Exudative Pleurisy

Apabila pleurisy eksudatif berlaku, pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Harus diingat bahawa terdapat jenis pleurisy. Selaras dengan jenis exudative pleurisy dibahagikan:

• pleurisy serous;
• pleurisy purulen;
• pleurisy hemorrhagic.

Apabila pleurisy serum berkumpul cecair kuning cahaya. Apabila pleurisy purulen terkumpul cecair purulen. Pleurisy hemoragik dicirikan oleh fakta bahawa exudate hemorrhagic berkumpul.

Apa itu?

Pengaliran pleural - proses patologi dalam rongga pleura. Ini bukan sahaja menyumbang kepada perkembangan proses keradangan, tetapi juga untuk pengumpulan cecair dalam proses ini. Pleurisy, lebih tepatnya, kursus mereka bergantung pada jenis penyakit.

Pleurisy serous adalah proses patologi radang dalam rongga pleura dengan pembentukan cecair serous. Pleurisy purulen adalah proses peradangan di rongga dengan pembentukan nanah akibat pelbagai penyakit. Termasuk penyakit yang berkaitan dengan penyakit pernafasan.

Pleurisy hemoragik adalah proses radang dalam rongga pleura dengan pembentukan exudate hemorrhagic. Dan ada lesi yang paling parah dari pleura. Sehingga patologi malignan.

Sebabnya

Apakah punca utama pleurisy eksudatif? Penyebab etiologi utama adalah penyakit yang berbeza. Penyakit yang berfungsi sebagai penyebab pleurisy dibahagikan mengikut jenisnya.

Sebagai contoh, dalam pleurisy serous, terdapat penyakit yang berkaitan dengan penyakit yang melibatkan sistem pernafasan. Penyakit ini termasuk:

• rematik;
• pneumonia;
• tuberkulosis.

Juga, pelbagai faktor luaran menyumbang kepada proses keradangan dalam pleura. Faktor ini termasuk hipotermia, imuniti dikurangkan, avitaminosis. Etiologi pleurisy purulen dikaitkan dengan penyakit berikut:

• komplikasi radang paru-paru lobar;
• abses paru-paru;
• infark paru;
• abses hati.

Terdapat juga faktor luaran. Sebagai contoh, kecederaan dada. Pada masa yang sama, agen penyebab proses purulen adalah streptococci, pneumococci, bacillus tubercle.

Penyebab pleurisy hemoragik adalah kanser paru-paru dan pleura. Juga, etiologi pleurisy hemoragik dikaitkan dengan infark paru-paru. Dan terdapat genangan dalam bulatan kecil.

Gejala

Tanda-tanda klinikal berbeza-beza mengikut jenis pleurisy eksudatif. Dengan pleurisy serous, permulaan penyakit adalah akut. Selain itu, kesakitan berlaku apabila anda bernafas dan batuk. Gejala berikut juga berkaitan:

• demam;
• kelemahan;
• pecah;
• selera makan miskin;
• sesak nafas.

Dengan pleurisy serous, tempoh proses patologi berbeza dari satu bulan hingga dua setengah bulan. Pleurisy rheumatik berakhir lebih awal. Dengan pleurisy purulen, keadaan pesakit adalah teruk.

Pleurisy purulen dicirikan oleh suhu badan yang tinggi. Dan ada rasa sakit yang tajam di sisinya. Juga pleurisy purulen dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

Pleurisy hemoragik dicirikan oleh kehadiran gejala yang sama seperti jenis pleurisy lain. Tetapi perjalanan pleurisy hemorrhagic bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, keparahan pleurisy ini ditentukan oleh laluannya.

Ia juga perlu membezakan pelbagai jenis pleurisy eksudatif daripada penyakit lain. Sebagai contoh, pleurisy serous harus dibezakan dari lobar dan pneumonia fokus. Termasuk harus dibezakan daripada hydrothorax.

Maklumat lanjut boleh didapati di laman web: bolit.info

Rujuk dengan pakar!

Diagnostik

Dalam diagnosis pleurisy eksudatif, pengambilan sejarah amat penting. Anamnesis melibatkan pengumpulan maklumat yang diperlukan. Maklumat ini termasuk kemungkinan penyebab penyakit ini.

Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan pesakit. Dan juga tanda-tanda klinikal. Kaedah perkusi digunakan secara meluas. Dengan kaedah ini, terdapat bunyi membosankan.

Mendengarkan dan bernafas suara. Lebih-lebih lagi, ia pertama kali lemah, kemudian hilang. Terdapat pernafasan yang lemah atau kekurangannya. Teknik ini membolehkan menentukan pleurisy serous.

Dalam diagnosis pleurisy sangat penting untuk pengumpulan ujian makmal. Sebagai contoh, ujian darah dapat menentukan peningkatan dalam anemia. Termasuk leukositosis neutrophil yang diperhatikan. Kebanyakannya dengan perubahan ke kiri, kadar pemendapan erythrocyte mempercepatkan.

Diagnosis adalah berdasarkan pada tusuk pleura. Ini paling relevan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Terutama ia juga perlu untuk mengenal pasti patogen.

Kultur bakteria cecair patologi adalah sesuai. Ini membolehkan anda mengenal pasti patogen. Sebagai contoh, streptokokus dan staphylococcus. Apabila pleurisy hemorrhagic diselidiki cecair. Berdasarkan kaedah ini, diagnosis ditubuhkan.

Diagnosis melibatkan pemeriksaan x-ray paru-paru. Ini membolehkan anda menentukan kehadiran cecair purulen dan tidak purulen dalam rongga pleura. Dalam sesetengah kes, diagnosis ultrasound digunakan. Terutama jika terdapat patologi organ-organ dalaman yang lain.

Diagnosis dari pleurisy eksudatif bertujuan untuk berunding dengan pakar. Dalam kebanyakan kes, ahli pulmonologi menangani isu-isu ini. Pakar ini akan membantu membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan penyelidikan yang diperlukan.

Untuk menentukan penyakit pada awal tempoh, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal. Walaupun simptom pleurisy cukup ketara. Oleh itu, dalam beberapa kes, perlu membuat diagnosis bukan hanya berdasarkan klinik, tetapi juga pada beberapa kajian.

Pencegahan

Cara utama pencegahan pleurisy eksudatif adalah untuk merawat penyakit yang mendasari. Jika ini adalah patologi malignan, maka perlu menjalani rawatan mandatori tahap akut. Sebagai contoh, kemoterapi dan radioterapi adalah relevan.

Mencegah pleurisy eksudatif boleh menggunakan pelbagai teknik. Sebagai contoh, keadaan yang paling penting ialah menguatkan sistem imun. Mana-mana hipotermia dalam pleurisy serous dikaitkan dengan penurunan tindak balas imun. Untuk menguatkan sistem imun, langkah berikut harus diikuti:

• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul;
• mengambil vitamin.

Selain itu, pleurisy serous mungkin disebabkan oleh hipovitaminosis. Apa yang seterusnya mempengaruhi keadaan pesakit. Oleh itu, diperlukan untuk mengambil kedua-dua vitamin dan mikro.

Pencegahan pleurisy juga bertujuan untuk menghapuskan faktor kerosakan. Dalam kes ini, ia menyangkut kehadiran kecederaan dan kerosakan pada dada. Untuk mengelakkan komplikasi radang paru-paru, penyakit itu harus disembuhkan pada waktunya.

Pencegahan radang paru-paru adalah bertujuan untuk pembiakan bakteria patogen dan mengambil ubat yang sesuai. Yang paling kerap antibiotik dan ubat antibakteria yang lain. Di hadapan batuk kering, perlu mengikuti langkah-langkah terapeutik.

Gaya hidup yang sihat bukan sahaja membayangkan diet yang sihat, tetapi juga penolakan tabiat buruk. Termasuk dari minuman berlebihan dan merokok. Merokok adalah paling berbahaya kepada kesihatan.

Rawatan

Dalam rawatan pleurisy, sangat penting diberikan kepada pemeliharaan rehat tidur. Bergantung pada punca pleurisy, terapi tertentu ditetapkan. Contohnya, dalam kes batuk kering, streptomycin ditetapkan. Biasanya sehingga 1,000,000 IU setiap hari.

Untuk batuk kering, ftivazid juga ditetapkan 0.3 gram tiga kali sehari. Salisil natrium juga digunakan. Biasanya lima atau enam gram sehari. Dalam beberapa kes, penggunaan aspirin yang sesuai.

Pyramidone ditetapkan dalam dos dua gram sehari. Atau penggunaan gabungan semua ubat yang disenaraikan. Kalsium klorida digunakan secara meluas di dalam. Sebilangan besar vitamin digunakan.

Ia juga perlu melakukan pembiakan pleura. Dengan melembutkan aktiviti jantung yang ditetapkan kordiamin, kapur barum, kafein. Apabila pleurisy purulen ditetapkan mengepam keluar daripada rongga nanah pleura. Selepas mengepam nan harus memasukkan antibiotik.

Di hadapan empyema tuberkulosis, 500,000 U streptomisin ditadbir setiap hari. Dan juga ubat yang sama diberikan secara intramuskular. Untuk jangkitan coccal, penisilin ditetapkan pada 500,000 - 1,000,000 U.

Dalam rawatan pleurisy purulen, rawatan pemulihan sangat penting. Dan juga perlu memohon vitamin, pemakanan yang baik dan udara segar. Pleurisy haemorrhagic dianggap sebagai berikut:

Ia perlu memohon dos kalsium klorida, kalsium glukonat. Ia juga perlu memberi infus. Infus yang berikut digunakan secara meluas:

• infus rosehip;
• infusi currant hitam;
• lemon.

Adalah sangat sesuai untuk menggunakan asid askorbik dengan rutin. Ini membolehkan mengurangkan kebolehtelapan saluran darah. Dan juga mengukuhkan sistem imun dengan ketara.

Pada orang dewasa

Pleurisy eksudatif pada orang dewasa adalah yang paling sering disebabkan oleh penyakit serius. Termasuk penyakit yang berkaitan dengan proses tumor. Dalam kes ini, bukan sahaja perlu untuk menghapuskan proses tumor, tetapi juga untuk menguatkan sistem imun.

Bagi orang yang lebih tua, perkembangan penyakit adalah yang paling sukar. Ini disebabkan oleh kelemahan fungsi organ. Serta perkembangan pneumonia dan tuberkulosis. Badan tua dengan kesukaran menghadapi pelbagai penyakit.

Jika ia adalah radang paru-paru, maka sudah pasti perubahan-perubahan itu berkaitan dengan struktur pleura. Borang cecair patologi di dalamnya. Apa yang membawa kepada kemerosotan pesakit. Komplikasi pleurisy pada orang dewasa adalah kegagalan pernafasan.

Dewasa di mana-mana umur boleh mendapat pleurisy eksudatif. Tidak kira jantina, umur pesakit. Selalunya pembedahan diperlukan.

Di hadapan proses tumor, kemoterapi dan pleurodesis kimia dilakukan. Aktiviti-aktiviti ini perlu dijalankan di hospital. Selalunya, campur tangan pembedahan diperlukan apabila membebankan proses patologi.

Gejala utama pleurisy eksudatif pada orang dewasa adalah sakit dada yang sengit. Juga gejala pleurisy eksudatif pada orang dewasa adalah:

• berat di dada;
• batuk;
• sesak nafas;
• sianosis dan pucat kulit;
• takikardia;
• menurunkan tekanan darah.

Jika pada orang dewasa dengan rawatan yang tepat pada masanya, suppuration eksud berlaku, empyema pleura boleh berkembang. Itu akhirnya membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Jika proses pembentukan bendalir dalam rongga pleura secara spontan diselesaikan, maka perekatan mungkin tetap. Yang juga memburukkan keadaan pesakit.

Pada kanak-kanak

Pleurisy eksudatif pada kanak-kanak bermula dengan perkembangan gejala akut. Tambahan pula, pleurisy eksudatif pada kanak-kanak tidak biasa. Kanak-kanak di bawah dua tahun paling kerap mengalami pleurisy purulen.

Pleurisy purulen pada kanak-kanak disertai dengan gejala yang lebih teruk. Selalunya berlakunya sesak nafas. Pada siang hari, suhu badan mungkin berbeza-beza. Juga untuk kanak-kanak dengan pleurisy eksudatif, syarat-syarat berikut adalah ciri-ciri:

• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• anemia;
• kiraan sel darah putih meningkat;
• peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Rawatan exudate purul bertujuan untuk menggunakan tusuk. Lebih-lebih lagi, tusukan dilakukan secepat mungkin. Jika anda tidak menjalankan terapi terapeutik ini dalam masa, maka komplikasi adalah mungkin.

Penyebab pleurisy purulen pada kanak-kanak adalah radang paru-paru. Dan agen penyebab pneumonia menjadi staphylococcus. Komplikasi adalah pyopneumothorax.

Sekiranya kanak-kanak mengalami kegagalan pernafasan, maka langkah terapeutik diperlukan. Sebagai tambahan kepada kegagalan pernafasan kanak-kanak, sesak napas mungkin dengan jelas nyata. Dalam sesetengah kes, kegagalan kardiovaskular dikesan. Oleh itu, rawatan yang sesuai diperlukan.

Ramalan

Dalam pleurisy eksudatif, prognosis biasanya baik. Dengan bantuan tusukan, ia mungkin untuk mencapai hasil yang menggalakkan. Prognosis diperbaiki dengan adanya terapi kompleks.

Ramalan semakin memburuk dengan adanya komplikasi. Apabila tidak mungkin untuk mencapai remisi dan keadaan pesakit bertambah buruk, prognosis adalah kurang baik. Terapi terapi komprehensif dan pengekalan katil menyumbang kepada prognosis yang baik.

Prognosis juga bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak, prognosis biasanya miskin. Terutama jika pleurisy adalah rumit dengan perkembangan kegagalan pernafasan.

Exodus

Pemulihan daripada pleurisy eksudatif berlaku dalam beberapa kes. Proses pemulihan tidak hanya dipengaruhi oleh rawatan kompleks, tetapi juga pengambilan vitamin. Serta penghapusan pengaruh penyakit yang mendasari.

Penyakit asas mesti sembuh sebelum permulaan terapi perubatan untuk pleurisy eksudatif. Apabila melakukan prosedur pembedahan, hasilnya tidak hanya bergantung pada keadaan pesakit, tetapi juga pada reaktifitas tubuh. Oleh itu, anda perlu mengikuti beberapa aktiviti.

Dalam rawatan penyakit yang mendasari, inokulasi bakteria lebih disukai untuk kehadiran patogen. Atau bendalir pembenihan terletak di rongga pleura. Ini menyumbang bukan sahaja kepada pengenalpastian patogen, tetapi juga untuk definisi tindakan lanjut.

Jangka hayat

Tempoh hayat dan kualitinya bergantung bukan sahaja pada rawatan yang ditetapkan, tetapi juga pada keadaan pesakit. Melemahkan sifat-sifat pelindung organisma, kehadiran penyakit yang berkaitan menyebabkan penurunan dalam jangka hayat. Mengambil vitamin meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai patogen.

Hanya pesakit yang mematuhi kaedah terapi perubatan boleh mengira bukan sahaja pemulihan. Tetapi juga untuk meningkatkan kesejahteraan mereka sendiri, pengurangan gejala akut. Serta pemulihan.

Dalam kes ini, kualiti hidup meningkat. Dengan resolusi bebas exudate, bukan sahaja meningkatkan risiko pemulihan, tetapi juga meningkatkan harapan hidup. Tetapi dalam mana-mana, adalah perlu untuk menjalankan aktiviti pengukuhan!

Pleurisy eksudatif - penyebab, rawatan, gejala

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, akibatnya bahawa rongga pleura dipenuhi dengan jumlah cecair yang berlebihan dan semua ini berlaku terhadap latar belakang proses keradangan. Dalam kes yang paling biasa, radang pleura adalah kesan sampingan selepas proses patologi utama.

Mekanisme pembangunan penyakit

Semasa penyakit yang berlaku dengan kekalahan membran serous, fungsi sel kehilangan sifatnya dan tidak dapat menyerap cecair yang dikeluarkan. Di samping itu, proses penampilan cecair berlaku secara lebih intensif, yang disebabkan oleh perubahan dalam badan. Dan bulatan itu menyambung, yang membawa kepada jumlah exudate pleura yang berlebihan antara daun pleura.

Di bawah pemerhatian mikroskopik di bahagian pleura, kita boleh memeriksa pembengkakan dan pengumpulan leukosit.

Anda tidak sepatutnya memulakan penyakit ini, kerana exudate dikumpulkan antara helaian pleura, dalam bentuk kandungan tanpa warna, purulen, kotor atau berdarah. Lama kelamaan, tidak berwarna diserap, dan fibrin berubah menjadi parut.

Punca pleurisy

Penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis: tidak berjangkit dan berjangkit, semuanya bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit. Pleurisy eksudatif jenis berjangkit, dalam kebanyakan kes, timbul daripada kemerosotan patologi paru-paru, tisu dan organ yang bersebelahan, dan juga komplikasi penyakit kronik. Borang ini timbul terhadap latar belakang proses sedemikian:

• pneumonia;
• radang paru-paru tisu paru-paru;
• nekrosis badan;
• tuberkulosis.

Dalam kes sedemikian, penyebab pleurisy adalah bakteria berjangkit yang memasuki rongga pleura. Di samping itu, "pelaku" boleh menembusi sistem limfa dan peredaran darah. Punca bentuk tidak berjangkit dipanggil:

• memar, luka sternum, mengakibatkan pendarahan ke dalam rongga pleura;
• infark paru, yang menyebabkan pleurisy sebelah kiri;
• tumor malignan dalam sistem pernafasan;
• penyakit tisu penghubung kronik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit darah dan limfa;
• fokus keradangan di pankreas;
• sirosis hati.

Gejala penyakit

Kekerapan gejala yang ditunjukkan adalah secara langsung saling berkaitan dengan laluan patologi pembangunan, jumlah dan ciri-ciri eksudat. Gejala utama pleurisy eksudatif:

• sakit dan tekanan di dada;
• berasa nafas, bernafas serak;
• sesak nafas berterusan;
• batuk kering.

Gejala termasuk kesakitan dalam sternum, yang disebabkan oleh pelanggaran plasenta, dan boleh menjadi baik atau terlalu menyakitkan. Pada saat-saat ketika eksudat berkumpul, rasa sakit hampir hilang atau mengalami sesak nafas.

• keletihan yang berterusan;
• suhu badan meningkat;
• selera makan sudah hilang, ada peluh.

Diknad yang berbeza dicirikan oleh gejala campuran. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah eksudat dalam pleura, kadar pengumpulannya, tahap gangguan pengudaraan paru-paru.

Batuk, sebagai peraturan, muncul pada peringkat awal, kadang-kadang ia kering, jika penyakit itu diperburuk - cecair.

Apabila memerhatikan dada, pernafasan cetek yang cepat dapat dilihat, penampilannya tidak simetris, kerana pertumbuhan separuh paru-paru yang terjejas berlaku, dan ia tertinggal dalam proses pernafasan. Pada palpation, kesakitan berlaku.

Diagnosis pleurisy

Diagnosis penyakit ini melibatkan x-ray dan pemeriksaan fizikal, dan cecair cecair dalam rongga pleura diambil.

Indeks fizikal dicirikan dengan ketinggalan sel peremajaan sel payudara dalam proses pernafasan, bunyi perkusi dirasakan, pernafasan menjadi lebih lemah, bunyi batuk, ruang intercostal melebar dan memancarkan. Dalam ujian darah untuk biokimia, pelanggaran nisbah antara pecahan protein darah yang berbeza telah diperhatikan, tahap asid sialik, peningkatan fibrin.

Diagnosis yang tepat ditubuhkan hanya selepas mengesahkan prosedur x-ray atau fluoroskopik paru-paru, yang secara tepat mendedahkan kegelapan homogen yang sengit, pergerakan jantung dalam arah yang sihat. Kadangkala ultrasound dilakukan untuk menentukan jumlah exudate dalam pleura. Dengan volum yang berlebihan, ia dibuang dengan tusuk - tusuk di dada.

Tusukan pleura parietal dinaikkan kepada prosedur wajib untuk mendiagnosis penyakit tersebut, untuk mengekstrak pengaliran untuk penyiasatan selanjutnya dalam keadaan makmal, yang mempunyai nilai pembezaan. Dalam beberapa keadaan apabila klinik pleurisy eksudatif berat, pengimejan resonans magnetik sistem pernafasan dilakukan.

Jenis rawatan pleurisy eksudatif

Rawatan pleurisy eksudatif bermula dengan penyingkiran cecair yang terbentuk dalam rongga pleura, dan kesan ubat pada proses utama, yang menyebabkan reaksi pleura, mempengaruhi. Dalam kes yang paling kerap, pleurisy eksudatif berlaku di sebelah kanan, tetapi, dalam kes yang lebih teruk, ia mungkin dalam bentuk dua hala.

Pembedahan dilakukan dengan gejala berikut:

• jumlah cecair yang mencapai rusuk kedua;
• terdapat tekanan melalui exudate pada organ-organ di sekitarnya;
• terdapat risiko suplasi pleura.

Tali rongga pleural

Dengan jumlah exudate yang berlebihan, proses tusukan pleura dilakukan, iaitu, rongga pleura disekat. Peristiwa ini membolehkan anda menyingkirkan cecair berlebihan dalam pleura, meluruskan paru-paru yang berubah, mengurangkan suhu, mengeluarkan atau mengurangkan sesak nafas dan banyak lagi.

Dengan bantuan prosedur sedemikian, kandungan patologi rongga pleura disedut melalui jarum berongga, ia disiram dan bahan-bahan perubatan yang diperlukan disuntik. Sebagai contoh, ubat antiseptik, antibiotik, enzim proteolitik, hormon, antitumor dan agen fibrinolitik.

Tusukan pleura dilakukan dengan mematuhi semua peraturan kemandulan, sebagai peraturan, menggunakan anestesia tempatan. Ia dihasilkan di ruang intercostal ketujuh atau kelapan - untuk menyedut cecair di dalam pleura; ruang intercostal kedua dan ketiga adalah sedutan udara. Pemecatan sejumlah besar cecair dan udara dijalankan dengan perlahan untuk menghalang anjakan pesat daripada mediastinum. Sampel bendalir dihantar untuk ujian makmal.

Rawatan ubat

Apabila diagnosis pembezaan dilakukan, faktor-faktor yang mempengaruhi masalah itu didapati, faktor-faktor, ubat khusus ubat-ubatan yang digunakan:

• ejen tuberkulostatik (dengan jenis tuberkulosis, apabila pleurisy eksudatif di sebelah kiri);
• ubat antibakteria (dengan bentuk pneumatik);
• cytostatic (rupa tumor, metastasis);
• glucocorticoid;
• Rawatan diuretik yang disebabkan oleh sirosis hati.

Bergantung kepada perbezaan penyakit, ubat anti-radang, analgesik, antispasmodik, antitussive boleh diresepkan.

Pada peringkat apabila terdapat tanda-tanda resorpsi eksudat, tindakan berikut ditambah kepada terapi utama:

• terapi oksigen;
• penyebaran kompleks plasma-penggantian;
• urut electrovibration dada untuk memudahkan pernafasan;
• prosedur rawatan fisioterapi.

Pleurisy eksudatif, yang muncul disebabkan oleh tumor malignan, dirawat berdasarkan terapi kimia dan pleurodesis kimia.

Kejayaan penawar untuk pleurisy bergantung pada penentuan segera penyakit pada peringkat awal dan pemilihan rawatan ubat dan fisioterapi yang betul, dengan mengambil kira kepekaan pesakit terhadap langkah-langkah sedemikian.

Kaedah untuk penjagaan pesakit dengan pleurisy eksudatif

Merawat pesakit bermula dengan pengenalan pemakanan kalori tinggi kalori ke dalam diet, dengan banyak minum. Rawatan yang tenang dan penyediaan penjagaan kejururawatan kepada pesakit ditetapkan. Juga, semua nasihat dan nasihat doktor mesti diikuti, bukan dari semasa ke semasa, tetapi secara tetap.

Sekiranya anda mengalami sakit teruk, seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda boleh menggunakan terapi sakit. Mengendalikan kawalan bernafas, tekanan darah dan kadar nadi.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, doktor menetapkan senaman pernafasan aktif khas, dalam bentuk nafas dalam. Mereka perlu dijalankan sebanyak 25 kali setiap jam.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengetahui dengan tepat bagaimana tubuh manusia akan bertindak balas terhadap keadaan ini atau keadaan itu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti langkah-langkah pencegahan yang mudah:

• Jangan mulakan jangkitan pernafasan akut. Agar organisma berjangkit tidak menembusi selaput lendir organ-organ pernafasan, dan selepas itu dan ke dalam rongga pleura, anda harus segera bertindak balas kepada setiap selesema;
• pada tanda-tanda awal radang paru-paru, anda tidak boleh menangguhkan x-ray dada;
• Sekiranya jangkitan saluran pernafasan yang kerap dan teruk, disyorkan untuk mengubah iklim untuk jangka masa yang singkat. Ia telah lama ditubuhkan bahawa udara laut adalah pencegahan banyak penyakit, termasuk pleurisy;
• untuk menguatkan sistem imun. Luangkan lebih banyak masa di udara segar, pastikan gaya hidup mudah alih dan aktif, dalam tempoh yang hangat, anda boleh terlibat dalam pembajaan badan;
• menyerah atau meminimumkan tabiat buruk. Merokok adalah punca dalam tuberkulosis pulmonari, yang boleh mencetuskan fokus keradangan dalam pleura, dan juga merumitkan proses pernafasan.

Dalam keadaan yang paling biasa, walaupun pleurisy yang paling rumit dan terabaikan dapat dirawat dan disembuhkan sepenuhnya.

Perlu diketahui bahawa selepas pemulihan lengkap dari pleurisy, selepas setengah tahun diperlukan untuk menjalani kawalan x-ray. Dan yang paling penting, jangan lupa bahawa mana-mana penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya panjang dan keras. Jaga diri!

Pleurisy eksudatif - rawatan penyakit ini

Di bawah exudate faham cecair yang dikeluarkan dari kapilari semasa keradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan dengan gejala exudation, iaitu, pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Patologi sering berkembang terhadap latar belakang penyakit lain. Rawatan pleurisy bergantung kepada punca pengumpulan effusi.

Punca eksudasi

Hydrothorax, atau pleurisy eksudatif adalah penyakit berbahaya yang memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur. Dalam kebanyakan kes, pelbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain menyumbang kepada pembangunannya. Penyebab utama efusi dalam rongga pleura:

• tuberkulosis pulmonari;
• pneumonia;
• bronchiectasis;
• abses paru-paru;
• abses subfrenik;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• kecederaan dada, disertai pendarahan dalam pleura;
• infark paru;
• kegagalan peredaran darah kronik;
• sirosis hati;
• kolagenosis, rematik;
• carcinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru yang lain;
• neoplasma malignan;
• keradangan pankreas (boleh menyebabkan pleurisy exudative sebelah kiri).

Prinsip terapi

Arahan utama terapi hydrothorax ialah pemindahan exudate dari rongga pleura dan penghapusan punca pengumpulannya. Skim terapi umum termasuk:

• Tusuk atau perparitan rongga pleura, yang mana mereka mengeluarkan cecair, mengurangkan sesak nafas, membantu meluruskan paru-paru yang dimuatkan.
• Mengambil ubat-ubatan bergantung kepada punca penyakit ini: tuberculostatic, antibakteria, sitostatik, glucocorticoid.
• Terapi gejala dengan antitussive, desensitizing, anti-radang dan ubat diuretik. Ini juga termasuk pemindahan penyelesaian plasma-pengganti.
• Urut dada, senaman pernafasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Rawatan pleurisy eksudatif

Beberapa pakar terlibat dalam terapi hydrothorax. Sebabnya ialah penyakit ini boleh berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi dalam tubuh. Oleh itu, doktor berikut memantau keadaan pesakit:

• ahli onkologi;
• ahli gastroenterologi;
• traumatologists;
• pulmonologists;
• ahli kardiologi;
• phthisiatricians;
• rheumatologi;
• pakar bedah toraks.

Saliran

Sekiranya banyak eksudat berkumpul di dalam pleura, pesakit dirawat saliran. Ini adalah prosedur di mana tiub saliran khas dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui insisi pembedahan kecil. Tusukan dilakukan di ruang antara 7-9. Selepas saliran, jumlah rongga pleural dan tekanan pada paru-paru berkurangan. Akibatnya, keadaan pesakit difasilitasi.

Farmakoterapi

Rawatan utama pleurisy bertujuan untuk menghapuskan punca akumulasi exudate. Dengan ini, ubat-ubatan yang berbeza ditetapkan. Biasa kepada semua jenis hydrothorax adalah ubat terapi gejala. Ubat-ubatan ini termasuk:

• analgesik;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• antitussive;
• diuretik;
• desensitizing.

Dengan bentuk tabung

Rawatan pleurisy tuala hanya dilakukan selama-lamanya. Pesakit ditunjukkan rehat dan nutrisi dengan pembatasan cecair dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambah kepada diet. Terlepas dari varian klinikal pleurisy tuberkulosis, rawatan termasuk 3-4 ubat anti-tuberculosis. Mereka diambil sekurang-kurangnya 9 bulan. Contoh ubat anti-tuberkulosis:

• Pyrazinamide;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Streptomycin;
• Rifampicin.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, yang dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain. Selalunya, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam sebarang perubahan patologi. Pleurisy menyatakan dirinya dengan kesakitan unilateral di dada, yang, sebagai cairan terkumpul, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apakah pleurisy eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana terdapat keradangan daun pleura paru-paru dengan pengumpulan cecair dalam sinus kosta dan diafragma. Kira-kira 80% kes hydrothorax berlaku pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Patologi tahunan didiagnosis dalam 1 juta orang.

Dalam etiologinya, pleurisy eksudatif serupa dengan pleurisy kering, dicirikan oleh fakta bahawa ia sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subfrenik, dan juga mengiringi beberapa penyakit sistemik.

Exudate adalah cecair yang dikeluarkan ke dalam rongga pleura dari kapilari semasa keradangan.

Bendalir dalam rongga pleura boleh mengumpul diffusely atau boundedly. Dalam kes pengumpulan efusi yang terhad, pleurisy terkumpul (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), yang dihasilkan daripada perekatan dalam pleura, dibentuk.

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Mengambil kira lokasi, ia boleh:

• meresap;
• sebelah kiri;
• terbungkus
• betul;
• pleurisy eksudatif.

Berdasarkan tahap aliran, terdapat:

Dalam banyak kes, penyakit ini dilokalisasikan di sebelah kanan, tetapi bentuk aliran yang lebih teruk juga mungkin - pleurisy sebelah kiri dan dua sisi.

Sebabnya

Bentuk pleurisy eksak yang berjangkit muncul terhadap latar belakang proses-proses berikut dalam paru-paru:

Punca penyakit dalam kes ini adalah kemasukan rangsangan menular dari penyakit-penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai peraturan, mengiringi segala macam proses paru-paru paru-paru dan extrapulmonary, yang memburukkan perkembangan penyakit seperti:

• postinfarction autoicergic pericarditis;
• sindrom pemasak;
• pneumonitis interstitial interstitial;
• pelbagai reaksi alergi.

Pada masa yang sama, kira-kira 75 peratus daripada kes pleurisy efusi didiagnosis pada pesakit dengan tuberkulosis.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala pleurisy eksudat bergantung pada jumlah, sifat dan keamatan pengumpulan bendalir.

Gejala utama ialah:

• pesakit mengadu mengenai sesak nafas teruk dan ketidakselesaan di dada semasa bernafas,
• menggodam batuk dengan dahak yang sukar,
• kelemahan umum
• kehilangan selera makan
• kenaikan jangka pendek suhu badan kepada jumlah yang tinggi.

Keterukan manifestasi penyakit bergantung pada kadar pengumpulan efusi, jumlah, keparahan keradangan utama. Dengan pengumpulan sengit sakit cair muncul.

Apabila eksudat berkumpul, risalah dibasahi, yang mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Apabila anda cuba menekan ruang intercostal di atas lokasi tumpuan keradangan, sakit akut berlaku akibat kerengsaan reseptor saraf.

Keadaan umum pesakit adalah teruk, terutama dengan bentuk purulen pleurisy eksudatif, yang disertai oleh:

• demam tinggi;
• gejala mabuk;
• menggigil.

Terdapat tiga fasa penyakit ini:

Pleurisy exudative sebelah kiri membawa kepada percepatan rentak jantung, arrhythmia boleh berkembang. Kekurangan udara menyebabkan pembengkakan vena di leher yang ketara. Nadi pada masa yang sama membesar dan mencapai seratus dua puluh denyutan seminit.

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Kebanyakan pesakit selepas resorpsi exudate, terutamanya jika ia penting, kekal pancang (moorings). Dalam sesetengah kes, pelekat sangat banyak dan besar-besaran yang menyebabkan gangguan pengudaraan paru-paru.

Setelah mengalami pleurisy eksudatif, pesakit mungkin merasa sakit dada, diperburuk dengan mengubah cuaca, mengubah keadaan cuaca. Ini terutama disebut dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit ini

Teknik diagnostik informatif:

• fizikal Ketika menjalankannya, para doktor mencatat keterlambatan bahagian dada yang terkena semasa melakukan pernafasan, yang melemahkan, membosankan bunyi perkusi semasa perkusi, memercikkan bunyi semasa auskultasi;
• Pemeriksaan sinar-X (kaedah mendiagnosis hydrothorax dari mana-mana etiologi, termasuk batuk kering). Di bahagian bawah paru-paru terdapat kegelapan yang ketara;
• Ultrasound rongga pleura;
• thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki exurative pleurisy. Pada masa itu, para doktor mendapat beberapa pengaliran, yang kemudiannya digunakan untuk kajian sitologi, bakteriologi dan biokimia;
• thoracoscopy;
• kompilasi tomografi paru-paru;
• ujian darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Memandangkan punca ubat pleurisy ditetapkan:

1. Ubat-ubatan tuberkulostatik (dengan bentuk pleurisy eksentrik);
2. Ejen antibakteria (untuk pleurisy pneumatik);
3. Ejen-ejen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
4. Ubat glucocorticoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
5. Rawatan diuretik pleurisy yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya menjejaskan paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, analgesik, anti-radang, antitussive, dan agen desensitizing ditetapkan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan selepas tusukan pleura, fisioterapi disyorkan:

• Urutan dada;
• Urut getaran;
• Terapi parafin;
• Elektroforesis;
• Gimnastik pernafasan.

Bentuk empirema kronik dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam proses pembedahan torakostomy atau paru-paru. Salah satu aktiviti diagnostik dan rawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

1. Pesakit duduk di atas kerusi dengan punggungnya ke doktor, dan doktor selepas anestesia awal membuat tusuk dengan jarum khas dengan potongan serong di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapula.
2. Apabila jarum memasuki rongga pleura, exudate mula menonjol daripadanya.
3. Cecair dikeluarkan secara perlahan dan dalam jumlah kecil untuk menghalang anjakan tajam mediastinum dan berlakunya kegagalan jantung akut.
4. Saliran rongga pleura dan membasuhnya dengan antiseptik dilakukan, dan juga mungkin memperkenalkan antibiotik intrapleurally.

Dengan pendekatan komprehensif yang dipersembahkan untuk pemulihan kesihatan dengan penyakit, mungkin akan menghalang perkembangan komplikasi dan akibat negatif paru-paru. Sejarah kes dalam kes ini akan menjadi yang paling positif.

Selepas 4-6 bulan selepas berakhirnya rawatan pleurisy, radiografi kawalan diambil. Untuk mengelakkan pleurisy eksudatif pada masa akan datang, perlu untuk merawat semua penyakit organ pernafasan tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia dan kecederaan, dan menguatkan sistem imun.

Bentuk pleurisy eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritikal, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis perlu dimulakan pada waktunya. Ini akan meninggalkan negeri dengan kerugian yang minimum, walaupun subtipe kering penyakit itu telah dikenalpasti.

Pada masa akan datang, disyorkan untuk mengelakkan faktor provokatif yang minimum.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi inflamasi pleura dengan pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudate). Nama lain penyakit ini - hydrothorax, effusion pleurisy. Selalunya ia menjejaskan orang yang berumur bekerja. Pleurisy eksudatif mungkin kedua-duanya sebagai penyakit bebas dan sebagai komplikasi patologi paru-paru. Kira-kira 80% kes hydrothorax berlaku pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Patologi tahunan didiagnosis dalam 1 juta orang.

Sebabnya

Rongga pleura adalah ruang tertutup antara helaian pleura luaran dan dalam yang menyusun paru-paru dan dinding dalam dada. Rongga ini biasanya mengandungi sehingga 10 ml cecair, yang diperlukan untuk slip daun apabila bernafas dan untuk melekat pada permukaan mereka. Pleura pariental (luaran) menghasilkan 100 ml cecair sejam dan diserap oleh kapilari dan saluran limfatik lembaran pleura. Oleh kerana itu, dalam rongga pleura tidak ada cairan berlebihan. Tetapi dengan pleurisy eksudatif, efusi jauh lebih besar daripada pleura yang dapat diserap, dan exudate mula berkumpul di rongga pleura.

Kadang-kadang hydrothorax adalah fenomena bebas, tetapi lebih kerap ia adalah komplikasi proses paru-paru patologi, seperti tuberkulosis pulmonari. Pneumonia, bronchiectasis, abses paru-paru, abses subdiaphragmatic sebelum pleurisy kering juga boleh menjadi latar belakang. Berdasarkan jenis penyebab, pleurisy eksudatif boleh dikaitkan dengan salah satu bentuk di bawah.

• Berjangkit. Ia terutamanya disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Kadangkala patogen adalah jangkitan bakteria, virus, rickettsia, kulat, parasit, protozoa, mycoplasma dan mikroorganisma lain.
• Aseptik. Membangunkan terhadap latar belakang keadaan pulmonari dan extrapulmonary. Ini boleh menjadi komplikasi alahan dadah, perikarditis autoinergik selepas infark, rheumatoid arthritis, reumatik, scleroderma, lupus erythematosus sistemik dan lain-lain patologi autoimun.
• Posttraumatic. Muncul dengan kecederaan dada tertutup, patah tulang rusuk, pembakaran elektrik, terapi radiasi, pneumothorax spontan, serta pelbagai tumor (kanser paru-paru, kanser pleura, metastasis penyakit onkologi organ-organ yang jauh).
• Stagnant. Ia adalah komplikasi kegagalan jantung, tromboembolisme pulmonari.
• Dysproteinemic. Berlaku dengan sindrom nefrotik, sirosis hati, myxedema.
• Enzim. Ia adalah komplikasi pankreatitis.
• Hemorrhagic. Akibat beriberi, penyakit darah, diatesis hemorrhagic.

Perhatian khas diberikan kepada hydrothorax dari asal usus tabung. Ia berkembang apabila badan sensitif terhadap mikobakteria. Apabila sejumlah kecil batang Koch memasuki rongga pleura, pengumpulan efusi eksudat mempercepatkan beberapa kali. Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Hydrothorax tuberculous biasanya diperhatikan pada pesakit dewasa.

Permulaan penyakit dikaitkan dengan perubahan kebolehtelapan dinding vaskular dan peningkatan tekanan intravaskular. Kemudian pleura visceral kehilangan fungsi penghalangnya, dan parenteral kehilangan keupayaannya untuk menyerap cecair. Akibat ketidakseimbangan ini, eksudat tiba, tetapi tidak mempunyai masa untuk diserap oleh kapal limfa dan kapilari. Cecair yang terkumpul dalam rongga pleura memerah paru-paru, menghalangnya daripada membuka sepenuhnya. Apabila isipadu efusi cukup besar, mediastinum beralih ke bahagian yang sihat, akibat daripada gangguan pernafasan dan hemodinamik. Jumlah eksudat patologi dapat mencapai 4 liter atau lebih.

Pengkelasan

Berdasarkan jenis exudate, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous, purulent, putrid atau campuran. Menurut gambaran klinikal, patologi boleh mengambil bentuk akut, subakut atau kronik.

Exudate boleh terletak dibatasi (oleh rasa) atau secara tidak sengaja di seluruh rongga (meresap). Mengikut jenis lokalisasi eksudat, hidrothorax terkumpul boleh menjadi apikal, parietal, costodiaphragmatic, diaphragmatic, interlobar, atau paramediastinal.

Gejala

Gejala-gejala pleurisy eksudatif dinyatakan lebih cerah, lebih banyak jumlah pengaliran air dan semakin tinggi kadar pengumpulannya. Gambar klinikal bergantung kepada keparahan penyakit mendasar.

Dalam fasa pengumpulan cirit-birit, pesakit mengalami sakit dada, tetapi apabila cecair menjadi berlimpah, lembaran pleura tidak lagi bersentuhan dan rasa sakit mereda, sebaliknya mereka mengalami rasa berat di kawasan yang terjejas, batuk refleks, sesak nafas. Relief membawa kedudukan di sisi, dan pesakit terpaksa berada di dalamnya sepanjang masa. Dengan pernafasan yang mendalam, batuk dan pergerakan, keadaan semakin bertambah.

Kegagalan pernafasan secara beransur-ansur meningkat, membran mukus menjadi biru, kulit menjadi pucat, dan kemudian juga memperoleh warna biru kebiruan. Tekanan darah berkurangan, jantung menyesuaikan diri dengan perubahan dan berdegup dalam irama yang cepat.

Gejala pleurisy eksudatif mungkin dikaitkan dengan demam, berpeluh, dan kelemahan. Sekiranya pleurisy berasal dari penyakit berjangkit, maka demam demam, sakit kepala, menggigil, kurang nafsu makan, tanda-tanda keracunan.

Kadang-kadang ada kemungkinan penyingkiran spontan penyakit ini, dalam hal ini ada pelekatan pleura, yang membatasi mobilitas medan paru-paru dan mencegah pengudaraan paru-paru. Pada exudate suppuration empyema pleura berkembang.

Diagnostik

Diagnosis pleurisy eksudatif bermula dengan pemeriksaan. Dalam proses patologi yang teruk, bahagian dada yang terjejas tertinggal ketika bernafas, bunyi perkusi yang membosankan terdengar. Dalam unjuran akumulasi eksudat, pernafasan menjadi lemah, ketika batuk, bunyi percikan dicatat, ruang intercostal melebar dan memancarkan. Gegaran suara di kawasan exudate yang lemah atau tidak hadir.

Analisis biokimia darah dalam hydrothorax menunjukkan dysproteinemia, peningkatan kepekatan asid sialik, seromukoid, fibrin, haptoglobin, kehadiran protein C-reaktif menunjukkan keradangan akut. X-ray paru-paru menunjukkan kegelapan homogen yang sengit dan anjakan jantung dengan cara yang sihat. Jumlah pengaliran boleh dianggar oleh ultrabunyi rongga pleura.

Dengan pleurisy exudative yang disahkan, tusukan pleural dilakukan (thoracocentesis) dan exudate dikumpul untuk pemeriksaan dan penjelasan asal. Kadang-kadang selepas pemindahan cecair, tomografi yang dikira dari paru-paru dilakukan untuk menjelaskan gambar. Aliran hydrothorax yang berterusan dan jumlah pengekstrakan yang besar berfungsi sebagai petunjuk untuk pleuroskopi dan biopsi pleura.

Rawatan

Terapi untuk pleurisy eksudatif mempunyai dua matlamat - penghapusan cecair dari rongga pleura dan penghapusan proses patologi yang menyebabkan hidrotoraks.

Dengan sejumlah besar exudate adalah saliran rongga pleura. Selepas mengeluarkan cecair, paru-paru yang dimuatkan telah dilembapkan, sesak nafas berkurangan, dan suhu badan berkurangan. Seterusnya adalah terapi utama yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Dalam kes pleurisy tuberculosis, ini adalah terapi tuberkulostatik, dalam pleurisy parapneumonik - terapi antibiotik, dalam proses tumor - ubat-ubatan sitostatik, dan sifat alahan penyakit - glukokortikoid.

Sebagai rawatan simptomatik pleurisy eksudat mana-mana jenis, antipiretik, anti-radang, antitussive, desensitizing, ubat diuretik ditetapkan. Terapi oksigen, penyelesaian pemindahan infusi ditunjukkan. Pemindahan ekzema menyumbang kepada latihan pernafasan, urutan dada dan urut getaran.

Dengan pengumpulan nanah dilakukan pemulihan rongga pleura dengan pengenalan antibiotik dan antiseptik. Sekiranya proses purulen menjadi kronik, rawatan dilakukan dengan pembedahan. Oncopathology menunjukkan kemoterapi, penyingkiran pleura parietal dengan tumor, penghapusan rongga pleura dengan ubat kemoterapi untuk mencegah berulang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit bergantung kepada sebabnya. Jika ia adalah penyakit paru-paru yang tidak spesifik, maka hasilnya biasanya baik. Dalam sesetengah pesakit, pelbagai adhesi membentuk dalam rongga pleura, mengakibatkan kegagalan pernafasan. Dalam kes batuk kering, rawatan dijalankan dalam tetapan pendispensan, memerlukan masa yang lama dan memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar fisioterapi. Pada asal usul patologi, prognosis adalah miskin.

Selepas 4-6 bulan selepas berakhirnya rawatan pleurisy, radiografi kawalan diambil. Untuk mengelakkan pleurisy eksudatif pada masa akan datang, perlu untuk merawat semua penyakit organ pernafasan tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia dan kecederaan, dan menguatkan sistem imun.

Artikel ini disiarkan secara semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain, yang berlaku dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Pleurisy eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan rasa berat pada bahagian yang terjejas, batuk refleks, meningkatkan sesak nafas, suhu badan demam. Radiografi dada, ultrasound rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologi exudate, dan thoracoscopy adalah sangat penting dalam diagnosis pleurisy eksudatif. Rawatan pleurisy eksudatif terdiri daripada pemindahan cecair terkumpul, menjalankan rawatan patogenetik dan simptomatik.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, effusion pleurisy) dalam amalan klinikal berlaku sebagai penyakit bebas (pleurisy utama), tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada proses pulmonari atau extrapulmonary lain (pleurisy sekunder). Ia sukar untuk menilai kekerapan sebenar effusions pleural; mungkin pleurisy eksudatif didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 1 juta orang setahun. Pleurisy eksudatif mungkin rumit oleh sejumlah besar proses patologi dalam pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, rheumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Pengumpulan exudate dalam rongga pleura sering memburukkan lagi keadaan penyakit asas dan oleh itu memerlukan langkah diagnostik dan terapi khusus yang melibatkan ahli pulmonologi dan pakar bedah thoracic.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh kepingan luar (parietal) dan inner (visceral) dari pleura, yang melapisi dinding dalaman dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandungi jumlah yang tidak penting (dari 1-2 hingga 10 ml) cecair, yang memastikan tergelincir daun semasa pernafasan pernafasan dan memberikan lekatan dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan kira-kira 100 ml cecair, yang sepenuhnya diserap oleh kapilari dan saluran limfatik lembaran pleura, sehingga tidak ada cairan dalam rongga pleura. Dalam pleurisy eksudatif, jumlah pengaliran yang terbentuk melebihi kapasiti penjerapan pleural, oleh itu, sejumlah besar exudate berkumpul di rongga pleura.

Sebabnya

Pleurisy exudative yang paling berjangkit adalah komplikasi proses paru-paru patologi. Lebih-lebih lagi, kira-kira 80% kes hidrotoraks dikesan pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Pleurisy exudative berulang boleh berlaku dengan pneumonia, bronchiectasis, abses paru-paru, abses subfrenik. Dalam sesetengah kes, pleurisy eksudatif mungkin tahap pleurisy kering seterusnya.

Oleh itu, eksudatif berjangkit boleh disebabkan oleh tuberkulosis tertentu (Mycobacterium), dan tidak dijumpai pada bila-bila masa, dan tidak tertakluk kepada pengesanan oleh mana-mana pihak berkuasa lain. ), protozoa (amoeba), mycoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi dan paru-paru yang paling pelbagai. Ekstrusi alergik boleh memburukkan lagi alahan dadah, alveolitis alergen eksogen, perikarditis autoinergik postal atau polyserositis (sindrom Dressler), dan lain-lain. Spurulitis eksudatif adalah para sahabat yang sering merebak penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, reumatik dan bandar.

Pleurisy eksudatif pasca trauma mengiringi kecederaan tertutup dada, patah tulang rusuk, kecederaan saluran limfatik toraks, pneumothorax spontan, luka bakar elektrik, terapi radiasi. Sekumpulan besar excretion pleurisy terdiri daripada efiensi tumor etiologi, mengembangkan kanser pleura (mesothelioma), kanser paru-paru, leukemia, tumor metastatik dari organ-organ yang jauh (payudara, ovari, perut, kolon, pankreas).

Pleurisy eksudatif congestive sering dikaitkan dengan kegagalan jantung, thromboembolism pulmonari. Pleurisy dysproteinemic berlaku dalam sindrom nefrotik (glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang, lipoid nephrosis), sirosis hati, myxedema, dan lain-lain. Pleurisy eksudatif enzim boleh berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleurisy hemorrhagic boleh menjadi avitaminosis, diatesis hemorrhagic, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme permulaan patogenesis eksploratif pleurisy adalah disebabkan oleh perubahan kebolehtelapan dinding vaskular dan peningkatan tekanan intravaskular. Akibat gangguan hubungan fisiologi antara helaian pleura, fungsi penghalang pleura visceral dan fungsi menyerap penurunan pleura parietal, yang disertai oleh peningkatan pengumpulan exudate yang tidak mempunyai masa reabsorbed oleh kapilari dan saluran limfatik. Jangkitan efusi pleura boleh berlaku dengan pemindahan langsung (hubungan) jangkitan dari foci yang berdekatan, limfa atau hematogen, sebagai akibat daripada jangkitan langsung pleura yang melanggar integriti.

Pengumpulan cecair yang progresif di antara helaian pleura menyebabkan mampatan paru-paru dan pengurangan airnya. Dengan pengumpulan jumlah cecair yang banyak, mediastinum beralih ke bahagian yang sihat, yang disertai oleh gangguan pernafasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fizik-kimia ciri-ciri serous (serous-fibrinous) exudate adalah graviti spesifik yang besar (> 1,018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktiviti LDH dalam pengaliran pleura,

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Pengkelasan

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Hilir terdapat pleurisy eksak yang akut, subakut dan kronik. Bergantung pada penyetempatan eksudat, pleurisy mungkin meresap atau membungkus (dibatasi). Sebaliknya, pleurisy eksudatif, dibahagikan kepada apikal (apikal), parietal (parakostal), costodiaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala pleurisy eksudatif

Keterukan manifestasi bergantung pada jumlah dan kadar pengumpulan efusi, keparahan penyakit mendasari. Dalam tempoh pengumpulan exudate, sakit dada yang sengit berkenaan. Apabila efusi berkumpul, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan kerengsaan endings sensitif saraf intercostal dan pengurangan kesakitan. Sakit digantikan oleh berat pada separuh dada, batuk genesis refleks, sesak nafas, memaksa pesakit untuk mengambil posisi terpaksa di sisi pesakit.

Gejala pleurisy eksudatif diperparah dengan pernafasan, batuk, dan pergerakan yang mendalam. Peningkatan kegagalan pernafasan ditunjukkan oleh pucat kulit, sianosis mukosa, akrokyanosis. Pengembangan tachycardia pampasan, pengurangan tekanan arteri adalah tipikal.

Hydrothorax mungkin disertai dengan suhu febrile, berpeluh, kelemahan. Dalam pleurisy ekskitif etiologi berjangkit, demam remeh, menggigil, mabuk, sakit kepala, dan kekurangan selera makan.

Sedikit eksudat serous mungkin menjalani resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, selepas resolusi spontan eksploratif pleurisy, moorings pleural besar (perekatan) kekal, membatasi mobiliti medan paru-paru dan membawa kepada pengudaraan yang terjejas paru-paru. Pengemasan exudate disertai dengan perkembangan empyema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis pleurisy eksudatif termasuk pemeriksaan fizikal, x-ray, tukul pleura diagnostik dengan pemeriksaan cytological dan bacteriological efusi.

Data fizikal dalam pleurisy eksudatif dicirikan oleh ketinggalan bahagian dada yang terjejas ketika bernafas, meniupkan bunyi perkusi, melemahkan nafas dalam unjuran akumulasi eksudat, memercikkan bunyi bising ketika batuk, perluasan dan penyingkiran ruang intercostal, kelemahan atau ketiadaan gegaran suara di kawasan eksudat. Dalam analisis biokimia darah, dysproteinemia, peningkatan paras asid sialik, haptoglobin, fibrin, seromukoid, dan rupa CRP diperhatikan.

Diagnosis eksploratif pleurisy disahkan oleh X-ray atau data roentgenoscopy paru-paru, yang membolehkan untuk mengesan kegelapan homogen intensif, peralihan jantung ke bahagian yang sihat. Untuk menentukan jumlah urus niaga, adalah dinasihatkan untuk menjalankan ultrabunyi rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk pleurisy eksudatif ialah thoracocentesis. Exudate pleura yang dihasilkan tertakluk kepada penyelidikan makmal (sitologi, biokimia, bakteriologi), yang mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang penting. Dalam sesetengah kes, untuk mengenal pasti sebab-sebab excretion pleurisy, dikira tomografi paru-paru (MSCT, MRI) selepas pemindahan cecair digunakan.

Dengan aliran berterusan excretion pleurisy dan pengumpulan besar-besaran pengaliran, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) ditunjukkan, biopsi pleural dilakukan di bawah kawalan visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologi biopsi. Biopsi tusukan transthoracic dari pleura mempunyai ketepatan diagnostik kurang.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura. Ahli paru-paru, ahli fisiologi, pakar bedah toraks, traumatologists, ahli rheumatologi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli onkologi dan pakar lain boleh terlibat dalam rawatan pleurisy eksudatif.

Dengan jumlah exudate yang signifikan secara klinikal, tusukan atau saliran rongga pleura dijalankan, yang membolehkan untuk menyingkirkan cecair, meratakan paru-paru yang dimampatkan, mengurangkan sesak nafas, mengurangkan suhu badan, dan lain-lain. Dengan mengambil kira diagnosis utama, terapi ubat ditetapkan: pleurisy parapneumonik), cytostatic (dengan pleurisy tumor), glucocorticoid (dengan lupus dan pleurisy reumatik), dsb.

Terlepas dari etiologi pleurisy eksudatif, disarankan untuk menggunakan analgesik, anti-radang, antitussive, desensitizing, diuretik, terapi oksigen, pemindahan penyelesaian penggantian plasma. Di peringkat penyerapan eksudat, kompleks gimnastik pernafasan, urut dada, urutan getaran, rawatan fisioterapi (tanpa ketiadaan kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin disambungkan kepada rawatan.

Dalam kes empyema, pembersihan rongga pleura dengan antiseptik dan pentadbiran intrapleural antibiotik ditunjukkan. Empiema kronik dirawat dengan pembedahan (toracostomy, thoracoplasty, pleurectomy dengan penguraian paru-paru, dan sebagainya). Kemoterapi, pleurectomy paliatif, pleurodis kimia (pemusnahan rongga pleura) dilakukan dalam kes pleurisy tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik. Dalam sesetengah kes, proses pelekat besar-besaran di rongga pleura boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Dalam kes hemoroid exudative etiologi berakit, pemerhatian dispensari ahli fisiologi ditubuhkan untuk pesakit. Prognosis yang tidak baik untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan pleurisy kanser.

Pencegahan pleurisy eksudatif menyumbang kepada rawatan yang berlanjutan dari pelbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat perlindungan tubuh, mencegah kecederaan. Selepas 4-6 bulan selepas resolusi exudative pleurisy, kawalan x-ray diperlukan.