Kadang-kadang doktor menulis singkatan dan diagnosis yang tidak dapat difahami dalam rekod pesakit atau rekod pesakit. Sekiranya sesetengah orang tidak berminat untuk membaca rekod perubatan, adalah penting bagi orang lain mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku kepada orang tua atau orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka. Mari kita lihat dengan lebih dekat apa sindrom broncho-obstruktif (BOS) pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Mempunyai patologi9
Sindrom broncho-obstruktif bukanlah penyakit bebas, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan kompleks gejala yang memperburuk kehidupan seseorang. Ia berlaku akibat kemerosotan laluan massa udara melalui pokok bronkial. Sindrom broncho-obstruktif dipercayai sebahagian besar penyakit kanak-kanak. Lagipun, ia didiagnosis dalam 35-45% kanak-kanak, terutamanya pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa ia juga berlaku.
Unjuran untuk pemulihan adalah berkadar terus dengan punca utama sindrom. Dalam sesetengah kes, halangan bronkus dapat disembuhkan sepenuhnya, di lain-lain ia membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Sindrom Broncho-obstructive (BFB) adalah kompleks gejala asal organik, yang dicirikan oleh pelbagai gangguan dalam sistem pernafasan
Punca biofeedback
Menurut kajian, penyebab utama penyumbatan bronkus, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah penyakit berjangkit, virus, alahan dan radang.
BOS juga boleh menyebabkan:
- penyakit sistem kardiovaskular (kecacatan jantung, hipertensi, arrhythmia jantung);
- penyakit sistem paru-paru (ARVI, selesema, radang paru-paru, anomali kongenital perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonari, neoplasma);
- helminthiasis;
- Patologi GI (hernia esophagus, ulser, pedih ulu hati yang kerap);
- gangguan psikologi (kerosakan saraf, tekanan, kerja keras);
- pendedahan kepada saluran pernafasan badan-badan asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
- ubat-ubatan (kesan sampingan ubat-ubatan tertentu).
Pelanggaran aliran udara melalui pokok bronkus boleh disebabkan oleh kekejangan otot licin, lendir tebal dalam bronkus, cecair di dalam paru-paru, mampatan mekanikal bronkus (disebabkan oleh pertumbuhan tumor, tisu atipikal), bengkak membran mukus, pemusnahan epitel dalam bronkiol besar.
Pada kanak-kanak, punca penyumbatan bronkus juga mungkin:
- penyakit kelenjar timus;
- merokok pasif;
- patologi perkembangan intrauterine;
- makanan buatan;
- kekurangan vitamin, khususnya D.
Setiap jenis dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah ciri penting dari setiap jenis BOS.
Varieti kompleks gejala ini
Terdapat banyak klasifikasi sindrom bronjong-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sederhana, teruk) dan berakhir dengan sebab-sebab awal patologi:
- Berjangkit - disebabkan oleh pelbagai proses keradangan di dalam badan;
- alergi - dalam kes ini, BOS adalah tindak balas badan terhadap ubat-ubatan dan pelbagai alergen (debunga tumbuhan, debu, rambut haiwan);
- hemodinamik - berkembang akibat penurunan tekanan darah dalam paru-paru (ini mungkin disebabkan pendarahan, fungsi kardiovaskular yang merosot);
- obstruktif - bronchi dipenuhi dengan rahsia yang terlalu likat yang mengganggu laluan udara.
BOS boleh diklasifikasikan mengikut tempoh dan kekerapan kejadian, iaitu:
- Bentuk akut. Ia dicirikan oleh manifestasi gejala tidak lebih daripada 10 hari.
- Borang berlarutan. Tanda-tanda patologi berterusan selama 10-17 hari.
- Bentuk kronik. Sindrom ini bermula 2-4 kali setahun, terutamanya disebabkan oleh faktor berjangkit atau alahan.
- Teruskan semula. Masa-masa putus asa dan pengampunan sering diganti, dan pengampunan tidak kelihatan atau tidak hadir sama sekali.
Pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih kerap - kira-kira 30-50% daripada semua kes.
Gejala
Tanda-tanda penyumbatan bronkus pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya boleh berubah sedikit bergantung pada punca awal patologi.
Gejala adalah:
- bernafas, bernafas kuat;
- sesak nafas;
- mengidam, mereka boleh didengar di jauh;
- batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit;
- luka batuk, diikuti dengan luka tebal, tebal;
- sianosis (biru) muka dan leher yang lebih rendah;
- Penyedutan lebih lama daripada penyedutan, adalah sukar.
Komplikasi
Jika patologi tidak dikenalpasti dan tiada tindakan diambil untuk merawatnya, akibat tidak dapat dipulihkan adalah mungkin, terutamanya apabila ia datang kepada kanak-kanak.
Pesakit mungkin mengalami kesan negatif berikut:
- Mengubah bentuk dada. Ia menjadi lebih bulat. Terdapat peningkatan dalam nada otot intercostal.
- Pembangunan patologi kardiovaskular, kegagalan jantung, aritmia.
- Asphyxia (kegagalan pernafasan, asphyxiation) berlaku disebabkan oleh penyumbatan dengan dada atau cecair, memerah bronchioles kecil dan sederhana oleh tumor.
- Keadaan paralitik pusat pernafasan.
Terdapat banyak gejala penyumbatan bronkus
Diagnostik
Diagnosis biofeedback boleh dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pesakit dan menggunakan penyelidikan:
- spirometri;
- bronkoskopi;
- radiografi;
- CT dan MRI (digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana terdapat kecurigaan terhadap proses ganas dalam tisu paru-paru).
Doktor mungkin menetapkan kiraan darah lengkap, urin dan najis. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti pelbagai proses keradangan dalam badan, helminthiasis. Juga, doktor akan menulis rujukan untuk ujian alahan, cecair dari kerongkong dan hidung, analisis dahak (jika ada).
Diagnosis pembezaan sindrom broncho-menghalang, termasuk pemeriksaan komprehensif pesakit, memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain yang serupa dengan sindrom broncho-menghalang dan untuk mengenal pasti punca langsung kejadiannya. Ingat bahawa sebelum anda pergi ke doktor, terapi yang lebih berkesan akan menjadi, prognosis yang lebih baik.
Rawatan penyakit ini
Mana-mana terapi ditujukan terutamanya untuk menghapuskan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk mengatasi gejala sindrom ini.
Rawatan ini merangkumi beberapa bidang utama, seperti bronkodilator dan terapi anti-radang, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktiviti saliran bronkus.
Garis panduan klinikal berikut diberikan oleh doktor untuk sindrom broncho-obstruktif:
Terapi molekul. Penerimaan ini bermakna, mengurangkan cecair dan menyumbang kepada penyingkiran mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Rehydration. Agar kahak untuk mencairkan, dan ubat untuk bertindak, adalah perlu untuk minum cecair yang mencukupi sepanjang hari. Adalah wajar bahawa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Urut Urutan terapi ringan dada dan punggung membantu meningkatkan peredaran darah, pengoksigenan darah, penyingkiran ejak mudah.
- Pernafasan terapeutik.
- Sekiranya batuk itu alergik, ambil dadah anti-gergasi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pesakit, ubat mengandung codeine atau ubat-ubatan yang menyekat pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditunjukkan.
- Sekiranya kesukaran dalam pembuangan dahak, ubat expectorant digunakan - sirap berasaskan sayuran (Plantain, Licorice, Ivy).
- Dana digunakan untuk memperluaskan bronchi - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.
Rawatan perlu ditetapkan oleh doktor anda, selepas diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Selalunya, pesakit mengambil terapi hormon, antibiotik dan ubat anti-radang. Jika punca penyumbatan bronkus adalah tumor di dalam paru-paru, anda perlu berunding dengan ahli onkologi, dia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.
Semua pesakit, tanpa mengira umur dan keterukan sindrom broncho-menghalang, diberikan antitussives.
Kaedah rakyat rawatan sindrom obstruktif
Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Terapi sedemikian adalah tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain.
Sindrom broncho-obstruktif di peringkat prahospital boleh dirawat menggunakan resipi terbaik pengamal tradisional:
- Untuk memudahkan pernafasan dan melembutkannya, perlu menyedut 2 kali sehari dengan minyak pokok teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, mandi air, panas 2 liter air dan tambah 0.5 ml minyak. Apabila campuran mula aktif menguap, tarik stim panas ke mulut.
- Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan di dalam lemak badak dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah sehingga sebulan.
- Thorax dan belakang perlu digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan peredaran mikro dalam tisu dan bronkus.
- Dengan pneumonia yang berterusan, anda perlu campurkan 0.5 liter madu dan 0.5 kg daun aloe. Kilang itu adalah tanah dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair dengan teliti. Ambil campuran harus 1 sudu teh 2 kali sehari sebelum makan.
- Melembutkan pernafasan yang teruk dan menghilangkan batuk kering yang tidak produktif dengan ramuan thyme dengan penambahan peppermint.
Doktor boleh menetapkan ubat penyedutan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai peraturan, prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik, walaupun mereka bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sindrom broncho-menghalang. Hanya dalam 20% pesakit patologi berkembang menjadi satu bentuk kronik. Hubungi doktor tepat pada masanya dan jangan ubat sendiri.
Sindrom broncho-obstruktif: sebab, tanda, diagnosis, bantuan, rawatan
Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menandakan gabungan tanda-tanda klinikal yang disebabkan oleh pelanggaran laluan aliran udara melalui pokok bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogenous atau eksogen yang tidak menguntungkan, membran mukus daripada inflasi bronchi, membengkak, lebihan lendir dibentuk, yang berkumpul di dalam lumen dan menebal. Bronchi besar dan kecil sempit, kekejangan, dan menjadi tidak dapat dilalui.
Sindrom obstruksi bronkial adalah perkara biasa dalam pediatrik. Pada kanak-kanak, ia jauh lebih sukar daripada orang dewasa. Keadaan patologi paling kerap didiagnosis pada bayi yang paling terjejas oleh jangkitan pernafasan. Pada pesakit alergi, tanda-tanda penyumbatan bronkial dikesan dalam 50% daripada semua kes.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:
- ORVI,
- ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma,
- umur
- ekologi,
- keadaan sosial,
- keluarga alergi keluarga yang membebankan.
Sindrom broncho-obstruktif ditunjukkan oleh eksploitasi atau campuran dyspnea, serangan asma di pagi hari selepas tidur malam, bernafas bernafas, penarikan ruang intercostal, batuk yang menyakitkan dengan sukar untuk memisahkan sputum, tachypnea, sakit dada, diperparah semasa batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggeris dipanggil sindrom wheezing. Tempoh serangan obstruksi bronkial berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Rawatan sindrom obstruksi bronkial bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian menetapkan rawatan. Di sesetengah pesakit, gejala patologi sepenuhnya hilang pada latar belakang terapi etiotropik, manakala di lain-lain, proses berlangsung atau menjadi kronik, hilang upaya dan bahkan kematian berlaku.
Pengkelasan
Menurut klasifikasi etiologi halangan bronkial adalah:
- Berjangkit - dengan adanya jangkitan bakteria atau virus di dalam tubuh,
- Alahan - pada latar belakang asma, pollinosis dan bronkitis alah,
- Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh rembesan likat atau badan asing, broncholithiasis,
- Hemodynamic - aliran darah pulmonari yang merosot,
- Keturunan - ditentukan secara genetik,
- Iritatif - pembakaran haba dan bahan kimia bronkus,
- Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom selepas gegaran,
- Bahan kimia toksik - keracunan dengan dadah dan bahan kimia,
- Vegetative - pengaktifan saraf vagus.
Dengan kadar kerosakan:
- ringan - kehadiran mengi,
- ijazah sederhana - dispnea sahaja pada rehat, acrocyanosis, ketegangan ruang intercostal,
- tahap yang teruk - keadaan kesihatan umum pesakit, sianosis, pernafasan bising terganggu,
- halangan laten - tidak ada tanda-tanda patologi klinikal, ujian positif dengan bronkodilator.
Etiologi
Sindrom broncho-obstruktif adalah manifestasi pelbagai penyakit sistem pernafasan, saraf, pencernaan dan lain-lain badan.
- Jangkitan virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, penyinaran pernafasan.
- Jangkitan bakteria - mycoplasma, tuberkulosis, sifilis.
- Patologi sistem broncho-pulmonari - keradangan bronkus, bronchioles, paru-paru, keabnormalan perkembangan organ pernafasan, asma bronkial, emphysema pulmonari, atelectasis, COPD.
- Penyakit saluran pencernaan - kegagalan sfinkter bawah esofagus, esophagitis refluks, penyakit ulser peptik, hernia diafragma.
- Keabnormalan kongenital - palsy serebral, atresia bronkial, bronchomalacia, fistula bronchobiliary, kongenital bronchiectasis.
- Jangkitan dengan pelbagai parasit - cacing bulat.
- Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
- Penyakit jantung dan saluran darah - penyakit jantung kongenital, tromboembolisme pulmonari, keabnormalan perkembangan.
- Endokrin, gangguan sistemik dan kekebalan - vasculitis, immunodeficiency, hiperplasia nodus limfa serantau.
- Oncopathology.
- Kecederaan traumatik, luka bakar, keracunan, kesan sampingan ubat-ubatan.
Halangan Broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, termasuk air yang tidak bermutu, radiasi matahari, debu, suasana tercemar dengan gas industri. Faktor yang tidak spesifik termasuk: hipotermia, overvoltage fizikal, bau yang kuat.
Merokok pasif dalam keluarga juga menyumbang kepada halangan bronkial pada kanak-kanak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkial dan pemusnahan penutup epitelium bronkus, menindas penghijrahan neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangkan aktiviti imuniti tempatan dan umum.
Buruh yang sukar atau pramatang, ketidakupayaan menyusu, penyalahgunaan alkohol oleh wanita hamil, tindak balas bronkus yang teruk terhadap rangsangan luar, berat badan yang tidak mencukupi untuk bayi yang baru lahir, keradangan CNS intrauterin, kekurangan vitamin D, kerap menangis, tahun pertama SARS - faktor yang menimbulkan obsesi bronkial dalam bayi.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak menyumbang kepada perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, saluran pernafasan dibezakan oleh kesempitan tertentu, tisu kelenjar mudah menyumbang kepada hiperplasia, lebih banyak lendir kental terbentuk, jumlah otot lancar yang tidak mencukupi, imuniti tempatan dan umum yang lemah, kedudukan khas diafragma, bronkus pliable saluran bronkial, struktur tulang belakang elastik dada.
Patogenesis
Keradangan mukosa bronkial disebabkan oleh tindakan agen biologi patogen, alergen, toksin. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis perantara keradangan, satu litar reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke aliran darah sistemik. Peringkat seterusnya keradangan dicirikan oleh sintesis prostaglandin, thromboxane, prostacyclin dan leukotrienes. Di bawah pengaruhnya, kebolehtelapan vaskular meningkat, keradangan tempatan membran mukus berlaku, ia membengkak, bentuk lendir likat, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinikal penyakit berkembang.
perkembangan asma bronchnoobstruktsii
Patogenesis sindrom obstruksi bronkial:
- Penyusupan radang mukosa bronkial,
- Pelanggaran patensi bronkus,
- Penguncupan otot spasmodik,
- Penebalan mukus
- Pemusnahan penutup epitelium,
- Tukar struktur normal pokok bronkial,
- Gangguan pertahanan imun, disfungsi sistem makrofag,
- Pengudaraan paru-paru yang terjejas,
- Kegagalan pernafasan.
Symptomatology
Gejala klinikal patologi:
- Sesak nafas dengan nafas,
- Bernafas bernafas dengan wisel, surut dan bunyi bising,
- Berkedip panas, batuk
- Darah lendir merkuri pada akhir serangan,
- Crepes lisan,
- Rattles pelbagai saiz mendengar di jauh
- Intensitas ruang intercostal semasa bernafas,
- Defisit berat
- Susunan tulang belakang rusuk,
- Sangkar rusuk yang tidak seimbang
- Muntah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Hyperhidrosis
- Kekeliruan,
- Kedudukan paksa orang sakit,
- Acrocyanosis.
Keadaan umum pesakit dinilai sebagai memuaskan. Kanak-kanak menjadi lemah, tidak berubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan berbohong banyak, bernafas dengan kuat dan kuat. Keras dan wisel didengar di kejauhan. Dalam kes yang teruk, terdapat serangan kegagalan pernafasan, sesak nafas, batuk yang menyakitkan. Dari masa ke masa, kanak-kanak ini mengembangkan dan membendung ruang intercostal, perjalanan rusuk menjadi mendatar.
Diagnostik
Diagnosis penyakit yang diwujudkan oleh halangan bronkial, bermula dengan kajian sejarah kehidupan dan penyakit, tanda-tanda klinikal, data pemeriksaan visual. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang dikatakan pergi ke makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.
Kaedah untuk mengesan patologi:
- dalam darah periferi - tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik, eosinofilia dengan alahan,
- immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
- ujian alergi - ujian calar,
- ujian darah untuk virus patogen, cacing dan bakteria,
- pemeriksaan bakteriologi nasopharynx boleh tanggal,
- dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
- bronkografi
- Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perkembangan akar paru-paru, tanda-tanda kerosakan pada kawasan-kawasan tertentu, kehadiran tumor,
- spirography menyediakan beberapa petunjuk yang menggambarkan pengudaraan paru-paru,
- pneumotachometry - pengurangan kadar aliran ekspedisi paksa,
- angiopulmonografi,
- ECG
- PCR,
- CT dan MRI.
Diagnosis pembezaan sindrom obstruktif bronkial dilakukan dengan pneumonia, kanser paru-paru, batuk kokol, asma bronkial, COPD, tuberkulosis pulmonari, penyakit refluks.
Rawatan
Sekiranya kanak-kanak menjadi sakit, perlu menelepon ambulans, mengimbangi kolar pakaian, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, menyediakan udara segar, memberikan kedudukan yang selesa. Sebuah antihistamin dan mandi kaki yang panas akan membantu mengurangkan keadaan.
Sebelum meneruskan rawatan kepada halangan bronkial, perlu menentukan sebab utama dan membuat diagnosis yang betul. Kanak-kanak yang sakit dimasukkan ke hospital, di mana mereka mempunyai terapi bronkodilator kecemasan. Pertolongan cemas dalam kes patologi terdiri daripada pentadbiran penyedutan bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang kanak-kanak yang sakit memerlukan 2 dos penyedutan melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan tidak berkesan terapi penyedutan yang disuntikkan secara intravena jet "Eufillin" atau saline titisan.
Selepas menyediakan penjagaan kecemasan, pesakit diberi ubat berikut:
- Bronchodilators - Eufillin, Aminofillin, sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistamin untuk etiologi alahan sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal mempunyai tindakan anti-keradangan dan mucolytic.
- Glucocorticosteroids - "Pulmicort", serta "Prednisolone" dalam patologi yang teruk.
- Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
- Ubat antitussive - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimulants - "Bronhomunal", "Likopid".
- Ubat antiviral - "Varteks", "Cycloferon."
- Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan topeng khas.
Untuk membetulkan fungsi saluran pernafasan bronkus di rumah, perlu mengikuti cadangan klinikal pakar: melembapkan udara di dalam bilik, urut dada, melakukan senaman pernafasan terapeutik, menjalani terapi oksigen menggunakan koktel oksigen. Jika kanak-kanak tidak mengalami demam, ia perlu diambil untuk berjalan kaki. Ketepuan tubuh dengan oksigen dan pelaksanaan pengudaraan akan membantu menghentikan perkembangan sindrom selanjutnya. Makan yang sihat, penyaringan bilik biasa, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.
Keperluan untuk terapi antibakteria diselesaikan dengan tegas secara individu. Biasanya, pesakit diberi antibiotik dari kumpulan beta-lactams, macrolides dan fluoroquinolones - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Petunjuk untuk kegunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurang kesan daripada bronkodilator, peningkatan fenomena mabuk.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronchiolitis biasanya berakhir dalam pemulihan. Dengan kehadiran displasia bronkopulmonari, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Bentuk patologi yang teruk pada latar belakang terapi tidak lama dan tidak betul memburukkan kualiti hidup pesakit dan dalam kes-kes terutamanya diabaikan berakhir dengan kematian.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak adalah kompleks gejala, yang dicirikan oleh patensi terjejas dari pokok bronkial asal atau berfungsi organik. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai pernafasan yang berpanjangan dan bising, serangan asma, pengaktifan otot pernafasan tambahan, batuk kering atau tidak produktif. Diagnosis asas obstruksi bronkus pada kanak-kanak termasuklah pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, radiografi, bronkoskopi dan spirometri. Rawatan - farmakoterapi bronkodilator dengan β2-adrenomimetics, penghapusan faktor etiologi yang utama.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak
Sindrom broncho-obstructive (BOS) adalah kompleks gejala klinikal yang disifatkan oleh penyempitan atau penyumbatan bronkus pelbagai calibers kerana pengumpulan rembesan bronkial, penebalan dinding, kekejangan otot otot licin, pengurangan pergerakan paru-paru atau mampatan oleh struktur sekitarnya. BOS - keadaan patologi yang biasa di kalangan pediatrik, terutamanya di kalangan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Mengikut pelbagai statistik, di tengah-tengah penyakit akut sistem pernafasan, BFR didapati dalam 5-45% kes. Dengan kehadiran sejarah yang terbeban, angka ini adalah 35-55%. Prognosis untuk biofeedback berbeza dan bergantung kepada etiologi. Dalam beberapa kes, terdapat hilangnya manifestasi klinikal terhadap latar belakang rawatan etiotropik yang mencukupi, yang lain terdapat proses kronik, ketidakupayaan atau kematian.
Sebabnya
Sebab utama perkembangan obstruksi bronkus pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit dan tindak balas alergi. Antara jangkitan virus pernafasan akut, virus parainfluenza (jenis III) dan jangkitan PC yang paling sering menimbulkan obstruksi bronkial. Penyebab lain adalah jantung kongenital dan penyakit bronchopulmonary, RDS, penyakit genetik, keadaan imunodefisiensi, displasia bronchopulmonary, aspirasi badan asing, GERH, cacing bulat, hiperplasia nodus limfa serantau, tisu bronkial dan bersebelahan, kesan sampingan ubat.
Sebagai tambahan kepada penyebab utama sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak, ada faktor penyumbang yang meningkatkan risiko peningkatan penyakit dan memperburuk perjalanannya. Dalam pediatrik, ini termasuk kerentanan genetik terhadap tindak balas atopik, merokok pasif, peningkatan kereaktifan pokok bronkial dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi pada masa kanak-kanak, hiperplasia timus, kekurangan vitamin D, makanan buatan, kekurangan jisim badan, penyakit intrauterin. Mereka semua dapat meningkatkan pengaruh satu sama lain pada tubuh kanak-kanak dan memburukkan lagi perjalanan sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak.
Obstruktif bronkus patogenetik pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh reaksi keradangan dinding bronkial, kekejangan otot otot licin, oklusi atau mampatan bronkus. Mekanisme di atas boleh menyebabkan penyempitan lumen bronkial, pelanggaran pembersihan mukosa dan penebalan rahsia, bengkak membran mukus, pemusnahan epitel dalam bronkus besar dan hiperplasianya yang kecil. Akibatnya, patensi terjejas, disfungsi paru-paru dan kegagalan pernafasan berkembang.
Pengkelasan
Bergantung kepada patogenesis sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak, bentuk patologi berikut dibezakan:
- BOS genesis alergi. Ia berlaku di latar belakang asma, tindak balas hipersensitiviti, pollinosis dan bronkitis alergi, sindrom Leffler.
- BOS disebabkan penyakit berjangkit. Sebab utama adalah bronkitis virus akut dan kronik, jangkitan virus pernafasan akut, pneumonia, bronchiolitis, bronchiectasis.
- BOS, yang dibangunkan berdasarkan latar belakang penyakit keturunan atau kongenital. Selalunya, ini adalah fibrosis kistik, kekurangan α-antitrypsin, sindrom Cartagener dan Williams-Campbell, GERH, keadaan imunodefisiensi, hemosiderosis, myopathy, emphysema, dan anomali perkembangan bronkial.
- BOS, akibat daripada penyakit neonatal. Selalunya, ia terbentuk pada latar belakang SDR, aspirasi sindrom, stridor, hernia diafragma, fistula tracheoesophageal, dan sebagainya.
- BOS sebagai manifestasi nosologi lain. Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak juga boleh dicetuskan oleh badan-badan asing dalam pokok bronkial, thymomegaly, hiperplasia nodus limfa serantau, neoplasma jinak atau malignan bronkus atau rangkaian yang bersebelahan.
Tempoh perjalanan halangan bronkial pada kanak-kanak dibahagikan kepada:
- Akut. Gambar klinikal diperhatikan tidak lebih daripada 10 hari.
- Bertembung. Tanda-tanda obstruksi bronkial dikesan selama 10 hari atau lebih.
- Berulang BOS akut berlaku 3-6 kali setahun.
- Teruskan semula. Ia dicirikan oleh pengulangan pendek antara episod biofeedback yang berpanjangan atau ketiadaannya yang lengkap.
Gejala BOS pada kanak-kanak
Gambar klinikal sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak sangat bergantung kepada penyakit atau faktor yang menimbulkan patologi ini. Keadaan umum kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah sederhana, terdapat kelemahan umum, kesunyian, gangguan tidur, kehilangan selera makan, tanda-tanda mabuk, dan sebagainya. BOS dengan segera, tidak kira etiologi, mempunyai tanda-tanda ciri: bernafas keras bernafas, mengi, yang terdengar di kejauhan, menghembuskan nafas
Juga, penyertaan otot tambahan dalam perbuatan bernafas, apnea, eksploitasi dyspnea (lebih sering) atau sifat campuran, batuk kering atau tidak produktif diperhatikan. Dengan berlarutan sindrom broncho-menghalang pada kanak-kanak, dada barel boleh membentuk - pengembangan dan penonjolan ruang intercostal, kursus mendatar tulang rusuk. Bergantung kepada patologi latar belakang, mungkin terdapat demam, kekurangan jisim badan, lendiran hidung hidung atau lendir, regurgitasi kerap, muntah, dan sebagainya.
Diagnostik
Diagnosis halangan bronkial pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, penyelidikan objektif, makmal dan kaedah instrumental. Apabila seorang ibu ditemubual oleh ahli pediatrik atau pakar neonatologi, tumpuan diberikan kepada faktor etiologi yang mungkin: penyakit kronik, kecacatan perkembangan, alergi, episod BOSB pada masa lalu, dan lain-lain. Pemeriksaan fizikal kanak-kanak sangat bermaklumat pada kanak-kanak dengan sindrom broncho-obstruktif. Perkutorno ditentukan oleh penguatan bunyi pulmonari sehingga tympanitis. Gambar Auskultori dicirikan oleh pernafasan yang keras atau lemah, kering, bersiul, pada masa kanak-kanak - rales lembap berkaliber kecil.
Diagnosis makmal sindrom obstruktif bronkial pada kanak-kanak termasuk ujian umum dan ujian tambahan. Di KLA, sebagai peraturan, perubahan tidak spesifik menunjukkan kehadiran fokus keradangan: leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, ESR meningkat, dan di hadapan komponen alergi, eosinofilia. Sekiranya tidak mungkin untuk menubuhkan etiologi yang tepat, ujian tambahan ditunjukkan: ELISA dengan penentuan IgM dan IgG kepada agen jangkitan yang mungkin, ujian serologi, ujian dengan penentuan paras klorida dalam peluh kerana disyaki fibrosis sistaik, dan sebagainya.
Antara kaedah instrumental yang boleh digunakan pada kanak-kanak dengan sindrom broncho-obstruktif, selalunya menggunakan X-ray OGK, bronkoskopi, spirometri, kurang kerap CT dan MRI. Radiografi memberi peluang untuk melihat akar paru-paru yang diperluaskan, tanda-tanda lesi yang bersamaan dengan parenchyma, kehadiran tumor atau nodus limfa yang diperbesar. Bronkoskopi membolehkan anda mengenalpasti dan mengeluarkan badan asing dari bronkus, untuk menilai kebolehtelapan dan keadaan membran mukus. Spirometri dilakukan dengan halangan bronkus yang lama di kalangan kanak-kanak untuk menilai fungsi pernafasan luaran, CT dan MRI - dengan sinar-X dan bronkoskopi yang bermaklumat rendah.
Rawatan, prognosis dan pencegahan
Rawatan halangan bronkial pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor yang menyebabkan halangan. Terlepas dari etiologi, pengosongan anak dan terapi bronkodilator darurat menggunakan β2-adrenomimetika ditunjukkan dalam semua kes. Di masa depan, boleh digunakan ubat antikolinergik, kortikosteroid yang disedut, glukokortikosteroid sistemik. Sebagai ubat tambahan yang digunakan mucolytic dan antihistamin, methylxanthines, terapi infusi. Selepas menentukan asal sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak, terapi etiotropik ditetapkan: ubat antibakteria, antivirus, anti-tuberkulosis, kemoterapi. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan. Di hadapan data anamnestic yang menunjukkan kemungkinan melanda badan asing di saluran pernafasan, bronkoskopi kecemasan dilakukan.
Prognosis untuk halangan bronkial pada kanak-kanak sentiasa serius. Anak yang lebih muda, semakin parah keadaannya. Juga, hasil BOS sebahagian besarnya bergantung kepada penyakit yang mendasari. Dalam bronkitis obstruktif dan bronkiolitis akut, sebagai peraturan, pemulihan diperhatikan, jarang menjadi hipersensitiviti pokok bronkial. BOS dalam kes displasia bronchopulmonary disertai dengan jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, tetapi sering menstabilkan oleh dua tahun. Dalam 15-25% kanak-kanak ini, ia berubah menjadi asma bronkial. Secara langsung BA boleh mempunyai kursus yang berbeza: bentuk ringan menjadi remisi walaupun pada usia sekolah awal, teruk, terutamanya terhadap latar belakang terapi yang tidak mencukupi, dicirikan oleh kemerosotan dalam kualiti hidup, ketakutan biasa dengan hasil yang maut dalam 1-6% kes. BOS pada latar belakang bronchiolitis obliterans sering membawa kepada emfisema dan kegagalan jantung progresif.
Pencegahan obstruksi bronkial pada kanak-kanak melibatkan penghapusan semua faktor etiologi yang berpotensi atau mengurangkan kesannya pada tubuh kanak-kanak. Ini termasuk perlindungan antenatal janin, perancangan keluarga, kaunseling medico-genetik, penggunaan ubat rasional, diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit akut dan kronik sistem pernafasan, dan lain-lain.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak: mengapa ia berlaku dan bagaimana ia muncul
Sindrom Broncho-obstructive (BOS) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran patriotik bronkial. Ia menggabungkan seluruh kumpulan keadaan patologi heterogen, tetapi ia bukan unit nosologi bebas. Dalam pediatrik, sindrom ini agak biasa dalam kumpulan usia yang berbeza. Di bawah topengnya terdapat banyak penyakit.
Pada masa kanak-kanak awal, BOS sering berlaku pada latar belakang jangkitan pernafasan akut, terutama dengan sejarah alergi parah dan dalam kumpulan kanak-kanak yang sering sakit. Di Rusia, lebih daripada 500 ribu kanak-kanak yang mempunyai masalah yang sama memerlukan kemasukan ke hospital setiap tahun.
Kemungkinan penyebabnya
Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa varian sindrom ini:
- berjangkit (ditunjukkan terhadap latar belakang penyakit saluran pernafasan virus atau sifat bakteria; ia berdasarkan proses keradangan);
- alahan (akibat daripada lesi alergi bronkus; dengan ini, komponen spastik menguasai komponen keradangan);
- obstruktif (disebabkan oleh halangan atau mampatan lumen saluran udara);
- hemodinamik (tidak dikaitkan dengan patologi utama sistem pernafasan; berkembang pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung).
Penyebab biofeedback beragam, yang utama ialah:
- jangkitan virus dan akut yang akut di saluran pernafasan;
- Penyakit alahan, termasuk asma bronkial;
- refluks gastroesophageal;
- fibrosis kistik;
- malformasi kongenital saluran pernafasan;
- dyskinesia pokok tracheobronchial pada orang dengan displasia tisu penghubung;
- penyembuh bronchiolitis kronik;
- saluran pernafasan badan asing;
- kecacatan jantung kongenital dan anomali vaskular;
- proses volumetrik dalam bronchi dan mediastinum;
- immunodeficiency;
- patologi sistem saraf, dsb.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran pernafasan kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangannya:
- panjang yang agak pendek dan kelulusan sempit;
- perkembangan otot bronkus yang tidak mencukupi;
- peningkatan kelikatan rembesan bronkial;
- vascularization kaya dengan membran mukus, dan sebagainya.
Juga di antara faktor-faktor predisposisi termasuk:
- prematur;
- pneumonia ditunda dalam tempoh neonatal;
- Pengudaraan mekanikal dalam sejarah;
- kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi;
- aspirasi kebiasaan makanan;
- tinggal di kawasan yang tidak mesra alam;
- Penyedutan biasa asap tembakau (merokok pasif).
Mekanisme pembangunan
Proses patologi yang berlaku di bronkus dengan pelbagai penyakit, sentiasa mempunyai ciri-ciri sendiri, faktor-faktor predisposisi tertentu dan perubahan struktur. Bagaimanapun, asas pelanggaran pengangkatan bronkial adalah mekanisme yang sama, dinyatakan dalam pelbagai peringkat:
- keradangan membran mukus;
- pembengkakan dan penyusupannya;
- penebalan dinding bronkus;
- penyempitan lumen mereka atau pengambilan lengkap;
- pelanggaran terhadap rembesan bronkial bronkial dan perubahan dalam sifat rheologi (ia menjadi lebih likat dan dapat membentuk lendir mukus);
- Gangguan pelepasan mukosa;
- kekejangan otot licin bronkus;
- pembentukan semula saluran pernafasan dalam penyakit kronik.
Klinik
Halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak, atau kesukaran dalam pergerakan aliran udara, disebabkan adanya sebarang halangan dalam laluannya, menyebabkan kesukaran untuk nafas, meningkatkan kerja otot tambahan dan perkembangan kegagalan pernafasan. Keterukan sindrom ini dianggarkan oleh keterukan yang terakhir.
BOS secara klinikal menunjukkan dirinya:
- batuk paru-paru (kadang-kadang spasmodic dan obsesif) dengan atau tanpa dahak likat;
- sesak nafas yang berlaku pada rehat dan diperparah dengan usaha;
- kesukaran melepaskan (dan kadang-kadang menyedut secara serentak);
- penguncupan kawasan patuh dada (ruang intercostal, fossa jugular) dan bengkak sayap hidung;
- serangan asma;
- kadar pernafasan yang meningkat;
- bernafas bernafas dan berdesir yang boleh didengar dari jauh.
Pemeriksaan yang objektif doktor mendedahkan perubahan ciri-ciri - keringat tersebar kering (pada anak-anak muda dan basah) di atas permukaan paru-paru dan naungan kotak bunyi perkusi.
Pada manifestasi ini, gejala penyakit lain yang mendasari halangan bronkial berlapis. Dalam kes ini, terdapat beberapa perkara penting:
- Jika gejala BOS hadir sejak lahir dan kanak-kanak mengalami radang paru-paru yang berulang dan sinusitis berulang, maka pertama-tama anda harus memikirkan kehadiran fibrosis kistik, diskinesia bronkial primer, dan keadaan imunodefisiensi. Juga pada masa awal neonatal, malformasi kongenital menunjukkan diri mereka sendiri.
- Apabila menukar suara atau menangis pada kanak-kanak, patologi laring perlu dikecualikan.
- Pada kanak-kanak yang mengalami gejala-gejala diskrit, gangguan menelan, adalah perlu untuk memeriksa saluran pencernaan dan menilai keadaan spinkter esofagus.
- Kehadiran kecacatan jari dalam bentuk drumstik menunjukkan hipoksia kronik, yang boleh berlaku dengan bronchiectasis atau cystic fibrosis.
Di bawah ini kita akan menumpukan kepada varian sindrom yang paling biasa dalam amalan pediatrik.
BOS genetik berjangkit
Penyebab yang paling biasa mengenai pelanggaran bronkus pada kanak-kanak adalah jangkitan virus. Satu halangan bronkus yang teruk diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, yang mana lebih daripada separuh daripada semua kes disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, punca utama BS adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza. Peranan jangkitan bakteria juga hebat (terutamanya mycoplasmas dan klamidia).
BOS terhadap latar belakang proses berjangkit merujuk kepada manifestasi keradangan bronkus:
- bronkitis akut atau berulang;
- bronchiolitis.
Tanda khas dari BOS genetik yang menular dianggap sebagai kepatuhan kepada manifestasi demam di atas, mabuk, lesi saluran pernafasan atas (rhinitis, pharyngitis, tonsillitis).
Untuk bronchiolitis akut dicirikan oleh kekalahan bronkus kecil dan bronkiol, yang biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dari dua tahun pertama kehidupan. Dalam kes-kes yang teruk, halangan itu berpanjangan, beralun, manifestasi yang berterusan selama berbulan-bulan, yang menunjukkan pembentukan proses kronik di bronkus dengan penghapusan.
BOS dalam asma bronkial
Halangan bronkial daripada alergi alahan diperhatikan dalam asma bronkial. Ini adalah penyakit pernafasan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Pelanggaran pengambilan bronkial dalam hal ini disebabkan oleh hiperreaktivitas bronkus dan keradangan alergi mukosa mereka. Akibat dari proses ini adalah bronkospasme berulang, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan membran mukus pelbagai alergen dan pengaruh luaran. Mekanisme ini menentukan gambaran klinikal penyakit ini. Mekanisme lain halangan dalam penyakit ini juga hadir, tetapi kurang penting.
Diagnosis sedemikian mungkin dalam pesakit dalam kategori berikut:
- mengalami dermatitis atopik (terutamanya yang menunjukkan dalam tahun pertama kehidupan), alahan makanan;
- setelah membebaskan keturunan pada asma bronkial dan dermatitis atopik;
- selepas beberapa halangan halangan bronkial di luar proses berjangkit;
- selalunya menderita penyakit pernafasan akut tanpa meningkatkan suhu badan;
- mengalami batuk selepas bersenam;
- dengan tahap IgE yang tinggi, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah.
Dalam kanak-kanak kecil, serangan obesiti bronkus dipicu oleh virus pernafasan.
BOS dengan GERD
Obstruktif bronkus yang berulang adalah tanda klinikal sering refluks gastroesophageal, disertai bukan sahaja oleh kerapnya kandungan perut ke dalam esofagus, tetapi juga dalam beberapa kes oleh aspirasi semasa tidur. Punca refluks boleh:
- nada yang lebih rendah daripada sfingter esofagus yang lebih rendah;
- kelonggaran berkala;
- gangguan peraturan vegetatif;
- luka berfungsi dan organik sistem saraf pusat.
Perlu diperhatikan bahawa refluks dikesan pada kanak-kanak yang sihat, tetapi pada usia 18 bulan ia biasanya hilang. Jika ini tidak berlaku, maka kanak-kanak seperti itu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi dan menerima terapi yang sesuai.
Rawatan
Pengesanan sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak adalah alasan untuk pemeriksaan segera, penjelasan sebab-sebab keadaan ini, penghapusan mereka (jika mungkin) dan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, jika terdapat hubungan dengan badan asing di saluran pernafasan, ia mesti dikeluarkan. Untuk aspirasi yang disebabkan oleh masalah neurologi, pesakit tersebut dirawat oleh ahli saraf, dan untuk GERD oleh ahli gastroenterologi.
Dalam patologi sistem pernafasan, terdapat pendekatan umum untuk perawatan dan rawatan kecemasan pesakit dengan halangan bronkus:
- Penggunaan penyedutan bronkodilator (salbutamol, berodual) adalah lebih baik melalui spacer atau nebulizer;
- penghapusan mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, persediaan ambroxol; kinesitherapy - saliran postural, urut getaran, senaman pernafasan);
- kortikosteroid untuk penyedutan atau kegunaan sistemik (bergantung kepada keterukan keadaan dan kesan terapi terdahulu).
Perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk pada latar belakang biofeedback adalah sebab untuk terapi oksigen dan pemindahan ke pengudaraan mekanikal.
Pada pesakit dengan asma bronkial, rawatan dipilih secara individu. Ia bertujuan untuk menghapuskan alergen dan menghalang serangan obstruksi bronkus. Dalam kes ini, satu pesakit hanya perlu mengelakkan hubungan dengan alergen, sementara yang lain memerlukan terapi anti-radang asas.
Doktor yang hendak dihubungi
Perkembangan sindrom obstruksi bronkus kanak-kanak adalah alasan untuk memanggil ambulans dan kemasukan ke hospital. Kanak-kanak biasanya dirawat oleh ahli pulmonologi. Di samping itu, adalah perlu untuk berunding dengan alergen, pakar ENT, ahli gastroenterologi, ahli kardiologi.
Dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul, prognosis untuk kanak-kanak dengan sindrom broncho-menghalang adalah baik. Perkara utama bukanlah untuk terlepas manifestasinya pada seorang kanak-kanak dan untuk berjumpa doktor pada masa yang akan membantu memahami sebab-sebab proses patologi dan menghapuskannya.
Kuliah oleh prof. I. V. Davydova mengenai topik "Diagnosis dan rawatan obstruksi bronkus pada kanak-kanak":
Pakar ahli pediatrik E. O. Komarovsky mengatakan penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak:
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak: kesilapan rawatan
Walaupun frasa "sindrom broncho-obstruktif" tidak biasa kepada semua ibu bapa, statistik menyatakan bahawa setiap anak kedua muncul sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Dengan ringan, kadangkala ia berlaku di bawah kedok selesema dan kadang-kadang berlalu tanpa sebarang rawatan khas. Malangnya, ini tidak selalu berlaku dan keadaan ini berfungsi sebagai petunjuk untuk kemasukan harian bayi di hospital negara kita, kadang-kadang walaupun dalam unit rawatan intensif. Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom broncho-obstruktif, bagaimana untuk mengesyaki dan apa yang perlu diketahui ibu bapa tentang peraturan asas rawatannya? Butiran dalam satu artikel baru di portal MedAboutMe.
Apakah sindrom broncho-obstruktif?
Mekanisme utama permulaan sindrom broncho-menghalang adalah penyempitan lumen daripada bronchi kecil berkaliber, iaitu, yang berada di bahagian dalam saluran pernafasan. Yang terkecil adalah bronkiol, yang terletak berhampiran dengan alveoli. Mereka mempunyai diameter yang sangat kecil dan menyempitkan mereka dengan cepat membawa kepada kegagalan pernafasan dalam kanak-kanak.
Sebab utama penyempitan mereka adalah dua: kehadiran proses keradangan dalam membran mukus bronkus dan bronkiol dengan pengumpulan lendir dan kekejangan sel otot. Seringkali mereka hadir serentak. Tidak ada cara untuk mengenal pasti secara langsung mana yang sedang berlaku pada kanak-kanak pada masa yang diberikan, kerana tidak satu pun videocopy boleh mencapai bronkus kecil. Oleh itu, rawatan sentiasa bertujuan untuk menghapuskan kedua-dua punca ini, kerana salah satu daripada mereka menimbulkan kemunculan yang lain.
Statistik menegaskan bahawa sehingga 50% kanak-kanak di bawah umur 3 sekurang-kurangnya sekali mengalami episod obstruksi bronkial. Jika bayi mempunyai keturunan, contohnya ibu atau bapa mengalami bronkitis obstruktif, merokok atau menderita asma bronkial, maka angka ini meningkat kepada 70%.
Apakah penyakit yang membawa kepada halangan bronkial
Halangan Broncho bukanlah diagnosis definitif, tetapi hanya gejala yang terdapat pada berbagai penyakit. Jika kita bercakap tentang anak-anak, maka penyebab yang paling biasa adalah bronkitis obstruktif atau bronchiolitis di latar belakang jangkitan virus pernafasan, atau asma bronkial. Lebih jarang adalah anomali kongenital struktur bronkus, badan-badan asing, kecacatan jantung dan lain-lain.
Selalunya, jangkitan PC-virus, adenoviral atau parainfluenza membawa kepada halangan bronkial. Mereka bermula sebagai selesema biasa, tetapi selama 2-4 hari dari penyakit ibu bapa mendapati bahawa anak itu mempunyai batuk kering, sesak nafas, berdeham semasa tamat tempoh dan lain-lain gejala yang sangat membimbangkan yang tidak pernah hadir. Sebabnya ialah zarah virus, menembusi saluran pernafasan yang lebih rendah membawa kepada perkembangan lendir dan kekejangan alahan dinding otot bronkus. Secara beransur-ansur, dengan rawatan yang sewajarnya, kekejangan itu berkurang, kuman mula mereda, dan bayi pulih.
Ramai orang percaya bahawa asma adalah penyakit dewasa. Ini tidak sama sekali. Hari ini, doktor mengatakan bahawa diagnosis ini boleh dibuat walaupun pada bayi berusia 3 tahun jika terdapat gejala dan keputusan peperiksaan yang mengesahkannya. Bronkitis obstruktif yang kerap di latar belakang penyakit pernafasan adalah punca utama asma pada zaman kanak-kanak. Secara rasmi, diagnosis ini boleh dibuat selepas 3 episod obstruksi bronkial dalam tempoh 1 tahun.
Bagaimana untuk mengesyaki halangan bronkial pada kanak-kanak
Gejala-gejala keadaan ini agak spesifik, dan, setelah melihatnya sekali dengan anaknya, kali kedua ibu bapa telah menentukan sindrom ini dengan betul. Malangnya, setelah muncul sekali, terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa halangan bronkus akan berulang. Sesetengah kanak-kanak "mengatasi" dengan usia: lumen anatomis peningkatan bronkus, dan jangkitan virus berhenti memprovokasi penyempitan yang kuat, tetapi 15-25% bayi masih mempunyai asma bronkus sebenar pada akhirnya.
Gejala utama penyumbatan bronkus adalah seperti berikut.
- Sesak nafas, yang mungkin berlaku dengan menangis, bersenam, dan kadang-kadang berehat.
- Kemunculan mengi, dan, tepat pada menghembus nafas.
- Otot-otot tambahan termasuk dalam pernafasan: otot-otot intercostal yang diambil semasa anda menghembus nafas, otot-otot di leher anda mengencangkan.
- Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu mengambil kedudukan yang paling selesa untuk dirinya sendiri, duduk di atas kerusi atau berdiri, bersandar di tangan.
- Dalam keadaan terdedah, keadaan biasanya bertambah buruk.
- Batuk kering yang tidak membawa kelegaan, tetapi kadang-kadang ia tidak wujud sama sekali.
- Dengan halangan teruk, sianosis kulit di sekeliling mulut, di bawah hidung, kuku di tangan dan kaki mungkin berlaku.
Di samping itu, terdapat gejala lain yang bergantung kepada punca: demam, hidung berair, kelemahan, nafsu makan, sakit tekak, dll.
Apa ubat-ubatan yang diperlukan untuk halangan bronkial dan yang dilarang?
Dalam beberapa bayi, keadaan ini hilang tanpa campur tangan sama sekali, tetapi ini bergantung kepada tahap penyempitan bronkus. Sekiranya tidak ada sesak nafas teruk, tetapi hanya rale kering kecil, kanak-kanak biasanya berasa normal, maka rawatan dikurangkan kepada terapi konvensional daripada jangkitan virus pernafasan akut, iaitu, minum banyak air, menyiarkan bilik, menggunakan titisan hidung vasoconstrictor dan antipiretik semasa demam. Tetapi, malangnya, ia tidak berlaku sama sekali.
Ibu bapa sendiri tidak selalu dapat menilai tahap kegagalan pernafasan, kerana kadang-kadang keterukan keadaan tidak sepadan dengan kesejahteraan bayi: beberapa kanak-kanak dengan sesak nafas teruk tergesa-gesa di sekitar apartmen, bermain dan menyanyikan lagu-lagu. Oleh itu, apa-apa kecurigaan terhadap keadaan ini memerlukan memanggil doktor, peperiksaan dan analisis asas. Sering kali diperparahkan pada waktu malam, dan kadang-kadang ketakutan ibu bapa memanggil ambulans kepada seorang kanak-kanak, yang pada waktu siang bersenang-senang bermain dengan kereta dan berjalan selepas seekor anjing.
Rawatan bronkus halangan adalah terutamanya untuk menghapuskan punca - penyempitan lumen bronkus oleh lendir dan kekejangan. Ubat berikut digunakan untuk ini:
- bronkodilator yang disedut - Atrovent, Berotek, Berodual dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan,
- corticosteroid yang disedut - Beclomethasone, Pulmicort dan lain-lain juga dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan,
- bronkodilator sirap - Erespal, Clenbuterol, dll.
Di samping itu, tetes nasal vasoconstrictor ditetapkan supaya hidung berair tidak memburukkan lagi sesak nafas, febrifugal semasa demam. Ia adalah sangat penting untuk minum banyak cecair, kerana ia membantu untuk membubarkan sputum dengan lebih cepat, dan untuk menguduskan bilik, memandangkan pernafasan lebih sukar di dalam bilik yang pengap daripada yang sejuk.
Ia adalah mustahil untuk memohon kaedah dan ubat-ubatan berikut untuk halangan bronkial.
- Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin dan lain-lain. Mereka meningkatkan pengeluaran sputum, yang secara harfiah "banjir" paru-paru, yang menyebabkan peningkatan obstruksi broncho.
- Mana-mana penyedutan wap panas. Percubaan untuk "bernafas di atas periuk" membawa kepada fakta bahawa ibu bapa perlu memanggil ambulans. Membengkak lendir, sesak nafas meningkat.
- Penggunaan rutin antibiotik. Kadang-kadang, terhadap latar belakang bronkitis obstruktif, flora bakteria sekunder sebenarnya bergabung dan ubat-ubatan ini diperlukan, tetapi ini tidak berlaku begitu kerap. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti, ujian darah diperlukan, x-ray dada adalah wajar.
- Rehat tidur yang ketat. Jika kanak-kanak berasa buruk - dia sendiri tidak akan keluar dari katil. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal menyumbang kepada pecutan pengeluaran dahak, terutamanya jika kanak-kanak juga bernafas udara sejuk. Melarang kanak-kanak bermain dan berjalan di sekitar apartmen tidak berbaloi.
- Penggunaan herba, ubat homeopati, makanan tambahan, vitamin tidak ada kaitan dengan rawatan obstruksi bronkus.
Perkara yang paling penting - kanak-kanak mesti memerhatikan doktor. Berhubung dengan halangan bronkial, adalah lebih baik untuk menjadi selamat daripada mengambil tanggungjawab untuk merawatnya sendiri. Apa-apa tingkah laku kanak-kanak yang "tidak dapat difahami", terutamanya pada waktu malam, kemunculan gejala-gejala baru memerlukan panggilan ambulan, jika kita bercakap mengenai kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.