Bronchiectasis. Rawatan bronchiectasis paru-paru.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Doktor pulmonolog pakar, penama Hadiah Negara, doktor terbaik Rusia "Vocation". Pengarang 14 penerbitan dalam jurnal perubatan saintifik dan praktikal dalam pulmonologi.

Bronchiectasis adalah lanjutan dari bahagian bronkus yang berasingan dengan perubahan struktur dan fungsi. Bronchiectasis bukan penyakit bebas, tetapi hasil dari pelbagai penyakit dan keadaan lain.

Bronchiectasis apa itu?

Bronchiectasis meningkatkan kecenderungan pesakit kepada jangkitan saluran pernafasan, yang menyebabkan peningkatan kerap dan kemajuan penyakit. Oleh itu, bronchiectasis adalah penyakit bronchopulmonary progresif kronik yang memerlukan pemerhatian medik yang berterusan dan rawatan yang menyokong, jumlahnya meningkat dengan peningkatan.

Penyebab bronkektasis sangat berbeza.

• Post-infectious:
  • jangkitan paru-paru bakteria dan virus
  • mycobacteria tuberkulosis dan bukan-tuberkulosis
  • cendawan
• Immunodeficiency:
  • utama (sindrom kongenital, disertai oleh pengurangan pengeluaran imunoglobulin dan / atau antibodi, atau disfungsi neutrofil dan sel-sel imun yang lain)
  • sekunder (dengan kemoterapi, transplantasi organ, jangkitan HIV)
• Penyakit genetik (fibrosis kistik, dyskinesia utama ciliary)
• Aspirasi, penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Penyedutan bahan toksik (ubat, gas, dan lain-lain)
• Kesan bronkus akibat fibrosis, badan luar, tumor, nodus limfa yang bengkak, aneurisme vaskular
• Gangguan struktur kongenital saluran pernafasan (tracheobronchomegaly, tracheobronchomalacia, patologi tulang rawan, dan lain-lain)
• Bronchiectasis yang berkaitan dengan penyakit lain:
  • Penyakit tisu penghubung (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren, sindrom Marfan, polkondritis berulang, ankylosing spondylitis)
  • penyakit radang usus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn)
  • penyakit pernafasan lain (penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD))
  • kekurangan alfa-1-antitrypsin
• Aspergillosis bronchopulmonary alahan
• Merebak Panbronchiolitis
• Alasan tidak diketahui (dari 26% hingga 53% daripada kes).

Selalunya, sejarah dan peperiksaan menyeluruh paru-paru mencadangkan penyebab bronchiectasis. Mengenalpasti sebab adalah penting kerana dalam sesetengah keadaan, rawatan khusus mungkin dapat meningkatkan kursus dan prognosis penyakit.

-Adakah mungkin secara bebas mengesyaki kewujudan penyakit ini?

Ya-bronchoectasis harus disyaki:

• di hadapan aduan batuk berterusan dengan dahak, tanpa ketiadaan tabiat merokok
• Sekiranya anda sering mengalami radang paru-paru
• jika anda batuk sejumlah besar dahak hingga 100-200 ml sehari
• jika terdapat garis-garis darah di dalam ubat batuk
• kenaikan suhu kerap dan penurunan berat badan

Gejala bronchiectasis

Gejala-gejala bronchiectasis adalah berbeza: dari episod berulang jangkitan saluran pernafasan, di mana semua gejala penyakit hilang sepenuhnya, sehinggalah batuk setiap hari dengan sputum, sifatnya mungkin berbeza daripada mukosa (tidak berwarna) hingga mukosa (kuning muda) dan purulen (kuning gelap, hijau atau kelabu-hijau). Bagi pesakit dengan bronchiectasis, sejumlah besar sputum adalah ciri - sehingga 100-200 ml sehari, tetapi kadang-kadang dahaga lebih sukar. Secara berkala di dalam sputum mungkin kelihatan coretan berdarah atau pembekuan darah, yang dikaitkan dengan trauma pada dinding bronkus yang ditetap ketika menggosok batuk.

Dalam kes yang jarang berlaku, bronchiectasis adalah rumit oleh pendarahan paru-paru yang teruk, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila keradangan berlalu dari dinding bronkus ke tisu paru-paru, radang paru-paru boleh berkembang, dan ke pleura, sakit di dada apabila bernafas dan batuk. Di peringkat akhir penyakit ini, kegagalan pernafasan dapat berkembang.

Keburukan proses keradangan dalam bronchiectasis sering disertai oleh kelemahan, episod suhu yang berpanjangan (sebagai peraturan, tidak lebih tinggi daripada 37.2-37.5 ° C), penurunan berat badan.

Diagnostik

Bronchiectasis dikesan dengan tomografi komputasi tinggi (CT) paru-paru. Radiografi konvensional dan, lebih-lebih lagi, fluorografi tidak cukup sensitif untuk mendiagnosis penyakit ini. Menurut CT scan paru-paru, kadang-kadang mungkin untuk menubuhkan sebab - dengan kecacatan kongenital paru-paru, tracheobronchomegalia, emphysema, tuberkulosis, dll.

Sebagai peraturan, untuk menubuhkan punca, kajian tambahan diperlukan, julat yang boleh ditentukan secara mendalam oleh doktor apabila bercakap dengan pesakit (mengumpul aduan dan sejarah), serta berdasarkan keputusan CT scan paru-paru. Oleh itu, sekiranya disyaki penyakit genetik, analisis genetik dilakukan, sekiranya berlaku jangkitan kulat di dalam paru-paru, ujian imunologi (penentuan antibodi kepada kulat) dan budaya sputum khas flora kulat yang dilakukan.

Apakah kajian lain yang digunakan dalam diagnosis?

Kajian mandatori pada pesakit dengan bronchiectasis adalah analisis bakteriologi sputum dan kajian fungsi pernafasan (spirography, fungsi pernapasan atau plethysmography tubuh).

Analisis bakteriologi sputum (budaya dahak)

Bronchiectasis mewujudkan keadaan yang ideal untuk penjajahan pelbagai mikroorganisma - kehadiran bakteria yang berterusan di permukaan mukosa bronkial dalam bronchiectasis. Penjejakan bakteria yang berpanjangan boleh menyebabkan keradangan walaupun tanpa faktor lain yang memprovokasi (hipotermia, SARS, dan lain-lain). Peradangan ini ditunjukkan oleh bronkitis kerap atau kekal dengan demam, kelemahan, peluh, penurunan berat badan.

Sekiranya bakteria tidak dikeluarkan atau tidak boleh dikeluarkan dari pokok bronkial, keradangan menjadi kronik dengan pengeluaran berterusan merobek dan merosakkan paru-paru. Itulah sebabnya penting untuk melakukan pemeriksaan bakteria secara teratur untuk memakan sputum untuk mengawal komposisi dan jumlah mikroorganisma yang terdapat dalam bronkus.

Pemeriksaan fungsi pernafasan (fungsi pernafasan)

Dalam keradangan kronik, lumen bronkus berkurangan disebabkan pembengkakan selaput lendir bronkus, pengumpulan lendir dalam lumen bronkus, kadang-kadang bronkospasme (penguncupan otot dinding bronkus) dapat berkembang.

Semua proses ini menyempitkan lumen bronkus dan boleh menjadi punca sesak nafas. Untuk mendiagnosis keadaan ini, kaedah yang berbeza untuk mengkaji fungsi pernafasan digunakan. Kaedah yang paling mudah dan paling mudah adalah spirometri, tetapi kaedah penyelidikan yang lebih kerap diperlukan - pengukuran volum pulmonari (plethysmography badan) dan penilaian keupayaan penyebaran paru-paru (keupayaan untuk melepaskan oksigen daripada udara yang dihirup ke dalam darah). Hasil kajian ini adalah penting untuk menetapkan rawatan kepada pesakit dengan bronchiectasis.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini?

Bronchiectasis adalah penyakit progresif yang kronik di mana kualiti hidup pesakit bergantung kepada kelaziman kerosakan paru-paru, tahap fungsi paru-paru yang merosot, keparahan dan kekerapan exacerbations. Kenal pasti penyakit ini adalah mustahil. Tetapi kita dapat mempengaruhi kadar kemerosotan penyakit. Dalam banyak cara, kadar kemajuan ditentukan oleh jenis jangkitan bronkial kronik.

Oleh itu, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan diagnosis awal, penubuhan dan rawatan penyebabnya, rawatan jangkitan bronkial kronik, pencegahan pembesaran dan pemerhatian perubatan biasa pesakit.

Adakah terdapat program pemantauan untuk pesakit dengan bronchiectasis? Ya, mereka wujud. Pemeriksaan doktor harus dijadualkan setiap 1 hingga 6 bulan, bergantung pada keparahan penyakit. Walaupun dengan keadaan pesakit yang stabil (dalam fasa remisi), analisis umum pemeriksaan dahak dan bakteriologi terhadap sputum perlu dilakukan untuk menilai aktiviti keradangan dalam bronkus. Pada pemeriksaan, doktor harus menilai keterukan sesak nafas, kehadiran atau ketiadaan hemoptisis, gejala umum keradangan (kelemahan, peluh, penurunan berat badan, suhu), mendengar paru-paru dan melakukan ujian tekanan (ujian dengan berjalan kaki 6 minit) untuk kegagalan paru fungsi paru-paru.

Pemeriksaan tahunan pesakit dengan bronchiectasis harus termasuk spirometri dengan bronkodilator untuk menilai kadar penurunan fungsi paru, ujian darah klinikal dengan protein C-reaktif (CRP) dan immunoglobulin (Ig) A untuk menilai tindak balas keradangan keseluruhan badan.

Pada setiap lawatan ke doktor, adalah wajar untuk mengukur ketepuan (tepu darah dengan oksigen) menggunakan oksimeter nadi. Dengan pengurangan ketepuan di bawah 93%, disarankan untuk melakukan kajian lengkap mengenai komposisi gas darah arteri untuk menentukan pelantikan terapi oksigen.

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi dalam perkembangan penyakit disyorkan untuk mengulangi imbasan CT paru-paru dengan cara yang dirancang 1 kali dalam 2 tahun. Di samping itu, setiap tahun, serta disyaki komplikasi teruk atau mengancam nyawa (pneumonia, pneumothorax) melakukan sinar X dada.

Jabatan pulmonari kami telah membangunkan sendiri "Program untuk pengurusan pesakit dengan bronchiectasis".

Prinsip asas rawatan bronchiectasis paru-paru

Rawatan pesakit dengan bronchiectasis bertujuan untuk meningkatkan keadaan, menghalang pemburukan, dan akibatnya, perkembangan penyakit.

Jika penyebab bronchiectasis diketahui, rawatan harus diarahkan kepada penghapusannya.

Komponen utama kejayaan dalam rawatan:

• terapi antibiotik yang mencukupi;
• terapi mucolytic kuat (pencairan kahak);
• Ubat Brnonhorashiruyuschie;
• latihan bernafas, simulator bernafas;
• pemakanan yang baik.

Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan kelaziman jangkitan bronchiectasis, rawatan pembedahan adalah mungkin (penyingkiran kawasan terjejas paru-paru), dalam keadaan jabatan thoracic, hospital pembedahan. Ini memerlukan pakar bedah toraks.

Semua pesakit dengan bronchiectasis perlu diberi vaksin terhadap influenza setiap musim luruh, dan 1 kali dalam 5 tahun - vaksin pneumokokal "Pneumo-23". Sudah tentu, vaksinasi, seperti mana-mana kaedah rawatan, mempunyai kontraindikasi, tetapi vaksin moden meminimumkannya dan membolehkan anda untuk memulihkan vaksinasi kebanyakan pesakit, termasuk pesakit dengan asma bronkial dan penyakit alahan lain.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronchiectasis: definisi, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Bronchiectasis adalah keadaan yang jarang berlaku, paling kerap berkembang akibat penyakit radang yang menular, disertai oleh ubah bentuk satu atau beberapa bronkus.

Varieti

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1819, tetapi dikaji secara lebih terperinci hanya pada pertengahan abad ke-20. Bronchiectasis boleh digambarkan sebagai lesi kronik paru-paru, di mana saluran pernafasan (bronkus) menjadi meradang dan mudah kehilangan bentuknya. Hasilnya, sesak nafas muncul, dahagakan dikeluarkan, hemoptysis muncul. Borang ini dipanggil bronchiectasis. Dalam kes patologi yang teruk, jantung paru-paru berkembang.

Bronchiectasis untuk sebahagian besar - proses fokal yang mempengaruhi lobus atau segmen paru-paru. Lebih kurang kerap kali mereka berlaku dengan segera di kedua-dua paru-paru. Pada masa yang sama, kebarangkalian penyakit sistemik seperti fibrosis kistik adalah tinggi.

Bergantung pada jenis kecacatan, bronchiectasis boleh berbentuk silinder, saccular atau spindle.

Punca bronchiectasis

Penyebab perkembangan bronkus adalah pelbagai.

Jangkitan

Bronchiectasis boleh disebabkan oleh luka infeksi, tidak dirawat atau dirawat secara tidak betul atau tidak sepenuhnya. Sekarang ia adalah salah satu penyebab utama penyakit di negara-negara membangun. Patogenik biasa ialah Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteria, campak, batuk kokol, selesema, virus herpes, adenovirus. Pada kanak-kanak, penyebab patologi boleh menjadi virus pernafasan pernafasan.

Nota khas adalah jangkitan yang disebabkan oleh mycobacteria tidak berbahaya (MAC-jangkitan). Ia paling sering menjejaskan individu yang dijangkiti HIV. Pada orang yang mempunyai imuniti yang normal, patogen ini menjejaskan tisu paru-paru, dan lebih sering wanita yang tidak merokok pada usia 60 tahun tanpa penyakit paru-paru yang terdedah untuk menyekat batuk yang menderita.

Selepas perkembangan bronchiectasis di bawah tindakan patogen utama, rongga ini dijajah oleh mikroba lain yang menyokong keradangan - hemophilic dan pseudomonas bacilli.

Mampatan bronkus

Bronchiectasis mungkin berlaku di bawah tapak pemampatan bronkus oleh tumor, tumpuan pneumosklerosis, nodus limfa yang diperbesar, badan asing.

Aspirasi kandungan gastrik

Ia biasanya diperhatikan pada orang dewasa yang sedang tidur lama atau yang mempunyai gangguan intelektual dan mental, termasuk orang tua. Selalunya penyebab makanan gastrik dalam paru-paru menjadi mabuk. Selepas ini, keradangan berkembang, mengakibatkan pembentukan bronchiectasis.

Faktor risiko aspirasi adalah penyakit refluks gastroesophageal dan jangkitan Helicobacter pylori.

Fibrosis kistik

Ini adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi pengangkutan klorida dan rembesan lendir. Fibrosis kistik adalah penyebab bronchiectasis yang paling biasa di negara maju.

Dalam kebanyakan pesakit, bronchiectasis adalah hampir satu-satunya gejala penyakit. Mereka berlaku sebagai akibat daripada halangan bronkus oleh kista likat dan penambahan jangkitan.

Mungkin salah satu daripada variasi genetik cystic fibrosis ialah sindrom Young. Penyakit ini diperhatikan pada lelaki muda dan disertai oleh bronchiectasis (terutamanya di lobus bawah paru-paru), sinusitis dan azoospermia, yang menyebabkan ketidaksuburan.

Dyskinesia utama ciliary

Ini adalah kumpulan gangguan keturunan yang berlaku dalam 1 dari 15-30 ribu orang. Manifestasinya adalah cili epilabel yang tidak bergerak atau tidak cukup aktif melapisi saluran pernafasan dan mengeluarkan dahak dan pencemaran dari mereka.

Satu variasi keadaan ini adalah sindrom Cartagener, yang termasuk peralihan (pergerakan cermin) organ-organ dalaman, sinusitis dan bronchiectasis.

Aspergillosis bronchopulmonary alahan

Ini adalah tindak balas alergi terhadap zarah-zarah yang disedut dari kulat genus Aspergillus, yang dicirikan oleh bronkospasme dan bronchiektasis. Patologi harus disyaki dalam individu yang mempunyai dada dengan batuk dan yang mempunyai serangan asma yang tidak merawat rawatan asma standard.

Apabila CT ditentukan oleh ciri patologi ini - kekalahan bronkus pusat. Kandungan eosinofil dan immunoglobulin E (IgE) yang tinggi ditekankan dalam darah pesakit - tanda-tanda alergi.

Imunodeficiency states

Mereka mungkin kongenital atau diperolehi. Keadaan kongenital yang paling biasa (walaupun jarang) termasuk disfungsi B-limfosit dalam pengeluaran gamma-globulin. Hypogammaglobulinemia dalam kes-kes ini mungkin mengambil salah satu daripada bentuk berikut:

• kekurangan subkelas imunoglobulin G (IgG);
• Agammaglobulinemia yang berkaitan dengan X;
• Imunoglobulin Kekurangan (IgA), M (IgM) atau E (IgE).

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak dengan sinusitis berulang atau jangkitan paru-paru. Diagnosis awal adalah sangat penting, memandangkan kekurangan gamma globulin menghalang perkembangan penyakit.

Jangkitan HIV dengan sindrom imunisiensi yang diperolehi disertai oleh imunosupresi dan, terhadap latar belakang ini, radang paru-paru yang kerap dan jangkitan saluran pernafasan yang lain. Walau bagaimanapun, bronchiectasis juga boleh menjadi manifestasi bebas penyakit ini.

Kecacatan anatomi kongenital

Bronchiectasis boleh disebabkan oleh pelbagai kecacatan anatomi kongenital.

• Penyerapan bronkopulmonari disertai oleh struktur yang tidak betul di saluran pernafasan dan jangkitan berulang.

• Sindrom Williams-Campbell disertai oleh ketiadaan rawan di dinding bronkus besar, yang membawa kepada perkembangan mereka.
• Sindrom Mounier-Kun adalah penyakit jarang ditemui oleh trakea yang dilat dan bronkus besar.
• Sindrom Syne-James adalah satu pelanggaran unilateral terhadap perkembangan paru-paru, yang membawa kepada keradangan bronkus kecil, emphysema dan bronchiectasis.
• Sindrom kuku kuning adalah patologi jarang sistem limfatik, menyebabkan, terutamanya, efusi pleura eksudatif dan pengudaraan yang terjejas paru-paru.

Kekurangan Alpha1-antitrypsin (AAT)

Ini adalah penyakit genetik yang jarang berlaku di mana pesakit menjadi lebih terdedah kepada jangkitan bronkus dan paru-paru.

Penyakit autoimun, penyakit tisu penghubung dan gangguan keradangan idiopatik

Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan bronchiectasis dalam 3.2-35% pesakit, dan penyakit paru-paru mungkin timbul sebelum permulaan proses reumatik dan memperburuk prognosisnya.

Juga, pengembangan bronkus sering diperhatikan dalam sindrom Sjogren, ankylosing spondylitis, sistemik lupus erythematosus.

Daripada penyakit radang yang dikaitkan dengan gangguan seperti itu, kolitis, penyakit Crohn, polchondritis, dan sarcoidosis boleh diperhatikan. Bronchiectasis sering terdapat pada individu dengan sindrom Marfan dan penyakit ginjal polikistik.

Patologi tisu paru-paru

Apa yang dikatakan bronchiectasis daya tarikan berlaku di bawah tindakan ketegangan, yang berkembang akibat parut dari tisu paru-paru sekitarnya. Fibrosis seperti ini boleh disebabkan oleh sarcoidosis atau radiasi, dan kemudian ia sering terletak di lobus atas paru-paru; di lobus bawah, sambungan seperti biasanya dikaitkan dengan fibrosis pulmonari idiopatik yang tidak jelas.

Pendedahan kepada gas toksik

Ini selalunya boleh membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada bronchi. Yang paling berbahaya dalam hal ini, klorin dan ammonia.

Kekerapan penyakit

Tiada data sistematik mengenai kelaziman bronchiectasis. Adalah dipercayai bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini disebabkan oleh penggunaan antibiotik, frekuensi patologi ini telah menurun. Di negara-negara maju, ia ditemui pada pesakit dengan fibrosis sista. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk menilai berlakunya bronchiectasis sebenar kerana kursus asimtomatik panjang.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang yang berpendapatan rendah dan status sosial. Menderita terutamanya orang berumur 60 - 80 tahun. Penting dalam perkembangan bronchiectasis pada wanita adalah jangkitan MAC-bukan tuberkulosis.

Perkembangan penyakit

Paru dipengaruhi oleh bronchiectasis

Bronchiectasis adalah kawasan meluas patologi daripada bronchi besar dan sederhana yang disebabkan oleh kelemahan atau kemusnahan otot dan tisu elastik dari dinding bronkial. Di kawasan kerosakan mungkin ada tanda-tanda keradangan, parut, edema. Tisu paru-paru yang mendasari sering mengalami jangkitan mikrob, ia sering membangkitkan radang paru-paru.

Bronchiectasis - asas bronchiectasis. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital berlaku pada bayi, disebabkan oleh perkembangan kelonggaran bronkus.

Borang yang diperolehi dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Mereka disebabkan oleh jangkitan, selesema yang terhenti, sekatan pergerakan pernafasan atau kecacatan dalam perlindungan tempatan tisu paru-paru. Akibat daripada proses-proses ini dalam lesi mengumpul leukosit neutrophil yang menyembuhkan protease. Enzim-enzim ini merosakkan asas protein dinding bronkial. Tisu sekitarnya juga rosak, akibatnya tisu penghubung terbentuk (pneumosklerosis peribronchial).

Akibatnya, dinding bronkus berkembang. Pada masa yang sama, rembesan sputum likat, di mana patogen membiak, dipertingkatkan. Darah purulen menyumbang kepada kemajuan kerusakan pada dinding bronkial, sehingga membentuk "lingkaran setan" tertutup penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda klinikal bronchiectasis:

• batuk dengan dahak berterusan, bertahan selama berbulan-bulan dan tahun;
• penampilan garis-garis darah dalam dahak atau hemoptisis selepas penambahan jangkitan akut;
• sesak nafas, sakit dada ketika bernafas, demam, kelemahan, keletihan dan penurunan berat badan;
• hemoptisis episod tanpa sputum.

Melampirkan jangkitan virus atau bakteria akut kepada bronchiectasis disertai oleh gejala berikut:

• peningkatan pengeluaran dahak;
• tambah kelikatan pelepasan, bau tidak menyenangkan mereka mungkin;
• peningkatan kelemahan;
• peningkatan sesak nafas, sakit dada, mengiu semasa bernafas.

Pada pemeriksaan luar pesakit, doktor tidak melihat tanda-tanda tertentu untuk bronchiectasis. Dia mencatatkan gejala penyakit paru-paru jangka panjang:

• berdenyut tersebar, terutamanya ketika menghirup;
• penebalan falang kuku jari-jari (satu tanda yang diperhatikan dalam 3% pesakit dan menunjukkan penyakit yang teruk);
• berwajah muka, berkedut merah;
• keletihan, penurunan berat badan;
• tanda-tanda polip hidung dan sinusitis kronik;
• kesukaran bernafas ketika berbaring.

Diagnosis

Bronchiectasis dicadangkan berdasarkan gejala ciri (batuk harian dengan dahak purulen). Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah berikut digunakan:

Bronchiectasis pada bronkogram dengan aspergillosis pulmonari

• analisis dahak dengan penentuan mikroorganisma dan kepekaan mereka terhadap antibiotik;
• radiografi paru-paru;
• tomografi berkomputer resolusi tinggi;
• bronkoskopi;
• bronkografi;
• kajian fungsi pernafasan.

Ujian untuk mengenal pasti penyakit asas yang menyebabkan perkembangan bronchiectasis:

• penentuan tahap imunoglobulin untuk mengecualikan hipogammaglobulinemia;
• penentuan tahap serum alpha-1-antitrypsin untuk menghapuskan kekurangannya;
• penentuan antibodi kepada kulat aspergillus untuk mengecualikan aspergillosis paru;
• ujian saringan untuk penyakit autoimun.

Pemeriksaan fungsi pernafasan boleh mencerminkan patologi atau memberikan hasil yang normal. Dalam hal penyimpangan dari norma, obstruksi bronkus tidak dapat dipulihkan biasanya dikesan, iaitu penurunan FEV1 adalah di bawah norma dan peningkatan penunjuk ini selepas penyedutan salbutamol oleh kurang dari 12% atau 200 ml. Hiperreaktiviti udara kadang-kadang diperhatikan, dan kemudian ujian positif dengan salbutamol direkodkan. Dari tahun ke tahun, kadar FEV1 pada pesakit dengan bronchiectasis akan beransur-ansur berkurangan.

Bronchiectasis penyakit paru-paru: penyebab, gejala dan rawatan

Bronchiectasis adalah pengembangan berterusan satu atau lebih kawasan bronkus, disebabkan oleh pemusnahan lapisan elastik dan otot dinding mereka. Bronchiectasis adalah patologi biasa: menurut statistik, ia menyumbang kira-kira 12-35% daripada kes-kes penyakit paru-paru kronik. Kenapa penyakit ini berlaku, apakah gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, dan akan dibincangkan dalam artikel kami.

Terminologi dan klasifikasi

Semua bronchiectasis, bergantung kepada mekanisme kejadian mereka, terbahagi kepada bentuk utama dan menengah.

Bronkiektasis primer, atau bronchiectasis sebenar, adalah patologi bebas - salah satu penyakit paru-paru tidak spesifik kronik. Ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja terhadap latar belakang paru-paru yang kelihatan sihat - iaitu, tiada kaitan dengan penyakit kronik organ-organ sistem pernafasan. Bronchiectasis dijangkiti, tetapi mereka secara praktikal terisolasi dari kawasan berhampiran paru-paru.

Bronchiectasis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit kronik sistem pernafasan, iaitu komplikasi mereka. Gejala pertama penyakit muncul dalam masa dewasa. Bronchiectasis yang dijangkiti berkait rapat dengan parenchyma pulmonari bersebelahan.

Walaupun fakta bahawa bronchiectasis mempunyai 2 bentuk, pesakit sering merujuk kepada mereka sebagai istilah "bronchiectasis", oleh itu, artikel kami juga berkaitan dengan bronchiektasis primer dan sekunder.

Menurut ciri-ciri morfologi, bronchiectasis dibahagikan kepada 3 jenis:

• cystoid atau saccular (mempunyai bentuk sambungan beg seperti pada tahap bronchi tidak lebih rendah daripada urutan keempat);
• fusiform, atau silinder (mereka seperti manik, disambung secara siri dengan satu sama lain, yang berakhir dengan tiba-tiba; bronchiectase tersebut terletak pada tahap bronchi dari urutan ke-6-10);
• pelbagai sambungan bronkus, atau "varicose bronchiectasis" (kelihatan seperti sesuatu antara bentuk terdahulu, mempunyai rupa varises).

Punca dan mekanisme pembangunan bronchiectasis

Terdapat kedua-dua punca dan dalaman penyebab bronchiectasis. Daripada dalaman perlu diperhatikan perkara berikut:

• keutamaan dinding bronkus, ditentukan secara genetik; manakala satu atau lebih lapisan dinding adalah kurang berkembang;
• immunodeficiencies yang menyumbang kepada penyakit berjangkit yang kerap;
• malformasi sistem bronchopulmonary;
• ketidakseimbangan dalam sistem enzimatik, yang berfungsi sebagai pengeluaran mukus bronkial yang mencukupi.

Penyakit yang membawa kepada perkembangan bronchiectasis disenaraikan di bawah.

1. Fibrosis kistik. Dalam patologi ini, rembesan kelenjar bronkial terganggu, sebagai akibatnya lendir berubah sifatnya, menjadi tebal. Ia stagnasi dalam bronkus dan dengan cepat menjadi dijangkiti. Dinding bronkial yang rosak secara genetik rosak, lemah dan diregangkan, membentuk bronchiectasis.
2. Sindrom "silia tetap." Sindrom ini merangkumi keseluruhan kumpulan penyakit yang ditentukan secara genetik, di mana rembesan dan penyingkiran lendir bronkial terganggu, yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan bronchiectasis.
3. Immunodeficiencies primer dan sekunder.
4. Infeksi virus dan bakteria kerap saluran pernafasan - bronkitis, terutamanya obstruktif, radang paru-paru, jangkitan zaman kanak-kanak (batuk kokol, campak), batuk kering.
5. Jangkitan kronik saluran pernafasan atas - tonsillitis, sinusitis, faringitis, adenoid pada kanak-kanak.
6. Kronik bronkogenik, mampatan bronkus oleh nodus limfa yang diperbesar dari luar, badan asing bronkial dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan (halangan lumen bronkial).
7. Penyakit Chagas, sindrom Relay - Hari dan gangguan neuropatik lain.

Bronchiectasis berlaku sekiranya dinding bronkial kekurangan genetik dipengaruhi oleh 2 mekanisme: pelanggaran yang jelas ketegangan bronkus, diikuti dengan keradangan.

Dalam semua penyakit yang disenaraikan di atas, patensi bronkial terganggu sedikit sebanyak atau mereka menyumbang kepada perkembangan keadaan ini. Paru di bawah bidang pengambilan (penyumbatan) tidak lagi terlibat dalam tindakan pernafasan dan berkurang - atelectasis terbentuk. Kemudian, di bawah tapak oklusi dalam bronkus, proses radang berkembang, di mana dinding itu terbentuk, dan kemudian bronchiectasis terbentuk.

Gejala bronchiectasis

Sebagai peraturan, penyakit ini membuat debutnya pada usia 5-25 tahun. Walaupun sebelum gejala pertama muncul, pesakit (atau ibu bapanya, jika pesakit adalah anak) mencatatkan penyakit virus pernafasan akut yang kerap, pemulihan berpanjangan selepas mereka, suhu badan subfebril untuk masa yang lama selepas penyakit.

Gejala utama bronchiectasis adalah batuk pagi dengan sejumlah besar dahak. Juga, batuk dengan demam muncul ketika pesakit berada dalam posisi istimewa yang memperbaiki saliran bronkus, bersandar ke depan atau di posisi terlentang di sisi yang sehat. Semasa remisi, jumlah sputum adalah beberapa puluh mililiter, dan wataknya adalah mucopurulent. Semasa tempoh eksaserbasi, jumlah sputum yang dipisahkan meningkat secara dramatik dan beberapa ratus mililiter. Wataknya juga berubah - purulen, dan dalam sesetengah kes, berdarah purba. Sekiranya pesakit pesakit dengan bronchiectasis dikumpulkan di dalam sebuah kapal, ia dibahagikan kepada 3, tetapi kelihatan lebih visual adalah 2 lapisan: dari atas - cecair, lut, dengan campuran air liur; bawah - tebal, watak purulen.

Juga, pesakit dengan bronchiectasis bimbang tentang demam. Ia tidak menentu, muncul dengan batuk yang kuat, pas selepas batuk dahak. Angka demam, sebagai peraturan, tidak melebihi 38-38.2 ° C.

Semasa tempoh penyakit akut, gejala mabuk umum muncul: kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan prestasi, kerengsaan.

Sekiranya penyakit itu berlaku untuk masa yang lama, maka pesakit mempunyai jantung paru-paru. Secara luar, ini ditunjukkan oleh penampilan sesak nafas - pada mulanya hanya semasa penuaan fisik, dan pada tahap akhir penyakit dan rehat.

Tanda kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam badan dan mabuk kronik adalah ubah bentuk jari, yang mengambil bentuk tongkat drum, dan kuku dalam bentuk gelas menonton.

Prinsip diagnosis

Doktor akan mengesyaki kehadiran bronchiectasis pada peringkat komunikasi dengan pesakit dan pemeriksaan objektifnya. Selesema yang kerap dengan keadaan subfebril susulan yang panjang, batuk yang teruk pada waktu pagi dengan menunaikan dahaga yang bernanah atau mucopurulen - data ini akan segera menarik perhatian pakar. Semasa pemeriksaan, dia akan melihat jari dan kuku yang cacat, serta sesak nafas, sesak nafas. Apabila mendengar (auscultation) paru-paru semasa ketakselarasan penyakit, ia akan mengesan fokus berdenyut berukuran pelbagai yang tidak hilang selepas batuk. Semua data ini akan memberi kesaksian memihak kepada diagnosis bronchiectasis, tetapi ia mesti disahkan oleh kaedah makmal dan instrumental.

• Secara umum, ujian darah semasa remisi perubahan penyakit tidak hadir. Dalam tempoh eksaserbasi, terdapat leukositosis kecil (peningkatan jumlah leukosit).
• Dalam analisis sputum, juruteknik makmal akan menentukan aktiviti proses keradangan, seperti yang dibuktikan oleh jumlah besar dahagakan, paras leukosit dan neutrofil yang tinggi, kehadiran satu atau beberapa jenis bakteria.
• Pada ECG, jika pesakit mengembangkan penyakit jantung paru-paru kronik, tanda hipertropi ventrikel kanan akan hadir.
• Pada radiografi organ-organ dada di sesetengah pesakit, corak selular ditentukan di rantau lobus paru-paru yang lebih rendah, namun, dalam kebanyakan kes bronchiectasis, kajian ini tidak bermaklumat.
• Tomografi yang dikompleks dada adalah jauh lebih penting dalam diagnosis berbanding radiografi.
• Bronkografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi ini. Berbeza di kawasan lesi ditentukan oleh pelbagai bentuk dilatasi bronkial. Biasanya, perubahan ini dilokalisasikan pada tahap bronchi 4-6-th order. Seringkali kontras tidak melebihi di bawah kawasan pengembangan (fenomena ini dipanggil gejala "pokok yang dipotong").
• Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan bronchofibroscopy, yang akan membantu menentukan sumber peningkatan rembesan mukus atau pendarahan, kehadiran dan penyetempatan proses keradangan.

Prinsip rawatan bronkiektasis

Cara utama rawatan patologi ini, serta cara pencegahan sekunder, adalah sanitasi pokok bronkial. Melalui kateter hidung, larutan antiseptik dioxidine, furacilin, antibiotik atau persediaan sputum disuntik ke dalam bronchi pesakit.

Dalam masa yang diperparah penyakit, pesakit ditunjukkan untuk menerima persediaan antibakteria. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan secara lisan, iaitu, dalam bentuk tablet atau penggantungan (jika pesakit adalah kanak-kanak). Tempoh terapi antibiotik ditentukan berdasarkan dinamika perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu - sehingga jumlah sputum di dalamnya mencapai minimum dan sifatnya menjadi mukosa.

Langkah-langkah yang menggalakkan pelepasan dahak juga merupakan komponen rawatan penting. Peristiwa sedemikian adalah:

• urut getaran dada;
• saliran postural;
• latihan pernafasan;
• ubat-ubatan, pencairan sputum - mucolytics (Ambroxol, Bromhexin dan lain-lain), dan dana yang meningkatkan penyingkiran daripada bronkus - ekspektoran (dadah ivy, plantain, dll).

Semasa tempoh gejala rembatan diperincikan, pesakit diperlihatkan rawatan fisioterapi - UHF dan prosedur lain.

Jika bronchiectasis diselaraskan hanya dalam satu lobus satu paru-paru, dan penyakit-penyakit yang lebih kerap berlaku dan berpanjangan, ia perlu memikirkan rawatan pembedahan, apabila paru-paru yang terjejas hanya dikeluarkan. Pada masa ini, kaedah rawatan ini jarang digunakan.

Pencegahan bronkiektasis

Pencegahan utama patologi ini adalah untuk mencegah atau terapi lengkap penyakit akut pokok bronchopulmonary - bronkitis, bronchiolitis dan radang paru-paru, serta untuk mengelakkan kesigrasi proses-proses ini. Vaksinasi kanak-kanak untuk rubella dan campak mengurangkan kemungkinan mengembangkan bronchiectasis selepas jangkitan ini.

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk meminimumkan kekerapan pembengkakan bronchiektasis dan mengurangkan risiko komplikasi. Ini boleh dicapai dengan memulihkan pokok bronkus yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, membina kesuburan sehingga gejala keradangan hilang.

Mengenai penyakit bronchoectatic dalam program "Untuk hidup sihat!":

Bronchiectasis dalam paru - rawatan, penyebab

Bronchiectasis dalam paru-paru adalah keadaan patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Patologi ini sering mempunyai sifat semula jadi. Untuk melindungi dari hasil yang serius, perlu mengetahui prinsip penampilan dan gejala.

Apakah bronchiectasis dalam paru-paru?

Bronchiectasis agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, kes pembentukan penyakit itu direkodkan dan ia mempunyai kursus yang teruk. Proses patologis berlaku akibat kecacatan bronkial, zon tertentu bronkus terdedah kepada penebalan, yang terbentuk akibat kerusakan pada dinding bronkus.

Bronchiectasis setempat terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Pada masa ini terdapat dua jawatan yang menjelaskan sifat keadaan patologi ini.

Kedudukan pertama adalah berdasarkan kepada idea bahawa terdapat lesi utama. Dalam erti kata lain, bronchiectasis dibentuk dengan sendirinya, tanpa penyakit terdahulu, dan bronchiectasis boleh diberikan dengan bentuk nosologi bebas.

Walau bagaimanapun, hipotesis seperti itu belum dipertimbangkan sebagai benar, sejak hari ini mekanisme perkembangan penyakit ini telah sedikit dikaji.

Kedudukan kedua menggambarkan prinsip asas berlakunya bronchiectasis. Dalam kes ini, bronchiectasis dianggap sebagai substrat sekunder yang timbul bersama dengan penyakit lain atau merupakan komplikasi penyakit.

Dalam jumlah kes yang berlaku, bronchiektasis sekunder adalah pendamping penyakit seperti - tuberkulosis, abses paru-paru dan pneumonia, yang merupakan jenis kronik.

Tonton video itu

Penyebab bronchiectasis kongenital dan diperolehi

Penyebab utama bronchiectasis yang diperoleh adalah penyakit rumit, seperti batuk kering atau pneumonia.

Bersama dengan mekanisme pembentukan bronchiectasis yang dijelaskan, terdapat beberapa faktor yang turut menyumbang kepada perkembangan jenis proses patologis ini:

• jenis radang panbronchiolitis;
• kecederaan terhidu;
• immunodeficiency;
• gangguan kongenital sistem pernafasan;
• penyakit yang diturunkan secara genetik.

Ciri utama membezakan bronchiectasis kongenital ialah mereka menunjukkan akibat kerosakan sistem pernafasan semasa pembentukan janin janin.

Hasil patologi ini adalah bahawa tiub saluran udara akan menebal di kawasan yang terjejas. Kecacatan yang dibentangkan mungkin hanya melibatkan bahagian tertentu, lobus paru-paru atau bahkan seluruh paru-paru. Jika gambar sedemikian meliputi kedua-dua paru-paru sekaligus, janin tidak berdaya maju.

Khususnya, sebab perkembangan patologi ini dalam anak yang dilahirkan adalah kelakuan yang tidak sesuai ibu semasa dan sebelum kehamilan. Aspek seperti merokok, penggunaan ubat-ubatan, minuman beralkohol dalam jumlah besar membawa kepada bronkektasis.

Jenis-jenis kecacatan bronkial

Hari ini terdapat beberapa prinsip asas klasifikasi, aspek utama dalam klasifikasi bronchiectasis adalah seperti berikut:

• peringkat penyakit;
• darjah kerosakan bronkial;
• penyetempatan dan kelaziman keadaan patologi;
• etiologi bronchiectasis;
• keterukan.

Terdapat empat bentuk utama kecacatan bronkus:

1. Jenis berbentuk gelendong adalah yang paling mudah, kerana dalam hal ini terdapat sambungan atipikal di mana diameter bronchiectasis secara beransur-ansur berkurang dan berubah menjadi bronkus yang sihat. Dalam rongga terbentuk tidak terbentuk deposit purulen, jadi proses pernafasan tidak terhalang.
2. Jenis silinder muncul semasa sclerosis dinding bronkus, dalam keadaan sedemikian peningkatan lumen bronkial. Bentuk sedemikian di kebanyakan membuat diri dirasakan sebagai akibat daripada penyakit lain. Jenis silonikal bronchiectasis tidak dikaitkan dengan kemunculan sejumlah besar massa purulen, kerana orang itu tidak dalam keadaan serius.
3. Jenis beg seperti ini terbentuk daripada ketebalan sfera atau bujur terpencil pada satu sisi bronkus. "Beg" sedemikian kelihatan seperti tembikar dinding bronkial. Selalunya penyakit ini diperhatikan dengan kecacatan kongenital dan kemerosotan tisu paru-paru. Dengan jenis ini mengesan sejumlah besar massa purulen, oleh itu, penyakit itu sukar.
4. Jenis yang berbentuk baik menjadikan dirinya dirasakan dalam kes ketika di sepanjang panjang salah satu bronchi terdapat sejumlah rongga berbentuk bulat atau berbentuk oval. Nama itu berasal dari fakta bahawa gambar ini menyerupai manik-manik atau rosario. Dalam keadaan ini, terdapat juga sejumlah besar nanah, yang menimbulkan keadaan serius pesakit.

Sebagai tambahan kepada bentuk pusat, terdapat juga jenis campuran, yang menggabungkan kehadiran beberapa jenis bronchiectasis serentak.

Dalam kebanyakan kes, jenis bercampur muncul sebagai substrat sekunder selepas penyakit seperti tuberkulosis, pneumosclerosis, abses paru-paru, radang paru-paru kronik.

Dengan kehadiran proses sedemikian, keadaan seseorang bergantung terus kepada pengedaran, kuantiti, dan diameter bronchiectasis, tetapi dalam majoriti besar ada hasil negatif.

Gambar dan simptom klinikal utama penyakit ini

Seperti yang anda ketahui, setiap penyakit dalam perkembangannya melalui beberapa tahap. Dalam mekanisme perkembangan penyakit bronchiectasis, dua tahap dibezakan: tahap akut dan tahap remisi.

Kesukaran utama mengenal pasti bronchiectasis adalah sama dengan radang paru-paru dan bronkitis purulen. Di samping itu, bronchiectasis berkembang sebagai satelit penyakit-penyakit ini, oleh itu kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti kedua-dua perubahan patologi sekaligus.

Apabila pesakit berlaku, pesakit mungkin tidak mengalami gejala tertentu, prestasi manusia dan keadaan umum tetap sama dengan kesihatan penuh.

Ini tidak bermakna hilangnya bronchiectasis, mereka tetap berada di tempat, hanya tanpa mengganggu proses pernafasan. Itulah sebabnya dalam tempoh ini sangat sukar untuk mengesan bronchiectasis.

Antara manifestasi utama dalam patologi ini, proses berikut dapat dikenalpasti:

• batuk dan berdeham;
• sesak nafas dan sakit di dada;
• peningkatan suhu;
• mengurangkan kapasiti kerja dan keletihan;
• Sindrom jari Hippocrates;
• pengurangan berat badan;
• kelewatan pembangunan.

Batuk boleh didapati di semua orang dengan bronchiectasis. Batuk terbentuk akibat kerengsaan membran mukus, yang menjadikan dirinya dirasakan akibat pembentukan massa purulen, reaksi keradangan, kerosakan pada bronkus. Di samping itu, batuk berlaku disebabkan oleh aliran udara yang terjejas.

Manifestasi sedemikian tidak dianggap sebagai pendamping tetap bronkureektasis, namun ia berlaku dalam sejumlah besar kes. Darah ditemui dalam dada dalam bentuk urat. Pengesan darah disebabkan oleh proses mencairkan dinding bronkial dengan massa purulen.

Dalam dinding ini terletak saluran darah, yang, jika rosak, membenarkan darah mengalir ke dalam dahak. Pembentukan penggumpalan darah bukanlah gambaran yang malar, kerana dindingnya terdedah kepada sklerosis dan kapal-kapal terlalu banyak.

Ada kes-kes apabila sebuah kapal besar mengalami ubah bentuk, dan kemudian seseorang dapat memerhatikan pelepasan darah berwarna merah dengan batuk. Dalam keadaan yang berlaku, fenomena ini diperhatikan dengan batuk kering bersamaan, kerana fakta bahawa agen penyebab tuberkulosis sangat agresif dan cepat merosakkan tisu paru-paru.

Video

Lihat video tentang gejala dan rawatan bronkektektasis:

Diagnosis neoplasma patologi

Dalam diagnosis bronchiectasis, tumpuan adalah mencari bronkus cacat, menentukan keparahan penyakit, lokalisasi dan kelaziman pembentukan patologi.

Pada peringkat awal diagnosis, manipulasi sedemikian dilakukan seperti:

1. Pemeriksaan pesakit, yang dijalankan untuk mencari tanda-tanda penyakit yang jelas.
2. Mengetuk dengan jari ke kawasan dada, dalam hal pengesanan bronchiectasis, bunyi menjadi pekak.
3. Auscultation dada dijalankan terutamanya dalam tahap remisi, untuk mengesan pernafasan keras yang spesifik dan hum terhadap kawasan berlanjutan bronkus.

Kaedah utama untuk mendiagnosis bronchiectasis ialah x-ray dan tomografi yang dikira.

Selepas sinar-X, seseorang boleh menghukum kehadiran bronchiectasis, jika terdapat beberapa pemerhatian ciri, seperti:

• imej cacat paru-paru;
• kawasan yang rosak menyerupai sarang lebah dan diperhatikan dengan sejumlah besar bronchiectasis;
• tisu paru-paru fungsian berkurangan dalam jumlah;
• pembentukan sista dan pneumosklerosis tempatan.

Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk diagnosis. Perbaikan diagnosis mungkin dilakukan selepas dikira tomografi, yang membolehkan anda untuk mempertimbangkan peningkatan dalam saluran udara, bayang-bayang dalam bentuk cincin, yang merupakan tanda pengembangan dinding bronkial.

Di samping itu, dengan tomografi yang dikira, atelectasis dapat diperhatikan, mengurangkan vascularization.

Jenis penyakit silinder

Rawatan bronchiectasis secara langsung bergantung kepada sifat kursus, serta pada fasa patologi. Jika terdapat kursus ringan, yang merupakan ciri jenis spindle berbentuk dan silinder jenis bronchiectasis, maka ia boleh dibatasi untuk rawatan di rumah.

Sekiranya penyakit itu teruk, anda mungkin memerlukan rawatan hospital dan penyeliaan perubatan.

Obat-obatan terhadap bronchiectasis silinder menyumbang kepada:

• resorpsi dan dahak;
• pemulihan fungsi pernafasan;
• pemusnahan mikroorganisma;
• menyingkirkan proses keradangan;
• membersihkan tubuh racun yang dihasilkan oleh mikroorganisma.

Levofloxacin, Ciprofloxacin, Azithromycin digunakan sebagai antibiotik yang melawan agen mikroba. Persediaan terhadap proses keradangan - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Ubat-ubat molekul digunakan untuk pengeluaran dahak - Acetylcysteine, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Dadah seperti Salbutamol dan Terbutaline digunakan untuk meningkatkan laluan udara.

Mengalkulasi rawatan

Sejak kursus bronchiectasis dengan pembentukan bronchiectasis jenis saccular teruk, dalam kebanyakan kes, sebagai tambahan kepada rawatan dadah, terapi tambahan digunakan.

Oleh itu, kaedah rawatan instrumental digunakan.

Manipulasi seperti itu digunakan sebagai terapi penyelenggaraan dan digabungkan dengan mengambil ubat-ubatan yang diperlukan.

Kaedah instrumental termasuk langkah fisioterapeutik, contohnya, penyinaran gelombang mikro, elektroforesis menggunakan kalsium klorida, pendedahan kepada medan magnet frekuensi tinggi.

Manipulasi fisioterapeutik dilakukan di tahap remisi untuk mencegah pemburukan patologi. Juga kepada kaedah rawatan yang berperanan adalah pentadbiran ubat endobronchial.

Prosedur ini berdasarkan hakikat bahawa dengan bantuan bronkoskop, pakar memasuki pokok bronkial dan bergerak ke kawasan yang dilanjutkan. Dadah atau ubat antibakteria disembur di sekitar kawasan itu untuk menunaikan dan mencairkan dahak.

Keperluan pembedahan

Rawatan pembedahan adalah penghapusan asas masalah yang timbul dan dapat menyembuhkan banyak orang. Operasi ini digunakan dalam kes di mana dua bronkus atau seluruh bronkus dalam satu lobus paru-paru terdedah kepada perkembangan.

Itulah sebabnya untuk menjalani prosedur operasi tidak diberikan kepada semua orang yang menderita bronchiectasis.

Di samping itu, rawatan pembedahan dikontraindikasikan dengan kehadiran proses patologi berikut:

• sebilangan besar bronchiectasis pada kedua bronkus;
• amyloidosis buah pinggang;
• jantung pulmonari;
• tahap pemisahan penyakit dengan sejumlah besar massa purulen;
• bronchiectasis yang terletak di dalamnya.

Di samping itu, ada had umur, pesakit boleh dikendalikan selepas lapan belas tahun, sejak sehingga titik ini tulang rusuk diperbesar dan oleh itu bronchiectasis dapat bergerak. Operasi tidak selalunya berjaya menjamin penyembuhan lengkap, kerana kecacatan genetik yang sedia ada boleh menyebabkan kambuh.

Langkah pencegahan, hasil dan komplikasi

Kesan utama bronkektektasis adalah:

1. Pneumosclerosis.
2. Kegagalan pernafasan kronik.
3. Jantung paru-paru.
4. Amyloidosis buah pinggang.
5. Pendarahan dalam paru-paru.

Pentingnya pencegahan adalah penting bukan sahaja untuk mengelakkan penampilan penyakit ini, tetapi juga untuk merawat bentuk ringan bronkektasis.

Kaedah pencegahan utama adalah:

• menyembuhkan selsema dan penyakit berjangkit rongga mulut dan saluran pernafasan atas;
• pengasingan daripada orang sakit;
• berhenti merokok;
• mengelakkan hipotermia.

Dalam sesetengah kes, cara yang berkesan untuk memerangi bentuk ringan bronchiectasis adalah melawat sanatoria, yang lebih baik terletak di kawasan hutan dan hutan.

Rawatan bronchiectasis paru-paru: gejala, antibiotik dan prognosis

Kisah tentang rawatan bronchiectasis paru-paru. Saya akan memberitahu anda tentang gejala, emphysema, fahrengit atropik mengenai kaedah prognosis dan rawatan dan tentang banyak perkara menarik. Mari pergi!

Hello kawan! Biar saya ceritakan kepada anda hari ini mengenai organ yang memberikan semua sel kami yang paling perlu - oksigen. Lebih tepat lagi, tentang salah satu penyakitnya, yang membawa tidak kurang penderitaan daripada asma. Dan yang paling penting - saya menggariskan apa rawatan bronchiectasis paru-paru itu. Penyakit ini boleh berlaku walaupun pada kanak-kanak, dan menyingkirkannya adalah sukar!

Kisah pokok yang tumbuh terbalik

Kami mempunyai fenomena sedemikian di dalam badan. Batang pokok kami adalah trakea. Dua bitches besar - bronkus utama, yang kemudian dibahagikan kepada banyak cawangan kecil - berlepas dari itu. Di hujung mereka tumbuh alveoli - gelembung kecil, di mana oksigen memasuki darah.

Bronchiectasis adalah kecacatan bronkus.

Mereka meregangkan, dinding mereka menjadi lebih kurus, mereka tidak boleh berfungsi dengan normal. Mereka membina proses keradangan kronik, akibat daripada nat yang terkumpul. Oleh kerana organ itu sakit, pelbagai jangkitan paru-paru menyertai penyakit utama.

Anda perlu berasa cemas jika anda mempunyai simptom ini:

1. batuk berterusan;
2. pemisahan jumlah sputum yang murni, terutamanya pada waktu pagi;
3. hemoptisis, dan dalam kes yang paling teruk - pendarahan paru-paru.

Rawatan bronkiektasis paru-paru atau apa yang akan berlaku kepada saya?

Hasil penyakit itu mungkin anemia, kegagalan pernafasan, emphysema paru-paru.

Kanak-kanak berkembang dengan baik secara fizikal, ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka. Proses keradangan purul membawa kepada kemerosotan badan, dan keracunan berterusan oleh produk kerosakan.

Paru-paru tidak boleh berfungsi dengan normal dan sesak nafas berlaku, dan apabila proses itu sepihak, dada menjadi tidak teratur.

Terdapat tiga tanda kekurangan oksigen kronik:

1. Sianosis
2. Jari seperti tongkat drum
3. Kuku seperti "cermin mata menonton"

Anda lihat, masalahnya serius, dan anda tidak boleh menjalankannya.

Kenapa ini berlaku?

Sejarah dan rawatan bronchiectasis paru-paru dikira dalam tahun-tahun. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, dinding bronkus cacat sejak lahir. Di kedua, bronchiectasis berkembang dari usia muda, disebabkan oleh kenyataan bahawa anda sering menderita:

• tuberkulosis;
• batuk kokol;
• bronkitis;
• bronkopneumonia;
• pharyngitis atropik;
• pelbagai penyakit kronik nasofaring.

Anak yang lemah, tidak marah tertakluk kepada perkara ini! Anda boleh menjadi sakit atas sebab-sebab lain, sifat mekanikal dan kimia, kerana perubahan bronkus dan membran mukus mereka terganggu.

Ini berlaku kerana:

Rakan-rakan! Saya, Andrei Eroshkin, akan memberikan anda webinar yang menarik mega, mendaftar dan menonton!

Topik webinar yang akan datang:

• Kami mendedahkan lima sebab semua gangguan kronik dalam badan.
• Bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran dalam saluran penghadaman?
• Bagaimana untuk menghilangkan penyakit batu empedu dan mungkin dilakukan tanpa pembedahan?
• Kenapa saya menarik minat yang manis?
• Tumor kanser: bagaimana tidak jatuh di bawah pakar bedah pisau.
• Diet bebas lemak adalah cara pintas untuk pemulihan.
• Impotensi dan prostatitis: memecah stereotaip dan menghapuskan masalah
• Bagaimana untuk memulakan pemulihan kesihatan hari ini?

• terkena objek asing;
• kejadian aneurisma vaskular, tumor;
• refluks secara tidak sengaja kandungan perut dengan penyakit refluks;
• penyedutan gas toksik dan bahan toksik;
• Jangkitan HIV.

Doktor mengesahkan penyakit seperti ini: mendengar di paru-paru untuk rasa lembap, apabila mengetuk - membosankan bunyi pada bahagian yang terjejas, pada sinar-X anda dapat melihat perubahan pola paru-paru.

Endoskopi akan mengesan dahak likat, dan bronkografi akan menunjukkan tapak spesifik lesi tersebut.

Diagnosis dibuat. Apa yang akan datang?

Ini bukan hukuman. Perkara utama adalah untuk bertindak. Jika tidak dirawat, prognosis adalah kurang, proses itu boleh menyebabkan pendarahan paru-paru yang meluas, jangkitan tambahan yang teruk, kecacatan, dan juga kematian. Pasti, anda serius akan merumitkan dan memendekkan hidup anda.

Kaedah klasik bertujuan untuk dua matlamat:

1. menghentikan proses peremajaan yang purulen;
2. pembersihan paru-paru dari kandungan luaran.

Skim rawatan adalah seperti berikut:

1. Anda ditetapkan antibiotik. Kesemua mereka sangat kuat, dan tanpa pelantikan pakar mereka tidak boleh digunakan.
2. Keluarkan nanah. Ini dilakukan dengan saliran bronkoskopik. Prosedurnya kelihatan menakutkan, tetapi tidak ada yang perlu ditakuti. Doktor yang berpengalaman memegangnya dengan teliti. Tiub yang dimasukkan melalui hidung atau mulut adalah lebih tipis di diameter daripada laluan, jadi pernafasan tidak akan menghalang. Sebelum pengenalan bronkoskop anda pasti akan diberi ubat tambahan yang akan memudahkan prosedur.
3. Agar kuman keluar dengan baik, kita memerlukan ekspektoran, kedua-dua pil dan persediaan herba, dan penyedutan. Hasil yang baik memberikan senaman pernafasan khas dan elektroforesis.
4. Sekiranya terdapat kemungkinan pembuangan pembedahan bahagian yang terjejas, operasi dilakukan. Ia tidak dibuat kepada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, dan jarang selepas empat puluh lima, apabila komplikasi teruk berkembang. Tetapi dalam kebanyakan kes - ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Dan pencegahan?

Anda perlu melakukan ini:

Berhenti! Pengerasan bukan bermaksud hipotermia.

Dousing dengan air ais bukan untuk anda, lebih baik memilih kaedah yang lembut, bergerak lebih jauh dan berjalan kaki. Adalah perlu untuk mematuhi rejim tidur dan rehat, dan sudah tentu melakukan gimnastik, kedua-dua pernafasan dan tonik, di udara segar.

Beberapa perkataan mengenai pemakanan

Untuk memulihkan anda memerlukan banyak protein dan vitamin, besi dan unsur surih lain. Jangan makan seluruh gunung daging, ikan dan keju kotej. Ia perlu untuk mengambil makanan dengan betul dan dalam kuantiti yang betul, dalam bahagian kecil dan sekurang-kurangnya lima kali sehari, untuk pencernaan yang lebih baik.

Makanan harus ringan dan enak, kerana faktor psikologi tidak kurang penting daripada yang lain.

Pengalaman Ancestral

Remedi rakyat adalah mudah dan boleh memberikan bantuan yang besar. Selain itu, nenek moyang kami telah mencapai kejayaan besar dalam hal kesan penipisan dan kesan expectorant.

Jadi, ekspektoran:

• tumbuhan kegemaran setiap orang dengan madu (tidak disyorkan untuk keasidan tinggi jus gastrik);
• lobak dengan madu (amaran yang sama);
• oregano, coltsfoot, farmasi chamomile (cara yang lebih lembut);
• Wort St. John, calendula, semanggi;
• rumput rosemary liar (baca dengan teliti contraindications - ia adalah beracun);
• cranberry dalam kombinasi dengan penyerapan bunga linden, daun raspberi, daun bay dan biji rami;
• cair lemak teruk dengan susu (boleh digantikan dengan lemak babi);
• penyedutan dengan pelbagai minyak pati (peppermint, anise).

Selepas perkataan

Perubatan tradisional adalah harta. Tetapi kita harus ingat bahawa ia tidak menggantikan kaedah rawatan tradisional, terutamanya untuk penyakit berbahaya seperti itu, salah satu yang saya katakan hari ini.
Rawatan bronchiectasis paru-paru - wujud, tetapi mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini, tetapi segala-galanya boleh dilakukan supaya tidak mengganggu kehidupan normal.

Dan untuk memudahkan untuk menentukan rejim itu, memahami keperluannya dan mengubah gaya hidup anda menjadi yang terbaik, baca artikel di blog saya. Di dalamnya, semua orang dapat mencari sesuatu yang pasti sesuai dengannya dan membantu. Bagi saya, ini adalah perkara yang paling penting.

Jangan merokok

Terima kasih kerana membaca jawatan saya hingga akhir. Kongsi artikel ini dengan rakan-rakan anda. Langgan blog saya.