselaraskan atau tersebar. Yang terakhir ini membayangkan perubahan dalam keseluruhan rangkaian paru-paru. Dalam bentuk setempat, hanya kawasan tertentu yang terjejas.

Walau bagaimanapun, tidak semua jenis emphysema adalah amat dahsyat. Oleh itu, dengan bentuk pendeta, peningkatan pampasan di kawasan atau seluruh paru-paru berlaku, contohnya, selepas penyingkiran yang kedua. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi, kerana alveoli tidak terjejas.

Bergantung kepada bagaimana teruk terjejas elemen struktur paru - acini - emphysema dikelaskan kepada jenis ini:

• perilobular (elemen terminal acini terjejas);
• pucuk (semua acini terjejas sepenuhnya);
• centrilobular (pusat alveoli acini terjejas);
• tidak teratur (bahagian berbeza dari acini berbeza).

Dalam bentuk lobar, perubahan patologi merangkumi lobus seluruh paru-paru. Apabila interstitial disebabkan penipisan dan pecah tisu paru-paru, udara dari alveoli memasuki rongga pleura, terkumpul di bawah pleura.

• Apabila bullae atau cysts terbentuk, mereka bercakap mengenai emphysema bullous.

Emfisema Bullous

Jika tidak, bentuk emfisema ini dirujuk sebagai "sindrom paru-paru yang terancam". Bullami dipanggil rongga udara dengan diameter 1 cm atau lebih. Dinding mereka ditutup dengan epitel alveolar. Radysema bullous yang paling berbahaya bagi paru-paru adalah komplikasinya - pneumothorax spontan.

Pada masa yang sama, melalui pecah udara paru-paru menembus rongga pleura, menduduki jumlahnya dan dengan itu memerah organ yang rosak. Pneumothorax secara spontan sering berkembang tanpa sebab yang jelas.

Bullae dalam paru-paru boleh menjadi kongenital atau bentuk semasa hidup. Dalam kes pertama, proses pembentukan sisti udara dikaitkan dengan perubahan dystrophik pada tisu penghubung atau kekurangan antitrypsin α-1. Lembu yang dibeli dibentuk semasa emfisema, terhadap latar belakang pneumosklerosis.

Perubahan tisu sclerosis berkembang pada latar belakang bertahun-tahun proses menular dan degeneratif-dystropatik dengan kursus kronik. Dalam kes pneumosklerosis, penggantian tisu paru-paru yang normal dengan tisu penghubung, yang tidak dapat menghulurkan, dan melakukan pertukaran gas, terjadi.

• Ini adalah bagaimana "sistem injap" dibentuk: udara bergegas ke bahagian tubuh yang sihat, meregangkan alveoli, yang akhirnya berakhir dengan pembentukan lembu.

Emfisema Bullous memberi kesan terutamanya kepada perokok. Selalunya penyakit itu tidak gejala, kerana fungsi-fungsi kawasan yang tidak mengambil bahagian dalam pertukaran gas diasumsikan oleh acini yang sihat. Dengan berbilang lembu, kegagalan pernafasan berkembang dan, dengan itu, risiko peningkatan pneumothorax spontan.

Gejala emfisema, batuk dan sesak nafas

Gambar klinikal dalam emphysema ditentukan oleh tahap kerosakan organ. Pertama, pesakit mempunyai sesak nafas. Ia timbul, sebagai peraturan, secara sporadis, selepas beban dipindahkan. Serangan dyspnea meningkat pada musim sejuk.

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan terhadap latar belakang peningkatan jumlah paru-paru, tanda-tanda emfisema lain juga muncul:

• bentuk berbentuk tong di dada, mengingatkan bentuk semasa nafas;
• ruang intercostal yang diperbesarkan;
• kawasan supraclavicular, melicinkan latar belakang bulging bahagian atas paru-paru;
• kuku biru, bibir, membran mukus pada latar belakang hipoksia (kekurangan udara);
• bengkak pada leher di leher;
• jari dalam bentuk kayu drum dengan falang end menebal.

Walaupun kulit pesakit yang disebabkan oleh kebuluran oksigen memperoleh warna hitam, pada masa serangan dyspnea, wajah orang itu menjadi merah jambu. Dia cenderung untuk mengambil posisi terpaksa - untuk bersandar ke depan, sementara pipinya bengkak dan bibirnya dikompresi ketat. Ini adalah gambaran umum emfisema.

Pesakit tidak boleh bernafas semasa serangan dyspnea. Dalam proses ini, otot pernafasan, serta otot-otot leher, tidak terlibat secara aktif dalam orang yang sihat apabila ia dihembuskan. Kerana peningkatan tekanan, kejang melemahkan, pesakit dengan emphysema menurunkan berat badan, kelihatan letih.

Batuk dengan emphysema diperhatikan selepas serangan dan disertai dengan sputum telus kecil. Di samping itu, terdapat sakit di belakang sternum.

Pada mulanya ia lebih selesa bagi pesakit untuk berbaring dalam kedudukan yang rawan dengan kepalanya turun, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, postur ini menyebabkan ketidakselesaan. Orang yang mempunyai lesi paru-paru yang besar dengan emphysema walaupun tidur dalam kedudukan separuh duduk. Jadi cara paling mudah untuk diafragma untuk "bertindak" pada paru-paru.

Bagaimana merawat emfisema?

Selalunya, pesakit jatuh tertegun, setelah mendengar diagnosis "emfisema paru-paru" - apakah itu dan bagaimana merawat penyakit itu - soalan pertama yang didengar oleh doktor. Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa apabila tisu paru-paru mati tidak dipulihkan, oleh itu, taktik terapi utama bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi.

Pengaruh faktor berbahaya harus dikecualikan, jika perlu, mengubah pekerjaan. Perokok sangat disyorkan untuk berhenti tabiat, kerana jika tidak kesan rawatan tidak akan.

Sekiranya emfisema telah dibangunkan dengan latarbelakang mana-mana penyakit yang mendasari, perlu segera mengurusnya. Dengan bronkitis dan asma, ubat-ubatan yang mengembangkan bronchi (salbutamol, berodual), serta mucolytics yang diperlukan untuk mengeluarkan sputum (persediaan ambroxol) adalah ditetapkan. Patologi berjangkit dirawat dengan terapi antibiotik.

Untuk mengembangkan bronkus dan merangsang ekskresi dahak, urut khas (tempat atau segmen) ditunjukkan. Secara mandiri, tanpa bantuan doktor, pesakit boleh melakukan latihan pernafasan khas. Ia merangsang kerja diafragma dan dengan itu meningkatkan "kontraksi" paru-paru, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi pertukaran gas. Untuk tujuan yang sama, kompleks terapi senaman digunakan.

Dalam kes-kes yang teruk, dalam rawatan emphysema paru-paru, terapi oksigen kursus boleh digunakan untuk menghapuskan episod hipoksia. Pertama, pesakit diberi udara yang habis oksigen, dan kemudian diperkaya atau dengan kandungan normal. Terapi dijalankan di hospital dan di rumah. Untuk tujuan ini, pesakit mungkin memerlukan konsentrator oksigen.

Emphysema paru-paru adalah satu sebab untuk pemerhatian berterusan oleh seorang ahli pulmonologi, dan rawatan patologi ini memerlukan banyak kesedaran dari pesakit: menyesuaikan gaya hidup, mengambil ubat-ubatan, pada peringkat awal anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk memudahkan pernafasan dan kahak, tetapi jika patologi menjadi lebih parah, pembedahan diperlukan.

Kursus kronik emphysema, yang rumit oleh pneumothorax, pembentukan lembu, pendarahan paru-paru - adalah petunjuk untuk pembedahan.

Pada masa yang sama, kawasan patologi dikeluarkan, dan sebahagian sisa paru-paru yang meningkat meningkatkan pampasan untuk mengekalkan fungsi pertukaran gas.

Ramalan dan Kematian

Prognosis untuk kehidupan, sebagai peraturan, adalah tidak baik untuk perkembangan emphysema sekunder terhadap latar belakang paten kongenital pada tisu penghubung, α-1 antitrypsin kekurangan. Apabila pesakit kehilangan berat badan secara dramatik, ini juga merupakan tanda risiko yang tinggi terhadap kehidupan.

Biasanya, tanpa rawatan, emphysema pulmonari progresif boleh membunuh seseorang dalam masa kurang dari 2 tahun. Penunjuk yang baik untuk bentuk penyakit paru-paru yang teruk adalah pesakit selama 5 tahun. Dalam kes-kes yang teruk, tidak lebih daripada 50% pesakit boleh menyeberangi garisan ini. Walau bagaimanapun, jika patologi itu dikesan pada peringkat awal, pesakit mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, dia boleh hidup selama 10 tahun atau lebih.

Pada latar belakang emfisema, sebagai tambahan kepada kegagalan pernafasan, komplikasi seperti berikut:

• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• luka berjangkit (pneumonia, abses);
• pneumothorax;
• pendarahan paru-paru.

Untuk mengelakkan semua keadaan ini akan membantu berhenti merokok, mengawal kesihatan anda, terutama penyakit kronik sistem pernafasan, pematuhan peraturan keselamatan semasa bekerja dalam industri berbahaya.

Emfisema paru-paru: penerangan penyakit, gejala dan rawatan

Emfisema pulmonari adalah penyakit serius sistem pernafasan, yang dicirikan oleh pengumpulan udara di dalam paru-paru dan pelanggaran fungsi mereka. Proses patologi membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma, dan pada masa yang diperparah adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Gejala ciri emfisema adalah sesak nafas, di mana terdapat kesukaran untuk mencuba setiap nafas berikutnya.

Keterangan penyakit ini

Emphysema adalah patologi yang dicirikan oleh kursus kronik, nama yang berasal dari kata emphysao Yunani. Dalam terjemahan, ia bermaksud "mengembung." Dalam proses membangunkan penyakit ini, dada berkembang kerana peningkatan saiz paru-paru akibat udara yang terkumpul di dalamnya. Akibatnya, pertukaran gas dalam sistem pernafasan terganggu. Proses ini disertai oleh pemusnahan septum alveolar. Selain paru-paru, cawangan bronkial berkembang dan meregang. Dalam emphysema, seluruh badan mengalami, khususnya, sistem pernafasan, peredaran dan otot: dinding vaskular menjadi lebih nipis, otot licin meregangkan, kapilari kosong, dan tisu kurang mendapat pemakanan.

Udara yang terkumpul dalam lumen alveolar, terdiri daripada bukan oksigen, tetapi massa gas dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Pada masa yang sama, pesakit merasakan kekurangan oksigen yang tajam. Tisu yang terbentuk ditekan pada kawasan tisu yang sihat, mengakibatkan pengudaraan paru-paru terjejas, disertai oleh sesak nafas dan tanda-tanda emfisema yang lain.

Peningkatan tekanan di dalam paru-paru menyebabkan meretas arteri organ. Bahagian kanan otot jantung dikenakan beban berat, yang menyebabkan penyusunan semula dan perkembangan penyakit jantung pulmonari kronik.

Menghadapi latar belakang emphysema, kebuluran oksigen dan kegagalan pernafasan berkembang.

Kursus penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran keluar udara dari alveoli dan kemasukan udara ke dalamnya dengan kekuasaan kegagalan fungsi pertama. Udara terkumpul di dalam paru-paru, tidak boleh keluar sepenuhnya. Pada peringkat lanjut, paru-paru membengkak sangat, seperti di dalam rongga mereka adalah massa udara dengan peratusan besar karbon dioksida. Fungsi organ-organ itu terganggu, dan pada akhirnya mereka berhenti menyertai proses pernafasan.

Punca emfemaema pulmonari

Kejadian emphysema adalah disebabkan oleh pelbagai sebab. Penyakit ini boleh dikembangkan akibat gangguan struktur tisu paru-paru dan kehilangan kualiti elastik. Ini boleh berlaku kerana:

• kehadiran kecacatan kongenital yang mengakibatkan keruntuhan bronkiol dan peningkatan tekanan dalam alveoli;
• ketidakseimbangan hormon di antara androgens dan estrogen, akibatnya bronkus meregang, dan lompang terbentuk dalam parenchyma pulmonari;
• ekologi buruk dan pengaruh berterusan ke atas bahan berbahaya, yang mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional. Ini termasuk toksin, sebatian kimia dan kekotoran, asap tembakau, habuk, pelepasan kilang dan gas ekzos. Zarah-zarah yang terperangkap dalam badan semasa pernafasan disimpan di dinding bronkial, yang menjejaskan arteri pulmonari dan sel epitelium organ. Akibatnya, makrofag alveolar diaktifkan, pengeluaran enzim proteolitik bertambah, dan peningkatan neutrofil. Semua ini membawa kepada pemusnahan dinding alveolar;
• keabnormalan kongenital yang disebabkan oleh kekurangan antithrypsin alpha-1. Daripada menghilangkan bakteria, enzim menghancurkan alveoli. Fungsi normal antitrypsin adalah peneutralan manifestasi ini;
• gangguan peredaran darah dan kehilangan keupayaan tisu paru-paru untuk menjana semula dan pulih akibat perubahan berkaitan umur;
• penyakit berjangkit sistem pernafasan, seperti radang paru-paru, bronkitis, dan lain-lain. Dalam proses penyakit, protein alveoli larut, dan dahaga mengeluarkan udara dari mereka. Hasilnya, tisu meregangkan dan kehilangan keanjalan, dan limpa alveolar meluap.

Emfisema paru-paru akut boleh berkembang dengan peningkatan tekanan paru-paru. Penyebab patologi adalah seperti berikut:

• bronkitis obstruktif kronik;
• halangan lumen bronkial dengan objek asing.

Gejala

Pengembangan emfisema disertai oleh beberapa tanda-tanda ciri yang nampak jelas. Salah satu gejala penyakit yang paling ketara adalah mengaburkan kulit: piring kuku, telinga dan ujung hidung menjadi kebiruan. Dalam istilah perubatan, manifestasi ini disebut sianosis, yang disebabkan oleh kebuluran oksigen badan, disertai dengan pendarahan kapilari kecil.

Emfisema paru-paru hampir selalu diiringi oleh expiatory dyspnea, di mana pesakit mengalami kesukaran untuk membuat nafas. Dan jika pada awal kesukaran penyakit dalam pernafasan lemah, dalam proses perkembangannya cenderung meningkat. Pada masa yang sama, nafas pendek diperhatikan, dan masa tamat tempohnya meningkat akibat lendir terkumpul di dalam paru-paru.

Pada pesakit dengan emphysema, terdapat keperluan tambahan ketegangan pada otot abdomen apabila menurunkan dan mengangkat diafragma. Akibat peningkatan tekanan toraks, mereka mengalami peningkatan pada leher leher semasa pembuangan dan batuk. Dalam kes-kes di mana penyakit itu rumit oleh kegagalan jantung, urat meningkat semasa inspirasi. Batuk emfisema hampir selalu diiringi dengan muka merah jambu. Dalam kes ini, sputum diekskresikan pada pesakit dalam jumlah kecil.

Ciri ciri penyakit ini adalah penurunan berat badan yang tajam, yang disebabkan oleh ketegangan yang kuat dari kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk proses pernafasan. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit mengalami peningkatan dalam hati akibat genangan darah dan penurunan diafragma.

Di antara tanda-tanda luar semasa proses penyaringan, kita boleh membezakan: melegakan perut, rupa leher lembut, penonjolan lubang supraclavicular dan dada. Pada masa yang sama bukaan intercostal diambil semasa nafas.

Pengkelasan

Emfisema paru-paru dikelaskan bergantung kepada sifat aliran, etiologi, kelaziman dan ciri-ciri struktur anatomi sistem pernafasan.

Ada penyakit akut dan kronik. Emfisema akut paru-paru boleh berlaku dengan peningkatan tenaga fizikal, terhadap latar belakang asma bronkial, atau jika badan asing memasuki bronkus. Keistimewaan ciri-cirinya adalah bengkak paru-paru dan regangan alveoli. Penyakit ini boleh dirawat tertakluk kepada penggunaan langkah kecemasan.

Peralihan penyakit kepada bentuk kronik berlaku secara beransur-ansur dan tanpa rawatan yang betul pada peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, proses itu berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.

Bergantung kepada asal usul, emphysema primer dan sekunder terpencil. Bentuk utama penyakit ini adalah disebabkan kecenderungan kongenital. Patologi adalah penyakit dengan kursus bebas yang boleh didedahkan kepada orang-orang di mana-mana umur. Tiada pengecualian dan bayi. Ciri-ciri emfisema utama dianggap sebagai perkembangan pesat.

Emfisema menengah berkembang pada latar belakang patologi paru-paru obstruktif bentuk kronik. Untuk beberapa ketika, penyakit itu adalah tanpa gejala. Apabila pembangunan berkembang, penyakit menjadi lebih ketara. Dan jika anda tidak mengambil rawatan tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan proses kronik.

Penyebaran kelenjar tersebar dan emphysema fokus. Untuk bentuk pertama, kekalahan kawasan besar tisu paru-paru atau seluruh organ adalah ciri. Proses ini disertai dengan kemusnahan alveoli. Bentuk penyakit yang teruk selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Satu-satunya jalan keluar ialah pemindahan organ penderma.

Bentuk fokus emphysema pada latar belakang tuberkulosis pulmonari. Perubahan parenchinal dicatatkan dalam bidang keradangan, di tapak halangan parut dan bronkial. Gejala penyakit adalah ringan.

Bergantung pada ciri-ciri anatomi emfisema pulmonari terbahagi kepada:

• Tanda-tanda vesikular yang merupakan kegagalan pernafasan dan kekurangan keradangan. Penyakit ini teruk.
• Centrilobular. Ciri khas penyakit ini adalah kekalahan alveoli lobus pusat paru-paru dan peningkatan dalam saiz seluruh organ. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang aktif, disertai dengan rembesan mukus berlebihan. Dinding terkesan acini digantikan oleh tisu berserabut, dan kawasan parenchyma utuh terus berfungsi.
• Paraseptal, membangunkan bentuk aktif tuberkulosis dan dicirikan oleh kekalahan jabatan paru-paru yang melampau, terletak di sebelah yang pertama. Komplikasi bentuk penyakit ini adalah pneumothorax - pecah bahagian organ yang terjejas.
• Near-circumferential, di mana perubahan patologi diperhatikan berhampiran parut dan fasa pulmonari berserabut. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dan manifestasi tanda-tanda ringan.
• Bullosa. Bentuk emphysema ini dicirikan oleh pelanggaran struktur paru-paru, disertai dengan pemusnahan septal interalveolar. Apabila penyakit bullous di permukaan organ atau di seluruh parenchyma, termasuk kawasan berhampiran pleveny, lembu dibentuk - gelembung, diameternya boleh mencapai 20 cm. Pesakit mempunyai semua gejala-gejala emfemaema pulmonal, termasuk kegagalan pernafasan.
• Instertional, di mana terdapat rehat di dinding alveolar dan pembentukan gelembung di bawah kulit. Mereka boleh diangkut ke leher dan menuju melalui laluan limfa. Pada masa yang sama, beberapa gelembung kekal di dalam paru-paru. Bentuk ini berbahaya untuk permulaan pneumothorax secara tiba-tiba.
• Senile, menerima perkembangannya akibat perubahan usia dalam struktur paru-paru.
• Lobar, membangunkan bayi baru lahir dengan halangan bronkial.

Pengelasan emfisema ini adalah yang paling lengkap.

Diagnostik

Emfisema paru-paru memerlukan diagnosis kualitatif, peringkat pertama yang terdiri daripada mengumpul anamnesis. Penyiasatan pesakit terperinci dijalankan dengan mengambil kira semua aduannya, di mana semua perkara penting dijelaskan. Semasa peperiksaan, kaedah periscussion digunakan - mengetuk dada melalui telapak tangan untuk menentukan tahap pergerakan paru-paru, kehadiran rasa lapar di dalam organ dan mengesahkan kemungkinan menurunkan pinggiran bawah mereka. Ia adalah wajib untuk mendengar dengan bantuan fundescope, dengan cara yang bersifat pernafasan ditentukan dan irama jantung dinilai.

Jika disyaki emphysema disahkan, ujian tambahan diberikan kepada pesakit menggunakan kaedah instrumental dan makmal, seperti:

• X-ray Ia diandaikan mengambil snapshot paru-paru dalam pandangan langsung. Kehadiran patologi dan sejauh mana penyebaran proses ditentukan dari medan paru-paru.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) paru-paru, yang dijalankan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan bronkus dan tisu paru-paru dan untuk mengenal pasti penyakit patologi.
• Computed tomography (CT) dengan pengenalan agen kontras. Membolehkan anda untuk menggambarkan imej berlapis organ yang terjejas, di mana anda dapat melihat strukturnya dalam versi komputer.
• Scintigraphy Kajian itu dilakukan dengan memutar kamera di sekitar pesakit selepas pengenalan isotop radioaktif ke dalam paru-paru pesakit. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan kapal, menilai bidang pembedahan dan tidak termasuk kehadiran kanser.
• Spirometry Dilakukan untuk menentukan jumlah respirasi dengan mendaftarkan udara semasa penyedutan dan pernafasan.
• Picklometry. Menggunakan kaedah ini, kadar expiratory maksimum ditentukan untuk mengenal pasti halangan bronkial.

Pesakit diberi ujian darah untuk menilai penunjuk utama dan menentukan komposisi gasnya.

Rawatan

Emphysema adalah proses yang boleh dibalikkan hanya pada peringkat awal perkembangannya. Rawatan penyakit ini melibatkan penghapusan faktor penyebab, mengehadkan senaman, berhenti merokok, membetulkan gaya hidup dan pemakanan. Untuk mempercepatkan proses pemulihan dalam keadaan ini mungkin dilakukan dengan bantuan latihan bernafas dan rawatan rakyat.

Di masa depan, apabila pelanggaran dalam emphysema membawa kepada gangguan struktur dan fungsional di dalam paru-paru, perkembangan terbalik yang tidak mungkin, adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan gejala.

Dalam kes ini, terapi ubat akan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, mencegah perkembangan lanjut penyakit, mencegah komplikasi seperti kegagalan jantung, jangkitan pernafasan akut, dan lain-lain. Tindakan seperti memberi tabiat buruk dan meminimumkan pengaruh lain harus diambil.

Apabila merawat emphysema, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Antitrypsin dan inhibitor fosfodiesterase (bronkodilator). Dilantik untuk menghalang pemusnahan tisu penghubung di paru-paru, melonggarkan otot-otot bronkus, meningkatkan lumen mereka dan menghilangkan edema mukosa pernafasan. Dalam rawatan emphysema digunakan Prolastin dan Teopek.
• Antioksidan. Bertindak sebagai pengawal selia sintesis protein dan tisu elastik di dalam paru-paru, menghalang pemusnahan alveoli dan memperbaiki proses metabolik. Selalunya, pesakit diberi vitamin E.
• Ubat antikolinergik. Ini adalah antispasmodik untuk bronkus, yang mana pernafasan dipulihkan.
• Glucocorticosteroids. Melegakan keradangan dan mengembangkan bronkus. Dalam kes ini, prednison ditadbir kepada pesakit.
• Theophyllines. Mengurangkan manifestasi hipertensi pulmonari, merangsang kencing dan digunakan sebagai bronkodilator.
• Antitussives dengan kesan expectorant. Mucolytics nipis lendir, memperbaiki penyingkiran daripada bronkus, membantu meneutralkan toksin, mengurangkan batuk, mencegah perkembangan jangkitan bakteria. Dadah yang paling popular ialah ACC dan Lasolvan.

Jika emphysema adalah rumit oleh penyakit berjangkit, antibiotik akan ditetapkan.

Di samping rawatan konservatif, langkah-langkah berikut diambil untuk memperbaiki keadaan pesakit:

• elektrostimulasi oleh arus denyut;
• penyedutan oksigen;
• latihan pernafasan.

Dengan bantuan mereka, anda boleh menyingkirkan keadaan kritikal, memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran darah dan oksigenasi otot pernafasan.

Rawatan rakyat

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat secara aktif digunakan untuk emphysema. Terdapat sejumlah besar ubat yang berkesan dibuat berdasarkan komponen semulajadi, dengan mana anda boleh memperbaiki keadaan umum pesakit dan melegakan gejala kebimbangan.

Sesetengah resipi perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Infusi bawang putih. Untuk penyediaannya, 10 kepala bawang putih bersaiz sederhana, 1 kg madu lebah semulajadi dan 10 lemon diambil. Bawang putih dipotong menjadi kepingan, diperah jus dari lemon. Komponen bercampur dan dipindahkan ke dalam balang kaca. Dadah mesti diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Ambil harian 2 sudu besar. l
• Jus dari puncak katofelnoy. Dari puncak hijau diperas jus. Pada hari pertama, dos hendaklah 1/2 sudu teh. Pada hari kedua, ia mesti empat kali ganda, jadi setiap hari. Selepas 10 hari, kadar harian sepatutnya setengah gelas.
• Infusi herba. Disediakan seperti berikut: adonis musim semi, buah adas, biji jintan dan ekor kuda diambil di bahagian yang sama. Horsetail boleh mengambil dua kali lebih banyak. Campuran satu sudu tuang segelas air mendidih, tutup dengan tudung dan biarkan tuang sehingga sejuk. Ambil 1/3 cawan tiga kali sehari untuk kursus rawatan selama tiga bulan.
• Merebus ubat. Dengan alat ini, anda dapat menyingkirkan sesak nafas. Sediakan seperti berikut: ambil 1 sudu besar. l warna kentang dan dituangkan 250 ml. air mendidih. Disedut 2 jam, ditapis. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan selama setengah gelas. Kursus rawatan adalah sebulan.

Diet

Sama pentingnya dalam emphysema ialah organisasi pemakanan terapeutik. Dalam kes ini, makanan khas disediakan, bertujuan untuk menguatkan sistem imun dan membersihkan tubuh.

Makanan perlu dibahagikan dan dimakan sekurang-kurangnya enam kali sehari. Produk mestilah tinggi kalori, mengandungi jumlah lemak, protein, karbohidrat, vitamin dan mineral yang mencukupi. Pengambilan kalori setiap hari perlu sekurang-kurangnya 3500 kcal.

Pesakit dibenarkan menggunakan minyak mentega dan sayur-sayuran, susu, produk tenusu, daging, ikan, telur. Makanan laut, sosej dan hati tidak dikecualikan.

Pastikan untuk dimasukkan ke dalam bubur pemakanan, roti putih, dedak, madu, pasta, serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Anda boleh minum jus, susu dan jeli.

Ia perlu untuk tidak memasukkan hidangan goreng dan pedas, kuih-muih, minuman beralkohol dan kopi. Hadkan pengambilan garam.

Prognosis penyakit ini

Perhatikan bahawa emphysema adalah penyakit yang tidak boleh diubati, yang tidak mustahil untuk disingkirkan. Prognosis secara langsung bergantung kepada tempoh proses patologi, ketepatan masa rawatan yang dimulakan, tahap perubahan obstruktif dalam paru-paru dan jenis penyakit.

Sekiranya penyakit itu, yang menyebabkan emphysema pulmonari, stabil, maka prognosis boleh dianggap baik. Untuk meminimumkan manifestasi kegagalan pernafasan, perlu mematuhi semua cadangan perubatan, menjalankan rawatan dalam masa dan mematuhi gaya hidup yang betul. Pesakit sedemikian boleh hidup cukup lama. Menurut statistik, kadar kematian untuk emphysema adalah 2.5% daripada jumlah pesakit.

Sekiranya penyakit bronkus decompensated disertai dengan emphysema, prognosis tidak menguntungkan dalam mana-mana keadaan. Orang-orang seperti itu ditunjukkan terapi sokongan berterusan, di mana peningkatan keadaan sangat jarang berlaku. Tempoh hidup mereka bergantung pada ciri-ciri individu organisma dan kebolehan kompensasinya.

Emfisema: Gejala dan Rawatan

Patologi ini tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Apabila ia disebabkan oleh pengembangan alveoli adalah perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Keanjalannya berkurang, jadi selepas pernafasan, lebih banyak udara kekal di dalam paru-paru daripada dengan organ yang sihat. Ruang udara secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan perubahan tersebut tidak dapat dipulihkan.

Apa itu emfisema

Penyakit ini adalah lesi patologi pada tisu paru-paru, di mana kelazimannya meningkat. Paru-paru mengandungi kira-kira 700 juta alveoli (vesicles). Bersama-sama dengan alveolar passages mereka membentuk bronchioles. Air memasuki setiap gelembung. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan karbon dioksida melalui alveoli, yang dikeluarkan semasa penghembusan. Menghadapi latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pembangunan patologi ini adalah seperti berikut:

1. Bronkus dan alveoli terbentang, kerana saiznya meningkat sebanyak 2 kali.
2. Dinding saluran darah semakin tipis.
3. Pengerasan gentian anjal berlaku. Dinding antara alveoli hancur dan rongga besar dibentuk.
4. Kawasan pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang mengakibatkan kekurangan oksigen.
5. Kawasan diperkuatkan memerah tisu yang sihat. Ini lebih jauh merosakkan pengudaraan paru-paru dan menyebabkan sesak nafas.

Sebabnya

Terdapat sebab-sebab genetik of emphysema pulmonari. Oleh kerana sifat struktur, bronchioles sempit, sebab itu tekanan dalam alveoli meningkat, yang membawa kepada peregangan mereka. Faktor keturunan lain adalah kekurangan antitrypsin α-1. Dengan anomali sedemikian, enzim proteolitik yang direka untuk membunuh bakteria menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus meneutralkan bahan-bahan tersebut, tetapi dengan kekurangannya, ini tidak berlaku. Emfisema juga boleh diperoleh, tetapi lebih kerap ia berkembang terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain, seperti:

• asma bronkial;
• bronchiectasis;
• tuberkulosis;
• silicosis;
• pneumonia;
• anthracosis;
• bronkitis obstruktif.

Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan penyedutan sebatian toksik kadmium, nitrogen atau zarah habuk yang terapung di udara. Senarai sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk faktor-faktor berikut:

• Perubahan berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah;
• ketidakseimbangan hormon;
• merokok pasif;
• kecacatan dada, kecederaan dan pembedahan pada organ di kawasan ini;
• pelanggaran aliran keluar limfa dan peredaran mikro.

Gejala

Sekiranya emfisema dibentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada peringkat awal ia disamarkan sebagai gambaran klinikal mereka. Di masa depan, pesakit akan muncul sesak nafas yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Pada mulanya, ia diperhatikan hanya dengan kerja keras fizikal, tetapi kemudiannya muncul dengan aktiviti biasa seseorang. Pada peringkat akhir penyakit ini, sesak nafas diperhatikan walaupun pada rehat. Terdapat tanda-tanda emfisema yang lain. Mereka dibentangkan dalam senarai berikut:

• Sianosis Ini adalah warna kulit yang berwarna kehitaman. Cyanosis diperhatikan di kawasan segitiga nasolabial, di hujung jari atau segera di seluruh badan.
• Pelangsingan Berat dikurangkan disebabkan oleh kerja-kerja intensif otot-otot saluran pernafasan.
• Batuk Apabila ia ditandakan bengkak pada leher urat.
• Penggunaan posisi terpaksa - duduk dengan badan membongkok ke depan dan berehat di lengan. Ini membantu pesakit meredakan kesejahteraan mereka.
• Sifat pernafasan khas. Ia terdiri daripada "mencengkeram" yang pendek dan menghembuskan nafas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang melambung.
• Pengembangan fossa supraclavicular dan ruang intercostal. Dengan peningkatan jumlah paru-paru, kawasan-kawasan ini mula berkembang maju.
• Dada barel. Lawatan (jumlah pergerakan dada semasa pernafasan dan pernafasan) berkurang dengan ketara. Dada pada masa yang sama sentiasa kelihatan seperti pada aroma maksimum. Leher pesakit kelihatan lebih pendek daripada orang yang sihat.

Klasifikasi emfisema

Dengan sifat senaman paru-paru ini adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini boleh diterbalikkan, tetapi hanya dengan penyediaan rawatan perubatan segera. Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur, pada peringkat akhir boleh menyebabkan kecacatan. Mengikut emulsi emulsi pulmonari terbahagi kepada jenis berikut:

• utama - berkembang sebagai patologi bebas;
• sekunder - dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Alveoli boleh dimusnahkan secara merata sepanjang tisu paru - bentuk emfisema. Jika perubahan berlaku di sekeliling parut dan lesi, maka terdapat jenis tumpuan penyakit. Bergantung kepada punca, emfisema dibahagikan kepada bentuk berikut:

• senile (dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur);
• pampasan (membangun selepas reseksi satu lobus paru-paru);
• lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Klasifikasi teratas emfisema pulmonari adalah berdasarkan ciri-ciri anatomi berkaitan dengan acinus. Jadi dipanggil kawasan sekitar bronchioles, menyerupai sekumpulan anggur. Memandangkan sifat kerosakan kepada acini of emphysema pulmonari, terdapat jenis-jenis ini:

• pekat;
• centrilobular;
• parasetal;
• periuk;
• bullous;
• interstitial.

Panlobular (panacinarna)

Juga dipanggil hypertrophic atau vesicular. Diiringi kerosakan dan pembengkakan acini secara merata sepanjang paru-paru atau lobusnya. Ini bermakna bahawa emphysema panlobular meresap. Tisu yang sihat antara acini tidak hadir. Perubahan patologi diperhatikan di bahagian bawah paru-paru. Perkembangan tisu penghubung tidak didiagnosis.

Centrilobular

Bentuk emfisema ini disertai oleh luka bahagian tengah acini alveoli individu. Perkembangan lumen bronkiol menyebabkan keradangan dan rembesan lendir. Dinding acini yang rosak ditutup dengan tisu berserabut, dan parenchyma di antara kawasan tidak berubah kekal sihat dan terus melaksanakan fungsinya. Emfisema centrilobular paru-paru lebih biasa di perokok.

Paraseptal (periasinar)

Juga dirujuk sebagai distal dan perilobular. Dibangunkan pada latar belakang tuberkulosis. Emfisema paraseptal menyebabkan kerosakan pada bahagian ekstrem dari acini di kawasan berhampiran pleura. Foci kecil awal disambungkan ke buih udara yang besar - bullae subpleural. Mereka boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax. Bullae besar mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu paru-paru normal, jadi selepas pembedahan pembedahan mereka, ramalan yang baik dicatatkan.

Hampir ruby

Berdasarkan nama itu, dapat difahami bahawa jenis inisema ini berkembang di sekitar fros fibrosis dan parut pada tisu paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Selalunya, ia diperhatikan selepas mengalami batuk kering dan terhadap latar belakang penyakit yang disebarkan: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Emfisema jenis perimeter paru-paru diwakili oleh kawasan yang tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar tisu berserabut.

Bullous

Dalam kes bentuk penyakit yang melepuh atau bullous, lepuh terbentuk daripada alveoli yang musnah. Dalam saiz mereka mencapai dari 0.5 hingga 20 cm dan lebih. Pengekalan gelembung adalah berbeza. Mereka boleh terletak di kedua-dua tisu paru-paru (terutamanya di lobus atas), dan berdekatan dengan pleura. Bahaya lembu terletak pada pecah, jangkitan dan peregangan tisu paru-paru sekitarnya.

Interstisial

Borang subkutaneus (interstitial) disertakan dengan penampilan gelembung udara di bawah kulit. Dalam lapisan epidermis ini, mereka menembusi jurang tisu selepas pecahnya alveoli. Sekiranya gelembung kekal dalam tisu paru-paru, mereka boleh pecah, yang akan mencetuskan pneumothorax spontan. Emfisema interstisial adalah lobar, unilateral, tetapi bentuk dua hala adalah lebih biasa.

Komplikasi

Komplikasi kerapkali patologi ini adalah pneumothorax - pengumpulan gas dalam rongga pleura (di mana ia tidak sepatutnya terletak secara fisiologi), yang menyebabkan paru-paru berkurangan. Penyimpangan ini disertai dengan kesakitan dada akut, yang diperburuk oleh inspirasi. Keadaan sedemikian memerlukan rawatan perubatan segera, sebaliknya kematian mungkin. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam masa 4-5 hari, maka pesakit dihidupkan. Antara komplikasi lain yang berbahaya adalah patologi berikut:

• Hipertensi pulmonari. Ia adalah peningkatan tekanan darah di dalam kapal paru-paru akibat kehilangan kapilari kecil. Keadaan ini lebih tertekan di bahagian kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ia diiringi oleh ascites, hepatomegali (hati yang diperbesar), edema bahagian kaki yang lebih rendah. Kegagalan ventrikel kanan adalah penyebab utama kematian pada pesakit dengan emphysema.
• Penyakit berjangkit. Disebabkan penurunan imuniti tempatan, kerentanan tisu paru-paru kepada bakteria meningkat. Patogen boleh menyebabkan radang paru-paru, bronkitis. Penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak bernafas.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda patologi ini muncul, perlu berkonsultasi dengan pengamal am atau ahli pulmonologi. Pada permulaan diagnosis, pakar mengumpul anamnesis, menyatakan sifat simptom, masa penampilan mereka. Doktor mendapati bahawa pesakit mempunyai sesak nafas dan tabiat buruk dalam bentuk merokok. Dia kemudian memeriksa pesakit dengan melakukan prosedur berikut:

1. Perkusi. Jari tangan kiri ditempatkan di dada, dan tangan kanan dibuat pukulan pendek kepada mereka. Paru-paru emphysematous ditunjukkan oleh mobiliti terhad mereka, bunyi "berkotak", kesukaran untuk menentukan sempadan hati.
2. Auscultation. Ini adalah prosedur untuk mendengar dengan phonendoscope. Auscultation mendedahkan pernafasan yang lemah, kekeringan kering, nafas yang kuat, nada jantung yang terengah-engah, pernafasan yang cepat.

Selain mengumpul anamnesis dan pemeriksaan yang teliti, untuk mengesahkan diagnosis memerlukan beberapa kajian, tetapi sudah memainkan peranan penting. Senarai mereka termasuk prosedur berikut:

1. Ujian darah Kajian komposisi gas membantu menilai keberkesanan pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan ketepuan oksigen. Analisis umum mencerminkan tahap peningkatan sel darah merah, hemoglobin, dan kadar pemendapan erythrocyte yang dikurangkan.
2. Scintigraphy Isotop radioaktif yang dilabel disuntik ke dalam paru-paru, selepas itu mereka membuat satu siri tembakan dengan kamera gamma. Prosedur ini mendedahkan gangguan aliran darah dan mampatan tisu paru-paru.
3. Flowmetry puncak. Kajian ini menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan halangan bronkial.
4. X-ray. Mengesan peningkatan dalam paru-paru, pengurangan pinggir mereka yang lebih rendah, pengurangan bilangan kapal, lembu dan pertunjukan udara.
5. Spirometry Bertujuan mengkaji jumlah respirasi luar. Emfisema ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah paru-paru.
6. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Memberi maklumat mengenai kehadiran luka cecair dan focal dalam tisu paru-paru dan keadaan kapal besar.

Rawatan emfisema

Tugas utama adalah penghapusan penyebab patologi, contohnya, merokok, penyedutan bahan toksik atau gas, COPD. Rawatan ini juga bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

• memperlahankan perkembangan penyakit;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• penghapusan gejala penyakit;
• pencegahan kegagalan pernafasan dan jantung.

Kuasa

Pemakanan perubatan untuk penyakit ini adalah perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk menambah penggunaan tenaga dan untuk memerangi mabuk badan. Prinsip-prinsip tersebut diperhatikan dalam diet 11 dan 15 dengan kandungan kalori setiap hari hingga 3500 kcal. Jumlah makanan sehari adalah dari 4 hingga 6, sementara itu perlu makan makanan kecil. Diet menyiratkan penolakan lengkap kuih dengan banyak krim, alkohol, lemak memasak, daging berlemak dan garam (sehingga 6 g sehari). Sebaliknya produk ini dalam diet harus termasuk:

1. Minuman. Berguna koumiss, pinggul sup dan jus yang baru diperah.
2. Tupai. Kadar harian adalah 120 g. Protein mestilah berasal dari haiwan. Mereka boleh didapati dari makanan laut, daging dan ayam, telur, ikan, produk tenusu.
3. Karbohidrat. Elaun harian - 350-400 g Berguna karbohidrat kompleks yang terdapat dalam bijirin, pasta, madu. Ia dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam selai diet, roti dan pastri.
4. Lemak Kadar per hari - 80-90 g. Sayuran harus hanya 1/3 dari semua lemak yang diterima. Untuk memastikan kadar nutrien harian, anda harus makan mentega dan minyak sayuran, krim, krim masam.
5. Vitamin kumpulan A, B dan C. Untuk mendapatkannya, adalah disyorkan untuk menggunakan dedak gandum, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Medicamentous

Tiada rawatan khusus untuk penyakit ini. Doktor membezakan hanya beberapa prinsip rawatan yang mesti diikuti. Selain diet terapeutik dan berhenti merokok, pesakit terapi terapi gejala. Ia terdiri daripada mengambil dadah dari kumpulan berikut:

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru bukan kronik, yang berdasarkan pengembangan ruang udara yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan peningkatan pembengkakan tisu paru-paru distal ke bronchioles terminal. Emfisema paru-paru ditunjukkan oleh dyspnea ekspirasi, batuk dengan sedikit sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan, pneumothorax spontan berulang. Diagnosis patologi dijalankan dengan mengambil kira data auscultation, radiography dan CT paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Rawatan konservatif terhadap emphysema termasuk mengambil bronchodilators, glucocorticoids, terapi oksigen; dalam beberapa kes, pembedahan reseksi ditunjukkan.

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panasnya, disebabkan pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Emfisema pulmonari dikesan dalam 4% pesakit, dan pada lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Risiko mengembangkan emfisema adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, terutamanya selepas 60 tahun. Kepentingan klinikal dan sosial emphysema dalam pulmonologi praktikal ditentukan oleh peratusan tinggi komplikasi kardiopulmoner, ketidakupayaan, ketidakupayaan pesakit dan peningkatan kematian.

Sebabnya

Apa-apa punca yang membawa kepada keradangan kronik alveoli merangsang perkembangan perubahan-perubahan khusus. Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:

• kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
• penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
• gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
• asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
• ciri-ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh. Paru-paru yang diisi udara menyebabkan lekatan bronkus kecil semasa tamat dan pengudaraan paru-paru yang menghalang. Pembentukan mekanisme injap dalam emphysema paru-paru menyebabkan pembengkakan dan kelebihan penarikan tisu paru-paru dan pembentukan sisti udara - lembu jantan. Urat air mata boleh menyebabkan episod pneumothorax spontan berulang.

Emfisema paru-paru diiringi oleh peningkatan yang ketara dalam paru-paru dalam ukuran, yang makroskopinya menjadi serupa dengan span liang besar. Dalam kajian tisu paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, pemusnahan septa alveolar diperhatikan.

Pengkelasan

Emfisema paru-paru dibahagikan kepada primer atau kongenital, berkembang sebagai patologi bebas, dan menengah, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain paru-paru (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif). Mengikut kelaziman dalam tisu paru-paru, bentuk dan emosi yang disenarai dalam emfema pulmonari dibezakan.

Mengikut tahap penglibatan dalam proses patologi acinus (unit struktur dan fungsi paru-paru, menyediakan pertukaran gas, dan terdiri daripada cawangan bronkus terminal dengan alveolar passages, alveolar sacs dan alveoli), jenis-jenis emmisema pulmonari berikut dibezakan:

• panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh acini;
• centrilobular (centriacinar) - dengan luka alveoli pernafasan di bahagian tengah acini;
• perilobular (periasinar) - dengan kerosakan pada bahagian tepi acinus;
• peri-pekeliling (tidak teratur atau tidak merata);
• bullous (penyakit paru-paru bullous di hadapan cysts - bull).

Terutama bawaan lobar kongenital (lobar) emphysema pulmonari dan sindrom MacLeod - emphysema dengan etiologi yang tidak jelas, yang mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema ialah penyedaran dyspnea, dengan kesukaran menghembuskan udara. Dyspnea bersifat progresif, timbul pertama semasa bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Pesakit dengan emfisema membuat pernafasan melalui bibir tertutup, pada masa yang sama menyemburkan pipi mereka (seolah-olah "mengembus"). Dyspnea disertai dengan batuk dengan selaput lendir kecil. Sianosis, bengkak pada muka, bengkak pada leher leher menunjukkan tahap kegagalan pernafasan.

Pesakit dengan emfisema paru-paru dengan ketara mengurangkan berat badan, mempunyai penampilan yang cekatan. Kehilangan berat badan semasa emfisema paru-paru adalah disebabkan oleh penggunaan tenaga yang besar yang dibelanjakan untuk kerja intensif otot pernafasan. Dalam kes emphysema bullous, episod berulang berlaku pneumothorax spontan.

Komplikasi

Kursus progresif emphysema membawa kepada perkembangan perubahan patofisiologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiopulmonari. Keruntuhan bronkiol kecil pada masa tamat menyebabkan pengudaraan paru-paru yang terhalang. Pemusnahan alveoli menyebabkan penurunan permukaan pulmonari fungsional dan fenomena kegagalan pernafasan yang ditandai.

Pengurangan rangkaian kapilari dalam paru-paru membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada jantung yang betul. Dengan peningkatan kekurangan ventrikel kanan, edema anggota kaki, ascites, dan hepatomegali berlaku. Satu keadaan yang mendesak untuk emphysema ialah perkembangan pneumothorax spontan, yang memerlukan perparitan rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnostik

Dalam sejarah pesakit dengan emphysema paru-paru, terdapat sejarah panjang merokok, bahaya pekerjaan, penyakit paru-paru atau penyakit keturunan. Apabila memeriksa pesakit dengan emphysema, perhatian ditarik ke dada berbentuk tong (berbentuk silinder), ruang intercostal yang diluaskan dan sudut epigastrik (bodoh), penonjolan fossae supraclavicular, pernafasan cetek dengan penyertaan otot pernafasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh anjakan sempadan bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, bunyi kotak di seluruh permukaan dada. Auscultation of emphysema pulmonari diikuti oleh pernafasan vesikular ("wadded") yang lemah, bunyi jantung pekak. Dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang teruk, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin dikesan.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru, corak vaskular yang habis, pembatasan mobiliti kubah diafragma dan lokasi yang rendah (anterior di bawah paras tulang rusuk VI), kedudukan tulang belakang yang mendatar, menyempitkan bayang jantung, pengembangan ruang retrosternal. Dengan bantuan CT scan paru-paru, kehadiran dan lokasi lembu jantan dalam keadaan emphysema paru-paru dijelaskan.

Sangat bermaklumat dalam kes emfisema, kajian fungsi pernafasan luar: spirometri, flowmetry puncak, dan sebagainya. Pada peringkat awal perkembangan emfisema, halangan dari segmen distal saluran pernafasan dikesan. Menjalankan ujian dengan inhaler-bronchodilators menunjukkan ketidakpatuhan ciri-ciri halangan emfisema pulmonari. Juga, dengan fungsi pernafasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.

Analisis gas darah mendedahkan hipoksemia dan hypercapnia, analisis klinikal - polycythemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kelikatan darah). Satu analisis perencat α -1 -1 trypsin perlu disertakan dalam reka bentuk tinjauan.

Rawatan emfisema

Tiada rawatan khusus. Yang paling penting ialah penghapusan faktor predisposisi kepada emphysema (merokok, penyedutan gas, bahan toksik, rawatan penyakit kronik organ pernafasan).

Terapi ubat untuk emphysema adalah gejala. Pentadbiran seumur hidup bronkodilator yang disedut dan tablet (salbutamol, fenoterol, theophylline, dll) dan glucocorticoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Sekiranya kegagalan jantung dan pernafasan, terapi oksigen dijalankan, diuretik ditetapkan. Dalam rawatan kompleks emphysema termasuk gimnastik pernafasan.

Rawatan pembedahan emphysema pulmonari adalah untuk melakukan operasi pengurangan jumlah paru-paru (bullectomy thoracoscopic). Intipati kaedah ini dikurangkan kepada pemisahan kawasan pinggiran tisu paru-paru, yang menyebabkan "penyahmampatan" dari seluruh paru-paru. Pesakit pesakit selepas bultectomy ditangguhkan menunjukkan peningkatan dalam fungsi paru-paru. Transplantasi paru ditunjukkan pada pesakit dengan emphysema.

Prognosis dan pencegahan

Kekurangan rawatan emphysema yang mencukupi menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan ketidakupayaan awal disebabkan oleh perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun fakta bahawa proses tak berbalik berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhalans. Rawatan pembedahan emphysema bullous paru-paru agak menstabilkan proses dan melegakan pesakit daripada pneumothorax spontan berulang.

Titik penting pencegahan emfisema adalah propaganda anti tembakau yang bertujuan untuk mencegah dan memerangi merokok. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik juga perlu. Pesakit dengan COPD tertakluk kepada susulan oleh seorang ahli pulmonologi.