Pleurisy

Pleurisy adalah penyakit inflamasi daun pleura, yang dicirikan oleh pemendapan fibrin pada permukaannya (pleurisy fibrinous atau kering), atau oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura (exudative pleurisy).

Biasanya, pleura adalah cangkang telus yang tipis. Pleura luar meliputi permukaan dalaman dada (pleura parietal), manakala bahagian dalamnya meliputi paru-paru, organ mediastinum dan diafragma (pleural visceral). Di bawah keadaan normal di antara kepingan pleura ada sedikit cecair.

Punca pleurisy

Bergantung pada sebab itu, semua pleurisy dibahagikan kepada dua kumpulan: berjangkit dan tidak berjangkit. Pleurisy berjangkit dikaitkan dengan aktiviti penting patogen. Agen penyebab pleurisy berjangkit boleh:

• bakteria (pneumokokus, streptokokus, staphylococcus, bacillus hemofilia dan lain-lain).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoa, contohnya, amoeba.
• kulat.
• parasit, sebagai contoh, echinococcus.

Sebagai peraturan, pleurisy seperti itu berlaku pada latar belakang pneumonia, tuberkulosis pulmonari yang aktif, jarang dengan abses paru-paru atau ruang subfrenik.

Pleurisy tidak menular berlaku dalam penyakit berikut:

• tumor malignan. Ini boleh menjadi tumor utama pleura, atau lesi metastatik dalam tumor organ lain.
• Penyakit sistemik seperti lupus erythematosus sistematik, arthritis rheumatoid dan vasculitis sistemik yang lain.
• kecederaan dada dan pembedahan.
• infark paru selepas thromboembolism pulmonari.
• Infark miokardium (sindrom Dressler postinfarction).
• Pleurisy enzimatik dalam pankreatitis akut, apabila enzim pankreas membubarkan pleura dan menjadi rongga pleura.
• Terminal terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremic pleurisy).

Untuk kejadian pleurisy berjangkit memerlukan penembusan mikroorganisma ke dalam rongga pleura. Ini boleh berlaku dengan sentuhan dari jangkitan jaringan paru-paru, limfa, melalui arus limfa, hematogenous - dengan peredaran patogen dalam darah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penembusan langsung patogen dari alam sekitar adalah mungkin dengan kecederaan dada, serta semasa operasi. Mikroorganisma yang ditindih menyebabkan keradangan pleura dengan peluh cairan (exudate) ke dalam rongga pleura. Sekiranya kapal pleura berfungsi dengan normal, maka cairan ini disedut kembali. Fibrin menetap pada helaian pleura (protein, dalam jumlah yang banyak terdapat dalam efusi), pleurisy kering terbentuk. Dengan intensiti proses yang tinggi, kapal pleura tidak dapat menampung sejumlah besar exudate, ia terkumpul dalam rongga tertutup. Dalam kes ini, pleurisy eksudatif didiagnosis.

Perwakilan skematis pleurisy exudative sebelah kanan.

Dalam tumor, produk toksik tumor merosakkan pleura, yang mengakibatkan pembentukan exudate dan secara signifikan menghalang reabsorpsi. Dalam penyakit sistemik, dan juga dalam vasculitis, pleurisy disebabkan oleh kekalahan kapal kecil pleura. Pleurisy traumatik berlaku sebagai reaksi pleura kepada pendarahan. Pleurisy dalam kegagalan buah pinggang kronik dikaitkan dengan tindakan toksin uremik. Pleurisy enzimatik dikaitkan dengan kerengsaan pleura dengan enzim daripada pankreas yang rosak. Sekiranya berlaku infark paru-paru, keradangan tidak berjangkit melalui sentuhan kepada pleura. Dan dengan infarksi miokardium peranan utama dalam kejadian pleurisy adalah imuniti terjejas.

Gejala pleurisy

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering berkembang dengan ketara. Pesakit biasanya menunjukkan masa berlakunya penyakit. Aduan kesakitan dada, demam, kelemahan umum yang dinyatakan adalah ciri.

Kesakitan dada dikaitkan dengan kerengsaan endings saraf pleural dengan fibrin. Kesakitan sering menjadi satu sisi pada bahagian yang terkena, agak sengit, dengan kecenderungan meningkat dengan nafas dalam, batuk, bersin. Suhu badan naik hingga 38 ° C, jarang tinggi. Dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur pada mulanya, suhu badan mungkin normal. Juga bimbang tentang kelemahan umum, berpeluh, sakit kepala, sakit berselang-seli dalam otot dan sendi.

Dalam pleurisy eksudatif, gejala disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Aduan berbeza bergantung pada permulaan penyakit. Jika pleurisy eksudatif berlaku selepas fibrin, maka adalah mungkin untuk mengesan kronologi peristiwa yang jelas. Pada permulaan penyakit itu, pesakit berasa bimbang tentang kesakitan sepihak yang kuat di dada, yang diperburuk dengan menarik nafas panjang. Kemudian, apabila exudate terbentuk, rasa sakit hilang, dan rasa berat, tekanan di dada, sesak nafas datang ke tempatnya. Batuk kering, demam, dan kelemahan umum juga mungkin berlaku. Sekiranya pleurisy eksudatif berlaku terutamanya, maka dalam kes ini sindrom kesakitan tidak menjadi ciri. Pada masa yang sama, pesakit mengadu kelemahan umum, berpeluh, demam, sakit kepala. Selepas beberapa hari, sesak nafas muncul, perasaan berat di dada dengan tenaga yang sedikit, dan dengan banyak exudate - berehat. Pada masa yang sama, gejala-gejala mabuk yang tidak spesifik dipertingkatkan.

Sekiranya terdapat aduan di atas, perlu segera menghubungi ahli terapi. Dengan kemerosotan keadaan yang progresif (peningkatan dalam suhu badan, kesukaran bernafas, peningkatan disfungsi), dimasukkan ke hospital.

Diagnosis pleurisy

Pemeriksaan luaran, yang dijalankan oleh doktor, sangat penting untuk diagnosis pleurisy dan penentuan sifatnya. Semasa auscultation (mendengar paru-paru dalam pelbagai fasa pernafasan dengan stetoskop), bunyi geseran pleural dapat dikesan, yang khusus untuk pleurisy fibrinus, dalam pleurisy eksudatif semasa perkusi (mengetuk kawasan tertentu untuk mengesan fenomena bunyi ciri), bunyi perkusi dinyatakan di atas kawasan efus. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan pembahagian exudate dalam rongga pleura.

Secara umum, dan ujian darah biokimia diperhatikan perubahan radang bukan spesifik: ESR dipercepatkan, jumlah sel darah putih meningkat; penampilan atau peningkatan dalam kepekatan protein keradangan-CRP, seromukoid dan lain-lain.

Kaedah instrumental memainkan peranan penting dalam diagnosis pleurisy, kerana ia membolehkan anda melihat kawasan lesi dan menentukan sifat proses keradangan. Apabila radiografi paru-paru dalam kes pleurisy fibrinus, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan kubah diafragma yang tinggi di bahagian yang terjejas, mengehadkan mobiliti rim pulmonal semasa bernafas, serta pemadatan daun pleura.

Radiografi paru-paru dalam pleurisy fibrinus. Anak panah menunjukkan pleura yang menebal.

Dalam pleurisy eksudatif, preloaded, saiz paru-paru yang dikurangkan di bahagian yang terjejas adalah ciri, di mana lapisan cecair kelihatan, homogen atau dengan kemasukan.

Radiografi paru-paru dengan pleurisy eksudatif. Anak panah menunjukkan lapisan cecair.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga pleura dengan pleurisy fibrinus mendedahkan pemendapan fibrin pada pleura dengan penebalan, dan dengan lapisan alkohol yang diuji di bawah paru-paru. Sifat pengusiran, dan selalunya penyebab pleurisy, ditentukan berdasarkan analisis eksudat yang diperolehi akibat tusukan pleura.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy harus komprehensif, individu dan bertujuan untuk menyebabkan akar penyakit. Dalam kes pleurisy yang disebabkan oleh jangkitan, penggunaan ubat antibakteria spektrum luas dalam beberapa hari pertama ditunjukkan. Kemudian, selepas menentukan patogen, terapi khusus disyorkan. Ubat antiradang (voltaren, indomethacin) dan terapi desensitizing juga digunakan.

Pleurisy bukan berjangkit biasanya merupakan komplikasi penyakit lain. Oleh itu, bersama-sama dengan rawatan yang tidak spesifik, rawatan kompleks penyakit mendasari adalah perlu.

Pemindahan pembedahan exudate dilakukan dalam kes berikut:

• sejumlah besar exudate (biasanya mencapai tulang rusuk II);
• dalam kes mampatan dengan mengeluarkan organ-organ di sekitarnya;
• untuk mencegah perkembangan empyema (pembentukan nanah dalam rongga pleura) dari pleura.

Pada masa ini disyorkan penyingkiran peringkat tunggal tidak lebih daripada 1.5 liter exudate. Dengan perkembangan empyema selepas pemindahan nanah di rongga pleura, penyelesaian dengan antibiotik disuntik.

Pukulan pleural biasanya dilakukan dalam keadaan pegun. Manipulasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di atas kerusi dengan sokongan ke depan pada lengan. Sebagai peraturan, tusukan dilakukan di ruang intercostal kelapan di sepanjang permukaan posterior dada. Anestesia dilakukan di tapak tusukan yang dicadangkan dengan penyelesaian novocaine. Dengan jarum yang panjang dan tebal, pakar bedah menembusi tisu dalam lapisan dan memasuki rongga pleura. Jarum itu mula mengalir exudate. Selepas mengeluarkan jumlah cecair yang betul, pakar bedah menghilangkan jarum dan pakaian steril dikenakan ke tapak tusuk. Selepas tusukan, pesakit berada di bawah pengawasan pakar selama beberapa jam kerana bahaya penurunan tekanan atau perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan teknik tusukan (hemothorax, pneumothorax). Keesokan harinya, radiografi kawalan organ dada adalah disyorkan. Selepas itu, dengan kesihatan yang baik, pesakit boleh dihantar ke rumah. Pukulan pleural bukan prosedur perubatan rumit. Penyediaan praoperasi, dan juga pemulihan berikutnya, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Pleurisy fibrinous dicirikan oleh kursus yang menggalakkan. Biasanya, selepas rawatan 1-3 minggu, penyakit itu berakhir dengan pemulihan. Pengecualian adalah pleurisy dalam tuberkulosis, yang dicirikan oleh kursus yang lembap.

Semasa exurative pleurisy beberapa peringkat dibezakan: pada peringkat pertama, exudate intensif terbentuk dan keseluruhan gambaran klinikal yang diterangkan di atas dinyatakan. Tahap ini, bergantung kepada penyebab keradangan dan keadaan bersamaan pesakit, mengambil masa 2-3 minggu. Kemudian datang tahap penstabilan, apabila exudate tidak lagi terbentuk, tetapi sedutan terbalik juga. Pada akhir penyakit, exudate dikeluarkan dari rongga pleura melalui cara semula jadi atau buatan. Selepas penyingkiran eksudat, filamen tisu penghubung - pelekatan sering terbentuk antara helaian pleura. Sekiranya perekatan diucapkan, ini boleh membawa kepada pergerakan terjejas paru-paru semasa bernafas, perkembangan kejadian-kejadian stagnan, di mana risiko jangkitan semula meningkat. Pada umumnya, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan pleurisy eksudatif selepas rawatan mengalami pemulihan penuh.

Komplikasi pleurisy

Komplikasi pleurisy termasuk: pembentukan adhesi rongga pleura, empyema pleural, gangguan peredaran darah akibat pemampatan kapal dengan jumlah yang besar exudate. Menghadapi latar belakang keradangan, terutamanya dengan jangka panjang atau pleurisy berulang, penebalan daun pleura, gabungan mereka antara satu sama lain, serta pembentukan adhesi. Proses ini mengubah bentuk rongga pleura, yang membawa kepada pernafasan pernafasan terjejas paru-paru. Di samping itu, disebabkan oleh perekat perikardium dengan risalah pleura, jantung boleh beralih. Dengan proses perekatan yang jelas, risiko pernafasan dan kegagalan jantung adalah tinggi. Dalam kes ini, pemisahan pembedahan lembaran pleura, penyingkiran adhesi ditunjukkan. Empyema berlaku dengan suppuration daripada exudate.

Prognosis untuk perkembangan empyema pleura sentiasa serius, kematian pada pesakit tua dan lemah adalah sehingga 50%. Suspect suppuration eksudat dalam kes berikut:
• sambil mengekalkan suhu badan yang tinggi atau kembalinya demam pada latar belakang terapi antibiotik.
• dengan penampilan atau menguatkan rasa sakit di dada, sesak nafas.
• sambil mengekalkan tahap leukosit darah yang tinggi pada latar belakang terapi antibiotik, serta penambahan anemia.

Untuk diagnosis empyema pleura, perlu melakukan pukulan pleura. Sekiranya terdapat nanah di dalam punctate, sebilangan besar leukosit dan bakteria, diagnosis empyema pleura tidak dapat diragui. Rawatan pembedahan terdiri daripada memindahkan kandungan purulen, mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik, serta terapi antibiotik yang besar.

Satu lagi komplikasi berbahaya eksploratif pleurisy adalah mampatan dan pencampuran saluran darah semasa pengumpulan jumlah besar cecair. Sekiranya aliran darah ke jantung sukar, kematian berlaku. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit secara kecemasan, penyingkiran cecair dari rongga pleura ditunjukkan.

Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi yang unik dari paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit itu tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apakah pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada viser (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilapisi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis dinding rongga dada berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, pinggir luar yang dipadankan rapat dengan dada. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, yang memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini juga mungkin berbeza dan dibahagikan kepada:

• Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi ciri purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan pada membran parietal dan pulmonari berlaku.
• Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
• Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa.
• Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan rembesan cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

• Diffuse pleurisy (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
• Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, berhampiran dinding, basal, interlobar.

Dengan jenis lesi, pleurisy dibahagikan kepada:

• eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
• berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

• hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
• kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Saya harus mengatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem kekebalan tubuh mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamines.

Sekitar 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

• Streptococci;
• Pneumococci;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobes;
• Cendawan;
• Legionella;
• Tuberkulosis.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

• tumor malignan pada helaian pleura,
• metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
• luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vaskulitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus),
• infark pulmonari.

Adakah pleurisy menular? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, seseorang mesti mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap penularan adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana simptomnya sama dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi ini masih berbeza dari penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

• Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
• Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
• Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang pada gilirannya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan besar:

• untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesat yang mengambil kira ciri;
• untuk tumor dan bentuk kronik - satu perjalanan yang lebih tenang dari penyakit ini

Bagaimanakah plur pleurisy berlaku pada orang yang lebih tua? Pada usia tua terdapat kursus yang perlahan dan resorpsi perlahan tumpuan keradangan.

• sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba muncul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, kesakitan juga berkurang.
• batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan fibrin batuk saraf pleural batuk, serta peningkatan suhu badan.

• sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
• batuk
• kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas, sesak nafas,
• demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses perkembangan lanjut mengenai patologi. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang menyebabkan geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantong dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih atau penyakit itu menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan - pelekatan pleura, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

• Gabungan purulen pleura (empyema);
• Adhesions rongga pleura - akibat exudative pleurisy;
• Penebalan risalah, fibrosis;
• Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
• Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Lebih tinggi lagi ialah peratusan pesakit yang mati di kalangan warga tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Jika simptom dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit - di dalam bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh dada yang sakit tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru ditentukan oleh bunyi yang sangat ciri geseran pleura. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• pemeriksaan klinikal pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• ujian darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy paru-paru, apakah itu, bagaimana untuk merawat penyakit, doktor akan hadir. Dengan syak wasangka pleurisy, gejala dan semua rawatan yang dilakukan sebelum ini, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

• Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh radang paru-paru atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
• Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
• Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika alergi, ubat bebas alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemampatan pemanis separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan exudate dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru penuh. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

1. Dari pleurisy membantu jus bit. Ia dimasak daripada tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil ubat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
2. Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, roti, coltsfoot mengambil segelas tiga kali sehari.
3. Akar (0.5 sudu teh) dan rhizomes (0.5 sudu kecil) Boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
4. Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
5. Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair disaring dan diminum panas pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit yang mencukupi, memantau pemakanan, menggalakkan pengguguran fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingat bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba untuk mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Rawatan pleurisy kanan

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan pulmonari dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

• pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
• Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

• mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
• jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis, dan lain-lain);
• virus;
• jangkitan parasit;
• tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
• pembedahan sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

• kanser payudara di kalangan wanita;
• neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
• infarksi miokardium atau paru-paru;
• Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rematik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti pernafasan paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan yang diterima, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh membina latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, kekurangan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cecair pleura boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih awal daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudat bergantung kepada tahap pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

• sakit di dada,
• dyspnea
• batuk
• kelesuan
• peningkatan suhu
• meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung pada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur-campur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru, dan pemindahan organ-organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahagakan, dan sebagai penyakit berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna mukus mukus dan kulit yang kelihatan berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Sekiranya cecair berkumpul secara serentak dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak yang ketara leher dan muka, serta perubahan suara.

Semasa pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan yang kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak simetris - bahagian yang terjejas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa perut dada, pesakit mengadu sakit. Bahagian yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

• Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
• Dengan sifat cecair terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
• Adrift - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh ditentukan oleh mana perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas dapat ditentukan.

Semasa auscultation (mendengar) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan dengan permulaan yang tajam. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan disetempat di ketiak. Penyakit ini disifatkan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke bahu, axilla, dan abdomen. Selari dengan rasa sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit ini disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering adalah sukar untuk didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat bahawa pesakit itu kelihatan melampaui bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh mengambil masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy sangat kerap dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah meningkatkan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

• perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
• pemadatan dengan pleura,
• tambatan,
• perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Sekiranya pleurisy berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan batuk kering, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik dan ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan pesakit pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon terus ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya pleurisy eksak, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan talcum khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan yang dirawat yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit dirawat untuk melakukan senaman pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

• Campurkan bahagian daun sage yang sama, akar Altea, akar licorice dan buah aniseed. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
• Dalam bekas, campurkan 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke dalam bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
• Satu sudu teh dari horsetail tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas ini, laraskan penyelesaian dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari dalam bentuk haba.
• Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu Linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan rebo berwarna limau. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil terapi yang berjaya bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

• Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
• Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
• Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
• Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan!

Pleurisy. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Pleurisy adalah keradangan membran serous yang meliputi paru-paru dan membentuk rongga pleura. Dalam kebanyakan kes, proses ini disertai dengan pengeluaran lebihan cecair (effusion atau exudative pleurisy) atau pemangkasan protein fibrin pada permukaan pleura (pleurisy kering). Selalunya, pleurisy kering hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan exudate dalam rongga pleura.

Pleurisy adalah salah satu penyakit paru-paru yang paling biasa. Insiden penyakit ini di kalangan pesakit yang mencari rawatan perubatan di hospital adalah kira-kira 5-15%. Insiden penyakit ini di kalangan penduduk umum adalah antara 300 hingga 320 kes seratus ribu orang.

Menurut statistik, pleurisy berlaku secara serentak di kalangan lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan antara sebab-sebab yang mendasari pembentukan effusi effusion. Dalam hampir dua pertiga kes di kalangan wanita, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau alat kelamin. Di samping itu, pleurisy adalah patologi yang sering mengiringi sistemik lupus erythematosus, yang paling biasa di kalangan wanita. Bagi lelaki, lebih tipikal ialah pembentukan effusi pleura pada latar belakang pankreatitis kronik (dalam kebanyakan kes yang disebabkan oleh alkohol) dan rheumatoid arthritis.

Prognosis untuk pleurisy bergantung kepada punca penyakit, serta pada peringkat penyakit (pada masa diagnosis dan permulaan prosedur terapeutik). Kehadiran tindak balas keradangan dalam rongga pleura, yang mengiringi apa-apa proses patologi dalam paru-paru, adalah tanda yang tidak baik dan menunjukkan perlunya rawatan intensif.

Oleh kerana pleurisy adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh faktor patogen yang agak besar, tidak ada satu rejimen rawatan yang ditunjukkan dalam semua kes. Dalam majoriti kes, matlamat terapi adalah penyakit awal, selepas menyembuhkan yang keradangan pleura dihapuskan. Walau bagaimanapun, untuk menstabilkan pesakit dan memperbaiki keadaannya, mereka sering menggunakan ubat-ubatan anti-radang, serta rawatan pembedahan (tusukan dan pengekstrakan cecair berlebihan).

Fakta menarik

• pleurisy adalah salah satu daripada terapi yang paling biasa dalam terapi dan berlaku pada hampir setiap kesepuluh pesakit;
• dipercayai bahawa penyebab kematian ratu Perancis, Catherine de Medici, yang hidup pada abad XIV, adalah pleurisy;
• drummer Beatles (The Beatles) Ringo Starr menderita pleurisy kronik pada usia 13 tahun, itulah sebabnya dia merindui dua tahun belajar, dan tidak menyelesaikan sekolah;
• Huraian pertama empyema pleura (pengumpulan nanah dalam rongga pleura) telah diberikan oleh doktor Mesir kuno dan tarikh dari milenium ketiga BC.

Pleura dan kekalahannya

Pleura adalah membran serous yang meliputi paru-paru dan terdiri daripada dua helai - parietal atau parietal, meliputi permukaan dalaman rongga dada, dan visceral, yang secara langsung menyelubungi setiap paru-paru. Lembaran ini berterusan dan lulus satu ke yang lain pada tahap kolar paru-paru. Pleura terdiri daripada sel mesothelial (sel epithelial rata) yang terletak pada kerangka fibroelastik, di mana salur darah dan limfa dan saraf berakhir. Antara daun pleura terdapat ruang sempit yang dipenuhi dengan sedikit cecair, yang berfungsi untuk memudahkan gelongsor lembaran pleura semasa pernafasan pernafasan. Fluida ini berlaku akibat kebocoran (penapisan) plasma melalui kapilari di puncak paru-paru, diikuti oleh penyerapan oleh darah dan limfa kapal dari pleura parietal. Di bawah keadaan patologi, pengumpulan berlebihan cecair pleura mungkin berlaku, yang mungkin disebabkan oleh penyerapan tidak mencukupi atau pengeluaran yang berlebihan.

Lesi dari pleura dengan pembentukan proses radang dan pembentukan lebihan jumlah cairan pleural boleh berlaku di bawah pengaruh jangkitan (secara langsung mempengaruhi pleura atau meliputi tisu paru-paru berdekatan), kecederaan, patologi mediastinal (rongga yang terletak di antara paru-paru, dan mengandungi jantung dan saluran penting, trakea dan bronchi utama, esofagus dan beberapa struktur anatomi lain), terhadap latar belakang penyakit sistemik, dan juga disebabkan oleh gangguan metabolik beberapa bahan. Tempat kediaman dan jenis aktiviti manusia adalah penting dalam perkembangan penyakit paru-paru pleurisy dan lain-lain, kerana faktor-faktor ini menentukan aspek-aspek tertentu kesan negatif terhadap sistem pernafasan beberapa bahan toksik dan berbahaya.

Perlu diperhatikan bahawa efusi pleura adalah salah satu tanda utama pleurisy - pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga pleura. Keadaan ini adalah pilihan untuk keradangan lembaran pleura, tetapi ia berlaku dalam kebanyakan kes. Dalam sesetengah keadaan, efusi pleura berlaku tanpa proses keradangan dalam rongga pleura. Sebagai peraturan, penyakit tersebut dianggap sebagai pengaliran pleura, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh dikelaskan sebagai pleurisy.

Punca pleurisy

Pleurisy adalah penyakit yang kebanyakannya berkembang berdasarkan patologi yang ada. Penyebab keradangan lazim dalam rongga pleura adalah pelbagai jangkitan. Selalunya pleurisy berlaku pada latar belakang penyakit sistemik, tumor, kecederaan.

Sesetengah penulis merujuk kepada pleurisy dan kes-kes efusi pleura tanpa tindak balas keradangan yang jelas. Keadaan ini tidak sepenuhnya betul, kerana pleurisy adalah penyakit, yang membayangkan komponen radang mandatori.

Penyebab pleurisy berikut dibezakan:

• jangkitan pleura pleura;
• tuberkulosis;
• tindak balas keradangan alahan;
• penyakit autoimun dan sistemik;
• pendedahan kepada bahan kimia;
• trauma dada;
• pendedahan kepada radiasi pengion;
• pendedahan enzim pankreas;
• tumor utama dan metastatik pleura.

Luka pleural

Lesi yang berjangkit pada pleura adalah salah satu penyebab utama pembentukan fokus keradangan dalam rongga pleura dengan perkembangan eksudat patologi purulen atau lain-lain (pelepasan).

Jangkitan plasenta adalah penyakit serius, yang dalam banyak kes boleh mengancam kehidupan pesakit. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi untuk keadaan ini memerlukan tindakan yang terkoordinasi dari ahli pulmonologi, pengamal am, ahli radiologi, ahli mikrobiologi, dan seringkali, ahli bedah toraks. Pendekatan terapeutik bergantung pada sifat patogen, agresif dan kepekaan terhadap antimikroba, serta pada tahap penyakit dan jenis fokus inflamasi-inflamasi.

Pleurisy berjangkit memberi kesan kepada pesakit semua peringkat umur, tetapi mereka adalah yang paling biasa di kalangan orang tua dan kanak-kanak. Lelaki mendapat hampir dua kali ganda wanita.

Komorbiditi berikut adalah faktor risiko untuk membina lesi infeksius pleura:

• Diabetes mellitus Diabetes mellitus berkembang akibat gangguan endokrin pankreas, yang menghasilkan insulin yang tidak mencukupi. Insulin adalah hormon yang diperlukan untuk metabolisme normal glukosa dan gula lain. Dengan diabetes mellitus, banyak organ dalaman terjejas, dan beberapa pengurangan imuniti berlaku. Di samping itu, kepekatan glukosa yang berlebihan dalam darah mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi pembangunan banyak agen bakteria.
• Alkoholisme. Dalam alkoholisme kronik, banyak organ dalaman menderita, termasuk hati, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan komponen protein antibodi, kekurangan yang menyebabkan penurunan potensi perlindungan tubuh. Penyalahgunaan alkohol kronik membawa kepada gangguan metabolisme sejumlah nutrien, serta penurunan dalam kuantiti dan kualiti sel imun. Di samping itu, orang yang menderita alkohol lebih cenderung kepada kecederaan dada, serta jangkitan pernafasan. Ini berlaku kerana hipotermia terhadap latar belakang sensitiviti dan gangguan kelakuan yang dikurangkan, dan juga kerana penindasan refleks perlindungan, yang meningkatkan risiko penyedutan bahan-bahan yang dijangkiti atau vomitus mereka sendiri.
• Rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang boleh menyebabkan kerosakan pada pleura. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga merupakan faktor risiko yang serius bagi perkembangan lesi infeksi yang terdapat pada pleura. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sering untuk rawatan penyakit ini menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.
• Penyakit paru-paru kronik. Banyak penyakit paru-paru kronik seperti bronkitis kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik, emphysema, asma, dan beberapa patologi lain yang membuat prasyarat untuk jangkitan plasenta. Ini berlaku kerana dua sebab. Pertama, banyak penyakit paru-paru kronik dicirikan oleh proses-proses inflamasi-inflammatory yang lambat yang boleh berkembang dari masa ke masa dan meliputi tisu baru dan kawasan paru-paru. Kedua, dengan patologi ini, fungsi normal alat pernafasan terganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan potensi perlindungannya.
• Patologi saluran gastrousus. Penyakit peralatan pergigian boleh menyebabkan pengumpulan agen berjangkit dalam rongga mulut, yang selepas nafas dalam (misalnya, semasa tidur) mungkin di dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru dengan kerosakan berikutnya pada pleura. Reflux Gastro-esophageal (kembali makanan dari perut ke esophagus) menyumbang kepada jangkitan saluran pernafasan dengan meningkatkan risiko penyedutan kandungan gastrik, yang boleh dijangkiti, dan yang mengurangkan imuniti tempatan (akibat kesan merengsa asid hidroklorik).

Lesi berjangkit hasil pleura daripada penembusan agen patogen ke dalam rongga pleura dengan perkembangan tindak balas keradangan seterusnya. Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 cara utama penembusan patogen.

Ejen berjangkit boleh memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

• Hubungi luka berjangkit di dalam paru-paru. Dengan lokasi tumpuan inflamasi-inflamasi dekat dengan pleura, laluan terus patogen dengan perkembangan pleurisy mungkin.
• Dengan arus limfa. Penembusan mikroorganisma bersama dengan aliran limfa adalah disebabkan oleh hakikat bahawa saluran limfatik kawasan periferal paru-paru disemprotkan ke dalam rongga pleura. Ini mewujudkan prasyarat untuk penembusan agen berjangkit dari kawasan yang tidak bersentuhan langsung dengan membran serus.
• Dengan aliran darah. Sesetengah bakteria dan virus dapat mencapai tahap tertentu perkembangan mereka untuk menembusi aliran darah, dan dengannya ke dalam pelbagai organ dan tisu.
• Hubungan langsung dengan persekitaran luaran (kecederaan). Mana-mana kecederaan yang menembusi rongga dada dianggap berpotensi dijangkiti dan, dengan itu, sebagai sumber jangkitan pleura. Lubang-lubang dan luka di dinding dada, dibuat untuk tujuan terapeutik, tetapi dalam keadaan yang tidak sesuai atau tanpa penjagaan yang betul, juga boleh bertindak sebagai sumber mikroorganisma patogen.

Perlu diingat bahawa dalam banyak kes radang paru-paru (radang paru-paru) disertai dengan penampilan efusi pleura tanpa jangkitan langsung dari pleura. Ini disebabkan oleh perkembangan proses keradangan reaktif yang merengsakan helaian pleura, serta dengan peningkatan tekanan cecair dan kebolehtelapan saluran darah di kawasan tumpuan berjangkit.

Pleurisy berjangkit boleh disebabkan oleh kumpulan mikroorganisma yang berikut:

• bakteria (streptococci, staphylococci, pneumococci, rickettsia, chlamydia, dan sebagainya)
• virus (influenza, parainfluenza, enterovirus, dll.);
• kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
• parasit (amebiasis, echinococcosis).

Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes pleurisy disebabkan oleh bakteria, paling sering oleh streptococci dan staphylococci.

Di bawah pengaruh mikroorganisma ini, proses radang berkembang, yang merupakan reaksi pelindung khas yang bertujuan menghilangkan ejen berjangkit dan menyekat penyebaran mereka. Asas keradangan adalah rangkaian interaksi antara mikroorganisma, sel imun, bahan aktif secara biologi, darah dan saluran limfa serta tisu pleura dan paru-paru.

Dalam perkembangan pleurisy, peringkat berikut berturut-turut dibezakan:

• Exudation Fasa. Di bawah tindakan bahan aktif secara biologi, yang dirembeskan oleh sel-sel imun yang diaktifkan sebagai hasil daripada hubungan dengan agen-agen berjangkit, saluran darah melebar dengan peningkatan kebolehtelapannya. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran cecair pleura. Pada peringkat ini, vesel limfa menghadapi fungsi mereka dan mencukupi rongga pleura - tidak ada pengumpulan berlebihan cecair.
• Pembentukan fasa exudate purul. Apabila tindak balas keradangan berlangsung, deposit fibrin, protein plasma "lekat", mula terbentuk pada daun pleura. Ini berlaku di bawah tindakan beberapa bahan aktif biologi yang mengurangkan aktiviti fibrinolytic sel pleura (keupayaan mereka untuk memusnahkan filamen fibrin). Ini membawa kepada hakikat bahawa geseran meningkat dengan ketara di antara helaian pleura, dan dalam sesetengah kes, perekatan berlaku (kawasan membran "membran"). Penyakit seperti itu menyumbang kepada pembentukan kawasan yang terbahagi dalam rongga pleura (yang dikenali sebagai "kantong" atau "beg"), yang merumitkan aliran keluar dari kandungan patologi. Selepas beberapa lama, nanah mula terbentuk dalam rongga pleura - campuran bakteria mati, yang telah menyerap sel-sel imun mereka, plasma, dan sejumlah protein. Pengumpulan nanah menyumbang kepada pembengkakan sel-sel dan tisu mesothelial progresif yang terletak berhampiran dengan fokus keradangan. Ini membawa kepada fakta bahawa aliran keluar melalui saluran limfa berkurangan dan jumlah kelebihan cecair patologi mula berkumpul di rongga pleura.
• Tahap pemulihan. Pada tahap pemulihan, sama ada resorpsi (resorpsi) penyakit patologi berlaku, atau, jika tidak mungkin untuk menghapuskan agen patogenik sendiri, pembentukan tisu penghubung (berserat) terbentuk, membatasi proses inflamasi-inflamasi dengan peralihan lanjut penyakit itu ke bentuk kronik. Foci fibrosis menjejaskan fungsi paru-paru, kerana ia dapat mengurangkan pergerakan mereka, dan sebagai tambahan, meningkatkan ketebalan pleura dan mengurangkan keupayaannya untuk menyerap semula cecair. Dalam beberapa kes, antara pleura parietal dan visceral, sama ada perekatan individu (garis mooring) atau gabungan penuh gentian berserat (fibrotorax) terbentuk.

Tuberkulosis

Walaupun tuberculosis adalah jangkitan bakteria, patologi ini sering dianggap secara berasingan daripada bentuk lain kerosakan mikroba kepada organ-organ sistem pernafasan. Ini adalah disebabkan, pertama, untuk penularan dan kelaziman yang tinggi penyakit ini, dan kedua, kepada kekhususan perkembangannya.

Pleurisy tuberculous hasil daripada penembusan Mycobacterium tuberculosis ke dalam rongga pleura, juga dikenali sebagai bacillus Koch. Penyakit ini dianggap sebagai bentuk jangkitan ekstrapulmonari yang paling biasa, yang boleh berlaku apabila lesi utama terletak di dalam paru-paru dan organ dalaman lain. Ia boleh membina latarbelakang tuberkulosis utama, yang berlaku semasa hubungan pertama dengan patogen (biasa untuk kanak-kanak dan remaja), atau sekunder, yang berkembang akibat sentuhan berulang dengan agen patogenik.

Penembusan mikobakteria ke dalam pleura adalah mungkin dalam tiga cara - limfa dan kontak di lokasi lesi utama dalam paru-paru atau tulang belakang (jarang), dan hematogenous, jika lesi infeksi utama terletak di organ lain (saluran gastrointestinal, nodus limfa, tulang, kemaluan, ).

Asas perkembangan pleurisy tuberculous adalah tindak balas radang, disokong oleh interaksi antara sel-sel imun (neutrophils selama beberapa hari pertama dan limfosit pada masa akan datang) dan mikobakteria. Semasa tindak balas ini, bahan aktif biologi dilepaskan yang memberi kesan kepada tisu paru-paru dan membran serus, dan yang mengekalkan intensitas keradangan. Terhadap latar belakang saluran darah yang dilebarkan dalam fokus berjangkit dan pengaliran limfa yang berkurang dari rongga pleura, efusi pleura terbentuk, yang, tidak seperti jangkitan yang berlainan, dicirikan oleh peningkatan kandungan lymphocytes (lebih daripada 85%).

Harus diingat bahawa satu set keadaan tertentu yang tidak baik diperlukan untuk perkembangan jangkitan tuberkulosis. Kebanyakan orang yang mempunyai hubungan mudah dengan bakteria Koch tidak terdedah kepada jangkitan. Lebih-lebih lagi, diyakini bahawa dalam kebanyakan orang mycobacterium tuberculosis boleh hidup di tisu paru-paru tanpa menyebabkan penyakit atau sebarang gejala.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan tuberkulosis:

• Ketumpatan tinggi agen berjangkit. Kebarangkalian membina jangkitan meningkat dengan peningkatan dalam jumlah bacilli yang disedut. Ini bermakna bahawa semakin tinggi kepekatan mycobacteria dalam persekitaran, semakin tinggi kemungkinan jangkitan. Perkembangan sedemikian difasilitasi dengan berada di dalam bilik yang sama dengan pesakit dengan batuk kering (di peringkat pengasingan agen patogen), serta kekurangan pengudaraan yang mencukupi dan sebilangan kecil bilik.
• Masa kenalan lama. Hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti atau pendedahan yang berpanjangan ke bilik di mana mikobakteria berada di udara adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan.
• Imuniti rendah. Di bawah keadaan biasa, dengan vaksin berkala, sistem imun manusia mengatasi dengan agen penyebab tuberkulosis dan tidak membenarkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, jika terdapat sebarang keadaan patologi di mana terdapat kekurangan dalam imuniti tempatan atau umum, penembusan walaupun dos berjangkit kecil boleh menyebabkan jangkitan.
• Aggressiveness tinggi jangkitan. Sesetengah mikobakteri mempunyai perisahan yang lebih besar, iaitu peningkatan keupayaan untuk menjangkiti manusia. Penembusan strain tersebut ke dalam tubuh manusia boleh menyebabkan jangkitan walaupun dengan sedikit bacilli.

Imuniti dikurangkan adalah satu keadaan yang boleh membangkitkan latar belakang banyak keadaan patologi, serta penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada imuniti yang lebih rendah:

• penyakit kronik sistem pernafasan (sifat berjangkit dan tidak berjangkit);
• kencing manis;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• ketagihan alkohol kronik;
• rawatan dengan ubat yang menyekat sistem imun (glucocorticoids, sitostatics);
• kehamilan;
• Jangkitan HIV (terutamanya di peringkat AIDS).

Tindak balas keradangan alergik

Reaksi alergi adalah tindak balas yang berlebihan terhadap sistem imun yang patologi, yang timbul ketika berinteraksi dengan zarah asing. Sejak tisu pleura kaya dengan sel-sel imun, darah dan limfa, dan juga sensitif terhadap kesan-kesan bahan aktif biologi yang dilepaskan dan menyokong tindak balas radang pada alergi, perkembangan effusion pleurisy dan effusion sering dijumpai selepas bersentuhan dengan alergen.

Pleurisy boleh berkembang dengan jenis tindak balas alahan berikut:

• Alveolitis alahan eksogen. Alveolitis alahan eksogen adalah tindak balas keradangan patologi yang berkembang di bawah tindakan zarah asing luar - alergen. Ini sering berlaku kerosakan pada tisu paru-paru, bersebelahan dengan pleura. Alergen yang paling biasa adalah spora kulat, debunga sayur, habuk rumah, beberapa bahan ubat.
• Alahan dadah. Alergi terhadap ubat-ubatan adalah perkara biasa di dunia hari ini. Cukup sebilangan besar orang yang alah kepada beberapa antibiotik, anestetik tempatan dan ejen farmakologi yang lain. Tindak balas patologi berkembang dalam beberapa minit atau beberapa jam selepas pentadbiran ubat (bergantung kepada jenis tindak balas alergi).
• Lain-lain jenis alergi. Sesetengah jenis alahan lain yang tidak langsung mempengaruhi tisu paru-paru, boleh menyebabkan pengaktifan sel-sel imun dari pleura dengan pelepasan bahan aktif biologi dan perkembangan edema dan eksudasi. Selepas menghapuskan alergen, skala keradangan berkurang, dan penyerapan sebaliknya cecair yang berlebihan dari rongga pleura bermula.

Harus diingat bahawa tindak balas alergi benar tidak berkembang pada hubungan pertama dengan bahan asing, kerana sel-sel imun tubuh tidak "biasa" dengannya, dan tidak dapat dengan cepat bertindak balas terhadap asupannya. Semasa hubungan pertama, alergen diproses dan dibentangkan ke sistem kekebalan tubuh, yang membentuk mekanisme khas yang membolehkan pengaktifan cepat apabila dihubungi. Proses ini mengambil masa beberapa hari, selepas hubungan dengan alergen tidak dapat dielakkan menyebabkan reaksi alahan.

Perlu difahami bahawa reaksi keradangan yang mendasari alahan adalah sedikit berbeza daripada tindak balas keradangan yang berlaku semasa proses menular. Selain itu, dalam kebanyakan kes, mikroorganisma mencetuskan tindak balas alahan pada pleura, yang menyumbang kepada perkembangan pleurisy dan pembentukan exudate.

Penyakit autoimun dan sistemik

Pleurisy adalah salah satu bentuk kerosakan paru-paru yang paling biasa dalam penyakit autoimun dan sistemik. Patologi ini berlaku pada hampir separuh pesakit dengan arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis dan penyakit tisu penyambung lainnya.

Penyakit autoimun adalah patologi di mana sistem imun mula menyerang tisu sendiri (biasanya serat tisu penghubung). Akibatnya, tindak balas radang kronik berkembang, yang merangkumi banyak organ dan tisu (terutamanya sendi, kulit, paru-paru).

Pleurisy boleh berkembang dengan patologi sistemik yang berikut:

• artritis reumatoid;
• sistemik lupus erythematosus;
• scleroderma;
• dermatomyositis;
• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Churg-Strauss;
• sarcoidosis.

Perlu difahami bahawa asas tindak balas autoimun adalah proses keradangan yang boleh mempengaruhi secara langsung tisu pleura, yang membawa kepada perkembangan pleurisy klasik, atau secara tidak langsung melanggar fungsi organ lain (jantung, ginjal), yang menyebabkan pembentukan effusi pleura. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pleurisy yang dinyatakan secara klinikal agak jarang berlaku, tetapi pemeriksaan terperinci terhadap pesakit tersebut menunjukkan bahawa fenomena ini agak meluas.

Pendedahan kepada bahan kimia

Kesan langsung bahan kimia tertentu pada lembaran pleura boleh menyebabkan keradangan dan, dengan itu, boleh menyebabkan perkembangan pleurisy kering atau effusion. Di samping itu, kerosakan kimia pada tisu paru-paru periferal juga menyumbang kepada pembentukan proses keradangan, yang juga boleh merangkumi membran serus.

Bahan kimia boleh memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

• Dengan kecederaan terbuka. Dengan kecederaan dada terbuka, pelbagai bahan aktif kimia boleh masuk ke dalam rongga pleura - asid, alkali, dan sebagainya.
• Dengan kecederaan dada tertutup. Cedera dada tertutup boleh menyebabkan pecah kerongkongan dengan kemasukan makanan atau kandungan gastrik seterusnya ke dalam pleura mediastinum dan parietal.
• Penyedutan bahan kimia. Penyedutan bahan kimia berbahaya tertentu boleh menyebabkan luka bakar ke saluran pernafasan atas dan bawah, serta proses radang pada tisu paru-paru.
• Suntikan kimia. Apabila ditadbir secara intravena bahan yang tidak digunakan untuk kegunaan sedemikian, mereka boleh masuk ke dalam tisu paru-paru dan pleura dan menyebabkan kerosakan yang serius terhadap fungsi mereka.

Bahan kimia mencetuskan perkembangan proses keradangan, melanggar struktur dan fungsian integriti tisu, dan juga dengan ketara mengurangkan imuniti tempatan, yang menyumbang kepada pembangunan proses menular.

Kecederaan dada

Kecederaan Thoracic adalah faktor, yang dalam beberapa kes adalah penyebab reaksi keradangan dan pembentukan effusi pleura. Ini boleh disebabkan oleh kerosakan kepada kedua-dua pleura itu sendiri dan organ-organ bersebelahan (kerongkong).

Sekiranya kerosakan pada helaian pleura akibat pendedahan kepada faktor mekanikal (dengan kecederaan tertutup dan terbuka), tindak balas keradangan berlaku, yang, sebagaimana yang diterangkan di atas, membawa peningkatan pengeluaran cairan pleura. Di samping itu, kesan traumatik mengganggu peredaran limfa di kawasan yang rosak, yang dengan ketara mengurangkan aliran keluar cecair patologi dan menyumbang kepada pembangunan efusi pleura. Penembusan agen berjangkit patogenik adalah satu lagi faktor tambahan yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy selepas trauma.

Kerosakan esofagus, yang boleh berlaku dengan kesan kuat rongga dada, disertai dengan pembebasan kandungan makanan dan gastrik ke dalam rongga mediastinum. Oleh kerana gabungan kerapuhan kerongkongan dengan pelanggaran integriti lembaran pleura, bahan-bahan ini boleh masuk ke dalam rongga pleura dan menyebabkan tindak balas keradangan.

Pendedahan kepada radiasi mengion

Pendedahan enzim pankreas

Pleurisy dan efusi pleura berkembang pada kira-kira 10% pesakit dengan pankreatitis akut (keradangan pankreas) dalam masa 2 hingga 3 hari selepas permulaan penyakit. Dalam kebanyakan kes, sedikit cecair patologi berkumpul di rongga pleura, yang diserap sendiri selepas menormalkan fungsi pankreas.

Pleurisy berkembang kerana kesan merosakkan pada membran serus enzim pankreas, yang, apabila ia meradang, masukkan darah (biasanya, mereka diangkut terus ke duodenum). Enzim-enzim ini sebahagiannya memusnahkan saluran darah, asas tisu penghubung pleura, mengaktifkan sel-sel imun. Akibatnya, eksudat berkumpul di rongga pleura, yang terdiri daripada leukosit, plasma darah dan menghancurkan sel darah merah. Kepekatan amilase (enzim pankreas) dalam efusi pleura boleh beberapa kali lebih tinggi daripada kepekatan dalam darah.

Pengaliran pleura dengan pankreatitis adalah tanda kerosakan teruk pada pankreas dan, menurut beberapa kajian, lebih biasa dengan nekrosis pankreas (kematian sebahagian besar sel organ).

Tumor primer dan metastatik pleura

Pleurisy, yang timbul terhadap latar belakang tumor ganas dari pleura, adalah patologi yang cukup umum yang perlu dihadapi oleh doktor.

Pleurisy boleh berkembang dengan jenis tumor berikut:

• Tumor primer pleura. Tumor primer pleura adalah tumor, yang telah berkembang dari sel dan tisu yang membentuk struktur normal organ ini. Dalam kebanyakan kes, tumor tersebut terbentuk oleh sel mesothelial dan dipanggil mesotheliomas. Terdapat hanya 5 - 10% daripada kes-kes tumor pleura.
• Faktor metastatik dalam pleura. Metastasis pleural adalah serpihan tumor, yang dipisahkan dari lesi utama, terletak di mana-mana organ, dan yang bermigrasi ke pleura, di mana mereka meneruskan perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, proses tumor dalam pleura mempunyai sifat metastatik.

Reaksi keradangan dalam proses tumor berkembang di bawah tindakan produk metabolik patologi yang dihasilkan oleh tisu tumor (kerana fungsi tisu tumor berbeza dari norma).

Pengaliran pleural, yang merupakan manifestasi yang paling sering terjadi pada pleurisy tumor, berkembang akibat interaksi beberapa mekanisme patologi pada pleura. Pertama, tumpuan tumor, yang menduduki jumlah tertentu dalam rongga pleura, mengurangkan kawasan pleura yang berfungsi dengan berkesan dan mengurangkan keupayaannya untuk menyerap semula bendalir. Kedua, di bawah tindakan produk yang dihasilkan dalam tisu tumor, kepekatan protein dalam rongga pleura meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan onkotik (protein dapat "menarik" air - fenomena yang dipanggil tekanan onkotik). Dan, ketiga, tindak balas keradangan yang berkembang terhadap latar belakang tumor primer atau metastatik, meningkatkan rembesan cairan pleura.

Jenis pleurisy

Dalam amalan klinikal, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis pleurisy, yang berbeza dengan sifat efusi yang terbentuk dalam rongga pleura, dan, dengan itu, dalam manifestasi klinikal utama. Dalam kebanyakan kes, pemisahan ini agak bersyarat, kerana satu jenis pleurisy sering boleh berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (effusion) dianggap oleh kebanyakan ahli pulmonologi sebagai tahap yang berlainan dalam satu proses patologi. Adalah dipercayai bahawa pleurisy kering pada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lanjut tindak balas keradangan.

Dalam amalan klinikal, jenis pleurisy berikut dibezakan:

• kering (fibrinous) pleurisy;
• pleurisy eksudatif;
• pleurisy purulen;
• pleurisy tuberculous.

Kering (fibrinous) pleurisy

Pleurisy kering berkembang pada tahap awal lesi radang pleura. Selalunya pada tahap patologi di rongga paru-paru masih tiada agen berjangkit, dan perubahan yang dihasilkan adalah disebabkan penglibatan reaktif darah dan limfa, serta komponen alergi.

Dengan pleurisy kering, disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, antaranya fibrin adalah yang paling penting, kebocoran ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan pada permukaan membran serous.

Oleh kerana dalam pleurisy kering jumlah efusi adalah minimum (aliran keluar cecair melalui saluran limfa sedikit terganggu), fibrin filamen dengan ketara meningkatkan geseran antara daun pleura. Sejak pleura mengandungi sejumlah besar ujung saraf, geseran yang meningkat menyebabkan rasa sensasi yang menyakitkan.

Proses keradangan dalam pleurisy fibrinus tidak hanya mempengaruhi membran serous itu sendiri, tetapi juga reseptor saraf batuk terletak pada ketebalannya. Disebabkan ini, ambang sensitiviti mereka menurun, dan refleks batuk berlaku.

Exudative (effusion) pleurisy

Pleurisy eksudatif adalah peringkat seterusnya perkembangan penyakit selepas pleurisy kering. Pada peringkat ini, tindak balas keradangan berlangsung, kawasan membran serous yang terkena meningkat. Aktiviti enzim yang memecah filamen fibrin berkurangan, dan poket pleura mula terbentuk, di mana nanah kemudiannya dapat dikumpulkan. Aliran keluar limfa adalah terjejas, yang, terhadap latar belakang peningkatan rembesan cecair (penapisan dari saluran darah yang dilebarkan dalam fokus keradangan) membawa kepada peningkatan dalam jumlah pengaliran intrapleural. Pengaliran air ini memecah segmen paru-paru yang lebih rendah dari bahagian yang terjejas, yang mengakibatkan pengurangan jumlah pentingnya. Akibatnya, jika berlaku pleurisy eksudatif, kegagalan pernafasan boleh berkembang - satu keadaan yang mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Oleh kerana bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, sedikit sebanyak, mengurangkan geseran di antara daun pleura, pada tahap ini kerengsaan membran serosa dan, dengan itu, intensiti sensasi rasa sakit agak menurun.

Pleurisy purulen

Apabila pleurisy purulen (empyema pleura) di antara kepingan membran serous pada paru-paru terkumpul exudate purulen. Patologi ini sangat teruk dan dikaitkan dengan mabuk badan. Tanpa rawatan yang betul adalah ancaman kepada kehidupan pesakit.

Pleurisy purulen boleh membentuk kedua-duanya dengan luka langsung pleura dengan ejen berjangkit, dan dengan pembukaan bebas daripada abses (atau pengumpulan nanah lain) paru-paru ke dalam rongga pleura.

Empyema biasanya berkembang pada pesakit yang habis-habis yang mengalami kerosakan serius pada organ atau sistem lain, serta orang yang mengalami imuniti yang berkurangan.

Pleurisy tuberculous

Gejala pleurisy

Sesak nafas

Sesak nafas adalah gejala yang paling biasa yang dikaitkan dengan effusion pleurisy dan effusion. Sesak nafas berlaku di kedua-dua latar belakang kerosakan awal kepada tisu paru-paru (penyebab paling umum pleurisy), dan dengan mengurangkan jumlah fungsi paru-paru (atau paru-paru dengan lesi dua hala).

Dyspnea ditunjukkan sebagai perasaan kekurangan udara. Gejala ini boleh berlaku semasa melakukan senaman fizikal yang bervariasi intensif, dan dalam kes terapi pleural yang teruk atau besar - berehat. Dalam pleurisy, sesak nafas mungkin disertai oleh perasaan subjektif yang tidak mencukupi atau mengisi paru-paru.

Biasanya, sesak nafas yang disebabkan oleh luka terpencil dari pleura berkembang secara beransur-ansur. Selalunya ia didahului oleh gejala lain (sakit dada, batuk).

Dyspnea, yang dipelihara selepas rawatan pleurisy dan saliran efusi pleura, menunjukkan penurunan keanjalan tisu paru-paru, atau pancang (moorings) telah terbentuk di antara pleura, yang dapat mengurangkan pergerakan dengan ketara dan, dengan itu, jumlah fungsi paru-paru.

Harus diingat bahawa disyna boleh berkembang dengan patologi lain organ-organ organ pernafasan yang tidak dikaitkan dengan pleurisy, serta fungsi jantung yang merosot.

Batuk

Batuk pleurisy biasanya intensiti sederhana, kering, tidak produktif. Ia disebabkan oleh kerengsaan endings saraf yang terletak di dalam pleura. Batuk menjadi lebih teruk apabila anda menukar kedudukan badan, serta semasa inspirasi. Kesakitan dada semasa batuk boleh meningkat.

Kemunculan sputum (purulent atau mukosa) atau pendarahan semasa batuk menunjukkan adanya kerosakan paru-paru (paling kerap).

Kesakitan dada

Meningkatkan suhu badan

Suhu badan yang meningkat adalah tindak balas badan yang tidak spesifik kepada penembusan agen berjangkit atau bahan biologi tertentu. Oleh itu, suhu badan yang tinggi adalah ciri-ciri pleurisy berjangkit dan mencerminkan keparahan proses keradangan dan menunjukkan sifat patogen.

Apabila pleurisy, pilihan berikut untuk suhu badan yang tinggi:

• Suhu sehingga 38 darjah. Suhu badan sehingga 38 darjah adalah tipikal untuk foci berjangkit kecil dan keradangan, dan juga untuk beberapa agen patogenik dengan perencatan rendah. Kadang-kadang suhu ini diperhatikan pada beberapa peringkat penyakit sistemik, proses tumor, dan juga patologi organ-organ lain.
• Suhu dalam lingkungan 38 - 39 darjah. Peningkatan suhu badan kepada 38-39 darjah diperhatikan dalam radang paru-paru bakteria dan virus, serta dalam kebanyakan jangkitan yang boleh menjejaskan pleura.
• Suhu melebihi 39 darjah. Suhu di atas 39 darjah berkembang dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, dengan pengumpulan nanah dalam mana-mana rongga, serta penembusan patogen ke dalam darah dan perkembangan tindak balas keradangan sistemik.

Peningkatan suhu badan mencerminkan tahap mabuk organisma oleh produk-produk aktiviti mikroorganisma yang penting, oleh itu sering diiringi oleh beberapa manifestasi lain, seperti sakit kepala, kelemahan, sakit pada sendi dan otot. Sepanjang tempoh demam, penurunan prestasi diperhatikan, beberapa refleks melambatkan, dan intensiti aktiviti mental menurun.

Selain suhu badan itu sendiri, sifat peningkatan dan penurunannya. Dalam kebanyakan kes, semasa proses berjangkit akut, suhu meningkat dengan pesat dalam beberapa jam pertama dari permulaan penyakit, yang disertai dengan rasa menggigil (mencerminkan proses pengaktifan mekanisme yang bertujuan untuk memelihara haba). Pengurangan suhu diperhatikan dengan penurunan dalam skala proses keradangan, selepas pembasmian ejen berjangkit, dan juga dengan penghapusan pengumpulan nanah.

Secara berasingan, sebutan perlu dibuat daripada demam dengan tuberkulosis. Jangkitan ini dicirikan oleh nilai suhu subfebril (dalam 37 - 37.5), yang disertai dengan perasaan demam, berpeluh malam, batuk produktif dengan pengeluaran dahak, serta penurunan berat badan.

Anjakan trakea

Dislokasi tracheal adalah salah satu tanda yang menunjukkan tekanan yang berlebihan dari salah satu paru-paru. Keadaan yang sama berlaku ketika pengaliran pleura besar-besaran, apabila sejumlah besar cairan terkumpul menekan pada organ mediastinum, menyebabkan mereka beralih ke bahagian yang sihat.

Apabila pleurisy ada, dan beberapa gejala lain yang bergantung kepada patologi yang mendasari peradangan pleura. Manifestasi ini adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana ia membolehkan untuk mewujudkan penyebab penyakit dan memulakan rawatan yang mencukupi.

Diagnosis pleurisy

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• pemeriksaan klinikal pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• ujian darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologi.

Pemeriksaan dan persoalan pesakit

Apabila menemubual seorang pesakit, doktor mengenal pasti gejala klinikal utama, masa mereka bermula, ciri-ciri mereka. Faktor-faktor yang boleh menimbulkan penyakit ini ditentukan, patologi bersamaan sedang disiasat.

Semasa peperiksaan, doktor secara visual menilai keadaan umum pesakit, menentukan penyimpangan yang sedia ada dari norma.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda patologi berikut dapat dikesan:

• sisihan trakea dengan cara yang sihat;
• kulit biru (menunjukkan kegagalan pernafasan yang teruk);
• tanda-tanda trauma dada tertutup atau terbuka;
• membonjol di ruang intercostal dari pihak yang terjejas (kerana jumlah besar cecair terkumpul);
• kecenderungan badan di bahagian yang terjejas (mengurangkan pergerakan paru-paru dan, dengan itu, kerengsaan pleura ketika bernafas);
• membonjol urat leher (disebabkan peningkatan tekanan intrathoracic);
• ketinggalan bahagian dada yang terjejas semasa bernafas.

Pemeriksaan klinikal pesakit

Pemeriksaan sinar-X

Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk pleurisy, kerana ia membolehkan untuk mengesan tanda-tanda keradangan pleura, serta menentukan jumlah bendalir terkumpul dalam rongga pleura. Di samping itu, menggunakan x-ray paru-paru boleh dikenalpasti tanda-tanda patologi tertentu yang boleh menyebabkan perkembangan pleurisy (pneumonia, tuberkulosis, tumor, dan lain-lain).

Apabila pleurisy kering pada x-ray ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• pada bahagian yang terjejas, kubah diafragma di atas normal;
• penurunan ketelusan tisu paru-paru terhadap latar belakang keradangan membran serous.

Apabila pengecutan effurisy mendedahkan tanda-tanda radiografi berikut:

• melicinkan sudut diafragma (disebabkan oleh pengumpulan cecair);
• kegelapan seragam kawasan bawah medan paru dengan sempadan serong;
• anjakan mediastinum ke arah paru-paru yang sihat.

Ujian darah

Secara umumnya, ujian darah mendedahkan tanda-tanda tindak balas keradangan (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR)), serta peningkatan kandungan leukosit atau limfosit (dalam sifat berjangkit lesi pleura).

Analisis biokimia darah membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam nisbah protein dalam plasma darah kerana peningkatan dalam kandungan alpha-globulin dan protein C-reaktif.

Analisis efusi pleura

Analisis efusi pleura membolehkan untuk menilai punca asal patologi, yang amat penting untuk diagnosis dan rawatan berikutnya.

Analisis makmal terhadap efusi pleura membolehkan anda menentukan petunjuk berikut:

• jumlah dan jenis protein;
• kepekatan glukosa;
• kepekatan asid laktik;
• bilangan dan jenis unsur selular;
• kehadiran bakteria.

Pemeriksaan mikrobiologi

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy dengan ubat-ubatan

Dalam kebanyakan kes, pleurisy bersifat menular, jadi ia dirawat dengan ubat antibakteria. Walau bagaimanapun, beberapa ubat lain (anti-radang, desensitizing, dan sebagainya) juga boleh digunakan untuk merawat radang pleura.

Perlu diingatkan bahawa pilihan ubat farmakologi berdasarkan data diagnostik yang telah diperoleh sebelumnya. Antibiotik dipilih berdasarkan kepekaan mikroorganisma patogenik (ditentukan oleh peperiksaan mikrobiologi atau dikenal pasti dengan kaedah lain). Rejimen ubat dosis ditetapkan secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit.