Persediaan untuk rawatan asma bronkial semasa kehamilan

Asma berlaku dalam 4-8% wanita hamil. Dengan permulaan kehamilan, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mengalami gejala yang bertambah baik, satu pertiga mengalami kemerosotan (lebih kerap antara 24 dan 36 minggu), dan masih satu pertiga mempunyai gejala yang teruk.

Keterukan asma semasa kehamilan ketara memburukkan oksigenasi janin. Asma yang tidak terkawal dikaitkan dengan berlakunya komplikasi pada wanita (pra-eklampsia, pendarahan vagina, buruh yang terhalang) dan pada bayi yang baru lahir (peningkatan kematian perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, penurunan berat badan yang baru lahir, hipoksia dalam tempoh neonatal). Sebaliknya, pada wanita yang terkena asma yang menerima terapi yang mencukupi, risiko komplikasi adalah minima. Pertama sekali, dalam pesakit hamil dengan asma, adalah penting untuk menilai tahap keterukan gejala.

Pengurusan pesakit hamil dengan asma termasuk:

• memantau fungsi paru-paru;
• mengehadkan faktor yang mengakibatkan sawan;
• pendidikan pesakit;
• pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pesakit dengan asma bronkus yang berterusan, penunjuk seperti kadar aliran ekspirasi puncak - PSV (sekurang-kurangnya 70% maksimum), memaksa jumlah expiratory (FEV) dipantau, spirometri perlu dilakukan secara berkala.

Terapi langkah dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit (dos ubat minimum yang berkesan dipilih). Pada pesakit dengan asma yang teruk, sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, ultrasound perlu sentiasa dijalankan untuk memantau keadaan kanak-kanak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip yang paling penting untuk mengurus pesakit hamil dengan asma adalah untuk menghadkan kesan faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keperluan untuk ubat-ubatan.

Sekiranya asma tidak dapat dikawal oleh kaedah konservatif, ubat anti-asma perlu ditetapkan. Jadual 2 membentangkan maklumat mengenai keselamatan mereka (klasifikasi FDA kategori keselamatan).

Agonis beta bertindak pendek

Pemilihan beta-adrenomimetics adalah pilihan untuk melegakan sawan. Salbutamol, yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini, jatuh ke dalam kategori C mengikut klasifikasi FDA.

Khususnya, salbutamol boleh menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema pulmonari, kesesakan dalam bulatan besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan ubat ini semasa kehamilan juga boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma sekejap-sekejap, yang memerlukan beta-agonis bertindak pendek lebih daripada 2 kali seminggu, boleh ditetapkan terapi asas jangka panjang. Begitu juga, ubat asas boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan asma yang berterusan apabila keperluan untuk beta-agonists bertindak pendek 2-4 kali seminggu.

Agonis beta bertindak lama

Dalam kes asma yang berterusan yang teruk, Kumpulan Asma Pembedahan Asma (Kumpulan Kerja Asma dan Kehamilan) mengesyorkan gabungan beta-agonis yang bertindak lama dan menghidap glukokortikoid sebagai ubat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama adalah mungkin dalam kes asma berterusan yang sederhana. Dalam kes ini, salmaterol lebih disukai untuk formoterol kerana pengalamannya yang lebih panjang dengan penggunaannya; Ubat ini adalah yang paling dikaji di kalangan orang-orang analog.

Kategori keselamatan FDA untuk salmeterol dan formoterol ialah C. Adrenalin dan ubat-ubatan yang mengandung alpha adrenomimetics (ephedrine, pseudoephedrine) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya juga tergolong dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoephedrine semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid terikan

Glukokortikoid yang dilahirkan adalah kumpulan pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang memerlukan terapi asas. Ubat-ubatan ini telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangkan risiko tanda-tanda gejala. Pada masa yang sama, penggunaan glukokortikoid yang dihirup tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Dadah pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya dadah kumpulan ini yang termasuk kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahawa ia (dalam bentuk penyedutan dan semburan hidung) telah dikaji dalam kajian prospektif.

Analisis data dari tiga daftar, termasuk data mengenai 99% kehamilan di Sweden dari tahun 1995 hingga 2001, mengesahkan bahawa penggunaan budesonide dalam bentuk penyedutan tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital. Pada masa yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran preterm dan mengurangkan berat badan bayi baru lahir.

Semua glucocorticoid yang dihidangkan yang lain digunakan untuk merawat asma jatuh ke dalam kategori C. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa mereka mungkin tidak selamat semasa kehamilan.

Sekiranya asma bronkus berjaya dikawal oleh mana-mana glukokortikoid yang disedut, tidak digalakkan untuk mengubah terapi semasa hamil.

Glukokortikosteroid untuk kegunaan sistemik

Semua glucocorticoid oral dikelaskan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keselamatan FDA. Pasukan asma kehamilan mengesyorkan penambahan glucocorticoid oral kepada dos tinggi glucocorticoid dihidap dalam wanita hamil dengan asma berterusan yang tidak terkawal.

Sekiranya perlu, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dalam wanita hamil tidak harus ditetapkan triamcinolone kerana risiko myopathy yang tinggi dalam janin. Juga, ubat-ubatan lama seperti dexamethasone dan betamethasone tidak disyorkan (kedua-dua kategori C oleh klasifikasi FDA). Keutamaan harus diberikan kepada prednison, kepekatan yang apabila melewati plasenta, berkurang lebih daripada 8 kali.

Dalam satu kajian baru-baru ini, menunjukkan bahawa penggunaan glucocorticoid oral (terutamanya pada kehamilan awal), tanpa mengira dadah, sedikit meningkatkan risiko paltin pada anak-anak (0.2-0.3%).

Komplikasi lain yang mungkin berkaitan dengan mengambil glukokortikoid semasa mengandung termasuk pra-eklampsia, kelahiran pramatang, berat lahir rendah.

Persediaan Theophylline

Menurut cadangan Kumpulan Asma semasa Kehamilan, theophylline pada dos yang disyorkan (kepekatan serum 5-12 μg / ml) adalah alternatif kepada glucocorticoid dihidap pada pesakit hamil dengan asma yang berterusan ringan. Ia juga boleh ditambah kepada glucocorticoids dalam rawatan asma yang berterusan dan teruk.

Dengan mengambil kira penurunan ketara dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, kajian kepekatan teofilin dalam darah adalah optimum. Ia juga harus diingat bahawa theophylline secara bebas melepasi plasenta, kepekatannya dalam darah janin adalah setanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dos yang tinggi sejurus sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia adalah mungkin, dan dengan penggunaan yang berpanjangan - perkembangan sindrom penarikan.

Adalah diandaikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofil semasa mengandung dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran preterm.

Cromones

Keselamatan natrium kromoglikat dalam rawatan asma bronkus ringan telah terbukti dalam dua kajian kohort yang berpotensi, jumlah pesakit yang menerima Cromones adalah 318 daripada 1,917 wanita hamil yang diperiksa.

Walau bagaimanapun, data mengenai keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan adalah terhad. Kedua-dua nedokromil dan kromoglikat tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Cromones bukan kumpulan pilihan pada pesakit hamil kerana keberkesanannya lebih rendah berbanding dengan glukokortikoid yang dihirup.

Penghalang reseptor leukotriena

Maklumat mengenai keselamatan ubat-ubatan dalam kumpulan ini semasa kehamilan adalah terhad. Dalam kes apabila seorang wanita berjaya mengawal asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kumpulan Kajian Asma Asma tidak mencadangkan mengganggu terapi dengan ubat-ubatan ini semasa mengandung.

Kedua-dua zafirlukast dan montelukast tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Apabila mereka diambil semasa kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah anomali kongenital. Hanya kesan hepatotoksik pada wanita hamil telah dilaporkan apabila menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, perencat lipoxygenase zileuton dalam eksperimen haiwan (arnab) meningkatkan risiko keratin paltin sebanyak 2.5% apabila digunakan dalam dos yang sama dengan terapeutik maksimum. Zileuton dikategorikan sebagai kategori keselamatan C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma kajian kehamilan membolehkan penggunaan perencat reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dos terapeutik yang minimum dalam wanita hamil dengan asma yang berterusan ringan, dan dalam kes asma yang berterusan - penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid yang dihirup.

Kawalan asma yang mencukupi diperlukan bagi hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Doktor yang hadir harus memaklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan, dan risiko-risiko dalam ketiadaan farmakoterapi.

Bagaimana kehamilan dalam asma bronkial - ciri dan bahaya

Asma bronkus merujuk kepada penyakit sistem pernafasan, yang paling sering mengambil kursus kronik.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak awal atau remaja. Ramai wanita, ketika membuat diagnosis ini, mula panik, menunjukkan bahawa asma bronkial dan kehamilan bukanlah konsep yang serasi.

Malah, asma bukan hukuman untuk ibu. Terdapat pelbagai jenis ubat dan kaedah yang membolehkan wanita membuat anak yang sihat tanpa komplikasi.

Perubahan dalam sistem pernafasan pada wanita hamil

Pada masa seorang wanita mengandung, perubahan berlaku dalam sistem pernafasan. Paru-paru dan bronkus berada dalam ketegangan fungsi yang berterusan.

Keperluan penggunaan oksigen meningkat beberapa kali. Dan jika dalam tempoh pertama kerana pernafasan yang cepat, permintaan oksigen meningkat sebanyak 10%, oleh penggunaan oksigen 6-9 bulan sudah 130-140% berbanding dengan yang asal.

Semasa penguncupan akibat peningkatan pernafasan dan ketegangan diafragma, wanita itu sudah memerlukan lebih banyak oksigen, sehingga 200%.

Juga dicirikan oleh perubahan berikut:

• dari 12 minggu penyedutan oksigen per minit antara 7.5 hingga 11 liter;
• 20% penurunan keupayaan fungsi paru-paru;
• peningkatan jumlah pernafasan diperhatikan, kerana pengudaraan alveolar paru-paru meningkat sebanyak 70%;
• dengan peningkatan rahim, tekanan pada diafragma dan anjakan ke atas 4-5 cm berlaku. Oleh itu, kapasiti dan saiz dada dikurangkan di dalam paru-paru. Otot sistem pernafasan perlu bekerja lebih gigih. Terdapat peningkatan tekanan pada arteri pulmonari. Oleh itu, wanita sering mengalami pernafasan yang cepat, diafragma;
• boleh menyebabkan sesak nafas pada 70% wanita hamil. Ini bukan disebabkan oleh pernafasan wanita yang jarang, tetapi untuk penurunan jumlah pernafasan dalam sistem paru-paru. Dyspnea boleh menjadi spontan dan muncul bukan sahaja selepas latihan fizikal, tetapi juga rehat;

Gejala ini paling kerap diperhatikan dari 1 hingga 3 trimester kehamilan.

dalam darah arteri ada penurunan jumlah oksigen, Oleh itu, otot pernafasan mula bekerja keras untuk sepenuhnya membekalkan seluruh tubuh dengan jumlah yang diperlukan;

disebabkan hyperventilation paru-paru dan peningkatan jumlah mereka, tekanan separa karbon dioksida dalam darah arteri menurun sebanyak 20%. Ini menyumbang kepada peningkatan tekanan separa;

Edema bronchi mukosa dan trakea sering diperhatikan.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Wanita dengan asma tidak dikontraindikasikan untuk mempunyai anak. Untuk kursus kehamilan yang menggalakkan, doktor mesti sentiasa mengawasi pesakit supaya bayi yang sihat dan penuh lahir. Komponen penting adalah pilihan ubat yang betul untuk mencegah serangan.

Jika seorang wanita menggunakan penyedutan semasa hamil, terdapat bahaya kegagalan pernafasan akibat penurunan oksigen dalam darah dan peningkatan kadar karbon dioksida.

Bahaya keadaan ini adalah bahawa janin yang sedang membangun akan mengalami kelaparan oksigen.

Juga semasa kehamilan terdapat kemungkinan besar komplikasi berikut:

• kemunculan toksikosis awal;
• penghantaran pramatang;
• pengguguran paksa;
• stasis kapilari akibat perubahan dalam saluran sistem pernafasan;
• Petunjuk-petunjuk patologi perubahan dalam sistem pulmonari selepas peperiksaan X-ray:
• batuk dan berdeham;
• aritmia dan tachypnea;
• peningkatan hemoglobin darah;
• preeklampsia (toksikosis lewat);
• kekurangan plasenta.

Komplikasi kehamilan pada wanita diperhatikan pada peringkat awal.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Komplikasi ini berlaku jika pesakit menjalani rejimen rawatan yang salah atau ada keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin.

Terdapat juga kebarangkalian yang tinggi bahawa kanak-kanak akan mempunyai alahan kongenital, berat badan yang rendah, kecacatan dalam perkembangan mental atau fizikal, asphyxiation, atau kecacatan fungsi sistem saraf.

Apabila janin berkembang, peningkatan kesejahteraan diperhatikan dalam 70% wanita. Ini disebabkan oleh permulaan trimester ketiga dalam tubuh seorang wanita hamil, progesteron sedang dikembangkan secara intensif, yang menyumbang kepada perkembangan bronkus.

Juga, apabila janin berkembang, plasenta itu sendiri menghasilkan glucocorticoids, yang mengurangkan proses keradangan di dalam badan.

Pencegahan komplikasi

Asas semua langkah pencegahan adalah membatasi hubungan wanita hamil dengan alergen yang menyebabkan serangan yang tercekik.

Wanita hamil yang didiagnosis dengan asma juga harus mengikuti garis panduan ini:

• menyesuaikan diet dan menghapuskan sepenuhnya dari diet semua makanan yang boleh mencetuskan alergi;
• pakaian dan tempat tidur sepatutnya dari serat semulajadi;
• meninggalkan detergen dan krim;
• mandi setiap hari;
• elakkan sentuhan dengan habuk dan haiwan;
• jumlah maksimum masa untuk dibelanjakan di udara segar;
• pembersihan basah setiap hari;
• menghapuskan apa-apa kerja dengan bahan berbahaya;
• menghapuskan merokok dan minum alkohol;
• elakkan tempat yang sesak;
• memantau suhu dan kelembapan di ruang tamu. Kelembapan harus tidak lebih tinggi dari 60%, suhu udara - 20-23 darjah.

Semasa kehamilan, perlu menggunakan semua ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Dadah yang dikontraindikasikan:

1. Adrenalin. Ia boleh menyebabkan vasospasm dan menyebabkan keguguran atau hipoksia.
2. Theophylline. Ubat ini dapat menembusi plasenta, menyebabkan arrhythmia pada janin.
3. Triamcinolone. Ia mempunyai kesan negatif terhadap pembentukan jisim otot pada janin.

Kaedah rawatan

Persediaan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira tahap penyakit wanita hamil. Pastikan untuk menetapkan skim khas dan tegas mengawal keadaan kesihatan pesakit sepanjang kehamilan:

• Dengan 1 darjah ubat penyakit harus digunakan hanya jika perlu untuk menghentikan serangan. Anda boleh menggunakan salbutamol atau fenoterol. Ubat-ubatan ini dengan cepat menghentikan serangan dan mempunyai tempoh yang singkat.
• Sekiranya terdapat 2 darjah penyakit, wanita harus selalu mempunyai salah satu ubat asas dengannya. Ia mesti diambil secara berterusan. Ini adalah agen anti-leukotriena, bronkodilator dan ICS terhirup, yang mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan bengkak mukosa bronkial. Ubat-ubatan ini termasuk:
  1. Salmeterol;
  2. Fluticasone;
  3. Kumpulan salbutamol;
  4. cromones;
  5. pengubah leukotriena.
  • Pada gred 3, 2 persediaan lebih asas digunakan dalam kombinasi dengan penyekat pendek bertindak. Selalunya dalam kes ini, menggabungkan gabungan dos kecil GCS dengan penyekat, yang mempunyai kesan jangka panjang. Sebagai contoh, Budesonide, Beclamethasone, atau Flixotide berkesan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelantikan Theophylline. Ia ditetapkan jika risiko tersedut melebihi risiko komplikasi dalam perkembangan janin.

  Theophylline ketat kontraindikasi jika pesakit mempunyai fibrillation atrium. Dos yang besar boleh menyebabkan serangan jantung.

• Dalam kit pertolongan pertama dalam wanita hamil dengan 4 darjah keparahan asma bronkial, mesti ada 3 persiapan asas dari kumpulan yang berlainan:
  1. menyedut GCS;
  2. penyekat jangka panjang;
  3. ejen anti-leukotriena.
  • Tahap kelima asma memerlukan ubat yang tetap. Ini termasuk banyak persediaan terapi asas, GCS terhirup, antibodi monoklonal. Semua ubat dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan dalam dos yang tinggi.

  Pembacaan asma semasa buruh

  Semasa pembesaran asma tidak boleh dipatuhi.

  Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini, disebabkan tekanan sebelum kelahiran, epinefrin dan steroid endogen dikeluarkan ke dalam badan, yang tidak membenarkan serangan berkembang.

  Dalam hampir 87% kes, seorang wanita melahirkan secara bebas. Dan hanya dalam 13% kes terdapat keperluan untuk cesarean seksyen. Bagi wanita yang didiagnosis dengan asma yang sederhana dan teruk, penyerahan diri menjadi masalah yang serius. Oleh kerana fungsi pernafasan terjejas, terdapat risiko yang tinggi untuk mengalami kegagalan jantung atau pernafasan.

  Oleh itu, penghantaran berkendali diambil sekiranya:

  • mendedahkan ketidakcukupan kardiopulmonari;
  • di hadapan sejarah pneumothorax spontan;
  • jika terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan ciri-ciri fisiologi struktur organisma.

  Walaupun penyakit ini, doktor memberi tumpuan kepada menjalankan kelahiran semula jadi pada wanita dengan asma bronkial. Sebelum penyerahan, pesakit disuntik dengan larutan 0.125% marcaine, yang menindas serangan asfyxiation. Kemudian menggunakan amniotomi, induksi buruh dilakukan untuk mengaktifkan wanita. Anestetik juga ditadbir yang mengubah aliran darah.

  Obstetricians melakukan episiotomi untuk memendekkan tempoh masa penghantaran. Setelah menjalankan semua aktiviti ini, seorang wanita sahaja, walaupun dengan penyakit yang teruk, melahirkan tanpa akibat negatif untuk kesihatan.

  Selepas melahirkan, pesakit mesti meneruskan rawatan yang ditetapkan. Pada masa yang sama ia dibenarkan menyusu, kerana mengambil ubat tidak akan memberi kesan negatif kepada kanak-kanak itu.

  Video berkaitan

  Bolehkah kehamilan yang sihat dalam asma bronkus, belajar dari video:
  

  Rawatan asma pada wanita hamil

  Asma bronkial semasa mengandung memerlukan perhatian yang lebih tinggi terhadap keadaan umum. Dalam sesetengah kes, penyakit kronik ini boleh menyebabkan ketakutan yang serius, dan ini menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

  Ketergantungan asma pada kehamilan

  Semasa kehamilan, badan adalah beban maksimum yang diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk perkembangan janin. Tetapi ia adalah jenis beban yang menyebabkan kemerosotan penyakit kronik yang sedia ada, termasuk asma. Oleh itu, ibu mengandung haruslah berminat dengan keadaannya, dengan kerap melawat pakar ini sebagai ahli alahan, pulmonologi dan ginekologi, menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya dan mematuhi syarat-syarat terapi asas.

  Semasa kehamilan, terdapat tiga pilihan:

  • kehamilan tidak menjejaskan perjalanan asma, tidak ada peningkatan, pengambilan ubat tidak diperlukan;
  • terhadap latar belakang kehamilan, mengikuti semua cadangan, peningkatan dalam keadaan am diperhatikan;
  • asma semakin teruk, perjalanan penyakit yang teruk, ubat-ubatan khas diperlukan, dalam keadaan kecemasan - hormon.

  Sangat sukar untuk meramalkan perjalanan penyakit semasa kehamilan, doktor mencatatkan bahawa hanya 14% pesakit keadaan umum bertambah baik. Oleh itu, perancangan yang kompeten kehamilan masa depan, pematuhan yang tepat terhadap semua cadangan diletakkan di tempat pertama.

  Bolehkah ada komplikasi?

  Anda mesti faham bahawa asma tidak boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, bahaya adalah kawalan yang lemah terhadap fungsi pernafasan. Ia adalah hipoksia yang berlaku semasa serangan yang mempunyai kesan yang paling negatif pada janin, kerana kesukaran bernafas pada wanita hamil sama-sama terasa dirasakan oleh janin. Kekurangan oksigen menyebabkan patologi seperti:

  • malnutrisi, iaitu kekurangan jisim;
  • kelewatan pembangunan;
  • Pelanggaran perkembangan organ dalaman bayi masa depan (komplikasi ini biasanya hanya berlaku pada trimester pertama).

  Di samping itu, kawalan yang lemah sering menyebabkan keadaan berbahaya seperti preeklamsia. Ia menjejaskan kesihatan kedua-dua bayi dan ibu hamil, menyumbang kepada pembangunan pelbagai penyakit berjangkit, terutama saluran pernafasan. Penyakit ini sudah memerlukan terapi antibiotik yang serius, yang boleh menjadi berbahaya semasa kehamilan.

  Jika kawalan asma adalah betul, ubat dikurangkan kepada minimum. Seorang wanita hamil tidak mempunyai masalah, bayi itu dilahirkan dengan sempurna.

  Bagaimana untuk mempersiapkan kehamilan dalam asma?

  Dalam asma, langkah yang sangat penting ialah perancangan kehamilan yang betul. Ini terpakai bukan sahaja untuk pemeriksaan am, merangka langkah-langkah terapi asas dengan pemilihan cara dan dos, tetapi juga penyediaan umum. Pesakit mesti belajar untuk mengawal pernafasan dan fungsinya secara bebas, untuk mengambil ubat-ubatan yang selamat sahaja. Semua ini disarankan untuk dilakukan sebelum kehamilan untuk mengurangkan risiko kesihatan ibu dan janin yang mengandung. Perlu diingat bahawa banyak hormon, yang berkesan dalam ubat masa biasa, untuk janin boleh menjadi sangat berbahaya.

  Untuk menghapuskan komplikasi penyakit dan mengurangkan kekerapan serangan, hubungi semua alergen harus dikurangkan. Jika boleh, mereka harus dikeluarkan atau dikurangkan kehadiran, sementara pesakit mesti menjalani pemeriksaan awal, tujuannya untuk mengenal pasti alergen. Ini akan membantu doktor untuk memilih terapi yang betul dan mencadangkan langkah-langkah apa yang harus diambil.

  Salah satu tahap penyediaan adalah kehidupan yang hypoallergenic, iaitu perjuangan biasa terhadap debu rumah, mengekalkan kebersihan maksimum di rumah, menghapus kemungkinan penyebaran habuk habuk. Untuk melakukan ini, ambil langkah-langkah berikut:

  • jika boleh, keluarkan dari apartmen semua barang dan tekstil yang pengumpul habuk yang berpotensi - langsir penutup, permaidani, banyak perabot lembut;
  • pakaian hendaklah disimpan hanya dalam kabinet tertutup, menggunakan penutup khas dengan cengkaman;
  • Setiap hari anda perlu melakukan pembersihan basah, dengan teliti mengeringkan bilik;
  • bulu dan selimut bulu, bantal, harus diganti dengan sintetik dengan tampalan hypoallergenic, gunakan penutup pelindung untuk peralatan tidur;
  • pakaian hendaklah dibasuh hanya dengan bantuan serbuk hypoallergenic, suhu - dari + 60 ° C (basuh harus mingguan);
  • Pembersih udara dipasang di rumah, selain itu anda boleh menggunakan pelembap untuk mengelakkan kekeringan yang berlebihan (ia boleh menyebabkan keadaan yang lebih teruk).

  Ubat dan terapi penting

  Asma biasanya ditunjukkan sebagai sesak nafas tiba-tiba apabila pesakit mengalami kekurangan udara. Semasa kehamilan, serangan sedemikian hendaklah dihentikan secepat mungkin supaya kekurangan udara tidak merosakkan kesihatan janin. Rawatan asma pada wanita hamil memerlukan penggunaan dana dengan tindakan selektif, kesan cepat dan kesan minimum pada paru-paru dan jantung. Salah satu daripada ubat ini adalah Salbutamol, yang bukan hanya mengurangkan keadaan, tetapi juga menunjukkan kawalan terhadap keadaan umum. Jika terapi dirancangkan dengan betul, maka tidak semestinya tidak diperlukan untuk inhaler, dan ubat untuk menghentikan serangan jarang digunakan.

  Terapi yang dirancang melibatkan penggunaan inhaler, ia adalah asas rawatan asma yang semakin teruk. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan, mencegah komplikasi serius dan kemerosotan selanjutnya. Agar terapi mempunyai kesan maksimum, ia mestilah biasa, pesakit mesti tegas mematuhi semua cadangan pakar memerhati. Persediaan dipilih berdasarkan diagnostik yang dilakukan oleh doktor tersebut sebagai ahli imunologi dan ahli pulmonologi alergi.

  Jika tahap penyakit adalah ringan, inhaler Tayled atau Intal boleh diresepkan, yang bukan hormon, iaitu, merujuk kepada Cromones. Tetapi jika kawalan asma menjadi tidak mencukupi, agen hormon akan ditetapkan, sebagai contoh, glucocorticosteroids dalam bentuk penyedutan.

  Perlu diingatkan bahawa persediaan untuk terapi asas terutamanya termasuk ubat hormon, kerana isu keselamatan wanita hamil adalah akut. Hormon topikal adalah selamat untuk digunakan, kerana dadah bertindak secara tempatan - di kawasan bronkus. Bahan aktif tidak memasuki aliran darah, iaitu, tiada kesan negatif pada janin. Ia jenis ubat yang menunjukkan keberkesanan yang diperlukan dalam rawatan wanita hamil.

  Dengan ubat yang selamat dalam bentuk penyedutan hormon termasuk Pulmicort, Klenil, Beklason. Mereka optimum sesuai dengan nisbah keselamatan dan keberkesanan, yang diluluskan untuk digunakan oleh ibu-ibu masa depan dengan asma.

  Ubat untuk mengelakkan

  Untuk melegakan kemurungan dan memudahkan perjalanan penyakit, agen hormon biasanya ditetapkan dalam bentuk bentuk tablet atau suntikan intravena. Ubat-ubat ini adalah berkesan, tetapi dalam wanita hamil, mereka boleh menyebabkan kemerosotan janin, mudah menembusi melalui tisu plasenta. Oleh itu, glucocorticosteroids boleh dilantik semata-mata dengan pelantikan seorang pemerhati. Untuk penerimaan dalam tempoh ini, yang paling selamat adalah Prednisone.

  Satu lagi ubat yang boleh menjejaskan keadaan kesihatan semasa kehamilan ialah Epinephrine. Dalam masa yang biasa, dia dilantik untuk melepaskan serangan yang sangat akut, tetapi semasa kehamilan ia dibenarkan untuk menggunakannya dalam keadaan yang luar biasa dalam kecemasan, ketika ada ancaman terhadap kehidupan.

  Adalah disyorkan untuk mengelakkan atau meminimumkan penggunaan Salmeterol dan Formoterol dengan tindakan bronkodilator. Ubat-ubat tersebut digunakan dengan penyedut, mereka sering digabungkan dengan ubat-ubatan hormon, tetapi semasa mengandung mereka mengubah terapi.

  Selalunya, asma disertai dengan rhinitis yang bersifat alahan, untuk rawatan ubat-ubatan antihistamin biasanya digunakan dalam bentuk tablet. Tetapi semasa mengandung, mereka boleh diambil hanya dari trimester kedua, jika perlu. Hanya Claritin (Loratadine) adalah ubat yang diluluskan.

  Peraturan Kawalan Asma Rumah

  Asma bronkial pada wanita hamil memerlukan bukan sahaja rawatan yang sesuai, tetapi juga kawalan di rumah. Sebagai contoh, adalah disyorkan untuk membeli meter haba - peranti untuk mengukur parameter pernafasan. Peranti ini memungkinkan untuk mengawal pernafasan, perlu mencatat bacaan dua kali sehari, untuk mengukur halaju keluar puncak. Masa terbaik adalah pagi dan petang sebelum menggunakan alat sedut, yang membolehkan anda menunjukkan keadaan umum sistem pernafasan dengan tepat dan menunjukkan kemerosotan tepat pada masanya, walaupun ia tidak muncul. Tanda pertama kemerosotan kawalan adalah beberapa "jatuh melalui" petunjuk pada waktu pagi.

  Terapi yang mencukupi dan persiapan yang tepat untuk kehamilan dapat mengurangkan kesan negatif penyakit semasa kehamilan. Di samping kawalan rumah, sangat penting untuk memantau secara rutin pakar, yang membolehkan anda mengekalkan kesihatan ibu dan bayi yang hamil, untuk mengurangkan keparahan dan kekerapan serangan.

  Semasa mengandung, ibu hamil dengan asma memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor seperti ahli pulmonologi dan pakar ginekologi. Jika anda mengikuti semua cadangan untuk rawatan, anda boleh mengelakkan komplikasi yang serius seperti preeklampsia, keguguran atau kekurangan zat janin.

  Asma bronkial semasa kehamilan: rawatan dan kesan pada janin

  Pada akhir abad yang lalu, kehadiran asma bronkial pada seorang wanita dianggap sebagai penghalang yang serius untuk membawa kehamilan. Selalunya dengan diagnosis seperti itu, jika serangan itu kerap, wanita dilarang hamil dan melahirkan. Tetapi hari ini sikap terhadap diagnosis ini telah direvisi dengan ketara, dan doktor di seluruh dunia tidak lagi menganggap kehadiran asma bronkial sebagai sebab larangan untuk dibawa dan juga kelahiran semulajadi serbuk. Tetapi agak jelas bahawa semasa kehamilan itu terdapat keunikan tertentu, nuansa, dan di pihak doktor, hubungan khusus dengan wanita dan janin yang dia tanggung diperlukan, yang perlu anda ketahui terlebih dahulu.

  Apakah asma bronkus?

  Hari ini, asma adalah salah satu daripada patologi paling umum sistem bronchopulmonary semasa kehamilan. Ini amat sesuai untuk jenis asma atopik (alahan), yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah wanita dengan alahan.

  Menurut alahan dan ahli pulmonologi, jumlah kes asma berkisar antara 3-4 hingga 8-9% daripada semua pesakit alergi, dan jumlah mereka terus meningkat sekitar 2-3% setiap dekad.

  Jika kita bercakap tentang sifat patologi, ini adalah proses keradangan semasa kronik di kawasan bronchi mukosa dengan pembentukan serentak mereka, kekejangan sementara unsur-unsur otot halus, yang mengurangkan lumen saluran pernafasan dan menjadikannya sukar untuk bernafas.

  Serangan dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan (excitability) dinding bronkus, tindak balas abnormal mereka sebagai tindak balas terhadap pelbagai jenis kesan. Jangan berfikir bahawa asma bronkus sentiasa patologi alahan, keadaan seperti saluran pernafasan adalah mungkin selepas mengalami kecederaan otak, penyakit berjangkit serius, akibat gangguan endokrin dan pengaruh lain. Dalam kebanyakan kes, perkembangan asma dipicu oleh pengaruh alergen, dan dalam sesetengah kes, bentuk penyakit yang lebih ringan (pollinosis dengan rhinoconjunctivitis) pada mulanya terbentuk, dan kemudian peralihan kepada lesi broncho-pulmonari dan serangan asma dengan pembentukan sesak nafas, berdesir dan tercekik.

  Pilihan untuk asma: alergi dan bukan sahaja

  Dengan sifatnya, terdapat dua jenis asma - kursus alahan berjangkit dan alahan, tanpa penyertaan faktor-faktor menular. Jika kita bercakap mengenai varian pertama, asma bronkus seperti ini boleh dibentuk selepas mengalami luka berjangkit serius dalam sistem pernafasan - ini adalah pneumonia, bronkitis yang teruk, sakit tekak atau tracheitis. Pelbagai patogen bertindak sebagai provokator dan komponen alergen, lebih kerap berasal dari mikrob atau kulat.

  Borang alahan berjangkit merujuk kepada salah satu yang paling biasa di kalangan semua varian kursus; episodnya menyumbang sehingga 2/3 daripada semua varian serangan asma pada wanita.

  Sekiranya kita bercakap tentang atopik (alahan semata-mata, tanpa mikrob) asma bronkial, maka untuknya alergen boleh menjadi pelbagai bahan yang mempunyai kedua-dua organik (sayur-sayuran, haiwan, sintesis tiruan), dan bahan organik (bahan-bahan alam). Para provokator yang paling biasa seperti debunga debu, debu rumah tangga atau profesional, luar, komponen bulu, bulu, turun haiwan, burung. Komponen makanan, seperti buah sitrus, buah beri terang dengan potensi alergen yang tinggi, serta beberapa jenis ubat (salicylates, antibiotik, vitamin sintetik) juga boleh menjadi provokator serangan.

  Tempat khusus diberikan kepada alergen profesional, kimia, yang dalam bentuk benda yang digantung, habuk, dan aerosol jatuh ke udara dan masuk ke sistem pernafasan. Ia boleh menjadi pelbagai sebatian minyak wangi, bahan kimia isi rumah, varnis dan cat, aerosol, dll.

  Untuk asma atopik dan perkembangannya, kecenderungan keturunan untuk sebarang alahan adalah sangat penting untuk wanita.

  Bagaimanakah kejang itu nyata?

  Tidak kira bentuk di mana pesakit itu mempunyai asma bronkial, tiga tahap menonjol dalam perkembangannya, yang dapat menggantikan satu sama lain secara berturut-turut. Ini adalah pra-asma, maka serangan asma biasanya (dengan sesak nafas, wisel atau lemas), beransur-ansur bertukar menjadi pembentukan status asma. Semua ketiga-tiga pilihan ini mungkin berlaku semasa mengandung:

  • Jika bercakap tentang keadaan pra-asma, ia dicirikan oleh serangan bronkitis obstruktif, asma atau penyakit pneumonia yang kerap dengan kehadiran bronkospasme. Walau bagaimanapun, episod-episod yang tercekik, seperti asma, masih belum diperhatikan.
  • Pada asma awal Serangan tipikal dengan lemas berlaku dari semasa ke semasa, dan melawan latar belakang bentuk alahan berjangkit, keadaan ini dapat mewujudkan dirinya semasa penyakit kronik bronchopulmonary (bronkitis, radang paru-paru) kronik. Serangan asma biasanya mudah dikenali, mereka biasanya bermula pada waktu malam, mereka boleh bertahan sehingga beberapa minit, walaupun mungkin mengambil masa yang lama - dari satu jam atau lebih.

  Serangan itu sendiri biasanya bermula sebagai batuk yang berterusan tanpa dahak, selepas itu terdapat pernafasan yang amat sukar, kesesakan hidung hampir lengkap dan rasa sesak di dada. Untuk memudahkan untuk bernafas, wanita itu duduk dan menangkis otot-otot tambahan di dada dan leher, tali bahu, yang membantu menghembus udara dengan usaha. Lazimnya bernafas dan bernafas dengan beri yang didengar dari jauh. Pada mulanya, pernafasan menjadi lebih kerap, tetapi kemudian disebabkan oleh hipoksia pusat pernafasan, ia dikurangkan menjadi 10-15 nafas seminit. Kulit pesakit dilapisi dengan peluh, muka mungkin menjadi merah atau kebiruan, pada akhir serangan, apabila batuk, seketul likat, seperti pecahan kaca, sputum boleh dipisahkan.

• kejadian status asma - keadaan yang sangat berbahaya, mengancam nyawa kedua-duanya. Apabila ia berlaku, serangan sesak nafas tidak berhenti lama untuk beberapa jam, tetapi hari ini berturut-turut, dan gangguan pernafasan dinyatakan pada tahap maksimum. Dalam kes ini, semua ubat yang biasanya diambil oleh pesakit, tidak memberi kesan.

Asma bronkial: kesan serangan pada janin

Terhadap latar belakang kehamilan, perubahan hormon secara semula jadi terjadi di dalam tubuh ibu hamil, serta penyimpangan spesifik sistem kekebalan tubuh, sehingga janin, yang separuh dari gen bapa, tidak ditolak. Oleh itu, pada masa ini, perjalanan asma bronkus boleh bertambah baik dan bertambah baik. Secara semulajadi, kehadiran serangan akan memberi impak negatif terhadap keadaan wanita hamil dan semasa mengandung.

Selalunya, asma bronkial wujud walaupun sebelum permulaan kehamilan, walaupun perkembangannya agak mungkin sudah pada masa kehamilan, terutamanya terhadap latar belakang manifestasi alahan terdahulu, termasuk pollinosis. Terdapat juga kecenderungan genetik, kecenderungan asma dalam saudara perempuan wanita hamil, termasuk kehadiran asthmatics.

Serangan asma boleh bermula dari minggu pertama, atau menyertai pada separuh kedua tempoh kehamilan. Kehadiran asma pada peringkat awal, sama dengan manifestasi toksikosis awal, secara spontan boleh hilang pada separuh kedua. Untuk membuat ramalan awal dalam kes sedemikian untuk wanita dan anaknya akan menjadi lebih baik.

Serangan penyitaan

Sekiranya asma ada sebelum kehamilan, maka semasa kehamilan kursusnya tidak dapat diramalkan, walaupun doktor mengesan pola tertentu.

Dalam kira-kira 20% wanita hamil, keadaannya tetap pada paras yang sama, seperti sebelum mengandung, kira-kira 10% ibu menceritakan melegakan serangan dan peningkatan yang ketara, sementara dalam baki 70% penyakitnya lebih buruk daripada sebelumnya.

Dalam kes kedua, kedua-dua kesakitan sederhana dan kejang yang teruk, yang berlaku setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari, mendominasi. Secara berkala, serangan boleh ditangguhkan, kesan rawatan agak lemah. Sering kali, tanda-tanda kemerosotan pertama dicatat dari minggu pertama trimester pertama, tetapi pada separuh kedua usia kehamilan menjadi lebih mudah. Jika semasa kehamilan terdahulu terdapat perubahan di sisi positif atau negatif, kehamilan berikutnya biasanya mengulangi senario ini.

Serangan asma semasa melahirkan anak adalah jarang, terutamanya jika wanita profilaksis menggunakan bronkodilator atau hormon semasa tempoh ini. Setelah melahirkan anak, kira-kira satu perempat wanita dan asma ringan mengalami peningkatan. Satu lagi 50% tidak perhatikan perubahan di negeri itu, manakala 25% yang tinggal di negara ini menjadi lebih teruk, dan mereka sentiasa terpaksa mengambil ubat hormon, dos yang sentiasa meningkat.

Kesan asma pada wanita dan janin

Menghadapi latar belakang asma bronkus sedia ada, wanita lebih cenderung daripada sihat untuk mengalami toksikosis awal kehamilan, mereka mempunyai ancaman gangguan dan gangguan yang lebih tinggi dalam aktiviti buruh. Seringkali terdapat penyerahan yang cepat atau cepat, oleh itu persentase kecederaan kelahiran ibu dan bayi adalah tinggi. Mereka juga sering melahirkan bayi yang kecil atau belum matang.

Terhadap latar belakang serangan yang teruk, peratusan keguguran dan kelahiran pramatang yang tinggi, serta seksyen cesarean. Komplikasi serius untuk janin dan kematiannya hanya mungkin dengan keadaan yang sangat serius dan rawatan yang tidak mencukupi. Tetapi kehadiran penyakit ibu boleh menjejaskan kanak-kanak di masa depan. Kira-kira 5% bayi boleh mengalami asma, yang berkembang dalam tiga tahun pertama kehidupan, pada tahun-tahun berikutnya, peluang mencapai 60%. Bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi sering di bahagian saluran pernafasan.

Jika seorang wanita menderita asma bronkial dan kehamilan dinyatari, melahirkan dilakukan secara semulajadi, kerana kemungkinan serangan asma dapat dihentikan dengan mudah. Sekiranya serangan adalah kerap atau mengancam dengan status asma, keberkesanan rawatan adalah rendah, mungkin terdapat petunjuk untuk penghantaran awal selepas 36-37 minggu.

Masalah terapi asma semasa kehamilan

Untuk masa yang lama, pakar percaya bahawa asas penyakit itu adalah kekejangan unsur-unsur otot licin dalam bronkus, yang mengakibatkan serangan asma. Oleh itu, asas rawatan adalah ubat dengan kesan bronkodilator. Hanya pada 90-an abad yang lalu, ia telah ditentukan bahawa asas asma adalah keradangan kronik yang mempunyai sifat imun, dan bronkus terus meradang dengan mana-mana kursus dan keterukan patologi, walaupun tidak ada masalah. Penemuan fakta ini membawa kepada perubahan dalam pendekatan asas untuk rawatan asma dan pencegahannya. Hari ini, ubat asas untuk pesakit asma adalah ubat anti-radang pada inhaler.

Jika kita bercakap tentang kehamilan dan gabungannya dengan asma bronkial, maka masalah berkaitan dengan fakta bahawa semasa kehamilan ia dapat dikawal dengan tidak baik oleh ubat-ubatan. Pada latar belakang serangan, hipoksia menjadi risiko terbesar bagi janin - kekurangan oksigen dalam darah ibu. Oleh kerana asma, masalah ini menjadi beberapa kali lebih teruk. Apabila serangan yang tercekik dibentuk, ia dirasakan tidak hanya oleh ibu sendiri, tetapi juga oleh janin, yang sepenuhnya bergantung pada dirinya dan menderita dengan ketara daripada kekurangan oksigen. Ia adalah serangan hipoksia yang sering menyebabkan keabnormalan dalam perkembangan janin, dan pada masa-masa perkembangan yang kritikal, mereka juga boleh menyebabkan keabnormalan dalam penyisipan tisu dan organ.

Untuk kelahiran bayi yang agak sihat, rawatan yang lengkap dan mencukupi adalah perlu, yang sepenuhnya konsisten dengan keparahan asma bronkial. Ini tidak akan membenarkan serangan kerap dan peningkatan hipoksia.

Dalam kehamilan, rawatan harus diwajibkan, dan prognosis untuk wanita yang asma sepenuhnya terkawal mengenai kesihatan anak-anak sangat menguntungkan.

Merancang kehamilan, bersiap sedia untuknya

Adalah penting untuk mendekati kehamilan dalam asma bronkial dengan tanggungjawab penuh, merancangnya terlebih dahulu terhadap latar belakang semua langkah yang perlu untuk rawatan dan pencegahan. Adalah penting untuk pra-melawat ahli pulmonologi atau alergis dengan pemilihan rawatan asas, serta latihan dalam pemantauan sendiri keadaan dan penyedutan dadah. Ia adalah perlu untuk menjalankan ujian dan ujian jika berlaku alahan terhadap serangan untuk menentukan sepenuhnya alergen berbahaya dan untuk mengelakkan hubungan dengan mereka. Sejurus selepas konsepsi, seorang wanita perlu dipantau dengan teliti oleh seorang doktor, adalah dilarang mengambil ubat tanpa izinnya. Sekiranya terdapat patologi yang bersesuaian, rawatan juga dilakukan dengan mengambil kira keadaan dan kehadiran asma.

Langkah-langkah pencegahan kejang dan pemburasan

Ia dilarang keras untuk merokok semasa hamil dan juga dihubungi dengan asap tembakau. Komponennya menyebabkan kerengsaan bronkus dan pembentukan keradangan mereka, meningkatkan daya reaktif sistem imun. Adalah penting untuk membawa maklumat ini kepada bapa masa depan, jika dia merokok, risiko mengalami peningkatan asma kanak-kanak 4 kali.

Adalah sama pentingnya untuk menghilangkan kemungkinan hubungan dengan alergen, yang paling sering mencetuskan serangan asma, terutama pada musim panas. Terdapat juga pilihan untuk asma alahan sepanjang tahun, yang mana anda perlu mencipta cara hidup hypoallergenic yang istimewa, mengurangkan beban badan wanita dan membawa kepada pelepasan penyakit, mengurangkan risiko komplikasi. Ini membolehkan anda mengurangkan (tetapi tidak membatalkan semua) dadah semasa kehamilan.

Apakah rawatan asma bronkial pada wanita hamil?

Selalunya, wanita semasa kehamilan cuba menolak untuk mengambil ubat, tetapi ini tidak berlaku dengan asma, rawatannya semestinya diperlukan. Kerosakan janin yang boleh menyebabkan kejang yang teruk yang tidak terkawal, serta episod hipoksia, adalah lebih berbahaya bagi janin daripada kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku apabila mengambil ubat. Jika, bagaimanapun, menolak rawatan asma, ia boleh mengancam wanita yang mempunyai status asma, maka kedua-duanya boleh mati.

Hari ini, rawatan menggunakan penggunaan ubat-ubatan penyedutan topikal, yang bertindak secara tempatan, mempunyai aktiviti maksimum dalam bronchi semasa membuat konsentrasi dana terendah dalam plasma darah. Dalam rawatan, disyorkan untuk menggunakan inhaler tanpa freon, mereka biasanya mempunyai label "EKO" atau "H", terdapat frasa pada pakej "tanpa freon". Jika ia adalah inhaler dos-meter aerosol, ia patut digunakan dengan kombinasi spacer - ini adalah ruang tambahan di mana aerosol berasal dari belon sehingga pesakit menghirup. Dengan mengorbankan spacer, kesan kenaikan penyedutan, masalah dengan penggunaan inhaler itu dihapuskan, dan risiko kesan sampingan, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan aerosol pada membran mukosa faring dan mulut, berkurang.

Terapi asas: apa dan mengapa?

Untuk mengawal keadaan seorang wanita semasa kehamilan, perlu menggunakan terapi asas yang menindas proses keradangan di bronkus. Tanpa itu, hanya melawan gejala penyakit akan membawa kepada perkembangan patologi. Jumlah rawatan asas dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan asma dan keadaan ibu hamil. Ubat-ubatan ini perlu diambil secara berterusan, setiap hari, tidak kira bagaimana kesejahteraan dan sama ada terdapat serangan. Oleh kerana rawatan ini, anda dapat mengurangkan jumlah sawan dan keterukan mereka dengan ketara, serta mengurangkan keperluan untuk mengambil ubat tambahan, yang membantu dalam perkembangan normal kanak-kanak. Terapi asas dijalankan sepanjang kehamilan dan semasa bersalin. Kemudian ia telah diadakan selepas kelahiran serbuk.

Dalam kes patologi ringan, hormon digunakan (ubat-ubatan Tayled atau Intal), dan jika asma telah timbul semasa kehamilan untuk kali pertama, bermula dengan Intal, tetapi jika kawalan yang mencukupi tidak tercapai, maka ia akan digantikan dengan ubat penyedutan hormon. Semasa kehamilan, budesonide atau beclomethasone digunakan dari kumpulan ini, jika asma sebelum kehamilan, ia dikawal oleh beberapa ubat hormonal lain, adalah mungkin untuk meneruskan terapi dengannya. Persediaan dipilih hanya oleh seorang doktor, berdasarkan data negara dan indikator pemeteran aliran puncak (pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak).

Untuk memantau keadaan rumah, hari ini mereka menggunakan peranti mudah alih - meter aliran puncak, yang mengukur indeks nafas. Doktor dibimbing oleh data mereka apabila mereka membuat rancangan terapi. Ukur bacaan dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang, sebelum mengambil ubat. Data dicatatkan pada jadual, dan kemudian ditunjukkan kepada doktor untuk menilai dinamik keadaan. Dengan kehadiran "kegagalan pagi", penunjuk yang rendah, adalah penting untuk melakukan pembetulan terapi, ini adalah tanda kemungkinan timbulnya asma.

Dengan kehadiran serangan asma, mereka tidak boleh ditoleransi oleh wanita hamil, ia adalah hypoxia pada janin dan risiko kepada kesihatan mereka sendiri, jadi anda boleh menggunakan dadah penyedutan (dengan Salbutamol, Ventolin). Mereka hanya digunakan apabila perlu, apabila terdapat serangan yang tercekik.

Penggunaan ubat dengan ephedrine semasa kehamilan adalah dilarang, kerana ia menyebabkan penurunan aliran darah dalam uterus dan hipoksia janin.

Terhadap latarbelakang keterukan asma bronkial atau perkembangan selsema, serangan kerap, kemasukan ke hospital dan rawatan hanya ditunjukkan di bawah penyeliaan seorang doktor untuk melegakan keterukan.

Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

3,414 jumlah penonton, 5 paparan hari ini

Asma bronkial dan kehamilan

Asma adalah penyakit kronik sistem pernafasan, yang disifatkan oleh batuk yang berpanjangan dan serangan asma. Selalunya penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada wanita maupun lelaki. Asma bronkial dan kehamilan sering wanita pada masa yang sama, dalam kes ini, peningkatan kawalan perubatan diperlukan.

Asma bronkial: kesan kehamilan

Asma yang tidak terkawal semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan wanita dan janin. Walaupun kesukaran, asma dan kehamilan adalah konsep yang serasi. Perkara utama adalah rawatan yang mencukupi dan pengawasan berterusan doktor.

Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu perjalanan penyakit dalam tempoh bayi. Ia sering berlaku bahawa pada wanita hamil keadaan bertambah baik atau masih tidak berubah, tetapi ini merangkumi bentuk yang ringan dan sederhana. Dan dengan asma yang teruk, serangan boleh menjadi lebih kerap, dan keparahan mereka bertambah. Dalam kes ini, wanita mesti berada di bawah pengawasan doktor semasa kehamilan keseluruhan.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit ini mempunyai kursus yang teruk untuk hanya 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil berasa lebih baik. Pada masa eksaserbasi asma, hospital biasanya dicadangkan.

Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh menyebabkan penyakit rumit dalam wanita:

• peningkatan bilangan serangan;
• penyitaan yang lebih teruk;
• pencerobohan jangkitan virus atau bakteria;
• melahirkan sebelum tarikh akhir;
• ancaman keguguran;
• toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial semasa mengandung boleh menjejaskan janin. Serangan asma menyebabkan kelaparan oksigen dari plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin dan masalah serius dalam perkembangan kanak-kanak:

• berat badan janin;
• perkembangan bayi itu ditangguhkan;
• patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologi, perkembangan tisu otot boleh berkembang;
• apabila melewati kanak-kanak melalui saluran kelahiran, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan kecederaan kelahiran;
• disebabkan oleh kekurangan oksigen, terdapat kes-kes asfyxiation (sesak nafas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko mempunyai anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan peningkatan penyakit pernafasan meningkat, kanak-kanak tersebut jauh ketinggalan di belakang norma-norma dalam pembangunan.

Semua masalah ini berlaku jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, dan keadaan wanita tidak terkawal. Jika wanita hamil didaftarkan dan dia ditetapkan terapi yang mencukupi, kelahiran akan berlaku dengan selamat, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat. Risiko kepada kanak-kanak mungkin terdiri daripada kecenderungan tindak balas alergi dan warisan asma bronkial. Atas sebab ini, bayi baru lahir ditunjukkan penyusuan, dan ibu diberi diet hypoallergenic.

Perancangan kehamilan untuk asma

Keadaan seorang wanita - asthmatik perlu dikawal bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga apabila merancangnya. Kawalan ke atas penyakit itu perlu ditubuhkan sebelum permulaan kehamilan dan ia mesti dikekalkan sepanjang trimester pertama.

Pada masa ini, perlu memilih terapi yang mencukupi dan selamat, serta menghapuskan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimumkan bilangan serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika ketagihan ini telah berlaku dan mengelakkan menghirup asap tembakau jika ahli keluarga merokok.

Sebelum mengandung, ibu mengandung harus diberi vaksin terhadap pneumokokus, influenza, hemofilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus dan difteria. Semua vaksin diberikan tiga bulan sebelum permulaan kehamilan di bawah pengawasan seorang doktor.

Bagaimana kehamilan menjejaskan perjalanan penyakit ini

Dengan permulaan kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga kerja sistem pernafasan. Komposisi darah, progesteron dan perubahan karbon dioksida, menjadi lebih, pernafasan menjadi lebih kerap, pengudaraan peningkatan paru-paru, seorang wanita mungkin mengalami sesak nafas.

Dalam tempoh masa kehamilan yang panjang, sesak nafas dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan diafragma, rahim yang membesar menimbulkannya. Tekanan dalam arteri pulmonari juga berubah, ia bertambah. Ini menyebabkan penurunan dalam jumlah paru-paru dan memburuknya spirometri dalam asma.

Kehamilan boleh menyebabkan pembengkakan nasofaring dan saluran pernapasan walaupun dalam wanita yang sihat, dan dalam pesakit dengan asma bronkial - serangan mati lemas. Setiap wanita perlu ingat bahawa pembatalan spontan ubat tertentu adalah berbahaya seperti rawatan diri. Anda tidak boleh berhenti mengambil steroid, jika ini tidak diperintahkan oleh doktor. Pembatalan ubat boleh menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak mudarat kepada kanak-kanak daripada kesan dadah.

Sekiranya asma hanya muncul semasa kehamilan, jarang sekali dapat mendiagnosisnya pada bulan pertama, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula pada suatu tempoh akhir, yang tidak baik untuk kehamilan dan tenaga kerja.

Bagaimana melahirkan anak pada asma?

Sekiranya kehamilan dikawal, maka wanita dibenarkan untuk melahirkan secara bebas. Dia biasanya dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh tamat dan bersedia untuk melahirkan anak. Semua petunjuk ibu dan anak berada di bawah kawalan ketat doktor, dan semasa buruh, wanita harus diberi ubat untuk mencegah serangan asma. Ubat-ubatan ini benar-benar selamat untuk bayi, tetapi mempunyai kesan positif terhadap keadaan wanita yang sedang bekerja.

Jika asma semasa kehamilan telah melalui bentuk yang lebih teruk, dan serangan asma telah menjadi lebih kerap, maka buruh dilakukan menggunakan seksyen cesarean elektif pada 38 minggu kehamilan. Menjelang tarikh ini, janin dianggap jangka penuh, benar-benar berdaya maju dan dibentuk untuk kewujudan bebas. Sesetengah wanita adalah berat sebelah berhubung dengan buruh operasi dan enggan menjalani pembedahan caesar, dalam kes ini, komplikasi semasa buruh tidak dapat dielakkan, dan anda tidak boleh hanya membahayakan kanak-kanak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang kerap semasa kelahiran:

• Pelepasan awal cairan amniotik, sebelum permulaan buruh;
• penghantaran cepat, yang menjejaskan kanak-kanak;
• aktiviti generik yang tidak normal.

Jika bersalin bermula sendiri, tetapi serangan yang tercekik dan ketidakcukupan kardiopulmonari timbul dalam proses, selain terapi intensif, campur tangan pembedahan ditunjukkan, pesakit segera menjalani bahagian caesar.

Semasa penghantaran, serangan asma berlaku sangat jarang, dengan syarat pesakit mengambil semua ubat yang diperlukan. Oleh itu, asma tidak dianggap sebagai petunjuk untuk seksyen cesarean. Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan, anestesia lebih baik untuk menggunakan bukan jenis penyedutan, tetapi sekatan serantau.

Sekiranya wanita hamil dirawat dengan prednisone dalam dos yang besar, semasa bersalin dia ditetapkan suntikan hydrocortisone.

Asma bronkial semasa mengandung: rawatan

Jika seorang wanita telah merawat asma dan telah hamil, rawatan dan ubat-ubatan perlu diganti. Sesetengah ubat semata-mata adalah kontraindikasi semasa kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dos.

Sepanjang tempoh kehamilan, doktor mesti memantau janin dengan ultrasound, dengan ketakutan, terapi oksigen sangat penting untuk mengelakkan kelaparan oksigen janin. Keadaan wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan kepada keadaan kapal rahim dan plasenta.

Matlamat merawat asma semasa mengandung adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang selamat untuk kedua-dua janin dan ibu. Tugas utama doktor adalah untuk mencapai keputusan berikut:

• meningkatkan fungsi pernafasan;
• mencegah serangan asma;
• menangkap kesan sampingan daripada pendedahan kepada dadah;
• kawalan penyakit dan melegakan serangan tepat pada masanya.

Untuk memperbaiki keadaan dan mengurangkan risiko asma, serta komplikasi lain, seorang wanita harus tegas mengikuti saranan berikut:

1. tidak termasuk dari diet anda semua makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi;
2. memakai seluar dan pakaian yang diperbuat daripada kain asal semula jadi;
3. untuk produk penggunaan kebersihan diri dengan komposisi hypoallergenic (krim, gel mandi, sabun, syampu);
4. menghapuskan alergen luaran dari kehidupan seharian, untuk mengelakkan tempat berdebu, udara tercemar, penyedutan pelbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
5. Untuk mengekalkan kelembapan optimum di kediaman, humidifiers khas, ionizer dan pembersih udara harus digunakan;
6. elakkan sentuhan dengan haiwan dan rambut mereka;
7. melawat udara terbuka lebih kerap, berjalan kaki sebelum tidur;
8. Sekiranya seorang wanita mengandung secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau wasap berbahaya, dia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang selamat.

Semasa kehamilan, asma dirawat dengan ubat bronkodilator dan ubat expectorant. Di samping itu, disyorkan latihan pernafasan, mod rehat dan pengecualian tekanan fizikal dan emosi.

Ubat-ubatan utama untuk asma semasa kehamilan kekal inhaler, yang digunakan untuk penyembuhan (Salbutamol) dan pencegahan (Beklametazon) sawan. Cara lain boleh ditetapkan sebagai profilaksis, doktor memberi tumpuan kepada tahap penyakit.

Di peringkat akhir, terapi ubat harus diarahkan bukan hanya untuk membetulkan keadaan paru-paru, tetapi juga untuk mengoptimumkan proses intraselular yang mungkin terganggu akibat penyakit ini. Terapi penyelenggaraan termasuk kompleks ubat:

• Tocopherol;
• vitamin kompleks;
• Interferon untuk kekebalan;
• Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk mengesan dinamika positif, adalah perlu untuk memantau tahap hormon yang menghasilkan plasenta dan sistem kardiovaskular janin.

Dadah yang dikontraindikasikan semasa kehamilan

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan untuk menangani apa-apa penyakit, dan lebih banyak lagi dengan asma. Seorang wanita hamil perlu mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut preskripsi doktor dan sedar bahawa terdapat beberapa ubat yang ditetapkan untuk pesakit yang menghidap asma tetapi dibatalkan semasa kehamilan:

Senarai cara kontraindikasi:

• Adrenalin melegakan serangan yang tercekik dengan baik, tetapi dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Penerimaan ubat ini boleh membawa kepada hipoksia janin, ia menyebabkan kekejangan vaskular uterine.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - yang ditetapkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor. Di kemudian hari, mereka biasanya tidak digunakan, mereka boleh merumitkan dan menangguhkan persalinan, ubat-ubatan yang serupa dengannya digunakan ketika terdapat ancaman keguguran.
• Theophylline tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, ia menembusi aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan degupan jantung kanak-kanak.
• Sesetengah glucocorticosteroids dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem otot janin.
• Wanita hamil tidak menggunakan ubat antihistamin 2 generasi, kesan sampingan tidak baik untuk ibu dan anak.

Asma bronkial semasa kehamilan tidak berbahaya apabila rawatan dan pematuhan yang betul dipilih dengan semua cadangan.