Kumpulan risiko untuk tuberkulosis - faktor sosial dan kepentingan imuniti

Semua faktor risiko untuk tuberkulosis boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

• sosial (tahap am, kualiti hidup);
• epidemiologi (mempengaruhi keadaan rantau secara keseluruhan);
• perubatan (kadar kejadian, ketersediaan akses kepada rawatan perubatan).

Kebarangkalian jangkitan meningkat bagi individu berikut:

• pada usia tua;
• kanak-kanak kecil, imuniti yang belum terbentuk dengan betul;
• selepas menular selepas penyakit berjangkit;
• kehadiran HIV;
• pesakit diabetes mana-mana peringkat;
• semasa terapi dengan ubat imunosupresif;
• menyalahgunakan alkohol, merokok;
• penagih;
• Berulang kali bersentuhan dengan orang yang dijangkiti (kakitangan perubatan, kakitangan institusi penitentiary);
• orang yang mengalami keletihan, tekanan yang kerap;
• malnutrisi, tidak mengikuti peraturan diet seimbang.

Perlu diingatkan bahawa satu pesakit dengan tuberkulosis dapat menjangkiti dari 12 orang setahun, iaitu, penyakit ini berbahaya secara sosial. Tetapi orang yang sihat, memerhatikan semua langkah pencegahan, mempunyai peluang jangkitan sehingga 5%.

Kumpulan sosial

Kumpulan sosial adalah yang terbesar, biasanya ia termasuk orang-orang yang mempunyai budaya kebersihan yang rendah, taraf hidup yang tidak memuaskan, tanpa akses biasa ke penjagaan perubatan. Ia adalah antara kategori ini bahawa tradisi tertentu dan adat etnik sesebuah negara tertentu sangat mempengaruhi kelaziman penyakit ini. Orang-orang berikut dimasukkan dalam kategori sosial:

• pelarian, pendatang, pendatang;
• orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu;
• penagih dadah, penganggur, penderaan alkohol;
• dibebaskan dari institusi penitentiary.

Kumpulan kenalan

Kumpulan kenalan termasuk individu yang sentiasa berkomunikasi di kalangan orang sakit akibat pelbagai sebab. Kategori ini termasuk:

• kumpulan profesional;
• isi rumah (keluarga);
• nosokomial;
• penjara (penjara, SIZO).

kepada kandungan ↑

Kumpulan perubatan

Yang paling berbahaya dari segi kelaziman penyakit ialah kategori perubatan, yang termasuk orang yang mempunyai pelbagai penyakit berjangkit dan bersamaan. Sering kali, penyakit ini sangat melemahkan sistem imun, menyebabkan perkembangan keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan dengan tuberkulosis. Kategori perubatan termasuk kumpulan risiko seperti tuberkulosis:

• pesakit dengan penyakit paru-paru pekerjaan;
• semua orang yang dijangkiti HIV;
• pesakit diabetes di mana-mana peringkat;
• pesakit yang mengambil ubat sitotoksik secara kerap, glucocorticosteroids.

kepada kandungan ↑

Kategori penduduk yang mempunyai penyakit yang berkaitan

Kategori perubatan termasuk orang yang mempunyai pelbagai komorbiditi, sistem imun yang lemah, atau mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerentanan yang kuat terhadap tuberkulosis. Kategori ini termasuk kumpulan risiko berikut:

• kumpulan poliklinik, wanita selepas bersalin, pesakit diabetes, penyakit ulser peptik, gangguan gastrousus;
• dengan penyakit pekerjaan sistem pernafasan, termasuk penyakit debu, dengan gejala meningeal, kanser di dalam paru-paru;
• dengan penyakit jangka panjang dari pelbagai jenis, yang berada di peringkat kronik, terutama untuk lesi peradangan;
• kekurangan adrenal;
• perikarditis etiologi yang tidak diketahui;
• bentuk tuberculoid penyakit kulit, sarcoidosis, ulser trophik.

Kumpulan risiko pengeluaran

Kumpulan ini termasuk orang tersebut:

• profesional perubatan;
• pekerja Kementerian Dalam Negeri, FSIN;
• pekerja institusi veterinar yang tergolong dalam kelompok tuberkulosis yang tidak menguntungkan;
• pekerja perkhidmatan.

Ini adalah kumpulan yang berasingan yang mempunyai risiko untuk menjangkiti orang lain. Kebarangkalian morbiditi berulang agak tinggi, terutama bagi mereka yang hidup dalam keadaan sosial yang buruk. Kerana ciri-ciri patofisiologi tuberkulosis, pesakit masih menjadi sumber jangkitan yang berpotensi, bergantung kepada bentuk penyakit, ia boleh membahayakan orang lain untuk masa yang lama, terutamanya untuk ahli keluarga dan orang lain yang sentiasa berhubung dengannya.

Faktor risiko

Tuberkulosis pulmonari berkembang dengan latar belakang faktor-faktor risiko berikut:

• tidak seimbang, pemakanan yang lemah, kekurangan vitamin dan unsur surih;
• keadaan ekonomi dan sosial yang kurang baik;
• tekanan kerap, keletihan biasa, tekanan psiko-emosi;
• kehadiran pelbagai comorbiditi, kebanyakannya berjangkit;
• merokok, penyalahgunaan alkohol.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh keadaan sosial yang buruk dan budaya kebersihan yang rendah. Ini adalah orang yang tinggal di tempat yang rapat, dengan ramai orang ramai, dalam lumpur dan lembap. Keadaan ini diperburuk oleh tabiat buruk, kekurangan peluang kewangan dan akses kepada penjagaan perubatan yang berkelayakan, dan pemakanan yang baik. Selalunya, keadaan sedemikian timbul di tempat kediaman orang yang tidak disatukan secara sosial, di kalangan orang yang tidak mempunyai tempat kediaman, pelarian, penganggur.

Bagaimana untuk mencegah jangkitan?

Untuk mengurangkan risiko tuberkulosis, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

• gaya hidup yang sihat, mengelakkan tabiat buruk, Menguatkan badan;
• seimbang, pemakanan yang baik;
• aktiviti fizikal, badan mesti mula mengeras;
• Lawatan berkala ke kemudahan perubatan, terutamanya pembekal penjagaan kesihatan;
• pematuhan yang betul untuk bekerja dan berehat, anda harus mengelakkan situasi yang tertekan, kerja keras yang terlalu banyak.

Di samping itu, disyorkan untuk mengurangkan kemungkinan hubungan dengan kumpulan yang mungkin sakit. Perlu diingatkan bahawa penyebab utama kesakitan adalah tindak balas imun yang berkurangan pada masa jangkitan. Orang yang sihat mempunyai risiko yang sangat rendah untuk mendapat sakit walaupun melalui hubungan langsung dengan pesakit, tetapi jika imuniti lemah, maka tubuh sangat rentan terhadap patogen. Yang paling terdedah kepada tuberkulosis ialah orang tua dan kanak-kanak, yang sistem imunnya tidak dapat menahan penyakit itu sehingga ke tahap yang sesuai.

Tuberkulosis adalah penyakit yang cukup berbahaya, tetapi jangkitan bergantung kepada faktor luaran seperti persekitaran sosial, akses kepada rawatan perubatan dan kesihatan umum. Atas sebab ini, pencegahan, penguatkuasaan imuniti dan berada di persekitaran sosial yang baik datang ke tempat pertama.

Kumpulan risiko tuberculosis

Pengesanan tuberkulosis tepat pada masanya bergantung kepada kualiti kerja rangkaian perubatan umum dan, di tempat pertama, klinik kanak-kanak. Analisis jangka panjang kes-kes tuberkulosis yang dikesan melalui rangkaian pesakit luar membolehkan mengenal pasti kumpulan utama pemohon, di mana tuberkulosis dikesan paling kerap. Ini adalah kumpulan risiko poliklinik (atau pediatrik) yang dipanggil. Kumpulan risiko ini termasuk:

· Pesakit dengan penyakit paru-paru akut dalam kes-kes resolusi berpanjangan proses paru-paru dengan perubahan tempatan berterusan dalam paru-paru;

· Kanak-kanak dengan penyakit pernafasan berulang (kanak-kanak yang sering disebut "sering sakit", apabila mereka sakit sekurang-kurangnya 4-6 kali setahun);

· Pesakit dengan penyakit keradangan kronik paru-paru;

· Pesakit yang mempunyai pleurisy eksudatif atau mengalami pleurisy kering berulang;

· Orang dengan keadaan subfebril yang berpanjangan atau berulang tanpa etiologi yang jelas;

· Orang dengan kelegaan umum, menurunkan prestasi, terutama jika fenomena ini disertai dengan penurunan berat badan, berpeluh malam, dan sebagainya;

· Orang dengan hemoptysis atau pendarahan paru;

· Kanak-kanak dengan manifestasi paraspecific etiology yang tidak diketahui (erythema nodosum, flictenes, blepharitis, konjunktivitis, dsb.):

· Pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal atau dikendalikan untuk penyakit perut:

· Pesakit kencing manis;

· Kanak-kanak yang berterusan, tidak dapat menerima batuk rawatan konvensional (bertahan selama 1 bulan atau lebih);

· Orang-orang yang berkala, bebas daripada kesilapan dalam diet, sakit atau kengerian di bahagian perut (untuk mengecualikan mesadenitis melalui tuberkulosis);

· Orang yang sakit sendi yang berpanjangan, mobiliti terhad dan bengkak ringan;

· Kanak-kanak Dengan polyadenitis periferal (atau Dengan peningkatan yang berterusan dalam 1-2 kumpulan nodus limfa periferal), terutamanya jika nodus limfa yang diperbesar tidak menyebabkan kejadian akut yang bersatu dengan satu sama lain atau kulit;

· Orang dengan pyuria berterusan, terutamanya disertai dengan fenomena disysik;

· Kanak-kanak yang telah ditetapkan terapi hormon atau radiasi jangka panjang (untuk mengelakkan keterukan, tuberculosis tersembunyi atau pengaktifan jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak yang dijangkiti), yang boleh membawa kepada perkembangan tuberkulosis "steroid" yang dipanggil;

· Orang yang menderita kecanduan alkohol dan penagihan dadah, dsb.

Kumpulan-kumpulan di atas perlu dikaji secara berkala oleh doktor TB. Jumlah dan kekerapan pemeriksaan kumpulan ini mungkin berbeza. Apabila merujuk kepada doktor TB, doktor klinik mesti melakukan pemeriksaan klinikal minimum untuk tuberkulosis, yang merangkumi: sejarah epidemiologi; maklumat mengenai masa vaksinasi penularan BCG dan kualiti mereka dengan kehadiran dan saiz suntikan vaksinasi; data mengenai dinamik tindak balas tuberculin pada tahun-tahun sebelumnya dan keputusan reaksi Mantoux dengan 2 TE pada masa kajian; kiraan darah lengkap, urinalisis, radiografi dada dan status objektif ringkas kanak-kanak.

Kanak-kanak kumpulan risiko (atau phthisiological) memerlukan perhatian khusus. Ini termasuk:

kanak-kanak dan remaja dari semua peringkat umur yang berada di rumah (keluarga, persaudaraan, dan apartmen) hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif dengan rembesan bacteriological, serta dengan bakteria ekskrim yang dikenal pasti di institusi kanak-kanak dan remaja (1V-Kumpulan pendaftaran);

kanak-kanak dari hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif tanpa ekskresi bakteria. Kanak-kanak dan remaja yang tinggal di wilayah institusi tuberkulosis. Kanak-kanak dari keluarga penternak ternakan yang bekerja di ladang-ladang yang tidak berupaya tuberkulosis, dan juga dari keluarga dengan haiwan ternakan yang sakit tuberkulosis. (Kumpulan perakaunan IV-B). Kanak-kanak dari kumpulan pendaftaran (kenalan) IV diperhatikan sepanjang tempoh hubungan dan sekurang-kurangnya satu tahun selepas penamatan aktiviti proses tuberkulosis dalam pesakit, dan bersentuhan dengan pesakit yang meninggal dunia akibat batuk kering, tempoh pemerhatian adalah 2 tahun. Pemeriksaan komprehensif (diagnosis tuberculin, radiografi dada, ujian darah dan air kencing, status objektif kanak-kanak) dua kali setahun;

kanak-kanak dan remaja pada awal jangkitan tuberkulosis utama ("berpaling" kepekaan tuberculin tanpa gejala mabuk dan perubahan tempatan (kumpulan pendaftaran VI);

kanak-kanak dan remaja sebelum ini dijangkiti dengan tindak balas hyperergik kepada tuberculin. Kanak-kanak dan remaja dari kumpulan risiko sosial dengan reaksi yang ketara kepada tuberculin. (Kumpulan perakaunan VI-B);

kanak-kanak dan remaja sebelum ini terinfeksi, dengan peningkatan kepekaan tuberculin (peningkatan papul 6 mm atau lebih) (kumpulan perakaunan VI-B). Anak-anak kumpulan VI diperhatikan tidak lebih dari 1 tahun. Dengan kehadiran faktor risiko perubatan dan sosial, serta bagi orang yang bersentuhan dengan pesakit yang meninggal akibat batuk kering, tempoh pemerhatian adalah 2 tahun;

Kanak-kanak dengan calcifications yang didiagnosis pada paru-paru atau nodus limfa intrathoracic ( "rentgenopolozhitelnye" muka) dipatuhi pada kumpulan III-A (risiko berulangnya batuk kering) tidak lebih daripada 1 tahun. Mereka menjalankan tinjauan menyeluruh 2 kali setahun. Menghadiri sekolah am dibenarkan.

kaedah selanjutnya pengesanan awal batuk kering (tuberculin, fluorography, bahan kajian untuk mengesan MBT- diterangkan di atas) yang digunakan dalam diagnosis batuk kering kaedah imunologi (esei imunoserapan, penentuan imunoglobulin dalam serum darah dan nisbah amaun T- dan B- limfosit), teknik radiografi (X-ray, Sinar-X, sinar-X, tomografi, tomografi yang dikira (CT), resonans magnetik nuklear (NMR), radiografi digital dos rendah, dan giopulmonografiya, bronkial arteriografi, bronchography, plevrografiya, fistulography), serta kaedah penyelidikan khas (mungkin timbul thoracoscopy, jarum biopsi pleura parietal, kajian fungsi pernafasan).

Diagnosis pembezaan bentuk tuberkulosis utama. Tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh polimorfisme yang besar terhadap manifestasi patologi, patofisiologi, klinikal dan radiologi. Pelbagai perubahan ini adalah disebabkan oleh gangguan fungsi pelbagai sistem badan. Bersama-sama antara satu sama lain, mereka membuat gambaran klinikal penyakit yang berlainan dengan kelaziman sesetengah gejala, maka yang lain. Oleh itu, tiada tanda-tanda pathognomonik untuk batuk kering. Berbagai gejala klinikal, perubahan radiologi dalam paru-paru menentukan pelbagai jenis penyakit yang mesti dibezakan. isu-isu semasa diagnosis pembezaan batuk kering yang disebabkan oleh peningkatan yang sama dalam penyakit pernafasan tidak spesifik kronik sering dengan kursus klinikal Hanya ketara, sukar untuk mendiagnosis dan sama dalam manifestasi klinikal dan radiologi batuk kering. Semua manifestasi yang diperhatikan pada pesakit dengan batuk kering dapat dilihat pada pesakit dengan pelbagai penyakit lain. Ini sebahagian besarnya menerangkan perjalanan panjang yang pesakit tuberculosis menjalani sehingga mereka mempunyai diagnosis yang betul. Baru-baru ini, proses proses tuberkulosis telah berubah, lebih kerap dipadam, bentuk terjejas dengan sensitiviti tuberculin yang berkurang, menyampaikan kesukaran diagnostik, lebih biasa. Kesukaran khas dalam hal ini terdapat di kalangan kanak-kanak dengan bentuk tuberkulosis yang aktif sekiranya ujian tuberkulin negatif atau ragu.

Keracunan tuberkulosis perlu dibezakan: dengan tonsilitis kronik, reumatik, cholecystitis kronik, pencerobohan helminthik, thyrotoxicosis, bronkitis kronik.

kompleks batuk kering utama perlu dibezakan: pneumonia yang berpanjangan, kanser paru-paru, tumor benigna (hamartoma, chondroma, lipoma, fibroma, dll), sista Lung, Echinococcus paru-paru, aneurisme arteriovenous, eosinophilic menyusup.

Tuberculosis nod limfa intrathoracic membezakan dengan cahaya akar bertakung atas dasar genangan apabila kecacatan jantung, limfogranulomatoz, leukemia limfoid, lymphosarcoma, kelenjar timus diperbesarkan, goiter retrosternal, thymoma, limfoma, neuroma, yang berasal dari akar tunjang, aneurisme aortic, sinter bernanah spondylitis bersakit atas bahagian tulang belakang, sarcoidosis (peringkat pertama), badan luar bronkus besar.

batuk kering disebarkan adalah berbeza: sarcoidosis (Tahap 2), pneumonia fokus dua hala tidak spesifik, penyakit pekerjaan habuk (tuberculosilicosis, coniosis), miliary carcinomatosis paru-paru, penyakit tisu penghubung (penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid, periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener) hemosiderosis, proteinosis alveolar, histiocytosis X, alveolitis alergen eksogen, adenomatosis tersebar, dan sebagainya.

Kaedah tinjauan yang digunakan dalam diagnosis pembezaan batuk kering pernafasan:

Minimum diagnostik mandatori (ODM)

Pemeriksaan aduan, peperiksaan, peperiksaan fizikal;

Ujian darah klinikal am, air kencing, dahak:

Pemeriksaan mikroskopik tiga kali ganda di dalam pejabat;

Radiografi dada;

Menempatkan dahak di pejabat dan mikroflora yang tidak spesifik dengan penentuan kepekaan terhadap ubat antibakteria;

Tusukan rongga pleura, kajian cairan pleural adalah klinikal umum, di pejabat (di hadapan exudate).

Kaedah penyelidikan tambahan (DMI)

Menyiasat air basuh bronkial pada MBT melalui pengapungan dan pembenihan;

Tomografi sinar-X dan paru-paru;

Kajian protein serum;

Penentuan protein C-reaktif;

Kajian imunologi darah.

siasatan Instrumental (menumbuk pleura parietal biopsi, biopsi bronkoskopi lurus bronkial mukosa, kateter dan berus-biopsi, transtracheal, transtracheal tusukan paru-paru tusukan limfa periferal nod, paru-paru transthoracic aspirasi biopsi et al.);

Operasi diagnostik (pleuroskopi dengan biopsi, biopsi pleura terbuka, toraksotomi dengan biopsi paru-paru terbuka);

Kaedah penyelidikan pilihan (PMI)

Kajian fungsi pelbagai organ dan sistem;

Kajian gangguan metabolik, dsb.

Perumusan diagnosis pesakit dengan tuberkulosis

Perumusan diagnosis pada pesakit dengan tuberkulosis disyorkan dan urutan berikut; ciri-ciri bentuk klinikal, penyetempatan, fasa proses, perkumuhan bakteria (MBT + atau MBT-), komplikasi, penyakit yang berkaitan.

Contoh-contoh penggubalan diagnosis:

Kompleks tuberkulosis utama lobus atas paru-paru kanan dalam fasa penyusupan, MBT-

Tuberkulosis bronchopulmonary and bifurcation nodes limfa di sebelah kanan dalam fasa resorpsi dan pemadatan, rumit oleh tuberkulosis bronchus lobus atas, MBT-

Tuberkulosis fibrous-cavernous lobus atas paru kanan, fasa penyusupan dan perpecahan, MBT +. Pendarahan paru-paru, aspirasi radang paru-paru. Amyloidosis organ-organ dalaman. Neuritis saraf trigeminal. Rintangan dadah kepada streptomycin.

Perubahan diagnosis akibat rawatan

Semakan fasa proses pada diagnosis boleh dijalankan di mana-mana tahap pemantauan pesakit. Kajian semula terhadap diagnosis bentuk klinikal tuberkulosis disyorkan selepas tamat kursus rawatan.

Pada pesakit dengan infiltrative, gua paru diagnosis batuk kering dalam bentuk klinikal selepas kursus yang berjaya rawatan boleh berubah tertakluk kepada rongga bakteriologi dan luka selepas 6-9 bulan dari permulaan kemoterapi. Pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis kecil (tanpa disintegrasi dan perkumuhan bakteria), perubahan diagnosis dengan penstabilan proses tidak mungkin lebih awal daripada 6 bulan selepas kemoterapi bermula.

Bagi pesakit yang telah menjalani reseksi, runtuhan-pembedahan atau campur tangan lain untuk tuberkulosis, disyorkan:

a) orang yang tidak mengalami perubahan jenis suntikan selepas operasi di paru-paru harus didiagnosis dengan "Kondisi selepas pembedahan (nyatakan sifat dan tarikh campur tangan) untuk bentuk tuberkulosis tertentu":

b) jika dalam tisu paru-paru yang tersisa atau runtuh atau dalam organ lain, perubahan tuberkulosis tertentu telah dipelihara, bentuk tuberkulosis ini diambil kira. Diagnosis juga mencerminkan sifat pembedahan untuk tuberkulosis.

Rawatan. Seorang kanak-kanak dengan batuk kering yang baru didiagnosis perlu dirawat di hospital tuberkulosis khusus. Matlamat merawat kanak-kanak dengan tuberkulosis adalah menyembuhkan tanpa perubahan sisa atau dengan perubahan yang minima. Rawatan itu dilakukan secara komprehensif. Ia termasuk kemoterapi (dengan mengambil kira rintangan dadah Pejabat), terapi patogenetik, dan, jika perlu, rawatan pembedahan. Kandungan rawatan ditentukan oleh piawaian yang mewakili rejimen rawatan kumpulan tertentu pesakit, dengan mengambil kira bentuk dan fasa proses tuberkulosis. Adalah perlu untuk memerhatikan prinsip-prinsip asas kemoterapi: rawatan harus dimulakan secepat mungkin, ia harus panjang dan berterusan, rawatan harus diadakan (rawat jalan, sanatorium, rawat jalan), digabungkan, yaitu penggunaan beberapa ubat anti-tuberkulosis pada masa yang sama selama beberapa bulan. Kursus kemoterapi terdiri daripada dua fasa dengan tugas yang berbeza. Tahap rawatan intensif yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan, dan fasa terapi terapi dengan tempoh rawatan sekurang-kurangnya 6-8 bulan. Ubat tuberkulosis dibahagikan kepada utama dan rizab. Major: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin. Reserved: prothioamide (ethionamide), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserine, rifabutin, PAS, fluoroquinolones.

Rawatan tuberkulosis bermula dengan perlantikan 3-4 ubat pada masa yang sama setiap hari atau kaedah sekejap-sekejap (ini adalah fasa terapi intensif). Kemudian terus rawatan dengan 2-3 ubat sehingga selesai rawatan utama rawatan. Sekiranya perlu, rawatan boleh dilanjutkan.

Pencegahan. Pencegahan adalah tumpuan utama dalam memerangi tuberkulosis dan dijalankan dengan tujuan untuk mencegah jangkitan dan tuberkulosis. Ia dijalankan dalam tiga bidang utama:

Kumpulan risiko untuk tuberkulosis di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

Ia bukanlah rahsia bagi sesiapa sahaja bahawa kategori tertentu orang mempunyai peningkatan risiko mendapat tuberkulosis. Menurut statistik klinikal, kira-kira 90% pesakit yang mula-mula menjadi sakit dengan patologi berjangkit berbahaya tergolong dalam satu atau beberapa kumpulan risiko. Dalam artikel ini kita akan menganalisis kategori utama penduduk yang mempunyai peluang yang tinggi untuk menangkap tuberkulosis organ.

Kumpulan risiko tuberculosis

Hari ini, kumpulan risiko untuk tuberkulosis merangkumi beberapa kategori, bergantung kepada jenis faktor predisposisi:

• Sosial.
• Perubatan.
• Epidemiologi.

Setiap faktor di atas mempunyai ciri-ciri sendiri kesan terhadap kadar kejadian. Harus diingat bahawa orang yang tidak dijangkiti dengan mikobakteria dan yang tidak diberi vaksin mempunyai peluang terbesar untuk dijangkiti dengan patologi berjangkit.

Perkhidmatan tuberkulosis khusus harus menyimpan jurnal kumpulan risiko untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Faktor sosial

Dalam keadaan wabak yang sukar, perhatian khusus harus dibayar kepada faktor-faktor sosial yang terdedah kepada berlakunya penyakit. Sebagai contoh, orang yang mempunyai keadaan material yang rendah dan hidup dalam situasi alam sekitar yang kurang baik adalah lebih mudah terdedah kepada jangkitan, berbanding dengan penduduk dengan keadaan hidup yang selesa. Kumpulan risiko sosial untuk tuberkulosis hendaklah termasuk:

• Orang miskin.
• Pelarian.
• Pendatang.
• Tiada tempat tinggal
• Menganggur.
• Banduan.
• Anak yatim.
• Kanak-kanak dari keluarga yang cacat dan tidak berfungsi.

Faktor perubatan

Apabila ia datang kepada faktor perubatan yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis, perkara-perkara berikut harus dipertimbangkan:

• Adakah kanak-kanak itu telah divaksin, dan berapa berkesannya.
• Adakah terdapat negeri-negeri imunodefisiensi utama atau sekunder?
• Adakah patologi somatik kronik hadir?
• Adakah seseorang mengambil ubat glucocorticosteroid, sitostatik dan imunosupresif?

Kami menyenaraikan keadaan patologi utama dan penyakit yang menyumbang kepada peningkatan kemungkinan menghidap tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• Penyakit akut sistem pernafasan dengan kursus yang berpanjangan.
• Patologi kerap saluran pernafasan atas dan bawah. Pesakit yang sakit 5-6 kali setahun sering dianggap sakit.
• Penyakit paru-paru dan inflamasi kronik paru-paru.
• Keradangan yang dipindahkan atau berulang berulang.
• Sputum dengan darah atau pendarahan paru-paru.
• Luka ulcerative sistem pencernaan.
• Diabetes.
• Suhu yang rendah, tahan lama sekali.
• Batuk lama yang berterusan selama sebulan atau lebih, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif.
• Kesakitan yang berterusan di sendi, pergerakan terhad dan bengkak sedikit.
• Kelenjar getah bening yang tidak diketahui sifatnya yang tidak diketahui.
• Menjalani terapi hormon atau radiasi yang panjang.

Orang yang berisiko berada di bawah pengawasan ahli TB dan ahli terapi daerah.

Faktor epidemiologi

Dalam struktur morbiditi, kumpulan risiko epidemiologi memainkan peranan penting. Kategori penduduk berikut adalah kepentingan yang paling besar dalam hal ini:

• Orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka.
• Pesakit yang dijangkiti.
• Orang yang mempunyai reaksi teruk kepada ujian Mantoux.
• Pesakit yang sembuh dari tuberkulosis, tetapi dengan perubahan sisa yang serius.

Faktor lain

Apakah faktor lain yang perlu disebutkan yang meningkatkan kemungkinan merosakkan kerosakan tisu kepada pelbagai organ dan sistem:

• Kanak-kanak yang mempunyai ujian tuberkulin.
• Kurangnya vaksinasi.
• Kecenderungan genetik. Secara praktikal, ia telah menentukan kepentingan penentu faktor genetik dalam meningkatkan risiko terkontaminasi tuberkulosis. Ia terbukti bahawa saudara-mara yang lebih dekat menderita penyakit tuberkulosis, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan penyakit berjangkit ini. Walaupun tidak ada hubungan dengan saudara yang sakit.

Kehadiran beberapa faktor buruk pada masa yang sama dengan ketara meningkatkan risiko kerosakan berbahaya.

Memantau pesakit berisiko

Pengawasan secara rutin terhadap kelompok risiko tidak hanya dapat mengidentifikasi penyakit tepat pada masanya, tetapi juga untuk mencegah perkembangannya. Harapan tinggi disematkan pada peperiksaan yang dirancang untuk mengesan proses patologi pada peringkat awal. Kebanyakan orang yang berisiko perlu ditayangkan sekurang-kurangnya setahun sekali. Menurut amalan klinikal yang diterima umum, program diagnostik termasuk kaedah penyelidikan berikut:

• Ujian Mantoux.
• X-ray (fluorografi).
• Analisis bakteria pada sputum.

Oleh kerana penggunaan massa sampel, Mantus berjaya mengenal pasti tuberkulosis dan menentukan kumpulan risiko. Diagnostik Tuberculin memungkinkan untuk menubuhkan jangkitan utama dengan mikobakteria. Prestasi tahunan ujian Mantoux untuk semua kanak-kanak di bawah 15 adalah prosedur perubatan wajib, yang memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran proses berbahaya dalam badan dengan kebarangkalian yang tinggi. Di samping itu, sebagai tindak balas kepada ujian Mantoux, doktor memutuskan sama ada kanak-kanak itu berisiko menjadi sakit dengan batuk kering dan keperluan untuk kemoprofilaksis.

Untuk mengesan perubahan patologi yang mencetuskan proses tabung, membantu penyelidikan sinar-X. Orang yang berisiko perlu menjalani radiografi biasa (fluorografi) di tempat kediaman. Sekiranya perlu, boleh menggunakan tomografi yang dikira. Jika luka yang mencurigakan dikesan pada radiografi atau fotofluorogram, pesakit dirujuk kepada ubat TB untuk pemeriksaan yang lebih terperinci.

Selaras dengan protokol klinikal sedia ada, pesakit dari kumpulan risiko harus menjalani fluorografi sekurang-kurangnya sekali setahun. Orang yang sentiasa bersentuhan dengan sumber jangkitan di rumah atau di tempat kerja memerlukan pemantauan x-ray yang paling dekat. Pekerja dispenser tuberkulosis bertanggungjawab untuk melakukan pemerhatian dan pemeriksaan rutin terhadap pesakit-pesakit ini. Pada masa yang sama, doktor daerah bertanggungjawab untuk pembentukan kumpulan risiko. Orang yang menimbulkan risiko epidemiologi yang paling besar harus menjalani fluorografi rutin dua kali setahun.

Sekiranya ada syak wasangka yang munasabah untuk kehadiran jangkitan tuberkulosis, disyorkan untuk menjalani analisis bakteriologi dari sputum atau bahan diagnostik lain untuk mengesan mikobakteria. Kajian ini adalah kepentingan khusus apabila pesakit mempunyai batuk dengan dahak. Jika tidak ada aduan sedemikian, mereka boleh menggunakan penyedutan dengan ubat-ubatan yang menjengkelkan yang boleh mencetuskan dahak. Bakterioskopi langsung bahan ini dijalankan di kebanyakan institusi perubatan, tanpa mengira pengkhususannya. Pada masa yang sama, mikroskopi dan penyelidikan budaya luminescent boleh didapati di makmal khusus kemudahan tuberkulosis.

Mana-mana orang yang telah memohon bantuan kepada institusi perubatan mesti menjalani pemeriksaan x-ray.

Kumpulan risiko berdasarkan hasil Mantoux

Diagnosis Tuberculin dijalankan secara pesakit luar di pusat perubatan rawatan perubatan dan pencegahan di bawah pengawasan tenaga terlatih. Prosedur diagnostik dengan betul membolehkan anda meneliti sehingga 95% kanak-kanak dan remaja. Orang yang berisiko harus menjalani diagnosis tuberkulin dua kali setahun. Berdasarkan hasil ujian Mantoux, taktik selanjutnya ditentukan:

• Pengesanan tindakbalas negatif terhadap tuberculin mungkin berlaku pada orang yang tidak dijangkiti, tidak sempurna atau dengan bentuk penyakit yang teruk. Sekiranya vaksinasi atau pembaikan semula tidak dijalankan, adalah disyorkan untuk dijadikan vaksin.
• Sekiranya terdapat tindak balas yang meragukan, kajian ulangan ditunjukkan. Sebagai peraturan, ujian Mantoux perlu diulang selepas 90 hari.
• Orang yang dijangkiti atau divaksin menunjukkan respon positif dalam had biasa. Adalah perlu untuk mengambil kira keamatan tindak balas dan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (contohnya, hubungan dengan sumber jangkitan), yang mungkin menunjukkan perkembangan tuberkulosis.
• Sekiranya keadaan diagnostik yang sukar dicatatkan, ujian Mantoux perlu dinilai dari masa ke masa.
• Dalam menentukan giliran ujian Mantoux, apabila keputusan negatif digantikan dengan yang positif, atau peningkatan kepekaan tuberculin, pesakit dirujuk kepada doktor TB untuk pemeriksaan lanjut.
• Pengesanan tindak balas hyperergik kepada tuberculin lebih menunjukkan adanya penyakit daripada jangkitan pesakit. Pemeriksaan tambahan dalam institusi TB membolehkan kita menentukan punca tindak balas seperti tuberculin.

Pengenalpastian kumpulan yang tepat dan faktor risiko untuk tuberkulosis menyumbang kepada penurunan yang ketara dalam kadar kejadian.

Mengekalkan pesakit dari kumpulan risiko

Seringkali, orang dari kumpulan berisiko tinggi dengan mycobacterium ditetapkan chemoprophylaxis untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit. Kadar kejadian adalah 6 kali kurang di kalangan pesakit yang menerima ubat kemoterapi tertentu daripada dalam kategori orang yang sama yang tidak menjalani chemoprophylaxis. Dalam pemilihan dadah memberi keutamaan kepada ubat yang berkesan dan selamat. Siapa yang berisiko untuk batuk kering disarankan untuk menjalani chemoprophylaxis? Kami menyenaraikan kategori utama penduduk:

• Kanak-kanak dan orang dewasa yang telah lama berjumpa dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Sebagai contoh, dalam keluarga atau pelbagai institusi (sekolah, kerja, tadika, dll.).
• Pesakit yang baru sahaja menghidupkan ujian tuberculin.
• Pesakit dengan kesan baki yang ketara selepas mengalami lesi berair.
• Kanak-kanak yang baru dilahirkan dengan vaksin yang dilahirkan oleh wanita yang menderita batuk kering. Dalam keadaan seperti itu, kemoprofaksis ditunjukkan kira-kira 2 bulan selepas pentadbiran vaksin. Itulah masa yang diperlukan untuk membentuk imuniti vaksinasi.
• Orang yang pernah menderita tuberkulosis dan mempunyai beberapa faktor yang merugikan, seperti patologi paru, trauma, pembedahan, dan lain-lain. Faktor ini dianggap tidak baik jika ia boleh menimbulkan keterukan tuberkulosis.
• Pesakit yang mempunyai batuk kering dan berada dalam keadaan wabak berbahaya.

Kemungkinan chemoprophylaxis ditentukan dalam setiap kes individu. Secara purata, tempoh kursus prophylactic adalah 3 hingga 6 bulan. Sekiranya terdapat bukti, kursus itu mungkin dilakukan. Isoniazid biasanya digunakan untuk kemoprofilaksis. Dua ubat anti-tuberculosis - Isoniazid dan Pyrazinamide (atau Ethambutol) boleh digunakan dengan serta-merta. Gabungan sedemikian disyorkan untuk pesakit yang berusia di bawah 30 tahun dengan reaksi ketara kepada ujian Mantoux.

Jika anda tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan anti-TB asas, anda boleh menggunakan, sebagai contoh, Ftivazid. Rejimen dan dos ubat ditentukan oleh ahli fisiologi tempatan. Bersama dengan chemoprophylaxis, preskripsi vitamin ditunjukkan, khususnya, asid askorbik dan pyridoxine.

Pengenalpastian faktor risiko memainkan peranan penting dalam mencegah penyebaran penyakit berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Perkembangan tuberkulosis pada orang dewasa dan kanak-kanak: faktor faktor dan risiko

Setiap tahun, sehingga 10 juta kes tuberkulosis baru didaftarkan di dunia, di mana 10-15% adalah kanak-kanak. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengadopsi strategi untuk memerangi penyakit ini, yang bertujuan untuk mengurangkan morbiditi dan kematian akibat penyakit berjangkit. Perhatian yang banyak diberikan kepada pencegahan penyebaran dan pengenalan faktor-faktor risiko untuk batuk kering.

Faktor utama

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya sosial yang menjejaskan populasi yang lebih luas, tanpa mengira usia dan pendapatan bahan. Untuk pengesanan jangkitan yang tepat pada masanya dan peringkat awal perkembangan proses keradangan, tugas utama adalah mengenal pasti kategori berisiko tinggi dan menjalankan penyakit pencegahan. Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Perubatan

Keadaan imuniti yang sangat besar mempunyai kesan besar terhadap perkembangan tuberkulosis. Apabila bakteria memasuki badan yang lemah, perkembangan proses keradangan berlaku lebih cepat. Kategori orang yang mempunyai patologi berikut berisiko tinggi:

• penderita immunodeficiencies primer dan sekunder (HIV, AIDS, penyakit Bruton, Sindrom D-Georgie, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom stres);
• endokrinopati (diabetes, hypo-dan hyperthyroidism);
• penyakit autoimun (terutamanya apabila dirawat dengan glucocorticosteroids);
• kecederaan parah, pembedahan abdomen;
• luka bakar yang meluas, kegagalan buah pinggang (dibenarkan oleh kehilangan jumlah besar plasma yang mengandungi immunoglobulin dan faktor-faktor lain yang menyebabkan imuniti);
• jangkitan bakteria dan kronik kronik (memperburuk proses mengambil antibiotik, ubat sitotoksik, steroid).

Risiko Tuberkulosis

Keadaan imunodefisiensi di dalam tubuh boleh disebabkan oleh faktor persekitaran. Kesan negatif radiasi pengionan, pencemaran alam sekitar. Meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan tuberkulosis pulmonari pada orang yang mempunyai COPD yang mempunyai penyakit pekerjaan sistem pernafasan (sarcoidosis, anthracosis, silicosis).

Merokok dan minum juga menjejaskan kesihatan sistem pernafasan. Juga, penurunan fisiologi dalam kekebalan diperhatikan semasa kehamilan dan penyusuan, semasa pubertas, pada wanita menopaus.

Epidemiologi

Liputan yang tidak mencukupi dengan imunisasi dan kemoprofilaksis semua segmen penduduk mempunyai kesan negatif terhadap keadaan epidemiologi mengenai penyebaran jangkitan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat sejumlah besar penolakan untuk memberi vaksinasi diagnosis BCG dan tuberkulin, yang disebabkan oleh penyebaran maklumat yang tidak boleh dipercayai mengenai kualiti vaksinasi dan keberkesanannya. Ini membawa kepada penurunan kritikal dalam imuniti kumpulan.

Perlu diingat bahawa BCG, yang dibuat dengan segera selepas kelahiran, mengurangkan risiko penyakit sebanyak 60% dan hampir 100% melindungi terhadap perkembangan bentuk yang teruk.

Jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis dalam 65% kes berlaku apabila hubungan tidak sengaja dengan sumber jangkitan. Ini mungkin bukan hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa yang tidak mempunyai gejala klinikal.

Sosial

Penyebaran tuberkulosis bukan sahaja perubatan, tetapi juga masalah sosio-ekonomi. Beberapa dekad lalu, hanya segmen yang tidak dilindungi dari penduduk yang menderita daripadanya - orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu dan meninggalkan tempat-tempat penahanan.

Pada masa ini keadaan tidak terkawal. Kerana keadaan ekonomi yang sukar, orang yang mempunyai pendapatan tidak stabil dan rendah berisiko, kerana mereka tidak mempunyai peluang untuk memberi makan sepenuhnya, mereka tidak menjalani pemeriksaan pencegahan.

Penyebab sosial penyakit

Juga faktor sosial yang menyebabkan batuk kering ialah:

• peningkatan dalam jumlah keluarga yang tidak bermoral (alkoholik, penagih dadah, bekas tahanan);
• sebilangan besar pelarian, orang yang terlantar dalaman;
• pesakit yang telah menjalani rawatan untuk masa yang lama dalam ubat psiko-neurologi, ubat-ubatan psikiatri.

Profesional

Pekerja ubat-ubatan, pelajar perubatan, dan juruteknik makmal tertakluk kepada jangkitan yang kerap dengan jangkitan. Orang yang bekerja di penjara tidak hanya menghadapi pesakit dan pembawa tuberkulosis, tetapi juga dalam keadaan buruk (suhu rendah dan kelembapan yang tinggi).

Pelayan, pembantu rumah dan pembantu lain mempunyai banyak hubungan sosial dan tidak dapat dilindungi daripada penghantaran.

Kumpulan risiko pada kanak-kanak dan orang dewasa

Semasa hubungan awal dengan mycobacterium tuberculosis, 100% kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan dijangkiti, sehingga 30% - pada usia 6 tahun. Separuh daripada mereka mengembangkan penyakit ini.

Pada kanak-kanak, kumpulan risiko berikut untuk tuberkulosis boleh dibezakan:

• sering dan sakit jangka panjang (4 atau lebih kes jangkitan virus pernafasan akut sebelum umur 2 tahun, 5-6 kali pada kanak-kanak umur sekolah);
• mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• terdedah kepada tindak balas hyperergik kepada tuberkulin (semasa menjalankan ujian Mantoux, papule lebih daripada 17 mm).

Risiko batuk kering pada kanak-kanak

Terdapat hubungan langsung antara kejadian tuberkulosis pada kanak-kanak dan liputan vaksin BCG. Jika jadual vaksin diperhatikan dan dos pertama vaksin tuberkulosis ditadbirkan semasa tempoh neonatal, kemungkinan untuk membangunkan patologi pada jangkitan seterusnya ialah 20-30%. Dalam vaksin penyakit ini mempunyai kursus ringan dan tidak meninggalkan kesan.

Bagi kanak-kanak, hubungan sosial memainkan peranan besar - dalam 70% ibu bapa, sumber jangkitan adalah saudara terdekat. Pada masa yang sama, jangkitan jangkitan sangat agresif dan panjang. Juga kecenderungan genetik yang terbukti kepada tuberkulosis. Insiden patologi di kalangan anak-anak yatim dan anak angkat adalah lebih tinggi daripada purata.

Kumpulan yang paling berisiko untuk tuberkulosis pada orang dewasa adalah gaya hidup amoral dan asosial. Antara mereka adalah penagih dadah, pecandu alkohol, bom, tahanan. Juga berisiko adalah kategori berikut warganegara:

• sering berhubungan dengan sumber jangkitan dalam pelaksanaan tugas profesional (doktor, jururawat, juruteknik makmal, penjaga penjara);
• mengalami penyakit paru-paru kronik (bronkitis debu, asma);
• mempunyai gangguan imuniti (HIV, AIDS, penyakit autoimun).

Kecenderungan meningkat kepada penyakit diperhatikan dalam wanita menopaus, orang dalam kumpulan usia yang lebih tua.

Siapa yang tertakluk kepada peperiksaan wajib, dan apakah masa pelaksanaannya?

Memandangkan tahap penularan yang tinggi dan kekerapan jangkitan, disyorkan supaya langkah pencegahan diambil di peringkat negeri.

Pemeriksaan untuk tuberkulosis adalah seluruh penduduk. Bagi kanak-kanak, analisis ini adalah ujian Mantoux, yang membantu mengenal pasti sebarang bentuk penyakit. Ia dilakukan untuk kali pertama tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas BCG, kemudian setiap tahun.

Reaksi terhadap percubaan Mantoux

Untuk ini, dos tuberculin disuntik secara intradermally (campuran bahan genetik strain Koch yang berbeza), dan selepas 72 jam reaksi diperiksa. Papul yang disebut lebih besar daripada 12-15 mm menunjukkan jangkitan. Ujian tuberkulin Virage (fokus lebih daripada 17 mm) memerlukan pemeriksaan lanjut dan chemoprophylaxis. Apabila mencapai umur 15 tahun, pemeriksaan adalah fluorografi. Ia adalah perlu untuk lulus peperiksaan ini setahun sekali.

Perhatian khusus diberikan kepada kategori warganegara berikut:

• kakitangan bersalin;
• kakitangan tentera;
• guru dan pendidik;
• pekerja perkhidmatan;
• orang yang mempunyai riwayat tuberkulosis (dalam tempoh tiga tahun selepas rawatan);
• pesakit yang berdaftar di pusat AIDS, dadah dan ubat-ubatan neurologi;
• banduan dan dilepaskan (2 tahun);
• orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu.

Mereka mengalami peningkatan risiko tuberkulosis dan, mengikut piawaian kebersihan dan kebersihan, tertakluk kepada pemeriksaan setiap enam bulan.

Pesakit FLG dengan kecurigaan tuberkulosis yang telah datang dari negara lain, penerima draf, pesakit yang dijangkiti HIV menjalani pelan tambahan. Adalah disyorkan bahawa orang yang tinggal dengan wanita hamil dan wanita yang sedang menjalani pembedahan harus diperiksa semasa keluar dari hospital bersalin, serta semua pesakit apabila mereka pergi ke mana-mana institusi perubatan jika mereka tidak mempunyai data mengenai FLG sepanjang tahun lepas.

Kunci untuk rawatan yang berjaya adalah permulaan yang tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, perlu melakukan kaji selidik, jika perlu - chemoprophylaxis. Perlu juga diperhatikan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah kes batuk kering di kalangan penduduk yang berjaya dan mewah telah meningkat, disebabkan liputan vaksinasi penduduk yang rendah dan keengganan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Kumpulan risiko untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

B.E. Borodulin, E.A. Borodulin

Terdapat kumpulan risiko berikut di kalangan kanak-kanak dan remaja, yang terdedah kepada perkembangan tuberkulosis.

Mengikut keputusan diagnosis tuberculin, kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti dikesan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan jangkitan:

1. kehadiran ujian tuberkulin positif pada kanak-kanak yang tidak diluluskan;
2. peralihan sebelumnya negatif kepada sampel positif;
3. peningkatan kepekaan tuberkulin: peningkatan diameter infiltrat oleh 6 mm atau lebih, atau peningkatan diameter infiltrate kurang dari 6 mm, tetapi saiz penyusupan adalah 12 mm atau lebih;
4. percanggahan antara diameter infiltrat dan saiz parut pasca-vaksinasi;
5. sifat monoton dari sampel, tanpa kecenderungan untuk pudar;
6. Reaksi hyperergik: peningkatan sensitiviti tuberkulin pada kanak-kanak yang dijangkiti sebelum ini.

Kanak-kanak dan remaja perlu dihantar ke doktor TB.

Menurut hasil kajian radiologi, kumpulan berikut dibezakan:

1. kanak-kanak dan remaja dengan tuberkulosis pulmonari yang baru didiagnosis dihantar ke ahli phthisiopediatrician;
2. Orang yang mengalami perubahan selepas tuberkulosis yang baru didiagnosis dihantar ke phthisiopediatrician dan diperhatikan selepas penubuhan proses tuberkulosis aktif.
3. Orang yang mengalami perubahan selepas tuberkulosis - taktik adalah konsisten dengan doktor TB.

Mengikut risiko epidemiologi, mereka mengesan kes hubungan dengan orang dan haiwan dengan tuberkulosis dan merujuk mereka kepada ahli fisiologi (kumpulan IV).

Kumpulan berikut dibezakan mengikut patologi somatik:

1. kanak-kanak yang kerap dan jangka panjang, kanak-kanak dengan pelbagai patologi dari pelbagai organ dan sistem dihantar ke pakar fisiologi untuk mengecualikan jangkitan dan jangkitan tuberkulosis tersembunyi;
2. pesakit diabetes perlu menjalani diagnosis tuberkulin sebanyak 2 kali setahun, jika perubahan infeksi tuberkulosis dan tuberkulosis hadir, fotofluorogram perlu dilakukan sekali setahun. Apabila gejala muncul di bahagian organ pernafasan, ujian Mantoux dengan 2TE diambil pada pesakit sedemikian, sinar-X dada, analisis dahak mycobacteria, dan kemudian seorang pakar TB menasihati mereka;
3. pesakit dengan ulser peptik dan 12 ulser duodenal perlu menjalani diagnosis tuberculin 2 kali setahun, jika terdapat jangkitan dan perubahan selepas tuberkulosis - sinar x paru-paru 1 kali setahun, apabila gejala berkembang dari organ pernafasan, ujian Mantoux dengan 2TE diambil, gambar paru-paru diambil, analisis diambil dahaga di pejabat, berunding dengan pakar TB;
4. Orang yang menerima terapi hormon untuk masa yang lama, imunosupresan, selepas terapi sinaran dihantar untuk berunding dengan doktor TB untuk bersetuju mengenai isu chemoprophylaxis;
5. Orang yang mempunyai penyakit paru-paru bukan penyakit kronik perlu dirujuk oleh ahli fisioterapi apabila mendaftar dan memperbesar penyakit itu, jika dijangkiti, mereka mengambil gambar paru-paru, analisis dahaga di pejabat sekali setahun;
6. dalam kes patah tulang besar, kecederaan kepada pesakit, ujian Mantoux dilakukan dengan 2TE; orang yang dijangkiti menerima gambar paru-paru, di hadapan sputum, analisis mikobakteria dilakukan.

Terjejas dalam kumpulan risiko dan dengan perubahan pasca-tuberculanya yang tersisa, isu chemoprophylaxis dengan doktor TB sedang ditangani.

Kumpulan risiko tuberculosis

Kumpulan risiko tuberculosis termasuk kategori kanak-kanak dan remaja berikut:

A. Kumpulan risiko yang merangkumi kanak-kanak yang telah menunjukkan rawatan pencegahan dan tindak lanjut dengan ahli fisiologi:

1. Kenalan; kanak-kanak dan remaja yang sihat yang berada dalam keluarga, hubungan persaudaraan atau rata dengan bakteria tuberkulosis atau pesakit dengan tuberkulosis aktif tanpa perkumuhan bakteria diperhatikan dalam kumpulan IU pendaftaran pendispensan.

2. Kanak-kanak dan remaja pada awal jangkitan tuberkulosis utama ("virage sampel tuberkulin", jangkitan utama) tanpa gejala mabuk dan perubahan tempatan. (Diperhatikan dari ahli phthisiopediatric mengikut kumpulan pendaftaran "A" UI).

3. Kanak-kanak dan remaja yang sebelum ini dijangkiti reaksi hyperrheumatic terhadap tuberculin dan meningkatkan tindak balas kepada tuberculin. (Diperhatikan dalam phthisiopediatrician mengikut UI B "dan" C "kumpulan pendaftaran dispensari).

B. Kumpulan risiko untuk tuberkulosis, apabila kanak-kanak tidak diperhatikan dalam phthisiopediatrician dan mereka tidak menerima rawatan pencegahan, tetapi mereka masih mempunyai risiko peningkatan tuberkulosis:

1. Kanak-kanak yang tidak mempunyai parut di bahu kiri mereka selepas vaksinasi dan penyembuhan BCG (tiada vaksinasi, atau vaksin diberikan kualiti yang kurang).

2. Kanak-kanak yang dijangkiti tuberkulosis dan mengidap penyakit kencing manis, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik, kolitis ulseratif, gastritis, jangkitan HIV.

3. Kanak-kanak yang dijangkiti tuberkulosis untuk kortikosteroid jangka panjang, imunosupresan, dan lain-lain.

Kemasukan anak-anak dan remaja dalam tiga kumpulan risiko pertama dijalankan mengikut perintah No. 324 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 22 November 1995, "Meningkatkan Penjagaan Tuberkulosis bagi Penduduk Persekutuan Rusia".

Tarikh ditambah: 2015-04-10; Views: 881; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Bagaimana menentukan risiko tuberkulosis pada kanak-kanak

Dalam kes-kes batuk kering, terdapat dua bentuk: luka paru-paru dan extrapulmonary. Dalam fasa aktif, kedua-dua jenis penyakit menimbulkan risiko jangkitan kepada orang lain. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, yang badannya tidak dapat menahannya, sangat terdedah kepada jangkitan. Gejala apa yang harus diberikan perhatian kepada kanak-kanak:

• Suhu badan naik sedikit pada petang dan pada waktu malam.
• Berkeringat di malam hari diperhatikan.
• Kanak-kanak itu lesu, ada kelemahan, sikap acuh tak acuh
• Nodus limfa diperbesarkan.
• Batuk diperhatikan lebih tiga minggu.

Sekiranya kanak-kanak berisiko, anda perlu melawat pakar pediatrik, pakar fisioterapi, dan membuat diagnosis yang sesuai.

Maklumat terperinci mengenai tuberkulosis ada di sini.

Bagaimana jangkitan penyakit berbahaya?

Kaedah hubungan yang paling umum jangkitan dengan tuberkulosis, di mana pesakit dengan bentuk terbuka penyakit menyebarkan bakteria di sekelilingnya apabila dia batuk. Sistem kekebalan anak-anak muda tidak cukup kuat, sehingga patogen mudah menembus dan menetap di dalam tubuh. Ibu bapa perlu dipantau dengan teliti supaya bayi menghindari hubungan dengan orang dewasa batuk.

Basuh orang sakit dengan pembasmi kuman khas, merawat peralatan tempat tidur dan pakaian dengan air mendidih.

Mycobacterium tuberculosis mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi di bawah keadaan yang buruk: zarah dahaga boleh menunggu untuk tahun yang sesuai untuk pembiakan, yang merupakan antara unsur-unsur debu, walaupun suhu rendah, kurang cahaya, rawatan dengan cecair. Adalah perlu untuk menjalankan prosedur kebersihan, pakaian dan kasut luar yang bersih pada waktu yang tepat, dan melakukan pembersihan dengan pembasmian kuman.

Anda boleh dijangkiti dari haiwan yang sakit dengan makan makanan yang dijangkiti: daging selepas rawatan haba yang tidak mencukupi, susu tidak dirawat.

Komuniti orang tertentu dipengaruhi oleh tuberkulosis 3-4 kali lebih kerap daripada yang lain. Ini adalah kumpulan risiko yang dikatakan dibahagikan mengikut ciri sosial, perubatan dan epidemiologi.

Sebab awam

Faktor sosial yang mempengaruhi manifestasi penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• Sokongan bahan yang rendah untuk keluarga: makanan yang tidak bergizi miskin, kekurangan vitamin dalam makanan, makanan yang tidak teratur, penggunaan makanan segera dan makanan mudah
• Penghijrahan penduduk, pelarian yang tidak mempunyai kawalan, sama ada kanak-kanak diberi vaksin terhadap tuberkulosis, apakah keadaan epidemik di tempat-tempat di mana mereka datang
• Keluarga yang tidak lengkap
• Kehidupan di institusi tertutup - rumah anak yatim, tempat perlindungan, sekolah asrama, tempat penahanan
• Menjaga ibu bapa gaya hidup asosial: ahli alkohol, tahanan, penagih dadah.

Jangkitan dengan tuberkulosis diperbetulkan hampir 60% daripada kes tersebut.

Apakah penyakit yang menimbulkan jangkitan

Kumpulan berisiko tinggi atas sebab-sebab perubatan:

• Kanak-kanak yang atas sebab tertentu tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis
• Penyakit sistem pernafasan dengan penyakit akut dan kronik
• Penyakit Malignan
• Kekalahan sistem endokrin, kencing manis
• Jangkitan kongenital atau jangkitan AIDS
• Penyakit Gastrointestinal Kronik
• Imuniti rendah
• Ibu mengandung, wanita yang membawa anak, kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Impak alam sekitar

Faktor risiko epidemiologi termasuk:

• Rawatan tidak sengaja atau kekal dengan orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis terbuka
• Kecenderungan genetik, kes-kes penyakit di kalangan kerabat terdekat
• Kurangnya vaksinasi BCG pada usia muda pada kanak-kanak
• Merokok aktif atau pasif
• Penggunaan dadah jangka panjang yang mengurangkan imuniti pada kanak-kanak, mengubah tahap hormon tubuh.

Bagaimana melindungi diri anda daripada jangkitan

Perlindungan terbaik untuk kanak-kanak terhadap tuberkulosis adalah suntikan. 90% kes batuk kering pertama kali berisiko.

Pencegahan penyakit pada kanak-kanak:

• Adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan kebersihan dengan berhati-hati.
• Cuba jangan menghubungi orang yang berisiko mengalami batuk kering
• Luangkan lebih banyak masa di luar, terutamanya apabila matahari bersinar
• Elakkan hipotermia
• Diagnosis tepat pada masanya selepas bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering
• Mengikuti gaya hidup sihat, menghilangkan tabiat buruk
• Dapatkan diuji dengan kerap untuk tuberkulosis.

Orang dalam kumpulan risiko secara khusus didaftarkan di kemudahan perubatan untuk mencegah penyebaran penyakit berbahaya di negara ini.