Patogenesis sindrom obstruksi bronkial

Terdapat 3 fasa:

· Tahap 1 - imunopatologi - berlaku dalam mukosa bronkial, di mana antigen berinteraksi dengan sel-sel imunokompeten B-dan T-limfosit, sebagai hasil daripada limfosit yang sensitif. B-limfosit mula menghasilkan antibodi - immunoglobulin, termasuk immunoglobulin E (Ig E). Dengan pengambilan alergen yang berulang, penghasilan imunoglobulin meningkat dan fasa 2 bermula.

· Fasa 2 - pathokimia, iaitu. Immunoglobulin E berinteraksi dengan sel mast yang terletak pada membran mukus bronkus. Bilangan sel mast adalah besar (≈ 2% oleh berat tisu alveolar), terdapat kemasukan ion-ion Ca iononov secara transmembran yang cepat ke dalam sel mast, yang mula merembeskan bahan aktif biologi (mediator jenis segera) - histamin, tryptase, prostaglandin. Pengantara mediator alergi yang terkumpul di dinding bronchi dan menimbulkan fasa 3.

· Tahap 3 - patofisiologi, yang dicirikan oleh bronkokonstriksi, peningkatan ketelapan vaskular, edema mukus pulmonari, pembentukan rembesan bronkus likat; infiltrat inflamasi terbentuk di dinding bronkiol, yang mengganggu kebolehcapaian pokok bronkial.

Ia secara klinikal ditunjukkan oleh sesak nafas, penampilan di dalam paru-paru bertiup dan berdehit, hypersecretion tebal, sukar untuk memisahkan sputum. Menurut jenis tindak balas alahan jenis segera, asma atopik berkembang.

Pathogenesis dari asma bronkus-alahan berjangkit adalah berbeza - ia berdasarkan tindak balas alahan jenis tertangguh. Jika mekanisme permulaan tindak balas alahan jenis segera adalah pemekaan limfosit B, maka T-limfosit bertanggungjawab untuk perkembangan tindak balas alahan jenis tertangguh. Apabila antigen (streptococci, staphylococci, dan sebagainya) berinteraksi dengan T-limfosit, yang kemudiannya berubah menjadi bentuk dan bentuk pembunuh sel (sel pembunuh) yang mempunyai sensitisasi sitotoksik pada membran mukus paru-paru, berkumpul untuk masa yang lama (12-36 jam) juga berkembang secara beransur-ansur. Kemudian, mediator alahan dan keradangan (histamine, serotonin, prostaglandin) dibebaskan dari sel mast, yang membawa kepada bronkoskopi, edema pulmonari, dan pembentukan infiltrat inflamasi.

Terapi sindrom obstruksi bronkial boleh etiotropik, patogenetik, penggantian dan gejala.

Di bawah terapi etiotropik sindrom broncho-obstruktif faham perkara berikut:

· Dalam kes asma bronkial atopik - penamatan hubungan pesakit dengan alergen (isu yang berbeza);

· Sekiranya asma bronkus-alahan berjangkit - pemulihan jangkitan foci konservatif (antibiotik, SAP) atau pembedahan.

Terapi patogenetik dilakukan oleh ubat-ubatan untuk rawatan sindrom broncho-obstruktif.

Terapi penggantian digunakan dalam kes kekurangan hormon (glucocorticoids).

Terapi gejala tidak berkesan (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Sindrom broncho-obstruktif: sebab, tanda, diagnosis, bantuan, rawatan

Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menandakan gabungan tanda-tanda klinikal yang disebabkan oleh pelanggaran laluan aliran udara melalui pokok bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogenous atau eksogen yang tidak menguntungkan, membran mukus daripada inflasi bronchi, membengkak, lebihan lendir dibentuk, yang berkumpul di dalam lumen dan menebal. Bronchi besar dan kecil sempit, kekejangan, dan menjadi tidak dapat dilalui.

Sindrom obstruksi bronkial adalah perkara biasa dalam pediatrik. Pada kanak-kanak, ia jauh lebih sukar daripada orang dewasa. Keadaan patologi paling kerap didiagnosis pada bayi yang paling terjejas oleh jangkitan pernafasan. Pada pesakit alergi, tanda-tanda penyumbatan bronkial dikesan dalam 50% daripada semua kes.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:

• ORVI,
• ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma,
• umur
• ekologi,
• keadaan sosial,
• keluarga alergi keluarga yang membebankan.

Sindrom broncho-obstruktif ditunjukkan oleh eksploitasi atau campuran dyspnea, serangan asma di pagi hari selepas tidur malam, bernafas bernafas, penarikan ruang intercostal, batuk yang menyakitkan dengan sukar untuk memisahkan sputum, tachypnea, sakit dada, diperparah semasa batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggeris dipanggil sindrom wheezing. Tempoh serangan obstruksi bronkial berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Rawatan sindrom obstruksi bronkial bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian menetapkan rawatan. Di sesetengah pesakit, gejala patologi sepenuhnya hilang pada latar belakang terapi etiotropik, manakala di lain-lain, proses berlangsung atau menjadi kronik, hilang upaya dan bahkan kematian berlaku.

Pengkelasan

Menurut klasifikasi etiologi halangan bronkial adalah:

1. Berjangkit - dengan adanya jangkitan bakteria atau virus di dalam tubuh,
2. Alahan - pada latar belakang asma, pollinosis dan bronkitis alah,
3. Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh rembesan likat atau badan asing, broncholithiasis,
4. Hemodynamic - aliran darah pulmonari yang merosot,
5. Keturunan - ditentukan secara genetik,
6. Iritatif - pembakaran haba dan bahan kimia bronkus,
7. Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom selepas gegaran,
8. Bahan kimia toksik - keracunan dengan dadah dan bahan kimia,
9. Vegetative - pengaktifan saraf vagus.

Dengan kadar kerosakan:

• ringan - kehadiran mengi,
• ijazah sederhana - dispnea sahaja pada rehat, acrocyanosis, ketegangan ruang intercostal,
• tahap yang teruk - keadaan kesihatan umum pesakit, sianosis, pernafasan bising terganggu,
• halangan laten - tidak ada tanda-tanda patologi klinikal, ujian positif dengan bronkodilator.

Etiologi

Sindrom broncho-obstruktif adalah manifestasi pelbagai penyakit sistem pernafasan, saraf, pencernaan dan lain-lain badan.

1. Jangkitan virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, penyinaran pernafasan.
2. Jangkitan bakteria - mycoplasma, tuberkulosis, sifilis.
3. Patologi sistem broncho-pulmonari - keradangan bronkus, bronchioles, paru-paru, keabnormalan perkembangan organ pernafasan, asma bronkial, emphysema pulmonari, atelectasis, COPD.
4. Penyakit saluran pencernaan - kegagalan sfinkter bawah esofagus, esophagitis refluks, penyakit ulser peptik, hernia diafragma.
5. Keabnormalan kongenital - palsy serebral, atresia bronkial, bronchomalacia, fistula bronchobiliary, kongenital bronchiectasis.
6. Jangkitan dengan pelbagai parasit - cacing bulat.
7. Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
8. Penyakit jantung dan saluran darah - penyakit jantung kongenital, tromboembolisme pulmonari, keabnormalan perkembangan.
9. Endokrin, gangguan sistemik dan kekebalan - vasculitis, immunodeficiency, hiperplasia nodus limfa serantau.
10. Oncopathology.
11. Kecederaan traumatik, luka bakar, keracunan, kesan sampingan ubat-ubatan.

Halangan Broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, termasuk air yang tidak bermutu, radiasi matahari, debu, suasana tercemar dengan gas industri. Faktor yang tidak spesifik termasuk: hipotermia, overvoltage fizikal, bau yang kuat.

Merokok pasif dalam keluarga juga menyumbang kepada halangan bronkial pada kanak-kanak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkial dan pemusnahan penutup epitelium bronkus, menindas penghijrahan neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangkan aktiviti imuniti tempatan dan umum.

Buruh yang sukar atau pramatang, ketidakupayaan menyusu, penyalahgunaan alkohol oleh wanita hamil, tindak balas bronkus yang teruk terhadap rangsangan luar, berat badan yang tidak mencukupi untuk bayi yang baru lahir, keradangan CNS intrauterin, kekurangan vitamin D, kerap menangis, tahun pertama SARS - faktor yang menimbulkan obsesi bronkial dalam bayi.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak menyumbang kepada perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, saluran pernafasan dibezakan oleh kesempitan tertentu, tisu kelenjar mudah menyumbang kepada hiperplasia, lebih banyak lendir kental terbentuk, jumlah otot lancar yang tidak mencukupi, imuniti tempatan dan umum yang lemah, kedudukan khas diafragma, bronkus pliable saluran bronkial, struktur tulang belakang elastik dada.

Patogenesis

Keradangan mukosa bronkial disebabkan oleh tindakan agen biologi patogen, alergen, toksin. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis perantara keradangan, satu litar reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke aliran darah sistemik. Peringkat seterusnya keradangan dicirikan oleh sintesis prostaglandin, thromboxane, prostacyclin dan leukotrienes. Di bawah pengaruhnya, kebolehtelapan vaskular meningkat, keradangan tempatan membran mukus berlaku, ia membengkak, bentuk lendir likat, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinikal penyakit berkembang.

perkembangan asma bronchnoobstruktsii

Patogenesis sindrom obstruksi bronkial:

• Penyusupan radang mukosa bronkial,
• Pelanggaran patensi bronkus,
• Penguncupan otot spasmodik,
• Penebalan mukus
• Pemusnahan penutup epitelium,
• Tukar struktur normal pokok bronkial,
• Gangguan pertahanan imun, disfungsi sistem makrofag,
• Pengudaraan paru-paru yang terjejas,
• Kegagalan pernafasan.

Symptomatology

Gejala klinikal patologi:

1. Sesak nafas dengan nafas,
2. Bernafas bernafas dengan wisel, surut dan bunyi bising,
3. Berkedip panas, batuk
4. Darah lendir merkuri pada akhir serangan,
5. Crepes lisan,
6. Rattles pelbagai saiz mendengar di jauh
7. Intensitas ruang intercostal semasa bernafas,
8. Defisit berat
9. Susunan tulang belakang rusuk,
10. Sangkar rusuk yang tidak seimbang
11. Muntah
12. Sakit kepala
13. Insomnia
14. Hyperhidrosis
15. Kekeliruan,
16. Kedudukan paksa orang sakit,
17. Acrocyanosis.

Keadaan umum pesakit dinilai sebagai memuaskan. Kanak-kanak menjadi lemah, tidak berubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan berbohong banyak, bernafas dengan kuat dan kuat. Keras dan wisel didengar di kejauhan. Dalam kes yang teruk, terdapat serangan kegagalan pernafasan, sesak nafas, batuk yang menyakitkan. Dari masa ke masa, kanak-kanak ini mengembangkan dan membendung ruang intercostal, perjalanan rusuk menjadi mendatar.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang diwujudkan oleh halangan bronkial, bermula dengan kajian sejarah kehidupan dan penyakit, tanda-tanda klinikal, data pemeriksaan visual. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang dikatakan pergi ke makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.

Kaedah untuk mengesan patologi:

• dalam darah periferi - tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik, eosinofilia dengan alahan,
• immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
• ujian alergi - ujian calar,
• ujian darah untuk virus patogen, cacing dan bakteria,
• pemeriksaan bakteriologi nasopharynx boleh tanggal,
• dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
• bronkografi
• Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perkembangan akar paru-paru, tanda-tanda kerosakan pada kawasan-kawasan tertentu, kehadiran tumor,
• spirography menyediakan beberapa petunjuk yang menggambarkan pengudaraan paru-paru,
• pneumotachometry - pengurangan kadar aliran ekspedisi paksa,
• angiopulmonografi,
• ECG
• PCR,
• CT dan MRI.

Diagnosis pembezaan sindrom obstruktif bronkial dilakukan dengan pneumonia, kanser paru-paru, batuk kokol, asma bronkial, COPD, tuberkulosis pulmonari, penyakit refluks.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak menjadi sakit, perlu menelepon ambulans, mengimbangi kolar pakaian, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, menyediakan udara segar, memberikan kedudukan yang selesa. Sebuah antihistamin dan mandi kaki yang panas akan membantu mengurangkan keadaan.

Sebelum meneruskan rawatan kepada halangan bronkial, perlu menentukan sebab utama dan membuat diagnosis yang betul. Kanak-kanak yang sakit dimasukkan ke hospital, di mana mereka mempunyai terapi bronkodilator kecemasan. Pertolongan cemas dalam kes patologi terdiri daripada pentadbiran penyedutan bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang kanak-kanak yang sakit memerlukan 2 dos penyedutan melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan tidak berkesan terapi penyedutan yang disuntikkan secara intravena jet "Eufillin" atau saline titisan.

Selepas menyediakan penjagaan kecemasan, pesakit diberi ubat berikut:

1. Bronchodilators - Eufillin, Aminofillin, sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistamin untuk etiologi alahan sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal mempunyai tindakan anti-keradangan dan mucolytic.
4. Glucocorticosteroids - "Pulmicort", serta "Prednisolone" dalam patologi yang teruk.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Ubat antitussive - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulants - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Ubat antiviral - "Varteks", "Cycloferon."
9. Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan topeng khas.

Untuk membetulkan fungsi saluran pernafasan bronkus di rumah, perlu mengikuti cadangan klinikal pakar: melembapkan udara di dalam bilik, urut dada, melakukan senaman pernafasan terapeutik, menjalani terapi oksigen menggunakan koktel oksigen. Jika kanak-kanak tidak mengalami demam, ia perlu diambil untuk berjalan kaki. Ketepuan tubuh dengan oksigen dan pelaksanaan pengudaraan akan membantu menghentikan perkembangan sindrom selanjutnya. Makan yang sihat, penyaringan bilik biasa, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.

Keperluan untuk terapi antibakteria diselesaikan dengan tegas secara individu. Biasanya, pesakit diberi antibiotik dari kumpulan beta-lactams, macrolides dan fluoroquinolones - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Petunjuk untuk kegunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurang kesan daripada bronkodilator, peningkatan fenomena mabuk.

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronchiolitis biasanya berakhir dalam pemulihan. Dengan kehadiran displasia bronkopulmonari, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Bentuk patologi yang teruk pada latar belakang terapi tidak lama dan tidak betul memburukkan kualiti hidup pesakit dan dalam kes-kes terutamanya diabaikan berakhir dengan kematian.

Apakah sindrom broncho-obstruktif?

Sindrom Broncho-obstructive (SBO) bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi keseluruhan gejala-gejala yang boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi. Sebagai peraturan, sindrom broncho-menghalang adalah manifestasi klinikal kegagalan pernafasan akut, meneruskan sepanjang jenis ventilasi.

Pelbagai keadaan, termasuk asma bronkial, boleh mencetuskan pelanggaran seperti itu. Dalam majoriti kes, patogenesis perkembangan keadaan patologi akut ini termasuk kekejangan unsur-unsur bronkial kecil, pengeluaran darah yang berlebihan, dan juga pembengkakan mukosa bronkial. Sindrom broncho-obstruktif yang paling ketara pada kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa, termasuk orang tua, juga boleh menjadi keadaan yang teruk dalam keadaan patologi ini.

Etiologi dan mekanisme pembangunan sindrom broncho-obstruktif

Penyebab perkembangan sindrom halangan bronkial berakar pada proses keradangan membran mukus. Malah, beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan halangan bronkial dan kemunculan manifestasi simtom ciri-ciri keadaan ini. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan keadaan seperti sindrom broncho-obstruktif termasuk;

• bronchiolitis;
• bronkitis kronik;
• tuberkulosis;
• pneumonia;
• malformasi kongenital bronchi;
• displasia bronkopulmonary;
• penyumbatan saluran udara;
• asma bronkial;
• penyakit ulser peptik;
• fistula tracheoesophageal;
• hernia diafragma;
• masalah dengan kerongkong;
• bronkitis dengan halangan;
• mucociscidosis;
• AAT dan alpha-1 antitrypsing kekurangan;
• riket;
• Penyakit-penyakit SSP;
• pencerobohan parasit;
• kesan alam sekitar yang buruk;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• immunodeficiency.

Ini bukanlah sebab mengapa perkembangan halangan bronkial. Dari segi keparahan, varian ringan, sederhana, teruk, dan obstruktif dalam perjalanan sindrom broncho-menghalangi dibezakan. Dengan kehadiran halangan paru-paru, penyakit ini mempunyai kursus yang paling teruk, dan tidak selalu mungkin untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Dengan adanya obstruksi bronkial yang teruk, apabila tidak mungkin untuk mencapai peningkatan, ia mungkin perlu menjalani pemindahan paru-paru. Kursus sindrom halangan bronkial mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh kursus. Pada masa ini, varian berulang, berlarutan, berulang dan berterusan berulang kursus sindrom berbeza-beza dalam tempoh.

Patogenesis perkembangan halangan bronkial pada kanak-kanak bermula, sebagai peraturan, dengan kesan buruk dari pelbagai faktor, akibatnya proses keradangan berkembang bersama dengan reaksi alergi yang sedikit. Ini menyebabkan gangguan secara beransur-ansur bronkus, yang menyebabkan rupa gejala yang wujud dalam keadaan patologi ini.

Gejala penyumbatan bronkial

Sindrom broncho-obstruktif mempunyai simptom yang agak ciri yang membolehkan anda dengan cepat menentukan intipati masalah saluran pernafasan. Obstruksi bronkial dikesan dengan cepat kerana ia mempunyai tanda-tanda perkembangan berikut:

• berdehit;
• sianosis kulit dan membran mukus;
• sesak nafas;
• batuk tidak produktif;
• menukar bentuk dada;
• berat badan;
• penggunaan otot tambahan semasa bernafas.

Sindrom obstruktif adalah keadaan yang agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi jika tidak dirawat. Komplikasi yang paling berbahaya adalah gangguan irama jantung, serta kegagalan jantung akut. Sindrom obstruktif boleh menyebabkan perkembangan pneumothorax, emphysema pulmonari, pembentukan jantung paru-paru, yang kemudian boleh menyebabkan asfiksia.

Diagnosis dan rawatan sindrom broncho-obstruktif

Diagnosis sindrom obstruktif bronkial pada masa ini bukanlah satu kesukaran yang besar. Pertama, ahli pulmonologi menjalankan analisis menyeluruh aduan pesakit dan auscultation paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis diperlukan:

• analisis herpes;
• ujian alergi;
• radiografi;
• ujian sputum;
• analisis helminth.

Rawatan sindrom broncho-menghalang perlu terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama yang menimbulkan kemunculan masalah yang sama dengan paru-paru. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa untuk menghilangkan manifestasi gejala yang ada pada bahagian organ pernafasan, diperlukan bronkodilator dan terapi anti-radang. Untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus, prosedur seperti yang sering ditetapkan:

• rehidrasi;
• saliran;
• urut;
• latihan pernafasan terapeutik.

Terapi molekul mungkin diperlukan untuk mencairkan dan mengeluarkan dahak likat, yang perlu memasukkan penyedutan dan pentadbiran oral ubat-ubatan tertentu.

Seperti penyedutan boleh digunakan dan beberapa remedi rakyat, contohnya, kentang rebus atau sup chamomile.

Untuk meningkatkan fungsi bronkus dalam hal halangan bronkial, penggunaan bronchodilators dengan jangka pendek tindakan boleh ditunjukkan. Sekiranya microflora bakteria ditentukan semasa analisis dahak, antibiotik kepunyaan kumpulan berikut mungkin ditunjukkan:

• fluorophilons pernafasan;
• macrolides;
• beta lactams.

Dalam kes-kes yang teruk, ubat glucocorticosteroid dan immunostimulants boleh ditetapkan. Untuk melegakan kekejangan, sebagai peraturan, persediaan theophylline digunakan. Di samping itu, terapi oksigen dan induksi intravena saline sering diperlukan untuk menghapuskan manifestasi gejala yang teruk semasa halangan bronkial. Terapi yang betul biasanya memberi kesan yang baik, retakan obstruktif bronkial.

Etiologi sindrom broncho-obstruktif

Mekanisme utama sindrom broncho-obstruktif adalah seperti berikut.
1. Boleh diterbalikkan (berfungsi), endobronchial:
• kekejangan otot licin bronchi (dengan BA);
• Edema radang, pembengkakan, penyusupan bronkus lendir dan submucous semasa proses keradangan akut atau kronik - COPD, status asma, kesesakan di dalam paru-paru (penyakit jantung mitral);
• pencabulan pembersihan mukosiliari bronkus (halangan lumen bronkus oleh rembatan likat, hyperdiscrinia - COPD, status asma).

2. Tidak dapat dipulihkan (menguasai sindrom broncho-obstruktif kronik):
• Keruntuhan expiratory bronchi kecil ("perangkap udara") dalam EL atau COPD
• patologi tracheobronchial kongenital atau diperolehi - dyskinesia bahagian membran trakea dan bronkus utama (kendur pada menghembus ke dalam lumen dengan penurunan seterusnya dalam diameter bronkus oleh lebih daripada separuh);
• pembentukan semula bronkial (pengubahsuaian dan penguncupan akibat fibrosis).

3. Mekanisme tambahan sindrom broncho-obstruktif: penyumbatan mekanikal bronkus oleh muntah, nanah, darah; tumor endobronchial; penyempitan cirit-birit daripada bronkus oleh tumor atau mampatan bronkus dari luar.

Klasifikasi sindrom obstruksi bronkial.

Ia boleh berdasarkan pelbagai mekanisme patogenetik, yang ditentukan oleh kehadiran patologi tertentu. Terdapat jenis sindrom broncho-obstruktif yang berikut.

- Asma primer, asma - asas asma, serangan sesak nafas tiba-tiba, dan sekunder (syndromik).
- Alahan (terhadap latar belakang gejala alergi) - disebabkan angioedema, kejutan anafilaksis atau penyakit serum. Tracheobronchitis alahan akut mungkin berlaku kerana pemekaan kepada debunga dan pepohonan rumput semasa tempoh berbunga mereka.
- Autoimun - pada latar belakang vaskulitis (periarteritis nodular, sindrom Churg-Strauss), RA dan pneumoconiosis, aspergillosis paru-paru.

- Inflamasi-inflamasi (bronkitis) - terhadap latar belakang COPD, radang paru-paru atau paru-paru FA. Asal-usul halangan didominasi oleh edematous-radang perubahan, hiperplasia kelenjar mukosa, pembengkakan membran mukus dan pengumpulan dalam lumen rembesan patologi (sejak kadar akumulasi memajukan perkumuhan), obturation oleh lendir bronchi kecil dan sederhana. Pada masa ini, SARS (selesema) sering mula berlaku dengan BOS akibat edema radang akut trakea dan bronkus.

- Obstruktif (pseudo-asma) - dengan halangan tempatan (tidak lengkap) saluran pernafasan utama: kanser dan badan asing bronkus; Proses patologi dalam mediastinum (limfogranulomatosis, bronchoadenitis tuberkulosis, goiter retina); stenosis cicatricial bronchus disebabkan tiub bronkial Sindrom Mendelssohn (kerana pengambilan makanan, cecair dalam saluran pernafasan).

- Dyskinetic - akibat daripada dyskinesia tracheobronchial (disebabkan penurunan nada bronkial terhadap latar belakang COPD atau asma jangka panjang), stenosis ekspirasi.

- Emphysematous - terhadap latar belakang obstruktif primer atau sekunder akibat keruntuhan ekspirasi bronkus kecil (akibat kehilangan sifat elastik paru-paru). Dyspnea yang teruk boleh berlaku dengan FN sehingga perkembangan asphyxiation. Komponen bronkospastik juga meningkat semasa diperparah jangkitan saluran pernafasan. Tidak seperti BA, halangan tidak dapat diterbalikkan.

- Iritatif (edema toksik saluran pernafasan) - disebabkan oleh bahan kimia, bakteria termal bronkus, penyedutan agen toksik, kerengsaan mekanikal mukosa bronkial. Sindrom gangguan pernafasan akut bagi orang dewasa (ARDSV) sering berlaku dengan BOS, yang berlaku dalam sebarang lesi meresap akut parenchyma pulmonari, diikuti dengan perkembangan edema paru, mikroatelekasis, dan gangguan dalam nisbah pengudaraan / perfusi.

- Hemodinamik - disebabkan pengurangan aliran darah paru-paru (IALG, PEH); stenosis mitral; OLS atau CHF dengan kegagalan ventrikel kiri akibat patologi miokardium (infarksi miokardium, kardiosklerosis postinfarction yang ditandakan atau miokarditis) atau terhadap latar belakang krisis hipertensi yang teruk, takikardia ventrikel yang berterusan.
- Endokrin-humoral - disebabkan oleh tumor carcinoid (melepaskan mediator) dan hypoparathyroidism.
- Neurogenik - disebabkan oleh histeria, ensefalitis, kerengsaan P. vagus, sindrom pasca-gegaran.
- Toksik - akibat daripada overdosis AB, pengenalan asetilkolin, histamin. NSAID dan bahan radiasi juga boleh mendorong BOS.

Sindrom broncho-obstruktif

Sindrom broncho-obstruktif adalah keadaan patologi di mana terdapat gejala klinikal kegagalan patensi pokok bronkial, disebabkan oleh perkembangan rintangan kepada aliran udara di saluran pernafasan, terutama jelas ditunjukkan semasa pernafasan paksa.

Epidemiologi

Patologi ini berkembang pada kanak-kanak, terutamanya usia dini, terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan bronkitis mudah.

Antara faktor predisposing harus diperhatikan, pertama sekali, anatomi dan fisiologi ciri-ciri sistem pernafasan kanak-kanak (relatif dan mutlak sempit saluran pernafasan, keanjalan rendah tisu paru-paru, peningkatan sifat lembut rawan pokok bronkial, ketegaran yang rendah dada, peningkatan pengeluaran lendir likat, kegagalan gentian otot licin bronkus berkaliber yang berbeza) dan sistem saraf vegetatif (kecenderungan untuk mensistemakan kesan vegetatif yang timbul dalam satu sistem dalam sistem lain, pengaruh utama sistem saraf parasympatetik).

Etiologi

Sebab-sebab penyebab bronkus yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak adalah agen berjangkit, tindak balas alahan, pengambilan struktur pokok bronkial, gangguan hemodinamik.

Sindrom broncho-obstruktif boleh berkembang dalam keadaan patologi berikut:

penyakit berjangkit (bronchiolitis akut, bronkitis obstruktif akut, bronkopneumonia, batuk kokol, mycoplasma dan jangkitan klamidia);

patologi alahan (asma bronkial, pollinosis);

penyakit keturunan (sodiumosis idiopatik, fibrosis sista, sar Cargenera, negeri-negeri imunodefisiensi kongenital);

penyakit saluran pencernaan (hernia esophageal diafragma, mega esophagus, achalasia esofagus, esofagus pendek);

anomali kongenital sistem bronchopulmonary;

kecacatan hati dan kapal besar;

adenoiditis, badan asing bronkial.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor etiologi, lumen bronkus semakin sempit, yang menyebabkan penurunan tajam dalam jumlah udara yang dihirup.

Terdapat peningkatan dalam sensitiviti bronki pelbagai saiz kepada pelbagai faktor yang merugikan, serta pembebasan peningkatan jumlah sitokin di latar belakang perubahan mekanisme neuro-regulatori.

Pada peringkat pertama, perubahan boleh berlaku dalam struktur pokok bronkus: edema pada mukosa bronkial, penyusupannya disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular, pengeluaran pengeluaran komponen lendir likat, pelepasan mukosa kecil, penebalan dinding bronkial.

Pada masa akan datang, mereka digantikan dengan proses tidak dapat dipulihkan, yang termasuk pemadaman bronki terhadap latar belakang fibrosis dan sklerosis mereka, dan pembentukan semula bronkus.

Gambar klinikal

Bergantung pada patologi yang mendahului sindrom broncho-obstruktif, gambaran klinikal mempunyai ciri khas tersendiri, tetapi kompleks gejala berikut adalah ciri sindrom ini: ekspirasi, sering bercampur dyspnea, berdehit jauh, bernafas bernafas yang berpanjangan pada menghembus nafas, pembengkakan dada.

Apabila perkusi ditentukan bunyi yang berkotak, auscultation membolehkan anda mengenal pasti pernafasan yang keras atau agak melemahkan terhadap latar belakang bunyi berdengung dan bersiul, bertaburan di seluruh tisu paru-paru.

Komplikasi sindrom broncho-obstruktif yang paling berbahaya adalah otot-otot intercostal, gangguan tidur, muntah-muntah dan loya, aspirasi rembesan bronkial, emphysema pulmonari, atelektasis.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, sejarah epidemiologi, kehadiran gejala mabuk pada latar belakang peningkatan suhu badan, proses keradangan di rantau nasofaring adalah penting. Kajian makmal dapat mengenal pasti agen penyebab oleh ELISA dari pembersihan kahak nasofaryngeal.

Rawatan

Taktik terapeutik melibatkan penjalanan terapi bronkodilator dengan bantuan bronkodilator berdasarkan salbutamol dan fenoterol hydrobromide; penggunaan ubat anti-radang, kesan pada ejen berjangkit, pemulihan fungsi saliran biasa bronkus.

Ramalan

Patologi yang dirawat secara tepat pada masanya menyediakan prognosis yang menggalakkan untuk kanak-kanak dari semua kategori umur.

Anda boleh melihat komen atau menulis sendiri.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Sindrom broncho-obstruktif

Sindrom Broncho-obstructive (BOS) - kompleks gejala klinikal, yang ditunjukkan dalam kemerosotan kebolehtelapan udara melalui bronchi akibat penyempitan mereka. Ini meningkatkan ketahanan sistem saluran udara, dan pesakit itu mengalami gangguan inspirasi.

BOS berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah pengaruh pelbagai penyakit sistem pernafasan dan jantung. Dalam kes-kes akut, ia selalu memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sindrom Broncho-obstruktif bukan penyakit bebas. Kod ICD 10 adalah "Penyakit paru-paru obstruktif kronik yang tidak ditentukan" tidak begitu sesuai dengan keadaan yang menyebabkan doktor memanggil sindrom broncho-obstruktif. Ia biasanya mengiringi asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Serangan pertama sering terjadi pada latar belakang bronkitis akut.

Prevalensi

Sindrom obstruktif bronkial mempunyai makna klinikal yang paling besar di kalangan kanak-kanak. Dalam kes ini, ia berkembang secara tiba-tiba, dan ibu bapa sering tidak tahu bagaimana untuk membantu kanak-kanak. Kekerapan biofeedback pada orang dewasa secara langsung berkaitan dengan kawalan asma yang lemah dan rawatan yang tidak betul COPD, yang sering disebabkan oleh masalah ekonomi dan ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan.

Kekerapan biofeedback pada kanak-kanak mengikut data yang berbeza adalah antara 5 hingga 40% berbanding latar belakang jangkitan pernafasan, terutama bronkitis. Sekiranya ada kes alahan di dalam keluarga, atau kanak-kanak itu mengalami penyakit seperti itu, maka dengan kerap "biasa" frekuensi BOS mungkin setinggi 30 - 40%. Perkara yang sama berlaku kepada kanak-kanak yang mengalami jangkitan pernafasan akut lebih kerap 6 kali setahun.

Sebabnya

92% kes BOS pada kanak-kanak dan orang dewasa dikaitkan dengan jangkitan virus:

• syncytial pernafasan - yang paling kerap (sehingga 70% kes);
• Parainfluenza 1 dan 3 jenis - berlaku dalam 15% kes;
• adenovirus - berlaku dalam 5% kes, tetapi menyebabkan bentuk obstruksi bronkus yang paling parah dan lebih daripada separuh kes membawa kepada halangan bronkus kronik;
• rhinovirus, patogen selesema, herpes, cendawan, virus Coxsackie, sitomegalovirus jarang berlaku.

Halangan Broncho dapat terjadi bahkan pada anak kecil.

Punca penyebab bronkus lain:

• asma bronkial (mengenai ciri-ciri penyakit ini pada kanak-kanak boleh didapati di sini);
• jangkitan oleh mycoplasmas, klamidia, kulat patogen dan pneumocysts;
• kecacatan jantung dan paru-paru;
• fibrosis kistik;
• mampatan bronkus, sebagai contoh, membesar nodus limfa dalam bronchoadenitis yang berbisa.

Faktor risiko untuk sindrom broncho-obstruktif:

• ancaman penamatan kehamilan;
• SARS pada ibu pada trimester pertama;
• preeklampsia;
• kelahiran rumit;
• asphyxiation (sesak nafas) anak semasa bersalin;
• makanan buatan awal;
• terjejas pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak itu;
• pembesaran kelenjar timus;
• penggunaan antibiotik yang tidak rasional pada kanak-kanak;
• refluks gastroesophageal - membuang kandungan perut ke dalam esofagus;
• hiperreaktiviti bronkus mediasi genetik;
• keadaan hidup yang lemah kanak-kanak, merokok pasif;
• tinggal berhampiran kilang-kilang besar atau lebuh raya.

Sindrom broncho-obstruktif akut pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa, kerana struktur saluran pernafasan mereka:

• sebilangan besar dinding bronkus sel goblet yang aktif merembeskan sputum mukus;
• kandungan asid sialik tinggi dalam mukus, yang meningkatkan kelikatannya;
• lumen yang agak sempit daripada bronchi;
• perkembangan lemah otot licin bronkus, menyokong mereka dalam bentuk yang lurus;
• kekurangan imuniti tempatan;
• pematuhan rawan dinding bronkus;
• kekuatan rusuk yang tidak mencukupi.

Mekanisme pembangunan (patogenesis) sindrom broncho-obstruktif

Faktor-faktor untuk perkembangan sindrom halangan bronkial

Tiga faktor patogenesis dibezakan: mekanikal, imunologi, dan neuroreflex.

Faktor mekanikal

Ini adalah edema dinding bronkus dan rembesan lendir yang berlebihan. Edema berlaku di bawah tindakan bahan aktif biologi, seperti histamin. Sebagai tindak balas kepada lesi, sel-sel imun tergesa-gesa ke dinding bronkus dan mendorong infiltrasi inflamasi. Bronchi bertindak balas terhadap kerengsaan dengan kekejangan dinding mereka. Proses ini boleh diterbalikkan.

Terdapat juga mekanisme bronkus yang tidak dapat dipulihkan, yang hampir mustahil untuk mempengaruhi dengan ubat-ubatan:

• perubahan sifat (metaplasia) epitel bronkus;
• percambahan dan peningkatan (hipertropi) sel-sel kelenjar;
• Keruntuhan bronkus kecil.

Faktor Neuroreflex

Penyempitan bronkus dikaitkan dengan pengaktifan sistem saraf parasympatetik. Ia adalah sebahagian daripada sistem saraf autonomi, serta bersimpati. Peranannya dalam tubuh adalah untuk mengawal penyerapan nutrien, menghalang aktiviti proses metabolik. Oleh itu, di bawah tindakan parasympathetic, bronkus sempit, denyutan jantung melambatkan, dan pencernaan diaktifkan.

Kesan sistem saraf parasympatetik direalisasikan melalui reseptor di dinding bronkus:

• Reseptor H2-histamin meningkatkan rembesan mukus;
• Reseptor H1-histamin meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan membawa kepada edema dinding bronkus;
• Reseptor M-cholinergik dalam sel-sel otot licin di dinding bronkus menyebabkan penguncupan dan kekejangan mereka.

Sistem saraf simpatetik juga terlibat dalam pembangunan sindrom obstruksi bronkial dengan mengaktifkan alfa-adrenoreceptor yang terletak di otot-otot licin pada saluran bronkial. Apabila ini terjadi, kekejangan vaskular yang kuat dan gangguan peredaran darah pada bronkus.

Ubat yang bertindak ke atas reseptor yang disenaraikan di atas digunakan untuk menghapuskan tanda-tanda BOS.

Faktor imunologi

Satu jenis imunoglobulin - IgE - bertanggungjawab dalam tubuh untuk perkembangan reaksi alergi. Dengan halangan bronkial, penyambungan berlaku - lampiran dua molekulnya ke sel mast tertentu yang mengandungi banyak histamin. Di bawah pengaruh tindak balas rantai, membran sel mast telah rosak. Akibatnya, sebagai tambahan kepada faktor mekanikal dan neuro-refleks, edema alahan ditambah.

Peranan virus dalam halangan bronkus

Virus terlibat dalam pelaksanaan ketiga-tiga mekanisme patogenetik.

Mereka memusnahkan sel-sel epitel bronkus, dengan hasilnya cililia hilang, membawa lendir ke bahagian atas, dan plak sputum terbentuk. Dalam kes-kes yang teruk, akibatnya, pengudaraan kawasan pulmonari yang mendasari sepenuhnya terganggu dan terdapat keruntuhan - atelektasis.

Epitel dimusnahkan menjadi mudah dicairkan kepada cecair, yang berpeluh dari kapal dan meningkatkan pembengkakan membran mukus.

Virus menghalang kesan bronkodilator beta-2-reseptor adrenergik dan meningkatkan kandungan histamin dalam dahak. Ini membawa kepada hakikat bahawa kecenderungan untuk pembangunan biofeedback berterusan walaupun selepas beberapa minggu selepas rawatan ARVI itu sendiri. Akhirnya, patogen ini menghalang imuniti tempatan.

Pengkelasan

Dengan jenis aliran, akut (sehingga 10 hari), berpanjangan, berulang, berterusan berulang, dan juga tersembunyi (asimptomatik) broncho-menghalang sindrom dibezakan.

Keterukan sindrom broncho-obstruktif:

Pilihan

Ada pilihan seperti sindrom broncho-obstruktif:

• alahan;
• penyedutan badan asing;
• aspirasi;
• hemodinamik

Sindrom Broncho-Obstruktif Alahan

Asma bronkial pada kanak-kanak mungkin muncul sebelum usia 1 tahun. Serangan pertama berlaku tiba-tiba. Ia disertai oleh gejala berikut:

• daripada serangan, kanak-kanak itu aktif, makan dengan baik, tidak mengadu sakit kepala;
• di kejauhan, bunyi berdengung atau aneh yang menyerupai karya gergajian terdengar;
• sesak nafas dengan kesukaran, tempoh yang lama, kanak-kanak seolah-olah memerah udara;
• pernafasan melibatkan otot-otot ruang intercostal, diafragma, kawasan sekitar tulang selangka;
• semasa serangan, pesakit "tidak mencari tempat untuk dirinya sendiri," kebimbangan;

Bantuan kecemasan adalah menggunakan dadah untuk melepaskan serangan. Untuk rawatan jangka panjang, perlu memilih terapi asas daripada alahan.

Penyedutan badan asing

Pertolongan cemas dengan penyedutan objek asing

Biasanya, kanak-kanak menyedut objek kecil antara umur 1 dan 3 tahun. Di masa depan, ini boleh membawa kepada komplikasi - radang paru-paru, bronkitis, ateliasis lobular paru-paru, bronchiectasis. Untuk mengelakkan mereka, keperluan mendesak untuk menghapuskan badan asing dengan bantuan bronkoskopi, jika langkah domestik (jangka pendek terbalik, menonjol di belakang) tidak berkuat kuasa.

Gejala utama penyetempatan badan asing dalam laring:

• sesak nafas;
• kekurangan suara atau suara serak;
• batuk paroxysmal pada anjakan objek di trakea;
• tersedak.

Sekiranya badan asing memasuki bronkus, ia menyebabkan batuk yang kuat, muntah yang mungkin, selepas itu kanak-kanak itu tenang. Walau bagaimanapun, dalam masa 1 hingga 2 hari, dia mengalami radang paru-paru.

Aspirasi sindrom broncho-obstruktif

Ia disebabkan oleh pengambilan kandungan asing apabila ia dibuang dari perut ke dalam esofagus dan pharynx, dengan fistula tracheoesophageal, kecacatan perkembangan organ dalaman, dan hernia diafragma. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada gejala ini:

• regurgitasi kerap pada bayi;
• belching, loya, sakit dada, muntah selepas batuk;
• batuk atau tercekik pada waktu malam;
• meningkat batuk semasa berbaring;
• podkashlivanie yang berpanjangan selepas serangan selesai.

Asas untuk merawat keadaan seperti itu adalah penggunaan ubat pemakanan dan anti-refluks (cerrucal, air mineral alkali tanpa gas, dan sebagainya).

Halangan bronkial untuk penyakit jantung

Pelbagai penyakit jantung dan saluran darah mungkin disertai dengan sesak nafas dan serangan sesak nafas. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada ciri tambahan seperti:

• pendengaran di dalam paru-paru lembap, bukan sahaja mengeringkan kering;
• terlalu kerap atau degupan jantung yang perlahan, tidak sepadan dengan norma umur;
• gangguan dalam kerja jantung;
• meratakan dada di satu sisi (tanda kemunduran salah satu arteri paru-paru).

Diagnostik yang berbeza

Dengan penampilan halangan bronkial, adalah penting untuk menentukan sama ada kanak-kanak itu mempunyai asma atau bronkitis obstruktif, serta penyakit lain yang lebih jarang berlaku.

Asma lebih kerap berlaku:

• aliran paroki;
• berdehit;
• ujian kulit positif;
• meningkatkan tahap darah IgE;
• FEV1 biasa dalam kajian fungsi pernafasan di luar serangan dan kenaikan sebanyak 2 kali atau lebih dalam sampel dengan salbutamol semasa serangan.

Diagnosis asma dibuat:

• pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, jika mereka mempunyai sekurang-kurangnya 3 episod sindrom broncho-menghalang, dihentikan oleh bronkodilator;
• pada kanak-kanak dari mana-mana umur, jika ada hubungan langsung dengan alergen (contohnya, rambut haiwan) dan tiada kaitan dengan ARVI;
• kanak-kanak dari mana-mana umur, jika mereka mempunyai sekurang-kurangnya satu episod mengidam, mereka mempunyai gejala asma lain dan sekurang-kurangnya tindak balas separa kepada bronkodilator.

Untuk bronkitis obstruktif yang akut adalah lebih banyak ciri:

• permulaan penyakit dengan perkembangan episod sindrom broncho-obstruktif;
• sebelum itu selama beberapa hari ada tanda-tanda ARVI;
• sesak nafas dengan kesukaran ekspirasi (expiratory) muncul secara beransur-ansur, pada 3-4 hari penyakit;
• kelaziman rales basah dan berdengung;
• dinyatakan gejala halangan (batuk) di latar belakang keadaan baik keseluruhan kanak-kanak;
• ketiadaan alahan pada kanak-kanak dan saudara-mara mereka;
• kekurangan eosinofil darah dalam kuantiti yang banyak;
• nilai IgE darah biasa.

Tanda-tanda bronchiolitis akut:

• sebelum ini tidak ada tanda-tanda ARVI;
• umur sehingga 6 bulan;
• pada masa serangan - gejala ARVI;
• keadaan yang teruk, kadar pernafasan semasa tidur lebih daripada 60 per minit;
• Rale menggelegak halus di dalam paru-paru;
• pada roentgenogram - tanda-tanda penggantungan akut tisu paru-paru;
• pemulihan penuh dalam 2 hingga 4 minggu.

Dengan radang paru-paru, terdapat tanda-tanda seperti:

• onset SARS yang beransur-ansur;
• kenaikan suhu berterusan;
• peningkatan ESR dan tahap leukosit darah;
• tanda-tanda radang paru-paru.

Penyakit paru-paru kongenital (kekurangan alfa1-antitrypsin, fibrosis kistik, sindrom Williams-Campbell, penyakit paru polikistik, bronchiectasis) dicirikan oleh gejala berikut:

• batuk dan sesak nafas dari bulan pertama;
• penampilan awal dahak dahsyat;
• sindrom broncho-obstruktif berulang;
• kelewatan perkembangan, kecacatan dada.

Lain-lain keadaan jarang di mana sindrom broncho-obstruktif adalah mungkin:

• Sindrom Cartagener;
• bronchiolitis kronik, sindrom Mac Leod;
• kecacatan trakea dan bronkus;
• tumor trakea dan bronkial;
• displasia bronkopulmonary;
• penyakit sistem saraf, palsy serebral, myopathy, encephalopathy.

Diagnostik

Pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun, diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal. Kanak-kanak yang lebih tua boleh melakukan kajian fungsi pernafasan.

Apabila sindrom broncho-obstruktif yang berulang diberikan pemeriksaan menyeluruh:

• jumlah darah yang lengkap;
• diagnosis serologi (ELISA) klamidia, CMV, herpes, jangkitan pneumocystic, toxocariasis, ascariasis;
• tahap IgE jumlah dan spesifik, mengikut tanda-tanda - ujian alergi.

Dengan pengulangan berterusan halangan bronkial, kajian ini merangkumi:

Petunjuk untuk radiografi paru-paru dengan sindrom broncho-obstruktif:

• disyaki komplikasi BOS;
• pengecualian radang paru-paru;
• syak badan asing;
• sindrom broncho-obstruktif berulang.

Di hospital boleh digunakan kaedah diagnostik yang lebih kompleks:

Rawatan

Terapi dilakukan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Menunjukkan mod pergerakan, pemakanan, meningkatkan jumlah pengambilan cecair. Semua ubat harus ditetapkan oleh doktor.

Bronchodilators lebih baik untuk memasuki nebulizer

Rawatan kecemasan untuk bronkitis obstruktif:

• sedutan dengan euphylline, 2% larutan soda, saline;
• penyedutan oksigen yang lembap;
• silih berganti setiap 2 hingga 4 jam.

Menurut preskripsi doktor, ubat-ubatan ini diberikan: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Dengan badan asing di bronkus: pastikan anak itu tegak, panggil ambulan.

Dengan serangan asma:

• menyediakan akses udara;
• menenangkan anak itu;
• buat mandi kaki hangat;
• memperkenalkan melalui inhaler atau nebulizer bronchodilators yang dipilih sebelumnya (berodual, asthmopent);
• memberi suprastin, bromhexin, acetylcysteine, minuman yang banyak;
• dengan tidak berkesan langkah-langkah ini, segera panggil ambulans.

Sekiranya keadaan serius pesakit, tidak perlu meluangkan masa untuk prosedur bebas, lebih baik segera hubungi doktor yang boleh menyuntik ubat-ubatan yang diperlukan secara intravena.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kadang-kadang doktor menulis singkatan dan diagnosis yang tidak dapat difahami dalam rekod pesakit atau rekod pesakit. Sekiranya sesetengah orang tidak berminat untuk membaca rekod perubatan, adalah penting bagi orang lain mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku kepada orang tua atau orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka. Mari kita lihat dengan lebih dekat apa sindrom broncho-obstruktif (BOS) pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Mempunyai patologi9

Sindrom broncho-obstruktif bukanlah penyakit bebas, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan kompleks gejala yang memperburuk kehidupan seseorang. Ia berlaku akibat kemerosotan laluan massa udara melalui pokok bronkial. Sindrom broncho-obstruktif dipercayai sebahagian besar penyakit kanak-kanak. Lagipun, ia didiagnosis dalam 35-45% kanak-kanak, terutamanya pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa ia juga berlaku.

Unjuran untuk pemulihan adalah berkadar terus dengan punca utama sindrom. Dalam sesetengah kes, halangan bronkus dapat disembuhkan sepenuhnya, di lain-lain ia membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sindrom Broncho-obstructive (BFB) adalah kompleks gejala asal organik, yang dicirikan oleh pelbagai gangguan dalam sistem pernafasan

Punca biofeedback

Menurut kajian, penyebab utama penyumbatan bronkus, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah penyakit berjangkit, virus, alahan dan radang.

BOS juga boleh menyebabkan:

• penyakit sistem kardiovaskular (kecacatan jantung, hipertensi, arrhythmia jantung);
• penyakit sistem paru-paru (ARVI, selesema, radang paru-paru, anomali kongenital perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonari, neoplasma);
• helminthiasis;
• Patologi GI (hernia esophagus, ulser, pedih ulu hati yang kerap);
• gangguan psikologi (kerosakan saraf, tekanan, kerja keras);
• pendedahan kepada saluran pernafasan badan-badan asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
• ubat-ubatan (kesan sampingan ubat-ubatan tertentu).

Pelanggaran aliran udara melalui pokok bronkus boleh disebabkan oleh kekejangan otot licin, lendir tebal dalam bronkus, cecair di dalam paru-paru, mampatan mekanikal bronkus (disebabkan oleh pertumbuhan tumor, tisu atipikal), bengkak membran mukus, pemusnahan epitel dalam bronkiol besar.

Pada kanak-kanak, punca penyumbatan bronkus juga mungkin:

• penyakit kelenjar timus;
• merokok pasif;
• patologi perkembangan intrauterine;
• makanan buatan;
• kekurangan vitamin, khususnya D.

Setiap jenis dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah ciri penting dari setiap jenis BOS.

Varieti kompleks gejala ini

Terdapat banyak klasifikasi sindrom bronjong-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sederhana, teruk) dan berakhir dengan sebab-sebab awal patologi:

• Berjangkit - disebabkan oleh pelbagai proses keradangan di dalam badan;
• alergi - dalam kes ini, BOS adalah tindak balas badan terhadap ubat-ubatan dan pelbagai alergen (debunga tumbuhan, debu, rambut haiwan);
• hemodinamik - berkembang akibat penurunan tekanan darah dalam paru-paru (ini mungkin disebabkan pendarahan, fungsi kardiovaskular yang merosot);
• obstruktif - bronchi dipenuhi dengan rahsia yang terlalu likat yang mengganggu laluan udara.

BOS boleh diklasifikasikan mengikut tempoh dan kekerapan kejadian, iaitu:

1. Bentuk akut. Ia dicirikan oleh manifestasi gejala tidak lebih daripada 10 hari.
2. Borang berlarutan. Tanda-tanda patologi berterusan selama 10-17 hari.
3. Bentuk kronik. Sindrom ini bermula 2-4 kali setahun, terutamanya disebabkan oleh faktor berjangkit atau alahan.
4. Teruskan semula. Masa-masa putus asa dan pengampunan sering diganti, dan pengampunan tidak kelihatan atau tidak hadir sama sekali.

Pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih kerap - kira-kira 30-50% daripada semua kes.

Gejala

Tanda-tanda penyumbatan bronkus pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya boleh berubah sedikit bergantung pada punca awal patologi.

Gejala adalah:

• bernafas, bernafas kuat;
• sesak nafas;
• mengidam, mereka boleh didengar di jauh;
• batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit;
• luka batuk, diikuti dengan luka tebal, tebal;
• sianosis (biru) muka dan leher yang lebih rendah;
• Penyedutan lebih lama daripada penyedutan, adalah sukar.

Komplikasi

Jika patologi tidak dikenalpasti dan tiada tindakan diambil untuk merawatnya, akibat tidak dapat dipulihkan adalah mungkin, terutamanya apabila ia datang kepada kanak-kanak.

Pesakit mungkin mengalami kesan negatif berikut:

1. Mengubah bentuk dada. Ia menjadi lebih bulat. Terdapat peningkatan dalam nada otot intercostal.
2. Pembangunan patologi kardiovaskular, kegagalan jantung, aritmia.
3. Asphyxia (kegagalan pernafasan, asphyxiation) berlaku disebabkan oleh penyumbatan dengan dada atau cecair, memerah bronchioles kecil dan sederhana oleh tumor.
4. Keadaan paralitik pusat pernafasan.

Terdapat banyak gejala penyumbatan bronkus

Diagnostik

Diagnosis biofeedback boleh dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pesakit dan menggunakan penyelidikan:

• spirometri;
• bronkoskopi;
• radiografi;
• CT dan MRI (digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana terdapat kecurigaan terhadap proses ganas dalam tisu paru-paru).

Doktor mungkin menetapkan kiraan darah lengkap, urin dan najis. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti pelbagai proses keradangan dalam badan, helminthiasis. Juga, doktor akan menulis rujukan untuk ujian alahan, cecair dari kerongkong dan hidung, analisis dahak (jika ada).

Diagnosis pembezaan sindrom broncho-menghalang, termasuk pemeriksaan komprehensif pesakit, memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain yang serupa dengan sindrom broncho-menghalang dan untuk mengenal pasti punca langsung kejadiannya. Ingat bahawa sebelum anda pergi ke doktor, terapi yang lebih berkesan akan menjadi, prognosis yang lebih baik.

Rawatan penyakit ini

Mana-mana terapi ditujukan terutamanya untuk menghapuskan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk mengatasi gejala sindrom ini.

Rawatan ini merangkumi beberapa bidang utama, seperti bronkodilator dan terapi anti-radang, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktiviti saliran bronkus.

Garis panduan klinikal berikut diberikan oleh doktor untuk sindrom broncho-obstruktif:

Terapi molekul. Penerimaan ini bermakna, mengurangkan cecair dan menyumbang kepada penyingkiran mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

1. Rehydration. Agar kahak untuk mencairkan, dan ubat untuk bertindak, adalah perlu untuk minum cecair yang mencukupi sepanjang hari. Adalah wajar bahawa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Urut Urutan terapi ringan dada dan punggung membantu meningkatkan peredaran darah, pengoksigenan darah, penyingkiran ejak mudah.
3. Pernafasan terapeutik.
4. Sekiranya batuk itu alergik, ambil dadah anti-gergasi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pesakit, ubat mengandung codeine atau ubat-ubatan yang menyekat pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditunjukkan.
6. Sekiranya kesukaran dalam pembuangan dahak, ubat expectorant digunakan - sirap berasaskan sayuran (Plantain, Licorice, Ivy).
7. Dana digunakan untuk memperluaskan bronchi - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Rawatan perlu ditetapkan oleh doktor anda, selepas diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Selalunya, pesakit mengambil terapi hormon, antibiotik dan ubat anti-radang. Jika punca penyumbatan bronkus adalah tumor di dalam paru-paru, anda perlu berunding dengan ahli onkologi, dia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.

Semua pesakit, tanpa mengira umur dan keterukan sindrom broncho-menghalang, diberikan antitussives.

Kaedah rakyat rawatan sindrom obstruktif

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Terapi sedemikian adalah tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain.

Sindrom broncho-obstruktif di peringkat prahospital boleh dirawat menggunakan resipi terbaik pengamal tradisional:

1. Untuk memudahkan pernafasan dan melembutkannya, perlu menyedut 2 kali sehari dengan minyak pokok teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, mandi air, panas 2 liter air dan tambah 0.5 ml minyak. Apabila campuran mula aktif menguap, tarik stim panas ke mulut.
2. Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan di dalam lemak badak dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah sehingga sebulan.
3. Thorax dan belakang perlu digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan peredaran mikro dalam tisu dan bronkus.
4. Dengan pneumonia yang berterusan, anda perlu campurkan 0.5 liter madu dan 0.5 kg daun aloe. Kilang itu adalah tanah dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair dengan teliti. Ambil campuran harus 1 sudu teh 2 kali sehari sebelum makan.
5. Melembutkan pernafasan yang teruk dan menghilangkan batuk kering yang tidak produktif dengan ramuan thyme dengan penambahan peppermint.

Doktor boleh menetapkan ubat penyedutan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai peraturan, prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik, walaupun mereka bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sindrom broncho-menghalang. Hanya dalam 20% pesakit patologi berkembang menjadi satu bentuk kronik. Hubungi doktor tepat pada masanya dan jangan ubat sendiri.