Pemeriksaan klinikal;

Batuk

Pemeriksaan klinikal adalah kaedah aktif pemantauan dinamik keadaan kesihatan awam dengan tujuan pengesanan awal penyakit dan rawatan kompleks mereka.

Objektif utama pemeriksaan klinis adalah pelaksanaan satu set tindakan yang bertujuan untuk membentuk, menjaga dan memperkuat kesehatan penduduk, mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit, memulihkan kemampuan kerja, mengurangi morbiditas, dan memperpanjang jangka waktu hidup penduduk.

Elemen utama pemeriksaan klinikal adalah:

· Pengesanan aktif pesakit dengan peringkat awal penyakit

· Lengkap pemeriksaan klinikal pesakit

· Pengawasan dinamik yang sihat dan sakit

· Mengendalikan aktiviti perubatan dan rekreasi yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan kesihatan dan rawatan pesakit (rawatan anti-kambuh dalam keadaan poliklinik, rawatan di hospital, pemulihan di sanatoria, ubat-ubatan, pusat peranginan, makanan diet, terapi senaman, pekerjaan).

· Analisis keadaan kerja, keadaan hidup, pemakanan, rekreasi, tabiat buruk penduduk yang dilampirkan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan penyakit, dan membangunkan langkah-langkah untuk menghapuskan atau mengurangkan kesannya terhadap tubuh manusia.

· Pendidikan kebersihan dan promosi gaya hidup sihat di kalangan penduduk.

· Analisis keberkesanan pemeriksaan klinikal.

Pemeriksaan klinikal termasuk:

· Pemeriksaan perubatan tahunan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang ditetapkan umur dengan jumlah ujian pemeriksaan, makmal dan instrumental yang ditetapkan

· Pengenalpastian orang yang mempunyai faktor risiko yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan penyakit

· Pengesanan penyakit pada peringkat awal

· Penilaian kesihatan individu

· Perancangan dan pelaksanaan satu set aktiviti perubatan dan sosial yang diperlukan dan pemantauan dinamik kesihatan penduduk.

· Mengukuhkan kerja-kerja pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk, meningkatkan tahap promosi gaya hidup sihat.

· Pengembangan dan penyelidikan saintifik yang lebih lanjut, penciptaan sistem pengurusan untuk pemeriksaan klinikal.

Pemeriksaan klinikal dijalankan mengikut nombor pesanan 770 dari 30. 05. 1986. "Atas perintah pemeriksaan kesihatan umum penduduk." Pemeriksaan klinikal dijalankan dengan ketat selaras dengan skop penyelidikan dan rawatan mandatori yang ditakrifkan oleh standard (protokol) dan cadangan yang berkaitan.

Pemeriksaan perubatan tahunan dijalankan mengikut "Arahan untuk pemeriksaan klinikal pesakit, sihat dan orang yang mempunyai faktor risiko di klinik pesakit luar" berdasarkan perintah No. 770 30 Mei 1986 "Mengenai prosedur untuk menjalankan pemeriksaan klinikal umum penduduk"; nombor pesanan 188 dari 22.03. 2006 "Atas perintah dan jumlah pemeriksaan kesihatan tambahan warga negara yang bekerja di institusi negeri dan perbandaran dalam bidang pendidikan, kesehatan, perlindungan sosial, budaya, kebudayaan fizikal dan olahraga dan di lembaga penelitian."

Pemeriksaan perubatan tahunan melibatkan penggunaan pelbagai bentuk:

· Pemeriksaan individu: rawatan diri penduduk di klinik.

· Pemeriksaan perubatan pencegahan menyeluruh yang menyeluruh

· Pemeriksaan awal untuk kemasukan ke tempat kerja

· Peperiksaan berkala (pelajar sekolah, pelajar, penderma, dermawan, wanita hamil)

· Orang cacat dan peserta Perang Patriotik Besar dan orang yang disamakan dengan mereka

· Warga yang bekerja di institusi negeri dan perbandaran dalam bidang pendidikan, penjagaan kesihatan, perlindungan sosial, budaya, budaya fizikal dan sukan serta institusi penyelidikan

· Bukan pekerja dan pesara yang tidak bekerja

Pada masa ini, pemerhatian mendispens terutamanya meliputi:

  • Pesakit dengan penyakit akut (pneumonia, tonsillitis dengan overlay, infark miokard akut, kemalangan serebrovaskular akut, pyelonephritis akut).
  • Pesakit dengan penyakit kongenital dan kecacatan.
  • Pesakit yang menderita penyakit kronik jangka panjang. 100% pesakit dengan diagnosis hipertensi, penyakit jantung koronari, ulser peptik, gastritis atropik kronis, COPD, asma bronkial, diabetes, dan lain-lain adalah tertakluk kepada susulan.
  • Kurangkan semua kumpulan.
  • Para peserta, penyerang Perang Patriotik Besar, peserta dalam blokade Leningrad, pekerja belakang.
  • Warriors-pemain antarabangsa, peserta konflik bersenjata.
  • Kumpulan risiko untuk penyakit sendi dan penyakit jantung iskemik
  • Orang yang sihat, bersatu dengan keadaan kerja: profesion, pelajar, atlet, dll.

Tahap pemeriksaan klinikal:

Tahap 1 - merancang kerja, menentukan pemeriksaan klinikal kontingen penduduk (dengan mengambil kira semua poliklinik yang tinggal di kawasan perkhidmatan, mengedarkan pesakit kepada kontinjen, membangunkan rancangan untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan dan jumlah penyelidikan).

Tahap 2 - pengenalpastian aktif kontinjen yang tertakluk kepada penjagaan susulan (menjalankan pemeriksaan pencegahan dan kajian, menilai keadaan kesihatan mengikut hasil penyelidikan, pengedaran pesakit ke dalam kumpulan perakaunan, menyusun program individu untuk pencegahan primer dan sekunder).

Tahap 3 - pemantauan dinamik aktif kesihatan, pelaksanaan program kesihatan dan pemulihan, penilaian keberkesanan dan kualiti pemeriksaan klinikal.

Kumpulan susulan:

D - 1 - sihat, tidak mengadu, orang yang mempunyai keadaan sempadan yang tidak memerlukan susulan yang kerap.

D - 2 - orang yang sihat dan sihat dengan risiko mengembangkan penyakit, yang memerlukan langkah pencegahan. Satu program pencegahan individu diambil untuk mereka, yang dijalankan di klinik pesakit luar di tempat kediaman.

D - 3 - pesakit yang memerlukan peperiksaan tambahan untuk memperjelas (menubuhkan) diagnosis (penyakit kronik yang pertama kali ditubuhkan) atau rawatan pada pesakit luar penyakit akut selepas rawatan yang disembuhkan atau penyakit kronik di tahap pampasan.

D - 4-pesakit dengan penyakit kronik yang berada di dispensari dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan tambahan dalam keadaan pegun

D - 5 - pesakit dengan penyakit kronik yang didaftarkan di dispenser dan mempunyai petunjuk untuk penyediaan rawatan perubatan berteknologi tinggi (mahal)

Dokumen utama, yang mencerminkan dinamik tindak lanjut, adalah "kad perubatan pesakit luar."

Huruf "D" dan kod penyakit diletakkan di halaman tajuk kad. Peperiksaan dinamik dicatat dalam kad di bawah tajuk "Pemeriksaan Dispensari." Pada akhir tahun, episodis tahunan selesai.

Ia semestinya mencerminkan bahagian berikut:

1. keadaan asal.

2. dinamik negara sepanjang tahun lalu, termasuk aduan, data dari penyelidikan objektif, hasil penyelidikan tambahan.

3. menjalankan pemeriksaan dan langkah-langkah perubatan dan pencegahan

4. bilangan kes-kes dan hari-hari kecacatan sementara, bilangan ketakutan penyakit, kecacatan primer, perubahan kumpulan kecacatan, rawatan di hospital, rawatan resort sanatorium, pekerjaan.

5. penilaian keberkesanan pemeriksaan klinikal (peningkatan, kemerosotan, konsisten baik, stabil tanpa dinamik positif). Peralihan dari pemerhatian dispensari kumpulan kepada yang lain

6. pelan pemeriksaan dan rawatan dan langkah pencegahan untuk tahun depan.

Di samping kad perubatan pesakit luar, "Kad kawalan pemerhatian dispensari" (f-030u-04) dijalankan untuk mengawal kehadiran pesakit di doktor. Kad tersebut mengandungi maklumat mengenai aktiviti pemulihan yang dilakukan, nota mengenai kehadiran terdahulu, tarikh peperiksaan dispensari berikutnya, dan kes-kes kecacatan sementara direkodkan. Kad kawalan disimpan di pejabat doktor daerah. Ia berfungsi sebagai fail kad, yang memantau pelaksanaan aktiviti perubatan dan lain-lain di kalangan pesakit pemberhentian.

Kad diatur dalam pakej mengikut masa kehadiran terakhir. Di setiap pejabat hendaklah masing-masing 12 pakej untuk borang F-030-y-04, masing-masing, 12 bulan dalam setahun. Setiap bulan, jururawat melihat indeks kad, memilih kad yang bersesuaian, dan menghantar panggilan kepada pesakit dengan peringatan tarikh peperiksaan dispensari yang akan datang.

Keberkesanan pemeriksaan klinikal dibangunkan dalam tempoh pemerhatian dinamik sekurang-kurangnya 3 tahun.

Akaun peperiksaan perubatan dijalankan pada kad pesakit luar pesakit dan kad kawalan pemerhatian pendispensan. Bagi setiap penyakit, terdapat skim pengawasan dinamik yang hampir sama dengan petunjuk kekerapan peperiksaan, senarai pakar dan kajian tambahan, aktiviti perubatan dan rekreasi asas dan kriteria untuk keberkesanan pemeriksaan klinikal, mengikut perintah Kementerian Kesihatan No. 770 30 Mei 1986. - "Atas perintah pemeriksaan kesihatan umum penduduk".

Petunjuk berikut disyorkan untuk menganalisis kualiti pemeriksaan klinikal dan keberkesanannya:

Kumpulan susulan. Pemerhatian dinamik mereka

Penduduk tapak dibahagikan kepada kumpulan pemerhatian dispenser:

1) orang yang menganggap diri mereka sihat dan tidak memohon kepada institusi perubatan;

2) orang yang menganggap diri mereka sihat, tetapi mempunyai penyakit akut dan dalam hubungan ini telah merujuk kepada institusi perubatan;

3) orang yang menderita penyakit kronik, tetapi jarang pergi ke institusi perubatan;

4) orang yang mengidap penyakit kronik sering dirawat di institusi perubatan;

5) orang yang didaftarkan di dispenser di berbagai institusi perubatan dibahagikan kepada yang terdiri daripada:

a) di tempat kediaman;

b) di tempat kerja (kajian).

Pemerhatian dinamik kumpulan I (sihat) dilakukan dalam bentuk pemeriksaan medis prophylactic tahunan (diklasifikasikan kontinjen diperiksa sesuai dengan cadangan metodologi yang membina Kementerian Kesihatan USSR, Kementerian Kesihatan dan Republik Sosialis Rusia). Pemerhatian dinamik kumpulan II bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangkan pengaruh faktor risiko, meningkatkan daya tahan dan kemampuan kompensasi organisme. Oleh itu, pemerhatian dispensari yang dinamik kumpulan I-II menyediakan untuk melakukan pencegahan utama - pencegahan berlakunya penyakit dan promosi kesihatan pesakit yang diperiksa.

Pemerhatian yang dinamik bagi orang-orang dari kumpulan III akaun pendispensan (pemulihan selepas penyakit akut, pesakit kronik) dilakukan atas dasar pelan tindakan, yang disusun oleh doktor dispensari selaras dengan Instruksi kepada perintah Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 02.11.79. №1129 dan mempunyai matlamat pencegahan kambuh, peningkatan dan komplikasi penyakit sedia ada, iaitu. adalah pautan penting dalam pencegahan sekunder.

Apabila mengenal pasti doktor mana-mana kepakaran hendaklah memastikan penyempurnaan:

1) kupon statistik untuk pendaftaran diagnosis akhir (dinyatakan) - bentuk №025-2 y;

2) lembaran untuk merekodkan diagnosis akhir (dinyatakan) rekod perubatan pesakit - bentuk №025 y;

3) pemerhatian kad kawalan kad kawalan - bentuk №030 y;

4) epikrisis mengambil pesakit ke akaun dispensari;

5) rancangan aktiviti perubatan dan rekreasi untuk tahun ini (diagnostik, pencegahan dan sosial.

Pemulihan (pemulihan kesihatan) adalah kompleks langkah-langkah perubatan, psikologi, pedagogi, dan sosial yang bertujuan untuk menghapuskan atau mengimbangi kecacatan, kehilangan fungsi, untuk memulihkan status sosial dan profesional secepat mungkin.

Pemulihan adalah proses pelbagai peringkat yang tujuannya untuk mencegah kecacatan (menurut program individu) kecacatan semasa rawatan, memulihkan kesihatan (status peribadi dan sosial) kepada kemungkinan optimum atau maksimum dalam hubungan fizikal, mental (spiritual), sosial, profesional.

Pemulihan - sistem negara, sosioekonomi, perubatan, profesional, pedagogi, langkah-langkah undang-undang yang bertujuan untuk mencegah penyakit yang membawa kepada kecacatan sementara dan kekal, dan penyatuan (atau integrasi) yang paling lengkap dan awal kepada orang sakit dan orang kurang upaya (kanak-kanak dan orang dewasa) dalam masyarakat dan penglibatan mereka dalam aktiviti berguna sosial, pembentukan sikap positif mereka yang berkelanjutan untuk bekerja, hidup, pendidikan, masyarakat, keluarga.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

kumpulan susulan

Ahli terapi doktor daerah (dalam hal pemeriksaan klinikal yang dijalankan di kemudahan kesihatan bukan warganegara - doktor yang bertanggungjawab untuk pemeriksaan klinikal), dengan mengambil kira kesimpulan doktor pakar dan hasil makmal dan kajian fungsional, menentukan keadaan kesihatan mereka yang menjalani pemeriksaan klinikal dan untuk tujuan perancangan Acara selanjutnya dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Kumpulan I - warga yang sihat praktikal yang tidak memerlukan pemeriksaan kesihatan secara teratur, dengan mana percakapan pencegahan mengenai gaya hidup sihat diadakan;

Kumpulan II - warga yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini, yang memerlukan langkah pencegahan. Bagi mereka, program pencegahan individu dijalankan di klinik pesakit luar di tempat kediaman;

Kumpulan III * - warga yang memerlukan peperiksaan tambahan untuk memperjelas (menubuhkan) diagnosis (penyakit kronik yang pertama kali ditubuhkan) atau rawatan dalam keadaan pesakit luar (jangkitan pernafasan akut, selesema dan penyakit akut yang lain selepas rawatan, yang sedang pulih);

Kumpulan IV * - warganegara yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan rawatan pesakit, yang terdiri dalam dispenser untuk penyakit kronik;

Kumpulan V * - warganegara yang mempunyai penyakit yang baru didiagnosis atau diperhatikan penyakit kronik dan mempunyai petunjuk untuk memberikan penjagaan perubatan berteknologi tinggi (mahal).

Institusi penjagaan kesihatan yang menjalankan ujian perubatan tambahan tidak di tempat kediaman warganegara (selepas pemeriksaan perubatan dilakukan - sekumpulan keadaan kesihatan ditentukan) memindahkan "Kad rekod pemeriksaan tambahan perubatan" yang lengkap dengan hasil makmal dan kajian fungsional kepada institusi penjagaan kesihatan di tempat kediaman warganegara untuk pemerhatian dan pembentukan yang lebih dinamik ringkasan maklumat mengenai keadaan kesihatan warganegara.

* Pemeriksaan lanjut dalam keadaan pesakit luar dan pesakit dalam untuk tujuan membuat diagnosis dan / atau rawatan yang sesuai tidak termasuk dalam jumlah peperiksaan klinikal tambahan.

Mempunyai pemerhatian pendispensasi MLA

Setakat ini, terdapat 2 kaedah untuk pencegahan penyakit: pemeriksaan klinikal (ia adalah tertakluk kepada keseluruhan populasi) dan pemerhatian pendispensan, yang digunakan untuk kategori tertentu penduduk dewasa.

Tujuan utama peperiksaan dispensari adalah untuk menentukan kesihatan setiap orang, untuk mengenal pasti keadaan-keadaan kejadian dan kemajuan lanjut penyakit. Tugas susulan adalah untuk memantau perubahan kesihatan orang dengan penyakit kronik, untuk mengadakan ujian perubatan biasa, pesakit luar atau rawatan pesakit untuk pesakit.

Asas undang-undang untuk pendaftaran dispensari

Kaedah-kaedah kerja pencegahan institusi perubatan dan pemeriksaan biasa terhadap semua warganegara dan pemerhatian pendispensan orang yang mempunyai penyakit kronik adalah saling berkaitan dan berdasarkan dua dokumen asas:

  • Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 3 Februari 2015 No. 36 "Apabila kelulusan prosedur untuk menjalankan pemeriksaan klinikal kumpulan tertentu penduduk dewasa" (dikemaskini 9 Disember 2016). Dalam dokumen ini:
    • Prinsip pengedaran oleh kumpulan kesihatan diformulasikan sebagai hasil pemeriksaan dispensari. Bermula dengan kumpulan II, pemantauan kesihatan rakyat dianjurkan dalam kabinet pencegahan;
    • senarai penunjuk yang menunjukkan risiko penyakit kardiovaskular (CVD). Jumlah risiko tinggi CVD - asas untuk susulan susulan.
  • Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 21 Disember 2012 No. 1344n "Pada kelulusan prosedur pemerhatian dispensari."

Pemerhatian klinikal adalah pemantauan biasa mengenai perubahan keadaan pesakit dewasa, pemeriksaan dan pemeriksaannya mengikut pelan, dan rawatan pesakit luar. Adalah tertakluk kepada warganegara yang berdaftar dengan mana-mana pakar perubatan kerana kesihatan mereka. Selaras dengan penunjuk ini, orang berikut diletakkan di atas pendaftaran dispensari:

  • Dengan penyakit kronik tertentu (tidak berjangkit dan berjangkit);
  • Dengan risiko yang tinggi untuk mengembangkan penyakit yang membawa kepada kecacatan dan kematian;
  • Berada dengan penyakit yang serius dan memerlukan pemulihan;
  • Menghadapi gangguan fungsi.

OMS menyediakan pesakit seperti nasihat perubatan, ujian dan pemeriksaan percuma, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam. Pada masa yang sama, pekerja perubatan diwajibkan memaklumkan kepada warganegara yang didaftarkan atas perintah dan kekerapan penjagaan susulan, dan juga untuk mengadakan resepsi dispenser di rumah jika warganegara tidak dapat mengunjungi institusi perubatan itu sendiri.

Kumpulan pemerhatian pendispensan

Pesanan No. 36an merumuskan satu kaedah untuk pengedaran orang-orang yang dikaji dan mengawal selia isu-isu yang berkaitan dengan pemerhatian pendispensan pekerja yang bekerja, menganggur, serta orang yang menjalani pendidikan sepenuh masa di institusi pendidikan. Akta perundangan ini mentakrifkan kriteria mengikut mana warganegara dibahagikan kepada kumpulan pemerhatian dispensari berikut:

  • Kumpulan I - orang tanpa tanda-tanda penyakit kronik yang juga mempunyai risiko CVD yang rendah;
  • Kumpulan II - orang tanpa penyakit kronik, tetapi faktor risiko untuk pembangunan mereka ditemui. Di samping itu, mereka mempunyai risiko tinggi CVD;
  • Kumpulan III - orang yang mempunyai penyakit kronik yang perlu didaftarkan dalam akaun dispenser di bawah pengawasan doktor pakar;
  • Kumpulan III A - pesakit yang menderita:
    • patologi kardiovaskular: penyakit jantung iskemia, angina pectoris, takikardia, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi;
    • penyakit pernafasan: COPD, bronkitis kronik, asma bronkial;
    • penyakit gastrousus: ulser, gastritis, polip;
    • penyakit buah pinggang;
    • diabetes;
    • gangguan aktiviti otak.
  • Kumpulan IIIB - orang yang mempunyai risiko tinggi SCORE> 10%, dengan aterosklerosis penyetempatan yang berlainan, memerlukan pengawasan yang berterusan oleh seorang pengamal am.

Kumpulan susulan penduduk dewasa menurut insurans kesihatan wajib ditentukan bukan sahaja semasa pemeriksaan susulan. Pesakit dengan penyakit berjangkit kronik berada di bawah pengawasan perubatan; orang yang mengalami kecederaan serius atau menderita alkohol, penyalahgunaan bahan, penagihan dadah. Senarai lengkap 38 penyakit di mana pemerhatian pendispensan untuk insurans kesihatan wajib diperlukan terkandung dalam perintah No. 1344 n. yang juga menyerlahkan dua kaedah untuk mengklasifikasikan warganegara kepada salah satu kumpulan kesihatan yang tersenarai.

Kaedah untuk menentukan risiko penyakit masa depan pada orang dewasa

Selaras dengan keputusan ujian dan peperiksaan, pengamal am boleh membuat kesimpulan mengenai sama ada warganegara tertentu berisiko atau tidak. Tanda-tanda utama atribut yang diperhatikan kepada kumpulan ini termasuk tanda-tanda berikut:

  • Peningkatan tekanan darah - 140/90 mm Hg. v.;
  • Meningkatkan gula darah menjadi 6.1 mmol / l;
  • Kolesterol tinggi -> 5 mmol / l;
  • Obesiti awal (BMI 28-30 dan lebih);
  • Merokok lebih daripada satu unit tembakau setiap hari;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Gaya hidup yang tidak aktif secara fizikal.

Konsep faktor risiko dibentuk berdasarkan kajian epidemiologi mengenai hubungan antara faktor-faktor tertentu persekitaran luaran dan dalaman serta perkembangan penyakit tertentu dalam warga negara. Bergantung kepada tahap risiko, doktor harus membuat rancangan individu untuk pemeriksaan perubatan yang teratur, dengan mengambil kira spesifik penyakit atau patologi yang mungkin.

Kaedah menentukan risiko pengiraan CVD - oleh kalkulator (atau jadual) SCORE

Risiko kematian daripada CVD dalam tempoh 10 tahun akan datang bergantung kepada umur, jantina, merokok, tekanan sistolik, dan tahap kolesterol darah. Penunjuk risiko tinggi ialah> 5%. Faktor risiko penyakit kronik dalam kombinasi dengan risiko CVD yang tinggi adalah alasan yang mencukupi untuk menjalani pemeriksaan teratur pada ahli terapi pusat pencegahan.

Hasil pemeriksaan klinikal penduduk dewasa Persekutuan Rusia membimbangkan. Pada tahun 2013, 32.8% daripada mereka yang diperiksa mengikut rancangan itu dianggap benar-benar sihat. Kumpulan II termasuk 23.1% dengan risiko CVD yang tinggi dan sangat tinggi. Kumpulan III, sakit kronik, termasuk 43.7% daripada mereka yang menjalani pemeriksaan klinikal. Oleh itu, sehingga 2/3 dari semua orang yang menjalani pemeriksaan perubatan tidak dianggap sihat dan memerlukan pemerhatian pendispensan doktor.

Terima kasih kepada pemeriksaan klinikal yang dinamik dan pelaksanaan pemerhatian pendispensan, para pakar dapat mengenal pasti dalam senarai tertentu penyakit yang mempunyai risiko yang berisiko tinggi, kambuh balas, kecacatan dan kematian. Selaras dengan senarai ini, tugas-tugas dilaksanakan untuk mengurangkan dan mencegah akibat negatif yang disenaraikan. Mengenai penyakit apa yang tertakluk kepada susulan, anda boleh belajar dari artikel yang berkaitan dengan rujukan.

Kursus susulan pemerhatian dinamik

Pengenalpastian kumpulan risiko di kalangan populasi berlaku semasa pemeriksaan rutin, apabila warga bertukar berkaitan dengan penyakit ini kepada institusi rawatan dan prophylactic, dan apabila ada panggilan aktif dari pekerja perubatan ke rumah. Sebagai akibat daripada tindakan sedemikian, kumpulan warga dibentuk untuk siapa pemerhatian pendispensan adalah wajib. Penempatan untuk pemerhatian dispensari mempunyai matlamat berikut:

  • Bagi pesakit dengan kumpulan III: untuk mengelakkan masalah dan komplikasi penyakit, untuk mengurangkan masa rawatan pesakit akibat rawatan pesakit luar, meningkatkan tekanan darah, kadar kolesterol dan glukosa dalam darah;
  • Bagi orang yang mempunyai kumpulan kesihatan II: menyingkirkan faktor risiko penyakit kronik, mencegah perkembangan patologi;
  • Bagi pesakit yang mengalami penyakit atau kecederaan yang serius: memulihkan pertahanan badan, mencegah komplikasi;
  • Bagi pesakit yang menderita alkohol, penyalahgunaan bahan, ketagihan: menggunakan alat perubatan untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Perintah No. 1344n, yang mengawal selia prosedur untuk menjalankan klinik susulan, mengamanahkan tugas-tugas pemerhatian dinamik dan pemantauan perubatan pesakit dewasa yang ditempatkan di perakaunan dispensari kepada doktor daerah institusi perubatan dengan tempat kediaman, pakar perubatan dalam profil pesakit di institusi perubatan khusus dengan penjagaan perubatan berteknologi tinggi, paramedik, klinik pencegahan dan pusat perubatan, serta jururawat, paramedik, melaksanakan fungsi perubatan mereka.

Untuk bekerja dengan orang dewasa pesakit yang berada di akaun "D", hari pencegahan diperuntukkan kepada doktor tempatan apabila dia membuat pelan dan metodologi untuk menguruskan setiap pesakit, jadual peperiksaan, memberikan hari peperiksaan, menghantar konsultasi ke institusi perubatan khusus, untuk pesakit luar dan pesakit rawat rawatan Semua fakta yang direkodkan oleh doktor dalam kad pesakit dan kad kawalan "follow-up" khas No. 030 / y-04. Pada masa yang sama, teknik pengurusan pesakit termasuk:

  1. Anamnesis dan pemeriksaan pesakit.
  2. Pelan makmal dan peperiksaan instrumental.
  3. Rawatan dan prosedur pencegahan.
  4. Memeriksa diagnosis dan prognosis penyakit atau risiko perkembangannya.
  5. Pelarasan pelan susulan pada akhir setiap tahun.

Oleh itu, perjalanan pemerhatian dispensari dinamik dikawal oleh undang-undang dan tanggungjawab untuk pelaksanaan dan kawalannya diberikan sepenuhnya kepada pakar-pakar institusi perubatan. yang sepatutnya menyimpan catatan pesakit, serta warga negara yang mempunyai risiko berulang dan komplikasi penyakit yang sedia ada.

Masa susulan

Masa susulan adalah bergantung pada jenis patologi, tahap perkembangannya, kaedah pemerhatian perubatan. Bilangan lawatan ke doktor setiap tahun dan tempoh pendaftaran dispensari direkodkan dalam urutan No. 1344n. Menurut standard ini, pemerhatian sepanjang hayat diperlukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

  • Patologi kardiovaskular - rawatan dan pemeriksaan luar pesakit 2-4 kali setahun;
  • Asma bronkial - rawatan pesakit dan pemeriksaan 2 kali;
  • Kebanyakan penyakit saluran penghadaman - pemeriksaan 1 kali;
  • Patologi buah pinggang - pemeriksaan 1 kali;
  • Osteoporosis - konsultasi doktor 1 kali;
  • Akibat strok - rawatan pesakit luar dan pemeriksaan 1-2 kali dalam enam bulan;
  • Diabetes mellitus - rawatan dan pemeriksaan pesakit luar 1 kali dalam 3 bulan.

Istilah pemerhatian dinamik dengan penyakit bronkus dan paru-paru ditetapkan oleh pulmonologist. Seorang pesakit dengan gastritis dan penyakit ulser peptik diperhatikan selama 3-5 tahun dan melawat doktor sekali setahun. Tempoh pemerhatian pesakit dengan jangkitan kronik mempunyai makna berikut:

  • Jangkitan HIV, pembawa bakteria kepialu - untuk hidup;
  • Erysipelas, tetanus, ornithosis, malaria, hepatitis B, brucellosis - 2 tahun;
  • Cholera - 1 tahun;
  • Baki penyakit berjangkit - 3-6 bulan.

Mengikut perintah Kementerian Kesihatan No. 1034n 30 Disember 2015, orang yang menderita alkohol, penagihan dadah dan toksinomaia sedang menjalani pemeriksaan pesakit luar hanya di institusi perubatan dengan lesen untuk perkhidmatan "psikiatri-narkologi". Bagi mereka, satu tempoh pemerhatian dibuat - 3 tahun. Pemecatan pesakit dari akaun berlaku pada keputusan suruhanjaya dalam hal pencapaian remisi dengan jangka waktu 1 tahun.

Kesimpulannya

Oleh itu, keunikan, perintah, kursus dan terma pemerhatian dispensari ditetapkan oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, yang juga menentukan matlamat acara ini dan hasil yang diharapkan. Orang yang bertanggungjawab adalah pekerja institusi perubatan, yang bertanggungjawab untuk memantau kesihatan warga negara dan menyimpan rekaman mereka yang berisiko untuk komplikasi dan kambuh penyakit mereka.

Kumpulan susulan mendispensari

Bagi warganegara yang berada dalam kumpulan susulan susulan yang dinamik D (II), program individu untuk pencegahan faktor risiko penyakit disediakan oleh doktor jabatan (pejabat) untuk pencegahan organisasi penjagaan kesihatan.

Penduduk yang berada dalam kumpulan susulan susulan yang dinamik D (III) yang telah menjalani beberapa penyakit akut, operasi, kecederaan yang berisiko tinggi terhadap pelbagai penyakit dan terdedah kepada keadaan kerja yang berbahaya dimasukkan ke dalam akaun dispenser untuk susulan yang lebih lanjut mengenai susunan doktor tempatan, pakar perubatan profil yang sesuai untuk menangani isu-isu kerja dan rehat, diet, senaman, terapi senaman, pematuhan aktiviti perubatan.

Penolakan warga negara dari pemerhatian dinamik susulan dicatat dalam kad perubatan pesakit luar (Borang No. 025 / y), yang disahkan oleh tandatangannya dan doktor organisasi kesihatan awam.

Peringkat ketiga pemeriksaan klinikal adalah analisis keberkesanan kerja yang dilakukan.

Untuk menentukan keberkesanan pemeriksaan klinikal, kriteria berikut digunakan:

· Tiada tanda-tanda penyakit yang timbul;

· Ketiadaan penyakit-penyakit yang baru dikesan pada peringkat akhir;

· Pengurangan segi ketidakupayaan sementara;

· Peralihan penyakit ke peringkat klinikal yang lebih mudah;

· Pengurangan kecacatan primer;

· Tukar kumpulan kecacatan kepada kurang teruk.

Juga dikira adalah penunjuk kuantitatif:

· Liputan populasi tapak dengan pemeriksaan klinikal, kelengkapan liputan oleh pemeriksaan klinikal dalam bentuk nosologi individu sebagai peratusan (nisbah bilangan pesakit dengan penyakit ini diambil untuk peruntukan pendispensan kepada jumlah semua pesakit dengan penyakit ini di tapak);

· Peratusan keterpurukan penyakit mendasar dalam pesakit-pesakit dispenser; bilangan hari dan kes-kes kecacatan sementara dari segi bentuk nosologi dalam kumpulan dispenser untuk tahun ini; tempoh purata satu kes;

· Kekerapan akses kepada kecacatan primer bagi setiap 100 yang dilepaskan; peratusan orang kurang upaya yang dipindahkan dari kumpulan pertama kepada kedua dan ketiga;

· Keparahan ketidakupayaan (nisbah bilangan orang kurang upaya I dan II kumpulan kepada jumlah orang kurang upaya dalam kumpulan dispensari sebagai peratusan);

· Kematian di kalangan pesakit yang diperiksa dalam peratus dan kematian setiap 1000 penduduk.

Petunjuk lain boleh dianalisis - ketepatan masa untuk mengambil pendaftaran dispensari, dirancang peperiksaan dispensari dan lain-lain.

Bagi kerja-kerja pendispensan, doktor diperuntukkan masa istimewa (1-2 hari sebulan), di mana dia dikecualikan sepenuhnya dari penerimaan pesakit semasa.

Dokumentasi berikut disediakan untuk akaun mereka yang sedang dikaji semula;

1. Senarai orang yang akan diperiksa (borang 278)

2. Kad perubatan pesakit luar (bentuk 025 / y). "D" diletakkan di sudut kanan atas, tarikh pendaftaran dan cipher (atau nama) penyakit tersebut ditunjukkan, mengikut mana pesakit didaftarkan dengan pendaftaran dispenser.

Selepas penerangan status pesakit, diagnosis, rancangan pemantauan dispensari untuk tahun ini direkodkan dalam "Kad Perubatan", di mana kepelbagaian pemerhatian pesakit, penyelidikan dan perundingan tertentu, dan langkah-langkah terapi diperhatikan. Langkah-langkah terapeutik mewakili pemulihan pesakit dan memasukkan perkara-perkara berikut:

· Cara kerja dan rehat;

· Terapi fisioterapi dan senaman;

· Pemulihan jangkitan penyakit;

· Ubat (rawatan anti-berulang);

· Rawatan pesakit dalam terancang;

· Peperiksaan di MEDN (jika ditunjukkan);

Dalam "Kad Perubatan" kerap mencatatkan hasil penyelidikan dan peperiksaan, cadangan untuk rawatan dan pekerjaan, dan banyak lagi.

3. Pada akhir setiap tahun, episisi pentas oleh seorang pesakit dispensari dibuat secara 2 tahap, satu di dalam kad pesakit luar, satu lagi pada helaian berasingan, yang kemudiannya dihantar ke pejabat statistik untuk pemprosesan berpusat hasil dan menilai keberkesanan pemeriksaan perubatan.

Perkara-perkara berikut dapat dilihat dalam epikrisis: keadaan awal pesakit; langkah terapeutik dan pencegahan yang diambil; dinamika perjalanan penyakit (perubahan dalam keadaan subjektif, pengurangan bilangan tanda-tanda, penurunan atau peningkatan dalam bilangan kes dan hari kecacatan sementara, keluar utama atau dinamika kecacatan) penjumlahan - penilaian kesihatan (kemerosotan, peningkatan, tanpa perubahan). Epicrisis dikaji semula dan ditandatangani oleh ketua jabatan terapeutik.

4. Pemerhatian pendengaran kad kawalan (nombor 30) dan akaun kad pemeriksaan perubatan (nombor nombor 131 / y-D)

ARAHAN UTAMA KERJA REHABILITASI

Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 13 "Pada penubuhan suatu sistem untuk pemulihan pesakit dan orang cacat di Republik Belarus" pada 25 Januari 1993 menyatakan bahwa di antara orang pertama yang cacat - 50% adalah orang yang bekerja usia, jumlah orang cacat berkurang, Bilangan kanak-kanak kurang upaya semakin meningkat. Alasannya adalah kurangnya kerja pekerja perubatan dari segi rawatan pemulihan (rehabilitasi), yang membawa kepada keperluan untuk mencipta dan memperbaiki sistem pemulihan pesakit dan orang kurang upaya di Republik Belarus.

Bahan bimbingan utama mengenai pemulihan adalah: Perintah No. 13, Perintah No. 28 12 Februari 1993. "Mengenai langkah-langkah untuk meningkatkan kepakaran dan pemulihan perubatan di Republik Belarus", perintah No. 225 dari 10 Oktober 1994. (tambahan kepada urutan nombor 13).

Perintah No. 13 meluluskan peruntukan:

  • mengenai pusat profil pemulihan perubatan (MR);
  • pada pemisahan MR di hospital;
  • pada pemisahan Ahli Parlimen di klinik;
  • mengenai jabatan kepakaran perubatan dan sosial (ITU) dan pemulihan dalam Jawatankuasa Kesihatan di jabatan kesihatan serantau;
  • mengenai pemberian MR serantau dan perubatan sukan (disusun semula dari klinik sukan perubatan);
  • mengenai pusat pemulihan perubatan dan vokasional hospital serantau;
  • mengenai Majlis mengenai MR dan pemulihan perubatan dan vokasional pesakit dan orang kurang upaya;
  • tentang ketua jabatan pemulihan;
  • mengenai ahli pemulihan doktor dan sesetengah yang lain.

Perintah No. 13 mempunyai lampiran: "Peraturan Peperiksaan Hilang Upaya Sementara dan Pertubuhan Rehabilitasi di Institut Perubatan-Prophylactic". Ia menentukan tugas-tugas pemeriksaan kecacatan sementara (VN) di kemudahan penjagaan kesihatan, orang dan institusi yang menjalankan peperiksaan, menyenaraikan tugas-tugas tertentu orang-orang ini - doktor yang hadir, ketua jabatan, timbalan ketua doktor untuk pemulihan perubatan dan kecacatan kepakaran (timbalan untuk MEDC) (ketua doktor, pengarah institut). Di samping itu, jenis VN, organisasi kerja dan fungsi Suruhanjaya Penasihat Perubatan (CWC) mengenai isu-isu MR dan peperiksaan ditakrifkan (lihat bahagian ITU).

Di samping perintah ini (No. 225 tahun 1994) terdapat senarai dokumen panduan asas yang harus memandu pemeriksaan HV dan pemulihan pesakit dan orang kurang upaya:

1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 13 "Mengenai penubuhan sistem pemulihan pesakit dan orang cacat di Republik Belarus" bertarikh 25 Januari 1993.

2. Peraturan mengenai pemeriksaan VN dan organisasi pemulihan di Republik Belarus (lampiran nomor 13).

3. Peraturan mengenai program pemulihan pesakit dan orang kurang upaya (diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Republik Belarus 09.04.93)

4. Peraturan-Peraturan mengenai MEDNEC (yang diluluskan oleh Dewan Menteri-menteri Republik Belarus Nomor 801 Tahun 1992)

5. Arahan mengenai prosedur untuk mengeluarkan lembaran dan sijil ketidakupayaan untuk kerja (yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Kumpulan Wang Keselamatan Sosial Republik Belarus pada 1 Disember 1993).

6. Arahan untuk penentuan kecacatan (Lampiran nombor 28).

7. Arahan untuk menentukan penyebab kecacatan (lampiran nombor 28).

Satu set dokumen ini boleh didapati di setiap kemudahan penjagaan kesihatan di Timbalan Ketua Pegawai Perubatan untuk MEDN.

Perintah No. 225 juga menyenaraikan jadual kakitangan dan ciri-ciri kelayakan pemulihan profil yang berbeza (ahli terapi, pakar bedah, pakar traumatologi, ahli neuropatologi, doktor sukan, dll), serta senarai sastera pemulihan yang disyorkan.

Pesanan No. 28 dikhaskan terutamanya untuk pemeriksaan hilang upaya kekal (kecacatan). Perintah ini memberikan bekas VTEK (komisi pakar perubatan dan buruh) beberapa fungsi lain, khususnya, pemulihan orang kurang upaya (iaitu, membuat program individu untuk pemulihan orang-orang ini). Nama baru badan ini ialah MEDC (Suruhanjaya Pakar Pemulihan Perubatan). Gambarajah teladan struktur perkhidmatan MEDEC disediakan dan, sebagai lampiran perintah, arahan untuk menentukan ketidakupayaan dan menentukan penyebab kecacatan (lihat bahagian ITU).

Terima kasih kepada penciptaan dan peningkatan sistem pemulihan dan pemeriksaan keupayaan kerja pesakit dan orang kurang upaya di Republik Belarus, penyusunan semula dan penamaan semula beberapa struktur dan konsep yang berlaku:

• VTE (pemeriksaan buruh perubatan) dalam ITU (kepakaran perubatan dan sosial),

• VTEK (komisen pakar buruh perubatan) di MEDNC,

• Timbalan ketua doktor untuk VTE di timbalan. Ketua Perubatan untuk MRET (Kepakaran Perubatan dan Keupayaan Kurang Upaya).

Terdapat beberapa jenis pemulihan:

1. Pemulihan sosial menyediakan untuk pesakit (orang kurang upaya) dengan cara pengangkutan khusus, dilengkapi dengan ruang tamu tambahan, bantuan material, dan perkhidmatan pusat khidmat sosial (jika ditunjukkan).

2. Pemulihan vokasional melibatkan pekerjaan rasional, cadangan pekerjaan, penyediaan teknologi bantuan untuk kerja rumah, dan lain-lain.

3. Pemulihan perubatan, yang dijalankan oleh pekerja perubatan, sebagai sosial dan profesional tidak berkaitan secara langsung dengan bidang perubatan.

Pemulihan perubatan menyediakan untuk penggunaan dan kombinasi yang meluas dari beberapa kaedah mempengaruhi seseorang yang sakit:

Ø Psikoterapi (mengambil kira ciri-ciri peribadi dan sikap psikologi).

Ø Kaedah fizikal (terapi senaman, urutan, senaman pernafasan, fisioterapi yang sesuai, dan lain-lain).

Ø Kaedah perubatan (pertama sekali, ini adalah cara patogenetik dan cara mengaktifkan pertahanan badan).

Ø Operasi rekonstruktif dan pemeliharaan organ.

Ø Prostetik dan orthotics (penggunaan alat ortopedik untuk pembetulan biomekanikal anggota badan yang cedera).

Ø "Terapi Pekerjaan" dan terapi pekerjaan profesional (supaya pesakit kurangkan dan "meninggalkan" penyakit itu, tetapi secara aktif mengambil bahagian dalam setiap hari, aktiviti profesional yang layak, berkomunikasi dengan orang lain, dan lain-lain).

Program pemulihan komprehensif, termasuk aspek sosial, profesional, dan lain-lain, disusun oleh MEDNC semasa memeriksa pesakit dan dijalankan secara tempatan oleh kesihatan, kesejahteraan sosial, perusahaan pembuatan, dll.

Proses pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

I. Penilaian (diagnosis) kesan penyakit pada 3 peringkat:

• organ (iaitu, penilaian keadaan berfungsi organ berpenyakit),

• penilaian fungsi badan pada amnya, iaitu aktiviti hidupnya

• sosial (awam, iaitu akibat sosial penyakit untuk pesakit).

Untuk tujuan dan kemungkinan pemantauan dinamik proses pemulihan, konsep kelas berfungsi (FC) bagi pelanggaran yang sedia ada digunakan.

Terdapat 5 kelas fungsional:

FC-0 - tiada pelanggaran,

FC-1 - kecacatan fungsian kecil,

FC-IV - gangguan fungsional yang tidak dapat dipulihkan.

Evaluasi kelas fungsi aktiviti penting organisma dijalankan mengikut beberapa parameter: keupayaan untuk bergerak, penjagaan diri, orientasi, kawalan tingkah laku, komunikasi, latihan, kerja.

Oleh itu, tahap pemulihan pertama adalah penentuan PK penurunan nilai aktiviti penting.

Ii. Penilaian potensi pemulihan pesakit, iaitu kapasiti rizab organisme, sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan fungsi organ-organ dan sistem lain.

Iv. Penyusunan dan pelaksanaan program pemulihan individu, pemerhatian dinamik pesakit.

V. Penilaian hasil pemulihan, keberkesanannya (termasuk perubahan dalam FC selepas pemulihan).

Bagaimanakah pemulihan pesakit secara praktikal dijalankan dalam poliklinik?

Semua pesakit yang memerlukan pemulihan boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan klinikal dan pemulihan:

1. Pesakit dengan penyakit akut dan peringkat awal kronik (kursus tidak rumit, prognosis yang menggalakkan).

GOAL: pemulihan dalam masa yang optimum.

2. Sering dan lama sakit (CHDB) *; penyakit akut dengan kursus yang berlarutan, rumit dan kecederaan yang boleh menyebabkan kecacatan; pesakit dengan penyakit kronik yang tidak dilumpuhkan.

GOAL: mengurangkan kes dan kekerapan HF.

3. Orang cacat dari kumpulan III dan II pada tahun pertama kecacatan. Rawatan pemulihan pesakit kumpulan 1 dilakukan oleh doktor yang menghadiri, orang-orang dari kumpulan ke-2 dan ke-3 dihantar ke jabatan pemulihan di FOC (jawatankuasa pemilihan perubatan).

TUJUAN: pemulihan mengatasi hilang upaya atau mengurangkan keterukan kecacatan.

* CAB termasuk pesakit dengan 3-4 atau lebih kes pada tahun kalendar dan 30-40 atau lebih hari UH untuk penyakit yang sama atau penyakit yang patogenetically berkaitan dengan satu sama lain. Kumpulan ini termasuk pesakit yang mempunyai 5-6 atau lebih kes dan 50-60 hari dan lebih banyak VL untuk penyakit yang tidak patogenetik secara etnis antara satu sama lain selama satu tahun.

Pesakit dimasukkan untuk pemulihan hanya selepas berakhirnya tempoh akut penyakit (terapeutik, pembedahan, neurologi dan profil lain). Banyak digunakan pesakit CHD rawatan pemulihan (seperti yang ditunjukkan parut infarksi miokardium selepas koronari arteri pembedahan pintasan, stabil angina I-II FC), artritis reumatoid, Ankylosing spondylitis, osteochondrosis, pneumonia akut dengan penyerapan semula perapian aliran paru-paru asma, bronkitis kronik, gastritis kronik, ulser gastrik dan ulser duodenal selepas melegakan kesakitan akut, akibat gangguan akut peredaran otak.

Kontra umum untuk pemulihan:

1. Ketiadaan tanda-tanda pemulihan fungsi terjejas pada tempoh pemulihan awal, iaitu. Rawatan rehabilitasi sosial yang sia-sia.

2. Gangguan mental yang dikehendaki memerlukan rawatan dan rawatan khas, ketagihan dadah.

3. Penyakit berjangkit dan menular seksual.

4. Penyakit-penyakit purulen dan pustular, ulser toksik yang meluas, luka pasca-operasi yang tidak sembuh, osteomyelitis kronik.

5. Semua jenis kegagalan jantung, paru-paru, hati-hati.

6. Tahap akustik proses utama.

7. Penyakit yang menghalang penggunaan kaedah fizikal terapi aktif.

Pemilihan pesakit untuk pemulihan dilakukan oleh jawatankuasa pemilihan perubatan (FOC). FOC termasuk doktor pemulihan (ketua jabatan pemulihan), doktor terapi latihan dan pakar fisioterapi, jika perlu, doktor kepakaran "sempit". Pesakit diperiksa, dianalisis oleh "Kad Perubatan Pesakit Luar Pesakit" dan mereka membentuk program pemulihan individu, yang dicatatkan dalam jurnal FOC dan dalam kad pemulihan khas satu sampel untuk semua kemudahan pesakit luar. Kad prosedur dikeluarkan kepada pesakit di jabatan fisioterapi dan dewan terapi gimnastik, di mana tanda-tanda dibuat mengenai laluan prosedur.

Sekiranya pesakit memerlukan rawatan perubatan tambahan, dia boleh dikeluarkan di DTP.

Pemulihan boleh menjadi kitaran (tunggal atau berbilang kitaran) dan berterusan (seperti yang diperlukan untuk beberapa penyakit kronik - tekanan darah tinggi, diabetes, dan sebagainya). Skim kitaran berterusan juga mungkin, apabila kitaran tambahan dijalankan terhadap latar belakang rawatan berterusan.

Petunjuk keberkesanan pemulihan adalah:

1. Pengurangan istilah VN dalam kes penyakit dan jumlah masa VN setahun.

2. Pemeliharaan keupayaan bekerja, pencegahan kecacatan.

3. Mengurangkan bilangan penyakit yang semakin membesar pada tahun ini.

4. Meningkatkan tempoh pengampunan.

5. Mengurangkan keterukan ketidakupayaan, memulihkan keupayaan untuk layan diri.

6. Kematian lewat, peningkatan jangka hayat. Setelah selesai menjalani rawatan pemulihan, FC aktiviti penting dinilai (dan diperhatikan dalam program pemulihan individu dan jurnal VOK), penurunan yang merupakan penunjuk keberkesanan pemulihan.

VII. Soalan ujian:

1. Apakah fungsi unit-unit struktur utama klinik?

2. Dengan prinsip apa tapak terapeutik dibentuk?

3. Senaraikan tanggungjawab fungsi utama terapis daerah.

4. Apakah dokumentasi perakaunan dan pelaporan yang terisi ahli terapi daerah?

5. Apakah kesinambungan dalam kerja ahli terapi daerah dengan pakar, pesakit dalam dan doktor ambulans?

6. Apakah tindakan pencegahan ahli terapi daerah termasuk?

7. Berikan definisi konsep "pemeriksaan klinikal", namakan matlamat dan objektifnya.

8. Senaraikan peringkat peperiksaan klinikal.

9. Huraikan dispensari kumpulan.

10. Apakah skop penyelidikan dalam pemeriksaan klinikal.

11. Bagaimana untuk menilai keberkesanan pemeriksaan klinikal?

12. Apakah komposisi jabatan pemulihan?

13. Namakan kumpulan klinikal dan pemulihan.

Kumpulan pemerhatian pendispensan

Bagi penduduk Resp. Bashkortostan

Hotline LLC Astra-Metall

Hubungi pusat TFOMS Chelyab. kawasan

  • Rumah /
  • Mengenai syarikat /
  • Berita /
  • "Pemeriksaan klinikal: kumpulan pemerhatian kesihatan dan dispensari"

"Pemeriksaan klinikal: kumpulan pemerhatian kesihatan dan dispensari"

Pemeriksaan klinikal adalah acara utama kajian dan pemantauan tahap kesihatan penduduk dewasa.

Berdasarkan maklumat yang diperoleh hasil pemeriksaan perubatan, doktor atau paramedik menyerahkan setiap warga negara sebuah kumpulan kesihatan sesuai dengan keperluan dan kriteria yang ditetapkan dalam Perintah Kementerian Kesehatan Persekutuan Rusia Nomor 869 dari 01.01.2018. Tindakan normatif ini mengidentifikasi empat kelompok kesehatan orang dewasa - 1, 2, 3a dan 3b.

Kumpulan Kesihatan Dewasa

Warga yang tidak mempunyai penyakit kronik dan faktor risiko untuk kejadian mereka tergolong dalam kumpulan 1. Keputusan pemeriksaan kesihatan dalam kumpulan kesihatan ini berada dalam batas normal. Kategori ini termasuk rakyat dengan tahap kesejahteraan yang paling baik. Mengikut keputusan pemeriksaan klinikal, orang dalam kategori ini disediakan dengan konsultasi pencegahan dan aktiviti terapeutik dan rekreasi lain, yang mempunyai matlamat utama mereka untuk mempromosikan gaya hidup sihat dan pematuhan dengan norma kebersihan dan kebersihan.

Kumpulan ke-2 kesihatan termasuk warga yang tidak mempunyai sebarang penyakit kronik, tetapi berada dalam area peningkatan risiko pengambilalihan mereka. Di samping itu, ini termasuk orang yang terdedah kepada perkembangan penyakit kardiovaskular. Kumpulan ini adalah yang paling luas dari segi saiznya, yang dikaitkan dengan sejumlah besar faktor yang menjejaskan tubuh manusia (tabiat buruk, diet yang tidak baik, gaya hidup yang tidak aktif, pencemaran iklim, dan sebagainya).

Kategori warga negara ini didiagnosis dengan menjalankan tinjauan kesihatan standard yang diterima umum, serta kajian tambahan terhadap risiko individu, jika ada. Mengikut keputusan pemeriksaan klinikal, seseorang diberikan pelan aktiviti perubatan dan rekreasi mengikut keputusan ujian, dan jika perlu, ubat dan ubat ditetapkan.

Kumpulan ketiga kesihatan termasuk warga negara yang mengidap penyakit tidak berjangkit kronik (CHDI), yang memerlukan pemeriksaan perubatan yang teratur dan penjagaan perubatan yang berkualiti tinggi. Sebahagian besar penduduk dalam kategori ini adalah orang berusia lebih dari 40 tahun, yang penyakitnya berkaitan secara langsung dengan usia dan penuaan tubuh. Pemeriksaan klinikal orang tersebut dijalankan dengan tujuan pencegahan sekunder, iaitu pencegahan komplikasi dan pemburukan penyakit yang sedia ada. Kategori 3b termasuk orang yang belum didiagnosis dengan KHINI, tetapi ada penyakit lain yang memerlukan penjagaan medik tetap atau berteknologi tinggi.

Pemerhatian klinikal adalah pemerhatian yang dinamik, termasuk pemeriksaan yang diperlukan, status kesihatan orang yang mengidap penyakit kronik, gangguan fungsi, keadaan lain, untuk mengesan tepat pada masanya, mencegah komplikasi, peningkatan penyakit, keadaan patologi lain, pencegahan dan pemulihan perubatan orang (Artikel 46 UU Persekutuan 21.11.2011 No. 323-ФЗ "Atas dasar perlindungan kesehatan warga negara Rusia"). Dokumen pengawalan dan undang-undang utama yang mengawal selia organisasi pemantauan susulan kesihatan rakyat adalah Prosedur untuk menjalankan pemerhatian susulan, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Disember 2012 No. 1344n. Ketentuannya mendasari garis panduan ini dalam bentuk yang disesuaikan untuk penggunaan praktis oleh dokter setempat dengan komentar penjelasan dan bahan informasi tambahan.

Bagi orang-orang dengan penyakit yang tidak berjangkit kronik yang terbukti, tujuan utama adalah untuk mencapai parameter pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental, serta untuk membetulkan faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit-penyakit ini untuk mencegah perkembangan proses patologi dan pembesaran, mengurangkan jumlah hospital dan komplikasi, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat. Bagi orang yang belum terbukti CHDH, tetapi berisiko tinggi terhadap perkembangan mereka, tujuan utama tindak lanjut adalah untuk mengawal faktor-faktor risiko penyakit ini dengan mencapai nilai-nilai tertentu parameter pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental, termasuk dengan bantuan ubat, untuk mencegah perkembangan proses patologi dan perkembangan komplikasi yang tiba-tiba, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat.

Pengawasan klinikal dilakukan oleh pekerja perubatan berikut organisasi perubatan (unit struktur organisasi lain yang menjalankan aktiviti perubatan), di mana seorang warganegara menerima bantuan perubatan dan kebersihan primer (kemudian dari sini - sebuah pertubuhan perubatan):

1) pengamal am (pengamal am daerah, pengamal am daerah; pengamal am (doktor keluarga)) (selepas ini dirujuk sebagai pengamal am);

2) pakar perubatan (mengikut profil penyakit warga negara);

3) doktor (paramedik) jabatan (pejabat) pencegahan perubatan;

4) doktor (paramedik) jabatan (pejabat) pencegahan atau pusat kesihatan;

5) pembantu perubatan titik obstetrik (pusat kesihatan paramedik) dalam kes ketua organisasi perubatan yang diamanahkan kepadanya fungsi individu doktor yang menghadiri, termasuk tindak lanjut, mengikut perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 23 Mac 2012 N 252n "Dengan kelulusan prosedur untuk meletakkan pembantu perubatan, ketua bidan organisasi perubatan dalam organisasi penyediaan penjagaan kesihatan primer dan ambulans fungsi individu doktor yang menghadiri majlis penyediaan rawatan perubatan secara langsung kepada pesakit dalam tempoh pemerhatian dan rawatan, termasuk preskripsi dan penggunaan ubat, termasuk ubat narkotik dan ubat psikotropik "(didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 28 April 2012, pendaftaran N 23971) (selepas ini - pembantu perubatan pusat obstetrik atau pusat kesihatan).

Sebab-sebab penamatan susulan adalah: 1) pemulihan atau pencapaian pampasan yang stabil fungsi fisiologi selepas sakit akut (keadaan, termasuk kecederaan, keracunan); 2) pencapaian pampasan stabil fungsi fisiologi atau remisi stabil penyakit kronik (keadaan); 3) penghapusan (pembetulan) faktor risiko dan pengurangan risiko untuk membangunkan penyakit tidak berjangkit kronik dan komplikasi mereka kepada tahap sederhana atau rendah. Sekiranya penolakan pesakit dari susulan, penepian tertulis dikeluarkan.

PENYAKIT (SYARAT), TERSEDIA

WHICH A GROUP DISPENSARY IS ESTABLISHED

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis