Bronchiolitis pada orang dewasa: ciri kursus, prinsip rawatan

Bronchiolitis pada orang dewasa dikaitkan dengan keradangan saluran udara kecil. Terminal dan bronchioles pernafasan biasanya dirujuk sebagai saluran udara kecil. Yang pertama adalah sebahagian daripada saluran udara, yang kedua adalah kedudukan peralihan, mereka terlibat dalam penjalanan udara, dan dalam pertukaran gas. Mereka menyumbang kira-kira 20% daripada jumlah rintangan saluran pernafasan, oleh itu, pada peringkat awal, penyakit itu mungkin tidak berdaya dan tempoh tertentu tidak disertai oleh perubahan dalam fungsi pernafasan.

Walaupun patologi ini telah diketahui sejak awal abad ke-20, diagnosis dan rawatan tetap menjadi cabaran hingga ke hari ini.

Pengkelasan

Konsep "bronchiolitis" menggabungkan kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh pelbagai sebab, ciri morfologi dan prognosis. Mereka boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang sudah ada atau bertindak sebagai proses utama. Bentuk bronchiolitis yang paling biasa adalah:

• tajam
• pemadaman;
• pernafasan;
• folikel;
• meresap;
• proliferatif;
• dikaitkan dengan penyakit paru-paru interstisial, dsb.

Di samping itu, kekalahan tiub bronkus diperhatikan dalam penyakit bronkus besar (COPD, asma bronkial).

Asas patogenesis

Setiap jenis bronchiolitis mempunyai sebab sendiri dan mekanisme pembangunan. Walau bagaimanapun, asas mana-mana daripada mereka adalah tindak balas keradangan tidak spesifik yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesan faktor yang merosakkan. Proses patologi dalam bronkiol bermula dengan pelbagai rangsangan yang merosakkan, tindakan yang mengakibatkan kemusnahan epitel mereka. Akibatnya, tindak balas keradangan berkembang dengan penghijrahan neutrofil ke zon kerosakan dan pelepasan bahan aktif biologi (sitokin). Pada masa yang sama, perantara radang dilepaskan, yang seterusnya merosakkan epitelium saluran udara kecil.

Selepas keradangan berkurangan, proses reparatif bermula. Ia boleh membawa kepada pemulihan sepenuhnya struktur bronkiol atau proliferasi yang berlebihan dan pembentukan tisu granulasi, sebahagiannya atau sepenuhnya menghapuskan (menyempitkan) lumen mereka.

Di bawah ini kita menyesuaikan ciri-ciri kursus dan rawatan pelbagai jenis penyakit.

Bronchiolitis obliterans

Bentuk penyakit ini adalah proses keradangan di saluran pernafasan kecil dengan kecenderungan peningkatan proliferasi tisu penghubung dalam lumen bronkiol pada tahap parut. Pada masa yang sama, lumen daripada bronchioles terminal sebahagian atau sepenuhnya dihapuskan. Kadang-kadang bronkio-ectase (sambungan) terbentuk di kawasan lesi, di mana rembesan mukus terkumpul.

Keadaan patologi yang berikut terdedah kepada perubahan seperti berikut:

• jangkitan (virus, beberapa bakteria);
• penyedutan bahan toksik (habuk mineral, ammonia, phosgene, kokain);
• ubat (ubat sulfasalazina, emas, penicillamine);
• penyakit sistemik (sindrom Sjogren, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus);
• tindak balas posttransplantation (3-12 bulan selepas pemindahan paru-paru, sumsum tulang);
• penyakit radang usus;
• Sindrom Stevens-Jones dan lain-lain.

Dalam kes yang jarang berlaku, punca penyakit itu tidak dapat dijumpai.

Bronchiolitis yang membunuh secara klinikal ditunjukkan:

• dyspnea progresif (pada kebimbangan pertama hanya dengan usaha, secara beransur-ansur meningkat, di peringkat kemudiannya diperhatikan dengan pergerakan yang sedikit);
• batuk tidak produktif;
• kadang-kadang demam (sehingga 37-37.5 darjah).

Harus diingat bahawa dalam patologi ini, gejala-gejala tersebut adalah "beku". Untuk masa yang lama tidak ada peningkatan atau penyelesaian proses.

Pada peringkat awal penyakit ini, doktor mungkin mendengar (semasa auscultation) di atas permukaan denyut nafas atau crepitus, tetapi apabila udara tisu paru-paru bertambah, pernafasan yang lemah dapat dikesan dan tidak ada yang mengi. Di peringkat seterusnya, kegagalan pernafasan menjadi jelas. Terdapat rintangan sianosis hangat, pernafasan cetek kerap dengan penyertaan dalam pernafasan dan voltan otot tambahan.

Di peringkat diagnosis, sebagai tambahan kepada data klinikal, hasil pemeriksaan sinar-X dan penilaian fungsi pernafasan diambil kira. Walau bagaimanapun, X-ray dada konvensional mungkin tidak mendedahkan apa-apa perubahan dalam paru-paru. Dalam kes sedemikian, gunakan pelantikan tomografi yang dikira.

Taktik pengurusan pesakit dengan pemberhentian bronchiolitis bergantung kepada punca dan penyakit yang berkaitan. Selalunya, untuk mengurangkan keradangan dan menindas aktiviti proses patologi, kortikosteroid diberikan secara oral dalam dos yang besar (60-100 mg sehari untuk prednisolone) selama 6-8 minggu. Kesan yang baik memberikan penggunaan bentuk penyedutan dadah ini. Walau bagaimanapun, untuk arthritis rheumatoid dan bronchiolitis yang disebabkan oleh dadah, rawatan ini tidak berkesan.

Sesetengah penulis mencadangkan penggunaan antibiotik macrolide untuk masa yang lama (kira-kira 12 minggu) untuk merawat pesakit tersebut. Adalah dipercayai bahawa ini meningkatkan prognosis dan fungsi respirasi luar.

Rawatan lain adalah terapi gejala, termasuk pelantikan:

Bronchiolitis proliferatif

Satu lagi nama untuk patologi ini ialah bronchiolitis obliterans dengan mengatur pneumonia. Dalam penyakit ini, tisu granulasi polipous tumbuh di lumen daripada bronchioles pernafasan dan alveoli. Keradangan kronik berkembang di sekitar tisu.

Harus diingat bahawa perubahan dalam alveoli mendominasi mereka yang ada di bronkiol, jadi penyakit ini berlaku dengan gangguan yang ketat dan kegagalan pernafasan. Penyebabnya dalam kes 70-90% tidak dapat diwujudkan. Antara punca-punca yang timbul, komplikasi terapi dadah dan penyakit tisu penyambung sistemik adalah yang paling penting.

Bronchiolitis akut

Varian lesi bronkus ini lebih biasa pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh berkembang pada orang dewasa. Pada masa yang sama, gambaran klinikal bronchiolitis akut tidak begitu terang seperti pada masa kanak-kanak, yang dijelaskan oleh sumbangan bronkiol yang agak kecil kepada ketahanan umum saluran pernafasan pada orang dewasa. Aduan utama pesakit adalah sesak nafas. Pemeriksaan objektif mendedahkan:

• kadar pernafasan yang meningkat;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• lanjutan fasa pembuangan;
• mengi.

Bronchiolitis pernafasan

Penyakit pernafasan ini secara langsung berkaitan dengan merokok. Tanda-tanda morfologi bronchiolitis boleh berterusan di paru-paru perokok selama 5 tahun selepas berhenti merokok sepenuhnya. Ia dicirikan oleh pengumpulan makrofaj berpigmen (pengumpulan pigmen akibat merokok) dalam lumen bronchioles pernafasan dan penebalan sept alveolar di sekelilingnya.

Bronchiolitis pernafasan dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, tetapi disertai dengan perubahan fungsi respirasi luar.

Bronchiolitis follicular

Ciri morfologi patologi ini adalah kehadiran di dinding infiltrat limfosit bronkiole, yang terdiri daripada folikel limfoid hiperplastik. Jenis bronchiolitis ini sering digabungkan dengan radang paru-paru interstitial dan biasanya dikesan pada orang yang menderita:

• artritis reumatoid;
• keadaan imunodeficiency;
• penyakit berjangkit.

Gambaran klinikal bronchiolitis folikel termasuk ciri-ciri berikut:

• sesak nafas dan batuk;
• demam;
• pneumonia berulang.

Pada masa yang sama, ujian pulmonari berfungsi boleh mendedahkan pelbagai jenis disfungsi respirasi luar. Bayang-bayang nodular menyebar muncul di radiografi.

Terapi bronkiolitis folikel adalah terutamanya dalam rawatan penyakit yang mendasari. Dalam kes lesi terpencil saluran udara kecil, bronkodilator dan kortikosteroid digunakan.

Merebak Panbronchiolitis

Ciri ciri penyakit ini adalah kekalahan bukan hanya bronkiol, tetapi juga bronkus dan sinus. Ia berkembang pada individu dengan kecenderungan keturunan (kehadiran antigen leukocyte khas), tetapi sifatnya masih belum jelas sepenuhnya. Selalunya ia dikesan dalam penduduk China, Korea, Jepun, jarang - di Eropah.

Panbronchiolitis menyebar lebih kerap pada lelaki pertengahan umur (yang tidak mempunyai sejarah merokok) dan menyatakan dirinya sendiri:

Apabila pemeriksaan mendedahkan:

• rale kering dan crepitus di atas permukaan paru-paru;
• perubahan dalam ujian makmal (meningkat serum IgA, faktor rheumatoid positif atau antibodi antinuklear);
• jenis gangguan pernafasan yang obstruktif dalam kajian fungsi pernafasan;
• Perubahan sinar-X (bayang-bayang yang jelas tidak jelas, bronchioloectases, dan lain-lain).

Macrolides digunakan untuk merawat pesakit sedemikian. Dan bukan tindakan antibakteria mereka, tetapi anti-radang digunakan. Mereka ditetapkan dalam dos yang kecil untuk masa yang lama (kira-kira 20 bulan). Selain itu, terapi gejala diperlukan, dengan komplikasi berjangkit - antibiotik.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan bronchiolitis adalah proses yang panjang, pesakit sedemikian harus berada di bawah pengawasan seorang ahli pulmonologi. Pada masa yang sama, dengan tujuan diagnosis pembezaan dan mengenal pasti punca penyakit, perundingan pakar penyakit berjangkit, alergik dan pakar rheumatologi dilantik.

Kesimpulannya

Prognosis untuk bronchiolitis pada orang dewasa mungkin berbeza. Beberapa bentuknya mempunyai kursus asimtomatik dan tidak menyebabkan komplikasi yang serius, sementara yang lain, sebaliknya, sukar dan membawa kepada kegagalan pernafasan terminal. Ia tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi dengan diagnosis awal rawatan memberikan hasilnya.

Bagaimana bronchiolitis berlaku pada orang dewasa?

Bronchiolitis pada orang dewasa kurang biasa berbanding pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, penyakit berbahaya ini memerlukan kawalan yang lebih tinggi daripada pesakit dan doktor. Bronchiolitis adalah proses radang yang memberi kesan kepada membran mukus saluran pernafasan dan cawangan terkecil bronkus - bronchioles.

Tiub bronkus yang terjejas disekat, dan oleh itu pertukaran biasa oksigen dan pelepasan karbon dioksida terganggu. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya dan merasakan kesakitan yang kuat di diafragma. Fenomena ini boleh menyebabkan komplikasi serius jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa dan tidak memulakan rawatan.

Punca penyakit pada orang dewasa

Penyebab bronchitis obliterans boleh agak berbeza. Ia mungkin berlaku kerana jangkitan dengan virus atau jangkitan virus-bakteria. Kadang-kadang agen penyebab menjadi parainfluenza, adenovirus, rhinovirus atau parotitis wabak (lebih dikenali sebagai gondok). Gelombang ini mungkin menyebabkan bronchiolitis jika gas berbahaya atau udara yang terlalu sejuk memasuki saluran pernafasan. Jika tiub bronkus menjadi radang, ini tidak hanya membawa kepada kelaparan oksigen badan, tetapi juga kepada gangguan peredaran darah biasa.

Bergantung kepada punca, penyakit ini dibahagikan kepada jenis. Sekiranya penyakit itu muncul kerana virus, ia diklasifikasikan sebagai post-infectious. Apabila patologi itu disebabkan oleh keracunan dengan pelbagai gas, asap asap, habuk asap yang berbeza, asap rokok, ia dipanggil bronchiolitis yang disedut.

Sekiranya rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan perubatan hadir, sejenis patologi dadah boleh berkembang. Kes-kes ini termasuk penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi penisilin, interferon, cephalosporin, bleomycin.

Terdapat juga jenis bronchiolitis, yang dikelaskan sebagai idiopatik. Jenis ini dipanggil bronchitis obliterans, apabila penyakit tersebut disebabkan oleh jangkitan HIV, sitomegalovirus, herpes, aspergillosis, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

Gejala bronchiolitis pada orang dewasa

Pada separuh pertama penyakit ini, seseorang mungkin mengalami gejala serupa dengan ARVI. Hidung, batuk dan kesesakan saluran udara mungkin berlaku. Pada peringkat seterusnya, apabila bronki kecil terjejas, pesakit berasa lemah. Dia menjadi marah dan lesu. Kelembutan muncul di dada. Pernafasan menjadi berat dan kerap, dan demam berlaku. Seseorang kerana kesakitan tidak boleh makan secara normal. Dyspnea diperhatikan. Gejala lebih buruk dan lebih teruk.

Jangkitan ini merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Kulit mungkin menjadi biru. Sayap hidung menjadi bengkak. Jurang interkostal dan subclavian mungkin jatuh. Paru pada masa ini mengembang, dan hati sedikit bertindak. Apabila doktor mendengarkan pesakit, dia mungkin menyedari berdeham teruk yang berlainan intensiti dan membuang nafas panjang. Bronchiolitis kronik berkembang dengan gejala yang sama sepanjang tahun. Gejala utama dalam bentuk kronik adalah penyebaran berterusan.

Agar tidak terlepas daripada perkembangan penyakit serius, seseorang perlu melihat doktor jika dia melihat gejala berikut:

• penampilan sesak nafas;
• kulit biru;
• pelbagai bunyi yang luar biasa di dalam paru-paru;
• semasa penyedutan, rusuk kelihatan tenggelam;
• pernafasan menjadi kerap;
• batuk yang tercekik;
• pernafasan menjadi serak dan bersiul muncul di paru-paru.

Jika anda memberi perhatian kepada tanda-tanda ini dalam masa yang singkat, anda boleh mengelakkan banyak kesan serius dan komplikasi (radang paru-paru, asma atau batuk kering)

Diagnosis dan rawatan bronchiolitis

Apabila pesakit melawat doktor, beberapa prosedur diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti penyakit dan keparahannya.

Peringkat pertama selepas pemeriksaan visual pesakit dan mengumpul sejarah penyakit adalah sinar X dada. Selepas itu, seseorang perlu menderma darah untuk mengkaji kandungan gasnya. Tenggorokan diambil dari rongga tenggorokan dan hidung dan diperiksa untuk kehadiran virus. Pneumonia mikrob dikecualikan dengan menyemai darah dan mukus pada mikroflora dan reaksi kepada antibiotik. X-ray dapat mengesan patologi dalam bentuk emphysema pulmonari dan tebal peribronchial. Tanda-tanda limfositosis mungkin muncul dalam ujian darah. Perhatian khusus diberikan kepada komposisi gas darah dan tepu dengan oksigen. Data ini adalah relevan walaupun dalam tempoh pemulihan. Juga gunakan CT. Bronkoskopi dilakukan untuk mengkaji bronkus. Untuk memeriksa paru-paru, lakukan biopsi.

Rawatan bronchiolitis adalah proses yang sangat sukar dan bertanggungjawab. Sebagai peraturan, kecurigaan penyakit itu berlaku apabila ia telah menjadi jelas dan telah berjaya memukul tiub bronkus dan paru-paru. Hospitalisasi dalam kes ini diperlukan. Dalam sesetengah kes, perlu merujuk pesakit ke unit penjagaan rapi. Adalah penting untuk diingat bahawa merawat penyakit seperti di rumah dengan kaedah nenek tidak dapat diterima. Seringkali, ubat antivirus biasa tidak berfungsi. Bahan-bahan diberikan kepada pesakit untuk mengembangkan jalur pernafasan dan menyediakan darah dengan oksigen.

Rawatan penyembuh bronkitis mungkin termasuk terapi antibiotik, terapi oksigen, glucocorticoids dan bronkodilator. Jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil tepat waktu, ini boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk pelbagai jangkitan bakteria, kegagalan pernafasan, kegagalan jantung, radang paru-paru, asma, onkologi paru-paru, dan batuk kering.

Sekiranya seseorang berisiko, bekerja di institusi dengan orang ramai, perlu menjalani peperiksaan biasa. Ini akan membantu mengenal pasti penyakit berbahaya pada peringkat awal dan mencegah berlakunya komplikasi yang serius. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit bronchiolitis, anda perlu menghubungi doktor yang berkelayakan.

Definisi bronchiolitis: jenis, gejala dan rawatannya

Bronchiolitis adalah penyakit radang di mana bronkiol kecil terjejas, dan penyumbatannya diprovokasi. Iaitu, proses keradangan meluas ke terminal dan bronchioles pernafasan. Bronchiolitis pada orang dewasa berlaku kurang kerap berbanding pada kanak-kanak. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pokok bronkial pada dewasa telah berkembang sepenuhnya, yang tidak berlaku dengan pesakit kecil.

Bronchioles terminal adalah saluran udara yang mengendalikan udara dengan diameter kecil 1-2 mm. Bronchioles pernafasan dipanggil saluran udara yang bersifat sementara. Struktur ini lebih kecil daripada diameter - kira-kira 0.6 mm. Bronchioles jenis pernafasan terlibat secara langsung dalam pertukaran gas.

Konsep

Dengan bronchiolitis, proses radang memanjang kepada struktur kecil bronkus, yang penuh dengan membengkak membran mukus mereka. Oleh kerana itu, lumen mereka semakin sempit. Hasil daripada proses ini adalah pernafasan dan juga kegagalan jantung.

Dalam proses pembangunan, dinding bronkiol menebal, dan kemudian tisu penghubung mula berkembang. Ini boleh menjadi tumpang tindih lumen.

Terdapat beberapa jenis patologi:

1. Arus akut. Dalam arus akut, leukosit dan sel mati menetap di dinding struktur kecil. Apabila mereka berkembang, mereka mengumpul dan mengatasi lumen daripada bronkiol. Iaitu, nekrosis membran mukus bronki kecil ini mungkin berlaku.
2. Memungkiri. Peminjam bronchiolitis dicirikan oleh luka struktur yang berjangkit. Ini penuh dengan nekrosis dinding dinding bronkiol. Peminjam bronchiolitis mempunyai ciri seperti itu - manifestasi polip dalam lumen. Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, pembentukan ini berkembang pada alveoli. Keadaan ini membawa kepada kegagalan jantung.
3. Pernafasan. Jenis pernafasan adalah keadaan di mana pertumbuhan tisu penghubung berlaku, tetapi sel-sel struktur tidak mati. Jika keadaan ini berubah menjadi proses kronik, tisu penghubung tumbuh di dalam lumen.
4. Follicular Bronchiolitis folikular memberi kesan kepada tisu limfa, folikel limfatik terbentuk semasa pembangunan. Ini mengaktifkan proses akut.

Sebabnya

Bronchiolitis boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Selalunya, penyakit ini diaktifkan oleh jangkitan dengan jangkitan virus atau bakteria. Boleh juga patogen:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• rhinovirus;
• parotitis;
• bronkitis dan tracheobronchitis;
• laringitis;
• sinusitis.

Di samping itu, bronchiolitis pada orang dewasa boleh berlaku walaupun udara terlalu sejuk atau asap berbahaya dikeluarkan ke bronkiol. Orang yang bekerja di pelbagai perusahaan (kosmetik, minyak wangi, serta industri lain), terutama yang mengeluarkan banyak oksida, nitrogen, sulfur, dan sebagainya, adalah tertakluk kepada ini.

Juga, beberapa kumpulan ubat boleh mencetuskan berlakunya patologi. Ini termasuk ubat antibakteria, ubat sitotoksik, interferon, bleomycin.

Kadangkala bronchiolitis dipicu oleh penyakit seperti HIV, herpes, sitomegalovirus, serta jangkitan yang berlaku semasa pengaktifan pneumocysts, legionella, Klebsiella dan aspergillus. Keradangan yang disebabkan oleh jangkitan ini dipanggil idiopatik.

Gejala

Bronchiolitis mempamerkan gejala-gejala ini:

• Proses pernafasan yang sukar, seperti dalam kegagalan pernafasan patologi ini berlaku. Kadar pernafasan boleh mencapai 40 atau lebih nafas seminit. Dalam kes ini, pernafasan akan cetek.
• Sakit dada berlaku kerana ketegangan yang berterusan oleh otot intercostal.
• Kelemahan umum berlaku kerana kekurangan pernafasan, badan habis.
• Peningkatan suhu badan tidak melebihi 37.5 ° C, tetapi kadang-kadang dengan jangkitan bakteria akut, penunjuk meningkat kepada 39 ° C.
• Batuk kering dengan sedikit dos.
• Sianosis segitiga nasolabial.

Pada peringkat awal penyakit, gejala yang serupa dengan ARVI akan muncul. Ia adalah hidung berair, batuk dan sesak nafas.

Sekiranya seseorang tidak memberikan cukup perhatian kepada gejala-gejala ini, maka pemberhentian bronchiolitis menjadi kronik. Pada masa yang sama, kegagalan pernafasan tidak begitu ketara. Mungkin hanya sesak nafas, yang sangat dipertingkatkan semasa senaman. Tetapi jika tidak ada rawatan yang sewajarnya, maka sesak nafas secara beransur-ansur akan menjadi lebih sengit dan akan mula nyata dengan tenang.

Di samping itu, kursus kronik patologi ditunjukkan oleh sianosis pada kulit. Simptom ini berlaku kerana kekurangan oksigen dalam badan, serta disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida dalam darah.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang betul, doktor menghantar pesakit ke diagnosis. Kaedah diagnostik pertama adalah peperiksaan fizikal. Apabila mendengar rales ciri-ciri akan didengar.

Dan juga menjalankan:

• pemeriksaan radiografi;
• pulsometry;
• ujian darah makmal.

Dalam ujian makmal, jumlah gas darah ditentukan. Dan dengan bantuan pulsometry, anda boleh menentukan tahap oksigen dalam darah. Petunjuk gas dan oksigen dalam darah sangat penting bukan sahaja dalam tempoh aktif, tetapi juga semasa fasa pemulihan. Dan juga ujian darah am dilakukan, akibatnya akan jelas apakah ada proses radang dan jangkitan bakteria di dalam tubuh.

Diagnostik sinar-X akan menunjukkan perubahan dalam organ pernafasan. Iaitu, doktor dapat melihat dalam gambaran emfemaema pulmonari dan ketebalan peribronchial.

Kaedah diagnostik tambahan dikira sebagai tomografi dan bronkoskopi.

Rawatan

Gejala dan rawatan bronchiolitis perlu ditentukan oleh doktor dan terapi perlu ditetapkan hanya oleh doktor. Kerana patologi ini boleh berkembang menjadi keadaan yang serius dan bahkan mungkin membawa maut.

Selalunya, doktor mungkin mengesyaki bronchiolitis, walaupun keadaannya berada di peringkat akut kursus, seperti sebelum ini berjalan seperti selesema, yang walaupun rawatan perubatan tidak dicari. Jika bronkiol dan paru-paru terjejas, maka rawatan hanya dilakukan di hospital. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit memerlukan ubat-ubatan khas yang meluaskan saluran pernafasan.

Peminjam bronchiolitis dirawat dengan terapi kompleks, yang merangkumi komponen berikut:

• ubat antibakteria;
• glucocorticoids;
• bronkodilators;
• terapi oksigen.

Antibiotik diperlukan sekiranya penyakit itu dicetuskan oleh jangkitan bakteria. Persediaan ditetapkan bergantung pada patogen mana yang telah mengaktifkan proses keradangan. Glucocorticoids melegakan proses keradangan, dan, akibatnya, kumpulan ubat ini melegakan kesakitan.

Rawatan bronchiolitis pada orang dewasa dijalankan dengan penggunaan ubat-ubatan untuk merangsang proses pernafasan dan peredaran darah - ini adalah Cordiamin, Corazol, dll. Sangat penting untuk tidak meningkatkan dos, kerana komplikasi berbahaya mungkin muncul.

Dalam kes tempoh bronchiolitis yang teruk, penyedutan dan batuk yang merangsang persiapan, serta fisioterapi, tidak ditetapkan.

Mucolytics hanya ditetapkan jika sputum, yang dikumpulkan di bronkus, tidak meninggalkan sendiri. Dan ia mengganggu proses pernafasan biasa.

Komplikasi

Jika anda tidak merawat bronchiolitis, maka komplikasi seperti itu boleh berlaku:

• pneumonia;
• kegagalan jantung dan penyakit jantung pulmonari kronik;
• Kegagalan pernafasan, di mana seluruh badan mengalami;
• Emfisema paru-paru adalah luka pada tisu paru-paru, di mana airiness yang meningkat diperhatikan. Punca keadaan ini adalah penangguhan massa udara dalam alveoli;
• ubah bentuk bronkus disebabkan oleh proses purna - bronchiectasis.

Penyakit ini berkembang dengan cepat dan komplikasi dapat muncul dengan cepat. Hasil daripada komplikasi proses keradangan boleh membawa maut.

Bronchiolitis

Maklumat am

Bronchiolitis yang membuli atau sebaliknya adalah kepunyaan kumpulan penyakit pernafasan yang teruk. Ia disebabkan oleh halangan progresif yang berterusan (dari obstructio - halangan Latin) dari bahagian akhir pokok bronkial akibat proses keradangan atau perubahan fibrotik.

Semua jenis bronchiolitis berlaku dengan gambaran klinikal yang sama dan diiringi oleh dyspnea progresif, tindak balas yang lemah terhadap terapi steroid dan prognosis yang buruk.

Bentuk bronchiolitis yang teruk diperhatikan pada bayi pramatang atau mengalami penyakit jantung pulmonari kongenital. Pembacaan disertai dengan perkembangan pesat gejala dan perubahan patologi pada bahagian akhir bronkus.

Patogenesis

Halangan bronkiol boleh menjadi keradangan atau berserabut (gabungan dua proses ini adalah mungkin).

Proses keradangan membawa kepada penyempitan lumen daripada bronkiol, penghapusan sebahagian atau lengkap tisu penghubung, yang tumbuh di lapisan submucosal dan (atau) dalam lapisan yang bercita-cita tinggi. Terdapat bronchiolar, peribronchiolar infiltration inflammation, kemudian lendir lendir di dalam lumen, stadium tersekat, dan bronchioectases terbentuk. Kemudian, walaupun bronkus besar, di mana silinder bronchiectasis berlaku, boleh terjejas.

Ciri morfologi penyembuh bronchiolitis konstruktif adalah:

• perubahan keradangan mukosa, dinding;
• perubahan cicatricial dinding, lapisan kemasukan;
• fibrosis peribronchial;
• pemusnah yang tidak dapat dipulihkan dan penyempitan lumen.

Pengkelasan

Bergantung kepada punca perkembangan, terdapat:

• reumatik;
• posttransplantation;
• selepas berjangkit;
• perubatan;
• bronchiolitis toksik profesional;
• idiopatik.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab penyumbatan saluran pernafasan; jenis bronchiolitis yang paling biasa disebabkan oleh:

• penyakit tisu penyambung sistemik, termasuk radang sendi arthritis;
• tindak balas post-transplantasi tindak balas post-transplantasi;
• jangkitan virus, misalnya, adenovirus, virus pernafasan, virus pernafasan pernafasan, sitomegalovirus, patogen campak;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• pneumonia pneumocystic dan komplikasi bronkitis;
• komplikasi rawatan dadah (dadah);
• prematur janin, sebagai contoh, displasia bronkopulmonari;
• serta penyedutan gas toksik seperti: diacetyl, sulfur dioksida atau nitrogen, amonia, klorin, thioil klorida, metil isosianat, hidrogen fluorida, hidrogen bromida, hidrogen klorida, hidrogen sulfida, phosgene, poliamida dan pewarna amina, ozon mustard.

Di samping itu, terdapat kes-kes bronchiolitis idiopatik - halangan bronkiol, tanpa sebab yang jelas.

Diacetyl memusnahkan bronchiolitis atau penyakit paru-paru popcorn

Dalam akhbar, kejadian bronchiolitis yang paling besar berlaku di kalangan pekerja kilang popcorn microwave, dalam proses penyediaan yang mana perasa yang mengandung diacetyl digunakan.

Ia penting! Yang paling keterlaluan adalah data penyelidikan terbaru dari para saintis di Harvard University, yang diterbitkan dalam jurnal Environmental Health Perspectives. Mereka mendapati bahawa diacetyl terdapat dalam 75% peranti elektronik yang diuji untuk menghirup wap perisa dengan nikotin. Oleh itu, pada masa kini, adalah mungkin untuk mendapatkan bronchiolitis walaupun dari rokok elektronik.

Gejala bronchiolitis

• sesak nafas dan gejala-gejala lain kesukaran ekspirasi dalam bernafas;
• suhu badan meningkat (kadang-kadang 38-39 ° C, tetapi lebih kerap sehingga 37.5 ° C);
• kemerahan membran mukus rongga mulut, hujung telinga, jari;
• sakit di sternum;
• Batuk kering kadang-kadang dengan sedikit dahak.

Bronchiolitis obliterans, ujian dan diagnostik

Untuk mendiagnosis pemberhentian bronchiolitis, perlu dilakukan:

• Radiografi dada, yang mungkin menunjukkan tenggelamnya tisu paru-paru atau peningkatan peningkatan corak paru-paru, yang disebabkan oleh komponen interstisial, tetapi lebih kerap tidak mengesan perubahan.
• Analisis keupayaan penyebaran paru-paru, yang biasanya berubah dalam norma yang ditetapkan.
• Kajian menggunakan spirometer yang boleh mewujudkan halangan berterusan pokok bronkial, yang boleh digabungkan dengan sekatan.
• Analisis keupayaan paru-paru, yang boleh mendedahkan hiperinflasi pulmonari yang disebabkan oleh "perangkap udara".
• Tomography yang dikira, di mana anda dapat melihat keabsahan mozek dari paru-paru, sebab-sebabnya juga "perangkap udara".
• Biopsi terbuka atau transbronchial, yang membolehkan anda menetapkan tahap bronchiolitis konstruktif (penyempitan atau penyingkiran bronkiol lengkap).

Rawatan bronchiolitis

Strategi dan tempoh rawatan berbeza daripada "pengabaian" penyakit:

• Jika bronchiolitis dikesan lewat, apabila perubahan berserat kasar terbentuk, maka walaupun pemindahan paru-paru boleh ditunjukkan.
• Pada peringkat awal, rawatan bertujuan untuk menstabilkan proses halangan dan mencegah perkembangan.
• Jika bronchiolitis didiagnosis pada peringkat pertama, maka akibat terapi agresif, regresi keradangan dan penangkapan proses adalah mungkin.

Rawatan, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, perlu dilakukan di hospital dengan memantau keadaan fungsian sistem pernafasan dan kardiovaskular. Langkah-langkah yang paling berkesan adalah bekalan oksigen dan minuman yang banyak.

Bagi kanak-kanak dengan bronchiolitis virus, penyedutan dengan hypertonic 3% saline atau ribavirin berkesan. Untuk mengurangkan usaha yang diperlukan untuk melakukan tindakan pernafasan melalui kanal cannulas, disarankan agar peningkatan aliran udara lembap digunakan, semasa kegagalan pernafasan, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan.

Bronchiolitis

Bronchiolitis mempunyai keanehan - lesi berlaku di kawasan bronchioles (bronchi kecil). Kanak-kanak tahun pertama hidup lebih cenderung untuk menjadi sakit, tetapi pada orang dewasa ia tidak biasa.

Kegagalan pernafasan tidak lama lagi akan berkembang akibat penyempitan lumen bronkial. Sekiranya rawatan tidak diberikan pada masa ini, saluran paru-paru akan disekat, pada masa akan datang mereka akan mendiagnosis masalah dengan kerja jantung.

Ringkasan artikel

Bentuk / jenis penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pada masa ini, dua bentuk patologi dibezakan:

Bentuk akut bronchiolitis - (memusnahkan) adalah disebabkan oleh dos bahan beracun yang besar di dalam paru-paru, yang bermaksud bahawa gejala-gejala tidak dapat diramalkan, berkembang pesat dan progresif.

Bronchiolitis kronik - bermula secara tersirat di masa remaja, selama ini, gejala lebih jelas pada orang dewasa.

Terdapat juga bronchiolitis yang meresap, tetapi ini bukan satu-satunya jenis bronchiolitis biasa. Ia berbeza hanya di kawasan lesi bronkiole.

Penyebab kemunculan penyakit ini bervariasi, selalunya ia tidak boleh dilakukan dengan segera untuk menentukan peringkat:

• penyakit berjangkit, penyakit kulat;
• melebihi tahap bahan toksik atau kemasukan secara beransur-ansur ke dalam badan;
• kecacatan tisu penghubung, ia adalah kecacatan kronik, jadi hampir mustahil untuk menyembuhkan;
• arthritis;
• penyakit usus;
• Terdapat beberapa ubat yang masuk ke saluran pernafasan (yang paling sering nebulizers), mereka mengalami penyakit.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti punca bronchiolitis, para pakar memberikan watak idiopatik kepada penyakit ini.

Symptomatology

Bergantung kepada sifat sakit ini, gejala-gejala ditentukan, "penyakit" biasa boleh dipanggil sesak nafas. Keadaan ini dalam patologi sering dikelirukan dengan senaman, sejak pada awal bronchiolitis dirasakan dengan kerja yang intensif, dan dengan perkembangan lanjutnya sesak nafas, ia mungkin muncul dalam keadaan tenang. Untuk penyakit ini, hanya satu gejala yang kerap dijangkiti.

Gejala adalah individu untuk setiap tempoh penyakit. Ia ditunjukkan secara berasingan:

• integumen memperoleh warna biru, tetapi tidak membengkak;
• batuk kering. Sekiranya terdapat sputum, ia dikumuhkan dalam kuantiti yang kecil;
• falanges jari berubah bentuknya - sedikit menebal;
• suhu stabil 37-38 darjah;
• dengan proses keradangan akut, suhu meningkat, disertai dengan sesak nafas yang lama.

Dalam bronchiolitis kronik, gejala tidak muncul pada mulanya.

Faktor risiko bronkoli bagi orang dewasa dan kanak-kanak

Ia penting! Bronchiolitis adalah yang paling berbahaya untuk kanak-kanak sehingga enam bulan. Sistem pernafasan mereka dalam tempoh ini adalah di peringkat pembangunan.

Dengan adanya penyakit tertentu atau kemerosotan meningkatkan risiko rawatan jangka panjang:

• tiada tempoh laktasi;
• komplikasi semasa bersalin;
• masalah jantung dan paru-paru (kronik);
• mengurangkan imuniti;
• seorang dewasa adalah perokok pasif;
• hubungi orang yang sakit, terutamanya kanak-kanak;
• ruang terkurung, kekurangan udara segar;
• kerja yang berkaitan dengan pengeluaran atau pengeluaran bahan kimia toksik, bahan toksik yang berat.

Ekologi pada masa ini adalah kesan yang paling berbahaya kepada paru-paru, meningkatkan peratusan kes dengan bronchiolitis.

Bronchiolitis: komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, patologi mungkin muncul:

1. Cyanosis (kerana kekurangan oksigen) - komplikasi menyebabkan kulit biru di bibir, hidung, leher.
2. Apnea - terutamanya menakutkan untuk kanak-kanak kecil. Terdapat penghentian pernafasan yang lama, ia boleh mencapai beberapa minit.
3. Tubuh secara mendadak telah kering.
4. Gagal jantung ringan.

Rawatan bronchiolitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Bronchiolitis tidak bertahan lebih lama daripada tiga bulan. Rawatan boleh dilakukan tanpa campur tangan doktor, jika ia bukan tahap progresif. Keradangan bronkus kecil boleh sembuh di rumah. Ia perlu meningkatkan pengambilan cecair untuk mengelakkan dehidrasi. Hidung tersumbat dengan lendir harus dibersihkan hanya dengan larutan garam, tanpa pengambilan kimia berlebihan. Semak kesihatan anda untuk sesak nafas dan suhu.

Bronchodilators perlu dirawat untuk sesak nafas, persiapan menormalkan aktiviti pokok bronkial, tetapi mereka tidak menyembuhkan patologi itu sendiri. Jangan gunakan antibiotik sendiri, kerana penyakit ini mungkin disebabkan oleh virus atau kesan sampingan daripada rawatan dadah. Pakar menetapkan ubat untuk komplikasi bakteria yang berkaitan.

Di Internet, anda boleh mencari kaedah rawatan dengan ubat glucocorticosteroid, tetapi kajian menunjukkan bahawa mereka tidak membantu walaupun pada peringkat awal penyakit ini.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Briged "First Aid" harus dipanggil apabila:

• muntah yang teruk;
• pernafasan yang cepat, berat apabila menghembuskan nafas;
• kesucian kulit;
• kelesuan, suhu melebihi 39 darjah;
• perasaan pengeringan di dalam mulut, kerana sesak nafas tidak ada kemungkinan untuk mengambil cecair;
• terdapat mengiakkan di dalam paru-paru;
• batuk kering dan berpanjangan.

Ia penting! Sekiranya anda tidak berpaling kepada seorang pakar dalam masa yang singkat, pemberhentian jangka pendek mungkin, yang paling berbahaya bagi kanak-kanak.

Pengurusan pesakit

Sehingga enam bulan, dalam sebarang bentuk bronchiolitis, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital. Hospital ini menilai ujian, menentukan peringkat dan jenis penyakit, menentukan tahap risiko komplikasi dengan jantung atau paru-paru. Sekiranya penyebaran virus patologi, pesakit ditempatkan di dalam bilik yang berasingan dengan pematuhan rejim epidemiologi oleh kakitangan.

Tahap gas darah arteri ditentukan, ini berlaku untuk bentuk bronchiolitis akut. Paru-paru diperiksa untuk penyumbatan saluran paru-paru. Terapi oksigen ditetapkan untuk diagnosis "hipoksemia", yang mengakibatkan komplikasi dalam bentuk bronchiolitis. Di sesetengah institusi perubatan, mereka menetapkan penggunaan udara sebelum khemah oksigen menjadi lembap. Pada masa ini, kesan positifnya terhadap badan belum disahkan.

Sehingga kini, tiada vaksin untuk sakit ini. Walau bagaimanapun, kanak-kanak diberi vaksin dengan palivizumab. Sekiranya kanak-kanak mempunyai risiko jangkitan yang tinggi, maka ubat itu akan menjadi pencegahan penyakit yang sesuai.

Bagaimana bronchiolitis dirawat di kalangan orang dewasa

Bronchiolitis adalah penyakit yang agak serius. Walaupun ia biasanya berlaku pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, orang dewasa juga menderita, walaupun dalam keadaan ini keadaan yang mengancam kehidupan pesakit biasanya dihindari, tetapi rawatan bronchiolitis dewasa adalah proses yang memerlukan pendekatan yang serius dan beragam. Jika tidak, perkembangan komplikasi yang boleh merendahkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Definisi

Bronchiolitis adalah keradangan membran mukus saluran pernafasan dengan lesi utama bronchioles (bahagian terkecil dari pokok bronkial), manakala membran mukus membengkak, yang menyebabkan penyempitan lengkap atau separa lumen bronkiole dan perkembangan kegagalan pernafasan. Proses keradangan akhirnya membawa kepada penebalan dinding bronkiol yang terjejas, pertumbuhan tisu penghubung dan penutupan lengkap lumen. Melawan latar belakang ini, mengalami kegagalan pernafasan dan jantung.

Pengkelasan

Seperti banyak penyakit lain, satu klasifikasi bronchiolitis tidak wujud, masing-masing menerangkan penyakit ini dari sudut pandangan tertentu. Pertimbangkan yang paling biasa.

Menurut tanda-tanda klinikal

Dalam kes ini, bronchiolitis diklasifikasikan secara etiologi, dengan kata lain, dengan sebab yang menyebabkannya.

1. Bronchiolitis selepas berjangkit - sebagai peraturan, penyebab penyakit ini adalah jangkitan ditangguhkan, yang boleh berdasarkan kepada virus dan bakteria. Selalunya, kanak-kanak bronchiolitis selepas jangkitan menderita.
2. Penyakit bronkiolitis penyedutan adalah hasil daripada penyedutan wap asid kimia, gas (karbon monoksida, sulfur), serta habuk organik (bijirin) dan asal tak organik. Penyebab umum bronchiolitis yang menyedut mungkin merokok atau menyedut kokain.
3. Bronchiolitis ubat disebabkan oleh mengambil ubat yang mengandungi emas, cephalosporins, amiodarone, bleomycin, interferon.
4. Bronchiolitis idiopatik, iaitu, tidak mempunyai punca penyakit yang jelas. Ia boleh nyata dalam kombinasi dengan patologi paru-paru tertentu atau menjadi komplikasi pemindahan organ dan tisu.
5. Membuli - herpes, jangkitan HIV menjadi punca perkembangannya. Selalunya obliterans dipanggil bronchiolitis yang teruk pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh adenovirus.

Dengan sifat penyakit ini

Dengan sifat aliran, jenis bronchiolitis yang berikut dibezakan:

• bronchiolitis akut - selalunya bentuk akut diperhatikan dengan kekalahan virus atau bakteria dan penyedutan gas toksik;
• bronchiolitis kronik - adalah hasil rawatan bronkitis akut atau tidak berkesan.

Di samping itu, bronchiolitis dibahagikan mengikut ciri-ciri berikut:

• primer - bronchiolitis obliterans, akut, pernafasan atau, kerana ia juga dipanggil, bronchiolitis perokok, bronchiolitis akibat penyedutan debu mineral, dan lesi bronkus lain yang dikesan untuk kali pertama.
• bronkiolitis yang mengiringi penyakit paru-paru (pneumonia, paru-paru histiositosis);
• bronchiolitis, di mana proses patologi menangkap bronchi besar (COPD, asma bronkial).

Gejala

Penyakit ini bermula dengan akut atau mungkin komplikasi bronkitis. Suhu ciri meningkat kepada 38-39 darjah, demam. Terdapat sesak nafas yang ketara - kadar pernafasan mencapai 40 atau lebih nafas seminit (untuk orang dewasa). Pernafasan adalah cetek, otot tambahan terlibat dalam tindakan pernafasan. Bengkak muka, menandakan sianosis segi tiga nasolabial. Ciri pose - dada dalam kedudukan nafas dengan ikat pinggang bahu yang dibangkitkan. Batuk kering yang menyakitkan dengan sedikit dos berlaku. Kerana ketegangan yang ketara dalam otot intercostal dan diafragma, sakit dada dinyatakan. Pada menghembus nafas terdengar.

Rawatan bronchiolitis

Rawatan pesakit dalam untuk penyakit ini ditunjukkan untuk teruk atau sederhana yang teruk. Bersama dengan ubat, terapi oksigen dilakukan, dan dengan peningkatan gejala kegagalan pernafasan - ventilasi mekanikal. Pesakit ditetapkan mod minum dipertingkatkan - minum pecahan kerap dalam bahagian kecil. Di samping itu, fisioterapi, saliran postural, urut getaran ditunjukkan.

Bronchiolitis pada orang dewasa

Bronchiolitis adalah penyakit berjangkit di mana bronchioles terkecil meradang, menyebabkan halangan dan gangguan sistem pernafasan.

Bronchioles adalah segmen penamatan dalam pokok bronkial yang tidak melebihi diameter 1 mm.

Keradangan pada bronkiol disebabkan oleh virus. Penyakit ini sering dijumpai pada bayi, kanak-kanak, orang dewasa menderita bronchiolitis kurang kerap.

Baca lebih lanjut mengenai bronchiolitis pada kanak-kanak yang dijelaskan dalam artikel Bronchiolitis pada bayi dan kanak-kanak sehingga 2 tahun.

Sebabnya

Pada orang dewasa, bronchiolitis ditimbulkan bukan sahaja oleh jangkitan virus, ia berkembang selepas trakeobronchitis, laringitis, sinusitis.

Risiko sakit:

• perokok dengan sejarah merokok panjang;
• orang yang menjalani rawatan dengan amiodarone, interferon, cephalosporins, bleomycin.

Penyedutan udara yang tajam di dalam sejuk atau wap bahan toksik boleh menyebabkan bronchiolitis pada orang dewasa. Kumpulan risiko termasuk orang yang telah menjalani pemindahan, pekerja institusi kanak-kanak, tumbuhan kimia, orang yang bekerja dengan bahan toksik.

Penyebab utama bronchiolitis adalah selsema, selesema. Agen penyebab penyakit yang paling biasa - RSV - virus penyinaran pernafasan, merangsang bronchiolitis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Gejala

Keradangan tiub bronkus dengan suhu 39 0 C dan tenggelam batuk dengan selaput likat kecil. Tanda-tanda bronchiolitis adalah sama dengan tanda-tanda kekambuhan bronkitis, radang paru-paru, rhinitis, sinusitis, nasofaringitis, tetapi kaedah untuk rawatan mereka adalah berbeza.

Gejala utama bronchiolitis adalah sesak nafas. Kehadiran sesak nafas dalam kes bronkitis boleh dianggap tanda pertama membina bronchiolitis.

Pertama, pesakit merasakan kesukaran bernafas semasa kerja-kerja fizikal, sangat cepat sesak nafas berlangsung, tidak meninggalkan orang dan sendirian. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis.

Pernafasan diiringi dengan mengiu, bunyi ekstrem terdengar apabila menyedut. Adalah sukar bagi pesakit untuk menyedut, pernafasan menjadi sangat cetek, tali pinggang bahu diangkat, kekal dalam kedudukan itu. Apabila bernafas, anda dapat melihat betapa keras otot intercostal.

Orang itu diseksa oleh batuk kering, sakit dada yang teruk. Kesakitan yang sengit itu muncul disebabkan oleh intertensi otot intercostal dan diafragma, yang melakukan kerja keras lebih banyak daripada ketiadaan keradangan dalam bronkiol.

Pada orang dewasa muda, batuk tidak lama lagi menjadi lebih lembap, cecair dahak, dan jauh lebih baik. Keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara.

Sekiranya berlaku bronchiolitis yang teruk, yang lazimnya diperhatikan pada orang tua, pesakit memerlukan rehat, diet dan tidur.

Suara bersiul kering, dengan jelas boleh didengar apabila anda menghembus nafas, menunjukkan proses keradangan, halangan bronkiol dan bronkus kecil.

Dengan kemerosotan yang ketara dan bronchiolitis akut:

• sesak nafas mencapai 40 nafas seminit;
• Kadar denyutan jantung mencapai 140 denyutan setiap 1 minit;
• tanda-tanda beban auricle yang betul didapati pada elektrokardiogram.

Satu ciri bronchiolitis akut pada masa dewasa adalah kekurangan demam, perubahan keradangan dalam ujian darah.

Tanda utama keradangan adalah penampilan rese kering apabila mendengar paru-paru, jantung, kekurangan paru-paru, mabuk badan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, kelemahan, keletihan.

Diagnostik

Bronchiolitis didiagnosis dengan pemeriksaan radiografi. Radiografi menunjukkan perubahan patologi dalam paru-paru, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan. Untuk menjelaskan diagnosis, dilakukan pemeriksaan tomografi sistem pernafasan.

Semasa pemeriksaan, ketika mengetuk (perkusi) dada, bunyi kotak membosankan terdengar, sambil mendengarkan - menggelembung halus, berdesir mengiu apabila menghembuskan nafas.

Rawatan

Dalam rawatan bronchiolitis pada orang dewasa, komplikasi teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital jarang diperhatikan. Pengecualian adalah keadaan yang mengancam, disertai oleh kegagalan jantung dan pernafasan.

Untuk rawatan bronchiolitis, adalah perlu untuk memulihkan fungsi pernafasan paru-paru, menghapuskan gejala keradangan, mencegah komplikasi. Pada orang dewasa, penyakit ini dirawat secara pesakit luar.

Dengan kemerosotan penggunaan terapi oksigen. Untuk sakit di dada, analgesik ditetapkan, dalam kes-kes yang teruk, mereka ditetapkan:

• expectorants - acetylcysteine, ambroxol, bromhexin;
• ubat bronkodilator - beta adrenomimetics, bermakna menghapuskan bronkospasm;
• ubat analeptik - cordeamine, kapur barum, kafein;
• agen-agen mucolytic yang mencairkan kahak;
• ejen antimikrob.

Ubat-ubatan antitussive berkesan untuk batuk kering dengan pelepasan dahak kecil. Analepticheskie bermaksud untuk merangsang pernafasan, yang menjejaskan pusat saraf di medulla.

Dalam kes komplikasi bronchiolitis yang disebabkan oleh virus, bakteria, antibiotik ditetapkan bahawa bertindak terhadap patogen.

Cephalosporins, makrolida, fluoroquinolones berfungsi sebagai ubat pilihan.

Pesakit yang ditetapkan aminophylline, diuretik, jika perlu, pesakit dirawat dengan terapi oksigen.

Komplikasi

Keradangan pada orang dewasa yang mengidap penyakit kronik yang menjejaskan sistem imun, boleh merebak ke paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru.

Ramalan

Bronchiolitis pada orang dewasa sering tidak menyebabkan komplikasi, pesakit pulih, secara purata, selepas 2 minggu. Sangat jarang batuk yang berlarutan.

Dengan penyakit yang teruk berlaku selama 6 minggu, dengan peningkatan kemungkinan kematian akibat kegagalan jantung. Prognosis bronchiolitis yang tidak menguntungkan dengan pengesanan lewat penyakit.

Pencegahan

Keadaan salur pernafasan akan bertambah dengan ketara dengan berhenti merokok. Orang yang mempunyai bronchiolitis tidak dianjurkan untuk menjadi berhampiran dengan perokok.

Pencegahan bronchiolitis terdiri daripada mengambil vitamin, pengerasan, penguatkan sistem imun.

Bronchiolitis pada orang dewasa: kursus, rawatan dan gejala

Bronchiolitis adalah penyakit yang berbahaya. Biasanya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak sehingga dua tahun, tetapi orang dewasa juga boleh menjadi sakit dengan bronchiolitis. Kursus bronchiolitis pada orang dewasa umumnya baik, tetapi pendekatan rawatan haruslah serius dan pelbagai. Rawatan bronchiolitis dewasa yang tepat dan tepat pada masanya mengelakkan komplikasi berbahaya.

Apakah bronchiolitis?

Proses keradangan, terutamanya mempengaruhi membran mukus bronkiol (mewakili bahagian terkecil dari pokok bronkial). Hasil daripada keradangan, membran mukus membengkak dan lumen bronkiole sempit, yang, seterusnya, membawa kepada kegagalan pernafasan. Lama kelamaan, dinding bronkiole yang terkena kembung, dan meluaskan tisu penghubung sepenuhnya meliputi lumennya. Kemajuan penyakit ini membawa kepada gangguan jantung dan kegagalan pernafasan.

Klasifikasi bronchiolitis

Selaras dengan etiologi

Klasifikasi ini menerangkan jenis bronchiolitis, bergantung kepada punca mereka:

• Bronchiolitis ubat. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan mengambil ubat yang mengandung bleomycin, emas, interferon, amiodarone, cephalosporins;
• Bronchiolitis post-infectious. Membangun akibat penyakit ini, yang disebabkan oleh agen bakteria atau virus. Selalunya, kanak-kanak mudah terdedah kepada bronchiolitis;
• Bronchiolitis ideopatik. Ciri khas jenis penyakit ini ialah ketiadaan sebab jelas perkembangan penyakit. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas pemindahan tisu atau organ, atau dalam kombinasi dengan penyakit paru-paru lain;
• Penyedutan bronkiolitis. Ini adalah hasil penyedutan debu (asal tidak organik atau organik), wap kimia (gas, asid, dll), asap tembakau atau kokain;
• Bronchiolitis obliterans. Dibangunkan pada pesakit yang dijangkiti HIV, atau pesakit dengan virus herpes. Pada kanak-kanak, punca perkembangan bentuk memusnahkan mungkin merupakan jangkitan adenoviral.

Selaras dengan perjalanan penyakit ini

Bronchiolitis boleh:

• Sharp Membangunkan dengan jangkitan bakteria atau virus, atau dalam hal penyedutan bahan toksik;
• Kronik. Berlaku sebagai komplikasi bronkitis akut yang tidak dijangkiti.

Selain klasifikasi yang dinyatakan di atas, bronchiolitis dibahagikan kepada:

• Primer (nama-nama lain: akut, pernafasan, pemusnahan), timbul sebagai penyakit bebas akibat merokok atau habuk penyedutan;
• Bronchiolitis dalam kombinasi dengan kekalahan bronkus besar (asma bronkial, COPD);
• Bronchiolitis dalam kombinasi dengan penyakit paru-paru (pneumonia, histiocytosis).

Gejala bronchiolitis

Permulaan penyakit adalah akut, disertai dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 darjah, demam, dan batuk peretasan, dengan selaput likat kecil. Gejala penyakit adalah serupa dengan radang paru-paru, keterukan bronkitis, sinusitis. Walau bagaimanapun, pendekatan rawatan mereka adalah sama sekali berbeza.

Juga salah satu gejala ciri bronchiolitis adalah sesak nafas. Sekiranya dyspnea berkembang semasa bronkitis, maka ia patut mengesyaki perkembangan bronchiolitis. Pada mulanya, sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis. Wajah pesakit adalah bengkak dengan nada kulit kebiruan pucat.

Bernafas dengan berdesir, sesak nafas terdengar apabila menghirup. Pesakit bernafas dengan kesukaran, pernafasan adalah cetek, tali pinggang bahu diangkat seolah-olah untuk sedutan dan tetap dalam kedudukan itu.

Pesakit menderita batuk dan kesakitan dada. Kesakitan adalah akibat melebihkan diafragma dan otot intercostal.

Tidak lama kemudian, batuk jadi basah dan dahak adalah lebih baik, keadaan pesakit bertambah baik.

Dengan bronchiolitis yang teruk (lebih biasa pada usia lanjut) pesakit memerlukan rehat, pemakanan yang betul dan masa tidur yang mencukupi.

Kehadiran bunyi bersiul kering pada menghirup adalah tanda halangan bronkus kecil dan bronkiol dalam kombinasi dengan proses keradangan.

Pada kemerosotan proses dan kemerosotan pesakit menunjukkan:

• Nadi cepat (140 denyutan seminit);
• Peningkatan dyspnea (sehingga 40 pernafasan per minit);
• Tanda-tanda beban auricle yang betul pada elektrokardiogram.

Seringkali di kalangan orang dewasa, bronchiolitis berlaku tanpa peningkatan suhu, dan ditunjukkan dengan mengiosa, meningkatkan mabuk, pulmonari dan kegagalan jantung, keletihan, sakit kepala dan kelemahan.

Diagnostik

Diagnosis bronchiolitis didirikan berdasarkan keluhan, peperiksaan (dengan perkusi, bunyi kotak bersifat khas didengar, dan semasa auscultation - bersiul-ayam berdehit sambil menghembus nafas), pemeriksaan x-ray dan tomografi yang dikira. Pada radiografi dalam kes bronchiolitis yang dinyatakan, perubahan patologi dalam struktur paru-paru jelas kelihatan, bagaimanapun, dalam beberapa bentuk bronchiolitis, corak difraksi sinar-X tidak bermaklumat, dalam kes-kes ini dikira tomografi digunakan untuk diagnosis.

Bronchiolitis. Rawatan

Rawatan bronchiolitis bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan, menghapuskan gejala keradangan, mencegah komplikasi.

Selalunya, rawatan bronchiolitis pada orang dewasa dijalankan secara pesakit luar, dengan pengecualian perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan, di mana pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Dalam kes bronchiolitis yang teruk, mereka menetapkan:

• Terapi oksigen;
• Bronkodilator (kekejangan bronkial);
• Ubat expectorant (ambroxol, acetylcysteine, bromhexin);
• Mucolytics (menipiskan dahak);
• Analetika (kafein, kordiamin, camphor);
• Ubat antimikrob.
• Untuk sakit di dada, analgesik digunakan.

Ubat-ubatan antitussive ditunjukkan dengan batuk kering yang menyakitkan. Ubat-ubatan analeptik ditetapkan untuk merangsang pernafasan. Bronchiolitis yang disebabkan oleh bakteria atau virus dirawat dengan antibiotik (macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins).

Sekiranya perlu, pesakit akan menetapkan aminophylline dan ubat diuretik.

Komplikasi

Komplikasi bronchiolitis boleh menjadi pneumonia, perkembangan jantung dan kegagalan pernafasan. Komplikasi sering berlaku di latar belakang imuniti yang berkurang, penyakit kronik atau rawatan (tidak tepat) yang tidak berkesan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit pada orang dewasa sering menggalakkan. Secara purata, rawatan penyakit itu berlalu dalam masa dua minggu. Komplikasi jarang berlaku.

Dalam kes bronchiolitis yang teruk, kegagalan jantung boleh berkembang dan, akibatnya, hasil yang teruk. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu pulih dalam tempoh enam minggu.

Langkah-langkah pencegahan:

• Pemberhentian merokok;
• Mematuhi peraturan keselamatan apabila bekerja dengan bahan yang tidak menentu;
• Memperkuat imuniti dan mengambil multivitamin;
• Rawatan bronkitis tepat pada masanya.