Kumpulan pendaftaran dispenser untuk tuberkulosis diperlukan untuk pemerhatian yang optimum terhadap pesakit pada tahap yang berlainan penyakit. Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang memerlukan pemeriksaan rutin. Keperluannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini boleh mempunyai beberapa bentuk percolation yang mewakili darjah ancaman yang berlainan. Langkah-langkah untuk pemerhatian pesakit yang tergolong dalam kumpulan yang berbeza juga berbeza. Bergantung pada tahap pengabaian proses, pesakit diperhatikan sama ada sehingga akhir hayat, atau sehingga pemulihan.
Objektif pendaftaran
Tuberculosis adalah penyakit bakteria yang menyebabkan Mycobacterium tuberculosis. Bentuk terbuka penyakit yang ditularkan oleh titisan udara, adalah patologi berjangkit akut. Bentuk tertutup penyakit ini melibatkan penciptaan gua terhad, di mana patogen berada. Dengan penurunan imuniti, pembebasan mikobakteria berlaku dan penyakit menjadi aktif.
Ini menjadikan tuberkulosis sebagai masalah sejagat yang memberi kesan kepada semua orang.
Kenyataan mengenai perakaunan dispensari membolehkan menyelesaikan tugas-tugas berikut:
- Buat kumpulan pemantauan pesakit.
- Menjimatkan masa semasa pembentukan seterusnya lawatan seterusnya kepada doktor.
- Tonton kemajuan proses rawatan.
- Untuk melaksanakan pencegahan jangkitan semula dan pemulihan pesakit yang pulih.
- Berkesan memindahkan pesakit antara kumpulan.
- Kenal pasti orang yang akan dikeluarkan dari daftar.
Dalam praktiknya, sambil mematuhi peraturan untuk menyimpan rekod, lebih mudah untuk menguruskan sistem daripada menyusun melalui kad yang terletak tanpa mengambil kira.
Kumpulan pemantauan
Penomboran kelompok pendaftaran dispensari berlaku dalam angka Roman - 0, I, II, III, IV, V, VII.
Terdapat 7 kumpulan susulan pesakit, yang bergantung kepada bentuk patologi:
- 0 kumpulan pesakit dengan tuberkulosis ditubuhkan sekiranya doktor tidak dapat menjelaskan diagnosis atau jika diagnosis pembezaan bentuk tuberkulosis tidak dijalankan;
- Pesakit Kumpulan I adalah pembawa bentuk terbuka penyakit ini. Dibahagikan kepada 2 subkumpulan, A dan B. Subkumpulan A adalah kategori pesakit yang menderita tuberkulosis akut, keterpurukan atau patologi pertama kali.
Subkumpulan B mengandungi semua pesakit kronik yang diagnosisnya lebih daripada 2 tahun;
- Peperiksaan klinikal kumpulan II adalah pesakit di mana tuberkulosis pernafasan berada pada tahap pemulihan.
- Kumpulan III pesakit termasuk kategori orang yang organ pernafasannya sembuh.
- Kategori IV - ini adalah orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk aktif penyakit ini. Kategori ini juga termasuk pekerja penjagaan kesihatan di dispenser tuberkulosis;
- tuberkulosis boleh menjejaskan bukan sahaja organ-organ pernafasan, foci boleh dibentuk dalam struktur lain badan. Oleh itu, jika diagnosis menyimpulkan kehadiran mycobacteria dalam organ-organ lain, maka sistem perakaunan merujuk orang-orang tersebut kepada kumpulan V.
- Kumpulan VII termasuk pesakit dengan kesan sisa selepas rawatan batuk kering.
Persoalannya timbul: di mana kumpulan VI hilang dari pengedaran? Ia wujud di kalangan kategori kanak-kanak. Seperti yang diketahui, pada orang tersebut, pengedaran tindak lanjut dibuat berdasarkan hasil diagnosis tuberculin.
Sekiranya tindak balas Mantoux lebih daripada sekiranya semua syarat dipenuhi, maka kanak-kanak tersebut akan jatuh ke dalam kategori VI sehingga diagnosis disahkan.
Jika diagnosis tidak jelas dan pesakit jatuh ke dalam kategori pemerhatian 0, maka selepas pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif, mereka sama ada kategori pertama pesakit, atau dipindahkan ke kategori orang yang sihat.
Kekerapan analisis
Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan kajian khusus. Mereka termasuk sinar-x dada dan budaya dahak. Bergantung pada diagnosis yang dibuat dan kumpulan mana yang dimiliki oleh seseorang, selepas penugasan kepada kumpulan susulan, frekuensi kajian seterusnya ditubuhkan.
Oleh itu, frekuensi penyelidikan diedarkan seperti berikut:
- Kumpulan IA melakukan pemeriksaan x-ray setiap 2 bulan sementara bakteria dilepaskan ke alam sekitar. Kajian lanjut dijalankan kurang kerap hingga 1 kali setiap suku tahun atau selepas 4 bulan. Penyemburan sputum dibuat setiap bulan sehingga akhir tempoh perkumuhan bakteria di luar, dan kemudian setiap 2-3 bulan.
- Subkumpulan IB semasa pemecahan mengemas kini snapshot setiap 2 bulan, dan kemudian setiap 3-6 bulan. Menyemai semasa pemecahan dilakukan secara purata sekali seperempat, dan semasa remisi setiap enam bulan.
- Kumpulan pemerhatian dispenser kedua menghasilkan imej, penaburan dan bakterioskopi setiap suku tahun.
- Kategori III memerlukan pemeriksaan radiologi, bacterioscopy dan pembenihan setiap enam bulan.
- Kumpulan IV memerlukan fluorografi selepas 6 bulan. Pemerhatian yang sama dibuat di kalangan orang-orang dalam kumpulan V.
Pemeriksaan klinikal dijalankan dalam keadaan pendarahan tuberkulosis atau klinik pesakit luar yang serupa. Lokasi pejabat sedemikian hendaklah berada di bahagian depan bangunan dengan pintu masuk yang berasingan untuk mengecualikan hubungan pesakit dengan orang yang sihat.
Sekiranya pesakit didiagnosis, tetapi dia enggan mematuhi syarat pemeriksaan klinikal, maka orang tersebut ditempatkan di institusi khusus untuk rawatan dan pemeriksaan.
Kumpulan pesakit tuberkulosis
Penggabungan kontinjen yang diservis oleh Dispensary sesuai dengan Perintah Menteri Kesehatan No. 109 tanggal 21 Maret 2003, didasarkan pada data klinis dan epidemiologi.
Petunjuk berikut diambilkira: aktiviti proses; perkumuhan bakteria; proses penstabilan; watak OTI; berlakunya pergolakan dan gegaran; sifat utama kemoterapi dan faktor-faktor yang memburukkan.
Pemerhatian dijalankan untuk kumpulan pesakit dengan tuberkulosis di kalangan penduduk dewasa dan kanak-kanak secara berasingan.
Untuk akaun dan pemerhatian pesakit dewasa 4 kumpulan diperuntukkan.
Kumpulan sifar (0) pesakit batuk
Ia memerhatikan orang-orang dengan aktiviti yang tidak ditentukan dalam proses tabung dan memerlukan diagnosis pembezaan untuk mendirikan diagnosis tuberkulosis mana-mana penyetempatan.
Orang yang perlu menjelaskan aktiviti perubahan tuberculosis, termasuk dalam sub-sifar-A (0-A).
Individu untuk diagnosis pembezaan tuberkulosis dan penyakit-penyakit lain adalah didaftarkan dalam subkumpulan-zero B (0-B).
Kumpulan pertama (I) pesakit dengan tuberkulosis
Pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif mana-mana penyetempatan diperhatikan dalam kumpulan ini. Terdapat 2 subkumpulan:
- pertama-A (I-A) - pesakit dengan penyakit yang baru didiagnosis;
- B pertama (IB) - dengan penyakit tuberkulosis.
Dalam kedua-dua subkumpulan, pesakit dengan perkumuhan bakteria (I-A-MBT +, I-B-MBT +) dan tanpa bakteria-sekresi (I-A-MBT-, I-B-MBT-) diasingkan.
Subkumpulan I-B - pesakit yang terganggu rawatan atau tidak diperiksa pada akhir kursus rawatan (hasil rawatan mereka tidak diketahui).
Kumpulan kedua (II) pesakit dengan batuk kering
Dalam kumpulan ini, pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang aktif dalam mana-mana penyetempatan dengan kursus penyakit kronik diperhatikan. Ia termasuk dua subkumpulan:
- kedua-A (II-A) - pesakit yang, akibat rawatan intensif, penawar klinikal dapat dicapai;
- Kedua-B (II-B) - pesakit dengan proses yang jauh, penawar yang tidak dapat dicapai dengan apa-apa kaedah, dan yang memerlukan pengukuhan umum, rawatan gejala dan berkala (jika dinyatakan) terapi anti-tuberculosis.
Pesakit dipindahkan (dikreditkan) ke subkumpulan II-A atau II-B berdasarkan kesimpulan Suruhanjaya Kawalan Perubatan Pusat CCEC (CEC), dengan mengambil kira ciri-ciri individu proses tuberkulosis dan keadaan pesakit. Tiba-tiba pesakit dengan batuk kering aktif dimasukkan ke dalam kumpulan pemerhatian susulan yang bersesuaian dengan keadaan mereka.
Kumpulan ketiga (III) pesakit tuberkulosis
Dalam kumpulan ketiga (kawalan) mengambil kira orang yang sembuh dari tuberkulosis mana-mana penyetempatan dengan OTI besar dan kecil atau tanpa perubahan sisa.
Dalam rangka susulan dan pendaftaran kumpulan I, II dan III, pesakit dengan batuk kering pernafasan (TOD) dan tuberkulosis penyebaran ekstra pulmonari (TB) diasingkan.
Kumpulan keempat (IV) pesakit tuberkulosis
Kumpulan keempat mengambil kira orang yang bersentuhan dengan sumber jangkitan tuberkulosis. Ia terbahagi kepada dua kumpulan kecil:
- keempat-A (IV-A) - bagi orang yang berada dalam hubungan rumah dan perindustrian dengan sumber jangkitan;
- keempat-B (IV-B) - bagi orang yang mempunyai hubungan profesional dengan sumber jangkitan.
Kekerapan diagnosis radiasi dan kajian peruntukan MBT dalam PDD dirancang bergantung kepada kumpulan perakaunan.
Kaedah pemeriksaan sinaran (radiografi, tomograms, ultrasound dalam kumpulan sifar (0)) dijalankan sebelum mendaftarkan dalam kumpulan, pada masa akan datang - sekurang-kurangnya 1 kali sebulan; dalam kumpulan I-A, 1-B dan P-A dalam fasa intensif rawatan - sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 bulan, dalam fasa penerusan rawatan - mengikut petunjuk.
Setelah selesai kemoterapi untuk pesakit dengan TBC dan ekstrapulmonary tuberculosis, kajian radiasi dilakukan mengikut tanda-tanda, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan. Dalam kumpulan III dan IV, mereka diadakan sebelum pendaftaran dalam kumpulan, dan kemudian - sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.
Kajian perkumuhan bakteria (bacterioscopy, seeding) dalam kumpulan sifar (0) dijalankan sebelum mendaftarkan diri dalam kumpulan, kemudian bulanan; dalam kumpulan I-A, IB, II-A dalam fasa intensif - sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, kemudian - mengikut tanda-tanda.
Apabila selesai rawatan, penentuan MBT dilakukan mengikut petunjuk, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan. Dalam kumpulan II-B, III dan IV, ekskresi bakteria ditentukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.
Ujian darah, air kencing dan ujian makmal lain pesakit dengan sifar (0) kumpulan, IA, IB dan II-A dalam fasa intensif rawatan dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, dalam fasa penerusan rawatan - sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan, pesakit Kumpulan II-B, III dan IV - 1 kali dalam 6 bulan.
Semua pesakit dengan pyuria, hematuria dan albuminuria menghasilkan ujian air kencing tiga kali ganda untuk MBT.
Pola pengedaran kejadian tuberculosis pernafasan bersempena dengan
diagnosis tuberculin yang dirancang oleh ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L dalam pasukan terancang.
Kumpulan pesakit tuberkulosis
7 Pertubuhan kawalan tuberkulosis di Persekutuan Rusia.
7.3. Kumpulan penderaan pesakit dengan batuk kering.
Apabila pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis, ia diambil oleh dispenser untuk pendaftaran untuk mengawal:
- apabila boleh balik - untuk mengubati klinikal;
- dengan ketidakpatuhan semula - sehingga akhir hayat.
Pengelompokan kontinjen dispensari berdasarkan prinsip-prinsip epidemiologi perubatan dan membolehkan ahli fisiologi distrik:
1. betul membentuk kumpulan pemerhatian;
2. melibatkan diri mereka dalam masa untuk pemeriksaan;
3. menentukan taktik terapeutik;
4. melaksanakan langkah pemulihan dan pencegahan;
5. keluarkan dari susulan.
Pengumpulan khusus kontinjen dispensari sentiasa dikaji dan diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Kumpulan sifar - (0). Dalam kumpulan sifar amati:
1. Orang yang mempunyai aktiviti tidak berbentuk tabung;
2. Orang yang memerlukan diagnosis pembezaan untuk mendirikan diagnosis tuberkulosis mana-mana penyetempatan.
3. Orang yang perlu untuk menjelaskan aktiviti perubahan tuberculosis dimasukkan ke dalam sifar A - subkumpulan (0-A).
4. Orang untuk diagnosis pembezaan tuberkulosis dan penyakit lain dikreditkan kepada sifar - B - subkelompok (0-B).
Kumpulan pertama (I).
Dalam kumpulan pertama, pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif mana-mana penyetempatan diperhatikan. Terdapat 2 subkumpulan:
Pasien pertama - (I - A) yang baru didiagnosis
penyakit;
Yang pertama adalah (I - B) dengan batuk kering yang berulang.
Dalam kedua-dua subkumpulan pesakit terpencil:
- dengan perkumuhan bakteria (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- tanpa penguraian bakteria (I-A - MBT-, I-B - MBT-).
Di samping itu, terdapat pesakit (I-B) yang telah menjalani rawatan terganggu atau belum diperiksa pada akhir rawatan (hasil rawatan mereka tidak diketahui).
Kumpulan kedua (II).
Dalam kumpulan kedua, pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang aktif dari mana-mana penyetempatan dengan kursus penyakit kronik diperhatikan. Ia termasuk dua subkumpulan:
Yang kedua adalah (II-A) - pesakit di mana sebagai akibat daripada rawatan yang intensif penyembuhan klinikal dapat dicapai;
Yang kedua adalah (II-B) - pesakit dengan proses yang jauh, yang mana ubat tidak dapat dicapai dengan cara apa pun dan yang memerlukan penguatkuasaan umum, rawatan gejala dan berkala (jika ditunjukkan) terapi anti-tuberkulosis.
Kumpulan ketiga (III). Dalam kumpulan ketiga (kawalan) mengambil kira orang yang sembuh dari tuberkulosis mana-mana penyetempatan dengan perubahan sisa besar dan kecil atau tanpa perubahan sisa.
Kelompok keempat ialah (IV). Kumpulan keempat mengambil kira orang yang bersentuhan dengan sumber jangkitan tuberkulosis. Ia terbahagi kepada dua kumpulan kecil:
Keempat - (IV-A) bagi orang yang berada dalam hubungan rumah dan perindustrian dengan sumber jangkitan;
Keempat - (IV - B) bagi orang yang mempunyai hubungan profesional dengan sumber jangkitan.
Beberapa petunjuk dan taktik susulan dan perakaunan.
Tuberkulosis aktiviti yang boleh dipersoalkan. Konsep ini merujuk kepada perubahan paru-paru pada paru-paru dan organ-organ lain, aktiviti yang tidak jelas. Untuk memperjelaskan aktiviti proses tuberkulosis, 0 (sifar) telah dipilih - subkelompok pemerhatian susulan, tujuannya untuk menjalankan satu set langkah diagnostik.
Kompleks utama aktiviti diagnostik dijalankan dalam 2-3 minggu.
Dari kumpulan sifar, pesakit boleh dipindahkan ke kumpulan pertama atau dihantar ke institusi perubatan rangkaian umum.
Tuberkulosis aktif adalah proses keradangan tertentu yang disebabkan oleh Pejabat dan ditentukan oleh kompleks tanda-tanda klinikal, makmal dan radiologi (radiologi).
Pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif memerlukan langkah terapeutik, diagnostik, anti-wabak, pemulihan dan sosial.
Semua pesakit yang mempunyai batuk kering aktif, didiagnosis untuk pertama kalinya atau dengan batuk kering yang berulang, hanya didaftarkan dalam pemerhatian dispenser kumpulan I.
Kursus kronik bentuk tuberkulosis aktif.
Panjang (lebih daripada 2 tahun), termasuk penyakit yang menyerang (penggantian remitan dan pemisahan), yang mengekalkan tanda-tanda klinikal, radiologi dan bacteriological aktiviti proses tuberkulosis.
Kursus kronik bentuk tuberkulosis yang aktif disebabkan oleh pengesanan lewat penyakit, rawatan yang tidak mencukupi dan tidak sistematik, ciri-ciri keadaan imun badan, atau kehadiran penyakit bersamaan yang merumitkan perjalanan tuberkulosis.
Penyembuhan klinikal. Kehilangan semua tanda-tanda proses suntikan aktif sebagai akibat dari rawatan utama rawatan kompleks.
Penyataan rawatan klinikal untuk tuberkulosis dan masa penyelesaian kursus yang berkesan rawatan kompleks ditentukan oleh ketiadaan dinamik positif tanda-tanda proses tuberkulosis, dalam masa 2-3 bulan.
Tempoh pemerhatian dalam kumpulan I tidak boleh melebihi 24 bulan, termasuk 6 bulan selepas campur tangan pembedahan yang berkesan.
Bekas bakteria. Pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang aktif, di mana cecair biologi cecair badan dan / atau bahan patologi ditemui dalam persekitaran yang dikeluarkan ke alam sekitar.
Dari pesakit dengan bentuk tuberkulosis extrapulmonary, perkumuhan bakteria diklasifikasikan sebagai orang yang MBT didapati dalam pelepasan fistula, dalam air kencing, darah haid, atau rembesan organ-organ lain.
Pesakit di mana MBT diasingkan apabila menyebarkan tusukan, biopsi, atau bahan pembedahan, sebagai pembuang bakteria, tidak dikira.
Untuk menimbulkan ekskresi bakteria pada setiap pesakit dengan tuberkulosis, dahak (air bronkus) dan lain-lain rembesan yang tidak normal harus teliti diperiksa sekurang-kurangnya tiga kali dengan menggunakan mikroskopi dan budaya.
Peperiksaan diulangi dalam proses rawatan secara bulanan sehingga kehilangan MBT, yang kemudiannya akan disahkan oleh sekurang-kurangnya dua kajian berturut-turut (termasuk budaya), dengan selang 2-3 bulan.
Penamatan perkumuhan bakteria (sinonim untuk "abacilization") adalah kehilangan MBT dari cecair biologi dan pelepasan patologi dari organ pesakit yang memasuki persekitaran luaran. Abacillation disahkan oleh dua bacterioscopic negatif berturut-turut dan budaya (seeding) kajian dengan selang 2-3 bulan selepas analisis negatif pertama.
Perubahan selepas tuberkulosis yang tinggal. Perubahan sisa termasuk tumpuan dan tumpuan pelbagai saiz, perubahan berserat dan cirrhotic (termasuk mereka yang mempunyai rongga yang dibersihkan yang sisa), lapisan pleura, perubahan postoperative dalam paru-paru, pleura dan organ-organ dan tisu-tisu lain serta keabnormalan fungsi selepas menyembuhkan klinikal.
Single (sehingga 3) kecil (1 cm), fokus padat dan kalsifikasi, fibrosis terhad (dalam 2 segmen) dianggap sebagai perubahan sisa kecil.
Semua perubahan sisa lain dianggap besar.
Tuberkulosis merosakkan adalah satu bentuk aktif proses tuberkulosis, dengan adanya kerosakan tisu, yang ditentukan oleh kaedah penyelidikan radiasi kompleks.
Kaedah utama untuk mengesan perubahan merosakkan dalam organ dan tisu adalah pemeriksaan ray (X-ray - X-ray, tomograms).
Penutup (penyembuhan) rongga pereputan dianggap hilang, disahkan oleh kaedah diagnosis radiasi.
Keterpurukan (perkembangan). Kemunculan tanda-tanda baru dalam proses tabung aktif selepas tempoh penambahbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit, sebelum diagnosis penawar klinikal. Kemunculan kemurungan menunjukkan rawatan yang tidak berkesan dan memerlukan pembetulannya.
Semula semula Kemunculan tanda-tanda tuberkulosis aktif pada orang-orang yang pernah mengalami batuk kering dan sembuh itu, diperhatikan dalam kumpulan III atau dikeluarkan dari daftar akibat pemulihan.
Kemunculan tanda-tanda tuberkulosis aktif secara spontan pulih yang tidak terdaftar dengan kemudahan TB dianggap sebagai penyakit baru.
Perumusan diagnosis apabila beralih atau apabila memindahkan ke kumpulan perakaunan dispensari.
Apabila pesakit dimasukkan ke dalam pendaftaran pendispensan kelompok 1.
Contoh:
1. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan (S, S 2) dalam fasa perpecahan dan pembibitan, MBT +.
2. Spondylitis tisu tulang belakang toraks dengan pemusnahan badan vertebra Th 8-9, MBT-.
3. Tuberkulosis Cavernous buah pinggang yang betul,
Pejabat +.
Apabila pesakit dipindahkan ke kumpulan II (dengan kursus tuberkulosis kronik), mereka menunjukkan bentuk tuberkulosis klinikal yang sedang berlaku.
Pada masa pendaftaran terdapat bentuk tuberkulosis infiltratif. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan, tuberkulosis pulmonari berserat-cavernous telah terbentuk (atau tuberculoma besar berterusan dengan atau tanpa perpecahan). Dalam episodis yang diterjemahkan, diagnosis tuberkulosis pulmonari (atau tuberkuloma) fibro-cavernous mesti ditunjukkan.
Apabila pesakit dipindahkan ke kumpulan kawalan (III), diagnosis itu diformulasikan mengikut prinsip berikut: penyembuhan klinikal satu atau lain bentuk tuberkulosis (mendedahkan diagnosis yang paling teruk semasa tempoh penyakit) dengan adanya perubahan pasca-tuberkulosis sisa (besar dan kecil) dalam bentuk (menunjukkan sifat dan prevalensi perubahan sifat dan perubahan sisa).
Contoh merumuskan diagnosis apabila memindahkan pesakit ke kumpulan akaun kawalan (3).
1. Penyembuhan klinikal batuk-ubatan pulmonari fokal dengan kehadiran perubahan suntikan selepas tuberkulosis sisa kecil dalam bentuk tunggal yang kecil, rahang padat dan fibrosis yang terhad di lobus atas paru-paru kiri.
2. Penyembuhan klinikal daripada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dengan kehadiran perubahan suntikan selepas tuberkulosis sisa besar berupa fibrosis kecil dan fibrosis yang meluas di bahagian atas paru-paru.
3. Penyembuhan klinikal batuk kering pulmonari dengan adanya perubahan sisa besar dalam bentuk parut dan tebal pleura selepas reseksi kecil (S 1, S 2) paru kanan.
Pada pesakit dengan tuberkulosis ekstrapulmonary, diagnosis dirumuskan mengikut prinsip yang sama seperti pada pesakit dengan batuk kering paru-paru.
1. Penyembuhan klinikal coxitis tubercul di sebelah kanan dengan disfungsi separa sendi.
2. Penyembuhan klinikal gonitis tabung di sebelah kiri dengan hasil dalam ankylosis.
3. Penyembuhan klinikal sendi kanan tubercul dengan perubahan sisa selepas pembedahan adalah ankylosis sendi.
Kumpulan perakaunan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan batuk kering
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit biasa, jadi pengenalan pesakit dengan tuberkulosis harus tepat pada masanya. Memperbaiki kaedah membasmi kuman tuberculosis dan organisasi langkah-langkah anti-epidemik yang sesuai di kalangan orang hubungan, terutamanya di kalangan kanak-kanak, adalah langkah yang sangat relevan, kerana ia bertujuan untuk mengurangkan kadar penyebaran jangkitan tuberkulosis dan meningkatkan keadaan epidemiologi penyakit di negara ini. Untuk mencapai matlamat ini, kumpulan pendaftaran dispensari untuk batuk kering telah dikenalpasti.
Keadaan jangkitan
Perkembangan tuberkulosis adalah disebabkan oleh masuknya Koch ke dalam tubuh manusia dan dimanifestikan dengan jangka panjang dan kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem. Pada tahun 1993, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengisytiharkan tuberkulosis sebagai "bahaya global": 17 juta orang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, dan sekitar 8 juta kes penyakit baru berlaku setiap tahun.
Orang yang mempunyai tuberkulosis adalah, sebahagian besarnya, dalam keadaan sosial yang tidak menentu. Mereka hidup dalam keadaan tidak menguntungkan, menganggur, sering tanpa tempat kediaman tertentu. Kira-kira 2/3 daripada semua pesakit adalah penagih dadah dan alkohol. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga boleh menjejaskan orang dalam kehidupan, termasuk kanak-kanak, hamil dan tua. Jangkitan berlaku jika seseorang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, jika dia secara emosional tidak stabil dan sering mengalami tekanan. Diet yang tidak betul, kekurangan aktiviti fizikal dan pengabaian kesihatan mereka meningkatkan risiko jangkitan di dalam badan.
Punca imuniti dikurangkan
Anda perlu tahu bahawa tuberkulosis disembuhkan dalam kebanyakan kes. Pesakit yang kerap mengambil kemoterapi dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis, yang dipilih dengan betul, selepas beberapa waktu berhenti menjadi sumber jangkitan.
Apakah pemeriksaan klinikal dan objektif pendaftaran
Di kebanyakan negara di dunia, perkhidmatan tuberkulosis dipusatkan. Tempat utama dalam karyanya diduduki oleh dispenser tuberkulosis - pusat utama untuk memerangi tuberkulosis dan pelbagai penyakit sistem pernafasan etiologi yang tidak spesifik.
Dispensaries primitif pertama ditubuhkan pada tahun 70-an abad yang lalu di UK. Hari ini, dispensari merupakan institusi yang menyediakan penjagaan perubatan yang paling progresif kepada penduduk. Kerja utama yang dilakukan di dalamnya adalah tindak lanjut. Di kebanyakan negara Eropah, institusi perubatan seperti itu, sebagai tambahan kepada kerja diagnostik dan terapeutik, terlibat dalam kerja-kerja kesihatan yang bertambah baik berhubung dengan alam sekitar. Untuk menjalankan aktiviti ini, pihak pengurusan sentiasa mengkaji keadaan tuberkulosis epidemiologi di tapak perkhidmatan.
Pemerhatian klinikal adalah kaedah utama dalam kerja ubat TB. Intipati kaedah ini terletak pada fakta bahawa sejak pengesanan tuberkulosis seseorang yang sakit, ahli keluarga dan keadaan hidup dan bekerja berada di bawah pengawasan seorang ahli fisioterapi untuk memperbaiki fokus jangkitan tuberkulosis, mencegah jangkitan baru dan tuberkulosis utama.
Pemerhatian taktik kriteria pemerhatian
Untuk pelaksanaan pemerhatian dispensari di TB dispensary adalah dokumentasi yang diperlukan. Terdapat perintah yang sepadan dengan peperiksaan perubatan untuk patologi ini. Kad pesakit luar untuk pesakit berbentuk tabung ditubuhkan untuk setiap pesakit. Kad ini mengisi data yang menggambarkan ciri-ciri penyakit (sejarah, hasil objektif, makmal, bakteriologi, pemeriksaan sinar-X). Seterusnya datang formulasi awal, dan kemudian diagnosis akhir mengikut klasifikasi klinik tuberkulosis. Bergantung kepada itu, ditentukan kumpulan perakaunan mana yang akan dimiliki oleh pesakit. Kemudian doktor membuat pelan rawatan dan menjalankan langkah-langkah kesihatan dalam tumpuan jangkitan.
Semasa setiap lawatan ke seorang pesakit di klinik atau doktor pesakit di rumah, doktor mengisi diari, yang tidak hanya mencerminkan kesan rawatan, tetapi juga kerja kesihatan dalam wabak jangkitan tuberkulosis.
Untuk setiap pesakit mengisi kad kawalan di mana mereka perhatikan:
- diagnosis sama ada rembesan bakteria hadir, penyakit bersamaan. Apabila menukar diagnosis, buat tanda yang sesuai di dalam kad kawalan;
- kumpulan perakaunan;
- rawatan yang diperlukan (in-patient, sanatorium, pesakit luar)
- kehadiran kecacatan sementara atau kekal (kecacatan);
- Maklumat mengenai lawatan ke ubat pesakit atau doktor dari sumber jangkitan.
Semua kad kawalan diletakkan di dalam kotak yang bersesuaian dengan 12 bahagian (untuk setiap bulan). Selepas menerima pesakit, doktor mengisi kad kawalan, meletakkan tarikh lawatan seterusnya dan meletakkan kad dalam sarang yang sepadan dengan tarikh ini. Dengan kemunculan bulan kalendar baru, doktor, berdasarkan kad kawalan, merancang untuk bekerja. Ini membolehkan anda mengawal diagnosis, rawatan dan kerja pencegahan di tempat kediaman setiap pesakit. Fail kad memberikan kerja keakraban doktor dan menyediakan perancangan. Semua orang di bawah pengawasan perubatan menerima rawatan secara percuma. Sekiranya pesakit tidak melawat ubat pada waktu yang ditetapkan, doktor atau jururawat pengunjung akan mengenal pasti punca-punca dan mengambil langkah-langkah supaya rawatan pesakit tidak terjejas.
Apakah kumpulan dispenser untuk tuberkulosis?
Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang boleh diperoleh oleh sesiapa sahaja. Setiap orang wajib menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, yang akan menunjukkan sama ada terdapat jangkitan Mycobacterium atau tidak. Sekiranya hasil ragu atau jangkitan jelas, orang itu dirujuk ke klinik TB. Institusi ini, di mana peperiksaan diteruskan, menjalani rawatan jika perlu. Menurut dokumen kawal selia, terdapat beberapa kumpulan pendispens untuk tuberkulosis. Pertimbangkan mereka secara terperinci.
Definisi
Kumpulan dispensari adalah sel khusus yang dibahagikan mengikut bentuk dan keparahan tuberkulosis. Sebelum pesakit memulakan rawatan, doktor TB wajib menentukannya dalam kumpulan yang sesuai. Hal ini memungkinkan untuk mendekati setiap orang secara individu, memudahkan jalan untuk pemulihan dan melegakan gejala.
Secara keseluruhan, terdapat 4 kumpulan pesakit dengan tuberkulosis (mereka juga dibahagikan kepada subkumpulan).
Kumpulan pesakit dengan tuberkulosis adalah berdasarkan prinsip terapeutik dan epidemiologi. Diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Perlu diingatkan bahawa kumpulan yang dipertimbangkan telah disemak secara sistematik.
Perintah Tuberkulosis, yang dikeluarkan pada tahun 2003, telah mengalami perubahan pada tahun 2017. Ia mengatakan bahawa semua langkah-langkah terhadap tuberkulosis adalah dinasihatkan.
Objektif pendaftaran
Meletakkan pesakit pada akaun pendispensan, objektif berikut dijalankan:
- Penciptaan kumpulan yang berasingan dari bentuk yang sama atau keterukan patologi, yang memungkinkan untuk memantau pesakit dengan betul dan segera memanggilnya untuk diperiksa.
- Jimat masa untuk lawatan, konsultasi dan tempoh rawatan.
- Pemerhatian dinamik dengan tepat dengan memindahkan pesakit dari kumpulan ke kumpulan.
- Kerja yang diselaraskan dengan baik dalam menjalankan dokumentasi.
- Penentuan taktik rawatan yang betul dan cepat.
- Pelaksanaan pelaksanaan pelbagai aktiviti dan penyingkiran dari daftar pesakit (yang dirawat dan yang mengatasi penyakit) tepat pada masanya.
Pasukan pemerhatian dan apakah maksudnya?
Seperti yang dinyatakan di atas, jumlah kumpulan - 7. Setiap mempunyai ciri khasnya sendiri.
0 kumpulan
Kumpulan ini termasuk orang:
- mempunyai proses aktif yang tidak ditentukan;
- yang memerlukan pemeriksaan kualitatif, selepas itu diagnosis sisa akan dibuat dan bentuk dan lokasi jangkitan akan dijelaskan.
Terdapat juga bahagian dalam subkumpulan.
0-A
Ini adalah pesakit yang mempunyai diagnosis yang tidak ditentukan untuk kehadiran IBC di dalam badan.
0-b
Mereka yang menunggu diagnosis dibezakan, yang akan menunjukkan kumpulan mana yang kemudiannya dikaitkan.
Sekiranya tuberkulosis ragu, atau sebaliknya bentuknya yang aktif, maka kumpulan ini adalah untuk kes-kes tersebut. Diimplan:
- pelbagai perubahan tidak jelas pada x-ray;
- ujian positif Mantoux, Diaskintest, doh Quantiferonic, dan sebagainya;
- penyimpangan dalam analisis dan sebagainya.
1 kumpulan
Terdapat tabung, di mana bentuk dalam fasa aktif. Penyetempatan tidak penting. Inilah bahagian dalam subkumpulan ke-2.
1A
Ini merujuk kepada orang yang dijangkiti buat kali pertama dengan tongkat Koch.
1B
Pesakit yang mempunyai patologi berulang.
Kedua-duanya dalam subkumpulan ini dan lain-lain terdapat pembahagian kepada pesakit yang:
- Mycobacterium dirahsiakan. Sebagai peraturan, ini termasuk kehadiran MBC bukan sahaja dalam dada, tetapi juga dalam air kencing, najis, dan lain-lain. Jika tongkat Koch didapati dalam cecair tusukan, maka ini tidak boleh dikira.
- Jangan mengeluarkan MBK. Tiada mikroorganisma aktif yang akan jatuh ke dalam persekitaran luaran. Pesakit dipindahkan di sini juga apabila perkumuhan mereka berhenti selepas kursus terapeutik. Keadaan ini dipanggil abacillation - kehilangan mikobakteria.
- Mereka pesakit yang rawatannya terganggu atau mereka tidak diperiksa selepas kursus terapeutik. Individu tersebut mungkin masih mempunyai batuk kering aktif.
2 kumpulan
Kumpulan kedua dicirikan oleh hakikat bahawa ada orang dengan patologi sifat kronik, dan bentuknya aktif. Penyetempatan tidak penting.
Juga dibahagikan kepada kumpulan tambahan.
2A
Berikut adalah pesakit tuberkulosis yang boleh menyembuhkan penyakit ini, tetapi ini memerlukan ubat yang kuat atau terapi lain.
2b
Ditugaskan kepada subkategori personaliti ini melancarkan penyakit ini. Ia tidak dapat disembuhkan dengan mana-mana ubat anti-TB.
3 kumpulan
Ada orang dengan penyetempatan tuberkulosis yang menyembuhkannya. Ini adalah kumpulan kawalan yang dipanggil.
4 kumpulan
Individu yang datang ke sini adalah dalam hubungan sistematik dengan pembawa jangkitan. Ini adalah orang yang berisiko.
4A
Orang yang bersentuhan dengan tuberkulosis dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja.
4B
Di sini, semua pekerja ubat-ubatan dan institusi perubatan lain yang terpaksa berkomunikasi dan menghubungi orang yang dijangkiti, kerana ini tidak dapat dielakkan semasa aktiviti profesional mereka.
Petunjuk dan kriteria untuk taktik susulan dan perakaunan
Terdapat beberapa ciri dan indikator yang membimbing pakar TB.
- Aktiviti ragu-ragu. Sekiranya terdapat perubahan yang tidak difahami dalam tisu paru-paru atau organ-organ lain, ini adalah kumpulan sifar. Di dalamnya, orang menjalani diagnosis lengkap, sambil menggunakan beberapa teknik sekaligus. Selalunya, semasa peperiksaan menyeluruh, pesakit berada di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Ia berlangsung tidak lebih dari tiga minggu. Sekiranya diagnosis tidak disahkan, dan orang itu secara tidak sengaja jatuh ke dalam klinik tuba, dia dibenarkan pulang. Dalam kes lain, ia dihantar ke kumpulan seterusnya (pertama) atau dihantar ke sanatorium pencegahan perubatan khas.
- Fasa tuberkulosis aktif. Ada keradangan tertentu yang menyebabkan MBC. Pesakit sedemikian jatuh ke dalam kumpulan 1. Kenal pasti borang ini selepas diagnosis yang komprehensif. Ia termasuk X-ray, fluoroscopy, tomography, bronchoscopy, fluorography, PCR, mikroskopi sputum, kaedah serologi, ujian, dan sebagainya. Selepas itu, rawatan tuberkulosis pulmonari atau organ lain semestinya ditetapkan. Kemudian sekali lagi, diagnosis itu. Jika segala-galanya adalah normal, gunakanlah sanatorium khusus, di mana pesakit sedang dipulihkan.
- Penyakit kronik. Ini adalah yang ada pada manusia selama lebih dari 24 bulan. Walaupun terdapat tempoh pengampunan, dan sekali lagi kekecewaan. Bentuk aktif yang masih hidup adalah kumpulan kedua. Patologi biasanya mencapai paras sedemikian dalam pesakit yang:
- tidak mula memperlakukannya pada waktunya;
- tidak mendedahkan masa yang tepat;
- mempunyai sistem imun yang lemah;
- kekal dalam rawatan, yang tidak memberikan hasil yang dijangkakan;
- mempunyai komorbiditi yang mengganggu penyembuhan tuberkulosis.
Kumpulan ini juga termasuk orang-orang yang tidak mempunyai dinamik positif semasa mereka berada di kumpulan pertama selama dua tahun.
- Bekas bakteria. Orang yang menghasilkan tongkat Koch mungkin dijangkiti akibat dari orang lain. Ini termasuk pelepasan dalam bentuk haid, sputum, air liur, air kencing, najis, dan lain-lain. Rembesan bakteria ditubuhkan dengan segera apabila ia memasuki alat pembedahan tubi.
- Penyingkiran Ini adalah ketika bacillus tubercle menonjol. Ini biasanya berlaku selepas rawatan yang panjang dan kompeten. Ini boleh ditentukan oleh penyelidikan kultur dan bacterioscopic.
- Post baki perubahan baki. Ini menunjukkan kehadiran trik dan lesi, luka cirrhotic dan berserabut, perubahan selepas operasi, pembentukan pleura, dan fungsi tidak normal organ selepas kursus terapeutik. Terdapat perubahan kecil - jika pembentukan tidak lebih daripada tiga cm (satu aksara) atau 1-2 cm, berserabut tidak lebih daripada dua segmen. Besar - semua yang melebihi piawaian di atas.
- Tuberkulosis merosakkan. Dalam patologi, terdapat kerosakan tisu. Untuk mengenal pasti ini, anda perlu lulus kajian sinar.
- Penyakit progresif atau bertambah buruk. Terdapat tanda-tanda baru penyakit ini. Boleh berlaku semasa rawatan dan selepas penambahbaikan yang ketara. Ini menunjukkan bahawa rawatan tidak sesuai.
Pernyataan diagnosis
Kami membentangkan contoh pemasukan seseorang dalam kategori 1:
- Terdapat luka paru-paru di sebelah kiri lobus atas, bersifat infiltratif. Ia berada dalam fasa perpecahan, terdapat pembenihan. Mycobacteria dikumuhkan.
- Terdapat tuberkulosis yang besar di bahagian ginjal kiri dengan pembebasan mikobakteria.
Contoh memindahkan pesakit kepada kumpulan ke-2:
- Orang itu mempunyai batuk kering infiltratif. Kursus patologi tidak menguntungkan, yang mengakibatkan bentuk gua.
Pindahan ke kumpulan ke-3:
- Patologi hadir di paru kanan lobus bawah. Terdapat perubahan sisa besar yang telah merebak ke saham bersebelahan.
- Paru atas terjejas di sebelah kanan. Terdapat perubahan sisa kecil. Ini adalah foci tunggal tidak lebih daripada 3 cm.
Kesimpulannya
Semua kumpulan dispenser untuk tuberkulosis mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Sebelum anda menyertakan atau memindahkan seseorang kepada satu kategori atau yang lain, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh, memeriksa pesakit. Bahagian tersebut memudahkan kerja doktor, membuat kemungkinan untuk memerhatikan dinamika perjalanan penyakit, menjimatkan masa. Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dan pada orang dewasa menjadi lebih berkesan, kerana mungkin untuk mengenal pasti dinamik negatif dan menukar rawatan jika perlu.
Notebook Fisiologi - Tuberkulosis
Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis
Rawatan klinikal pesakit dengan batuk kering
V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova
Penyediaan rawatan anti-tuberculosis kepada pesakit tuberkulosis dijamin oleh negara dan dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip legalitas, menghormati hak asasi manusia dan warga negara, secara percuma, dan akses umum.
Penjagaan Tuberkulosis diberikan kepada rakyat dengan rawatan sukarela mereka atau dengan persetujuan mereka. Pada masa yang sama, pemerhatian pendispensan pesakit dengan batuk kering didirikan secara bebas daripada persetujuan pesakit tersebut atau wakil undang-undang mereka.
Pesakit dengan bentuk tuberkulosis berjangkit yang berulang kali melanggar rejim kebersihan dan anti-wabak, serta sengaja mengelakkan peperiksaan, dimasukkan ke hospital berdasarkan keputusan mahkamah untuk institusi anti-tuberkulosis perubatan khusus untuk pemeriksaan dan rawatan mandatori.
Kepala organisasi medis dan warga yang terlibat dalam kegiatan medis swasta wajib memberitahu pihak berwenang terkait tentang pasien tuberkulosis yang dikenal pasti di wilayah bawahan dan setiap pasien tuberkulosis yang dikeluarkan dari lembaga.
Pesakit dengan tuberkulosis yang memerlukan rawatan tuberkulosis dapat menerima daripada organisasi tuberculosis perubatan yang mempunyai lesen yang sesuai.
Orang yang berada di bawah pengawasan perubatan yang berkaitan dengan penyakit tuberkulosis, ketika memberi mereka rawatan anti-tuberculosis, berhak untuk:
- sikap yang hormat dan berperikemanusiaan;
- mendapatkan maklumat mengenai hak dan kewajiban pesakit dengan batuk kering, jenis penyakit mereka dan kaedah rawatan yang digunakan;
- pemeliharaan kerahsiaan perubatan;
- diagnosis dan rawatan;
- rawatan spa;
- tinggal di organisasi tuberkulosis perubatan, hospital untuk tempoh yang diperlukan untuk pemeriksaan dan (atau) rawatan.
Orang yang di bawah pemerhatian berkaitan dengan batuk kering perlu:
- langkah-langkah perubatan dan terapeutik yang ditetapkan oleh pekerja perubatan;
- peraturan dalaman organisasi tuberkulosis perubatan;
- peraturan kebersihan dan kebersihan yang ditubuhkan untuk pesakit tuberkulosis di tempat awam.
Bagi warganegara yang sementara kehilangan keupayaannya bekerja kerana tuberkulosis, tempat kerja (kedudukan) dikekalkan untuk tempoh yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia.
Semasa penggantungan dari pekerjaan (kedudukan), pesakit dengan tuberkulosis diberi manfaat untuk insurans sosial negara sesuai dengan undang-undang Persekutuan Rusia.
Orang yang berada di bawah pengawasan perubatan yang berkaitan dengan penyakit ini diberikan ubat untuk rawatan batuk kering secara percuma.
Pesakit dengan tuberculosis berjangkit mempunyai hak untuk memperbaiki keadaan hidup mereka, dengan mengambil kira pengurangan risiko epidemiologi kepada orang lain dan ruang hidup tambahan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.
Pelanggaran undang-undang Persekutuan Rusia dalam bidang pencegahan penyebaran tuberkulosis melibatkan liabiliti disiplin, sivil, pentadbiran dan jenayah sesuai dengan undang-undang.
Aktiviti perkhidmatan tuberkulosis (phthisiological) ditentukan oleh dokumen peraturan (perintah, garis panduan, arahan, dll.) Yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Pesanan dan dokumen lain yang dibangunkan berdasarkan undang-undang Persekutuan Rusia yang ada, adalah dokumen yang menyatakan aktiviti perkhidmatan anti-tuberkulosis dalam pemberian penjagaan perubatan kepada pesakit tuberkulosis dalam batasan undang-undang yang ada.
Perkhidmatan tuberkulosis terdiri daripada rangkaian negara, khusus, institusi perubatan bebas yang tugas utamanya adalah memerangi tuberkulosis.
Ibu pejabat rangkaian ini adalah ubat TB. Dispensary tuberculosis menyelia semua institusi rawatan dan pencegahan yang menyediakan kawalan tuberkulosis.
Dispensari dianjurkan secara teritorial. Di bandar-bandar kecil terdapat satu dispensari. Di bandar-bandar besar, satu dispensari melayani satu atau dua daerah dengan populasi 200,000 hingga 400,000.
Dispensari menyediakan bantuan perubatan dan diagnostik kepada penduduk, serta semua pekerja dan pekerja perusahaan, institusi, institusi pendidikan yang terletak di daerah.
Objektif utama dispenser adalah pengurangan sistematik dalam kejadian, kelaziman, jangkitan dengan tuberkulosis dan mortalitas daripadanya di kalangan populasi kawasan perkhidmatan.
Untuk mencapai matlamat ini, kakitangan klinik harus mempunyai pengetahuan yang baik tentang kawasan mereka dalam istilah kebersihan, sosio-ekonomi, dan mempunyai hubungan rapat dengan semua institusi perubatan, pencegahan dan kebersihan.
Setiap dispenser tuberkulosis dalam wilayahnya memastikan fungsi sistem kawalan terpusat, berdasarkan dua prinsip:
- penyatuan langkah-langkah untuk pengesanan, diagnosis dan rawatan tuberkulosis mengikut arahan untuk organisasi susulan dan pendaftaran kontinjen kemudahan TB;
- pembezaan langkah-langkah ini, yang membolehkan untuk membangunkan skop individu pemerhatian setiap pesakit dan kawasan bandar dan luar bandar bergantung kepada ciri-ciri geografi dan ekonomi, keadaan komunikasi, ciri-ciri kehidupan dan keadaan sosial yang lain, sifat proses tuberkulosis, dan sebagainya.
Objektif utama klinik adalah:
1. Organisasi dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan.
1.1. Vaksin BCG dan penulenan semula.
1.2. Peningkatan tuberculosis foci melalui kemasukan rapi bacillus tepat pada masanya dan berpanjangan.
1.3. Memperbaiki keadaan hidup pesakit yang mewakili risiko epidemiologi kepada orang lain.
1.4. Chemoprophylaxis dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis.
1.5. Menghantar anak-anak yang dijangkiti ke kemudahan kesihatan (sanatoriums tuberkulosis).
1.6. Kerja-pendidikan pendidikan kebersihan dengan penduduk.
2. Pengenalpastian pesakit dengan gejala awal penyakit tuberkulosis.
3. Pertubuhan dan menjalankan rawatan yang layak dan berturut-turut bagi pesakit dengan batuk kering dalam pesakit luar dan keadaan pesakit untuk mendapatkan rawatan klinikal.
4. Penyebaran pengetahuan tentang tuberkulosis di kalangan doktor dan jururawat institusi perubatan dan pencegahan di daerah.
Kemasukan terbuka ke klinik tidak. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis, dia dibawa ke klinik di daerah ke arah pengamal am, pakar bedah, pakar neuropatologi, pakar pediatrik, doktor sekolah, atau pusat kesihatan pembantu perubatan.
Fluorografi adalah kaedah pemeriksaan besar-besaran, cepat dan murah organ-organ dada di kalangan penduduk yang besar. Apabila perubahan dalam paru-paru dikesan, bilik fluorografi merujuk pesakit untuk diagnosis ke dispensari. Pengesanan awal penyakit adalah mungkin hanya dengan pemeriksaan pencegahan umum orang yang sihat.
Apabila pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis, ia diambil oleh dispenser untuk pendaftaran untuk mengawal:
apabila diterbalikkan kepada ubat klinikal;
dengan ketidakpatuhan semula - sehingga akhir hayat.
Penggabungan kontinjen dispenser berdasarkan prinsip medis dan epidemiologi dan membolehkan ahli fisiologi distrik:
- membentuk kumpulan pemerhatian dengan betul;
- tepat pada masanya menarik mereka untuk pemeriksaan;
- menentukan taktik terapeutik;
- melakukan pemulihan dan langkah pencegahan;
- keluarkan dari susulan.
Pengumpulan khusus kontinjen dispensari sentiasa dikaji dan diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Kumpulan sifar - (0).
Dalam kumpulan sifar, orang berikut diperhatikan:
- dengan aktiviti yang tidak jelas tentang proses tabung;
- memerlukan diagnosis pembedaan, untuk menentukan diagnosis tuberkulosis apa-apa lokalisasi;
- di mana perlu untuk menjelaskan aktiviti perubahan tuberkulosis, mereka dikreditkan ke sifar - A - subkumpulan (0-A);
- untuk diagnosis pembezaan tuberkulosis dan penyakit lain, mereka dikreditkan kepada sifar - B - subkumpulan (0-B).
Kumpulan pertama (I).
Dalam kumpulan pertama, pesakit dengan batuk kering aktif mana-mana lokalisasi diperhatikan.
Terdapat 2 subkumpulan:
- yang pertama (I-A) - pesakit dengan penyakit yang baru didiagnosis;
- yang pertama (IB) - dengan batuk kering berulang.
Dalam kedua-dua subkumpulan pesakit terpencil:
- dengan penyingkiran bakteria (I-A - MBT +, IB-MBT +);
- tanpa perkumuhan bakteria (I-A - MBT-, IB-MBT-).
Di samping itu, terdapat pesakit (I-B) yang telah menjalani rawatan terganggu atau belum diperiksa pada akhir rawatan (hasil rawatan mereka tidak diketahui).
Kumpulan kedua (II).
Dalam kumpulan kedua, pesakit dengan batuk kering aktif dari mana-mana penyetempatan dengan kursus penyakit kronik diperhatikan. Ia termasuk dua subkumpulan:
- yang kedua (2 A) - pesakit di mana sebagai akibat daripada rawatan intensif penyembuhan klinikal dapat dicapai;
- pesakit kedua (2B) dengan proses yang jauh, penawar yang tidak dapat dicapai oleh mana-mana kaedah dan yang memerlukan pengukuhan umum, rawatan gejala dan berkala (jika tanda-tanda timbul) terapi anti-tuberkulosis.
Kumpulan ketiga (III).
Dalam kumpulan ketiga (kawalan) mengambil kira orang-orang yang sembuh dari tuberkulosis mana-mana penyetempatan.
Kumpulan keempat (IV).
Kumpulan keempat mengambil kira orang yang bersentuhan dengan sumber jangkitan tuberkulosis. Ia terbahagi kepada dua kumpulan kecil:
- yang keempat (IV-A) - bagi orang yang berada dalam hubungan rumah dan perindustrian dengan sumber jangkitan;
- keempat (IV-B) - bagi orang yang mempunyai hubungan profesional dengan sumber jangkitan.
Beberapa petunjuk dan taktik susulan dan perakaunan
Tuberkulosis aktiviti yang boleh dipersoalkan. Konsep ini merujuk kepada perubahan paru-paru pada paru-paru dan organ-organ lain, aktiviti yang tidak jelas. Untuk memperjelaskan aktiviti proses tuberkulosis, kumpulan subkategori 0 (nol) pemerhatian dispensari telah diperuntukkan, tujuannya adalah untuk melaksanakan satu set langkah diagnostik.
Kompleks diagnostik utama yang dilakukan dalam masa 2-3 minggu.
Dari kumpulan sifar, pesakit boleh dipindahkan ke kumpulan pertama atau dihantar ke institusi perubatan rangkaian umum.
Tuberkulosis aktif adalah proses keradangan tertentu yang disebabkan oleh Pejabat dan ditentukan oleh kompleks tanda-tanda klinikal, makmal dan radiologi (radiologi).
Pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif memerlukan aktiviti terapeutik, diagnostik, anti-wabak, pemulihan dan sosial.
Semua pesakit yang mempunyai batuk kering aktif, didiagnosis untuk pertama kalinya atau dengan batuk kering yang berulang, hanya didaftarkan dalam pemerhatian dispenser kumpulan I.
Kursus kronik bentuk tuberkulosis yang aktif adalah jangka panjang (lebih daripada 2 tahun), termasuk gelombang seperti (selang keheningan dan keterpurukan) perjalanan penyakit, yang mengekalkan tanda-tanda klinikal, radiologi dan bacteriological aktiviti proses tuberkulosis.
Kursus kronik bentuk tuberkulosis yang aktif disebabkan oleh pengesanan lewat penyakit, rawatan yang tidak mencukupi dan tidak sistematik, ciri-ciri keadaan imun badan, atau kehadiran penyakit bersamaan yang merumitkan perjalanan tuberkulosis.
Penyembuhan klinikal - kehilangan semua tanda-tanda proses suntikan aktif akibat daripada rawatan utama rawatan yang kompleks.
Penyataan pengobatan klinikal untuk tuberkulosis dan masa penyelesaian kursus yang berkesan rawatan kompleks ditentukan oleh ketiadaan dinamik positif tanda-tanda tuberkulosis selama 2-3 bulan.
Tempoh pemerhatian dalam kumpulan I tidak boleh melebihi 24 bulan, termasuk 6 bulan selepas campur tangan pembedahan yang berkesan.
Ejen bakteria - pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif, yang dalam cecair biologi organisma yang dikeluarkan ke dalam alam sekitar dan / atau bahan patologi didapati MBT.
Dari pesakit dengan bentuk tuberkulosis extrapulmonary, perkumuhan bakteria diklasifikasikan sebagai orang yang MBT didapati dalam pelepasan fistula, dalam air kencing, darah haid, atau rembesan organ-organ lain.
Pesakit di mana MBT diasingkan apabila menyebarkan tusukan, biopsi, atau bahan pembedahan, sebagai pembuang bakteria, tidak dikira.
Untuk menimbulkan ekskresi bakteria pada setiap pesakit dengan tuberkulosis, dahak (air bronkus) dan lain-lain rembesan yang tidak normal harus teliti diperiksa sekurang-kurangnya tiga kali dengan menggunakan mikroskopi dan budaya.
Peperiksaan diulangi dalam proses rawatan setiap bulan sehingga kehilangan MBT, yang kemudiannya akan disahkan oleh tidak kurang daripada dua kajian berturut-turut (termasuk kebudayaan) pada selang 2-3 bulan.
Penamatan bakteria (pembubaran sinonim) - kehilangan pejabat cecair biologi dan pelepasan yang tidak normal dari organ pesakit yang jatuh ke dalam persekitaran luaran.
Abacillation disahkan oleh dua bacterioscopic negatif berturut-turut dan budaya (seeding) kajian dengan selang 2-3 bulan selepas analisis negatif pertama.
Perubahan selepas tuberkulosis yang tinggal. Perubahan sisa termasuk tumpuan dan tumpuan pelbagai saiz, perubahan berserat dan cirrhotic (termasuk mereka yang mempunyai rongga yang dibersihkan yang sisa), lapisan pleura, perubahan postoperative dalam paru-paru, pleura dan organ-organ dan tisu-tisu lain serta keabnormalan fungsi selepas menyembuhkan klinikal.
Single (sehingga 3 cm), kecil (1 cm), fokus padat dan kalsifikasi, fibrosis terhad (dalam 2 segmen) dianggap sebagai perubahan sisa kecil.
Semua perubahan sisa lain dianggap besar.
Tuberkulosis merosakkan adalah satu bentuk aktif proses tabung dengan kehadiran tisu disintegrasi, yang ditentukan oleh kaedah radiologi kompleks.
Kaedah utama untuk mengesan perubahan merosakkan organ dan tisu adalah pengimejan radiasi (X-ray - radiografi radiografi dan tomograms).
Penutup (penyembuhan) rongga pereputan dianggap hilang, disahkan oleh kaedah diagnosis radiasi.
Eksaserbasi (kemajuan) - kemunculan tanda-tanda baru dalam proses tabung aktif selepas tempoh penambahbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit sebelum diagnosis penawar klinikal.
Kemunculan kemurungan menunjukkan rawatan yang tidak berkesan dan memerlukan pembetulannya.
Kembalinya - kemunculan tanda-tanda tuberkulosis aktif pada orang-orang yang pernah mengalami batuk kering dan sembuh itu, diperhatikan dalam kumpulan III atau dikeluarkan dari daftar akibat pemulihan.
Kemunculan tanda-tanda tuberkulosis aktif secara individu yang pulih secara spontan yang tidak terdaftar dengan kemudahan TB dianggap sebagai penyakit baru.
Perumusan diagnosis yang dimasukkan atau dipindahkan ke kumpulan perakaunan dispensari
Dengan kemasukan pesakit dalam pendaftaran kumpulan dispensari saya.
Contoh:
- Tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan (SI, S2) dalam fasa perpecahan dan pembibitan, MBT +.
- Spondylitis tuberculosis tulang belakang toraks "pemusnahan mayat vertebra Th 8-9, MBT-.
- Tuberkulosis Cavernous buah pinggang kanan, MBT +.
Apabila pesakit dipindahkan ke kumpulan II (dengan kursus tuberkulosis kronik), mereka menunjukkan bentuk tuberkulosis klinikal yang sedang berlaku.
Pada masa pendaftaran, pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis infiltratif. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan, tuberkulosis pulmonari berserat-cavernous telah terbentuk (atau tuberculoma besar berterusan dengan atau tanpa perpecahan). Diagnosis tuberkulosis paru-paru (atau tuberkuloma) fibro-cavernous mesti ditunjukkan dalam epikriaan translasi.
Apabila pesakit dipindahkan ke kumpulan kawalan (III), diagnosis ditubuh mengikut prinsip berikut: Penyembuhan klinikal satu atau lain bentuk tuberkulosis (mendedahkan diagnosis yang paling teruk semasa tempoh penyakit) dengan adanya perubahan selepas tuberkulosis sisa (besar dan kecil), sifat dan kelaziman perubahan sisa dicatat.
Contoh-contoh penggubalan diagnosis apabila memindahkan pesakit ke kumpulan pendaftaran dispensari (III).
- Penyembuhan klinikal pulmonary tuberculosis pulmonari dengan kehadiran perubahan suntikan tuberkulosis sisa kecil dalam bentuk tunggal yang kecil, rahang padat dan fibrosis yang terhad di lobus atas paru-paru kiri.
- Penyembuhan klinikal daripada penyakit tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dengan kehadiran perubahan suntikan selepas tuberkulosis sisa besar berupa fibrosis kecil yang banyak padat dan fibrosis yang meluas di bahagian atas paru-paru.
- Penyembuhan klinik tuberkulosis pulmonari dengan adanya perubahan sisa besar dalam bentuk parut dan tebal pleura selepas reseksi kecil (SI, S2) paru kanan.
Pada pesakit dengan tuberkulosis extrapulmonary, diagnosis dirumuskan mengikut prinsip yang sama seperti pada pesakit dengan batuk kering paru-paru.
- Penyembuhan klinik coxitis di sebelah kanan dengan disfungsi separa sendi.
- Penyembuhan klinikal gonitis tabung di sebelah kiri dengan hasil dalam ankylosis.
- Penyembuhan klinikal gonitis berbahaya di sebelah kanan dengan perubahan sisa selepas pembedahan, ankylosis sendi.