Radang paru-paru yang teruk, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, sering mempunyai hasil yang tidak baik. Penyebaran tinggi, perkembangan spesis patogen, rupa bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang teruk, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling dibincangkan dalam bidang perubatan.
Lawatan lewat kepada doktor, diagnosis yang sukar, rawatan diri yang kerap membawa kepada hakikat bahawa hanya 9% pesakit pneumonia diselesaikan sepenuhnya dalam masa 3 minggu. Selebihnya mencatat kursus berlarutan, kehadiran komplikasi, peralihan kepada bentuk kronik.
Pneumonia yang teruk adalah bentuk radang paru-paru tertentu, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang ketara, sepsis teruk dan kejutan berjangkit, yang sering dicirikan oleh prognosis yang buruk dan memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif.
Mengapa penyakit menjadi teruk
Perkembangan radang paru-paru yang teruk bergantung kepada banyak faktor:
- ciri-ciri patogen;
- keadaan awal sistem imun dan penyakit yang berkaitan;
- syarat untuk pembangunan radang paru-paru;
- ketepatan masa diagnosis yang betul;
- pelantikan rawatan penuh.
Penyebab utama radang paru-paru yang teruk adalah:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Yang paling berbahaya ialah mikroorganisma Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Kekerapan kematian dalam mengenalpasti patogen ini mencapai 60%. Pada musim sejuk, sehingga 5% daripada bentuk yang teruk dalam kursus ini diambil kira oleh radang paru-paru virus.
Kursus pneumonia dan taktik rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi. Berikut adalah yang paling penting:
- Kegagalan pernafasan akut;
- Exfoliation pleurisy dan empyema;
- Abscess;
- Sindrom kesusahan akut pernafasan;
- Sepsis;
- Kejutan berjangkit dan toksik.
Kriteria yang paling penting adalah kehadiran dan keterukan kegagalan pernafasan, yang mengiringi pneumonia yang teruk dalam 85% kes. Fasa akutnya boleh berkembang dalam masa beberapa jam dari permulaan radang paru-paru, yang memerlukan pengudaraan mekanikal segera. Mekanisme patogenetik yang berkaitan dengan hipoksia tisu akibat pertukaran gas terjejas di alveoli.
Pleurisy dan abses memanjangkan masa mengambil antibiotik dan boleh menyebabkan komplikasi berjangkit. Membangunkan sepsis, yang merupakan tindak balas umum terhadap keradangan, membawa kepada kegagalan multiorgan.
Tanda-tanda utama sepsis adalah seperti berikut:
- demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
- takikardia lebih daripada 90 denyutan seminit;
- cepat bernafas lebih daripada 24 perbuatan seminit;
- bilangan leukosit darah lebih daripada 12 x 109 / l atau kurang daripada 4 x 109 / l;
- pengesanan bakteria dalam darah (diperhatikan dalam 30% pemerhatian).
Mengurangkan tekanan darah, pelanggaran berterusan semua organ, peningkatan mabuk semasa rawatan menunjukkan perkembangan kejutan septik.
Kejutan toksik berjangkit - sindrom yang berkaitan dengan kekurangan vaskular akut, berkembang pada pesakit akibat kesan toksik patogen pada dinding saluran darah. Pembesaran vaskular berlaku, jumlah darah yang beredar berkurangan, bekalan darah ke tisu berkurangan, yang membawa kepada kegagalan multiorgan.
Manifestasi kejutan berjangkit dan toksik:
- kelemahan yang teruk;
- tinnitus;
- pening;
- mual;
- denyutan jantung;
- sesak nafas;
- peluh sejuk;
- pucat teruk;
- sianosis;
- takikardia;
- pengurangan tekanan;
- denyutan filamen.
Dalam kes-kes yang teruk, dengan komplikasi kesedaran berjangkit terganggu, sehingga spoor dan koma.
Sindrom kegagalan organ banyak adalah fasa terminal perkembangan tindak balas keradangan dan sering menyebabkan kematian pesakit dalam rawatan intensif. Sindrom ini dicirikan oleh fungsi merosakkan dua atau lebih organ dan sistem, selalunya buah pinggang, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebanyak 15-20%.
Bagaimana untuk mengenali bahaya dalam masa
Sindrom utama yang membentuk gambaran klinikal radang paru-paru adalah seperti berikut:
- mabuk;
- kerosakan pada saluran pernafasan;
- infiltrasi keradangan tisu paru-paru;
- kerengsaan pleura;
- efusi pleura;
- atelectasis;
- kegagalan pernafasan akut;
Penilaian objektif keparahan radang paru-paru adalah perlu untuk menentukan taktik pengurusan pesakit, isu kemasukan ke hospital paru-paru atau unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.
Terdapat beberapa skala, di mana, bergantung kepada skor, tahap keterukan penyakit ditentukan. Ciri-ciri mengambil kira bukan sahaja sindrom pneumonia, tetapi juga umur, jantina, komorbiditi, data makmal dan instrumental.
Kriteria untuk memilih jenis campur tangan perubatan
Soalan utama selepas diagnosis, adalah: di mana untuk melakukan rawatan lanjut mengenai radang paru-paru, sama ada kemasukan hospital diperlukan di hospital atau unit rawatan intensif.
Kriteria yang memerlukan kemasukan ke hospital untuk pneumonia termasuk:
- umur lebih 65;
- penyakit menular kronik;
- penagihan dadah, alkohol;
- immunodeficiency;
- tidak berkesan terapi antibiotik;
- penurunan tahap kesedaran;
- kebarangkalian aspirasi yang tinggi;
- hemodinamik yang tidak stabil;
- efusi pleura yang signifikan;
- luka besar;
Kriteria yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif:
- keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
- penurunan tekanan;
- kejutan;
- kegagalan organ pelbagai;
- koma.
Prognosis pneumonia teruk bergantung kepada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, oleh itu, anda harus segera melihat seorang doktor dengan gejala pertama.
Paru-paru yang teruk
Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai patogen. Pneumonia yang teruk berkembang apabila keradangan paru-paru disebabkan oleh bakteria bakteria, bakteria-virus dan bakteria-mikrokotik persatuan mikroorganisma. Rawatan paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan pendekatan khas. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi hospital Yusupov.
Oksigen dibekalkan di tengah-tengah ruang. Dokter resusitasi sentiasa memantau fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tahap oksigen dalam darah. Semua pesakit menerima terapi oksigen. Pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk melakukan pengudaraan paru-paru buatan dengan peranti pegun dan mudah alih.
Calon dan doktor sains perubatan, doktor kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov.
Kriteria untuk keterukan radang paru-paru
Penilaian objektif keparahan keadaan pesakit adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai taktik pesakit, pengangkutannya, lokasi optimum untuk terapi kompleks. Terdapat 3 derajat keparahan radang paru-paru. Kursus ringan dicirikan oleh gejala mabuk yang tidak terkatakan, peningkatan suhu badan kepada angka yang rendah, ketiadaan kegagalan pernafasan, hemodinamik dan komorbiditi yang merosot. Pada radiografi, penyusupan pulmonari ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah terdapat peningkatan jumlah leukosit hingga 9.0-10.0 × 10 9 / l.
Tanda-tanda berikut adalah ciri keparahan sederhana radang paru-paru:
- peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
- gejala sederhana mabuk;
- kehadiran infiltrat pulmonari dalam 1-2 segmen;
- kadar pernafasan sehingga 22 per minit;
- peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 denyutan seminit;
- tiada komplikasi.
Radang paru-paru yang teruk ditunjukkan oleh gejala keracunan yang teruk, keadaan umum pesakit yang teruk. Suhu badan meningkat kepada 38.0 ° C, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan II-III. Gangguan hemodinamik diperhatikan: tekanan darah adalah di bawah 90/60 mm Hg. Art., Kadar jantung lebih daripada 100 denyutan / min. Pesakit mengalami kejutan septik, terdapat keperluan untuk menggunakan vazopressorov.
Dalam analisis klinikal darah, penurunan bilangan leukosit yang kurang daripada 4.0 × 10 9 / l atau leukositosis 20.0 × 10 9 / l dengan bilangan neutrofil belum matang lebih daripada 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik dua hala boleh dilihat. Proses patologi pesat berkembang - zon penyusupan selama 48 jam pemerhatian meningkat sebanyak 50%.
Komplikasi radang paru-paru berikut: abses, exudative pleurisy, penyebaran sindrom intravaskular, sepsis, kekurangan organ dan sistem lain. Pesakit mengalami gangguan, penyakit bersamaan yang bertambah buruk berlaku.
Punca radang paru-paru yang teruk
Pneumonia yang paling parah menyebabkan bacaan pneumokokus dan hemofilik. Pneumonia yang teruk berkembang apabila saluran pernafasan dijangkiti legionella, Staphylococcus aureus, bakteria Gram-negatif, Klebsiella. Pada musim sejuk, radang paru-paru virus yang teruk berlaku. Seringkali, pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dan klamidia adalah teruk. Strain bakteria yang tahan antibiotik amat penting dalam asal usul pneumonia yang teruk.
Faktor risiko untuk pembangunan rintangan kepada pneumococci kepada antibiotik adalah:
- umur pesakit kurang dari 7 tahun dan lebih daripada 60 tahun;
- Terapi antibiotik sebelum ini,
- kehadiran penyakit bersamaan;
- tinggal di rumah penjagaan.
Lebih tahan kepada tindakan antibiotik adalah batang pyocyanic.
Rawatan paru-paru yang teruk
Pemilihan antibiotik yang tidak mencukupi adalah faktor risiko yang bebas untuk hasil buruk daripada radang paru-paru yang teruk. Doktor Yusupovskogo hospital untuk rawatan radang paru-paru yang teruk menggunakan ubat antibakteria yang memenuhi keperluan berikut:
- pelbagai aktiviti antimikrob;
- keupayaan untuk menyebabkan kematian mikroorganisma;
- rintangan kepada β-laktamase;
- tahap imuniti mikroorganisma;
- kemudahan dos dan penggunaan;
- penembusan yang baik ke dalam tisu paru-paru;
- mengekalkan kepekatan bakteria sepanjang selang waktu antara suntikan;
- toleransi yang baik;
- tiada ketoksikan.
Untuk rawatan radang paru-paru yang teruk, antibiotik baris pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vancomycin atau rifampicin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai ubat alternatif. Ubat rizab adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.
Rawatan kegagalan pernafasan akut, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang teruk, dijalankan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Apabila bentuk kegagalan pernafasan yang bereputasi, oksigen dibasahi dan dibekalkan melalui kateter hidung. Dalam kes obstruksi saluran nafas yang teruk, atelektasis paru-paru, pesakit menjalani bronkoskopi terapeutik.
Tanda-tanda klinikal untuk pemindahan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk kepada pengudaraan mekanikal adalah:
- keseronokan atau kehilangan kesedaran;
- perubahan dalam saiz murid;
- meningkatkan sianosis;
- sesak nafas teruk (lebih daripada 35 nafas seminit);
- penyertaan aktif dalam otot tambahan yang bernafas dengan pengudaraan yang berkurangan.
Salah satu cabaran adalah pengudaraan seorang pesakit dengan penyakit paru-paru yang tidak simetris. Untuk mengurangkan risiko membina barotrauma, doktor di Hospital Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pesakit diberi kedudukan di sisi yang sihat.
Dengan perkembangan pada pesakit dengan unit yang teruk radang paru-paru jangkitan toksik doktor kejutan rawatan rapi diperkenalkan infusi ditetapkan dadah inotropic (dopamine, dobutamine, noradrenalin, atau kombinasi daripadanya), prednisone atau kortikosteroid lain), dijalankan pembetulan asidosis metabolik (peralihan keseimbangan asid-bes dalam masam).
Untuk mencegah pecahan mikroorganisma secara besar-besaran, pembebasan endotoksin dan kejutan kejutan pada tempoh awal rawatan, antibiotik adalah terhad. Dengan kehadiran sepsis, terapi antibakteria dengan clavocine, cephalosporins generasi III-IV digabungkan dengan aminoglycosides, imipenem, atau meropenem dilakukan.
Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntik secara intravena. Heparin atau heparin berat molekul yang rendah menjalankan pembetulan gangguan mikrosisurik. Untuk menekan tindakan enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktil miokardium 0.05% penyelesaian strophanthin, dopamin.
Hubungi Hospital Yusupov dan anda akan ditempah untuk melihat seorang doktor. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Doktor resusitasi hospital Yusupov menggunakan rejimen rawatan yang inovatif, menggunakan ubat yang paling efektif dan kaedah rawatan.
Gejala Pneumonia yang teruk
Pneumonia yang teruk dicirikan oleh gejala-gejala tertentu berikut:
- - peningkatan suhu badan kepada 39 o C dan ke atas;
- - pernafasan pesat melebihi 30 episod per minit;
- - Gejala ketara mabuk: kelemahan, kurang selera makan, menggigil, takikardia.
- - kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi;
- - Menguatkan kegagalan jantung, arrhythmia;
- - sianosis kulit.
- kepada
Proses keradangan dalam kes ini adalah luas dan memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru, sehingga mengalami radang paru-paru dua hala yang teruk.
Kriteria spesifik untuk radang paru-paru yang teruk mengikut keputusan ujian darah:
- Leukositosis;
- Peningkatan ketara dalam ESR;
- Kandungan kuantitatif fibrinogen melebihi 10;
- Anemia
Pada penyelidikan formula leukocytic umum, penurunan dalam limfosit dan eosinofil dinyatakan.
Radang paru-paru dua hala, satu bentuk teruk dipenuhi dengan komplikasi yang serius, iaitu punca kematian:
- - kegagalan pernafasan akut;
- - abses dan gangren paru-paru;
- - kerosakan teruk pada miokardium dan buah pinggang;
- - kejutan toksik berjangkit.
- kepada
Faktor Risiko untuk Radang paru-paru yang teruk
Faktor-faktor risiko di mana keadaan pneumonia yang teruk berkembang dan kemungkinan peningkatan kematian ialah:
- COPD adalah penyakit kronik bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh luaran (merokok, faktor pekerjaan berbahaya);
- Diabetes mellitus;
- Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, jantung, hati;
- Alkohol;
- Umur lebih daripada 65 tahun;
- Keletihan menelan.
Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak
Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang
- - anemia kekurangan zat besi;
- - riket;
- - pengurangan imuniti secara umum;
- - Penyakit kanser.
- kepada
Walau bagaimanapun, sebab utama perkembangan radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk adalah meremehkan keterukan keadaan pesakit pada saat diagnosis.
Rawatan paru-paru yang teruk di hospital
Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan di hospital dengan kemasukan pesakit di unit penjagaan rapi.
Pertama sekali, terapi kecemasan dijalankan bertujuan untuk menghapuskan sindrom yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.
Jika pneumonia teruk didiagnosis, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:
- Kegagalan pernafasan akut, intubasi trakea dalam radang paru-paru yang teruk, pemindahan pesakit ke pengudaraan tiruan paru-paru, sanitasi aspirasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
- Dalam kejutan toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia yang teruk, resusitasi termasuk terapi infusi.
- Dalam sindrom broncho-obstruktif, apabila menjadi mustahil atau sukar untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang bertujuan untuk bekalan oksigen yang berterusan.
Terapi intensif pneumonia teruk dilakukan oleh:
- - Terapi antibiotik;
- - mengambil antikoagulan;
- - bronkodilators;
- - antispasmodik.
- kepada
Antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk ditadbir secara intravena, dalam kes ini, ia adalah cephalosporins generasi ketiga ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan macrolides (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).
Jika radang paru-paru yang teruk disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran ubat penghilang rasa sakit (diclofenac, ibuprofen) dibenarkan.
Pneumonia yang teruk pada orang dewasa
Oleh itu, rawatan radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa termasuk:
- Terapi antibiotik;
- Terapi infusi;
- Terapi oksigen;
- Pengudaraan buatan paru-paru (mengikut petunjuk);
- Mengambil analgesik.
Cadangan lanjut untuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya dijalankan mengikut perjalanan penyakit.
Dengan rawatan yang berjaya, untuk mengelakkan kejadian berulang pneumonia yang berulang, vaksinasi berikutnya dengan vaksin pneumokokal dan influenza disyorkan.
Selepas penyakit itu, tempoh pemulihan yang lama diperlukan, kerana ia menjadi sukar untuk bernafas selepas radang paru-paru, ini disebabkan kerosakan paru-paru dan penurunan sebahagian fungsi mereka.
Menguatkan paru-paru harus menggunakan senaman pernafasan khas.
Pneumonia ganda
Pneumonia dua hala adalah penyakit serius yang memberi kesan kepada paru-paru. Berisiko adalah bayi baru lahir, orang tua, pesakit yang sistem kekebalannya lemah. Perubahan patologi dalam tisu berfungsi disebabkan oleh proses keradangan. Disfungsi sebahagian menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan pernafasan. Keadaan umum bergantung kepada peringkat penyakit.
Pneumonia dua hala kadang-kadang dipanggil radang paru-paru.
Pneumonia adalah penyakit yang disifatkan oleh ketiadaan sekatan umur dan kelaziman yang meluas. Dalam gambaran klinikal, batuk, suhu badan yang tinggi dan keracunan semestinya ada. Keradangan memberi kesan kepada semua unsur struktur organ penting.
Radang paru-paru dilokalkan di lobus atas, tengah atau bawah paru-paru. Komplikasi yang paling serius berlaku dengan pneumonia segmental, polysegmental. Pesakit mungkin menderita penyakit hospital dan masyarakat. Faktor-faktor yang mencetuskan kekurangan imuniti dan aspirasi saluran pernafasan. Pneumonia paru-paru berkembang lebih dari tiga peringkat, di antaranya membezakan permulaan, mempercepatkan perkembangan dan memulihkan membran mukus yang rosak.
Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kerosakan morfologi. Pada mulanya, pendarahan kecil muncul. Kemudian bentuk tisu berserabut di tempatnya. Sekiranya pesakit menjalani terapi yang berkesan, peringkat ketiga adalah regenerasi membran mukus dan peningkatan kefungsian organ yang rosak. Dengan jalan pneumonia yang kurang baik, kematian berlaku.
Symptomatology
Pneumonia pulmonari berkembang seperti berikut:
- Darah memasuki saluran darah.
- Tisu fungsian dipadatkan dengan ketara. Dalam cecair yang terdapat di alveoli, terdapat sel darah merah.
- Sel darah merah disintegrasikan.
- Selepas rawatan, fungsi sistem pernafasan dipulihkan.
Gejala radang paru-paru dua hala bergantung pada jenisnya. Dengan luka total atau polysegmental, pesakit mengadu gejala berikut:
Hyperthermia
- hyperthermia;
- sakit kepala yang teruk;
- batuk menyakitkan;
- dispepsia;
- ketidakselesaan yang berlaku semasa mengambil nafas dalam;
- amalan umum;
- dyspnea;
- menggigil;
- berpeluh berlebihan;
- kehilangan selera makan;
- sakit otot.
Mungkin rupa aritmia, manifestasi klinikal mabuk, sianosis. Dalam sputum mengesan kekotoran berdarah. Keamatan gejala bergantung kepada patogen dan kawasan yang terjejas. Turut hadir adalah hipotensi, pembilasan kulit, herpes dan kekeliruan.
Bayi yang mengalami radang paru-paru mengalami edema bronkial. Ini ditunjukkan oleh mengi, tanda-tanda jantung dan kegagalan pernafasan. Bayi itu enggan payudara, tidur banyak.
Darah dalam dahak
Manifestasi penyakit yang membimbangkan termasuk kelesuan, pernafasan cetek, bising bising, bunyi perkusi yang membosankan, bronkofon. Pada kanak-kanak yang berusia kurang dari 12 tahun, sistem pernafasan tidak sepenuhnya terbentuk: trakea dicirikan oleh panjang yang tidak mencukupi, dan sinus pleural disifatkan oleh penyempitan yang berlebihan. Punca fenomena terakhir adalah penurunan imuniti dan hipoplasia sistem limfa.
Orang-orang tua menderita radang paru-paru dua hala. Ini disebabkan adanya penyakit kronik. Dengan kemunculan tanda-tanda ciri, anda mesti pergi ke hospital.
Punca penyakit
Faktor-faktor yang boleh memicu radang paru-paru termasuk:
Imuniti lemah
- anomali kongenital;
- patologi kardiovaskular;
- penyakit autoimun;
- mengurangkan fungsi perlindungan;
- penyakit kronik sistem pernafasan.
Pneumonia kronik dalam kanak-kanak mungkin muncul akibat diatesis katarak. Pneumonia utama berlaku disebabkan oleh jangkitan. Juga, penyebab perubahan patologi dalam paru-paru boleh dijangkiti dengan pneumococci, streptococci, Proteus, mycoplasma, pneumocysts. Pneumonia sering berkembang pada latar belakang tuberkulosis pulmonari, influenza, bronkitis obstruktif, COPD, fibrosis sista, asma bronkial dan ARVI. Mikrofora patogenik boleh memasuki paru-paru melalui aliran darah. Dalam kes ini, sumber menjadi organ yang terletak di kawasan pelvis dan di rongga perut.
Pneumonia dua hala boleh berlaku kerana faktor tidak berjangkit. Faktor-faktor berikut mempunyai kesan negatif ke atas badan:
- keracunan;
- badan asing;
- kesan alergen;
- hipotermia;
- kecederaan mekanikal;
- pembedahan (penyingkiran tonsil);
- radiasi pengion;
- gaya hidup antisosial.
Kecederaan paru-paru bilateral didiagnosis lebih kerap daripada pneumonia unilateral.
Kaedah terapi
Rawatan untuk radang paru-paru ditetapkan, memberi tumpuan kepada keputusan diagnosis. Dalam skim pemeriksaan perubatan termasuk:
- X-ray - cari pemadaman;
- bakposev - mengenal pasti patogen;
- OAK - menentukan tahap leukosit dan ESR.
Dalam membuat skim terapeutik, doktor mengambil kira maklumat yang diperolehi semasa mengambil sejarah. Untuk menghapuskan gejala-gejala ciri, pesakit ditetapkan kursus ubat di mana ubat dimasukkan:
Penyelesaian Suntikan Pentaglobin
- menguatkan sistem imun (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
- menstabilkan tekanan darah;
- menurunkan suhu badan;
- mencegah penghasilan histamine;
- mencairkan dan mengeluarkan kumbahan (Lasolvan, Ambroxol);
- melegakan proses keradangan (hydrocortisone, prednisolone).
Kompleks vitamin dan antibiotik (tetracyclines, cephalosporins, macrolides, aminoglycosides) semestinya termasuk dalam senarai ubat-ubatan terhadap radang paru-paru. Yang kedua digunakan dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Juga, pesakit dirawat diet khas dan rejim minum yang betul.
Kompleks terapeutik termasuk prosedur fisioterapeutik, di antaranya terdapat: mandi ultraviolet, terapi magnet, elektroforesis, arus Becker, terapi fizikal, UHF, inductothermy.
Pengudaraan mekanikal
Apabila kegagalan pernafasan akut berlaku, pesakit dihantar ke rawatan intensif. Rejimen rawatan termasuk pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan) dan terapi oksigen. Ketoksikan badan dihilangkan dengan cara penyelesaian glukosa-saline. Dalam kes yang teruk, tetapkan plasmapheresis.
Terapi harus berlaku di hospital. Langkah-langkah yang diambil di rumah tidak akan mencukupi. Dalam radang paru-paru ringan hingga sederhana, pemulihan berlaku 3-4 minggu selepas permulaan terapi. Tempoh rawatan bergantung kepada diagnosis, kerosakan (lobus bawah atau radang paru-paru atas), keadaan umum pesakit dan ciri-ciri individunya. Kaedah-kaedah bukan tradisi yang anda boleh mengubati penyakit sistem pernafasan dibenarkan menggunakan hanya selepas berunding dengan doktor. Ubat yang disediakan mengikut resipi popular mengandungi hanya bahan semulajadi.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mencegah perkembangan radang paru-paru dua hala, pesakit mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Kita perlu melepaskan tabiat buruk dan makanan yang berbahaya. Anda perlu berpakaian mengikut cuaca, hanya dengan cara ini seseorang boleh mengelakkan terlalu banyak kekurangan atau terlalu panas.
Orang yang berisiko harus menghindari penuaan fisik dan emosi yang berlebihan. Menggunakan vaksinasi tertentu mengurangkan risiko patologi yang boleh dicetuskan oleh batang hemophilic dan pneumococci. Gimnastik pernafasan, pemulihan tepat pada masanya jangkitan kronik, aktiviti sukan biasa memberikan kesan positif yang kuat. Pesakit yang mengalami radang paru-paru didaftarkan dengan ahli pulmonologi selama setahun.
Komplikasi yang mungkin
Mengabaikan tanda-tanda radang paru-paru dua hala paru-paru adalah penuh dengan kemunculan komplikasi yang berbahaya. Senarai kemungkinan akibatnya adalah penyakit berikut:
Meningoencephalitis
- sindrom obstruktif;
- anemia;
- meningoencephalitis;
- kegagalan pernafasan;
- meningitis;
- empyema.
Senarai ini ditambah dengan pneumothorax, sepsis, DIC, psikosis, perikarditis. Ramalan dalam kes ini akan menjadi tidak menguntungkan.
Ia tidak digalakkan untuk merawat radang paru-paru lobar di rumah. Lebih awal terapi bermula, semakin rendah kemungkinan kesan tidak dapat dipulihkan.
Apakah bahaya radang paru-paru dua hala dan berapa lama untuk merawatnya
Pneumonia dua hala adalah keradangan tisu paru-paru kedua-dua paru-paru yang disebabkan oleh pelbagai mikroflora patogenik. Di tengah-tengah manifestasi klinikal pneumonia pada orang dewasa mempunyai demam, mabuk dan sindrom batuk. Penyebaran penyakit ini adalah tinggi dan merangkumi semua segmen penduduk. Apakah radang paru-paru dua sisi dan apakah kaedah rawatannya, ini akan dibincangkan dalam artikel ini.
Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi
Antara penyakit pernafasan, pneumonia dua hala memegang kedudukan utama. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang tua dengan pelbagai kekurangan immunodeficiency, khususnya, mereka yang telah maju akibat jangkitan HIV.
Pneumonia dua hala adalah penyakit yang mempunyai sifat berjangkit dan sentiasa dikaitkan dengan kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam tisu paru-paru. Ejen penyebab radang paru-paru boleh:
- bakteria;
- mycoplasma;
- pnevmotsisty;
- virus;
- flora kulat;
- persatuan mikrob.
Di kalangan orang tua dan kanak-kanak, radang paru-paru dua hala lebih cenderung berlaku disebabkan oleh pneumococci dan rod hemofilik. Pada orang muda di bawah usia 25 tahun, penyebab penyakit ini mewakili flora atipikal - mycoplasma. Pada lemah dan mempunyai immunodeficiency - kulat dan pneumocystis. Dan pesakit yang berada dalam unit rawatan intensif terdedah kepada persatuan mikrob.
Pneumonia dua hala didiagnosis lebih kerap daripada proses patologi unilateral. Kekalahan kedua-dua paru kanan dan kiri berlaku dengan faktor-faktor predisposing seperti:
- congenital dan acquired immunodeficiencies;
- pada orang tua (lebih 60 tahun);
- jangkitan virus pernafasan yang teruk;
- bronkitis obstruktif dua hala;
- kegagalan jantung dengan genangan dalam peredaran pulmonari;
- COPD;
- merokok;
- rehat katil lama;
- asma bronkial;
- fibrosis kistik;
- lumpuh otot pernafasan;
- fibroelastosis;
- tuberkulosis miliary.
Pneumonia dua hala akut boleh berlaku sebagai penyakit utama yang bebas. Ia mungkin merupakan komplikasi penyakit berjangkit (biasanya ARVI) atau patologi somatik (kekurangan kardiovaskular, tekanan darah tinggi paru-paru).
Ujian: Berapakah anda terdedah kepada radang paru-paru?
Navigasi (nombor misi sahaja)
0 daripada 20 tugas selesai
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Maklumat
Ujian ini akan membolehkan anda menentukan sejauh mana anda menghidap penyakit pneumonia paru-paru.
Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.
Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.
Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:
Keputusan
Tajuk
- Tiada rubrik 0%
Anda menjalani gaya hidup yang betul, dan pneumonia tidak mengancam anda
Anda seorang yang cukup aktif yang mengambil berat dan berfikir tentang sistem pernafasan dan kesihatan anda secara umum, terus bermain sukan, menjalani gaya hidup yang sihat, dan tubuh anda akan menggembirakan anda sepanjang hayat, dan tiada bronkitis akan mengganggu anda. Tetapi jangan lupa untuk menjalani peperiksaan dalam masa yang singkat, mengekalkan imuniti anda, ini sangat penting, jangan terlalu kerap, elakkan beban emosi fizikal dan kuat yang teruk.
Sudah tiba masanya untuk berfikir tentang apa yang anda lakukan yang salah...
Anda berisiko, anda patut memikirkan gaya hidup anda dan mula melibatkan diri anda. Pendidikan fizikal adalah wajib, dan lebih baik untuk mula bermain sukan, memilih sukan yang paling anda sukai dan menjadikannya hobi (menari, berbasikal, gim, atau hanya cuba berjalan lebih banyak). Jangan lupa untuk merawat selesema dan selesema pada masa, mereka boleh menyebabkan komplikasi pada paru-paru. Pastikan anda bekerja dengan imuniti anda, mengeras, seberapa kerap yang anda alami dan udara segar. Jangan lupa menjalani tinjauan tahunan yang dirancang, lebih mudah untuk merawat penyakit paru-paru pada peringkat awal daripada dalam bentuk yang lebih maju. Hindari beban emosi dan fizikal, tidak termasuk merokok atau hubungi perokok sebanyak mungkin atau meminimumkannya.
Kami juga mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan bahan bagaimana mengenali radang paru-paru di rumah.
Ia adalah masa untuk membunyikan penggera! Dalam kes anda, kemungkinan mendapat radang paru-paru adalah besar!
Anda benar-benar tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, dengan itu memusnahkan kerja paru-paru dan bronkus anda, kasihan kepada mereka! Sekiranya anda ingin hidup lama, anda perlu mengubah keseluruhan sikap anda kepada tubuh secara drastik. Pertama sekali, diuji oleh pakar-pakar seperti ahli terapi dan ahli pulmonologi, anda perlu mengambil langkah-langkah radikal, jika tidak, segala-galanya akan berakhir dengan teruk untuk anda. Mengikuti semua cadangan doktor, secara drastik mengubah hidup anda, anda mungkin perlu mengubah pekerjaan atau tempat tinggal, benar-benar menghapuskan merokok dan alkohol dari kehidupan anda, dan mengurangkan hubungan dengan orang-orang yang mempunyai tabiat berbahaya sedemikian, mengeras, menguatkan imuniti anda, berada di udara terbuka lebih kerap. Elakkan beban emosi dan fizikal. Mengecualikan sepenuhnya dari peredaran domestik semua cara yang agresif, menggantikan dengan cara semulajadi dan semula jadi. Jangan lupa untuk melakukan pembersihan rumah dan menyiarkan bilik.
Kami juga mengesyorkan supaya anda membiasakan diri dengan bahan bagaimana mengenali radang paru-paru di rumah.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Dengan jawapannya
- Dengan tanda tontonan
Adakah gaya hidup anda dikaitkan dengan usaha berat badan?
- Ya setiap hari
- Kadang-kadang
- Musiman (contohnya Taman)
- Tidak
Berapa kerapkah anda menjalani pemeriksaan paru-paru (contohnya flurogram)?
- Saya tidak ingat masa lalu
- Setiap tahun, tanpa gagal
- Sekali beberapa tahun
Adakah anda bermain sukan?
- Tidak
- Ya, secara profesional dan kerap
- Pada masa lalu itu
- Ya amatir
- Ya
- Tidak
- Apabila saya sakit
- Kadang-kadang
Adakah anda merawat ARI, ARVI, Bronkitis dan lain-lain penyakit keradangan atau berjangkit?
- Ya, pada doktor
- Tidak, ia hilang selepas beberapa ketika
- Ya, saya melakukan ubat sendiri
- Hanya jika benar-benar buruk
Adakah anda benar-benar mematuhi kebersihan diri (mandi, tangan sebelum makan dan selepas berjalan, dan lain-lain)?
- Ya, sentiasa tangan saya
- Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
- Saya cuba, tetapi kadangkala saya terlupa
Adakah anda peduli dengan imuniti anda?
- Ya
- Tidak
- Hanya dalam kes penyakit
- Sukar untuk dijawab
Adakah saudara atau ahli keluarga anda mengalami penyakit paru-paru yang serius (batuk kering, asma, radang paru-paru)?
- Ya ibu bapa
- Ya, saudara terdekat
- Tidak
- Saya tidak boleh mengatakan dengan pasti
Adakah anda tinggal atau bekerja dalam keadaan alam sekitar yang buruk (gas, asap, pelepasan kimia perusahaan)?
- Ya, saya terus hidup
- Tidak
- Ya, saya bekerja dalam keadaan sedemikian
- Sebelum ini hidup atau bekerja
Adakah anda mempunyai penyakit jantung?
- Ya kronik
- Jarang sekali, tetapi kadang kala ia menyakitkan.
- Tidak
- Terdapat keraguan, anda memerlukan kaji selidik
Berapa kerapkah anda berada di dalam rumah dengan kelembapan atau keadaan berdebu, acuan?
- Sentiasa
- Saya tidak
- Sebelum ini
- Jarang tetapi ia berlaku
Adakah anda sering mengalami jangkitan pernafasan akut?
- Sentiasa sakit
- Jarang, tidak lebih daripada 1 kali setahun
- Sering kali, lebih daripada 2 kali setahun
- Saya tidak pernah sakit atau setiap lima tahun
Adakah anda atau mana-mana saudara mara anda mempunyai diabetes?
- Ya, saya ada
- Sukar untuk dijawab
- Ya, saudara terdekat
- Tidak
Adakah anda mempunyai alahan?
- Ya satu
- Tidak
- Tidak pasti jika anda memerlukan tinjauan
- Ya, walaupun beberapa
Apakah jenis gaya hidup yang anda jalani?
- Sedentary
- Aktif, sentiasa bergerak
- Sedentary
Adakah sesiapa di dalam keluarga anda merokok?
- Ya
- Tidak
- Ia berlaku kadang-kadang
- Digunakan untuk merokok
- Ya, saya sering merokok
- Tidak, dan tidak pernah merokok
- Jarang tetapi ia berlaku
- Sebelum merokok, tetapi berhenti
Adakah anda mempunyai pembersih udara di rumah anda?
- Tidak
- Ya, penapis sentiasa berubah
- Ya, kadangkala kita gunakan
- Ya, tetapi kami tidak mengikut peranti
Adakah anda sering mempunyai lebih banyak bronkitis?
- Sering kali, lebih daripada 2 kali setahun
- Sentiasa sakit
- Jarang, tidak lebih dari setahun sekali.
- Saya tidak sakit sama sekali, maksimum sekali setiap lima tahun
Adakah anda mempunyai penyakit kongenital sistem broncho-pulmonari?
- Ya, walaupun beberapa
- Ada satu
- Tidak
- Sukar untuk dijawab, anda memerlukan kaji selidik
Pengkelasan
Pneumonia bilateral boleh dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Unit ini akan membolehkan doktor memilih terapi yang sesuai dan melaksanakan prinsip kesinambungan apabila pesakit memasuki jabatan lain.
Menurut keadaan kejadian, keradangan dibahagikan kepada 4 kumpulan:
- Masyarakat yang diperolehi (rumah, isi rumah);
- Nosocomial (hospital, nosokomial);
- Kerana kekurangan imuniti;
- Aspirasi (disebabkan oleh kemasukan pelbagai cecair ke dalam paru-paru).
- lobus atas;
- pneumonia lobar bawah dua hala;
- lobus tengah (hanya di paru kanan);
- jumlah (kekalahan seluruh paru-paru);
- subtotal pneumonia (keradangan satu atau dua lobus);
- segmental;
- polysegmental;
- interstitial.
Pneumonia lobus bawah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di bahagian bawah paru-paru lebih sukar proses pembersihan semula jadi terjadi. Terutama pada orang yang lebih tua, kekuatan denyut batuk tidak mencukupi untuk dahagakan sepenuhnya dari segmen yang lebih rendah.
Juga, diagnosis mengambil kira tempoh penyakit ini, boleh:
- permulaan;
- ketinggian;
- permit atau memulihkan.
- akut;
- kronik (lebih daripada enam bulan, sering diiringi oleh penyakit jantung);
- berlarutan (lebih daripada 4 minggu).
Gejala
Seperti proses unilateral, gejala pneumonia dua hala bergantung pada tahap lesi dan agen penyebab penyakit ini. Klinikal merangkumi manifestasi paru-paru dan extrapulmonary dalam radang paru-paru.
Tanda-tanda manifestasi paru-paru dinyatakan dalam:
- batuk sengit, sakit, kadang-kadang dengan muntah;
- sputum yang banyak, yang boleh menjadi lendir, purulen, darah ("berkarat");
- kesakitan yang berbeza-beza;
- sakit ketika mengambil nafas dalam.
- demam tinggi (sehingga 40 ° C);
- menggigil, lemah dan mengantuk;
- sakit di kepala;
- berpeluh berlebihan;
- sakit otot;
- sianosis (biru) di sekitar mulut dan hidung, hujung jari dan jari kaki;
- peningkatan kadar denyutan jantung;
- tekanan dikurangkan;
- herpes luka di hidung dan bibir;
- ruam kulit;
- keradangan mata lendir;
- sindrom cirit-birit;
- kekeliruan
Pada orang tua, patologi ini amat sukar. Ini disebabkan oleh banyaknya komorbiditi, yang dengan ketara memburukkan lagi keadaan penyakit dan memperburuk prognosis. Juga dalam kumpulan pesakit ini risiko komplikasi lebih tinggi.
Komplikasi, serta gejala, boleh paru dan extrapulmonary. Kesan buruk dari paru-paru:
- pleurisy di kawasan kerosakan tisu paru-paru;
- empyema (pengumpulan nanah dalam rongga yang terbentuk oleh pleura);
- abses;
- gangrene;
- kemusnahan besar;
- edema toksik;
- pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura akibat pecahnya paru-paru.
- sepsis;
- kejutan toksik berjangkit;
- keradangan membran dan otot jantung;
- meningoencephalitis;
- anemia (dengan mycoplasmosis);
- psikosis (terutama pada orang tua);
- Sindrom DIC.
Pengembangan kursus rumit adalah tanda prognostik yang tidak baik untuk kehidupan pesakit. Mengenai ini tidak hanya bergantung kepada jumlah rawatan dan berapa lama rawatan di hospital akan berlangsung, tetapi juga kemungkinan pemulihan.
Rawatan
Rawatan paru-paru dua hala perlu dijalankan di hospital sahaja. Dalam kursus yang tidak rumit, ini mungkin merupakan jabatan profil tepu, paru, atau terapeutik, bergantung kepada struktur institusi perubatan. Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang teruk dan rumit, maka rawatan radang paru-paru dua hala pada orang dewasa perlu dilakukan dalam rawatan intensif atau wad reanimasi.
Rawatan etologi terhadap radang paru-paru dua hala adalah perlantikan ubat antibakteria dan kombinasi mereka, yang ditadbir secara intravena, dengan peralihan seterusnya ke bentuk tablet.
Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, persediaan penisilin dan derivatifnya ditetapkan. Apabila atypical (mycoplasma, legionella dan chlamydia) - Macrolides dan Tetracyclines. Individu yang mempunyai immunodeficiencies harus merawat keradangan dengan antibiotik spektrum luas dan Co-trimoxazole. Jika jangkitan hospital berlaku, Oxacillin, Fluoroquinolones, Aminoglycosides, atau gabungan Cephalosporins dengan Metronidazole ditetapkan.
Petunjuk bahawa patologi harus dirawat dengan gabungan agen antimikrobial adalah:
- kursus dua hala yang teruk dengan patogen yang tidak dapat dijelaskan;
- berumur lebih dari 65 tahun dengan kehadiran komorbiditi yang memburukkan dengan sistem jantung dan pernafasan;
- disyaki flora kulat dan pneumocysts sebagai patogen dalam kekurangan immunodeficiency;
- persatuan flora mikrob patogenik;
- perlu menguatkan kesan antibakteria.
- detoksifikasi dengan menguruskan saline, glukosa, reopolyglukine, minum banyak cecair dan menggunakan plasmapheresis dalam kes yang teruk;
- penambahbaikan saliran bronkus (pembersihan) dengan bantuan broncho-dan mucolytics (Ambroxol, Lasolvan), yang dicerna atau dihirup, dan juga menjalankan lavage (mencuci) bronkus;
- Terapi anti-radang dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Indomethacin, Ortofen) atau ubat hormon (Hydrocortisone, Prednisolone, Dexon);
- Immunocorrection dengan menetapkan Anabola, Timalin, immunoglobulin intravena (Sandoglobulin, Pentaglobin);
- terapi antipiretik dengan Paracetamol, Ibuprofen, atau pentadbiran suatu campuran larut;
- pembetulan gangguan mikro perencatan di ICE, yang dijalankan oleh pengenalan heparin, agen antiplatelet (Pentoxifylline), pemindahan darah beku segar.
Kesan fisioterapi digunakan untuk merawat dalam bentuk:
- UHF;
- ketuhar microwave;
- inductothermy;
- elektroforesis pelbagai ubat;
- tindakan nadi;
- rawatan haba dengan ozokerite, lumpur, parafin.
Berapa lama tempoh rawatan akan bergantung pada tahap kerosakan, kejayaan dan ketepatan langkah pemulihan, umur pesakit dan kehadiran komplikasi.
Pneumonia dua hala adalah perkara biasa, terutamanya dalam orang yang lemah. Terdapat kadar insiden yang tinggi untuk orang yang mengalami keadaan serius yang menerima rawatan di unit rawatan intensif atau unit rawatan rapi.
Oleh itu, rawatan perubatan yang mencukupi dan tepat pada masanya memainkan peranan penting dalam prognosis penyakit dan kehidupan pesakit.
Sejarah satu penyakit. Bahagian 2. "Bagaimana dalam pemulihan?"
Pneumonia sebelum kes ini tidak sakit. Di hospital tidak berbohong. Dan kemudian dimasukkan ke dalam "penyakit berjangkit". Ia dilarang untuk melawat pesakit di hospital penyakit berjangkit. Pintu ke pejabat dari pukul 20:00 hingga 9 pagi ditutup. Sekali lagi, jangkitan itu tidak disebarkan di hospital. Siapa yang tidak dapat ditemui di jalan-jalan belakang tempat-tempat seperti itu. Saya kagum dengan kisah lelaki yang saya letakkan di wad. Dia sendiri dari Mordovia, datang ke ibu kota untuk mendapatkan wang. Rumah kakak dan ibu. Tidak ada wang, kerja juga, tapi di sini peluang untuk mendapatkan wang tambahan telah muncul. Mengumpul semua pendatang, meletakkan bas dan dihantar ke Moscow untuk pembinaan. Mereka diberi makan, mereka tinggal di sana, di tapak pembinaan, dan mereka membayar beberapa sen. Dan dia sendiri, baik, sangat tipis, siapakah di antara mereka seorang pekerja? Nah, dia jatuh sakit, dan beberapa hari sebelum itu, mereka menuangkan bitumen ke atas kakinya secara tidak sengaja. Dia mengembalikannya dan bekerja lebih jauh sehingga radang paru-paru runtuh. Kebohongan pendek dengan pneumonia, kaki dalam luka bakar dan bitumen, tanpa wang, tanpa benda, timah.
Nah, saya dirawat di sana dengan buruk, walaupun diagnosis sukar, mereka tidak banyak memberi perhatian. Saya fikir saya semakin baik. Tiba-tiba, satu hari kepada saya, selepas ujian lain, seorang jururawat berlari. Dia berkata, dipindahkan ke bilik tunggal. Mereka memberikan topeng oksigen, penitis telah ditetapkan dan dilarang untuk bangun. Peristiwa-peristiwa ini membuat saya tidak berani. Kemudian doktor datang dan berkata bahawa mereka memindahkan saya ke hospital lain. Pada masa itu, saya berasa lebih kurang normal. Saya fikir mungkin mereka akan menulis. Barang-barang yang dikumpulkan, dan membawa saya ke hospital lain.
Saya tidak mengharapkan apa yang berlaku di sana. Sekali lagi pemeriksaan, sekali lagi ujian, sekali lagi bersumpah pada doktor dari hospital terdahulu. Lebih banyak ujian. X-ray, satu lagi x-ray. Saya ulangi, saya rasa baik. Mereka dimasukkan ke dalam kerusi roda, dilarang bangkit, diperintahkan untuk menyerahkan semua perkara, termasuk dokumen dan telefon. Saya hanya berjaya membuat beberapa panggilan, supaya mereka tidak akan kehilangan saya, untuk mengatakan apa dan bagaimana. Dan mereka memandu sepanjang koridor bawah tanah yang panjang ke unit penjagaan rapi. Saya sentiasa bertanya mengapa tidak mustahil untuk mengambil telefon dan perkara-perkara dengan saya. Jururawat berkata: "Anda akan melihat segalanya." Untuk mengatakan bahawa saya meletakkan bata ketika saya dibawa ke sana berarti tidak mengatakan apa-apa. Saya tidak pernah begitu dalam rawatan intensif, saya tidak pernah berada di hospital. Dan di sini adalah. Secara ringkasnya, jelasnya, koridor itu adalah huruf "G". Pada permulaan koridor terdapat penerima, doktor dan susunan sedang duduk di sana. Di sebelah kanan koridor bilik dengan dinding kaca, iaitu, pesakit boleh dilihat dari koridor. Di setiap rumah terdapat seorang jururawat bertugas. Pesakit terletak di katil tinggi yang besar, terdapat monitor dan timbunan sensor di atas setiap katil, senyap lengkap. Hanya mengintip penderia yang sama. Apa yang paling menakutkan saya adalah terdapat hampir tidak ada pesakit yang sedar. Mereka berbohong, hampir tidak ada yang bergerak. Benar-benar tidak selesa. Di sana mereka memeriksa saya, mendengar kisah yang menguap, memasukkan kateter di kedua tangan dan menghantar saya ke wad. Seorang jururawat, berkata bahawa anda perlu mengeluarkan semua pakaian. Semua Dia mengambil selipar saya dengannya. Anda tidak boleh keluar dari katil di sana. Mereka meletakkan saya, mereka membawa itik. Jiran tidak begitu bercakap. Empat orang tidak sedarkan diri, seperti saya, dengan pneumonia yang sedang berjalan. Glukosa dimasukkan ke dalam tangan kiri saya, antibiotik dimasukkan ke kanan saya. Droppers berdiri sepanjang masa. Iaitu, anda hanya boleh berbaring di belakang anda. Pada umumnya, mereka meletakkan saya dan kemudian saya menyedari bahawa urusan saya adalah buruk. Pada waktu petang, doktor membuat lencongan, bertanya apa yang mengganggu. Kami bercakap, bertanya apa yang saya lakukan dalam kehidupan, apabila saya mengetahui bahawa saya seorang pegawai, memanggil arahan dan memberitahu mereka: "ingatlah, di sini anda mempunyai pegawai yang berbohong, melakukan segala-galanya di peringkat tertinggi". Satu-satunya masa yang baik yang saya ingini. Dia juga mengatakan bahawa di tempat lain saya tidak akan sembuh, jadi saya terpaksa bersabar. Kemudian, lebih hampir pada waktu malam membawa alat bronkoskopi. Oh, itu timah. Bronkoskopi, ini adalah apabila anda, kawan saya, letakkan hos panjang anda dengan kamera di hujung hidung anda. Sebelum itu, mereka menyemburkannya dengan Novocaine atau sesuatu. Pendek kata, saya melakukan perkara ini. Selepas prosedur, hidung dan tekak menyakitkan. Kenapa, dan dia sendiri sangat sukar. Pada waktu malam, saya bangun dari jeritan dan kekecohan. Mereka membawa pesakit lain, yang diliputi darah. PIN logam melanda dari tangga dan menumbuk laring dan sebahagian daripada paru-paru. Pengurus datang dan sekumpulan doktor. Mereka membincangkan sesuatu untuk masa yang lama, dan kemudian mereka melakukan pembedahan tepat di hadapan saya. Banyak darah, mengidam sakit, muncung. Tetapi doktor melakukan semuanya secara kualitatif. Sekurang-kurangnya saya fikir begitu. Ia agak menyeramkan untuk menyaksikan semuanya. Tetapi tidak pergi ke mana-mana, selipar diambil. Keesokan harinya, jururawat yang peduli memberi saya membaca buku Dontsova, nampaknya menarik. Walau bagaimanapun, tidak lebih daripada mengira jubin di dinding tidak dapat lagi dilakukan. Kemudian mereka memindahkan saya ke bilik seterusnya. Di sana jiran-jirannya lebih meriah. Nenek, yang berbaring di sebelah, sentiasa memanggil beberapa Valera. Dan pada waktu malam dia menjerit: "Valera, bangun, anda perlu pergi ke sini!", "Valera, ambil orang, bawa saya dari sini!". Ini semua katanya dalam mimpi, tetapi ia mengganggu secara khusus dengan tidur. Seseorang sentiasa berjalan di sepanjang jalan untuk diri mereka sendiri, itulah sebabnya para jururawat perlu sentiasa menukar lampin yang sakit. Lebih banyak jururawat perlu membasuh sakit setiap hari, memberi makan orang sakit dan menukar pakaian mereka. Ini sangat sukar, memandangkan kebanyakan pesakit tidak sedar. Secara keseluruhan, saya tinggal di penjagaan intensif selama tiga hari, dan apabila tiba-tiba datang kepadaku dengan gurney, tidak ada batasan kebahagiaan saya. Hari ini hingga sekarang, saya rasa yang paling bahagia dalam hidup saya. Mereka memindahkan saya ke jabatan terapeutik, di mana anda sudah boleh berjalan! Berjalan !! Dan mereka juga mengembalikan telefon dan benda saya. Menghidupkannya, saya dapati kira-kira lima puluh panggilan yang tidak dijawab, lebih tepat lagi, mesej tentang panggilan yang tidak dijawab.
Wad tiga adalah agak selesa. Pada masa itu saya telah sakit selama lebih kurang dua minggu. Di dalam wad terdapat tandas dan mandi, yang selepas itik kelihatan seperti syurga. Tetapi yang paling menarik ialah jiran-jiran. Sebaliknya rumah saya adalah nenek tua. Saudara-mara diserahkan kepada hospital supaya tidak campur tangan. Ramai yang berada dalam fikiran kabur. Selalunya nenek menganggur tandas biasa dan wad saya. Nah, sebenarnya menggunakan ruang itu seperti yang dimaksudkan. Sekali, apabila saya diberi penuntun, seorang nenek datang ke wad saya, duduk bertentangan, dan mula makan epal saya, yang terletak di atas meja. Kemudian dia mengeluarkan lampinnya, meninggalkannya di atas katil jirannya dan pergi. Param pam pam. Jiran ketika dia datang, ofigel. Menjerit adalah di seluruh hospital. Kemudian mereka memberiku petani yang pelik. Kenapa pelik, kemungkinan besar kerana pada waktu malam dia keluar dari katil, mengeluarkan kasutnya dan selamat marah. Pada masa yang sama, beliau menambah tindakan ini dengan frasa: "Phew, saya berjaya." Kemudian dia, pada keesokan harinya, tidak berjaya mencuba ais krim, yang ditemui di peti sejuk umum, di mana produk pesakit dari seluruh jabatan disimpan. Dia dipindahkan ke cawangan psycho di sana selepas itu. Dan saya, saya. Saya berbaring di sana selama satu bulan lagi, suhu badan keseluruhan tidak jatuh di bawah 37 darjah. Bulan penuh Saya mempunyai tusukan tiga kali. Mereka menusuk belakang jarum panjang dan mengisap cecair keluar dari rongga pleura. Diagnosis telah ditambah kepada pneumonia - empyema pleura. Ini adalah pembentukan tebal antara paru-paru dan pleura. Sangat sukar untuk menyembuhkan perkara ini. Dalam banyak kes, anda perlu melakukan pembedahan. Letakkan rusuk dan pembentukan rusuk.
Selepas sebulan rawatan, saya telah dipindahkan ke contoh terakhir - sebuah hospital tentera. Ahli pulmonologia utama saya angkatan tentera Persekutuan Rusia terlibat dalam rawatan saya. Di sana, dalam beberapa cara ajaib, doktor meneka dengan antibiotik dan selepas rawatan satu bulan setengah (satu setengah bulan), saya berjaya melakukannya tanpa pembedahan. Sudah dengan dinamik positif selepas tahun baru, rakan-rakan miskin, pakar di hospital, telah dihantar ke pusat pemulihan. Dua minggu urut, terapi latihan, pelbagai prosedur dan saya sekali lagi boleh pergi percuma. Rawatan hospital pertama adalah pada bulan Oktober, saya telah dilepaskan pada akhir Februari. Selama lebih dari empat bulan saya dibelanjakan kerana kecuaian doktor dan saya sendiri. Kini doktor mengatakan bahawa ia memerlukan sedikit darah. Hampir tiada kesan. Semua baik sembuh. Mereka mengesyorkan meniup balon dan berenang untuk membangunkan paru-paru.
Mengapa saya memberitahu anda mengenai perkara ini? Mungkin untuk berkongsi pengalaman. Seseorang yang boleh diselamatkan. Fuh, bagaimana untuk menghidupkan semula semua itu. Menjadi sihat.