Tuberkulosis extrapulmonary

Pharyngitis

Bentuk tuberkulosis extrapulmonary berikut dibezakan:

Tuberkulosis sistem pencernaan

Usus halus kecil dan cecum paling kerap terkena. Ia dicirikan oleh luka keradangan dinding usus sekitar usus kelenjar getah bening dan mesentery. Tuberkulosis usus boleh berkembang selepas makan makanan yang dijangkiti patogen tuberkulosis (contohnya, susu lembu). Tuberkulosis usus boleh menyamar sebagai penyakit lain, yang dengan ketara memperlahankan proses diagnosis dan rawatan penyakit.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Daripada semua organ sistem urogenital, tuberkulosis paling kerap memberi kesan kepada buah pinggang. Kedua-dua buah pinggang biasanya terjejas sekaligus. Proses keradangan yang disebabkan oleh tuberkulosis, secara beransur-ansur menghancurkan buah pinggang dan boleh mengakibatkan kehilangan organ-organ ini.
Kerosakan ke pundi kencing, uretra dan ureteri biasanya berkembang dengan kehadiran tuberkulosis buah pinggang. Kerosakan paru-paru ke pundi kencing dan organ-organ lain sistem urogenital membawa kepada ubah bentuk mereka, yang merupakan sebab terjadinya pelanggaran proses perkumuhan air kencing dan gangguan fungsi seksual.
Tuberkulosis organ kemaluan pada lelaki berlaku dengan kerosakan kepada kelenjar prostat, buah zakar, vas deferens. Pada wanita, tuberkulosis alat kelamin boleh dilokalisasi di ovari, tiub fallopi, di rahim.

Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges

Kerosakan kepada saraf tunjang dan otak, dura mater otak (meningitis tuberkulosis). Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang paling parah dan berbahaya. Meningitis tuberkulosis paling kerap berkembang apabila jangkitan menyebar dari paru-paru, oleh itu meningitis berbahaya dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari. Juga, dengan tuberkulosis, kerosakan kepada sistem saraf pusat (otak atau saraf tunjang) adalah mungkin, yang membawa kepada gangguan neurologi yang penting dalam pesakit. Gejala batuk keringat dura mater adalah:
- apathy
- kesengsaraan
- keletihan yang berlebihan
- sakit kepala

Tuberkulosis tulang dan sendi

Ini adalah satu lagi bentuk tuberkulosis yang biasa. Dari semua tulang tulang belakang, vertebra paling kerap terkena, serta tulang tubular yang besar (tulang paha, tulang kaki bawah, dll.). Tuberkulosis tulang atau sendi sentiasa menjadi hasil penyebaran jangkitan dari mana-mana sumber jangkitan di dalam badan. Seperti bentuk tuberkulosis lain, tuberkulosis tulang dan sendi boleh tidak diketahui selama jangka masa yang lama dan menunjukkan hanya tulang patah spontan.

Ini mungkin hasil penyebaran jangkitan dari sebarang luka di dalam badan atau berkembang melalui sentuhan langsung kulit pesakit dengan patogen tuberkulosis. Terdapat beberapa varian morfologi yang mungkin dalam perkembangan tuberkulosis kulit.

Dia sering dijumpai dalam semua peringkat umur. Mycobacterium boleh menjejaskan mana-mana bahagian mata. Terdapat tuberkulosis alergi di mata, tetapi tuberkulosis mata metastatik lebih biasa dalam bentuk uveitis anterior dan periferal (keradangan choroid bola mata), choroiditis (keradangan mata choroid), chorioretinitis (keradangan gabungan retina dan choroid itu sendiri). Diagnosis tuberkulosis mata adalah sangat sukar, selalunya diagnosis dibuat dengan pengecualian.

Selalunya bertemu pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang lebih maju. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku pada individu yang mengalami lesi paru-paru yang minimum. Tisu laring timbul berlaku akibat mikobakteria yang mendapat membran mukus laring semasa batuk dahak. Proses ini bermula dengan laringitis permukaan, kemudian ulserasi dan pembentukan granulomas berlaku. Kadangkala epiglottis terjejas. Gejala utama radang paru-paru radang paru-paru adalah dysphonia (gangguan suara di mana ia menjadi serak, lemah, bergetar, falsetto, menggeletar, pecah, dan sebagainya).

Seperti perkembangan tuberkulosis laring, luka mukosa bronkial berlaku dengan pembentukan bronkitis tuberkulosis. Sebagai peraturan, dalam kes bronkitis tempatan bronkus segmental, sebahagian daripada paru-paru juga terjejas. Batuk dan hemoptisis kecil adalah manifestasi klinikal utama. Dalam kes ini, pesakit yang mengalami larynx larynx dan bronkus biasanya sangat berbahaya dalam rancangan epidemik. Pada masa yang sama, pesakit sedemikian cepat bertindak balas terhadap kemoterapi, jadi prognosis biasanya lebih baik.

Kadang-kadang terdapat dalam gabungan dengan pleurisy (keradangan pleura, disertai dengan pembentukan cecair yang terbentuk semasa keradangan sifat yang berlainan dalam rongga pleura), ia boleh menjadi tanda penyebaran proses tersebut. Biasanya, pericardium tercemar (membran yang mengelilingi jantung, aorta, batang paru-paru, lubang urat berongga dan paru-paru) dari nodus limfa yang terjejas, iaitu limfa. Pesakit yang mengalami cirit-birit pericardial dicirikan oleh demam dan sakit dada. Apabila mendengar hati, anda boleh mendengar bunyi perikardik bunyi. Dalam sesetengah kes, terdapat pelanggaran aktiviti jantung dan hemodinamik sistemik, kerana pemampatan jantung dengan cecair yang telah memasuki rongga perikard. Pericarditis stenosis yang paling berbahaya. Mendiagnosis pericarditis tuberkulosis sering sukar dan mungkin memerlukan toraksotomi dan biopsi perikardium.

Tuberkulosis nodus limfa periferal

Biasanya, serviks dan submaxillary, jarang nod limfa, inguinal, supraclavicular dan lain-lain kelenjar getah bening terjejas. Terdapat infiltrative, caseous dengan fistula atau tanpa fistula dan bentuk berserabut, yang merupakan hasil daripada sebelumnya, terdedah kepada aliran seperti gelombang kronik. Pada peringkat awal penyakit terdapat perubahan keradangan yang sederhana di nodus limfa periferal, tidak disertai dengan sakit dan demam. Proses perkembangan ini membawa kepada lelehan nodus limfa, perkembangan fistula dengan pembebasan massa nekrotik yang kesesakan. Pada masa ini, pesakit merupakan risiko epidemiologi kepada orang lain.

Tuberkulosis extrapulmonary

Anda sedang melihat bahagian Tuberkulosis Extrapulmonary.

Ramai orang tahu mengenai penyakit seperti tuberkulosis pulmonari, tetapi ada yang tidak menyedari bahawa penyakit boleh menjejaskan organ dan tisu penting yang lain. Jika tidak ada peningkatan dengan rawatan jangka panjang penyakit tertentu, doktor mungkin mengesyaki bahawa pesakit mempunyai batuk kering ekstrapulmoner. Pesakit ditetapkan ujian yang akan menentukan kehadiran mikobakteria berbisa di dalam badan.

Tuberkulosis di luar paru-paru adalah dalam kebanyakan kes yang dicirikan oleh pengesanan lewat, kerana ia sangat sering tanpa gejala. Kadang-kadang ia dirasakan melalui dekad selepas masa jangkitan. Jika tuberkulosis extrapulmonary dikesan dengan cepat, prognosis untuk rawatan biasanya positif. Selalunya, sendi, tulang sistem muskuloskeletal, sistem kencing, usus, nodus limfa dijangkiti. Bentuk tuberkulosis extrapulmonari terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa, kanak-kanak kurang kerap.

Bentuk biasa penyakit ini


Foto 1. Tuberkulosis boleh menjejaskan tisu mana-mana organ.

Tuberkulosis extrapulmonary didiagnosis dalam pelbagai organ. Dalam bidang perubatan, penyakit sistem dan organ itu terpencil:

  • saluran gastrousus;
  • organ penglihatan;
  • kulit;
  • sistem kencing;
  • otak dan saraf tunjang;
  • tulang dan sendi.

Tuberkulosis extrapulmonary tidak kurang berbahaya, kerana ia mempengaruhi organ sistem vital, yang membawa kepada akibat yang serius. Ingat, lebih cepat ia diturunkan, lebih baik untuk anda. Pada peringkat awal, anda boleh menyingkirkan penyakit ini dan melegakan gejala.

Seringkali, patogen menembusi nodus limfa. Tetapi kekalahan jangkitan esofagus, jantung, kelenjar adrenal adalah kurang biasa. Bentuk tuberkulosis yang luar biasa dicirikan oleh penembusan mikobakteria ke dalam badan manusia melalui laluan udara, udara, udara, dan kenalan. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui mekanisme penghantaran vertikal - semasa tempoh perkembangan intrauterin bayi atau secara langsung semasa bersalin.


Foto 2. Tuberkulosis boleh ditularkan dari ibu kepada anak semasa mengandung atau melahirkan anak.

Punca penyakit ini

Tuberkulosis extrapulmonary adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa dozen dari mereka, ada yang menjangkiti haiwan, yang lain berbahaya kepada manusia. Perkembangan jangkitan pada manusia dipermudah oleh mikobakteria berikut: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, dan lain-lain. M.tuberculosis terdapat di kebanyakan orang dengan batuk kering. M.bovis menyebabkan perkembangan penyakit pada manusia dan wakil-wakil dunia binatang - lembu. Spesies seperti M.africanum sangat jarang, kerana ia "hidup" di kawasan tropika.


Foto 3. Lembu boleh menjadi pembawa bakteria tubercle.

Mycobacterium tuberculosis adalah bakteria berbentuk batang, ujung yang agak bulat. Saiznya 1-10 mikron. Buat pertama kalinya, pengasingan mikroorganisma tahan asid ini dibuat oleh Robert Koch pada akhir abad kesembilan belas. Ciri khas bakteria tuberkulosis adalah rintangan yang tinggi terhadap faktor persekitaran yang buruk. Masuk ke dalam air, dia boleh tinggal di sana selama kira-kira 4-5 bulan, dan dia mendapati dirinya di dalam habuk selama kira-kira 10 hari. Bakteria sensitif terhadap cahaya ultraviolet dan langsung. Mereka tahan jenis ubat tertentu, jadi penyakit ini sering sukar dirawat.

Jadual menunjukkan tanda-tanda utama tuberkulosis, bergantung kepada lokasinya tanpa menunjukkan gejala umum - sindrom mabuk.

Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary mungkin muncul selepas komunikasi rapat dengan pesakit yang didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari terbuka. Sekali dalam tubuh kepada orang lain - yang sihat, bacillus tubercle berada dalam fasa tidur untuk masa yang lama. Dengan sistem imun yang kuat, penyakit ini mungkin tidak nyata. Imuniti yang lemah menyumbang kepada peralihan mycobacterium ke dalam fasa aktif, yang menimbulkan tuberkulosis ekstrapulmonari. Gejala penyakit bergantung pada jenis sistem organ yang dijangkiti.


Foto 4. Tuberkle bacillus adalah agen penyebab penyakit ini.

Gejala penyakit

Tongkat Koch boleh menjejaskan bukan sahaja organ-organ pernafasan, tetapi juga organ manusia dalaman yang lain. Kerosakan seperti organ-organ oleh mikobakteria dalam kebanyakan kes adalah sukar untuk diakui, jadi diagnosis dibuat hanya selepas proses patologi lain dikecualikan. Dalam batuk kering ekstrapulmonary, gejala muncul bergantung kepada lokasi penyakit dan organ yang dijangkiti.

  1. Perkembangan tuberkulosis otak adalah perlahan. Patologi kerap berkembang pada kanak-kanak dan orang yang menderita kencing manis atau dijangkiti jangkitan HIV. Tanda-tanda ini bentuk penyakit ini adalah gangguan tidur, demam, ketakutan, meningkat otot leher di bahagian belakang kepala, sakit belakang semasa regangan pada bahagian kaki atau kepala Hishamudin. Dengan penyakit ini, akibat yang mungkin berlaku dalam pelbagai gangguan yang berkaitan dengan kerja sistem saraf pusat.
  2. Dalam tuberkulosis organ-organ pencernaan, terdapat pelanggaran biasa najis, sakit di usus, kembung, pergerakan usus dan suhu badan tinggi.
  3. Gejala utama tuberkulosis sendi dan tulang adalah sakit di kawasan yang terjejas. Di samping itu, mobiliti artikular terhad. Dengan batuk kering tulang belakang, mikobakteria berada di dalamnya melalui saluran limfatik atau penembusan hematogen. Hakisan tulang belakang di bahagian anterior menyebabkan kejatuhan mereka dan pembentukan kyphosis.
  4. Nodus limfa mesenterik yang dipengaruhi oleh batang tubercular boleh mempunyai bentuk akut dan kronik. Kursus akut penyakit ini ditunjukkan oleh sakit perut (di pusar atau rantau iliac ke kanan). Sakit boleh menjadi sangat kuat, jadi dalam keadaan seperti itu, ia sering disyaki "perut akut".
  5. Tuberkulosis genital pada wanita dinyatakan sebagai pelanggaran kitaran haid, sakit belakang dan abdomen yang lebih rendah, yang diperburuk semasa haid. Sekiranya tidak dirawat, kemandulan boleh berkembang.
  6. Penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera adalah meningitis berbahaya. Gejala utamanya ialah demam rendah, sakit kepala yang tidak teratur, mengantuk, dan loya. Pengambilan lewat ke kemudahan perubatan dalam situasi seperti ini boleh menyebabkan melumpuhkan akibat dan juga kematian.
  7. Tanda-tanda tuberkulosis kulit adalah ruam, dengan cepat menyebarkan badan dan membentuk nodul ciri, penuh dengan masa.


Foto 5. Tuberkulosis usus sering disertai oleh sakit perut kembung dan perut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis tuberkulosis extrapulmonary harus bermula dengan pesakit yang diperiksa oleh doktor. Ia membolehkan anda mengenal pasti beberapa manifestasi jelas penyakit, yang diletakkan di dalam tisu. Ini termasuk fistulas, pelbagai kecacatan, ulser, dan sebagainya. Selepas itu, doktor yang menghadiri ujian anti-tuberkulosis (ujian Mantoux). Hasilnya boleh dianggarkan selepas tiga hari: kemerahan yang terbentuk di kawasan suntikan, diameternya lebih dari 5 mm, bermakna hasil uji itu positif.

Kemudian doktor menetapkan prosedur diagnostik bergantung kepada organ mana yang terkena. Sebagai contoh, peringkat penyakit dalam batuk kering tulang belakang dan tulang boleh ditentukan oleh hasil imbasan MRI dan imej X-ray. Bentuk lain penyakit ini didiagnosis oleh ultrasound dan MRI. Ia wajib menjalankan ujian darah dan menusuk organ yang terjejas - mereka membenarkan untuk mengesan bakteria tubercle. Dan dalam hal pengesanan tuberkulosis mata, selain peperiksaan, analisis makmal cairan organ penglihatan dilakukan.


Gambar 7. Analisis cecair badan akan membantu menentukan jika tuberkulosis adalah penyebab penyakit.

Bagaimana tuberkulosis extrapulmonary dirawat?

Rawatan tuberkulosis ekstrapulmonari dalam mengesan mana-mana bentuknya perlu dijalankan secara komprehensif. Ini memerlukan:

  • menerima ubat anti-tuberkulosis khas yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
  • imobilisasi pesakit;
  • jika perlu, pembedahan.

Semua bentuk tuberkulosis extrapulmonary dianggarkan berbeza. Sebagai contoh, dalam kes batuk kering otak, pembedahan dicadangkan, hasilnya agak sukar untuk diramal. Rawatan nodus limfa intrathoracic terdiri daripada kemoterapi jangka panjang dalam keadaan hospital. Selalunya, nodus limfa yang terjejas dikeluarkan oleh pembedahan.


Foto 8. Dalam menigitis yang berbahaya, campur tangan pembedahan sering ditunjukkan.

Dengan diagnosis awal tuberkulosis buah pinggang dan rawatan yang betul terhadap penyakit ini, prognosis biasanya baik. Sekiranya penyakit itu dikesan lewat, kemoterapi dan pembedahan digunakan. Kes yang jarang berlaku ialah penyingkiran buah pinggang (nefrectomy).

Dalam diagnosis tuberkulosis sendi dan tulang, rawatan kompleks biasanya digunakan, termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, prognosis rawatan umumnya menggalakkan, tetapi mungkin terdapat kesan-kesan buruk atau kecacatan separa. Tuberkulosis yang dikenal pasti dari organ penglihatan memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Terapi patogenetik ditetapkan. Dalam rawatan tuberkulosis mata, etambutol adalah kontraindikasi, yang mempunyai kesan toksik terpilih pada saraf dan retina optik. Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit, rawatan profesional dan kualiti, prognosis adalah baik.


Foto 9. Tuberkulosis mata.

Terapi untuk pesakit yang mempunyai diagnosis TB TBC boleh bertahan selama setahun, sering kali lebih lama. Rawatan yang lebih panjang diperlukan untuk pesakit dengan tuberkulosis rangka. Ubat harus diberikan di bawah pengawasan doktor yang hadir - ini adalah kunci untuk rawatan yang berkesan. Di samping itu, untuk batuk kering ekstrapulmonary, penjagaan dan pemakanan yang betul diperlukan. Penolakan dari tabiat buruk, tidur biasa dan sukan akan mempercepat proses pemulihan.


Foto 10. Rawatan tuberkulosis hendaklah bermula dengan berunding dengan doktor TB.

Orang yang sihat perlu membayar perhatian terhadap pencegahan tuberkulosis, keperluan utamanya adalah vaksinasi tepat waktu dan fluorografi wajib. Sejak berusia 17 tahun, ia perlu diadakan sekali setiap 2 tahun. Apabila tanda-tanda awal tuberkulosis muncul, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan.

Diagnosis tuberkulosis extrapulmonary dalam rangkaian perubatan umum

Di tempat ekstrapulmonary, tuberkulosis sering tersembunyi di bawah topeng penyakit tidak spesifik. Kewaspadaan yang sesuai dengan doktor adalah keadaan utama dan langkah pertama tepat pada masanya - diagnosis awal. Pelaksanaan mandatory pemeriksaan minimum klinikal pesakit untuk tuberkulosis harus menjaga kewaspadaan dan jaminan terhadap kesalahan medis yang serius.

Pemeriksaan minimum "klinikal minimum" bermaksud jumlah permulaan kajian klinikal, radiologi dan makmal yang memenuhi kemungkinan sebenar peringkat institusi perubatan yang sesuai dan mencukupi untuk pemilihan awal pesakit untuk pemeriksaan khas yang diperluaskan untuk mengesahkan syak wasangka diagnosis. Seringkali ini adalah sejarah yang dikumpulkan dengan betul dan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kumpulan pesakit tertentu, pelaksanaan minimum diagnostik adalah wajib untuk semua, kedua-dua pesakit pertama dan penulis kronik, dengan tujuan pemeriksaan buta berjuta-juta untuk mengesan tuberkulosis ekstrapulmoner. Ini adalah "kumpulan risiko".

Kumpulan risiko

(Kontingen pesakit, termasuk kanak-kanak di bawah pemerhatian

doktor bandar, klinik daerah rangkaian perubatan am,

dan tertakluk kepada pemeriksaan untuk batuk kering ekstrapulmonari) 1

Senarai penyakit yang termasuk dalam "kumpulan risiko" untuk batuk kering ekstrapulmonari

Nama makmal dan diagnostik lain

Berkala pemeriksaan oleh doktor kepakaran yang sempit

Tuberkulosis tulang dan sendi

Arthritis semasa jangka panjang, polyaeritis, osteomielitis lokalisasi metaphyseal, termasuk rumit oleh fistulas, osteochondrosis, kecacatan tulang belakang, radiculitis, serta kesakitan yang berterusan di bahagian belakang, sendi, gangguan gait

Pemulihan atau penubuhan penyakit etiologi

Radiografi sendi atau tulang belakang dalam dua unjuran. Siasatan pelepasan dari fistula dan punca di pejabat

Tuberkulosis sistem genitouriner

Pyelonephritis kronik, cystitis kronik, pyelonephritis kalkulus, urolithiasis, serangan kolik buah pinggang, hematuria dan hipertensi etiologi yang tidak diketahui, radiculitis, orhoepididymitis kronik dan epididymitis

Urinalisis, budaya air kencing atau punctate di pejabat. Radiografi kajian organ abdomen

Tuberkulosis Genital Wanita

Penyakit radang kronik jangka panjang organ-organ genital wanita yang tidak terdedah kepada terapi tidak khusus; ketidaksuburan, terutamanya utama, disfungsi haid yang berterusan

Radiografi tinjauan rongga perut.

Sow swabs dari vagina, terusan serviks dan uretra pada MW.

Reaksi hemagglutination tidak langsung (RIGA)

Penyakit radang berulang kronik pada mata: iritis, irido-kitaran, choroiditis; penyakit choroid dengan penglibatan membran lain: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis dan lain-lain

Fluorografi. Ujian darah untuk reaksi Wasserman. Pemeriksaan tambahan bagi pelantikan pakar mata daerah dan ahli fisioterapi

Berjangkit dan parasit penyakit kulit: Borang tuberkuloid daripada leishmaniasis kulit, chromomycosis, actinomycosis, sporotrichosis, pyoderma kolitis atau vegetatif kronik, vulgaris kronik, conglobata dan rosacea, kulit berjangkit dan alahan Vaskulitis dengan nodosa papulonekroticheskimi atau ruam, kronik discoid lupus erythematosus, fine- dan sarcoidosis bersaiz besar kulit, luka infiltratif pada mulut dan nasofaring, memindahkan granuloma muka odontogenik, flekbitis dan ulser trophik pada wanita nschin usia muda dan pertengahan

Biopsi diagnostik kulit atau pinggul ulser untuk peperiksaan histologi dan bacteriological

Tuberkulosis limfatik periferal

Penyakit radang kronik kelenjar getah bening, termasuk mereka yang mempunyai fistulas bukan jangka panjang, kelenjar getah bening yang tidak diketahui etiologi - serviks serviks, axillary, inguinal dan lain-lain

Ujian darah untuk reaksi Wasserman. Siasatan pelepasan dari fistula dan punctate pada MW. Biopsi diagnostik nodus limfa untuk peperiksaan histologi dan bacteriological

Pemeriksaan pesakit dalam menentukan etiologi penyakit. Kemudian pakar di tuberkulosis limfobdominal

Tuberkulosis organ perut

Cholecystitis kronik, apendisitis, kolitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, halangan usus separa, yang berlaku pada atypical atau tidak boleh diterima

rawatan yang tidak khusus, pembentukan seperti tumor di rongga perut dan pelvis kecil, gambar atipikal akut perut

Radiografi tinjauan rongga perut.

Analisis jus gastrik.

Tusukan rongga perut dengan kajian exudate untuk sitosis dan pejabat.

Sekali setahun. Dengan

ketidakselarasan usus separa dan pembentukan seperti tumor dalam rongga perut - peperiksaan pesakit dalam pesakit

Orang yang mengalami gejala meningeal, sakit kepala progresif, terutamanya di hadapan epid negatif. tuberkulosis

X-ray paru-paru dan tulang tengkorak.

Tumbukan lumbar dengan kajian cecair serebrospinal untuk sitosis, protein, gula, klorida dan pejabat

Pakar TB, ahli neuropatologi, penyakit berjangkit, pakar oftalmologi dalam mengesan penyakit ini. Pemeriksaan pesakit dalam segera

Pembangunan bentuk tuberkulosis extrapulmonary utama

Orang yang tidak dijangkiti di bawah 30 tahun

kemunculan giliran ujian tuberkulin, selepas itu ia dihantar ke tabung. dispan-ser

Fluorografi 1 kali setahun.

Ujian Mantoux diikuti dengan vaksin BCG di Malaysia

tarikh akhir. Kajian-kajian lain mengikut petunjuk

1 Ini termasuk pesakit yang mempunyai pelbagai organ dan sistem, manifestasi klinikal yang serupa dengan manifestasi proses tuberkulosis penyetempatan yang sewajarnya dan antara yang, di bawah topeng penyakit tidak spesifik, mungkin ada pesakit dengan tuberkulosis.

Keadaan kedua yang diperlukan untuk mengenalpasti pesakit dengan tuberkulosis ekstrapulmonary adalah pengetahuan mengenai gejala penyakit klinikal awal dan tafsiran yang betul terhadap data X-ray dan makmal pesakit.

Memandangkan pelbagai bentuk dan manifestasi tuberkulosis extrapulmonary, berikut adalah merangkumi bahan-bahan "minimum klinikal" - maklumat am mengenai setiap penyetempatan:

1.1. Anamnesis kehidupan dan perkembangan penyakit. Sejarah yang disasarkan dan mahir dikumpulkan adalah elemen penting dalam diagnosis perubatan. Anamnesis perkembangan penyakit adalah bahagian penting dalam peperiksaan dan, bersama-sama dengan analisis aduan dan data penyelidikan yang objektif, membolehkan anda mencipta semula gambaran klinikal penyakit ini. Harus diingat bahawa salah satu penyebab misdiagnosis adalah idea tuberkulosis sebagai penyakit kronik utama dengan perkembangan jangka panjang. Walau bagaimanapun, di klinik tapak tuberkulosis ekstrapulmonary, ia menjadi semakin biasa untuk bentuk penyakit akut, sering dengan pelbagai laman web. Untuk mengiktiraf batuk kering dari mana-mana penyetempatan, penjelasan mengenai keadaan berikut adalah penting:

hubungi pesakit dengan batuk kering, terutamanya dengan kotoran bakteria;

data mengenai masa dan kekerapan vaksinasi dengan BCG;

data mengenai dinamik sampel tuberculin;

maklumat mengenai penyakit yang lalu, termasuk batuk keringat lokalisasi lain;

data perkembangan fizikal dan mental dari sudut pandangan penjelasan pelbagai penyakit kronik, mabuk, dan sebagainya;

Maklumat mengenai terapi hormon sebelumnya dan rawatan dengan ubat sitotoksik.

1.2. Pemeriksaan objektif.

Pemeriksaan pesakit dan kaedah diagnostik khas bergantung kepada penyetempatan proses penyakit.

Bacterioscopic dan pemeriksaan bakteriologi untuk mengesan batuk kering mycobacteria (MBT) - wajib elemen yang sama minimum diagnostik, menggunakan bahan yang sesuai patologi (kahak, basuhan bronkus, Belang-Belang, nanah, rembesan fistula, darah haid, air kencing, rembesan prostat, mani, cecair sinovia, efusi). pemeriksaan sitologi cecair sinovial, lelehan pleural, atau kandungan bernanah.

Diagnosis Tuberculin (tindak balas Mantoux dengan 2TE, ujian kulit yang dinilai, ujian Diaskin). Apabila melakukan diagnosis tuberculin pada pesakit yang disyaki sebagai tuberkulosis organ penglihatan, perundingan dengan pakar oftalmologi adalah wajib.

Kajian imunologi darah, termasuk tindak balas serologi terhadap pengesanan antibodi kepada agen penyebab tuberkulosis (RNGA, PKK, RPG dan ELISA).

1.2.5. Fluorografi. Elemen biasa pemeriksaan klinikal minimum bagi pengesanan awal pesakit TB adalah wajib dada x-ray kepada semua pertama ditujukan pada tahun semasa atau dada tahunan x-ray rutin lalu - untuk mengenalpasti paru-paru komponen penyakit dan menilai aktivitinya. Untuk X-ray pemeriksaan kanak-kanak menggunakan filem biasa dada dalam unjuran dan tomograms hadapan dan sisi di bahagian yang terbaik.

1.2.6. Ujian klinikal umum: kiraan darah lengkap, air kencing. Ujian darah biokimia untuk menentukan aktiviti proses: pecahan protein, CRP, asid sialik, urea, kreatinin.

1.2.7. Kaedah-kaedah lain khas siasatan bergantung kepada proses penyetempatan (radiografi: gambar osteo-artikular batuk kering dalam dua unjuran tomogram terjejas bahagian rangka; resonans magnetik nuklear, tomografi berkomputer, batuk kering urogenital - ultrasound, urography, pyelography songsang, cystoscopy, hysterosalpingography, tomografi dikira).

Pada pemeriksaan, pesakit di kemudahan perubatan, di mana ia adalah mustahil untuk menjalankan pemeriksaan penuh (contoh luar bandar hospital daerah, klinik, FAP), anda mesti melakukan "klinikal sekurang-kurangnya." Ia termasuk terutamanya kajian sejarah, data penyelidikan objektif, parameter asas ujian darah dan air kencing, keputusan ujian kulit tuberculin. Dengan peralatan teknikal sesuai atau FAP boleh ambulatori pengembangannya kerana penyelidikan air kencing sedimen tambahan dengan sampel trehstakannaya, ketajaman visual, permohonan mudah peperiksaan radiografi (tulang gambar panorama, sendi, perut).

Pelaporan mengenai kerja yang dilakukan disediakan oleh nota mengenai pemeriksaan minimum klinikal di No. 30 dan kad pesakit luar yang menderita penyakit kronik dan tertakluk kepada pendaftaran dispensari dalam rangkaian penjagaan kesihatan umum.

Apabila mengenal pasti, menggunakan minimum klinikal, tanda-tanda menunjukkan kemungkinan penyakit etiologi penyakit, pesakit diarahkan ke peringkat seterusnya pemeriksaan untuk diagnosis khusus (differential). Ia dilakukan sama ada oleh pakar fisioterapi di ubat tuberkulosis daerah (klinik tuberkulosis di hospital Pusat), atau secara langsung oleh pakar tuberkulosis ekstrapulmonary di dispenser serantau.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah sekumpulan penyakit dari penyakit berjangkit, di mana terdapat kerosakan kepada pelbagai organ dalaman (buah pinggang, otak, usus). Bahaya patologi terletak pada pengesanan lewat, kerana tanda-tanda utama sering diliputi oleh penyakit lain.

Dalam hal ini, ia didiagnosis pada tahap komplikasi, apabila tidak lagi mungkin untuk mengubati tuberkulosis. Kesukaran rawatan juga terletak pada pembangunan rintangan dadah.

Sebabnya

Dalam 90% kes, punca bentuk penyakit ekstrapulmonary adalah Mycobacterium tuberculosis. Juga, perkembangan patologi boleh dicetuskan oleh bentuk lain mikroorganisma, iaitu M. bovis, microti, africanum dan avium.

Jangkitan badan berlaku akibat dari kontak mikobakteria dengan membran mukus mata, organ saluran pencernaan, sistem limfatik, dan tisu lain.

Menurut statistik, 1.5% bayi yang dilahirkan kepada ibu yang sakit dijangkiti. Jangkitan terjadi apabila pelanggaran fungsi penghalang plasenta dan penembusan mikobakteria ke dalam cairan amniotik.

Kumpulan risiko

Risiko jangkitan paling besar diperhatikan pada orang yang berisiko. Ini termasuk:

  • Kakitangan pembuangan TB;
  • pekerja makmal yang bersentuhan dengan bahan yang tercemar;
  • orang yang berada di penjara;
  • pekerja ternakan;
  • pesakit dengan imunodefisiensi (HIV, AIDS).

Antara faktor risiko juga menonjol:

  • tempoh selepas operasi;
  • luka ulcerative mukosa gastrousus;
  • penyakit berjangkit dan radang kronik;
  • tempoh selepas pendedahan dan pentadbiran agen kemoterapi.

Tuberkulosis extrapulmonary

Bergantung pada organ di mana bakteria berlipat ganda dengan cepat, bentuk tuberkulosis extrapulmonary berikut dibezakan:

  • organ-organ saluran urogenital;
  • kelenjar susu;
  • nodus limfa periferal;
  • saluran penghadaman;
  • sistem saraf;
  • sistem osteo-artikular;
  • integument kulit;
  • mata;
  • membran jantung (perikardium);
  • laring dan bronkus.

Kekalahan saluran urogenital

Tuberkulosis extrapulmonary penyetempatan ini mengambil 43% di semua bentuk penyakit. Dalam kes ini, kekalahan alat kelamin wanita didiagnosis dalam 7% kes.

Selalunya, bakteria disimpan di dalam buah pinggang, menembusi mereka dengan aliran darah. Selanjutnya, jangkitan itu merebak ke ureter, pundi kencing dan alat kelamin. Nefrotuberculosis biasanya menjejaskan dua buah ginjal serentak. Terdapat beberapa peringkat berturut-turut:

  • kerosakan pada parenchyma buah pinggang;
  • pembentukan berbilang foci;
  • pembentukan rongga dengan nanah, air kencing, dan tisu yang musnah;
  • Gabungan buah pinggang purulen.

Lesi tuberculous saluran pembiakan dibentangkan:

  • salpingitis, adnexitis, endometritis (dalam seks yang lemah);
  • prostatitis, orchitis, keradangan vesikel mani (dalam populasi lelaki).

Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary bergantung kepada kelaziman proses patologi. Oleh itu, seseorang boleh diganggu:

  • sakit belakang;
  • hyperthermia, malaise sebagai tanda-tanda mabuk;
  • darah dalam air kencing;
  • gangguan dysurik.

Kerosakan payudara

Terutamanya, bakteria menetap di kelenjar getah bening serantau, dan selepas itu, kelenjar limfa dipindahkan ke kelenjar susu dengan arus.

Tuberkulosis extrapulmonary klinikal dari bentuk ini ditunjukkan:

  • puting sedutan;
  • padat padat (tunggal, berbilang) di dada;
  • kekalahan satu payudara (proses dua hala diperhatikan hanya dalam 3% kes).

Lesi tuberculous kelenjar didiagnosis dalam 0.1% daripada kes pada usia 20-40 tahun.

Penyakit nod periferal

Dalam kebanyakan kes, bakteria membesar secara intensif dalam nodus limfa serviks dan submandibular (80%), kurang kerap di nod limfa inguinal dan axillary. Terdapat beberapa bentuk kekalahan:

  • infiltratif, apabila ada perubahan dalam struktur kelenjar getah bening yang bersifat infeksi-inflamasi;
  • kes, di mana tisu cair;
  • berserabut apabila nodus limfa digantikan oleh tisu penghubung.

Secara klinikal, penyakit itu muncul:

  • sensasi yang menyakitkan;
  • hyperthermia;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • berpeluh berlebihan;
  • selera makan miskin;
  • kulit pucat;
  • pembentukan petikan fistulous;
  • hiperemia pada kulit di atas nodus limfa.

Selalunya nodus limfa terjejas terutamanya, tetapi jangkitan sekunder mereka tidak dikecualikan (dengan membesar-besarkan tuberkulosis lokasi yang berbeza).

Penyakit saluran penghadaman

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes, bahagian buta dan bahu usus terjejas. Keradangan merangkumi dinding usus, nodus limfa serantau dan mesentery. Ia juga mungkin pembentukan ulser dalam mukosa lambung dan 12 perctum.

Kerosakan kepada akaun pankreas tidak melebihi 2% daripada kes. Daripada komplikasi ini adalah untuk memberikan halangan usus, pendarahan, pernafasan ulser dan kemerosotan tisu yang ganas.

Tuberkulosis usus utama diperhatikan apabila memakan produk yang dijangkiti. Kerosakan sekunder berlaku kerana penyebaran bakteria dari organ lain, sering dari paru-paru.

Tuberkulosis extrapulmonary secara klinikal ditunjukkan:

  • berat badan;
  • gejala mabuk (hyperthermia, malaise, sakit badan);
  • meningkat peluh;
  • palpitasi jantung;
  • kesemutan di zon jantung;
  • sakit perut di dalam perut yang menyengat atau dalam bentuk serangan, rupa yang disebabkan oleh kehadiran adhesi dan mampatan usus dengan nodus limfa yang ketat;
  • pergerakan usus yang kerap;
  • kembung.

Peritonitis tabung adalah penyakit yang serius yang bermula dengan hipertermia, menggigil, dan sakit abdomen yang teruk. Ia sering dikelirukan dengan penyakit berjangkit (paratyphoid) dan "perut akut".

Kerosakan sistem saraf

Apabila organisma dijangkiti, mikobakteria boleh menetap di dalam saraf tunjang dan otak. Selalunya didiagnosis dengan meningitis berbahaya, biasanya berasal dari sekunder. Hasil yang mematikan diperhatikan dalam 55% kes.

Secara klinikal, penyakit itu muncul:

  • perubahan mood;
  • kesengsaraan;
  • apathy;
  • hiperthermia (dari subfebrile hingga demam yang teruk);
  • sakit kepala;
  • disfungsi visual;
  • pening;
  • pelanggaran peredaran otak;
  • kelancaran lipat nasolabial;
  • bersilang;
  • kram.

Penyebab kematian adalah bengkak otak, yang disertai oleh koma, penurunan tekanan dan kegagalan pernafasan.

Kesukaan sistem osteo-artikular

Bentuk patologi ini mengambil 20% di antara semua jenis tuberkulosis extrapulmonary. Penyakit ini menjejaskan vertebra dalam lebih daripada 50% kes. Ia adalah bentuk penyakit yang menyebabkan ketidakupayaan seseorang. Proses patologi membawa kepada pemusnahan tulang, atrofi tisu lembut dan perubahan struktur otot.

Juga, luka tulang tubular besar (paha, shin) sering didiagnosis. Untuk masa yang lama, penyakit ini dapat disedari dan untuk pertama kali memanipulasi patah spontan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit termasuk hipotermia yang kerap, beban besar pada sistem muskuloskeletal, serta kecederaan.

Patologi secara simtomatik menyatakan dirinya:

  • sakit di tulang dan otot;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • perubahan gaya hidup;
  • penurunan dalam aktiviti motor;
  • gangguan neurologi.

Luka kulit

Mycobacteria masuk ke dalam kulit selepas kontak dengan integumen yang cedera atau disebabkan oleh penyebaran hematogen daripada fokus utama.

Terdapat beberapa pilihan untuk menjalani penyakit ini:

  • bentuk miliary akut - dicirikan oleh ruam simetri di seluruh permukaan kulit;
  • kasar - dimanifestasikan oleh penyusupan di wajah dan lubang coklat berliku-liku, dari mana cairan kekuningan dilepaskan;
  • scrofuloderma primer - menjejaskan leher, dada dan zon submandibular dalam bentuk nod yang menyakitkan padat tanpa tanda-tanda keradangan;
  • warty - diwujudkan oleh pembentukan pada tangan dan kaki nodul yang padat, tidak pedas dengan skala di tengah, yang akhirnya berubah menjadi infiltrat dengan retak dan nanah;
  • ulseratif - dicirikan oleh kemunculan lesi di tempat di mana sentuhan kulit dengan cecair badan (air liur, rembesan vagina, air kencing) berlaku;
  • papulonecrotic - dicirikan oleh papules dengan pseudopustulas yang ditutupi dengan kerak putih di rantau gluteal, permukaan perut dan extensor kaki;
  • induratif - diwujudkan oleh infiltrates sehingga 10 sentimeter;
  • Kesan tuberkulen utama (selalunya diamati pada kanak-kanak) - dicirikan oleh nodul, erosi, pustula, dan ulser dengan asas padat di mana limfadenitis serantau berkembang;
  • kulat - dimanifestasikan oleh infiltrat padat merah jambu yang ditutup dengan kerak purulen;
  • erythema dipadatkan - dicirikan oleh pembentukan nod yang menyakitkan rendah tunggal pada permukaan flexor kaki, diikuti oleh penampilan ulser;
  • scabrous versicolor - dicirikan oleh nodul yang tidak menyakitkan simetri, sering terdapat kumpulan;
  • lupus - dilokalisasikan di muka dan menampakkan tubercles yang tidak menyakitkan, warna merah jambu gelap;
  • billionno-ulcerative - yang ditunjukkan oleh nodul ketat dan ulser di tempat peralihan kulit ke membran mukus.

Kerosakan mata

Tumpuan patologi boleh terletak di struktur dan bahagian mata yang berbeza (konjunktiva, kornea, sclera).

Kerosakan alahan dan tuberkulosis metastatik dibezakan. Yang terakhir ini dicirikan oleh pembentukan granulomas dan fizikal nekrotik.

Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh disfungsi visual, akibatnya seseorang kehilangan keupayaannya bekerja. Dalam bentuk alergi, keradangan konjunktiva, pembekuan kornea, dan pustula diperhatikan.

Penyakit perikardium

Pembenihan perikardal sering disertai dengan keradangan pleura. Dengan secara simptomatik, penyakit ini ditunjukkan oleh sakit dada, hyperthermia dan sesak nafas. Ia juga mungkin bahawa irama jantung terganggu dan tekanan darah berfluktuasi, yang disebabkan oleh pemampatan jantung dengan cecair dari luar.

Yang paling berbahaya adalah pericarditis stenosis, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Diagnostik

Proses diagnostik termasuk ujian makmal dan instrumental:

  • ujian tiga gelas - perlu untuk menentukan tahap kerosakan pada saluran kencing (pundi kencing, ginjal);
  • urinalisis - mendedahkan leukocyturia dan bacilluria, iaitu kehadiran bakteria dalam sistem rembasan;
  • budaya air kencing - membolehkan anda mengesan bakteria;
  • ujian darah - mengesan paras leukosit dan ESR;
  • cystoscopy - membolehkan anda mengenalpasti perubahan struktur dalam pundi kencing;
  • urografi intravena - ditugaskan untuk menentukan tahap penyebaran tuberkulosis dalam tahap saluran pernafasan, serta keupayaan fungsi organ;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • analisis bakteriologi bahan (air kencing, pelepasan daripada ulser);
  • histologi tisu dikeluarkan semasa pembedahan;
  • ECG, EchoCG - ditugaskan untuk mendiagnosis disfungsi jantung;
  • Ujian darah serologi diperlukan untuk mengenal pasti patogen;
  • tuberkulin dan ujian Koch;
  • biopsi.

Rawatan

Untuk memerangi penyakit extrapulmonary tuberculosis, adalah perlu untuk menentukan keterukan dan tahap proses patologi secara tepat.

Selepas mengesahkan diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

  • ejen antibakteria;
  • ubat kemoterapi;
  • ubat antihistamin;
  • diuretik;
  • ubat anti-radang;
  • menguatkan dadah;
  • ubat hormon;
  • produk detoksifikasi;
  • diet dengan peningkatan kandungan vitamin;
  • Tusukan pericardium atau pericardio tomy.

Menurut tanda-tanda, doktor boleh mengesyorkan pembedahan dengan pemindahan sebahagian atau lengkap organ yang terjejas.

Satu bahagian penting rawatan ialah kursus resort sanatorium, yang menyatukan keputusan terapi dan pembedahan dadah.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan tuberkulosis ekstrapulmonary, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

  • elakkan sentuhan dengan pesakit dengan batuk kering;
  • menguatkan sistem imun;
  • merawat penyakit berjangkit-kronik yang tepat pada masanya;
  • gunakan peralatan perlindungan semasa mengendalikan bahan yang tercemar.

Juga, jangan lupa tentang peperiksaan rutin, yang membolehkan anda mendiagnosis patologi pada peringkat awal, yang dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Tuberkulosis extrapulmonary: gejala, diagnosis, rawatan

Penyebaran penyakit maut telah mencapai tahap proses epidemiologi di seluruh dunia, oleh sebab itu Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah memanggil tuberkulosis "pembunuh nombor 1". Malangnya, tuberkulosis extrapulmonary tidak kurang berbahaya dan jarang berlaku.

Komplikasi keadaan dan pengenalan selanjutnya penyakit ini adalah tanda pertama dan penyetempatan jangkitan tuberkulosis, yang mengakibatkan kematian tahunan - 1.8 juta orang. Sekitar 500 ribu pesakit dijangkiti mikobakteria yang tahan dadah, dan satu pertiga daripada penduduk dunia adalah pembawa bentuk laten.

Bagaimana jangkitan tuberkulosis ekstrapulmonari

Hasil interaksi manusia dengan seluruh mikobakteria kompleks, digabungkan menjadi satu kumpulan umum kompleks Mycobacterium tuberculosis, adalah diagnosis 10% daripada tuberkulosis extrapulmonary. Dalam 90% kes, jangkitan menimbulkan M. tuberculosis, M. bovis menderita "tuberkulosis bovine" dalam 5%, dalam 3% menyebabkan jangkitan dengan M. microti, M. cantti, M. africanum dan M. avium.

Kayu Airborne Koch boleh menembusi bukan sahaja ke dalam paru-paru. Hubungan utama dada, debu yang terkontaminasi terjadi dengan membran mukus mata dan mulut, sistem limfatik dan pencernaan.

Ayam, babi, lembu dan produk tenusu, termasuk keju kotej, mentega dan keju, boleh menjadi sumber jangkitan, berkembang biak dalam sistem pencernaan, usus, masuk ke ginjal dan alat kelamin.

Menurut satu kajian, untuk setiap 1,000 bayi yang baru lahir dari seorang ibu yang menderita tuberkulosis, hanya 15 bayi yang dijangkiti, jadi risiko jangkitan intrauterin adalah minimum. Ia berlaku apabila jangkitan bakteria cairan amniotik dan pelanggaran plasenta.

Kumpulan risiko untuk batuk kering ekstrapulmonari

Aktiviti profesional kakitangan dispensari tuberkulosis dan makmal penyelidikan jatuh ke dalam kategori bahaya khas. Hubungan berterusan dengan sumber-sumber tongkat Koch dan pencegahan penyakit yang ditangguhkan menimbulkan kerosakan kepada organ-organ pernafasan dan tuberkulosis ekstrapulmonary.

Kumpulan ini termasuk pekerja ternakan dan ladang tenusu, yang setiap hari menghadapi haiwan yang sakit dan mata pencaharian mereka.

Selalunya mendaftar kes jangkitan di penjara. Kadar tuberkulosis penjara biasanya 100 kali lebih tinggi daripada di dalam kawasan di mana zon terletak. Kira-kira 25% daripada jenis baru mycobacteria tahan dadah dan strain mereka terdapat di sini.

Gabungan tuberkulosis dengan penyakit lain seperti HIV, AIDS, diabetes sangat berbahaya. Faktor risiko meningkat dengan ketara dalam proses keradangan kronik di paru-paru dan bronkus, luka ulcerative saluran gastrointestinal, pada individu selepas pemindahan organ dan radioterapi.

Tanda-tanda awal tuberkulosis extrapulmonary

Ciri-ciri umum yang terdapat dalam majoriti orang yang didiagnosis dengan tuberkulosis ditunjukkan dalam bentuk peningkatan suhu di atas 37-38 ° C, berpeluh malam dan air liur, keletihan yang cepat, sakit kepala, penurunan berat badan yang tajam dan hilang selera makan. Dalam kes-kes lain, batuk kering ekstrapulmonari dibezakan oleh ciri-ciri, simptom atipikal bergantung kepada penyetempatan lesi.

Tuberkulosis Osteo-artikular bermula dengan ketidakselesaan dan sakit di dalam otot. Sendi pinggul dan lutut berada dalam kedudukan separuh bengkok, abses yang meradang dan fistula purulen muncul. Mengehadkan fungsi sistem muskuloskeletal membawa kepada atrofi bahagian kaki, pembentukan bonggol, dan lemas.

Kelenjar getah bening. Peningkatan ketara dan kesakitan semasa kesan fizikal pada nodus limfa yang terjejas. Diiringi dengan kemerahan kulit dan pembentukan fistula purulen, diikuti oleh penemuan kandungannya. Penyembuhan yang berpanjangan meninggalkan parut ciri.

Kerosakan kronik kepada choroid dalam tuberkulosis mempunyai gejala yang berkaitan seperti konjungtivitis, kekurangan kejelasan penglihatan, rupa "kabut", bintik gelap dan "bintang", merobek.

Manifestasi kulit jangkitan tabung dapat dilihat pada wajah dan kawasan terbuka tubuh dalam bentuk nodul kekuningan atau telus, plak peradangan, papules atau ulser kecil.

Tuberkulosis sistem genitouriner pada wanita menyebabkan kulit pucat, gangguan haid, sakit, pembuangan darah yang berat, kehadiran cecair bebas di rongga perut. Pada lelaki, perjalanan tuberkulosis sistem urogenital ditentukan oleh kesakitan pada testis, peningkatan pembengkakan, dan lesi kulit di kawasan zakar.

Kesemua pesakit dalam bentuk penyakit ini, tanpa pengecualian, merawat kolik buah pinggang, kesakitan lumbar, dan gangguan kencing.

Organ pencernaan dan saluran penghadaman. Aduan pesakit yang berkaitan dengan rantau pusat, gangguan usus, distensi abdomen. Muntah-muntah dan mual yang tidak munasabah, yang mungkin merosot selepas makan.

Di bahagian sistem saraf pusat dan otak, yang terdedah kepada mikobakteria, gejala muncul: ketidakstabilan emosi, air mata, migrain berkala pada waktu petang, muntah, pergerakan leher yang lemah, demam asal tidak diketahui, demam tinggi.

Tuberkulosis nodus limfa

Sistem limfatik yang sihat memainkan peranan penting bagi mana-mana orang. Ia menyediakan penapisan dan pembersihan cecair limfa yang memasukinya dari toksin, bakteria berbahaya, patogen dan produk metabolik mereka, dan ia menghasilkan sel-sel imun.

Mycobacteria yang menembusi dengan massa udara ke dalam organ pernafasan atau rongga mulut melipatgandakan nodus limfa dan menyebar tanpa halangan di seluruh tubuh.

Nodus serviks terjejas dalam 80% kes, axillae berisiko jangkitan dalam 10-15%.

Kursus penyakit ini berlaku dengan pembentukan granulomas, bentuk penyusupan ciri, pembentukan kawasan mati, ulser dan fistula. Tahap mati menyebabkan penyembuhan sementara dan parut.

M.tuberculosis dan M. bovis menyebabkan kerosakan kepada sistem limfa di kawasan intrathoracic, yang membawa kepada bronchoadenitis yang menyerang, yang menjejaskan sebilangan besar nodus limfa. Kawasan nekrotik, kapsul dibentuk, struktur tisu pleura dan paru-paru terganggu.

Tuberkulosis Osteo-artikular

Tuberkulosis tulang sendi berlaku paling kerap selepas lesi paru-paru, yang pertama berada di kalangan penyakit penyebaran extrapulmonary. Tulang pangkal untuk lebih daripada 50% daripada semua kes, rantau lumbar menderita dalam 25-30%, kawasan leher menduduki 15% yang tinggal.

Dalam 60% kes, ia adalah bentuk biasa tuberkulosis yang menyebabkan ketidakupayaan.

Ia dipanggil tumpuan utama, yang terletak di nodus limfa atau paru-paru, memusnahkan bahan tulang, menimbulkan atrofi tisu lembut, perubahan otot dan tulang yang tidak dapat dielakkan.

Cedera tulang belakang bermula dengan jangkitan utama dalam satu vertebra atau di kawasan pelvis. Secara beransur-ansur berlanjutan ke ankylosing spondylitis, di mana jangkitan merebak ke vertebra bersebelahan. Selanjutnya, kecederaan saraf tunjang terjadi dengan proses merosakkan luas dalam otot, sendi, tulang rawan dan tulang.

Jangkitan tuberkulosis dapat menangkap lutut, pinggul, pergelangan kaki, bahu, pergelangan tangan dan sendi siku. Dan walaupun dengan rawatan yang betul, prognosis tidak begitu menggalakkan. Pesakit mengganggu fungsi pergerakan semulajadi, memendekkan anggota tubuh, mengubah sistem muskuloskeletal, mengekalkan claudication yang diperoleh dan bonggol yang jelas.

Tuberkulosis mata

Peringkat keempat di kalangan jangkitan membangun ekstrapulmonari. Predisposition untuk perkembangan penyakit ini dicatatkan pada wanita muda dan usia pertengahan dan pada kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik.

Ciri fisiologi bola mata tidak membenarkan mengesan permulaan proses tabung. Jangkitan boleh kronik, berulang dan lamban. Terdapat beberapa bentuk manifestasi ofthalmic tuberculosis.

Hematogenous disebarkan atau metastatik. Luka yang diperhatikan terhadap choroid bola mata, di dalam tisu mata, diikuti oleh pembentukan granulomas dan nekrosis, pembebasan massa kes.

Alergi tuberkulosis. Tahap ini disebabkan terutamanya oleh reaksi pelindung antibodi terhadap antigen mikobakteri. Diiringi oleh keradangan kornea dan konjunktivitis, di mana tumpuannya terletak pada kulit yang menutupi kelopak mata dan kelopak mata. Pesakit mempunyai banyak pustules, konflik, malapetaka kornea, penurunan penglihatan.

Tuberkulosis kulit

Manusia, bovine dan juga jenis mycobacteria burung boleh menyebabkan keabnormalan dermatologi yang teruk.

Perkembangan endogen penyakit ini berlaku terhadap latar belakang tuberkulosis organ-organ lain, tetapi penyebab kontaminasi luar bebas yang eksogen masih dibahaskan. Pembawa mycobacteria yang mungkin adalah haiwan yang sakit dan daging yang dijangkiti. Tuberkulosis kulit adalah beragam dalam manifestasinya.

Kanak-kanak biasanya menguasai chancre primer, papule merah atau coklat, yang berkembang menjadi ulser, disertai dengan proses keradangan di kelenjar getah bening. Sebulan kemudian, ia hilang sendiri.

Bentuk miliary akut adalah akibat daripada perkembangan kompleks tuberkulosis utama. Ia dinyatakan oleh ruam simetri yang tersebar di seluruh badan dan kaki.

Vulgar lupus erythematosus dicirikan oleh pembentukan lyupom pada hidung, pipi, bibir. Coklat kecil coklat atau merah bersisik, tidak menyebabkan rasa sakit, mengeluarkan cecair atau darah yang kekuningan.

Kehadiran tuberkulosis nodus limfa boleh digabungkan dengan manifestasi kulit scrofuloderma. Ia menjejaskan kawasan di bawah rahang, leher, dada. Knot biru kemerahan masuk ke dalam ulser, sembuh cepat. Ini menunjukkan bahawa mikobakteria telah menembusi tisu lemak subkutaneus.

Borang warty dikaitkan dengan aktiviti profesional lelaki. Ia didiagnosis dalam ahli patologi, veterinari, pekerja pasaran dan tanaman daging. Foci ditandakan pada tangan, jari, kaki.

Patologi ulseratif jarang terjadi pada orang yang mengalami batuk kering dan organ pernafasan, buah pinggang.

Lesi pada kulit berlaku di tempat-tempat yang bersentuhan dengan pelepasan pesakit. Penyetempatan jangkitan diri - sekitar mulut, kawasan groin, anus.

Tuberkulosis papulonekrotik dicirikan oleh manifestasi ulseratif alergik pada punggung, di tempat pelanjutan ekstrem.

Eritema induktif Bazin sering memberi kesan kepada wanita. Ia bermula dengan infiltrates kecil sehingga 10 cm diameter. Kursus penyakit ini kronik.

Urogenital tuberculosis

Kira-kira 43% daripada jumlah kejadian extrapulmonary, tuberculosis genital didiagnosis pada 6.5% wanita. Dasar nefrotuberculosis adalah penembusan mikobakteria melalui sistem peredaran darah, pertama ke dalam ginjal, kemudian - ureter, pundi kencing dan alat kelamin.

Pada peringkat I, penyakit itu mempengaruhi parenchyma buah pinggang, peringkat II dicirikan oleh pelbagai foci, III adalah bentuk yang merosakkan atau nephrotuberculosis yang besar, apabila rongga terpencil dengan kandungan purulen terbentuk di buah pinggang. Peringkat IV - pyonephrosis atau tuberkulosis polycavernous. Proses penghancuran purulen di mana tisu-tisu suatu organ digantikan oleh tumor yang berasingan yang dipenuhi dengan air kencing dan jisim.

Tuberkulosis genital pada wanita diwakili oleh keradangan tiub fallopian, salpingitis, ovari dan endometrium, lapisan rahim. Pada lelaki, tuberkulosis genital berkembang dalam epididimis, kelenjar prostat dan vesikel seminal.

Tuberkulosis pencernaan

Pembentukan lesi dalam saluran pencernaan boleh berlaku pada jangkitan utama, jika mycobacterium berada dalam makanan atau susu, dan sekunder, apabila batang itu dipindahkan melalui sistem limfatik atau peredaran darah. Dalam kebanyakan kes, pembentukan ulser di pilorus dan dinding perut, duodenum.

Tuberkulosis pankreas diperhatikan dalam 0.5-2% daripada semua kes penyakit. Bagi setiap 100 ribu orang, lebih daripada 45 orang melaporkan komplikasi usus, di mana 79-99% kes mengiringi jangkitan hati.

Kekalahan saluran pencernaan dikesan di ileum, buta, kolon dan usus besar, lampiran. Prognosis: penyempitan lumen usus, pendarahan, kolitis ulseratif dan kanser.

Tuberkulosis meninges

Yang paling berisiko keradangan di meninges orang, bergantung kepada alkohol dan dadah, dijangkiti HIV, orang tua. Ia wujud sebagai tuberkulosis extrapulmonary yang berasingan, dan berlaku terhadap latar belakang proses yang aktif dalam organ-organ lain.

Membangun secara beransur-ansur. Ia bermula dengan kekalahan pusat autonomi, optik, oculomotor, blok, abducent, trigeminal, saraf muka.

Seterusnya adalah pelanggaran peredaran otak dan pembengkakan otak. Penglibatan medulla oblongata dalam proses disertai oleh penindasan jantung dan organ pernafasan.

Berakhir dalam kematian dalam 55% kes.

Tuberkulosis payu dara

Tumpahan keradangan sering kali pertama terbentuk di nodus limfa di ketiak atau paru-paru, dan kemudian berkembang dan mencapai payudara. Diiringi oleh perubahan luar dalam bentuk penarikan puting susu dan anjing laut tunggal atau berbilang, oleh itu, kesilapan tuberkulosis kelenjar susu adalah salah untuk kanser.

Sebagai bentuk terpencil penyakit utama berlaku dalam 0.1% wanita dalam kategori umur dari 21 hingga 40 tahun. Kebiasaannya satu kelenjar susu terdedah kepada jangkitan, kurang umum bentuk disertai oleh lesi dua hala dalam 3% kes.

Pengesanan awal batuk kering

Terima kasih kepada langkah-langkah pencegahan untuk mencegah wabak tuberkulosis di kalangan penduduk, peluang untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan mencegah perkembangan selanjutnya meningkat dengan ketara. Diagnosis utama tuberkulosis ekstrapulmonari tidak berbeza daripada pemeriksaan yang serupa dalam bentuk pulmonari.

Ujian Mantoux - vaksin tahunan tahunan wajib untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 17 tahun. Prosedur mudah untuk pentadbiran subkutaneus 2 TE tuberkulin, yang terdiri daripada antigen yang terpencil. Penilaian keputusan berlaku selepas 72 jam dari masa suntikan. Sambutan positif adalah kemerahan, bengkak, penyusupan atau ulser yang meluas.

Diaskintest. Kepekaan ujian lebih tinggi daripada tuberculin tradisional. Komposisi 0.1 ml bahan untuk menjalankan "Diaskintest" adalah DNA mycobacterium itu sendiri. Hasilnya dianggarkan dari 48 hingga 72 jam. Tuberkulosis dibuktikan dengan pembentukan sekitar suntikan lebih daripada 5 mm.

Pemeriksaan sinar-X. Pemeriksaan massal penduduk dewasa memungkinkan untuk mendapatkan data mengenai penyakit pernafasan, perubahan diafragma, tulang rusuk, dan perubahan dalam struktur kapal besar.

Apakah ujian untuk batuk kering?

Di samping perkakasan diagnostik moden, penentuan mikobakteria dijalankan di bawah keadaan makmal yang menggunakan ujian yang lebih bermaklumat dan sensitif untuk batuk kering.

Analisis umum darah vena dengan penentuan kadar sedimentasi erythrocyte, ESR. Ia tidak mendedahkan patogen itu sendiri, tetapi menunjukkan keamatan proses keradangan di dalam badan. Ketidaknormalan adalah penunjuk ESR selepas sehari untuk wanita di atas 30 mm / h, untuk lelaki - lebih daripada 20 mm / h.

Reaksi rantai polimerase mampu mendiagnosis jangkitan utama dan kursus kronik laten penyakit. Sebagai bahan biologi untuk pelaksanaannya, dahak, darah, rembesan dari alat kelamin dan kelenjar, pelepasan purulen, najis dan air kencing biasanya diberikan.

Menentukan DNA dan RNA mikroorganisma, ia diimbas dan mencari pematuhan terhadap sampel yang diperoleh sebelum ini.

ELISA. Di bawah tindakan antigen patogen, antibodi spesifik sistem imun muncul dalam jumlah besar dalam darah. Hasil kajian haruslah pengasingan dan pewarnaan protein mikobakterium rekombinan DNA rekombinan.

Prinsip diagnosis dan rawatan batuk kering ekstrapulmonari

Pendekatan individu untuk setiap kes tertentu adalah prinsip utama diagnosis perkakasan selanjutnya terhadap penyakit ini. Bergantung di mana tuberkulosis ekstrapulmonari terletak, pesakit ditetapkan pemeriksaan.

Tomografi komputasi Multislice, MSCT. Ia digunakan untuk memeriksa organ rongga perut, tulang belakang, dada. Imbas X-ray maju dengan penambahan agen kontras.

MRI Pemeriksaan usus, tulang belakang, kelenjar susu, otak. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan patologi, prosedur dilakukan menggunakan medan elektromagnetik di sekitar kawasan yang dijangkiti.

Ultrasound. Pemeriksaan transabdominal organ pelvis, pundi kencing, ginjal, dan kelenjar susu.

Mamografi. Kaedah bermulanya sinar-X yang digunakan untuk memeriksa tisu-tisu dan nodus limfa pada kelenjar susu.

Ophthalmoscopy. Memberi peluang kepada anda untuk melihat patologi yang tidak normal, perubahan retina dan choroid, badan vitreous, kepala saraf optik.

Untuk memulakan rawatan tuberkulosis extrapulmonary, konsultasi pertama kali diadakan dengan doktor TB, pakar urologi, pakar sakit puan, pakar dermatologi, pakar mata, dan ahli bedah saraf.

Terapi ubat ditetapkan dengan Isoniazid, Ftivazid, Salyuzid Larut, Metazid, Rifampicin, Mikobutin, Ethambutol.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis