Puncak pleurisy adalah sejenis penyakit yang menyerupai pengumpulan cecair dalam rongga yang dibatasi oleh gabungan pleura. Exudate terkumpul dengan pembebasan cecair dari saluran darah kecil semasa proses keradangan. Manifestasi pleurisy terkumpul bergantung kepada jumlah eksudat terkumpul dan penyetempatan penyakit, serta penyebab patologi. Untuk mendiagnosis keadaan dan rawatan selanjutnya pesakit, kaedah penyelidikan moden, farmaseutikal dan campur tangan pembedahan digunakan.
Punca
Pleurisy merujuk kepada komplikasi proses keradangan organ-organ dalaman manusia. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan punca-punca perkembangan penyakit ini ke dalam kategori berikut:
- Berjangkit.
- Aseptik atau tidak berjangkit.
Bergantung pada punca penyakit, pleurisy menunjukkan beberapa tanda-tanda perkembangan patologi. Di samping itu, penyebab penyakit menentukan langkah-langkah yang digunakan semasa rawatan pesakit.
Punca pleurisy yang terbentuk daripada sifat berjangkit adalah:
- jangkitan dengan flora bakteria (pneumokokus, bakteria gram-negatif, staphylococcus);
- perkembangan organisma kulat (coccidioidosis, candidiasis, blastomycosis);
- penyakit virus;
- jangkitan dengan parasit berbahaya (amebiasis, echinococcosis);
- mycoplasmosis;
- pembangunan bacillus tubercle (20% daripada semua kes pleurisy);
- sifilis;
- typhus dan demam kepialu;
- brucellosis;
- tularemia;
- operasi dan kecederaan mekanikal dada.
Perhatian! Pleurisy berjangkit berkembang sebagai satu proses bersamaan dengan proses keradangan lain yang disebabkan oleh penyebaran flora patogenik. Dalam kes seperti ini, sebagai candidiasis, terdapat kemajuan dalam bilangan mikroorganisma positif yang positif berdasarkan imuniti yang lemah. Walau bagaimanapun, sifat positif yang bersifat kondisional tidak dapat menghapuskan keperluan rawatan yang cepat dan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.
Penyebab spur pleurisy sifat tidak berjangkit adalah:
- mesothelioma pleura - tumor ganas dari pleura, pembentukan metastasis dalam kes kanser kelenjar susu, paru-paru, sistem limfatik dan organ-organ lain (diperhatikan dalam 25% kes-kes penguraian);
- kerosakan meresap tisu penghubung (rheumatoid arthritis, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, reumatik, bentuk sistemik vasculitis);
- infark paru;
- infarksi miokardium;
- embolisme pulmonari (PE);
- diatesis hemorrhagic;
- leukemia.
Jangkitan langsung ke dalam rongga pleura mungkin hanya jika integriti tisu dan dada terganggu (berlaku di bawah campur tangan pembedahan atau sebagai akibat kecederaan), dalam keadaan lain adalah perkara biasa untuk memperuntukkan laluan jangkitan subpleural berikutan penyebaran jangkitan melalui darah, limfa atau disebabkan oleh kedekatan proses radang organ dada.
Pengkelasan
Dalam perubatan klinikal, adalah amalan biasa untuk mengatasi masalah dengan bantuan beberapa klasifikasi. Setiap klasifikasi mengenal pasti ciri-ciri tertentu dari keadaan pesakit dan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pleurisy terkumpul selepas diagnosis.
Oleh sebab penampilan
Klasifikasi oleh etiologi atau oleh sebab penampilan:
- Pleurisy berjangkit. Mereka termasuk derivatif dari nama-nama ubat-ubatan virus, kulat atau bakteria - batuk kering (dipicu oleh tongkat Koch), syphilitic (menimbulkan treponema pallus), staphylococcal, pneumococcal, parapneumonic, dan lain-lain.
- Aspirik pleurisy. Mereka termasuk derivatif nama-nama patologi yang tidak berjangkit - tumor (neoplasma malignan di dalam paru-paru), pankreas, reumatik, selepas trauma dan lain-lain.
- Pleurisy idiopatik (patologi dengan sebab yang tidak diketahui).
Menentukan penyebab penyakit adalah langkah pertama diagnosis. Semasa berunding dengan doktor, pakar itu meminta pesakit tentang keadaannya dan mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Tanpa menentukan patologi, rawatan mungkin tidak berjaya atau bertahan lebih lama.
Dengan lokasi
Klasifikasi mengikut lokasi pleurisy terkumpul:
- Apical atau "apikal" - satu bentuk pengaliran, terletak di bahagian atas paru-paru.
- Paracostal atau "parietal" adalah bentuk di mana sebahagian besar pleurisy yang terbungkus bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk.
- Basal atau "diafragma" - satu bentuk di mana asas luas pleurisy terkumpul bersebelahan dengan diafragma. Kategori ini mengandungi beberapa subseksyen - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal dan angiography phrenic-paramediastinal.
- Interlobar atau "interlobar" - suatu bentuk di mana terdapat pengumpulan efusi di kawasan retakan antara.
- Paramediastinal - satu bentuk di mana efusi bersebelahan dengan permukaan pleura mediastinal.
Anda juga boleh mencari pemisahan efusi separa atau lengkap. Sekiranya dengan pleurisy yang membebankan separa terdapat sekatan pergerakan dari satu atau dua belah pihak, maka dalam kes kedua terdapat penentuan cecair lengkap.
Dengan watak
Secara semulajadi, pleurisy terbungkus berpecah bahagi bergantung kepada pengumpulannya:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibrinous.
- Purulent.
- Putrid.
- Hemorrhagic.
- Eosinophilic.
- Kolesterol.
- Chyle
Sifat efusi secara langsung berkaitan dengan punca penyakit ini.
Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa pleurisy yang terbungkus berlaku sebagai satu pengaliran tunggal, dan juga dalam bentuk pelbagai pengumpulan bendalir.
Gejala
Manifestasi utama pleurisy terkumpul dianggap sebagai penebalan membran serous paru-paru.
Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:
- hidung berair;
- demam;
- ketidakselesaan, sakit di dada;
- batuk yang teruk dengan kesakitan bersamaan diafragma, otot perut;
- jisim lebam;
- sesak nafas dengan mengiu dan bersiul;
- pembentukan fistula dalaman;
- sianosis, anakan jantung;
- pleurisy.
Rawatan lanjut pesakit dan kejayaan terapi bergantung kepada peringkat penyakit dan keseriusan pendekatan, bukan sahaja dari doktor, tetapi juga dari pesakit.
Kekhususan sindrom kesakitan
Sindrom nyeri boleh mempunyai ciri-ciri yang berbeza bergantung pada lokasi pleurisy dan sejauh mana pengaliran air.
Sindrom nyeri di pleurisy terkumpul boleh:
- tidak hadir (penyakit itu berkembang secara asymptomatically);
- nyata, berkembang saat batuk atau bersin;
- nyata seperti memancar (naik, menyebar ke jabatan lain) kesakitan di perut, leher, tangan, menelan;
- merangsang gejala "abdomen akut."
Sindrom nyeri menampakkan diri bersama dengan tanda-tanda penyakit lain, seperti demam, demam, atau menggigil. Gabungan gejala penyakit mungkin berbeza dalam setiap kes patologi.
Symptomatology bergantung kepada penyetempatan patologi
Satu faktor penting dalam manifestasi pleurisy yang terbungkus adalah lokasinya. Gejala boleh berbeza-beza bergantung kepada bentuk dan lokasi efusi.
Tanda-tanda pleurisy bergantung pada lokasinya:
- Pleurisy apikal atau apikal ditunjukkan melalui pembentukan kesakitan jenis radiasi, merebak di bahagian lengan, leher, scapula. Symptomatology mungkin tersilap untuk perkembangan plexitis (kerosakan plexus saraf) atau kanser Pancosta (neoplasma paru-paru paru-paru atas).
- Paracostal or parietal pleurisy menampakkan dirinya melalui rasa sakit di dada, diperparah semasa batuk atau bersin batuk.
- Jenis basal atau diafragmatik penyakit ini kelihatan sebagai ketidakselesaan semasa menelan dan penampilan kesakitan di bahagian atas abdomen.
- Interlobar atau interlobar jenis pleurisy boleh berkembang secara asimtomatik.
- Jenis paramediastinal berkembang tanpa gejala atau menunjukkan tanda-tanda pemampatan mediastinal, rasa sakit di bahagian dada, sesak nafas, mengi, dysphagia, serak suara, pembesaran urat di leher, dan pembengkakan muka. Terdapat juga tanda-tanda perut akut dan perut dalam kes perkembangan efusi di bahagian bawah dada.
Gejala penyakit itu secara langsung berkaitan dengan jumlah bendalir dan lokasi efusi.
Diagnostik
Diagnosis tepat pada masanya membolehkan untuk menentukan keadaan dada manusia, serta untuk mengenal pasti bentuk asimtomatik daripada pleurisy terkumpul.
Semua kaedah menentukan keadaan boleh dibahagikan kepada dua kategori:
- kaedah analisa instrumental (peranti teknikal digunakan untuk diagnostik);
- ujian makmal.
Diagnostik lengkap termasuk satu set aktiviti penyelidikan untuk mengenal pasti peringkat, tahap pengalihan dan lokasinya.
Kaedah instrumental
Kaedah analisa instrumen membolehkan kami membuat gambaran yang tepat tentang penyakit yang sedang berkembang dan untuk membangunkan strategi rawatan yang berkesan.
Kaedah diagnostik teknikal termasuk:
- Radiografi dada Polyposition (dalam tiga unjuran).
- Radiografi paru-paru.
- Pengenaan pneumothorax buatan dan pneumoperitoneum.
- Tomografi komputasi paru-paru (CT).
- Bronkografi
- Angiopulmonografi.
- Pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura (ultrasound).
- Electrocardiogram (ECG).
Untuk mengkompilasi gambar klinikal pleurisy, perlu melakukan kajian bukan sahaja dari pengaliran, tetapi juga dari organ-organ yang bersebelahan, untuk menentukan sejauh mana kerusakan tisu.
Data makmal
Kaedah penyelidikan makmal bertujuan untuk mengenal pasti punca-punangan proses keradangan dan berjaya menyumbang kepada diagnosis dalam hal sifat terinfeksi.
Kaedah analisis makmal termasuk:
- Ujian darah am.
- Urinalisis.
- Analisis biokimia darah.
- Ujian Mantoux, diaskintest dan kaedah utama lain untuk mengesan jangkitan tuberkulosis.
- Ujian darah untuk reaksi Wasserman - mengenalpasti sifilis.
Perhatian! Pembenihan bakteria, PCR atau ELISA juga boleh digunakan untuk menentukan organisma patogen yang tepat.
Kaedah analisis makmal diberikan dengan mengambil kira penyakit berkaitan dan simptomologi pleurisy.
Prinsip rawatan
Selepas menentukan jenis, skala dan lokasi pleurisy, strategi rawatan yang paling berkesan dilantik, tujuannya adalah untuk memusnahkan punca penyakit tersebut dan memulihkan badan secepat mungkin.
Rawatan pleurisy terkandung termasuk:
- kaedah konservatif;
- campur tangan pembedahan.
Pilihan terapi berlaku selepas memerhatikan keadaan pesakit dan menentukan tahap penyakit.
Kaedah konservatif
Langkah-langkah ubat konservatif termasuk:
- punca perubatan;
- saliran rongga pleura;
- terapi yang bertujuan untuk melegakan keradangan;
- budaya fizikal terapeutik (terapi latihan) dengan memasukkan gimnastik pernafasan;
- fisioterapi;
- pentadbiran antibiotik intrapleural;
- membasahi rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik;
- antibiotik sistemik;
- kursus ubat anti-tuberculosis;
- satu kursus sitostatika (dalam hal tumor pleurisy);
- terapi glukokortikosteroid (dalam kes pluritis rheumatik).
Jika kaedah terapi konservatif tidak memberi hasil, kaedah campur tangan pembedahan akan ditambah kepada rawatan.
Rawatan pembedahan
Terapi bedah termasuk:
- pleurectomy (penyingkiran sebahagian daripada pleura);
- penguraian paru-paru (pembebasan paru-paru dari tisu berserabut);
- reseksi paru-paru (penyingkiran bahagian tisu organ).
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum dan digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan pleura.
Ramalan
Ramalan yang paling tepat termasuk:
- Penamatan pembentukan eksudasi selepas rawatan dirawat selepas 14-28 hari.
- Dalam kes pleurisy yang menular, terdapat risiko pengulangan pengumpulan bendalir yang mungkin dalam rongga pleura.
- Pleurisy yang disebabkan oleh neoplasma ganas disifatkan oleh perkembangan pesat dan risiko komplikasi.
- Setelah selesai rawatan, pesakit perlu menjalani diagnosis dan perundingan dengan pakar perubatan untuk 3 tahun akan datang.
Juga, selepas memindahkan pleurisy, disyorkan untuk menolak bekerja dengan peningkatan berbahaya, mematuhi peraturan gaya hidup sihat dan mengelakkan faktor yang menyumbang kepada jangkitan atau perkembangan selesema biasa.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk pencegahan pleurisy encased termasuk:
- mengenal pasti punca-punca sakit dan rawatan cepat penyakit yang mempengaruhi perkembangan pleurisy;
- penyingkiran lengkap pengaliran pleura;
- gaya hidup yang sihat (mengelakkan alkohol, merokok, berjalan kaki dan makan sihat);
- mengurangkan risiko perlanggaran dengan selsema dan penyakit berjangkit;
- satu set aktiviti yang meningkatkan pertahanan imun manusia.
Perlu diingatkan bahawa kebanyakan pleurisy adalah steroid yang mengiringi perkembangan proses keradangan utama. Akibatnya, untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan diagnosis komprehensif dan menghapuskan semua kemungkinan patogen.
JMedic.ru
Jenis pleurisy ini adalah koleksi exudate yang dibatasi daripada tisu paru-paru di sekelilingnya, iaitu, varian aliran effusisy effusi. Dalam kes ini, persempadanan fokus keradangan adalah disebabkan oleh fakta bahawa kepingan lapisan paru-paru melekat bersama dan tumbuh bersama. Selebihnya rongga pleura masih bebas daripada pengaliran air. Gluing area pleura dipanggil pancang.
Perkembangan semacam itu adalah disebabkan oleh suatu tempoh yang panjang dan kronik dari bentuk pleurisy eksudatif. Peralihan proses akut kepada bentuk kronik berlaku sekiranya pengesanan lewat penyakit dan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi. Dalam kes ini, lembaran pleura yang lembut mula bertindak balas kepada kerengsaan berterusan dan kerosakan secara kasar: mereka bersatu, exudate tetap tertutup dalam sejenis "beg".
Faktor penyebab di pleurisy terkumpul
Seperti mana-mana bentuk pleurisy lain, peradangan effusion yang terbungkus dari pleura adalah komplikasi penyakit mendasar. Pleurisy penyakit utama tidak boleh. Pertimbangan penyebab pleurisy yang terbungkus adalah mungkin hanya dalam konteks penyakit yang mendasar, yang disertai dengan keradangan lapisan lapisan. Penyebab yang lebih biasa pembentukan exudate dalam rongga pleura adalah proses radang organ-organ rongga dada, serta lantai atas rongga perut. Kadang-kadang penyebab pleurisy boleh menjadi proses neoplastik atau kecederaan traumatik ke dada.
Dua mekanisme pembentukan pleurisy terkumpul dibezakan. Yang pertama ini dicirikan oleh pengumpulan exudate di kawasan sebelum ini, gabungan lama lembaran pleura. Untuk mekanisme kedua, baru terbentuk, perekatan baru antara daun pleura adalah ciri.
Asas lekatan hela pleural adalah prolaps bahan fibrin pada mereka dan peningkatan penghasilan tisu penghubung di kawasan-kawasan ini. Ia menyebabkan pengikatan helaian pleura dengan jarak antara mereka.
Lokasi pleurisy terkumpul mungkin berbeza. Ini penting kerana ciri-ciri penyakit ini bergantung kepada kedudukan efusi. Jenis pleurisy terkumpul berikut paling kerap ditemui, bergantung kepada lokasi kawasan gegung di rongga pleura:
Huraian gambar dalam teks.
- Apikal atau apikal. Pengaliran terkandung terletak pada puncak paru-paru. Dalam gambar di bawah huruf A.
- Parakostalny atau pristenochny. Dicirikan oleh fakta bahawa exudate bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk. Dalam gambar di bawah huruf B.
- Basal atau diafragma. Urusi terletak berhampiran bahagian bawah paru-paru dan bersebelahan dengan permukaan otot pernafasan utama - diafragma. Dalam angka di bawah surat G.
- Interlobar atau interlobar. Ia dicirikan oleh fakta bahawa pengumpulan efusi, yang menganggap bentuk berbentuk gelendong, terletak di jurang antara lobus organ tersebut. Dalam gambar di bawah huruf D.
- Paramediastinal atau hampir mediastinal. Disifatkan oleh fakta bahawa exudate yang dibatasi bersebelahan dengan mediastinum, iaitu, dari pusat tubuh. Dalam angka di bawah huruf B.
Harus diingat bahawa plak pleurisy sepenuhnya dan sebahagiannya terbungkus juga dibezakan apabila penyebaran efusi dalam 1-2 arah masih tetap mungkin.
Gambar rajah menunjukkan perbezaan antara perpindahan penuh dan separa. 1) Merah adalah penghinaan lengkap, iaitu, melekat pada pleura yang mengelilingi exudate dan tidak mungkin lagi menyebar. 2) menunjukkan hijau melekat daun pleura, tetapi tidak dari semua pihak. Anak panah menunjukkan kemungkinan arah penyebaran eksudat.
Manifestasi utama penyakit ini
Gejala pleurisy terkumpul ditentukan, pertama sekali, oleh lokasi proses keradangan itu sendiri. Mereka boleh berbeza-beza dari ketidakhadiran manifestasi klinikal yang hampir lengkap ke klinik kegagalan pernafasan yang teruk. Juga untuk kecerahan gambar klinikal, sifat efusi itu sendiri dan tempoh pleurisy berlaku.
Gejala-gejala utama yang berlainan dalam pengedaran dan sifat exudate dari pleurisy encysted dinyatakan secara ringkas dalam jadual berikut.
Bagaimana untuk merawat pleurisy terkumpul
Penyakit sistem paru-paru menjejaskan bukan sahaja saluran pernafasan, tetapi juga seluruh tubuh manusia. Sesetengah penyakit berlaku pada manusia hanya dengan sebab dan kriteria tertentu. Puncak pleurisy adalah patologi di mana pleura paru-paru terancam.
Terdapat beberapa jenis penyakit (contohnya, dengan dan tanpa pengumpulan eksudat tempatan), yang benar-benar berbeza dirawat. Adalah penting untuk mengetahui bagaimana dan bagaimana untuk merawat pleurisy, gejala patologi apa yang ada, dan apa yang perlu dielakkan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.
Etiologi penyakit ini
Apakah yang dimaksudkan dengan pleurisy? Ini adalah patologi sekunder, yang ditunjukkan sebagai lesi pleurisy pulmonari.
Dalam perjalanan lesi, proses keradangan berlaku dan pengumpulan eksudat tempatan berlaku - cecair yang disembur dari kapilari dan urat kecil.
Dalam sesetengah kes, efusi terkumpul (pengumpulan cecair) mencapai titik kritikal dan mula membentuk tumor malignan. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan.
Patologi bertindak sebagai penyakit menengah yang berkembang berdasarkan lesi pneumonia atau bentuk tuberkulosis akut. Penyakit ini tidak nyata dan semata-mata kesan sampingan.
Ia penting! Malangnya, orang dalam mana-mana kategori umur menderita penyakit, tetapi paling sering - kanak-kanak berumur 7 hingga 14 tahun.
Punca pembangunan
Penyebab pleurisy membebankan secara langsung berkaitan dengan kehadiran patologi paru-paru yang berbeza.
Setelah mengalami lesi pneumonik, organ pernafasan berada dalam keadaan yang sangat terdedah akibat penurunan pertahanan imun tubuh manusia, serta kehadiran cairan eksudatif.
Kadangkala penyakit dapat dicetuskan oleh tumor malignan yang berkembang.
Pleurisy panggul boleh disebabkan oleh jangkitan yang serius. Candidiasis dan mycoplasmosis, serta mana-mana lesi fungus lain, boleh mencetuskan penyakit ini.
Masalahnya adalah bahawa mengesan pleurisy tanpa terlebih dahulu menghapuskan penyakit dominan hampir mustahil. Walaupun dalam imej fluoroskopik, pengumpulan pleural daripada cairan eksudatif akan kelihatan seperti tempat gelap yang boleh disalah tafsirkan oleh tuberkulosis paru-paru.
Gejala ciri
Patologi dapat berkembang dalam bentuk asimtomatik untuk waktu yang lama, sedang dalam tubuh sebagai penyakit latar belakang. Pengekstrakan pleurisy yang terkandung boleh berlaku pada pengumpulan cecair dan lokasinya pada organ saluran pernafasan.
Tetapi pakar perubatan dapat membuat gambaran keseluruhan tentang apa yang sedang berlaku dan menyatakan gejala utama yang terdapat pada pesakit:
- Kesakitan yang teruk di sebelah kanan, batuk, berubah menjadi bentuk akut.
- Kesakitan menyusut, jika anda berbaring di sebelah kanan anda.
- Kehadiran nafas berbau, kehadiran lendir dalam pembesaran sputum.
- Hiccups
- Gangguan dalam saluran gastrousus, kerap berlaku.
- Kurang pernafasan yang betul.
- Pesakit tidak boleh bernafas secara mendalam tanpa mengalami kesakitan. Biasanya, pleurisy terkumpul muncul di sebelah kanan (paru kanan terjejas).
- Malaise, insomnia.
Doktor pasti akan mendengar dada dengan bantuan phonendoscope. Pesakit mempunyai bunyi kuat semasa menghirup dan menghembuskan nafas, serak suara dan pernafasan histeria.
Ketahui bagaimana untuk merawat rhinosinusitis akut.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik terdiri daripada penyelidikan instrumental dan perkakasan. Pesakit ditetapkan fluoroskopi dalam pelbagai unjuran, untuk menentukan bentuk patologi dan untuk mengenal pasti sebab utama.
Sekiranya pleurisy encysted berada dalam tahap lanjut, tomografi yang dikira adalah satu ukuran diagnostik tambahan. Secara spesifik, prosedur ini sama dengan fluoroscopy, tetapi membolehkan anda membuat gambar yang lebih baik.
Sekiranya perlu (jika terdapat lesi bronkus yang kuat), pesakit menjalani angiopulmonografi. Ini adalah kajian tambahan, tidak termasuk dalam senarai prosedur wajib. Apabila gejala telah dijelaskan, dan rawatan pleurisy yang terbungkus paru-paru telah ditetapkan, perlu mengikuti arahan doktor dan membawa terapi patologi pada akhirnya.
Kaedah rawatan
Selepas membuat gambar klinikal, dan menjelaskan sebab utama apa yang berlaku, doktor menetapkan terapi ubat yang komprehensif. Malangnya, dalam sesetengah kes, cecair yang terbungkus mengandungi nanah, yang menyebabkan pembengkakan tisu lembut. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan diperlukan.
Pertimbangkan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat pleurisy terkumpul dan komplikasinya.
Ketahui cara merawat kesakitan di paru-paru semasa batuk.
Ubat-ubatan
Terapi ubat yang komprehensif terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:
- Mengambil antibiotik. Langkah ini bertindak sebagai rawatan dan pencegahan. Ubat antibiotik boleh menghilangkan keradangan dan menghentikan penyebaran penyakit ini. Ceftriaxone, Levofloxacin atau Ampicillin (dalam bentuk ringan) ditetapkan kepada pesakit.
- Peringkat kedua - pelantikan cara untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan. Untuk tujuan ini, Nurofen dan Indomethacin digunakan.
- Untuk pencegahan pleurisy efusi meresepkan ubat diuretik.
- Sekiranya pesakit mempunyai sistem kardiovaskular yang lemah, doktor akan menetapkan ubat pengukuhan vaskular.
Semua ubat dipilih secara individu, berdasarkan bentuk penyakit dan tahap pengabaiannya.
Pemulihan rakyat
Rawatan pleurisy terkumpul dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan secara eksklusif dengan kebenaran doktor, dengan syarat bahawa terapi ubat tidak memberikan hasil. Resipi rakyat yang berikut digunakan:
- Berwarna lobak dan limau. Ia mengambil 100 gram lobak segar dan jus lemon (200 ml). Kacau, biarkan untuk menyemai semalaman. Selepas penyediaan, makan pada waktu pagi, 1 sudu teh. pada perut kosong
- Profilaksis bawang. Anda perlu memotong bawang besar dan letakkan di atas pinggan. Selepas memiringkan kepala, tutup dengan kain di atas dan bernafas bawang selama 20 minit. Kaedah ini membantu menghalang pemusnahan paru-paru dan bronkus.
Ia penting! Perubatan tradisional mengandungi banyak kaedah untuk menangani pleurisy encysted, tetapi mereka hanya boleh digunakan mengikut tujuan pakar.
Apa yang perlu dielakkan
Di hadapan patologi, perkara berikut harus dielakkan:
- Produk tembakau (anda perlu menyerahkan rokok sepenuhnya).
- Angin terbuka
- Ia perlu menutup dengan teliti dada, terutamanya dalam cuaca sejuk.
- Hypothermia atau pengulangan radang paru-paru tidak boleh dibenarkan.
Pleurisy terkumpul dapat disembuhkan jika rawatan dan profilaksis penyakit utama yang menimbulkan patologi selesai pada waktu yang tepat.
Kesimpulannya
Kesimpulannya, pleurisy adalah penyakit yang rumit dan serius, tetapi ia hanya memberikan ancaman dalam bentuk yang terabaikan. Adalah disyorkan bahawa fluoroskop paru-paru dan fluoroskopi saluran pernafasan dilakukan lebih kerap untuk segera memberi perhatian kepada penyakit yang sedang berkembang.
Bagaimana untuk merawat pleurisy terkumpul
Soalan: Halo, doktor yang baik, kenalan saya telah mengikat pleurisy, cecair telah dipam keluar beberapa kali, ia tidak terasa sangat: kelemahan dan suhu meningkat kepada 37.3 pada waktu petang, apa yang perlu dilakukan - nasihat, terima kasih.
Jawapannya
Hello Pleura adalah membran serous halus yang melapisi dinding rongga dada, mediastinum, paru-paru dengan struktur anatomi - organ-organ dalaman di bahagian diafragma. Semasa radang pleura, bentuk fibrin di permukaan atau cecair serous berkumpul di rongga pleura. Ini berlaku apabila jangkitan dari bahagian dalam mendapat: penyakit radang paru-paru, radang paru-paru, bronkitis akut atau tuberkulosis. Di samping itu, pleurisy berkembang apabila jangkitan (kulat) memasuki badan dari luar: dengan candidiasis, echinococcosis, mycoplasmosis. Sifilis, brucellosis, tularemia, demam kepialu dan tipus juga menyebabkan penyebaran pleura. Pelbagai patologi adalah pleurisy aseptik, ia berlaku akibat keruntuhan tumor, aliran darah dan limfa yang tidak betul dari pleura, lesi vaskular.
Perkara yang buruk adalah bahawa gejala pleurisy terkumpul tidak muncul pada peringkat awal penyakit, jadi rawatan selalu panjang.
Rawatan
Rawatan perlu dijalankan di hospital di mana punca perubatan dilakukan, salur rongga pleura, terapi antibiotik anti-radang diberikan secara intravena, agen desensitizing digunakan, fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, inductothermia, urut), terapi senaman dan gimnastik pernafasan digunakan. Jika pleurisy purulen, maka rongga pleura dibasuh dengan antiseptik selepas memompa exudate. Doktor mesti menetapkan diet yang kaya dengan vitamin dan mikro untuk meningkatkan imuniti, sementara cecair adalah terhad. Adalah penting untuk menjalankan terapi oksigen.
Dengan pelantikan hormon kortikosteroid dan terapi etiopatogenetik mencapai pengurangan dalam proses keradangan. Persediaan hormon tuberkulostatik digabungkan dengan pukulan memunggah. Ini akan membantu mencegah pleurisy dan empyema kronik. Bergantung kepada punca pleurisy, ubat antibakteria ditetapkan, sitostatics (untuk tumor), ubat untuk tuberkulosis, glucocorticosteroids untuk rematik. Untuk batuk, mucolytics ditetapkan, untuk sindrom kesakitan - ubat penahan sakit. Adalah penting untuk mengekalkan rehat di tempat tidur, merawat kulit di atas iodin ringan, memohon parafin, vodka atau memampatkan alkohol, turpentine gusi, air garam masin, dan membalut dada dengan ketat.
Perubatan tradisional
Medotherapy, sebagai antibiotik semula jadi, mengaktifkan proses metabolik dan peredaran di dada, saliran limfa, mengurangkan keradangan:
- Campurkan madu (1 sudu besar), daun lidah alur (2-3), lemak masam (250 g) dan panas di dalam ketuhar selama 15 minit. Selepas penapisan, ambil sebelum makan 1 sudu besar. l tiga kali sehari;
- Campuran biji sawi (1 sudu teh) dan madu (1 sudu besar l), larutkan campuran di dalam air (2 sudu besar), basuh kain tuala "kain wafel" atau kain linen dengan campuran panas dan bungkus dada di depan dan belakang. Tutup dengan filem dan syal hangat dan tahankan memampatkan selama setengah jam;
- memerah jus lobak hitam dan campurkan dengan madu (1: 1) dan ambil 1 sudu besar. l tiga kali sehari untuk batuk;
- Campurkan Madu dengan pedalaman yang cair, daun aloe - 100 gram setiap satu. Masukkan koko dan gula, panaskan tembikar di dalam bak mandi untuk mendapatkan jisim homogen. Ambil 1 sudu besar. l x 3 kali dalam 2 bulan;
- dengan batuk yang berlarutan, campurkan madu; l dan kuning telur. Selepas pencampuran yang menyeluruh, gabungkan dengan 1 sudu besar. susu rebus dan minuman segera dalam bentuk panas pada waktu pagi dan sebelum tidur pada waktu malam.
Ia berguna untuk minum dan bukannya air sebagai penyerap herba perubatan: Hypericum, coltsfoot, peppermint, linden, akar calamus dan likuoris.
Diet
Untuk menambah badan:
- vitamin A - anda perlu makan ikan, kuning telur, susu, mentega, keju, hati, lobak rebus, aprikot, buckthorn laut, merebus rosehip;
- vitamin P - bubur soba, currant hitam, plum, ceri, buah sitrus;
- vitamin D - buah pinggang, hati, yis brewer.
Karbohidrat dalam diet adalah terhad kepada 200-250 g sehari, dan garam kalsium meningkat kepada 5 g / hari. Selamatkan awak!
Punca pleurisy pulmonari yang terkandung: gejala dan terapi
Pleurisy tersumbat adalah patologi paru-paru, yang disertai dengan radang pleura, kepingan parietal dan paru-paru. Gambar klinikal penyakit tersebut ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan jumlah eksudat terkumpul. Dalam kes pleurisy terkandung, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya, tetapi berlakunya gejala yang ditandai dalam bentuk sakit pada sternum, batuk dan sesak nafas sering diperhatikan. Rawatan patologi ini dilakukan mengikut etiologinya, yang boleh ditentukan selepas analisis eksudat.
Penyebab patologi
Pleurisy yang dijangkiti daripada penyakit berjangkit didiagnosis pada pesakit lebih kerap daripada jenisnya yang lain - aseptik. Penyebab utama peradangan berjangkit pada pleura adalah masuk ke dalam tubuh manusia pelbagai jangkitan.
Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam rongga pleura boleh berlaku di luar dan di dalam badan, dan ini sering berlaku. Sekiranya pesakit menderita batuk kering, radang paru-paru atau bronkitis, dan paru-paru atau hatinya terjejas, jangkitan itu masuk terus dari organ yang terkena. Ini adalah sebab utama perkembangan pleurisy terkumpul pada orang dewasa.
Dalam sesetengah kes, pleurisy senyap dari paru-paru mungkin akibat daripada pelbagai patologi dari kulat asal. Ini bermakna ia mula berkembang selepas penyakit seperti mycoplasmosis, candidiasis dan echinococcosis, yang diaktifkan di bawah pengaruh kulat. Selalunya perkembangan pleurisy terkandung dalam pesakit yang mengalami sifilis, typhus atau brucellosis.
Bergantung kepada asal usulnya, penyakit itu berjangkit dan aseptik. Aspirik pleurisy bermula perkembangannya dengan kehadiran faktor-faktor berikut:
- perpecahan aktif pelbagai tumor dalam tubuh manusia;
- aliran keluar darah dan limfa yang tidak normal dari pleura;
- kekalahan kapal yang berbeza-beza kompleks.
Di samping itu, perkembangan pleurisy aseptik pada manusia boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:
- kerosakan buah pinggang;
- infarksi miokardium atau paru-paru;
- mengambil ubat jenis tertentu;
- kecederaan tertutup dan patah tulang;
- trombosis arteri pulmonari;
- tumor pleura dan metastasis di organ bersebelahan.
Dalam sesetengah kes, perkembangan pleurisy aseptik boleh berlaku disebabkan oleh patologi seperti hemofilia, reumatik, scleroderma dan lupus erythematosus. Pakar mengenal pasti dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko membangunkan patologi seperti itu.
Tekanan dan kerja keras yang kerap, serta kekurangan vitamin, hipotermia, dan alergi boleh mencetuskan kemunculan pleura.
Gejala penyakit
Jenis pleurisy ini adalah bahaya serius kepada kesihatan manusia, kerana selalunya ia mempunyai etiologi yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, ia bermula dengan perkembangannya di belakang. Permulaan simptom dan rawatan patologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada sumber proses keradangan, bentuk dan peringkat perkembangannya.
Seringkali, perjalanan patologi ini menyerupai selesema biasa, tetapi dari masa ke masa, gejala-gejala ciri lebih teruk lagi:
- Pada permulaan perkembangan patologi, pesakit boleh mengadu pelepasan hidung yang tidak penting, yang hanya menggiatkan dari masa ke masa. Hidung berlarutan yang berterusan memberikan ketidakselesaan seseorang, dan jika ia ditangguhkan selama beberapa minggu, perlu melihat doktor.
- Apabila pleurisy terkumpul meningkat dalam suhu badan, dan ia berterusan untuk masa yang lama. Ubat-ubatan antipiretik memberikan bantuan hanya untuk beberapa waktu, adalah mungkin untuk menghapuskan gejala ini hanya dengan bantuan terapi yang kompleks.
- Penampilan kesakitan di dada adalah isyarat pertama yang anda perlukan untuk melihat seorang doktor. Pada mulanya, sindrom kesakitan mungkin tidak penting, tetapi ketika pleurisy berlangsung, gangguannya diperhatikan.
- Pada peringkat awal perkembangan keradangan pleura, batuk mungkin muncul, dan sering kali pesakit mengelirukan patologi dengan bronkitis. Pesakit cuba menyingkirkan gejala ini dengan bantuan cara tradisional, tetapi rawatan tersebut tidak membawa kesan positif. Bahkan, batuk hanya merupakan manifestasi luar penyakit dan punca akarnya jauh lebih mendalam.
Semasa pemeriksaan awal pesakit, efusi pleura dapat dikesan, dan gejala ini dianggap agak spesifik. Ujian makmal mendedahkan pengumpulan cecair di antara dua lapisan pleura, di mana pesakit akan memerlukan rawatan jangka panjang dan serius.
Enam pleurisy yang dikenal pasti dapat dilakukan berdasarkan alasan berikut:
- Sakit muncul di sisi, yang lebih teruk lagi semasa batuk;
- ketidakselesaan berkurangan apabila seseorang berada di sisinya;
- kesakitan berkembang di dada dan di kedalaman tulang rusuk apabila seseorang menelan makanan;
- kebimbangan cegukan dan kembung;
- apabila mendengar paru-paru, terdapat bunyi bising dan mengiu;
- terdapat kesukaran bernafas dan agak bermasalah untuk menarik nafas panjang;
- pada waktu malam seseorang mula berkeringat dengan kuat
Dengan pleurisy terkumpul, satu setengah dada semasa bernafas mungkin kehilangan mobilitasnya dan sensasi dicipta bahawa paru-paru telah berhenti kerja. Di samping itu, seseorang mula berasa lebih teruk, menjadi letih dengan cepat dan prestasinya berkurang.
Apabila peralihan pleurisy terkumpul ke tahap lanjut, perkembangan perekatan pada pleura, pembentukan fistula bronchopleural dan peredaran darah terjejas mungkin. Oleh sebab itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan jenis pleurisy secepat mungkin, dengan itu mengelakkan perkembangan banyak komplikasi.
Kaedah rawatan
Apabila mengesahkan pleurisy pesakit, gejala dan rawatan akan bergantung pada jenis dan jumlah eksudat terkumpul, kerumitan patologi dan keadaan paru-paru yang terjejas. Penghapusan penyakit ini harus dijalankan di bawah pengawasan pakar seperti pakar TB atau ahli onkologi.
Pesakit ditempatkan di hospital dan dirawat dengan kaedah konservatif. Terapi pleurisy yang terbungkus menyiratkan pematuhan ketat untuk tidur, ia dibenarkan untuk bangun hanya apabila perlu.
Di samping itu, terapi konservatif merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang yang kuat, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan lanjut penyakit ini. Langkah penting di jalan untuk pemulihan adalah diet khas, yang membayangkan sekatan dalam penggunaan garam, karbohidrat dan cecair. Ia adalah perlu untuk mengisi diet pesakit dengan banyak vitamin dan nutrien, dengan bantuan yang mana ia boleh memberi kekuatan kepada organisma yang lemah.
- Jika terdapat kemungkinan untuk mengesahkan sifat kerosakan paru-paru, maka terapi antibakteria dipilih.
- Dalam bentuk penyakit tuberkulosis, ubat anti-tuberkulosis khas ditetapkan.
- Rawatan pleurisy tumor dijalankan dengan bantuan sitostatika, dan dengan etiologi penyakit rematik, glucocorticosteroids ditunjukkan.
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan, pelbagai prosedur fisioterapeutik ditetapkan. Jika bentuk purulen penyakit dikesan, exudate dikeluarkan dan rongga pleura dibasuh dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya tiada kesan positif semasa menjalankan terapi konservatif, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Pesakit boleh menjalani pleurectomy, yang melibatkan penyingkiran kawasan patologi pleura. Di samping itu, rawatan pembedahan dijalankan dengan bantuan penguraian, apabila pelekatan pleura dikeluarkan dan pemecahan paru-paru dilakukan. Semua jenis operasi dilakukan menggunakan anestesia, dan selepas itu pesakit berada di hospital selama seminggu di bawah pengawasan doktor.
Prognosis patologi seperti ini ditentukan oleh tumpuan akumulasi eksudat dan terapi yang dipilih dengan betul. Sekiranya pleurisy terlindung memberikan pesakit dengan bantuan perubatan yang tepat pada masanya, maka pemulihan sepenuhnya adalah mungkin. Pada masa yang sama, seorang pesakit dengan diagnosis seperti itu harus berada di bawah pengawasan seorang dokter dan setiap kali dengan jarak x-ray dada. Apabila rawatan dimulakan dengan lama, prognosis pleurisy tersebut tidak menguntungkan, kerana banyak komplikasi berkembang dan pesakit mungkin mati.
Pleurisy berkerajaan dianggap sebagai patologi yang agak rumit dan berbahaya, yang boleh menyebabkan akibat tragis. Atas sebab ini, walaupun dengan penyakit ringan, adalah penting untuk melawat pakar yang akan menjalankan pemeriksaan dan membuat diagnosis yang tepat. Ia perlu memulakan rawatan dengan serta-merta selepas mengesahkan penyakit ini, yang meningkatkan peluang pemulihan lengkap.
Rawatan pleurisy terkumpul
Pleurisy panggul adalah salah satu jenis pleurisy yang paling teruk, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti bronkitis, fistula bronkial, tuberkulosis, dan kekurangan kardiopulmonari.
Di samping itu, tidak diberikan dalam masa, rawatan membawa kepada kemunculan empyema paru-paru, di mana terdapat suppuration exudate.
Bentuk pleurisy yang berkadar mempengaruhi lobus paru-paru yang lebih rendah dan dicirikan oleh kandungan kolesterol tinggi dalam cairan pleura, manakala exudate terkumpul dalam satu rongga.
Sekiranya penyakit ini telah dibangunkan berdasarkan batuk kering, ia boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa sebarang gejala.
Rawatan pleurisy terkumpul adalah tempatan, berdasarkan ubat-ubatan anti-radang dan antibakteria.
Rawatan pleurisy sacor dengan ubat-ubatan rakyat juga popular, tetapi terapi itu hanya perlu bertindak sebagai bantuan dan dijalankan selepas berunding dengan doktor.
Tanda-tanda pleurisy yang terbungkus
Disimpulkan pleurisy dicirikan oleh perubahan dalam membran serus paru-paru - ia menebal dan menjadi kaku, kadang-kadang menjadi ditutup dengan kerak memisahkan kawasan yang terjejas dari yang sihat.
Pada akhir minggu pertama perkembangan patologi, pembentukan mooring (adhesi) antara helaian pleura berlaku.
Rawatan effusive pleural batu dilakukan berdasarkan gejala patologi, yang mungkin termasuk faktor-faktor berikut:
- perkembangan penyakit secara tiba-tiba, di peringkat awal, disertai oleh demam sejuk dan demam;
- ketidakselesaan dan kesakitan di dada;
- paru-paru batuk yang parah, menyebabkan sakit diafragma dan otot perut;
- sputum;
- sesak nafas disertai dengan mengi dan berdenyut;
- pengumpulan exudate antara helaian pleura;
- pembentukan fistula (antara organ pleura dan dada).
Dengan perkembangan pleurisy terkumpul, pergeseran jantung ke kiri diperhatikan di sebelah kanan, dan juga sianosis, yang timbul akibat pemampatan vena cava yang unggul.
Semasa peperiksaan, pleurisy sebelah kiri ditandakan dengan meredup ke garis tengah atau garis axillary, jantung mungkin terlepas begitu sehingga pemukulan hanya didengar di sebelah kanan.
Jenis plural pleurisy membahayakan bahaya tertentu kepada pesakit, kerana, sebagai peraturan, ia mempunyai etiologi tisu dan sering berkembang diafragma atau di bahagian lateral rongga pleura.
Pada masa yang sama antara splicing lembaran pleural dibentuk, yang membatasi aliran air.
Manifestasi penyakit ini dipengaruhi oleh sifat efusi: exudate purulen sering memecah masuk ke dalam bronkus, efus fibrinous serous dan serous dapat berkumpul untuk waktu yang lama tanpa gejala.
Bentuk akut penyakit ini dapat ditandai dengan perkembangan kegagalan pernafasan, peningkatan tekanan darah, dan tanda-tanda "jantung paru-paru."
Dalam proses pemeriksaan dalam bentuk akut daripada pleurisy encysted, kegagalan pernafasan dikesan, serta peningkatan di kawasan jantung yang betul.
Jenis pleurisy ini boleh mencetuskan proses suppuration, dan, jika tidak diberi rawatan yang mencukupi, ia akan tumbuh menjadi empyema paru-paru.
Pembentukan nanah dalam rongga pleura sentiasa disertai dengan peningkatan suhu badan dan edema pada tisu paru-paru, yang dikesan semasa peperiksaan sinar-X.
Juga semasa palpasi dengan tekanan pada dada di kawasan yang terjejas, pesakit mengalami kesakitan, setelah itu bentuk fistula di tempat ini.
Istilah "penjumlahan" menggambarkan limpahan bentuk akut penyakit itu menjadi kronik, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi berikut:
- alahan jangka panjang alergi;
- kelemahan sistem imun yang ketara;
- kecacatan tisu penghubung menyebabkan pelekat;
- Risiko suppuration exudate.
Bagaimanakah penyakit itu dirawat?
Terapi dalam kes jenis pleurisy berlipat bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- tempoh penyakit;
- jumlah dan sifat eksudat;
- jumlah luas pleural residual;
- kehadiran komplikasi.
Sekiranya sejumlah besar exudate terkumpul di dalam rongga pleura, tekanan pada organ dada, dan juga, jika terdapat risiko proses suppuration, rawatan dengan tusukan pleura ditetapkan.
Manipulasi operasi tersebut melibatkan pengaliran 1-1.5 liter efusi, selepas itu prednison, hidrokortison dan persediaan antiseptik disuntik ke dalam rongga pleura.
Pada kanak-kanak, disyorkan untuk mengeluarkan semua exudate dalam satu prosedur.
Sekiranya prestasi beberapa puncture tidak membawa kepada dinamik positif, perparitan rongga pleura ditetapkan, selepas itu pleura dirawat melalui lubang saliran oleh ultrasound.
Kehadiran sejumlah besar adhesi dalam rongga menyebabkan pembentukan ruang berasingan diisi dengan exudate.
Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan toraksotomi yang memisahkan adhesi, membentuk satu ruang pleural. Thoracotomy, seperti pleurectomy, dilakukan dengan betul atau kiri, bergantung pada bahagian mana yang dipengaruhi.
Oleh kerana bentuk pleurisy terkumpul sering mempunyai sifat tuberculosis, pesakit dirawat kemoterapi dengan ubat-ubatan tuberkulostatik.
Asas terapi untuk pleurisy suci mempunyai prinsip yang sama seperti mana-mana manifestasi lain pleurisy:
- rehat tidur;
- ubat penahan sakit (di hadapan kesakitan);
- antibitin (jika pleurisy berjangkit);
- ubat anti-radang;
- antihistamin, agen desensitizing;
- mucolytics, expectorant, ubat antitussive;
- rawatan fisioterapeutik (haloterapi, aplikasi payudara parafin, terapi UHF, dan sebagainya).
Pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan jangan cuba menghilangkan gejala-gejala remedi dan pil rakyat anda sendiri.
Kaedah rakyat terhadap penyakit
Bentuk pleurisy yang terbungkus adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kesan serius dalam bentuk proses purulen dalam paru-paru, oleh itu rawatan diri dengan ubat-ubatan rakyat dilarang keras.
Harus diingat bahawa terapi dengan kaedah tradisional hanya boleh digunakan sebagai profilaksis atau sebagai ubat tambahan untuk rawatan tradisional utama.
Sebagai pencegahan yang paling penting dalam pleurisy oleh ubat-ubatan rakyat, terapi vitamin perlu diperhatikan, yang mana setiap sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim segar sesuai.
Pengambilan vitamin secara tetap membantu menguatkan sistem imun, dan, akibatnya, mengurangkan risiko mengembangkan pleurisy.
Madu - adalah komponen penting yang termasuk dalam banyak resipi untuk rawatan ubat-ubatan rakyat, kerana ia adalah antibiotik semula jadi.
Lemak buruk dianggap ubat yang berkesan untuk penyakit paru-paru, termasuk pleurisy.
Satu gelas madu dengan tambahan 200 gram. daun lidah buas dan 250 gr. Badger panas hendaklah dipanaskan dalam ketuhar selama 15 minit, kemudian ketegangan dan ambil satu sudu tiga kali sehari sebelum makan.
Juga dalam rawatan ubat-ubatan rakyat adalah kompresi terapi yang popular yang merangsang peredaran darah di dada.
Salah satu kompres ini boleh dilakukan seperti berikut: dalam dua gelas air, larutkan satu sendok teh biji sawi dan sudu madu, rendam tuala dalam larutan yang disediakan dan sapukan pada dada dan belakang selama setengah jam.
Pleurisy berkalkulasi
Pleurisy terkumpul adalah pengumpulan eksudat tempatan, terhad oleh pelekatan pleura dari seluruh rongga pleura. Bergantung kepada lokasi dan jumlah eksudat, gambar klinikal berbeza dari asymptomatic hingga manifestasi teruk, termasuk sakit dada, sesak nafas, batuk, kesukaran menelan. Diagnosis pleurisy terkumpul dibuat berdasarkan hasil radiografi paru-paru, dada CT, ultrasound rongga pleura, thoracosentesis. Rawatan pleurisy terkumpul bergantung kepada etiologinya, yang ditubuhkan selepas penyelidikan eksudat (terapi antibiotik, terapi anti-tuberkulosis, mengikut petunjuk - campur tangan pembedahan).
Pleurisy berkalkulasi
Pleurisy terkumpul adalah pleurisy eksudatif, di mana efusi pleura disertakan di ruang terkurung antara perekatan lembaran pleura. Dengan sifat exudate, pleurisy yang terbungkus boleh serous, serous-fibrinous, berdarah, purulen. Malah, limbing adalah reaksi pleura kepada proses keradangan atau kronik yang berlanjutan, yang berlaku dalam pembentukan perekatan besar-besaran, membatasi eksudat dari seluruh rongga pleura. Kekerapan plak pleurisy hanya boleh diadili secara tidak langsung, berdasarkan data autopsi. Menurut beberapa maklumat, kehadiran adhesi dalam rongga pleura, yang menunjukkan pleurisy dipindahkan pada masa lalu, dikesan dalam 80% pesakit hospital yang mati.
Punca pleurisy yang terbungkus
Sejak pleistisy encysted adalah hasil pelbagai penyakit paru-paru dan pleura, etiologinya biasanya dirujuk dalam konteks patologi yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, eksudat yang disebabkan oleh penyakit radang organ rongga dada (pneumonia, empyema, bronchiectasis, tuberkulosis pulmonari) atau bahagian atas rongga perut (pankreatitis, abses subfrenik) tertakluk kepada pengumpulan. Juga pleurisy mempunyai etiologi tumor dan berlaku dalam mesothelioma pleura setempat, kanser paru-paru utama dan metastatik, tumor mediastinal. Selalunya exudate dibatasi oleh perekatan pleura akibat luka menembusi dan cedera tertutup dada, campur tangan pembedahan pada pleura. Pemeriksaan ke dalam rongga pleura boleh disertai oleh kolagenosis, infark paru-paru.
Pembentukan plak pleurisy terkandung boleh berlaku dalam dua cara: dalam kes pertama, efusi berkumpul di ruang antara perekatan pleural lama (gegaran utama), di kedua - exudate bebas dibatasi dari rongga pleura dengan perekatan baru yang terbentuk daripada kepingan pleura (kandang sekunder). Asas proses akumulasi exudate adalah prolaps fibrin pada helaian pleura, organisasinya dengan pembentukan perekat tisu penghubung (garis mooring), yang mengurangkan luas pleura yang terlibat dalam penyerapan exudate. Torpid, aliran berulang penyakit mendasar, perubahan dalam kereaktifan keseluruhan badan, jangkitan exudate juga menyumbang untuk memperlahankan resorpsi pengaliran pleura dan pengumpulannya.
Klasifikasi pleurisy terkumpul
Mempertimbangkan etiologi, parapneumonic, tuberculous, pancreatic, tumor, selepas trauma, rheumatic encysted pleurisy dibezakan. Berdasarkan kriteria penyetempatan dan gambaran x-ray klinikal dalam pulmonologi, jenis plururis bertubuh berikut dibezakan:
- apikal (apikal) - efusi limbik di puncak paru-paru;
- parakostal (dinding) - tahap cecair dengan pangkalannya adalah bersebelahan dengan permukaan kosta;
- basal (diafragmatic) - efusi yang terbungkus dengan asas yang luas bersebelahan dengan permukaan diafragma. Terdapat phrenic-interlobar, phrenic-paracostal dan phrenic-paramediastinal obfuscation;
- interlobar (interlobar) - pengumpulan exudate dalam celah interlobar, secara radiologi ditentukan sebagai bayangan berbentuk spindle yang memanjang;
- paramediastinal - sekumpulan exudate bersebelahan dengan pleura mediastinal.
Exudation mungkin sebahagian atau lengkap. Dalam kes pertama, pertindihan pleura menghadkan penyebaran efusi dalam 1-2 arah, tetapi biarkan ia bergerak di posisi lain badan. Obsumkovanie penuh melibatkan pemisahan skuad pleura exudate dari semua pihak, dengan keputusan bahawa dalam mana-mana kedudukan bentuk dan penyetempatan bayang-bayang tetap tidak berubah. Juga, exudates mungkin tunggal dan berganda, satu atau dua belah.
Gejala pleurisy yang terbungkus
Gambaran klinikal pleurisy terkumpul boleh berbeza-beza bergantung kepada lokasi, sifat dan jumlah eksudat, tempoh batasan patologi.
Pleurisy interlobar yang terkumpul boleh dikatakan simptomatik. Pruritic parietal pleurisy boleh menyebabkan sakit dada, diperburuk dengan bersin dan batuk. Semasa pengumpulan exudate dalam sinus phrenic, sakit diberikan kepada bahagian atas abdomen, terdapat ketidakselesaan apabila menelan. Pleurisy apikal dicirikan oleh rasa sakit, memancar ke lengan, leher, scapula, menyerupai sifat plexitis atau kanser Pancost.
Kursus dari pleurisy paramediastrik sangat berubah-ubah. Dalam sesetengah kes, pleurisy suci penyetempatan ini tidak menyebabkan apa-apa sensasi subjektif dan penemuan sinar X secara tidak sengaja. Apabila sejumlah besar exudate terletak di ruang paramediastinal atas, sindrom pemampatan mediastinal berkembang, disertai dengan sakit dada yang bervariasi intensiti, sesak nafas, pernafasan kaku, disfagia, serak, bengkak pada leher leher, wajah bengkak. Pleurisy paramediastinal dengan penyetempatan di bahagian bawah boleh menyebabkan sakit perut dan juga mensimulasikan klinik perut akut.
Pilihan untuk ubat pleurisy serous mungkin berbeza. Exudate encased mungkin wujud tidak berubah selama beberapa minggu dan bulan. Dalam sesetengah kes, ia mengalami penyerapan lengkap dengan pembentukan moorings pleural besar-besaran dan penghapusan sebahagian daripada rongga pleura. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, efusi yang terbungkus dikalsifikasikan, yang menyebabkan disfungsi drastik paru-paru dan seterusnya memerlukan penguraian.
Purulen, plasebo yang terbungkus boleh menghasilkan klinik biasa empyema pleural (keracunan yang teruk, suhu febril, menggigil), atau gejala yang dihapuskan (malaise, subfebrile, kelemahan). Kesimpulan yang terungkap semasa eksistensi berpanjangan boleh memecah masuk ke dalam bronkus atau tisu lembut dada dengan pembentukan fistula broncho-pleural atau pleuro-kutaneus.
Diagnosis plak pleurisy
Untuk pengesanan utama pleurisy aglomerasi, data radiografi dada poliposisi (dalam unjuran langsung, lateral dan serong) dan fluoroskopi paru-paru adalah sangat penting. Radiografi obsumkovanie diwujudkan dalam bentuk pemetaan ciri dan pemadaman. Dalam kes-kes yang sukar untuk diagnosis pembezaan memerlukan pengenaan pneumothorax buatan dan pneumoperitoneum, CT paru-paru. Kewujudan plak pleurisy yang berpanjangan boleh menjejaskan keadaan parenkia pulmonari. Oleh itu, untuk menilai perubahan dalam bahagian paru-paru yang berdekatan (bronchi, saluran darah), kajian radiologi digunakan - bronkografi dan angiopulmonografi.
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga pleura membolehkan kita untuk menganggarkan jumlah dan mungkin sifat exudate, untuk memilih akses optimum untuk pemindahannya. Pukulan pleural dengan penilaian visual dan analisis makmal cairan pleural dalam kebanyakan kes meletakkan penentuan etiologi eksplis pleurisy. Dalam beberapa kes, untuk menentukan diagnosis etiologi memerlukan thoracoscopy diagnostik dengan biopsi pleura.
Diagnosis keseimbangan pelbagai jenis pleurisy terkumpul dilakukan dengan sindrom lobus tengah, atelectasis, sista paru-paru, tumor jinak dan ganas paru-paru dan mediastinum, hematomas subpleural, hernia diafragma dan beberapa keadaan lain yang serupa dengan keadaan sinar-x.
Rawatan pleurisy terkumpul
Taktik terapeutik untuk pleurisy terkumpul ditentukan oleh pulmonologist berdasarkan keseluruhan kompleks data diagnostik. Faktor utama yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan adalah sifat dan jumlah exudate, tempoh pleurisy, keadaan paru-paru yang runtuh, kehadiran komplikasi. Bergantung pada etiologi pleurisy yang terbungkus, pesakit boleh dirujuk kepada ahli onkologi atau pakar TB untuk rawatan.
Dalam semua kes, rawatan dinasihatkan untuk bermula dengan langkah-langkah konservatif: tusukan terapeutik, perparitan rongga pleura, terapi anti-radang, terapi senaman dengan kemasukan latihan pernafasan; jika tiada kontraindikasi - fisioterapi (elektroforesis, inductothermia, ultrasound, dan lain-lain). Apabila purulen, pleurisy encased selepas pemindahan exudate, rongga pleura dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, dan pentadbiran intrapleural antibiotik dilakukan.
Sekiranya pengesahan genetik berjangkit tidak spesifik daripada pleurisy encysted, terapi antibiotik sistemik ditetapkan; etiologi penyakit tuberkulosis - kemoterapi anti-tuberkulosis. Pleurisy tumor memerlukan pemilihan cytostatic yang disasarkan; pleurisy etiologi reumatik - terapi glukokortikosteroid. Sekiranya tiada dinamik positif, mampatan paru-paru oleh schwarves pleura, pleurectomy, decortication atau resection paru-paru mungkin diperlukan.
Pencegahan plak pleurisy terkandung dalam pengenalpastian tepat pada masanya sebab utama eksudasi dalam rongga pleura, penyingkiran sepenuhnya efusi pleura, menjalankan rawatan etiotropik sepenuhnya, penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada aglomerasi.